Hlavná / Vaskulitída

Fázy hypertenzie: 3, 2, 1 a 4, stupeň rizika

Štádiom hypertenzie sa zvyčajne rozumejú určité zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vnútorných orgánoch v priebehu progresie ochorenia. Celkovo sa rozlišujú 3 stupne, kde prvý je najľahší a tretí je maximálny.

Fázy hypertenzie a cieľové orgány

Aby ste pochopili postupný priebeh hypertenzie, musíte najskôr porozumieť pojmu „cieľové orgány“. Čo to je? Toto sú orgány, ktoré trpia predovšetkým neustálym zvyšovaním krvného tlaku (krvného tlaku).

Cievy. Keď krvný tlak stúpa zvnútra na cievnu stenu, spúšťa sa v nej kaskáda patologických štrukturálnych zmien. Spojivové tkanivo rastie, cieva stráca svoju pružnosť, stáva sa tvrdou a nepoddajnou, jej priesvit sa zužuje. Tieto zmeny vedú k narušeniu prívodu krvi do všetkých orgánov a tkanív..

Liečba nie je možná na základe odporúčaní priateľov alebo príbuzných, ktorí sú liečení antihypertenzívami. Terapia sa uskutočňuje individuálne pre každého jednotlivého pacienta.

Srdce. V procese trvalého zvyšovania krvného tlaku sa stáva ťažká funkcia srdca. Pretlačiť krv cievnym riečiskom si vyžaduje veľkú silu, takže časom sa steny srdca zahustia a jeho komory sa zdeformujú. Vyvíja sa hypertrofia myokardu ľavej komory, vytvára sa takzvané hypertenzné srdce.

Obličky. Dlhodobá hypertenzia má deštruktívny účinok na močové orgány a prispieva k vzniku hypertenznej nefropatie. Prejavuje sa degeneratívnymi zmenami v obličkových cievach, poškodením renálnych tubulov, odumieraním nefrónov a poklesom orgánov. V súlade s tým je narušená funkčná činnosť obličiek..

Mozog. So systematickým zvyšovaním krvného tlaku na vysoké čísla trpia krvné cievy, čo vedie k podvýžive tkanív centrálneho nervového systému, k vzniku zón s nedostatočným zásobovaním krvou v mozgovom tkanive..

Oči. U pacientov trpiacich esenciálnou hypertenziou dochádza k poklesu zrakovej ostrosti, zúženiu zorných polí, zhoršeniu farebného podania, blikaniu pred očami múch, zhoršeniu videnia za súmraku. Systematické zvýšenie krvného tlaku sa často stáva príčinou odlúčenia sietnice.

Fázy hypertenzie

Hypertenzia 1. stupňa bez ohľadu na počet krvných tlakov je charakterizovaná absenciou poškodenia cieľového orgánu. Zároveň nielenže neexistujú príznaky poškodenia krvných ciev, tkanív srdca alebo napríklad mozgu, ale aj laboratórne zmeny v analýzach. Inštrumentálne sa nezaznamenali ani zmeny v cieľových orgánoch..

Pri hypertenzii 2. stupňa je poškodený jeden alebo viac cieľových orgánov, pričom nedochádza k žiadnym klinickým prejavom (to znamená, že pacient sa o nič neobáva). Napríklad poškodenie obličiek je dokázané mikroalbuminúriou (výskyt malých dávok bielkovín v moči) a zmeny v srdcových tkanivách sú dokázané hypertrofiou myokardu ľavej komory..

Ak je štádium ochorenia určené zapojením cieľových orgánov do patologického procesu, potom sa pri výpočte rizika zohľadňujú navyše existujúci provokatéri a sprievodné ochorenia krvných ciev a srdca..

Hypertenzia 3. stupňa je charakterizovaná prítomnosťou jasného klinického obrazu zapojenia jedného alebo viacerých cieľových orgánov do patologického procesu..

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené príznaky poškodenia cieľového orgánu špecifické pre 3. stupeň.

Trombóza, embólia periférnych ciev, tvorba aneuryzmy

Krvácanie sietnice, odlúčenie sietnice, poranenie hlavy optického nervu

Cievna demencia, prechodné ischemické ataky, akútna mozgová mŕtvica, discirkulačná encefalopatia

V niektorých zdrojoch existuje klasifikácia, v ktorej je zvlášť rozlíšené štádium 4 hypertenzie. Štvrté štádium hypertenzie v skutočnosti neexistuje. Definíciu 3-stupňovej povahy hypertenzie navrhla Svetová zdravotnícka organizácia už v roku 1993 a v domácom liečiteľstve sa používa dodnes. Trojstupňová gradácia ochorenia je osobitne uvedená v odporúčaniach na liečbu, diagnostiku a prevenciu primárnej arteriálnej hypertenzie, ktoré vydali odborníci Všeruskej kardiologickej spoločnosti v roku 2001. Štvrtá etapa ochorenia v tejto klasifikácii tiež absentuje..

Stupeň rizika

Napriek tomu, že v ruskej kardiológii sa pojem „štádium hypertenzie“ aktívne používa dodnes, najnovšia klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie ho skutočne nahrádza definíciou kardiovaskulárneho rizika.

Pojem „riziko“ v súvislosti s hypertenziou sa zvyčajne používa na označenie pravdepodobnosti kardiovaskulárnej smrti, infarktu myokardu alebo akútnej mozgovej mŕtvice v priebehu nasledujúcich 10 rokov..

U pacientov s esenciálnou hypertenziou dochádza k poklesu zrakovej ostrosti, zúženiu zorných polí, zhoršeniu farebného podania, blikaniu pred očami múch, zhoršeniu videnia za súmraku..

Ak je štádium ochorenia určené zapojením cieľových orgánov do patologického procesu, potom sa pri výpočte rizika zohľadňujú navyše existujúci provokatéri a sprievodné ochorenia krvných ciev a srdca..

Celkové úrovne rizika - 4: od 1, minimálne, do 4, veľmi vysoké.

Jedným z najdôležitejších prvkov pri určovaní prognózy sú rizikové faktory pacienta.

Najvýznamnejšie rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh hypertenzie a zhoršujú prognózu, sú:

  1. Fajčenie. Niektoré chemické zlúčeniny, ktoré sú súčasťou tabakového dymu a vstupujú do systémového obehu, deaktivujú baroceptory. Tieto snímače sú umiestnené vo vnútri nádob a snímajú informácie o veľkosti tlaku. U fajčiacich pacientov sa tak do centra vaskulárnej regulácie dostávajú nesprávne informácie o tlaku v arteriálnom lôžku..
  2. Zneužívanie alkoholu.
  3. Obezita. U pacientov s nadmernou nadváhou sa zaznamenáva priemerné zvýšenie krvného tlaku o 10 mm Hg. Čl. za každých 10 kg navyše.
  4. Komplikovaná dedičnosť z hľadiska prítomnosti kardiovaskulárnych chorôb u najbližších.
  5. Vek nad 55 rokov.
  6. Mužské pohlavie. Početné štúdie preukázali, že muži sú náchylnejší na hypertenziu a rozvoj rôznych komplikácií..
  7. Koncentrácia cholesterolu v plazme je viac ako 6,5 mmol / l. So zvýšenou hladinou sa v cievach vytvárajú cholesterolové plaky, ktoré zužujú lúmen tepien a významne znižujú pružnosť cievnej steny..
  8. Cukrovka.
  9. Zhoršená glukózová tolerancia.
  10. Sedavý spôsob života. V podmienkach hypodynamie kardiovaskulárny systém nepociťuje stres, čo ho robí mimoriadne citlivým na zvýšenie krvného tlaku pri hypertenzii..
  11. Systematická konzumácia nadmerného množstva kuchynskej soli. To vedie k zadržiavaniu tekutín, zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a jej nadmernému tlaku na steny ciev zvnútra. Rýchlosť príjmu NaCl u pacientov s hypertenziou by nemala presiahnuť 5 g denne (1 čajová lyžička bez vrchnej časti).
  12. Chronický stres alebo neuropsychiatrický stres.

So systematickým zvyšovaním krvného tlaku na vysoké čísla trpia krvné cievy, čo vedie k podvýžive tkanív centrálneho nervového systému, k vzniku zón s nedostatočným zásobovaním krvou v mozgovom tkanive..

Vzhľadom na tieto faktory sa riziko hypertenzie určuje takto:

  • neexistujú žiadne rizikové faktory, cieľové orgány nie sú zapojené do patologického procesu, hodnoty krvného tlaku sa pohybujú od 140 do 159 / 90-99 mm Hg. st - riziko 1, minimálne;
  • riziko 2 (stredné) sa stanoví, keď je systolický tlak od 160 do 179 mm Hg. Art., Diastolický - od 100 do 110 a za prítomnosti 1-2 rizikových faktorov;
  • vysoké riziko 3 je diagnostikované u všetkých pacientov s tretím stupňom hypertenzie, ak nedôjde k poškodeniu cieľových orgánov a u pacientov s 1 a 2 stupňami ochorenia s poškodením cieľových orgánov, cukrovkou alebo 3 alebo viacerými rizikovými faktormi;
  • veľmi vysoké riziko 4 majú pacienti so sprievodnými ochoreniami srdca a / alebo krvných ciev (bez ohľadu na hodnoty krvného tlaku), ako aj všetci nositelia tretieho stupňa hypertenzie, s výnimkou pacientov, ktorí nemajú rizikové faktory a patológie z cieľových orgánov.

V závislosti od stupňa rizika pre každého jednotlivého pacienta sa určuje pravdepodobnosť vzniku akútnej vaskulárnej katastrofy vo forme mozgovej príhody alebo srdcového infarktu v nasledujúcich 10 rokoch:

  • s minimálnym rizikom táto pravdepodobnosť nepresahuje 15%;
  • so stredne ťažkou mozgovou príhodou alebo srdcovým infarktom sa vyvíja v asi 20% prípadov;
  • vysoké riziko zahŕňa vznik komplikácií v 25-30% prípadov;
  • pri veľmi vysokom riziku je hypertenzia komplikovaná akútnou cerebrovaskulárnou príhodou alebo infarktom v 3 prípadoch z 10 alebo častejšie.

Princípy liečby hypertenzie v závislosti od štádia a rizika

V závislosti od stavu cieľových orgánov, prítomnosti špecifických rizikových faktorov, ako aj sprievodných ochorení sa určuje taktika liečby a zvolia sa optimálne kombinácie liekov..

V procese trvalého zvyšovania krvného tlaku sa stáva ťažká funkcia srdca. Vyvíja sa hypertrofia myokardu ľavej komory, vytvára sa takzvané hypertenzné srdce.

V počiatočnom štádiu hypertenzie sa terapia začína zmenami životného štýlu a elimináciou rizikových faktorov:

  • prestať fajčiť;
  • minimalizácia konzumácie alkoholu;
  • oprava stravy (zníženie množstva spotrebovanej soli na 5 g denne, odstránenie korenistých jedál, intenzívneho korenia, tučných jedál, údenín atď.);
  • normalizácia psycho-emocionálneho zázemia;
  • obnovenie plnohodnotného režimu spánku a bdenia;
  • zavedenie dávkovanej fyzickej aktivity;
  • terapia sprievodných chronických ochorení, ktoré zhoršujú priebeh hypertenzie.

Farmakoterapia pre benígny priebeh arteriálnej hypertenzie sa realizuje pomocou piatich hlavných skupín liekov:

  • beta-blokátory (BAB), napríklad Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonisty receptora angiotenzínu II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonisty vápnika (AA), ako sú Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretiká, ako je Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Akékoľvek lieky z uvedených skupín sa používajú ako monoterapia (jeden liek) v prvom štádiu ochorenia, v druhom a treťom štádiu - v rôznych kombináciách.

V závislosti na lézii určitých cieľových orgánov a prítomnosti rizikových faktorov sa podľa oficiálnych štandardov farmakoterapie odporúča zvoliť lieky s konkrétnymi vlastnosťami z určitých skupín. Napríklad pri poškodení obličiek sú výhodné inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo blokátory receptorov angiotenzínu. A so sprievodnou fibriláciou predsiení - beta-blokátory alebo nondihydropyridín AA.

Keď krvný tlak stúpa zvnútra na cievnu stenu, spúšťa sa v nej kaskáda patologických štrukturálnych zmien. Spojivové tkanivo rastie, cieva stráca svoju pružnosť, stáva sa tvrdou a nepoddajnou, jej priesvit sa zužuje.

Z tohto dôvodu je nemožné vykonať liečbu na radu priateľov alebo príbuzných, ktorí sú liečení antihypertenzívami. Terapia sa uskutočňuje individuálne pre každého jednotlivého pacienta.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Štádium arteriálnej hypertenzie

Termín „arteriálna hypertenzia“, „arteriálna hypertenzia“ znamená syndróm zvýšeného krvného tlaku (TK) pri hypertenzii a symptomatickej arteriálnej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že pokiaľ ide o „hypertenziu“ a „hypertenziu“, neexistujú prakticky žiadne sémantické rozdiely. Ako vyplýva z etymológie, hyper je z gréčtiny. over, over - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - z lat. - Napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Výrazy „hypertenzia“ a „hypertenzia“ teda v podstate znamenajú to isté - „prepätie“.

Historicky (od čias GF Langa) sa vyvinula tak, že v Rusku sa používa výraz „hypertenzia“ a podľa toho „arteriálna hypertenzia“, v zahraničnej literatúre sa používa výraz „arteriálna hypertenzia“.

Hypertenzná choroba (HD) sa zvyčajne chápe ako chronické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je syndróm arteriálnej hypertenzie, ktorý nie je spojený s prítomnosťou patologických procesov, pri ktorých je zvýšenie krvného tlaku (TK) spôsobené známymi, v mnohých prípadoch eliminovateľnými príčinami („symptomatická arteriálna hypertenzia“). (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

  • Hypertenzná choroba srdca (HD), štádium I, nepredpokladá žiadne zmeny v „cieľových orgánoch“.
  • Hypertenzia (HD) štádium II sa vytvára za prítomnosti zmien v jednom alebo viacerých „cieľových orgánoch“.
  • Hypertenzia III. Stupňa (HD) sa vytvára za prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupeň arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (TK)) sú uvedené v tabuľke 1. Ak hodnoty systolického tlaku krvi (TK) a diastolického tlaku krvi (TK) spadajú do rôznych kategórií, je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) je možné stanoviť v prípade novo diagnostikovanej arteriálnej hypertenzie (AH) a u pacientov neužívajúcich antihypertenzíva..

Stôl 1. Stanovenie a klasifikácia hladín krvného tlaku (TK) (mmHg)

Klasifikácia je uvedená pred rokom 2017 a po roku 2017 (v zátvorkách)
Kategórie krvného tlaku (TK)Systolický krvný tlak (TK)Diastolický krvný tlak (TK)
Optimálny krvný tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolovaná systolická hypertenzia> = 140* - nová klasifikácia stupňa hypertenzie od roku 2017 (Pokyny pre hypertenziu ACC / AHA).

III. Kritériá stratifikácie rizika u pacientov s hypertenziou:

I. Rizikové faktory:

a) Základné:
- muži> 55 rokov 65 rokov
- fajčenie.

b) Dyslipidémia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm pre mužov alebo> 88 cm pre ženy

e) C-reaktívny proteín:
> 1 mg / dl)

f) Ďalšie rizikové faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú prognózu pacienta s arteriálnou hypertenziou (AH):
- Zhoršená glukózová tolerancia
- Sedavý spôsob života
- Zvýšený obsah fibrinogénu

g) Diabetes mellitus:
- Glukóza v krvi nalačno> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Glukóza v krvi po jedle alebo 2 hodiny po požití 75 g glukózy> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Poškodenie cieľových orgánov (2. stupeň hypertenzie):

a) Hypertrofia ľavej komory:
EKG: Sokolov-Lyonova značka> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 pre mužov a> 110 g / m 2 pre ženy
Rg-grafika hrudníka - kardio-hrudný index> 50%

b) ultrazvukové príznaky zhrubnutia steny tepny (hrúbka vrstvy intímneho média karotidy> 0,9 mm) alebo aterosklerotické plaky

c) Mierne zvýšenie kreatinínu v sére o 115 - 133 μmol / l (1,3 - 1,5 mg / dl) u mužov alebo 107 - 124 μmol / l (1,2 - 1,4 mg / dl) u žien

d) mikroalbuminúria: 30 - 300 mg / deň; pomer albumín / kreatinín v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužov a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žien

III. Súvisiace (sprievodné) klinické stavy (hypertenzia 3. stupňa)

a) Základné:
- muži> 55 rokov 65 rokov
- fajčenie

b) Dyslipidémia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
alebo LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
alebo HDLP 102 cm pre mužov alebo> 88 cm pre ženy

e) C-reaktívny proteín:
> 1 mg / dl)

f) Ďalšie rizikové faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú prognózu pacienta s arteriálnou hypertenziou (AH):
- Zhoršená glukózová tolerancia
- Sedavý spôsob života
- Zvýšený obsah fibrinogénu

g) Hypertrofia ľavej komory
EKG: Sokolov-Lyonova značka> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 pre mužov a> 110 g / m 2 pre ženy
Rg-grafika hrudníka - kardio-hrudný index> 50%

h) ultrazvukové príznaky zhrubnutia steny tepny (hrúbka vrstvy intima-media karotickej artérie> 0,9 mm) alebo aterosklerotické plaky

i) Mierne zvýšenie sérového kreatinínu o 115 - 133 μmol / l (1,3 - 1,5 mg / dl) u mužov alebo 107 - 124 μmol / l (1,2 - 1,4 mg / dl) u žien

j) mikroalbuminúria: 30 - 300 mg / deň; pomer albumín / kreatinín v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužov a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žien

k) Cerebrovaskulárne ochorenie:
Cievna mozgová príhoda
Hemoragická mŕtvica
Prechodná mozgová príhoda

l) Srdcové choroby:
Infarkt myokardu
Angina pectoris
Koronárna revaskularizácia
Kongestívne srdcové zlyhanie

m) Ochorenie obličiek:
Diabetická nefropatia
Zlyhanie obličiek (sérový kreatinín> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) u mužov alebo> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) u žien
Proteinúria (> 300 mg / deň)

o) Ochorenie periférnych artérií:
Aneuryzma disekujúca aortu
Symptomatické ochorenie periférnych artérií

n) Hypertenzívna retinopatia:
Krvácanie alebo exsudáty
Opuch bradavky zrakového nervu

Tabuľka 3. Stratifikácia rizika u pacientov s arteriálnou hypertenziou (AH)

Skratky v nasledujúcej tabuľke:
HP - nízke riziko,
SD - mierne riziko,
Slnko - vysoké riziko.

Ostatné rizikové faktory (RF)Vysoká miera-
ľan
130-139 / 85 - 89		AG 1 stupeň
140-159 / 90 - 99		AG stupeň 2
160-179 / 100-109		AG stupeň 3
> 180/110
Nie
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVeľmi VR
> 3 RF alebo poškodenie cieľového orgánu alebo cukrovkaBPBPBPVeľmi VR
Združenia-
stanovené klinické podmienky		Veľmi VRVeľmi VRVeľmi VRVeľmi VR

Skratky v tabuľke vyššie:
HP - nízke riziko hypertenzie,
UR - mierne riziko hypertenzie,
VS - vysoké riziko arteriálnej hypertenzie.

Fázy hypertenzie, jej stupeň a riziká

Artériová hypertenzia je jednou z najbežnejších chorôb srdca a krvných ciev, ktorá postihuje asi 25% dospelej populácie. Nie nadarmo sa niekedy označuje ako neinfekčná epidémia. Vysoký krvný tlak so svojimi komplikáciami významne ovplyvňuje úmrtnosť populácie. Odhady ukazujú, že až 25% úmrtí u ľudí starších ako 40 rokov je priamo alebo nepriamo spôsobených hypertenziou. Pravdepodobnosť komplikácií predurčuje štádia hypertenzie. Koľko štádií má hypertenzia, ako je klasifikovaná? Pozri nižšie.

Dôležité! Podľa posledných odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1993 sa hypertenzia u dospelých považuje za trvalé zvýšenie krvného tlaku na 140/90 mm Hg. sv.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, stanovenie stupňa rizika ochorenia

Podľa WHO sa podľa etiológie hypertenzia klasifikuje na primárnu a sekundárnu.

Pri primárnej (esenciálnej) hypertenzii (HD) nie je známa hlavná organická príčina zvýšenia krvného tlaku (TK). Berie sa do úvahy kombinácia genetických faktorov, vonkajších vplyvov a porušení vnútorných regulačných mechanizmov.

  • Životné prostredie;
  • nadmerná spotreba kalórií, rozvoj obezity;
  • zvýšený príjem soli;
  • nedostatok draslíka, vápnika, horčíka;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • opakujúce sa stresové situácie.

Primárna hypertenzia je najbežnejšou hypertenziou, asi v 95% prípadov.

Existujú 3 stupne hypertenzie:

  • Stupeň I - vysoký krvný tlak bez zmien orgánov;
  • Stupeň II - zvýšený krvný tlak so zmenami v orgánoch, ale bez poškodenia ich funkcie (hypertrofia ľavej komory, proteinúria, angiopatia);
  • Fáza III - zmeny orgánov sprevádzané zhoršenou funkciou (zlyhanie ľavého srdca, hypertenzná encefalopatia, cievna mozgová príhoda, hypertenzná retinopatia, zlyhanie obličiek).

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku ako príznak základnej poruchy s identifikovateľnou príčinou. Klasifikácia sekundárnej hypertenzie je nasledovná:

  • renoparenchymálna hypertenzia - vzniká z ochorenia obličiek; príčiny: ochorenie parenchýmu obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída), nádory, poškodenie obličiek;
  • renovaskulárna hypertenzia - zúženie obličkových tepien fibromuskulárnou dyspláziou alebo aterosklerózou, trombóza obličkových žíl;
  • endokrinná hypertenzia - primárny hyperaldosteronizmus (Connov syndróm), hypertyreóza, feochromocytóm, Cushingov syndróm;
  • hypertenzia spôsobená drogami;
  • gestačná hypertenzia - vysoký krvný tlak počas tehotenstva, po pôrode sa stav často vráti do normálu;
  • koarktácia aorty.

Gestačná hypertenzia môže viesť k vrodeným chorobám dieťaťa, najmä k retinopatii. Existujú 2 fázy retinopatie (predčasne narodené a donosené deti):

  • aktívny - pozostáva z 5 stupňov vývoja, môže viesť k strate zraku;
  • cicatricial - vedie k zakaleniu rohovky.

Dôležité! Obidve fázy retinopatie u predčasne narodených a novorodencov vedú k anatomickým abnormalitám!

Hypertenzná choroba podľa medzinárodného systému (podľa ICD-10):

  • primárna forma - I10;
  • sekundárna forma - I15.

Stupeň hypertenzie určuje aj stupeň dehydratácie - dehydratácie. V tomto prípade je klasifikátorom nedostatok vody v tele.

Existujú 3 stupne dehydratácie:

  • stupeň 1 - mierny - nedostatok 3,5%; príznaky - sucho v ústach, intenzívna smäd;
  • stupeň 2 - stredný - nedostatok - 3–6%; príznaky - prudké výkyvy tlaku alebo pokles tlaku, tachykardia, oligúria;
  • stupeň 3 - tretí stupeň je najťažší, charakterizovaný nedostatkom 7-14% vody; prejavujúce sa halucináciami, delíriom; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti od stupňa a stupňa dehydratácie sa dekompenzácia uskutočňuje zavedením riešení:

  • 5% glukóza + izotonický NaCl (mierny);
  • 5% NaCl (médium);
  • 4,2% NaHCO3 (ťažký stupeň).

GB etáp

Subjektívne príznaky, najmä v miernom a strednom štádiu hypertenzie, často chýbajú, preto sa zvýšenie krvného tlaku zistí často už na úrovni nebezpečných ukazovateľov. Klinický obraz je rozdelený do 3 etáp. Každé štádium arteriálnej hypertenzie má typické príznaky, z ktorých pochádza klasifikácia hypertenzie.

I. etapa

V 1. stupni hypertenzie sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, únavu, búšenie srdca, dezorientáciu a poruchy spánku. V štádiu 1 GB sú v laboratórnych štúdiách objektívne detekcie srdca, EKG a očného pozadia v normálnom rozmedzí.

Etapa II

V 2. stupni hypertenzie sú subjektívne ťažkosti podobné, súčasne sa vyskytujú príznaky hypertrofie ľavej komory, príznaky hypertenznej angiopatie sú na sietnici, mikroalbuminúria alebo proteinúria v moči. Niekedy dochádza k množeniu červených krviniek v sedimente moču. V 2. stupni hypertenzie nie sú žiadne príznaky zlyhania obličiek.

III etapa

V prípade hypertenzie v štádiu III sú diagnostikované funkčné poruchy v orgánoch spojené so zvýšeným stupňom rizika hypertenzie:

  • poškodenie srdca - spočiatku sa prejavuje dýchavičnosť, potom - príznaky srdcovej astmy alebo pľúcneho edému;
  • vaskulárne komplikácie - poškodenie periférnych a koronárnych artérií, riziko cerebrálnej aterosklerózy;
  • zmeny na funduse - majú charakter hypertenznej retinopatie, neuroretinopatie;
  • zmeny v mozgových cievach - prejavujúce sa prechodnými ischemickými záchvatmi, typickými trombotickými alebo hemoragickými cievnymi mozgovými príhodami;
  • v III. štádiu mozgovej príhody sú mozgové lézie diagnostikované takmer u všetkých pacientov;
  • benígna renálna vaskulárna nefroskleróza - vedie k obmedzeniu glomerulárnej filtrácie, zvýšenej proteinúrii, počtu erytrocytov, hyperurikémii, neskôr - k chronickému zlyhaniu obličiek.

Aké štádium alebo stupeň hypertenzie je najnebezpečnejší? Napriek rôznym príznakom sú všetky stupne a stupne arteriálnej hypertenzie nebezpečné; vyžadujú si vhodnú systémovú alebo symptomatickú liečbu..

Stupne

V súlade s indikátormi arteriálneho tlaku (krvi) stanovenými v čase diagnózy existujú 3 stupne hypertenzie:

  • ľahké;
  • stredná;
  • ťažký.

Existuje aj 4. koncept - definícia rezistentnej (perzistentnej) hypertenzie, pri ktorej ani pri správnej voľbe kombinácie antihypertenzív neklesnú ukazovatele krvného tlaku pod 140/90 mm Hg. sv.

Jasnejší prehľad o stupňoch arteriálnej hypertenzie je uvedený v tabuľke.

Klasifikácia hypertenzie a stratifikácia normálneho krvného tlaku podľa pokynov ESH / ESC z roku 2007.


Kategória		Systolický tlak, mm Hg sv.Diastolický tlak, mm Hg sv.
OptimálneJa sv.

Ochorenie sa dá zistiť iba pravidelným meraním krvného tlaku. Merania by sa mali robiť v uvoľnenej atmosfére, najmenej 3-krát v určitom období.

Iba tak je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť hypertenzie. V závislosti od stupňa zvýšenia krvného tlaku sa klinický obraz ochorenia líši.

II sv.

Pre 2. stupeň hypertenzie sú charakteristické obdobia zvýšeného tlaku, ktoré sa striedajú s poklesom ukazovateľov alebo so zvýšením iba diastolickej hodnoty. Pri tomto stupni hypertenzie sú za určitých okolností typické prípady zvýšeného tlaku, najmä u pacientov s nestabilným nervovým systémom..

III sv.

III stupeň hypertenzie je charakterizovaný kritickým zvýšením krvného tlaku.

Pre III stupeň hypertenzie sú charakteristické závažné komplikácie vyplývajúce zo škodlivých účinkov vysokého krvného tlaku na všetky orgány a systémy. Najskôr je ovplyvnené srdce, obličky, oči, mozog. V prípade hypertenzie III. Stupňa príznaky a liečba úzko súvisia - pri nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe môže choroba viesť k vážnym následkom: mŕtvica, encefalopatia, zlyhanie obličiek, nezvratné poškodenie očí, krvných ciev. Nedostatočná liečba hypertenzie III. Stupňa zvyšuje riziko vzniku izolovanej systolickej hypertenzie.

V tomto štádiu arteriálnej hypertenzie sa stupeň rizika významne zvyšuje! Zhoršená pamäť, duševná aktivita, častá strata vedomia.

Hypertenzívna kríza nastáva ako komplikácia III. Storočia a považuje sa za IV. Storočie. GB.

Riziká

V súlade s klasifikáciou hypertenzie podľa stupňov a stupňov sú pacienti rozdelení do rizikových skupín v závislosti od závažnosti hypertenzie. Existujú 4 kategórie (to znamená, že ich je toľko, koľko je stupňov hypertenzie), ktoré sa určujú podľa princípu pravdepodobnosti poškodenia vnútorných orgánov v budúcnosti..

Riziká podľa stupňa ochorenia:

  • riziko menšie ako 15%;
  • riziko do 20%;
  • riziko 20 - 30%;
  • riziko nad 30%.

Nízky, zanedbateľný

Do skupiny s nízkym rizikom patria muži do 55 rokov a ženy do 65 rokov s I. stupňom. arteriálna hypertenzia. V tejto skupine je riziko kardiovaskulárnych ochorení v období do 10 rokov menej ako 15%. Ľuďom v nízkorizikovej skupine sa odporúčajú zmeny životného štýlu. Ak v priebehu 6-12 mesiacov nedrogová terapia nepreukáže účinnosť, je vhodné predpísať lieky.

Stredná

Priemerná riziková skupina zahŕňa ľudí so stupňom I - II. hypertenzia za prítomnosti 1–2 rizikových faktorov. Riziko sa zvyšuje s vysokou telesnou hmotnosťou, fajčením, vysokým cholesterolom, porušenou glukózovou toleranciou a nedostatkom pohybu. Dôležité sú aj dedičné faktory. Riziko kardiovaskulárnych komplikácií je u týchto ľudí vyššie a predstavuje 10 - 20% za 10 rokov. U ľudí patriacich do tejto skupiny sa odporúča dodržiavanie zdravého životného štýlu. Ak tlak neklesne do 6 mesiacov, je predpísaná farmakoterapia.

Vysoký

Do vysoko rizikovej skupiny patria ľudia I. - II. Stupňa. hypertenzia za predpokladu, že sú prítomné najmenej 3 rizikové faktory, medzi ktoré patria:

  • cukrovka;
  • poškodenie cieľového orgánu;
  • aterosklerotické vaskulárne choroby;
  • hypertrofia ľavej komory;
  • zvýšený kreatinín;
  • zmeny očných ciev.

Do tejto skupiny patria aj pacienti s hypertenziou III. Stupňa, ktorí nemajú žiadne rizikové faktory (riziko kardiovaskulárnych ochorení je 20 - 30% za 10 rokov). Zástupcovia tejto skupiny sú pod dohľadom kardiológa.

Veľmi vysoký

Do skupiny pacientov s hypertenziou s veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb (viac ako 30% do 10 rokov) patria ľudia v štádiu III. hypertenzia za predpokladu, že je prítomný najmenej 1 rizikový faktor. Okrem toho táto skupina zahŕňa pacientov so stupňom AH I - II. v prítomnosti porušenia cerebrálneho obehu, ischémie, nefropatie. Táto skupina je sledovaná kardiológmi a vyžaduje aktívnu terapiu..

Záver

Problém arteriálnej hypertenzie spočíva v tom, že ochorenie nemá typické príznaky a vyznačuje sa rozmanitým klinickým obrazom. Preto si človek často nie je vedomý prítomnosti choroby. V dôsledku toho je vysoký krvný tlak zistený náhodne, počas vyšetrenia alebo pri vývoji komplikácií. Pri diagnostikovaní hypertenzie je dôležité správne informovať pacienta, že zdravým životným štýlom môže významne ovplyvniť priebeh svojej choroby..

Hypertenzia 1, 2, 3 stupne

Vysoký krvný tlak ako chronická patológia má svoje vlastné štádiá priebehu. Aké sú hlavné stupne hypertenzie najnebezpečnejšie?

Okysličená krv sa pri každom tlkote srdca tlačí do tepien a odosiela sa do orgánov. Počas tohto časového obdobia stúpa krvný tlak a po každom druhom údere sa tlak v cievach znižuje. Porucha správneho fungovania krvných ciev a srdca vedie k riziku vzniku hypertenzie.

Ako každá choroba, aj arteriálna hypertenzia má svoje vlastné vývojové stupne, z ktorých sa v modernej medicíne rozlišujú tri. Ak je počiatočná fáza úspešne liečená, potom sa 2. a 3. stupeň ochorenia môže stať chronickým problémom na celý život..

Pre každého lekára slúžia ukazovatele krvného tlaku ako signál na diagnostiku a stanovenie stupňa vývoja hypertenzie.

Je dôležité včas identifikovať vývoj ochorenia v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo komplikáciám vo forme infarktu alebo mozgovej príhody..

Tabuľka: Klasifikácia hladiny krvného tlaku u dospelého

DiagnózaNajvyšší tlakSpodný tlak
Optimálny tlak120 mm Hg.80 mm Hg.
Normálny tlakod 120 do 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Zvýšený normálny krvný tlakod 130 do 139 mm Hg.85 - 89 mm Hg.
1. stupeň hypertenzieod 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
2. stupeň hypertenzieod 160 do 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
3. stupeň hypertenzieod 180 mm Hg. a vyššieod 110 mm Hg.

Diagnóza hypertenzie sa stanovuje opakovaným zaznamenávaním vysokého krvného tlaku v rôznych podmienkach..

Pretrvávajúca hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja veľmi rýchlo. S progresiou ochorenia takmer všetky orgány a systémy človeka.

Taktika liečby hypertenzie
1. stupňaOprava životného štýlu a výživy. Prestať fajčiť, piť alkohol, chudnúť. Vylúčenie zo stravy kuchynská soľ, korenené a vyprážané jedlá. Terapia bez použitia liekov, opakovaná kontrola po 2 mesiacoch.
2. stupeňOprava výživy a zmeny životného štýlu do 14 dní. Ak chýbajú výsledky, vymenovanie antihypertenznej liekovej terapie.
3. stupeňPredpisovanie celoživotnej liekovej terapie a individualizovaný prístup a monitorovanie.

Liečba arteriálnej hypertenzie je predpísaná okamžite. Ak sa pri počiatočnej forme patológie stačí obmedziť na zmenu rytmu života a stanoviť stravu, potom pri pretrvávajúcom vysokom krvnom tlaku je potrebné užívať lieky.

1. etapa

Prvý stupeň hypertenzie prechádza bez komplikácií a závažne neovplyvňuje orgánové dysfunkcie. Krvný tlak na krátky čas stúpa a sám sa vráti do normálu.

U pacientov s stupňom 1 sa patologické zmeny v orgánoch nezistia. Choroba sa dá ľahko vyliečiť! Stačí začať správne jesť, viesť aktívny životný štýl a vzdať sa zlých návykov.

2. etapa

Druhá etapa nastáva v priebehu času a prejavuje sa dlhým obdobím vysokého krvného tlaku.

U pacientov s druhým stupňom hypertenzie sa často zaznamenáva zvýšenie hrúbky steny srdca, zmeny v aorte a sietnicových cievach. V zriedkavých prípadoch sú diagnostikované malé zmeny vo funkcii obličiek.

3. etapa

Tretie štádium (stupeň) hypertenzie je najťažšie a považuje sa za pokročilú formu ochorenia. Krvný tlak je trvale vysoký a niekedy nie je vhodný na normalizáciu.

Môžu sa však vyskytnúť vážne komplikácie, ako napríklad:

  • Infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Mŕtvica;
  • Straty pamäti;
  • Poškodenie obličiek;
  • Poškodenie sietnice.

Liečba je v každej fáze iná. Ak s počiatočnou formou ochorenia stačí zmeniť rytmus života, potom od štádia 2 patológie je potrebné brať lieky na celý život. Pokiaľ ide o prevenciu ochorenia, mali by sa súčasťou života stať také metódy, ako je cvičenie, odvykanie od fajčenia a alkohol, užívanie bylinkových tinktúr.!

EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
POTREBNÁ KONZULTÁCIA PRÍTOMNÉHO LEKÁRA

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Arteriálna hypertenzia - čo to je, ako a ako liečiť patológiu?

Lekári diagnostikujú „arteriálnu hypertenziu“ každého druhého človeka. Hypertenzia dnes nemá žiadny vek. Arteriálna hypertenzia je rovnako náchylná na mladých aj starých ľudí, niekedy sa vyskytuje v detstve. Lekári preto neustále hľadajú nové spôsoby riešenia tejto zákernej choroby s cieľom znížiť úmrtnosť na komplikácie, ku ktorým vedie v neskorších štádiách. Aby ste včas zistili hypertenziu, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie, počúvať seba, zachytiť všetky zmeny, ktoré sa v tele vyskytujú. Včasná liečba je kľúčom k dlhému životu bez tabletiek.

Aká je táto choroba

Arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku na vysoké hodnoty, ktoré sú vyššie ako bežné hodnoty..

Krvný tlak sa meria pomocou dvoch parametrov: hornej hodnoty a dolnej hodnoty:

  • horná hodnota je systolický indikátor, slúži na stanovenie úrovne tlaku v okamihu stlačenia srdcového svalu, keď je krv násilne vytlačená z tepny;
  • dolná hodnota je diastolický indikátor, slúži na stanovenie krvného tlaku v okamihu, keď je srdce v uvoľnenom stave, indikátor indikuje stav periférnych ciev.

Tlak u zdravého človeka sa neustále mení: po spánku je mierne znížený, počas dňa stúpa, pred spaním opäť klesá. Ide o prírodné procesy, ktoré nevyžadujú terapiu. Indikátory tlaku sú ovplyvnené vekom: čím je človek starší, tým sú jeho hodnoty vyššie. Existujú štandardy, podľa ktorých sa majú lekári riadiť pri diagnostikovaní arteriálnej hypertenzie. Sú odvodené z rokov sofistikovaného výskumu a používajú sa na celom svete..

Priemerná normálna hodnota v mladom veku je 120 x 80 mm. rt. Čl. S vekom sa rýchlosť zvyšuje a dosahuje 135 o 85 mm. rt. Čl. Dôvodom pre návštevu lekára bude pravidelné zvyšovanie ukazovateľov nad 140/90 mm Hg. sv.

Pri arteriálnej hypertenzii zostáva tlak väčšinu času stabilne zvýšený, normálne hodnoty sa pozorujú zriedka. Čím vyšší je stupeň hypertenzie, tým závažnejšie budú príznaky a komplikácie, preto je dôležité identifikovať arteriálnu hypertenziu v počiatočnom štádiu, keď je možná liečba bez liekov..

Príznaky patológie

Príznaky hypertenzie u dospelých sa môžu prejaviť až v druhom alebo treťom štádiu. Hypertenzia je často asymptomatická, takže je ťažké ju diagnostikovať v počiatočnom štádiu.

Arteriálna hypertenzia sa prejavuje mnohými charakteristickými znakmi:

  • závraty, ťažkosti, stlačenie očí;
  • okcipitálna bolesť, pulzujúca bolesť v chrámoch a čelnom laloku;
  • pulzovanie v hlave;
  • vzhľad čiernych škvŕn pred očami;
  • tinnitus;
  • hyperémia;
  • opuch;
  • parestézia;
  • zvracanie;
  • hyperhidróza;
  • zimnica;
  • bezpríčinná úzkosť, napätie;
  • nervozita;
  • zhoršenie pamäti;
  • pokles fyzickej aktivity, zhoršenie výkonu;
  • častý tlkot srdca.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny arteriálnej hypertenzie môžu byť vonkajšie a vnútorné. Hlavné rizikové faktory:

  • pohlavie: muži vo veku 35-50 rokov trpia hypertenziou častejšie ako ženy;
  • obdobie menopauzy: u žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje počas menopauzy;
  • vek: čím je človek starší, tým vyššia je pravdepodobnosť arteriálnej hypertenzie, pretože steny ciev strácajú pružnosť, odolnosť sa znižuje, tlak sa zvyšuje;
  • dedičná predispozícia: riziko vzniku hypertenzie sa zvyšuje, keď sú medzi príbuznými v prvej a druhej línii pacienti;
  • dôsledky účinkov dlhotrvajúceho stresu: so silnými nervovými šokmi, problémami, psychickým preťažením, počas stresu sa do krvi dostáva veľa adrenalínu, čo zvyšuje srdcový rytmus a zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, čo vedie k zvýšeniu tlaku;
  • alkohol: pravidelná konzumácia alkoholických nápojov akejkoľvek sily vedie k ročnému zvýšeniu ukazovateľov o 5 jednotiek;
  • fajčenie: tabak a nikotín spôsobujú vazospazmus, stenčujú sa, strácajú pružnosť, objavujú sa plaky, zvyšuje sa tlak;
  • ateroskleróza: fajčenie a cholesterol znižujú elasticitu krvných ciev, plaky interferujú s normálnym prietokom krvi, vaskulárny lúmen sa zužuje, čo vedie k zvýšeniu výkonu;
  • nadmerný príjem soli: soľ vo veľkom množstve poškodzuje prácu srdca a krvných ciev, prebytok spôsobuje vazospazmus, zadržiava vodu, ovplyvňuje ukazovatele tlaku;
  • nadváha: 1 kg nadváhy dáva plus 2 body hypertenzii;
  • sedavý životný štýl: nedostatok fyzickej aktivity zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzie o 50%.

Fázy hypertenzie

Pred predpísaním liečby hypertenzie určujú lekári štádium a rizikové faktory. Stupeň arteriálnej hypertenzie ukazuje, koľko telo trpí vysokým krvným tlakom..

AG 1 stupeň

Počiatočné štádium hypertenzie, pri ktorom nedochádza k narušeniu práce vnútorných orgánov. Tlak pravidelne stúpa, nemusíte robiť žiadne kroky na normalizáciu, pretože po 2 - 3 hodinách automaticky klesne na normálne hodnoty. S nárastom ukazovateľov sa môžu objaviť mierne bolesti hlavy, nespavosť a únava..

Pri miernej hypertenzii jedného stupňa sú namerané hodnoty tlaku 140-159 krát 90-99 jednotiek.

AG stupeň 2

Priemerný stupeň ochorenia, ktoré môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov:

  • porušenie koronárneho obehu;
  • výskyt aterosklerotických plakov;
  • zvýšenie hmotnosti myokardu ľavej komory;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • angiospazmus.

Hodnoty tlaku sa zväčša zvyšujú a dosahujú 160 - 179 mm. rt. Čl. o 100-109 mm. rt. sv.

AG stupeň 3

Extrémny stupeň ochorenia, pri ktorom poruchy postihujú väčšinu orgánov a tkanív:

  • srdce a krvné cievy: zlyhanie srdca, angina pectoris, infarkt, arteriálna stenóza, disekujúca aneuryzma aorty;
  • orgány zraku: edém papily, krvácanie;
  • mozog: prechodný ischemický záchvat, akútne poruchy prekrvenia, vaskulárna demencia, hypertenzná encefalopatia;
  • oblička: porucha funkcie obličiek.

V treťom štádiu arteriálnej hypertenzie existuje riziko úmrtia. V treťom stupni je tlak neustále zvyšovaný a dosahuje 180 až 110 mm. rt. sv.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Miera rizika arteriálnej hypertenzie sa počíta nielen podľa štádia, ale aj podľa typu. Druhy sa klasifikujú podľa patogenézy arteriálnej hypertenzie.

Primárny

Etiológia a faktory vyvolávajúce vývoj arteriálnej hypertenzie nie sú úplne stanovené. Táto forma hypertenzie sa vyskytuje u 95% ľudí s vysokým krvným tlakom. Hlavným provokatérom vzniku primárnej hypertenzie je genetická predispozícia.

Primárna arteriálna hypertenzia je rozdelená do 3 typov.

Hyperadrenergné

Zvýšenie tlaku je vyvolané nadmernou produkciou adrenalínu a noradrenalínu. Tento stav je typický pre 15% pacientov s primárnou hypertenziou..

Známky arteriálnej hypertenzie:

  • bledosť alebo začervenanie tváre;
  • pulzovanie v hlave;
  • zimnica;
  • zvýšená úzkosť.

Pokojový pulz je 90 - 95 úderov za minútu. Pri absencii terapie vedie k hypertenznej kríze.

Hyporenín

AH forma charakteristická pre starších ľudí. Spôsobené zvýšením aldosterónu, ktoré vedie k zadržiavaniu sodíka a bráni odvádzaniu vody z tela. Pri tejto forme hypertenzie sa u pacienta vyvinie silný opuch tváre, príznaky sú podobné ako pri zlyhaní obličiek. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali soli a veľkého množstva nápoja.

Hyperrenálny

Rýchlo sa rozvíjajúca hypertenzia. Vyskytuje sa v 15-20% prípadov, muži sú náchylnejší. Esenciálna hypertenzia je zložitá, tlak chaoticky skáče a môže prudko vzrásť na kritické hodnoty.

  • závraty;
  • silná bolesť v hlave;
  • grganie.

Ak sa nelieči, môže to viesť k aterosklerotickému ochoreniu obličiek.

Sekundárne

Symptomatická arteriálna hypertenzia, ktorá je spôsobená patológiami a poruchami vnútorných orgánov a vitálnych systémov. Príčinu možno ľahko určiť po komplexnom vyšetrení a diagnostike. Zvýšenie krvného tlaku bude dôsledkom vývoja iného ochorenia v tele. Ak sa tejto choroby zbavíte, tlak sa vráti do normálu. Sekundárna arteriálna hypertenzia je rozdelená do piatich typov.

Renovaskulárne

Zúženie obličkových ciev vedie k zhoršeniu krvného obehu, čo vedie k trvalému zvýšeniu tlaku.

Príčiny obličkovej hypertenzie:

  • aterosklerotická lézia brušnej aorty;
  • aterosklerotické plaky v obličkových cievach;
  • zápal stien ciev obličiek;
  • tvorba trombov;
  • zranenie;
  • výskyt novotvarov v obličkách;
  • vrodená dysplázia renálnych artérií;
  • glomerulárna nefritída;
  • amyloidová dystrofia;
  • pyelonefritída obličiek.

Pri sekundárnej hypertenzii obličiek nemusí mať pacient vonkajšie prejavy. Cíti sa dobre, vysoký krvný tlak nezasahuje do jeho obvyklého životného štýlu, neovplyvňuje fyzickú aktivitu ani spánok. Rysom tohto typu hypertenzie je, že sa pred tlakovým rázom objaví mierna bolesť chrbta.

Renovaskulárna hypertenzia sa ťažko lieči, pretože je potrebné pacienta zbaviť základnej choroby.

Endokrinný

Hypertenzia spôsobená poruchami v endokrinnom systéme. Medzi dôvody rozvoja choroby patria:

  • nádor z nadobličkového tkaniva: vedie k ťažkej forme hypertenzie, ktorá je sprevádzaná prudkým zvýšením tlaku, rozmazaným videním, silnou bolesťou hlavy, častým srdcovým rytmom;
  • aldosteróm: vedie k narušeniu funkcie obličiek a k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, ktoré sprevádza silná bolesť v hlave, parestézia, strata sily;
  • syndróm hyperkortizolizmu.

Hemodynamické

Vyskytuje sa pri závažnom srdcovom zlyhaní alebo vrodenom čiastočnom zúžení aorty. Tlak nad zúženou oblasťou bude vysoký a pod ním - nízky.

Neurogénne

Hypertenzívne ochorenie spôsobené aterosklerózou mozgu, novotvarmi v mozgu, zápalom mozgu, dystrofiou mozgového tkaniva.

Liečivé

Užívanie viacerých liekov môže vyvolať zvýšenie krvného tlaku a spôsobiť arteriálnu hypertenziu sekundárneho typu. Objavuje sa to kvôli nesprávnemu predpisovaniu liekov, nesprávnemu dávkovaniu alebo dĺžke liečby. Hypertenzii sa môžete vyhnúť, ak budete pri užívaní tabliet dodržiavať odporúčania lekára a nebudete sa liečiť sami.

Podstatné

Jediným prejavom tejto formy hypertenzie je pretrvávajúce dlhodobé zvyšovanie krvného tlaku. Lekári diagnostikujú „esenciálnu arteriálnu hypertenziu“, ak pacient nemá sekundárnu formu hypertenzie.

Choroba je spôsobená vnútornými poruchami, ktoré ovplyvňujú cievny tonus, spôsobujú kŕče a zvyšujú hypertenzné hodnoty. Pri absencii terapie sa vyvíja ateroskleróza, štruktúra krvných ciev je narušená, patológie sa objavujú v práci srdca. Konečné štádium - vyčerpanie depresívnej funkcie obličiek.

Pľúcne

Zriedkavá forma hypertenzie, ktorá je vyvolaná zvýšením tlaku v pľúcach. Tieto cievy spájajú pľúca so srdcovým svalom. Cez tepny prúdi krv z pravej srdcovej komory do malých pľúcnych ciev. V pľúcach je krv obohatená kyslíkom a odosielaná do ľavej srdcovej komory. Z ľavej komory sa krv distribuuje do všetkých orgánov a tkanív.

Pri pľúcnej arteriálnej hypertenzii sa krv nemôže voľne pohybovať cez tepny v dôsledku zúženia, zhrubnutia a opuchu stien ciev, výskytu zrazenín. Pľúcna hypertenzia spôsobuje dysfunkciu srdca, pľúc a ďalších orgánov, ktoré nemajú dostatok kyslíka a krvi.

Typy hypertenzívnych pľúcnych ochorení:

  • dedičné: choroba vyvolaná genetickou predispozíciou;
  • idiopatické: patogenéza choroby nie je definovaná;
  • spojené: choroba je vyvolaná inými poruchami v tele: vírusom imunodeficiencie, zlyhaním pečene, vývoj je ovplyvnený užívaním liekov a zneužívaním liekov na chudnutie.

Pri pravidelnom zvyšovaní indikátorov tlaku sa zvyšuje zaťaženie srdcového svalu, cievy nemôžu prechádzať veľkým objemom krvi, čo vedie k nedostatku prívodu krvi do orgánov a tkanív. Toto je hlavná príčina infarktu myokardu.

Labilný

Labilná arteriálna hypertenzia je počiatočnou formou hypertenzie. V tomto stave tlak pacienta na krátky čas mierne stúpa. tlak sa normalizuje sám bez liekov alebo iného zásahu.

Pri labilnej hypertenzii nie je lieková terapia predpísaná, ale lekári odporúčajú venovať pozornosť frekvencii tlakových rázov, upraviť váš životný štýl a sledovať vašu pohodu. Tento typ hypertenzie môže naznačovať poruchy vnútorných orgánov a tkanív..

Diagnóza ochorenia

Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná tromi spôsobmi:

  • merania tlakových indikátorov;
  • komplexné vyšetrenie: diagnostické štúdie, palpácia, auskultácia, perkusie, vyšetrenie;
  • EKG.
  • Monitorovanie krvného tlaku: Lekár vykonáva niekoľko meraní krvného tlaku na každom ramene v intervaloch 15 minút. Merania sa vykonávajú pomocou profesionálneho vybavenia. U lekára sa u mnohých objaví syndróm bieleho plášťa, ktorý ovplyvňuje hodnoty krvného tlaku. Lekár musí zmerať ukazovatele, zohľadniť chyby, aby zistil stupeň odchýlky hodnôt. Ak existuje podozrenie na hypertenziu, pacient bude požiadaný, aby si doma zmeral krvný tlak za rôznych podmienok niekoľko dní a namerané hodnoty si zaznamenal do denníka. To pomôže lekárovi získať presnejší obraz o chorobe..
  • Vyšetrenie: pri vyšetrení lekár zmeria rast, váhu, vypočíta index telesnej hmotnosti, zaznamená symptomatické prejavy hypertenzie.
  • Užívanie anamnézy: lekár sa od pacienta podrobne dozvie o dedičných chorobách, vrodených patológiách, chorobách, ktoré mal predtým, o sprievodných príznakoch. To pomáha zostaviť presný klinický obraz choroby a zistiť príčinu odchýlky tlaku..
  • Fyzikálne vyšetrenie: lekár počúva srdce, pľúca, aby zistil abnormality v práci vnútorných orgánov.
  • Biochemický krvný test: podľa rozboru odborník stanoví hladinu cukru v krvi, množstvo lipoproteínov, hladinu cholesterolu. To pomôže zistiť stav krvných ciev a predispozíciu k aterosklerotickým léziám..
  • Elektrokardiogram: na základe štúdie odborník vyvodzuje závery o porušovaní srdcového svalu.
  • Ultrazvukové vyšetrenie srdca: štúdia poskytuje špecialistovi údaje o všetkých patológiách, ktoré sú v kardiovaskulárnom systéme. Ultrazvuk ukazuje poruchy srdcového svalu, stav chlopní a ďalšie abnormality.
  • Rádiografia: Špecialista nariadi röntgen tepien a aorty. Štúdia ukazuje stav cievnych stien, odhaľuje prítomnosť aterosklerotických plakov, diagnostikuje koarktáciu.
  • Dopplerov ultrazvuk: zobrazuje stav obehového systému, rýchlosť a stupeň prívodu krvi do orgánov a tkanív. Ak existuje podozrenie na hypertenziu, špecialista skúma stav tepien v mozgu a krčnej tepny. Na štúdium sa používa ultrazvukové zariadenie, pretože prístroj nevedie k prejavom vedľajších reakcií a je úplne bezpečný.
  • Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy: odborník kontroluje stav hormonálnych hladín, hladinu a hladinu hormónov, ktoré štítna žľaza vylučuje. To pomôže lekárovi pochopiť, či je endokrinný systém spojený s hypertenziou..
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek: špecialista kontroluje stav obličiek a krvných ciev, aby vylúčil vplyv orgánu na rozvoj hypertenzie.

Liečba artériovej hypertenzie

Pacient s arteriálnou hypertenziou by mal určite navštíviť lekára, aby sa znížila pravdepodobnosť hypertenznej krízy. Po vyšetrení špecialista predpíše komplexnú liečbu, ktorá priamo súvisí so stupňom ochorenia. Okrem liekov by sa mal pacient s hypertenziou venovať úprave životného štýlu.

Korekcia životného štýlu

Základné odporúčania pre pacientov s hypertenziou:

  • prestať fajčiť;
  • vzdať sa alkoholu;
  • znížiť príjem soli: nie viac ako 5 gramov denne;
  • vzdať sa mastného, ​​koreneného, ​​údeného jedla;
  • znížiť spotrebu potravín obsahujúcich draslík, vápnik a horčík;
  • s obezitou je potrebné znížiť telesnú hmotnosť, dodržiavať stravovaciu výživu, vrátiť index telesnej hmotnosti späť do normálu;
  • na zvýšenie fyzickej aktivity: pri sedavom životnom štýle je nevyhnutná denná gymnastika a prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • zahrňte správnu výživu: strava by mala obsahovať ovocie, zeleninu, vlákninu.

Korekcia životného štýlu pomôže normalizovať krvný tlak v počiatočnom štádiu hypertenzie. Ak stav beží, lekár predpíše ďalšie lieky. Pred predpísaním liekov špecialista vykoná vyšetrenie, aby vylúčil kontraindikácie a znížil pravdepodobnosť nežiaducich reakcií..

Farmakologická liečba

Liečba arteriálnej hypertenzie si vyžaduje zahrnutie liekov s predĺženým účinkom do liečebného režimu. Pri pokročilej hypertenzii bude pacient musieť piť pilulky celý život, takže špecialista vyberie účinné lieky s vhodným režimom. na zníženie indikátorov tlaku stačí 1 tableta denne. Užívanie liekov začína minimálnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne maximálny terapeutický účinok.

Na zníženie tlaku pri hypertenzii predpisuje špecialista antihypertenzíva, betablokátory, tiazidové diuretiká, antagonisty vápnika, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.

Cievna hypertenzia sa účinne lieči diuretikami. Spôsobujú menej vedľajších účinkov ako iné skupiny antihypertenzív, majú menej kontraindikácií a pacienti ich dobre akceptujú. Diuretiká sú farmakologické látky prvej voľby na liečbu hypertenzie. Dávkovanie a trvanie diuretickej terapie určuje odborník podľa indikácií.

Indikácie pre vymenovanie diuretík:

  • zástava srdca;
  • arteriálna hypertenzia u starších pacientov;
  • cukrovka;
  • vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií;
  • systolická (izolovaná) hypertenzia.

Diuretiká sú kontraindikované pre:

  • dna;
  • počas obdobia nosenia dieťaťa;
  • dojčenie.

Beta-blokátory sú účinné lieky na liečbu hypertenzie s predĺženým účinkom. Pozitívne vplývajú na prácu srdca a ciev, posilňujú ich.

Indikácie pre vymenovanie betablokátorov na liečbu arteriálnej hypertenzie:

  • angina pectoris so zvýšeným tlakom;
  • anamnéza srdcového infarktu;
  • vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií;
  • abnormálne rýchly srdcový rytmus.

Kontraindikácie pri liečbe hypertenzie betablokátormi:

  • bronchiálna astma;
  • vyhladzujúca ateroskleróza ciev;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc.

Arteriálna hypertenzia vyvolaná liekmi si vyžaduje integrovaný prístup. Liečebný režim nevyhnutne zahŕňa liekovú terapiu a úpravu životného štýlu.

Rýchla úľava od hypertenzie bude mať komplexný účinok niekoľkých liekov. Okrem antihypertenzívnych liekov môže lekár predpísať lieky na liečbu základných príčin:

  • protidoštičková terapia: prevencia akútnych porúch cerebrálneho obehu, srdcový infarkt, riziko kardiovaskulárnej smrti;
  • lieková hypolipidemická terapia: predpísaná, ak existuje vysoké riziko poškodenia cieľových orgánov.

Kombinovaná farmakoterapia je predpísaná lekárom, ak nedôjde k výsledku monoterapie. Pri zostavovaní komplexnej liečby hypertenzie rôznymi liekmi odborník kontroluje ich kompatibilitu a liekové interakcie.

Metódy prevencie

Prevencia arteriálnej hypertenzie pomôže v budúcnosti zabrániť výskytu hypertenzie. Za zmienku stojí preventívne opatrenie pre ľudí, ktorí majú v rodine blízkych príbuzných s hypertenziou. Preventívne opatrenia sú zamerané na zníženie pravdepodobnosti vzniku ochorenia vylúčením provokujúcich faktorov zo života.

  • Odborníci odporúčajú prehodnotiť svoj životný štýl: odstrániť zlé návyky, prestať fajčiť, zaraďovať každodenné prechádzky na čerstvý vzduch, zaraďovať mierne cvičenie.
  • Beh, plávanie a chôdza budú užitočné ako prevencia hypertenzie. Ženy sa môžu venovať vodnému aerobiku, napne to telo a posilní kardiovaskulárny systém.
  • Srdcový sval vyžaduje pravidelné cvičenie na normalizáciu prietoku krvi, zlepšenie okysličenia krvi, zabezpečenie výživy vnútorných orgánov a normalizáciu metabolizmu.
  • Odborníci radia, aby ste sa menej starali o maličkosti, znižovali vplyv stresu a menej reagovali na podnety. Úzkosť a stres sú jednými z najčastejších spúšťačov krvného tlaku.

Rizikovým pacientom by sa mal krvný tlak pravidelne merať doma. Za týmto účelom lekárne predávajú presné a pohodlné monitory krvného tlaku..

Po dosiahnutí štyridsiateho roku veku je potrebné pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie u kardiológa a ďalších odborníkov.

Vysoká hladina kyseliny močovej v krvi

Prečo krváca z oka a čo robiť v takejto situácii?

Prečítajte Si O Tachykardia