Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení) je jedným z typov srdcových arytmií charakterizovaných rýchlou nepravidelnou kontrakciou predsiení s frekvenciou 350 - 700 za minútu. Ak paroxysmus fibrilácie predsiení trvá viac ako 48 hodín, dramaticky sa zvyšuje riziko trombózy a vzniku závažnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Chronická forma fibrilácie predsiení prispieva k rýchlej progresii chronického kardiovaskulárneho zlyhania.

V praxi kardiológa sa často stretávajú s pacientmi s fibriláciou predsiení. Vo všeobecnej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje fibrilácia predsiení asi 30%. Jeho prevalencia stúpa s vekom. Takže až do 60 rokov sa tento typ arytmie pozoruje u 1% ľudí a po 60 rokoch sa choroba zistí už u 6%.

Formy choroby

Klasifikácia foriem fibrilácie predsiení sa vykonáva s prihliadnutím na elektrofyziologické mechanizmy, etiologické faktory a vlastnosti klinického priebehu..

Podľa trvania patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce formy fibrilácie predsiení:

  • paroxysmálny (prechodný) - útok vo väčšine prípadov netrvá dlhšie ako jeden deň, ale môže trvať až týždeň;
  • perzistentné - príznaky fibrilácie predsiení pretrvávajú dlhšie ako 7 dní;
  • chronická - jej hlavným poznávacím znakom je neúčinnosť elektrickej kardioverzie.

Trvalé a prechodné formy fibrilácie predsiení môžu mať opakujúci sa priebeh, t. J. Záchvaty predsieňovej fibrilácie sa môžu opakovať..

V závislosti od typu poruchy predsieňového rytmu je fibrilácia predsiení rozdelená do dvoch typov:

  1. Blikanie (fibrilácia) predsiení. Neexistuje koordinovaná kontrakcia predsiení, pretože dochádza k nekoordinovanej kontrakcii jednotlivých skupín svalových vlákien. Veľa atrioventrikulárnych spojení sa hromadí v mnohých elektrických impulzoch. Niektoré z nich sa začnú rozširovať do komorového myokardu a spôsobia ich kontrakciu. V závislosti na frekvencii komorových kontrakcií sa fibrilácia predsiení delí na bradystolickú (menej ako 60 úderov za minútu), normosystolickú (60-90 úderov za minútu) a tachysystolickú (viac ako 90 úderov za minútu).
  2. Predsieňový flutter. Frekvencia predsieňových kontrakcií dosahuje 200 - 400 za minútu. Zároveň je zachovaný ich správny koordinovaný rytmus. Pri predsieňovom flute nie je takmer žiadna diastolická pauza. Sú v neustálom stave systoly, to znamená, že sa neuvoľňujú. To sa stáva dôvodom ťažkostí s ich plnením krvou a v dôsledku toho nedostatočného prísunu krvi do komôr. Ak každý druhý, tretí alebo štvrtý impulz dorazí do komôr cez atrioventrikulárne spojenia, potom je zaistený správny rytmus ich kontrakcií a táto forma ochorenia sa nazýva správny predsieňový flutter. V tých prípadoch, keď dôjde k chaotickej kontrakcii komôr, v dôsledku porušenia atrioventrikulárneho vedenia, hovoria o vývoji abnormálneho predsieňového flutteru.

Počas paroxysmu predsieňovej fibrilácie sú predsiene neúčinne redukované. V takom prípade nedôjde k úplnému naplneniu komôr a v čase ich kontrakcie pravidelne nedochádza k uvoľňovaniu krvi do aorty.

Fibrilácia predsiení sa môže zmeniť na fibriláciu komôr, ktorá je smrteľná.

Príčiny fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení môže byť spôsobená srdcovými chorobami a množstvom ďalších patológií. Najbežnejší výskyt fibrilácie predsiení sa vyskytuje na pozadí závažného srdcového zlyhania, infarktu myokardu, arteriálnej hypertenzie, kardiosklerózy, kardiomyopatie, myokarditídy, reumatických srdcových chýb..

Ďalšie príčiny fibrilácie predsiení sú:

  • tyreotoxikóza (tyreotoxické srdce);
  • hypokaliémia;
  • intoxikácia adrenergnými agonistami;
  • predávkovanie srdcovými glykozidmi;
  • alkoholická kardiopatia;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • pľúcna embólia (PE).

Ak nie je možné zistiť príčinu fibrilácie predsiení, diagnostikuje sa idiopatická forma ochorenia.

Príznaky fibrilácie predsiení

Klinický obraz fibrilácie predsiení závisí od stavu chlopňového aparátu srdca a myokardu, od formy ochorenia (permanentného, ​​záchvatového, tachysystolického alebo bradystolického), ako aj od charakteristík psycho-emocionálneho stavu pacienta..

Tachysystolická fibrilácia predsiení je pacientmi najviac tolerovaná. Jeho príznaky sú:

  • kardiopalmus;
  • prerušenia a bolesť v srdci;
  • dýchavičnosť, horšie pri námahe.

Spočiatku je fibrilácia predsiení paroxysmálna. Ďalší vývoj ochorenia so zmenou frekvencie a trvania paroxysmov u každého pacienta sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov sa záchvaty vyskytujú extrémne zriedka a nie je tendencia k ich progresii. U iných, naopak, po 2 - 3 epizódach fibrilácie predsiení sa ochorenie stáva pretrvávajúcim alebo chronickým..

Pacienti tiež pociťujú rôzne záchvaty fibrilácie predsiení. U niektorých nie je útok sprevádzaný žiadnymi nepríjemnými príznakmi a takíto pacienti sa o svojich arytmiách dozvedia, až keď sa podrobia lekárskej prehliadke. Ale najčastejšie sú príznaky fibrilácie predsiení intenzívne výrazné. Tie obsahujú:

  • pocit chaotického srdcového rytmu;
  • trasenie svalov;
  • silná všeobecná slabosť;
  • strach zo smrti;
  • polyúria;
  • nadmerné potenie.

V závažných prípadoch sa vyskytujú silné závraty, mdloby, vyvíjajú sa útoky Morgagni - Adams - Stokes.

Po obnovení normálneho srdcového rytmu ustanú všetky príznaky fibrilácie predsiení. S konštantnou formou ochorenia pacienti nakoniec prestanú spozorovať prejavy arytmie.

Pri fibrilácii predsiení sú počas auskultácie srdca počuť nepravidelné tóny s rôznym objemom. Pulz je arytmický, pulzné vlny majú rôzne amplitúdy. Ďalším príznakom fibrilácie predsiení je pulzný deficit - počet pulzných vĺn je menší ako počet srdcových rytmov. Vývoj deficitu pulzu je spôsobený tým, že nie každá kontrakcia komôr je sprevádzaná uvoľňovaním krvi do aorty.

S flutterom predsiení sa pacienti sťažujú na pulzáciu krčných žíl, nepríjemné pocity v srdci, dýchavičnosť, búšenie srdca.

Diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení zvyčajne nie je zložitá a diagnostikuje sa až po fyzickom vyšetrení pacienta. Pri palpácii periférnej artérie sa určuje neusporiadaný rytmus pulzácie jej stien, zatiaľ čo napätie a náplň každej pulznej vlny sú odlišné. Počas auskultácie srdca sú počuť výrazné výkyvy objemu a nepravidelnosti srdcových tónov. Zmena objemu tónu I po diastolickej pauze sa vysvetľuje rôznymi hodnotami diastolického plnenia komôr krvou.

Na potvrdenie diagnózy sa zaznamená elektrokardiogram. Fibrilácia predsiení je charakterizovaná nasledujúcimi zmenami:

  • chaotické usporiadanie QRS komorových komplexov;
  • absencia P vĺn alebo definícia predsieňových vĺn na ich mieste.

V prípade potreby sa vykonáva denné sledovanie EKG, ktoré umožňuje objasniť formu fibrilácie predsiení, trvanie záchvatu a jeho vzťah s fyzickou aktivitou. Na výber antiarytmických liekov a identifikáciu príznakov ischémie myokardu sa vykonávajú záťažové testy (test na bežiacom páse, ergometria na bicykli)..

Echokardiografia (EchoCG) umožňuje posúdiť veľkosť srdcových dutín, zistiť prítomnosť intrakardiálnych trombov, príznaky možného poškodenia perikardu a chlopňového aparátu, kardiomyopatiu a vyhodnotiť kontraktilnú funkciu ľavej komory. Výsledky EchoCG pomáhajú pri výbere liekov na antiarytmickú a antitrombotickú liečbu.

Vo všeobecnej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje fibrilácia predsiení asi 30%.

Na účely podrobnej vizualizácie štruktúr srdca sa vykonáva multispirálne alebo magnetické rezonančné zobrazenie srdca.

Metóda transesofageálneho elektrofyziologického výskumu pomáha určiť mechanizmus tvorby predsieňovej fibrilácie. Táto štúdia sa vykonáva u všetkých pacientov s fibriláciou predsiení, ktorí plánujú implantáciu umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora) alebo zavedenie katétru..

Liečba fibrilácie predsiení

Liečba fibrilácie predsiení je zameraná na obnovenie a udržanie správneho srdcového rytmu, prevenciu výskytu opakovaných paroxysmov, prevenciu tvorby krvných zrazenín a rozvoj tromboembolických komplikácií.

Na prerušenie záchvatu fibrilácie predsiení sa pacientovi pod kontrolou EKG a krvného tlaku podávajú intravenózne antiarytmické lieky. V niektorých prípadoch sa používajú srdcové glykozidy alebo pomalé blokátory kalciových kanálov, ktoré pomáhajú zlepšiť pohodu pacientov (zníženie slabosti, dýchavičnosti, palpitácie) znížením srdcovej frekvencie.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, fibrilácia predsiení sa lieči aplikáciou elektrického pulzného výboja do oblasti srdca (elektrická kardioverzia). Táto metóda umožňuje obnoviť srdcovú frekvenciu v 90% prípadov..

Ak fibrilácia predsiení trvá viac ako 48 hodín, riziko trombózy a vzniku tromboembolických komplikácií prudko stúpa. Na ich prevenciu sú predpísané antikoagulačné lieky..

Po obnovení srdcového rytmu je indikované dlhodobé užívanie antiarytmických liekov, aby sa zabránilo opakovaným epizódam fibrilácie predsiení..

Pri chronickej forme fibrilácie predsiení spočíva liečba v neustálom príjme antikoagulancií, antagonistov vápnika, srdcových glykozidov a adrenergných blokátorov. Aktívne sa lieči základné ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj fibrilácie predsiení.

Na radikálnu elimináciu fibrilácie predsiení sa vykonáva rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. Počas tohto minimálne invazívneho postupu je izolované zameranie ektopickej excitácie nachádzajúce sa v ústach pľúcnych žíl. Účinnosť rádiofrekvenčnej izolácie pľúcnych žíl dosahuje 60%.

S konštantnou formou fibrilácie predsiení alebo často sa opakujúcimi paroxysmami existujú náznaky rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) srdca. Jeho podstata spočíva v kauterizácii atrioventrikulárneho uzla pomocou špeciálnej elektródy, ktorá vedie k úplnému AV bloku s ďalšou inštaláciou permanentného kardiostimulátora.

Diéta pre fibriláciu predsiení

V komplexnej terapii fibrilácie predsiení hrá dôležitú úlohu správna výživa. Základom stravy by mali byť nízkotučné bielkoviny a rastlinné potraviny. Jedlo by sa malo prijímať často v malých dávkach. Večera by mala byť najneskôr 2,5 - 3 hodiny pred spaním. Tento prístup zabraňuje nadmernej stimulácii vagusových nervových receptorov, čo ovplyvňuje funkcie sínusového uzla..

Pacienti s fibriláciou predsiení by mali odmietnuť silný čaj, kávu, alkoholické nápoje, pretože môžu vyprovokovať záchvat.

Pri fibrilácii predsiení by mala strava obsahovať veľké množstvo potravín bohatých na draslík a horčík. Medzi tieto produkty patria:

  • sójové bôby;
  • orechy (kešu, mandle, arašidy);
  • pšeničných klíčkov;
  • pšeničné otruby;
  • Hnedá ryža;
  • fazuľa;
  • špenát;
  • ovsené vločky;
  • pomaranče;
  • banány;
  • pečený zemiak;
  • paradajky.

Na zachovanie maximálneho množstva stopových prvkov a vitamínov v jedlách je najlepšie ich pripraviť v pare alebo upiecť. Je dobré zaradiť do jedálnička zeleninové, ovocné alebo bobuľové smoothie..

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje úmrtnosť na srdcové choroby viac ako 1,5-násobne.

Možné komplikácie a následky

Najbežnejšími komplikáciami fibrilácie predsiení sú progresívne srdcové zlyhanie a tromboembolizmus. U pacientov s mitrálnou stenózou fibrilácia predsiení často spôsobuje tvorbu intraatriálneho trombu, ktorý môže blokovať atrioventrikulárny otvor. To vedie k náhlej smrti.

Výsledné intrakardiálne tromby s prietokom arteriálnej krvi sa prenášajú do celého tela a vedú k tromboembolizmu rôznych orgánov. V asi 65% prípadov sa krvné zrazeniny dostávajú do krvných ciev mozgu a spôsobujú rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody. Podľa lekárskych štatistík je u pacientov s fibriláciou predsiení diagnostikovaná každá šiesta ischemická cievna mozgová príhoda. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto komplikácie, sú:

  • pokročilý vek (nad 65 rokov);
  • predtým prenesený tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie;
  • prítomnosť sprievodnej patológie (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, kongestívne zlyhanie srdca).

Vývoj fibrilácie predsiení na pozadí porušenia kontraktilnej funkcie komôr a srdcových chýb vedie k vzniku srdcového zlyhania. Pri hypertrofickej kardiomyopatii a mitrálnej stenóze dochádza k rozvoju srdcového zlyhania ako srdcová astma alebo pľúcny edém. Akútne zlyhanie ľavej komory sa vždy vyvíja v dôsledku zhoršeného odtoku krvi z ľavého srdca, čo vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v pľúcnej žile a kapilárnom systéme.

Najzávažnejším prejavom srdcového zlyhania na pozadí fibrilácie predsiení je arytmogénny šok spôsobený nízkym srdcovým výdajom.

Fibrilácia predsiení sa môže zmeniť na fibriláciu komôr, ktorá je smrteľná.

Najčastejšie je fibrilácia predsiení komplikovaná tvorbou chronického srdcového zlyhania, ktoré postupuje jednou alebo druhou rýchlosťou a vedie k rozvoju dilatovanej arytmickej kardiomyopatie..

Predpoveď

Prognóza fibrilácie predsiení je určená príčinou, ktorá spôsobila vývoj srdcových arytmií a prítomnosť komplikácií. Fibrilácia predsiení, ku ktorej dochádza na pozadí srdcových chýb a závažného poškodenia myokardu (dilatovaná kardiomyopatia, difúzna alebo celková kardioskleróza, makrofokálny infarkt myokardu), rýchlo vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje úmrtnosť na srdcové choroby viac ako 1,5-násobne.

Prognóza je nepriaznivá aj pre fibriláciu predsiení komplikovanú tromboembolizmom.

Priaznivejšia prognóza u pacientov s uspokojivým stavom komôr a myokardu. Ak sa však paroxysmy fibrilácie predsiení vyskytujú často, kvalita života pacientov sa výrazne zhoršuje..

Idiopatická forma fibrilácie predsiení zvyčajne nespôsobuje zhoršenie pohody, pacienti sa cítia zdraví a vedú takmer normálny život..

Prevencia

Aby sa zabránilo fibrilácii predsiení, je potrebné včas identifikovať a aktívne liečiť choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému..

Sekundárna prevencia predsieňovej fibrilácie je zameraná na prevenciu vzniku nových epizód srdcových arytmií a zahŕňa:

  • dlhodobá lieková terapia antiarytmickými liekmi;
  • vykonávanie srdcovej chirurgie, ak je to indikované;
  • odmietnutie používať alkoholické nápoje;
  • obmedzenie psychického a fyzického preťaženia.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (tiež sa nazýva fibrilácia predsiení) je narušený srdcový rytmus s jeho nepravidelnou a rýchlou kontrakciou. Často sa diagnostikuje v starobe u žien, menej často u mužov. Preto sa po 55 rokoch odporúča pravidelné preventívne vyšetrenie, aby sa zistila včasná forma patológie. Ochorenie, ako je pretrvávajúca fibrilácia predsiení srdca, si vyžaduje liečbu bez zlyhania. Ak ignorujete príznaky fibrilácie predsiení srdca, potom môže choroba viesť k vážnym nezvratným následkom..

Na klinike ABC dostanú pacienti s fibriláciou predsiení kvalifikovanú lekársku starostlivosť od tímu profesionálov: kardiochirurgov, arytmológov, kardiológov. Poskytujeme komplexnú diagnostiku na modernom prístrojovom vybavení, vykonávame výber účinných liekov s prihliadnutím na kontraindikácie a formu ochorenia, vykonávame komplexnú chirurgickú liečbu.

Opis fibrilácie predsiení

Príznaky fibrilácie predsiení

Na začiatku nemusia byť žiadne výrazné príznaky, niekedy sa obávajú všeobecných znakov, ktoré pacienti pripisujú všeobecnej nevoľnosti: nízka účinnosť, opuch nôh, mierna bolesť v hrudnej kosti a správnom hypochondriu, dýchavičnosť, zhoršenie zdravia, slabosť. Ďalej choroba postupuje.

Príznaky fibrilácie predsiení:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • nedostatok vzduchu, dusenie;
  • rýchla únava;
  • zvýšené nutkanie na močenie;
  • silné potenie;
  • chladné horné a dolné končatiny;
  • niekedy záchvaty paniky a strach zo smrti.

Príčiny fibrilácie predsiení

Hlavné príčinné faktory sú: srdcové choroby, ako aj choroby iných orgánov. Tento typ arytmie sa často stáva dôsledkom ischemickej choroby srdca, anteriálnej hypertenzie, kardiosklerózy, myokarditídy, kardiomiopatie, infekčnej endokarditídy, dilatácie predsiení atď..

Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť aj na pozadí: pľúcnych chorôb, hemochromatózy, tyreotoxikózy, vážnej fyzickej námahy..

Typy fibrilácie predsiení

Patológia má nasledujúce odrody:

  1. Paroxysmálny - príznaky trápia týždeň.
  2. Trvalé - príznaky trvajú viac ako týždeň.
  3. Konštantná fibrilácia predsiení - intenzita symptómov sa pravidelne znižuje, ale ochorenie stále neustupuje.

Choroba je tiež klasifikovaná podľa znakov fungovania predsiení:
  1. Flicker je rýchla a nepravidelná kontrakcia. Komory sa plnia krvou, ale kvôli chaosu v práci sa objem vymrštenej krvi zmenšuje.
  2. Predsieňový flutter - kontrakcia predsiení dosahuje 400 úderov / min a komôr - až 200 úderov / min. Krv prakticky nevstupuje do komôr, takže je narušená jej cirkulácia v tele.

Diagnóza fibrilácie predsiení

Diagnóza ochorenia je zložitá. Navonok si môžete všimnúť nasledujúce znaky: bledosť epidermy, sliznice, modrý trojuholník v nose a ústach, úzkosť. Auskultácia odhalí tachykardiu. Pulzný rytmus je narušený.

Elektrokardiografia pomáha identifikovať akútnu formu ochorenia. Paroxysmálnu formu je možné určiť pomocou Holterovho monitorovania (sledujú sa zmeny v činnosti srdca, krvný tlak sa sleduje počas dňa, v podmienkach činnosti).

Ďalšie diagnostické manipulácie:

  • Echokardiografia.
  • ChPEFI.
  • Laboratórne krvné testy (biochémia, klinický krvný test).

Liečba blikaním arytmie

Liečba fibrilácie predsiení je v každom prípade iná. Ale terapia je vždy zameraná na obnovenie sínusového rytmu, kontrolu srdcovej frekvencie, prevenciu opakovania arytmií a krvných zrazenín..

Terapia paroxysmálnych a perzistentných foriem fibrilácie predsiení

Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a obnovujú funkcie sínusového uzla. To pomáha zabrániť rozvoju PE. Pacientovi sa tiež zobrazujú antiarytmické lieky.

Taktiež sa vykonáva elektrická kardioverzia. Tento postup spočíva v liečbe fibrilácie predsiení elektrickým prúdom s cieľom obnoviť sínusový rytmus. Vykonáva sa na paroxysmus do 48 hodín, arytmický kolaps pomocou defibrilátora a tlmenie bolesti.

Liečba trvalej formy fibrilácie predsiení

Liečba zahŕňa: srdcové glykozidy (metoprolol, bisoprolol sandoz, cordinorm), betablokátory (digoxín). To spomaľuje rýchly tlkot srdca. Bez ohľadu na formu ochorenia sú predpísané antikoagulanciá, protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú tvorbe trombov.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Rádiofrekvenčná ablácia zahŕňa kauterizáciu oblastí v predsieňach, kde je detekovaný cirkulujúci impulz. Na jeho stanovenie sa používa rádiový snímač (umiestnený na elektróde). Injektuje sa cez femorálnu artériu.

Operácia „labyrintu“ zahrnuje chirurgické rezy, aby sa elektrický impulz opúšťajúci predsieň nevrátil do toho istého bodu bez toho, aby prekročil čiaru stehu. To vám umožňuje presmerovať elektrické impulzy a normalizovať prácu orgánu..

Inštalácia kardiostimulátora sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď sa iné liečebné režimy ukázali ako neúčinné.

Drogy

Na zastavenie záchvatu paroxysmálnej formy patológie sa vykonáva intravenózna injekcia:

  1. Novokainamid, fyziologický roztok. Takáto manipulácia môže viesť k zníženiu krvného tlaku, preto sa zvyčajne predpisuje spolu s mesatónom.
  2. Panangina.
  3. Strofantina.
  4. Cordarona.

Tiež je predpísaná polarizačná zmes glukózy, roztoku draslíka, inzulínu. Na cukrovku sa používa fyziologický roztok.

Z liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi, sa často používajú:

  1. Kardiomagnet.
  2. Warfarín.
  3. Klopidogrel.

Použitie ľudových liekov na fibriláciu predsiení

Netradičné metódy terapie sú pomocné a musia byť dohodnuté s lekárom. Zvyčajne berú:

  1. Tinktura z rebríčka.
  2. Nasekané vlašské orechy s medom.
  3. Odvar s kôprovými semenami.
  4. Vývary z hlohu, citrónového balzamu, valeriány.

Okrem toho musí pacient prehodnotiť svoju stravu a vylúčiť alebo obmedziť na maximum vyprážané, mastné, údené, konzervované, solené, korenie.

Prevencia fibrilácie predsiení

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, odporúča sa nefajčiť, nepiť alkohol, obmedziť stres a nadmerné prepracovanie, užívať lieky iba podľa pokynov lekára, pravidelne piť vitamíny na posilnenie krvných ciev, srdca.

Príčiny a príznaky liečby fibrilácie predsiení srdca sú v každom prípade individuálne. Pre výber správnej taktiky terapie je potrebná komplexná diagnostika. Na „ABC klinike“ môžete absolvovať všetky potrebné vyšetrenia a tiež dostať odporúčania na ďalšiu liečbu. Pracujú tu najlepší kardiológovia, kardiochirurgovia, flebológovia, vaskulárni chirurgovia a ďalší vysoko kvalifikovaní špecialisti, ktorí vám poskytnú kompletnú lekársku starostlivosť..

Fibrilácia predsiení

Čo je to fibrilácia predsiení?

Fibrilácia predsiení je abnormálny srdcový rytmus (predsieňová fibrilácia), pri ktorom predsiene strácajú schopnosť kontrakcie normálne, namiesto toho, aby sa triasli asynchrónne. Tento stav sa nazýva aj fibrilácia predsiení (AF), pri ktorej sa sťahujú iba určité skupiny svalových vlákien..

Riziko fibrilácie predsiení stúpa s vekom. Napriek tomu, že sú tomuto stavu vystavené ženy aj muži, je najcitlivejšie mužské pohlavie. Ďalej uvádzame príklady impulzných zvukov.

Hlavným nebezpečenstvom fibrilácie predsiení je zvýšené riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody a iných patológií kardiovaskulárneho systému (orgánový systém zabezpečujúci krvný obeh)..

V čase fibrilácie predsiení krv stagnuje v srdci, tvoria sa krvné zrazeniny (tromby). Po obnovení srdcového rytmu cestujú krvné zrazeniny po celom tele a môžu upchať cievy.

Najčastejšie krvné zrazeniny vyvolávajú porušenie cerebrálneho obehu, čo vedie k mŕtvici. Pri zablokovaní črevných ciev môže dôjsť k nekróze (odumretiu) orgánu, čo má za následok život ohrozujúce následky..

Prevalencia patológie je vyššia u starších vekových skupín - napríklad vo veku 60 rokov sa fibrilácia predsiení vyskytuje u 6% populácie a u 8% ľudí nad 80 rokov, hlavne u mužov, 1,7-krát častejšie ako u žien..

Príčiny fibrilácie predsiení

Za príčinu fibrilácie predsiení sa považujú štrukturálne zmeny v tkanivách srdca, ovplyvňujúce elektrickú vodivosť svalových vlákien..

Arytmický záchvat môžu vyvolať nasledujúce faktory:

  • organické patológie srdca, vrodené chyby a predchádzajúce operácie;
  • vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol;
  • vek 60 rokov a viac;
  • porušenie srdcového prívodu krvi - kyslíkové hladovanie tkanív vedie k narušeniu funkcie sínusového uzla a ďalších životne dôležitých častí srdca;
  • nádorové formácie v srdci - benígne a iné nádory narúšajú vedenie elektrických impulzov, čo vyvoláva fibriláciu predsiení;
  • niektoré choroby, najmä ochorenia štítnej žľazy a diabetes mellitus, predstavujú zvýšené riziko vzniku arytmií;
  • zlé návyky - fajčenie a zneužívanie alkoholu; vyčerpanie srdcového svalu v dôsledku chronickej otravy alkoholom - dystrofia myokardu;
  • hypertenzia (esenciálna hypertenzia);
  • ischemická choroba srdca (CHD), srdcový reumatizmus;
  • nerovnováha elektrolytov v dôsledku nedostatku draslíka a horčíka;
  • obezita je tiež spúšťačom kardiovaskulárnych chorôb;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia (VVD).

Spúšťačom nástupu fibrilácie predsiení sú zvyčajne úplne bežné záťaže - výdatná večera, šálka silnej kávy alebo pohár silného alkoholu..

Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť po silnom psycho-emocionálnom strese a fyzickej námahe.

Klasifikácia

Výskyt fibrilácie predsiení je spojený so zvýšenou aktivitou niektorých častí nervového systému. Dysfunkcia parasympatického spojenia nervového systému vyvoláva arytmiu vagového typu (Vagus je vagusový nerv), zatiaľ čo aktivácia sympatického úseku spôsobuje hyperadrenergnú arytmiu..

  • Vagálna arytmia začína po výdatnom jedle, častejšie sa rozvíja u mužov. Útok sa objavuje pri zaujatí vodorovnej polohy v dôsledku nadúvania a črevných problémov a ďalších faktorov, ktoré spôsobujú zvýšený vnútrobrušný tlak - pevný pás, kravata alebo vysoké obojky. Psychoemočné nadmerné namáhanie a cvičenie zároveň nehrajú úlohu pri výskyte fibrilácie predsiení..
  • Arytmia hyperadrenergického typu je na rozdiel od vagovej arytmie častejšia u žien. Typický čas na začiatok záchvatu je ráno a ráno a hlavnými stimulačnými faktormi sú stres, psychická záťaž, nervové vypätie, cvičenie. V pokoji, po zaujatí vodorovnej polohy, záchvaty arytmie zvyčajne zmiznú.

Príznaky fibrilácie predsiení

Fungovanie všetkých životne dôležitých orgánov závisí od normálneho fungovania srdca a pri fibrilácii predsiení je narušený prísun krvi do tela. Tu sú hlavné príznaky a príznaky fibrilácie predsiení:

  • svalová slabosť a závraty;
  • potenie (hyperhidróza), únava;
  • príznaky anginy pectoris (angina pectoris);
  • záchvaty paniky, strach;
  • časté močenie;
  • bolesť na hrudníku, pocit „potopenia“ srdca;
  • zvýšená srdcová frekvencia, keď sa zdá, že srdce „vyskočí z hrudníka“.

Malo by sa pamätať na to, že ak sa fibrilácia predsiení nekombinuje s tachykardiou, čo je jeden z jej najvýraznejších prejavov, pri ktorom sa výrazne zvyšuje srdcová frekvencia (HR), je ťažké ju včas rozpoznať. Akékoľvek porušenie srdcového rytmu je potenciálne nebezpečné, pretože srdce je vystavené ďalšiemu stresu a zhoršuje sa krvný obeh.

Ak záchvat arytmie začal pred viac ako 24 hodinami a srdcová frekvencia sa nezotavila, je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc.

Ako si môžete skontrolovať fibriláciu predsiení?

AF sa dá zistiť snímaním pulzu na zápästí. Ak bude fibrilácia predsiení nepravidelná, pulzy budú mať rôznu silu. Pri fibrilácii predsiení môžete tiež pociťovať vynechané alebo extra údery, ktoré sú v tomto stave veľmi časté..

U niektorých ľudí môže byť fibrilácia predsiení prichádzajúcim a odchádzajúcim javom, takže niekedy môže pulz príležitostne biť normálne a niekedy je nepravidelný..

Príklady impulzných zvukov

Pravidelný zvuk srdcového tepu:

Nepravidelný zvuk srdcového tepu:

Diagnostika

Pred stanovením diagnózy by mal kardiológ vykonať prvotné vyšetrenie vrátane diagnostiky pulzu, srdcovej frekvencie počúvaním cez phonendoskop a EKG a zhromaždením anamnézy údajov (informácie od pacienta).

Pri fibrilácii predsiení sa pacienti zvyčajne sťažujú na nepravidelný srdcový rytmus, „vyblednutie“ srdca, zvýšenú srdcovú frekvenciu.

Hlavnou metódou diagnostiky fibrilácie predsiení je elektrokardiogram a Holterovo sledovanie, počas ktorého sa počas dňa zaznamenávajú indikátory EKG pacienta, zatiaľ čo pacient vedie normálny život. Na sledovanie je k pásu pacienta pripevnený špeciálny prístroj, ktorý zaznamenáva zmeny srdcového rytmu.

Zvyčajne trvá zhromaždenie potrebných údajov od dvoch dní do týždňa, počas ktorých má pacient najmenej jeden záchvat arytmie. Na základe tejto štúdie lekár získa nasledujúce údaje:

  • určuje sa typ fibrilácie predsiení a provokujúce faktory;
  • sú zistené pauzy a odchýlky srdcového rytmu v pokoji;
  • je detekovaná doba trvania útoku, jeho povaha a oblasť patologického zamerania - v komorách alebo predsieňach.

Najbližší typ diagnostickej štúdie, magnetická rezonancia (MRI), poskytuje najpresnejšie informácie o príčine ochorenia. MRI vám umožňuje posúdiť štruktúru tkanív a identifikovať:

  • nádorové novotvary, ktoré narúšajú vedenie elektrického signálu;
  • zápalové procesy v tkanive myokardu;
  • vrodené chyby srdca a chlopní;
  • pooperačné komplikácie, zjazvenie;
  • krvné zrazeniny a aterosklerotické formácie.

Röntgenové vyšetrenie oblasti hrudníka vám tiež umožňuje zistiť patológie pľúcnych žíl, choroby dýchacieho systému, ktoré spôsobujú hladovanie kyslíkom a zväčšenie srdcových komôr.

Liečba fibrilácie predsiení

Pri určovaní taktiky liečby je dôležité vykonať diagnostické vyšetrenie a zistiť hlavnú príčinu fibrilácie predsiení. Ak teda srdcová patológia vznikla na pozadí systémových ochorení - diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy, hypertenzia - liečba je zameraná na príčinu arytmie.

Hlavným smerom terapeutických opatrení sú v každom prípade lieky, obnovenie sínusového rytmu, prevencia predsieňovej fibrilácie v budúcnosti, udržiavanie normálneho srdcového rytmu..

Antiarytmické lieky

Antiarytmické lieky môžu zastaviť záchvaty fibrilácie predsiení, ale v chronickej forme sú neúčinné.

  • Najskôr sa na liečbu arytmií používajú lieky, ktoré normalizujú srdcovú frekvenciu. Pretože srdcová tachykardia je životu nebezpečnejšia ako bradykardia, srdcová frekvencia sa zvyčajne zníži na normálnu hodnotu (60 úderov za minútu). Na tento účel sa používajú betablokátory a antagonisty vápnika (Atenobene, Amlodipine).
  • Pri dlhodobom záchvate arytmie trvajúcom dlhšie ako 1 - 2 dni je potrebné užívať lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (warfarín), aby sa zabránilo trombóze.

Antiarytmické lieky pomáhajú konzervatívnym spôsobom obnoviť srdcový rytmus, čo umožňuje zlepšiť stav pacientov v 60-80% prípadov.

Elektrická kardioverzia

Pri záchvatoch predsieňovej fibrilácie, ktorá ohrozuje život pacienta a nízku citlivosť na lieky, sa ako terapia používa elektrická kardioverzia..

Podstata metódy je nasledovná: pacient je ponorený do krátkodobého spánku na niekoľko minút a v určitej fáze srdcového rytmu sa na neho aplikuje elektrický výboj. Táto metóda pomáha v takmer 100% prípadov a nevyžaduje dlhodobé užívanie liekov..

Nevýhodou takejto liečby je zložitosť podmienok jej vykonania - potrebujete špeciálne vybavenie a vyškolený zdravotnícky personál.

Elektrickú kardioverziu je možné vykonať iba ambulantne, takže je často nemožné zastaviť útok sami. Napriek tomu moderné metódy liečby fibrilácie predsiení používajú kardiovertory - zariadenia, ktoré sú všité pod kožu pacienta a pomáhajú normalizovať srdcovú frekvenciu, akonáhle je narušená..

Ablácia katétra

Ablácia katétra je nízkotraumatická intervenčná metóda, pretože si nevyžaduje rez na hrudníku. Ablácia katétra sa nazýva aj deštrukcia, pretože podstata jej účinku spočíva v deštrukcii patologických dráh vedúcich elektrické impulzy..

Najskôr sa ložiská patologických dráh zisťujú diagnostickými metódami - vykoná sa elektrofyziologická štúdia.

Počas operácie sa otvárajú zarastené tkanivové vlákna, cez ktoré prechádza signál. Existuje niekoľko typov ablácie katétra v závislosti od spôsobu deštrukcie patologických ciest:

  • Ultrazvukové;
  • Chemické;
  • Elektrodestrukcia;
  • Laserová expozícia;
  • Kryodestrukcia;
  • Rádiodestrukcia.

Rádiofrekvenčná ablácia je najbežnejšou metódou ničenia patologických ložísk, pretože sa predpokladá, že najmenej poškodzuje blízke tkanivo myokardu..

Ak ablácia katétra nepomohla úplne sa zbaviť atakov, môže to byť nasledovné vysvetlenie:

  • v srdci bolo niekoľko ložísk patológie a iba jedno bolo zničené;
  • oblasť poškodenia je príliš veľká, ako je to po infarkte myokardu, a je nemožné ju odstrániť bez vážnych následkov;
  • frekvencia žiarenia počas kryodestrukcie nestačila na zničenie patologických ciest.

Implantácia

Ďalšou metódou liečby fibrilácie predsiení je implantácia kardiostimulátora alebo kardiostimulátora. Toto zariadenie je všité pod kožou v oblasti srdca, vysiela elektrické impulzy, ktoré obnovujú normálny srdcový rytmus. Operácia je menej traumatizujúca, pretože sa prerezáva iba pokožka a nedochádza k otvoreniu hrudníka a poškodeniu rebier..

Liečba fibrilácie predsiení chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje v chronickej forme ochorenia, keď sú lieky neúčinné.

Výhodou chirurgických metód je ich vysoká účinnosť, nie sú potrebné veľké dávky liekov. Antiarytmické lieky sa z tela vylučujú dlho a môžu vo vysokých koncentráciách negatívne ovplyvňovať životne dôležité systémy.

Antembolická liečba

Ďalšou oblasťou liečby arytmií je antiembolická liečba s použitím protidoštičkových látok. Pretože najbežnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou fibrilácie predsiení je tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu upchávať cievy a spôsobovať nekrózu orgánov a nezvratné dysfunkcie orgánov, je dôležité zabrániť tromboembolizmu. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky na zriedenie krvi - warfarín a kyselina acetylsalicylová..

Núdzové lieky na fibriláciu predsiení:

  • propanorm,
  • cordaron,
  • chinidín,
  • novokaínamid,

Podávajú sa intravenózne alebo sa užívajú vo forme tabliet. Dávka liekov sa určuje na základe údajov z elektrokardiogramu a krvného tlaku.

Na obnovenie normálneho srdcového rytmu a na prevenciu recidívy fibrilácie predsiení sa používa invazívna technika nazývaná rádiofrekvenčná izolácia. Je zameraný na izoláciu zamerania excitácie v pľúcnych žilách z predsiení, jeho účinnosť je nižšia ako účinnosť elektrickej kardioverzie a je asi 60%..

Čo sa dá robiť doma?

Doma môže pomôcť bežný aspirín (kyselina acetylsalicylová). Vo väčšine prípadov môže aspirín znižovať pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín vo vašej tepne..

Liek môže byť užitočný v čase fibrilácie predsiení, ale stále je potrebné konzultovať s kardiológom.

Tu je niekoľko doplnkov, ktoré môžu pomôcť urýchliť schopnosť tela detoxikovať, posilniť kardiovaskulárny systém a bojovať proti prekrveniu:

  • Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny (doplnky alebo jedna polievková lyžica rybieho oleja denne, napríklad olej z tresčej pečene);
  • Jedzte cesnak (zriedi krv s ofinou);
  • Koenzým Q10 (základný doplnok srdca, výborne sa hodí k Omega-3)
  • Karotenoidy;
  • Selén (silný antioxidant)
  • Vitamíny C, D a E..

Predpoveď

Výskum ukázal, že fibrilácia predsiení je spojená s 1,5 až 1,9-krát vyšším rizikom úmrtia, čiastočne v dôsledku silnej súvislosti medzi AF a tromboembolizmom (akútne upchatie cievy trombom)..

Všetko o fibrilácii predsiení (fibrilácia predsiení): typy, príznaky a liečba

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení (ďalej len „MA“) sa nazýva také porušenie srdcového rytmu, ktoré je charakterizované chaotickým častým vzrušením, zášklbmi a kontrakciami predsiení, ako aj fibriláciou určitých skupín svalových vlákien predsiení..

Dôležité: frekvencia predsieňových kontrakcií s MA dosahuje 350-600 úderov / 60 sekúnd. Dlhodobý záchvat takého zlyhania srdcového rytmu (trvajúci dlhšie ako 2 dni) významne zvyšuje riziko tvorby trombov a vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody..

Konštantná forma fibrilácie predsiení je faktorom, ktorý spôsobuje rýchlu progresiu chronického zlyhania obehu.

Dôležité: podľa štatistík možno 30% klinických prípadov spojených s hospitalizáciou pacientov s arytmiami pripísať fibrilácii predsiení. Prevalencia AF je priamo úmerná veku „obetí“: fibrilácia predsiení je diagnostikovaná u 1% pacientov mladších ako 60 rokov a u 6% pacientov, ktorí prekročili túto vekovú hranicu.

Prečo je problém

Príčinou fibrilácie predsiení sú „lokálne“ patológie myokardu aj „cudzie“ choroby. Napríklad MA často sprevádza také ochorenia:

  • srdcové chyby reumatickej povahy;
  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • infarkt myokardu;
  • patologické zmeny v srdci zápalového a infekčného pôvodu.

Dôležité: srdcové chyby sú hlavnými determinantmi MA. V priebehu času vedie stenóza alebo zlyhanie chlopne k rozvoju kardiomyopatie (patologické štrukturálne a funkčné zmeny srdcového svalu). Normálne vlákna sa teda zahusťujú, zväčšujú sa, objavujú sa problémy s pulznou vodivosťou..

Ochorenie koronárnych artérií tiež spôsobuje príznaky fibrilácie predsiení. Arytmia sa pri IHD vyvíja rovnako ako v predchádzajúcom prípade, iba zdravé svalové vlákna nie sú nahradené zhrubnutými, ale nekrotickými (mŕtvymi) analógmi.

Kardioskleróza - rast jazvového tkaniva namiesto kardiomyocytov - provokatér myokarditídy (zápalové srdcové patológie vírusového alebo bakteriálneho pôvodu), ktoré tiež vedú k arytmiám.

Rôzne formy fibrilácie predsiení sú často výsledkom tyreotoxikózy (porucha štítnej žľazy), intoxikácie tela pri užívaní určitých skupín liekov (srdcové glykozidy, adrenomimetiká) alebo zneužívania alkoholu. Okrem toho je MA vyvolaný stresom a inými formami psycho-emocionálneho preťaženia a vyskytuje sa tiež na pozadí nedostatku draslíka..

Medzi rizikové faktory pre taký jav, ako je fibrilácia predsiení, patria:

  • patriace k ženskému pohlaviu;
  • vek (podľa štatistík je MA diagnostikovaný častejšie u pacientov, ktorí prekročili 50-ročnú hranicu);
  • nadváha (obezita);
  • cukrovka.

Arytmické záchvaty sú problémom pre pacientov s poruchami autonómnej regulácie srdca. Poruchy činnosti myokardu u týchto ľudí sú teda nevyhnutne „spojené“ s príjmom potravy a môžu sa vyskytnúť pri každej náhlej zmene polohy tela počas nočného spánku. Útok na MA môžu vyvolať aj všetky stavy sprevádzané silným uvoľňovaním hormónov noradrenalínu a adrenalínu do krvi (pocit strachu, zvýšená fyzická námaha, aktívne psycho-emočné zážitky)..

Dôležité: lekári venujú pozornosť existencii takého javu, ako je idiopatická fibrilácia predsiení. Dôvody jeho výskytu zvyčajne zostávajú neznáme aj po dôkladnej diagnostike stavu tela pacienta.

Typy MA

Fibriláciu predsiení možno klasifikovať rôznymi spôsobmi. Teda odrody MA sú izolované na základe etiologických (podmieňovacích) faktorov, klinického priebehu, ako aj elektrofyziologických mechanizmov výskytu.

Hlavná klasifikácia fibrilácie predsiení teda zahrnuje perzistentné, chronické (trvalé), paroxysmálne (prechodné) formy. Trvanie záchvatu paroxysmálneho MA je od 1 do 7 dní a príznaky chronického a pretrvávajúceho MA sa dajú určiť po dobu viac ako 1 týždňa..

Typy fibrilácie predsiení založené na tom, ako presne sú narušené funkcie myokardu:

  1. Lesk.
  2. Predsieňový flutter.

Pri blikaní sa redukujú iba jednotlivé skupiny svalových vlákien, a preto nie je určená koordinovaná práca predsiení. Veľké množstvo elektrických impulzov sa zbieha v atrioventrikulárnom spojení: niektoré zostávajú „na mieste“, iné sa rozchádzajú v smere komôr, v dôsledku čoho fungujú s iným rytmom.

Na základe frekvencie kontrakcií komôr odborníci identifikujú nasledujúce formy fibrilácie predsiení (jednotky merania - tepy / minútu):

  • tachysystolický (od 90);
  • normosystolický (60-90);
  • bradystolický (menej ako 60).

Flutter predsiení je typ arytmie, ktorá sa vyznačuje rýchlymi kontrakciami (200 - 400 úderov / 60 s) za predpokladu, že sa zachová konzistentný „zdravý“ predsieňový rytmus..

Klinický obraz

Pri fibrilácii predsiení sú príznaky spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • formy zlyhania srdcového rytmu;
  • stav myokardu;
  • chlopňový srdcový prístroj.

Tachysystolická forma MA je pre pacientov najťažšie tolerovateľná. Známky tohto typu fibrilácie predsiení:

  • dýchavičnosť aj pri minimálnej fyzickej aktivite;
  • bolesť v hrudi;
  • tachykardia;
  • sčervenanie (alebo naopak nadmerná bledosť) tváre;
  • pocit točenia hlavy, nevoľnosť;
  • telo nezvláda dobre zvýšený stres (fyzický, emocionálny).

V počiatočných štádiách fibrilácie predsiení sa jej príznaky javia ako paroxysmálne (ich trvanie je individuálne).

Paroxysmálnu fibriláciu predsiení pociťujú rôzni pacienti rôznymi spôsobmi. Niektorí pacienti sa teda o existencii takéhoto problému dozvedia až pri vyšetrení. Pre ďalšie „obete“ má MA za následok tieto klasické príznaky:

  • chaotický silný tlkot srdca;
  • hyperhidróza (nadmerné potenie);
  • chvenie v tele;
  • slabosť, znížená pracovná schopnosť;
  • vzhľad neustáleho a zároveň neprimeraného pocitu strachu;
  • polyúria (zvýšená tvorba moču).

S tachysystolickou formou fibrilácie predsiení trpia pacienti mdlobami, čelia neustálym závratom. Je pozoruhodné, že akonáhle sa obnoví sínusová srdcová frekvencia, všetky opísané príznaky MA zmiznú samy. „Skúsení“ pacienti, ktorí trpia MA, si ani nevšimnú záchvaty porúch srdcového rytmu.

Počas komplexnej diagnostiky fibrilácie predsiení počas auskultácie (počúvania) myokardu určuje lekár nepravidelné tóny rôznych objemov. Pulz pacientov s MA je arytmický.

Dôležité: tachysystolická chronická fibrilácia predsiení často spôsobuje anomáliu, ako je pulzný deficit - patologický jav, pri ktorom je srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) za minútu vyššia ako počet pulzných vĺn za rovnaké časové obdobie. Tento patologický proces je spôsobený tým, že pri MA sa uvoľňovanie krvi do aorty nevykonáva pri každej kontrakcii myokardu..

Bradystolická forma fibrilácie predsiení sa „vyhlasuje“ pomalým silným srdcovým rytmom, záchvaty bolesti na hrudníku, krčné žily takýchto pacientov z času na čas začnú pulzovať.

Dôležité: výstražným signálom je prudký skok (zo 150 mm Hg) alebo pokles (menej ako 90 mm Hg) krvného tlaku. V prvom prípade sa zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, v druhom prípade existuje výrazná hrozba srdcového zlyhania alebo arytmogénneho šoku..

Bez ohľadu na príčinu fibrilácie predsiení sú zvyčajne príznaky tohto patologického procesu jasnejšie, tým vyššia je srdcová frekvencia. Je pravda, že v lekárskej praxi existujú aj prípady, keď sa naopak pacient s pulzom 120 - 150 úderov za minútu cíti oveľa lepšie ako „obeť“ bradykardie.

Ako nájsť problém

Vo väčšine klinických prípadov sa MA zistí už pri fyzickom vyšetrení. Palpáciou periférneho pulzu sa tak ustanovuje narušený rytmus, napätie a plnenie. Počúvanie srdca odhaľuje výrazné výkyvy hlasitosti, nepravidelnosti tónov.

Na objasnenie diagnózy fibrilácie predsiení lekár nasmeruje pacienta na elektrokardiografickú štúdiu. Ako sa fibrilácia predsiení prejavuje na EKG: neexistujú žiadne P vlny, na ich mieste sú predsieňové vlny; QRS sú nepravidelné.

Diagnostická technológia, ako je denné sledovanie EKG, pomáha presne stanoviť:

  • forma MA;
  • frekvencia záchvatov, ich „väzba“ na fyzickú aktivitu a ďalšie zmeny stavu tela.

Štúdium charakteristík práce srdcového svalu pri záťaži (test na bežiacom páse, ergometria na bicykli) je navrhnutý tak, aby odhalil prejavy fibrilácie predsiení pri chorobe koronárnych artérií..

  • prítomnosť (neprítomnosť) krvných zrazenín vo vnútri myokardu;
  • veľkosť dutín srdca;
  • príznaky poškodenia svalov;
  • štúdia umožňuje posúdiť funkciu ľavej komory.

Dôležité: opísaná komplexná diagnostika fibrilácie predsiení je nevyhnutná na vymenovanie antiarytmickej, antitrombotickej liečby..

Dodatočné vyšetrenie pacientov s MA zahŕňa použitie MRI a MSCT srdca.

Ako sa vysporiadať s problémom

Bez ohľadu na príčiny, príznaky fibrilácie predsiení, liečba zahŕňa riešenie nasledujúcich zdravotných problémov:

  • udržiavanie „zdravého“ sínusového rytmu;
  • prevencia recidívy fibrilácie predsiení;
  • kontrola srdcového rytmu;
  • prevencia komplikácií (hlavnou vecou je ischemická mozgová príhoda v dôsledku zlyhania srdca a tromboembolizmu).

Lieková terapia u pacientov s diagnostikovanou fibriláciou predsiení zahŕňa použitie:

  1. Novokaínamid (intravenózna injekcia, perorálna).
  2. Amiodarón.
  3. Chinidín.
  4. Propafenón.
  5. Warfarín.

Dôležité: liečenie srdcovej fibrilácie sa vykonáva pod kontrolou, lekár sleduje zmeny krvného tlaku, pravidelne vedie elektrokardiogram.

Propranolol, digoxín, verapamil umožňujú minimalizovať príznaky MA (zmierňujú dýchavičnosť, „krotia“ srdcový rytmus, zmierňujú bolesť).

Dôležité: ak sú príznaky fibrilácie predsiení dôsledkom základného ochorenia, je namieste vyvinúť priame úsilie na jeho odstránenie..

Negatívna „reakcia“ srdca na užívanie určitých liekov je indikáciou pre taký zákrok, ako je elektrická kardioverzia (EC). Na obnovenie zdravého rytmu sa teda na myokard aplikuje pulzný elektrický výboj. Takéto manipulácie preukazujú dobrý klinický účinok v 90% klinických prípadov..

EC sa teda vykonáva plánovane alebo núdzovo pomocou defibrilátora. Procedúra sa vykonáva iba na jednotke intenzívnej starostlivosti a v anestézii.

V 5% klinických prípadov u pacientov, ktorí pravidelne neužívajú antikoagulanciá a protidoštičkové látky, bez ohľadu na príčinu fibrilácie predsiení, spôsobuje kardioverzia tromboembolizmus.

Operácia fibrilácie predsiení je nevyhnutným terapeutickým opatrením pri absencii pozitívnej dynamiky počas liečby liekmi. Rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl - radikálna chirurgická liečba fibrilácie predsiení.

Chronická alebo pretrvávajúca fibrilácia predsiení môže byť indikáciou pre taký zákrok, ako je RFA srdca - „kauterizácia“ (vykonaná pomocou špeciálnej elektródy) atrioventrikulárneho uzla..

Mnoho pacientov, ktorí sa stretli s MA, sa zaujíma o to, či je možné bojovať proti jeho príznakom pomocou ľudových receptov. Nepoužívajú sa ako samostatná terapia. Ako pomocné opatrenie je povolené použitie upokojujúcich prírodných zlúčenín (môžu byť založené na mäte, hlohu, citrónovom balzame). Samoliečenie pomocou MA nie je možné, mali by ste určite informovať kardiológa o vašom zámere vykonať takúto domácu terapiu.

Možné následky

Hlavné komplikácie fibrilácie predsiení:

  1. Zástava srdca.
  2. Tromboembolizmus.

Bez ohľadu na príčiny fibrilácie predsiení a srdcového zlyhania vyvolaného AF sa u pacientov môže vyskytnúť arytmogénny šok.

Kombinácia MA s mitrálnou stenózou je faktor spôsobujúci blokovanie ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Srdcové zlyhanie spojené s týmto stavom je častou príčinou smrti..

Dôležité: každá 6. ischemická cievna mozgová príhoda je podľa štatistík komplikáciou fibrilácie predsiení.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju MA, je potrebné včas diagnostikovať a vykonať (ak je to potrebné) liečbu chorôb, ktoré môžu potenciálne spôsobiť poruchy rytmu..

Sekundárna prevencia predsieňovej fibrilácie - vyhýbanie sa stresu a iným formám psycho-emocionálneho preťaženia, vyhýbanie sa cigaretám a alkoholu, mierny pravidelný „premyslený“ tréning.

Aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám FS, mali by pacienti s príslušnou diagnózou nepretržite užívať antikoagulanciá (na prevenciu krvných zrazenín) a antiagregačné látky (riedenie krvi). Účinnosť takýchto liekov sa sleduje každý mesiac (kontrola INR), v prípade potreby dávkovanie liekov upravuje ošetrujúci lekár (aby sa zabránilo krvácaniu).

Príčiny fibrilácie predsiení a jej komplikácie sú hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú prognostické hodnotenie. MA, spôsobený vážnym poškodením myokardu, sa v krátkom čase môže vyvinúť do srdcového zlyhania. Zlá prognóza pri tromboembolizme vyvolanom idiopatickou fibriláciou predsiení. Pacienti trpiaci AF podľa štatistík zomierajú na rôzne srdcové patológie 1,7 častejšie.

Ak v práci myokardu (najmä komôr) nie sú vážne problémy, sú vyhliadky pre pacientov priaznivejšie. Je pravda, že pacienti, ktorí z vlastnej skúsenosti vedia, čo je fibrilácia predsiení, môžu čeliť zhoršeniu kvality života.

Je pozoruhodné, že idiopatická forma ochorenia nijako zvlášť neovplyvňuje pohodu pacientov - dobre tolerujú fyzickú aktivitu so zvýšenou intenzitou, zvládajú akúkoľvek prácu a vo všeobecnosti sa cítia sebaisto.

Takže keď viete, aké sú príčiny a príznaky fibrilácie predsiení, ako aj včasným vyhľadaním pomoci od skúseného kardiológa, môžete sa vyhnúť jeho negatívnym následkom a všeobecne zlepšiť kvalitu svojho života..

Dyscirkulačná encefalopatia - príznaky a liečba DEP 1 stupeň

Čo môže spôsobiť kôrnatenie aorty?