Kardioskleróza

Kardioskleróza (CS) je myokardiálna patológia, pri ktorej sa vo vnútri srdcového svalu vytvára jazvové tkanivo. Vďaka tomu sa zníži počet kardiomyocytov a chlopne sa postupne deformujú, čo vedie k stenóze alebo nedostatočnosti..

K rozvoju kardiosklerózy dochádza na pozadí iných kardiovaskulárnych chorôb (ischemická choroba srdca, myokarditída, aterosklerotické lézie koronárnych ciev)..

Povinné je úplné vyšetrenie pacienta a pri zistení typických príznakov kardiosklerózy je predpísaná vhodná terapia. Toto ochorenie je rozdelené do niekoľkých klinických foriem, z ktorých každá umožňuje špecifický liečebný režim. Ak sa korekcia lieku nevykoná, zvyšuje sa riziko vzniku srdcovej dilatácie a v budúcnosti aj srdcového zlyhania..

Video Čo je to kardioskleróza?

Klasifikácia

Podľa klinického priebehu je kardioskleróza rozdelená do dvoch foriem:

  • fokálna kardioskleróza;
  • difúzna kardioskleróza.

Etiologická klasifikácia kardiosklerózy:

  • Kardioskleróza po infarkte.
  • Aterosklerotická kardioskleróza.
  • Kardioskleróza po myokarditíde.
  • Vrodená kardioskleróza.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je revízia 10 určená kódom:

  • I25.1 Aterosklerotické ochorenie srdca

Príčiny

Vývoj kardiosklerózy vo veľkej miere závisí od predisponujúcich faktorov, z ktorých hlavné sú kardiovaskulárne ochorenia:

  • Ateroskleróza - postihuje cievy rôznych veľkostí a umiestnení vrátane srdca, čo vedie k zhoršeniu hemodynamiky, nekróze srdcového tkaniva a aktivácii zjazvenia..
  • Ischemická choroba srdca - spravidla nasleduje po ateroskleróze a zhoršuje predtým narušenú funkciu srdca. Zvyšuje oblasť poškodenia myokardu, v dôsledku čoho sa rozširuje aj kardioskleróza.
  • Infarkt myokardu - charakterizovaný smrťou určitej časti kardiomyocytov, v mieste ktorej sa tvorí jazva.
  • Myokarditída - označuje zápalové ochorenia, počas ktorých je často postihnutý myokard, po ktorom nasleduje nahradenie zápalových a deštruktívnych oblastí jazvového tkaniva.
  • Hypertenzia - vo vážnom štádiu vývoja spôsobuje dystrofiu, deštrukciu a stvrdnutie oblastí myokardu, ktoré nevydržali preťaženie v dôsledku vysokého krvného tlaku.
  • Diabetes mellitus - vedie k hladovaniu kyslíkom v dôsledku poškodenia malých ciev, na pozadí ktorých sú tiež zničené kardiomyocyty a nahradené spojivovým tkanivom.

Patologické stavy spojené s hypotrofiou, obmedzujúcimi procesmi, dilatáciou tiež vedú k podvýžive kardiomyocytov, v dôsledku čoho odumierajú a na ich mieste sa vyvíja spojivové tkanivo..

Predisponujúce faktory prispievajúce k rozvoju kardiosklerózy:

  • Neadekvátne cvičenie.
  • Prítomnosť zlých návykov vo forme fajčenia a konzumácie alkoholu.
  • Nesprávna výživa založená na príjme tučných, údených, slaných, korenených jedál.
  • Pravidelné prejedanie sa.
  • Nadváha.
  • Časté skúsenosti.
  • Dedičnosť.

Tieto rizikové faktory sú základom každoročného nárastu počtu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktoré v konečnom dôsledku vedú k kardioskleróze a srdcovému zlyhaniu..

Patogenéza

Existujú tri hlavné mechanizmy rozvoja kardiosklerózy, ktoré sú spojené s určitými kardiovaskulárnymi ochoreniami:

  1. Dystrofické zmeny - charakterizované podvýživou myokardu v dôsledku predtým vyvinutého ochorenia srdca, ako je ateroskleróza, kardiomyopatia, dystrofia myokardu alebo chronická ischémia. Najčastejšie prispieva k rozvoju difúznej kardiosklerózy.
  2. Nekrotické procesy - vyjadrené v nekróze srdcového tkaniva, ku ktorej dochádza hlavne pri srdcovom infarkte, traume, poškodení počas operácie. Môže spôsobiť vznik fokálnej kardiosklerózy.
  3. Zápal myokardu - vznikajúci pri vývoji reumatizmu, infekčná myokarditída, ktorá vedie k vzniku fokálnej alebo difúznej kardiosklerózy.

Anamnéza chorôb, ktoré môžu spôsobiť kardiosklerózu, vystavuje pacienta riziku. Preto sa aj v prípade úplného vyliečenia základnej choroby môžu nakoniec objaviť príznaky CS..

Jizvový proces sa môže šíriť viac-menej pozdĺž myokardu. V závislosti od toho existujú dva hlavné typy kardiosklerózy:

  1. Difúzna kardioskleróza.
  2. Ohnisková kardioskleróza.

Difúzne

Difúzna CS sa môže šíriť po celom myokarde alebo zaberať jeho časť. Zároveň neexistujú jasné hranice patologického vzdelávania. Vo svojom vývoji difúzna kardioskleróza pripomína bunkovú štruktúru, ktorá zahŕňa ostrovčeky normálneho srdcového svalu. Postupne sa zdravé oblasti zmenšujú, ale nedochádza k ich úplnému nahradeniu spojivovým tkanivom. Tvorba hlienu nie je schopná zmršťovať sa a tvorí sa na báze zničených kardiomyocytov.

Ohnisko

Ohnisková CS je obmedzená oblasť jazvového tkaniva s jasnými hranicami, ktorá sa podobne ako difúzna kardioskleróza vytvára v mieste mŕtveho srdcového tkaniva. Častejšie je takáto formácia charakterizovaná ako jazva na srdci. Chýbajú mu kardiomyocyty, takže nie je schopný sa sťahovať a veľmi slabo prenáša impulzy. Táto stránka je potrebná iba na jednu vec - na spojenie zostávajúcich zdravých častí myokardu.

Existujú faktory, ktoré určujú závažnosť priebehu kardiosklerózy:

  • Hĺbka lézie - často závisí od veľkosti predtým sa vyskytujúceho infarktu myokardu. Ak to bolo povrchné, potom sa ohnisková CS určuje na malej ploche. Transmurálny infarkt myokardu vedie k hlboko prenikajúcej kardioskleróze.
  • Veľkosť lézie - CS môže byť malá a veľká. Poškodenie myokardu na veľkej ploche spôsobuje zložitú kliniku a malé vytesané útvary najčastejšie nenarúšajú srdcovú činnosť.
  • Lokalizácia lézie - zjazvenie na stene ľavej komory je menej priaznivé ako podobné zaradenie do medzikomorovej priehradky alebo na predsieňovú stenu..
  • Počet ohniskov - čím viac jazvového tkaniva v myokarde, tým ťažšie bude pre srdce kontrakcia, preto sa v takýchto prípadoch zvyšuje riziko komplikácií.

Vzhľadom na to, že vlastnosti ohniskovej kardiosklerózy sú mimoriadne dôležité pri určovaní priebehu ochorenia, mala by sa použiť najpresnejšia diagnóza. To umožňuje predvídať „správanie“ choroby.

Poliklinika

Takmer 50% pacientov nemá žiadne príznaky kardiosklerózy, preto sa mnohí domnievajú, že choroba pacienta najčastejšie neohrozuje. V skutočnosti nemusí byť klinika veľmi výrazná a patológia postupuje a v závažných prípadoch vedie k zlyhaniu srdca..

Kardioskleróza môže byť skrytá, preto v takýchto prípadoch nie sú charakteristické príznaky choroby stanovené.

Hlavné znaky, ktoré sa najčastejšie prejavujú pri kardioskleróze:

  • Bolesť v oblasti srdca - najčastejšie sa určuje v prípadoch, keď sa kardioskleróza vyvíja na pozadí narušenej koronárnej cirkulácie (s ischemickou chorobou, aterosklerózou alebo po infarkte myokardu)..
  • Tachykardia - prejavuje sa zvýšením srdcového rytmu (viac ako 90 úderov / min), ktoré je možné pozorovať ako po fyzickej námahe, tak aj v pokojnom stave.
  • Zväčšenie myokardu - bez ohľadu na základnú príčinu, sa vyvíja hlavne v prípade ohniskovej a difúznej CS závažného priebehu.
  • Arytmia - v dôsledku narušenia fungovania vodivého systému srdca dochádza k prerušeniam jeho práce, ktoré sa prejavujú pocitom zástavy srdca, závratmi, slabosťou, mdlobami a točením hlavy.
  • Nedostatok srdcovej činnosti - jej príznaky sa začínajú objavovať v závažných prípadoch, keď dôjde k dekompenzácii práce srdca, v dôsledku čoho sa objaví dýchavičnosť, opuch, kašeľ, zvyšuje sa slabosť a klesá tolerancia k fyzickej aktivite..

V závislosti od predispozície a základného ochorenia, proti ktorému sa CS vyvinula, sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky vo forme vysokého krvného tlaku, pľúcneho edému a zväčšenej pečene. Znaky sa objavujú postupne, čo do istej miery charakterizuje aktivitu priebehu kardiosklerózy.

Diagnostika

Najskôr sa vyšetrí pacient, určí sa jeho životná anamnéza, choroba, objasnia sa aj sťažnosti. Počúvanie srdca vám umožňuje určiť porušenie rytmu, meranie krvného tlaku - jeho zvýšenie alebo zníženie.

Nasledujúce metódy sa používajú ako ďalšia diagnostika:

  • Elektrokardiografia - hodnotí srdcové schopnosti ako automatizmus, excitabilitu, vedenie..
  • Echokardiografia (ultrazvuk srdca) - určuje čerpaciu funkciu srdca, veľkosť jeho oddelení, kontraktilné schopnosti..
  • Röntgen OGK - na snímkach sa môže prejaviť zväčšenie srdcových komôr.
  • Scintigrafia - vykonáva sa na posúdenie priechodnosti cievneho riečiska, najmä ak existuje podozrenie na ochorenie koronárnych artérií..
  • Tomografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.
  • Laboratórna diagnostika vo forme všeobecného a biochemického krvného testu, lipidového profilu atď..

Je dôležité mať na pamäti, že čím lepšia bude diagnóza, tým presnejšia bude diagnóza. Vďaka tomu to umožní uskutočniť účinnú terapiu..

Liečba

Tvorba jazvového tkaniva v srdci je v podstate nezvratný proces, preto je dnes absolútna liečba kardiosklerózy nemožná. Z tohto dôvodu by pacienti s CS mali všeobecne brať lieky po celý život..

Hlavné ciele sledované počas liečby kardiosklerózy:

  • vplyv na príčinu choroby;
  • korekcia predisponujúcich faktorov vplyvu;
  • eliminácia príznakov komplikácií (srdcové zlyhanie, pľúcny edém);
  • pomoc pacientovi pri zlepšovaní kvality života.

V závislosti od stavu pacienta a prítomnosti priamych indikácií je možné použiť chirurgickú liečbu alebo konzervatívny postup. V niektorých prípadoch sú tieto dve terapie kombinované. Dôležitá je aj strava a životný štýl..

Video Kardioskleróza srdca. Liečba kardiosklerózy ľudovými prostriedkami

Prognóza a prevencia

Konečné rozhodnutie o prognostickom závere je urobené po dôkladnom vyšetrení pacienta. Ak nie sú vyslovené sťažnosti a choroba je liečiteľná drogami, je možné uviesť pomerne priaznivú prognózu. Toto sa stáva častejšie pri jednej malej ohniskovej kardioskleróze.

Veľkoohnisková CS, ako aj difúzny typ ochorenia, sú vo väčšine prípadov prognosticky nepriaznivé. Ak sa v mieste transmurálneho infarktu vytvorilo spojivové tkanivo, zvyšuje sa riziko srdcovej aneuryzmy, čo má vážne následky. Okrem toho sa na pozadí veľkej fokálnej kardiosklerózy často vyskytujú závažné arytmie, čo zhoršuje prognózu..

Aby sa zabránilo progresii existujúcej kardiosklerózy alebo jej rozvoju na pozadí iných chorôb KVO, treba dodržiavať niekoľko odporúčaní:

  1. Viesť zdravý životný štýl.
  2. Prestaňte fajčiť, pretože tento zlozvyk vedie srdce k hladovaniu kyslíkom.
  3. Včas podstúpte vyšetrenia u kardiológa a v prípade potreby od lekárov príbuzných odborov.
  4. Vyvarujte sa stresovým situáciám.
  5. Ovládajte fyzickú aktivitu.

Príznaky a liečba kardiosklerózy srdca

Kardiologická patológia, pri ktorej je funkčné tkanivo srdca nahradené bežným spojivovým tkanivom, sa nazýva skleróza srdca, kardioskleróza alebo aortokardioskleróza. Príčiny tohto ochorenia sú spojené hlavne s poruchami v práci kardiovaskulárneho systému. Ak choroba postupuje pomaly, charakteristické príznaky často chýbajú, a preto je srdcová skleróza taká nebezpečná a diagnostikuje sa v pokročilom štádiu.

Hlavné príčiny výskytu

Kardioskleróza srdca nevzniká sama o sebe, ale je komplikáciou patologických procesov vo svale myokardu, vyvolávajúcich zápal a deštrukciu funkčných štruktúr..

Anatómia svalu myokardu je zložitá a pozostáva z nasledujúcich častí:

  • komory a ich medzikomorové septa (IVS);
  • koronárne tepny;
  • vedúci systém.

Hlavné dôvody rozvoja choroby sú nasledujúce:

  • Aorskleróza. Progresívna forma poruchy vedie k tomu, že v dôsledku zúženia stien aorty je narušený prísun krvi a výživy do srdca. To prispieva k tvorbe odumretých ložísk, ktoré sú postupne nahradzované jazvovým tkanivom..
  • Ochorenie koronárnych artérií (CHD). Táto porucha ovplyvňuje koronárne tepny..
  • Infarkt. Závažné ochorenie srdca, charakterizované tvorbou nekrotických ložísk srdca. Časom sa rana zahojí, v mieste poranenia sa vytvorí jazva.
  • Myokarditída. Ochorenie, pri ktorom sa zapália svalové štruktúry srdca. V mieste deformít sa tvorí spojivové tkanivo.
  • Progresívna hypertenzia. V dôsledku neustáleho zaťaženia krvných ciev a zvýšenia AL dochádza k nadmernému stresu srdca, v dôsledku ktorého sa v orgáne vyvinú nezvratné zápalové a jazvové procesy..
  • Cukrovka. Zvýšená hladina glukózy v krvi poškodzuje malé a veľké srdcové cievy. V dôsledku dysfunkcie kardiovaskulárneho systému sa objavujú komplikácie vrátane myokardiosklerózy.
Späť na obsah

Typy a stupne

V závislosti od stupňa šírenia patologického procesu do srdcového svalu sa rozlišujú nasledujúce typy kardiosklerózy:

  • Difúzne. Pri tejto forme sa pozorujú dystrofické procesy, ktoré pokrývajú časť srdca alebo celý sval, často dochádza k poškodeniu v medzikomorovej priehradke..
  • Perivaskulárna alebo fokálna kardioskleróza. Ak sú lézie obmedzené a nie rozsiahle, vyvíja sa táto forma ochorenia. Vytvorené jazvové tkanivo na srdci vedie k tomu, že postihnutá oblasť úplne prestane fungovať.

V závislosti od povahy kurzu existujú 2 formy kardiosklerózy:

  • akútna;
  • chronický.

Choroba prebieha v 3 štádiách:

  • V počiatočnom štádiu vývoja sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie, ktorého príznaky sa objavujú po zvýšenej fyzickej aktivite. V pokoji nie je narušený zdravotný stav.
  • V 2. štádiu sú patologické príznaky výraznejšie, pretože procesy deformácie sa šíria do systémového obehu. Kvôli hemodynamickým poruchám sa pacient obáva bolesti na hrudníku, zvýšeného srdcového rytmu, sprevádzaného edémom tváre, hrudníka, horných a dolných končatín..
  • V poslednej 3 etape dochádza k nezvratným degeneratívnym zmenám v tkanivách srdca, kvôli ktorým sa najčastejšie počíta s úmrtím pacienta.
Späť na obsah

Typické príznaky

Na samom začiatku vývoja kardiosklerózy nemá človek žiadne patologické príznaky. Sťažnosti sa objavujú oveľa neskôr, keď rastú spojivové štruktúry a ovplyvňujú nové časti orgánu. V oblasti srdca sa objavujú bolesti, ktoré sa zvýrazňujú najmä po fyzickej námahe. S progresiou bolestivého syndrómu sprevádzajú nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť;
  • suchý kašeľ;
  • arytmia;
  • zvýšenie počtu srdcových kontrakcií;
  • opuch;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • podráždenosť, zvýšená únava.
Späť na obsah

Diagnostické metódy

Aby bola liečba kardiosklerózy účinná, je najskôr dôležité zistiť príčiny jej výskytu. S charakteristickými znakmi sa musíte dohodnúť na stretnutí s kardiológom. Po vstupnom vyšetrení, palpácii, auskultácii a anamnéze bude potrebná ďalšia diagnostika. Nasledujúce výskumné metódy pomôžu stanoviť presnú diagnózu:

  • biochemický a klinický krvný test;
  • Ultrazvuk kardiovaskulárneho systému;
  • MRI alebo CT;
  • EKG, ECHOKG;
  • rádiografia;
  • scintigrafia.
Späť na obsah

Aká liečba je predpísaná?

Lieky

Pokiaľ bol počiatočný stupeň progresie kardiosklerózy stanovený na EKG a ultrazvuku, je možné ho liečiť konzervatívne. Je predpísaný komplexný terapeutický režim vrátane liekov, ktoré upravujú prácu srdca a eliminujú patologické príznaky. Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov:

  • diuretiká;
  • srdcové glykozidy;
  • beta blokátory;
  • antagonisty aldosterónu;
  • ACE inhibítory;
  • protidoštičkové látky;
  • antiarytmický.

Ak žena plánuje tehotenstvo v budúcnosti, ak má diagnostikovanú kardiosklerózu srdca, je potrebné podstúpiť komplexnú liečbu pred počatím. Pretože choroba je nebezpečná, v závažných prípadoch lekári odporúčajú prerušenie liečby, preto je počas plánovania dieťaťa potrebné informovať gynekológa o existujúcej patológii a určiť s ním ďalší plán činnosti.

Chirurgický

Operácia je predpísaná v extrémnych situáciách, keď sú srdce, aorta a veľké cievy ovplyvnené nezvratnými degeneratívnymi zmenami, s ktorými sa konzervatívne metódy nedokážu vyrovnať. Chirurgická liečba spočíva v transplantácii orgánov. Napriek tomu, že táto metóda zabraňuje úmrtiam, má veľa kontraindikácií, preto nie je každému predpísaná..

Strava a životný štýl

Aby ste zabránili progresii kardiosklerózy a znížili patologické syndrómy, musíte prehodnotiť svoj životný štýl. Mali by ste sa navždy zbaviť zlých návykov, dávkovať fyzickú aktivitu, včas liečiť zápalové a infekčné choroby, vyhýbať sa stresu, psycho-emocionálnemu preťaženiu, nervovým šokom.

Výživa pre kardiosklerózu by mala byť vyvážená. Slané, mastné, korenené, údené, nakladané jedlá sú z jedálnička vylúčené. Sladké pečivo, koláče s tukovou smotanou, mliečna čokoláda sú kontraindikované. Odporúča sa diverzifikovať stravu takýmto jedlom:

  • chudé mäso a ryby;
  • obilniny;
  • mlieko a fermentované mliečne nápoje;
  • tvaroh, tvrdý syr;
  • sušené ovocie, orechy, med;
  • čerstvá zelenina, ovocie, bobule, bylinky;
  • čerstvo vylisované džúsy.
Späť na obsah

Aké komplikácie sa môžu vyvinúť?

Kardioskleróza je nebezpečné ochorenie, preto ju často sprevádzajú komplikácie, ktoré zhoršujú prognózy na celý život. Bežné následky patológie sú:

Dôsledkom progresie patológie môže byť vývoj paralelného ochorenia, ako je pneumoskleróza..

  • Pneumoskleróza. Ochorenie, pri ktorom je funkčné pľúcne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Pri kardioskleróze sa vyvíja v dôsledku porúch obehu a preťaženia pľúc.
  • Diastolická dysfunkcia ľavej komory. Poškodenie svalu myokardu vedie k narušeniu jeho práce. Zdravé tkanivá sa snažia tento nedostatok kompenzovať, pričom je vyvíjané maximálne zaťaženie ľavej predsiene, čo je príčinou jej nefunkčnosti..

Ďalšie negatívne dôsledky:

  • chronické srdcové zlyhanie;
  • aneuryzma;
  • tromboembolizmus;
  • získané chyby;
  • fibrilácia predsiení;
  • poruchy obehu;
  • extrasystol;
  • atrioventrikulárny blok.
Späť na obsah

Preventívne metódy, prognóza

Šance na plnú životnú aktivitu a pracovnú kapacitu závisia od závažnosti a povahy priebehu ochorenia. Ak nie je kardioskleróza výrazná, práca srdca nie je narušená a nie sú žiadne komplikácie, potom je jej priebeh priaznivý. V opačnom prípade sa vyvinú život ohrozujúce následky, ktoré môžu viesť k smrti pacienta..

Ako preventívne opatrenie je potrebné diagnostikovať kardiosklerózu včas a začať liečbu čo najskôr. Počas terapie je dôležité dodržiavať všetky rady a odporúčania lekára, zbaviť sa zlých návykov, zaviesť výživu a nevykonávať samoliečbu. Tieto pravidlá prevencie pomôžu človeku udržiavať zdravie a život a predchádzať nebezpečným komplikáciám..

Kardioskleróza

Všeobecné informácie. Kardioskleróza - čo to je a ako ju liečiť

Kardioskleróza sa chápe ako chronické ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmernej proliferácie spojivového tkaniva v hrúbke myokardu. Citeľne sa tiež zníži počet samotných svalových buniek..

Kardioskleróza nie je nezávislé ochorenie, pretože vytvorené v dôsledku iných patológií. Bolo by správnejšie považovať kardiosklerózu za komplikáciu, ktorá vážne naruší prácu srdca..

Toto ochorenie je chronické a nemá žiadne akútne príznaky. Kardiosklerózu vyvoláva veľké množstvo príčin a faktorov, takže je pomerne ťažké určiť jej prevalenciu. Hlavné príznaky ochorenia sa vyskytujú u väčšiny pacientov so srdcom. Diagnostikovaná kardioskleróza vždy zhoršuje prognózu pacienta, pretože nahradenie svalových vlákien spojivovým tkanivom je nezvratný proces.

Patogenéza

Vývoj kardiosklerózy je založený na 3 mechanizmoch:

  • Dystrofické zmeny. Vznikajú v dôsledku porušenia trofizmu a výživy myokardu v dôsledku rozvinutého kardiovaskulárneho ochorenia (kardiomyopatia, ateroskleróza, chronická ischémia alebo dystrofia myokardu). Na mieste minulých zmien sa vyvíja difúzna kardioskleróza..
  • Nekrotické procesy. Vyvíjajú sa po infarktoch, úrazoch a úrazoch, ku ktorým došlo pri operácii srdca. Na pozadí mŕtveho srdcového svalu sa vyvíja ohnisková kardioskleróza.
  • Zápal myokardu. Proces sa začína v dôsledku vývoja infekčnej myokarditídy, reumatizmu a vedie k tvorbe difúznej alebo fokálnej kardiosklerózy..

Klasifikácia

Kardioskleróza je klasifikovaná z dôvodov, ktoré budú uvedené a popísané nižšie v príslušnej časti, podľa intenzity procesu a podľa lokalizácie. V závislosti od klasifikácie sa mení priebeh ochorenia, ovplyvňujú sa rôzne funkcie srdca.

Podľa intenzity a lokalizácie existujú:

  • fokálna kardioskleróza;
  • difúzna kardioskleróza (celková);
  • s poškodením chlopňového aparátu srdca.

Ohnisková kardioskleróza

Ohniskové lézie srdcového svalu sa pozorujú po infarkte myokardu. Menej často sa po lokalizovanej myokarditíde tvorí fokálna kardioskleróza. Charakterizované jasným obmedzením lézie vo forme zjazveného tkaniva, ktoré je obklopené zdravými kardiomyocytmi a je schopné plne vykonávať všetky svoje funkcie.

Faktory ovplyvňujúce závažnosť ochorenia:

  • Hĺbka porážky. Určené podľa typu utrpeného infarktu myokardu. Pri povrchovej lézii sú poškodené iba vonkajšie vrstvy steny a po vytvorení jazvy pod ňou zostáva plne funkčná svalová vrstva. Pri transmurálnych léziách ovplyvňuje nekróza celú hrúbku svalu. Jazva sa tvorí od perikardu po dutinu srdcovej komory. Táto možnosť sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože s ním existuje vysoké riziko vzniku takej hrozivej komplikácie, ako je aneuryzma srdca.
  • Veľkosť zaostrenia. Čím väčšia je plocha lézie myokardu, tým výraznejšie sú príznaky a tým horšia je prognóza pre pacienta. Pridelte kardiosklerózu s malým ohniskom a s veľkým ohniskom. Jednotlivé malé inklúzie jazvového tkaniva nemôžu dať absolútne žiadne príznaky a neovplyvňujú prácu srdca a pohodu pacienta. Kardioskleróza s veľkým ohniskom je plná následkov a komplikácií pre pacienta.
  • Lokalizácia zamerania. Podľa miesta ohniska sú určené nebezpečné a nie nebezpečné. Umiestnenie malej škvrny spojivového tkaniva v medzikomorovej priehradke alebo v predsieňovej stene sa považuje za neškodné. Takéto jazvy neovplyvňujú hlavnú prácu srdca. Porážka ľavej komory, ktorá vykonáva hlavnú čerpaciu funkciu, sa považuje za nebezpečnú.
    Počet ohnísk. Niekedy je diagnostikovaných niekoľko malých ložísk jazvového tkaniva naraz. V takom prípade je riziko komplikácií priamo úmerné ich počtu..
  • Stav vodivého systému. Spojivové tkanivo nielenže nemá potrebnú elasticitu v porovnaní so svalovými bunkami, ale tiež nie je schopné viesť impulzy požadovanou rýchlosťou. Ak jazvové tkanivo ovplyvnilo vodivý systém srdca, je to plné rozvoja arytmií a rôznych blokád. Aj keď v procese kontrakcie zaostáva iba jedna stena srdcovej komory, ejekčná frakcia klesá - hlavný ukazovateľ kontraktilnej schopnosti srdca.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že prítomnosť aj malých ložísk kardiosklerózy môže viesť k negatívnym následkom. Na výber vhodnej taktiky liečby je potrebná včasná a kompetentná diagnostika poranení myokardu.

Difúzna kardioskleróza

Spojivové tkanivo sa hromadí v srdcovom svale všade a rovnomerne, čo sťažuje izoláciu určitých lézií. Difúzna kardioskleróza sa vyskytuje najčastejšie po toxickej, alergickej a infekčnej myokarditíde, ako aj pri ischemickej chorobe srdca.

Charakteristické je striedanie normálnych svalových vlákien a spojivového tkaniva, ktoré bráni srdcovému svalu v úplnom stiahnutí a plnení svojej funkcie. Steny srdca strácajú pružnosť, po kontrakcii sa dobre neuvoľňujú a pri naplnení krvou sa dobre nerozťahujú. Takéto poruchy sa často označujú ako reštriktívna (kompresívna) kardiomyopatia..

Kardioskleróza s poškodením ventilového aparátu

Je veľmi zriedkavé, že skleróza ovplyvňuje chlopňový aparát srdca. Ventily sú zapojené do procesu pri reumatologických a systémových ochoreniach.

Typy lézií chlopní:

  • Porucha ventilu. Charakteristické je neúplné zatváranie a zatváranie ventilov, čo sťažuje vypúšťanie krvi požadovaným smerom. Cez nesprávne fungujúci ventil sa krv vracia späť, čo znižuje objem prečerpávanej krvi a vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Pri kardioskleróze sa tvorí chlopňová nedostatočnosť v dôsledku deformácie chlopňových lístkov.
  • Stenóza chlopne. V dôsledku množenia spojivového tkaniva sa lúmen chlopne zužuje. Zúženým otvorom netečie krv v dostatočnom objeme. Tlak v dutine srdca sa zvyšuje, čo vedie k vážnym štrukturálnym zmenám. Existuje kompenzácia myokardu (hypertrofia) ako kompenzačná reakcia tela.

Pri kardioskleróze je ventilový aparát srdca ovplyvnený iba difúznym procesom, ktorý zahŕňa endokard.

Príčiny

Prechod kardiomyocytov do spojivového tkaniva nastáva v dôsledku zápalového procesu. V tomto prípade je tvorba vlákien spojivového tkaniva akýmsi obranným mechanizmom..

Podľa dôvodov sa rozlišuje niekoľko skupín:

  • aterosklerotická forma;
  • postinfarktová kardioskleróza;
  • forma myokarditídy;
  • iné dôvody.

Aterosklerotická kardioskleróza

Zahŕňa choroby, ktoré vedú ku kardioskleróze dlhodobou ischémiou, ischemickou chorobou srdca. Aterosklerotická kardioskleróza nie je klasifikovaná v samostatnej kategórii ICD-10.

Ischemická choroba srdca sa vyvíja v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií. So zúžením lúmenu cievy prestáva byť myokard normálne zásobovaný krvou. Zúženie je dôsledkom ukladania cholesterolu a tvorby aterosklerotického plaku alebo v dôsledku prítomnosti svalového mostíka cez koronárnu cievu..

Pri dlhotrvajúcej ischémii začne medzi kardiomyocytmi a formami kardiosklerózy rásť spojivové tkanivo. Je dôležité pochopiť, že ide o dosť dlhý proces a choroba je najčastejšie asymptomatická. Prvé príznaky sa začnú objavovať až vtedy, keď je významná časť srdcového svalu naplnená spojivovým tkanivom. Príčinou smrti je rýchla progresia ochorenia a vznik komplikácií.

Forma myokarditídy (postmyokardiálna kardioskleróza)

Mechanizmus vývoja kardiosklerózy myokarditídy je úplne odlišný. Ohnisko sa tvorí v mieste bývalého zápalu po myokarditíde. Tento typ kardiosklerózy sa vyznačuje:

  • mladý vek;
  • anamnéza alergických a infekčných chorôb;
  • prítomnosť ohniskov chronickej infekcie.

Kód postmyokardiálnej kardiosklerózy podľa ICD-10: I51.4.

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku proliferatívnych a exsudatívnych procesov v stróme myokardu v dôsledku deštruktívnych zmien samotných myocytov. Pri myokarditíde sa uvoľňuje obrovské množstvo látok, ktoré majú škodlivý účinok na membrány svalových buniek. Niektoré z nich sú zničené. Po zotavení telo ako obranná reakcia zvyšuje produkciu a objem spojivového tkaniva. Kardioskleróza myokardu sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako ateroskleróza. Varianta myokardu je charakterizovaná porážkou mladých ľudí.

Kardioskleróza po infarkte

Vytvorené na mieste smrti kardiomycytov po akútnom infarkte myokardu. Keď sa preruší prístup krvi cez koronárnu artériu k srdcovému svalu, vyvíja sa nekróza zodpovedajúcej oblasti. Lokalita môže mať rôznu lokalizáciu v závislosti od toho, ktorá nádoba sa ukázala byť upchatá. V závislosti od kalibru plavidla sa mení aj veľkosť postihnutej oblasti. Ako kompenzačná reakcia začne telo zvyšovať produkciu spojivového tkaniva v mieste lézie. Kód po infarktovej kardioskleróze podľa ICD-10 - I25.2.

Prognóza prežitia po infarkte závisí od mnohých faktorov. Príčina smrti po infarkte spočíva v komplikáciách choroby a nedostatku adekvátnej terapie.
Postinfarktový syndróm je autoimunitná reakcia, ktorá komplikuje infarkt myokardu a prejavuje sa ako príznaky zápalu perikardu, pľúc a pleury.

Syndróm postperikardiotomie je zápalové autoimunitné ochorenie perikardu, ktoré sa vyvíja po operácii na otvorenom srdci.

Iné dôvody

Okrem vyššie uvedeného existujú aj ďalšie dôvody, zriedkavejšie.

  • Vystavenie žiareniu. Pod vplyvom ožarovania dochádza k zmenám v rôznych orgánoch a tkanivách. Po ožiarení srdcového svalu nastávajú v kardiomyocytoch na molekulárnej úrovni nezvratné zmeny a úplná reštrukturalizácia. Postupne sa začína vytvárať spojivové tkanivo, jeho rast a tvorba kardiosklerózy. Patológia sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku (do niekoľkých mesiacov po silnom vystavení) alebo pomaly (niekoľko rokov po vystavení nízkej dávke žiarenia).
  • Sarkoidóza srdca. Systémové ochorenie, ktoré môže postihnúť širokú škálu orgánov a tkanív. Pri srdcovej forme sa v myokarde tvoria zápalové granulómy. Pri správnej terapii tieto formácie zmiznú, ale na ich mieste sa môžu vytvárať ohniská jazvového tkaniva. Tak sa vytvára fokálna kardioskleróza..
  • Hemochromatóza. Toto ochorenie je charakterizované ukladaním železa v tkanivách srdca. Postupne toxický účinok rastie, vyvíja sa zápalový proces, ktorý končí množením spojivových tkanív. Pri hemochromatóze ovplyvňuje kardioskleróza celú hrúbku myokardu. V závažnejších prípadoch je poškodený aj endokard..
  • Idiopatická kardioskleróza. Tento koncept zahŕňa kardiosklerózu, ktorá sa vyvinula bez zjavného dôvodu. Predpokladá sa, že je založený na zatiaľ neznámych mechanizmoch. Zvažuje sa pravdepodobnosť vplyvu dedičných faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšený rast spojivového tkaniva v určitej etape života pacienta..
  • Sklerodermia. Porážka srdcového svalu pri sklerodermii je jednou z najnebezpečnejších komplikácií choroby. Spojivové tkanivo začne vyrastať z kapilár, ktoré sú také bohaté na srdcový sval. Postupne sa veľkosť srdca zväčšuje na pozadí neustáleho hrubnutia stien. Tradičné príznaky deštrukcie kardiomyocytov a prítomnosť zápalového procesu sa nezaznamenávajú.

Existuje mnoho mechanizmov a dôvodov na spustenie množenia spojivového tkaniva v myokarde. Je dosť ťažké spoľahlivo zistiť skutočnú príčinu ochorenia. Identifikácia základnej príčiny patológie je však jednoducho nevyhnutná na predpísanie správnej liečby..

Príznaky kardiosklerózy srdca

V počiatočných štádiách ochorenia môže byť kardioskleróza takmer bez príznakov. Postupné množenie spojivového tkaniva negatívne ovplyvňuje pružnosť svalového tkaniva, klesá kontraktilná sila myokardu, preťahujú sa dutiny a je poškodený systém srdcového vedenia. Ohnisková kardioskleróza môže byť po infarkte takmer asymptomatická, ak bola poškodená oblasť malá a bola umiestnená povrchovo. Hlavné príznaky v počiatočných štádiách nie sú spojené s kardiosklerózou, ale so základným ochorením, ktoré vyvoláva množenie spojivového tkaniva..

Hlavné príznaky kardiosklerózy:

  • dýchavičnosť;
  • arytmia;
  • kardiopalmus;
  • suchý kašeľ;
  • nadmerne rýchla únava;
  • závraty;
  • opuch končatín, tela.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť je jedným z hlavných prejavov srdcového zlyhania, ktoré sprevádza kardiosklerózu. Neprejavuje sa to okamžite, ale roky po začiatku množenia spojivového tkaniva. Dyspnoe rastie najrýchlejšie po myokarditíde alebo infarkte myokardu, keď je rýchlosť progresie kardiosklerózy maximálna.

Dýchavičnosť s kardiosklerózou

Dýchavičnosť sa prejavuje ako porucha dýchania. Pacient má problémy s normálnym dýchaním dovnútra a von. V niektorých prípadoch je dýchavičnosť sprevádzaná bolesťou na hrudníku, kašľom a pocitom rýchleho a nepravidelného srdcového rytmu. Mechanizmus nástupu dýchavičnosti je dosť jednoduchý: pri kardioskleróze je narušená čerpacia funkcia srdca. Pri zníženej elasticite nemôžu srdcové komory prijímať všetku krv, ktorá k nim prúdi, preto v pľúcnom obehu vzniká stagnácia tekutín. Dochádza k spomaleniu výmeny plynov a v dôsledku toho k porušeniu respiračných funkcií.

Dyspnoe sa najčastejšie vyskytuje pri fyzickej aktivite, strese a ležaní. Je úplne nemožné vylúčiť hlavný príznak kardiosklerózy, pretože charakteristické zmeny v myokarde sú nezvratné. Ako choroba postupuje, dýchavičnosť začne trápiť pacientov v pokoji..

Kašeľ

Kašeľ sa objavuje v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu. Steny bronchiálneho stromu napučiavajú, plnia sa tekutinou a zhrubnú, čo dráždi receptory kašľa. Pri kardioskleróze je stagnácia slabá, preto sa zriedka pozoruje akumulácia vody v alveolách. Suchý kašeľ sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako dýchavičnosť. Pri správnej liečbe sa takmer úplne zbavíte suchého, hackerského a neproduktívneho kašľa. Kašeľ s kardiosklerózou sa často nazýva „srdcový“.

Arytmie a búšenie srdca

Poruchy rytmu sa zaznamenávajú, keď spojivové tkanivo poškodí systém srdcového vedenia. Poškodené sú vodivé dráhy, pozdĺž ktorých sa normálne vedú jednotné rytmy. Pozoruje sa inhibícia kontrakcie určitých častí myokardu, čo všeobecne negatívne ovplyvňuje prietok krvi. Kontrakcia niekedy nastáva ešte skôr, ako sú komory naplnené krvou. To všetko vedie k tomu, že požadovaný objem krvi nevstupuje do ďalšej časti. Pri nerovnomernom sťahovaní svalového tkaniva dochádza k zvýšenému miešaniu krvi v dutinách srdca, čo výrazne zvyšuje riziko trombózy.

Najčastejšie sa zaznamenávajú pacienti s kardiosklerózou:

Arytmie sa prejavujú pri ťažkej kardioskleróze. Pri malých plochách kardiosklerózy alebo pri miernej difúznej proliferácii spojivového tkaniva nie sú ovplyvnené vodivé vlákna systému. Arytmie zhoršujú prognózu pacienta trpiaceho kardiosklerózou, pretože významne zvýšiť riziko vzniku závažných komplikácií.

S rýchlym tlkotom srdca pacient pocíti tlkot srdca na krku alebo v bruchu. Pri dôkladnom vyšetrení môžete venovať pozornosť viditeľnej pulzácii v blízkosti dolného bodu hrudnej kosti (oblasť xiphoidného procesu)..

Rýchla únava

Ak je funkcia čerpania narušená, srdce stráca schopnosť vylučovať dostatočné množstvo krvi pri každej kontrakcii a pozoruje sa nestabilita krvného tlaku. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu nielen pri fyzickom, ale aj pri psychickom strese. Pri vykonávaní fyzických cvičení, chôdze svaly nemôžu zvládnuť zaťaženie kvôli nedostatočnému prísunu kyslíka. Pri duševnej činnosti pôsobí hladovanie mozgu kyslíkom ako negatívny faktor, ktorý vedie k zníženiu koncentrácie, pozornosti a zhoršeniu pamäti.

Opuchy

Opuchy sa prejavujú v neskorších štádiách ťažkou kardiosklerózou. Edém sa vytvára v dôsledku stagnácie v systémovom obehu s nedostatočnou prácou pravej komory. Práve do tejto časti srdca vstupuje a stagnuje venózna krv, ak srdcová komora nie je schopná prečerpať potrebný objem krvi.

Najskôr sa objaví opuch v oblastiach, kde je krvný obeh pomalý a krvný tlak je nízky. Pod vplyvom gravitácie sa najčastejšie tvoria opuchy dolných končatín. Najskôr dôjde k rozšíreniu a opuchu žíl na nohách, potom tekutina opustí cievne riečisko a začne sa hromadiť v mäkkých tkanivách a vytvárať edém. Spočiatku sa edém pozoruje iba ráno, pretože v dôsledku mechanických pohybov sa prietok krvi zrýchľuje a edém odchádza. V neskorších štádiách, s progresiou srdcového zlyhania, sa edém pozoruje po celý deň a večer..

Závraty

V neskorších fázach sa zaznamenávajú nielen ľahké závraty, ale aj epizodické mdloby, ktoré sú dôsledkom hladovania mozgu kyslíkom. Mdloby sa vyskytujú v dôsledku náhleho poklesu krvného tlaku alebo vážnych porúch srdcového rytmu. Centrálny nervový systém neprijíma dostatok živín. Mdloby sú v tomto prípade obrannou reakciou - telo šetrí energiu, aby fungovalo na objeme kyslíka, ktorý môže poskytnúť choré srdce..

Analýzy a diagnostika

V počiatočných štádiách ochorenia spôsobuje diagnóza kardiosklerózy určité ťažkosti. Väčšina diagnostických metód vyšetrenia neumožňuje zachytiť malú akumuláciu spojivového tkaniva medzi zdravými kardiomyocytmi. Pacienti navyše nepredložia žiadne konkrétne sťažnosti. Preto sa kardioskleróza diagnostikuje najčastejšie už v neskorších štádiách, keď sa spája srdcové zlyhanie a ďalšie komplikácie choroby..

Cieľavedomé a včasné vyšetrenie vykonávajú iba pacienti, ktorí mali myokarditídu alebo infarkt myokardu. U tejto kategórie pacientov je skleróza myokardu predvídateľným a očakávaným dôsledkom..

Základné diagnostické metódy:

  • objektívne vyšetrenie lekárom;
  • EKG;
  • Echokardiografia;
  • rentgén hrude;
  • scintigrafia;
  • MRI alebo CT;
  • špecifické laboratórne testy.

Objektívne vyšetrenie

Je to prvý krok k diagnostike. Vyšetrenie vykonáva terapeut alebo kardiológ pri komunikácii s pacientom. Pri vyšetrení je nemožné diagnostikovať samotnú kardiosklerózu, ale pri podozrení na zlyhanie srdca je možné podozrenie na túto chorobu. Lekár vyšetrí pacienta, vykoná palpáciu, auskultáciu, anamnézu a perkusie.

Elektrokardiografia

Umožňuje vám posúdiť bioelektrickú aktivitu srdca. Charakteristické zmeny EKG pri kardioskleróze:

  • znížené napätie zubov komplexu QRS (indikátor narušenej komorovej kontraktility);
  • pokles vlny "T" alebo jej negatívna polarita;
  • pokles v segmente ST pod izolínom;
  • poruchy rytmu;
  • blokády.

EKG by mal hodnotiť skúsený kardiológ, ktorý podľa povahy zmien v elektrických impulzoch dokáže zistiť lokalizáciu zamerania, formu kardiosklerózy a diagnostikovať komplikácie..

Echokardiografia

Je to najinformatívnejšia metóda pri hodnotení práce srdca. Ultrazvuk srdca je bezbolestný a neinvazívny postup, ktorý umožňuje zistiť morfologický stav srdcového svalu, posúdiť jeho čerpaciu funkciu, kontraktilitu atď..

Typické zmeny u pacientov s kardiosklerózou:

  • porušenie vodivosti;
  • porušenie kontraktility;
  • zriedenie srdcovej steny v oblasti sklerózy;
  • zameranie fibrózy alebo sklerózy, jej umiestnenie;
  • poruchy v práci ventilového aparátu srdca.

Röntgen

Rádiografia nedokáže zreteľne zobraziť všetky zmeny na srdci pri kardioskleróze, preto je voliteľnou diagnostickou metódou. Najčastejšie sa na predbežnú diagnózu používa R-grafika, ktorá slúži na ďalšie ďalšie vyšetrenie. Metóda je nebolestivá, je však kontraindikovaná pre tehotné ženy kvôli malej dávke žiarenia. Snímky sa fotografujú v dvoch projekciách, aby sa srdce vyhodnotilo z dvoch strán. V neskorších štádiách kardiosklerózy je srdce výrazne zväčšené. Skúsený lekár môže dokonca na röntgenových snímkach vidieť veľké aneuryzmy.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia

Sú to vysoko presné metódy na štúdium štruktúr srdca. Diagnostická hodnota CT a MRI je ekvivalentná napriek rôznym princípom zobrazovania. Fotografie vám umožňujú vidieť aj malé ohniská proliferácie spojivového tkaniva v myokarde (najčastejšie po infarkte). Diagnóza je zložitá pri difúznom procese poškodenia srdcového svalu, pretože zmeny hustoty myokardu sú jednotné. Obtiažnosť vyšetrenia srdca pomocou CT a MRI je spôsobená skutočnosťou, že srdce je v neustálom pohybe, čo neposkytuje jasný obraz.

Scintigrafia

Inštrumentálna vyšetrovacia metóda založená na zavedení špeciálnej látky, ktorá označuje určité typy buniek, do krvi. Terčom injekčnej látky pri kardioskleróze sú zdravé bunky kardiomyocytov. Kontrast sa nehromadí v poškodených bunkách alebo sa hromadí v menšom množstve. Po injekcii látky sa urobia snímky srdca, ktoré ukazujú, ako je kontrast distribuovaný v srdcovom svale.

V zdravom myokarde sa injikovaná látka hromadí rovnomerne. Oblasti poškodenia ohniskovej kardiosklerózy sú veľmi zreteľne viditeľné - nedôjde k akumulácii kontrastu. Vyšetrenie je informatívne a prakticky bezpečné (s výnimkou alergických reakcií na kontrastnú látku). Nevýhodou scintigrafie je malá prevalencia metódy z dôvodu vysokých nákladov na vybavenie.

Laboratórne výskumné metódy

V OAM a UAC sa zvyčajne nepozorujú žiadne špecifické zmeny. Laboratórne vyšetrovacie metódy vám umožňujú zistiť príčinu vzniku kardiosklerózy. Napríklad pri ateroskleróze bude mať pacient vysoký cholesterol, pri myokarditíde v KLA sa objavia príznaky zápalového procesu. Údaje získané pri laboratórnom vyšetrení pacienta umožňujú podozrenie na ochorenie iba nepriamymi znakmi. Liekovú terapiu nie je možné zahájiť bez vyhodnotenia činnosti obličkových a pečeňových systémov, pre ktoré sa vykonáva biochemický krvný test, OAK, OAM..

Ako liečiť kardiosklerózu

Medzi bohatým arzenálom moderných liekov neexistuje liek, ktorý by mohol radikálne vyriešiť problém kardiosklerózy. Jednoducho neexistuje liek, ktorý by premieňal spojivové tkanivo na svalové. Liečba kardiosklerózy je dlhý, celoživotný proces.

Terapiu vyberajú skúsení interní kardiológovia s ďalšími odporúčaniami, ktoré je potrebné pravidelne ambulantne sledovať a upraviť liečebný režim. Špecialisti príbuzných odborov sa podieľajú na diagnostike a liečbe sprievodnej patológie.

Liečba kardiosklerózy sleduje určité ciele:

  • eliminácia hlavných príčin vývoja patológie;
  • prevencia komplikácií;
  • eliminácia príznakov srdcového zlyhania;
  • boj proti priťažujúcim faktorom;
  • zlepšenie kvality života pacienta (maximálne dlhodobé zachovanie pracovnej kapacity, schopnosť slúžiť sebe samému).

Hlavné metódy liečby:

  • konzervatívna, liečba drogami;
  • kardinálna chirurgická liečba;
  • paliatívna chirurgia;
  • udržiavanie zdravého životného štýlu a stravovania.

Kardioskleróza: čo to je, popis, príznaky, taktika terapie

Čo je to kardioskleróza a ako sa prejavuje? Toto je chronické ochorenie srdca, pri ktorom prerastá spojivové tkanivo v srdcovom svale. To je zvyčajne sprevádzané poklesom počtu pracujúcich svalových buniek..

Kardioskleróza sa zriedka vyskytuje ako nezávislé ochorenie a najčastejšie sa vyvíja v dôsledku iných patológií tela.

O srdcových chorobách

Pri kardioskleróze sú normálne bunky srdcového svalu (kardiomyocyty) zničené a na ich mieste sa vytvára spojivové tkanivo. Vlákna tohto tkaniva nemajú schopnosť vykonávať rovnaké funkcie ako kardiomyocyty. Nesťahujú sa, v dôsledku čoho srdcový sval čiastočne stráca svoju pracovnú kapacitu..

Hlavným faktorom vzniku tejto patológie sú chronické patológie kardiovaskulárneho systému, v dôsledku čoho kardiomyocyty strácajú svoju ochranu a začnú sa rozpadávať..

Kardioskleróza sa považuje za mimoriadne závažné ochorenie, ktoré môže viesť k léziám hlavného orgánu a v zložitých prípadoch dokonca k smrti na akútne zlyhanie alebo iné komplikácie..

Príčiny a rizikové faktory

Kardioskleróza je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Ale dôvody, prečo sa v tkanivách srdcového svalu začnú objavovať patologické procesy, sa môžu líšiť v závislosti od veku..

Deti často trpia týmto ochorením v dôsledku degeneratívnych alebo zápalových procesov v myokarde. U dospelých sa patológia častejšie formuje pod vplyvom narušeného metabolizmu. Dôvody vývoja ochorenia sa líšia v závislosti od jeho typu..

Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju kardiosklerózy sú:

    Vysoký krvný tlak. U pacientov s hypertenziou sa krv pohybuje krvnými cievami oveľa rýchlejšie. V dôsledku toho sa niekedy v krvi vyskytujú turbulencie, ktoré prispievajú k hromadeniu cholesterolu, zúženiu koronárnych ciev a zníženému prístupu živín do tkanív srdcového svalu..

  • Poruchy metabolizmu tukov. Hladina cholesterolu v tele sa môže tiež zvýšiť v dôsledku metabolických porúch.
  • Fajčenie. Pod vplyvom nikotínu sa v srdcovom svale vyskytujú kŕče, ktoré na krátky čas zhoršujú zásobovanie krvou. Tiež časté fajčenie prispieva k hromadeniu cholesterolu a zúženiu koronárnych ciev..
  • Dedičnosť. Kardioskleróza môže byť vrodené ochorenie, pri ktorom sa dieťa narodí s patologicky zúženými srdcovými cievami.
  • Nadváha. Ak je človek obézny, je jeho srdcový sval vystavený zvýšenému stresu. Na zaistenie normálneho krvného obehu musí srdcový sval pracovať oveľa viac, čo zvyšuje opotrebenie a môže spôsobiť narušenie bunkových funkcií myokardu..
  • Nervové preťaženie. Neustále stresové situácie spôsobujú zvýšenú činnosť nadobličiek. Začnú produkovať hormóny v zosilnenom režime, ktoré znižujú cievny tonus a narúšajú metabolizmus..
  • Vystavenie žiareniu. Ožarovanie môže narušiť molekulárnu štruktúru buniek myokardu, v dôsledku čoho sa začnú rozpadať a budú nahradené spojivovým tkanivom.
  • Kardioskleróza sa môže tvoriť aj ako komplikácia iných chorôb:

    • Sarkoidóza Toto ochorenie spôsobuje patologické procesy v myokarde, ktoré vedú k výskytu novotvarov zápalovej povahy. V procese liečby sú novotvary úspešne eliminované, ale na ich mieste sa objaví spojivové tkanivo, ktoré spôsobuje patológiu.
    • Hemochromatóza. Toto ochorenie je charakterizované akumuláciou železa v stenách srdca. Keď hladina železa prekročí prijateľné limity, dôjde k zápalu sprevádzanému rastom spojivového tkaniva.
    • Sklerodermia. Choroba, pri ktorej v tele začne rýchlo rásť spojivové tkanivo. Tieto procesy môžu mať vplyv aj na srdcový sval, čo povedie k vzniku kardiosklerózy..
    Ďalšími provokujúcimi faktormi sú infekcie rôzneho pôvodu, alergické reakcie, intoxikácia tela, ako aj chronické zápalové ochorenia.

    Klasifikácia

    Typy v závislosti od lokalizácie a intenzity rastu spojivového tkaniva:

    1. Ohnisková kardioskleróza. Táto forma ochorenia je charakterizovaná výskytom samostatných jazvových útvarov v srdcových tkanivách. Najčastejšie sa ohnisková forma objavuje po myokarditíde alebo infarkte myokardu.
    2. Difúzna kardioskleróza. Pri tejto forme ochorenia sa spojivové tkanivo vytvára rovnomerne po celej ploche myokardu. Zvyčajne sa vyskytuje ako komplikácia chronickej ischémie alebo po toxických alebo infekčných srdcových ochoreniach.

    V závislosti od príčiny výskytu je kardioskleróza rozdelená do nasledujúcich foriem:

    1. Aterosklerotický. Vznikajú v dôsledku chorôb, ktoré spôsobujú hypoxiu buniek srdcového svalu - najčastejšie v dôsledku chronickej ischémie srdca.
    2. Postinfarkt. V dôsledku infarktu dochádza k rozsiahlemu odumieraniu kardiomyocytov, v ktorých sa objavuje spojivové tkanivo.
    3. Myokarditída. Vytvorené v dôsledku zápalových procesov v tkanivách hlavného orgánu.

    V zriedkavých prípadoch môže byť kardioskleróza vrodená. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť v dôsledku iných vrodených srdcových chorôb - napríklad subendokardiálnej fibroelastózy alebo kolagenózy..

    Nebezpečenstvá a komplikácie

    Kardioskleróza je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť komplikácie, ako je akútne alebo chronické srdcové zlyhanie. Akútne zlyhanie môže byť výsledkom zablokovania srdcových ciev embóliou alebo trombom. Takéto javy často vedú k prasknutiu tepny a smrti pacienta..

    Chronická nedostatočnosť sa vytvára na pozadí postupného zúženia tepien v dôsledku aterosklerotických procesov. Takáto kardioskleróza môže viesť k srdcovej hypoxii, ochoreniu koronárnych artérií, atrofii alebo dystrofii srdcových tkanív..

    Ďalšími komplikáciami tohto ochorenia sú poruchy srdcového rytmu, srdcové aneuryzmy, syndróm chronickej únavy, tromboembolizmus, získané poruchy..

    Príznaky

    V počiatočných štádiách sa kardioskleróza takmer necíti. Príznaky ochorenia sa začínajú objavovať, keď aktívne prebiehajú patologické procesy. V takom prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

    • dýchavičnosť - v počiatočnom štádiu sa objaví po fyzickej námahe, v budúcnosti sa môže dýchavičnosť vyskytnúť aj počas spánku alebo odpočinku;
    • kardiopalmus;
    • srdcové šelesty, arytmia;
    • zvýšený krvný tlak;
    • neustála slabosť, znížený výkon;
    • kašeľ, ktorého záchvaty sa vyskytujú hlavne v noci;
    • bolesť v oblasti hrudníka;
    • opuch končatín a brušnej dutiny;
    • blanšírovanie kože, studené končatiny;
    • nevoľnosť, závrat, mdloby;
    • zvýšené potenie.

    Ak sa pozorujú poruchy srdcového rytmu a zlyhanie srdca, potom choroba rýchlo postupuje. V tomto prípade sa príznaky zintenzívnia s vývojom patológie..

    Kardioskleróza označuje veľmi vážne poškodenie kardiovaskulárneho systému. Nedostatok včasnej liečby bude nevyhnutne viesť k komplikáciám a v extrémnych prípadoch až k smrti. Preto keď sa objavia príznaky ako neprimeraná dýchavičnosť, rýchly pulz a slabosť v tele, je nevyhnutne potrebné poradiť sa s kardiológom.

    Diagnostika

    Na identifikáciu tejto patológie sa používa veľa diagnostických vyšetrení. Najskôr lekár vyšetrí pacienta, vyšetrí príznaky a anamnézu. Ďalej sú priradené nasledujúce typy diagnostiky:

    1. EKG. Umožňuje zistiť ohniská zmeneného myokardu, nepravidelnosti rytmu a srdcového vedenia.
    2. Angiografia. Používa sa na detekciu koronárnej kardiosklerózy.
    3. Biopsia. Umožňuje určiť difúzne zmeny v tkanive srdcového svalu.
    4. ECHO kardiografia. Vyžaduje sa na identifikáciu stupňa proliferácie spojivového tkaniva, ako aj zmien v práci chlopní.
    5. Rádiografia. Je predpísané na stanovenie štádia ochorenia, ako aj na identifikáciu aneuryzmy. V ťažkých formách röntgen odhalí zväčšenie veľkosti srdca.
    6. CT alebo MRI. Najčastejšie sa tieto vyšetrenia vykonávajú v počiatočných štádiách ochorenia. Umožňujú vám identifikovať menšie ohniská rastu spojivového tkaniva.

    Môžu byť tiež predpísané laboratórne testy krvi a moču pacienta. Umožňujú vám identifikovať niektoré choroby, ktoré spôsobili vývoj choroby..

    Taktika liečby

    V súčasnosti nie je vyvinutá dostatočne účinná metóda liečby kardiosklerózy. Je nemožné premeniť spojivové tkanivo späť na kardiomyocyty pomocou akýchkoľvek liekov. Preto je terapia tohto ochorenia zvyčajne zameraná na elimináciu symptómov a prevenciu komplikácií..

    Ako liečiť chirurgicky

    Pri liečbe sa používajú chirurgické a konzervatívne metódy. Prvé sú:

    • Transplantácia srdca. Považuje sa to za jedinú účinnú možnosť liečby. Indikácie pre túto operáciu sú: pokles srdcového výdaja na 20% alebo menej normy, absencia závažných ochorení vnútorných orgánov, nízka účinnosť liečby liekom.
    • Obchvaty koronárnych ciev. Používa sa na progresívnu vazokonstrikciu.
    • Implantácia kardiostimulátorov. Táto operácia sa vykonáva s kardiosklerózou, sprevádzanou ťažkými formami arytmie.
    Ak choroba viedla k tvorbe srdcového aneuryzmy, môže byť predpísaný chirurgický zákrok na jeho odstránenie. V procese chirurgického zákroku sa postihnutá oblasť odstráni alebo posilní. To pomáha predchádzať prasknutiu slabého srdcového svalu..

    Lieky

    Na liečbu sa používajú lieky, ktorých činnosť je zameraná na elimináciu príznakov srdcového zlyhania:

    • Beta blokátory: metoprolol, bisoprolol, karvedilol;
    • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
    • Diuretiká: butemanid, furosemid;
    • Srdcové glykozidy, ako je digoxín
    • Antagonisti aldosterónu - spironolaktón.

    Tieto lieky upravujú prácu srdca, aby regulovali záťaž. Na prevenciu vzniku krvných zrazenín je možné použiť lieky na riedenie krvi.

    Prognózy a preventívne opatrenia

    Prognóza závisí od prítomnosti sprievodných patológií a komplikácií vyplývajúcich z choroby. Pri absencii arytmie choroba postupuje oveľa ľahšie. Zhoršenie prognózy môžu ovplyvniť také problémy, ako sú: zlyhanie obehu, fibrilácia predsiení, aneuryzma srdca, ventrikulárny extrasystol..

    Na zníženie rizika vzniku ochorenia je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

    • jesť viac bielkovinových jedál, zatiaľ čo odmietate jedlá obsahujúce živočíšne tuky;
    • nefajčite a nepite alkohol;
    • bojovať proti obezite;
    • kontrolovať krvný tlak.

    Okrem toho, ak máte nejaké ochorenie srdca, musíte byť pravidelne (každých 6-12 mesiacov) sledovaní kardiológom a podrobení sa vyšetreniam. Včasné zistenie kardiosklerózy pomôže predchádzať rozvoju choroby a minimalizovať riziko život ohrozujúcich komplikácií.

    Záchvaty paniky u detí a dospievajúcich: čo je dôležité, aby rodičia vedeli.

    Vasokonstrikčné lieky: najúčinnejšie prostriedky