Ateroskleróza ciev dolných končatín

Ateroskleróza dolných končatín je chronické ochorenie spôsobené zhoršeným prietokom krvi v koncových častiach brušnej aorty a jej hlavných vetvách v dôsledku ukladania modifikovaných lipidov vo cievnych stenách..

Dlhodobá hemodynamická porucha vo veľkých cievach nôh vedie k ischémii a nekrotizácii susedných tkanív, hrozí, že sa premenia na také vážne komplikácie, ako sú trofické vredy a gangréna. Sklerotické vaskulárne zmeny sú jedným z najbežnejších problémov starších ľudí. U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku od 45 do 50 rokov; u žien rádovo neskôr - od 60-70 rokov.

Štatistiky incidencie v Rusku pôsobia depresívnym dojmom: tri štvrtiny mužskej populácie do 40 rokov trpí aterosklerózou nôh a u starších pacientov dosahuje incidencia 90%.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Pri ateroskleróze dolných končatín sú postihnuté tepny nôh, výskyt plakov sa pozoruje častejšie v miestach ich rozvetvenia. Mechanizmus vývoja patológie je nasledovný:

• v dôsledku rôznych faktorov sa lipidové a bielkovinové zložky usadzujú na stenách ciev, čo spôsobuje zúženie lúmenu tepny;
• bez včasnej liečby sa tvoria aterosklerotické plaky, upchávajú cievu;
• najskôr je narušený krvný obeh v tejto oblasti a následne je zablokovaný, narušený je aj tok lymfy;
• v tkanivách sa vyvíja nedostatok kyslíka, čo vyvoláva tvorbu trofických a gangrenóznych lézií.

Úplná oklúzia tepny s usadeninami cholesterolu sa nazýva obliterácia alebo oklúzia. Vymazanie aterosklerózy ciev dolných končatín je ochorenie ciev sprevádzané trvalým zúžením ich lúmenu, zvýšením objemu plakov a narušením krvného obehu..

Rizikovými faktormi pre rozvoj patológie sú nadváha, obezita a prejedanie sa, prítomnosť veľkého množstva tukov a sacharidov v strave, hypertenzia, vegetatívno-vaskulárna dystónia. Fajčenie patrí k nebezpečným provokatérom..

Príčiny aterosklerózy ciev dolných končatín sú tiež:

• alfalipoproteinémia alebo porušenie metabolizmu bielkovín a tukov v tele, nazývané tiež Tangierova choroba;
• hypodynamia;
• hyperfibrinogenémia - keď je hladina fibrinogénu v krvi vyššia ako normálne;
• postmenopauzálne obdobie;
• monocytóza - vysoký obsah monocytov v krvi;
• hypotyreóza - nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy;
• cukrovka;
• Syndróm Chédiak-Higashi - prítomnosť granúl v leukocytoch a v kostnej dreni, ktorá spôsobuje závažné hnisavé infekcie;
• genetická predispozícia;
• silný stres;
• vaskulárne poškodenie vírusmi, baktériami alebo toxínmi;
• účinok ionizujúceho žiarenia;
• chronické granulomatózne ochorenie;
• nadmerná produkcia hormónov testosterón, estrogén, progesterón;
• homocystinúria - narušený metabolizmus aminokyseliny metionín.

Fázy vývoja

S progresívnym priebehom ateroskleróza dolných končatín prechádza štyrmi po sebe nasledujúcimi vývojovými fázami. Aktuálny stav ochorenia je určený intenzitou bolesti nôh, toleranciou záťaže a závažnosťou klinických prejavov nedostatočného prekrvenia tkanív..

1. Mierne prejavy hladovania tkanív kyslíkom: chudokrvná pokožka. Bolesť nôh a nôh trápi pacienta iba pri výraznej námahe - najskôr po jednom kilometri.
2. Nízka tolerancia cvičenia. S výskytom bolestivých pocitov v nohách vo vzdialenosti 200-900 metrov sa uvádza štádium aterosklerózy dolných končatín IIA; ak máte nepohodlie vo vzdialenosti menej ako 200 metrov - etapa IIB.
3. Bolesť nôh v pokoji neustupuje, čo naznačuje vysoký stupeň stenózy alebo vyhladenia ciev až do úplného uzavretia lúmenu tepny..
4. Na pozadí neustáleho nedostatku prívodu krvi do dolných končatín sa vyvíjajú ulcerózno-nekrotické zmeny v tkanivách susediacich s postihnutými cievami; prípadne gangréna.

Príznaky

V 50% prípadov ateroskleróza ciev dolných končatín nevykazuje príznaky a nespôsobuje pacientom nepríjemné pocity a zistí sa pri ďalšom vyšetrení v lekárskej inštitúcii..

Ak sa lúmen tepien výrazne zúžil, objavia sa nasledujúce charakteristické sťažnosti:

1. Prerušovaná klaudikácia. Je charakterizovaný periodickým výskytom bolesti svalov nôh počas pohybu (chôdza). Čím viac sú tepny „upchaté“ plakmi, tým častejšie sa objavujú bolesti, človek je nútený zastaviť a chvíľu stáť, aby ustúpila. Miesto výskytu bolestivých pocitov závisí od úrovne cievy postihnutej aterosklerotickým procesom (svaly nohy alebo stehna). Najčastejšie fajčiari trpia prerušovanými klaudikáciami.
2. Bolesť v horizontálnej polohe (v pokoji). S progresiou aterosklerózy sa bolesť vyskytuje nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji, najmä pri ležaní. V tomto ohľade sa im niekedy hovorí nočné, pretože narúšajú normálny spánok. Aby sa nejako znížila intenzita bolesti, je človek nútený ležať s nohami mimo postele.

Okrem týchto charakteristických znakov môžu byť príznaky aterosklerózy dolných končatín:

• Príznaky podvýživy kože dolných končatín - vypadávanie vlasov na nohách, pretrvávajúca plesňová infekcia prstov na nohách..
• Pravidelný pocit necitlivosti.
• Bledá pokožka pri zdvíhaní nohy nad pás.
• Pocit straty kontroly, nekontrolovateľné pohyby v členku alebo kolennom kĺbe („nohy niekoho iného“).
• Vredy, gangréna prstov na nohe v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách a porúch výživy (trofizmus).

Diagnostika

Správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín pomôže predpísať najefektívnejšiu liečbu, ktorá závisí od štádia vývoja ochorenia

Na čo sa môže človek pri samovyšetrení obrátiť?

• Koža na nohách sa stáva silnou a lesklou.
• Spolu s vypadávaním vlasov sa nechty dolnej končatiny lámu.
• Zovretím a uvoľnením krvnej cievy môžete skontrolovať rýchlosť opätovného naplnenia krvou.

Odporúča sa tiež vykonať nasledujúcu techniku ​​na kontrolu úrovne anemizácie pokožky: v polohe na chrbte zdvihnite rovné nohy v uhle 45 stupňov. Ak sa únava rýchlo prejaví a chodidlá blednú, je to známka aterosklerotických lézií..

Bolo vyvinuté pomerne veľa zdravotníckeho vybavenia, pomocou ktorého je možné diagnostikovať aterosklerózu ciev nôh. Najbežnejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky je ultrazvuková diagnostika..

Toto je najpopulárnejšia a najlacnejšia metóda a nevytvára prekážky pre opakovanie postupov. Umožňuje vám vidieť anatómiu cievy, posúdiť stav stien a vidieť lézie vo vnútri cievy. Má však svoje nevýhody: po prvé, ultrazvukové vyšetrenie v niektorých situáciách neposkytuje úplné informácie na vytvorenie integrovaného klinického obrazu; po druhé, jednotlivé charakteristiky pacienta, sprievodné ochorenia (napríklad kalcifikácia) interferujú so správnou interpretáciou výsledkov vyšetrenia.

• CT;
• angiografia magnetickou rezonanciou;
• štandardná angiografia.

Tieto metódy majú svoje vlastné charakteristiky, obmedzenia, výhody a nevýhody. O potrebe použitia konkrétneho diagnostického nástroja rozhodne ošetrujúci lekár po vyšetrení a preštudovaní anamnézy pacienta.

Ako sa má liečiť?

Poradie liečby obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín je do značnej miery určené štádiom ochorenia a veľkosťou postihnutej oblasti. V počiatočnom štádiu môže vylúčenie rizikových faktorov zabrániť rozvoju tejto choroby. Za týmto účelom musí pacient upraviť stravu a životný štýl..

Ak je pacientovi diagnostikovaná ateroskleróza ciev nôh, potom potrebuje predovšetkým:

1. Upravte svoj jedálniček redukciou potravín s vysokým obsahom cholesterolu a živočíšnych tukov.
2. Normalizujte svoju váhu.
3. Je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov a v prvom rade od fajčenia.
4. Prijmite opatrenia na udržanie krvného tlaku v rozmedzí primeranom veku (pre ľudí starších ako 50 - 60 rokov by tlak mal byť asi 140/90 mm Hg).
5. Ak existuje cukrovka, pacient musí prijať opatrenia na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi..
6. Monitorujte hladinu cholesterolu v krvi.

Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín sa môže uskutočňovať v niekoľkých smeroch:

• nedrogová liečba (bez užívania drog);
• lieková terapia (s liekmi);
• liečba chorôb, ktoré spôsobili aterosklerózu;
• chirurgická liečba.

Liečba bez liekov sa vykonáva s cieľom normalizovať celý životný štýl a vylúčiť z neho rizikové faktory. Ak sa vylúči aspoň jeden rizikový faktor, bude to kľúč k výraznému zníženiu rizika rôznych komplikácií. Eliminácia všetkých faktorov povedie k výraznému zlepšeniu prognózy ochorenia..

Liečba drogami

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liekov a procedúr. Predpísať ich môže iba kvalifikovaný lekár, preto určite navštívte nemocnicu.

1. Lieky s protidoštičkovým účinkom - majú pozitívny vplyv na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
2. Antikoagulanciá (Warfarín, Heparín) - zabraňujú zrážaniu krvi v cievach, zabraňujú vzniku krvných zrazenín;
3. Spazmolytiká (Drotaverin) - zmierňujú kŕče a znižujú bolesť;
4. Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používajú sa v prítomnosti trofických vredov;
5. Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív (Zincteral);
6. Antiagregačné lieky (napríklad Aspirín a Reopolyglucín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mŕtvice;
7. Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka pentoxifylínu a cilostazolu je chôdza takmer bezbolestná a celkový prietok krvi v dolných končatinách je oveľa lepší;
8. Vazodilatanciá (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
9. Vitamíny;
10. Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokaínom, hyperbarická oxygenácia.

Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou chirurgického zákroku a používa sa v neskorších štádiách vývoja aterosklerózy, keď konzervatívne metódy už nie sú dostatočne účinné. Do postihnutej oblasti tepny sa vloží pomôcka, ktorá zabráni ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy.

Metódy endovaskulárnej liečby zahŕňajú rozšírenie balónika, stentovanie a angioplastiku. Postupy sa vykonávajú na röntgenovej operačnej sále, potom sa pacient položí na tlakový obväz a priradí sa mu odpočinok v posteli po dobu 12-18 hodín..

Chirurgia

Chirurgický zákrok je poslednou možnosťou pri liečbe chorôb nôh. Chirurgický zákrok je predpísaný iba v prípade závažného ochorenia koronárnych artérií s ťažkými komplikáciami, keď je lieková terapia bezmocná. Frekvencia amputácie nohy po diagnostikovaní do 1 roka - až 40%. O akých postupoch hovoríme?

• Bypass - organizácia ďalšej príležitosti v problémovej oblasti tepny normalizovať prietok krvi.
• Balónová angioplastika s umiestnením do vaskulárneho lôžka balónika na rozšírenie upchatého lúmenu.
• Cievne stentovanie, keď sa do problematickej tepny vloží rúrkový dištančný prvok, aby sa kontrolovala veľkosť lúmenu na zamýšľanej úrovni.
• Endarterektómia s odstránením postihnutej oblasti a hromadením zrazenín.
• Autodermoplastika používaná pri liečbe trofických vredov, ktoré nereagujú na lokálnu liečbu.
• Protetika, ktorá spočíva v nahradení postihnutej oblasti autoveínom alebo syntetickou nádobou.
• Amputácia nekrotickej časti nohy ďalšou protézou.

Štatistiky WHO o úmrtnosti po amputácii: do jedného roka - 20%, do 5 rokov - do 70%, do 10 rokov - do 95%. Je to druhá najbežnejšia príčina zdravotného postihnutia a zdravotného postihnutia vo Veľkej Británii..

Ľudové metódy

Z alternatívnej medicíny na liečbu aterosklerotických usadenín odporúčame morské plody s jódom. Na normalizáciu funkčnosti pečene, obnovenie metabolizmu tukov je potrebný stopový prvok. Nadmerné koncentrácie cholesterolu v krvi sa vylučujú rastlinnými vláknami z jabĺk, hrušiek, chleba a otrúb.

Fosfolipidy sú predpísané na zvýšenie rozpustnosti v krvi. Čím lepšie sú jeho tekuté vlastnosti, tým menej cholesterolu sa ukladá do cievnej steny. Na stabilizáciu stavu je potrebné pravidelné používanie rastlinného oleja. Na udržanie vápnika a horčíka sú potrebné nízkotučné mliečne výrobky.

Na prevenciu aterosklerózy ponúka tradičná medicína množstvo receptov:

• vytlačte šťavu z polovice citróna do pohára s vodou, používajte ju dvakrát denne;
• existujú sušené slivky, figy, jablká;
• piť každý deň pohár džúsu, uhorky - každý po 50 ml;
• jesť lyžicu reďkovky trikrát denne;
• namiesto čaju pite malinový nálev.

Akékoľvek metódy liečby aterosklerózy, ľudové lieky a antiaterosklerotické zákroky by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom. Samošetrenie patológie nevedie k zotaveniu a zhoršuje stav.

Na čo ešte stojí za to venovať pozornosť?

Aby bola liečba aterosklerózy účinná, je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom tukov a zlým cholesterolom, zahrnúť do stravy viac zeleniny, bylín, bobúľ a ovocia. Ak pacient trpí závislosťou, je potrebné vynaložiť všetko úsilie, aby sa závislosti zbavil. Prospešné bude aj mierne cvičenie (plávanie, pomalá chôdza). Aby ste odstránili bolestivé pocity pri vedení vozidla, musíte užívať lieky predpísané lekárom.

Topánky na aterosklerózu by mali byť pohodlné a pohodlné. Je lepšie zvoliť ortopedické modely, pretože poskytujú optimálnu podporu pre chodidlo a normálny krvný obeh. Pri nedostatku finančných zdrojov si môžete kúpiť ortopedickú vložku. V žiadnom prípade by ste nemali nosiť tesné topánky, ktoré nie sú vhodné z hľadiska veľkosti: to bude brániť pohybu krvi a viesť k zhoršeniu patológie..

Samotné nohy musia byť udržiavané v teple, zabráňte podchladeniu. Zvlášť opatrní by ste mali byť pri postupe pri strihaní nechtov. Ak je práca pacienta spojená s dlhodobým pobytom na nohách, má zmysel hľadať iné miesto, pretože takéto zaťaženie je pri ateroskleróze kontraindikované. Ak je zmena činnosti z akýchkoľvek dôvodov nemožná, musíte si nohy počas pracovného dňa aspoň oddýchnuť, urobiť si doma masáž a ochladiť kúpele (nie studené!).

Prevencia

Hlavná prevencia aterosklerózy zahŕňa predovšetkým:

1. Prestať fajčiť.
2. Správna výživa, strava bez obsahu cholesterolu.
3. Fyzické cvičenie.

Jedná sa o tri veľryby, ktoré znížia riziko aterosklerózy ciev dolných končatín. Nie je potrebné vyčerpať sa fyzickými cvičeniami, môžete len chodiť a každý deň robiť gymnastiku pre nohy. Okrem toho preventívne pomáha špeciálna akupresúra a recepty tradičnej medicíny..

Predpoveď

Výsledok aterosklerózy dolných končatín závisí od mnohých faktorov - závažnosti symptómov a dynamiky procesu, dedičnosti, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, dodržiavania odporúčaní lekára a pripravenosti na revíziu obvyklého spôsobu života..

Šanca na úplné vyliečenie existuje iba vtedy, ak je ateroskleróza zistená v prvom štádiu na pozadí nezaťaženej anamnézy, nemali by ste však zúfať - s adekvátnou liečbou a aktívnou pomocou pacienta v terapeutickom procese je možné chorobu dostať pod kontrolu a vyhnúť sa invalidite, predchádzaniu vzniku komplikácií a zachovaniu funkcií končatiny..

Pavla

S problémom aterosklerózy ciev nôh som musel čeliť na základe vlastných skúseností a, bohužiaľ, sa zatiaľ úplne nezotavil. Ošetrujúci lekár uviedol, že je to spôsobené prejedaním sa tučných jedál. (Ja sám mi neprekáža, že chodím na grilovanie cez víkendy) Liečba trvá pomerne dlho, ale má to svoj prínos a je cítiť pozitívny účinok. Ak spozorujete podobné príznaky na sebe, neodkladajte to, ale vyhľadajte svojho lekára. V počiatočnej fáze je všetko liečené rýchlejšie a ľahšie..

k postupu pri strihaní nechtov. Ak je práca pacienta spojená s dlhodobým pobytom na nohách, má zmysel hľadať iné miesto, pretože takéto zaťaženie je pri ateroskleróze kontraindikované. Ak je zmena činnosti z nejakého dôvodu nemožná, potrebujete minimálne asi

Lily

Ak je narušený metabolizmus lipidov a sacharidov, ateroskleróza nie je nezvyčajná. Toto mi tiež diagnostikovali, dôvod je v nesprávnej strave a častom strese. Liečba bola jednoduchá, ale časovo náročná. V obchode bolo objednaných niekoľko kurzov bioterapie atheroclephite. Evalar, diétne jedlá a masáže nôh a rúk robili svoju prácu.

Ateroskleróza dolných končatín

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín sa vyvíja častejšie vo vekovej skupine populácie, ktorá prekročila 45-ročnú hranicu. V počiatočných štádiách vývoja sa choroba prakticky nijako neprejavuje, ale s progresiou progresie sú príznaky zreteľnejšie. Pri včasnej diagnostike je predpísaná konzervatívna liečba, v pokročilom štádiu nemožno operáciu obísť.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 bola patológii pridelený kód I70 "Ateroskleróza".

Mechanizmus rozvoja

Tepny a žily sú veľké cievy s vysokou elasticitou. Na rozdiel od malých ciev sú schopné prechádzať cez seba veľké objemy krvi, čím zabezpečujú prísun krvi a výživu do orgánov a systémov tela. Ale pri ateroskleróze klesá priechodnosť žíl a tepien, vyvíja sa stenóza, v dôsledku ktorej tkanivá prechádzajú hladom, dochádza k ischémii a po nekróze.

Dlhodobý pobyt aterosklerotických plakov v cievach vedie k rozvoju zápalu. Produkty rozpadu formácie vstupujú do obehového systému a spôsobujú všeobecnú intoxikáciu. Tepny a žily sú tenšie, krehkejšie a ľahko sa poškodia. V dôsledku úplného uzavretia lúmenu cievy s cholesterolovým plakom sa krvný obeh pod postihnutou časťou úplne zastaví.

Hlavné dôvody

Ateroskleróza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa na stenách žíl a tepien nôh tvoria aterosklerotické plaky. S progresiou patológie je narušená vaskulárna priechodnosť, čo vedie k zhoršeniu trofizmu a poruchám obehu jednej alebo oboch končatín. Hlavnou príčinou ochorenia je dedičná genéza, keď sa kardiovaskulárne patológie dedia po jednom alebo oboch rodičoch.

Ďalšie príčiny aterosklerotických lézií artérií dolných končatín sú:

• zneužívanie zlých návykov;
• obezita;
• nesprávna výživa;
• neaktívny sedavý životný štýl;
• hormonálne a endokrinné poruchy;
• trvale vysoký krvný tlak;
• chronický stres, psycho-emocionálne a fyzické preťaženie;
• fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú s vekom;
• podchladenie;
• zápalové ochorenia postihujúce kĺby bedra, kolena, chodidiel.

Späť na obsah

Klasifikácia

Ateroskleróza nôh má 4 stupne vývoja:

Hlavným príznakom prítomnosti patológie je bolesť v nohách, najskôr po námahe a s progresiou ochorenia - ľubovoľná.

• V počiatočnom štádiu nie sú žiadne charakteristické príznaky patológie, pozorujú sa však vnútorné zmeny, pri ktorých sa zvyšuje hladina cholesterolu v krvi a na steny tepien je pripevnená mastná škvrna. Bolestivý syndróm je stredný a začína sa obťažovať až po dlhšej fyzickej námahe, po odpočinku sa stav obnoví.
• Pri 2 stupňoch progresie sa cholesterolový plak zväčšuje, narúša krvný obeh a trofizmus tkanív stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Pacient sa sťažuje na dlhotrvajúce bolesti v nohách, ktoré vznikajú aj po krátkom zaťažení.
• V 3. štádiu sú bolestivé syndrómy vo svaloch ľavej alebo pravej končatiny konštantné. Pacient sa nemôže pohybovať normálne, nepohodlie nezmizne vo dne ani v noci.
• Na poslednom 4. stupni sa na pokožke nôh vytvorí trofický vred, koža na prstoch stmavne. Výsledné vredy pri ateroskleróze sa prakticky nehoja, je to príčina nekrózy a gangrény. Pohyblivosť kĺbov sa zhoršuje, vznikajú následky nebezpečné pre zdravie a život.

Klasifikácia podľa etáp umožňuje lekárovi zvoliť optimálny liečebný režim, vďaka ktorému sa výrazne zlepšuje prognóza zotavenia.

S prihliadnutím na typ lézie cievneho riečiska je ateroskleróza artérií končatín:

Aké príznaky sú znepokojujúce?

Počiatočná fáza vývoja patológie môže pokračovať bez akýchkoľvek známok niekoľko rokov. Je to bezpríznakový priebeh, že toto chronické ochorenie je nebezpečné, pretože patologické zmeny pokračujú v vývoji. Bežné príznaky aterosklerózy veľkých ciev dolných končatín sú:

• znecitlivenie kože na nohách;
• zmena chôdze v dôsledku krívania;
• konštantný chlad v nohách;
• vaskulárna trombóza;
• blanšírovanie kože nohy;
• nedostatok pulzu v stehne a pod kolenným kĺbom;
• tvorba nehojacich sa vredov a erózie;
• stratifikácia nechtov na prstoch;
• cyanóza.

Späť na obsah

Diagnostické metódy

Aby bola liečba aterosklerózy dolných končatín čo najefektívnejšia, musíte najskôr zistiť presnú diagnózu a zistiť príčiny poruchy. Preto si najskôr musíte dohodnúť stretnutie s lekárom, ktorý vykoná vstupné fyzické vyšetrenie, opýta sa na sťažnosti a zhromaždí všetky dôležité údaje. Tepna sa tiež podrobí konkurzu pomocou stetoskopu. Ak je narušený prietok krvi, zistí sa arteriálny šelest. Po konzultácii s lekárom je potrebné skontrolovať fungovanie veľkých ciev, určiť stupeň vývoja ochorenia.

Na stanovenie diagnózy sa používa množstvo postupov, vrátane Dopplerovho ultrazvuku.

Diagnóza aterosklerózy spočíva v nasledujúcich vyšetrovacích metódach:

• angiografia magnetickou rezonanciou;
• multispirálne CT;
• arteriografia a skenovanie periférnych ciev;
• meranie pulzu v oblasti členkov a bokov;
• Dopplerov ultrazvuk.

Späť na obsah

Aká liečba je predpísaná?

Účinné lieky

Liečba vaskulárnej sklerózy sa vykonáva v prípade, že sa ochorenie nezačne. Komplexný terapeutický režim pomôže rýchlo normalizovať stav, odstrániť sprievodné príznaky a zabrániť komplikáciám. Na tieto účely musíte brať nasledujúce skupiny liekov:

• Protidoštičkový liek. Indikované na prevenciu trombózy:
  • "Reopoliglyukín";
  • "Aspirín".
• Antikoagulanciá. Riedenie krvi, prevencia krvných zrazenín:
  • "Warfarín";
  • "Heparín".
• Spazmolytiká. Ak je ateroskleróza ciev nôh sprevádzaná bolesťou, sú predpísané:
  • Drotaverín;
  • „No-Shpa“.
• Vazodilatanciá. Zvýšte vaskulárnu permeabilitu. Prispieť k normalizácii krvného tlaku:
  • "Pentoxifylín";
  • "Vazaprostan";
  • "Pentillin".

V prípade vredov a rán na pokožke sa používa masť Levomekol, ktorá má antibakteriálny účinok.

Ak sa na pokožke vytvorili vredy a erózia, pomôžu zbaviť sa vady lokálne prípravky vo forme mastí a gélov s antibakteriálnym účinkom. Liečba komplikácií pomôže:

• "Levomekol";
• Dimexidum;
• „Oflokain“.

Späť na obsah

Chirurgický

Niekedy konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok, choroba postupuje, stav pacienta sa zhoršuje. V tomto prípade budete musieť liečiť aterosklerózu chirurgickým zákrokom. Pred vykonaním operácie lekár odkáže pacienta na komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré pomôže vylúčiť kontraindikácie. Operačná metóda sa vyberá individuálne, najčastejšie sú predpísané nasledujúce metódy:

• posun;
• balóniková angioplastika;
• arteriálny stent;
• endarterektómia;
• autodermoplastika;
• protetika;
• bedrová sympatektómia.

Späť na obsah

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa ako pomocná metóda a je predpísaná iba lekárom. Vďaka fyzioterapii bude možné obnoviť prietok krvi, vylúčiť hypoxiu tkanív a zvýšiť vaskulárnu permeabilitu. Choroba sa lieči efektívnejšie, ak navyše použijete nasledujúce metódy:

Ako ďalšia metóda liečby je predpísaná fyzioterapia, ktorá zahŕňa baroterapiu.

• diadynamická terapia;
• terapia amplipulzom;
• laserový ohrev;
• baroterapia;
• elektroforéza;
• UHF terapia;
• magnetoterapia;
• radónové, sulfidové a terpentínové kúpele.

Späť na obsah

Liečba ľudovými prostriedkami

Je možné liečiť aterosklerózu tepien dolných končatín doma iba po konzultácii s lekárom. Na zlepšenie priechodnosti ciev a zvýšenie elasticity tkanív vám pomôžu nasledujúce recepty:

• Bylinné infúzne kúpele. Žihľava, harmanček, šalvia a ľubovník bodkovaný 2 lyžice. l. zalejeme 3 litrami vriacej vody a necháme 20 minút lúhovať. Po ochladení na príjemnú teplotu namočte na pol hodinu infúziu nôh.
• Odvar z pagaštanu konského. 2 g rozdrveného ovocia hlavnej zložky sa zaleje pohárom vriacej vody, nechá sa stáť 3 hodiny. Hotový výrobok sa užíva pred raňajkami ½ lyžice. prírodný liek aktivuje krvný obeh, ktorý pomáha zahrievať neustále studené nohy.

Späť na obsah

Negatívne dôsledky

Ateroskleróza ciev dolných končatín sa úspešne lieči v počiatočných štádiách vývoja, ale ak je liečba predčasná alebo nesprávna, prognóza úspešného zotavenia sa zhoršuje, riziko vzniku takýchto komplikácií sa zvyšuje:

• progresia stenózy;
• nekróza tkaniva;
• tvorba trofických vredov, pridanie bakteriálnej infekcie, ktorá môže spôsobiť gangrénu;
• ateroskleróza aorty a iliakálnych artérií;
• prasknutie cievy a vnútorné krvácanie;
• tvorba trombov.

Späť na obsah

Prevencia a prognóza

Včasná a adekvátna liečba aterosklerózy zvyšuje šance na úplné zotavenie a zotavenie. V opačnom prípade bude choroba postupovať, v tomto prípade sa nedá vyhnúť komplikáciám. Ako preventívne opatrenie sa odporúča ustanoviť výživu, vzdať sa zlých návykov, pretože fajčenie a alkohol znižujú pružnosť a priepustnosť krvných ciev. Užitočné sú chôdza a ľahké športy. Ak sa ateroskleróza už objavila, je dôležité podstúpiť preventívne lieky, fyzioterapiu. S charakteristickými znakmi je zakázané samoliečiť. Iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť umožní zotavenie a predchádzanie komplikáciám.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky a liečba

Ateroskleróza môže postihnúť všetky veľké cievy ľudského tela, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v dolných končatinách. Pri tomto type patológovia najskôr ovplyvňujú cievy brušnej dutiny a potom sa usadeniny cholesterolu rozšíria do tibiálnej, femorálnej a popliteálnej artérie. K rozvoju aterosklerózy dolných končatín dochádza pomaly: od nástupu zmien po výskyt primárnych symptómov trvá najmenej 10 - 15 rokov. Špecifickosť lézií aterosklerózy tepien nôh neumožňuje diagnostikovať túto chorobu iba na základe sťažností pacientov. Okrem toho k návšteve lekára vo väčšine prípadov dochádza s nezvratnými zmenami, ktoré sa konzervatívnej liečbe prakticky nepodarí..

Vlastnosti choroby. Príčiny

Na tvorbu aterosklerotických plátov v cievach je nevyhnutná kombinácia dvoch procesov: lokalizovaná deštrukcia vnútorného povrchu steny tepny (intima) a zvýšený obsah ťažkých lipidov v krvi. Výskyt poranení na intime vyvoláva prirodzenú obrannú reakciu, počas ktorej sa v mieste poranenia vytvorí „náplasť“ lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL)..

Ak k tomu dôjde na pozadí zvýšenej hladiny LDL v tele, tvorba povlaku sa nezastaví. Rozširuje a blokuje väčšinu lúmenu tepny. Celý proces trvá niekoľko rokov, preto sa vo väčšine prípadov diagnostikuje ateroskleróza dolných končatín v starobe.

Medzi hlavnými príčinami aterosklerózy dolných končatín uvádzajú flebológovia a kardiológovia najmenej desať faktorov, ktoré ovplyvňujú stav cievnej steny a hladinu lipoproteínov v krvi. Tie obsahujú:

• systémové endokrinné a metabolické poruchy, ktoré ovplyvňujú cievny tonus, ich odolnosť proti deštrukcii - diabetes mellitus, dysfunkcia pohlavných žliaz a štítnej žľazy, hypertenzia;
• zlé návyky, ktoré vedú k častým výkyvom tónu cievnych stien - fajčenie, alkoholizmus;
• príjem tuhých živočíšnych tukov z potravy v množstve presahujúcom potrebu tela;
• dysfunkcia pečene, pri ktorej syntetizuje zvýšené množstvo cholesterolu;
• obezita, ktorá vedie k oslabeniu cievneho tonusu a narušeniu hormonálnych hladín, čo môže tiež viesť k zvýšeniu hladiny cholesterolu.

Odborníci poznamenávajú, že prejavy aterosklerózy tepien dolných končatín u žien sú oveľa menej časté ako u mužov. Je to z dôvodu špecifík ženského tela, pretože estrogény potláčajú aktivitu lipoproteínov s nízkou hustotou.

Lekári nevylučujú vplyv faktorov nezávislých od osoby na vývoj aterosklerózy nôh: genetické vlastnosti, vrodené patológie a ďalšie charakteristiky tela. Najväčší vplyv však majú zmeny súvisiace s vekom: obdobie nástupu príznakov aterosklerózy ciev dolných končatín a liečba choroby vždy spadá do vysokého veku.

Príznaky a štádia ochorenia

V klasickej verzii má symptomatológia aterosklerózy dolných končatín stúpajúcu povahu: zvyšuje sa s prechodom choroby z jedného štádia do druhého. Ak na začiatku patologického procesu pacient prakticky nepociťuje zmeny, potom sa v konečnej fáze obáva celého súboru bolestivých symptómov..

Aké sú príznaky aterosklerózy s rôznym stupňom poškodenia tepien nôh s aterosklerotickými komplikáciami:

1. Predklinické štádium. V ateroskleróze dolných končatín nie sú v tomto štádiu vývoja ochorenia žiadne alarmujúce príznaky. Patologické zmeny je možné zistiť iba pri inštrumentálnom vyšetrení ciev tejto časti tela a pri laboratórnom krvnom teste, ktorý naznačuje porušenie metabolizmu lipidov..
2. Druhý stupeň, ktorý sa v medicíne nazýva nestenotická ateroskleróza tepien dolných končatín. Lumen ciev je zúžený, ale nie kritický. Nepohodlie v podobe ostrých alebo lámavých bolestí v nohách nastáva po dlhej prechádzke na vzdialenosť asi kilometra. Po krátkom odpočinku bolesti ustúpia. Môže tiež dôjsť k bledosti a znecitliveniu nôh so zvýšeným namáhaním nôh, nočnými kŕčmi.
3. Ischemická alebo tretia etapa je charakterizovaná závažnými príznakmi, keď sa bolesť objaví po prejdení na krátke vzdialenosti (50 - 100 m). Choroba často nadobúda hrozivejšie znaky, ak sú tepny nôh stenotické, to znamená, že sú na malej ploche značne zúžené. Táto forma ochorenia je sprevádzaná bledosťou nôh počas cvičenia, zvýšenou citlivosťou na chlad, zmenami na koži: stáva sa suchá, šupinatá, bledá.
4. Štvrté štádium aterosklerózy artérií dolných končatín sprevádzajú najvýraznejšie alarmujúce príznaky. Bolesti pretrvávajú neustále a zosilňujú sa pri najmenšej fyzickej námahe. Chôdza pacienta sa stáva miešaním. Dochádza tiež k vonkajším zmenám: pokožka a nechty sa stenšujú, lámu a šúpajú, na členku a chodidle sa objavujú trofické vredy a oblasti nekrózy (začiernená pokožka). Príčinou takéhoto zhoršenia je stenóza tepien nôh s úplným blokovaním krvných ciev aterosklerotickými plakmi..

Ak neaplikujete liečbu stenóznej aterosklerózy artérií dolných končatín v 3. a 4. štádiu, je vysoká pravdepodobnosť vzniku gangrény s následnou amputáciou nôh..

Pretože ochorenie má tendenciu postupne sa prejavovať príznaky, pacienti odkladajú návštevu lekára, až kým sa pre nich nebude ťažké pohybovať ani v rámci svojho domova. Je to preto, lebo väčšina pacientov si je istá, že bolesti nôh sú dôsledkom prirodzeného opotrebovania pohybového aparátu a nie sú známkou vážneho problému s krvnými cievami..

Aby bolo možné nezávisle odlíšiť túto chorobu, stačí venovať pozornosť tejto vlastnosti: pri ateroskleróze pochádza bolesť zo svalov, ktorým chýba kyslík a živiny. Cievnu nedostatočnosť je možné určiť aj oslabením pulzu pod kolenom. Buď to nie je vôbec cítiť, alebo je to príliš slabo.

Ako skontrolovať aterosklerózu ciev nôh? Diagnostika

Na diagnostiku aterosklerózy nôh sa používa niekoľko metód, vrátane anamnézy, laboratórnych štúdií biologických tekutín (krvi) a prístrojových štúdií. Pri počiatočnej návšteve lekára je dôležité zistiť čo najviac informácií o stave pacienta: vek, približná strava, čas nástupu nepríjemných symptómov, sprievodné ochorenia. Po zostavení anamnézy lekár nasmeruje pacienta na komplexné vyšetrenie, ktoré obsahuje:

• MRI diagnostika tepien pomocou kontrastného roztoku - MR-angiografia;
• vyšetrenie tepien nôh na multispirálnom tomografe (MSCT) kontrastným roztokom;
• Ultrazvukové skenovanie alebo duplexné skenovanie tepien;
• meranie tlaku a impulzu v periférnych tepnách pomocou špeciálneho zariadenia.

Na objasnenie diagnózy dolných končatín môže diagnóza zahŕňať fyzické testy, počas ktorých lekár môže posúdiť prácu tepien počas cvičenia. V tomto prípade môže lekár zaznamenať zmenu sily pulzácie nad a pod kolenným kĺbom, stupeň zafarbenia kože na chodidlách, ako aj trvanie záťaží, po ktorých sa v dolných častiach nôh objaví únava a bolesť. Tieto údaje pomáhajú objektívne posúdiť stav pacienta a objasniť stupeň vaskulárnych zmien.

Metódy liečby

Pacienti v akomkoľvek štádiu ochorenia sa zaujímajú o jedinú otázku: je možné sa z aterosklerózy dolných končatín vyliečiť navždy, alebo sa budú musieť celý život vyrovnávať s nepríjemnými príznakmi? Odborníci tvrdia, že terapia tohto ochorenia znamená iba zníženie symptómov a spomalenie progresie ochorenia v dôsledku normalizácie lipidového metabolizmu..

Ak pacient nevie, ktorý lekár lieči aterosklerózu, môže sa sťažovať u terapeuta. Po vyšetrení a diagnostikovaní sa anamnéza prenesie k vaskulárnemu chirurgovi alebo neurológovi.

Konzervatívna terapia - lieky

Najbežnejšia liečba aterosklerózy dolných končatín je konzervatívna. Práve s ním sa začína boj proti usadeninám cholesterolu. Konzervatívne metódy sa používajú vo všetkých fázach:

• v počiatočnom štádiu - spomaliť progresiu patológie;
• v ischemickom štádiu - na odstránenie príznakov a spomalenie postupu, ako aj na prípravu na chirurgický zákrok;
• v konečnej fáze - na zmiernenie príznakov a obnovenie trofizmu tkanív.

Na liečbu vaskulárnej aterosklerózy sa lieky vyberajú v súlade s existujúcimi zmenami a klinickým obrazom:

• so silnou bolesťou a znížením fyzickej vytrvalosti pri chôdzi sú predpísané purínové deriváty, ktoré majú antiagregačné, vazodilatačné a angioprotektívne vlastnosti - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol a ich analógy;
• s častým výskytom svalových kŕčov, sú predpísané nočné kŕče, spazmolytiká - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletách alebo injekciách;
• v prípade závažných trofických zmien vrátane vredov lekári odporúčajú používať miestne prípravky na zlepšenie výživy tkanív (Zincteral a jeho analógy), ako aj masti obsahujúce antibiotiká a analgetiká - Levomekol, Dimexid, Oflokain a iné.

Okrem toho odborníci predpisujú súbor liekov, ktorých činnosť je zameraná na zníženie rizika trombózy a zlepšenie prietoku krvi: antitrombotické lieky (aspirín, Aspirín-kardio, Tromboass), antikoagulanciá (Warfarín, Heparín v perorálnej a externej forme), vitamínové a minerálne komplexy.

Na reguláciu metabolizmu lipidov a normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi sú predpísané lieky s účinkom na zníženie lipidov:

• sekvestranty žlčových kyselín - lieky, ktoré regulujú činnosť tráviacich enzýmov, ktoré pomáhajú spomaliť syntézu cholesterolu pečeňovými bunkami ("Cholisteramín", "Colestipol" a ďalšie);
• statíny na zníženie absorpcie cholesterolu z potravy a rozpustenie povlaku na stenách krvných ciev („atorvastatín“, „fluvastatín“ a ďalšie);
• fibráty - lieky regulujúce metabolizmus lipidov ("Clofibrát" a jeho analógy).

Takmer všetky tieto lieky sú nekompatibilné s alkoholom! Preto sa pri ich užívaní neodporúča užívať alkoholové tinktúry, najmä ak sú určené na orálne podanie..

Chirurgia

Pretože nie je vždy možné liečiť aterosklerózu artérií dolných končatín v neskorých štádiách konzervatívnymi metódami, u pacientov s progresívnym ochorením sa používajú chirurgické a minimálne invazívne metódy. Najčastejšie používané nízko traumatické endoskopické operácie:

• balóniková angioplastika, počas ktorej sa do lúmenu cievy vloží pomôcka v tvare balónika a nafúkne sa;
• inštalácia stentu do lúmenu tepny - rúrková pružina, ktorá udržuje cievu v roztiahnutom stave;
• mikroprostetika postihnutých tepien s umelo vytvorenými časťami ciev;
• endarterektómia, čo je odstránenie postihnutej časti cievy s následným zošitím jej okrajov.

Stentovanie a balóniková angioplastika sa vykonávajú v celkovej alebo lokálnej anestézii, v závislosti od stavu pacienta. Manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou špeciálneho zariadenia a miniatúrnych videokamier, ktoré sa vpichom vpichnú do tepny dolnej končatiny a postúpia k léziám aterosklerózy.

Nemenej populárny je aj posun ciev dolných končatín. Metóda sa používa na stenózu cievy s pokročilou aterosklerózou. Predstavuje vytvorenie umelého kanála obchádzajúceho najúžšiu časť plavidla. Keď sa vykonáva operácia bypassu, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálneho zariadenia.

Takéto inovatívne metódy ako laserová liečba aterosklerózy dolných končatín sa používajú v niekoľkých verziách:

• v počiatočnom štádiu sa vykonáva laserová koagulácia žíl dolných končatín, v ktorej sa vytvárajú vrecká a krvné zrazeniny, čo komplikuje priebeh aterosklerózy;
• s tvorbou trofických vredov sa laser používa na odstránenie nekrotických tkanív, ako aj na stimuláciu regenerácie;
• keď sa na nohách a prstoch objaví oblasť nekrózy, použije sa laserová terapia na obnovenie krvného obehu, vyrezanie mŕtveho tkaniva.

V obzvlášť závažných prípadoch, keď je nekróza tkaniva pri ateroskleróze dolných končatín komplikovaná gangrénou, sa vykonáva amputácia nohy. Táto metóda sa používa iba v konečných štádiách ochorenia, keď iné metódy nie sú účinné..

Prevencia

Úloha prevencie pri ateroskleróze ciev dolných končatín nie je menej významná ako včasná komplexná liečba liekmi. S jeho pomocou je možné brzdiť progresiu ochorenia a predchádzať komplikáciám. Medzi povinné preventívne opatrenia patria tieto body:

1. Zmena stravy. Pretože ateroskleróza sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí porúch metabolizmu lipidov a nadmerného množstva lipoproteínov s vysokou hustotou, odporúča sa vylúčiť z jedálnička jedlá s vysokým obsahom tukov. Patria sem mastné mäso, masť, maslo a margarín a rôzne omáčky na báze majonézy. Znížiť by sa mala aj spotreba párkov, drobov, paštét. V jedálničku by malo dominovať diétne mäso a ryby, čerstvá a varená zelenina, ovocie a bobule, celozrnný chlieb a obilniny. Užitočné budú aj fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku..
2. Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie a alkoholizmus sú základom pre tvorbu usadenín cholesterolu, negatívne ovplyvňujú stav ciev a metabolické procesy. Preto by mali byť v prvom rade opustené..
3. Mierna aktivita. Napriek nepríjemným pocitom v nohách by sa pohyb mal stať povinnou súčasťou života pacienta. Aby ste nevyvolávali akútnu hypoxiu tkanív, musíte to robiť v dávkach, a keď sa objaví únava, odpočívajte. Pre aterosklerózu sú obzvlášť užitočné bazény.
4. Liečba sprievodných ochorení, ktoré sa často vyskytujú u starších ľudí - cukrovka, hypertenzia a iné. Tieto patológie majú mimoriadne negatívny vplyv na cievy dolných končatín a môžu ďalej komplikovať priebeh aterosklerózy. Komplexná terapia a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pomôže predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám.

Na zníženie rizika komplikácií pri ateroskleróze nôh pomôže starostlivá hygiena nôh, zvláštna pozornosť pri strihaní nechtov. Je dôležité mať na pamäti, že aj malá rana sa môže stať zdrojom infekcie. Tkanivá bez kyslíka a živín nemôžu úplne odolávať patogénnym mikroorganizmom, takže je dôležité pomôcť im:

• najmenej 2 krát denne si dôkladne umyte nohy;
• ošetrujte medzery medzi prstami antiseptikmi;
• strihajte si nechty na nohách sterilným nástrojom;
• ošetrite nohy po pedikúre antiseptickými roztokmi.

Okrem toho by ste si mali zvoliť ľahkú a voľnú obuv, aby si vás pri chôdzi nešúchala o nohy a tiež sa vyhnite čo i len drobným poraneniam dolných končatín..

Komplikácie

Najčastejšou komplikáciou ochorenia je oklúzia (upchatie, trombóza) ciev nôh. Tento stav je plný ešte nebezpečnejších následkov: gangréna, pľúcna embólia. V prvom prípade hrozí pacientovi amputácia boľavej nohy. V prípade pľúcnej embólie existuje možnosť náhlej smrti v dôsledku pľúcneho edému. Preto je dôležité včas rozpoznať príznaky úplného zablokovania:

• intenzívna bolesť v nohe na pozadí jej atypickej bledosti (noha sa zdá byť vyrobená z vosku);
• nedostatok pulzu v nohe;
• paralýza, neschopnosť ovládať dolnú končatinu, oprieť sa o ňu;
• strata citlivosti v nohe pod trombom.

Keď sa objavia takéto príznaky, je nevyhnutné urgentne dopraviť pacienta na najbližšiu kliniku a zabezpečiť, aby bola dolná končatina v pokoji. Oklúziu je možné eliminovať dvoma spôsobmi: konzervatívnym (intravenóznym podaním protidoštičkových látok, fibrinolytík a trombolytík) alebo chirurgickým zákrokom (endarterektómia, trombektómia a ďalšie metódy)..

Ak sa gangréna vyvinie v dôsledku akútnej oklúzie alebo pomalej stenóznej aterosklerózy, lekár sa vo väčšine prípadov rozhodne amputovať postihnutú končatinu, aby sa predišlo sepse (tzv. Otrava krvi nekrotickými jedmi).
n
Takmer všetky tieto komplikácie sú dôsledkami neliečenia aterosklerózy dolných končatín alebo ignorovaním odporúčaní ošetrujúceho lekára. Aby sa zabránilo ich výskytu, stačí dodržiavať diétu a užívať lieky predpísané odborníkom, ako aj pravidelne sa podrobiť vyšetreniu, ktoré pomôže identifikovať procesy predisponujúce ku komplikáciám a včas ich vylúčiť..

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky, diagnostika a liečba

U zdravých ľudí zostáva lúmen ciev čistý, takže krv prúdi bez prekážok do tkanív a dodáva im kyslík. Svaly dostávajú dostatok výživných látok pre správne fungovanie. Pri ateroskleróze sa cholesterol ukladá na stenách krvných ciev, čo samo o sebe zužuje lúmen a spôsobuje zápal steny, ktorý vyvoláva tvorbu krvných zrazenín..

Postupom času sa hromadí množstvo cholesterolu a vytvára sa cholesterolový plak. Niekedy sa môže odlepiť a spolu s prietokom krvi sa dostať do menších ciev a upchať im lúmen. V priebehu času plak tvrdne kvôli usadeninám vápnika a môže spôsobiť úplné upchatie ciev (oklúziu).

Ateroskleróza nôh sa zvyčajne vyvíja pomaly. Lumen ciev sa postupne uzatvára, takže príznaky môžu byť spočiatku mierne. Keď sa však ich lúmen zužuje, tkanivá sú čoraz menej zásobované kyslíkom a živinami. Príznaky rastú a sú čoraz výraznejšie. Ak sa ateroskleróza vyvíja pomerne pomaly, potom majú malé cievy čas dorásť do okolitých tkanív, ktoré preberajú funkciu postihnutej tepny. Ak sa vyvinie rýchlejšie, ako majú plavidlá čas na rast, nemôžu škody nahradiť na dobrej úrovni.

Existuje niekoľko fáz vývoja aterosklerózy dolných končatín. Rôzni vedci ich rozdeľujú rôznymi spôsobmi. Zvážte jednu z najpodrobnejších klasifikácií od A.V. Pokrovského:

1. Fáza 1 - predklinická. Vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu metabolizmu lipidov v tele. V tejto fáze zatiaľ nie sú žiadne výrazné príznaky. Bolesť v nohe nastáva až potom, čo človek prešiel veľkú vzdialenosť.
2. Fáza 2a - príznaky aterosklerózy sa už objavujú. Nohy začnú bolieť po chôdzi na krátke vzdialenosti, od dvesto do tisíc metrov. Objavuje sa príznak takzvanej prerušovanej klaudikácie: človek často prestane kvôli bolesti odpočívať, avšak hneď ako sa bude pohybovať, nohy ho začnú znova bolieť..
3. Fáza 2b - bolesti nôh sa objavujú na veľmi krátkych vzdialenostiach, človek nemôže bez zastavenia prejsť viac ako dvesto metrov.
4. Fáza 3 - v tomto štádiu sa bolesť objavuje na veľmi malých vzdialenostiach, niekedy dokonca aj v pokoji.
5. 4. fáza - bolesť nôh je trvalá, vznikajú trofické vredy a nekróza tkanív.

V závislosti od toho, kde presne dochádza k zúženiu lúmenu, je ateroskleróza ciev dolných končatín rozdelená do nasledujúcich typov:

• Oklúzia na vysokej úrovni - sú postihnuté veľké cievy nôh, napríklad aorta, iliakálne artérie, femorálne artérie;
• Oklúzia na strednej úrovni - sú ovplyvnené popliteálne tepny, rovnako ako krvné cievy nôh;
• Nízka úroveň oklúzie - tento typ aterosklerózy postihuje jednu z tepien dolnej časti nohy alebo chodidla.

Príčiny a predisponujúce faktory

Hlavnou príčinou aterosklerózy je porušenie metabolizmu lipidov, zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, ako aj poškodenie stien krvných ciev..

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú nástup tejto choroby:

• Pri nástupe aterosklerózy hrá dedičnosť dôležitú úlohu. Ľudia, ktorí majú s touto chorobou blízkych príbuzných, sú na ňu náchylnejší ako tí, ktorí majú dobrú dedičnosť..
• Muži ochorejú častejšie ako ženy.
• Riziko aterosklerózy stúpa s vekom.
• Ateroskleróza ciev nôh často postihuje fajčiarov, pretože nikotín obsiahnutý v cigaretách vyvoláva vazokonstrikciu a ovplyvňuje tiež ich vnútorné steny a spôsobuje zápal. V zapálenej oblasti sa cholesterol ukladá rýchlejšie.
• Túto chorobu môže vyprovokovať aj nadváha..
• Nesprávna výživa, keď človek zje veľa tučných, vyprážaných, slaných. Potraviny obsahujúce nadmerné množstvo cholesterolu vyvolávajú zvýšenie krvi;
• Hypertonická choroba.
• Cukrovka.
• Sedavý životný štýl, pri ktorom telo neprijíma dostatočnú fyzickú aktivitu. Steny krvných ciev sú slabé a nemôžu odolávať chorobe.
• Častý stres.
• Používanie alkoholických nápojov, kávy zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Príznaky

Ateroskleróza ciev dolných končatín môže byť symptomatická už na samom začiatku ochorenia, preto je dôležité poznať hlavné príznaky a včas im venovať pozornosť.

Hlavným a najvýraznejším príznakom aterosklerózy je bolesť. Pretože pohyb je fyzická aktivita pre nohy, svaly potrebujú viac kyslíka a živín, aby si s ním poradili. Tok krvi cez zúžený lúmen ciev je obmedzený, čo znamená, že svaly nedostávajú dostatok kyslíka. Vzhľad bolesti a jej intenzita závisí od štádia ochorenia, od toho, ako veľmi je zúžený lúmen. S rozvojom ochorenia sa bolesť objavuje aj v pokoji, niekedy v noci. Pacienti zavesia postihnutú nohu z postele, čím zlepšia prietok krvi smerom nadol a zmiernia bolesť.

Pretože ateroskleróza tepien nôh je častejšia v starobe, keď sú pre ľudí charakteristické rôzne ochorenia kĺbov, musíte vedieť rozlíšiť bolesť kĺbov od bolesti pri ateroskleróze. Pri artróze a iných ochoreniach kĺbov sa bolesť zvyčajne objaví na začiatku pohybu, potom zmizne alebo klesá. Pacienti tvrdia, že sa musia „rozptýliť“. Pri ateroskleróze sa bolesť zvyšuje so zvyšujúcim sa zaťažením. To je dôležité vedieť pre správnu diagnózu, pretože na liečbu aterosklerózy dolných končatín sa používajú úplne iné metódy ako na liečbu chorôb kĺbov.

Okrem bolesti je pre aterosklerózu charakteristická celá rada ďalších príznakov:

• Necitlivosť nôh, pocit chladu v nich;
• Objektívne je teplota postihnutej dolnej končatiny nižšia ako teplota zdravej. Noha je na dotyk chladná;
• Koža je bledá, v neskorších štádiách môže byť cyanotická;
• Pacienti si na pokožke všimnú strašidelný pocit, akoby sa po nej niekto plazil;
• Holene zmenšujú objem;
• Vlasy vypadávajú na postihnutej končatine a nerastú dobre;
• Prsty na nohách napučiavajú, s rozvojom ochorenia začnú modrať;
• V neskorších štádiách sa na koži objavia rany a trofické vredy;
• Doska na nechty sa stáva tenkou a krehkou;
• Ochorenie končí smrťou končatiny.

Diagnostika

Na predpísanie správnej liečby aterosklerózy ciev dolných končatín je dôležitá jej diagnóza. Za týmto účelom sa vykonávajú nasledujúce diagnostické postupy:

1. Užívanie anamnézy. Pacient sa pýta na nástup choroby, zásady vzniku bolesti a ďalšie príznaky;
2. Vizuálna kontrola. Tu si môžete všimnúť zmeny farby, objemu končatín, všimnite si absenciu vlasov na dolnej časti nohy, tenkú dosku na nechty - znaky charakteristické pre nesprávnu výživu tkanív;
3. Dôležitým diagnostickým kritériom je absencia pulzu v popliteálnej alebo femorálnej artérii. Závisí to od lokalizácie vazokonstrikcie;
4. Chémia krvi;
5. Test na zrážanie krvi;
6. Dopplerov ultrazvuk ciev dolných končatín - umožňuje nielen identifikovať aterosklerózu, ale tiež zhruba naznačiť, kde presne sa nachádza zúženie lúmenu;
7. Ultrazvukové angioscanning - je informatívnejšie ako predchádzajúca metóda a umožňuje nielen zistiť lokalizáciu patológie, ale aj určiť stupeň zúženia, ako aj jeho dĺžku;
8. Reovazografia;
9. Röntgenová kontrastná angiografia.

Liečba

Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín závisí od štádia ochorenia, lokalizácie patologického procesu, stupňa zúženia lúmenu. Je potrebné začať liečbu čo najskôr, preto je také dôležité diagnostikovať ochorenie včas.

Liečba zahŕňa správny životný štýl pacienta, farmakoterapiu, fyzioterapiu a chirurgické zákroky. Osoba trpiaca aterosklerózou by sa mala vzdať zlých návykov, dodržiavať správnu výživu, viac sa pohybovať a primerane liečiť choroby, ktoré aterosklerózu vyvolávajú..

Liečba aterosklerózy dolných končatín liekom zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

1. Protidoštičkové látky, z ktorých najznámejší je Aspirín - pomáhajú riediť krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
2. Antikoagulanciá (heparín, warfarín) - zabraňujú zrážaniu krvi vo vnútri ciev a tvorbe krvných zrazenín;
3. Spazmolytiká a analgetiká sú určené na zmiernenie bolestivého syndrómu, ktorý je pri ateroskleróze veľmi dôležitý. Niekedy, najmä v posledných štádiách, môže byť bolesť taká silná, že sa dá zmierniť aj pomocou narkotických analgetík;
4. Vazodilatanciá;
5. Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, pretože jeho ukladanie na stenách krvných ciev je dôležitým faktorom pri rozvoji aterosklerózy..

V prípade potreby a pridružených chorôb sa predpisujú ďalšie skupiny liekov, napríklad znižovanie krvného tlaku pri hypertenzii, znižovanie hladiny cukru pri cukrovke atď..

Fyzioterapia hrá dôležitú úlohu v liečbe aterosklerózy. Môže to byť:

• elektroforéza;
• UHF;
• masáž dolných končatín;
• hyperbarická oxygenácia;
• magnetoterapia;
• rôzne kúpele: sírovodík, radón, ihličnany, perly.

Balóniková angioplastika by sa mala vyberať osobitne, pretože nejde o chirurgický zákrok v plnom zmysle slova. Na jej implementáciu nie je potrebná celková anestézia, používa sa iba lokálna anestézia. Do lumen cievy sa vloží tenký katéter so špeciálnym balónikom na konci. V mieste zúženia cievy je balón nafúknutý, čím sa zvyšuje lúmen.

Zvyčajne sa angioplastika používa v prípadoch, keď lieková terapia nepriniesla požadovaný výsledok. Pri tomto spôsobe liečby sú komplikácie extrémne zriedkavé, zvyčajne pacient čoskoro opustí nemocnicu a vráti sa do normálneho života. Angioplastika je bohužiaľ možná iba v prípadoch, keď je cieva zúžená na malú vzdialenosť. Ak sú tepny postihnuté na mnohých miestach alebo sa vyskytuje ateroskleróza v malých cievach, angioplastika nie je možná.

Kryoplastika je samostatná forma balónovej angioplastiky. Pri tomto spôsobe liečby sa lúmen cievy rozširuje pomocou tekutého oxidu dusného. Pri kontakte s aterosklerotickým plátom cez steny balónika ho chladivo zničí.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu aterosklerózy ciev dolných končatín sú príznaky a diagnostika mnohopočetných lézií cievneho riečiska alebo zúženia cievy na dlhú dĺžku, keď je angioplastika nemožná. Typy chirurgickej liečby:

1. Bypass. K tomu sa používajú buď vlastné žily pacienta, alebo špeciálne syntetické protézy. Konce bočníka sú všité do cievy nad a pod zužujúcim sa miestom, čím smerujú prietok krvi okolo postihnutej oblasti.
2. Stening. Do postihnutej cievy sa vloží špeciálna dištančná vložka, ktorá udržuje lúmen na požadovanej úrovni.
3. Endarterektómia. V tomto prípade chirurg odstráni postihnutú vnútornú stenu cievy spolu s plakom.
4. Tromboektómia. Odstráni sa iba trombus, ktorý blokuje lúmen cievy.
5. Protetika. Postihnutá cieva sa nahradí žilou alebo syntetickou protézou.
6. Amputácia končatiny. Jeho implementácia je nevyhnutná vo štvrtom štádiu aterosklerózy, keď sa už gangréna začala.

Prevencia

Prevencia aterosklerózy spočíva predovšetkým v dodržiavaní správneho životného štýlu:

• je nevyhnutné úplne prestať fajčiť, pretože ani pokles počtu vyfajčených cigariet nestačí na to, aby sa zabránilo rozvoju choroby;
• znížiť spotrebu kávy, kofeínových nápojov, alkoholu;
• ak je to možné, zbavte sa nadváhy;
• organizovať správnu výživu, znižovať spotrebu potravín obsahujúcich veľa cholesterolu;
• veľa chodiť, venovať telu dostatočnú fyzickú aktivitu;
• je dôležité zvoliť správnu obuv, nemala by byť úzka;
• vyhnúť sa dlhotrvajúcemu emočnému stresu, stresu;
• sledovať krvný tlak;
• včas liečiť choroby ako je hypertenzia, diabetes mellitus;
• pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia, monitorovať zdravie. Ak sa objavia príznaky aterosklerózy, okamžite vyhľadajte lekára;
• vykonávať všetky lekárske stretnutia.