Mozgová aneuryzma

Mozgová aneuryzma je expanzia jednej alebo viacerých mozgových ciev. Tento stav je vždy spojený s vysokým rizikom smrti alebo invalidity pacienta, ak dôjde k prasknutiu aneuryzmy. Aneuryzma je v skutočnosti vydutie cievnej steny, ktoré sa vyskytuje v konkrétnej oblasti mozgu. Aneuryzma môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť počas života. (Kódy pre ICD-10: I67.0, I67.1).

Príznaky aneuryzmy mozgu

Mozgové aneuryzmy spôsobujú príznaky iba vtedy, keď prasknú. Intaktné aneuryzmy však môžu tiež vyvolať vývoj klinického obrazu, najmä ak je aneuryzma veľká alebo stláča nervy a tkanivá v blízkosti..

Medzi bežné príznaky patrí:

• Bolesť hlavy.
• Ospalosť.
• Bolesť akoby vo vnútri alebo za očami.
• Ťažkosti s rozprávaním.
• Zmeny videnia.
• Fotocitlivosť (citlivosť na svetlo).
• Mdloby (strata vedomia).
• Porucha vedomia.
• Bolestivé pocity v očiach;
• Znížené videnie;
• Opuch tváre;
• Strata sluchu;
• Prírastok iba u jedného žiaka;
• Nehybnosť svalov tváre, jednoducho nie všetko, ale na jednej strane;
• Záchvaty.

Príznaky prasknutej aneuryzmy sa vyznačujú náhlym nástupom v pomerne krátkom čase. Líšia sa umiestnením aneuryzmy.

Genetické zlyhania

Zahŕňajú veľké množstvo dedičných chorôb, kvôli ktorým je narušená rovnováha syntézy bielkovín, čo ovplyvňuje pružnosť svalových vlákien. Patria sem nasledujúce choroby:

• fibromuskulárna dysplázia;
• Osler-Randuov syndróm;
• Marfanov syndróm;
• Ehlers-Danlosov syndróm;
• elastický pseudoxantóm;
• systémový lupus erythematosus;
• kosáčiková anémia;
• tuberózna skleróza.

Samozrejme, prítomnosť týchto chorôb nie je absolútnym znakom prítomnosti aneuryziem, ale všetky zvyšujú riziko ich vývoja pod vplyvom určitých nepriaznivých podmienok..

Príčiny mozgových aneuryziem

K dnešnému dňu neexistuje jediná teória vysvetľujúca vznik pomenovanej vaskulárnej patológie. Väčšina vedcov sa domnieva, že mozgová aneuryzma je multifaktoriálna patológia.

Zmeny v štruktúre stien krvných ciev môžu viesť k:

• ateroskleróza;
• hyalinóza;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• dedičná predispozícia;
• zápal cievnej steny bakteriálnej alebo mykotickej povahy;
• traumatické vaskulárne poranenie;
• akékoľvek choroby spojivového tkaniva (ovplyvňujú cievy, spôsobujú ich slabosť a nepružnosť);
• závislosť od fajčenia, alkoholu, drog (pod vplyvom toxických látok sa aktívne ničia cievne tkanivá, čo je plné výskytu aneuryzmy, rýchleho zväčšenia jej objemu a stimulácie prasknutia).

Nebezpečenstvo aneuryzmy

Akákoľvek aneuryzma je spojená s vysokým rizikom intrakraniálneho krvácania. Prasknutie defektu v cievnej stene je jednou z príčin hemoragickej cievnej mozgovej príhody a subarachnoidálneho krvácania. Klinický obraz v tomto prípade nezávisí od typu aneuryzmy, ale od jej lokalizácie, objemu straty krvi, postihnutia mozgového tkaniva a mozgových blán..

V čase prasknutia aneuryzmy sa najčastejšie vyskytujú ostré bolesti hlavy vysokej intenzity a zvracanie bez úľavy. Strata vedomia je možná. Následne sa obnoví úroveň vedomia alebo sa vyvinie mozgová kóma.

Včasná návšteva lekára môže zabrániť krvácaniu. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať všetky odporúčania: užívajte predpísané lieky, jedzte správne, neprepúšťajte sa a pravidelne sa podrobujte vyšetreniu.

Klasifikácia choroby

Klasifikácia je rozdelená podľa typu rôznych parametrov.

Veľkosť. Vzdelávanie má priemer menej ako 3 mm - viac ako 25 mm.

Formulár. Formácie sa môžu líšiť tvarom: vretenovité (rozširuje samotnú stenu cievy), vakovité (vak s krvou, pripevnený k tepne), bočné (na stene cievy).

Počet kamier. Tesnenie môže byť viackomorové a jednokomorové.

Podľa miesta. Tvorba sa môže vyskytnúť na niekoľkých rôznych cievach.

Arteriálna aneuryzma

Najväčším nebezpečenstvom je výbežok veľkých tepien, ktoré napájajú mozgové tkanivo. Vo väčšine prípadov sa vydutie vytvára v dôsledku poruchy vnútornej a vonkajšej škrupiny cievy. Najčastejšie sú postihnuté nepárové bazilárne a vnútorné krčné tepny, ako aj ich vetvy..

Galenova aneuryzma žily

Galenova aneuryzma žíl je zriedkavá. Táto anomália však predstavuje jednu tretinu arteriovenóznych malformácií u malých detí a novorodencov. Táto formácia je u chlapcov dvakrát častejšia..

Prognóza tohto ochorenia je nepriaznivá - smrť nastáva v 90% prípadov v kojeneckom, novorodeneckom období. Po embolizácii zostáva vysoká úmrtnosť - až 78%. Polovica chorých detí nemá žiadne príznaky.

Kto je v ohrození?

Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Táto choroba je bežnejšia u dospelých ako u detí a je o niečo častejšia u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými stavmi sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko prasknutia a mozgového krvácania existuje u všetkých typov mozgových aneuryziem. Existuje asi 10 hlásených prasknutí aneuryzmy ročne na každých 100 000 ľudí, čo je v USA asi 27 000 osôb ročne). Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Ruptúru aneuryzmy môžu tiež uľahčiť: hypertenzia, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť (najmä užívanie kokaínu) a fajčenie. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy ovplyvňuje aj riziko prasknutia..

Pretrhnutá aneuryzma

Pri prasknutí aneuryzmy nastáva prudká a veľmi silná bolesť hlavy. Pacient to môže označiť za najhoršiu bolesť hlavy, akú kedy zažil..

Okrem toho môže prasknutie mozgovej aneuryzmy sprevádzať:

• strata vedomia
• rozmazané videnie alebo diplopia (dvojité videnie)
• zvracať
• nevoľnosť
• fotofóbia
• stuhnutý krk
• ovisnuté viečka
• kŕče

Nevybuchnutá aneuryzma sa nijako neprejavuje, kým pri raste nedôjde k stlačeniu blízkych nervov. V takom prípade sa môžu objaviť rôzne príznaky vrátane rozmazaného videnia, bolesti očí, ochrnutia alebo znecitlivenia tváre..

Diagnostika

Pri asymptomatickom priebehu sa mozgové aneuryzmy zvyčajne stávajú náhodnými diagnostickými nálezmi, ktoré sa zistia pri vyšetrení pacienta z iného dôvodu. Keď sa objavia klinické príznaky, mozgová aneuryzma je diagnostikovaná na základe existujúcich neurologických príznakov, ako aj údajov z inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú: röntgen lebky; počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu; Röntgenová alebo magnetická rezonančná angiografia.

Konečná diagnóza aneuryzmy mozgových tepien, stanovenie jej lokalizácie, veľkosti a tvaru je možná iba pomocou angiografie, ktorá sa vykonáva aj v akútnom období mozgovej príhody. V niektorých prípadoch je počítačová tomografia hlavy so zvýšením kontrastu informačná..

Základné diagnostické metódy:

Angiografia. Toto je röntgenové vyšetrenie ciev mozgu, v ktorom sa používajú kontrastné látky.

CT (počítačová tomografia). Táto metóda sa považuje za najlepšiu. Je to bezbolestné, rýchle, neinvazívne, pomáha nájsť léziu a v prípade prasknutia - určiť veľkosť krvácania.

CT angiografia. Líši sa od CT tým, že sa vstrekuje kontrastná látka.

MRI (magnetická rezonancia). MRI využíva na zachytenie obrazu mozgu silné magnetické pole a rádiové vlny.

Analýza mozgovomiechového moku. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie, že došlo k prasknutiu aneuryzmy. Pacientovi sa injekčne podá lokálne anestetikum.

Liečba

Vedúcou metódou liečby aneuryzmy je chirurgický zákrok. Odstráni samotný útvar a obnoví celistvosť ciev..

Chirurgický zákrok je jedinou účinnou metódou liečby mozgovej aneuryzmy. Ak je veľkosť defektu viac ako 7 mm, potom je chirurgická liečba povinná. U pacientov s prasknutou aneuryzmou je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Možné sú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

Priamy mikrochirurgický zákrok (trepanácia mozgu a odstránenie plomby priamou chirurgickou metódou)

Endovaskulárna chirurgia (high-tech metóda, ktorá umožňuje odstrániť aneuryzmu bez kraniotómie)

Lekárska korekcia (na zabránenie prasknutia aneuryzmy)

Typ chirurgického zákroku do značnej miery závisí od závažnosti stavu pacienta, v zložitých situáciách sa nezaobíde bez kraniotómie.

Prevencia

V tejto súvislosti odborníci identifikujú niekoľko odporúčaní, ktoré môžu zabrániť rozvoju patológie:

• Odstráňte zlé návyky: fajčenie, alkohol a drogy.
• Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku.
• Diéta by mala byť racionálna s poklesom spotreby kuchynskej soli. Z výrobkov by mali byť vylúčené všetky tučné, slané, údené, s množstvom korenín a korenín.
• Pravidelné cvičenie, najmä kardio, pomáha udržiavať vysokú úroveň zdravia.
• Pri výskyte diabetes mellitus a iných somatických chorôb je potrebné kontrolovať ich priebeh a riadiť sa menovaním ošetrujúceho lekára.

Súvisiace záznamy:

1. Erektilná dysfunkcia u mužovKeď sa u muža objavia prvé príznaky erektilnej dysfunkcie.
2. Absces mäkkých tkanívKožný absces je intradermálny zápalový proces častejšie spôsobený bakteriálnou flórou.

Autor: Levio Meshi

Lekár s 36-ročnou praxou. Lekársky blogger Levio Meshi. Neustále prehodnocovanie pálčivých tém na psychiatrii, psychoterapii, závislostiach. Chirurgia, onkológia a terapia. Rozhovory s poprednými lekármi. Recenzie kliník a ich lekárov. Užitočné materiály o samoliečbe a riešení zdravotných problémov. Zobraziť všetky záznamy od Levio Meshi

Aké sú typy mozgových aneuryziem? Hlavné typy a ich charakteristiky

Aneuryzmy mozgovej tepny sú rozsiahlou skupinou útvarov, ktoré sa líšia svojimi charakteristikami a lokalizáciou. Cievne výbežky veľkých artériových kmeňov sú predmetom najväčšieho záujmu..

Stanovenie ich hlavných parametrov a polohy je kľúčom k včasnej liečbe a priaznivejšej prognóze pre pacienta..

Všeobecná klasifikácia

Rozlišujú sa tieto formy:

• Baggy. Predstavuje ho zaoblená formácia komunikujúca s tepnou cez krčok maternice. Horná časť (kupola) je stenčená a najviac náchylná na prasknutie. Táto forma je bežnejšia u žien, náchylných na progresiu. Vykonané operácie - resekcia, orezanie. Výhľad je pomerne priaznivý.
• Fusiform (fusiform). Nemá určitý tvar. Je častejšia u fajčiarov, pacientov s generalizovanou aterosklerózou. Líši sa ohybnosťou a mäkkosťou stien, čo určuje jeho vysokú zraniteľnosť. Počet a závažnosť symptómov rastie s rastom. Operácie - otvorené odstránenie, resekcia plavidla. Výsledok je často zlý.
• Komplexné, zmiešané formy. Majú znaky oboch odrôd alebo majú „lievikovitý“ vzhľad. Rôzne časti cievnej steny v týchto výčnelkoch majú nerovnomernú hrúbku, čo vedie k tendencii k trombóze a prasknutiu. Kurz je progresívny a je sprevádzaný svetlou klinikou. Vykonaným zásahom je resekcia. Nepriaznivý výsledok.

Podľa počtu kamier:

• Jednokomorová;
• Viackomorové.

S prietokom:

• Bez príznakov;
• Rozložený;
• Bez prestávky.

V počte:

• Osamelý;
• Množné číslo.

Rozmery

• Miliary (menej ako 0,3 cm). Líšia sa slabými alebo chýbajúcimi príznakmi. Vykonané operácie - orezávanie, v prípade poškodenia stavcových ciev - endovaskulárna intervencia. Výsledok je priaznivý;
• Malý (0,4 - 1,5 cm). Kurz je chronický. Prevažujú nešpecifické príznaky (závraty, bolesti hlavy, letargia). Klinika nemusí byť k dispozícii. Operácie - orezávanie, resekcia. Prognóza je pomerne priaznivá;
• Veľký (1,6-2,5 cm). Spravidla sú postihnuté vetvy krčnej tepny a sú charakterizované rýchlym rastom a komplikáciami. Klinika zodpovedá ischemickej zóne postihnutého laloku. Liečba - resekcia, posun. Prognóza je pomerne zlá;
• Obrie (cez 2,5 cm). Vyznačujú sa rýchlym rastom a pridaním potenciálne smrteľných komplikácií. Prvým prejavom obrovskej aneuryzmy mozgu je často cievna mozgová príhoda. Operácia - otvorené mazanie. Nepriaznivý výsledok.

• Čo je aneuryzma mozgu, krčnej tepny a ciev krku?
• Aké diagnostické metódy sa používajú?
• Moderné chirurgické prístupy k liečbe a je možné sa zaobísť aj bez chirurgického zákroku?

Typy mozgových aneuryziem podľa lokalizácie

* Po kliknutí sa obrázok otvorí na novej karte v plnej veľkosti.

Bazilárna artéria (hlavná)

Je ovplyvnená v 3% prípadov. Fusiformná (fusiformná) forma aneuryzmy bazilárnej artérie mozgu je bežnejšia. Kurz je neustále progresívny.

Poškodenie orgánu zraku sa vyvíja u všetkých pacientov a môže byť komplikované slepotou. Charakteristické je ochrnutie očných buliev, atrofická neuritída zrakového nervu, odlúčenie sietnice.

Diagnostickým kritériom je identifikácia aneuryzmy v oblasti bazilárnej ryhy mozgu (pod hemisférami). Liečba - otvorené odstránenie, protetika. Prognóza je nepriaznivá.

Predná mozgová tepna (PMA)

Postihnuté u 18-20% pacientov. Vačkovitá forma sa vyvíja častejšie. Kurz je pomaly progresívny.

Na klinike dominujú zmeny osobnosti - emočná labilita, znížená pozornosť a koncentrácia, epileptoidná psychopatia, neurotické poruchy.

Diagnostika - identifikácia patologickej formácie v čelných lalokoch. Prevádzka podľa výberu - obtok alebo otvorený zásah. Výhľad je pomerne priaznivý.

Predná komunikujúca artéria (PSA)

Postihnuté u 45% pacientov. Prevažuje vakovitý tvar. Prúd je torpédny, dlhodobý. Príznaky - zhoršená orientácia v priestore, znížené duševné schopnosti, pamäť, rečové funkcie, emočná labilita, ochrnutie polovice tela smerom dole.

Diagnostika - identifikácia aneuryzmy v zadnej časti čelných lalokov, na križovatke so strednou mozgovou tepnou.

Poruchy elektrolytov v léziách PSA môžu viesť ku kóme. Vykonané operácie - resekcia, posun. Prognóza je pomerne zlá.

Zadná komunikujúca artéria (PCA)

Postihnuté v 1-1,5% prípadov. Častejšie u žien, zriedka presahuje veľkosť 1,0 cm. Progresia je pomalá. Príznaky - porušenie teploty, citlivosť na dotyk a bolesť, poruchy panvových funkcií a koordinácie pohybov, nestabilita chôdze.

Potvrdenie diagnózy - detekcia vaskulárneho výbežku v oblasti temenných lalokov. Operácie - posunovanie, resekcia. Výsledok je často priaznivý.

Stredná mozgová tepna (MCA)

Postihnuté u 20 - 21% pacientov. Klinika - migréna s aurou, epilepsia alebo konvulzívny syndróm, znížené videnie, sklon k mdlobu, poruchy reči. Rýchla progresia, ktorá sa prejavuje porušením hlbokej citlivosti, ochrnutím končatín.

Diagnostika - identifikácia vaskulárnej formácie v spánkových a temenných lalokoch. Operácia voľby je otvorený zásah s posunovaním. Prognóza je nepriaznivá.

Intrakraniálne krčné tepny (ICA)

Postihnuté u 18-25% pacientov. Prejavy - intenzívne bolesti hlavy, bolesti očných jamiek, tvárových svalov, jazyka, strata sluchu, zúženie zorných polí. Rýchly progres, sprevádzaný mdlobami, letargiou, hypertenziou.

Diagnostika - detekcia aneuryzmy v projekcii vetiev vnútornej krčnej tepny. Operácia výberu je otvoreným zásahom. Výsledok je často zlý.

Časové tepny (VA)

Postihnuté v 1-3% prípadov. Zriedka presahuje veľkosť 0,7 - 1 cm. Kurz sprevádza výrazná progresívna klinika. Charakterizované pulzujúcimi a praskajúcimi bolesťami hlavy, tendenciou k mdlobám. Bolesti sú horšie v noci a pri ležaní. Často sa spájajú poruchy osobnosti, záchvaty, fokálna epilepsia.

Diagnostika - identifikácia aneuryzmy zo strany spánkovej kosti. Tvorba sa odstráni otvorenou metódou doplnenou posunom. Prognóza je pomerne zlá.

Meningeálne tepny

Postihnuté v 0,5 - 1% prípadov. Klinika je určená stláčaním mozgových blán.

Príznaky - bolesť pri natiahnutí predĺžených končatín, naklonení hlavy, poklepaní na zygomatický oblúk a v očnej jamke, závraty, nespavosť. Vynútená poloha - „Ukazovateľ psa“.

Diagnostika - identifikácia formácie v priemete mozgových blán. Prevádzka - resekcia. Výsledok je priaznivý.

Zadná mozgová tepna (PCA)

Postihnuté v 5-15% prípadov. Kurz neustále napreduje. Prvými prejavmi sú mdloby, poruchy chôdze a koordinácie (cerebelárna ischémia), kŕče, záblesky pred očami. Ako to postupuje, ataxia, slepota.

Diagnostika - detekcia aneuryzmy v oblasti zadných temenných lalokov. Liečba - posun, resekcia. Nepriaznivý výsledok.

Vertebrálne artérie

Postihnuté u 1-3% pacientov. Kurz je chronický, vymazaný, napodobňuje cervikálnu osteochondrózu. Klinika - krčné "lumbago", bolesti pri ohýbaní a otáčaní hlavy, mdloby, tinnitus, strata sluchu.

Diagnostika - detekcia zväčšenej oblasti v kostnom kanáli vertebrálnej artérie. Operáciou voľby je endovaskulárna intervencia. Výsledok je často zlý.

Arteriovenózna malformácia - aký je rozdiel?

Arteriovenózna malformácia (AVM) je miestom patologickej komunikácie medzi žilou a tepnou vo forme vaskulárnej gule. Neplatí pre aneuryzmy. Na rozdiel od druhého má vrodenú povahu a zisťuje sa v detstve. AVM nemá kapilárnu sieť, čím sa dosiahne priamy tok krvi do žilovej siete.

Patológia postupuje a prejavuje sa rovnako ako arteriálne aneuryzmy mozgu (žilové, spravidla bez príznakov).

Liečba - oklúzia, resekcia. Výsledok je často zlý kvôli vysokej miere prasknutia.

Komplexné mozgové aneuryzmy

Cievna vydutina je hmota charakterizovaná turbulentným prietokom krvi a neustálymi údermi pulznej vlny. Trauma prispieva k jej rastu, preťahovaniu a priťahovaniu zápalových mediátorov.

Výsledkom zápalu je kalcifikácia, ukladanie fibrínu a krvných doštičiek v stene cievy, čo vyvoláva rôzne komplikácie:

• Kompresia mozgových štruktúr, kostí lebky, nervov a žíl;
• Hydrocefalus;
• Medzera;
• Krvácajúci;
• Trombóza;
• Mŕtvica.

Trombovaný

Trombovaná mozgová aneuryzma je predstavovaná vaskulárnym výbežkom naplneným trombom. Trombotické hmoty sa vyznačujú pomalým rastom a slabou fixáciou, čo vytvára priaznivé podmienky na ich oddelenie a upchatie cievy..

Vykrvácanie mozgového laloku vedie k jeho ischémii a mŕtvici. Mŕtvica je príčinou smrti až 25% pacientov.

Existuje niekoľko klasifikácií mozgových aneuryziem. Ich umiestnenie, veľkosť a tvar majú najväčší význam pre výber taktiky liečby. Stanovenie týchto parametrov vykonávajú lekári funkčnej diagnostiky, na základe ktorých sa rozhoduje o voľbe optimálnej metódy terapie.

Známky a liečba aneuryzmy ciev hlavy

Niekedy sa hromadí v krvnej cieve mozgu - rýchlo sa plní krvou a môže prasknúť, čo nevyhnutne povedie k smrti. Toto je aneuryzma mozgových ciev - mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc..

Najčastejšie aneuryzma ovplyvňuje tepny umiestnené v spodnej časti mozgu - túto oblasť lekári nazývajú kruh Willis. Medzi oblasti možného poškodenia patria krčné tepny a ich kľúčové vetvy. Prasknutie aneuryzmy vedie k krvácaniu v dreni alebo subarachnoidálnej oblasti.

Najväčším nebezpečenstvom je subarachnoidálne krvácanie - osoba, s ktorou sa to stalo, žije niekoľko hodín.

Klasifikácia a vývoj choroby

Choroba často postupuje nepostrehnuteľne - pacient môže žiť niekoľko desaťročí bez toho, aby si uvedomil strašnú diagnózu. Scenár vývoja aneuryzmy je nasledovný:

• tvoria sa patológie svalovej vaskulárnej vrstvy;
• elastická vnútorná membrána je poškodená;
• tkanivá začnú rásť a odlupovať sa (hyperplázia arteriálneho kmeňa);
• arteriálne kolagénové vlákna sú deformované;
• zvyšuje sa tuhosť (tuhosť a nadmerné namáhanie), steny sa stenčujú.

Klasifikácia mozgových aneuryziem závisí od mnohých faktorov. Keď sú postihnuté rôzne oblasti mozgu, lekári rozlišujú nasledujúce typy ochorení:

• aneuryzma krčnej tepny (vnútorná);
• mozgová stredná tepna;
• predné spojivové alebo predné mozgové;
• cievy vertebrobazilárneho systému;
• viaceré aneuryzmy (postihnuté sú súčasne viaceré cievy).

Presná identifikácia oblasti ochorenia ovplyvňuje stratégiu liečby. Preto je diagnóza typu aneuryzmy mimoriadne dôležitá. Štruktúra aneuryziem sa tiež líši - sú známe fusiformné a vakovité odrody. Posledné menované sú rozdelené na viackomorové a jednokomorové. Tieto formácie sú klasifikované podľa veľkosti:

• miliary (veľkosť do 3 mm);
• obyčajný (horný prah - 15 mm);
• veľký (16-25 mm);
• obrie (presahujú 25 milimetrov).

Veľkosť aneuryzmy ovplyvňuje riziko prasknutia. Čím väčšie vzdelanie, tým vyššia je šanca na tragický výsledok. Mozgová aneuryzma má nasledujúcu štruktúru:

• krk;
• kupola;
• telo.

Najtrvanlivejšou (trojvrstvovou) časťou je krk. Membrána tela je nedostatočne vyvinutá - táto oblasť je menej odolná. Kupola je najkrehkejším miestom (tenká vrstva, prielom je nevyhnutný).

Fatálne zmeny sa prejavia časom, takže choroba môže „driemať“ roky.

Príčiny výskytu

Slabosť cievnych stien sú vždy vyvolané určitými faktormi. Zaťaženie arteriálnych vlákien sa zvyšuje - to vedie k tvorbe nahromadenia. Genetický aspekt, ako naznačujú vedci, hrá vedúcu úlohu. Medzi dedičné patológie, ktoré sa prejavujú počas celého života, patria:

• abnormálne ohyby, cievna tortuozita;
• vrodené abnormality svalových arteriálnych buniek (typickým príkladom je nedostatok kolagénu);
• poškodenie spojivového tkaniva;
• koarktácia aorty;
• arteriovenózne defekty (venózne a arteriálne plexusy).

Nedostatok kolagénu typu III vedie k zriedeniu arteriálnej svalovej vrstvy - potom sa v zóne bifurkácie tvoria aneuryzmy. Existujú aj nededičné choroby a traumatológia:

• arteriálna hypertenzia;
• infekčné lézie, ktoré postihli mozog;
• ateroskleróza (na vnútornom povrchu ciev sa tvoria plaky - tepny sa rozširujú, deformujú a dokonca zrútia);
• vystavenie žiareniu (rádioaktívne žiarenie ovplyvňuje štruktúru a fungovanie krvných ciev - to vyvoláva patologickú expanziu);
• traumatické zranenie mozgu;
• hypertenzia a vysoký krvný tlak;
• zhoršený krvný obeh (tento stav môže vyvolať trombus);
• cysty mozgu a nádory (tepny sú stlačené, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi);
• patológia spojivového tkaniva;
• zranenia;
• tromboembolizmus.

Rizikové faktory

Niektorí ľudia majú predispozíciu k mozgovej aneuryzme. Napríklad v USA každoročne prasklo aneuryzma 27 000 pacientov. Ženy trpia týmto ochorením oveľa častejšie ako muži, štatistiky tiež ukázali, že sú ohrození pacienti vo veku 30 - 60 rokov.

Ďalšie rizikové faktory sú:

• hypoplázia renálnych artérií;
• polycystické ochorenie obličiek;
• závislosť;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• obezita;
• stres;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• žijúci v radiačných zónach.

Aneuryzma postupuje pri dlhodobom vystavení jednému (alebo viacerým) z uvedených faktorov. Stena tepny postupne stráca svoju mechanickú pevnosť a pružnosť, naťahuje sa a vystupuje ako kýla a súčasne sa plní krvou.

Príznaky

Znaky charakteristické pre aneuryzmy sa pozorujú iba u štvrtiny pacientov. Medzi príznakmi sú najčastejšie bolesti hlavy rôzneho stupňa intenzity - podobné migréne, šklbanie, bolesti. Príznaky sa líšia v závislosti od postihnutej oblasti cievy. Základné príznaky sú nasledovné:

• nevoľnosť;
• slabosť;
• zhoršenie videnia;
• závraty;
• fotofóbia;
• problémy so sluchom;
• poruchy reči;
• bolesti hlavy;
• jednostranná necitlivosť tváre a tela;
• dvojité videnie.

Časté bolesti hlavy

Paroxysmálna migréna rôznej intenzity je najcharakteristickejším príznakom mozgovej aneuryzmy (príznak bolesti sa často opakuje v jednej oblasti).

Ak je poškodená bazilárna artéria, bolesť môže vzplanúť v polovici hlavy, ak je zasiahnutá zadná tepna, postihnutá je okcipitálna oblasť a chrám. Existujú špecifickejšie príznaky aneuryzmy:

• strabizmus;
• pískanie (a dosť drsný) hluk v uchu;
• jednostranná strata sluchu;
• rozšírená zrenica;
• ptóza (horné viečko klesá);
• slabosť v nohách (prichádza náhle);
• vizuálne poruchy (objekty sú skreslené, okolie trhá zakaleným závojom);
• periférna paréza tvárového nervu.

V procese tvorby aneuryzmy spôsobuje intrakraniálny tlak nepríjemné pocity a vedie k „prasknutiu“. V postihnutej oblasti sú prípady pocitu mravčenia - spôsobujú mierne znepokojenie, ale zároveň by mali byť alarmujúce. Pretrhnutá aneuryzma spôsobuje silné bolesti, o ktorých pozostalí pripúšťajú, že sú neznesiteľné.

Boli zaznamenané prípady straty vedomia alebo jeho dočasného zakalenia - pacient stráca priestorovú orientáciu a nechápe podstatu toho, čo sa deje. U niektorých pacientov možno vysledovať signálne bolesti - vzplanú niekoľko dní pred prasknutím. Ale vo väčšine prípadov k prasknutiu dôjde náhle - pacient nemá čas na prevoz na kliniku, smrť prichádza tak rýchlo.

Záver je jednoduchý: ak zistíte aspoň jeden z príznakov uvedených vyššie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Včasná diagnostika, kompetentná liečba a chirurgický zákrok vám môžu zachrániť život.

Diagnostika

Najobľúbenejšou metódou na detekciu aneuryzmy je angiografia. Bohužiaľ, nie všetci pacienti dostanú včasnú diagnózu - to vedie k katastrofálnym následkom. Aneuryzma mozgových ciev sa zisťuje aj inými prístrojovými metódami. Pokúsme sa ich stručne opísať.

• Angiografia. Röntgenové vyšetrenie vykonané po injekcii špeciálnych zlúčenín do tepny. Postup umožňuje posúdiť stav krvných ciev, zistiť patológie, zúženie a rozšírenie. Látky, ktoré „rozsvietia“ tepnu, sa vstrekujú cez špeciálny katéter.
• CT. Táto bezbolestná metóda nevyžaduje zásah do tela. Nasnímané röntgenové lúče sa načítajú do počítača - po elektronickom spracovaní informácií sa odhalia arteriálne problémy. Pomocou CT môžu lekári zistiť krvácanie, blokádu a zúženie. CT vyšetrenie v kombinácii s angiografickým vyšetrením poskytuje väčší obraz o tom, čo sa deje.
• Magnetická rezonancia. Pacient je ožarovaný špeciálnymi vlnami, po ktorých sa na obrazovke počítača zobrazí trojrozmerný obraz mozgových tepien. MRI je nenahraditeľným nástrojom v diagnostike podozrivých novotvarov a všetkých druhov patológií. Proces MRI trvá dlho a u niektorých pacientov je spojený s emocionálnym diskomfortom, pretože sú nútení zostať v obmedzenom priestore bez pohybu..
• Punkcia mozgovomiechového moku. Táto diagnostická metóda sa odporúča pacientom, u ktorých už existuje podozrenie na ruptúru. Chrbtica je prepichnutá špeciálnou ihlou. Odobratá tekutina sa vyšetrí na prítomnosť krvných nečistôt - po krvácaní by sa mohli dostať do dutiny kolóny.

Účinky

Intracerebrálne krvácanie vedie k mozgovému edému. Tkanivo reaguje na odbúravanie krvi, vzniká nekróza, poškodené miesta prestávajú fungovať. Časti tela, ktoré boli predtým kontrolované postihnutými oblasťami, postupne zlyhávajú.

Medzi ďalšie komplikácie patria:

• cerebrálny angiospazmus;
• opakované pretrhnutie aneuryzmy;
• cerebrálna ischémia (boli hlásené úmrtia);
• vnútorný hydrocefalus;
• paralýza, slabosť a poruchy pohybu;
• problémy s prehĺtaním;
• dysfunkcia reči;
• poruchy správania;
• psychologické a kognitívne poruchy;
• problémy s močením a pohybom čriev;
• bolestivý syndróm;
• skreslené vnímanie reality;
• epilepsia;
• nezvratné poškodenie mozgu;
• kóma.

Cievny vazospazmus je mimoriadne nebezpečná komplikácia. Tento jav sťahuje cievy, čo vedie k mozgovej mŕtvici. Riziko vazospazmu sa do troch týždňov niekoľkonásobne zvyšuje, čo nahrádza krvácanie.

Včasná diagnostika vám umožňuje získať späť kontrolu nad zúžením tepien.

Liečba

Výber terapeutickej stratégie závisí od „behaviorálnych“ charakteristík aneuryzmy a postihnutej oblasti, ako aj od veku a celkového stavu pacienta. Ak má mozgová aneuryzma vysokú hustotu a malú veľkosť a nie sú žiadne komplikácie, prípad sa môže obmedziť na konzervatívnu liečbu:

• terapia vaskulárnej aterosklerózy;
• korekcia arteriálnej hypertenzie;
• použitie blokátorov vápnikových kanálov (diltiazem, verapamil);
• pokoj na lôžku.

Aneuryzma zistená v počiatočnom štádiu znamená stabilné terapeutické sledovanie a núdzový zásah v prípade prasknutia. Stav patológie by sa mal hodnotiť v priebehu času. Niektorí pacienti trávia celý život pod prísnym dohľadom lekárov a smrteľná prasklina nikdy nenastane.

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok je stále najefektívnejšou liečbou. V niektorých prípadoch sú cievne steny spevnené, v iných prípadoch sa odporúča orezanie. Zvážme postupne typy týchto chirurgických zákrokov..

• Výstrižok. Toto je otvorená intrakraniálna chirurgia, ktorá spočíva v izolácii aneuryzmy z krvi. Počas operácie sa tiež odvádza intracerebrálny hematóm a krv sa odstráni v subarachnoidnom priestore. Úspešná operácia si vyžaduje operačný mikroskop a mikrochirurgické vybavenie. Tento typ intervencie sa považuje za najťažší.
• Posilnenie stien tepny. Okolo poškodeného miesta je zabalená chirurgická gáza. Nevýhodou tejto metódy je zvýšená pravdepodobnosť krvácania predpovedaná v pooperačnom období..
• Endovaskulárna chirurgia. Ovplyvnená oblasť je umelo blokovaná pomocou mikro špirál. Dôsledne sa skúma priechodnosť najbližších ciev - metóda angiografie vám umožňuje kontrolovať priebeh operácie. Metóda nezahŕňa otvorenie lebky, je považovaná za najbezpečnejšiu a používajú ju chirurgovia v Nemecku.

Nemali by sa vylúčiť pooperačné komplikácie - vyskytujú sa pomerne často. Nepríjemné následky sú spojené s cievnymi kŕčmi a rozvojom hypoxie mozgu. Pri obštrukcii cievy (úplnej alebo čiastočnej) môže dôjsť k hladovaniu kyslíkom.

Smrteľný výsledok môže nastať v prípade obrovskej aneuryzmy. Ak štádium exacerbácie neprišlo, úmrtnosť je minimálna..

Nechirurgické metódy

Spomínali sme konzervatívnu liečbu, ale nevenovali sme sa tomu podrobne. Kľúčom k účinnosti takejto terapie je neustály lekársky dohľad a striktne individuálny prístup. Lieky používané na boj proti chorobe možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. Stabilizátory krvného tlaku. Zvýšenie tlaku vyvoláva prasknutie aneuryzmy, preto je potrebné ju zafixovať na určitej úrovni.
2. Lieky proti bolesti a antiemetiká (významne zmierňujú stav pacienta).
3. Blokátory vápnikových kanálov. Stabilizujte fungovanie obehového systému a zabráňte výskytu mozgových kŕčov.
4. Antikonvulzíva (ako si pamätáme, záchvaty sú tiež nebezpečné).

Prevencia

Nie je možné úplne vylúčiť možnosť choroby. Ale riziko môžete minimalizovať, a tým zvýšiť svoje šance. Preventívny komplex je nasledovný:

• aktívny životný štýl;
• odmietnutie závislostí (alkohol, fajčenie, alkohol);
• vyvážená strava;
• plánované lekárske vyšetrenia;
• žiadne poranenia hlavy (treba sa im opatrne vyhnúť).

Základným kameňom prevencie je včasná diagnostika. Týka sa to predovšetkým pacientov s dedičnou predispozíciou. Pri najmenšom podozrení na aneuryzmu by ste mali okamžite ísť na kliniku.

Lekári odporúčajú v takejto situácii vyhnúť sa stresu, neprepínať sa, vyhýbať sa nadmernému vzrušeniu a udržiavať stabilnú emočnú úroveň..

Odhoďte pochybnosti, márne zášti a starosti, užívajte si dnešný deň a prestaňte konfliktovať s blízkymi. Pravidelne si merajte krvný tlak. Neignorujte podozrivé príznaky - dodatočné vyšetrenie zatiaľ nikomu neublížilo. Včasná diagnostika a včasná pomoc sú kľúčom k vášmu zdraviu.

Aneuryzma mozgu

Mozgová aneuryzma je bežná. Hovorí sa mu aj intrakraniálny. Toto je malá patologická formácia, ktorá sa môže objaviť na cieve. Mozgová aneuryzma rastie pomerne rýchlo a plní sa krvou. V tomto prípade sa pozoruje rozšírenie formácie, objaví sa znateľné vydutie. Na mozog a tkanivá, ktoré ho obklopujú, sa vyvíja silný tlak.

Najväčšie nebezpečenstvo, ktoré mozgová aneuryzma nesie, je jej prasknutie. V tomto prípade krv vstupuje do mozgového tkaniva. Vyvíja sa krvácanie. Bunky orgánov sú zničené.

Ak praskne mozgová aneuryzma, následky môžu byť mimoriadne vážne! Je nevyhnutné pravidelne navštevovať lekára. Nemali by ste byť leniví pravidelne prichádzať na vyšetrenie. Môže to zachrániť životy. Lekár by mal sledovať, či aneuryzma postupuje, aké sú jej vlastnosti.

Mozgová aneuryzma nemusí vždy viesť ku krvácaniu. Ak je malý, nemusí dosiahnuť taký smutný koniec. Človek môže ľahko žiť život bez toho, aby o tom vôbec vedel.

Táto patológia sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti mozgu. Najčastejšie sa tvorí tam, kde sa vetvy rozvetvujú od tepny. Toto je oblasť, kde je spodný povrch mozgu ohraničený základňou lebky. Je maximálne zraniteľná.

Trochu o plavidlách

Ide o vaskulárne patológie, ktoré vedú k výskytu aneuryzmy. Aké sú naše plavidlá? Aká je ich štruktúra? Ako ich udržiavať zdravé?

Normálna cievna stena by mala mať tri vrstvy:

1. Interné - intima.
2. Svalová vrstva.
3. Vonkajšie - Adventitia.

Ak je aspoň jedna z uvedených vrstiev poškodená alebo z nejakého dôvodu prešla zmenami, expanduje sa, stena cievy je príliš tenká a stráca svoju normálnu pružnosť. Výsledok bude sklamaním - v dôsledku krvného tlaku začne vyčnievať cievna stena. Takto sa začína aneuryzma.

Štúdie preukázali, že päť zo sto ľudí má aneuryzmy rôzneho stupňa. Toto je veľmi vysoká miera (5%). Vyvíja sa častejšie vo veku 30-60 rokov, u mužov sa to stáva menej často ako u žien. U dieťaťa môže byť takáto patológia dedičná. Niekedy sa dokonca vyskytuje u novorodencov.

Štruktúra

Aneuryzma má krk, telo, kupolu. Krk má rovnaké tri vrstvy ako štandardná nádoba. V štruktúre kupoly je iba intimita. Toto je najtenší úsek. Môže to prasknúť každú chvíľu.

Príčiny

Existuje niekoľko dôvodov na vznik takejto patológie:

• Patologické zmeny na stenách krvných ciev.
• Genetické poruchy.
• Zranenie.
• Vysoký krvný tlak.
• Nádor.
• Infekcie.
• Ateroskleróza.
• Zlé návyky (cigarety, drogy, alkohol).
• Antikoncepčné použitie (orálne).

Aneuryzma môže byť vrodená. Často sa dedí.

Ak je príčinou aneuryzmy infekcia, nazýva sa infikovaná. Také patologické zmeny v krvných cievach sa často vyskytujú pri rakovine. Často k nim vedú metastázy..

Ohrození sú aj drogovo závislí. Je dokázané, že užívanie kokaínu vážne poškodzuje cievy.

Najbežnejším dôvodom je príliš tenké vaskulárne membrány. Aneuryzmy sú často lokalizované tam, kde sa tepna začína vetviť. Často sa táto patológia objavuje v oblasti základne lebky..

Aneuryzma sa môže objaviť počas tehotenstva, pôrodu. Je to spôsobené tým, že tehotné ženy majú často vysoký krvný tlak. Je dôležité vyhnúť sa stresu, stabilizovať tlak.

Rozlišujú sa tieto typy aneuryziem:

1. Svalová aneuryzma. Najbežnejšia forma. Hovorí sa mu aj bobule. Tvarom skutočne pripomína tašku. V tomto spočiatku malom vaku sa hromadí krv. To vedie k tomu, že sa tiahne a steny nádoby sa stávajú tenkými. Krk tohto zaobleného vaku sa pripája k tepne alebo cievnej vetve. Tento typ je bežnejší u dospelých.
2. Bočné. Nachádza sa na boku cievy a pripomína nádor.
3. Fusiform. Tvarom pripomína vreteno. Dôvodom jeho vzhľadu je rozšírenie cievnych stien na malej ploche..

Aneuryzmy sa tiež delia podľa veľkosti. Najmenšie majú veľkosť asi 11 mm. Stredná - 11-25 mm, veľká - viac ako 25 mm.

Kto je v ohrození

Dospelí aj deti môžu byť postihnuté aneuryzmou. U dospelých sa vyskytujú častejšie a treba poznamenať, že ženy sú náchylnejšie na túto patológiu. Ohrození sú aj tí, ktorí majú nejaké dedičné choroby..

Tí, ktorí sa nestarajú o zdravý životný štýl, zneužívajú cigarety, alkohol a užívajú drogy, sú vystavení vysokému riziku.

Chronické choroby môžu tiež spôsobiť vaskulárne patológie..

Existujú aj vrodené faktory:

• Choroby spojivového tkaniva. Kvôli nim cievy slabnú.
• Lumen aorty je patologicky zúžený.
• Polycystické ochorenie obličiek. Toto je dedičné ochorenie, pri ktorom cysty rastú v obličkách. Vedú k zvýšeniu tlaku.
• Mozgové cievy sa počas formovania plodu nevyvinuli správne. Výsledkom je, že človek má patologické prekladanie tepien, žíl mozgu. To vážne narúša prietok krvi..
• Aneuryzma u blízkych príbuzných.

Prasknutie aneuryzmy mozgových ciev často vedie k vážnym stavom, kóme, paralýze, smrti. Môže prasknúť akýkoľvek druh aneuryzmy. To sa ale nestáva veľmi často. Zo 100 tisíc členov aneuryzma praskne o desiatej. Častejšie sa to stáva u ľudí od 30 do 60 rokov. Rozdiel sa objavuje hlavne v neskorej fáze vývoja vzdelávania.

• hypertenzia;
• fajčenie;
• závislosť;
• alkoholizmus.

Aneuryzmy prasknú v dôsledku ich zväčšenia, nárazu, traumy. Stupeň prasknutia sa môže tiež líšiť. Ovplyvňuje rozsah krvácania..

Čo to hrozí

Prasknutie aneuryzmy je mimoriadne nebezpečné. Vedie k mozgovému krvácaniu. To spôsobuje vážne komplikácie až smrť. Nervový systém je poškodený, vzniká hemoragická mŕtvica. Môžu sa vyskytnúť opakované prestávky. Zhoršujú stav pacienta. Čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšie sú šance pacienta na prežitie.

Výsledkom poškodenia je subarachnoidálne krvácanie. Toto je najnebezpečnejšie obdobie. V tomto prípade krv vystrekne do dutiny medzi mozgom a kosťami lebky. To môže viesť k hydrocefalu. V mozgu sa hromadí príliš veľa tekutín (CSF). Tlačí na tkanivá a narúša ich funkciu..

Vasospazmus je ďalšou hrozivou komplikáciou. S ním sú cievy veľmi zúžené. Prietok krvi prudko klesá. Postihnuté sú vitálne oblasti mozgu. V dôsledku nedostatku krvi sa môžu poškodiť tkanivá, dôjde k mŕtvici.

Aneuryzma sa môže vyvinúť dvoma klinickými spôsobmi:

1. Nádorové. Aneuryzma rýchlo rastie. Dosahuje pôsobivú veľkosť, kvôli ktorej sú cievy a nervy stlačené. Objavujú sa neznesiteľné bolesti a ďalšie príznaky. Podľa klinického obrazu sa prejavy podobajú tým, ktoré sa objavujú pri nádoroch. Umiestnenie ovplyvňuje príznaky. Optický križovatka a kavernózny sínus často trpia. Môže dôjsť k zhoršeniu videnia, k strate ostrosti. Ak novotvar príliš dlho tlačí na tkanivo, optický nerv môže atrofovať. Ak je patológia lokalizovaná v kavernóznom sínuse, pozoruje sa paréza, sú ovplyvnené vetvy trojklanného nervu. Môže sa objaviť strabizmus, neuralgia trojklaného nervu a kosti lebky sa môžu zdeformovať. Rádiografia to odhalí.
2. Apoplektický. Klinické príznaky sa objavia náhle. Sú výsledkom prestávky. Ojedinele sa pred prasknutím objaví silná bolesť hlavy..

Keď sa vyvinie mozgová aneuryzma, príznaky môžu byť jemné. Iba od okamihu, keď sa formácia stane pomerne veľkou, pacient začne spozorovať alarmujúce príznaky. Aneuryzmy, ktorých veľkosť sa nemení, sú často bez príznakov. Nemôžu prejsť, ale niekedy rastú veľmi pomaly alebo sa nezvyšujú.

Ak je novotvar veľký a rýchlo rastie, tlačí na tkanivo a vedie k mnohým príznakom:

• bolesť v oblasti očí;
• paralýza, necitlivosť na jednej strane tváre;
• slabosť;
• videnie sa stáva zakalené;
• rozšírené zrenice.

Ak poznáte príznaky, môžete ľahko rozpoznať patológiu. Najvýraznejšie príznaky sa objavujú pri prasknutí novotvaru:

• bolesť hlavy môže byť silná a silná;
• nevoľnosť, zvracanie;
• sa začína zdvojnásobovať v očiach;
• strata vedomia.

V tomto prípade hlava neznesiteľne bolí. Bolesť je akútna. Toto je prvý príznak prasknutia. Najskôr ho možno lokalizovať v oblasti, kde došlo k poškodeniu. Niekedy prasknutiu predchádzajú varovné bolesti hlavy. Možno nezmiznú niekoľko dní, dokonca ani týždňov. Najčastejšie potom začne útok.

Osoba s vysokou pravdepodobnosťou rozvíja citlivosť na svetlo, začína nevoľnosť, zvracanie, očné viečko spontánne klesá, prežíva nevysvetliteľnú úzkosť. Niekedy sa vyskytujú záchvaty, človek môže stratiť vedomie alebo okamžite upadnúť do kómy.

V niektorých prípadoch sú záchvaty veľmi podobné epileptickým záchvatom. Vedomie môže byť zmätené, môžu sa dokonca vyskytnúť psychózy. Pri krvácaní dochádza k predĺženému spazmu tepien. Môže spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu.

Okrem subarachnoidálneho krvácania sa krvácanie vyskytuje aj v mozgových komorách. Objaví sa hematóm. Toto je najhorší scenár.

V prípade bolesti hlavy, ktorá je sprevádzaná aspoň niektorými z uvedených príznakov, je lepšie vyhľadať lekára.

Diagnostika

Aneuryzma sa dlho necíti. Toto je jej prefíkanosť. Osoba sa cíti skvele, ale v tejto dobe už začal nebezpečný patologický proces. Ale je dôležité identifikovať patológiu čo najskôr..

Niekedy sa aneuryzma zistí náhodou pri vyšetrení na iné ochorenia.

Diagnostika pomáha identifikovať léziu, určiť jej typ, veľkosť, lokalizáciu. Teraz existuje príležitosť uplatniť najmodernejšie metódy, prístroje, výskum v laboratóriu. Na základe získaných údajov lekár stanoví presnú diagnózu, zvolí taktiku liečby.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa diagnóza začína po krvácaní..

Základné diagnostické metódy:

1. Angiografia. Toto je röntgenové vyšetrenie ciev mozgu, v ktorom sa používajú kontrastné látky. Zároveň môžete vidieť, aké sú rozšírené alebo zúžené cievy, objaviť ich slabé miesta. Metóda umožňuje určiť obehové poruchy, identifikovať presné umiestnenie aneuryzmy, jej tvar, veľkosť. Vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej miestnosti. Pacientovi sa injekčne podajú anestetiká, potom sa do tepny zavedie malý katéter. Je odvezený na miesto porážky. Kontrastná látka pomáha podrobne preskúmať všetky cievy hlavy a krku. V takom prípade sa urobia fotografie.
2. CT (počítačová tomografia). Táto metóda sa považuje za najlepšiu. Je to bezbolestné, rýchle, neinvazívne, pomáha nájsť léziu a v prípade prasknutia určiť veľkosť krvácania. Teraz lekári predpisujú tento postup pri prvom podozrení na vývoj vaskulárnych patológií. Vďaka tomu sa vydávajú snímky prierezov mozgu, lebky.
3. CT angiografia. Líši sa od CT tým, že sa vstrekuje kontrastná látka. Umožňuje vám získať čo najjasnejšie obrázky. Všetky typy CT sa vykonávajú hlavne ambulantne.
4. MRI (magnetická rezonancia). MRI využíva na zachytenie obrazu mozgu silné magnetické pole a rádiové vlny. Prieskum vám umožňuje získať podrobné obrázky vrátane trojrozmerných. Postup je neinvazívny, bezbolestný.
5. Analýza mozgovomiechového moku. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie, že došlo k prasknutiu aneuryzmy. Pacientovi sa podáva lokálne anestetikum. Vloží sa chirurgická ihla, pomocou ktorej sa odoberie vzorka mozgovomiechového moku. Chráni miechu a mozog. Potom ho laboratórium vyšetrí na prítomnosť krvi. Tento postup sa vykonáva v nemocnici..

Liečba

Ak je aneuryzma veľká, mala by sa liečiť iba na neurologickej klinike. Terapiou môžu byť lieky alebo chirurgický zákrok. Aneuryzma môže kedykoľvek prasknúť. Nerozbije sa však vo všetkých prípadoch. Ak je vzdelanie malé, lekár má právo odporúčať pravidelné sledovanie jej stavu. Stáva sa, že vôbec nerastie. Potom nie je potrebné ošetrenie. Človek s tým môže žiť roky, desaťročia (ak ide o mikroaneuryzmu).

Je dôležité sledovať ďalšie patologické príznaky..

Ak sa objavia príznaky alebo sa zaznamená rast, musíte byť okamžite liečený. Terapia by mala byť kompetentná a komplexná. Každá aneuryzma má svoje vlastné jedinečné vlastnosti - umiestnenie, veľkosť, tvar, stupeň rastu. Dajú sa dediť.

Na základe uvedených charakteristík bude lekár liečiť chorobu. Je tiež dôležité vziať do úvahy vek, anamnézu, stav pacienta, dedičnosť, aby sa určili riziká liečby.

Často sa uchýlia k nasledujúcim typom chirurgických zákrokov:

1. Aplikácia svorky na aneuryzmu a jej oklúziu. Toto je najrizikovejšia a najťažšia operácia. Pomocou nej je ľahké poškodiť ďalšie plavidlá. Môže sa znova objaviť aneuryzma. Vysoké riziko záchvatu po operácii.
2. Endovaskulárna embolizácia. Je to moderná alternatíva k oklúzii. Vykonáva sa niekoľkokrát počas celého života pacienta..

O tom, ktorá možnosť zvoliť chirurgický zákrok, by mal rozhodnúť výlučne lekár. Pacient by sa nemal snažiť ovplyvňovať jeho rozhodnutie. Lekár objektívne hodnotí veľkosť formácie, jej umiestnenie, sprievodné ochorenia atď..

Moderné neurochirurgické kliniky majú všetko pre chirurgické ošetrenie - dobré vybavenie a skúsených chirurgov.

Po chirurgickom zákroku bude potrebná pooperačná rehabilitácia, príslušné obnovovacie opatrenia a fyzioterapia. Možno budete potrebovať pomoc logopéda, neuropsychológa atď..

Ak je nádor malý, používa sa konzervatívna liečba. Účelom takejto terapie je zabrániť množeniu novotvaru. Zároveň sa zavedú lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, srdcovú frekvenciu, ako aj tie, ktoré pomôžu znížiť hladinu cholesterolu..

V prípade prasknutia je potrebná urgentná terapia. Konzervatívna liečba je rovnaká ako pri hemoragickej mozgovej príhode. Ak je to uvedené, chirurg môže okamžite odstrániť formáciu a hematóm.

Prevencia

V súčasnosti nie sú vyvinuté účinné metódy prevencie aneuryzmy. Ak sa stanoví takáto diagnóza, je dôležité neustále monitorovať krvný tlak, nefajčiť, neužívať drogy. Pre takýchto pacientov je často dokonca zakázaný aj aspirín. Riedi krv a môže spôsobiť krvácanie.

Ženy by mali byť opatrné pri užívaní perorálnych kontraceptív. Počas tehotenstva musíte tiež sledovať svoje zdravie..

Dôsledky a prognózy

Šanca na zotavenie sa zvyšuje s včasnou diagnostikou. Je dôležité počúvať príznaky. Niektorým ľuďom sa podarí prežiť celý život s aneuryzmou. Dôležitá je pravidelná kontrola tlaku. Jeho udržaním na bezpečnej úrovni možno zabrániť poškodeniu ciev. Ak sa aneuryzma neroztrhla a nenarástla do gigantickej veľkosti, pre telo môže taká patológia zostať nepovšimnutá..

Najzávažnejšie následky sa prejavia prasknutím. Môžu byť smrteľné. Aj keď si pacient zachránil život, po chorobe sa všetko môže skončiť invaliditou. Často prasknutie vyvoláva vazospazmus, mŕtvicu, hydrocefalus, kómu. Je vysoko pravdepodobné, že spôsobí poškodenie mozgového tkaniva (dočasné aj nezvratné).

Prognóza je ovplyvnená nasledujúcimi ukazovateľmi:

• celkový stav tela;
• Vek;
• neurologické ukazovatele;
• rozsah krvácania;
• umiestnenie aneuryzmy;
• efektívnosť poskytovania kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Včasná diagnostika a liečba je nevyhnutná. To výrazne zvyšuje šance na dobrý výsledok..

Najlepšie je začať liečiť aneuryzmu skôr, ako praskne. Zvyšuje sa tak šanca na zotavenie. Obnova môže trvať kdekoľvek od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov..

Aneuryzma počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa môžu jednotlivé slabé zóny v oblasti rozvetvenia ciev roztiahnuť. Je to dôsledok zvýšeného tlaku, patológií, zranení. Najbežnejšou príčinou je hypertenzia. Problémom je, že niektoré lieky sú počas tehotenstva kontraindikované na stabilizáciu krvného tlaku.

Lekári odporúčajú, aby ste si počas tehotenstva merali krvný tlak aspoň raz denne. Ak spozorujete, že sa zvýšila, navštívte svojho lekára. Nedúfajte, že sa všetko vráti do normálu..

Hypertenzia je veľká záťaž na cievy. Rýchlo sa naťahujú, trhajú. Aj keď sa tlak stabilizuje, výsledná aneuryzma bude pokračovať v neúprosnom raste..

Existujú také skupiny príčin, ktoré spôsobujú aneuryzmu tehotných žien:

1. infekcie;
2. trauma;
3. pooperačné komplikácie;
4. degeneratívne procesy v cievach.

Ak sa k ochoreniu pripojil zápalový proces, teplota môže stúpať. V každom štvrtom prípade takáto patológia vážne narušuje funkcie mozgu a vedie k smrti..

O tom, že došlo k prasknutiu, svedčí prudký pokles tlaku, tachykardia. Reakcia na vonkajšie podnety môže stále zmiznúť, dýchanie sa stráca.

Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti je potrebné sledovať nielen stav ženy, ale aj plod.

Pri diagnostikovaní tehotných žien nebude možné brať do úvahy iba jednu symptomatológiu. Podobné príznaky možno pozorovať u mnohých patologických stavov, preto na stanovenie správnej diagnózy bude potrebný röntgen, aortografia, tomografia..

Pri diagnostike musí lekár zistiť prítomnosť aneuryzmy, jej umiestnenie, veľkosť, vylúčiť nádory vrátane malígnych.

Komplikácie môžu byť strašné. Trpí nielen matka, ale aj dieťa. Bez chirurgického zákroku zomiera 75% pacientov. Po operácii tento údaj klesne na 15%.

Výkon

Pri samotnom slove „aneuryzma“ nemôžete podliehať panike! Proti jej vzhľadu nie je nikto imúnny. Musíte len myslieť na svoje zdravie vopred, ešte predtým, ako nastanú problémy. Často sú spojené so získanými chronickými chorobami. Správna výživa, absencia zlých návykov, včasná liečba chorôb môže chrániť pred rôznymi patológiami. Vyplatí sa byť vyšetrený najmenej raz ročne. Vaše telo bude za takúto pozornosť veľmi vďačné..

Ak sa problém vyskytne, nalaďte sa na najlepší výsledok a choďte na dobrú kliniku. Dôležitá je podpora príbuzných a včasná pomoc kompetentných lekárov. Pri výbere kliniky stojí za zváženie, aké vybavenie je k dispozícii.