Čo znamená PTI v krvi a ako sa meria?

Laboratórny krvný test obsahuje obrovské množstvo testov zameraných na identifikáciu patológií a odchýlok od normy. Okrem iných je často predpísaný krvný test na PTI. Protrombínový index je jedným z niekoľkých a hlavným indikátorom systému zrážania krvi. Ako tento systém funguje a čo s ním má protrombín? V okamihu porušenia celistvosti cievy telo aktivuje systém súvisiaci s ochrannou funkciou - zrážaním krvi..

Dôležitosť merania

Krvné doštičky upchávajú poškodenie a vytvárajú dočasnú krvnú zrazeninu v cievach. Potom prichádza na rad viaczložkový proteín protrombín, ktorý sa syntetizuje v pečeni a je predchádzajúcou formou trombínu. Stimuluje bielkovinu fibrinogénu v krvi, ktorá je zvyčajne v neaktívnom stave, čo zase vytvára silné fibrínové vlákna, ktoré pokrývajú poškodenú oblasť cievnej steny..

Meranie protrombínu v krvi je veľmi dôležité pre diagnostiku alebo prevenciu chorôb spojených s poruchami zrážania krvi. Protrombínový index - krvný test je zahrnutý v zozname povinných pri príprave na operáciu.

PTI je protrombínový index

Pojem „protrombínový index“ znamená pomer času stráveného na zrážaní laboratórnej plazmy (plazma zdravých ľudí) a času na zrážanie študovanej plazmy. Často sa používa aj iný termín „trombínový čas“ - to je časové obdobie, počas ktorého sa fibrinogén premieňa na fibrínové vlákna.

Aký je rozdiel medzi krvným testom na IPT a INR. Laboratórna plazma - tromboplastín, je špeciálne činidlo vyrábané rôznymi farmaceutickými spoločnosťami. Citlivosť takéhoto činidla má svoje vlastné chyby. V tomto ohľade, keď je potrebné určiť stupeň účinnosti liečby antikoagulanciami a posúdiť stupeň vplyvu na jeden alebo druhý článok koagulačného systému, sa používa presnejšia a globálne uznávaná metóda - medzinárodný normalizovaný pomer.

Toto je bodová analýza, ktorá je prakticky nezávislá od citlivosti reagencií, ale je dosť ťažké ju vypočítať. Je predpísaný iba v prípade potreby..

Indikácie

Človeka, ktorý dostal odporúčanie, bude samozrejme zaujímať, čo je krvný test na IPT a prečo by sa mal robiť. Posun v protrombínovom indexe môže veľa napovedať o počiatočných zmenách v tele. Zvýšenie PTI naznačuje zhrubnutie krvi a riziko venóznej trombózy, jeho zníženie naznačuje zriedenie a tendenciu ku krvácaniu..

Pri dlhodobej liečbe niektorých chorôb antikoagulanciami sú nevyhnutné zmeny PTI a pravidelné sledovanie stavu krvi, aby sa predišlo komplikáciám. Mierne zvýšenie PTI v krvi nastáva u žien počas tehotenstva, ale ak index neprekročí limity, ktoré sú mu určené, nebude potrebné špeciálne ošetrenie.

Existujú lekárske indikácie na štúdium protrombínového indexu:

  • choroby srdca a krvných ciev.
  • ochorenia pečene, pretože mnohé z nich sú sprevádzané porušením tvorby vitamínu K, pri nedostatku ktorého množstvo protrombínu klesá.
  • počas tehotenstva sa PTI podáva podľa indikácií až štyrikrát.
  • kŕčové žily na nohách so zvýšeným PTI sú spojené s tvorbou krvných zrazenín.
  • pri dlhodobom užívaní liekov - antikoagulanciá.
  • niektoré autoimunitné ochorenia (napríklad systémový lupus erythematosus), ktoré môžu negatívne ovplyvniť krvný obraz.

Koagulogram (podrobný krvný test) počas tehotenstva vždy vykazuje nadhodnotené výsledky, najmä v poslednom trimestri. Ak ale PTI stúpne nad 150% a naopak poklesne, o menej ako 80%, je to riziko prerušenia placenty alebo rozvoja závažného krvácania z maternice počas pôrodu. V týchto prípadoch je hospitalizácia indikovaná pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov..

Mechanizmus vývoja trombózy

Pokles

Pri analýze krvi na PTI sa norma u dospelého pohybuje v rozmedzí od 78% do 142%. Čo môže znamenať zmena v jednom a druhom smere.

Pokles protrombínu v krvnom teste sa pozoruje, keď:

  • Nedostatok vitamínu K, ktorý je nevyhnutnou súčasťou syntézy protrombínu. Výsledkom je, že krv neprijíma potrebnú látku a systém zrážania krvi pracuje pomaly. Porušenie tvorby protrombínu v krvi možno pozorovať aj pri niektorých patologických procesoch v pečeni a pankrease..
  • Zvýšené hladiny heparínu v krvi, priameho antikoagulancia oproti účinku trombínu.
  • Keď je narušená syntéza fibrinogénu, pretože obidva proteíny patria do koagulačného systému a sú navzájom závislé.
  • V prípade porúch samotného systému sú vrodené (hemofília u detí) aj získané.
  • S malígnymi nádormi tráviaceho traktu alebo rakovinou krvi.

Niekedy môže byť PTI v dôsledku krvného testu znížená v dôsledku vplyvu určitých liekov (napríklad antibiotík, antikoncepcie) alebo v dôsledku porušenia samotného vykonania testu..

Vylepšenie

Zvýšená zrážanlivosť krvi u ľudí nie je o nič menej nebezpečná, hovorí o:

  • Počiatočné a zatiaľ bezpríznakové štádium krvných zrazenín. Tento proces začína hlbokými žilami a symptóm, ako je bolesť, sa objavuje už v prítomnosti zmien na žile..
  • Porucha zrážania krvi v dôsledku nedostatku prírodných antikoagulancií - zložiek antikoagulácie krvi. Oba systémy sa navzájom vyrovnávajú, udržiavajú rovnováhu v tele.
  • Počiatočná fáza poškodenia buniek onkologickými procesmi.

Neľakajte sa však, ak dosiahnuté výsledky sotva zapadajú do regulačného rámca alebo dokonca idú nad jeho rámec. Dešifrovanie krvného testu na PTI zahŕňa získané údaje a ich porovnanie s inými vykonanými štúdiami.

Tabuľka frekvencie krvných testov

Školenie

Ako urobiť krvný test na PTI, aby nedošlo k porušeniu jeho spoľahlivosti? Pravidlá vykonania krvného testu na PTI sa veľmi nelíšia od všeobecných pravidiel pre prijímanie:

  • Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok, nie menej ako 8 hodín po poslednom jedle. Je vhodné nechať sa otestovať pred desiatou ráno.
  • Z tekutiny je povolená iba obyčajná pitná voda, vylúčiť treba čaj a kávu (s cukrom alebo bez cukru), nehovoriac o alkohole. 200 gramov vody sa vypije bezprostredne pred pôrodom.
  • Ľudia, ktorí fajčia, budú musieť vydržať najmenej hodinu pred vykonaním testu.
  • Nervové vzrušenie môže zmeniť krvný obraz.
  • Niektoré lieky, vrátane tradičnej medicíny, posúvajú protrombínový index, takže o užívaní akýchkoľvek liekov musíte informovať svojho lekára, ak ich užívanie nie je možné ukončiť..

Úloha fibrinogénu

Fibrinogén je bielkovina produkovaná pečeňou a priamo sa podieľa na krvných zrazeninách. Aký je vzťah medzi krvným testom na IPT a fibrinogénom? Protrombín a fibrinogén sú články rovnakého reťazca v koagulačnom systéme.

Aktivácia trombínu počas krvácania má za následok zmenu fibrinogénu, ktorý sa mení na fibrín, nerozpustnú vlákninu. Fibrín vytvára konečnú krvnú zrazeninu, ktorá upcháva poškodenú cievnu stenu. Takto sa končí proces zrážania.

Zvýšenie alebo zníženie hladiny fibrinogénu v krvi je pre telo rovnako nebezpečné ako prepätie protrombínu.

Výrazné a prudké zvýšenie množstva tohto proteínu nastáva prvý deň po mozgovej príhode; s infarktom myokardu; s infekčnými a zápalovými chorobami, ako je chrípka, tuberkulóza; s výraznými popáleninami. Nárast počtu sa pozoruje pri poruchách endokrinného systému; počas tehotenstva alebo dlhodobého užívania antikoncepčných prostriedkov; fajčiari „so skúsenosťami“.

Pokles indexov fibrinogénu v krvnom teste sa pozoruje pri závažných patologických stavoch:

  • pečeň;
  • s nedostatkom vitamínu B12;
  • s ťažkou toxikózou u tehotných žien, najmä v neskorších štádiách;
  • u mužov pri užívaní anabolických steroidov;
  • počas užívania určitých liekov.

Zvýšenie hladiny fibrinogénu, nie dôvod na paniku, budúca matka a budúce dieťa by mali byť pod stálym lekárskym dohľadom.

Množstvo protrombínu v krvi neovplyvňuje hladinu fibrinogénu, ale ovplyvňuje výsledok systému zrážania krvi, pretože malá dávka trombínu nie je schopná aktivovať požadované množstvo fibrinogénu. Zvýšený protrombín zvyšuje zrážanlivosť krvi. Analýza PTI umožňuje vyhodnotiť situáciu a predpovedať možné dôsledky.

Protrombínový index

Čo je to koagulačný systém

Systém hemostázy je veľmi zložitý; je doň zapojených veľa tkanivových a sérových faktorov. Jeho spustenie je skutočne podobné kaskáde: je to reťaz reakcií, ktorých každý nasledujúci článok je urýchlený ďalšími enzýmami.

Zjednodušená schéma zrážania krvi vyzerá takto: tromboplastín sa uvoľňuje z poškodeného endotelu, za účasti iónov vápnika a vitamínu K aktivuje protrombín. Protrombín sa premieňa na aktívny trombín, ktorý následne vyvoláva tvorbu nerozpustného fibrínu z rozpustného fibrinogénu. Tento proces končí stupňom stiahnutia krvnej zrazeniny, to znamená jej zhutnením a skutočným zablokovaním poškodenia..

V každej fáze je do tejto schémy zapojených oveľa viac faktorov. Celkovo sú izolované 13 plazmou a 22 krvnými doštičkami.

Čo sú INR a PTI v krvi, čo naznačujú

Ak je hladina protrombínu zvýšená, môžu sa v cievach tvoriť krvné zrazeniny. Ak je hladina znížená, môžu sa vyskytnúť krvácania. Ženy by mali monitorovať hladinu protrombínu, najmä po 40 rokoch. V tomto prípade bude možné včas identifikovať porušenia a zabrániť patológii. Tento stav môže spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu alebo trombózu..

PTI je pomer koagulačného obdobia plazmy zdravého a vyšetrovaného človeka. Analýza ukazuje obsah protrombínu v krvi. Výsledok je vyjadrený v percentách. Poruchy funkcie pečene často spôsobujú abnormality v koncentrácii PTI. pečeň tento proteín vytvára. Štúdia preto umožňuje identifikovať choroby krvi a poruchy orgánov. PTI užívajú aj ľudia, ktorí podstúpia operáciu.

Test INR je indikátorom zrážania krvi. INR zdravého človeka sa pohybuje od 0,7 do 1,3. Norma indikátora je 1. Keď pacient užíva antikoagulanciá, analýza INR umožňuje zistiť, či sa má dávka liekov zvýšiť alebo znížiť..

U niektorých patológií môže byť syntéza protrombínu znížená alebo zvýšená. INR určiť:

  • pre ženy v tehotenstve;
  • pred operáciou;
  • počas vyšetrenia pacientov.

Aby bola krv pri cirkulácii v cievach v tekutom stave a v prípade poškodenia bola opatrená protrombínom, je potrebný celý komplex transformácií..

Protrombínový index určuje tendenciu pacienta krvácať alebo vytvárať krvné zrazeniny. Protrombín sa syntetizuje v pečeni vitamínom K. Táto látka udržuje v tele rovnováhu; na stanovenie jej ukazovateľa bola vyvinutá metóda Quick.

Rozumieme výsledkom, zistíme hodnoty

V ľudskej krvi sú vlastné dva stavy - tekutá a hustá. Tekutá krv plní väčšinu funkcií dôležitých pre život a pri krvácaní začne hustnúť, čo pomáha rýchlejšiemu hojeniu výslednej rany.

Rýchlosť zrážania krvi ovplyvňuje bielkovina produkovaná pečeňou - protrombín, čo je hlavný ukazovateľ zrážania krvi, ktorý je možné zistiť pomocou krvného testu na protrombínový index (PTI)..

Čo je krvný test na PTI

Krvný test na protrombínový index je dôležitým aspektom pri štúdiu koagulogramu. Pomocou neho získate informácie o tom, ako rýchlo alebo pomaly zráža krv.

Index získaný počas štúdie ukazuje pomer času, počas ktorého sa krvná plazma začína zrážať. Tento ukazovateľ sa meria v percentách.

Súčasne existujú dve metódy na určenie PTI:

  1. Rýchla metóda;
  2. Metóda podľa Tugolukova.

Ako pochopiť výsledky a čo znamená norma

Indikátor normy v tejto štúdii je v rozmedzí od 95% do 105%. Ak indikátor PTI klesne pod normálny rozsah pod ním, znamená to, že existuje podozrenie na hypokoaguláciu krvi (zlá zrážanlivosť). Táto patológia sa vyvíja na pozadí nasledujúcich zdravotných problémov:

  • Nedostatok vitamínu K;
  • Nedostatok fibrinogénu;
  • Porušenie pečene;
  • Dlhodobý príjem niektorých liekov;
  • Vrodená porucha krvácania.

Ale ak indikátor PTI stúpne nad normu, potom ide o hyperkoaguláciu, to znamená zvýšenú zrážanlivosť krvi. Tento stav tiež nemožno nazvať zdravým, a preto sa vyskytuje na pozadí problémov v tele, ako sú:

  • Užívanie antikoagulancií;
  • Choroby onkologickej povahy;
  • Užívanie antibiotík;
  • Orálna ochrana pred otehotnením
  • Preháňadlo, zneužívanie drog;
  • Ochorenie pečene;
  • Vrodené patológie zrážania krvi.

Je potrebné poznamenať, že pre ženy, ktoré sú v pozícii, existujú samostatné ukazovatele normy. Pretože počas tohto obdobia sa mení hormonálne pozadie u žien, ukazovatele normy budú vyššie, v rozmedzí od 90% do 120%.

Indikácie pre štúdiu

Existuje celý zoznam chorôb, pri ktorých je jednoducho nevyhnutné neustále monitorovať hladinu protrombínu. Medzi tieto choroby patria:

  • Zápal žilových stien;
  • Poškodenie krvných ciev a poškodenie obehového systému;
  • Hepatitída;
  • Rakovina;
  • Infarkt myokardu;
  • Mŕtvica a iné patológie kardiovaskulárneho systému;
  • Príprava na invazívne operácie;
  • Choroby z oblasti gynekológie;
  • Problémy so zrážaním krvi

Aký je postup

Metóda štúdia kvapaliny pre index PTI sa vykonáva takto:

  1. Citrát sodný sa vloží do banky, do ktorej sa naleje testovaná kvapalina.
  2. Potom sa do banky pridá výskumný materiál zhromaždený na analýzu..
  3. V banke sa tvorí hustá krv, to znamená, že sa nezráža (v dôsledku chemickej reakcie s citrátom sodným). Pomocou centrifúgy sa z banky odstránia krvinky.
  4. Do banky sa pridajú ďalšie špeciálne chemikálie, zaznamená sa čas.
  5. Po určitom čase by sa mala vytvoriť krvná zrazenina a práve tento časový indikátor sa dešifruje ako index PTI..

Príprava na výskum

Zber výskumného materiálu sa vždy vykonáva z žily pacienta. Ak chcete získať presné údaje, musíte sa na analýzu správne pripraviť.

Plán prípravy spočíva v dodržaní niekoľkých dôležitých bodov (musia ho dodržiavať všetci pacienti bez výnimky a bez ohľadu na pohlavné zaradenie):

Príďte darovať krv nalačno a iba ráno;

  • Večerné jedlo večer predtým by sa malo vynechať;
  • V predvečer analýzy nemôžete piť alkohol;
  • Pred štúdiom musíte prestať fajčiť, je lepšie abstinovať celý deň, čo však nemôžete urobiť najmenej dve hodiny pred samotným príjmom testovacej tekutiny..

Bez tohto druhu prípravy je nepraktické robiť analýzu, pretože jej výsledky budú nepresné a nesprávne! Mali by ste tiež varovať svojho lekára, ak:

  • Niektoré lieky sa užívajú;
  • Používajú sa hormonálne a orálne antikoncepčné metódy;
  • Prijímajú sa rôzne zbierky liečivých bylín;
  • Máte akékoľvek alergické reakcie.

Popísaná metóda krvných testov môže mnohými spôsobmi preukázať všeobecný stav ľudského zdravia a naznačiť prítomnosť niektorých patológií.

Mali by ste byť pozorní k svojmu zdraviu a neustále ho sledovať, najmä ohrozené osoby (vrodené patológie).

Keď sa testuje protrombín

Koagulačný test (koagulogram) nie je rutinným vyšetrením, nie je predpísaný všetkým pacientom za sebou. Skúška sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • Príznaky naznačujúce problémy so zrážaním: časté krvácanie z nosa a iné krvácanie, podliatiny bez zjavného dôvodu, krvácanie z ďasien pri čistení zubov, hemoragická kožná vyrážka.
  • Tromboflebitída žíl dolných končatín.
  • Vyšetrenie pacienta pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.
  • Tehotné ženy musia byť vyšetrené.
  • Kontrola počas liečby antikoagulanciami. Predpísané sú pacientom s arytmiami, po výmene chlopne, s tromboflebitídou. Účelom týchto liekov je predĺžiť čas zrážania krvi a udržať ho v bezpečnom rozmedzí. PV sa zvýši o 1,5-2 krát, PTI a protrombín pri Quicke sa zníži, INR sa zvýši (bezpečne až na 2-3).
  • Pre choroby pečene objasniť jeho funkčné zlyhanie.
  • Pred predpísaním hormónov obsahujúcich estrogén, ako aj počas ich príjmu.

Normálne ukazovatele

U zdravého dospelého človeka sa miera PTI môže pohybovať od 70% do 140%, avšak v niektorých prípadoch môže byť odchýlka významnejšia a stále považovaná za normálnu. Napríklad v priebehu užívania určitých liekov. V súčasnosti lekári používajú tabuľku Quick PTI, ktorá bola vytvorená na základe početných štatistických údajov o ukazovateľoch zrážania krvi u zdravých ľudí a dnes je najdôležitejšou.

  • až 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 od 78 do 140

Je to zaujímavé! Pre výpočet PTI musíte vydeliť referenčný protrombínový čas protrombínovým časom vyšetrovaného pacienta a vynásobiť 100%.

Dekódovanie krvného testu PTI

V prípadoch, keď osoba očakáva predpokladané menšie krvácanie - pred operáciou v tele; počas tehotenstva, pred pôrodom; v pooperačnom období; rovnako ako pri chorobách, ako sú kŕčové žily, ateroskleróza krvných ciev, choroby pečene a autoimunitné poruchy, sa ľudská krv vyšetruje na schopnosť zrážania..

Zrážanie krvi je schopnosť rýchlo sa transformovať z tekutej látky na zrazeninu. Funkcie krvi v ľudskom tele sú také, že pre ich výkon je nevyhnutný tekutý stav. Krv je transport, ktorý dodáva potravu a kyslík do orgánov, reguluje teplotu tkanív a chráni telo pred infekciami. Ak však dôjde k poraneniu krycej vrstvy a vnútorných tkanív a začne sa krvácanie, krv sa začne zrážať - zhustne a vytvorí sa zrazenina krvi..

K zahusteniu krvi a tvorbe krvných zrazenín dochádza pomocou komplexného proteínu - protrombínu. Protrombín sa tvorí v pečeni za účasti vitamínu K a je najdôležitejším, druhým faktorom pri zrážaní krvi. Protrombín je prekurzorom trombínu.

Dekódovanie PTI z krvi je protrombínový index - pomer času, ktorý trvá zrážanie normálnej krvnej plazmy a plazmy pacienta. Vyjadrite PTI v percentách. Ak je PTI nižšia ako normálna hodnota, pacientovi hrozí riziko krvácania. Keď je viac ako normálne - hrozba tromboflebitídy a mozgovej príhody.

Praktická medicína pozná niekoľko spôsobov, ako určiť čas zrážania plazmy. Medzi inými aj Quickova metóda a Tugopukovova metóda. Najčastejšie sa volí metóda Quick..

PTI sa považuje za trochu zastaraný typ prieskumu, je však veľmi rozšírený. Modernejším vyšetrením je INR. Túto analýzu odporúčajú odborníci WHO, ak je pri liečbe nepriamymi antikoagulanciami potrebné sledovať príjem liekov. Nepriame antikoagulanciá sú syntetizované z vitamínu K. Táto liečba je zameraná na zníženie hladiny protrombínu v krvi a spomalenie času zrážania krvi. Liečba nepriamymi antikoagulanciami pri krvných zrazeninách v žilách - tromboflebitída, trombóza, pľúcna embólia, komplikácie infarktu myokardu, koronárna insuficiencia.

Krvný test INR pomáha upraviť dávku lieku a zistiť účinnosť priebehu liečby.

Dekódovanie PTI z krvi je nevyhnutné vyšetrenie pri príprave na operáciu a pôrod.

Chyba: Žiadne články na zobrazenie

Čo je protrombín

Je to glykoproteín produkovaný v pečeňových bunkách, plazmatický koagulačný faktor II.

Vitamín K je potrebný na syntézu protrombínu, preto je jedným z dôvodov jeho poklesu nedostatočný príjem tohto vitamínu s jedlom alebo nízka hladina jeho syntézy v čreve..

Protrombín je inertný proteín, k jeho aktivácii dochádza pôsobením koagulačného faktora XII (vnútorný systém) alebo pri poškodení endotelu (externý mechanizmus hemostázy)..

Rýchlosť obsahu protrombínu v krvi je 0,1-0,15 g / l. Jeho kvantifikácia sa však pri rutinnej diagnostike nepoužíva. Toto je dosť nestabilný proteín, ľahko sa zničí a je ťažké ho rozdeliť na samostatnú frakciu a spočítať.

V praxi sa používajú kvalitatívne testy na protrombín, ktoré odrážajú jeho obsah v krvi iba nepriamo. Sú založené na výpočte časového obdobia, počas ktorého sa krv zráža, keď sa k nej pridajú aktivátory trombokinázy (ktorá následne aktivuje protrombín, premieňa ho na trombín a trombín katalyzuje premenu fibrinogénu na fibrín)..

Preto keď hovoríme „analýza na protrombín“, „krv na protrombín“, neznamená to stanovenie jeho koncentrácie v krvi, pretože sa vyšetruje napríklad glukóza, hemoglobín alebo bilirubín. A výsledok nie je uvedený v kvantitatívnych jednotkách, ale v percentách. Tento koncept charakterizuje vonkajší mechanizmus hemokoagulácie ako celok a odráža aktivitu celého protrombínového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Čo je protrombínový index. Miera PTI u žien a mužov

Protrombínový index (PTI) je dôležitým indikátorom zrážania krvi spolu s protrombínovým časom (PT) a medzinárodným normalizovaným pomerom. Tieto indikátory sa používajú v diagnostickej praxi na dešifrovanie príčin krvácania a tvorby trombov..

Protrombínový index ukazuje pomer protrombínového času referenčnej vzorky normálnej plazmy (protrombínový čas je normálny) k protrombínovému času vzorky pacienta. Je potrebné poznamenať, že PTI je schopná posúdiť PT iba vonkajšej dráhy skladania.

Čo je protrombínový index a jeho norma

Diagnostickú hodnotu štúdií zloženého koagulogramu nemožno preceňovať. Na základe výsledkov takejto analýzy je možné vyvodiť závery o prítomnosti, závažnosti priebehu chorôb a monitorovať priebeh liečby..

Dešifrovanie koagulogramu je náročný proces, ktorý si vyžaduje dôkladné znalosti koagulačných procesov. Preto by sa mal lekár zaoberať dekódovaním analýzy a formuláciou vhodnej diagnózy..

Analýza indexu zrážania sa vykonáva v klinickom laboratóriu. Na tento účel sa odoberie vzorka venóznej krvi..

Pred štúdiou sa pacientovi neodporúča konzumovať jedlo najmenej šesť hodín pred štúdiou, deň pred analýzou sa zdržať mastných a vyprážaných jedál..

Pacientom, ktorí už podstupujú liečbu problémov so zrážaním krvi, sa odporúča prestať užívať lieky dvanásť hodín pred štúdiou.

Protrombínový index sa u normálnych mužov a žien pohybuje v rozmedzí od 95% do 105%.

Odchýlka protrombínového indexu od normy

Vysoká alebo nízka úroveň IPT môže naznačovať vývoj rôznych chorôb. Povaha týchto chorôb je spravidla spojená s koagulačnými procesmi alebo so syntézou koagulačných faktorov v pečeni..

Protrombínový index sa zvyšuje o:

  • užívanie antikoagulancií;
  • niektoré ochorenia pečene, pri ktorých sa zvyšuje alebo znižuje vylučovanie základných látok (hepatitída, cirhóza);
  • nedostatok vitamínu K a sprievodná nedostatočná syntéza koagulačných faktorov;
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
  • dedičný alebo získaný nedostatok niektorých koagulačných faktorov;
  • významné krvné transfúzie.

Zníženie protrombínového indexu môže naznačovať nasledujúce patológie:

  • konzumácia antihistaminík, perorálnych kontraceptív, merkaptopurínu;
  • polycytémia (zvýšená viskozita krvi, ktorá vedie k hyperkoagulačnosti);
  • posledný trimester tehotenstva a popôrodný stav;
  • trombóza a tromboembolizmus;
  • zvýšený tromboplastín v krvi v dôsledku poškodenia tkaniva.

Hodnoty PTI počas tehotenstva

Ženy by mali byť obzvlášť opatrné a opatrné, pokiaľ ide o význam PTI. Aby sa vopred postaralo o zdravie nenarodeného dieťaťa, lekár, ktorý sleduje priebeh tehotenstva, bezchybne nasmeruje ženu na koagulogram a ďalšie testy.

Normálne je počas tehotenstva protrombínový index mierne znížený (zvyšuje sa protrombínový čas), čo nie je nebezpečný trend.

Takéto hodnoty indexu sa vysvetľujú normálnou zmenou hormonálneho zázemia ženy, tvorbou ďalšieho kruhu krvného obehu medzi matkou a plodom, ako aj vlastnou prípravou tela na proces pôrodu a možnou hojnou stratou krvi..

Tieto komplikácie, vrátane závažného vnútorného a vonkajšieho krvácania, prerušenia placenty, sú bežnou príčinou smrti dieťaťa aj matky..

Ak sa protrombínový index zvýši alebo zníži, znamená to, že je nevyhnutné urgentne konzultovať s lekárom.

Pri nízkych hodnotách PTI musia ženy počas celého tehotenstva do stravy zahrnúť potraviny nasýtené koagulačnými faktormi. Pre samostatné dekódovanie výsledkov analýz a konzultáciu s príslušnými odborníkmi by ste mali okamžite kontaktovať nemocnicu.

Protrombínový index (PTI) by mali udržiavať normálne nielen ženy, ktoré sa plánujú stať matkami, ale aj všetky skupiny ľudí, ktorí sledujú svoje zdravie..

Nezabudnite pravidelne navštevovať lekára na preventívne prehliadky, pravidelne vykonávať telesné testy, správne formulovať stravu a starostlivo sledovať svoje zdravie.

Včasné odhalenie choroby je polovicou úspechu pri jej liečbe.

Ako sa pripraviť na test

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné správne darovať krv na testy. Krv sa odoberá pred 11:00, vždy nalačno. Pri príprave na analýzu je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Asi tri dni potom, čo plánujete ísť do nemocnice, sa zdržte mastných a vyprážaných jedál. O žiadnych alkoholických nápojoch nemôže byť reč. To všetko bude pre pečeň veľkou záťažou..

Nefajčite tri hodiny pred darovaním krvi, pretože nikotín povedie k zníženiu protrombínového indexu.

Ak neustále užívate nejaké lieky, vzdajte sa ich šesť hodín predtým, ako plánujete darovať krv, po ktorej môžete pokračovať v užívaní.

V tento deň alebo skôr pred testom je nemožné venovať sa fyzickej aktivite.

Je nemožné odobrať krv ženám počas menštruácie, v tomto okamihu budú ukazovatele nespoľahlivé.

Krv sa odoberie zo žily, potom sa vloží do špeciálnej skúmavky so soľným roztokom, centrifuguje sa a potom sa uskutoční dôkladné vyšetrenie.

Keď je naplánovaná analýza

Krvný test INR na zrážanlivosť je predpísaný v takýchto situáciách:

  • pred operáciou;
  • počas užívania antikoagulancií;
  • aby nespôsobovali krvné zrazeniny;
  • počas tehotenstva;
  • kŕčové žily;
  • so zlým zrážaním;
  • s chorobami srdca a krvného obehu;
  • nedostatok vitamínu K;
  • cirhóza.

Analýza INR sa vykonáva v rôznych lekárskych inštitúciách. Výsledky testov, aj keď boli vykonané v rôznych laboratóriách, sú rovnaké. Analýza INR umožňuje sledovať účinnosť liečby pacientov, ktorým sú predpísané lieky na riedenie krvi: Finilin, Syncumar atď..

Antikoagulanciá sa používajú, keď sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, čo sa stáva pri týchto ochoreniach:

  • infarkt,
  • tromboembolizmus,
  • koronárna nedostatočnosť,
  • pľúcna embólia,
  • srdcový prah.

Ak je ženský INR zvýšený, má predispozíciu na krvácanie a dávka antikoagulancia by sa mala znížiť. Ak je výsledok nízky, potom má pacient riziko vzniku krvných zrazenín. V tomto prípade riedidlo krvi nevykazuje požadovanú účinnosť, takže sa zvyšuje dávka liekov.

Odchýlky

U zdravého človeka by mal byť protrombínový index vždy normálny - od 78 do 140%. Toto je pomerne stály indikátor, takže ak dôjde k odchýlke od normy, je potrebná diagnostika a identifikácia príčin.

Po preštudovaní výsledkov možno vyvodiť niekoľko záverov:

  1. Posúdiť riziko srdcového infarktu, mŕtvice a žilovej trombózy v kŕčových žilách;
  2. Posúďte prácu tráviaceho systému;
  3. Predpokladajme prítomnosť nádoru v pankrease, pečeni a iných orgánoch;
  4. Určte účinnosť liekov;
  5. Určte nedostatok alebo nedostatok vitamínu K..

Odchýlka od normy musí byť liečená alebo ďalej vyšetrovaná, aby sa zistila príčina.

Od čoho závisí index

IPT je v podstate množstvo proteínu protrombínu v krvi. Ak to nestačí, hrozí riziko krvácania..

Dôvody pre zníženie PTI:

  1. Nedostatok vitamínu K;
  2. Patologické zmeny v pečeni;
  3. Nedostatok fibrinogénu - ďalší krvný proteín, ktorý sa podieľa na zrážaní;
  4. DIC syndróm;
  5. Nadbytočné množstvo heparínu - látka, ktorá sa produkuje v pečeni a reguluje zrážanie;
  6. Amyloidóza je porušenie metabolizmu bielkovín, pri ktorom sa určité skupiny bielkovín v kombinácii s polysacharidmi ukladajú v orgánoch a tkanivách;
  7. Nefrotický syndróm - poškodenie obličiek;
  8. Pankreatitída - zápal pankreasu;
  9. Novotvary v žlčníku;
  10. Leukémia a ďalšie choroby spojené so zrážaním krvi;
  11. Choroby čriev a dysbióza;
  12. Užívanie určitých liekov (koagulanty);
  13. Vrodené vaskulárne anomálie;
  14. Patológie v štítnej žľaze.

Zvýšenie protrombínového indexu (hyperkoagulácia), ktoré môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín a blokád.

Dôvody môžu byť nasledujúce:

  • Dedičnosť;
  • Vrodené chyby zrážania krvi;
  • Zvýšený obsah erytrocytov;
  • Onkologické choroby;
  • Nedostatok heparínu;
  • Gravidita (najmä v treťom trimestri)
  • Užívanie hormonálnych liekov a iných liekov (antikoagulanciá, kumaríny, antibiotiká, silné preháňadlá, barbituráty, kortikosteroidy).

Aký rýchly je protrombínový čas

Na stanovenie protrombínového času sa používa veľmi stará, ale spoľahlivá a jednoduchá metóda Quick, ktorá bola prvýkrát navrhnutá v roku 1935. Na tento účel sa pacientovi odoberie krvná plazma a pridá sa k nej tromboplastín, ktorý napodobňuje aktivitu krvných doštičiek. Tento tromboplastín je bežný u 5 zdravých darcov s normálnou zrážanlivosťou krvi.

Potom sa všetko zahrieva na vodnom kúpeli, potom sa pridá a pretrepáva chlorid vápenatý. Je známe, že prítomnosť vápnika je veľmi dôležitým faktorom pre spoľahlivú činnosť systému hemostázy a pri jeho nedostatku sa významne zhoršuje zrážanie krvi. Po pretrepaní sa krv zráža a tento proces trvá doslova niekoľko sekúnd. Vďaka tomu vypadnú fibrínové nite. Preto čím rýchlejšie sa objavia, tým aktívnejší je protrombín..

Dekódovanie PTI v biochemickom krvnom teste je veľmi jednoduché. Na výpočet protrombínového indexu sa do čitateľa frakcie vloží normálny ukazovateľ darcovskej krvi (v sekundách) a do menovateľa čas koagulácie študovanej krvi. U zdravého človeka sa protrombínový čas potrebný na vytvorenie stabilnej krvnej zrazeniny zvyčajne pohybuje od 12 do 15 sekúnd. A protrombínový index u zdravého človeka môže byť od 78 do 142%.

Podrobnejší popis nájdete v našom článku protrombínový čas.

Pretože aj pre skúseného laboratórneho asistenta je niekedy dosť ťažké dešifrovať ukazovatele protrombínového času s presnosťou na sekundu, dokonca aj s chronometrom v ruke, moderné laboratóriá používajú špeciálne analyzátory, ktoré veľmi presne označujú okamih tvorby fibrínu zmenou spektra a optickej hustoty v okamihu prechodu z roztoku na roztok zrazenina Teraz už každý chápe, čo je analýza IPT. Aké sú indikácie na účely tejto štúdie?

Protrombín. Norma a interpretácia analýz

Protrombín podľa Quicka, norma je od 70 do 120% alebo od 78 do 142%, v závislosti od laboratória. V tejto súvislosti by sa malo zamerať na ukazovatele normy uvedené na formulári s výsledkami..

Pre referenciu. Protrombín, rýchla rýchlosť nezávisí od pohlavia.

Norma u tehotných žien tiež zodpovedá hodnotám od 70 do 120% alebo od 78 do 142%. Mierny nárast hodnôt možno pozorovať v posledných mesiacoch tehotenstva.

Hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru u dospelých sa pohybujú od 0,8 do 1,2. U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami sa môžu hodnoty pohybovať od 2,0 do 3,0. U jedincov s protetickými chlopňami je miera INR 2,5 až 3,5.

Pozor. Mali by ste tiež vziať do úvahy vekové normy INR. Pre deti do troch dní je norma medzinárodného normalizovaného pomeru od 1,15 do 1,35

Pre deti do troch dní je medzinárodný normalizovaný pomer medzi 1,15 a 1,35.

Od troch dní do mesiaca - od 1,05 do 1,35.

Od mesiaca do roku života - od 0,86 do 1,22.

Od jedného do šiestich rokov - od 0,92 do 1,14.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 0,86 do 1,2.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 0,97 do 1,3.

Od šestnástich rokov sa miera INR nelíši od dospelých.

Pozor. Pri hodnotení hodnôt protrombínu pomocou INR je potrebné mať na pamäti, že norma u tehotných žien závisí od týždňa tehotenstva. Od prvého do trinásteho týždňa - od 0,8 do 1,2

Od prvého do trinásteho týždňa - od 0,8 do 1,2.

Trinásty až dvadsiaty prvý - 0,56 až 1,1.

21. až 29. - 0,5 až 1,13.

29. až 35. - 0,58 až 1,17.

35. - od 0,15 do 1,14.

Dôležité. Indikátory protrombínového času nezávisia od pohlavia, ale majú fluktuácie súvisiace s vekom. Hodnoty sa zaznamenávajú v sekundách

Hodnoty sa zaznamenávajú v sekundách.

U detí do troch dní je PV miera od 14,4 do 16,4.

Od troch dní do mesiaca - od 13,5 do 16,4.

Z mesiaca na rok života - od 11,5 do 15,3.

Od jedného do šiestich rokov - od 12,1 do 14,5.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 11.7 do 15.1.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 12.7 do 16.1.

Pre referenciu. Normálne ukazovatele protrombínového indexu sa pohybujú v rozmedzí od 93 do 107%.

PTI a protrombín

V dôsledku série chemických transformácií sa protrombín štiepi za vzniku trombínu. Trombín je zase potrebný na premenu fibrinogénu na fibrín (a to sú práve vlákna, ktoré tvoria základ trombu). Normálna zrážanlivosť krvi je teda bez trombínu nemožná, pretože je to úplne prvý spoj v kaskádovom mechanizme permanentnej tvorby trombov. Následné odkazy samozrejme nie sú menej dôležité, pretože vypnutie ktoréhokoľvek z nich vedie k porušeniu zrážania krvi.

Avšak prísne povedané, protrombínový index umožňuje vyhodnotiť nie obsah protrombínu v krvi samotnej, ale čas, počas ktorého prechádza všetkými transformáciami. Preto je zásadne nesprávne predpokladať, že tento ukazovateľ závisí výlučne od protrombínu. Je určená kombináciou niekoľkých koagulačných faktorov (vrátane faktora II). A na samostatné stanovenie protrombínu existujú ďalšie štúdie..

Dôvody odchýlok od normy a metódy korekcie

Pri analýze PTI v krvi môže norma u žien kolísať. Ak sa PTI zvýši o viac ako 150%, znamená to nasledujúce dôvody:

  1. Choroby, ktoré sa prejavujú nedostatkom vitamínu K..
  2. DIC syndróm,
  3. Patológie, pri ktorých je fibrín zle produkovaný.
  4. Dedičné poruchy charakterizované zníženou zrážanlivosťou krvi.

PTI stúpa, ak žena dlhodobo užíva lieky, ako je aspirín, antibiotiká, anabolické steroidy, heparín, preháňadlá, kyselina nikotínová a metotrexát. PTI u žien stúpa vo veku 45 - 50 rokov. U žien sa index môže zvýšiť v dôsledku užívania hormonálnych liekov. Ak má pacientka srdcové ochorenie, malo by sa užívanie hormonálnej antikoncepcie zrušiť.

Ak sa zvýši PTI, musíte dodržiavať diétu a viesť zdravý životný štýl. Musíte jesť potraviny, ktoré zriedia krv:

  • ovsené vločky (na raňajky);
  • bobule;
  • paradajkový džús;
  • repa;
  • zázvor;
  • olivový olej;
  • rybí tuk;
  • ananás.

Jedzte viac ovocia a zeleniny a nakrájajte na mäso. Parenie by malo byť hotové. Musíte jesť často, ale v malých dávkach. Musíte piť veľa tekutín.

Mali by byť vylúčení zo stravy:

  • konzervy;
  • údené mäso;
  • alkohol.

Ak je PTI u ženy znížená, potom je protrombín nadmerne aktívny. Nízka PTI sa vyskytuje u tehotných žien, pacientov s polycytémiou, trombózou, poruchami trávenia, dysbiózou, hypovitaminózou, rakovinou, alergiami. V tomto prípade lekári predpisujú warfarín, heparín.

  • tuky;
  • pohánka;
  • Paprika;
  • múka;
  • údené a solené jedlá;
  • strukoviny.

Choré ženy by mali konzumovať rybí olej, cesnak, citrusové plody, zázvor, zelený čaj, ovsené vločky a bobule.

Analýza (PTI) protrombínového indexu

Čo je protrombínový index

Indikátor PTI pomáha hodnotiť účinnosť systému hemostázy

Protrombínový index (PTI) je testom na štúdium hemostatického systému. Umožňuje vám určiť abnormality v mechanizme zrážania krvi a slúži tiež ako pomocná diagnostika rôznych chorôb. Rovnako ako iné protrombínové testy používané pri diagnostike koagulácie sa určujú reprodukciou vonkajšej koagulačnej cesty v laboratórnych podmienkach, keď je do procesu zapojený tkanivový faktor..

Na výpočet indexu potrebujete poznať výsledok protrombínového času (PTT). Tento test určuje načasovanie tvorby zrazeniny, keď sa do vzorky krvi pridá tkanivový faktor (tromboplastín) a chlorid vápenatý. Získaný indikátor sa porovnáva s výsledkom PTT kontrolnej plazmy, čo je sada krvných vzoriek od zdravých darcov.

  • PTI = PTI darcu / PTI pacienta * 100%.

Normy

Analýza vykonaná v jednom laboratóriu

Smerné hodnoty sú 90 - 110%, môžu sa však v jednotlivých laboratóriách líšiť. Výsledok musíte skontrolovať pomocou referenčných indikátorov vo formulári analýzy. Preto sa neodporúča porovnávať mieru rovnakého pacienta získanú v rôznych laboratóriách..

Normálne mechanizmus hemostázy spoľahlivo chráni obehový systém pred krvácaním a zvýšenou tvorbou trombov, to znamená, že zabraňuje strate krvi v prípade poškodenia ciev vytváraním prekážok - trombov, a potom ich rozpúšťa, takže krv zostáva vždy v tekutom stave. Zníženie alebo zvýšenie prirodzeného času na vytvorenie zrazeniny naznačuje prítomnosť určitých negatívnych faktorov v tele, ktoré si vyžadujú povinnú identifikáciu.

Dôvody zníženej úrovne

Množstvo liekov znižuje hladinu IPT

Znížená hladina IPT odráža zvýšenú tendenciu krvácať, pretože sa zvyšuje čas potrebný na zrážanie krvi.

Dôvody sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Vrodené choroby charakterizované nedostatkom jedného z koagulačných faktorov.
  • Nedostatok vitamínu K, od ktorého závisia faktory zrážanlivosti II, VII, IX a X.
  • Ochorenie pečene. Vyvolávať porušenie syntézy faktorov závislých od vitamínu K..
  • Chronické ochorenie obličiek. Sú sprevádzané inhibíciou faktorov II, IX, X, XI, XII.
  • Príjem priamych antikoagulancií znižuje aktivitu trombínu, nepriame antikoagulanciá narúšajú tvorbu protrombínu.
  • Užívanie fibrinolytík spôsobuje degradáciu fibrinogénu, ako aj faktorov V a VII.
  • Onkologické ochorenia negatívne ovplyvňujú faktory V, VIII, IX.

Dôvody zvýšenej úrovne

Dôvodom rastu PTI je tvorba trombov v cievach končatín

Vysoká hodnota indexu naznačuje zvýšenú trombózu.

  • Trombóza. Tvorba zrazeniny, najčastejšie na dolných končatinách.
  • Tromboembolizmus. Krvné zrazeniny putujúce krvným obehom.
  • DIC syndróm. Zvýšená tvorba trombínu, ktorá vyvoláva tvorbu mnohých mikrok zrazenín.
  • Užívanie hormonálnych liekov spúšťa mechanizmus zvýšenej zrážania krvi.
  • Rakovinové nádory sprevádzané venóznou trombózou.
  • Dôsledky chirurgického zákroku.
  • Tehotenstvo.

Vlastnosti štúdie u žien

Hladina PTI môže závisieť od fázy menštruačného cyklu.

Miera pre ženy je rovnaká ako pre mužov a deti. Výsledok analýzy je ale ovplyvnený fázou menštruačného cyklu. Krvný test na PTI sa odporúča vyšetriť v druhej polovici cyklu, to znamená od 15-20 dní po prvom dni menštruácie..

Rozdiel nielen vo výsledkoch, ale aj v stanovených normách pre ženy sa vzťahuje na obdobie nosenia dieťaťa..

PTI počas tehotenstva

Počas tehotenstva ovplyvňujú zmeny koagulačný systém.

Počas tehotenstva sa hodnota PTI postupne zvyšuje so zvyšovaním zrážania krvi. Stáva sa to preto, lebo hemostatický systém chráni telo ženy pred možným krvácaním a tiež sa pripravuje na nadchádzajúci pôrod. Počas pôrodu žena stratí veľké množstvo krvi. A nebyť zvýšeného zrážania, strata by sa stala kritickou. Miera PTI počas tehotenstva je teda zvyčajne viac ako 100%..

V niektorých prípadoch sa PTI prudko zvyšuje, ak iné ukazovatele ukazujú rovnaký výsledok, môžu byť predpísané lieky na riedenie krvi. Osobitná pozornosť sa venuje indikátorom koagulogramu, ak sa v minulom období vyskytli potraty, zmrazené tehotenstvo a iné abnormality. Zvýšený tón maternice je tiež indikátorom pre neplánované štúdium hladiny PTI..

Indikácie

Ochorenie pečene môže byť indikáciou pre analýzu

PTI sa stanovuje pri bežných vyšetreniach počas tehotenstva, pred chirurgickým zákrokom a v pooperačnom období. Všetky protrombínové testy majú dôležitý indikátor pri monitorovaní liečby trombózy alebo krvácania.

Ako pomocný test pri podozrení na nasledujúce patológie:

  • porušenia v pečeni (hepatitída, cirhóza);
  • nedostatok vitamínu K (dysbióza, obštrukčná žltačka);
  • trombóza rôznych lokalizácií (mozgové cievy, hlboké žily, obličkové žily);
  • komplikácia trombózy (tromboembolizmus);
  • choroby obehového systému;
  • predinfarktové stavy, ako aj po mozgovej príhode, infarkte;
  • silné krvácanie vrátane menštruačného krvácania.

Pravidlá analýzy

Podmienka - príprava na skúšku

Analýza pre PTI sa musí absolvovať podľa pravidiel:

  • Hlad musí byť minimálne 12 hodín.
  • Vodu môžete piť iba v deň štúdie, s výnimkou akýchkoľvek iných nápojov.
  • Vylúčte alkohol jeden deň pred analýzou, fajčenie - najmenej jednu hodinu.
  • Obmedzte fyzický a psycho-emocionálny stres, najmä pol hodiny pred zákrokom.
  • Nepoužívajte lieky a ak ste ich užívali v predchádzajúcich dňoch, poskytnite ich zoznam lekárovi.
  • Odber krvi sa robí ráno.

Interpretácia výsledkov

Dôvod musí byť zistený čo najskôr

Zvýšená PTI je indikátorom zrýchleného času na vytvorenie krvnej zrazeniny. Tento jav vedie k nebezpečným stavom charakterizovaným tvorbou krvných zrazenín, aj keď nedošlo k poškodeniu celistvosti ciev. Trombus, ktorý uzatvára cievu o 3/4, bráni pohybu prietoku krvi do tkaniva, čo vedie k nedostatku kyslíka v orgáne. Pri väčšej veľkosti zrazeniny začína smrť buniek. Preto je dôležité čo najskôr zistiť príčinu zvýšenej IPT a zahájiť liečbu..

Nízky PTI znamená, že zrazenina prekrývajúca miesto poškodenia cievy sa vytvára príliš pomaly. Táto patológia môže viesť k vysokému riziku krvácania, a to aj pri malom narušení celistvosti plavidla. Pri nízkej schopnosti zrážania krvi sa môže začať nedobrovoľné krvácanie, čo ešte viac zhoršuje situáciu. Včasná identifikácia faktorov, ktoré spôsobili nízke PTI, umožňuje predpísať liečbu a vylúčiť riziká.

V akých prípadoch je potrebné vykonať analýzu pravidelne

Osobitná pozornosť sa venuje PTI počas tehotenstva

V prípade, že je potrebné monitorovať mechanizmus zrážania krvi, je potrebné pravidelne robiť analýzu indikátora PTI.

  • Po mozgovej príhode, infarkte, s cievnymi chorobami.
  • Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
  • Počas dlhodobej antikoagulačnej liečby.
  • Počas obdobia nosenia dieťaťa.
  • S patológiami pečene.

Koagulogram číslo 2 (protrombín (podľa Quicka), INR, fibrinogén)

Koagulogram je štúdia hemostatického systému, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť vonkajšie a všeobecné dráhy zrážania krvi a identifikovať riziko hyperkoagulácie (nadmerná zrážanlivosť) alebo hypokoagulácie (krvácanie)..

Hemostaziogram: protrombínový index (PI), protrombínový čas (PT); medzinárodný normalizovaný pomer (INR); faktor I (prvý) plazmatického koagulačného systému.

Anglické synonymá

Koagulačné štúdie (koagulačný profil, koagulačný panel, koagulogram): protrombínový čas (Pro Time, PT, pomer protrombínového času, pomer P / C); Medzinárodný normalizovaný pomer (INR); Fibrinogén (FG, faktor I).

% (percento), sek. (druhý), g / l (gram na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdii

Hemostatický systém sa skladá z mnohých biologických látok a biochemických mechanizmov, ktoré zabezpečujú uchovanie tekutého stavu krvi, zabraňujú a zastavujú krvácanie. Udržuje rovnováhu medzi zrážaním krvi a antikoagulačnými faktormi. Významné porušenia kompenzačných mechanizmov hemostázy sa prejavujú procesmi hyperkoagulácie (nadmerná tvorba trombov) alebo hypokoagulácie (krvácanie), ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Pri poškodení tkanív a krvných ciev sa plazmatické zložky (koagulačné faktory) podieľajú na kaskáde biochemických reakcií, ktorých výsledkom je tvorba fibrínovej zrazeniny. Existujú vnútorné a vonkajšie cesty zrážania krvi, ktoré sa líšia v mechanizmoch spúšťania zrážania. Vnútorná dráha sa realizuje, keď zložky krvi prichádzajú do kontaktu s kolagénom subendotelu steny cievy. Tento proces vyžaduje koagulačné faktory XII, XI, IX a VII. Vonkajšiu cestu spúšťa tkanivový tromboplastín (faktor III) uvoľňovaný z poškodených tkanív a cievnej steny. Oba mechanizmy spolu úzko súvisia a od okamihu vzniku aktívneho faktora X majú spoločné spôsoby realizácie.

Štúdium ukazovateľov, ako je PTI (protrombínový index) a INR (medzinárodný normalizovaný pomer), vám umožňuje posúdiť stav vonkajšej dráhy zrážania krvi. PTI sa počíta ako pomer štandardného protrombínového času (koagulačný čas kontrolnej plazmy po pridaní tkanivového tromboplastínu) k plazmatickému koagulačnému času, vyjadrený v percentách. INR je indikátor protrombínového testu štandardizovaný v súlade s medzinárodnými odporúčaniami. Vypočíta sa podľa vzorca: INR = (protrombínový čas pacienta / protrombínový čas kontroly) x MIC, kde MIC (medzinárodný index citlivosti) je koeficient citlivosti na tromboplastín vo vzťahu k medzinárodnému štandardu. INR a PI sú nepriamo úmerné, to znamená, že zvýšenie INR zodpovedá zníženiu PTI u pacienta a naopak..

Referenčné hodnoty PTI závisia od súboru a charakteristík reagencií a líšia sa v aktivite tromboplastínu použitého pri teste. Výsledky určenia INR vám vďaka štandardizácii umožňujú porovnať výsledky rôznych laboratórií.

Testy na PTI (alebo blízky indikátor - protrombín podľa Quicka) a INR v koagulograme pomáhajú identifikovať porušenia vo vonkajšej a vnútornej koagulačnej dráhe krvi spojené s nedostatkom alebo poruchou fibrinogénu (faktor I), protrombínu (faktor II), faktorov V (proakcelerín), VII (prokonvertín), X (Stuart-Prowerov faktor). S poklesom koncentrácie týchto koagulačných faktorov v krvi sa zvyšuje protrombínový čas vo vzťahu k kontrolným laboratórnym parametrom.

Plazmatické faktory vonkajšej koagulačnej cesty sa syntetizujú v pečeni. Na tvorbu protrombínu a niektorých ďalších koagulačných faktorov je potrebný vitamín K, ktorého nedostatok vedie k poruchám v kaskáde reakcií a zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny. Táto skutočnosť sa využíva pri liečbe pacientov so zvýšeným rizikom tromboembólie a kardiovaskulárnych komplikácií. Vďaka podaniu nepriameho antikoagulancia warfarínu je potlačený vitamín K, závislá syntéza proteínov. PTI (alebo protrombín podľa Quicka) a INR v koagulograme sa používajú na kontrolu liečby warfarínom u pacientov s faktormi, ktoré prispievajú k trombóze (napr. Hlboká žilová trombóza, umelé chlopne, antifosfolipidový syndróm).

Normálne je koagulogram u zdravého človeka INR v rozmedzí 0,8 - 1,2; u pacientov podstupujúcich liečbu nepriamymi antikoagulanciami na prevenciu tromboembolických komplikácií - 2,0 - 3,0, u pacientov s protetickými chlopňami a antifosfolipidovým syndrómom - 2,5 - 3,5.

Simultánne stanovenie fibrinogénu v koagulograme umožňuje komplexné vyhodnotenie stavu hemostatického systému v plazme.

Fibrinogén je zrážací faktor I, ktorý sa produkuje v pečeni. Vďaka pôsobeniu koagulačnej kaskády a aktívnym plazmatickým enzýmom sa mení na fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny a trombu. Nedostatok fibrinogénu môže byť primárny (v dôsledku genetických porúch) alebo sekundárny (v dôsledku nadmernej spotreby v biochemických reakciách), čo sa prejavuje porušením tvorby stabilného trombu a zvýšeným krvácaním.

Fibrinogén je tiež proteín akútnej fázy. Jeho koncentrácia stúpa v krvi pri chorobách sprevádzaných poškodením a zápalom tkanív. Stanovenie hladiny fibrinogénu je dôležité pri diagnostike ochorení so zvýšeným krvácaním alebo trombózou, ako aj pri hodnotení syntetickej funkcie pečene a rizika kardiovaskulárnych chorôb s komplikáciami..

Na čo sa výskum používa?

  • Na všeobecné posúdenie systému zrážania krvi.
  • Diagnostikovať poruchy vonkajšej a všeobecnej dráhy zrážania krvi.
  • Na štúdium aktivity koagulačných faktorov I, II, V, VII, X.
  • Monitorovať stav pacienta pri predpisovaní antikoagulancií.
  • Posúdiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií.
  • Posúdiť funkciu pečene syntetizujúcu bielkoviny (syntéza faktorov zrážania krvi).

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • S komplexným vyšetrením.
  • Pri plánovaní chirurgických zákrokov.
  • Pri vyšetrení pacientov s krvácaním z nosa, krvácajúcimi ďasnami, krvou v stolici alebo moči, krvácaním pod kožou a do veľkých kĺbov, s chronickou anémiou, silným menštruačným tokom, náhlou stratou videnia.
  • Pri vyšetrení pacienta s epizódami trombózy v anamnéze.
  • S dedičnou predispozíciou k poruchám systému hemostázy.
  • S vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií a tromboembolizmu.
  • Pred predpísaním antikoagulancií.
  • Pri monitorovaní systému hemostázy pri užívaní antikoagulancií.
  • S chorobami pečene.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty (tabuľka noriem ukazovateľov koagulogramu)

Kŕče v nohách: príčiny a jednoduchá liečba

Je ťažké dýchať a bolí vás srdce - čo robiť?