Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa: prečo sa objavuje, ako sa prejavuje, ako liečiť

DomovOchorenia mozguIné Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa: prečo sa objavuje, ako sa prejavuje, ako liečiť

Mnoho chorôb mozgu má podobné príčiny, prejavy, príznaky a niekedy dokonca rovnaké liečenie. Moderná medicína sa neustále mení, často sa odchyľuje od obvyklých štandardov diagnostiky a liečby. Diagnóza „discirkulačná encefalopatia“ v západnej medicíne sa teda považuje za zastaranú, „sovietsku“ a neexistujúcu. Domáci vedci a praktickí neurológovia však nie sú pripravení prijať takýto prístup, keď považujú DEP za vážne ochorenie s vlastným špeciálnym kurzom..

Čo je to dyscirkulačná encefalopatia mozgu 2. stupňa

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je chronicky progresívne ochorenie mozgu s multifokálnym alebo úplným poškodením jeho látky, ktoré sa prejavuje vo forme určitých porúch funkcie mozgu. Definícia nie je úplne presná, ale pre takmer 125-ročnú históriu výskumu DEP vedci nedokázali formulovať konkrétnejší popis choroby.

Bolo by správnejšie pripisovať DEP nie jednotlivým chorobám, ale syndrómom - skupinám symptómov spôsobených jednou príčinou. Od plnohodnotného ochorenia sa líši absenciou konkrétnych príčin a presných diagnostických metód, preto neexistuje ani plnohodnotná liečba..

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa je miernym variantom ochorenia. Od prvého stupňa sa líši vo výraznejších prejavoch:

  • poruchy spánku;
  • mozgové príznaky (bolesť hlavy, nevoľnosť, slabosť, závrat, tinnitus a ďalšie);
  • nedostatok koordinácie;
  • výraznejšie zhoršenie vedomia a správania.

Príčiny a rizikové faktory

„Encefalopatia“ sa z latinčiny prekladá ako „ochorenie mozgu“. Porušenie prietoku krvi vedie k zhoršeniu výživy neurónov. Keď bunky prijímajú menej kyslíka a živín, začnú pracovať menej efektívne.

Existuje mnoho dôvodov pre vývoj patológie malých tepien:

  • arteriálna hypertenzia (esenciálna hypertenzia), ktorá trvá dlho;
  • všeobecná ateroskleróza a cievy hlavy;
  • porušenie odtoku venóznej krvi z mozgu;
  • systémová vaskulitída (bežné zápalové ochorenia krvných ciev);
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (napr. systémový lupus erythematosus);
  • diabetes mellitus a iné endokrinné poruchy;
  • fajčenie;
  • dedičnosť a iné príčiny.

Rovnakými dôvodmi sú rizikové faktory vývoja DEP alebo jeho zhoršenia. Hlavnými rizikami sú fajčenie, alkohol, nadváha a neaktívny životný štýl. Možno s nimi bojovať a eliminovať ich, čím sa zabráni vzniku encefalopatie..

Hlavným dôvodom nie úplne pochopeného vplyvu je vek. DEP je ochorenie, ktoré takmer vždy postihuje starších ľudí.

Klasifikácia chorôb

Používajú sa dve hlavné klasifikácie: podľa stupňa a podľa hlavného dôvodu, ak je objasnený..

  • Prvý
  • Druhy
  • Po tretie

Prvý stupeň - menšie zmeny v správaní: agresivita, zábudlivosť, zmeny nálady, „myšlienkové skoky“ - nedôsledné myslenie.

Druhý stupeň sú výraznejšie zmeny v správaní. K vyššie uvedenému sa pridajú prudké zmeny nálady, poruchy spánku, zlé sny, znížená inteligencia a niekedy drobné halucinácie. Okrem duševných porúch sa objavujú aj pohybové problémy: tremor, ataxia (zhoršená koordinácia), nestabilita chôdze.

Tretí stupeň je najťažším prejavom. Výrazný pokles inteligencie, neschopnosť vykonávať základné činnosti starostlivosti o seba.

Formuláre (kvôli výskytu):

  • aterosklerotický;
  • arteriálna hypertenzia;
  • flebotická (venózna patológia);
  • kombinované (niekoľko faktorov).

Ak je možné zvýrazniť hlavnú príčinu, lekár to uvedie v diagnóze a zvolí vhodnú liečbu. Takže s aterosklerózou sú predpísané lieky na zníženie lipidov, s hypertenziou - znižovaním tlaku. Zvyčajne sa tieto dve formy navzájom dopĺňajú..

Príznaky

Prejavy discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa sú nešpecifické. Neexistujú žiadne špeciálne prejavy, ktoré by sa našli iba pri DEP.

Príznaky sa vyvíjajú postupne. Jedným z diagnostických problémov sú mierne príznaky na začiatku a zvyčajne pomalé zhoršovanie. Príbuzní pacientov často pripisujú neobvyklému zvláštnemu správaniu vyšší vek. Ukazuje sa, že choroba, ak je diagnostikovaná, je v neskorších štádiách, kedy liečba stav nezlepší.

Príznaky discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa sa delia na:

  • mozgová;
  • kognitívne (myslenie);
  • motor (motor).

Známky DEP sa tiež často označujú ako podobné prejavy sprievodných ochorení..

Medzi bežné patria závraty, bolesti hlavy, celková slabosť, tinnitus, „blikajúce mušky“ a „závoj“ pred očami, nevoľnosť (zriedka - zvracanie).

Kognitívne zmeny ovplyvňujú hlavne emocionálnu sféru, inteligenciu a pamäť. Kombinácia takýchto porušení ďalej zhoršuje prejavy patológie. Pacient sa tak stáva agresívnym voči ostatným, zábudlivý. Porušuje sa obvyklé logické myslenie, schopnosť robiť závery. Často existujú neopodstatnené obavy, ktoré zasahujú do života pacienta aj jeho okolia..

Poruchy pohybu súvisia s koordináciou, presnosťou malých pohybov. Existuje nestabilita chôdze, malé chvenie prstov, svaly tváre. Znižuje sa pevnosť končatín, zmenšuje sa rozsah pohybu kĺbov. Obmedzenie fyzickej aktivity nepriaznivo ovplyvňuje vývoj choroby a zhoršuje jej priebeh.

Diagnostika

Diagnózu discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa by mal vykonať lekár. Na stanovenie konečnej diagnózy potrebujete úplné vyšetrenie terapeutom, konzultáciu s neurológom, diagnostickými lekármi.

Akákoľvek diagnóza začína komunikáciou s pacientom a jeho sprievodom. Je žiaduce, aby boli v blízkosti blízki príbuzní, ktorí pacienta poznajú a žijú s ním. Ich názor a sťažnosti z ich strany pomôžu stanoviť presnú diagnózu..

Po obdržaní sťažností podobných vyššie opísaným príznakom môže lekár už mať podozrenie na DEP a urobiť predbežnú diagnózu. Aby ste to potvrdili, musíte zhromaždiť anamnézu choroby (históriu jej vývoja od samého začiatku po súčasný okamih), životnú históriu (stručný opis života pacienta, jeho rodičov a blízkych príbuzných).

Potom musí lekár pristúpiť k objektívnemu vyšetreniu - skontrolovať prítomnosť mozgových a ložiskových symptómov, narušenie práce iných orgánov a systémov (kardiovaskulárne, dýchacie, endokrinné, muskuloskeletálne, endokrinné a iné). Úplné vyšetrenie pomôže pri diferenciálnej diagnostike - zisťovaní rozdielov od iných chorôb.

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie bude povinné. Na diagnostiku discirkulačnej encefalopatie je žiaduci stupeň 2:

  • klinický (všeobecný) krvný test;
  • klinický (všeobecný) rozbor moču;
  • lipidový profil (hladiny cholesterolu, lipoproteínov v krvi);
  • meranie glukózy v krvi;
  • meranie krvného tlaku;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • počítačová tomografia (CT) hlavy;
  • magnetická rezonancia (MRI) hlavy;
  • angiografia mozgových ciev (vizualizácia mozgových ciev);
  • oftalmoskopia;
  • vyšetrenie koronárnych ciev (srdcové tepny);
  • iné metódy.

Niektoré z opísaných výskumných metód sa považujú za povinné pri diagnostike akejkoľvek choroby, iné sú špecifické. Takže oftalmoskopia je vyšetrenie fundusu (vnútorného povrchu očnej gule), ktoré vykonáva oftalmológ na zistenie zmien v cievach. Tepny a žily oka sa takmer vždy menia rovnakým spôsobom ako podobné mozgové cievy, preto je možné vykonať predbežnú neinvazívnu diagnostiku stavu mozgových ciev..

Angiografia ukáže zmeny v mozgových cievach, vyžaduje však použitie röntgenových jednotiek a predstavuje radiačnú záťaž. MRI môže poskytnúť menej presné výsledky, ale bez ožarovania pacienta.

Metódy liečby

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa - nezvratná zmena krvných ciev mozgu, ale pomocou liečby je možné zastaviť vývoj patológie, zabrániť jej komplikáciám.

Lieky

Lieky by mali byť zamerané na liečbu základnej príčiny. Ak má pacient arteriálnu hypertenziu, sú potrebné antihypertenzívne lieky, ktoré môžu znižovať krvný tlak a udržiavať ho na normálnej úrovni - nie viac ako 130/90 mm Hg..

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu znižujú hladinu cholesterolu a lipoproteínov v krvi, a tým zastavujú vývoj aterosklerózy a napomáhajú zmenšovaniu plaku. Povinná liečba sprievodného diabetes mellitus, ak existuje.

"Cievne" lieky, nootropiká, metabolity často predpisované neurológmi nemajú preukázanú účinnosť, preto moderná medicína neodporúča ich použitie.

Diétna terapia

Správna výživa je dôležitá nielen na liečbu DEP, ale aj na jej prevenciu. Neexistujú žiadne výživové vlastnosti. Malo by to byť úplné, konzistentné a obsahovať menej mastných vyprážaných jedál. Potrebujete rehydratáciu - neustále pitie tekutín v množstve primeranom veku, berúc do úvahy ďalšie choroby.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na liečbu 2. stupňa DEP existuje jednoduchý ľudový recept vhodný pre ľudí žijúcich v regiónoch ďatelinového rastu. Sušené listy sa dajú do nádoby, ktorá ich naplní do tretiny. Zvyšok objemu predstavuje horúca voda, nie však vriaca voda. Tinktúru pite najviac 3 polievkové lyžice po 3 dňoch lúhovania.

Prognóza, komplikácie a následky

Pri správnom liečbe všetkých sprievodných ochorení je prognóza priaznivá. Ľudia môžu žiť s discirkulačnou encefalopatiou 2. stupňa po celé desaťročia. Možné komplikácie - akútne poruchy cerebrálneho obehu (mozgové príhody a prechodné ischemické záchvaty.

Priradenie postihnutia

Samotná discirkulačná encefalopatia nie je dôvodom na priradenie postihnutia. Zároveň zvyčajne postupuje pri iných chorobách, pri ktorých môže dôjsť k postihnutiu alebo môže byť týmito chorobami komplikovaná..

Prevencia

Pozostáva z dodržiavania zdravého životného štýlu, správnej výživy, minimálneho športu a vzdania sa zlých návykov. Liečba komorbidných stavov je tiež nevyhnutná, aby sa zabránilo rozvoju alebo zhoršeniu DEP..

Čo je to discirkulačná encefalopatia 2. stupňa a či sa dá liečiť?

Za posledných niekoľko desaťročí lekári nepozorovali len nárast šírenia kardiovaskulárnych patológií, ale aj pokles veku pacientov. Pacienti navyše neponáhľajú s vyhľadaním lekárskej pomoci, čo môže prispieť nielen k výraznému zníženiu kvality života, ale v závažných prípadoch môže viesť aj k smrti..

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa sa týka takzvaných „omladených“ chorôb a pri absencii liečby môže viesť nielen k mŕtvici, ale aj k invalidite. Takže o aký druh choroby ide, je možné ju rozpoznať v počiatočných štádiách, aké diagnostické metódy sa používajú na stanovenie presnej diagnózy a dá sa táto patológia vyliečiť? To všetko je v článku nižšie..

Čo to je

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa je patológia, s progresiou ktorej dochádza k zrýchlenému poškodeniu všetkých mozgových tkanív. Je to spôsobené znížením fungovania krvných ciev. Preto v určitých oblastiach mozgu začína dochádzať k postupnému odumieraniu tkanív, ktoré zachytáva čoraz väčšie plochy.

Susedné oblasti mozgu začínajú preberať ďalšie funkcie. Bez akejkoľvek liečby nebudú tieto spojenia schopné nadviazať. Postupne klesá kvalita života, pacient sa neustále cíti zle, nemôže normálne pracovať a odpočívať. Pacientom sa často pripisuje zdravotné postihnutie. Celkovo existujú 3 stupne ochorenia:

  • Prvý

Zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu, sú nevýznamné, je však zaznamenaný prejav charakteristických symptómov. V tomto štádiu je choroba ľahko zameniteľná s inými patológiami centrálneho nervového systému. Pacienti sa sťažujú na znížený výkon, neustálu únavu a ospalosť.

Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, pretrvávajúci tinnitus. Pre pacienta je ťažké zaspať, čoraz častejšie sa objavuje neprimeraná nervozita a depresívna nálada, depresívne stavy.

  • Druhy

V niektorých prípadoch sa nelíši od prvého štádia. Stáva sa to v prípadoch, keď charakteristické príznaky pretrvávajú šesť mesiacov. V tomto štádiu dochádza k progresii negatívnych prejavov ochorenia..

Funkčné poruchy mozgu sú zreteľne viditeľné, ale pacient sa stále dokáže o seba postarať a nepotrebuje neustále sledovanie.

  • Po tretie

V tejto fáze sú zmeny v DEP 2 stupne nezvratné a výrazné. Pacient potrebuje starostlivosť a kontrolu, pretože sa nemôže o seba postarať a jeho konanie predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.

V tejto fáze je zvyčajne priradené zdravotné postihnutie a terapeutická liečba je zameraná na predĺženie životnosti, zatiaľ čo jej kvalita sa nezlepšuje..

Očakávaná dĺžka života s discirkulačnou encefalopatiou 2 lyžice. závisí nielen od rýchlosti a kvality liečby, ale aj od zdravotného stavu a individuálnych charakteristík pacienta.

Príčiny výskytu

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. V závislosti od typu negatívnych faktorov existujú 3 formy ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné príčiny:

Hypertenzívne. Často sa objavuje u pacientov s vysokým krvným tlakom, pečeňovou nedostatočnosťou a sprievodnými autoimunitnými ochoreniami. Je charakterizovaný prudkým nástupom na pozadí vysokého krvného tlaku, ktorý vedie k neustálemu vazospazmu a zúženiu ich lúmenu..

Venózne. Ovplyvňuje ľudí trpiacich srdcovou alebo pľúcnou nedostatočnosťou, pacientov s rakovinou a pacientov s hypertenziou. S touto formou discirkulačnej encefalopatie, 2 lyžice. dochádza k stlačeniu ciev okolitými tkanivami, v dôsledku čoho je narušený nielen prietok krvi, ale aj metabolické procesy. Toxíny sa už nevylučujú, čo vedie k rozvoju zápalu..

Aterosklerotická encefalopatia 2. stupňa. Hlavnou príčinou výskytu je nezdravá strava a veľké množstvo cholesterolu v krvi. Existuje zúženie lúmenu mozgových ciev, v dôsledku čoho sa zhoršuje výživa tkanív, pozoruje sa hladovanie kyslíkom.

Tiež DEP 2 lyžice. môže mať zmiešanú genézu, v ktorej sa patológia vyvíja na pozadí niekoľkých nepriaznivých faktorov charakteristických pre rôzne formy ochorenia.

Okrem všetkých vyššie uvedených dôvodov ovplyvňujú nástup ochorenia nasledujúce faktory:

  • fajčenie a alkoholizmus;
  • viditeľné nezrovnalosti v krvných testoch a zložení;
  • pravidelná otrava toxickými látkami v každodennom živote a v práci;
  • - osteochondróza - krčnej chrbtice.

Príznaky

V prípade systémových porúch prekrvenia mozgu sa pacient postupne začína prejavovať a zvyšovať charakteristické príznaky. Ak začnete liečbu čo najskôr, potom encefalopatia 2 lyžice. možno korigovať a pacient nebude trpieť výrazným zhoršením blahobytu a znížením kvality života.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, potom postupne prejavy ochorenia začnú naznačovať významné organické zmeny v mozgu. Klasické príznaky DEP 2. stupňa zahŕňajú:

  • bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú neustále a bez dôvodu, sú obsedantné;
  • závraty, zlá koordinácia, nerovná chôdza. Je známe, že vykonávanie činností týkajúcich sa jemnej motoriky rúk je ťažké;
  • pacient trpí pravidelnými záchvatmi zvracania a nevoľnosťou, aj keď neexistujú predpoklady na ich výskyt;
  • pacienti sa sťažujú na zlý spánok, záchvaty paniky, zvýšenú podráždenosť nervov. Často sa pozoruje plač a svojvoľný hnev;
  • pri vyšetrení oftalmológom dochádza k rozšíreniu ciev fundusu;
  • existujú problémy s pamäťou a rečou, dochádza k strate sluchu. Niekedy sú viditeľné malé chvenie rúk a nôh;
  • pacienti majú zmenu výrazu tváre, zbledne, pre človeka je ťažké prejaviť emócie v dôsledku zhoršenia fungovania svalov tváre.

Tieto príznaky možno pozorovať neustále a pravidelne. Poznamenáva sa, že exacerbácia stavu nastáva večer. Zaujímavou vlastnosťou je skutočnosť, že rôzni ľudia majú tieto prejavy rôznej intenzity. Napríklad niekto trpí nespavosťou, niekto zmätený..

Diagnostika

Ak máte podozrenie na DEP 2. stupňa, mali by ste sa čo najskôr poradiť s neurológom. Lekár vezme anamnézu, vypočuje sťažnosti pacienta. Testy sú tiež k dispozícii špecialistom, ktorí pomáhajú identifikovať kognitívne poruchy a problémy s koordináciou a motorikou. Pacientovi je predpísaný biochemický krvný test, stanoví sa hladina cholesterolu a krvný tlak.

Na objasnenie diagnózy možno dodatočne priradiť nasledujúce vyšetrenia:

  • MRI alebo CT mozgu pomôže určiť stupeň poškodenia tkanív orgánov.
  • Pomocou Dopplerovho ultrazvuku bude možné posúdiť stav cievneho systému.
  • Na stanovenie závažnosti poškodenia centrálneho nervového systému sa vykonávajú reflexy a neuropsychologické štúdie.

Vďaka takýmto štúdiám je pacientovi nielen diagnostikovaná, ale aj identifikovaná miera poškodenia mozgového tkaniva. To uľahčuje vymenovanie adekvátnej liečby, ktorá pomôže zlepšiť stav pacienta..

Liečba

Terapia sa vyberá striktne individuálne a pri liečbe používajú lekári integrovaný prístup kombinujúci drogové a nedrogové metódy:

Lieky. Na liečbu každého typu patológie si lekár vyberie svoj vlastný liek. Jedná sa o lieky zamerané na stabilizáciu hladiny krvného tlaku, elimináciu usadenín cholesterolu, sedatíva a trankvilizéry. Užívanie vitamínov je tiež indikované.

Liečba bez drog zahŕňa fyzioterapiu, vyhýbanie sa stresovým situáciám, pobyt na čerstvom vzduchu, cvičebnú terapiu, boj proti obezite a vzdanie sa zlých návykov, konzultáciu s psychoterapeutom.

Diétne jedlo. Vylúčte zo stravy jedlá, ktoré negatívne ovplyvňujú stav krvných ciev. Jedná sa o vyprážané, údené, slané jedlá, polotovary, čipsy a občerstvenie, sladká sóda. Namiesto toho je strava obohatená o ryby, hydinu, zeleninu, ovocie a bylinky..

Prevencia výskytu

Aby ste sa chránili pred rizikom akejkoľvek cirkulujúcej encefalopatie, mali by ste dodržiavať určité preventívne opatrenia:

  • Včas liečiť všetky systémové choroby, rovnako ako podstúpiť pravidelné vyšetrenia na prítomnosť chronických chorôb.
  • Dodržiavajte zásady zdravého stravovania. Vylúčte z jedálnička mastné, údené a slané jedlá, zvýšte podiel zelených, ovocia, zeleniny a morských plodov.
  • Viesť zdravý životný štýl. Vzdajte sa zlých návykov, pravidelne sa prechádzajte na čerstvom vzduchu a športujte.
  • Znížte počet traumatických situácií, naučte sa zvládať stres.

Vyššie uvedené odporúčania sa dajú ľahko dodržať, ak je to potrebné. Pomôžu nielen zabrániť rozvoju zložitého ochorenia, ale pomôžu aj zlepšiť kvalitu života..

DEP 2 stupne: definícia, príznaky a liečba

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa je proces ischemického poškodenia mozgu, ktorý sa vyskytuje v chronickej forme. Patológia je spojená s organickým poškodením drene. Toto je jedno z najbežnejších vaskulárnych ochorení mozgu. Je jedným z hlavných rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Charakteristika choroby

Dyscirkulačná encefalopatia 2 lyžice. charakterizovaná pomalou progresiou mozgovej dysfunkcie, ktorá je spojená s dlhodobou súčasnou nedostatočnosťou jeho zásobovania krvou. DEP 2 stupne je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku primárneho ochorenia, ktoré určuje sekundárnu povahu procesu porúch obehu. Patogenéza je založená na zhoršenom prietoku krvi v mozgových tkanivách a discirkulácii (hemodynamické posuny)..

Tieto mechanizmy vyvolávajú hypoxicko-ischemické procesy, vedú k hyperémii (pretečeniu krvných ciev) mozgového tkaniva. V dôsledku anoxie (nedostatok kyslíka) dochádza v mozgu k funkčným poruchám, následne - k štrukturálnym zmenám v morfologickej štruktúre mozgovej látky. V druhom prípade sú patologické procesy nezvratné..

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa komplexnej genézy je ochorenie, ktoré odráža multifórny proces poškodenia mozgového tkaniva, ktorý je spôsobený chronickým zlyhaním cerebrálnej cirkulácie alebo opakovanými epizódami akútnej poruchy prietoku krvi. Z akútne sa vyskytujúcich porúch obehu stojí za zmienku TIA (tranzistorový ischemický záchvat) a cievna mozgová príhoda.

Rozlišujte medzi multifokálnou alebo difúznou (difúznou) encefalopatiou druhého stupňa. V prvom prípade sa v priebehu inštrumentálnej diagnostiky odhalia viaceré oblasti tkaniva s nekrotickými zmenami. V druhom prípade sú hranice medzi ohniskami nekrózy a zdravým tkanivom nejasné, nejasné. Existuje niekoľko variantov priebehu ochorenia:

  1. Anomálie štruktúry a deformácie krvných ciev na pozadí poškodenia veľkých tepien a žíl.
  2. Segmentálna dilatácia (expanzia) ciev s tvorbou aneuryziem (trvale dilatovaných oblastí v systéme prietoku krvi) na pozadí poškodenia malých ciev a arteriol v dôsledku usadzovania amyloidných (bielkovinových) útvarov na stenách. Charakteristický je výskyt viacerých malých ložísk mozgového infarktu.
  3. Tromboembolizmus (blokovanie lúmenu trombom) na pozadí fibrilácie predsiení, srdcových chýb (vrodených, získaných), infarktu myokardu, aneuryzmy aorty.
  4. Hemostaziopatia (porucha systému hemostázy) na pozadí patologického zhrubnutia krvi.
  5. Arteriálna hypotenzia na pozadí venóznej dysfunkcie a srdcových porúch.

Dyscirkulačná hypertenzná encefalopatia 2. stupňa je jednou z najbežnejších diagnóz v neurologickej praxi. Choroba je sprevádzaná patomorfologickými zmenami v mozgových tkanivách:

  • Mikroglióza (proces nahradenia poškodených alebo mŕtvych neurónov mikrogliálnymi bunkami).
  • Astroglióza (proces nahradenia poškodených alebo mŕtvych neurónov astrocytmi).
  • Demyelinizačné procesy (deštrukcia myelínového obalu nervových vlákien).
  • Zníženie hustoty bielej hmoty.
  • Prestavba (štrukturálna zmena) kapilár.

Deštruktívne procesy ovplyvňujúce štruktúru mozgového tkaniva vyvolávajú ďalšie rozsiahle poruchy - leukoarióza (poškodenie obehového systému zásobujúceho bielu hmotu krvou), kortikálna atrofia nasledovaná nárastom subarachnoidálnych (pod arachnoidnými) priestormi, expanzia mozgových komôr.

Príčiny výskytu

Diagnóza DEP 2. stupňa je ochorenie, ktoré patrí do skupiny cerebrovaskulárnych chorôb (CVD), čo naznačuje rozhodujúcu úlohu v patogenéze vaskulárnych patológií. Medzi bežné príčiny discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa stojí za zmienku trombóza tepien a žíl, ateroskleróza, patológie hlavných mozgových tepien sprevádzané stenózou (trvalé zúženie cievneho lúmenu)..

Porušenie neurohumorálnej regulácie, oslabenie tónu stien žíl a tepien, upchatie ciev spôsobuje zhoršenie prívodu krvi do štruktúr mozgu. Výsledkom nedostatočného prietoku krvi sú ischemické procesy. Rizikové faktory pre vývoj stupňa DEP 2:

  1. Arteriálna hypertenzia prebiehajúca v chronickej forme.
  2. Arteriálna hypotenzia, dlhodobá.
  3. Hypercholesterolémia (trvalé zvyšovanie hladiny cholesterolu v krvi).
  4. Fibrilácia (rozptýlená, nekoordinovaná kontrakcia) predsiení.
  5. Cukrovka.
  6. Ischemická choroba srdca.
  7. Anamnéza infarktu myokardu.
  8. Hyperhomocysteinémia (zvýšené hladiny homocysteínu v krvi, sulfhydrylaminokyseliny nebielkovinového typu).
  9. Porušenie hemostázy (samoregulácia činnosti obehového systému - udržiavanie tekutého stavu krvi, zastavenie krvácania, rozpúšťanie krvných zrazenín, ktoré vykonávali funkciu blokovania poškodenej steny cievy).

Encefalopatia 2. stupňa sa často vyvíja v dôsledku dlhodobej arteriálnej hypertenzie. Patogenéza zahŕňa niekoľko postupných procesov a mechanizmov:

  • Trvalé zvyšovanie hodnôt krvného tlaku.
  • Mikroangiopatia (lézia mozgových tepien malého priemeru).
  • Arterioloskleróza (zhrubnutie stien arteriol).
  • Liphyalinóza (vaskulárna proteínová dystrofia s nahradením normálneho tkaniva cievnej steny chrupavkovými štruktúrami v kombinácii s lipoproteínmi - komplexnými proteínmi s tukovou frakciou v zložení).
  • Štrukturálna zmena v endotelovej vrstve cievy.
  • Predispozícia na trombózu.
  • Leukoaraiosis (poškodenie difúznou bielou hmotou).

Patogenéza DEP 2. stupňa, ktorá vznikla v dôsledku aterosklerotických lézií extracerebrálnych (nachádzajúcich sa mimo mozgu) a intracerebrálnych (ležiacich vnútri mozgu) ciev, naznačuje postupnosť patologických procesov a stavov:

  1. Epizódy akútnej ischémie, prejavujúce sa vo forme prechodných ischemických záchvatov a mozgových príhod ischemického typu..
  2. Progresia aterosklerotickej encefalopatie bez mozgovej príhody.
  3. Zhoršenie prietoku krvi mozgom v dôsledku mikroembólie - vzhľad a cirkulácia v krvi cudzích mikročastíc oddelených od aterosklerotického plaku. Patologický proces vyvoláva upchatie ciev malého priemeru, čo vedie k porušeniu miestneho prívodu krvi.

Medzi rizikové faktory rozvoja mikroembolizmu patrí zvýšená viskozita krvi, aktivácia tvorby krvných zrazenín a zvýšenie schopnosti krvných doštičiek agregovať (viazať sa). Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa zmiešanej genézy je forma patológie, ktorá sa vyvíja v dôsledku viacerých patogenetických faktorov, čo si vyžaduje dôkladnú diferenciálnu diagnostiku.

Príznaky patológie

Pre patológiu je charakteristické zvýšenie neurologických symptómov, ktoré súvisí so zhoršením a rozšírením deštruktívnych procesov v nervovom tkanive. Príznaky discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa:

  • Cefalgický syndróm. Bolesť v oblasti hlavy je zvyčajne pulzujúca, intenzívna, nepravidelná, často sprevádzaná nevoľnosťou, hučaním v ušiach.
  • Závraty, prechodné, krátkodobé závraty.
  • Zhoršenie kognitívnych schopností (pamäť, myslenie).
  • Znížený výkon, zvýšená únava.
  • Náhle zmeny nálady (emočná labilita).
  • Porucha spánku.

Dyscirkulačná encefalopatia 1. stupňa môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť jemnými znakmi. Pri DEP 2 stupňoch sú príznaky jasne vysledovateľné, definícia patológie v tomto štádiu naznačuje potrebu liečby liekom. Známky neurologických porúch závisia od štádia (stupňa) ochorenia:

  1. 1 stupeň (stupeň kompenzácie). Kompenzačné mechanizmy obnovujú rovnováhu a normálne fungovanie mozgových štruktúr. Choroba nevykazuje výrazné príznaky. Pre toto štádium sú typické príznaky: asténia, úzkosť, rozvoj depresie a fóbie. Neurologické poruchy sa prejavujú anizoreflexiou, poruchou motorickej koordinácie, zrakovou dysfunkciou, orálnym automatizmom.
  2. 2. stupeň (štádium subkompenzácie - závažné klinické príznaky sa postupne zvyšujú v dôsledku zhoršenia patologických procesov a oslabenia kompenzačných mechanizmov). Ohniskové neurologické príznaky sú čiastočne reverzibilné. Keď sa vytvoria 1-2 ohniská, pyramídový systém sa poškodí s rozvojom porúch motoriky (jemná motorika, zložité pohyby). Ďalšie typické príznaky: ataxia (porucha koordinácie pohybov), amiostatický syndróm (obmedzený rozsah pohybu, pomalý pohyb), paréza hlavových nervov.
  3. 3 stupne (štádium dekompenzácie - závažné poruchy, ktoré nepodliehajú mechanizmom prirodzenej samoregulácie). Vyskytuje sa hrubý neurologický deficit - hrubá ataxia, amiostatické poruchy (spomalenie a zníženie objemu motorickej aktivity), paréza a paralýza, poruchy pseudobulbárne a bulbárne (dyzartria - porucha reči, dysfónia - zmena kvalitatívnych charakteristík hlasu, dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním), spôsobené poškodením a prerušenie kortikálno-nukleárnych dráh. Pre toto štádium sú typické paroxysmálne stavy (mdloby, pády, epileptické záchvaty).

V 3. štádiu priebehu patológie sa demencia vaskulárneho pôvodu často vyvíja v kombinácii s apraxiou (porušenie cieľavedomých pohybov) a agnosiou (porušenie vizuálneho, sluchového, hmatového vnímania). Na pozadí kognitívnych porúch klesá objem sťažností pacientov, kritické hodnotenie vlastného stavu a činov klesá..

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacientov a klinických prejavov (neurologické a neuropsychologické príznaky), čo naznačuje poškodenie mozgu.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  • CT, MRI.
  • Angiografia.
  • Dopplerova ultrasonografia.
  • Echoencefalografia.

Počas vyšetrenia vo formáte MRI sa odhalí zmena morfologickej štruktúry drene, vrátane ložísk leukoariózy s priemerom viac ako 10 mm, ložísk lakunárnych infarktov - 3 - 5 kusov, miernej atrofie mozgového tkaniva. Pre porovnanie, stupeň 3 ochorenia je charakterizovaný ložiskami leukoariiosis s priemerom viac ako 20 mm, ohniskami lakunárnych infarktov - viac ako 5 kusov, výraznou atrofiou mozgového tkaniva. Zobrazujú sa konzultácie neurológa, kardiológa, terapeuta.

Metódy liečby

Lekár vám na základe výsledkov fyzikálneho a diagnostického vyšetrenia povie, ako liečiť túto chorobu. Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa patrí do skupiny CVD (cerebrovaskulárne ochorenia), ktorá určuje charakter liečby. Terapia sa vykonáva komplexným spôsobom a je zameraná na primárne ochorenie cievneho systému. Hlavné ciele liečby:

  1. Prevencia opätovného narušenia prietoku krvi v mozgových tkanivách.
  2. Obnova mozgovej cirkulácie.
  3. Normalizácia funkčnej činnosti mozgu.

Korekcia ukazovateľov krvného tlaku je jednou z prioritných oblastí liečby. Stabilizácia hodnôt krvného tlaku zabraňuje progresii cerebrovaskulárnych ochorení. Liečebný program zahŕňa užívanie liekov a iných ako drogových opatrení. Hlavné smery protidrogovej liečby:

  1. Korekcia telesnej hmotnosti (hmotnosť by nemala presiahnuť 115% normy).
  2. Znížte podiel nasýtených mastných kyselín v strave.
  3. Obmedzenie príjmu soli (nie viac ako 4 - 6 g / deň).
  4. Dostatok dôležitých stopových prvkov s jedlom - horčík, draslík, vápnik.
  5. Prestať so zlými návykmi (zneužívanie alkoholu, fajčenie).
  6. Dávkovaná fyzická aktivita.

Choroba, ktorá sa vyskytuje v 2 fázach, sa musí liečiť liekmi. Liečba a prevencia mŕtvice bez liečby má veľký význam..

Lieková terapia

Pri komplexnej terapii sa používajú lieky, ktoré stimulujú bunkový metabolizmus, zlepšujú prívod krvi do mozgového tkaniva a zabraňujú poškodeniu neurónov. Liečba discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa zahŕňa užívanie liekov, ktoré stabilizujú ukazovatele krvného tlaku:

  • ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín) - ramipril, enalapril, perindopril, kapotén.
  • Beta-blokátory (anaprilín, metoprolol, atenolol).
  • Blokátory receptorov angiotenzínu (Eprosartan, Losartan).
  • Blokátory kalciového kanála (verapamil, nifedipín).
  • Diuretiká (Furosemid, Triamteren).

Štatistiky ukazujú, že normalizácia ukazovateľov krvného tlaku spomaľuje progresiu patológie o 40%. Pri absencii závažnej stenózy a oklúzie krčných tepien sa lekár snaží dosiahnuť normálne hodnoty: systolický - 120 - 130 mm. rt. Art., Diastolický - 80-85 mm. rt. sv.

V prípade stenózy krčných tepien je normalizácia hodnôt krvného tlaku neúčinná. Ak sa zistí hypercholesterolémia, predpisujú sa statíny (Simvastatin, Pravastatin), ktoré normalizujú hladinu lipidov v krvi. Pri dlhodobom používaní statínov sa často pozoruje úplná regresia aterosklerotických plátov..

Dlhodobé užívanie trombolytík znižuje riziko mozgovej príhody o 30%. Zobrazené sú nootropiká (Ceraxon, Actovegin), ktoré zlepšujú prenos nervových impulzov, a neuroprotektory (Cortexin), ktoré chránia neuróny pred poškodením a spomaľujú vývoj cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Liečba sa musí kombinovať s nedrogovou liečbou.

etnoveda

Liečba discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa ľudovými prostriedkami je neúčinná. Zobrazené sú lieky pripravené na základe liečivých rastlín s antihypertenznými, protizápalovými, imunostimulačnými, sedatívnymi vlastnosťami. Odporúčané tinktúry, odvarky, ktoré obsahujú zložky: mäta a citrónový balzam, materina dúška, hloh a šípky, lúčna a ďatelinová tráva. Užitočné domáce recepty na báze koreňa valeriány a šišiek chmeľu, plantajnu, propolisu.

Strava

Jedlo by malo byť úplné a vyvážené, obsahovať rastlinné tuky, polynenasýtené mastné kyseliny (morské ryby, morské plody), bielkoviny, pomalé sacharidy. Odporúča sa zavedenie potravín, ktoré majú určité vlastnosti, do stravy:

  1. Stimuluje metabolizmus lipidov (zemiaky, cibuľa, cesnak, banány, paradajky, petržlen).
  2. Obsahuje vysokú koncentráciu vitamínu C (pomaranče, citróny, grapefruity, paprika).
  3. Obsahuje vysokú koncentráciu vitamínu E (avokádo, olivový olej, iné rastlinné oleje).
  4. Obsahuje vysokú koncentráciu rastlinnej vlákniny (obilie, strukoviny, zelenina, ovocie).
  5. Zlepšiť stav cievnej steny - zvýšiť pružnosť a pružnosť (maliny, čerešne, hrozno, slivky).

Antioxidanty nachádzajúce sa v zelenine a ovocí znižujú intenzitu procesov oxidačného stresu, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu v progresii neurodegeneratívnych zmien..

Prognóza a prevencia

Ošetrujúci lekár bude schopný odpovedať na otázku, ako dlho môžete žiť s discirkulačnou encefalopatiou 2. stupňa. Prognóza sa robí individuálne, berúc do úvahy vek pacienta, povahu priebehu ochorenia, prítomnosť zhoršujúcich sa patológií, všeobecný zdravotný stav.

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa je ochorenie, ktoré sa prejavuje závažnými neurologickými príznakmi a neuropsychologickými poruchami. Pacient potrebuje starostlivú diferenciálnu diagnostiku, medikamentóznu terapiu a nedrogovú liečbu.

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa

Dyscirkulačná encefalopatia je syndróm, ktorý vedie k progresívnemu rozvoju patologického poškodenia tkaniva v hlavnom orgáne ľudského tela - mozgu. Hlavnou príčinou tohto syndrómu je narušený krvný obeh v mozgu, to znamená nedostatočné zásobovanie krvou krvnými cievami..

Riziková skupina vystavená takejto chorobe zahŕňa ľudí, ktorých vek prekročil hranicu 40 rokov. Vyvíjajúci sa syndróm je nebezpečný s rizikom mozgovej príhody. Včasné zistenie DEP však môže predstavovať nízke riziko takýchto následkov. Aká je choroba? Porušenie zásobovania krvou je predovšetkým prítomnosť problému v cievnom systéme v tele. Oblasti mozgu, ktoré nedostávajú dostatok krvi a kyslíka na spustenie procesu bunkovej smrti.

Toto ochorenie môže viesť k invalidite, ale stále sa vyvíja pomerne pomaly, čo zvyšuje šance na zotavenie. Problém choroby a jej nebezpečenstvo v nie okamžite viditeľnom prejave.

Príčiny

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa (subkompenzované štádium) sa vyvíja od 1. stupňa. Prechod z jednej fázy do druhej trvá spravidla 2 - 5 rokov. Vývoj choroby sa dá spomaliť, ak sa včas poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania..

Hlavné dôvody pre vznik DEP:

1. Hypertenzia (vysoký krvný tlak –160 až 100 a vyšší) môže byť spôsobená chorobami obličiek a nadobličiek. Tepny, ktoré sú stlačené pri zvýšenom tlaku a spazmoch, vedú k zablokovaniu cirkulácie.

2. Ateroskleróza ciev mozgu. Vnútorné steny tepien sú náchylné na ukladanie tuku, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plátov. Následne sa zúži priesvit cievy a znemožňuje sa prietok krvi..

3. Diabetes mellitus, ktorý často spôsobuje komplikácie krvným cievam.

4. Porucha krvného obehu v vertebrálnych artériách. Tepny prenášajú krv do krvných ciev GM, preto zlyhania ich práce vedú k poruchám obehu v mozgu. Takéto poruchy môžu byť spôsobené osteochondrózou alebo inými problémami v krčnej chrbtici..

5. Zápalové vaskulárne ochorenia.

6. Trombóza ciev hlavy. Krvné zrazeniny v cievach bránia normálnemu prietoku krvi.

7. Srdcové zlyhanie je tiež príčinou narušeného obehu GM.

8. Intrakraniálne hematómy. Hematómy, ktoré sa objavia po poranení hlavy, tiež stláčajú cievy..

9. Nádory mozgu. Vedú k stlačeniu krvných ciev a blokovaniu prietoku krvi.

Ak práci mozgu bráni niekoľko faktorov naraz, je ešte ťažšie stanoviť presnú diagnózu, preto sa choroba hodnotí ako discirkulačná encefalopatia zmiešanej genézy..

Príznaky

Príznaky charakteristické pre encefalopatiu 2. stupňa sa objavujú aj pri mnohých ďalších ochoreniach spojených so zhoršeným prietokom krvi a funkciou mozgu. Medzi nimi:

  • poruchy fungovania vestibulárneho aparátu (závraty a strata koordinácie);
  • pravidelný pocit nevoľnosti, zvracanie;
  • rozšírené žily na funduse;
  • schopnosť prenosu informácií sa stratila v dôsledku problémov s pamäťou, pacient nie je schopný analyzovať prebiehajúce udalosti, spracovávať ich a byť si ich vedomý;
  • zmeny charakteru a osobnosti: pacient sa stáva agresívnym a podráždeným, podozrivým a nervóznym;
  • znateľné odchýlky v emočnom a duševnom stave pacienta.

2. stupeň dyscirkulačnej encefalopatie je charakterizovaný progresiou príznakov. Medzi hlavné syndrómy ochorenia patria:

1. Cefalgický syndróm - ak sa pacient sťažuje na tinnitus a bolesti hlavy, ako aj nevoľnosť a zvracanie.

2. Dyssomnický syndróm - porušenie nočného spánku u pacienta.

3. Vestibulárno-ataktický syndróm - narušená koordinácia a chôdza, pravidelné závraty.

4. Kognitívny syndróm - pacient sa nemôže na nič sústrediť, má problémy s myslením a mozgovou aktivitou všeobecne.

Diagnostika

Pri stanovovaní predbežnej diagnózy musí byť ošetrujúci lekár plne informovaný o zdravotnom stave pacienta. Klinický obraz discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa má často veľa spoločného s inými chorobami GM. Na identifikáciu skutočnej patológie neurológovia predpisujú pacientovi testy, ktoré odrážajú jeho kognitívne poruchy a problémy s koordináciou. Lekár tiež študuje ukazovatele krvného tlaku, nastavuje hladinu cholesterolu v krvi..

Na potvrdenie diagnózy DEP 2. stupňa predpisujú odborníci tieto štúdie:

  • Dopplerov ultrazvuk a reoencefalografia na posúdenie stavu krvných ciev;
  • Na identifikáciu oblasti postihnutého tkaniva sa vykonáva CT alebo MRI mozgu;
  • kontrola reflexov pacienta odhalí neurologické prejavy choroby;
  • neuropsychologický výskum je nevyhnutný na zistenie poškodenia vyšších funkcií centrálneho nervového systému;
  • krvný test na ukazovatele aterosklerózy (lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, cholesterol, triglyceridy);
  • test na zrážanie krvi;
  • hodnotenie stavu ciev fundusu - v 2. stupni DEP sú žily fundusu spravidla rozšírené;
  • U pacientov s hypertenziou je predpísaný ultrazvuk alebo MRI obličiek a nadobličiek, ako aj krvné testy na kreatinín a močovinu;
  • navyše sa robí vyšetrenie srdca (EKG, ultrazvuk, denné sledovanie Holter).

Liečba

Terapia sa vykonáva komplexným spôsobom, postupy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Pacienti s 2. štádiom DEP často zabúdajú na recepty lekárov, a preto nie je možné dosiahnuť výsledok bez pomoci príbuzných. Zodpovedné dodržiavanie odporúčaní po niekoľkých mesiacoch môže ukázať dobré výsledky a zlepšiť stav pacienta.

1. Neliečebná terapia

Fyzikálna terapia môže byť celkom účinná pri liečbe encefalopatie. Na základe príčin syndrómu a celkového zdravotného stavu sú pacientom predpísané nasledujúce postupy: UHF a laserová terapia, elektrospánok a galvanické prúdy. Niekedy sa používajú netradičné prístupy, ako napríklad akupunktúra.

Zlepšenie stavu pacienta tiež pomôže:

  • pravidelný dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu;
  • zbavenie sa stresových situácií;
  • prítomnosť nekomplikovanej fyzickej aktivity dohodnutá s lekárom (je však potrebné upustiť od závažnej fyzickej aktivity a zdvíhania ťažkých predmetov);
  • denné terapeutické cvičenia;
  • prestať s alkoholom a fajčiť;
  • ak hmotnosť presahuje normu, odporúča sa schudnúť.

2. Liečba liekom

Lekár individuálne vyberie vhodné lieky v závislosti od formy a príznakov ochorenia. Dyscirkulačná encefalopatia u ľudí s esenciálnou hypertenziou si vyžaduje použitie liekov na normalizáciu krvného tlaku. Ak má pacient aterosklerózu ciev, lekár mu predpíše terapiu, ktorá pomáha vyčistiť krvné kanály a zbaviť sa plakov cholesterolu. Komplex liečby 2. stupňa discirkulačnej encefalopatie môže obsahovať potrebné vitamíny, sedatíva, antidepresíva a nootropiká.

3. Diétna terapia

Dobré výsledky možno dosiahnuť aj správnou výživou. Pacient by mal vylúčiť z potravy potraviny, ktoré vedú k nervovému preťaženiu a zníženiu funkčnosti krvných ciev: vyprážané, mastné, korenené jedlá, alkohol a energetické nápoje, polotovary a jedlá s konzervačnými látkami, farbivami, chemickými prísadami, kávou a sódou. Pri zostavovaní stravovacieho plánu sa odporúča zvoliť čerstvé ovocie a zeleninu, cesnak a cibuľu, biele mäso a ryby, ako aj iné ľahké jedlá, ktoré nepreťažujú organizmus..

Prevencia

Je ťažké vyrovnať sa s DEP 2. stupňa, ale je to možné. Prognóza syndrómu je v prípade včasnej diagnostiky a začatia liečby celkom priaznivá. Ak pacient starostlivo sleduje svoj stav a dodržiava odporúčania lekára, zaistí mu to niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí dobrej životnej úrovne. Zároveň je dôležité pravidelne navštevovať neurológa, aby mohol posúdiť stav pacienta a prípadne vykonať včasné úpravy liečebného plánu..

Mnoho pacientov v druhom štádiu discirkulačnej encefalopatie môže dostať zdravotné postihnutie skupiny 2 alebo 3.

Skupina postihnutých závisí od závažnosti príznakov:

  • Skupina 3 sa podáva pacientom s diagnózou DEP 2. stupňa, ktorí majú zoznam príznakov, ktoré bránia ich schopnosti pracovať. Pacient v tomto štádiu je schopný sám si slúžiť, v každodennom živote zriedka potrebuje pomoc zvonka.
  • Skupinu 2 dostávajú pacienti s diagnostikovaným DEP 2 alebo 3 stupňami. Životná aktivita pacienta je obmedzená kvôli závažnosti symptómov v dôsledku mikrokŕtvice prenesenej na pozadí ochorenia.

Čo je to discirkulačná encefalopatia 2. stupňa a ako dlho môžete žiť?

Z článku sa dozviete vlastnosti discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa, mechanizmus vývoja patológie, príčiny, hlavné príznaky, metódy diagnostiky, liečby, prevencie, prognózy.

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa je poškodenie mozgu v dôsledku chronického narušenia cerebrálneho obehu rôznej etiológie, ktoré je sprevádzané zjavnými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením emocionálnych porúch.

spoločné údaje

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je v neurológii rozšíreným ochorením. Podľa štatistík discirkulačná encefalopatia postihuje asi 5 - 6% populácie Ruska. Spolu s akútnymi mozgovými príhodami, malformáciami a mozgovými aneuryzmami patrí DEP do vaskulárnej neurologickej patológie, v štruktúre ktorej zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

Discirkulačná encefalopatia sa tradične považuje za ochorenie hlavne starších ľudí. Všeobecná tendencia k „omladeniu“ kardiovaskulárnych chorôb sa však pozoruje aj vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou pectoris sa u ľudí mladších ako 40 rokov čoraz častejšie pozoruje infarkt myokardu, mozgová mŕtvica, discirkulačná encefalopatia..

Príčiny DEP 2 stupňa

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu viesť k výskytu discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa. Existujú dve hlavné skupiny:

Prvá je spojená s vrodenými abnormalitami, ktoré spôsobujú zhoršenie prívodu krvi do mozgu..

Druhá je spojená so získanými chybami v dôsledku neurologických ochorení alebo poranení hlavy.

Doteraz lekári poznajú nasledujúce hlavné dôvody výskytu DEP 2 stupne:

  • ateroskleróza tepien a ciev, ktorá je sprevádzaná discirkulačnou aterosklerotickou encefalopatiou 2. stupňa;
  • vaskulárny zápal alebo vaskulitída;
  • osteochondróza krčnej chrbtice, kvôli ktorej sú krvné cievy zovreté, čo vedie k výskytu príznakov ochorenia;
  • vegetatívno-vaskulárna dystónia hrá dôležitú úlohu pri výskyte discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa;
  • vnikanie rôznych druhov toxínov do krvi počas chorôb vnútorných orgánov, otravy, alkoholizmu a fajčenia;
  • krvné zrazeniny v žilách;
  • prítomnosť zvýšenej hladiny cholesterolu, ktorý sa môže ukladať na stenách krvných ciev a spôsobiť ich upchatie.

Najzákladnejším dôvodom pre vznik discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa je ateroskleróza..

Patogenéza

Etiologické faktory DEP tak či onak vedú k zhoršeniu cerebrálneho obehu, a teda k hypoxii a narušeniu trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k odumieraniu mozgových buniek s tvorbou oblastí zriedkavosti mozgového tkaniva (leukoarióza) alebo viacerých malých ložísk takzvaných „tichých infarktov“.

Najzraniteľnejšie pri chronických poruchách cerebrálneho obehu sú biela hmota hlbokých častí mozgu a subkortikálnych štruktúr. Je to spôsobené ich umiestnením na hranici vertebrobazilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k narušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, čo sa nazýva „fenomén odpojenia“. Podľa moderných konceptov je to „fenomén odlúčenia“, ktorý je hlavným patogenetickým mechanizmom vývoja discirkulačnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, poruchy emočnej sféry a motorické funkcie. Je charakteristické, že discirkulačná encefalopatia sa na začiatku jej priebehu prejavuje funkčnými poruchami, ktoré môžu byť pri správnej liečbe reverzibilné a potom sa postupne vytvorí pretrvávajúci neurologický defekt, ktorý často vedie k invalidite pacienta..

Zistilo sa, že asi v polovici prípadov sa discirkulačná encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. Je to spôsobené spoločnosťou faktorov vedúcich k rozvoju tak cievnych ochorení mozgu, ako aj degeneratívnych zmien v mozgovom tkanive..

Klasifikácia DEP 2 stupne

Existuje niekoľko hlavných typov discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa, ktoré sa vyznačujú klinickým obrazom a charakteristikami kurzu:

  • Dyscirkulačná encefalopatia hypertenzného typu sa môže objaviť vo veľmi mladom veku, zatiaľ čo ochorenie je veľmi akútne a rýchle. Vyznačuje sa častým výskytom hypertenzných kríz, počas ktorých sa môže zhoršiť, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Hlavnými príznakmi sú porušenie neuropsychologických procesov, letargia, zmeny nálady.
  • Najbežnejším typom stupňa DEP 2 je aterosklerotická discirkulačná encefalopatia. Príčinou tohto ochorenia je ateroskleróza ciev mozgu. Progresia ochorenia vedie k zhoršeniu prietoku krvi a zhoršeniu funkcie mozgu.
  • Venózna discirkulačná encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku venóznej krvi, čo vedie k hromadeniu krvi v žilách a ich stlačeniu. To časom vedie k opuchu mozgu, ktorý spôsobuje zhoršenú mozgovú činnosť.
  • Existuje tiež zmiešaný typ, ktorý kombinuje charakteristické znaky hypertenznej a aterosklerotickej discirkulačnej encefalopatie.

Klinický obraz

Je ťažké jednoznačne povedať, ako sa prejavuje discirkulačná encefalopatia. Všetky príznaky ochorenia sú podobné rôznym prejavom iných patológií spojených so zhoršeným zásobovaním krvou. Preto je ťažké identifikovať choroby v počiatočnom štádiu vývoja..

Druhá etapa sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Psycho-emočné poruchy. Objavujú sa až v druhom štádiu.
  • Zhoršenie pamäti, koncentrácia, amnézia pre posledné udalosti.
  • Apatia, nezáujem o záľuby, letargia.
  • Bolesti hlavy rôzneho druhu. Často silné a drsné.
  • Znížená pozornosť, rozptýlenie.
  • Nevoľnosť, závraty a slabosť.
  • Neschopnosť plne vnímať veľký tok informácií.

Vo väčšej miere sa príznaky objavujú večer, bližšie k spánku a po dlhšom emočnom strese. Ak príznaky trápia už dosť dlho, je potrebné vyhľadať lekára, pretože iba včasná liečba pomôže vyhnúť sa vážnym následkom.

2. etapa encefalopatia - ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy alebo hypertenzie.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy „Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa“ je v kompetencii odborného neurológa. Lekár vždy kolektívne hodnotí sťažnosti pacienta, pričom zohľadňuje sťažnosti rodiny a priateľov pacienta a ukazovatele objektívneho vyšetrenia.

Komplex inštrumentálnych vyšetrení nevyhnutne zahŕňa:

  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu - tieto štúdie odrážajú najucelenejší obraz o stave mozgového tkaniva v čase
  • Reoencefalografia mozgových ciev - umožňuje posúdiť stav samotných mozgových ciev podľa stupňa ich expanzie a naplnenia krvou.

Poradenstvo od ktorého špecialistu je potrebné:

  • Neurológ;
  • Kardiológ;
  • Oftalmológ;
  • Endokrinológ;
  • Psychoterapeut.

Komplikácie

Bez náležitej liečby a dispenzárneho pozorovania pacientov je možná progresia ochorenia a nasledujúce komplikácie:

  • Krvácanie z mozgu a mŕtvica;
  • Mozgový edém;
  • Infarkt;
  • Demencia.

Rizikové skupiny

Pacienti vo veku od 35 do 55 rokov, ktorí však ešte nedosiahli dôchodkový vek, sú náchylní na diagnózu DEP 2. stupňa. Týka sa to hlavne ľudí, ktorých profesia je spojená s aktívnou mozgovou aktivitou, pretože v ich prípade je mozog neustále v napätí a nedochádza k fyzickej aktivite..

Po 60 rokoch sa riziko rozvoja discirkulačnej encefalopatie zvyšuje o 5-6 krát. Ľudia trpiaci alkoholizmom, neurologickými chorobami, diabetes mellitus sú veľmi náchylní na túto chorobu..

Štatistika, riziko zdravotného postihnutia

V súčasnosti je discirkulačná aterosklerotická encefalopatia 2. stupňa jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia alebo dokonca smrti. V posledných rokoch počet pacientov začína čoraz viac stúpať, čo viedlo k tomu, že podľa štatistík trpí touto chorobou asi 6% svetovej populácie..

Riziko invalidity pri DEP 2. stupňa je pomerne vysoké v porovnaní s 1. stupňom tejto choroby. Postihnutie je preukázané, ak pacient už nemôže vykonávať svoje profesionálne povinnosti z dôvodu rôznych druhov príznakov.

Na druhej strane môže byť postihnutie z rôznych skupín v závislosti od stavu pacienta:

Skupina 3 so zdravotným postihnutím sa podáva pacientom trpiacim na DEP 2 stupne. Zároveň nie je príliš narušená vitálna činnosť, ale pri plnení svojich pracovných povinností má pacient určité ťažkosti.

Postihnutie skupiny 2 sa môže poskytnúť iba pacientovi s 2 alebo 3 stupňami DEP. V takom prípade je pacientova vitálna aktivita narušená, má výpadky pamäte, môže dôjsť k mozgovým príhodám a nemôže vôbec vykonávať svoju pracovnú funkciu.

1 skupina postihnutých sa podáva iba s DEP 3 stupne. Tento typ ochorenia je teda dosť závažný a k jeho liečbe treba pristupovať so všetkou zodpovednosťou, a nie ju nechať odísť..

Vlastnosti liečby

Najefektívnejšou vo vzťahu k discirkulačnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Mala by byť zameraná na kompenzáciu existujúcich príčinných ochorení, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálneho obehu, ako aj ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou..

Etiotropická liečba discirkulačnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzívnych a hypoglykemických liekov, antisklerotickú diétu atď. Ak sa discirkulačná encefalopatia vyskytne na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré neklesajú spolu s diétou, potom lieky znižujúce hladinu cholesterolu (lovastrosil, probucfibol).

Základ patogenetickej liečby discirkulačnej encefalopatie tvoria lieky, ktoré zlepšujú mozgovú hemodynamiku a nevedú k účinku „ukradnutia“. Patria sem blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, ginkgo biloba), antagonisty a2-adrenergných receptorov (piribedil, nicergolín). Pretože discirkulačná encefalopatia je často sprevádzaná zvýšenou agregáciou krvných doštičiek, pacientom s DEP sa odporúča užívať takmer celoživotné protidoštičkové lieky: kyselinu acetylsalicylovú alebo tiklopidín a pri ich kontraindikáciách (žalúdočné vredy, gastrointestinálne krvácanie atď.).

Dôležitú súčasť liečby discirkulačnej encefalopatie tvoria lieky s neuroprotektívnym účinkom, ktoré zvyšujú schopnosť neurónov fungovať v podmienkach chronickej hypoxie. Z týchto liekov sú pacientom s discirkulačnou encefalopatiou predpísané deriváty pyrolidónu (piracetam atď.), Deriváty GABA (kyselina N-nikotinoyl-gama-aminomaslová, kyselina gama-aminomaslová, kyselina aminofenylbutánová), lieky na zvieratá (hemodialyzát z krvi dojných teliat,, cortexin), lieky stabilizujúce membránu (cholín alfoscerát), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď je discirkulačná encefalopatia spôsobená zúžením lúmenu vnútornej krčnej tepny, dosahujúcim 70%, a vyznačuje sa rýchlou progresiou, epizódami PNMK alebo menšou mozgovou príhodou, je indikovaná chirurgická liečba DEP. V prípade stenózy operácia spočíva v karotickej endarterektómii s úplnou oklúziou - v tvorbe extrakraniálnej anastomózy. Ak je discirkulačná encefalopatia spôsobená anomáliou vertebrálnej artérie, vykoná sa jej rekonštrukcia..

Liečba DEP 2. stupňa sa zdá byť oveľa ťažšia ako 1. stupeň, ale v porovnaní s discirkulačnou encefalopatiou 3. stupňa je to stále možné. Vyliečiť DEP stupňa 3 je najťažšie a liečba je v tomto prípade veľmi ťažká a neúčinná. Pri tejto chorobe je predpísané veľké množstvo liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, posilňovať a chrániť cievy, zlepšovať prietok krvi do mozgu a obnovovať pamäť a myslenie. Liečba tohto ochorenia, predovšetkým liekov, ale môže byť sprevádzaná inými metódami. Hlavné metódy liečby discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa sú:

  • dodržiavanie diét;
  • odmietanie zlých návykov;
  • fyzioterapia;
  • terapeutické cvičenia;
  • akupunktúra;
  • terapeutické masáže;
  • pokles tlaku;
  • zlepšenie normálneho krvného obehu;
  • reflexná terapia.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná, primeraná a pravidelná liečba spomaliť progresiu encefalopatie v I. a dokonca v II. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresiu, v ktorom sa každé nasledujúce štádium vyvíja do 2 rokov od predchádzajúceho. Nepriaznivým prognostickým znakom je kombinácia discirkulačnej encefalopatie s degeneratívnymi zmenami v mozgu, ako aj hypertenzné krízy vyskytujúce sa na pozadí DEP, akútnych cerebrovaskulárnych príhod (TIA, ischemické alebo hemoragické mŕtvice), zle kontrolovanej hyperglykémie..

Aby ste sa chránili pred rizikom akejkoľvek cirkulujúcej encefalopatie, mali by ste dodržiavať určité preventívne opatrenia:

  • Včas liečiť všetky systémové choroby, rovnako ako podstúpiť pravidelné vyšetrenia na prítomnosť chronických chorôb.
  • Dodržiavajte zásady zdravého stravovania. Vylúčte z jedálnička mastné, údené a slané jedlá, zvýšte podiel zelených, ovocia, zeleniny a morských plodov.
  • Viesť zdravý životný štýl. Vzdajte sa zlých návykov, pravidelne sa prechádzajte na čerstvom vzduchu a športujte.
  • Znížte počet traumatických situácií, naučte sa zvládať stres.
  • Vyššie uvedené odporúčania sa dajú ľahko dodržať, ak je to potrebné. Pomôžu nielen zabrániť rozvoju zložitého ochorenia, ale pomôžu aj zlepšiť kvalitu života..

Choroba, ako je discirkulačná encefalopatia 2. stupňa, si vyžaduje včasné zistenie a kompetentnú liečbu. S touto chorobou môžete viesť normálny život. Je len dôležité dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára a pravidelne podstupovať preventívne prehliadky, aby sa vylúčilo riziko prechodu do závažnejšieho štádia..

Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi

Zriedkavý pulz. Nízka srdcová frekvencia