Zvýšený celkový bilirubín: čo to znamená u dospelého?

Bilirubín je látka, ktorá je spojená so zreteľnou zmenou kože, slizníc a bielych očí. Ovplyvňuje odtieň moču, výkalov a signalizuje ochorenie pečene. Stojí za zmienku, že mnohí sa s dysfunkciou stretnú prvýkrát v prvých dňoch po narodení, niektorí sa dozvedia o probléme so závažnými orgánovými patológiami, niekto sa nevyhne dysfunkčnej dedičnosti..

Je potrebné zastaviť vývoj patologického procesu, pretože toxicita pigmentu má nepriaznivý vplyv na nervové bunky.

  1. Bilirubín - čo to je?
  2. Druhy bilirubínu
  3. Krvný test na bilirubín
  4. Keď je naplánovaná analýza?
  5. Prípravné prípravy na analýzu
  6. Normy bilirubínu u dospelých
  7. Bilirubín u tehotných žien
  8. Bilirubín u novorodencov
  9. Negatívne faktory ovplyvňujúce zvýšenie alebo zníženie pigmentu
  10. Ochorenie pečene
  11. Hemolytická anémia
  12. Žltačka
  13. Dedičnosť
  14. Cholestáza
  15. Znížený bilirubín
  16. Zvýšený bilirubín
  17. Ako znížiť hladinu bilirubínu?
  18. Záver

Bilirubín - čo to je?

Bilirubín je žlčový pigment a má tendenciu sa prejavovať počas deštrukcie erytrocytov, ktoré splnili svoju dôležitú úlohu. Slezina, ktorá ničí konečný element krvi, prenáša látku do portálnych žíl, kde je čo najviac zneškodnená a stáva sa menej toxickou. Po všetkých fázach transformácie je bežné, že sa vylučuje spolu so žlčou cez potrubie do dvanástnika, pričom sa mení jeho odtieň..

Ak proces premeny zlyhá, môžete u pacienta vizuálne zaznamenať vonkajšie patologické príznaky. Väčšinou je prejavom patológie charakteristická žltá farba tkanív. Ak sa ponoríte do úvahy klinického obrazu všetkých druhov žltačky, môžete získať predstavu o možných príčinách ochorenia..

Druhy bilirubínu

Ľudské telo každý deň syntetizuje rôzne druhy bilirubínu. Jeho objemy dosahujú 300 mg, z ktorých väčšina sa objavuje v dôsledku neustáleho rozkladu starých červených krviniek.

Počas diagnostickej štúdie sa určujú tri typy pigmentu:

  1. Celý objem látky v plazme pacienta je celková frakcia.
  2. Nepriamy bilirubín, nerozpustný vo vode - nepriamy alebo nekonjugovaný. Po vstupe do krvných buniek pečene sa stáva rozpustným..
  3. Konjugovaný pigment alebo priama - syntéza bilirubínu pečeňovými bunkami z nepriamej.

Pri vykonávaní testov je možné určiť koncentráciu celkového, priameho a nepriameho bilirubínu. Indikátory nepriameho pigmentu sa počítajú s prihliadnutím na údaje získané po preskúmaní materiálu.

Pri patologických stavoch spojených s dysfunkciou pečene je dôležité sledovať vzájomnú rovnováhu látok, ako aj ich celkové zvýšenie. Zvýšená koncentrácia nepriameho (voľného) bilirubínu, signál z tela o potrebe neutralizovať jeho nebezpečné, toxické účinky.

Na ochranu a elimináciu pigmentu by sa mal transformovať na rozpustné formy..

Krvný test na bilirubín

Na zistenie presného množstva viazaného bilirubínu a nepriamo sa odoberajú vzorky krvi alebo moču. Počas biochemickej analýzy sa identifikuje pigment a jeho forma s priamou väzbou. Je známe iba niekoľko hodnôt a je vypočítaný neviazaný bilirubín v krvi. Vedúci špecialista, v závislosti od príznakov, predpisuje jeden z vyššie uvedených testov, pretože sa líšia, smer by sa mal podrobne preštudovať.

Jednotka merania pre pigment je μmol / liter. Naliehavé výsledky v prípade núdze možno získať za pár hodín, zvyčajne však laboratórni technici poskytnú údaje za deň alebo dva.

Laboratórne vybavenie a nové technológie umožňujú zistiť koncentráciu látky v plazme až na desatiny (mikromóly). Podľa konečných údajov sa zistia patologické zmeny v pečeni, a to aj pri absencii klinických príznakov. Pri vizualizácii žltnutia v tkanivách štúdia prispieva k urýchlenej identifikácii negatívneho faktora a spôsobov eliminácie problému.

Štandardný pigment moču dokáže zistiť pigment. V prípade potreby môže lekár dostať urgentnú odpoveď buď o jeden alebo dva dni.

Na získanie spoľahlivých výsledkov sa používajú vysoko presné analyzátory, ktoré významne znižujú pravdepodobnosť chýb spôsobených „ľudským faktorom“.

Výsledok analýzy nie je dôvodom na stanovenie diagnózy, ale je úplne opodstatnený na sledovanie dynamiky priebehu ochorenia, stavu pacienta..

Keď je naplánovaná analýza?

Lekári často menujú vyšetrenie, ak majú podozrenie na infekciu alebo patologické zmeny pečene. Dôvodom na stanovenie koncentrácie pigmentu môže byť tiež:

  • preventívna kontrola;
  • rozšírená biochémia;
  • sťažnosti pacientov na kŕče v správnom hypochondriu;
  • podozrenia na patologické zmeny v pečeni;
  • intoxikácia, hemolytická anémia;
  • žltosť tkanív;
  • cholecystitída, pankreatitída;
  • neoplazmy v pečeni;
  • fibróza, cirhóza.

Všeobecné testy moču sú doplňujúce, objasňujúce, skríningové a zvyčajne sa indikujú na rovnaké ochorenia ako krvný test.

Prípravné prípravy na analýzu

Na získanie presných ukazovateľov by sa malo k postupu pri absolvovaní testov pristupovať s plnou zodpovednosťou.

  1. Štúdia sa vykonáva zo vzoriek odobratých nalačno. „Nalačno“ - keď je interval od príjmu potravy do analýzy 8 hodín.
  2. Všetky nápoje okrem čistej vody - jedlo, preto budú musieť byť obmedzené na vodu.
  3. Pár dní pred výskumom stojí za to vzdať sa alkoholických nápojov, nezdravého jedla.
  4. Aj silní fajčiari by sa mali zdržať tabakových výrobkov 30 - 60 minút pred stanoveným časom.
  5. Krvný test na bilirubín vyžaduje pobyt v pokojnom fyzickom a psycho-emocionálnom stave.
  6. Pred štúdiom by sa malo po dohode s lekárom po dobu desiatich rokov zrušiť užívanie liekov..
  7. Po RTG musí byť diagnostická metóda na chvíľu odložená..
  8. Ak chcete posúdiť ukazovatele v správnej forme, mali by ste pri výbere laboratória dodržiavať dôslednosť.

Ako správne močiť:

  1. Moč sa zhromažďuje v špeciálnej, sterilnej nádobe.
  2. Analýza neprejde počas menštruácie.
  3. Najprv musíte vylúčiť zeleninu a ovocie, ktoré menia farbu moču..
  4. Pred odberom materiálu vykonajte hygienu genitálií.
  5. Počiatočná časť moču sa uvoľní do toalety a potom sa do zásobníka odoberie 50 ml.

Spoľahlivosť analýzy môže byť ovplyvnená:

  • tehotenstvo;
  • strava;
  • dlhotrvajúci hlad.

Pri uskutočňovaní analýz sa baktérie nesmú dostať do materiálu na výskum.

Normy bilirubínu u dospelých

Referenčná hodnota celkového bilirubínu u dospelého človeka bez patologických zmien v krvnej plazme sa podľa Iendrashika pohybuje v rozmedzí 8 - 20,5 μmol / l. V tomto prípade nepriamy - tvorí 75% z celkového počtu, priamy - nie viac ako 25%.

Celkový bilirubín, μmol / lKonjugovaný pigment, μmol / lNekonjugovaný bilirubín, μmol / l
Muži3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
ženy

Medzné hodnoty normálneho bilirubínu u mužov a žien sa nelíšia.

Bilirubín u tehotných žien

Norma bilirubínu v krvi žien počas obdobia tehotenstva sa môže zvýšiť alebo znížiť - nezodpovedá referenčným hodnotám, čo je norma. Koncentrácia pigmentu sa môže zvyšovať s trvaním a rastom plodu.

Celkový bilirubín, μmol / lKonjugovaný bilirubín, μmol / lNekonjugovaný bilirubín, μmol / l
Prvý trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Druhý trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tretí trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

V prípade odchýlok od normy bilirubínu v krvi, v akomkoľvek smere v zanedbateľných medziach, nehovoríme o ohrození plodu a matky, ale pri významných rýchlostiach rastu látky stojí za to brať problém vážne. Patologické hodnoty môžu byť spôsobené cholecystitídou, hepatitídou, anémiou..

Bilirubín u novorodencov

Norma bilirubínu u novorodencov sa trochu líši od hodnôt dospelého a zdravého človeka.

Celkový bilirubín, μmol / lKonjugovaný bilirubín, μmol / lNekonjugovaný bilirubín, μmol / l
Novorodenci vo veku 1-3 dni23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Bábätká vo veku 3 - 6 dní28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Deti od 1 mesiaca do 14 rokov3, 5 - 20, 4horná hranica - 16, 5až 5, 1

V prvom roku života by sa štúdie bilirubínu u detí mali robiť raz za pár mesiacov. O frekvencii vyšetrenia rozhodne pediater. Stanovenie obsahu látky je povinné ročne.

Negatívne faktory ovplyvňujúce zvýšenie alebo zníženie pigmentu

Vysoký bilirubín je dôsledkom patologického procesu v tele a je potrebné podrobnejšie zvážiť negatívne faktory. Hladina pigmentu v plazme sa zvyšuje nahor, keď je blokovaný odtok žlče, čo následne zastaví tok látky do čreva. Stojí za to podrobnejšie študovať príčiny dysfunkcie..

Ochorenie pečene

Lekári starostlivo monitorujú hladinu pigmentu v prípade pomerne závažných patológií pečene:

  • A, B - hepatitída, mononukleóza;
  • leptospiróza, brucelóza;
  • hepatitída autoimunitnej povahy;
  • toxická hepatitída;
  • rakovina;
  • cholelitiáza;
  • pomalá autoimunitná biliárna cirhóza;
  • Rotorov syndróm, Dabin-Jones.

Hodnoty, keď je bilirubín vyšší ako normálne, sa vysvetľujú podradnosťou odtoku žlče.

Hemolytická anémia

Poruchy ovplyvňujúce zvýšenie nepriameho pigmentu:

  • Gilbertov syndróm, Driscola;
  • sepsa, malária;
  • hemolytická anémia (vrodená etiológia);
  • uhryznutie hadom, chemická intoxikácia,
  • lieky;
  • systémové, autoimunitné hemolytické anémie.

Existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu a všetky sú spôsobené nadmerným zničením červených krviniek.

Žltačka

Zvýšená bilirubinémia je patologická zmena, ktorá sa prejavuje nadbytkom látky v krvnej plazme. Vďaka chemickej väzbe s proteínmi sa syntetizujú žlté zlúčeniny, ktoré následne farbia tkanivá v bohatej žltej farbe. Pretože albumínová membrána očnej gule obsahuje veľa elastínu, ktorý je v podstate príbuzný bilirubínu, so žltačkou, je to najskôr sklera, ktorá zmení farbu na žltú. Až po určitom čase sa tón pleti zmení.

Dedičnosť

Žltnutie tkanív a zvýšenie voľného pigmentu v sére možno vysvetliť Gilbertovým syndrómom, neobvyklým dedičným ochorením. Ochorenie naberá na sile v dôsledku zníženia aktivity pečeňového enzýmu uridíndifosfátglukuronyltransferáza. U nosičov homozygotných mutácií sa zistila vysoká počiatočná hladina pigmentu s charakteristickými klinickými zmenami. Stojí za zmienku, že v heterozygotných formách choroba prebieha v latentnej forme..

Cholestáza

Vysoký bilirubín u žien, častý výskyt v neskorom tehotenstve je cholestáza. Pod tlakom plodu sa vylučovanie žlče spomalí alebo úplne zastaví. Problém je ťažké diagnostikovať.

Znížený bilirubín

Nízky obsah bilirubínu je zriedkavý. Príčiny môžu byť v patologických faktoroch alebo nesprávnom podaní testov. Výsledok ovplyvňuje aj kvalita výživy človeka alebo priebeh liečby liekmi. Znížený bilirubín sa zvyčajne vysvetľuje ľahkovážnosťou požiadaviek na uskutočnenie testov..

Zvýšený bilirubín

Pri dekódovaní údajov z extraktu je dôležité presne určiť, ktorý bilirubín je zvýšený v krvi. Nepriamy pigment sa zvyšuje so zrýchlenou deštrukciou hemoglobínu. Dôvodom tohto javu je najčastejšie Rh-konflikt, intoxikácia tela, patologické zmeny v štruktúre krvi..

Priamy bilirubín stúpa, keď je z akýchkoľvek dôvodov narušený obeh žlče (kamene, opuchy, kŕče).

Ak je diagnostikovaná cirhóza alebo choroby, ktoré ničia pečeňové bunky, zaznamená sa nárast všetkých ukazovateľov.

Hladina bilirubínu je nad 30 μmol / liter, vedie k prejavu zjavných klinických príznakov - mení sa farba kože, slizníc.

Ako znížiť hladinu bilirubínu?

Ak je v krvi vysoký bilirubín, potom to má dosť vážne dôvody. Na zníženie ukazovateľov je potrebné vylúčiť negatívny faktor, pretože koncentrácia pigmentu je dôsledkom patológie.

Ak chcete znížiť koncentráciu na normálny rozsah, musíte:

  • užívať lieky na hepatitídu alebo hemolytickú anémiu;
  • vyvinúť úsilie na normalizáciu funkcie pečene (hepatoprotektory);
  • stimulovať syntézu žlče, jej stiahnutie z tela bezodkladne;
  • správne stravovacie závislosti, dodržiavať diétu, vzdať sa alkoholu;
  • prečistiť gastrointestinálny trakt a žlčové cesty.

Dnes sú obzvlášť populárne alternatívne spôsoby liečby. Liečivé prípravky a domáce tinktúry môžu účinne podporovať „filter“ tela, upraviť tráviace funkcie a uľahčiť funkčnú činnosť žlčníka. Bylinkové čaje sa v domácej alternatíve často používajú na zníženie bilirubínu. Na základe ostropestreca mariánskeho sa vyrábajú homeopatické kompozície, osvedčil sa aj odvar z listov brezy..

Pri diagnostikovaní žltačky u novorodencov sa dieťa rýchlo umiestni do špeciálnej komory pod lampou, aby sa rýchlo znížil obsah bilirubínu. Pod vplyvom lúčov sa látka upravuje a vylučuje z tela. Stojí za zmienku, že zvýšenie koncentrácie bilirubínu môže negatívne ovplyvniť nervový systém a kvalitu sluchu novorodenca, preto by sa mali bezodkladne prijať opatrenia na nápravu situácie..

Záver

Po obdržaní výsledkov testov s indikátormi bilirubínu v krvi by ste nemali paniku a sami si stanoviť diagnózu. Najlepším riešením by bolo navštíviť lekára, objasniť skutočnú situáciu a v prípade potreby vyvinúť spoločnú taktiku liečby. Iba špecialista môže predpísať adekvátnu liečbu, berúc do úvahy vlastnosti prípadu.

Prečo sa meria hladina bilirubínu v krvi??

Odrody a úloha pigmentu

Bilirubín sa produkuje rozkladom červených krviniek (červených krviniek) v slezine, pečeňových bunkách a kostnej dreni. Jeho voľná frakcia vstupuje do krvi. Vo vysokých koncentráciách je pre telo toxický, nervové bunky sú naň obzvlášť citlivé. Krvným obehom sa látka dostáva do hepatocytov, kde sa vplyvom enzýmov a kyseliny glukonónovej mení na viazanú (priamu) frakciu. Vstupuje do žlče a vylučuje sa do čriev, prechádza mnohými transformáciami a vylučuje sa z tela. Časť priamej frakcie sa absorbuje z čreva, znova sa transformuje a vylučuje obličkami.

Každý deň sa v ľudskej krvi vytvorí asi 300 mg nepriameho bilirubínu. Iba 4% sa metabolizujú na priamu frakciu a vylučujú sa z tela.

Na diagnostiku chorôb sa hladina celkového bilirubínu a jeho frakcií určuje osobitne. Množstvo nepriameho bilirubínu je rozdiel medzi celkovým indikátorom látky a jej priamou frakciou. Meranie bilirubínu v krvi pomáha posúdiť:

  • užitočnosť metabolizmu bielkovín;
  • funkcia pečene;
  • priechodnosť žlčových ciest;
  • rýchlosť rozpadu erytrocytov.

Množstvo bilirubínu sa odhaduje počas komplexnej biochemickej analýzy vzoriek krvi a pečene.

Vedci považujú bilirubín za hlavný antioxidant v tele z dôvodu súvislosti medzi zníženou hladinou pigmentu a výskytom novotvarov..

Stručne o normách

Ukazovatele normy bilirubínu sú rovnaké u mužov a žien v akomkoľvek veku. Výnimkou je novorodenecké obdobie. U dojčiat pokračuje aktívny rozpad fetálnych erytrocytov s odbúravaním hemoglobínu takmer mesiac, čo vedie k prirodzenej hyperbilirubinémii (žltačka novorodencov). Pre deti staršie ako mesiac a dospelých sú normy bilirubínu rovnaké.

Normálne hodnoty krvných pigmentov

Ukazovateľ / vek

Novorodenec

Dospelých

Prirodzené zvýšenie hladiny pigmentu je možné v neskorom tehotenstve. Je to dôsledok zhoršeného odtoku žlče v dôsledku ohýbania žlčovodu. Podmienka vyžaduje lekársku korekciu. Ťažká žltačka u tehotných žien je plná poškodenia nervových buniek plodu a vyžaduje si liečbu.

Kedy preskúmať úroveň

Hlavnou indikáciou na stanovenie hladiny pigmentu v krvi je žltačka. Prejavuje sa to farebnou zmenou:

  • koža;
  • sliznice;
  • sklérové ​​oči.

Môžu sa stať citrónovými, žltošedými. Z nešpecifických príznakov:

  • rýchla únavnosť;
  • všeobecná slabosť;
  • poruchy pamäti;
  • zažívacie ťažkosti.

Analýza bilirubínu pomáha odlíšiť žltačku, určiť príčiny jej výskytu a zvoliť správnu liečbu.

Ikterický syndróm je vyvolaný zvýšením ktorejkoľvek frakcie bilirubínu. Farba pokožky sa zmení, ak celkový index bilirubínu prekročí hladinu 50 μmol / l.

Indikátory všetkých pigmentových frakcií pomáhajú diagnostikovať hepatálnu patológiu. Štúdium úrovne pigmentu sa odporúča pre:

  • bolestivé pocity vpravo v hypochondriu;
  • horká chuť v ústach ráno;
  • necharakteristicky tmavý moč;
  • sfarbené (hlinené) výkaly;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Test na bilirubín pomáha pri diagnostike stavov:

  • nádory pečene;
  • cirhóza;
  • všetky formy hepatitídy;
  • patológia žlčníka;
  • Gilbertov syndróm;
  • anémia;
  • otrava jedovatými látkami.

Hladiny bilirubínu sa monitorujú na profylaktické účely a na vyhodnotenie intoxikácie alkoholom. Počas liečby hepatotoxickými liekmi sa bežne robia pečeňové testy.

Dôvody pre zmeny v analýzach

K zvýšeniu hladiny bilirubínu dochádza v nasledujúcich prípadoch:

  • strata schopnosti hepatocytov premieňať bilirubín;
  • intenzívne ničenie červených krviniek;
  • porušenie metabolizmu bielkovín;
  • prekážka odtoku žlče.

Dôležitá je nielen skutočnosť zvýšenia hladiny bilirubínu, ale aj to, podľa ktorej frakcie sa to stalo. Na základe hotových výsledkov analýzy lekár rozlišuje žltačku. Príčinu porušenia pomáhajú zistiť ďalšie vyšetrenia. Existuje niekoľko typov ikterického syndrómu..

Suprahepatálna žltačka

  • poruchy krvotvorby;
  • vnútorná strata krvi;
  • rozsiahle krvácanie;
  • zvýšený rozklad hemoglobínu a iných bielkovín v krvi.

Patológia sa prejavuje zvýšením voľnej frakcie pigmentu. Hlavní provokatéri:

  • akútne a chronické formy hemolytickej choroby;
  • talasémia (porušenie syntézy hemoglobínu);
  • Anémia z nedostatku B-12.

Pečeňová žltačka

Celkový bilirubín stúpa v dôsledku zvýšenia hladiny týchto dvoch frakcií. Poruchy sú vyvolané aktívnou deštrukciou pečeňových buniek a stratou detoxikačnej funkcie orgánu. Hyperbilirubinémia sprevádza:

  • cirhóza;
  • hepatitída;
  • degenerácia pečeňových buniek;
  • metastatická a primárna rakovina pečene;
  • silná intoxikácia toxickými látkami, alkoholom, liekmi.

Subhepatálna žltačka

Stav sa vyvíja na pozadí cholestázy sprevádzaný zvýšením dvoch frakcií pigmentu alebo iba viazaného bilirubínu. Hyperbilirubinémia je dôsledkom:

  • extrahepatálna obštrukcia žlčových ciest;
  • prítomnosť kameňov v žlčníku;
  • ťažké formy helmintiázy;
  • nádory pankreasu.

Funkčné poruchy vylučovania pigmentu

Funkčné poruchy sa vyvíjajú s dysfunkciou hepatocytov, metabolickými procesmi v nich, enzymatickou nedostatočnosťou. Tieto patológie zahŕňajú idiopatickú hyperbilirubinémiu pri Gilbertovom syndróme. Zvýšenie hladiny pigmentu nastáva, keď:

  • Dabin-Johnsonov syndróm (pigment neprechádza z hepatocytov do žlče);
  • Krieger-Nayarov syndróm typu 1 a 2 (nedostatok niektorých pečeňových enzýmov);
  • Rotorov syndróm (familiárna hyperbilirubinémia) atď..

Zníženie hladiny pigmentu

Vo výsledkoch testov na bilirubín sa zriedka zistí nízka hladina, často náhodne. Lekári považujú takéto znamienko za vážny dôvod na komplexné vyšetrenie. Nízke hladiny bilirubínu naznačujú:

  • leukémia;
  • tuberkulóza;
  • vyčerpanie potravy;
  • anémia;
  • zlyhanie obličiek;
  • poruchy metabolizmu bielkovín.

Pokles hladín sprevádza zneužívanie kávy a alkoholu. Často sa symptóm vyvíja na pozadí dlhodobej liečby hormonálnymi liekmi a antibiotikami. Nízky bilirubín je často výsledkom nesprávnej prípravy na analýzu. Ak sú ukazovatele pod normálnou hodnotou, je to dôvod na opätovné vykonanie analýzy alebo na začatie vyšetrenia.

Množstvo bilirubínu v krvi sa stanoví kolorimetrickou metódou. Pre spoľahlivosť výsledkov je dôležité sa na štúdiu správne pripraviť - 8 - 10 hodín pred darovaním krvi nesmiete jesť, piť žiadne nápoje okrem vody. Kofeín znižuje hladinu pigmentu v krvi. Nemôžete fajčiť pol hodiny a brať krv. Výsledky štúdie by mal hodnotiť iba lekár..

Testy na bilirubín zisťujú závažné ochorenie pečene

Bilirubín je červeno-hnedý žlčový pigment. Je produktom katabolizmu hemoglobínu, ktorý sa tvorí v pečeni. Testy na bilirubín sú najlepším spôsobom, ako zistiť závažné ochorenie pečene.

Čo je to bilirubín

Molekula bilirubínu pozostáva zo 4 pyrolových kruhov navzájom spojených. Molekulová hmotnosť molekuly je 548,68. Čistý bilirubín je zle rozpustná kryštalická látka.

testy na bilirubín

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy na bilirubín "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max. šírka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Ako produkt rozkladu erytrocytov je bilirubín toxický. Jeho nepriama forma sa neustále vytvára v tkanivách a krvi a nevylučuje sa z tela. Pečeň spracuje jedovatú látku, premení ju na priamu formu rozpustnú vo vode. Priama forma sa vylučuje výkalmi alebo močom a zafarbuje sa do hneda.

Veľký význam v diagnostike má štúdium vzťahu medzi indikátormi bilirubínu v krvi, moči a výkaloch. Aj keď krvný test ukazuje, že celkový bilirubín je normálny, ale absolútne hodnoty a pomer pigmentových frakcií majú odchýlky, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia.

Súčet frakcií môže dať všeobecne normálnu hodnotu celkového bilirubínu, ale často sa stáva, že je primárny bilirubín zvýšený a jeho pridružený je pod normou. Tento frakčný pomer sa pozoruje u počiatočných foriem nedostatku pečeňových enzýmov a hrozby nadmernej akumulácie toxického nepriameho bilirubínu v tkanivách..

Miera bilirubínu podľa veku

Typ bilirubínu

Deti: prvé 3 dni po narodení, μmol / l

Deti: od 3 do 6 dní života, μmol / l

Deti: staršie ako 1 mesiac, μmol / l

Dospelí, μmol / l

Krvný test na bilirubín

Výsledok liečby akejkoľvek choroby vo veľkej miere závisí od presnosti diagnózy. Lekár musí často robiť diferenciálnu diagnostiku analýzou ukazovateľov laboratórnych, prístrojových a hardvérových štúdií, pretože rôzne choroby môžu mať podobné príznaky..

V prvom rade sa lekár zameriava na biochemický krvný test kvôli univerzálnosti charakteristík tohto komplexného testu. Medzi základné ukazovatele patrí medzi najdôležitejšie obsah bilirubínu v krvi, ktorý hodnotí fungovanie pečene, pankreasu a žlčníka. Špeciálnu hodnotu indikátora "bilirubínu" a jeho vzťah s inými charakteristikami krvi potvrdí každé lekárske fórum s mnohými otázkami na túto tému..

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Ak je vo výsledkoch analýzy zaznamenaný nárast bilirubínu v krvi, môže to znamenať prítomnosť závažných chorôb a patologických stavov:

  • dedičné alebo spôsobené inými chorobami, nedostatok enzýmov pečene;
  • cirhóza pečene a hepatitída;
  • ochorenia žlčových ciest a žlčníka;
  • hemolytická anémia;
  • rakovinový nádor alebo metastázy do pečene z iných orgánov;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • poranenia s viacerými hematómami.

Výnimkou je detská fyziologická žltačka, ku ktorej dochádza v súvislosti s reštrukturalizáciou tela novorodenca po vnútromaternicovom vývoji. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné určiť presnú príčinu vysokej hladiny bilirubínu..

Nie je vždy možné identifikovať skutočné ochorenie na základe jedného indikátora, preto lekár porovnáva hodnoty rôznych indikátorov, získava podrobnejšie informácie o patologickom procese.

Ako bilirubín súvisí s inými parametrami krvi

Bilirubín a hemoglobín. Hemoglobín a bilirubín sú látky spojené jedným reťazcom chemických reakcií, čo zvyšuje záujem o porovnanie ich hodnôt v krvnom teste a slúži ako ďalšia informácia pri diagnostike chorôb. Hemoglobín sa rozkladá v procese obnovy erytrocytov na globínové reťazce a hem, ktorý sa pomocou enzýmov mení na toxický nepriamy bilirubín.

Následkom toho vysoká hladina hemoglobínu a bilirubínu naznačuje hemolytickú anémiu alebo modriny a traumy podliatin s veľkým počtom zničených červených krviniek. Ak je nízky hemoglobín a vysoký nekonjugovaný bilirubín, potom môže byť patológia spojená s nedostatkom albumínu, ktorý je zodpovedný za pohyb žltého pigmentu do pečene..

Bilirubín a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubín môžu naznačovať nesprávnu stravu, v dôsledku ktorej trpí žlčový systém a je možná hepatóza tukov v pečeni. Spravidla je takáto diagnóza objasnená po zvážení frakcií žlčového pigmentu, ďalších indikátorov z podrobného biochemického krvného testu, ultrazvuku brušných orgánov.

Testy moču na bilirubín: bilirubinúria

U zdravých ľudí môže byť žlčový pigment bilirubín obsiahnutý v moči v zanedbateľnom množstve a nedá sa určiť štandardnými laboratórnymi metódami. Preto je normou bilirubínu v moči absencia žlčového pigmentu..

Zvýšený obsah bilirubínu v moči

Pri rôznych chorobách sa vo vzorkách moču nachádzajú priame a nepriame bilirubínové frakcie. Tento stav sa nazýva bilirubinúria..

Nepriamy bilirubín sa objaví, ak jeho obsah v krvi významne prevyšuje normu a súčasne sa zvyšuje priepustnosť glomerulárnej membrány. Stáva sa to pri nasledujúcich chorobách:

  • glomerulonefritída rôznej etiológie.
  • Ga-nefropatia (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematosus;
  • fialový Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolyticko-uremický syndróm (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Dôvodom zvýšeného množstva priameho bilirubínu v moči je žltačka. Pozitívna reakcia sa zistí už v tých prípadoch, keď krv obsahuje bilirubín v rozmedzí 30–34 μmol / l. To naznačuje porušenie vylučovania žlče do dvanástnika a prebytok normy bilirubínu u dospelých a detí v plazme. Ak je krvný test na celkový bilirubín normálny, tento pigment nebude v moči.

Prítomnosť a neprítomnosť tohto žlčového pigmentu v moči v rôznych formách hepatitídy je uvedená v tabuľke:

Typ žltačky

Norm (zdravý človek)

Parenchýmu, na začiatku ochorenia

Parenchýmu, uprostred choroby

Parenchymálny, rekonvalescentný

Ako sa robia testy na bilirubinúriu?

Na stanovenie bilirubínu v moči sa vykonávajú špeciálne testy:

Gmelinov test (Rosenbachova modifikácia) sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: do 100 - 150 ml moču sa pridajú 1-2 kvapky kyseliny octovej a roztok sa prefiltruje niekoľkokrát cez papierový filter. Potom sa mokrý filter nechá na Petriho miske vysušiť, potom sa na jeho povrch nanesie kvapka zmesi kyseliny dusitej a dusičnej. Zvýšený bilirubín v moči spôsobí, že papier bude zafarbený vo forme viacfarebných sústredných krúžkov, ktoré počítajú zvonka - zelená, modrá, fialová, červená a v strede - žltá. Bez zeleného krúžku sa vzorka považuje za negatívnu..

Rosinov test sa vykonáva pridaním niekoľkých kvapiek 1% alkoholového roztoku jódu alebo Lugolovho roztoku do 9-10 ml moču odobratého na výskum. V prítomnosti bilirubínových frakcií vo vzorke sa na rozhraní kvapaliny vytvorí pretrvávajúci, zreteľný zelený kruh..

Na stanovenie množstva priamej bilirubínovej frakcie sa tiež používa skríningový test na štandardných prúžkoch. Obsah tohto pigmentu sa stanoví po nanesení moču a vyhodnotenie výslednej farby podľa priloženej mierky.

Rozbor moču na prítomnosť tohto pečeňového enzýmu poskytuje vynikajúce príležitosti:

  • s včasným zistením hepatitídy a diferenciálnou diagnostikou rôznych druhov žltačky;
  • určiť účinnosť liečby pri liečbe mnohých ochorení pečene;
  • pri diagnostike obličkových patológií, sprevádzané zvýšením priepustnosti glomerulárnej membrány;
  • monitorovať prítomnosť pigmentu v moči počas tehotenstva a preventívne prehliadky osôb pracujúcich s nebezpečnými látkami;
  • ako rýchly test na stav pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu spôsobiť narušenie jej činnosti.

Testy na bilirubín v moči sú veľmi jednoduché, ale dosť informatívne..

Test na bilirubín v stolici

Žlčový pigment - bilirubín sa zvyčajne nachádza iba vo výkaloch veľmi malých detí, ktoré sú dojčené. Prítomnosť tohto pigmentu vo výkaloch dojčiat dodáva výkalom nazelenalý odtieň. Je to úplne normálne a nemá to nič spoločné s vysokým bilirubínom v krvi novorodenca alebo novorodenca a s infantilnou žltačkou, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nepriamym bilirubínom..

Do štvrtého mesiaca sa v črevách dieťaťa začína objavovať mikroflóra, ktorá čiastočne metabolizuje tento pigment na sterkobilinogén, a asi o deväť mesiacov sa táto látka v čreve úplne metabolizuje na sterkobilín a sterkobilinogén..

Dôvody pre prítomnosť bilirubínových frakcií vo výkaloch

  • U starších detí by pozitívny bilirubín nemal byť zistený vo výkaloch, hoci malé množstvo tejto látky je niekedy vo výkaloch pozorované počas prvého roka života dieťaťa. Je to spôsobené nestabilitou a nedostatočným rozvojom mikroflóry čriev detí.
  • U dospelých by hodnoty bilirubínu v koprograme mali byť negatívne. Jeho prítomnosť, najmä v kombinácii so znížením koncentrácie sterkobilinogénu, naznačuje existujúcu dysbiózu (zjavnú alebo latentnú) a prítomnosť patogénnej a mikroflóry v čreve..
  • Ďalším dôvodom výskytu tejto látky vo výkaloch je dyspepsia. V prípade gastrointestinálnych patológií sprevádzaných častou poruchou stolice sa mikroflóra „vymyje“ a vo výkaloch sa objavia stopy bilirubínu. Tento stav sa pozoruje pri akútnych a chronických poruchách gastrointestinálneho traktu alebo stavoch sprevádzaných zhoršeným trávením potravy. V takýchto prípadoch sa pri biochemickom krvnom teste tiež zvyšuje norma bilirubínových frakcií..
  • Táto látka sa môže objaviť vo výsledkoch koprogramu pri akútnej otrave. V tomto prípade je narušená práca gastrointestinálneho traktu a pečene, kvôli čomu sa zvyšuje obsah bilirubínových zlúčenín v tele a urýchľuje sa evakuácia črevného obsahu. Výsledkom je, že veľké množstvo tohto pigmentu vstupuje do lúmenu čreva a príliš rýchlo opúšťa črevo, pričom nemá čas na metabolizáciu na sterkobilín a sterkobilinogén a nachádza sa vo výkaloch. V tomto prípade je často zvýšený nepriamy bilirubín v krvi..

Ako sa určuje bilirubín vo výkaloch?

Obsah pigmentu bilirubínu vo výkaloch sa stanoví pomocou Foucheovej reakcie, pretože na tento účel sa činidlo pripraví zo 100 ml destilovanej vody, 25 g kyseliny trichlóroctovej a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus výkalov sa trituruje s vodou v pomere 1:20 a po kvapkách sa pridá činidlo. V prítomnosti stopových množstiev bilirubínu sa testovaná vzorka sfarbí na modro.

Sublimovaná reakcia dokáže zistiť aj obsah bilirubínu vo výkaloch, je však menej citlivý. Za týmto účelom sa malá hrudka výkalov rozomelie v mažiari s 3-4 ml roztoku chloridu ortuťnatého (chloridu ortuťnatého) a nechá sa jeden deň v digestore. Podľa farby výkalov sa hodnotí prítomnosť bilirubínu v nich. Normálne by mal byť biomateriál ružový alebo načervenalý, avšak pri pozitívnej reakcii sa farba výkalov ukáže ako nazelenalá..

Ak sa vo výkaloch dospelého človeka vyskytne čo i len malé množstvo tohto pigmentu, je potrebná konzultácia s gastroenterológom a špecialistom na infekčné choroby, najmä ak sa paralelne zvýši celkový index bilirubínu aj pri dekódovaní krvného testu..

Bilirubín a akútne a chronické zlyhanie pečene (Hepatargia)

Zlyhanie pečene nastáva pri výrazných zmenách v pečeňovom parenchýme (vláknitých, dystrofických alebo nekrotických). V závislosti od rýchlosti výskytu existujú akútne a chronické formy..

Pri hepatgii sa detoxikačná funkcia pečene prudko znižuje, vďaka čomu sa endotoxíny, ktoré sa mali vylúčiť, dostávajú do krvi a spôsobujú otravu tela. Priamy a celkový bilirubín v krvi stúpa na kritickú hladinu (260 - 350 μmol / l), čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému. Úmrtnosť je 50–80%. Zlyhanie pečene je akútne a chronické. Identifikujte stupeň nebezpečenstva pomocou testov na bilirubín.

Príčiny hepatgie

  • Tento stav je často dôsledkom vývoja vírusovej hepatitídy a cirhózy pečene. V tomto prípade je charakteristická prítomnosť pomaly progresívnej hepatgie. Hepatitída a cirhóza môžu byť dlho bez príznakov a rýchlosť priameho bilirubínu v krvi nemusí byť dlho prekročená;
  • Dôvodom je niekedy ľudská infekcia vírusmi Epstein-Barr, herpesom, adenovírusom atď. Keď je žena infikovaná cytomegalovírusom, dôjde k intrauterinnej infekcii plodu a jeho smrti. V takom prípade sa celkový bilirubín zvyšuje počas tehotenstva..
  • Najbežnejšou príčinou tohto stavu je vystavenie jedom a liekom. V niektorých prípadoch dochádza k otrave v dôsledku nesprávneho dávkovania liekov, niekedy je to dôsledok neúspešnej samovraždy. V tomto prípade sa proces vyvíja akútne a je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, hemoragickým syndrómom, zápachom z „pečene“, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšením celkového bilirubínu v krvi.
  • Veľmi často je tento stav spojený s prítomnosťou malígnych nádorov v tele. Pečeň môže obsahovať hlavné zameranie aj metastázy do tohto orgánu. Pri rakovine sa príznaky zvyšujú postupne, s ťažkou žltačkou, nevoľnosťou, vracaním a kachexiou. Na začiatku vývoja nádorového procesu môže byť normálna hladina bilirubínu - 7-18%, ale postupne sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi a začína prekročiť normu 10-15 krát.
  • Ďalšou príčinou zlyhania pečene je zneužívanie alkoholu a drog. V takom prípade môže proces prebiehať rýchlo aj pomaly, všetko závisí od konkrétnej verzie „závislosti“. Avšak v priebehu času zvýšený bilirubín stále mnohokrát prekračuje normu.

Príznaky hepatgie

S touto patológiou sa postupne zvyšujú; žltačka, edém pri chudnutí, horúčka, telangiektázia a tupé bolesti brucha. Na tele sa objavujú „pečeňové znaky“: palmový erytém, krvácania, Chistovichove hviezdičky, kŕčové žily brucha vo forme „hlavy medúzy“.

V budúcnosti sa k nim pripája: ťažký zápach z úst, neuróza, apatia, nestabilný emočný stav. Môže sa vyskytnúť nezrozumiteľná reč, poruchy písania, tras prstov, porucha koordinácie. Celkový krvný obraz a biochémia ukazujú významné odchýlky od normy.

Pri ďalšom postupe nedostatočnosti dochádza k hepatálnej kóme. Jeho prekurzormi sú: ospalosť, letargia, stuhnutosť kostrových svalov, zmätenosť, zášklby svalov, kŕče, nekontrolované močenie. V krvi existujú veľmi vysoké ukazovatele pečeňových funkčných testov, krvný test na celkový bilirubín môže preukázať až 500 μmol / l. Chorí, ktorí upadnú do kómy, zomrú.

Aby ste sa nestali obeťami tohto ochorenia, musíte sa starať o svoju pečeň, sledovať svoje zdravie, pravidelne robiť testy a ak je biochémia „zlá“ a zvyšuje sa celkový bilirubín, je potrebné objasniť dôvody tohto javu. Nepoužívajte samoliečbu, pretože iba lekár presne vie, čo by mal byť bilirubín a ďalšie parametre krvi.

Fyziologická a patologická žltačka u novorodencov

Žltačka (žltačka) u novorodencov je spojená s rozpadom plodného hemoglobínu v prvých dňoch života. Môže to byť fyziologické a patologické. Pri fyziologickej žltačke jej prejavy prejdú samy a celkový stav novorodenca neutrpí. Koncentrácia celkového bilirubínu je v tomto prípade u detí normou, zvyšuje sa iba vďaka jeho neviazanej frakcii. Na stanovenie rozsahu problému u detí sa robia testy na bilirubín.

Závažná fyziologická žltačka

Ak je norma voľného bilirubínu výrazne prekročená, potom môže trpieť všeobecný stav dieťaťa. Takéto deti sú malátne, malátne, zle sa cmúľajú, môže im stúpať teplota a môže dôjsť k zvracaniu. Stav novorodenca by sa však nemal posudzovať podľa týchto znakov, ale podľa indikátora bilirubínu..

Keď celkový bilirubín u novorodencov významne prekročí normu, nemôže ho albumín produkovaný pečeňou detí úplne konjugovať a cez hematoencefalickú bariéru preniká do centrálneho nervového systému. V tomto prípade existuje toxický účinok tohto pigmentu, ktorý je v skutočnosti jedom, na mozog. Vďaka tomu sa u dieťaťa môže následne vyvinúť ochrnutie, mentálna retardácia, hluchota a slepota..

Liečba žltačky

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, v prípade závažného a dlhotrvajúceho priebehu žltačky je potrebné vykonať špecifickú liečbu..

Predtým sa deťom injekčne podávali rôzne roztoky na normalizáciu hladiny bilirubínu, teraz sa však od toho upustilo. Teraz sa vykonáva fototerapia, počas ktorej je pokožka novorodenca osvetlená špeciálnou inštaláciou. Pri vystavení svetlu sa pigment rozkladá a odstraňuje sa z tela. Tieto deti sú sledované neonatológmi, kým sa priamy bilirubín nevráti do normálu. Najčastejšie je možné normalizovať bilirubín za 9 dní alebo menej.

Skvelým spôsobom, ako poraziť žltačku, je začať kojiť svoje dieťa čo najskôr, pretože mledzivo pomáha uvoľňovať mekónium a čistiť črevá novorodenca..

Zistilo sa, že podobný stav sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí s viacpočetným tehotenstvom a zložitými pôrodmi. Deti matiek trpiacich chronickými chorobami, ako je diabetes mellitus, sú náchylné na žltačku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zvýšený index bilirubínu u matky počas tehotenstva a zožltnutie kože u narodeného dieťaťa absolútne nesúvisia..

Testy na bilirubín odhalia abnormálnu žltačku

Tento typ patológie novorodencov sa prejavuje v prvých dňoch života. Takéto dieťa môže mať: acholické výkaly, tmavý moč, krvácanie a jasnú žltosť pokožky a skléry. Na rozdiel od fyziologickej hyperbilirubinémie s jej patologickým priebehom je norma priameho bilirubínu v krvi výrazne prekročená. V takom prípade je potrebné komplexné vyšetrenie a ošetrenie..

Príčiny javu sú najčastejšie známe:

  • Nekompatibilita krvi matky a dieťaťa v skupine a faktora Rh môžu spôsobiť hemolýzu erytrocytov a ikterické zafarbenie skléry novorodenca..
  • Dieťa sa niekedy nakazí vírusom hepatitídy alebo prvokmi od matky a nakazí sa. V tomto prípade sa vykonáva špecifická terapia pre matku a dieťa, pretože norma celkového bilirubínu u ženy sa v tomto prípade tiež zvyšuje kvôli infekcii.
  • V dôsledku vrodených anomálií pečene a žlčových ciest môže dôjsť k obštrukčnej žltačke charakterizovanej zvýšením priamych hladín bilirubínu šesťkrát alebo viackrát. Tu môžu pomôcť iba chirurgovia.
  • Existuje veľká skupina dedičných hyperglobulinémií (syndrómy Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), ktoré sú spôsobené genetickými metabolickými poruchami. V takom prípade sa musíte pripraviť na dlhodobú diagnostiku a celoživotnú udržiavaciu terapiu..

Ak chcete správne diagnostikovať žltačku u novorodencov, môže príčinu zistiť iba lekár. Diagnózu je možné stanoviť iba na základe výsledkov testov.

Kde sa dá testovať na bilirubín v Petrohrade, ceny

V Petrohrade môžete absolvovať akékoľvek testy, vrátane testov na bilirubín, v modernom Diana Medical Center. Tu môžete podstúpiť aj ultrazvuk pečene. Pracujeme sedem dní v týždni. Ceny za testy sú nízke, poskytuje sa zľava na diagnostiku infekcií.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter

Primárna a sekundárna prevencia mŕtvice u mužov

Dôsledky a komplikácie po infarkte myokardu