Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev je ochorenie mozgových tepien, pri ktorom sa na ich vnútornej membráne tvoria ložiská lipidových (hlavne cholesterolových) usadenín - aterosklerotické plaky. V dôsledku toho sa vyvíja progresívne zúženie arteriálnych ciev až do ich úplného vyhladenia..

Choroba je rozšírená. V mnohých prípadoch sa patologický proces začína vo veku 25 - 30 rokov, ale keďže je charakterizovaný dlhým subklinickým priebehom, prejav sa vyskytuje oveľa neskôr, spravidla po 50 rokoch.

Aterosklerotické procesy v mozgových cievach tvoria 20% všetkých neurologických patológií a približne 50% všetkých prípadov vaskulárnych ochorení. Toto ochorenie postihuje mužov päťkrát viac ako žien.

Chronická mozgová ischémia spôsobená aterosklerózou môže spôsobiť vývoj demencie a mozgovej príhody. Vzhľadom na vysoké riziko takýchto komplikácií a tiež na rozsiahlu prevalenciu cerebrálnej aterosklerózy ju odborníci považujú za jeden z globálnych problémov modernej angiológie a neurológie..

Príčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory aterosklerózy sú rozsiahle. Vek je jedným z najdôležitejších. Mozgová ateroskleróza sa do istej miery zistí u každého človeka nad 40 rokov. Skorší výskyt choroby a jej rýchla progresia uľahčujú:

• metabolické poruchy (hormonálna nerovnováha, ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus, obezita);
• nevyvážená výživa (prevaha vyprážaných a korenených jedál, živočíšnych tukov v strave, ako aj nedostatočný obsah potravín bohatých na vlákninu);
• zneužívanie alkoholických nápojov;
• fajčenie;
• sedavý spôsob života.

Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku mozgovej aterosklerózy, sú:

• arteriálna hypertenzia (často sa tieto dve patológie vyskytujú súčasne a navzájom sa potencujú);
• chronická intoxikácia a infekcie, ktoré majú škodlivý účinok na vaskulárny endotel;
• často opakovaný psycho-emocionálny stres.

Pri vývoji aterosklerotických zmien zjavne hrá úlohu aj dedičná predispozícia..

Prítomnosť mnohých rizikových faktorov naznačuje polyetiológiu aterosklerózy.

V mnohých prípadoch sa cerebrálna ateroskleróza začína vo veku 25 - 30 rokov, ale keďže sa vyznačuje dlhým subklinickým priebehom, prejav sa prejaví oveľa neskôr, spravidla po 50 rokoch.

Hlavnú úlohu v patologickom mechanizme vývoja aterosklerotického procesu zohráva porušenie metabolizmu lipidov, v dôsledku čoho sa zvyšuje koncentrácia lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou v krvi, takzvaného zlého alebo škodlivého cholesterolu, a jeho usadzovanie sa začína na vnútorných stenách tepien vrátane mozgových tepien. Stále nie je jasné, prečo u niektorých pacientov aterosklerotický proces postihuje hlavne mozgové cievy, zatiaľ čo u iných koronárne, mezenterické alebo periférne tepny..

Mozgová ateroskleróza postihuje hlavne stredné a veľké tepny. Spočiatku je aterosklerotický plak mastnou škvrnou, ktorá je ďalej nasýtená vápenatými soľami (aterokalcinóza) a zväčšuje sa. Vytvorený aterosklerotický plak nielen blokuje vnútorný lúmen cievy, ale stáva sa tiež potenciálnym zdrojom tromboembolických ciev..

Zníženie lúmenu mozgových tepien znižuje prietok krvi do oblastí mozgu, ktoré ich kŕmia. V dôsledku toho sa v týchto oblastiach vyvíja chronická hypoxia a ischémia, ktoré nakoniec spôsobujú smrť jednotlivých neurónov. Tento patologický proces sa klinicky prejavuje príznakmi discirkulačnej encefalopatie, ktorej závažnosť je určená nasledujúcimi faktormi:

• kaliber postihnutej mozgovej tepny;
• stupeň šírenia aterosklerotického procesu;
• veľkosť aterosklerotického plaku;
• stupeň kolaterálneho (bypassového) krvného obehu v zóne chronickej cerebrálnej ischémie.

Postupným rastom aterosklerotického plaku sa vytvárajú podmienky pre tvorbu krvných zrazenín (trombov), ktoré sa môžu odtrhnúť a preniknúť do menších mozgových tepien prietokom krvi, čím úplne zablokujú ich lúmen. Úplné a náhle zastavenie prívodu krvi do určitej oblasti mozgu vedie buď k rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody, alebo k prechodnému ischemickému záchvatu (určené stupňom vývoja kolaterálnej siete krvných ciev a veľkosťou lézie)..

Arteriálna stena v oblasti pripevnenia aterosklerotického plaku časom stráca svoju elasticitu. So zvýšením krvného tlaku, napríklad na pozadí hypertenznej krízy spojenej s arteriálnou hypertenziou, môže prasknúť s tvorbou krvácania do mozgového tkaniva, to znamená hemoragickou mozgovou príhodou.

Príznaky aterosklerózy mozgu

Po mnoho rokov je ateroskleróza mozgových ciev asymptomatická alebo s minimálnou závažnosťou. Klinicky sa choroba začína prejavovať až vtedy, keď sa aterosklerotický plak zvýši natoľko, aby výrazne blokoval prietok krvi, čo vedie k ischémii mozgového tkaniva a rozvoju discirkulačnej encefalopatie..

Fázy mozgovej aterosklerózy

V klinickom obraze cerebrálnej aterosklerózy sa rozlišujú tri stupne:

1. Počiatočné. Príznaky ochorenia sa vyskytujú na pozadí fyzického alebo psycho-emocionálneho preťaženia. Po dobrom odpočinku úplne zmiznú. Mnoho pacientov má astenický syndróm: únavu, celkovú slabosť, podráždenosť alebo letargiu, problémy s koncentráciou. Pacienti sa navyše sťažujú na časté bolesti hlavy, ktoré sa dajú kombinovať s tinnitom, ako aj na zhoršenie schopnosti zapamätať si nové informácie, pokles rýchlosti myšlienkových pochodov..
2. Progresívne. Psychoemočné poruchy narastajú. Všeobecné pozadie nálady je znížené, často sa vyvíja depresívny stav. Poruchy pamäti sa stávajú zreteľne výraznými: pacienti si podľa príbuzných nepamätajú posledné udalosti, často ich zamieňajú. Hluk v ušiach a hlave sa stáva konštantným. Zaznamenáva sa rozmazaná reč, vestibulárna ataxia (špecifické narušenie koordinácie pohybov a chôdze). V niektorých prípadoch môže dôjsť k určitej strate sluchu, zníženej ostrosti zraku, chveniu hlavy alebo prstov. Schopnosť plnohodnotnej odbornej činnosti sa postupne stráca. Pacienti sú znepokojení a podozriví.
3. Demencia. Príznaky aterosklerózy mozgových ciev v tomto štádiu ochorenia sú výpadky pamäti, mrzutosť, poruchy reči, úplné zmiznutie záujmu o udalosti okolitého sveta (apatia). Pacienti strácajú zručnosti starostlivosti o seba, nedokážu sa správne orientovať v čase a priestore. Vďaka tomu nielenže úplne stratia pracovnú schopnosť, ale potrebujú aj neustálu vonkajšiu starostlivosť..

Vývoj komplikácií aterosklerózy (mŕtvica, demencia) spôsobuje trvalé zdravotné postihnutie a môže byť smrteľný.

Diagnostika

Počas neurologického vyšetrenia pacientov s cerebrálnou aterosklerózou sa zisťuje:

• tras prstov;
• porušenie koordinačných testov;
• nestabilita v pozícii Romberg;
• symetrická letargia alebo naopak symetrické zvýšenie reflexov;
• niektoré anisoreflexia (rôzna závažnosť reflexov šľachy a kože na pravej a ľavej strane tela);
• horizontálny nystagmus;
• paréza pohľadu nahor.

Ak pacient s mozgovou aterosklerózou utrpel mozgovú príhodu, objaví sa paréza a iné neurologické deficity..

Aterosklerotické procesy v mozgových cievach tvoria 20% všetkých neurologických patológií a približne 50% všetkých prípadov vaskulárnych ochorení. Toto ochorenie postihuje mužov päťkrát viac ako žien.

Pri vyšetrení fundusu detekuje oftalmológ aterosklerotické zmeny v sietnicových tepnách. V prípade sťažností na stratu sluchu a hučanie v ušiach sú pacienti odoslaní na konzultáciu otolaryngológovi.

Pri diagnostike aterosklerózy mozgových ciev sa tiež vykonáva laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie vrátane:

• reoencefalografia;
• USDG ciev hlavy;
• magnetická rezonancia mozgu;
• elektroencefalografia;
• krvný test na celkový cholesterol, lipidy, triglyceridy.

Liečba mozgovej aterosklerózy

Ateroskleróza mozgových ciev je chronické ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Komplexná a pravidelná terapia však môže spomaliť jej ďalší progres..

Liečba cerebrálnej aterosklerózy začína elimináciou faktorov, ktoré potencujú vzhľad a zväčšenie veľkosti aterosklerotických plátov. Na tento účel sa odporúča:

• dodržiavanie diéty (tabuľka číslo 10c podľa Pevznera);
• dostatočná úroveň fyzickej aktivity (plávanie, chôdza, fyzikálna terapia);
• odmietnutie používať alkoholické nápoje a fajčenie;
• optimalizácia telesnej hmotnosti;
• zníženie úrovne psycho-emocionálneho stresu.

Diéta pre aterosklerózu mozgových ciev je založená na vylúčení potravín s vysokým obsahom cholesterolu (párky, ryby v konzervách, margaríny, vajcia, tučné mäso) z jedálnička a ich obohatení o čerstvú zeleninu a ovocie, to znamená potraviny obsahujúce vlákninu.

Lieková liečba aterosklerózy mozgových ciev je zameraná na zlepšenie prekrvenia a metabolizmu mozgového tkaniva, zvýšenie jeho odolnosti voči podmienkam hladovania kyslíkom, prevenciu embolických komplikácií a zlepšenie intelektuálnych a duševných funkcií..

Keď sa ateroskleróza mozgových ciev kombinuje s arteriálnou hypertenziou, je potrebné starostlivo zvoliť lieky na antihypertenznú liečbu, ktoré zabezpečia normalizáciu krvného tlaku.

Včasnou diagnostikou a skorým začiatkom liečby je možné výrazne spomaliť progresiu aterosklerotického procesu.

Na korekciu lipidového spektra krvného séra za prítomnosti indikácií (určených na základe výsledkov biochemickej štúdie) sú predpísané hypolipidemické lieky.

Aby sa znížila viskozita krvi a znížilo sa riziko tromboembolických komplikácií, sú dlhodobo predpísané malé dávky kyseliny acetylsalicylovej (Aspirin) alebo Tiklidu..

Neurometabolická terapia zahŕňa lieky na báze ginkgo biloba, glycínu, komplexu vitamínov skupiny B. Nootropické lieky prispievajú k zlepšeniu duševných schopností a pamäti..

Indikácie pre chirurgickú liečbu cerebrálnej aterosklerózy sú:

• zníženie lúmenu krčných tepien aterosklerotickým plakom o viac ako 70%;
• minulá menšia mozgová príhoda v histórii;
• opakované prechodné ischemické záchvaty.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby cerebrálnej aterosklerózy:

• odstránenie aterosklerotického plaku s časťou intimy cievy (endarterektómia);
• vytvorenie cievneho skratu, ktorý umožňuje obnoviť tok krvi obchádzaním oblasti upchatej aterosklerotickým plakom;
• protetika brachiocefalického kmeňa;
• tvorba extrakraniálnej anastomózy;
• karotická endarterektómia.

Možné následky a komplikácie

Aterosklerózu mozgových ciev môže sprevádzať vývoj nasledujúcich komplikácií:

• prechodné poruchy cerebrálneho obehu;
• cievna mozgová príhoda;
• hemoragická mŕtvica;
• depresia;
• demencia.

Predpoveď

Prognóza aterosklerózy mozgových ciev je určená mnohými faktormi, vrátane možnosti eliminácie rizikových faktorov, veku pacienta a včasnosti a systematickej povahy liečby. Včasnou diagnostikou a skorým začiatkom liečby je možné výrazne spomaliť progresiu aterosklerotického procesu. Vývoj komplikácií (cievna mozgová príhoda, demencia) spôsobuje trvalé zdravotné postihnutie a môže viesť k smrti.

Prevencia

Najlepšou prevenciou aterosklerózy je zdravý životný štýl, čo znamená:

• vyvážená strava;
• mierna, ale pravidelná fyzická aktivita;
• dodržiavanie rytmu striedania práce a odpočinku;
• pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu;
• vyhýbanie sa fyzickému a psycho-emocionálnemu preťaženiu.

V prípadoch, keď sa už vyvinula ateroskleróza mozgu, sa prijímajú opatrenia na spomalenie progresie patologického procesu a zabránenie vzniku komplikácií. Zahŕňajú starostlivé dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára týkajúcich sa liekovej terapie aj životného štýlu, a ak je to potrebné, včasné vykonanie chirurgického zákroku, ktorý obnoví prívod krvi do oblasti postihnutej tepny..

Všetky možné príčiny, príznaky a metódy liečby cerebrovaskulárnej aterosklerózy

Dnes je jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších chorôb ciev mozgová ateroskleróza..

A jeho nebezpečenstvo nespočíva ani tak vo vážnych následkoch, ale v takmer úplnej absencii prejavov v počiatočnom štádiu ochorenia..

S určitými poznatkami je však stále možné chorobu identifikovať v počiatočnom štádiu a zabrániť jej vážnym následkom. Preto v tomto článku podrobne rozoberieme, čo je cerebrálna ateroskleróza, jej príznaky, príčiny výskytu a najefektívnejšie metódy liečby..

Aká je táto choroba?

Ateroskleróza mozgových ciev je ochorenie, ktoré znamená významné zúženie mozgových ciev v dôsledku porúch metabolizmu lipidov a bielkovín. Pri takomto porušovaní dochádza k zvýšeniu hladiny cholesterolu, alebo skôr k jeho najaterogénnejším triedam - lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou (LDL a VLDL).

Pri pohybe cez cievy sa usadzujú na svojich stenách, čo výrazne zužuje lúmen a zhoršuje krvácanie. V priebehu času sú aterosklerotické cholesterolové plaky schopné rozbiť steny a vytvárať krvné zrazeniny, takže je nevyhnutná včasná liečba aterosklerózy..

V medicíne je zvykom rozlišovať tri stupne aterosklerózy mozgových ciev:

1. Počiatočné štádium. V tomto štádiu sa na stenách ciev začnú objavovať lipidové škvrny a pruhy. Absolútne nezabraňujú krvácaniu, pretože sa nezvyšujú nad povrch stien ciev. Časom sú žltošedé mastné škvrny a pruhy náchylnejšie na spájanie.
2. Stupeň progresie (progresívna ateroskleróza). Na tukových škvrnách a pruhoch sa začnú vytvárať žltkasté reliéfne výrastky, vytvárajú sa plaky cholesterolu. Môžu sa navzájom spájať a vytvárať významnú prekážku krvácania. V priebehu času sú formácie schopné prasknúť a odlomiť sa, dokonca aj malá časť plaku, keď sa dostane do malých ciev, ktorých je v mozgu veľa, ich upchá.
3. Štádium aterokalcinózy (vyhladzujúca ateroskleróza). Soli vápnika sa ukladajú na cholesterolovom plaku, v dôsledku čoho sa silne zhutňuje a zväčšuje sa. V priebehu času vážne deformuje alebo dokonca upcháva nádobu..

V medicíne je tiež obvyklé nazývať aterosklerózu ciev mozgu mozgovou, to znamená ochorenie súvisiace priamo s mozgom. Podľa klasifikácie ICD 10 je uvedená pod kódom I67.2 a je definovaná ako chronické, ťažké, ale stále liečiteľné ochorenie..

Príčiny výskytu

Hlavným dôvodom rozvoja cerebrálnej aterosklerózy, ako už bolo spomenuté, je porušenie metabolizmu lipidov a následné ukladanie lipoproteínov s nízkou hustotou na steny krvných ciev. Avšak samozrejme bez zjavného dôvodu nemožno narušiť metabolizmus lipidov.

Vďaka mnohým štúdiám boli vedci schopní identifikovať rizikové faktory vedúce k porušeniu metabolizmu lipidov a podľa toho aterosklerózy:

• Vek - čím je človek starší, tým vyššie je riziko rozvoja patológie;
• Fyzická nečinnosť je sedavý životný štýl, ktorý sa najčastejšie spája so sedavou prácou a dlhodobým nedostatkom fyzickej aktivity;
• Nezdravá strava - vysoký obsah živočíšnych tukov, vyprážané a sladké jedlá v strave;
• Obezita;
• Zlé návyky;
• Genetická (dedičná) predispozícia;
• Arteriálna hypertenzia;
• Cukrovka;
• Metabolický syndróm;
• Porucha funkcie obličiek a pečene;
• Časté psycho-emočné preťaženie.

Podľa štatistík sa ateroskleróza najčastejšie vyvíja u starších ľudí, tiež často predbieha mužov vo veku 50 rokov a ženy po 60 rokoch. Môže sa však prejaviť v mladom veku, najmä pod silným vplyvom niekoľkých z vyššie uvedených rizikových faktorov. Preto po 30 rokoch veku lekári odporúčajú darovať krv na analýzu hladiny cholesterolu najmenej každých 5 rokov, alebo ešte častejšie.

Príznaky a prvé príznaky mozgovej aterosklerózy

V počiatočnom štádiu vývoja patológie živé príznaky takmer úplne chýbajú. Po dôkladnej analýze vášho blaha však môžete nájsť:

• popudlivosť a agresivita;
• rýchlejšia únava a silná únava po fyzickej námahe;
• mierne závraty;
• boľavé bolesti hlavy, zvyčajne po emočnom strese.

Prvé príznaky mozgovej aterosklerózy sa objavujú hlavne po obede a zmiznú po dobrom odpočinku alebo spánku. Pri vyšetrení pacienta môže lekár zistiť oslabenú reakciu žiakov na svetlo, asymetrickú povahu reflexov.

V štádiu progresie, keď sa na stenách ciev tvoria pomerne objemné a reliéfne cholesterolové plaky, sa príznaky prejavujú výraznejšie a neustále sa zhoršujú. Počas tohto obdobia sa pacient obáva:

• výraznejšie a dlhotrvajúce bolesti hlavy, sprevádzané hučaním v ušiach;
• poruchy spánku;
• zhoršenie pamäti;
• spomalenie rýchlosti reakcie a myslenia;
• slabosť v nohách a zhoršenie schopnosti udržiavať rovnováhu;
• porušenie jemnej motoriky (chvenie prstov, človek nie je schopný udržať hlavu nehybnú).

Závrat, charakteristický pre počiatočné štádium, neopúšťa ani pacienta. Zhoršuje sa iba krátkodobá pamäť, udalosti, ktoré sa stali už dávno, si človek jasne pamätá. Postupom času sa začnú obťažovať prechodné ischemické záchvaty - akútne prechodné poruchy obehu v mozgových oblastiach.

Takéto záchvaty nevedú k infarktu, to znamená k úplnej smrti časti mozgu, vyznačujú sa však mimoriadne silnými bolesťami hlavy, tmavnutím v očiach, zhoršenou rečou, oslabením citlivosti končatín a znecitlivením jazyka. Trvanie takmer všetkých takýchto záchvatov nepresahuje jednu hodinu a príznaky zmiznú do jedného dňa..

V poslednej fáze, keď aterosklerotické pláty vyvolávajú vážne poruchy v zásobovaní mozgu krvou, má pacient úplnú stratu pracovnej kapacity, duševné abnormality, ktoré sa prejavujú aj v správaní.

Človek prestáva navigovať v priestore a čase, dochádza k úplnému zhoršeniu profesionálnych a duševných schopností, neexistuje kontrola nad močovým systémom.

V priebehu času človeka prekoná ischemická cievna mozgová príhoda - úplné zastavenie prívodu krvi do mozgu cez veľké cievy, to znamená tepny.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy takýchto porúch dnes nie je problémom, pretože aj na základe biochemického krvného testu, pri ktorom sa zistí zvýšená hladina cholesterolu, ako aj v prítomnosti aspoň jedného z rizikových faktorov, možno predpokladať, že existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť aterosklerózy..

Najpresnejšiu diagnózu však možno stanoviť iba na základe konkrétnych inštrumentálnych štúdií, na ktoré je pacient odoslaný po zistení porušenia krvných parametrov:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) ciev mozgu;
• počítačová tomografia mozgových tepien (CT);
• magnetická rezonancia (MRI) mozgu;
• transkraniálna dopplerografia - vyšetrenie prietoku krvi a stavu intrakraniálnych ciev.

Neurológ stanoví presnú diagnózu a tiež predpíše liečbu mozgovej aterosklerózy. Na špecializovanejších klinikách to spolu s neurológom môže urobiť angiológ, ktorý je tiež cievnym chirurgom..

Komplexná liečba choroby

Liečba cerebrálnej aterosklerózy zahŕňa celý rad opatrení, vrátane medikamentóznej terapie a špeciálnej stravy, fyzickej aktivity a všeobecne úplnej zmeny životného štýlu. Vo väčšine prípadov ide o mimoriadne zdĺhavý a často celoživotný proces. Okrem toho je úmrtnosť na následky aterosklerózy asi 50%. Je však možné aterosklerózu úplne vyliečiť?

V skutočnosti nie je všetko také hrozné a v lekárskej praxi existuje veľa príkladov nielen na oddialenie kritického okamihu a zmiernenie symptómov, ale aj na zahájenie opačného procesu až po úplné zbavenie sa patológie. Už pred liečbou mozgovej aterosklerózy je dôležité pochopiť, že to vyžaduje veľa času a úsilia, pretože je nesmierne dôležité dodržiavať každé z odporúčaní lekára..

Správna výživa

Prvá vec, ktorú lekári predpisujú, je dobre navrhnutá strava, pretože od nej závisí asi 20% úspechu (je to tento podiel cholesterolu, ktorý sa do tela dostáva jedlom). Princípom diéty je výrazne obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov, ktoré sa nachádzajú v obrovskom množstve v tučnom mäse, vaječnom žĺtku, mastných mliečnych výrobkoch.

Zelenina a ovocie, ktoré znižujú hladinu hoesterolu.

Tiež je zakázané používať:

• príliš sladké jedlá;
• čokoláda;
• silná káva;
• tuk;
• alkohol;
• soľ;
• konzervy;
• omáčky.

Je potrebné zamerať sa na nemastné druhy rýb obsahujúce mimoriadne užitočné kyseliny Omega 3 a Omega 6 a ľanový olej je na ne tiež bohatý. Napriek tomu, že sa tieto potraviny na prvý pohľad zdajú byť kalorické, sú schopné veľmi efektívne čistiť a posilňovať cievy, skôr „rýchlo“ znižovať hladinu cholesterolu. Akékoľvek ovocie a zelenina majú pozitívny vplyv na hladinu cholesterolu.

Denné menu by malo byť čo najbohatšie (nie tučné jedlá) a rozmanité. Je dôležité venovať pozornosť metóde varenia: najlepšími metódami sú varenie v pare, varenie alebo aspoň pečenie.

O strave, zozname zakázaných a povolených potravín, ako aj o príklade týždenného jedálnička sme už v jednom z predchádzajúcich článkov písali - https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

Najlepšie lieky

Samostatne je možné vyčleniť protidrogovú liečbu, pretože dobre vybraný komplex liekov zahŕňa tri mimoriadne dôležité skupiny, ktoré sa líšia v princípoch pôsobenia a účinku.

Statíny a fibráty

Táto skupina liekov na zníženie lipidov, to znamená liekov určených na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Statíny inhibujú, to znamená, že významne znižujú aktivitu pečeňových enzýmov zodpovedných za produkciu cholesterolu (ako viete, asi 80% cholesterolu sa produkuje priamo v tele).

Použitie liekov znižujúcich lipidy pri liečbe cerebrálnej aterosklerózy teda pomáha stabilizovať štruktúru aterosklerotických plátov, významne spomaľuje progresiu patológie a znižuje frekvenciu krátkych ischemických atakov..

Podľa lekárskej praxe je po niekoľkých mesiacoch užívania statínov možné znížiť hladinu cholesterolu o 25-30%. Berú sa do úvahy najlepšie a osvedčené statíny (lieky sú usporiadané v klesajúcom poradí účinnosti):

1. Rosuvastatín. Statín IV. Generácie, technologicky najvyspelejší a najefektívnejší statín. Zároveň bolo možné udržať minimálne riziko vedľajších účinkov, ako sú nevoľnosť, závraty a nespavosť. Liečivo je dostupné vo forme tabliet s dávkou 5, 10 a 20 mg. Asi 90% účinku sa dosiahne po 2 týždňoch a maximálny účinok sa dosiahne po 4 týždňoch používania, po ktorých zostáva dynamika znižovania hladiny cholesterolu..
2. Atorvastatín. Statín III. Generácie, ktorý je vzhľadom na časovo testovaný a potvrdený mnohými klinickými štúdiami najčastejšie predpisovaný. Princíp účinku lieku je stále rovnaký - výrazné zníženie produkcie cholesterolu v pečeni. Medzi rovnako známe analógy atorvastatínu patria Atoris a Torvakard.
3. Simvastatín. Ľahšie v porovnaní s predchádzajúcimi dvoma liekmi. Je predpísaný spravidla s miernym zvýšením hladiny cholesterolu alebo na profylaxiu. Náprava nie je účinná pri dedičnej hypercholesterolémii.

Počiatočná dávka statínov je spravidla 10 mg účinnej látky denne, vo vzácnejších prípadoch 20 mg / deň. Po mesiaci užívania liekov sa odoberie krv a analyzujú sa výsledky aplikácie. Ak sa nepozoruje očakávaná pozitívna dynamika, dávka sa zdvojnásobí..

Na účinnejšiu liečbu aterosklerózy sa používajú aj fibráty, ktoré v kombinácii so statínmi významne zvyšujú účinok. Fibráty pôsobia na receptory aktivované proliferátormi peroxizómov alebo jednoduchšie na receptory, ktoré majú zásadnú úlohu v regulácii metabolizmu.

V pečeni sa to prejaví ako normalizácia produkcie aterogénnych lipidových frakcií (LDL a VLDL), zatiaľ čo sa zvyšuje produkcia „dobrého“ cholesterolu alebo lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Užívanie fibrátov je obzvlášť dôležité, keď stúpa hladina cukru v krvi. Najslávnejšie a najúčinnejšie lieky sú Fenofibrát, Lipofen, Nolipax.

Protidoštičkové látky

Antiagregačná alebo protidoštičková terapia je súčasťou liečby liekom zameraným na prevenciu aterotrombózy, čo je tvorba krvných zrazenín. Stáva sa to kvôli agregácii krvných doštičiek a zriedeniu krvi.

Najúčinnejšie protidoštičkové látky sú:

1. Kardiomagnet. Aktívnou zložkou liečiva je kyselina acetylsalicylová, ktorá zastavuje syntézu enzýmu (cyklooxygenázy), ktorý sa podieľa na syntéze tromoxánov. Užívanie kyseliny acetylsalicylovej teda pomáha významne znížiť riziko vzniku krvných zrazenín. Okrem toho je vďaka účinku riedenia krvi možné znížiť krvný tlak, oslabiť alebo úplne zbaviť bolesti hlavy..
2. Klopidogrel. Spravidla je predpísaný paralelne s Cardiomagnetom, ktorý celkovo poskytuje maximálny výsledok. Klopidogrel je alternatívny liek, ktorý znižuje tendenciu krvných doštičiek k agregácii, to znamená kombináciu malých teliesok do pomerne veľkých formácií, ktoré vytvárajú krvné zrazeniny. Princíp činnosti nástroja je trochu odlišný. Jeho jedinou účinnou látkou je hydrogénsíran, ktorý inhibuje väzbu adenozíndifosfátu na receptory umiestnené na stenách krvných doštičiek. Je teda možné potlačiť adhéziu krvných doštičiek do pomerne veľkých útvarov, ktoré môžu upchať cievu..

Iné hypolipidemické látky

Použitie liekov znižujúcich lipidy pri liečbe aterosklerózy mozgových ciev pomáha stabilizovať štruktúru cholesterolových plakov, čo výrazne spomaľuje vývoj formácií, znižuje frekvenciu porúch krátkeho obehu..

Najlepšími predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú:

1. Kyselina nikotínová. Dostupné vo forme injekčného roztoku, prášku alebo tabliet. Kyselina nikotínová zvyšuje hladinu prospešných lipoproteínov s vysokou hustotou, znižuje hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov. Existujú však aj hmatateľné vedľajšie účinky, ako je mierne sčervenanie kože a pocit tepla, ku ktorému dochádza v dôsledku vazodilatácie..
2. Cholestyramín. Látka, ktorá viaže žlčové kyseliny a pretrháva ich enterohepatálny obeh, čím znižuje hladinu LDL. Zvláštnosťou týchto fondov je, že nemajú systematické vedľajšie účinky, ale tiež ich nemožno použiť ako základ liečby cerebrálnej aterosklerózy kvôli ich nízkej účinnosti, preto sa používajú výlučne v kombinácii.

Tiež lekári často predpisujú ďalšie prostriedky vo forme vitamínov skupín A, B, C, ktoré majú všeobecný posilňujúci účinok. Podľa potreby sú predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak, kyselina askorbová, vitamín E, antidepresíva a trankvilizéry..

Liečba ľudovými prostriedkami

Je nepochybné, že úplné spoliehanie sa na liečbu tak závažného ochorenia ľudovými prostriedkami je nielen nerozumné, ale aj nebezpečné. Stále však môžete niektoré z prírodných zložiek použiť ako doplnkovú terapiu, ktorá zvyšuje účinok hlavných metód. Ak to chcete urobiť, môžete každý deň užiť jednu alebo viac z nasledujúcich populárne známych formulácií:

1. Zbierka liečivých bylín a rastlín. Musíte si vziať 4 lyžičky. hloh, 1 lyžička. Ľubovník bodkovaný, povrázky a brezy, 3 lyžičky mäty. To všetko musí byť vložené do termosky, zalejeme litrom vriacej vody a varíme 2 hodiny. Potom musíte kompozíciu napnúť a vziať si tretinu pohára ráno, na obed a večer, vždy pred jedlom.
2. Infúzia ďateliny lúčnej. Suroviny je možné zakúpiť v lekárni alebo zhromaždiť nezávisle na začiatku jeho kvitnutia. Vezmite 2-3 lyžice na liter vriacej vody. rozdrvené suché suroviny a lúhované 4 - 5 hodín. Je potrebné užívať 50 ml tinktúry 3 krát denne pred jedlom.
3. Melissa. Môže sa konzumovať v čistej forme a infúzie sa môžu pripravovať podľa princípu opísaného v predchádzajúcich odsekoch (1 polievková lyžica citrónového balzamu na 200 ml vriacej vody). Môže sa pridať aj pri príprave zeleného čaju. Rastlina je celkovo známa svojimi protikŕčovými vlastnosťami, zmierňuje závraty a zmierňuje tinnitus pri pravidelnej konzumácii..

Pred pokusom o vlastnú liečbu aterosklerózy mozgových ciev, uchýlením sa k ľudovým prostriedkom, je dôležité konzultovať s lekárom kontraindikácie. Pri používaní receptov tradičnej medicíny od iných výrobcov venujte pozornosť tomu, či sú všetky zložky „liečivých“ prostriedkov povolené pri vysokej hladine cholesterolu..

Sada cvičení pre cievy

Dôležitou súčasťou terapie je vytvorenie podmienok pre normálny krvný obeh. Medzi také podmienky patria pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, duševná práca, súbor fyzických a dýchacích cvičení. Komplex uvedený nižšie je určený výhradne pre pacientov s aterosklerózou mozgových ciev prvého a druhého stupňa.

Chirurgický zákrok

Pri absencii očakávaného výsledku alebo vážnych komplikácií je možné vykonať chirurgický zákrok.

Klasickou metódou je endarterektómia, kedy sa postihnutá cieva prereže a odstráni sa z nej krvná zrazenina. Potom sa na cievu aplikujú stehy a obnoví sa prirodzene..

Avšak v poslednej dobe je vďaka technickému pokroku k dispozícii šetrnejšia metóda chirurgického zákroku - endovaskulárna. Jeho podstata spočíva v zavedení mikropunkcie do kože špeciálneho nástroja s priemerom 2 - 3 mm, ktorého pohyb je riadený röntgenovým prístrojom. Pretože metóda nie je absolútne nebezpečná, nezahŕňa vážne zranenia, rezy a stehy, pacient je prepustený už 1-3 dni po operácii.

Predpoveď

Mozgová ateroskleróza je chronické ochorenie, preto je potrebné si uvedomiť, že jej liečba trvá extrémne dlho po niekoľko rokov, často až do konca života. Výsledky zároveň veľmi závisia od štádia, v ktorom sa liečba začala, a od účinnosti terapie..

V opačnom prípade sú pri pokročilej forme aterosklerózy a nedodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára možné také vážne následky, ako sú:

• Cievna mozgová príhoda;
• Hemoragická mŕtvica;
• Encefalopatia;
• Mentálne poruchy;
• Intrakraniálne krvácanie.

Podľa štatistík až 50% klinických snímok pacientov vo veku 40 až 60 rokov končí mozgovou príhodou. Viac ako polovica pacientov vo veku 65 rokov a viac má prechodné ischemické poruchy a 30% z nich má mozgovú príhodu. Prakticky bezpríznakový priebeh alebo úplné vyliečenie sa vyskytuje iba v 7-10% prípadov.

Preto je potrebné brať odporúčania lekára čo najvážnejšie a dlhodobo sledovať celý rozsah terapie. Iba v takom prípade sa pravdepodobnosť priaznivej predpovede stane maximálnou..

Metódy prevencie

Nepochybne je oveľa jednoduchšie zabrániť vzniku patológie, ako s ňou bojovať. Ale aj keď prevencia mozgovej aterosklerózy nie je niečím mimoriadne náročným a vyžaduje si osobitné úsilie, ľudia jednoducho nesledujú svoje zdravie, počnúc ním, čo vedie k rozvoju mnohých chorôb.

Ale na prevenciu aterosklerózy a jej následkov stačí:

• Kontrolujte množstvo konzumovaných potravín s vysokým obsahom cholesterolu;
• Zahrňte do stravy už tučné mliečne výrobky, zeleninu a ovocie;
• Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu);
• Pravidelne prechádzajte na čerstvom vzduchu;
• Monitorujte krvný tlak, podľa potreby ho znižujte;
• Absolvujte pravidelné kontroly vrátane krvných testov.

Tento zoznam opatrení má osobitný význam pre rizikové osoby. Preto pri starostlivom prístupe k vášmu zdraviu je možné nielen oddialiť vývoj aterosklerózy, ale aj úplne zabrániť rozvoju choroby.

Ateroskleróza mozgových ciev: príčiny, príznaky, liečba

V medicíne sa mozgová ateroskleróza považuje za jednu z najnebezpečnejších chorôb, ktorá u väčšiny pacientov končí vážnymi fyziologickými a duševnými poruchami..

Ateroskleróza mozgu. Čo je to? Klasifikácia

Ateroskleróza mozgových ciev je špecifické ochorenie, pri ktorom sú cievy hlavy, ktoré zásobujú orgán kyslíkom a živinami, zúžené v dôsledku ukladania cholesterolu na ich vnútornom povrchu. Toto ochorenie sa často nazýva mozgová ateroskleróza, ale nie je to celkom pravda. Pri ateroskleróze mozgu sú postihnuté všetky cievy vrátane kapilár a v cerebrálnom cholesterole sa plaky tvoria iba vo veľkých hlavných a stredných tepnách..

Pri ateroskleróze mozgu sa vyvíja akútna alebo chronická nedostatočnosť cerebrálneho obehu alebo ischémia orgánových tkanív. Okrem toho majú indikované patologické zmeny spomalený vývoj s prejavmi (exacerbáciami) po 50 rokoch.

Pacienti trpiaci aterosklerózou mozgu po dlhú dobu nie sú vedomí existencie patológie.

Klasifikácia ochorenia rozlišuje nasledujúce skupiny chorôb v závislosti od umiestnenia a názvu ciev, v ktorých je uložený cholesterol:

• Pri ateroskleróze extrakraniálnych segmentov hlavných artérií hlavy sú ovplyvnené karotické artérie (bežné, vonkajšie a vnútorné), brachiocefalický kmeň, lingválne a tvárové artérie, maxilárne, okcipitálne a vertebrálne artérie. Okrem toho sú ovplyvnené povrchové časové a zadné príušné tepny..
• Pri ateroskleróze intrakraniálnych artérií mozgu sú ovplyvnené pravé predné a pravé zadné mozgové tepny, ľavá centrálna mozgová tepna, bazilárne a pravé vnútorné krčné tepny..
• Pri difúznej ateroskleróze sú postihnuté obe skupiny tepien (extrakraniálne aj intrakraniálne), poškodené sú aj malé cievy mozgu a kapiláry..

Obe skupiny aterosklerózy mozgových tepien vedú k významným poruchám v priepustnosti menších ciev a kapilár, čo nevyhnutne ovplyvňuje fungovanie centrálneho nervového systému..

Podľa typu zmien vo veľkých cievach v patológii sa rozlišujú dve formy ochorenia:

1. V prípade nesenózujúcej aterosklerózy hlavných tepien hlavy cievy nestrácajú pružnosť a zúženie ich lúmenu sa dosiahne vďaka vrstve cholesterolu uloženej na stenách..
2. Pri stenóznej ateroskleróze hlavných tepien hlavy sa steny ciev v určitých oblastiach stávajú menej elastickými v dôsledku zvýšenia počtu vlákien spojivového tkaniva. Nemôžu sa rozťahovať (relaxovať), preto je v patologických ložiskách neustále prítomné výrazné zúženie (stenóza).

Pokiaľ ide o klasifikáciu podľa typu kurzu, choroba môže mať nasledujúce vlastnosti:

• s remitujúcim priebehom choroba postupuje vo vlnách - príznaky sa postupne zvyšujú, ale medzi exacerbáciami existujú dlhé obdobia odpočinku alebo remisie;
• s pomaly progresívnou aterosklerózou ciev hlavy sú príznaky neustále prítomné, ale ich intenzita rastie pomaly a obdobia ich úplnej absencie sa nezaznamenávajú;
• v akútnom priebehu príznaky vznikajú náhle a zosilňujú sa pri rozsiahlom poškodení tkanív orgánu;
• s malígnym vývojom sa u pacientov objaví rýchly vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody a potom demencie a demencie.

Ak ateroskleróza mozgových ciev nie je diagnostikovaná včas a liečba mozgovej aterosklerózy nie je zahájená, u 90% a častejšie sa u pacientov vyvinú nezvratné zmeny v centrálnom nervovom systéme..

Príčiny ochorenia

Odborníci identifikovali veľa príčin mozgovej aterosklerózy, ktoré sa vo väčšine prípadov navzájom kombinujú. Vek sa považuje za hlavný a najbežnejší jav, ktorý vedie k ukladaniu cholesterolových plakov v mozgových cievach. Po 50 rokoch sa toto ochorenie vyskytuje v rôznej miere u 8 ľudí z 10. Dôvody nie sú úplne pochopené, ale vedci sa prikláňajú k názoru, že neschopnosť tela odstraňovať škodlivé lipidy z tela vedie k prirodzenému spomaleniu metabolizmu a zmenám hormonálnych hladín..

Nasledujúce látky môžu navyše ovplyvniť riziko aterosklerózy v mladom veku:

• nevyvážená strava s prevahou mastných, vyprážaných jedál bohatých na sacharidy a tuky, horúce korenie v ponuke na pozadí nedostatočného množstva čerstvej zeleniny a ovocia;
• nepravidelné stravovanie, keď sa obdobia akútneho hladu striedajú s konzumáciou nadmerného množstva jedla;
• choroby spojené s metabolickými poruchami - diabetes mellitus, obezita, hypo- a hypertyreóza a ďalšie;
• hypodynamia alebo nedostatok fyzickej aktivity a obezita, ktoré sa vyskytli na tomto pozadí;
• zlé návyky - fajčenie a alkoholizmus, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu, ovplyvňujú obehový systém ako celok.

Lekári nevylučujú vplyv genetického faktora. Podľa štatistík u 9 ľudí z 10 trpiacich aterosklerózou mozgu čelili najbližší príbuzní aj chorobám spôsobeným ukladaním cholesterolu v obehovom systéme..

Pretože ateroskleróza sa veľmi často vyskytuje na pozadí hypertenzie, odborníci hodnotia toto ochorenie ako provokujúce. Pretože stres je hlavnou príčinou vysokého krvného tlaku, považuje sa tiež za nepriamo zapojený do vzniku patológie. Pod vplyvom psychoemotionálnych faktorov môžu cievy počas dňa niekoľkokrát zmeniť svoj tón (zúžiť a uvoľniť), v dôsledku čoho sa na ich vnútornom povrchu vytvárajú mikrodámy. Na takýchto ranách sa cholesterol usadzuje dostatočne rýchlo a vytvára plaky..

Napriek zisteniu hlavných zdrojov ochorenia nemôžu lekári identifikovať hlavnú príčinu cerebrálnej aterosklerózy. Túto chorobu nazývajú polyetiologická, teda rozvíjajúca sa kombináciou viacerých faktorov.

Prečo je ateroskleróza mozgových ciev nebezpečná??

Napriek úsiliu lekárov zameraných na prevenciu tohto ochorenia zostáva ateroskleróza jedným z najbežnejších ochorení. Je na druhom mieste v rebríčku najnebezpečnejších príčin neurologických porúch a 45% kardiovaskulárnych patológií. Hlavné riziká aterosklerózy veľkých mozgových tepien sú:

• izolované neurologické poruchy - zhoršenie zraku, zhoršenie sluchu, pamäť, neschopnosť vykonávať logické operácie, predvídať dôsledky svojich činov;
• vazomotorické poruchy vo forme neprítomnosti alebo zníženej citlivosti určitých častí tela a končatín, parézy a obrny, znížená pohyblivosť;
• duševné poruchy, pri ktorých človek stráca identifikáciu svojej vlastnej osobnosti, nemôže interagovať s vonkajším svetom a niekedy predstavuje pre ostatných deviantné správanie hrozbu.

Ale to nie je najhoršia vec, že ​​táto patológia mozgových ciev je nebezpečná. Pri tejto chorobe existuje vysoká pravdepodobnosť nástupu akútnych, nezvratných procesov. Podľa štatistík s aterosklerózou mozgových ciev je postihnutie rôzneho stupňa priradené 80% pacientov, ktorí hľadajú pomoc od lekára.

Ak toto ochorenie nebolo sledované odborníkmi a pacient nepodstúpil komplexnú liečbu, je životná prognóza aterosklerózy mozgových ciev žalostná:

• U 75% pacientov sa vyvinú pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré nereagujú na liečbu;
• u 60% pacientov sa duševná aktivita zhoršuje až k demencii;
• u 90% pacientov dochádza k exacerbácii, ktorá končí ischémiou rôznych častí mozgu, pri ktorej sa pozorujú systémové patológie, ktoré si vyžadujú stálu lekársku starostlivosť o pacienta.

Je pozoruhodné, že aj pri dostupnosti včasnej a adekvátnej terapie sú nevyhnutné negatívne následky. Moderná medicína ponúka liečebné režimy, ktoré pomáhajú znižovať ich závažnosť a znižovať pravdepodobnosť smrti, avšak je možné sa úplne zbaviť príznakov, iba ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu..

Príznaky patológie

Zjavné klinické príznaky mozgovej aterosklerózy sa objavujú dlho po nástupe ukladania cholesterolu. Príznaky sa prejavia po zúžení vnútorného priemeru hlavných tepien a menších kapilár mozgu, že objem krvi prúdiacej do orgánu klesá o 15% alebo viac.

Klinické príznaky pri ateroskleróze mozgových ciev sa líšia v závislosti od stupňa vývoja ochorenia:

1. V počiatočnom štádiu sa u pacientov príznaky patológie objavujú iba pri zvýšení fyzického a psycho-emocionálneho stresu a prechádzajú dostatočne rýchlo počas prechodu na odpočinok. Vyjadrujú sa v asténii, ktorú sprevádza slabosť, únava, letargia a zhoršenie koncentrácie a pozornosti. V ojedinelých prípadoch sa poruchy spánku vyskytujú vo forme nespavosti alebo dennej ospalosti. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesti hlavy, tinnitus. Schopnosť zapamätať si nové informácie je znateľne znížená.
2. S ďalšou progresiou aterosklerózu sprevádzajú duševné poruchy v podobe zvýšenej podozrievavosti, výkyvov nálady, sklonu k depresiám a úzkosti. Zhoršenie pamäti sa stáva výraznejším: pacient zabudne na udalosti aktuálneho dňa, zmätený v spomienkach. Bolesť hlavy a tinnitus sa stávajú trvalými. Pri progresívnej ateroskleróze hlavných tepien mozgu sa pozorujú pretrvávajúce poruchy reči (rozmazané, zmena dikcie), vestibulárne poruchy vo forme závratov a nestability chôdze. Produktívna aktivita rýchlo klesá v dôsledku zhoršenia zraku a sluchu, chvenia končatín a hlavy, neschopnosti jasne a logicky myslieť.
3. Konečné štádium aterosklerózy hlavy je sprevádzané demenciou alebo demenciou. Intelekt výrazne oslabuje, pacient to usudzuje a správa sa ako dieťa alebo získava nezvyčajnú agresivitu alebo plačlivosť. väčšina pacientov má úplnú alebo čiastočnú stratu pamäti, odlúčenie, nezáujem o objekty a udalosti okolo seba. Pacienti strácajú schopnosť navigovať v priestore a čase. Títo pacienti vyžadujú neustále sledovanie a starostlivosť z dôvodu úplného plytvania schopnosťami starostlivosti o seba.

Posledné štádium ochorenia je nezvratné a nemá tendenciu ustupovať (oslabovať a zmierňovať) príznaky. Preto je dôležité identifikovať aterosklerotické zmeny v cievach hlavy v počiatočných štádiách. To je jediný spôsob, ako zachovať základné zručnosti starostlivosti o pacienta a zachovať pamäť..

Diagnostika

Neurológovia sa podieľajú na diagnostike a liečbe aterosklerózy veľkých a menších ciev v mozgu. Práve na nich je pacient zameraný na prezentáciu sťažností, ktoré priamo alebo nepriamo naznačujú patológiu. Najskôr sa pacientovi podáva orálne prasa, aby sa zhromaždila anamnéza a sťažnosti, potom sa vykoná rad testov. Toto ochorenie je podporované:

• neschopnosť pacienta zdvihnúť zrak (horizontálny nystagmus);
• atypické zvýšenie alebo zníženie reflexov, najčastejšie asymetrické;
• neschopnosť udržiavať rovnováhu v stojacej polohe (chodidlá spolu) a s rukami natiahnutými dopredu;
• slabosť a chvenie prstov na rukách natiahnutých dopredu;
• neschopnosť priviesť prst po špičku nosa so zatvorenými očami.

Takéto príznaky ochorenia sa stále považujú za nepriame, preto je pacientovi pridelené komplexné vyšetrenie so zapojením ďalších odborníkov. Takže v prípade poškodenia zraku bude potrebná konzultácia s oftalmológom a v prípade poškodenia sluchu - otolaryngológa.

Okrem toho sú do komplexnej diagnostiky cerebrálnej aterosklerózy zahrnuté inštrumentálne vaskulárne štúdie:

• angiografia mozgových ciev;
• rádioencefalogram (REG);
• Dopplerov ultrazvuk mozgových ciev (USGD);
• skenovanie duplexnej hlavy;
• MRI ciev mozgu.

Ak je pacient prijatý so známkami ischemickej cievnej mozgovej príhody, bude potrebná jedna z bežných komplikácií aterosklerózy hlavy, vizualizácia mozgových tkanív pomocou CT alebo MRI. Funkčný stav mozgu sa kontroluje pomocou elektroencefalogramu (EEG)..

Dynamické štúdie intrakraniálnych veľkých ciev a krčných tepien hrajú dôležitú úlohu v diagnostike cerebrálnej aterosklerózy. Umožňujú vám určiť stupeň zúženia lúmenu týchto častí obehového systému..

Na základe údajov získaných počas vyšetrenia lekár zvolí terapeutický režim a určí sa zoznamom liekov potrebných pre pacienta..

Liečba choroby

Liečba aterosklerózy je vždy súbor opatrení zameraných na obnovenie metabolických procesov, pri ktorých sa škodlivý cholesterol nebude absorbovať a ukladať v cievach. Okrem toho je dôležité venovať pozornosť obnoveniu krvného obehu a výžive mozgového tkaniva, prevencii záchvatov arteriálnej hypertenzie..

Liečba drogami

Vedúca úloha sa venuje medikamentóznej liečbe aterosklerózy mozgových ciev. V tomto prípade sa používa niekoľko skupín liekov s rôznymi vlastnosťami:

• Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Patria sem „Tiklid“, „Cardiomagnyl“, „Trombo Ass“ a ich analógy.
• Statitíny sú látky, ktoré znižujú veľkosť cholesterolových plakov v cievach. Patria sem lieky "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Používanie statínov pri vaskulárnej ateroskleróze pomáha znižovať riziko život ohrozujúceho zúženia veľkých tepien v mozgu. Lieky buď zmenšujú svoju veľkosť, alebo zastavujú svoj rast.
• Fibráty sú lieky podobného účinku ako statíny, ktoré neovplyvňujú veľkosť usadenín a plakov cholesterolu, ale znižujú koncentráciu tohto triglyceridu v krvi. Lieky teda spomaľujú progresiu ochorenia..
• Sekvestranty žlčových kyselín sú špecifické lieky, ktoré narúšajú absorpciu cholesterolu z potravy.
• Prípravky na obnovenie funkčného stavu krvných ciev - "Vinpocetín", "Nifedipín", "Pentoxifylín"..
• Nootropiká a lieky, ktoré zlepšujú neurometabolizmus - "Piracetam", "Glycín", "Picamilon", výrobky s extraktom ginkgo biloba. Tieto lieky zlepšujú činnosť centrálneho nervového systému a znižujú neurologické príznaky mozgovej aterosklerózy..
• Antihypertenzíva, ktoré stabilizujú krvný tlak. S ich pomocou je možné vyhnúť sa vzniku život ohrozujúcich komplikácií (mŕtvice).

Komplexy vitamínov a minerálov pomôžu zlepšiť celkový stav tela. Musia obsahovať vitamíny skupiny B, A, C a kyselinu nikotínovú..

Voľba spôsobu liečby aterosklerózy mozgu je prioritou lekára, pretože veľa liekov má kontraindikácie.

Užívanie liekov bude trvať dlho. Väčšina z nich sa užíva po celý život bez prerušenia a pravidelne sa upravuje dávkovanie.

Chirurgia

Chirurgický zákrok pri rôznych formách aterosklerózy ciev hlavy je extrémnym opatrením. Používa sa v nasledujúcich situáciách:

• s oklúziou krčných tepien (zúženie lúmenu) o 70% alebo viac;
• po menšej mozgovej príhode s úplným zablokovaním malých vaskulárnych vetiev mozgu;
• s opakovanými tranzistorovými ischemickými záchvatmi.

Používa sa niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Endarterektómia - odstránenie povlakov a usadenín cholesterolu spolu s malou oblasťou tkaniva lemujúcich cievu z vnútornej strany (intima).
2. Bypass - vytvorenie novej cievy, ktorá obchádza oblasť postihnutú usadeninami cholesterolu.
3. Endoskopické stentovanie - umiestnenie expandujúcej štruktúry do cievy, ktorá je impregnovaná zlúčeninou rozpúšťajúcou cholesterol..

Po operácii sa naďalej užívajú lieky predpísané lekárom, pretože nie je vylúčené riziko tvorby plakov v iných častiach ciev..

Strava

Pred liečbou aterosklerózy mozgových ciev špeciálnymi liekmi sa pacienti musia naladiť na zmenu životného štýlu. Pretože choroba veľmi často progreduje na pozadí nesprávnej stravy alebo životného štýlu, bude musieť dodržiavať prísnu diétu:

• znížiť množstvo skonzumovaného mäsa, najmä červeného a s vysokým obsahom tuku;
• znížiť množstvo vajec (žĺtkov) v strave;
• obmedziť použitie tuhých rastlinných tukov (margarín);
• obmedziť používanie muffinov a sladkostí;
• vzdať sa rýchleho občerstvenia, konzervovaných potravín a údenín;
• vzdať sa alkoholu.

Napriek prísnym obmedzeniam je strava pacienta s cerebrálnou aterosklerózou rôznorodá, pretože jedálny lístok by mal neustále obsahovať obilniny (pohánka, ryža, proso, jačmeň, ľan, ovos a iné), čerstvá, sušená a nakladaná zelenina, čerstvé, sušené a sušené ovocie, kuracie alebo morčacie filé, morské a riečne ryby.

Odporúčame jedlo variť varením alebo parou, vhodné je dusenie a pečenie na grile alebo v rúre. Je vhodné jesť pravidelne, najmenej 5-krát denne.

Prognóza a prevencia

Predpovede aterosklerózy nemôžu byť pre každého človeka jednoznačné a rovnaké. Na výsledok ochorenia môžu mať vplyv napríklad také dodržiavanie lekárových odporúčaní týkajúcich sa stravovania a životného štýlu, pravidelnosť užívania liekov, genetické vlastnosti pacienta, jeho vek a prítomnosť sprievodných ochorení..

Najnepriaznivejšia prognóza u pacientov, ktorí nedokázali prestať fajčiť a mať iné zlé návyky, ako aj u tých, ktorí málo cvičia, majú nadváhu, nedostatočne sa stravujú alebo sú pravidelne v strese (nahnevaní, mrzutí, urazení alebo sa obávajú o svojich blízkych). V 80% prípadov táto kategória pacientov trpí ťažkým zdravotným postihnutím so stratou schopností starostlivosti o seba a interakcie s vonkajším svetom. Okrem toho majú vysokú pravdepodobnosť smrti..

Prevencia rozvoja a výskytu komplikácií mozgovej aterosklerózy spočíva v odvykaní od fajčenia, miernej fyzickej aktivite a vyváženej strave. Je tiež potrebné vylúčiť negatívne psycho-emočné reakcie. Niekedy to vyžaduje priebeh sedácie..