Liečba a chirurgický zákrok na odstránenie mozgovej aneuryzmy: riziká a následky

Aneuryzma je patologický útvar vo forme lokálneho rozšírenia krvnej tepny mozgu v dôsledku slabej, nepružnej a stenčenej cievnej steny. Toto ochorenie je závažné a môže byť smrteľné. Je nebezpečný prasknutím cievy v mieste expanzie, po ktorom dôjde k subarachnoidálnemu alebo intracerebrálnemu krvácaniu.

Aneuryzma na výsledky angiografie.

Až do okamihu krízy sa ochorenie môže vyvinúť asymptomaticky, niekedy môže mať mierne neurologické príznaky, ktoré sa dajú ľahko zameniť s inými nie nebezpečnými chorobami. Človek často nepredpokladá, že má v hlave „bombu“, ktorá sa roky „skrývala“, ale môže každú chvíľu prasknúť. Po prasknutí cievy a vytečení krvi z nej, vyplnení štruktúr mozgu, sa už aneuryzma prejaví v plnej sile. Základné príznaky krvácania, ktoré sa vyskytli, sú náhle, silné bolesti hlavy a strata vedomia. Bohužiaľ, neskoré dodanie lekárskej starostlivosti zvyčajne končí tragédiou..

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u mladých ľudí (20 - 45 rokov) a ľudí stredného veku (45 - 60 rokov). Všeobecné percento chorobnosti u dospelej populácie sa pohybuje od 0,3% do 5%, u detí sú aneuryzmy veľmi zriedkavým javom. Podľa štatistík v dôsledku náhleho mozgového krvácania v dôsledku aneuryzmy zomiera 30% - 50% ľudí, 15% - 30% je postihnutých a iba asi 20% sa vracia k relatívne normálnej pracovnej schopnosti. Áno, čísla sú sklamaním, ale s včasnou diagnostikou a včasnou liečbou sa dá aj takéto impozantné zameranie v mozgu úspešne neutralizovať.

Čo môže mať vplyv na tvorbu cievnej aneuryzmy, aké sú jej typy, ako zabrániť tragédii, je dôležité, aby o tom všetci vedeli. Poďme teda k hlavnej veci podrobne..

Dôvody vývoja aneuryzmy

Nepriaznivé faktory, ktoré zvyšujú riziko vážneho ochorenia, sú následky určitých patológií a životného štýlu, sú to:

• akékoľvek choroby spojivového tkaniva (ovplyvňujú cievy, spôsobujú ich slabosť a nepružnosť);
• arteriálna hypertenzia a hypertenzia (vysoký krvný tlak zvyšuje zaťaženie cievnych formácií, čo vedie k preťaženiu ich stien);
• závislosť od fajčenia, alkoholu, drog (pod vplyvom toxických látok sa aktívne ničia cievne tkanivá, čo je plné výskytu aneuryzmy, rýchleho zväčšenia jej objemu a stimulácie prasknutia);
• mechanické poškodenie (trauma hlavy), provokujúce funkčné a degeneratívne zmeny v mozgových tepnách;
• aterosklerotické a infekčné javy (meningitída, plesňová infekcia, endokarditída atď.), Z ktorých veľmi trpí kvalita arteriálnej zložky mozgu;
• intrakraniálne neoplazmy benígnej alebo malígnej formy (narúšajú pevnosť cievnych stien, môžu urýchliť prasknutie existujúcej aneuryzmy).

Za vznik mozgových aneuryziem môže často genetický faktor. Vy a všetci členovia rodiny by ste mali byť urgentne vyšetrení, ak je známe, že s touto diagnózou súvisí jeden z vašich priamych príbuzných.

Klasifikácia mozgových aneuryziem

Cievne aneuryzmy mozgu v neurochirurgii sú zvyčajne klasifikované podľa ich umiestnenia, tvaru, veľkosti a počtu komôr vo formácii. Zvážme každý parameter.

1. Na lokálnej báze je patologický výčnelok:

• predná mozgová / spojivová tepna (vyskytuje sa v 45% prípadov);
• vnútorné rozdelenie krčnej tepny (v 30%);
• stredná mozgová tepna (20%);
• vertebrobazilárna panva (4 - 5%);
• zmiešaný typ - sú súčasne ovplyvnené 2 alebo viac častí vaskulárnej siete (viac ohniskov je diagnostikovaných u 10% pacientov, zatiaľ čo zvyšných 90% má jednu aneuryzmu).

1. Z hľadiska formy sa aneuryzmatické zväčšenia delia na:

• vakovité (vakovité) - najbežnejší typ formácií (98%), viac ako iné náchylné na perforáciu;
• fusiform (fusiform) - menej agresívny a zriedkavý typ formácií, v štruktúre všetkých aneuryziem je iba 2%;
• exfoliačný - vytvorený v medzivrstevnom priestore cievnej steny, ktorý vznikol v dôsledku voľného spojenia jeho vrstiev, kde krv vstupuje pod tlakom (v tepnách spodnej časti mozgu sa vyvíjajú v najizolovanejších prípadoch).

1. Vydutie arteriálnej steny môže byť:

• bezvýznamné alebo malé - do 4 mm;
• normálne alebo stredné - 5-15 mm;
• veľké - 16-24 mm;
• obrie - od 25 mm a viac.

1. Aneuryzma sa líši počtom komôr:

• jednokomorový - pozostáva z jednej komory (typická štruktúra);
• viackomorový - jeho rast nastáva s vytvorením niekoľkých dutín.

Odborníci stanovili model vývoja patológie u dospelých mužov a žien. Je pravdepodobné, že ňou bude trpieť mužská populácia 1,5 krát menej ako ženská populácia. V detstve naopak choroba prevažuje o niečo častejšie u chlapcov ako u dievčat (pomer 3: 2). Epidemiológia mladých ľudí je rovnaká.

Schematické znázornenie ohniskov v závislosti od polohy.

Príznaky mozgovej aneuryzmy

Ako sme už skôr poznamenali, vo väčšine prípadov sa aneuryzma klinicky prejaví, až keď dôjde k akútnej fáze prasknutia. Ale pri veľkých veľkostiach, keď zameranie vážne tlačí na okolité štruktúry a narušuje prenos nervových impulzov, sa zvyčajne prejavia neurogénne príznaky. Pretože mozgová aneuryzma ohrozuje život človeka, je dôležité ju identifikovať už v počiatočných štádiách. Problém však je, že nikoho nikdy nenapadne ísť do nemocnice bez akýchkoľvek alebo minimálnych sťažností..

Lekári vyzývajú každého dospelého, najmä po 35. roku života, aby pre svoje dobro podstúpil aspoň raz ročne diagnostiku mozgových ciev..

Teraz vyslovíme všetky možné klinické príznaky, ktoré sa väčšinou začnú rušiť nebezpečným objemom nevybuchnutej chyby, keď sú postihnuté hlavové nervy:

• bolesť v oblasti očí, znížené alebo rozmazané videnie;
• porucha sluchu (strata, pocit hluku),
• zachrípnutie hlasu;
• necitlivosť, slabosť, bolesť pozdĺž lícneho nervu, zvyčajne na jednej strane tváre;
• svalový kŕč na krku (neschopnosť dotknúť sa brady hrudníka);
• kŕče kostrového svalstva;
• slabosť v ruke alebo nohe;
• znížená citlivosť, zhoršené hmatové vnímanie v určitých oblastiach pokožky;
• problémy s koordináciou;
• závrat, nevoľnosť;
• neprimeraná ospalosť alebo naopak nespavosť;
• spomalenie pohybov a duševnej činnosti.

Ak chcete vylúčiť alebo určiť patológiu, okamžite podstúpte cielené lekárske vyšetrenie, ak spozorujete aspoň jeden príznak!

Dôsledky neošetrenej aneuryzmy

Ak dôjde k prasknutiu cievy, naleje sa krv do mozgu, špecifickosť klinických príznakov je konkrétnejšia a výraznejšia. Patognostický scenár inherentný pre aneuryzmálny šok je nasledovný:

• náhla intenzívna bolesť hlavy, ktorá sa rýchlo šíri a dosahuje strašný vrchol bolesti;
• nevoľnosť, opakované zvracanie;
• depresia vedomia rôzneho trvania;
• meningeálny syndróm;
• Môžu sa vyskytnúť záchvaty, ktoré sa podobajú epileptickým záchvatom;
• niekedy zvýšenie celkovej telesnej teploty, tachykardia, zvýšenie / zníženie krvného tlaku;
• s masívnym krvácaním v dôsledku hlbokej inhibície v mozgovej kôre človek upadne do kómy so zníženou funkciou dýchania.

Berte ohľad na tých, ktorí boli náhodou vedľa takejto obete (jednoduchý okoloidúci, priatelia alebo príbuzní)! Život človeka teraz závisí od rýchlosti vašej reakcie. Vznik opísaného komplexu symptómov (hlavnými znakmi na začiatku prasknutia sú prvé 3 body) je signálom na okamžité privolanie záchrannej brigády. Kvalifikovaní lekári poskytnú pacientovi primeranú prvú pomoc na mieste, odvedú ho do zdravotníckeho zariadenia na úplné vyšetrenie a podstúpia urgentnú liečbu.

Diagnostické opatrenia

Vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostikovať mozgovú aneuryzmu, je založené na použití komplexnej diagnostiky. Integrovaný prístup umožní identifikovať chorobu, určiť jej príčinu, presnú oblasť epicentra, počet lézií, typ, veľkosť, vzťah s mozgom a inými tepnami.

Ak nehovoríme o prestávkach, ktoré už nastali, ale o zámere pacienta byť vyšetrený s cieľom skontrolovať stav ciev, návšteva sa začína odvolaním na neurológa. Lekár po dôkladnom vypočutí anamnézy pacienta vykoná všeobecné fyzikálne vyšetrenie vrátane:

• palpácia jednotlivých častí tela na identifikáciu bolestivých oblastí;
• perkusie alebo perkusie častí tela na určenie stavu testovaných vnútorných orgánov podľa povahy zvuku;
• auskultácia, ktorá pomáha počuť abnormálne zvuky v srdci, krčná tepna ako nepriamy znak aneuryzmy mozgu;
• štandardné meranie tlaku, ktoré vám umožňuje posúdiť hladinu tlaku cirkulujúcej krvi v tepnách;
• hodnotenie srdcovej frekvencie, frekvencie dýchania (často patologické odchýlky týchto parametrov naznačujú dyspláziu spojivových tkanív, infekčné procesy);
• neurologické testy, ktorých podstatou je štúdium šliach, svalov, kožných reflexov, motorických funkcií pohybového aparátu, stupňa citlivosti končatín a trupu atď..

Na základe všetkých uvedených metód predbežného posúdenia stavu je stále nemožné stanoviť diagnózu. Všetky tieto metódy môžu iba čisto hypoteticky naznačiť možnú (nepresnú) prítomnosť tohto ochorenia, ak sa zistia rizikové faktory. Preto špecialista potom vypracuje pokyny pre základné diagnostické postupy - prechod inštrumentálnych metód na vizualizáciu štruktúr mozgu. Vykonávajú sa na špeciálnych zariadeniach:

• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• mozgová angiografia.

Štandardná angiografia je najvýhodnejšia z hľadiska cenovej dostupnosti pre pacientov, ktorí sa chcú podrobiť vstupnej preventívnej prehliadke. Jeho presnosť je samozrejme nižšia ako presnosť sľubného CT a MRI. Angiografické vyšetrenie sa však vyrovná aj s úlohou pomerne úspešne identifikovať aneuryzmy vrátane poskytnutia informácií o mieste, type a rozsahu expanzie. Ale pre pacientov prijatých do nemocnice so známkami prasknutia cievy alebo dlhotrvajúceho krvácania je štandardom diagnostiky použitie všetkých týchto postupov. Spolu s nimi sa vykonáva elektroencefalografia (EEG) a transkraniálna dopplerovská sonografia (TCD)..

Zásady prvej pomoci

Pred príchodom lekárov by tí, ktorí sú v blízkosti pacienta, mali byť schopní poskytnúť mu základnú prvú pomoc. Pokyny na urgentné opatrenia na záchranu života pred lekárskou návštevou sú zreteľne uvedené nižšie..

1. Postihnutého položte na rovný povrch, hlava musí byť vo vyvýšenej polohe. Vysoká poloha hlavy pomôže zlepšiť žilový krvný obeh, čím zabráni rýchlemu hromadeniu tekutín v mozgových tkanivách a mozgovým edémom..
2. Vytvorte podmienky pre dobrý prísun čerstvého vzduchu v mieste klinického incidentu. A je nesmierne dôležité oslobodiť krk od sťahujúcich vecí, napríklad zložiť si kravatu, nákrčník, rozopnúť gombíky na košeli atď. Takéto opatrenie pomôže zachovať funkcie krvného obehu a spomaliť proces hromadného odumierania nervových buniek.
3. Ak chorá osoba omdlie, mala by sa skontrolovať priechodnosť dýchacích ciest. Ak je hlava odhodená dozadu, musíte stlačiť čelo a súčasne roztiahnuť dolnú čeľusť a chytiť bradu zdola. Po otvorení úst pacienta urobte revíziu ústnej dutiny (prstami) na prítomnosť cudzieho obsahu a pokles jazyka. Je potrebné odstrániť odstrániteľné zubné náhrady, ak existujú. Aby ste zabránili uduseniu zvratkami, vráťte hlavu k vysokému vankúšu a otočte ho na bok.
4. Aby ste predišli mozgovému edému a znížili objem krvácania, je dôležité priložiť na hlavu ľadové obklady (môžete použiť mrazené jedlá, ľadové obaly atď.).
5. Ak je to možné, stojí za to sledovať zmenu krvného tlaku pomocou tonometra, ako aj počúvať tlkot srdca a monitorovať dýchanie. Ak osoba v neprítomnosti lekárov prestala dýchať alebo jej srdce prestalo biť, urýchlene začnite s resuscitačnými opatreniami (umelé dýchanie, stláčanie hrudníka). Bez nich je v tejto situácii riziko tragického konca obrovské..

Bohužiaľ, ani všetky tieto opatrenia nie sú vždy účinné po prasknutí aneuryzmy. Pre niektorých smrť prichádza s rýchlosťou blesku - už v prvých minútach. Ale bez špeciálneho lekárskeho vybavenia a odborných znalostí je ťažké pochopiť, čo sa deje v tele. Preto je cenné nestratiť sebakontrolu a vieru vo výsledok. Neustále bojujte o život, až kým nebude pacient osobne odovzdaný špecialistom.

Chirurgický zákrok na odstránenie mozgovej aneuryzmy

Lekársku techniku ​​(chirurgickú alebo nechirurgickú) určujú úzkoprofiloví lekári individuálne na základe diagnostických údajov. Pre malé aneuryzmy, ktoré nepostupujú, možno navrhnúť konzervatívnu taktiku. Ich účelom je znížiť rastový potenciál vzdelávania, znížiť riziko prasknutia a zmierniť neurologické príznaky. Neinvazívna terapia poskytuje pacientovi kvalitné lieky, ktoré majú podporný účinok z dôvodu:

• vazokonstrikčné látky;
• kardiotonici s antihypertenzívnym účinkom;
• antiepileptiká;
• pilulky proti bolesti;
• dopaminolytiká (na zvracanie, nevoľnosť).

Malé aneuryzmy, ktoré sa nedajú operovať, si vyžadujú neustále sledovanie. Odborníci zároveň varujú, že je nemožné sa ich konzervatívne zbaviť. Preto hlavným prístupom pri eliminácii choroby a jej následkov je neurochirurgická liečba, to znamená druh operácie na problémovej cieve mozgu..

Vľavo je stav pred operáciou, vpravo - po.

Výber typu chirurgického zákroku závisí od indikácií, umiestnenia, integrity, anatomických vlastností vaskulárnej aneuryzmy, celkového stavu pacienta, stupňa ohrozenia života a technických možností neurochirurgického centra. Intervenciu je možné vykonať podľa jednej z chirurgických taktík.

1. Endovaskulárna chirurgia - mikrokatéter sa zavedie do dutiny cievy (vo vnútri) perkutánnym prístupom (bez otvorenia lebky) pod röntgenovou kontrolou, aby sa nainštaloval vaskulárny stent alebo špirála. Zariadenia úplne alebo medzisúčet „vypínajú“ tepnu z krvného obehu. V priebehu času aneuryzma trombuje a zmenšuje sa.
2. Mikrochirurgické (otvorené pod kontrolou mikroskopu) - vykoná sa ekonomická kraniotómia, po ktorej nasleduje izolácia nosnej tepny a oklúzia pomocou svorky v spodnej časti krku aneuryzmy Clipping (na vrchu cievy) umožňuje stlačenie aneuryzmatického krku, čím sa vylúči vaskulárny defekt z krvného obehu a minimalizuje sa pravdepodobnosť jeho prasknutia..

Video z operácie na endovaskulárnu liečbu neurovaskulárnej aneuryzmy mozgu:

Terapeutické aj profylaktické operácie a intervencie pri pretrhnutí aneuryzmy sú zložitým intraoperačným procesom, ktorý si vyžaduje najväčšie skúsenosti z mikrochirurga, úžasné zvládnutie nových neurochirurgických technológií a dokonalú kompletnú sadu operačnej jednotky..

Video operácie otvoreného odstránenia:

Česká republika je jednou z mála krajín na svete, kde sú techniky minimálne invazívnej modernej neurochirurgie mozgu zvládnuté a zdokonalené, pooperačný manažment pacientov je v nadmorskej výške. Českí neurochirurgovia vykonávajú manipuláciu s precíznosťou šperkov aj v ťažko dostupných oblastiach mozgu, bez toho, aby sa uchýlili k agresívnym otvoreným technikám. Upozorňujeme, že náklady na neurochirurgiu a rehabilitáciu sú v Českej republike niekoľkonásobne nižšie ako v Nemecku a Izraeli.

Mozgová aneuryzma

Popis

Aneuryzma mozgových ciev - znaky choroby

Aneuryzma je veľmi nebezpečné ochorenie spojené so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Pri ňom dochádza k výčnelku tepnovej časti. Môže sa to stať z rôznych dôvodov a patológia sa vyvíja v každom veku, hoci u detí je veľmi zriedkavá. Štatistiky ukazujú, že choroba sa vyvíja častejšie u žien. Z neznámych dôvodov je veľké percento pacientov s aneuryzmami registrovaných v Japonsku a Fínsku..

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že je ťažké ju diagnostikovať. Často je asymptomatická a zistí sa až pri prasknutí aneuryzmy. Bez včasnej liečby môže byť tento stav smrteľný, pretože spôsobuje intrakraniálne krvácanie alebo krvácanie. V súčasnosti neexistujú účinné metódy prevencie aneuryzmy, môžete sa iba pokúsiť znížiť pravdepodobnosť prasknutia. Choroba sa lieči hlavne pomocou chirurgického zákroku. Je veľmi dôležité venovať pozornosť svojmu stavu a v prípade, že sa objavia rušivé príznaky, poraďte sa s lekárom..

Opis choroby

Podľa ICD patrí mozgová aneuryzma do skupiny chorôb obehového systému. Počas jeho vzniku dochádza k poškodeniu steny cievy. Časť z neho vyčnieva a vytvára vak naplnený krvou. Môže tlačiť na blízke cievy a nervy a spôsobiť rôzne neurologické poruchy..

Ale vo väčšine prípadov aneuryzma nespôsobuje pacientovi nepohodlie. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že stena cievy v mieste výčnelku sa stáva tenšou a za určitých podmienok môže prasknúť. Vo viac ako polovici prípadov vedie tento stav k smrti pacienta..

Aneuryzma sa môže vytvoriť takmer na každej nádobe. Ale najčastejšie sa výčnelok vyskytuje v blízkosti spodnej časti lebky. Takéto arteriálne aneuryzmy mozgových ciev sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že krvný tlak je tu vyšší ako v iných cievach. A ak dôjde k miernemu poškodeniu jednej z vrstiev steny tepny, časť sa vydúva pod tlakom krvi.

Typy mozgových aneuryziem

S cieľom podrobnejšie opísať ochorenie a predpísať správnu liečbu, lekári rozlišujú veľa druhov aneuryziem. Klasifikujú sa podľa miesta pôvodu, podľa formy a dokonca podľa veku vzhľadu..

Niekedy sa vyskytuje vrodená aneuryzma mozgových ciev, väčšinou však ide o získané ochorenie. Výčnelky stien nádob môžu byť malé, stredné a veľké. Je tiež veľmi dôležité určiť, kde sa aneuryzma vyvíja..

Podľa formy sa rozlišuje niekoľko typov ochorení; na mozgových cievach sa najčastejšie vyvíja sakulárna aneuryzma. Vyskytuje sa v dôsledku lokálnej lézie steny cievy, v ktorej oblasti sa vytvára vak naplnený krvou. Môže kedykoľvek rásť a lámať sa.

Pri diagnostikovaní a výbere správnej liečby je dôležité vedieť, koľko aneuryziem si vytvoril pacient na cievach. Jednotlivé chyby sú najbežnejšie. Existuje ale aj viacnásobné aneuryzmy mozgových ciev, kvôli ktorým môže dôjsť k narušeniu prívodu krvi do určitých oblastí..

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny

Prečo dochádza k poškodeniu stien krvných ciev? Môže to byť spôsobené mnohými faktormi. Hlavnou príčinou vývoja aneuryzmy je vysoký krvný tlak. Pri hypertenzii môže kedykoľvek dôjsť k vyčnievaniu steny cievy na slabom mieste. Prečo vzniká taká vada??

Po uzatvorenom poranení hlavy sa často pozoruje disekcia steny cievy. Na tomto mieste sa môže vytvoriť aneuryzma. Poruchy na stenách krvných ciev môžu vznikať po zápale sliznice mozgu spôsobenom infekciou.

Vývoj aneuryziem vyvolávajú aj rôzne choroby: rakovinové nádory, polycystické ochorenia obličiek, ateroskleróza a ďalšie. Cievne poškodenie môže byť spôsobené systémovou infekciou šíriacou sa krvou. Ide napríklad o syfilis alebo endokarditídu.

Rôzne vrodené genetické alebo autoimunitné choroby spôsobujú oslabenie spojivového tkaniva. To tiež vytvára predpoklady pre výskyt aneuryzmy. Užívanie drog a alkoholu, rovnako ako fajčenie, narúšajú krvný obeh a oslabujú steny krvných ciev, čo spôsobuje vyčnievanie ich oblastí..

Niekedy sa choroba vyvíja už pri narodení. Aj keď je počet takýchto prípadov veľmi malý, dá sa povedať, že existuje predispozícia k jeho výskytu. Ale najčastejšie sa mozgová aneuryzma nededí sama od seba, ale vo forme genetických abnormalít a defektov spojivového tkaniva..

Prejav choroby

Aneuryzmy v mozgu sú často malé a nespôsobujú žiadne negatívne následky. Pacient môže žiť dlho bez toho, aby si túto chybu všimol. Ale v niektorých prípadoch sú príznaky aneuryzmy závažné. To sa stane, keď:

• veľkosť aneuryzmy je veľká;
• pacient má patológie v práci kardiovaskulárneho systému;
• aneuryzma je lokalizovaná v dôležitej časti mozgu;
• pacient nedodržiava preventívne opatrenia.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy

Výčnelok časti cievnej steny vedie k rôznym poruchám na zdraví pacienta. A čím viac aneuryziem v mozgu, tým je to horšie. Čo vedie k vytvoreniu miešku na stene cievy??

Z tohto dôvodu sa prietok krvi spomaľuje a tkanivá za aneuryzmou sú menej zásobené kyslíkom a živinami. Turbulencie v pohybe krvi zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ako aneuryzma rastie, stláča okolité tkanivá, cievy a nervy. Pri rozbití sa pozorujú najnebezpečnejšie následky.

Roztrhnutie mozgovej aneuryzmy

Pri prasknutí steny cievy dôjde k krvácaniu, ktoré spôsobí vážne poškodenie nervového systému, hemoragickú mŕtvicu alebo dokonca smrť. Preto je za prítomnosti tejto choroby veľmi dôležité dodržiavať opatrenia odporúčané lekárom, aby sa zabránilo takémuto výsledku..

Včasná návšteva lekára môže zabrániť krvácaniu. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať všetky odporúčania: užívajte predpísané lieky, jedzte správne, neprepúšťajte sa a pravidelne sa podrobujte vyšetreniu.

Chirurgické odstránenie aneuryzmy

Po vyšetrení a určení typu ochorenia lekár rozhodne, ktorú operáciu použije na liečbu. Aby sa zabránilo prasknutiu aneuryzmy, je orezaná. Pomocou kovovej spony je noha vyčnievajúcej časti nádoby zovretá. Mozgová aneuryzma sa teda často lieči. Vo väčšine prípadov je pacient následne postihnutý. Po takomto ošetrení je potrebné dodržať veľa obmedzení, stále to však nezabráni vzniku nových aneuryziem..

V zložitých prípadoch, keď dôjde k veľkým deformáciám, orezanie nepomôže. Potom sa vykoná endovaskulárna oklúzia mozgových aneuryziem. Do výslednej dutiny sa vloží špeciálny kovový stent, ktorý chráni stenu cievy pred prasknutím. Obnova po operácii môže trvať niekoľko dní. Ale potom musí pacient zmeniť svoj životný štýl..

Dôsledky operácie mozgovej aneuryzmy

Takáto liečba takmer úplne vráti pacienta do normálneho života. Pri správnej rehabilitácii po operácii sa výkon úplne obnoví. Ak je liečba vykonaná včas, je možné zabrániť opakovaniu choroby. Kvôli kontrole musíte pravidelne absolvovať vyšetrenie u lekára..

Operácia môže niekedy spôsobiť komplikácie. Stáva sa to častejšie u starších a oslabených pacientov so sprievodnými chronickými ochoreniami. Možno vývoj vaskulárnej obštrukcie, ich časté kŕče. To všetko vedie k hladovaniu kyslíkom..

Tehotenstvo s mozgovou aneuryzmou

Najnebezpečnejším pre život pacienta je prasknutie aneuryzmy. A počas tehotenstva sa pravdepodobnosť takéhoto výsledku zvyšuje. Koniec koncov, všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele ženy, sa odrážajú v cievach. V tejto dobe sa navyše zvyšuje objem krvi, čo môže viesť k zvýšeniu aneuryzmy a k jej prasknutiu..

Existuje nebezpečenstvo, že sa žena často dozvie o prítomnosti aneuryzmy bližšie k polovici tehotenstva a v tomto okamihu nemožno vykonať chirurgickú liečbu. Žena preto musí byť neustále pod dohľadom lekára..

Pri tejto chorobe má zásadný význam včasnosť návštevy lekára. Príznaky aneuryzmy nemožno ignorovať, pretože to môže viesť k smrteľným následkom.

Príznaky

Príznaky mozgovej aneuryzmy

Lekári rozlišujú nasledujúce príznaky mozgovej aneuryzmy:

Prudké zhoršenie videnia;

Rozdelené oči;

Necitlivosť častí tela, hlavne na jednej strane;

Problémy so sluchom;

Lekári dôrazne odporúčajú, aby ak sa objaví aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite choďte do nemocnice, pretože čím skôr sa objaví aneuryzma, tým ľahšie sa bude liečiť.

Bolesť hlavy s mozgovou aneuryzmou je najčastejšie paroxysmálna, podobná migréne. Bolesť je lokalizovaná na rôznych miestach, ale najviac sa prejavuje v zadnej časti hlavy. Za jeden zo znakov sa považuje hluk v oblasti hlavy pulzujúceho charakteru. Keď sa prietok krvi zrýchli, hluk sa zvýši.

Známky mozgovej aneuryzmy, ktoré sa nepovažujú za hlavné, ale na ktoré by ste mali stále venovať pozornosť:

Drsné zvuky v ušiach;

Silná dilatácia zrenice;

Zostup horného viečka;

Strata sluchu na jednej strane;

Problémy so zrakom, ako je skreslenie predmetov, zakalený závoj;

Náhly nástup slabosti nôh.

Pri prasknutí aneuryzmy sa pozoruje neznesiteľná ostrá bolesť.

Veľmi často sa aneuryzma vyskytuje u detí, hlavne u chlapcov do dvoch rokov. Nachádza sa v posterokraniálnej fosílii a je pomerne veľký. Príznaky sú podobné ako u dospelých.

Hlavné dôvody, pre ktoré môže dôjsť k aneuryzme mozgových ciev:

Vysoký atriový tlak;

Rôzne druhy infekcií;

Ateroskleróza (problémy s krvnými cievami, ktoré sú sprevádzané skutočnosťou, že sa cholesterol začína ukladať na steny ciev);

Iné choroby, ktoré majú škodlivý účinok na cievy;

Drogy a cigarety.

Čo robiť, ak máte jeden z príznakov mozgovej aneuryzmy

Ak sa u vás vyskytne jeden z príznakov mozgovej aneuryzmy, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše zoznam vyšetrení a vykoná sériu vyšetrení na diagnostikovanie ochorenia a predpísanie účinnej liečby..

Diagnóza aneuryzmy je dosť komplikovaný proces, pretože tvorba sa neprejaví pred prasknutím. Diagnostika sa vykonáva pomocou röntgenových štúdií krvných ciev. Štúdie odhaľujú deštrukciu alebo zúženie krvných ciev v mozgu a hlave. Diagnostika sa tiež vykonáva pomocou počítačovej tomografie hlavy a magnetickej rezonancie (MRI). MRI poskytuje najjasnejší pohľad na krvné cievy a ukazuje veľkosť a tvar aneuryzmy.

Diagnostika

Túto diagnózu stanoví neurológ pri prvotnom vyšetrení. Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev sa vyskytuje aj pri röntgenovom vyšetrení lebky, vyšetrení miechovej tekutiny pomocou tomografického vyšetrenia. Oveľa rýchlejšie vám umožňuje identifikovať príznaky vyšetrenia mozgovej aneuryzmy pomocou MRI.

Symptomatické príznaky mozgovej aneuryzmy.

Známky aneuryzmy mozgových ciev sa veľmi často nevyjadrujú až do času, keď sa obzvlášť zväčší alebo nezlomí.

Ak sa príznaky ochorenia vyskytnú, potom sú spravidla vyjadrené v nasledujúcich prejavoch:

• boľavé oči;
• paralýzny syndróm;
• oslabenie svalov tváre;
• rozmazané videnie;
• zväčšené zrenice.

Príznaky prasknutia mozgovej aneuryzmy sú vyjadrené v intenzívnej a prenikavej bolesti hlavy, dávení, nevoľnosti reflexe, okcipitálnej rigidite (zvýšený tón svalov krku), v niektorých epizódach - mdloby. Niekedy sú príznaky ochorenia u pacienta vyjadrené migrénou, ktorá môže mať predĺžený charakter. Menej často sa príznaky mozgovej aneuryzmy dajú vyjadriť v:

• poklesnuté viečko;
• zvýšená náchylnosť na jasné svetlo;
• porušenie duševnej stability;
• zvýšená úzkosť;
• kŕče.

Všetky tieto príznaky sú „budením“, v takom prípade by ste mali urgentne vyhľadať lekársku pomoc. Je potrebné pamätať na to, že iba špecialista môže urobiť diagnostický záver; všetky tieto príznaky aneuryzmy mozgových ciev, sto percent neurčuje prítomnosť tohto ochorenia. Akékoľvek závery môže urobiť iba neurológ na základe vyšetrenia a výsledkov vyšetrenia.

Diagnostika znakov mozgovej aneuryzmy

Známky mozgovej aneuryzmy si vyžadujú lekárske vyšetrenie, iba lekár môže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť ochorenia u pacienta.

Vyšetrenie je veľmi dôležité, pretože riziko krvácania z detekovanej patológie je veľmi vysoké. Pravdepodobnosť tejto negatívnej prognózy ovplyvňuje veľa faktorov: veľkosť patológie, jej lokalizácia, stav ciev, ako aj všeobecná anamnéza. Opakovanie krvácania je zložitejšie a zvyšuje riziko úmrtia. Preto sú príznaky mozgovej aneuryzmy vážnym dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Ak sa príznaky zvýraznia, potom, keď sa pacient obráti na špecialistu, sú možné nasledujúce typy vyšetrení:

• Pri vyšetrení pacienta neurológ urobí príslušné závery. Vyšetrenie lekárom pomáha určiť meningeálne (príznaky podráždenia mozgových blán) a ohniskové (chyby, ktoré sa začínajú lokálnym poškodením mozgu). Podľa nich môže špecialista potvrdiť, že pozorované problémy sú znakmi aneuryzmy mozgových ciev..
• Známky mozgovej aneuryzmy sú potvrdené alebo vyvrátené röntgenom lebky. Postup "ukazuje" zrazeniny v cievach, ako aj porušenie celistvosti kostí spodnej časti lebky, čo pomáha identifikovať ochorenie.
• CT vám umožňuje rýchlo skenovať štruktúru mozgu a jeho štruktúru. Diagnóza známok mozgovej aneuryzmy touto metódou umožňuje opraviť najmenšie abnormálne zmeny v mozgu a určiť ochorenie. CT okamžite „uvidí“ príznaky mozgovej aneuryzmy, MRI tiež pomáha zvládnuť túto úlohu.
• MRI tiež pomáha identifikovať príznaky mozgovej aneuryzmy v počiatočných štádiách. Procedúra umožňuje „preskúmať“ štruktúru orgánu (mozgu), „vidieť“ abnormálne formácie. Známky mozgovej aneuryzmy MRI detekuje spravidla od prvého postupu, s výnimkou tých prípadov, keď je patológia zanedbateľná. Potom sa diagnostika známok mozgovej aneuryzmy uskutoční pomocou CT. S primárnymi príznakmi mozgovej aneuryzmy však odborníci najčastejšie predpisujú MRI.
• Známky aneuryzmy mozgových ciev sú základom pre vymenovanie lekára za vyšetrenie mozgovomiechového moku. Diagnostika znakov mozgovej aneuryzmy týmto spôsobom sa uskutočňuje pomocou laboratórnych testov. Odborníci kontrolujú, aká priehľadná je tekutina.
• S príznakmi mozgovej aneuryzmy je tiež predpísané angiografické vyšetrenie ciev. Určuje, kde sa vyvinie patológia, určuje jej tvar a rozmery, skenuje žily mozgu.

• príznaky mozgovej aneuryzmy nie sú vyjadrené dlho;
• štúdium znakov aneuryzmy mozgových ciev pomáha diagnostikovať iba vtedy, keď je pacient vyšetrený pomocou špeciálneho vybavenia;
• ak sa objavia príznaky aneuryzmy mozgových ciev, potom choroba nadobudla vážnu formu;
• príznaky mozgovej aneuryzmy indikované na mieste neurčujú prítomnosť ochorenia, diagnózu môže určiť iba odborník. Iba lekár dokáže diagnostikovať mozgovú aneuryzmu.

Okrem všetkých týchto metód má pri diagnostike ochorenia veľký význam zber informácií o anamnéze. Neurológ sa pred predpísaním vyšetrení opýta pacienta alebo jeho príbuzných a nasledujúcich dôležitých faktorov:

• príznaky, ktoré sú v súčasnosti najviac znepokojujúce;
• prvé prejavy choroby;
• sprievodné chronické alebo získané choroby;
• liečba vykonaná skôr, či už bola vôbec vykonaná;
• zranenia;
• alergie;
• dedičné choroby.

Niekedy sa toto ochorenie môže objaviť úplne náhodne, keď je pacient vyšetrený v súvislosti so sťažnosťami na iné okolnosti. Podobné diagnostické vyšetrenia sa tiež vykonávajú, ak existuje podozrenie na nádorové útvary v mozgu. Ešte častejšie sa toto ochorenie, bohužiaľ, zistí až po prasknutí aneuryzmy, v tomto prípade je pacient urgentne hospitalizovaný.

Liečba

Liečba mozgovej aneuryzmy

Existuje niekoľko typov liečby mozgovej aneuryzmy:

Blokovanie prívodu krvi do jednej štruktúry tela embolmi. To vedie k zníženiu veľkosti aneuryzmy.

Chirurgický zákrok. Ak aneuryzma ešte nepraskla, vykonajú sa nasledujúce operácie:

Orezová operácia. Záverom je, že sa používajú stlačovacie spony, ktoré nakoniec odstránia aneuryzmu z krvi..

V 14 percentách prípadov vedie prasknutie novotvaru k vyliatiu krvi do komôr. V tomto prípade je hematóm odstránený.

Možné je aj komorové krvácanie, potom lekár vykoná komorovú drenáž.

Nie je vylúčené použitie ľudových liekov na liečbu aneuryzmy. Pomôžu výťažky z hlohu, kôpru, bazy a žltačky.

Prognóza liečby tohto ochorenia závisí od mnohých faktorov. Všetko závisí od umiestnenia a veľkosti aneuryzmy.

Keď praskne novotvar, prognózy nie sú povzbudivé. Pravdepodobnosť zdravotného postihnutia: 25-37% a pravdepodobnosť úmrtia je ešte vyššia: 35-52%.

Mozgová aneuryzma (inými slovami intrakraniálna aneuryzma) sa považuje za malý nádor v ľudskom mozgu, ktorý okamžite začne rásť a upchávať sa. Niektoré typy aneuryziem, menovite najmenšie aneuryzmy, však nespôsobujú krvácanie a odstránenie má malé alebo žiadne následky. Aneuryzma sa často nachádza tam, kde sú umiestnené všetky tepny, konkrétne pozdĺž dolnej časti mozgu a lebečnej bázy, a predpokladá sa, že liečba bez operácie je dosť pravdepodobná..

Určitá kategória lekárov sa domnieva, že užívanie liekov môže iba zhoršiť aneuryzmu, preto sa niekedy odporúča používať ľudové lieky, ale iba po podrobnej konzultácii s odborníkom..

Podľa niektorých odborníkov je operácia mozgovej aneuryzmy nežiaduca, pretože následky môžu byť najnepredvídateľnejšie, výsledky sú vždy individuálne.

Operácie mozgovej aneuryzmy

Endovaskulárna chirurgia mozgovej aneuryzmy sa vykonáva iba pod prísnym dohľadom lekárov, ktorí budú naďalej dlho sledovať proces obnovy tela. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na mozgovú aneuryzmu sa uskutočňuje v lekárskych inštitúciách. Orezanie mozgovej aneuryzmy sa vykonáva v celkovej anestézii.

Oficiálne je tu asi desať ruptúr aneuryzmy ročne na každých stotisíc ľudí, čo je v Amerike asi dvadsaťsedemtisíc ľudí ročne. Skutočnosť, že sa aneuryzma vyvíja, môže byť ovplyvnená aj faktormi, ako sú: hypertenzia, časté požívanie alkoholu, omamné látky (najmä kokaín) a cigarety..

Okrem toho vývoj ochorenia, riziko prasknutia a účinnosť liečby aneuryzmy priamo závisí od jeho veľkosti..

V každom prípade by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý vám už predpíše vhodnú liečbu..

Lieky

Ak dôjde k podivnej a ostrej bolesti hlavy, musí osoba okamžite kontaktovať najbližšiu lekársku inštitúciu a požiadať o kvalifikovanú pomoc. Choroba sa nelieči liekmi, ale existuje chirurgická prevencia a rehabilitácia.

Chirurgický zákrok je v súčasnosti jedinou a najsľubnejšou metódou liečby aneuryzmy. Liečba špeciálnymi liekmi sa používa iba na stabilizáciu pacienta alebo v situácii, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo dokonca nemožný.

Chemikálie nie sú schopné eliminovať aneuryzmu, iba znižujú pravdepodobnosť prasknutia cievy elimináciou kritických faktorov. Niektoré z liekov sú súčasťou komplexu všeobecnej terapie, ktorá je zameraná predovšetkým na zmiernenie príznakov počiatočnej patológie u pacientov. Aké vitamíny a lieky sa užívajú na mozgovú aneuryzmu?

Blokátory vápnikových kanálov

Hlavný predstaviteľ skupiny nimodipín. Chemikália spoľahlivo blokuje vápnikové kanály vo svalových bunkách cievnych stien. Plavidlá sa rozširujú. Krvný obeh v mozgových tepnách sa výrazne zlepšuje. Tieto lieky sú jednoducho nevyhnutné pri prevencii nebezpečných arteriálnych kŕčov..

Antacidá

Princíp účinku je založený na blokovaní H2 histamínových receptorov v žalúdku. Vďaka tomu klesá jeho kyslosť a výrazne sa znižuje vylučovanie žalúdočnej šťavy. Do tejto skupiny patrí ranitidín.

Antikonvulzíva

Dnes je hlavným predstaviteľom tejto skupiny fosfenytoín. Lieky spôsobujú spoľahlivú stabilizáciu membrán v nervových bunkách. Patologické nervové impulzy sa znateľne spomalia a nerozšíria sa.

Antiemetické lieky

Používa sa väčšinou prochlorperazín. Znižuje dávivý reflex v dôsledku blokovania postsynaptických dopamínových receptorov v mezolimbickej časti mozgu.

Lieky proti bolesti

Morfín je veľmi účinný pri zmierňovaní bolesti. Úroveň bolesti sa znižuje v dôsledku vystavenia špecifickým opioidným receptorom.

Antihypertenzíva

V poslednej dobe sa používajú tri hlavné lieky: labetalol, kaptopril, hydralazín. Pôsobením na enzýmy a receptory klesá všeobecný tonus tepien, predchádza sa ruptúre.

Liečba ľudovými prostriedkami

Mozgová aneuryzma. Používajú sa ľudové prostriedky?

Mozgová aneuryzma je jednou z tých fyziologických porúch, na ktoré samotné liečenie nebude stačiť. To isté možno povedať o ľudových liekoch. Lieky používané v tradičnej medicíne sú však schopné ovplyvňovať prietok krvi vo vnútri mozgových tepien. V mnohých prípadoch to bude stačiť na zníženie rizík spojených s hemoragickou mozgovou príhodou a prasknutím aneuryzmy..

Hlavnou podmienkou pre použitie ľudových metód

Tradičné metódy sú použiteľné iba po schválení lekárom. Aneuryzmy mozgových ciev ľudovými prostriedkami sa liečia až po vyšetrení a určení stupňa vývoja nebezpečnej choroby.

Pred začatím liečby aneuryzmy tradičnou medicínou sa musíte rozhodnúť, aký účinok majú lieky používané na telo, či spôsobujú alergické reakcie.

S ohľadom na vysoké riziko komplikácií odborníci odporúčajú uprednostniť lieky. Liečba mozgovej aneuryzmy ľudovými prostriedkami je prípustná, iba ak lekár dá súhlas s používaním alternatívnej medicíny.

5 receptov na zníženie rizík

Prvá vec, ktorú by liečba ľudovými liekmi mala poskytnúť, je zníženie krvného tlaku. Navrhovaných 5 receptov je testovaných nielen časovo, ale aj laboratórne. Je dokázané, že majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a zároveň posilňujú organizmus, nasýtia ho potrebnými látkami, čo umožňuje potlačiť chorobu a znížiť jej nebezpečnosť.

Medzi najefektívnejšie metódy patria:

• Odvar z čiernych ríbezlí. Na prípravu tohto produktu sa používajú suché bobule. Vezmite 100 gramov a naplňte ju litrom horúcej prevarenej vody. Vytvorí sa tichý oheň, na ktorom bobule chradnú 10 minút. Filtrovaný a ochladený produkt sa odoberie 50 g. trikrát za deň.
• Repná šťava zmiešaná s medom v rovnakých pomeroch. Užívané trikrát denne, 3 polievkové lyžice.
• Odvar zo zemiakovej šupky. Zemiaky sa varia nelúpané a potom sa vyjadrená tekutina vypije. Je tiež užitočné jesť varené zemiaky nelúpané..
• Levkoinská žltačka sa zaleje vriacou vodou a vylúhuje sa. Vezmite 2 polievkové lyžice na pohár vody. Užíva sa 4 alebo 5 krát počas dňa, jedna polievková lyžica.
• Kukuričná múka. Polievková lyžica múky sa zmieša s pohárom vriacej vody a nechá sa cez noc. Ráno na prázdny žalúdok musíte piť vyjadrenú tekutinu.

Existujú aj ďalšie pozoruhodné metódy. Výber musí urobiť špecialista. Bez jeho súhlasu by ste sa nemali uchýliť k ľudovým prostriedkom..

Aneuryzma

Všeobecné informácie

Aneuryzma je stav, pri ktorom sa vypukne stena tepny, vo vzácnejších prípadoch, žila. K tomu dochádza v dôsledku natiahnutia alebo zriedenia tepny. Vzhľadom na tento proces sa objaví aneuryzmatický vak, ktorý niekedy stláča tkanivá umiestnené v blízkosti. Spravidla je aneuryzma vrodeným javom. Pri narodení sa takáto patológia nezistí, vývoj dieťaťa je normálny. Aneuryzma sa prejavuje v dôsledku chorôb, pri ktorých sa cievy postupne rednú. Toto ochorenie môže byť tiež dôsledkom traumy alebo poranenia krvných ciev a výskytu infikovaných krvných zrazenín. Pomerne často sa aneuryzma zistí náhodou počas röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia. Ihneď po stanovení takejto diagnózy je potrebné prijať opatrenia, pretože pri prasknutí aneuryzmy dôjde k krvácaniu, ktoré môže byť smrteľné. Pri prasknutí aneuryzmy človek cíti bolesť, jeho krvný tlak prudko klesá.

Existuje tiež získaná aneuryzma, ale jej prejav je typickejší pre ľudí vo vyššom veku - po päťdesiatich rokoch. U ľudí v mladšom veku sa získaná aneuryzma vyskytuje v dôsledku traumy. Existuje niekoľko druhov aneuryziem.

Aneuryzma mozgu

Mozgová aneuryzma, tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma, je hmota, ktorá sa vyskytuje na mozgovej cieve. Postupne sa zvyšuje, plní sa krvou. Často existuje tlak z konvexnej časti aneuryzmy na mozgové tkanivo, na nerv. Ale stále najnebezpečnejším stavom pre človeka je prasknutá mozgová aneuryzma, kvôli ktorej dochádza k krvácaniu v mozgovom tkanive..

Ak je veľkosť aneuryzmy malá, potom to nemôže viesť k krvácaniu. Podobná patológia sa vyskytuje takmer v akejkoľvek oblasti mozgu. Najčastejšie sa však objavuje na mieste, kde konáre odchádzajú z tepny, to znamená medzi základňou lebky a spodným povrchom mozgu..

Aneuryzma sa často prejavuje ako dôsledok prítomnosti vrodených abnormalít stien ciev. Niekedy sa mozgová aneuryzma vyskytuje u jedincov s určitými genetickými poruchami. Ide o choroby spojivového tkaniva, poruchy obehu, polycystické ochorenia obličiek.

Okrem toho predchádzajúce poranenie hlavy, pretrvávajúci vysoký krvný tlak, nádory, infekčné choroby, ateroskleróza a množstvo ďalších ochorení cievneho systému môžu spôsobiť výskyt aneuryzmy v mozgových cievach. Silné fajčenie a drogová závislosť vedú k aneuryzme..

Dnes odborníci identifikujú tri typy mozgových aneuryziem. Sakulárna aneuryzma je zaoblený vak naplnený krvou, ktorý sa pripája k miestu, kde sa krvné cievy rozvetvujú. Tento typ aneuryzmy, ktorý sa kvôli svojej štruktúre nazýva aj „bobuľovitý“, je najrozšírenejší. Táto patológia je typická pre dospelých..

Pri laterálnej aneuryzme nastáva akýsi opuch steny cievy. Tvorba fusiformnej aneuryzmy nastáva v dôsledku rozšírenia steny cievy v určitej oblasti.

Existuje tiež klasifikácia aneuryziem podľa ich veľkosti. Ak je veľkosť aneuryzmy menšia ako 11 milimetrov v priemere, potom ide o malú aneuryzmu, je obvyklé nazývať priemernú aneuryzmu s priemerom 11-25 milimetrov a obrovskú - viac ako 25 mm.

Táto choroba môže človeka predbehnúť v každom veku. O niečo častejšie sa táto patológia zaznamenáva u žien..

Je dôležité vziať do úvahy, že pri každom type mozgovej aneuryzmy môže dôjsť k prasknutiu aneuryzmy a následnému krvácaniu. Ruptúru mozgovej aneuryzmy môžu vyvolať rôzne faktory: vysoký krvný tlak, alkoholizmus, užívanie kokaínu atď..

V dôsledku krvácania do mozgu môže človek prekonať hemoragickú mŕtvicu, vážne poškodenie nervového systému a smrť. Možné je aj opakované pretrhnutie aneuryzmy alebo následný vývoj nových aneuryziem v mozgových cievach. Najčastejšie v dôsledku prasknutia aneuryzmy dochádza k subarachnoidálnemu krvácaniu, ktoré následne vedie k hydrocefalu. V tomto stave sa mozgovomiechová tekutina hromadí v mozgových komorách, ktoré neskôr tlačia na mozgové tkanivo..

Ako komplikácia krvácania sa môže vyskytnúť aj vazospazmus, teda zúženie krvných ciev. V takom prípade je narušený prietok krvi do niektorých oblastí mozgu, čo vedie k poškodeniu tkaniva alebo mŕtvici..

Príznaky aneuryzmy mozgu

V zásade platí, že s aneuryzmou mozgu sa výrazné príznaky ochorenia prejavia až po prasknutí aneuryzmy alebo až k veľmi veľkému vzniku tejto formácie. Pri veľkej aneuryzme je tlak na tkanivá a nervy. V dôsledku toho sa objaví bolesť v oblasti očí, sú možné pravidelné kŕče tváre, ochrnutie jednej strany. Osoba môže mať rozmazané videnie, rozšírené zrenice. Ak praskne aneuryzma, sú to príznaky silné a náhle bolesti hlavy, zvracanie, dvojité videnie. Pacient môže stratiť vedomie. Je potrebné poznamenať, že povaha bolesti hlavy je v tomto prípade obzvlášť akútna a intenzívna. Niekedy človek pocíti „varovnú“ bolesť hlavy niekoľko dní pred prasknutím aneuryzmy. Pri prasknutí aneuryzmy sa môžu vyskytnúť aj kŕče, v zriedkavých prípadoch môže pacient upadnúť do kómy. Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára..

Diagnostika aneuryzmy mozgu

Mozgová aneuryzma sa často zistí pri vyšetreniach spojených s diagnostikou iných chorôb. Pri aneuryzme sa vyšetrenie zvyčajne vykonáva po subarachnoidálnom krvácaní, aby sa potvrdila diagnóza. Štúdium krvných ciev pomocou röntgenovej metódy sa nazýva angiografia. Pomocou intracerebrálneho angiogramu môžete vidieť zmeny, ktoré prebiehajú v tepne alebo žile, a zistiť, či sú tepny zúžené alebo zničené..

Pomocou počítačovej tomografie sa po prasknutí aneuryzmy zistí mozgová aneuryzma alebo krvácanie..

Magnetická rezonancia poskytuje informatívny obraz mozgu. Angiografia magnetickou rezonanciou poskytuje podrobný obraz o krvných cievach v mozgu.

Ak má lekár podozrenie na prasknutie aneuryzmy, môže byť pacientovi pridelený rozbor mozgovomiechového moku. Pomocou chirurgickej ihly sa na analýzu extrahuje cerebrospinálny mok zo subarachnoidálneho priestoru.

Liečba a prevencia mozgovej aneuryzmy

U pacientov s aneuryzmou nie vždy dôjde k jej prasknutiu. Preto tí, ktorým bola diagnostikovaná malá aneuryzma, musia byť pod stálym lekárskym dohľadom a sledovať dynamiku zväčšenia aneuryzmy, ako aj to, či sa objavia ďalšie príznaky. Takéto pozorovanie sa vykonáva, aby sa nestratil čas, keď je potrebné zahájiť komplexnú terapiu aneuryzmy. Lekár vždy berie do úvahy, že každý z prípadov aneuryzmy je jedinečný, preto sa pri výbere správneho prístupu k liečbe aneuryzmy určuje jeho veľkosť, typ a poloha. Lekár musí tiež venovať pozornosť veku pacienta, prítomnosti určitých chorôb, pravdepodobnosti prasknutia aneuryzmy, dedičnosti. Je tiež dôležité venovať pozornosť riziku liečby aneuryzmy..

Dnes sa používajú dva typy chirurgickej liečby aneuryzmy mozgu: orezanie aneuryzmy a oklúzia. Takéto chirurgické zákroky sa považujú za dosť zložité a predstavujú veľké riziko. V tomto procese môžu byť poškodené ďalšie krvné cievy a po operácii existuje riziko útoku..

Ako alternatívny chirurgický zákrok je možné vykonať endovaskulárnu embolizáciu. Tento postup je možné vykonať niekoľkokrát počas života človeka..

V súčasnosti neexistujú účinné metódy prevencie aneuryzmy. Tí, ktorým bola diagnostikovaná „aneuryzma mozgu“, by mali veľmi starostlivo sledovať hladinu tlaku, prestať fajčiť a užívať drogy. Mali by ste si tiež dávať pozor na lieky, ktoré zriedia krv, napríklad aspirín. Ich príjem je možný iba po konzultácii s lekárom. Ženy s aneuryzmou by sa mali poradiť s lekárom o možnosti používania perorálnych kontraceptív.

Prognóza prasknutia aneuryzmy veľmi závisí od veku pacienta, od uspokojivého zdravotného stavu, od ďalších chorôb a od ďalších faktorov. Dôležitá je doba od okamihu prasknutia aneuryzmy po poskytnutie odbornej pomoci. Čím skôr sa diagnostikuje a začne sa s liečbou, tým priaznivejšia je prognóza.

Obnova z prasknutej aneuryzmy mozgu trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Lekári

Peškov Gleb Konstantinovič

Luzanova Jekaterina Igorevna

Bisekov Salamat Khamitovich

Lieky

Aneuryzma srdca

Srdcová aneuryzma je jednou z najvážnejších komplikácií po myokarditíde, infarkte myokardu a tiež po úraze. Pri aneuryzme srdca dochádza k obmedzenému vydutiu srdcovej steny, v ktorom predtým došlo k určitým zmenám. Najčastejšie sa srdcová aneuryzma vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, pretože vývoj takejto patológie priamo súvisí s podvýživou alebo celistvosťou srdcového svalu..

Ak je koronárna cirkulácia narušená dlhší čas, potom sa v určitej oblasti myokardu objaví nekróza. Neskôr je takéto miesto nahradené vláknito-plastickými hmotami a dochádza k jeho zjazveniu. Existuje klasifikácia srdcových aneuryziem: je obvyklé ich rozdeliť na akútne, subakútne a chronické. Ak vezmeme do úvahy tvar aneuryzmy, potom sa rozlišujú aneuryzmy sakrálne, difúzne a huby.

Prejav akútnej aneuryzmy sa vyskytuje pri infarkte myokardu v prvých týždňoch. Potom sa nezmršťujúca nekrotická oblasť srdca natiahne v dôsledku pôsobenia intraventrikulárneho tlaku na ňu. Vďaka tomu sa vydúva. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti mnohých faktorov - vysokého krvného tlaku, rozsiahleho zamerania nekrózy. Rozhodujúcim sa však stáva narušenie kľudového režimu bezprostredne po infarkte myokardu..

Po niekoľkých týždňoch dôjde k zjazveniu nekrotických svalových vlákien a aneuryzma sa stane chronickou. Po chvíli jej stena zhustne.

Oveľa menej časté sú subakútne aneuryzmy, ktoré sa objavujú v krehkých oblastiach jazvového tkaniva.

S aneuryzmou srdca je narušená jeho činnosť. Stav človeka sa prudko zhoršuje, vyvíja sa akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré sa neskôr zmení na chronický úhrn. Krv stagnuje v ľavej predsieni, zvyšuje sa pľúcny arteriálny tlak. Postupne steny komôr hypertrofujú, srdce sa zvyšuje.

Často s týmto stavom nastáva bolesť v srdci, ktorá môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Pri fyzickej námahe sa bolesť stáva intenzívnejšou, nezmierňujú ju analgetiká a nitroglycerín. Ostré bolesti ustupujú tupým. Niekedy človek pravidelne cíti dusenie, dýchavičnosť. Koža tváre zbledne, postupne sa objaví pľúcny edém, ktorý je charakteristický periodickým kašľom a hlučným dýchaním. S nárastom edému sa objavuje silné sipot, silná produkcia spúta a kašeľ sa stáva silnejším. Aneuryzma je často sprevádzaná tromboendokarditídou, horúčkou nízkeho stupňa, tachykardiou.

Existuje tiež riziko prasknutia srdca v oblasti aneuryzmy. To sa stane náhle, pacient má ostrú bledosť, studený pot. Koža na tvári sa rýchlo stáva kyanotickou a v krčných žilách sa pozoruje pretečenie krvi. Končatiny ochladnú, vedomie sa rýchlo stratí. Smrť prichádza veľmi rýchlo. Spravidla sa podobný jav vyskytuje medzi 2. a 9. dňom choroby..

Tiež kvôli aneuryzme sa môže meniť srdcová frekvencia, môže sa vyvinúť vláknitá perikarditída.

Keď sa aneuryzma stane chronickou, pacient má ďalšie ťažkosti. Srdce pravidelne pociťuje návaly horúčavy alebo blednutie, človek trpí dýchavičnosťou a slabosťou, má závraty. Spočiatku s chronickou aneuryzmou sa pozoruje tachykardia, neskôr sa rozšíria steny komôr. Srdce sa zväčšuje a o niečo neskôr sa objavia príznaky zlyhania pravej komory.

Diagnóza aneuryzmy srdca sa vykonáva pomocou elektrokardiografického vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia hrudných orgánov..

Liečba aneuryzmy srdca je veľmi náročná úloha. Vykonáva sa výlučne v nemocničnom prostredí. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok na excíziu a zašitie chyby na stene srdca. Ale táto operácia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú komplikácie choroby..

Ako prevencia srdcovej aneuryzmy je dôležité včas diagnostikovať infarkt myokardu a poskytnúť kompetentný prístup k liečbe a zotaveniu pacienta..

Aneuryzma aorty

Najčastejšie sa aneuryzma aorty vyvíja v brušnej oblasti, vo vzácnejších prípadoch - v hrudnej oblasti. Niekedy sú diagnostikované aj aneuryzmy iných artérií - popliteálnej artérie, karotickej, femorálnej, cerebrálnej, koronárnej artérie. Najčastejšie sa aneuryzma vyvíja na miestach, kde sa rozvetvujú tepny, kde je cievna stena vystavená výraznejším zaťaženiam a podľa toho je častejšie zranená. Ako príčina arteriálnej aneuryzmy sa najčastejšie určuje vaskulárna ateroskleróza, v zriedkavejších prípadoch je jej výskyt spojený s úrazmi. V tepne je narušený prietok krvi, môžu sa vyskytnúť turbulentné prietoky krvi, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a k ich oddeleniu. Zlyhanie obličiek je bežné ako komplikácia aneuryzmy aorty.

Ak priemer aneuryzmy nepresahuje 5 cm, potom sa takáto aneuryzma často nepretrhne. Preto sa na liečbu bolesti používajú prostriedky, ktoré znižujú krvný tlak. Používajú sa na zníženie pravdepodobnosti prasknutia. Je dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby ste videli dynamiku vývoja aneuryzmy. Ak sa zvyšuje príliš rýchlo, môže byť pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Tiež je predpísaný chirurgický zákrok, ak je priemer aneuryzmy väčší ako 5 centimetrov.

Používajú sa dve metódy chirurgickej liečby aneuryzmy brušnej aorty. Prvý spočíva v vytvorení rezu do brucha a zašití štepu do aorty. Pri druhej metóde sa cez femorálnu artériu zavedie katéter so stentom. Je nainštalovaný v aorte. Obe operácie sú technicky zložité. Rovnaké spôsoby liečby sa používajú pri aneuryzme hrudnej aorty..