Inzulín: hormonálne funkcie, typy, norma

Inzulín je proteín syntetizovaný β-bunkami pankreasu a pozostáva z dvoch peptidových reťazcov spojených disulfidovými mostíkmi. Poskytuje zníženie koncentrácie glukózy v sére a priamo sa podieľa na metabolizme sacharidov.

Hlavným účinkom inzulínu je interakcia s cytoplazmatickými membránami, ktorá vedie k zvýšeniu ich permeability pre glukózu.

Ukazovatele normy inzulínu v krvnom sére zdravého dospelého človeka ležia v rozmedzí od 3 do 30 μU / ml (po 60 rokoch - do 35 μU / ml, u detí - do 20 μU / ml).

Nasledujúce stavy vedú k zmene koncentrácie inzulínu v krvi:

  • cukrovka;
  • svalová dystrofia;
  • chronické infekcie;
  • akromegália;
  • hypopituitarizmus;
  • vyčerpanie nervového systému;
  • poškodenie pečene;
  • nesprávna strava s nadmerne vysokým obsahom sacharidov v strave;
  • obezita;
  • hypodynamia;
  • fyzická prepracovanosť;
  • zhubné novotvary.

Funkcie inzulínu

Pankreas má oblasti preťaženia β-buniek nazývané Langerhansove ostrovčeky. Tieto bunky produkujú inzulín nepretržite. Po jedle sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi, v reakcii na to sa zvyšuje sekrečná aktivita β-buniek..

Hlavným účinkom inzulínu je interakcia s cytoplazmatickými membránami, ktorá vedie k zvýšeniu ich permeability pre glukózu. Bez tohto hormónu by glukóza nemohla preniknúť do buniek a zažili by energetický hlad..

Inzulín navyše plní v ľudskom tele množstvo ďalších rovnako dôležitých funkcií:

  • stimulácia syntézy mastných kyselín a glykogénu v pečeni;
  • stimulácia absorpcie aminokyselín svalovými bunkami, vďaka čomu v nich dochádza k zvýšeniu syntézy glykogénu a proteínu;
  • stimulácia syntézy glycerolu v lipidovom tkanive;
  • potlačenie tvorby ketónových teliesok;
  • potlačenie odbúravania lipidov;
  • potlačenie odbúravania glykogénu a bielkovín vo svalovom tkanive.

V Rusku a krajinách SNŠ väčšina pacientov dáva prednosť injekcii inzulínu pomocou injekčných striekačiek, ktoré zaisťujú presné dávkovanie lieku.

Inzulín teda reguluje nielen sacharidy, ale aj ďalšie druhy metabolizmu..

Choroby spojené s účinkom inzulínu

Nedostatočná aj nadmerná koncentrácia inzulínu v krvi spôsobuje vývoj patologických stavov:

  • inzulinóm - nádor pankreasu, ktorý vylučuje veľké množstvo inzulínu, v dôsledku čoho má pacient často hypoglykemické stavy (charakterizované poklesom koncentrácie glukózy v sére pod 5,5 mmol / l);
  • diabetes mellitus typu I (typ závislý od inzulínu) - jeho vývoj je spôsobený nedostatočnou produkciou inzulínu β-bunkami pankreasu (absolútny nedostatok inzulínu);
  • diabetes mellitus typu II (typ nezávislý na inzulíne) - bunky pankreasu produkujú inzulín v dostatočnom množstve, ale receptory buniek na neho strácajú citlivosť (relatívna nedostatočnosť);
  • inzulínový šok je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku jednorazovej injekcie nadmernej dávky inzulínu (v ťažkej forme, hypoglykemickej kómy);
  • Somojiho syndróm (syndróm chronického predávkovania inzulínom) - skupina príznakov, ktoré sa vyskytujú u pacientov dlhodobo užívajúcich vysoké dávky inzulínu.

Inzulínová terapia

Inzulínová terapia je metóda liečby zameraná na elimináciu porúch metabolizmu uhľohydrátov a založená na injekcii inzulínových prípravkov. Používa sa hlavne na liečbu diabetes mellitus I. typu a v niektorých prípadoch aj na diabetes mellitus II. Typu. Veľmi zriedkavo sa inzulínová terapia používa v psychiatrickej praxi ako jedna z metód liečby schizofrénie (liečba hypoglykemickej kómy)..

Aby sa simulovala bazálna sekrécia ráno a večer, podáva sa predĺžený typ inzulínu. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa podáva injekčne po každom jedle obsahujúcom sacharidy.

Indikácie pre inzulínovú terapiu sú:

  • diabetes mellitus typu I;
  • diabetická hyperosmolárna, hyperlaccidemická kóma, ketoacidóza;
  • neschopnosť dosiahnuť kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov u pacientov s diabetes mellitus typu II hypoglykemickými liekmi, stravou a dávkovanou fyzickou aktivitou;
  • gestačný diabetes mellitus;
  • diabetická nefropatia.

Injekcie sa podávajú subkutánne. Vykonávajú sa pomocou špeciálnej inzulínovej striekačky, perovej striekačky alebo inzulínovej pumpy. V Rusku a krajinách SNŠ väčšina pacientov dáva prednosť injekcii inzulínu pomocou injekčných striekačiek, ktoré zaisťujú presné dávkovanie lieku a takmer bezbolestné podanie..

Inzulínové pumpy používa nie viac ako 5% pacientov s cukrovkou. Je to spôsobené vysokými nákladmi na čerpadlo a zložitosťou jeho použitia. Zavedenie inzulínu pomocou pumpy napriek tomu poskytuje presnú imitáciu jeho prirodzenej sekrécie, poskytuje lepšiu kontrolu glykémie a znižuje riziko vzniku krátkodobých a dlhodobých následkov cukrovky. Preto sa počet pacientov používajúcich dávkovacie pumpy na liečbu diabetes mellitus neustále zvyšuje..

V klinickej praxi sa používajú rôzne typy inzulínovej terapie..

Kombinovaná (tradičná) inzulínová terapia

Táto metóda liečby diabetes mellitus je založená na súčasnom podaní zmesi krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich inzulínov, čo znižuje denný počet injekcií..

Výhody tejto metódy:

  • nie je potrebné časté sledovanie koncentrácie glukózy v krvi;
  • terapia sa môže uskutočňovať pod kontrolou glukózy v moči (glukozurický profil).

Po jedle sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi, v reakcii na to sa zvyšuje sekrečná aktivita β-buniek..

  • potreba dôsledného dodržiavania denného režimu, fyzickej aktivity;
  • potreba dôsledného dodržiavania diéty predpísanej lekárom, berúc do úvahy podanú dávku;
  • potreba jesť najmenej 5-krát denne a vždy v rovnakom čase.

Tradičná inzulínová terapia je vždy sprevádzaná hyperinzulinémiou, teda zvýšenou hladinou inzulínu v krvi. To zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ako je ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, hypokaliémia..

Tradičná inzulínová terapia sa v zásade predpisuje týmto kategóriám pacientov:

  • starší ľudia;
  • trpiaci duševnými chorobami;
  • s nízkou úrovňou vzdelania;
  • potrebujú vonkajšiu starostlivosť;
  • nedokáže dodržať odporúčaný denný režim lekára, stravu, načasovanie podávania inzulínu.

Zintenzívnená inzulínová terapia

Zintenzívnená inzulínová terapia napodobňuje fyziologické vylučovanie inzulínu v tele pacienta.

Aby sa simulovala bazálna sekrécia ráno a večer, podáva sa predĺžený typ inzulínu. Po každom jedle obsahujúcom sacharidy sa podáva krátkodobo pôsobiaci inzulín (napodobenina sekrécie po jedle). Dávka sa neustále mení v závislosti od skonzumovaného jedla.

Výhody tejto metódy inzulínovej terapie sú:

  • napodobňovanie fyziologického rytmu sekrécie;
  • vyššia kvalita života pacientov;
  • schopnosť dodržiavať liberálnejší denný režim a stravu;
  • zníženie rizika vzniku neskorých komplikácií cukrovky.

Medzi nevýhody patrí:

  • potreba poučiť pacientov o výpočte XE (chlebových jednotiek) a správnom výbere dávky;
  • potreba vykonávať sebakontrolu najmenej 5-7 krát denne;
  • zvýšená tendencia k rozvoju hypoglykemických stavov (najmä v prvých mesiacoch liečby).

Typy inzulínu

  • monošpecifický (monošpecifický) - je extrakt z pankreasu jedného druhu zvierat;
  • kombinovaná - obsahuje zmes pankreatických extraktov dvoch alebo viacerých druhov zvierat.

Ukazovatele normy inzulínu v krvnom sére zdravého dospelého človeka ležia v rozmedzí od 3 do 30 μU / ml (po 60 rokoch - do 35 μU / ml, u detí - do 20 μU / ml).

Podľa druhu:

  • človek;
  • bravčové mäso;
  • dobytok;
  • veľryba.

V závislosti od stupňa čistenia je inzulín:

  • tradičný - obsahuje nečistoty a iné hormóny pankreasu;
  • monopické - vďaka dodatočnej filtrácii na géli je obsah nečistôt v ňom oveľa menší ako v tradičnom;
  • jednozložkový - má vysoký stupeň čistoty (neobsahuje viac ako 1% nečistôt).

Podľa trvania a vrcholu účinku sú izolované inzulíny krátkeho a predĺženého (stredného, ​​dlhého a ultra dlhého) pôsobenia.

Komerčné inzulínové prípravky

Na liečbu pacientov s diabetes mellitus sa používajú nasledujúce typy inzulínu:

  1. Jednoduchý inzulín. Je zastúpená nasledujúcimi liekmi: Actrapid MC (ošípané, jednozložkové), Actrapid MP (ošípané, monopické), Actrapid HM (geneticky upravené), Insuman Rapid HM a Humulin Regular (geneticky upravené). Začína konať 15-20 minút po injekcii. Maximálny účinok sa zaznamená za 1,5 - 3 hodiny od okamihu injekcie, celková doba pôsobenia je 6 - 8 hodín.
  2. NPH inzulíny alebo dlhodobo pôsobiace inzulíny. Predtým v ZSSR sa im hovorilo protamín-zink-inzulíny (PCI). Spočiatku sa predpisovali jedenkrát denne na napodobnenie bazálnej sekrécie a na vyrovnanie zvýšenia hladiny glukózy v krvi po raňajkách a večeri sa použili krátkodobo pôsobiace inzulíny. Účinnosť tejto metódy na nápravu porúch metabolizmu uhľohydrátov sa však ukázala ako nedostatočná a v súčasnosti výrobcovia pripravujú hotové zmesi s použitím NPH-inzulínu, ktoré znižujú počet injekcií inzulínu na dva za deň. Po subkutánnom podaní účinok NPH inzulínu nastáva po 2–4 hodinách, maximum dosahuje po 6–10 hodinách a trvá 16–18 hodín. Tento typ inzulínu je na trhu prezentovaný nasledujúcimi liekmi: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Hotové fixné (stabilné) zmesi NPH a krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Injekcia sa podáva subkutánne dvakrát denne. Nie je vhodné pre všetkých pacientov s cukrovkou. V Rusku existuje iba jedna stabilná hotová zmes Humulinu M3, ktorá obsahuje 30% Humulinu Pravidelný krátky inzulín a 70% Humulínu NPH. Je menej pravdepodobné, že tento pomer vyvolá výskyt hyper- alebo hypoglykémie..
  4. Super dlho pôsobiace inzulíny. Používajú sa iba na liečbu pacientov s diabetes mellitus typu II, ktorí potrebujú konštantne vysokú koncentráciu inzulínu v krvnom sére kvôli odolnosti (rezistencii) tkanív k nemu. Patria sem: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Účinok ultrakrátkodlhých inzulínov začína 6-8 hodín po ich subkutánnej injekcii. Jeho maximum sa dosiahne po 16-20 hodinách a celková doba pôsobenia je 24-36 hodín.
  5. Geneticky upravené krátkodobo pôsobiace analógy ľudského inzulínu (Humalog). Začínajú pôsobiť do 10-20 minút po subkutánnom podaní. Vrchol sa dosiahne za 30–90 minút, celková doba pôsobenia je 3–5 hodín.
  6. Bezvýrazové (dlhodobo pôsobiace) analógy ľudského inzulínu. Ich terapeutický účinok je založený na blokovaní syntézy hormónu glukagónu, ktorý je antagonistom inzulínu, alfa bunkami pankreasu. Účinok trvá 24 hodín, nie je tam žiadna maximálna koncentrácia. Zástupcovia tejto skupiny liekov - Lantus, Levemir.

Inzulínové analógy (krátkodobo aj dlhodobo pôsobiace) sa dnes považujú za najmodernejšie lieky na liečbu diabetes mellitus. Sú vhodné na použitie pacientom, umožňujú dosiahnutie prijateľných hodnôt cukru v krvi a minimalizujú riziko hypoglykémie. Predtým sa v ruskej klinickej praxi používali iba originálne analógy inzulínu, napríklad Humalog (účinná látka je inzulín lispro) alebo Lantus (účinná látka je inzulín glargín), v súčasnosti však existujú aj analógy ruského inzulínu. Napríklad v roku 2019 uviedol Geropharm po uskutočnení všetkých potrebných predklinických a klinických štúdií na trh niekoľko biosimilárnych analógov inzulínu, ktoré nahradili pôvodné lieky. Absolvovali všetky potrebné klinické skúšky, ktoré potvrdili ich podobnosť s pôvodnými liekmi, bezpečnosť a účinnosť. Dnes sú pacientom k dispozícii originálne lieky aj ich biologicky podobné lieky: RinLiz (nahrádza Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Druhy inzulínu a metódy inzulínovej terapie pre diabetes mellitus

V tomto článku sa dozviete:

Pri chorobe, ako je diabetes mellitus, je potrebné neustále podávanie liekov, niekedy sú jedinou správnou liečbou injekcie s inzulínom. Dnes existuje veľa druhov inzulínu a každý pacient s diabetom musí byť schopný porozumieť tejto rozmanitosti liekov..

Pri cukrovke sa znižuje množstvo inzulínu (typ 1) alebo citlivosť tkanív na inzulín (typ 2) a táto hormonálna substitučná liečba sa používa na normalizáciu hladín glukózy v tele..

Pri cukrovke typu 1 je inzulín jedinou liečbou. Pri cukrovke typu 2 sa terapia začína inými liekmi, ale s progresiou ochorenia sa predpisujú aj hormonálne injekcie.

Klasifikácia inzulínu

Podľa pôvodu je inzulín:

  • Bravčové mäso Extrahované z pankreasu týchto zvierat, veľmi podobné ľudským.
  • Z dobytka. Na tento inzulín často existujú alergické reakcie, pretože má významné rozdiely od ľudského hormónu.
  • Človek. Syntetizovaný baktériami.
  • Genetické inžinierstvo. Získava sa z bravčového mäsa pomocou nových technológií, vďaka ktorým sa inzulín stáva identickým s ľudským.

Podľa trvania akcie:

  • ultrakrátka akcia (Humalog, Novorapid atď.);
  • krátkodobo pôsobiace (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid a ďalšie);
  • stredná doba pôsobenia (Protafan, Insuman Bazal atď.);
  • dlhodobo pôsobiace (Lantus, Levemir, Tresiba a ďalšie).
Ľudský inzulín

Pred každým jedlom sa používajú krátkodobo pôsobiace a ultrakrátko pôsobiace inzulíny, aby sa zabránilo skoku v glukóze a normalizovala sa jej hladina. Ako takzvaná základná terapia sa používa strednodobo a dlhodobo pôsobiaci inzulín, predpisujú sa 1 - 2 krát denne a udržujú cukor v normálnych medziach po dlhú dobu.

Ultrakrátky a krátkodobo pôsobiaci inzulín

Je potrebné pamätať na to, že čím rýchlejší je účinok lieku, tým kratšie je trvanie účinku. Inzulíny s veľmi krátkym účinkom začnú pôsobiť po 10 minútach od užitia, mali by sa preto použiť bezprostredne pred jedlom alebo ihneď po jedle. Majú veľmi silný účinok, takmer 2-krát silnejší ako lieky s krátkym účinkom. Účinok na zníženie cukru trvá asi 3 hodiny.

Tieto lieky sa zriedka používajú pri komplexnej liečbe cukrovky, pretože ich pôsobenie je nekontrolovateľné a účinok môže byť nepredvídateľný. Ale sú nenahraditeľné, ak diabetik jedol, ale zabudol si podať krátkodobo pôsobiaci inzulín. V tejto situácii vyrieši problém injekcia lieku s veľmi krátkym účinkom a rýchlo normalizuje hladinu cukru v krvi..

Krátkodobo pôsobiaci inzulín začne účinkovať za 30 minút, podáva sa 15-20 minút pred jedlom. Trvanie činnosti týchto fondov je asi 6 hodín..

Harmonogram účinku inzulínu

Dávka rýchlo pôsobiacich liekov je vypočítaná lekárom individuálne, pričom sa učí, berúc do úvahy vlastnosti pacienta a priebeh ochorenia. Podávanú dávku môže pacient tiež upraviť v závislosti od počtu skonzumovaných chlebových jednotiek. Na 1 jednotku zrna sa vstrekne 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Maximálne prípustné množstvo na jednorazové použitie je 1 U na 1 kg hmotnosti. Ak dôjde k prekročeniu tejto dávky, sú možné vážne komplikácie..

Lieky s krátkym a veľmi krátkym účinkom sa injikujú subkutánne, to znamená do podkožného tukového tkaniva, čo prispieva k pomalému a rovnomernému toku lieku do krvi..

Pre presnejší výpočet dávky krátkeho inzulínu je užitočné pre diabetikov viesť si denník, v ktorom je uvedené jedlo (raňajky, obed, atď.), Hladina glukózy po jedle, injekčné liečivo a jeho dávka a koncentrácia cukru po injekcii. Pomôže to pacientovi zistiť štruktúru toho, ako liek ovplyvňuje glukózu špeciálne pre neho..

Na urgentnú starostlivosť pri vývoji ketoacidózy sa používajú krátkodobo pôsobiace a ultrakrátko pôsobiace inzulíny. V tomto prípade sa liek podáva intravenózne a účinok sa prejaví okamžite. Vďaka rýchlemu účinku sú tieto lieky nepostrádateľným pomocníkom pre pohotovostných lekárov a jednotky intenzívnej starostlivosti..

Tabuľka - Charakteristiky a názvy niektorých krátkodobo a veľmi krátko pôsobiacich inzulínových prípravkov
Názov liekuTyp lieku podľa rýchlosti pôsobeniaDruh drogy podľa pôvoduMiera účinkuTrvanie akcieŠpičková aktivita
ApidraUltra krátkeGenetické inžinierstvo0-10 minút3 hodinyO hodinu neskôr
NovoRapidUltra krátkeGenetické inžinierstvo10-20 minút3-5 hodínPo 1-3 hodinách
HumalogUltra krátkeGenetické inžinierstvo10-20 minút3-4 hodinyPo 0,5-1,5 hodinách
ActrapidKrátkyGenetické inžinierstvo30 minút7-8 hodínPo 1,5-3,5 hodinách
Gansulin R.KrátkyGenetické inžinierstvo30 minút8 hodínPo 1-3 hodinách
Humulin pravidelnýKrátkyGenetické inžinierstvo30 minút5-7 hodínPo 1-3 hodinách
Rapid GTKrátkyGenetické inžinierstvo30 minút7-9 hodínPo 1-4 hodinách

Je potrebné mať na pamäti, že rýchlosť absorpcie a nástup účinku lieku závisí od mnohých faktorov:

  • Dávky lieku. Čím väčšie je množstvo zavedenej látky, tým rýchlejšie sa účinok vyvíja..
  • Miesto injekcie lieku. Akcia začína najrýchlejšie po injekcii do brucha.
  • Hrúbka vrstvy podkožného tuku. Čím je silnejšia, tým pomalšie je vstrebávanie lieku..

Stredne až dlho pôsobiaci inzulín

Tieto lieky sú predpísané ako základná terapia pre diabetes mellitus. Podávajú sa denne v rovnakom čase ráno a / alebo večer, bez ohľadu na jedlo.

Stredne pôsobiace lieky sú predpísané 2 krát denne. Účinok po injekcii nastáva v priebehu 1-1,5 hodiny a trvá až 20 hodín.

Inzulín s dlhodobým účinkom alebo inak predĺžený sa dá predpísať raz denne, existujú lieky, ktoré sa dajú použiť aj raz za dva dni. Účinok nastáva do 1-3 hodín po podaní a pretrváva najmenej 24 hodín. Výhodou týchto liekov je, že nemajú výrazný vrchol aktivity, ale vytvárajú jednotnú konštantnú koncentráciu v krvi..

Ak sú injekcie inzulínu predpísané 2 krát denne, potom sa 2/3 liečiva podáva pred raňajkami a 1/3 pred večerou.

Tabuľka - Charakteristiky niektorých liekov so stredným a dlhým trvaním účinku
Názov liekuTyp lieku podľa rýchlosti pôsobeniaMiera účinkuTrvanie akcieŠpičková aktivita
Humulin NPHStredná1 hodina18–20 hodínPo 2-8 hodinách
Insuman BazalStredná1 hodina11–20 hodínPo 3-4 hodinách
Protophan NMStredná1,5 hodinyAž 24 hodínPo 4-12 hodinách
LantusDlhé1 hodina24-29 hodín-
LevemirDlhé3-4 hodiny24 hodín-
Humulin ultralenteDlhé3-4 hodiny24-30 hodín-

Existujú dva typy inzulínovej terapie.

Tradičné alebo kombinované. Vyznačuje sa skutočnosťou, že je predpísaný iba jeden liek, ktorý obsahuje základné liečivo aj krátkodobo pôsobiaci inzulín. Výhodou je menej injekcií, ale táto terapia má malú účinnosť pri liečbe cukrovky. Pri ňom sa kompenzácia dosahuje horšie a komplikácie sa vyskytujú rýchlejšie.

Tradičná terapia je predpísaná starším pacientom a ľuďom, ktorí nemôžu úplne kontrolovať liečbu a vypočítať dávku krátkeho lieku. Patria sem napríklad ľudia s duševnými poruchami alebo tí, ktorí sa nedokážu o seba postarať.

Základná bolusová terapia. Pri tomto type liečby sú predpísané základné lieky, dlhodobo alebo stredne pôsobiace a krátkodobo pôsobiace lieky v rôznych injekciách. Základná bolusová terapia sa považuje za najlepšiu možnosť liečby, presnejšie odráža fyziologickú sekréciu inzulínu a je predpísaná všetkým pacientom s diabetes mellitus, ak je to možné..

Technika injekcie inzulínu

Injekcie inzulínu sa vykonávajú pomocou inzulínovej striekačky alebo pera. Posledne uvedené sú pohodlnejšie na použitie a presnejšie dávkovanie lieku, preto sú uprednostňované. Injekciu si môžete podať perom aj bez toho, aby ste si odstránili oblečenie, čo je pohodlné, najmä ak je človek v práci alebo vo vzdelávacej inštitúcii..

Inzulín sa podáva injekčne do podkožného tukového tkaniva rôznych oblastí, najčastejšie do prednej časti stehna, brucha a ramena. Uprednostňujú sa lieky s dlhodobým účinkom pred injekciou do stehna alebo vonkajšieho gluteálneho záhybu, lieky s krátkym účinkom do brucha alebo ramena.

Predpokladom je dodržiavanie pravidiel aseptiky, pred injekciou si musíte umyť ruky a používať iba jednorazové injekčné striekačky. Je potrebné mať na pamäti, že alkohol ničí inzulín, preto po ošetrení miesta vpichu antiseptikom je potrebné počkať, kým úplne nevyschne, a potom pokračovať v podávaní lieku. Je tiež dôležité odchýliť sa od predchádzajúceho miesta vpichu najmenej o 2 centimetre.

Inzulínové pumpy

Relatívne novou inzulínovou liečbou cukrovky je inzulínová pumpa..

Pumpa je zariadenie (samotné čerpadlo, rezervoár inzulínu a kanyla na podanie lieku), ktoré nepretržite dodáva inzulín. Je to dobrá alternatíva k niekoľkým injekciám denne. Stále viac ľudí na celom svete prechádza na tento spôsob podávania inzulínu..

Pretože sa liek dodáva nepretržite, v pumpách sa používajú iba krátkodobo alebo veľmi krátko pôsobiace inzulíny.

Niektoré prístroje sú vybavené glukózovými senzormi, ktoré sami vypočítajú požadovanú dávku inzulínu s prihliadnutím na zvyškový inzulín v krvi a konzumované jedlo. Liek je dávkovaný veľmi presne, na rozdiel od injekcie injekčnou striekačkou.

Ale táto metóda má aj svoje nevýhody. Diabetik je úplne závislý od technológie a ak z nejakého dôvodu zariadenie prestane fungovať (dôjde inzulín, dôjde batéria), môže sa u pacienta vyskytnúť ketoacidóza.

Ľudia používajúci pumpu musia znášať aj niektoré nepríjemnosti spojené s neustálym nosením zariadenia, najmä u ľudí vedúcich aktívny životný štýl..

Dôležitým faktorom sú vysoké náklady na tento spôsob podávania inzulínu..

Medicína nezostáva stáť, objavuje sa čoraz viac nových liekov, ktoré uľahčujú život ľuďom s cukrovkou. Testujú sa napríklad lieky na báze inhalovaného inzulínu. Musíte si však uvedomiť, že iba odborník môže predpisovať, meniť liek, spôsob alebo frekvenciu podávania. Samoliečenie na diabetes mellitus je spojené s vážnymi následkami.

Ako funguje hormón inzulín v tele a na čo slúži?

Inzulín je hormón produkovaný pankreasom, ktorý pomáha telu metabolizovať a využívať potravu na energiu v tele. Je to kľúčová biologická funkcia, a preto môže mať problém s inzulínom významný vplyv na všetky systémy v tele..

Inzulín je dôležitý pre celkové zdravie

Inzulín je taký dôležitý pre celkové zdravie a dokonca aj pre prežitie, že keď nastanú problémy s výrobou alebo použitím inzulínu, napríklad pri cukrovke, je často potrebný ďalší inzulín po celý deň..

V skutočnosti je v prípade cukrovky typu 1, autoimunitného ochorenia, pri ktorom sa inzulín neprodukuje, nevyhnutný ďalší inzulín. Doplnkový inzulín nie je vždy potrebný na liečbu cukrovky typu 2, pri ktorej je produkcia inzulínu pod normálnou hodnotou. Telo ho nemôže efektívne využívať, stav sa nazýva inzulínová rezistencia..

Ak má človek akýkoľvek typ cukrovky, štúdium toho, ako prírodný hormón funguje v tele, mu môže pomôcť pochopiť, prečo môže byť každodenným fotografovaním inzulínu alebo nosením inzulínovej pumpy alebo náplasti kľúčovým aspektom liečebného plánu. Je potrebné sa oboznámiť s úlohou inzulínu v metabolizme a využívaní tukov a bielkovín v strave.

Ako sa vyrába inzulín

Inzulín produkuje pankreas, ktorý sa nachádza v ohybe dvanástnika (prvá časť tenkého čreva) hneď za žalúdkom. Pankreas funguje ako exokrinná žľaza, tak ako endokrinná žľaza.

Exokrinná funkcia pankreasu je hlavne podpora trávenia. Ako endokrinná žľaza produkuje pankreas inzulín a ďalší hormón nazývaný glukagón..

Inzulín produkujú špeciálne beta bunky v pankrease, ktoré sú zoskupené do skupín nazývaných Langerhansove ostrovčeky. V zdravom dospelom pankrease je asi milión ostrovčekov, ktoré zaberajú asi päť percent celého orgánu. (Bunky v pankrease, ktoré produkujú glukagón, sa nazývajú alfa bunky)

Ako funguje inzulín

Inzulín ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov v potravinách, ktoré konzumujeme. Telo rozkladá tieto živiny na molekuly cukru, aminokyseliny a lipidy. Telo môže tieto molekuly tiež ukladať a zhromažďovať do zložitejších foriem..

Prečítajte si tiež:

Ak chcete dostávať operatívne komentáre a novinky, vložte do svojho informačného toku Pravda.Ru:

Pridajte si Pravda.Ru do svojich zdrojov v službe Yandex.News alebo News.Google

Tiež vás radi uvidíme v našich komunitách na stránkach VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Inzulín

Zloženie

Jeden mililiter liečiva vo forme roztoku alebo suspenzie spravidla obsahuje 40 IU účinnej látky.

Zloženie antidiabetických liekov môže zahŕňať inzulín extrahovaný z pankreasu zvierat (ošípané alebo hovädzí dobytok), ľudský inzulín alebo biosyntetickú látku získanú genetickým inžinierstvom.

Zloženie pomocných zložiek sa líši pre každý konkrétny liek.

Uvoľnite formulár

Inzulínové prípravky sú dostupné vo forme roztokov a suspenzií v injekčných liekovkách a špeciálnych systémoch náplní (náplne, puzdrá a systémy určené na použitie s injekčným perom)..

Injekčný roztok sa vyrába v sterilných sklenených injekčných liekovkách s objemom 5 a 10 ml s aktivitou spravidla od 20 do 100 IU v 1 ml roztoku..

Látka určená na lekárske použitie je vo vode rozpustný, hygroskopický biely prášok obsahujúci 3,1% síry.

Roztoky vyzerajú ako číra, bezfarebná alebo slabo nažltlá kvapalina s kyslosťou (pH) 2,0 až 3,5). Na prípravu roztoku sa kryštalický prášok zriedi vo vode na injekciu (Aqua pro injectionibus), okyslí sa kyselinou chlorovodíkovou (Acidum hydrochloricum) s prídavkom glycerínu (glycerín) a 0,25–0,3% fenolu (fenol) alebo trikrezolu (tricrezol) na konzerváciu..

Suspenzie s trvalým uvoľňovaním sa dodávajú do lekární v sterilných 5 a 10 ml injekčných liekovkách. Každá fľaša je hermeticky uzavretá gumovou zátkou s rolovacím hliníkovým viečkom.

Najfyziologickejší profil kontroly hypoglykémie charakterizuje dvojfázové liečivo Novomix, čo je dvojfázová suspenzia, ktorá pozostáva z 30% ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu aspartu a 70% protamínom vykryštalizovaného inzulínu aspartu..

Vedcom sa dodnes podarilo vyriešiť problém prechodu inzulínu cez žalúdok (pretože ide o bielkovinu, ktorá sa pod vplyvom tráviacich štiav podrobuje deštrukcii) a tiež vytvoriť účinný liek pre diabetikov v tabletách.

farmaceutický účinok

Inzulínové prípravky patria do skupiny látok, ktoré ovplyvňujú trávenie a priebeh metabolických procesov v tele..

Endogénny inzulín je najdôležitejším regulátorom metabolizmu uhľohydrátov v tele, exogénny je špecifickým činidlom znižujúcim hladinu cukru.

Hlavné funkcie inzulínu:

  • regulácia metabolizmu uhľohydrátov;
  • stimulácia absorpcie glukózy tkanivami a procesy jej premeny na glykogén;
  • uľahčenie prenikania glukózy do buniek tkaniva;
  • zvýšenie zásob svalového glykogénu;
  • stimulácia syntézy peptidov;
  • znížená spotreba bielkovín;
  • stimulácia glukozyltransferázy, polyenzýmového komplexu pyruvátdehydrogenázy, enzýmu hexokinázy;
  • inhibícia lipázy, ktorá pôsobí na aktiváciu mastných kyselín v tukovom tkanive;
  • inhibícia lipoproteín lipázy, ktorá znižuje „zákal“ séra po jedle s vysokým obsahom tuku.

Inzulín ovplyvňuje metabolizmus sacharidov. Je to spôsobené tým, že látka stimuluje transport glukózy cez bunkové membrány, zvyšuje jej využitie v tkanivách a tiež podporuje jej biotransformáciu na glykogén v pečeni..

Inhibíciou glykogenolýzy (proces, pri ktorom sa glykogén rozkladá na glukózu) a glukoneogenézy (proces tvorby glukózy z iných ako uhľohydrátových zdrojov: aminokyseliny, mastné kyseliny atď.), Inzulín inhibuje produkciu endogénnej glukózy.

Účinok látky na metabolizmus lipidov sa prejavuje potlačením lipolýzy (lipolýzy). Vďaka tomu klesá prísun voľných mastných kyselín do systémového obehu..

Inzulín zabraňuje tvorbe acetónových (ketónových) teliesok v tele, stimuluje syntézu mastných kyselín a následnú tvorbu esterov. Podieľa sa tiež na metabolizme bielkovín: zvyšuje transport aminokyselín cez bunkové membrány, stimuluje syntézu peptidov, znižuje spotrebu bielkovín v tkanivách, brzdí proces premeny aminokyselín na oxokarboxylové kyseliny..

Farmakodynamika a farmakokinetika

Mechanizmus účinku inzulínu súvisí s jeho schopnosťou interagovať so špecifickým receptorom, ktorý je lokalizovaný na plazmatickej bunkovej membráne, a vytvárať komplex inzulín-receptor..

V kombinácii s inzulínovým receptorom vstupuje do bunky, kde ovplyvňuje procesy fosfolácie bunkových proteínov; v súčasnosti neexistujú presné údaje o ďalších reakciách vo vnútri bunky.

Inzulín ovplyvňuje takmer všetky orgány a tkanivá v ľudskom tele, pričom jeho hlavnými cieľmi sú pečeň, svalstvo a tukové tkanivo.

Aká úplná bude absorpcia inzulínu a ako rýchlo sa dostaví účinok jeho použitia, závisí od miesta vpichu (presnejšie od stupňa prívodu krvi do podkožného tuku v mieste vpichu), podanej dávky (viac ako 12-16 jednotiek roztoku sa nemá podať injekciou na jedno miesto / suspenzia), koncentrácia účinnej látky v lieku, typ inzulínu, rýchlosť miestneho prietoku krvi, svalová aktivita v mieste vpichu.

Profil pôsobenia drogy podlieha značným výkyvom u rôznych ľudí aj u tej istej osoby..

V krvi sa inzulín viaže na α- a β-globulíny. Miera viazanosti sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí od 5 do 25%.

Tvorba protilátok vyvoláva vývoj inzulínovej rezistencie, avšak pri použití moderných, dobre vyčistených liekov sa tento jav vyskytuje pomerne zriedka..

Polčas rozpadu z krvi nepresahuje 10 minút. Väčšina inzulínu, ktorý sa dostal do krvi, prechádza enzymatickou hydrolýzou v pečeni a obličkách, ktorá je katalyzovaná proteolytickými enzýmami..

K vylučovaniu látky dochádza veľmi rýchlo: asi 60% sa vylučuje obličkami, asi 40% - pečeňou (40%), niečo menej ako 1,5% sa vylúči močom v čistej forme.

Indikácie pre použitie

Použitie inzulínu je indikované hlavne na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus (diabetes typu I). Za určitých podmienok sa odporúča liek predpisovať pacientom s cukrovkou nezávislou od inzulínu (cukrovka typu II)..

Krátkodobo pôsobiace lieky sa používajú na zníženie hladiny cukru v niektorých formách schizofrénie, furunkulózy, tyreotoxikózy, chorôb žalúdka, chronickej hepatitídy, v počiatočných štádiách cirhózy pečene..

Okrem toho sa často predpisujú ako anabolické (prírastok hmotnosti) pacientom trpiacim všeobecnou podvýživou a pacientom s nedostatkom výživy..

Činidlo sa môže použiť aj ako jedna zo zložiek „polarizačných“ roztokov, ktoré sa používajú na liečbu akútnej koronárnej insuficiencie (stav spôsobený spazmom koronárnych ciev)..

Inzulín v kulturistike

Existuje názor, že použitie inzulínu v športe je skutočným nálezom. V tomto prípade je požadovaný účinok dosiahnutý použitím krátkodobo pôsobiacich liekov, najmä v kombinácii s niektorými anabolickými alebo androgénnymi látkami..

Čo sa stane, ak sa zdravému človeku podá injekcia inzulínu? Pod vplyvom hormónu sa zvyšuje priepustnosť membrán buniek svalového tkaniva, a preto sa urýchľuje a uľahčuje penetrácia týchto látok do bunky. Výsledkom je, že aj pri minimálnej dávke majú steroidy oveľa výraznejší výsledok ako v prípade, keď sa používajú samostatne.

Ako na inzulín v kulturistike? Najskôr sa neprejedajte (telo si ukladá nadbytok živín, ktoré doň vstupujú vo forme tuku). Po druhé, obmedzte čo najviac jednoduché sacharidy. A do tretice, aby ste sa neriadili hmotnosťou, ale odrazom v zrkadle a krajčírskym metrom (je potrebné, aby ste sa riadili objemom dolnej časti nohy, bicepsu, stehna). Vzhľad záhybov tuku v bruchu je dôkazom nesprávnej dávky..

Kontraindikácie

Inzulín by sa nemal predpisovať pri chorobách, ktoré sa vyskytujú pri hypoglykémii: hemolytická žltačka, akútna hepatitída, pankreatitída, cirhóza pečene, zápal obličiek, amyloidová dystrofia, urolitiáza, dekompenzované srdcové choroby; peptický vred postihujúci žalúdok a dvanástnik.

Inzulínové prípravky sú predpísané opatrne:

  • diabetickí pacienti, ktorí majú koronárnu nedostatočnosť alebo zhoršenú cirkuláciu krvi v mozgu;
  • pacienti s ochoreniami štítnej žľazy;
  • s Addisonovou chorobou (adrenokortikálna nedostatočnosť, ku ktorej dochádza pri postihnutí viac ako 90% nadobličkových tkanív);
  • so zlyhaním obličiek.

Vedľajšie účinky

Pri subkutánnom podaní inzulínových prípravkov sa v mieste vpichu môže vyvinúť lipodystrofia (patológia charakterizovaná atrofiou alebo hypertrofiou tukového tkaniva)..

Moderné inzulíny sú dôkladne vyčistené, preto sú alergické reakcie na pozadí ich použitia extrémne zriedkavé, ale nie je vylúčená pravdepodobnosť takýchto vedľajších účinkov..

V prípade vývoja okamžitých alergických reakcií vyžaduje pacient okamžitú špecifickú hyposenzibilizáciu a nahradenie lieku.

Pokyny na použitie inzulínu

Vlastnosti zavedenia inzulínu

Podľa pokynov na použitie sa inzulín môže podávať injekčne pod kožu, do svalu alebo do žily. Z toho vyplýva, že intravenózne sa môžu podávať iba krátkodobo pôsobiace lieky, a to iba vtedy, ak má pacient príznaky predkomatózneho stavu alebo upadol do diabetickej kómy..

Zavedenie liekov, ktoré sa vyrábajú vo forme suspenzie do žily, je kontraindikované. Liek sa musí pred injekciou zahriať na izbovú teplotu. Je to spôsobené tým, že studený inzulín sa vstrebáva oveľa pomalšie..

Najlepšie je použiť injekčnú striekačku z plastu (nie sklenenú). Dôvodom je to, že v sklenenej striekačke je viac takzvaného „mŕtveho“ priestoru ako v ich plastových striekačkách. To zase znižuje presnosť dávkovania lieku a vedie k stratám inzulínu..

Inzulínové perá na injekčné striekačky so špeciálnymi náplňami naplnenými roztokom sa v nich považujú za vhodné na použitie. Používajú sa na zavádzanie riešení krátkych, stredných a zmiešaných (kombinovaných) akcií. Pri použití takýchto systémov nemusíte pred injekčným podaním lieku zakaždým vytočiť alebo zmiešať.

Ihly používané v moderných injekčných striekačkách a inzulínových perách sú také tenké a krátke, že pri injekcii spôsobujú malú bolesť. Hrúbka ihly je zvyčajne 0,3 až 0,4 mm), dĺžka nepresahuje 12 mm (zvyčajne 8 až 12 mm).

Kam si podať injekciu?

Otázka „Kam sa podáva inzulín?“ sa vyskytuje pomerne často.

Najrýchlejšia absorpcia do krvi sa pozoruje po subkutánnej injekcii do prednej časti brušnej steny, látka sa vstrebáva pomalšie do krvi z ramena a predného povrchu stehna, najpomalšia absorpcia sa pozoruje po injekcii lieku do podkožného tukového tkaniva pod lopatkou alebo na zadku..

Preto je v klinickej praxi optimálnym spôsobom podávania pre kontinuálnu liečbu subkutánna injekcia.

Vzhľadom na to, že sa liek absorbuje do krvi z rôznych častí tela rôznou rýchlosťou, lekári odporúčajú injekciu krátkodobo pôsobiacich liekov (vyzerajú ako číre roztoky) do brucha, vyhýbajúc sa pupku, a dlhodobo pôsobiace lieky (zakalený roztok) do oblasti stehná alebo zadok.

Ďalším dôležitým pravidlom je, že oblasti podávania liekov sa striedajú podľa prísneho poriadku v závislosti na dennej dobe (napríklad ráno sa krátkodobo pôsobiaci roztok vstrekuje do brucha, popoludní - do oblasti stehien, večer - pod kožu zadku..

Je to spôsobené tým, že pre rôzne oblasti bude výpočet liečiva pre množstvo XE odlišný (rovnako ako v rôznych denných dobách).

Algoritmus pre zavedenie inzulínu subkutánne

Hlavné pravidlá podávania inzulínu: pred podaním injekcie musíte skontrolovať vhodnosť lieku, jeho typ, trvanie a dávkovanie, umyť si ruky a ubezpečiť sa, že miesto vpichu je čisté;

Technika podávania inzulínu je nasledovná:

  • Pred podaním sa liek zahreje v rukách na izbovú teplotu. Fľašou netraste, pretože by sa tvorili bubliny.
  • Uzáver fľaše sa utrie 70 ° alkoholom.
  • Do injekčnej striekačky sa nasaje vzduch na požadovaný počet jednotiek inzulínu, potom sa vstrekne do injekčnej liekovky, odoberie sa požadovaná dávka liečiva + až 10 IU ďalších.
  • Dávka roztoku sa upravuje držaním injekčnej striekačky v úrovni očí (ak zmeníte uhol, je možná chyba videnia 1-5 jednotiek)
  • Pretrepaním fľaše sa odstránia bubliny.
  • Kožu v mieste vpichu nesmiete ošetrovať alkoholom, pretože alkohol ničí inzulín a v dôsledku toho sa u pacienta môže vyvinúť lipodystrofia. V prípade potreby pokožku jednoducho umyte a utrite dosucha. Je povolené podávať liek cez oblečenie.
  • Injekcia sa vykonáva v odporúčaných oblastiach podávania lieku: 2,5 cm od pupka, 3 cm od ramena, stehna, hornej časti zadku. Palcom a ukazovákom sa vytvorí záhyb kože, aby sa nezachytila ​​svalová vrstva (pri vstupe do svalu sa liečivo vstrebáva do krvi rýchlejšie ako z podkožnej vrstvy). Ako správne uchopiť pokožku je znázornené na nasledujúcom obrázku:
  • Roztok sa má podať injekciou pol hodiny pred jedlom (inzulín sa vstrebáva do hodiny, takže príjem potravy by mal byť približne 15-30 minút po injekcii)..

Ako nasadiť injekčnú striekačku počas injekcie

Ihla sa zavádza do kože pod uhlom 45 °, ak sa injekcia podáva do kožného záhybu, pod uhlom 90 ° - ak sa injekcia podáva bez kožného záhybu.

Ak sa má liek podať injekčne do ramena alebo stehna, záhyb sa vytvorí, ak sa má liek podať injekčne do brucha alebo zadku, záhyb sa neurobí (pretože je tam silná vrstva podkožného tkaniva).

Ako správne podať liek?

Po injekcii lieku musíte počítať do 5 (alebo 10), vytiahnuť ihlu a stlačiť miesto vpichu prstom. Nemasírujte! Hypoglykémia sa môže vyvinúť v dôsledku rýchlej absorpcie..

Videonávod, ako si injekčne podať inzulín

Aký je najlepší inzulín?

Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Primárny výber inzulínu (ako aj súbor dávky a podanie lieku) sa vykonáva v nemocnici v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia a charakteristík klinickej situácie, celkového stavu pacienta, rýchlosti nástupu hypoglykemického účinku a doby jeho pôsobenia..

Výpočet dávky a podávanie inzulínu

Dávka liečiva sa vyberá individuálne v každom prípade..

Krátkodobo pôsobiace lieky sú určené na podávanie pod kožu alebo do svalu (v niektorých prípadoch je povolené intravenózne podanie). Tieto riešenia pôsobia rýchlo, efekt ich použitia je pomerne krátkodobý..

Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú 15 - 20 minút pred jedlom jedenkrát až niekoľkokrát (v závislosti od charakteristík ochorenia) počas dňa. Účinok na zníženie cukru sa rozvinie po 15-20 minútach a maximum dosiahne po 2 hodinách (pričom celková doba pôsobenia nepresahuje 6 hodín).

Lieky tohto typu sa používajú hlavne v nemocnici na stanovenie dávky potrebnej pre pacienta, ako aj pri diabetickej kóme a prekóme (stavy, ktoré si vyžadujú rýchlu zmenu aktivity inzulínu v tele)..

Okrem toho sa ako anabolické látky používajú krátkodobo pôsobiace roztoky. Z tohto dôvodu sa zvyčajne používajú v malých dávkach (od 4 do 8 IU jedenkrát alebo dvakrát denne).

Lieky s dlhodobým účinkom (s predĺženým účinkom) majú niekoľko dávkových foriem a vyznačujú sa rôznym trvaním účinku (vylučujú sa napríklad inzulíny polodlhé, dlhé, ultra dlhé).

Spravidla je účinok zaznamenaný do 10-36 hodín. Používanie tohto typu lieku môže znížiť počet denných injekcií.

Najčastejšie sú suspenzie dlhodobo pôsobiace inzulíny. Injikujú sa pod kožu alebo do svalu; intravenózne podanie je neprijateľné. Je tiež zakázané používať lieky z tejto skupiny na kómu a prekóm.

Pri výbere lieku sa musíte ubezpečiť, že obdobie, počas ktorého je účinok znižujúci cukor najvýraznejší, sa časovo zhoduje s príjmom.

Ak je to potrebné, je dovolené zmiešať súčasne dve dlhodobo pôsobiace lieky v jednej injekčnej striekačke.

V niektorých prípadoch pacienti potrebujú nielen dlhodobé udržiavanie požadovanej hladiny glukózy, ale aj jej rýchlu normalizáciu. K tomu je predpísané zavedenie liekov, krátkodobých aj dlhodobých..

Injekcia suspenzie s predĺženým účinkom sa spravidla podáva ráno, pred prvým jedlom, avšak podávanie je povolené aj v iných denných hodinách..

Pacientom sa odporúča kombinovať injekcie so špeciálnou diétou pre diabetikov. Energetická hodnota potravy by mala byť v každom prípade určená podľa telesnej hmotnosti pacienta počas obdobia liečby a stupňa jeho fyzickej aktivity..

Pri nedostatočnej výžive a zvýšenej fyzickej aktivite pacient konzumuje najmenej 3 000 kilokalórií za deň, pri nadmernej výžive a fyzickej nečinnosti by počet kalórií nemal prekročiť 2 000 (optimálne - približne 1 700)..

Ako správne natiahnuť liek do inzulínovej injekčnej striekačky?

Ak je potrebné podať jeden typ inzulínu, piest injekčnej striekačky sa vytiahne späť na značku zodpovedajúcu požadovanému počtu jednotiek, potom sa prepichne korok fľaše s liekom a stlačením piestu sa do neho vstrekne vzduch..

Ďalej otočte fľašu so striekačkou hore dnom a držiac ich jednou rukou v úrovni očí potiahnite piest nadol po značku mierne presahujúcu požadovanú dávku.

Je lepšie prepichnúť zátku liekom v samom strede pomocou hrubej ihly pre bežné injekčné striekačky. Na vstrekovanie vzduchu a natiahnutie lieku sa používa inzulínová striekačka - jej ihla sa vloží do miesta vpichu.

Ak sú na vytiahnutej injekčnej striekačke viditeľné vzduchové bubliny, musíte mierne švihnúť prstami po injekčnej striekačke a jemne pohybovať piestom, kým nie je označená požadovaná dávka..

Výpočet dávky inzulínu

Výpočet a podanie dávky lieku sa robí na základe skutočnosti, že najvyššia denná dávka lieku by nemala presiahnuť 1 IU na kilogram telesnej hmotnosti pacienta.

Odporúčania, ako správne vypočítať dávku lieku, sú uvedené v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia..

Pri cukrovke I. stupňa je dávka:

  • 0,5 U / kg - pre pacientov, ktorým bola nedávno diagnostikovaná choroba;
  • 0,6 U / kg - ak kompenzácia trvá rok alebo viac;
  • 0,7 U / kg - v prípade nestabilnej kompenzácie;
  • 0,8 U / kg - v prípade dekompenzácie;
  • 0,9 U / kg - ak je ochorenie komplikované ketoacidózou;
  • 1,0 U / kg - pre ženy v posledných 3 mesiacoch tehotenstva.

Ako si vypočítať dávku inzulínu a nemýliť sa? Ak sa chcete vyhnúť chybe, môžete sa zamerať na príklad uvedený nižšie.

Výpočet liekov s predĺženým uvoľňovaním v dávke 0,6 U / kg a hmotnosti pacienta 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Je potrebné vziať 50% z výslednej hodnoty a zaokrúhliť nadol (na 20). Pred ranným jedlom by teda malo byť zadaných 12 jednotiek a zvyšných 8 - pred večerom.

Správny výpočet pre krátkodobo pôsobiace lieky v dávke 0,6 U / kg a hmotnosti pacienta 75 kg sa robí podľa vzorca: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Preto je potrebné zadať od 9 do 11 jednotiek pred ranným jedlom, od 6 do 8 jednotiek - pred obedom, zvyšok - od 4 do 6 jednotiek - pred večerou.

Predávkovanie

Prekročenie dávky lieku predpísanej lekárom nevyhnutne vyvoláva vývoj hypoglykemického syndrómu, ktorý je sprevádzaný nízkym obsahom cukru v krvi a môže spôsobiť smrť pacienta.

Po podaní smrteľnej dávky musí pacient okamžite dostať prvú pomoc..

Príznaky hyperglykemického stavu sú:

  • pocit smädu;
  • zvýšené močenie;
  • únava;
  • zvýšená suchosť ústnej sliznice a kože;
  • Svrbivá pokožka;
  • rozmazané videnie;
  • porušenie vedomia;
  • arytmia;
  • precom;
  • kóma.

Dôsledkom predávkovania inzulínom je dysfunkcia mozgu (ktorá je zvlášť nebezpečná pre starších ľudí). U pacienta sa môže vyvinúť paralýza alebo paréza a mentálna kapacita je výrazne znížená.

Malo by sa tiež pamätať na to, že vysoké dávky sú škodlivé pre krvné cievy. Na pozadí ich použitia klesá elasticita tepien a zhoršuje sa prísun krvi do mozgu..

V počiatočných štádiách hypoglykémie môže sladký čaj, med alebo ovocná šťava pomôcť normalizovať hladinu cukru..

V kóme je potrebná okamžitá injekcia 10 - 20 ml koncentrovaného roztoku glukózy (20 - 40%) do žily. Ak nie je možné podať injekciu do žily, je dovolené urobiť:

  • intramuskulárna injekcia 1 - 2 mg glukagónu (glukagón je fyziologický antagonista inzulínu);
  • subkutánna injekcia 0,5 ml roztoku hydrochloridu adrenalínu 0,1%;
  • klystír s použitím 150 ml 10% roztoku glukózy.

Interakcia

Účinok na zníženie cukru sa zvyšuje používaním inzulínu v kombinácii s:

  • blokátory a-adrenergných receptorov;
  • kyselina acetylsalicylová;
  • klofibrát;
  • fluoxetín;
  • Inhibítory MAO;
  • cyklofosfamid;
  • metyldopa;
  • tetracyklíny;
  • ifosfamid.

Hypoglykemický účinok sa znižuje pri použití lieku v kombinácii s:

  • chlórprotixén;
  • perorálne kontraceptíva;
  • GCS;
  • diazoxid;
  • heparín;
  • uhličitan lítny;
  • saluretické látky;
  • kyselina nikotínová a jej deriváty;
  • hormóny štítnej žľazy;
  • difenín;
  • sympatomimetiká;
  • tricyklické antidepresíva.

Podmienky predaja

Na lekársky predpis. Predpis inzulínu v latinčine musí byť napísaný ošetrujúcim lekárom.

Podmienky skladovania

Ako uchovávať inzulín?

Droga sa uchováva na tmavom a chladnom mieste. Za optimálnu teplotu na uskladnenie sa považuje teplota od +2 do +8 stupňov Celzia (najlepšie v chladničke, mimo mrazničky)..

Zmrazenie liekov z tejto skupiny, ako aj nadmerné zahrievanie, je neprijateľné.

Teploty nad 30 - 35 stupňov Celzia sú pre medicínu deštruktívne..

Pre ľudí s aktívnym životným štýlom je optimálnym riešením inzulínový termálny vak.

Keď sa droga považuje za skazenú?

V prípade porušenia aspoň jednej podmienky skladovania by sa mal liek vyhodiť. Taktiež riešenie, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu zmenilo svoju farbu, a riešenie, v ktorom sa objavili hrudky, suspenzie, vlákna, nie sú predmetom použitia..

Suspenzia sa považuje za pokazenú, ak za miešania nevytvára jednotnú bielu alebo belavú suspenziu..

Je dôležité mať na pamäti, že priehľadný by mal zostať iba ultrakrátky, krátky a rýchlo pôsobiaci inzulín a navyše aj dlhodobo pôsobiaci inzulín glargín..

Čas použiteľnosti

Liek je vhodný na použitie do 24 mesiacov od dátumu vydania.

Za podmienok skladovania je otvorená fľaša s inzulínom použiteľná do jedného mesiaca.

špeciálne pokyny

Čo je to inzulín?

Wikipedia naznačuje, že hormón inzulín je látka, ktorá má mnohostranný účinok na priebeh metabolických procesov takmer vo všetkých tkanivách..

Imunoreaktívny inzulín zvyšuje priepustnosť plazmatických membrán pre glukózu, čo zaisťuje rýchlejší a ľahší prechod týchto látok z krvi do intracelulárneho priestoru..

Nedostatok syntézy inzulínu spôsobuje metabolické poruchy, ktoré v dôsledku toho vedú k rozvoju diabetes mellitus.

Imunoreaktívny inzulín - čo to je? Ktorý orgán produkuje inzulín?

Na otázky „čo žľaza produkuje inzulín?“ alebo „kde sa vyrába inzulín?“ Wikipedia odpovedá, že hormón inzulín je produkovaný β-bunkami Langerhansových ostrovčekov (lokalizovaných hlavne v chvoste pankreasu (PZH) zhlukov endokrinných buniek)..

Hormón syntetizovaný v tele sa nazýva inzulín alebo imunoreaktívny inzulín (skrátene IRI).

Pankreas ošípaných a hovädzieho dobytka je počiatočným zdrojom pre výrobu inzulínových prípravkov, ktoré poskytujú schopnosť viesť normálny život ľuďom, ktorých telo neprodukuje hormón sám v potrebnom množstve..

Pred niečo viac ako 30 rokmi sa na liečbu pacientov s cukrovkou používal ľudský inzulín. Na jeho získanie sa uchýli k jednej z dvoch metód:

  • spôsob transformácie prasačieho inzulínu, ktorý spočíva v nahradení aminokyseliny alanín v ňom obsiahnutej treonínom;
  • metóda genetického inžinierstva, ktorá spočíva v zmene konkrétnej časti DNA.

Klasifikácia inzulínových liekov

V súčasnosti používané lieky sa zvyčajne delia podľa niekoľkých charakteristík:

  • podľa trvania akcie;
  • podľa zdroja pôvodu;
  • v závislosti na pH roztoku (môže byť neutrálny alebo kyslý);
  • prítomnosťou konzervačných látok v prípravku (fenol, metylparabén, krezol, fenol-krezol);
  • v závislosti od koncentrácie inzulínu (40, 80, 100, 200, 500 jednotiek na ml).

Klasifikácia podľa dĺžky pôsobenia:

  • lieky s veľmi krátkym účinkom;
  • lieky s krátkym účinkom;
  • lieky s dlhodobým účinkom (vrátane stredne pôsobiacich (stredných) a dlhodobo pôsobiacich);
  • lieky s dlhodobým účinkom;
  • kombinované lieky (dvojfázové lieky).

Ultrakrátky účinok charakterizuje lispro, aspart a glulizín.

Krátkodobo pôsobiaci inzulín, názvy:

  • ľudské genetické inžinierstvo rozpustné v inzulíne;
  • rozpustný ľudský polosyntetický;
  • instantná bravčová jednozložková.

Medziproduktmi inzulínu sú inzulín izofán (ľudský geneticky upravený); inzulín izofán (ľudský polosyntetický); suspenzia zlúčeniny inzulínu a zinku.

Aké sú typy dlhodobo pôsobiaceho inzulínu? Táto kategória zahŕňa glargín a detemir..

Dvojfázové lieky - dvojfázové ľudské polosyntetické; dvojfázové humánne genetické inžinierstvo; aspart dvojfázový.

V súlade s klasifikáciou sa prípravky získané zo zvieracích tkanív v závislosti od stupňa čistenia delia na:

  • monopické (MP);
  • jednozložkový (MC).

Typy inzulínu v závislosti od pôvodu:

  • bravčové mäso (označené písmenom C; monopické - SMP, jednozložkové - SMK);
  • hovädzí dobytok (hovädzie mäso, označené písmenom G; monopický - GMF, monokomponentný - GMC);
  • človek (označený písmenom H).

Hladina inzulínu v krvi - norma a možnosti odchýlky od nej

Indikátor odrážajúci hladinu hormónu v krvi zdravého človeka je v rozmedzí hodnôt od 3 do 20 μU / ml.

Jeho zníženie je predpokladom pre vznik cukrovky. V takom prípade môže byť príčinou vážnych následkov prebytok hubbubu v krvi..

Zvýšený obsah inzulínu v krvi - čo to znamená?

Inzulín inhibuje syntézu glukózy z bielkovín a lipidov. Takže so zvýšením koncentrácie hormónu o viac ako 20 μU / ml (hyperinzulinizmus) sa u človeka, rovnako ako pri nedostatku inzulínu, začnú objavovať príznaky hypoglykémie - zvyšuje sa podráždenosť - zhoršuje sa pamäť, zhoršuje sa pamäť a klesá koncentrácia pozornosti, zvyšuje sa celková únava (časom sa stáva chronickou) ), stúpa krvný tlak atď...

Príčiny vysokého inzulínu

Ak je inzulín zvýšený v krvi, môže to spočívať v tom, že osoba zjedla príliš veľa jedla bohatého na sacharidy (tj. Glukózu).

Pretože jedlá s obsahom sacharidov prispievajú k prudkému zvýšeniu hladiny hormónu, pred darovaním krvi na analýzu na inzulínový test by ste nemali jesť (krvný test sa robí na prázdny žalúdok)..

Zvýšenie hladiny hormónu môže byť tiež spôsobené dysfunkciou β-buniek pankreasu (v tomto prípade hovoria o primárnom, pankrease, hyperinzulinizme), ako aj zhoršenou sekréciou niektorých ďalších hormónov (napríklad katecholamínov alebo kortikotropínu), poškodením nervového systému, precitlivenosťou na inzulínové receptory (u všetkých týchto látok). prípadoch diagnostikovaný „sekundárny alebo extra-pankreatický hyperinzulinizmus“).

Spôsobenie dysfunkcie pankreasu, zatiaľ čo sa stáva príčinou vysokého inzulínu, môže:

  • nádory na pankrease, ktoré prispievajú k produkcii hormónu;
  • pokles koncentrácie glukagónu produkovaného v tele;
  • hyperplázia Langerhansových ostrovčekov.

Zvýšený inzulín sa tiež často zaznamenáva pri nadmernej hmotnosti. Zvýšenie koncentrácie hormónu naznačuje, že pankreas pracuje s ďalším stresom.

Ako znížiť hladinu inzulínu v krvi

Pred liečbou zvýšeného inzulínu je potrebné zistiť príčinu, ktorá ho vyvolala. Spravidla sa po jeho odstránení stav pacienta vráti do normálu..

Aby ste sa vyhli záchvatom hypoglykémie, mali by ste jesť niečo sladké alebo podať glukózový roztok. V závažných prípadoch môže byť potrebné podať glukagón alebo adrenalín.

Ako znížiť hladinu hormónov doma? Ak chcete normalizovať hladinu inzulínu, mali by ste najskôr upraviť stravu. Jedlá by mali byť frakčné (optimálne je jesť v malých dávkach najmenej päťkrát denne) a denné množstvo sacharidových jedál by nemalo presiahnuť 150 g.

V strave by zároveň mali prevažovať ovsené vločky, pohánková kaša, nízkotučný kefír a mlieko, nesladený tvaroh, otruby, vajcia, zelenina, ryby a jednotlivé druhy ovocia..

Fyzická aktivita a chudnutie tiež prispievajú k normalizácii ukazovateľov..

Aký cukor je predpísaný inzulín??

Analýza na stanovenie koncentrácie hormónu na odlíšenie formy ochorenia sa robí u ľudí, ktorí predtým nedostali inzulínové prípravky. Je to spôsobené tým, že telo reaguje na zavedenie exogénneho hormónu tvorbou protilátok.

Vysoká hladina normálneho cukru je jedným z príznakov metabolického syndrómu. Tento stav sa považuje za prediabetes.

Ak je inzulín zvýšený a cukor je v norme, hovorí sa o inzulínovo rezistentnej glukózovej intolerancii a cukrovke. Môže to tiež naznačovať rad ďalších stavov rezistentných na inzulín..

Vysoká hladina s nízkym obsahom cukru je často indikátorom patologickej hyperinzulinémie. V niektorých prípadoch sú vysoké koncentrácie hormónu cirkulujúceho v krvi spojené s hypertenziou, srdcovými a cievnymi chorobami..

Nízka hladina normálneho cukru si tiež vyžaduje kontaktovanie endokrinológa, ktorý zistí príčinu tohto stavu a vykoná potrebné testy (typizácia HLI, test na protilátky proti inzulínu, stanovenie hladiny protilátok proti GAD, test na glykovaný hemoglobín)..

O potrebe predpisovať injekcie sa nerozhoduje na základe ukazovateľov hladiny cukru, ale na základe dôvodov, ktoré vyvolali také zvýšenie..

Spravidla sa podávanie lieku stáva nevyhnutným, ak sa hladina cukru v krvi udržiava dlhšiu dobu na 12 mmol / l a pilulky a prísna strava nevedú k ich zníženiu..

Dešifrovanie krvného testu na inzulín umožňuje lekárovi získať potrebné údaje.

Miera pre ženy a mužov je rovnaká. Indikátory 3,3-7,8 mmol / l naznačujú noormoglykémiu. Norma cukru v krvi na prázdny žalúdok je od 3,3 do 5,5 mmol / l. Po jedle sa považuje za normálny indikátor, ktorý nepresahuje 7,8 mmol / l.

Rýchlosť inzulínu po zavedení glukózy je až 7,7 mmol / l. Ak je indikátor v rozmedzí 7,8-11,1 mmol / l, hovorí o zhoršenej glukózovej tolerancii.

Krvný test na kreatinín: čo to je

Mozgové cievy