Čo ukazuje angiografia mozgových ciev?

Angiografia mozgových ciev je metóda zobrazovania tepien a žíl, ktorá sa vykonáva pomocou rádiografie, fluoroskopie, magnetickej a počítačovej tomografie. Angiografia je súhrnný pojem, ktorý znamená štúdium funkčného stavu krvných ciev, prietoku krvi a prítomnosti patologických procesov, napríklad aneuryzmy, malformácie alebo aterosklerózy..

Mozgová angiografia krvných ciev sa vykonáva pomocou zavedenia kontrastných látok. To znamená, že pred zobrazením sa liek vstrekuje do krvi, ktorá sa šíri krvným obehom. Faktom je, že mozgové tkanivo má podobnú hustotu, takže na „zvýraznenie“ sa používa umelý kontrast. Už na hotových fotografiách alebo na monitore sa nezobrazuje samotná nádoba, ale látka, ktorá ju plní. Formuje kontúru a obsah tepien a žíl.

Čo ukazuje

Vaskulárna kontrastná angiografia nie je rutinnou metódou, na rozdiel od obyčajnej rádiografie alebo kompletného krvného obrazu. Je predpísaný pre špecifické indikácie, ako je ischemická cievna mozgová príhoda alebo vaskulárna malformácia.

Čo ukazuje angiografia:

1. Rozšírenie alebo zúženie stien plavidla.
2. Mozgové krvácanie.
3. Zápal stien tepien a žíl.
4. Ateroskleróza: stupeň obštrukcie a blokovania lúmenu.
5. Cievna trombóza - prítomnosť krvných zrazenín v lúmene cievy.
6. Zameranie hematómov.
7. Nádory vaskulárneho pôvodu.
8. Prívod krvi do novotvarov.
9. Vrodené chyby cievnej siete mozgu.

Samotná metóda angiografie je pre pacienta bezpečná, môžu sa však vyskytnúť sprievodné komplikácie:

• Alergická reakcia na podanie kontrastnej látky.
• Bolesť v mieste vpichu a v mieste vpichu.
• Opuch mäkkých tkanív a nôh.

Zriedkavé komplikácie: abnormálny srdcový rytmus, ospalosť, strata vedomia.

Odrody

Angiografia tepien a žíl sa vykonáva klasickými a digitálnymi metódami.

Klasickou metódou je röntgenové vyšetrenie. Využíva röntgenové lúče a schopnosť tkanív absorbovať ionizujúce žiarenie. Výsledný obrázok zobrazuje obrysy. Pred zákrokom sa do krvi vstrekne kontrastne kontrastné činidlo. Na výsledných obrázkoch sú vizualizované miesta, ktoré sa vďaka kontrastnej látke stávajú nepriehľadnými. Na fotografii sú zobrazené tmavošedou alebo čiernou farbou..

Počítačová angiografia je digitálny spôsob štúdia krvných ciev v mozgu.

MR angiografia ciev

Tepny a žily sa zobrazujú pomocou magnetickej rezonancie. Štúdium krvných ciev sa uskutočňuje na tomografoch s veľkosťou najmenej 0,3 Tesla. Digitálne zobrazovanie študuje anatomickú štruktúru a funkciu mozgových ciev.

Magnetická rezonančná angiografia krvných ciev v zásade využíva dynamické vlastnosti vodíkových protónov, ktoré sú schopné meniť svoju polohu pod vplyvom usmerneného magnetického poľa. Pri rotácii vodíkových protónov sa energia uvoľňuje a absorbuje - vytvára sa tak vlastné magnetické pole. Podstatou MR angiografie je to, že generované magnetické pole a zmeny energie zaznamenáva prístroj. Tieto javy sa zaznamenávajú, vytvára sa obraz. Angiografia mozgových ciev bez kontrastu je jednou z možností magnetickej tomografie: tekuté štruktúry a mäkké tkanivá sú hydrofilné. Na získanie informatívneho obrazu je však možné ešte stále zaviesť kontrast.

CT angiografia ciev

Snímky tepien a žíl v mozgu sa získavajú pomocou počítačovej tomografie. CT skúma anatomickú integritu krvných ciev a ich funkciu. CT je založené na röntgenovom jave. Zavádza sa kontrast, potom sa tomografickými senzormi zaznamená stupeň jeho šírenia. Po prijatí údajov do elektronického počítača tomografu sa informácie rekonštruujú a prevádzajú do podoby.

MSCT angiografia ciev

Alebo viacdielna počítačová tomografia - „omladená“ verzia predchádzajúcej metódy. Na konečnom obrázku sú tepny a žily vizualizované vo vrstvách. Metóda má výhodu oproti svojmu predchodcovi: MSCT má menšie vystavenie žiareniu a vyššiu presnosť.

Čiastkové možnosti

Podľa indikácií sú predpísané ďalšie metódy:

Selektívny znamená selektívny. Podstatou selektívnej angiografie je, že sa vyšetruje konkrétna oblasť mozgu. Ak všeobecná angiografia študovala všetky mozgové cievy, potom selektívna angiografia študuje tepny a žily na úzkom mieste, napríklad cievy vo frontálnej oblasti. Selektívna angiografia má poddruh:

• nepriame - vyšetruje sa prietok krvi v karotickej (karotickej) tepne;
• priama čiara - vyšetruje sa krvný obeh v bazilárnom bazéne (v oblasti krčných a vertebrálnych ciev);
• arteriografia - vyšetrujú sa iba tepny;
• venografia - skúma prietok krvi v žilách;
• lymfografia - vizualizuje sa cirkulácia lymfy v lymfatických cievach.

Druhou pomocnou možnosťou je zvýšenie kontrastu bolusu. Jeho podstata spočíva v tom, že dávky kontrastnej látky sa vstrekujú viac ako zvyčajne (bolus znamená veľký objem).

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre angiografiu:

1. Podozrenie na aneuryzmu (disekcia cievy).
2. Podozrenie na stenózu alebo upchatie tepny a žily. Stanovenie stupňa blokády a zúženia lúmenu.
3. Štúdium povahy nádoru a jeho zásobovania krvou.
4. Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda, subarachnoidálne krvácanie, krvácanie do mozgových komôr.
5. Vyšetrenie arteriovenóznych malformácií.

Ak nemôžete vykonať:

• Alergia na kontrastnú látku.
• Dekompenzácia diabetes mellitus.
• Počas tehotenstva by sa nemali robiť röntgenové lúče a počítačová tomografia.
• Celkový vážny stav pacienta.
• Zhoršenie duševných porúch, klaustrofóbia.
• Patológia štítnej žľazy.
• Rakovina krvi.

Počítačová tomografia má ďalšie kontraindikácie:

1. Vyššia srdcová frekvencia.
2. Porucha srdcového rytmu.

Príprava a postup

Pred zákrokom sa študujú kontraindikácie pacienta: prítomnosť alergií na kontrastné látky, podozrenie na renálnu a hepatálnu insuficienciu, ochorenia krvi, narušená homeostáza, zlyhanie srdca alebo exacerbácia duševných porúch..

2 týždne pred zákrokom má pacient zakázané piť alkoholické nápoje. Kontrastné látky stresujú obličky a pečeň a nadmerný stres po alkohole poškodzuje filtračné orgány.

Je potrebné urobiť elektrokardiografiu a fluorografiu orgánov hrudnej dutiny. Ak sa takéto štúdie uskutočňovali v priebehu roka, nemusíte ich brať. Musíte podstúpiť všeobecný krvný test. To je nevyhnutné na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora. Počas zákroku môžu nastať komplikácie a bude potrebná urgentná transfúzia krvi. Maximálna doba použiteľnosti analýz je 5 dní.

Na zníženie rizika vzniku alergií sú pacientovi predpísané antialergické lieky. Pred zákrokom sa pacientovi ponúkne vypiť 1-1,5 litra vody. To zriedi kontrastnú látku a uľahčí jej odstránenie z tela. Neodporúča sa jesť bezprostredne pred angiografiou (4 hodiny vopred).

Po zhromaždení všetkých informácií sa pacient položí na stôl. K nemu je pripojený srdcový monitor na sledovanie srdcovej činnosti a pulzný oxymeter na sledovanie saturácie kyslíka v krvi. Oblasť, do ktorej sa vstrekuje kontrast, sa ošetrí lokálnym anestetikom, po ktorom sa prepichne cieva, do ktorej sa zavedie katéter. Jeho priebeh sa sleduje röntgenom.

Keď sa katéter privedie na požadované miesto, vstrekne sa ohriaty kontrastný prostriedok. Spravidla po injekcii lieku v oblasti katétra dôjde k miernej bolesti a pocitu pálenia. Pacient je varovaný, že sa v ústach objaví kovová chuť, ale tento pocit zmizne po niekoľkých minútach. Po rozšírení kontrastnej látky sa nasníma rad snímok.

Na konci procedúry sa katéter odstráni, miesto sa ošetrí antiseptikom. Na oblasť punkcie sa aplikuje obväz. Po dobu 30-60 minút sa pacient sleduje: hodnotí sa jeho celkový stav a reakcia tela na liek.

Po angiografii je subjekt požiadaný, aby vypil veľa vody - to urýchľuje vylučovanie umelých látok močom.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ mozgové cievy. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej mozgovej cievy a prítomnosť röntgenového prístroja, pomocou ktorého sa zaznamená obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou; má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva, a o ďalších nuansách angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Angiografia v širšom zmysle je získanie snímok akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenových lúčov. Cerebrovaskulárna angiografia je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy..

Angiografia je v medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát to navrhol portugalský neurológ E. Moniz už v roku 1927. V roku 1936 sa v klinickej praxi používala angiografia a v Rusku sa metóda začala používať od roku 1954 vďaka Rostovským neurochirurgom V.A. Nikolskému a E. S. Temirovovi. Napriek tak dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev zlepšuje až do súčasnosti..

Čo je to mozgová angiografia?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Pacientovi sa injekčne podá injekcia do konkrétnej mozgovej tepny (alebo do celej siete mozgových tepien) pomocou rentgenkontrastnej látky, zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist a ďalšie). To sa deje tak, že je možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože cievy sú na bežnom obraze zle vizualizované. Zavedenie rentgenkontrastnej látky je možné prepichnutím zodpovedajúcej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom zavedeným do požadovanej cievy z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď kontrastná látka vstúpi do cievneho riečiska, odoberie sa séria röntgenových lúčov v dvoch projekciách (čelnom a bočnom). Získané snímky hodnotí rádiológ, vyvodzuje závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

Odrody

V závislosti od spôsobu podania lieku môže byť táto výskumná metóda:

• prepichnutie (keď sa kontrast vytvorí prepichnutím príslušnej cievy);
• katetrizácia (keď sa kontrast dodáva cez katéter zavedený cez stehennú tepnu a postupuje pozdĺž cievneho riečiska na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti študovanej oblasti je angiografia mozgových ciev:

• všeobecné (všetky cievy mozgu sú vizualizované);
• selektívne (považuje sa za jedno povodie, karotické alebo vertebrobazilárne);
• superselektívny (skúma sa nádoba menšieho kalibru v jednej z krvných ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako metóda výskumu, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po identifikácii „problému“ v konkrétnej cieve „eliminuje“ tento problém pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznej malformácie)..

Vzhľadom na rozsiahle zavádzanie moderných diagnostických metód, ako je počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), sa v posledných rokoch čoraz častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa uskutočňujú za prítomnosti vhodných tomografov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať iba lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

• podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
• podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
• stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (blokády) ciev mozgu, to znamená vytvorenie lúmenu zodpovedajúcich ciev. V tomto prípade je stanovená závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
• vytvorenie vzťahu mozgových ciev s blízkym nádorom na plánovanie chirurgického prístupu;
• kontrola umiestnenia klipov aplikovaných na mozgové cievy.

Rád by som poznamenal, že samotné sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, hučanie v ušiach a podobne nie sú samy o sebe indikáciou pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a potreba angiografie sa určuje na základe výsledkov vyšetrenia a ďalších výskumných metód. Túto potrebu určuje lekár!

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie sú:

• alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné röntgenové kontrastné látky;
• tehotenstvo (v dôsledku ionizujúceho žiarenia počas procedúry). V tomto prípade je možná MR angiografia;
• duševné ochorenie, ktoré vám neumožňuje splniť všetky podmienky postupu (napríklad osoba sa nebude môcť pohybovať pri fotografovaní);
• akútne infekčné a zápalové ochorenia (so zvyšujúcim sa rizikom komplikácií);
• porušenie ukazovateľov systému zrážania krvi (smerom dole aj hore);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma atď.). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

Príprava na angiografiu

Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií pri zákroku sa odporúča:

• absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy vrátane - stanovenia ukazovateľov koagulačného systému (lehota na vykonanie testov by nemala presiahnuť 5 dní). Tiež sa určuje krvná skupina a faktor Rh v prípade možných komplikácií;
• urobte EKG a FG (FG, ak sa v poslednom roku nevykonali);
• nepite alkoholické nápoje po dobu 14 dní;
• počas posledného týždňa neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Za týmto účelom sa do 1 - 2 dní pacientovi intravenózne vstrekne 0,1 ml príslušného liečiva a vyhodnotí sa reakcia (výskyt svrbenia, vyrážky, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný.!
• deň predtým užívajte antihistaminiká (antialergické) lieky a trankvilizéry (ak je to potrebné a iba podľa pokynov lekára!);
• nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred štúdiom;
• plávať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
• pred vyšetrením odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

Technika výskumu

Na samom začiatku pacient podpíše súhlas s vykonaním tohto typu výskumu. Pacient má zavedený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20 - 30 minút pred zákrokom): podávajú sa antihistaminiká, trankvilizéry, lieky proti bolesti, aby sa minimalizovali nepríjemné pocity počas zákroku a riziko komplikácií..

Pacient je položený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a anestéziou sa prepichne zodpovedajúca cieva (karotída alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne sa dostať do týchto artérií, urobí sa najčastejšie malý kožný rez a prepichnutie stehennej artérie, po čom nasleduje ponorenie katétra a jeho prechod cez cievy na miesto štúdie. Pohyb katétra po artériovom lôžku nie je sprevádzaný bolesťou, pretože vnútorná stena ciev je bez receptorov bolesti. Kontrola postupu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, vstrekne sa cez ňu kontrastná látka predhriatá na telesnú teplotu v objeme 8 - 10 ml. Zavedenie kontrastu môže sprevádzať výskyt kovovej chuti v ústach, pocit tepla a nával krvi do tváre. Tieto pocity zmiznú samy od seba v priebehu niekoľkých minút. Po vstreknutí kontrastu sa röntgenové lúče snímajú v čelnej a bočnej projekcii takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo umožňuje vidieť tepny aj kapilárnu fázu a žily). Fotografie sú vyvinuté a okamžite vyhodnotené. Ak pre lekára zostane niečo nepochopiteľné, vstrekne sa ďalšia časť kontrastnej látky a snímky sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, na miesto vpichu cievy sa aplikuje sterilný tlakový obväz. Pacienta musí zdravotnícky personál monitorovať najmenej 6 - 10 hodín.

Komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie počas tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, to znamená nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený tak so samotným zákrokom (napríklad s odtokom krvi z miesta vpichu), ako aj s použitím kontrastnej látky. Je potrebné mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevenciou možných komplikácií. Užívanie liekov obsahujúcich jód poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Možné komplikácie cerebrálnej angiografie sú:

• zvracanie;
• alergická reakcia na liečivo obsahujúce jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu a potom výskyt dýchavičnosti (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porušenie srdcového rytmu. V závažných prípadoch môže dôjsť k anafylaktickému šoku, čo je život ohrozujúci stav;
• kŕč mozgových ciev a v dôsledku toho akútna cerebrovaskulárna príhoda (až po mozgovú príhodu);
• záchvaty;
• penetrácia kontrastnej látky do mäkkých tkanív v punkčnej zóne cievy (mimo cievneho riečiska). Ak je objem liečiva naliateho do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak viac, potom sa vyvinie zápal kože a podkožného tuku;
• krvácanie z miesta vpichu.

CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR-angiografia mozgových ciev vo svojej podstate predstavuje rovnakú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od mozgovej angiografie. Poďme sa baviť o tomto.

CT angiografia

• robí sa to tomografom, nie konvenčným röntgenovým prístrojom. Štúdia je tiež založená na röntgenových lúčoch. Jeho dávka je však výrazne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, ktorá je pre pacienta bezpečnejšia;
• počítačové spracovanie informácií vám umožňuje získať trojrozmerný obraz krvných ciev absolútne v ktoromkoľvek bode štúdie (to platí pre takzvanú špirálovú CT angiografiu vykonanú na špeciálnom špirálovom tomografe);
• kontrastná látka sa vstrekuje skôr do žily lakťa ako do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože podanie lieku sa stáva klasickou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
• pre CT angiografiu existuje obmedzenie ľudskej hmotnosti. Väčšina tomografov unesie telesnú hmotnosť do 200 kg;
• postup sa vykonáva ambulantne a na konci si nevyžaduje pozorovanie pacienta.

MR angiografia

MR angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• uskutočňuje sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú absenciu röntgenových lúčov počas postupu (a preto je počas tehotenstva povolená MR-angiografia);
• sa môže uskutočňovať ako s použitím kontrastnej látky (pre lepšiu vizualizáciu), tak aj bez nej (napríklad s neznášanlivosťou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuance je nepopierateľná
  výhoda oproti iným typom angiografie. Ak je potrebné použiť kontrast, látka sa tiež vstrekuje do žily ulnárneho ohybu periférnym katétrom;
• obraz ciev sa získava trojrozmerne v dôsledku počítačového spracovania;
• séria snímok trvá o niečo dlhšie časové obdobie v porovnaní s inými typmi angiografie, zatiaľ čo človek musí neustále ležať v tomografickej trubici. U ľudí trpiacich klaustrofóbiou (strach z uzavretých priestorov) to nie je možné;
• postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
• sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a informatívnejšie metódy výskumu ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, preto je konvenčná angiografia mozgových ciev stále urgentnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu..

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívnou metódou na diagnostiku hlavne vaskulárnych ochorení mozgu vrátane stenóz a oklúzií, ktoré sú príčinou mŕtvice. Samotná metóda je dosť cenovo dostupná, vyžaduje iba röntgenový prístroj a kontrastnú látku. S výhradou všetkých podmienok na prípravu a uskutočnenie štúdie poskytuje angiografia mozgových ciev presnú odpoveď na otázku, ktorá sa jej kladie, s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho má moderná medicína také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, ktoré sú pre pacienta dramatickejšie, menej škodlivé a traumatické. CT a MR angiografia vám umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynecháte existujúcu patológiu.

Lekárska animácia na tému „Mozgová angiografia“:

Angiografia mozgu

Objav röntgenového žiarenia bol impulzom pre vývoj revolučnej novej etapy diagnostickej medicíny. Následne schopnosť posúdiť stav vnútorných orgánov za účelom identifikácie rôznych chorôb prešla radom významných zmien, ktorých podstatou bolo zvýšenie presnosti získaných výsledkov a minimalizácia negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia.

Angiografia mozgových ciev je výsledkom kombinácie technologického pokroku so schopnosťami röntgenového žiarenia a umožňuje vám identifikovať najrôznejšie spektrum patologických stavov mozgu spôsobených jednak chorobami cievneho systému, jednak inými chorobami, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú zmenu krvného obehu..

Všeobecné pojmy

Ak chcete získať základné informácie o tom, čo je angiografia celkom jednoduchá, nezabudnite, ako vyzerá röntgenový snímok ktorejkoľvek časti tela. Röntgenová diagnostika je založená na úplnej alebo čiastočnej schopnosti tkanív ľudského tela prenášať ionizujúce žiarenie. Obrysy získané na obrázku umožňujú posúdiť štruktúru orgánu bez otvoreného zásahu a diagnostikovať existujúci patologický stav.

„Transparentnosť“ ľudského tela pre röntgenové lúče je základom angiografie mozgových ciev. Počas toho sa do cievneho systému vstrekuje rádiopákna látka, ktorá umožňuje získať jasný obraz celého obehového systému od hlavných tepien a žíl po najmenšie cievy na obrázku..

Použitie tejto metódy umožňuje nielen vizuálne posúdiť užitočnosť všetkých fáz cerebrálneho obehu, nájsť hlavnú príčinu detegovaných patológií, ale tiež na základe zmien v systéme prívodu krvi diagnostikovať prítomnosť novotvaru..

V závislosti na technike zavedenia röntgenového kontrastu je angiografia rozdelená do 2 typov:

• prepichnutie;
• katetrizácia.

Technika punkcie spočíva v zavedení rádiopákavej látky do hlavnej tepny pomocou punkčnej ihly, zatiaľ čo katetrizácia sa týka zavedenia uvedenej látky priamo do vyšetreného cievneho riečiska pomocou prívodného katétra.

Potreba preskúmať rôzne časti mozgu určuje rozdelenie mozgovej angiografie na nasledujúce typy:

• karotída;
• vertebrálny.

Karotická angiografia sa používa na štúdium stavu krvných ciev v mozgových hemisférach. Jeho podstata spočíva v priamom prepichnutí krčnej tepny umiestnenej na krku alebo zavedením kontrastnej látky do tej istej oblasti pomocou katétra cez stehennú tepnu. Vertebrálna angiografia sa používa na vyšetrenie zadnej oblasti mozgu (kraniálna fossa) a vykonáva sa punkciou alebo katetrizáciou rôznych úrovní vertebrálnej artérie..

Tiež mozgová angiografia, v závislosti od techniky vykonania štúdie, je rozdelená na:

• všeobecne - v tomto prípade sa štúdia uskutočňuje zavedením kontrastnej látky do aorty, aby sa získal všeobecný prehľad o stave vaskulárneho systému mozgu;
• selektívna - celková angiografia, ktorá sa vykonáva alternatívnou katetrizáciou všetkých ciev zodpovedných za prívod krvi do mozgu;
• superselektívna - pri superselektívnej angiografii sa vykonáva podrobnejšie štúdium všetkých vetiev mozgovej tepny (predná, stredná a zadná), preto sa zavedenie kontrastu uskutočňuje katetrizáciou všetkých vetiev.

Metódy

Okrem rozdielov v technike vykonávania cerebrálnej angiografie existujú aj metódy používané na vizualizáciu cievneho systému. Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy na vykonávanie angiografie:

• klasická angiografia;
• angiografia pomocou počítačovej tomografie (CT-angiografia);
• angiografia pomocou MRI (MR-angiografia).

Klasická angiografia

Až donedávna najbežnejší spôsob vizualizácie mozgových tepien. Podstatou tejto techniky je vstreknutie kontrastnej látky do hlavnej tepny a potom vykonanie série röntgenových snímok v krátkych intervaloch 1,5 - 2 sekundy. Spravidla sa snímky uskutočňujú v niekoľkých projekciách, čo umožňuje posúdiť rôzne fázy prietoku krvi a určiť prítomnosť a lokalizáciu patológie, ak existujú..

CT angiografia

Moderná verzia klasickej techniky, pri ktorej aplikácii sa po zavedení kontrastu vykonávajú röntgenové snímky po vrstvách, po ktorých nasleduje rekonštrukcia volumetrického obrazu pomocou počítačového spracovania údajov. Pretože CT angiografia nevyžaduje punkciu tepien, pretože kontrastná látka sa podáva intravenózne, výrazne to znižuje pravdepodobnosť negatívnych následkov chirurgického zákroku (punkcia) a röntgenovej záťaže na telo (ionizujúce žiarenie). Cievy, v tomto prípade, majú obzvlášť zreteľnú vizualizáciu, vďaka čomu je informačný obsah CT angiografie niekoľkonásobne vyšší ako v prípade štandardnej angiografie..

MR angiografia

Z hľadiska informačného obsahu je magnetická rezonančná angiografia rovnocenná s CT diagnostikou. Schopnosť MR tomografu vizualizovať mäkké tkanivá a absencia ožarovania tela pacienta umožňuje diagnostikovať aj menšie zmeny v cievnych štruktúrach mozgu u pacientov s kontraindikáciami ožarovania, napríklad u tehotných žien. ženy. Procedúra sa vykonáva pomocou MRI skenera prepnutého do angiografického režimu.

Hlavnou kontraindikáciou MR angiografie je prítomnosť kovových predmetov (štepov) v tele:

• kardiostimulátor;
• kĺbové implantáty;
• oceľové platne v lebke;
• elektronický sluchový implantát.

Relatívnou nevýhodou tejto techniky je trvanie procedúry - jej absolvovanie trvá 30 - 40 minút. Počas tejto doby musí pacient zostať úplne nepohyblivý..

Indikácie

Indikáciou pre mozgovú angiografiu sú patologické stavy, ktoré spôsobujú poruchy fungovania mozgu. Hemoragické poruchy obehu:

• aneuryzmy;
• divertikul;
• angióm.

Ischemické poruchy obehu:

• cerebrálna ateroskleróza;
• krvné zrazeniny;
• arteriálne deformity.

Nádorové nádory vedúce k zmene vaskulárneho vzoru, ako aj k nedostatku výsledkov po iných metódach diagnostiky mozgových ochorení za prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• pretrvávajúci závrat nesúvisiaci s krvným tlakom;
• epileptické záchvaty;
• nedostatok jasnosti vedomia;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• utrpel mozgovú príhodu alebo podozrenie na mikroúder;
• intrakraniálne hematómy spôsobené traumou hlavy;
• chronická bolesť hlavy neznámeho pôvodu;
• nevoľnosť sprevádzaná závratmi a bolesťami hlavy;
• hluk v ušiach.

Odporúča sa tiež vykonať mozgovú angiografiu na naplánovanie nadchádzajúcej operácie a na sledovanie zotavenia pacienta po operácii mozgu..

Školenie

Príprava na mozgovú angiografiu zahŕňa množstvo aktivít:

• získanie písomného súhlasu pacienta s diagnostikou;
• varovanie pred odmietnutím jesť 12-14 hodín pred nadchádzajúcim postupom;
• podávanie sedatív alebo sedatív v prípade úzkosti;
• odstránenie chĺpkov v oblasti punkcie, ak sa punkcia vykoná v záhybe slabín;
• pred začatím procedúry sa testuje citlivosť pacienta na rádioaktívnu látku.

Na implementáciu druhého sa subkutánne vstrekuje malé množstvo liečiva a po určitý čas sa pozoruje výskyt akýchkoľvek reakcií. Ak dôjde k zvýšeniu kontrastnej citlivosti, postup sa zruší a nahradí MR angiografiou. Bezprostredne pred zákrokom (10–20 minút) sa pacientovi injekčne podajú No-shpa, Atropín a Suprastin alebo iné antihistaminikum, aby sa znížila citlivosť na injikovanú látku a minimalizovalo riziko alergickej reakcie..

Miesto budúcej punkcie sa ošetrí dezinfekčným roztokom a vstrekne sa do nej lokálne anestetikum (novokaín). Ak má pacient zvýšené vzrušenie alebo epileptické záchvaty, urobte celkovú anestéziu.

Vykonávanie

Aby sa urobil punkcia krčnej tepny, lekár palpuje zónu pulzácie a fixuje tepnu prstami. Ďalej je artéria prepichnutá punkčnou ihlou v uhle 60 - 70 °. Na uľahčenie procesu je možné vopred urobiť malý rez v oblasti punkcie. Ihla je spojená s injekčnou striekačkou naplnenou neprepúšťajúcou látkou (Urografin, Verografin).

Ak je pacient pri vedomí, je varovaný o podaní lieku, pretože sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy alebo hrudníka;
• teplo v končatinách;
• búšenie srdca;
• závrat.

Na vyplnenie dutiny krčnej tepny je potrebné vpichnúť asi 10 ml kontrastnej látky. Trvanie podávania by nemalo byť dlhšie ako 2 sekundy, pretože pri dlhodobom podávaní sa koncentrácia látky vo vaskulárnom riečisku zníži..

Ďalej sa sníma 4 až 5 snímok v rôznych projekciách, pričom sa paralelne pokúša zakryť obraz ciev vo všetkých fázach prietoku krvi. Z tohto dôvodu sa časový interval snímok počíta na základe rýchlosti prietoku krvi. Na konci procedúry sa ihla odstráni a miesto vpichu sa stlačí gázovým tampónom 10-20 minút a potom sa na 2 hodiny umiestni malá váha..

Kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev nemá prakticky žiadne kontraindikácie, existuje však množstvo obmedzení, keď použitie tohto diagnostického postupu prináša určité riziká. V takom prípade lekár rozhodne o vhodnosti použitia tejto metódy. Vzhľadom na možný negatívny vplyv na telo má angiografia nasledujúce obmedzenia:

• alergická reakcia na látky obsahujúce jód používané v diagnostike, ktorú nemožno zastaviť antihistaminikami;
• ťažké duševné poruchy v akútnom štádiu;
• akútne zlyhanie obličiek, čo je dôvod oneskorenia kontrastnej látky v tele;
• infarkt myokardu;
• chronické ochorenie pečene v štádiu dekompenzácie;
• tehotenstvo je kontraindikáciou, pretože kontrastná látka a röntgenové lúče majú dvojitý negatívny vplyv na plod;
• porušenie funkcie zrážania krvi predstavuje hrozbu krvácania v mieste vpichu;
• písomné odmietnutie pacienta podrobiť sa angiografii.

Komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže mať mozgová angiografia nasledujúce negatívne následky:

• anafylaktický šok v dôsledku alergickej reakcie na podanie látky obsahujúcej jód;
• zápal alebo nekróza tkanív obklopujúcich cievu v dôsledku vstupu kontrastu tam (extravazácia);
• akútne zlyhanie obličiek.

Alergia je hlavným a najbežnejším problémom angiografie. Pretože alergická reakcia na jódové látky je charakterizovaná náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom, môže mať nasledujúce prejavy:

• edém;
• hyperémia (začervenanie);
• svrbenie;
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
• slabosť a strata vedomia.

Používanie moderných neiónových rádioaktívnych látok môže významne znížiť riziko vzniku anafylaktického šoku.

Extravazácia je spravidla dôsledkom nesprávnej techniky prepichnutia steny tepny. V tomto prípade je tepna prepichnutá a kontrast preniká do mäkkých tkanív obklopujúcich tepnu, čo spôsobuje zápal a v zriedkavých prípadoch nekrózu.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v prípadoch už existujúcej renálnej dysfunkcie. Pretože vylučovanie kontrastu z tela sa vykonáva hlavne obličkami, sú vystavené intenzívnym negatívnym účinkom, ktorých výsledkom je parenchymálna ischémia a progresia renálnej dysfunkcie. Diagnóza funkčného stavu močového systému je povinným opatrením pred angiografiou. Na urýchlenie odstránenia kontrastnej látky z tela a zníženie zaťaženia obličiek sa po diagnostikovaní ukáže, že pacient pije veľa tekutín.

Napriek tomu, že angiografia mozgových ciev nie je v obvyklom zmysle chirurgickým zákrokom, ide o pomerne zložitý invazívny zákrok, ktorý predstavuje vážne zaťaženie tela. V tejto súvislosti by mal byť pacient po diagnostikovaní pod lekárskym dohľadom, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií. Zároveň by malo byť systematické meranie teploty a vyšetrenie miesta vpichu zahrnuté do povinného zoznamu pooperačných opatrení..

Ako sa vykonáva mozgová angiografia?

Angiografia mozgu (angiogram alebo arteriografia) je štúdia, ktorá umožňuje preskúmať stav ciev. Pred zložitými operáciami je predpísané diagnostické opatrenie za prítomnosti príznakov, ako sú bolesti hlavy, hučanie v ušiach, mdloby, závraty. Podľa výsledkov vyšetrenia je možné odhaliť prítomnosť vrodených anomálií a patologických oblastí v mozgovej oblasti..

Angiografia ciev mozgu a krku je rozdelená do 3 typov: röntgenová, MRI angiografia a CT angiografia.

Röntgenová metóda

Röntgenová angiografia ciev krku (hornej a dolnej časti chrbtice) a hlavy sa nerobí, ak existujú nasledujúce kontraindikácie:

• precitlivenosť na látku použitú na kontrastné látky (vo väčšine prípadov sa používa jód) a na zložky anestetického prípravku;
• zlyhanie orgánov, ako sú obličky, pečeň, srdce;
• poruchy hemostatického systému;
• dysfunkcia endokrinného systému;
• akútne zápalové a infekčné choroby;
• problémy duševného zdravia.

Pred vykonaním röntgenovej angiografie tepien a žíl mozgu musíte podstúpiť fluorografiu a elektrokardiogram.

Mozgová venografia vyžaduje špeciálne školenie. Takže 14 dní pred absolvovaním diagnostickej udalosti musíte vylúčiť použitie alkoholických nápojov. Na ochranu obličiek pred zavedením veľkého množstva kontrastnej látky sa pred diagnostikou vykonáva hydratácia, ktorá nasýti telo tekutinou. Tým sa zriedi kontrast, čím sa uľahčí jeho odstránenie..

Aby sa vylúčilo riziko príznakov v dôsledku alergickej reakcie, je potrebné pred testom užiť antihistaminikum. 4 hodiny pred diagnózou musíte skončiť s jedlom a pitím.

Pred podstúpením röntgenovej angiografie sa osoba položí na stôl určený na výskum, poloha tela sa zafixuje a spojí sa so srdcovým monitorom. Do žily sa vloží injekčný katéter. Pred diagnostikovaním sa premedikácia uskutoční injekciou antihistaminika cez katéter, aby sa zabránilo alergickej reakcii, sedatívum, analgetikum..

Diagnostické opatrenie zahŕňa prepichnutie alebo prepichnutie cievy s ďalšou katetrizáciou na zavedenie kontrastnej látky (zvyčajne jódu). Vo väčšine prípadov je do stehennej tepny zavedený katéter. Každú činnosť, ktorá sa vykonáva vo vnútri cievy, sleduje lekár pomocou röntgenovej televízie. Po skončení udalosti sa na miesto, kde sa punkcia vykonávala 1 deň, priložil tlakový obväz.

Po diagnostickej udalosti, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, musíte veľa piť, aby ste urýchlili odstránenie kontrastnej látky z tela.

MRI angiografia

Magnetická rezonančná angiografia mozgu alebo MRI ciev mozgu v angio-režime predpokladá vystavenie požadovanej oblasti magnetickým poliam a vysokofrekvenčnému žiareniu. Metóda nie je kontrastná, to znamená, že počas angiografie sa podávanie kontrastnej látky nevyžaduje, čo je rozdiel od predchádzajúcej metódy výskumu. Niekedy sa však MRI angiografia mozgových ciev vykonáva pomocou špeciálneho kontrastu založeného na gadolíniu, aby sa získal jasnejší obraz a zvýšila sa diagnostická účinnosť..

MRI angiografia krvných ciev sa vykonáva pre nasledujúce indikácie:

• ak existuje podozrenie na aneuryzmu - lokálne rozšírenie cievnej steny;
• s disekciou aneuryzmy;
• s vaskulárnou stenózou;
• so zápalovým procesom v stene cievy (s vaskulitídou);
• s aterosklerózou.

Napriek informačnej hodnote diagnostického opatrenia pri štúdiu stavu ciev môže byť škodlivé, ak sa nebudú brať do úvahy kontraindikácie. Relatívne obmedzenia, v ktorých prítomnosti je MRI angiografia možná, ale iba po vylúčení provokujúceho faktora, zahŕňajú:

• prítomnosť inzulínovej pumpy, nervového stimulátora;
• prítomnosť neferomagnetického implantátu vo vnútornom uchu;
• prítomnosť protetickej srdcovej chlopne (vo vysokom poli, ak existuje podozrenie na nesprávnu funkciu);
• vývoj dekompenzovaného srdcového zlyhania;
• obdobie tehotenstva (štúdie o možnosti použitia metódy u tehotných žien dnes neexistujú);
• klaustrofóbia - záchvaty paniky, ku ktorým dochádza v obmedzenom priestore vrátane tunela diagnostického prístroja.

Existujú aj absolútne obmedzenia, v prítomnosti ktorých je zakázané vykonávať angiografiu magnetickou rezonanciou:

• zabudovaný kardiostimulátor, v ktorom sa v dôsledku zmien magnetického poľa simuluje srdcová frekvencia;
• prítomnosť feromagnetického alebo elektronického implantátu v strednom uchu;
• prítomnosť veľkého kovového implantátu alebo feromagnetického fragmentu v tele;

Kontraindikácie okrem toho zahŕňajú prítomnosť hemostatického klipu v mozgovej cieve, pretože MRI môže spôsobiť intracerebrálne alebo subarachnoidálne krvácanie..

CT angiografia

CT angiografia alebo počítačová tomografia angiografia ukazuje patológie v krvných cievach a umožňuje vám študovať povahu pohybu krvi cez ich vnútornú dutinu.

Indikácie pre použitie CT angiografie sú:

• prítomnosť stenózy alebo trombózy cievy;
• prítomnosť aneuryzmy v cieve;
• podozrenie na iné vaskulárne ochorenie alebo vrodenú patológiu.

Pred vykonaním diagnostického opatrenia je potrebné vylúčiť kontraindikácie, ktoré sa trochu líšia od obmedzení iných metód angiografie. Medzi nimi:

• precitlivenosť na látky, ktoré sú zahrnuté v kontraste;
• vývoj zlyhania obličiek;
• vývoj závažného diabetes mellitus;
• obdobie tehotenstva (kvôli možným teratogénnym účinkom);
• prítomnosť vážneho celkového stavu;
• nadváha a obezita;
• porušenie endokrinného systému;
• vývoj myelómu;
• prítomnosť akútneho srdcového zlyhania.

Technika si vyžaduje špeciálne školenie. Pred štúdiou sú teda vylúčené možné kontraindikácie, najmä alergická predispozícia k injikovanej kontrastnej látke. Aby sa znížilo riziko zodpovedajúcej reakcie, pred štúdiou sa užíva antihistaminikum..

Podstata diagnostického opatrenia je nasledovná:

1. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole.
2. Do kubitálnej žily sa zavedie katéter, cez ktorý prechádza kontrastná látka na báze jódu.
3. Ďalej sa uskutoční multiplanárna a trojrozmerná počítačová rekonštrukcia s dekódovaním získaných obrázkov..

V niektorých prípadoch počítačová angiografia spôsobuje komplikácie vrátane extravazácie kontrastu. Takým negatívnym dôsledkom je penetrácia látky do mäkkých tkanív, ktoré sa nachádzajú mimo nádobu. Spravidla objem kontrastu dodávaného do tkaniva nepresahuje 10 ml. Ak sa rozšíri vo väčšej miere, spôsobí vážne poškodenie podkožného tkaniva..

Medzi faktory prispievajúce k zvýšenému riziku extravazácie patrí anamnéza viacerých prepichnutí jednej cievy, čo je oslabený imunitný systém. Typickými príznakmi sú bolesť a opuch v oblasti, kde je vpichnutá ihla. Liečba spočíva v zaistení vyvýšenej polohy poranenej časti, priložením studených obkladov.

Medzi ďalšie negatívne dôsledky počítačovej angiografie patrí neznášanlivosť kontrastnej látky v tele, ktorej príznaky sa vo väčšine prípadov objavia náhle. Klinické prejavy alergie - vyrážka, svrbivý syndróm, pocit pálenia, hyperémia kože, opuch, pocit nedostatku vzduchu.

Výhody a nevýhody

Normálne je po vykonaní angiografie osoba okamžite prepustená z domova v nemocnici. Súlad s režimom po štúdiu sa nevyžaduje. Po zákroku by nemali vzniknúť žiadne nepríjemné príznaky alebo nepríjemné pocity. Preto sa diagnostické opatrenie považuje za bezpečné a je možné ho vykonať na identifikáciu patológií u dieťaťa. Nevýhodou angiografie je, že má veľký zoznam kontraindikácií, ktoré bránia výskumu. Ak sa zanedbajú, zvyšuje sa riziko vzniku vnútorného krvácania a ďalších komplikácií..

Medzi ďalšie nevýhody patrí možnosť alergickej reakcie na injikovanú kontrastnú látku. Závažnosť sa líši v závislosti od úrovne citlivosti tela a môže byť obmedzená na začervenanie alebo môže byť závažnejšia, napríklad s prejavom anafylaktického šoku. Preto sa na prevenciu alergickej reakcie odporúča pred testovaním vykonať test citlivosti. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú v anamnéze podobné reakcie s kontrastnými látkami a majú astmu.

Jednoduché röntgenové lúče aj angiografia vyžadujú predchádzajúce potvrdenie tehotenstva. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že obraz sa získava röntgenovým žiarením, ktoré má negatívny vplyv na plod. Pokiaľ je to možné, odporúča sa odložiť štúdiu až po pôrode. Alternatívne je možné použiť iné zobrazovacie techniky, ktoré nie sú založené na žiarení, napríklad ultrazvuk.

Alternatívne diagnostické metódy

Ak z jedného alebo iného dôvodu nie je možné vykonať angiografiu, používajú sa alternatívne diagnostické metódy. Jedným z nich je vaskulárny dopplerovský ultrazvuk. V tomto prípade je možné zistiť porušenie krvného obehu, zmenu štruktúry a tónu stien tepien a žíl. Používajú sa pri diagnostike hlavy, krku, ciev v blízkosti miechy a ďalších orgánov. Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na diagnostiku.

Druhou alternatívnou metódou je farebné duplexné skenovanie. Jedná sa o typ dopplerovského ultrazvuku, ktorý sa používa na získanie informatívneho obrazu o prietoku krvi a štruktúre arteriovenózneho plexu hlavy. V tomto prípade sa zistí stenóza, preťaženie, vrodené anomálie..

Nemali by ste sa báť mozgovej angiografie. Diagnostické opatrenie je absolútne bezpečné, informatívne a má zriedka negatívne následky. Preto, ak sa objavia také alarmujúce príznaky ako bolesť hlavy, závrat, tinnitus, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Môže byť potrebný taký výskum.

Angiografia mozgových ciev

Pri ochoreniach spôsobených nesprávnou funkciou mozgových ciev je potrebné presne stanoviť diagnózu, aby bolo možné predpísať liečbu liekom alebo vykonať chirurgický zákrok. Angiografia je moderná vyšetrovacia metóda, ktorá pomáha skúmať patológiu bez poškodenia pacienta.

Čo je to angiografia

Je ťažké vidieť cievy jednoduchým vykonaním röntgenového žiarenia. Zvláštnosťou angiografie je zavedenie špeciálneho kontrastného činidla, pomocou ktorého je počas röntgenového prehľadu možné vidieť zmeny na obrázkoch. Táto technika pomáha identifikovať:

• nádory;
• patológia tepien a žíl;
• fázy mozgovej cirkulácie;
• choroby tkanív.

Pri vykonávaní angiografie mozgových ciev sa do karotíd alebo vertebrálnych artérií dodávajú kontrastné látky. Prípravky obsahujú jód. Mali by ich používať opatrne pacienti, ktorí sú na ňu alergickí. Je potrebné starostlivo zvážiť nefrotoxicitu - škodlivý účinok lieku na obličky. Na vyšetrenie sa používajú kontrastné látky:

• Verografín;
• Kardiotrust;
• Urografin;
• Hypak;
• Triiodtrust.

Indikácie pre účel štúdie

Angiografia mozgu sa používa na stanovenie patológií, diagnostiku chorôb a plánovanie operácií. Táto metóda je priradená v prípade:

• podozrenie na nádor;
• častá strata vedomia;
• trombóza venózneho sínusu;
• stenóza (zúženie) krvných ciev;
• embólia mozgovej tepny;
• cerebrálna ateroskleróza;
• vaskulárne aneuryzmy;
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• časté závraty.

Existujú nejaké kontraindikácie

Angiografia má kontraindikácie v závislosti od spôsobu podania. Pre všetky metódy existujú rovnaké obmedzenia:

• tehotenstvo;
• mentálne poruchy;
• laktácia;
• patológia štítnej žľazy;
• zlyhanie obličiek;
• alergia na jód;
• zástava srdca;
• cukrovka;
• zlé zrážanie krvi;
• obezita (pacient sa nezmestí do aparátu).

Kontraindikáciou pre klasickú metódu a počítačovú tomografiu je zákaz röntgenového ožarovania. Angiografia magnetickou rezonanciou môže mať obmedzenia spojené s používaním magnetického poľa. Toto zahŕňa:

• implantát vodiča srdcového rytmu;
• klaustrofóbia;
• elektronické implantáty do uší;
• kovové časti tela - platne, kĺby.

• Ako schudnúť na ovsených vločkách
• Ako obličky bolia a kde u žien a mužov
• Ako prekonať rozchod s milovanou osobou

Metódy prieskumu

Počas angiografie sa kontrastná látka dodáva cez punkčnú ihlu alebo sa katéter zavádza do požadovaného vaskulárneho lôžka. Potom sa začne vyšetrenie. Podľa lokalizácie kontrastnej látky sa rozlišuje angiografia:

• všeobecne - kontrast sa privádza cez katéter do hrudnej alebo brušnej aorty;
• selektívne - látka sa vstrekuje do mozgových ciev;
• superselektívny - kontrast sa privádza cez katéter k najtenším vetvám cievneho riečiska.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať mozgovú angiografiu, ktoré sa líšia v zobrazovacej technike. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, je menovaný špecialistami v súlade s indikáciami pacienta a požadovaným množstvom informácií. Na vyšetrenie sa používa klasická metóda - po zavedení kontrastu sa vykoná röntgen mozgu, patológie sa odhalia zo série snímok.

Moderné techniky angiografie sú informatívnejšie:

• počítačová tomografia ciev mozgu umožňuje vytvárať sériu snímok s kontrastnou látkou na počítačovom tomografe, po ktorej nasleduje 3D vizualizácia toho, ako bude vyzerať celkový obraz;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje vyšetrenie bez kontrastu, ale v osobitných prípadoch sa dá použiť.

CT angiografia mozgových ciev

Pri vykonávaní počítačovej tomografie sa do žily lakťa podáva injekcia kontrastnej látky. Je to pohodlné - neexistuje chirurgický zákrok, ako pri punkcii. Potom sa vykoná prieskum mozgu po vrstvách, obrázky sa pomocou špeciálnych programov spracujú na objemové obrázky, na ktorých sú dobre viditeľné cievy. Výsledky štúdie môžu ukazovať patológie, slúžiť ako informácia pre operácie. Röntgenové žiarenie je pri tomto type vyšetrenia výrazne nižšie ako pri klasickom.

MR angiografia

MRA mozgových ciev sa vykonáva, keď je pacient alergický na jód v kontrastných látkach alebo je röntgenové ožarovanie kontraindikované. Magnetická rezonancia využíva pri svojej práci magnetické pole. Štúdia je bezbolestná. MR-angiografia mozgových ciev dáva veľmi presnú diagnózu, na základe štúdie sa vytvorí trojrozmerný obraz, skontroluje sa stav ciev a kapilár..

• Ako vyzerá svrab
• Ušné huby u ľudí
• Biele bodky na nechtoch - dôvody a znaky. Čo znamená vzhľad bielych bodiek na nechtoch?

Iné metódy

Jednou z najpokročilejších výskumných metód je MSCT: multislice počítačová tomografia mozgových ciev. Vyznačuje sa vysokou rýchlosťou skenovania. Rúrka sa točí okolo pacienta v špirále, pričom sa stôl postupne pohybuje. Trojrozmerné obrázky sa vyznačujú vysokým rozlíšením. Na vyšetrenie ciev sietnice sa používa fluorescenčná angiografia. Špeciálny kontrast sa vstrekne do žily, do krvi sa dostane do oka a pri špeciálnom osvetlení sú viditeľné cievy, zistia sa patológie..

Príprava na postup

Pred štúdiou by pacient nemal jesť 10 hodín a nepiť 4 hodiny. Musí odstrániť všetky kovové predmety. Aj keď je na podanie kontrastu potrebný chirurgický zákrok, sú predpísané nasledujúce:

• test na alergiu na jód;
• testy moču a krvi;
• EKG;
• štúdium funkcie obličiek;
• konzultácie s anesteziológom, terapeutom.

Ako prebieha štúdium ciev mozgu a krku

Vyšetrenie sa vykonáva na klinike. Po príprave a dodaní kontrastnej látky sa pacient položí na stôl a mozog sa skenuje pomocou špeciálneho vybavenia. Výsledný obraz pomáha presne stanoviť diagnózu, aby ošetrujúci lekár mohol predpísať terapiu alebo chirurgický zákrok. Po vyšetrení ciev krku a mozgu zostáva pacient niekoľko hodín v nemocnici, potom je prepustený.

Možné komplikácie a následky po mozgovej angiografii

Vyšetrenie mozgových ciev pomocou angiografie môže mať menšie komplikácie. Tie obsahujú:

• bolestivé pocity v mieste inštalácie katétra;
• alergické reakcie na kontrastné látky;
• opuch spôsobený poškodením tepny prepichnutím;
• porušenie obličiek počas odstránenia kontrastu;
• zástava srdca;
• prenikanie kontrastnej látky do okolitých tkanív;
• mŕtvica - v zriedkavých prípadoch.

Dva dni po angiografickom vyšetrení žíl, krvných ciev a tepien mozgu sa pacient bude cítiť sebavedome, ak bude dodržiavať určité pravidlá. Prvý deň musíte:

• vydržať odpočinok v posteli;
• neodstraňujte obväz;
• vylúčiť fyzickú aktivitu;
• nepodstupujte vodné procedúry;
• piť viac tekutín;
• Nefajčiť;
• zdržať sa sexu;
• neveďte vozidlo.

Kde robiť a koľko stojí vyšetrenie mozgu

Angiografické vyšetrenie mozgových ciev sa vykonáva na klinikách s príslušným vybavením, lekárskymi centrami. Cena procedúr v Moskve a na perifériách sa príliš nelíši. Rozpis cien je nasledovný:

• MRI tepien - 3 500 - 4 600 rubľov;
• CT angiografia - 3200-8000 rubľov;
• MRI mozgu, tepien a žilových dutín - 7200-11000 r.

Video: ako sa diagnostikuje mozgové cievy

Recenzie

Victoria, 46 rokov: Veľmi často ma bolievala hlava, aby som nemohla spať. Dlho nevedeli nájsť dôvod, až kým ma neposlali na počítačovú tomografiu, aby som preskúmala mozgové cievy. Cena zákroku je však vysoká, bolesť je však už neprípustná. Na základe výsledkov neurológ predpísal liečbu, teraz sa cítim oveľa lepšie. Veľmi užitočná technika.

Anna, 56 rokov: Koľko šlo k lekárom, aby mi predpísali liečbu, a potom od neustáleho závratu kráčam a držím sa steny. Chceli ma poslať na počítačovú tomografiu, ale ja som alergický na jód. Objednali sa na vyšetrenie skenerom magnetickou rezonanciou a zistili problémy s mozgovými cievami. Teraz podstupujem kúru, závraty sa stávajú menej častými.

Anastasia, 48 rokov: Ako veľmi som sa zľakla, keď môj manžel stratil vedomie. Odviezli ma sanitkou a urobili mi CT mozog. Ukázalo sa, že existuje nádor, ktorý stláča nádobu. Na objemovom obrázku je prekvapivo všetko veľmi zreteľne viditeľné. Menovali sme operáciu, máme veľké obavy z výsledkov. Úžasná metóda - všetko môžete vidieť vizuálne.