Čo je to auskultácia. Druhy a pravidlá auskultácie

Auskultácia (počúvanie) je výskumná a diagnostická metóda založená na analýze zvukových javov (tóny, rytmus, zvuky, ich postupnosť a trvanie), ktoré sprevádzajú prácu vnútorných orgánov (auskultácia srdca, pľúc, brušných orgánov).

Existujú dva typy auskultácie: priama (vykonaná priložením ucha k hrudníku atď.) A priemerná (vykonaná stetoskopom alebo fonendoskopom).

Pri auskultácii by sa mali dodržiavať nasledujúce všeobecné pravidlá..

Miestnosť, kde sa počúvanie vykonáva, by mala byť tichá a teplá, pretože chvenie fibrilárnych svalov prichádzajúce z chladu spôsobuje ďalšie zvuky.

Subjekt musí byť odhalený na hrudi, pretože šuchot oblečenia a spodnej bielizne môže tiež vytvárať ďalšie zvuky.

Zvon fonendoskopu alebo fonendoskopu musí byť teplý; nemal by byť silno tlačený na telo pacienta, pretože by to mohlo spôsobiť bolesť a interferovať s vibráciami hrudníka v oblasti počúvanej oblasti, a tým zmeniť povahu vnímaných zvukov.

Musíte opraviť stetoskop, aby sa nevytvárali ďalšie zvuky.

Počas počúvania sa nedotýkajte elektrónok phonendoskopu, pretože to spôsobí ďalšie zvuky.

Olivové trubice by sa mali vkladať do uší, aby nespôsobovali nepríjemné pocity.

Ak má pacient vysoko vyvinutú vlasovú líniu, oblasti pokožky, kde sa vykonáva auskultácia, musia byť navlhčené teplou vodou. Takto je možné vylúčiť výskyt ďalších zvukov.

Odporúča sa počúvať rovnakým nástrojom, pretože to prispieva k presnejšiemu vnímaniu a objektívnemu hodnoteniu zvukov.

Význam slova „auskultácia“

  • Auskultácia (lat. Auscultatio, posluch) je fyzikálna metóda lekárskej diagnostiky, ktorá spočíva v počúvaní zvukov generovaných pri fungovaní vnútorných orgánov. Auskultácia môže byť priama - uskutočnená priložením ucha k počuteľnému orgánu a nepriama - pomocou stetoskopu.

Auskultácia sa tiež používa v technológii na diagnostiku stavu komponentov a zostáv strojov a mechanizmov.

auskultácia

1. metóda vyšetrenia funkcie vnútorných orgánov založená na počúvaní zvukových javov spojených s ich činnosťou ◆ Na klinike sa spolu so somatoskopiou vykonáva palpácia (palpácia), perkusie (perkusie), počúvanie (auskultácia) určitých oblastí tela;... Rudolf Samusev, Yuri Selin, "Anatomy human", 2003 (citované z RNC)

Vylepšenie spoločnej mapy slov

Ahoj! Moje meno je Lampobot, som počítačový program, ktorý pomáha vytvárať Mapy slov. Môžem veľmi dobre počítať, ale zatiaľ dobre nerozumiem tomu, ako funguje váš svet. Pomôžte mi na to prísť!

Vďaka! Určite sa naučím rozlišovať bežné slová od vysoko špecializovaných..

Aký jasný je význam slova muškátový oriešok (prídavné meno):

Synonymá pre „auscultation“

Vety so slovom „auskultácia“

  • Používa sa na to päť techník: vyšetrenie, auskultácia, čuch, pohmat a výsluch..
  • Okrem základných výskumných metód používaných v klinickej medicíne, ako sú vyšetrenie, palpácia a auskultácia, sa na štúdium duševných chorôb používa aj množstvo techník na identifikáciu a hodnotenie duševného stavu pacienta - pozorovanie a rozhovor s ním..
  • Ihneď po intubácii sa vykoná auskultácia na pľúcach na oboch stranách (pretože je možné zaviesť hadičku do jedného bronchu) a v epigastriu (aby sa vylúčila intubácia pažeráka).
  • (všetky ponuky)

Zlučiteľnosť slova „auskultácia“

  • s auskultáciou srdca
  • (úplná tabuľka kompatibility)

Pojmy so slovom „auskultácia“

Odoslať komentár

Dodatočne

  • Ako sa hláskuje slovo „auskultácia“
  • Skloňovanie podstatného mena „auskultácia“ (zmena v počte a pádoch)
  • Citáty so slovom „auskultácia“ (výber úvodzoviek)
  • Preklad „auscultation“ a ukážkových viet (angličtina)

Vety so slovom „auskultácia“:

Používa sa na to päť techník: vyšetrenie, auskultácia, čuch, pohmat a výsluch..

Okrem základných výskumných metód používaných v klinickej medicíne, ako sú vyšetrenie, palpácia a auskultácia, sa na štúdium duševných chorôb používa aj množstvo techník na identifikáciu a hodnotenie duševného stavu pacienta - pozorovanie a rozhovor s ním..

Ihneď po intubácii sa vykoná auskultácia na pľúcach na oboch stranách (pretože je možné zaviesť hadičku do jedného bronchu) a v epigastriu (aby sa vylúčila intubácia pažeráka).

Auskultácia

Ja

Auskulta(lat. auscultare počúvať, počúvať)

metóda na štúdium funkcie vnútorných orgánov založená na počúvaní zvukových javov spojených s ich činnosťou; sa týka hlavných metód používaných pri vyšetrení pacienta (Vyšetrenie pacienta). A. ponúkol Laennek (R.Th.H. Laennec) v roku 1816; taktiež vynašiel prvé zariadenie pre A. - fonendoskop, popísal a pomenoval hlavné auskultatívne javy.

Auskultačné javy sprevádzajúce činnosť rôznych orgánov sú zvuky rôznych frekvencií, vč. ležiace vo frekvenčnom rozsahu vnímanom ľudským uchom (20 - 200 Hz). Pomocou moderných akustických meracích prístrojov sa ukázalo, že známe auskultatívne javy majú široké spektrum frekvencií (spoločný frekvenčný rozsah), ale pre každý jav je ustanovený takzvaný charakteristický frekvenčný rozsah, v rámci ktorého ho lekár vníma ako určitý diagnostický znak. Všeobecný frekvenčný rozsah hlavných auskultačných znakov je v rozmedzí 20 - 5600 Hz a charakteristický rozsah je v rozmedzí 20 - 1400 Hz, čo je do istej miery spojené s charakteristikami sluchu u ľudí najviac náchylných na frekvenciu zvukových vibrácií blízkych 1 000 Hz.

Auskultačné znaky sa podľa svojich akustických charakteristík delia na nízko-, stredno- a vysokofrekvenčné s frekvenčným rozsahom od 20 do 180 Hz, od 180 do 710 Hz, respektíve od 710 do 1400 Hz. Vysokofrekvenčné auskultačné príznaky vo väčšine prípadov zahŕňajú diastolický šelest aortálnej insuficiencie, bronchiálne dýchanie, zvukové, jemné bublanie a krepitus v pľúcach. Nízkofrekvenčné sú zvyčajne tlmené srdcové zvuky. III ďalší srdcový zvuk (napríklad s rytmom cvalu), často tiež kliknutie na otvorenie chlopne s mitrálnou stenózou. Väčšina ostatných auskultačných znakov je definovaná ako stredná frekvencia.

Kvalita odhaľovacích auskultatívnych znakov závisí predovšetkým od ich akustických charakteristík v mieste počúvania a od metódy A. Rozlišujte priame A., t.j. počúvanie priamo uchom, pevne pripevneným k telu pacienta a nepriamo A. - počúvanie pomocou prístrojov pre A. Pri priamom A., ako aj pri použití fonendoskopu alebo hlavy fonendoskopu sú dobre počuť nízkofrekvenčné zvuky. V.P. Obraztsov použil priamu metódu A. na identifikáciu dodatočného tónu v rytme cvalu (auskultácia srdca podľa Obraztsova). Moderné stetofonendoskopy určené pre nepriame A. umožňujú určiť auskultatívne znaky rôznej frekvencie. Na počúvanie vysokofrekvenčných znakov sa používa fonendoskopická hlavica prístroja (s membránou). Pri použití hlavy stetoskopu (alebo stetoskopu) je potrebné zabezpečiť, aby bol lievik po celom svojom obvode tesne pritlačený k pokožke pacienta, pretože A. je možné iba pri utesnenom objeme (vzduch v lieviku a zvuková linka). V zvukovodoch sa tesnosť dosiahne správnym výberom veľkosti pečatných olív lekárom pri zakúpení prístroja pre A.

Miestnosť, v ktorej sa vykonáva A., musí byť tichá a teplá, aby mohol byť pacient bez tričiek. Poloha pacienta závisí od jeho stavu a cieľov výskumu.

Auskultácia pľúc po perkusii (Percussion) sa vykonáva v striktne symetrických bodoch oboch polovíc hrudníka podľa konkrétneho plánu. Je lepšie začať počúvať od supraklavikulárnych oblastí, potom posuňte hlavu prístroja nadol o 3-4 cm pozdĺž midklavikulárnej oblasti, potom pozdĺž axilárnych línií. V rovnakom poradí sú pľúca počuť zozadu. Najvýhodnejšie je počúvať pľúca, keď pacient sedí na stoličke s rukami na kolenách. Pre pohodlie pri počúvaní axilárnych oblastí pacient zdvíha ruky hore, dlaňami ich umiestňuje za hlavu a pre zväčšenie medzilopatkového priestoru sú ruky prekrížené na hrudníku. Pacient je požiadaný, aby dýchal hlbšie, ale prerušovane, pretože hlboké dýchanie môže spôsobiť závraty, niekedy mdloby (spôsobené hyperventiláciou).

Najskôr sa hodnotí respiračné zvuky, pomer počuteľnosti výdychu a inhalácie na symetrických miestach a pri zistení patologických respiračných zvukov (sipot, krepitus, hluk pleurálneho trenia atď.) Sa hodnotí ich lokalizácia (prevalencia), charakter, variabilita pod vplyvom hlbokého dýchania, kašeľ. Nad oblasťou tuposti perkusného zvuku sa odporúča pomocou A. vyšetriť bronchofóniu - prenášanie hlasu z hrtana pozdĺž vzduchového stĺpca priedušiek na povrch hrudníka. Bronchophonia je zosilnená, keď je pľúcne tkanivo zhutnené (zápal, fokálna skleróza), oslabené v prítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine, obštrukčná atelektáza pľúc.

Srdce je počúvané v určitých bodoch A., čo pomáha korelovať významné auskultatívne javy s umiestnením srdcových chlopní. Zvuky pochádzajúce z mitrálnej chlopne je lepšie počuť na vrchole srdca a v bode Botkin-Erb, z pľúc - v druhom medzikostálnom priestore vľavo, z aorty - v druhom medzikostálnom priestore vpravo od hrudnej kosti, z trikuspidálnej oblasti - nad dolnou časťou hrudnej kosti alebo na jej pravom okraji v štvrtý medzirebrový priestor. V každom bode A. srdca sa hodnotí zafarbenie a hlasitosť srdcových zvukov I a II, relatívna hlasitosť tónu II nad chlopňami aorty a pľúcneho kmeňa (určuje prízvuk tónu II), prítomnosť ďalších tónov a šelestov (pozri Srdcové šelesty). Smer pohybu krvi v dutinách srdca a vo veľkých cievach ovplyvňuje projekciu hluku v nich generovaného, ​​preto je diastolický šelest aortálnej insuficiencie lepšie počuť nie v druhom medzirebrovom priestore napravo od hrudnej kosti, ale v bode Botkin-Erb sa systolický šelest mitrálnej nedostatočnosti uskutočňuje na vrchole srdca a v ľavej axilárnej oblasti a systolický šelest aortálnej stenózy - v krčných tepnách (pozri Získané srdcové choroby (pozri Získané srdcové choroby)). Ďalšie informácie o období počuteľných srdcových šelestov podáva A. v rôznych polohách tela pacienta (vertikálne, ležiace na chrbte, na bruchu, na ľavej strane), pred a po cvičení, ako aj vo fázach výdychu a inhalácie. napríklad systolický šelest trikuspidálnej insuficiencie sa zvyšuje vo výške hlbokej inšpirácie (príznak Rivero-Corvalho) a po cvičení. V procese A. sa hodnotí srdcová frekvencia a rytmus jeho činnosti; súčasne je možné stanoviť extrasystol, fibriláciu predsiení, existuje podozrenie na niektoré formy srdcového bloku (srdcový blok). Niektoré auskultačné znaky sú pre určité formy srdcovej patológie vysoko špecifické alebo dokonca patognomické (napríklad prepeličie rytmy na diagnostiku mitrálnej stenózy, perikardiálny trecí šelest na rozpoznanie fibrinóznej perikarditídy atď.).

Cievy, hlavne artériové, sa počúvajú pri meraní krvného tlaku podľa Korotkova, ako aj pri identifikácii patologických vaskulárnych tónov a vaskulárnych šelestov v prípade podozrenia na prítomnosť ochorenia, pri ktorom vznikajú (aortálna insuficiencia, arteriálna stenóza, arteriovenózne fistuly atď.; zvyčajne sa počúvajú) aorta a veľké tepny - krčná, stehenná, podklíčková, obličková). A. žily majú obmedzenú diagnostickú hodnotu (hlavne s veľkými arteriovenóznymi fistulami).

Brucho je auskultované na detekciu zvukov trenia brucha, vč. nad slezinou (ak existuje podozrenie na perisplenitídu), pomocou auskultatívnej perkusie určiť hranice pečene a iných hustých útvarov susediacich s dutými orgánmi brušnej dutiny. V gastroenterologickej praxi sa A. používa na štúdium motorickej funkcie čreva peristaltickým črevným šumom. V pôrodníckej praxi sa A. brucho vykonáva na posúdenie srdcových rytmov plodu.

Pri skúmaní kĺbov pomocou A. možno zistiť trecí hluk intraartikulárnych povrchov.

Podľa princípu činnosti sa prístroje na auskultáciu delia na elektronické, ktoré nenašli široké praktické uplatnenie, a akustické, ktoré zahŕňajú fonendoskopy (monofónne a binaurálne), fonendoskop a stetofonendoskop. Všetky akustické zariadenia pre A. pozostávajú najmenej z dvoch funkčných častí: hlava (zvonček), ktorá vníma zvukové vibrácie z časti tela, na ktorú je aplikovaná hlava zariadenia, a akustické vedenie - tuhé alebo ohybné, ale s elastickými stenami trubice spájajúcej hlavu so sluchom priechod prieskumníka. Väčšina moderných binaurálnych zariadení je tiež vybavená zariadením, ktoré zlepšuje zalepenie zvukovodov - čelenkou; pozostávajúci z pohodlne ohnutých kovových rúrok spojených pružinou (pokračovanie pružného zvukového vedenia) s olivami na ich koncoch, uzatvárajúcich zvukovody. Zvukovým vodičom v prístroji je vzduch obsiahnutý v zvukovej linke, preto upchatie trubice alebo zovretie ohybnej zvukovej linky zhoršuje auskultáciu.

Najjednoduchším akustickým zariadením pre A. je monofónny fonendoskop, čo je trubica vyrobená z tuhého materiálu (drevo, plast) s nálevkami v tvare lievika na koncoch, z ktorých jedna je priložená k telu subjektu, druhá k uchu vyšetrovateľa. Nevýhodou prístroja je obmedzenie počuteľnosti vysokofrekvenčných zvukov a nepríjemnosti pri jeho obsluhe, najmä pri vyšetrovaní ležiacich pacientov (potreba skloniť sa k pacientovi, viesť A. v nepohodlnej polohe). Binaurálne nástroje s flexibilnou trubicou sú pohodlnejšie. Hlava takéhoto zariadenia môže byť dutý lievik bez membrány (binaurálny fonendoskop) alebo s membránou (phonendoscope).

Fonendoskop, binaurálny prístroj s kombinovaným (zvyčajne prepínacím) stetoskopom a fonendoskopickými hlavicami, úplne vyhovuje požiadavkám na všeobecné lekárske prístroje. Hlava fonendoskopu slúži na počúvanie nízkych a stredných frekvencií a fonendoskopická hlava na počúvanie stredných a vysokých frekvencií auskultačných znakov. Domáci SFON-01 (Votchalov stetofonendoskop) patrí z hľadiska akustických vlastností k jedným z najlepších moderných stetofonendoskopov..

Detský stetofonendoskop je dodávaný s hlavicami s menším priemerom; pôrodnícky fonendoskop má na druhej strane väčší lievik, ktorý uľahčuje počúvanie slabých zvukových prejavov v srdci plodu.

Bibliografia: Kassirsky I.A. a Kassirsky G.I. Zvukové príznaky získaných srdcových chýb, M., 1964.

II

Auskulta(latinsky auscultatio, od ausculto k počúvaniu; synonymum k počúvaniu)

metóda štúdia vnútorných orgánov založená na počúvaní zvukových javov spojených s ich činnosťou.

Auskultaneopr.eprirodzené - pozri Priama auskultácia.

AuskultanepriamyaI - A. pomocou rôznych nástrojov alebo zariadení, ktoré vedú, zosilňujú a (alebo) filtrujú zvuk podľa frekvencie (napríklad fonendoskop, fonendoskop).

AuskultarovnoaJa (synonymum A. direct) - A., v ktorom lekár priloží ucho k povrchu tela pacienta.

Auskultácia

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárskych pojmov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

  • Auskultúrne zlyhanie
  • Prekrvenie

Pozrite sa, čo je „auskultácia“ v iných slovníkoch:

AUSCULTATION - (latinsky auscultatio, od auscultare počúvať). Počúvanie príznakov choroby. Pozri sl. STETOSKOP. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. AUSKULTÁCIA v meditáciách. auskultácia prsníka. Slovník cudzích slov,...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

AUSCULTATION - (z lat. Auscuitatio listening), jeden z najdôležitejších klinov. výskumné metódy pri posteli pacienta. Auskultáciou sa nerozumie štúdium tela všeobecne pomocou sluchu, ale metóda počúvania tela s uchom blízko pri sebe za účelom štúdia...... Veľká lekárska encyklopédia

auskultácia - počúvanie, počúvanie Slovník ruských synoným. podstatné meno auskultácie, počet synoným: 2 • počúvanie (6) •... Slovník synoným

AUSKULTÁCIA - (z lat. Auscultatio posluch) metóda medicínskeho výskumu, počúvanie (priamo, teda uchom, alebo pomocou steta alebo fonendoskopu) zvukové javy hlavne v pľúcach, srdci... Veľký encyklopedický slovník

AUSCULTATION - (počúvanie), spôsob počúvania zvukov, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela za účelom stanovenia diagnózy. Počúvanie sa pôvodne uskutočňovalo jednoduchým priložením ucha k telu, potom bol v roku 1819 stetoskop vynájdený... Vedecko-technický encyklopedický slovník

AUSKULTÁCIA - žena, lat., · Lekárka. počúvanie, počúvanie jednoduchým uchom alebo špeciálnou trubicou (stetoskop, počúvanie), zisťovanie, v akom stave je dýchanie človeka, jeho pľúca, tlkot srdca atď. Koho počúvajte, počúvajte. Auskultant, auscultator... Dahlov vysvetľujúci slovník

auskultácia - AUSKULTÁCIA, OKOLÁCIA a, f. auskultácia f., lat. auscultatio? med. Počúvanie prsníka a ďalších oblastí pacienta. Mak. 1908. Nástupcovia Aesculapiusa nijako zvlášť neľutujú, že od času strácali svoj drahocenný čas na mladých a pekných mučeníkov... Historický slovník ruských galicizmu

Auskultácia - Laennec so stetoskopom vyšetruje pacienta pred študentmi. Maľba od Theobalda Chartrana auskultácie (lat.... Wikipedia

Auskultácia - (lat. Auscultatio listening) je jednou z hlavných metód štúdia vnútorných orgánov počúvaním zvukových javov, ktoré v nich vznikajú. Počúvanie srdca bolo prvýkrát predstavené v 2. storočí. Pred Kr e. Grécky lekár Aretheus. Francúzska...... Veľká sovietska encyklopédia

auskultácia - (z latinského auscultatio počúvanie), lekárska metóda skúmania, počúvania (priamo, teda uchom alebo pomocou steta alebo fonendoskopu) zvukových javov hlavne v pľúcach, srdci. * * * AUSKULTÁCIA AUSKULTÁCIA (z lat....... encyklopedického slovníka

AUSKULTÁCIA

Auskultácia (latinsky auscultare počúvať, počúvať) - počúvanie zvukových javov spojených s činnosťou vnútorných orgánov, používané na hodnotenie tejto činnosti a diagnostiku jej porúch.

Dýchanie, kontrakcia srdca, pohyby žalúdka a čriev spôsobujú elastické vibrácie v tkanivových štruktúrach, z ktorých niektoré sa dostanú na povrch tela.

Tieto vibrácie zvyčajne nie sú počuteľné z diaľky, ale je ich možné počuť priložením ucha k telu pacienta (priama auskultácia) alebo pomocou auskultačného zariadenia (nepriama auskultácia).

Auskultáciu navrhol R. T. Laennec v roku 1816, popísal a zaviedol do lekárskej praxe v roku 1819. Vynašiel tiež fonendoskop. Laennec doložil klinickú hodnotu auskultácie, pričom svoje výsledky skontroloval pomocou sekčných údajov, popísal a pomenoval takmer všetky auskultačné javy (vezikulárne a bronchiálne dýchanie, suchý a mokrý záchvat, krepitus, šelesty). Auskultácia sa stala dôležitou metódou na diagnostiku chorôb pľúc a srdca a čoskoro sa začala používať v Rusku, kde sa v roku 1824 venovali tejto metóde práce..

Vývoj auskultácie súvisí so zdokonalením stetoskopu [Piorri (R. A. Piorry), F. G. Yanovsky a i.], S vynálezom binaurálneho stetoskopu (Η. F. Filatov a ďalší), fonendoskopom a štúdiom fyzikálnych základov auskultácie [Škoda (J. Škoda), Goygel (R. Geigel), A. A. Ostroumov, V. P. Obraztsov a ďalší].

Auskultačné znaky sprevádzajúce činnosť rôznych orgánov sú zvuky rôzneho trvania.

Merania frekvenčných rozsahov týchto šumov, uskutočňované pomocou moderných akustických meracích prístrojov, berúc do úvahy vlastnosti ľudského sluchového analyzátora, ukázali, že auskultačné znaky zaberajú pomerne široké frekvenčné pásmo (všeobecný frekvenčný rozsah), v ktorom ich lekár dokáže rozpoznať. Okrem toho bola odhalená prítomnosť užšieho frekvenčného rozsahu pre každú z auskultárnych funkcií, v rámci ktorej si funkcia zachováva svoju „melódiu“ bez skreslenia (charakteristický frekvenčný rozsah). Tabuľky 1 a 2 ukazujú frekvenčné rozsahy hlavných auskultačných znakov srdcovej činnosti a dýchania. Ako vyplýva z týchto tabuliek, celkový frekvenčný rozsah hlavných auskultačných znakov je v rozmedzí 20 až 5600 Hz a charakteristický rozsah v rozmedzí 20 až 1400 Hz..

Z hľadiska akustiky aj kliník je možné rozlišovať medzi nízko-, stredno- a vysokofrekvenčnými auskultačnými znakmi s charakteristickým frekvenčným rozsahom od 20 do 180 Hz, od 180 do 710 Hz a od 710 do 1400 Hz. Melódiu zložitých zvukov vrátane auskultatívnych znakov neurčuje iba frekvenčný rozsah, ale aj rozloženie amplitúd v tomto frekvenčnom rozsahu a doba trvania signálu. Čím vyšší je frekvenčný rozsah auskultatívnej funkcie, tým menej zvukovej energie má. Takže frekvenčný rozsah srdcových zvukov je pod frekvenčným rozsahom šelestov (tabuľka 1) a energia tónov je oveľa vyššia ako energia srdcových šelestov.

Auskultácia by mala brať do úvahy vlastnosti ľudského sluchového analyzátora. Ľudské ucho vníma zvukové vibrácie s frekvenciou 20 až 20 000 Hz, najcitlivejšie je však na frekvencie v rozmedzí asi 1 000 Hz. Preto sa pri rovnakej zvukovej energii javia zvuky s frekvenciami blízkymi 1 000 Hz hlasnejšie ako zvuky nižších alebo vyšších rozsahov. Pre človeka je ťažšie vnímať slabý zvuk po silnom: hlasný tón srdca akoby zakryl tichý diastolický šelest.

Strata sluchu súvisiaca s vekom sa týka vysokofrekvenčnej oblasti, a preto nespôsobuje stratu schopnosti rozoznávať auskultatívne znaky, pretože ich charakteristická frekvencia nepresahuje 1 500 Hz. Na rozpoznanie dodatočného tónu v rytme cvalu navrhol VP Obraztsov metódu priamej auskultácie srdca, ktorej nevyhnutnou podmienkou je pevné stlačenie ucha k telu pacienta s vytvorením uzavretej vzduchovej dutiny; súčasne nízkofrekvenčný dodatočný tón (pozri tabuľku 1) dodáva senzáciu hmatovejšiu ako sluchovú. Priama auskultácia si pre kliniku (najmä v pediatrii) zachováva svoj význam vďaka tomu, že týmto spôsobom je veľa zvukov (napríklad zvuky srdca, tiché dýchanie priedušiek) vnímaných oveľa lepšie, bez skreslenia a z väčšieho povrchu tela. Nie je to však možné na auskultáciu supra-, subklaviálnej, axilárnej jamky a iných podobných oblastí tela.

Účelom použitia prístrojov na auskultáciu je uľahčiť rozpoznávanie auskultačných znakov utlmením niektorých zvukov a zosilnením iných. Prvý fonendoskop už poskytol lepšie rozlíšenie medzi zvukmi rôzneho pôvodu vnímanými z malej oblasti (napríklad pri auskultácii srdca); Okrem toho zmenou intenzity tlaku na stetoskop má lekár schopnosť oslabiť nízke zvuky a tým akoby zvýrazniť vysoké zvuky (so zvýšením tlaku lievika stetoskopu na pokožku sa zhoršuje vedenie slabých zvukov a vysoké zvuky sa zlepšujú). Široký lievik lepšie reprodukuje slabé zvuky.

Auskultácia zostáva nepostrádateľnou diagnostickou metódou na vyšetrenie pľúc, srdca a krvných ciev, ako aj na stanovenie krvného tlaku (podľa Korotkovovej metódy), rozpoznávanie arteriovenóznych aneuryziem, intrakraniálnych aneuryziem atď..

Auskultácia je dôležitá pri štúdiu tráviaceho systému (črevné zvuky, trecí hluk pobrušnice, hluk črevného zúženia), ako aj pri štúdiu kĺbov (trecí šum intraartikulárnych povrchov epifýz)..

Pomocou kombinovaného použitia auskultácie a perkusie (auskultačná perkusná metóda) sa stanoví hranica medzi susednými orgánmi (najmä medzi dutými a hustými) v brušnej dutine. Hlava (zvonček) phonendoskopu sa umiestni na miesto, o ktorom je známe, že sa nachádza nad vyšetrovaným orgánom, a veľmi ľahké poklepanie (alebo škrabanie) sa vykoná na koži prstom, radiálne od obvodu k phonendoskopu; čas a intenzita počuteľného zvuku sa prudko zmenia nad požadovanú hranicu. Týmto spôsobom sa špecifikuje poloha dolného okraja pečene, hranice tympanitídy nad žalúdkom, horná úroveň ascitu atď..

Systém „pacient - stetoskop (alebo stetoskop) - ucho lekára“ by mal byť počas auskultácie vzduchotesný; ak komunikuje s vonkajším vzduchom, je vo väčšine prípadov auskultácia nemožná.

Ťažkosti auskultácie nespočívajú ani tak v zlej počuteľnosti, ale v diferenciácii a správnej interpretácii zložitých zvukov počas auskultácie, ktorá sa dosahuje iba na základe skúseností.

Na lekárske účely sa auskultačné prístroje delia na univerzálne prístroje (pre dospelých, ktoré sa vyšetrujú), detské a pôrodnícke; existujú aj veterinárne prístroje.

Podľa princípu činnosti sú prístroje na auskultáciu rozdelené na akustické (bez premeny energie) a elektronické (s dvojnásobnou premenou energie). V bežnej lekárskej praxi je použitie akustických prístrojov veľmi rozšírené - stetoskop a stethophonendoscope.

Stetoskop je monofónne akustické zariadenie na auskultáciu s pevným zvukovým sprievodcom; nie je to vždy pohodlné v prevádzke - núti vás to zohnúť sa k pacientovi, čo sťažuje auskultáciu ležiaceho človeka.

Stethophonendoscope je binaurálne akustické zariadenie s flexibilným zvukovým vedením. Je to jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie. Stetoskop má spravidla dva zvony (hlavy): fonendoskop a fonendoskopický (s membránou). Stetoskopický zvon sa používa na počúvanie nízko a strednofrekvenčných a fonendoskopických stredno a vysokofrekvenčných auskultatívnych znakov. Používanie iba jednej zo zásuviek sa nezlepšuje, ale komplikuje to rozpoznávanie auskultačných znakov.

Hlavnými požiadavkami na auskultačné zariadenia sú ich akustické vlastnosti, to znamená schopnosť vnímať vibrácie „kožnej membrány“ s cieľom uľahčiť rozpoznávanie auskultačných znakov lekármi a prenášať zvukové vibrácie do ucha lekára. Akustické vlastnosti zariadení na auskultáciu je možné v procese počúvania hodnotiť subjektívne: pri dobrých akustických vlastnostiach zariadenia sú s jeho pomocou sebavedome rozpoznané všetky zistiteľné auskultatívne znaky, pri zlých vlastnostiach iba niektoré z nich; okrem toho sa tieto vlastnosti odrážajú od objektívnych akustických charakteristík zariadenia, doteraz však neexistuje všeobecne akceptovaná metóda ich merania.

BE Votchal a kol., Navrhli metódu na meranie akustických charakteristík stetofonendoskopov v podmienkach, ktoré sú najbližšie k skutočnej auskultácii. GI Arvin a kol. Vyvinuli základňu na meranie relatívnych amplitúdovo-frekvenčných charakteristík (OAFC) stetofonendoskopov. Meranie frekvenčnej odozvy stetofonendoskopu na stojane sa vykonáva akoby pomocou nepriamej a priamej auskultácie: po prvé, na akustický ekvivalent ľudskej hrude („umelý prsník“) excitovaný generátorom mechanických vibrácií sa umiestni vyšetrovaný stetofonendoskop, ktorý je na výstupe spojený s akustickým ekvivalentom ľudských uší („umelé uši“). “), A hladina akustického tlaku v„ umelom uchu “sa zaznamenáva na rôznych frekvenciách generátora. Potom sa „umelé ucho“ umiestni priamo na „umelý prsník“ a úroveň zvukového tlaku v ňom sa meria na rovnakých frekvenciách. Rozdiel v akustickom tlaku (v decibeloch) oproti frekvencii dáva OAFC stetofonendoskopu.

Stojan na meranie frekvenčnej odozvy stetofonendoskopov simuluje iba časť systému nepriamej auskultácie: akustické vlastnosti svalových tkanív hrudníka a vonkajšieho ucha človeka. Napriek tomu subjektívne lekárske hodnotenie akustických vlastností stetofonendoskopov a ich objektívne hodnotenie pomocou frekvenčnej odozvy v niektorých prípadoch korelujú.

Stetofonendoskop (bifonendoskop) modelu BF-1 (obr. 1, 1), vyvinutý za účasti B. Y. Votchala, má, ako ukazujú klinické skúšky, dobré akustické vlastnosti. OAFC veľkého stetoskopového zvona bifonendoskopu (obr. 2) je podľa očakávania vyššia ako OAFC malého zvonu (veľká plocha prvého umožňuje vnímanie veľkej zvukovej energie).

Frekvenčná odozva fonendoskopického zvonu má dve vlastnosti: pri frekvenciách 20 - 300 Hz tvorí krivka frekvenčnej odozvy výrazné „blokovanie“ - 20 - 10 dB a pri vyšších frekvenciách - 500 - 1 500 Hz - znateľný nárast (viac ako 10 dB), to znamená membrána tohto zvončeka selektívne vedie vysokofrekvenčné a tlmí nízkofrekvenčné zložky auskultatívnych znakov.

Model 044 pre všeobecné použitie stethophonendoscope, ktorý má tiež dobré akustické vlastnosti, je znázornený na obr. 1,2 a jeho OAFC je znázornený na obr. 3. Porovnanie grafov hláv stetoskopov modelov „BF-1“ a 044 ukazuje, že OAFC veľkej hlavy stetoskopu „BF-1“ pri nízkych frekvenciách je vyšší ako OAFC hlavy rovnakého modelu 044; to znamená, že s pomocou prvého budú lekári schopní ľahšie rozpoznať také nízkofrekvenčné auskultačné znaky ako tón III, rytmus cvalu, matný tón I atď..

Porovnanie frekvenčnej odozvy fonendoskopických hláv týchto stetofonendoskopov ukazuje, že obidve poskytujú znateľný zisk pri vysokých frekvenciách a zreteľný útlm pri nízkych frekvenciách..

Stethophonendoscopes sa zvyčajne dodávajú s dvoma pármi tvrdých plastových olív. Na uľahčenie uzatvorenia zvukovodu musia byť stetofonendoskopy dodané s najmenej tromi pármi olív rôzneho priemeru a navyše musia byť olivy vyrobené z mäkkého materiálu odolného voči ušnému mazu..

Detský stethophonendoscope má špecifické akustické vlastnosti a je vybavený hlavou s menším priemerom ako stethophonendoscope na všeobecné použitie. Pôrodnícky fonendoskop má lievik veľkého priemeru, ktorý je potrebný na počúvanie slabých zvukových prejavov v srdci plodu. Pôrodný fonendoskop je zvyčajne vyrobený z dreva a plastu. Domáci priemysel vyrába aj pôrodnícke fonendoskopy.

Elektronický fonendoskop je auskultačné zariadenie, ktoré využíva dvojitú premenu energie. Vibrácie „kožnej membrány“ sú vnímané mikrofónom, ktorý prevádza mechanické vibrácie na elektrické.

Posledné menované prechádzajú zosilňovačom, zvyčajne vybaveným ovládacími prvkami basov a výšok a ovládaním hlasitosti. Z výstupu zosilňovača sa privádzajú elektrické vibrácie do stetofónov, ktoré premieňajú elektrickú energiu na zvuk a ten sa dodáva do ucha lekára.

Elektronické fonendoskopy sa v lekárskej praxi veľmi nepoužívajú, pretože oproti stetofonendoskopom ešte neposkytujú základné výhody; navyše je ťažké ich riadiť.

Duálny stetofonendoskop (z doplnkového materiálu, zväzok 29).

Na účely výučby auskultačných zručností, ako aj zabezpečenia možnosti súčasného počúvania jedného alebo druhého auskultatívneho javu dvoma osobami, tzv. duálny stetofonendoskop. Toto zariadenie sa skladá z dvoch bežných binaurálnych stetofonendoskopov, ktorých zvukové linky sú spojené a majú jeden spoločný fonendoskop alebo fonendoskopickú hlavu..

Čo je to auskultácia srdca. Body na počúvanie

Auskultácia ako vyšetrovacia metóda vám nie je vôbec známa? Ale mýlite sa. S touto metódou ste sa stretli v hlbokom detstve a stretávate sa s ňou dodnes. A v tomto nie je nič prekvapujúce. Je to tak, že meno nám prischlo z 18. storočia vo Francúzsku, keď lekár René Laennec v roku 1816 navrhol nový spôsob počúvania pacientov..

Nová technika bola založená na použití špeciálneho nástroja, ktorý sa volal stetoskop a ktorý ste v tej či onej podobe stretli s lekármi visiacimi na krku. Samozrejme, ten starodávny fonendoskop sa za dvesto rokov stal moderným a veľmi bežným nástrojom. Prvou akciou každého terapeuta pri stretnutí s pacientom je uplatnenie a počúvanie.

Fonendoskop a fonendoskop. Rozdiel

V jednej „úzkej“ situácii si spomenul na akustický efekt, keď priložil ucho ku koncu guľatiny a počul, ako sa ihla dotýka druhého konca. Účinok prenosu zvukových vĺn a bol použitý pre navrhovaný stetoskop.

Bez toho, aby sme sa museli venovať fyzickým procesom, poznamenávame, že zvukové efekty sprevádzajú vibrácie srdcových chlopní, kontrakcie stien krvných ciev, ako aj pohyb krvi cez kardiovaskulárny systém. Ako príklad môžete niekedy počuť, ako voda preteká potrubím v byte. Budete tiež počuť krv prúdiť cez cievy..

Fonendoskop umožnil Rene Laennecovi počuť tlkot srdca jasnejšie, ako dokázal, ak si opäť priložil ucho priamo k hrudi. Laenneckovým stetoskopom bola drevená trubica so zvončekom.

V tejto podobe štruktúra existovala až do začiatku 20. storočia (takmer sto rokov). Vylepšenie v podobe membrány nalepenej na zvon zaviedol N.S. Korotkov (ruský chirurg). Vďaka tomu sa objavil prakticky nový prístroj - phonendoskop..

Sto rokov skúseností s používaním stetoskopu viedlo k experimentálnemu pochopeniu, že ľudské vnútorné orgány produkujú zvukové vibrácie rôznych frekvencií..

Membrána, ktorú používal N.S. Korotkov, umožňovala tlmiť nízke frekvencie, čo umožňovalo dobre počuť vysoké frekvencie. To je rozdiel medzi stetoskopom a phonendoskopom..

Moderný prístroj je už kombinovaným prístrojom - stethophonendoscope. Hlava je kombinovaná z membrány na jednej strane a „zvončeka“ na druhej strane (pozri polohy 5 a 6 na obrázku). Lekár chce počúvať srdce - priloží hlavu „zvončekom“ k telu, chce pľúca - priloží hlavu membránou na telo.

Všetko spolu (hlava, zvuková trubica, tričko, čelenky s olivami) ovplyvňuje kvalitu prenosu zvuku v závislosti od výrobcu a materiálu výroby..

Čo je to auskultácia

Najskôr sa vykoná auskultácia srdca, aby sa pochopil jeho stav. Tento jednoduchý, časovo náročný postup je jednou z najdôležitejších diagnostických metód, ktoré umožňujú komplexné posúdenie fungovania kardiovaskulárneho systému. Umožňuje vám počúvať a hodnotiť tóny, rytmus a tempo srdcového rytmu.

Používanie iba stetofonendoskopu a získané skúsenosti nám umožňujú presne vyhodnotiť aktuálny stav pacienta. Z tohto dôvodu sa metóda auskultácie používa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, a to ako v meste, tak aj v regiónoch, kde nie je k dispozícii drahé diagnostické zariadenie..

Auskultácia je schopná poskytnúť informácie o chorobách, ako sú:

  • ochorenie srdca. Toto ochorenie je charakterizované výskytom zvukov, ako aj ďalšími tónmi, ktoré sa objavujú v dôsledku hrubých hemodynamických porúch (prietoku krvi) pri pohybe v srdcových komorách.
  • perikarditída. Toto ochorenie je charakterizované zápalom perikardu, ktorý sa odráža na zvuku perikardu - trecí zvuk (suchá perikarditída) alebo tupé zvuky srdca (výpotok perikarditídy).
  • backendokarditída (infekčná endokarditída), pri ktorej sa vyskytujú šelesty a tóny charakteristické pre srdcové chyby.

Prečítajte si aj k téme

Auskultácia samozrejme nemôže byť konečnou diagnostickou metódou. Ak existuje podozrenie na konkrétne ochorenie, lekár vypíše odporúčanie na vyšetrenie v závislosti od toho, čo počul pri počúvaní.

Klady a zápory auskultácie

Medzi výhody metódy patrí jej dostupnosť, rýchlosť implementácie, možnosť detekcie chorôb v počiatočných štádiách (srdcový šelest je možné počuť pri absencii sťažností, to znamená pred objavením sa jasných klinických príznakov).

Medzi nevýhody patrí „ľudský faktor“ (napríklad malá skúsenosť s počúvaním) a riziko chyby, potreba ďalších, objasňujúcich výskumov..

Vlastnosti počúvania

Pre najspoľahlivejšie výsledky by sa srdcová auskultácia mala vykonávať v teplej a tichej miestnosti. Na začiatku vyšetrenia musí pacient dýchať pokojne a rovnomerne. Ďalej ho lekár požiada, aby pri hlbokom výdychu zadržal dych. To umožňuje znížiť množstvo vzduchu v pľúcach, vylúčiť prítomnosť cudzieho pľúcneho hluku a zlepšiť auskultačný obraz..

Poloha tela pacienta závisí od závažnosti jeho stavu a podozrenia na patológiu. Pri vstupnom vyšetrení sa auskultácia srdca vykonáva vo zvislej polohe, ak to stav pacienta umožňuje alebo v sede. A tiež v horizontálnej polohe (pacient si ľahne najskôr na chrbát, potom na ľavú stranu). Ďalej je možné vykonať Valsalvov test. Po malej fyzickej aktivite tiež opakujte počúvanie..

Auskultáciu je možné vykonať s miernym predklonom kmeňa (umožňuje vám počúvať hluk perikardiálneho trenia), státím so zdvihnutými rukami a miernym predklonom kmeňa (ak máte podozrenie na léziu aortálnej chlopne (ďalej len AC)), ako aj ležaním na ľavej strane (auskultáciou mitrálnej chlopne) MK)).

Auskultačné body

Neinformovanému pacientovi sa môže po vymenovaní terapeuta zdať, že lekár nahodile „štuchne“ do fonendoskopu na rôznych miestach a potom povie „niečo chytré“. V skutočnosti to tak nie je. Na základe dlhodobých skúseností boli identifikované auskultačné body, ktoré ukazujú objektívny obraz.

Vývoj algoritmu auskultácie prebiehal asi takto - bol prijatý konkrétny bod počúvania, vyznačený na obrázku anatomického atlasu, zaznamenané zvukové efekty a potom boli zhromaždené údaje porovnané s údajmi objektívneho vyšetrenia. Potom prešiel na iné miesto počúvania.

Body optimálnej auskultácie nie sú anatomickým priemetom miesta, kde sa objavujú tóny (výnimkou je tón pľúcnej tepny (ďalej PA)). Toto je miesto, kde je študovaný tón najjasnejšie vykreslený a kde iné zvukové efekty najmenej zasahujú do jeho auskultácie..

Pri počúvaní zvukov srdca musíte postupovať podľa diagnostickej postupnosti. V klinickej praxi sa používajú dva rady auskultácie srdca, takzvané pravidlá „8“ a „kruh“.

„Osem“ znamená, že chlopne sú študované v zostupnom poradí podľa frekvencie ich reumatických lézií:

  • I-te - zodpovedá miestu anatomickej projekcie vrcholu srdca. Tu sa počúva MC a ľavý atrioventrikulárny otvor;
  • II. Bod auskultácie srdca je v 2. medzirebrovom priestore pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti (sú počuť AK a aortálny otvor);
  • III, tiež umiestnená v 2. medzirebrovom priestore, však pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti (auskultácia chlopne a ústie LA);
  • v IV., ktorý sa nachádza na dne xiphoidného procesu, sa počúva trikuspidálna chlopňa a pravý atrioventrikulárny otvor;
  • V. (Botkina-Erba), je doplnkom k auskultácii AK. Nachádza sa v 3. medzirebrovom priestore pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti.

Podľa pravidla „kruhu“ sa najskôr auskultuje „vnútorný“ ventilový prístroj. Ďalej - "externé", potom - v ďalšom bode.

To znamená, že auskultácia srdca sa vykonáva v nasledujúcom poradí: MK, trikuspidálna, AK a LA chlopňa, v poslednej zákrute - 5.. Body sú rovnaké ako v predchádzajúcej metóde, mení sa iba poradie ich štúdia..

Všimnite si, že lekári začínajú ovládať auskultačný algoritmus zo študentskej lavice a postupne získavajú skúsenosti. Čím viac skúseností, tým presnejšia diagnostika a vyššia automatizácia vykonávania potrebných akcií.

Tóny srdca

Frekvencia vibrácií, ktorá sa prenáša na hrudník, je v rozmedzí od 5 do 800 Hz. Ľudské ucho vníma kolísanie v rozmedzí 16 - 2 000 Hz. A aby sme tieto zvuky mohli vnímať ako informácie, je potrebná pozornosť a osvedčené postupy..

U zdravého človeka sa dva tóny srdca považujú za normálne a fyziologické:

  • 1. - systolický (štvorzložkový);
  • 2. - diastolický (dvojzložkový).

Čo je to auskultácia pľúc?

Na stanovenie povahy dychových zvukov a na štúdium fenoménu bronchofónie sa vykonáva auskultácia pľúc. Pred počúvaním je oblasť hrudníka ošetrená tukom, prebytočné vlasy sú oholené. Pacient sa uvedie do sediacej alebo stojacej polohy. Potom lekár začne vyšetrenie a dodržiava určité pravidlá..

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Veštkyňa Baba Nina: „Peňazí bude vždy dosť, ak si ich dáte pod vankúš...“ Čítať ďalej >>

  1. Manipulácia
  2. Základné zvuky sú normálne
  3. Známky patológie
  4. Problémy s alveolmi
  5. Vedľajšie zvuky
  6. Vláknitá pleuréza
  7. Negatívna a pozitívna bronchofónia

Manipulácia

Algoritmus pôsobenia auskultácie pľúc sa nelíši od komparatívnych perkusií. Predtým lekár vykonáva striedavé počúvanie v oblasti jamiek nad klavikulou a pod kľúčnou kosťou, potom k tretiemu rebru v oblasti srdca (ľavá strana) a k okraju pečeňovej tuposti (pravá strana). Na vyšetrenie boku hrudníka je pacient požiadaný, aby položil ruky za hlavu. Potom je tu počúvanie medzilopatkového priestoru. Za týmto účelom sa pacient trochu predkloní, skloní hlavu, prekríži ruky. V tejto polohe sú oblasti okolo lopatiek auskultované, je počuť spodný okraj pľúc..

Pacient musí najskôr dýchať nosom. V tejto polohe lekár počúva každý bod najmenej 2 - 3 nádychy a výdychy. Úlohou týchto akcií je zistiť povahu hluku hlavného dýchania a porovnať ho s podobnou zónou druhých pľúc. Je potrebné určiť:

  • hlasitosť hluku;
  • trvanie;
  • výška dreva;
  • uniformita;
  • patriace k respiračným fázam;
  • stálosť;
  • prevalencia.

Ak boli v prvom štádiu zistené vedľajšie zvuky, lekár postup opakuje, ale teraz musí pacient hlboko dýchať ústami. Teraz ho môže špecialista požiadať, aby kašľal a použil metódu „imaginárneho dýchania“.

Ak je potrebné pozornejšie počúvať zvuky v centrálnych oblastiach pľúc, pacient položený na boku alebo na chrbte položí ruku za hlavu. V takom prípade je dôležité, aby pacient príliš často nedýchal, inak by to mohlo viesť k hyperventilačnému mdlobu..

Základné zvuky sú normálne

U každej osoby sa základné zvuky dýchania považujú za normálne..

Pri vdýchnutí vzduchu je počuť nepretržitý šumivý zvuk, podobný zvuku „f“ - vezikulárne dýchanie.

Pokiaľ ide o vnímanie, malo by to byť jemné a nepretržité. Toto je vlastne zvuk, ktorý vydávajú alveoly, keď sú pľúca naplnené vzduchom. Je doplnený vibráciami, keď vzduch prechádza cez najmenšie priedušky. Na začiatku výdychu je hluk doplnený hlukom relaxácie alveol, vibráciami hrtana a priedušnice.

U detí a dospievajúcich prebieha trochu odlišné dýchanie. Povaha hluku je hlasnejšia a ostrejšia, mierne rezonujúca s výrazným výdychom. Tento jav sa nazýva detinské dýchanie. Malo by sa pamätať na to, že pre dospelého človeka nie je taký hluk normálny a pozoruje sa pri horúčke.

Laryngotracheálne dýchanie je ďalším typom normálneho hluku. Jeho príčinou je pohyb prúdenia vzduchu cez glottis, priedušnicu a bifurkačné body. Toto je hluk podobný zvuku „x“, ktorý sa pozoruje počas celého dýchacieho cyklu. Počas výdychu je zvučnejší a dlhší, čo súvisí so štrukturálnymi vlastnosťami hlasiviek. Tento hluk je počuť na rukoväti hrudníka, medzi lopatkami a štvrtým hrudným stavcom. Pod týmito časťami za normálnych podmienok absentuje laryngotracheálne dýchanie..

Pokiaľ ide o vnímanie, malo by to byť jemné a nepretržité. Toto je vlastne zvuk, ktorý vydávajú alveoly, keď sú pľúca naplnené vzduchom. Je doplnený vibráciami, keď vzduch prechádza cez najmenšie priedušky. Na začiatku výdychu je hluk doplnený hlukom relaxácie alveol, vibráciami hrtana a priedušnice.

U detí a dospievajúcich prebieha trochu odlišné dýchanie. Povaha hluku je hlasnejšia a ostrejšia, mierne rezonujúca s výrazným výdychom. Tento jav sa nazýva detinské dýchanie. Malo by sa pamätať na to, že pre dospelého človeka nie je taký hluk normálny a pozoruje sa pri horúčke.

Laryngotracheálne dýchanie je ďalším typom normálneho hluku. Jeho príčinou je pohyb prúdenia vzduchu cez glottis, priedušnicu a bifurkačné body. Toto je hluk podobný zvuku „x“, ktorý sa pozoruje počas celého dýchacieho cyklu. Počas výdychu je zvučnejší a dlhší, čo súvisí so štrukturálnymi vlastnosťami hlasiviek. Tento hluk je počuť na rukoväti hrudníka, medzi lopatkami a štvrtým hrudným stavcom. Pod týmito časťami za normálnych podmienok absentuje laryngotracheálne dýchanie..

Známky patológie

Ak má pacient choroby dýchacieho systému, lekár bude počuť neobvyklé zvuky dýchania počas auskultácie pľúc. Krátky, sotva počuteľný nádych a sotva znateľný výdych počas auskultácie pľúc je prejavom oslabeného vezikulárneho dýchania. Tento účinok na celý povrch je typický pre pľúcny emfyzém, pri ktorom klesá elasticita tkaniva a pri vdýchnutí klesá otvorenie tohto orgánu. Ďalším dôvodom môže byť porucha priechodnosti horných dýchacích ciest a zníženie hĺbky dýchania z nasledujúcich dôvodov:

  • poškodenie nervov a svalov, ktoré sú zodpovedné za dýchanie;
  • oslabenie pacienta;
  • osifikácia pobrežnej chrupavky;
  • vysoký intraabdominálny tlak;
  • suchá pleuréza;
  • zlomeniny rebier.

Zmiznutie alebo oslabenie vezikulárnych šelestov je spôsobené nahromadením vzduchu alebo tekutiny v pleurálnej dutine. Pri plnení vzduchom (pneumotorax) sa účinok zoslabených šelestov pozoruje po celej ploche hrudníka zo strany klastra. Plnenie kvapalinou znižuje hluk iba na miestach, kde sa zhromažďuje.

Lokálne vymiznutie vezikulárneho dýchania je spôsobené prekrytím bronchiálneho lúmenu počas obturácie novotvarom alebo zapálenými lymfatickými uzlinami. Tento účinok tiež spôsobuje zhrubnutie pleury a zrasty..

Problémy s alveolmi

V prítomnosti prekážok v ceste vzduchu od malých priedušiek k alveolám dochádza k prerušovanému dýchaniu vezikulárneho typu. Je to spôsobené asynchrónnou expanziou alveol. Toto je počuť ako séria krátkych nádychov prerušovaného charakteru a výdych zostáva normálny. Dôvodom tohto javu je najčastejšie prítomnosť tuberkulózneho infiltrátu..

Pri bronchitíde a zápale pľúc sa prejavuje ťažké dýchanie. Steny priedušiek sú zhrubnuté, pri vyšetrení sa ozve oslabený laryngotracheálny šelest, ktorý sa navrství na vezikulárny šelest. V kombinácii to znie akosi drsne a dosť nahlas počas všetkých fáz dýchania..

Bronchiálne dýchanie je laryngotracheálny šelest, ktorý sa prejavuje na miestach, ktoré preň nie sú typické. V takom prípade nemusí byť dýchanie vezikulárneho typu počuť alebo slabnúť. Pri auskultácii pľúc je tento účinok definovaný ako zvuk podobný „x“ pri vdýchnutí a výdychu. Hlasnejšie a drsnejšie je to počuť pri výdychu. Ak chcete rozlišovať medzi prieduškovým a laryngotracheálnym dýchaním, počúvajte hrtan a priedušnicu.

Počas krupóznej pneumónie, v štádiu hepatizácie, sa bronchiálne dýchanie prejavuje v dôsledku vytvorenia veľkého centra zhutnenia rovnomerného charakteru od segmentovej alebo lobárnej časti priedušiek po tú časť pľúc, ktorej alveoly sú plnené fibrinóznym exsudátom. Trochu oslabené bronchiálne šelesty sa vyskytujú pri kompresnej atelektáze alebo pľúcnom infarkte.

Pri bronchitíde a zápale pľúc sa prejavuje ťažké dýchanie. Steny priedušiek sú zhrubnuté, pri vyšetrení sa ozve oslabený laryngotracheálny šelest, ktorý sa navrství na vezikulárny šelest. V kombinácii to znie akosi drsne a dosť nahlas počas všetkých fáz dýchania..

Bronchiálne dýchanie je laryngotracheálny šelest, ktorý sa prejavuje na miestach, ktoré preň nie sú typické. V takom prípade nemusí byť dýchanie vezikulárneho typu počuť alebo slabnúť. Pri auskultácii pľúc je tento účinok definovaný ako zvuk podobný „x“ pri vdýchnutí a výdychu. Hlasnejšie a drsnejšie je to počuť pri výdychu. Ak chcete rozlišovať medzi prieduškovým a laryngotracheálnym dýchaním, počúvajte hrtan a priedušnicu.

Počas krupóznej pneumónie, v štádiu hepatizácie, sa bronchiálne dýchanie prejavuje v dôsledku vytvorenia veľkého centra zhutnenia rovnomerného charakteru od segmentovej alebo lobárnej časti priedušiek po tú časť pľúc, ktorej alveoly sú plnené fibrinóznym exsudátom. Trochu oslabené bronchiálne šelesty sa vyskytujú pri kompresnej atelektáze alebo pľúcnom infarkte.

Amforické dýchanie je ďalším variantom bronchiálneho dýchania, ktorý sa počúva ako modifikovaný laryngotracheálny dych. Pri vdýchnutí to znie ako dunivý zvuk, podobný prechodu prúdu vzduchu cez hrdlo prázdnej nádoby. Odtiaľ pochádza aj jeho názov, ktorý pochádza z gréckeho slova „amfora“. Tento účinok je spôsobený ďalšou rezonanciou laryngotracheálneho dýchania vo veľkých dutinách blízko povrchu pľúc. Takouto dutinou môže byť tuberkulózna dutina alebo zničený absces..

Vedľajšie zvuky

Dýchacie zvuky prekrývajúce tie hlavné s patologickými stavmi sa nazývajú bočné zvuky. Patria sem suché rachoty, ktoré pískajú a bzučia. Prvý príznak sa prejavuje vo forme vysokých zvukov, podobných piskotom, a druhý pripomína hučanie alebo vytie spodných tónov. Spravidla sa objavujú pri bronchiálnych patológiách, keď sa lúmen priedušiek nerovnomerne zužuje. Hromadia viskózny a hustý hlien, ktorý spôsobuje sipot. Pre veľké priedušky sú charakteristické bzučiace zvuky a v prieduškách a malých prieduškách sa ozývajú pískavé zvuky. Zároveň existujú dôvody tvrdiť, že tonalita znejúceho suchého sipotu nie je spôsobená ani tak veľkosťou priedušiek, ako skôr rýchlosťou prúdu vzduchu, ktorý nimi prechádza..

Objem suchého sipotu môže byť taký veľký, že niekedy prehluší všetky základné zvuky. Spravidla sa kombinujú s tvrdým dýchaním a určujú sa počas celého dýchacieho cyklu. Často ich možno počuť aj z ucha v určitej vzdialenosti. Pri bronchiálnej astme, akútnej astmatickej a obštrukčnej bronchitíde sa tieto zvuky stávajú stabilnými (aj po vykašliavaní). Je to spôsobené kŕčom hladkých svalov priedušiek a poruchou ich pružnosti. Pri iných ochoreniach môže suchý sipot zmeniť tón, zosilniť sa a po kašľaní na chvíľu zmiznúť.

Vlhké sipot je spôsobené prechodom vzduchu tekutým sekrétom, ktorý sa nahromadil v dutinách a prieduškách. V takom prípade sa v kvapaline objavia malé bublinky, ktoré rýchlo prasknú a vydávajú charakteristický zvuk. Odtiaľ pochádza aj druhý názov tohto fenoménu - sipot. Tieto zvuky sú heterogénne, počuteľné vo všetkých dýchacích fázach, výraznejšie počas inhalácie. Ich charakter je nestabilný, pretože keď sa vykašlú, môžu na chvíľu zmiznúť. V závislosti od veľkosti priedušiek, v ktorých sa vyskytujú, sú vlhké rales:

  • jemne bublinková;
  • stredne bublinková;
  • veľká bublina.

Tieto zvuky sa ďalej delia na zvukové (spoluhláskové) a disonančné (nesúhlasné). Prvé sa objavia, keď je pľúcne tkanivo zhutnené alebo v dutinách so zhutnenými stenami. V takýchto prípadoch sa zvyčajne pozoruje ťažké dýchanie. Posledne uvedené sú charakteristické pre bronchitídu a pľúcny edém, sú zaznamenané vo významných oblastiach a môžu rásť s progresiou ochorenia. Prechádzajú stupňami od malých bublinkových po veľké bublinkové ralesy a v terminálnom štádiu sa menia na bublinkové.

Objem suchého sipotu môže byť taký veľký, že niekedy prehluší všetky základné zvuky. Spravidla sa kombinujú s tvrdým dýchaním a určujú sa počas celého dýchacieho cyklu. Často ich možno počuť aj z ucha v určitej vzdialenosti. Pri bronchiálnej astme, akútnej astmatickej a obštrukčnej bronchitíde sa tieto zvuky stávajú stabilnými (aj po vykašliavaní). Je to spôsobené kŕčom hladkých svalov priedušiek a poruchou ich pružnosti. Pri iných ochoreniach môže suchý sipot zmeniť tón, zosilniť sa a po kašľaní na chvíľu zmiznúť.

Vlhké sipot je spôsobené prechodom vzduchu tekutým sekrétom, ktorý sa nahromadil v dutinách a prieduškách. V takom prípade sa v kvapaline objavia malé bublinky, ktoré rýchlo prasknú a vydávajú charakteristický zvuk. Odtiaľ pochádza aj druhý názov tohto fenoménu - sipot. Tieto zvuky sú heterogénne, počuteľné vo všetkých dýchacích fázach, výraznejšie počas inhalácie. Ich charakter je nestabilný, pretože keď sa vykašlú, môžu na chvíľu zmiznúť. V závislosti od veľkosti priedušiek, v ktorých sa vyskytujú, sú vlhké rales:

  • jemne bublinková;
  • stredne bublinková;
  • veľká bublina.

Tieto zvuky sa ďalej delia na zvukové (spoluhláskové) a disonančné (nesúhlasné). Prvé sa objavia, keď je pľúcne tkanivo zhutnené alebo v dutinách so zhutnenými stenami. V takýchto prípadoch sa zvyčajne pozoruje ťažké dýchanie. Posledne uvedené sú charakteristické pre bronchitídu a pľúcny edém, sú zaznamenané vo významných oblastiach a môžu rásť s progresiou ochorenia. Prechádzajú stupňami od malých bublinkových po veľké bublinkové ralesy a v terminálnom štádiu sa menia na bublinkové.

Vláknitá pleuréza

Pleurálny trecí hluk je príznakom, pri ktorom sa určuje vláknitá pleuréza. Môže sa prejaviť výskytom rakovinových metastáz, uremiou a ťažkou dehydratáciou. Zvyčajne to počuť v samostatných priestoroch, môže mať tichý, šumivý charakter alebo hlasnejší škrabavý zvuk. Dôvodom výskytu takého hluku je vysušenie pleury, tvorba pleurálnych listov a nerovnomerné zahustenie na stenách..

Tento zvuk môže reagovať na tlak pomocou stetoskopu na hrudníku pacienta, zmiznúť a znovu sa objaviť. Môže tiež zmiznúť kvôli zhromaždenej tekutine v postihnutých oblastiach. Niekedy môže šelest pretrvávať ešte mnoho rokov po zotavení, pretože na pohrudnici zostávajú jazvy. Ak sa pri vyšetrení použije metóda „imaginárneho dýchania“, všetky ďalšie zvuky zmiznú a pleurálne trenie zostane, pretože nie je spojené s prechodom vzdušných prúdov..

Krepitácia je špecifický hluk, ktorý vyzerá ako šuchot celofánu. Je spojená so súčasným odlepením mnohých alveol a prejavuje sa na vrchole inhalácie. Zvuk krepitusu je dobre počuteľný pri hlbokom dýchaní a po kašľaní nezmizne. Tento jav je najtypickejší pre krupóznu pneumóniu v počiatočnom štádiu. Krepitácia vám umožňuje identifikovať choroby, ako sú:

  • alergická alveolitída;
  • Choroba bohatá na Hammen;
  • systémová sklerodermia;
  • pľúcny infarkt.

Negatívna a pozitívna bronchofónia

Po určení miestnych zmien chvenia hlasu, patologických a auskultatívnych symptómov lekár určí bronchofóniu počúvaním symetrických bodov pľúc. Účelom tohto postupu je získať predstavu o pohybe zvuku z hlasiviek na povrch hrudníka cez priedušky..

Pacient opakuje slová so syčavými zvukmi šeptom po lekárovi. V takom prípade sa hlasivky nepodieľajú na ich výslovnosti. Ak pri počúvaní zaznie iba bzučanie a slová sa nedajú rozoznať, zaznamená sa negatívna bronchofónia. Pri pozitívnej bronchofónii lekár ľahko pochopí, ktoré slová sa rozprávajú. To môže naznačovať, že existuje jedna z nasledujúcich patológií:

  • infarkt pľúc;
  • lobárna pneumónia;
  • neúplná kompresná atelektáza.

Príčinou pozitívnej bronchofónie je stuhnutie pľúcneho tkaniva v oblasti počúvania alebo veľká dutina so stvrdnutými stenami, ktorá komunikuje s prieduškami..

Príčiny a zbavenie sa mihotania v očiach

Mŕtvica: Rehabilitácia po mŕtvici