Čo je to discirkulačná encefalopatia 2. stupňa a ako dlho môžete žiť?

Z článku sa dozviete vlastnosti discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa, mechanizmus vývoja patológie, príčiny, hlavné príznaky, metódy diagnostiky, liečby, prevencie, prognózy.

Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa je poškodenie mozgu v dôsledku chronického narušenia cerebrálneho obehu rôznej etiológie, ktoré je sprevádzané zjavnými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením emocionálnych porúch.

spoločné údaje

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je v neurológii rozšíreným ochorením. Podľa štatistík discirkulačná encefalopatia postihuje asi 5 - 6% populácie Ruska. Spolu s akútnymi mozgovými príhodami, malformáciami a mozgovými aneuryzmami patrí DEP do vaskulárnej neurologickej patológie, v štruktúre ktorej zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

Discirkulačná encefalopatia sa tradične považuje za ochorenie hlavne starších ľudí. Všeobecná tendencia k „omladeniu“ kardiovaskulárnych chorôb sa však pozoruje aj vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou pectoris sa u ľudí mladších ako 40 rokov čoraz častejšie pozoruje infarkt myokardu, mozgová mŕtvica, discirkulačná encefalopatia..

Príčiny DEP 2 stupňa

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu viesť k výskytu discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa. Existujú dve hlavné skupiny:

Prvá je spojená s vrodenými abnormalitami, ktoré spôsobujú zhoršenie prívodu krvi do mozgu..

Druhá je spojená so získanými chybami v dôsledku neurologických ochorení alebo poranení hlavy.

Doteraz lekári poznajú nasledujúce hlavné dôvody výskytu DEP 2 stupne:

  • ateroskleróza tepien a ciev, ktorá je sprevádzaná discirkulačnou aterosklerotickou encefalopatiou 2. stupňa;
  • vaskulárny zápal alebo vaskulitída;
  • osteochondróza krčnej chrbtice, kvôli ktorej sú krvné cievy zovreté, čo vedie k výskytu príznakov ochorenia;
  • vegetatívno-vaskulárna dystónia hrá dôležitú úlohu pri výskyte discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa;
  • vnikanie rôznych druhov toxínov do krvi počas chorôb vnútorných orgánov, otravy, alkoholizmu a fajčenia;
  • krvné zrazeniny v žilách;
  • prítomnosť zvýšenej hladiny cholesterolu, ktorý sa môže ukladať na stenách krvných ciev a spôsobiť ich upchatie.

Najzákladnejším dôvodom pre vznik discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa je ateroskleróza..

Patogenéza

Etiologické faktory DEP tak či onak vedú k zhoršeniu cerebrálneho obehu, a teda k hypoxii a narušeniu trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k odumieraniu mozgových buniek s tvorbou oblastí zriedkavosti mozgového tkaniva (leukoarióza) alebo viacerých malých ložísk takzvaných „tichých infarktov“.

Najzraniteľnejšie pri chronických poruchách cerebrálneho obehu sú biela hmota hlbokých častí mozgu a subkortikálnych štruktúr. Je to spôsobené ich umiestnením na hranici vertebrobazilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k narušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, čo sa nazýva „fenomén odpojenia“. Podľa moderných konceptov je to „fenomén odlúčenia“, ktorý je hlavným patogenetickým mechanizmom vývoja discirkulačnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, poruchy emočnej sféry a motorické funkcie. Je charakteristické, že discirkulačná encefalopatia sa na začiatku jej priebehu prejavuje funkčnými poruchami, ktoré môžu byť pri správnej liečbe reverzibilné a potom sa postupne vytvorí pretrvávajúci neurologický defekt, ktorý často vedie k invalidite pacienta..

Zistilo sa, že asi v polovici prípadov sa discirkulačná encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. Je to spôsobené spoločnosťou faktorov vedúcich k rozvoju tak cievnych ochorení mozgu, ako aj degeneratívnych zmien v mozgovom tkanive..

Klasifikácia DEP 2 stupne

Existuje niekoľko hlavných typov discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa, ktoré sa vyznačujú klinickým obrazom a charakteristikami kurzu:

  • Dyscirkulačná encefalopatia hypertenzného typu sa môže objaviť vo veľmi mladom veku, zatiaľ čo ochorenie je veľmi akútne a rýchle. Vyznačuje sa častým výskytom hypertenzných kríz, počas ktorých sa môže zhoršiť, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Hlavnými príznakmi sú porušenie neuropsychologických procesov, letargia, zmeny nálady.
  • Najbežnejším typom stupňa DEP 2 je aterosklerotická discirkulačná encefalopatia. Príčinou tohto ochorenia je ateroskleróza ciev mozgu. Progresia ochorenia vedie k zhoršeniu prietoku krvi a zhoršeniu funkcie mozgu.
  • Venózna discirkulačná encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku venóznej krvi, čo vedie k hromadeniu krvi v žilách a ich stlačeniu. To časom vedie k opuchu mozgu, ktorý spôsobuje zhoršenú mozgovú činnosť.
  • Existuje tiež zmiešaný typ, ktorý kombinuje charakteristické znaky hypertenznej a aterosklerotickej discirkulačnej encefalopatie.

Klinický obraz

Je ťažké jednoznačne povedať, ako sa prejavuje discirkulačná encefalopatia. Všetky príznaky ochorenia sú podobné rôznym prejavom iných patológií spojených so zhoršeným zásobovaním krvou. Preto je ťažké identifikovať choroby v počiatočnom štádiu vývoja..

Druhá etapa sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Psycho-emočné poruchy. Objavujú sa až v druhom štádiu.
  • Zhoršenie pamäti, koncentrácia, amnézia pre posledné udalosti.
  • Apatia, nezáujem o záľuby, letargia.
  • Bolesti hlavy rôzneho druhu. Často silné a drsné.
  • Znížená pozornosť, rozptýlenie.
  • Nevoľnosť, závraty a slabosť.
  • Neschopnosť plne vnímať veľký tok informácií.

Vo väčšej miere sa príznaky objavujú večer, bližšie k spánku a po dlhšom emočnom strese. Ak príznaky trápia už dosť dlho, je potrebné vyhľadať lekára, pretože iba včasná liečba pomôže vyhnúť sa vážnym následkom.

2. etapa encefalopatia - ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy alebo hypertenzie.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy „Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa“ je v kompetencii odborného neurológa. Lekár vždy kolektívne hodnotí sťažnosti pacienta, pričom zohľadňuje sťažnosti rodiny a priateľov pacienta a ukazovatele objektívneho vyšetrenia.

Komplex inštrumentálnych vyšetrení nevyhnutne zahŕňa:

  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu - tieto štúdie odrážajú najucelenejší obraz o stave mozgového tkaniva v čase
  • Reoencefalografia mozgových ciev - umožňuje posúdiť stav samotných mozgových ciev podľa stupňa ich expanzie a naplnenia krvou.

Poradenstvo od ktorého špecialistu je potrebné:

  • Neurológ;
  • Kardiológ;
  • Oftalmológ;
  • Endokrinológ;
  • Psychoterapeut.

Komplikácie

Bez náležitej liečby a dispenzárneho pozorovania pacientov je možná progresia ochorenia a nasledujúce komplikácie:

  • Krvácanie z mozgu a mŕtvica;
  • Mozgový edém;
  • Infarkt;
  • Demencia.

Rizikové skupiny

Pacienti vo veku od 35 do 55 rokov, ktorí však ešte nedosiahli dôchodkový vek, sú náchylní na diagnózu DEP 2. stupňa. Týka sa to hlavne ľudí, ktorých profesia je spojená s aktívnou mozgovou aktivitou, pretože v ich prípade je mozog neustále v napätí a nedochádza k fyzickej aktivite..

Po 60 rokoch sa riziko rozvoja discirkulačnej encefalopatie zvyšuje o 5-6 krát. Ľudia trpiaci alkoholizmom, neurologickými chorobami, diabetes mellitus sú veľmi náchylní na túto chorobu..

Štatistika, riziko zdravotného postihnutia

V súčasnosti je discirkulačná aterosklerotická encefalopatia 2. stupňa jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia alebo dokonca smrti. V posledných rokoch počet pacientov začína čoraz viac stúpať, čo viedlo k tomu, že podľa štatistík trpí touto chorobou asi 6% svetovej populácie..

Riziko invalidity pri DEP 2. stupňa je pomerne vysoké v porovnaní s 1. stupňom tejto choroby. Postihnutie je preukázané, ak pacient už nemôže vykonávať svoje profesionálne povinnosti z dôvodu rôznych druhov príznakov.

Na druhej strane môže byť postihnutie z rôznych skupín v závislosti od stavu pacienta:

Skupina 3 so zdravotným postihnutím sa podáva pacientom trpiacim na DEP 2 stupne. Zároveň nie je príliš narušená vitálna činnosť, ale pri plnení svojich pracovných povinností má pacient určité ťažkosti.

Postihnutie skupiny 2 sa môže poskytnúť iba pacientovi s 2 alebo 3 stupňami DEP. V takom prípade je pacientova vitálna aktivita narušená, má výpadky pamäte, môže dôjsť k mozgovým príhodám a nemôže vôbec vykonávať svoju pracovnú funkciu.

1 skupina postihnutých sa podáva iba s DEP 3 stupne. Tento typ ochorenia je teda dosť závažný a k jeho liečbe treba pristupovať so všetkou zodpovednosťou, a nie ju nechať odísť..

Vlastnosti liečby

Najefektívnejšou vo vzťahu k discirkulačnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Mala by byť zameraná na kompenzáciu existujúcich príčinných ochorení, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálneho obehu, ako aj ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou..

Etiotropická liečba discirkulačnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzívnych a hypoglykemických liekov, antisklerotickú diétu atď. Ak sa discirkulačná encefalopatia vyskytne na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré neklesajú spolu s diétou, potom lieky znižujúce hladinu cholesterolu (lovastrosil, probucfibol).

Základ patogenetickej liečby discirkulačnej encefalopatie tvoria lieky, ktoré zlepšujú mozgovú hemodynamiku a nevedú k účinku „ukradnutia“. Patria sem blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, ginkgo biloba), antagonisty a2-adrenergných receptorov (piribedil, nicergolín). Pretože discirkulačná encefalopatia je často sprevádzaná zvýšenou agregáciou krvných doštičiek, pacientom s DEP sa odporúča užívať takmer celoživotné protidoštičkové lieky: kyselinu acetylsalicylovú alebo tiklopidín a pri ich kontraindikáciách (žalúdočné vredy, gastrointestinálne krvácanie atď.).

Dôležitú súčasť liečby discirkulačnej encefalopatie tvoria lieky s neuroprotektívnym účinkom, ktoré zvyšujú schopnosť neurónov fungovať v podmienkach chronickej hypoxie. Z týchto liekov sú pacientom s discirkulačnou encefalopatiou predpísané deriváty pyrolidónu (piracetam atď.), Deriváty GABA (kyselina N-nikotinoyl-gama-aminomaslová, kyselina gama-aminomaslová, kyselina aminofenylbutánová), lieky na zvieratá (hemodialyzát z krvi dojných teliat,, cortexin), lieky stabilizujúce membránu (cholín alfoscerát), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď je discirkulačná encefalopatia spôsobená zúžením lúmenu vnútornej krčnej tepny, dosahujúcim 70%, a vyznačuje sa rýchlou progresiou, epizódami PNMK alebo menšou mozgovou príhodou, je indikovaná chirurgická liečba DEP. V prípade stenózy operácia spočíva v karotickej endarterektómii s úplnou oklúziou - v tvorbe extrakraniálnej anastomózy. Ak je discirkulačná encefalopatia spôsobená anomáliou vertebrálnej artérie, vykoná sa jej rekonštrukcia..

Liečba DEP 2. stupňa sa zdá byť oveľa ťažšia ako 1. stupeň, ale v porovnaní s discirkulačnou encefalopatiou 3. stupňa je to stále možné. Vyliečiť DEP stupňa 3 je najťažšie a liečba je v tomto prípade veľmi ťažká a neúčinná. Pri tejto chorobe je predpísané veľké množstvo liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, posilňovať a chrániť cievy, zlepšovať prietok krvi do mozgu a obnovovať pamäť a myslenie. Liečba tohto ochorenia, predovšetkým liekov, ale môže byť sprevádzaná inými metódami. Hlavné metódy liečby discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa sú:

  • dodržiavanie diét;
  • odmietanie zlých návykov;
  • fyzioterapia;
  • terapeutické cvičenia;
  • akupunktúra;
  • terapeutické masáže;
  • pokles tlaku;
  • zlepšenie normálneho krvného obehu;
  • reflexná terapia.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná, primeraná a pravidelná liečba spomaliť progresiu encefalopatie v I. a dokonca v II. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresiu, v ktorom sa každé nasledujúce štádium vyvíja do 2 rokov od predchádzajúceho. Nepriaznivým prognostickým znakom je kombinácia discirkulačnej encefalopatie s degeneratívnymi zmenami v mozgu, ako aj hypertenzné krízy vyskytujúce sa na pozadí DEP, akútnych cerebrovaskulárnych príhod (TIA, ischemické alebo hemoragické mŕtvice), zle kontrolovanej hyperglykémie..

Aby ste sa chránili pred rizikom akejkoľvek cirkulujúcej encefalopatie, mali by ste dodržiavať určité preventívne opatrenia:

  • Včas liečiť všetky systémové choroby, rovnako ako podstúpiť pravidelné vyšetrenia na prítomnosť chronických chorôb.
  • Dodržiavajte zásady zdravého stravovania. Vylúčte z jedálnička mastné, údené a slané jedlá, zvýšte podiel zelených, ovocia, zeleniny a morských plodov.
  • Viesť zdravý životný štýl. Vzdajte sa zlých návykov, pravidelne sa prechádzajte na čerstvom vzduchu a športujte.
  • Znížte počet traumatických situácií, naučte sa zvládať stres.
  • Vyššie uvedené odporúčania sa dajú ľahko dodržať, ak je to potrebné. Pomôžu nielen zabrániť rozvoju zložitého ochorenia, ale pomôžu aj zlepšiť kvalitu života..

Choroba, ako je discirkulačná encefalopatia 2. stupňa, si vyžaduje včasné zistenie a kompetentnú liečbu. S touto chorobou môžete viesť normálny život. Je len dôležité dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára a pravidelne podstupovať preventívne prehliadky, aby sa vylúčilo riziko prechodu do závažnejšieho štádia..

Čo je to discirkulačná encefalopatia 2. stupňa?

Dyscirkulačná encefalopatia (kód ICB 10 - G93.4 - encefalopatia, bližšie nešpecifikovaná) je forma chronického cerebrovaskulárneho ochorenia s ďalšou pomalou progresiou. Toto ochorenie je dôsledkom rôznych chorôb, pri ktorých majú spoločné poškodenie malých tepien a arteriol..

Ochorenie je charakterizované komplikáciou poškodenia kognitívnych a duševných funkcií, ktoré interagujú s pohybovými a senzorickými poruchami. Záver robí neurológ po vyšetrení, ako aj po absolvovaní štúdií.

Stupeň ochorenia

Dyscirkulačná encefalopatia je rozdelená na 4 stupne, každý z nich zodpovedá určitým znakom:

    Stupeň I - charakterizovaný malými organickými abnormalitami mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje u detí alebo mladých ľudí. Môže sa zamieňať s príznakmi iných chorôb a komplikácií..
    Prvý stupeň discirkulačnej encefalopatie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Rýchla únavnosť;
  • Podráždenosť;
  • Zlá nálada;
  • Bolesť hlavy;
  • Zhoršenie pamäti;
  • Zvuky v hlave;
  • Závraty;
  • Narušený spánok;
  • Migréna;
  • Zhoršenie pamäti.
    Dôvody pre stupeň DEP 1 sú:
  • Nedostatočný spánok;
  • Nesprávna výživa;
  • Minimálna fyzická aktivita;
  • Zlá ekológia.
  • Stupeň II je neurologické ochorenie, ktoré je veľmi časté u starších ľudí. Choroba postupuje pomerne pomaly, ale ak ignorujete jej vývoj, môže to viesť k mŕtvici a invalidite, napriek tomu bude pacient schopný sám slúžiť..
    Hlavným rozdielom medzi DEP 2 stupne od 1 sú dobre výrazné príznaky.
    Druhá etapa discirkulačnej encefalopatie sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

    • Roztržitosť;
    • Zlá pamäť, až do zlyhaní v nej;
    • Neschopnosť kontrolovať svoje činy;
    • Častá podráždenosť
    • Stav depresie a antipatie voči všetkému;
    • Letargia;
    • Znížená aktivita;
    • Strata záujmu o život;
    • Emočné a psychické problémy;
    • Skleróza;
    • Neopatrnosť.
  • Vlastnosti stupňa DEP 2

    • Najčastejšie discirkulačná encefalopatia druhého stupňa postihuje ľudí, ktorí majú od 35 do 60 rokov, ale ešte nie sú dôchodcovia.
    • Najmä táto choroba sa vyvíja v populácii, ktorej práca úzko súvisí s aktívnou činnosťou mozgu..
    • Veľmi často sú ľudia, ktorí trpia závislosťou od alkoholu, diabetes mellitus, ako aj chorobami neurologického systému, náchylní na túto chorobu..
    • Práve discirkulačná encefalopatia 2. stupňa je pomerne častým ochorením zmiešanej genézy, ktoré sa vyskytuje u 75% všetkých prípadov ochorenia..
    • DEP 2. stupňa zložitej genézy je forma ochorenia, ktorá má niekoľko príčin. Často k nemu dochádza, keď klesá obsah kyslíka v atmosfére..

    Vyznačuje sa príznakmi, ako sú:

    • Bolesť hlavy;
    • Závraty;
    • Strata pamäti;
    • Zvýšenie tlaku.

    DEP 2 stupne - klasifikácia

    Stupeň DEP 2 je klasifikovaný do typov, ktoré majú svoj vlastný klinický obraz a špecifickosť prechodu:

      Dyscirkulačná encefalopatia hypertenzného typu sa často objavuje u mladých ľudí, choroba prechádza rýchlo a skôr akútne. Tento typ je charakterizovaný častými záchvatmi hypertenznej krízy..
      Hlavné príznaky sú:

    • Porušenie neuropsychologických procesov;
    • Inhibovaná reakcia;
    • Časté zmeny nálady.
  • Veľmi častým typom discirkulačnej encefalopatie je aterosklerotická discirkulačná encefalopatia. Príčinou tohto konkrétneho typu ochorenia je cerebrálna ateroskleróza. Ďalší vývoj ochorenia vedie k problémom s prietokom krvi, ako aj k zhoršeniu funkcie mozgu..
    Existuje veľa faktorov pre vznik choroby, sú rozdelené do skupín:

    1. Prvá skupina je spojená s odchýlkami, ktoré vznikli pri narodení. Najčastejšie je narušený prívod krvi do mozgu;
    2. Druhá skupina je spojená s predchádzajúcimi neurologickými ochoreniami, ako aj s úrazmi hlavy.
  • Venózny DEP 2 stupňa sa vyvíja v súvislosti s porušením odtoku venóznej krvi. To vedie k hromadeniu krvi v žilách..
  • Hlavné syndrómy DEP 2. stupňa sú zaznamenané:

    • Cefalgický syndróm. Často sa prejavuje bolesťami hlavy, zvracaním a hučaním v ušiach. Tento typ zahŕňa všetky nepríjemné pocity, ktoré sú spojené s hlavou;
    • Pre asteno-neurotický syndróm sú charakteristické časté zmeny nálady, závraty, neustále bolesti hlavy. Pri tomto type choroby sa človek stáva veľmi kňučiacim, apatickým voči všetkému a navyše má zlú náladu;
    • Medzi vestibulárne poruchy koordinácie patria časté závraty, problémy s koordináciou, nestabilita pri chôdzi;
    • Dyssomnický syndróm je charakterizovaný porušením spánku;
    • Kognitívny syndróm zahŕňa významné zhoršenie pamäti, ako aj rozptýlenie a koncentráciu.

    Príznaky discirkulačnej encefalopatie

    Pre DEP 2 stupne sú charakteristické nasledujúce príznaky:

    • Zmeny pamäti k horšiemu;
    • Letargia;
    • Apatia k životnému prostrediu;
    • Znížená aktivita;
    • Časté bolesti hlavy;
    • Závraty;
    • Problémy s vnímaním väčšieho množstva informácií;
    • Obtiažnosť pri vykonávaní duševnej práce;
    • Zlý referenčný bod v čase a mieste;
    • Častá podráždenosť
    • Nespavosť;
    • Nevoľnosť;
    • Slabosť v tele;
    • Funkčné poškodenie;
    • Kognitívne poruchy;
    • Porušenie sociálnej adaptácie.

    Príčiny discirkulačnej encefalopatie

    A tiež dôvody pre vznik discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa sú:

    • Zápal krvných ciev;
    • Trombóza žíl;
    • Intoxikácia tela;
    • Vysoký tlak;
    • Ateroskleróza krvných ciev a tepien;
    • Konštantný stres;
    • Emocionálny stres a frustrácia;
    • Zovreté cievy;
    • Ochorenia krvi.

    Všetky tieto dôvody vedú k zhoršeniu krvného obehu v mozgových cievach. To podporuje rozvoj hladovania kyslíkom, ako aj rozvoj infarktu..

    Diagnostika stupňa DEP 2 stupne

    Aby bolo možné diagnostikovať chorobu, je potrebné predovšetkým mať príznaky rôznych relevantných klinických nálezov..

    Pre správnu diagnózu musí lekár zaznamenať zmeny stavu pacienta na základe nasledujúcich kritérií:

    1. Neurologické poruchy a zosilnenie x;
    2. Štúdia neuropsychiatrického stavu pacienta;
    3. Zmeny, ktoré boli zistené počítačovou tomografiou;
    4. Zmeny, ktoré boli zistené pri štúdiu krvi pacienta.
    • Reoencefalografia - čo to je? Jedná sa o jednu z metód diagnostiky DEP, ktorá zahŕňa štúdiu stavu mozgových ciev, ktorá poskytuje informácie o ich tóne, ako aj o tom, koľko sú nasýtené krvou. Táto metóda je absolútne bezbolestná, vykonáva ju neuropatológ alebo neurológ.
    • Počítačová tomografia je bezbolestná metóda výskumu, ktorá poskytuje informácie o prítomnosti atrofických procesov v mozgu.
    • Vyhodnotenie neurologických prejavov choroby. Táto metóda je charakterizovaná skutočnosťou, že neuropatológ vyšetril pacienta, skontroloval reflexy. Je však dôležité vziať do úvahy, že pri diagnostike DEP sa musíte spoliehať nielen na prejavy neurologických ochorení, ale aj na rôzne príznaky..
    • Dopplerov ultrazvuk mozgových ciev je metóda ultrazvukového vyšetrenia mozgových ciev, ktorá umožňuje objektívne zhodnotiť rýchlosť prietoku krvi cievami..
    • Neuropsychologický výskum je metóda diagnostiky duševného stavu pacienta. Táto metóda určuje rôzne poškodenia vyšších funkcií psychiky..

    Liečba DEP

    Najefektívnejšou metódou liečby je priama liečba v kombinácii s liekmi rôznych skupín..

    Liečba DEP tiež zahŕňa liekovú terapiu, fyzikálnu terapiu a zdravý životný štýl. Mal by byť zameraný na preplatenie už existujúcej choroby a na optimalizáciu mikrocirkulácie.

    Populárnou metódou liečby discirkulačnej encefalopatie je etiotropická terapia. Vyznačuje sa individuálnym výberom antihypertenzívnych liekov, ako aj liekov, ktoré znižujú prítomnosť cukru v krvi..

    Liečba DEP je založená na rôznych liekoch, ktoré zlepšujú mozgovú hemodynamiku..

    Takéto prostriedky sú:

    • Blokátory vápnikových kanálov: flunarizín, nimodipín;
    • Inhibítory fosfodiesterázy: pentoxifylín;
    • Antagonisti: nicergolín.
    • Klonidín;
    • Pentamín;
    • Octadin;
    • Vitamíny;
    • Lieky živočíšneho pôvodu.

    Chirurgický zákrok je tiež jednou z metód liečby DEP. Vykonáva sa na stenách veľkých ciev, v čase, keď lieky už nie sú schopné zvládnuť cievne problémy.

    Počas liečby je potrebné zmeniť kvalitu bežného života:

    • So zdvíhaním závažia je bezpodmienečne nutné opustiť rôzne práce.
    • Vypadnite zo stresových situácií.
    • Veľa sa prechádzajte, často na čerstvom vzduchu.
    • Pravidelne sa trochu cvičte a cvičte.
    • Je potrebné robiť gymnastiku každý deň. Ak sú prítomné závraty, mali by ste cvičiť v sede..

    Tradičné metódy liečby DEP

    Pri liečbe discirkulačnej encefalopatie môžu byť veľmi užitočné aj ľudové lieky. Byliny a odvarky výrazne zmierňujú stav pacienta.

    Účinné infúzie sú:

    • Infúzia ďateliny;
    • Propolisová tinktúra;
    • Infúzia hlohu;
    • Bylinné prípravky s valeriánom, harmančekom, šiškami, šípkami, mätou, citrónovým balzamom;
    • Cibuľová tinktúra.
    • Mladý cesnak a cibuľa sú pri liečbe veľmi užitočné..

    Byliny nie sú univerzálne pre každého, ale v kombinácii s liečbou drogami majú oveľa efektívny účinok. Hlavnou vecou je pozitívny a vážny postoj k boju proti chorobe..

    Komplikácie a následky choroby

    Keď choroba už aktívne postupuje a pacient vedome zdržuje návštevu lekára alebo neužíva odporúčané lieky, musíte vedieť, ako to môže dopadnúť:

    1. Na úvod je to degradácia človeka ako človeka, pretože sa zhoršuje fungovanie mozgu.
    2. Ľudia sú často postihnutí DEP 2. stupňa kvôli možným komplikáciám.
    3. Môže to byť aj smrteľné.

    Preventívne opatrenia proti discirkulačnej encefalopatii

    Aby sa zabránilo rozvoju DEP, je potrebné prijať rôzne opatrenia na jeho liečbu v počiatočných štádiách ochorenia. Je potrebné sledovať stav zrážania krvi, ako aj včas kontaktovať špecialistu.

    Každého zaujíma, ako dlho žije s DEP. Dĺžka života s touto diagnózou je neobmedzená. Ak sa začne s liečbou choroby, môže to viesť k rôznym štádiám postihnutia..

    Odporúčania pre chorobu, stravu, čo nerobiť?

    Aby ste zabránili discirkulačnej encefalopatii, musíte robiť fyzické cvičenia, gymnastiku, viesť aktívny životný štýl a tiež dodržiavať diétu. Väčšina lekárov rozhodla, že nízkokalorická strava má dostatočne dobrý vplyv na stav a pohodu pacienta..

    Dyscirkulačná encefalopatia druhého stupňa

    Ochorenie, pri ktorom sa mozgové tkanivo mení ako dystrofia.

    Stručne o chorobe

    Príčiny patológie sú chronické ochorenia s poškodením cievneho riečiska. Toto a ateroskleróza

    Toto je chronické ochorenie v arteriálnej stene, sprevádzané porušením metabolizmu lipidov a bielkovín, charakterizované ukladaním cholesterolu a jeho frakcií v lúmene cievy..

    ICD 10

    V medzinárodnej klasifikácii chorôb pojem „discirkulačná encefalopatia“ absentuje. Ale zahraniční lekári rozlišujú nasledujúce formy cerebrálneho mozgu

    (Z latinského cerebrum - mozog) Mozog alebo spojený s mozgom.

    1. I67 - iné cerebrovaskulárne ochorenia;
    2. I67.2 - Mozgový

    (Z latinského cerebrum - mozog) Mozog alebo spojený s mozgom.

    DEP 2 stupne zmiešanej genézy

    Cievne poruchy hrajú pri vzniku choroby kľúčovú úlohu. S patológiou steny kapiláry živiny nevstupujú do mozgu. Spustí sa proces sebadeštrukcie.

    Prečo sú postihnuté mozgové cievy??
    To si vyžaduje predisponujúce faktory:

    • Cukrovka;
    • Arteriálna hypertenzia;
    • Systémová ateroskleróza;
    • Fajčenie.

    S týmto účinkom na kapiláru sa vyvíja polyetiologická lézia. Je indikovaná v diagnóze: dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa zmiešanej genézy.

    Vestibulo-ataktický syndróm s DEP

    Toto ochorenie je často sprevádzané „závratmi“. Pacienti pod týmto pojmom rozumejú každú nestabilitu vo vzpriamenej polohe..

    S druhým stupňom ochorenia takéto závraty komplikujú život pacienta. Ľudia sa sťažujú na časté pády. To niekedy vedie k vážnemu zraneniu. Pacienti tiež odmietajú opustiť dom sami. To ich robí závislými na vonkajšej starostlivosti..

    SKUTOČNOSŤ! Ataktický syndróm je často u starších ľudí spôsobený poruchou funkcie vestibulárneho aparátu. V tomto prípade sa pacient sťažuje na závraty pri nakláňaní hlavy. Je nevyhnutné konzultovať pacienta s ORL.

    DEP 2 a arteriálna hypertenzia

    Ochorenie, pri ktorom sa mozgové tkanivo mení ako dystrofia.

    Porušenie prívodu krvi do tkanív, ktoré vedie k dočasnej alebo trvalej dysfunkcii.

    Pri chronickom procese je účinok na kapiláru konštantný. V reakcii na nekrózu ich stien sa vytvára patologické zhrubnutie extracerebrálnych ciev. Na MRI

    Metóda vyšetrenia vnútorných orgánov a tkanív pomocou fenoménu nukleárnej magnetickej rezonancie.

    Toto je lézia tkaniva bielej hmoty. Objavuje sa v dôsledku narušenia mozgových ciev. Na liečbu procesu sa používajú lieky, ktoré zlepšujú prívod krvi do mozgu a rozširujú jeho cievy.

    Patológia u dospelého človeka sa formuje v starobe. Je to známka mozgovej ischémie. Leukoarióza u detí je dôsledkom intrauterinnej hypoxie alebo infekcie.

    CT neposkytuje presnú diagnózu. Leukoaraiosis je určená výsledkami MRI vykonanými v režime T2-WI. V súčasnosti lekári rozlišujú tri stupne závažnosti patologického procesu.

    Aterosklerotický DEP 2 stupne

    Príčinou tohto typu ochorenia je tvorba „plakov“ na vnútorných stenách krvných ciev. Postihnuté sú hlavne hlavné tepny. Napríklad vnútorné ospalé.

    Prečo plaketa rastie? Prebiehajú v ňom zložité interakčné procesy: ukladanie cholesterolu

    Látka je lipid, ktorý sa zvyčajne nachádza v bunkových membránach. Pri nadbytku látky v krvi sa ukladá na vnútornej vrstve ciev a slúži ako základ pre tvorbu aterosklerotických „plakov“.

    Predpoveď v druhej etape

    Pri tejto forme ochorenia má pacient výrazné zdravotné postihnutie. Zvyčajne ide o mierny kognitívny pokles + vznik jedného zo syndrómov (vestibulo-ataktický, extrapyramidový, cefalgický).

    Pacient si ani na pozadí liečby nevšimne viditeľnú dynamiku a zlepšenie stavu. V zásade vykonávajú vaskulárnu terapiu a liečbu sprievodných ochorení. Prognóza zotavenia je pochybná.

    Dôvody rozvoja

    Cievy hlavy a krku trpia v dôsledku sprievodných chorôb, zlých návykov. Uvádzame ich nižšie:

    1. Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
    2. Zvýšený cukor;
    3. Dekompenzovaný diabetes mellitus;
    4. Fajčenie;
    5. Autoimunitné choroby;
    6. Ateroskleróza

    Toto je chronické ochorenie v arteriálnej stene, sprevádzané porušením metabolizmu lipidov a bielkovín, charakterizované ukladaním cholesterolu a jeho frakcií v lúmene cievy..

    Súvisí s prácou endokrinných žliaz

    Diagnostika

    Je celkom jednoduché rozlíšiť DEP 2 stupne od ľahkej a ťažkej formy. V tejto fáze sa objavujú nezvratné zmeny kognitívnych funkcií, postupujú neurologické syndrómy.

    DEP 1DEP 2DEP 3
    Prevažne subjektívne príznaky (bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave) trvajúce viac ako 6 mesiacovKognitívne poruchy, ktoré možno posúdiť pomocou stupníc.Demencia

    Ochorenie, pri ktorom dochádza k degeneratívnym procesom pamäti, myslenia, trvalej strate osobnosti. Napríklad demencia pri Alzheimerovej chorobe.

    "target =" _blank "> Demencia musí byť kontrolovaná psychiatrom
    Žiadne neurologické syndrómyJeden z neurologických syndrómov prevažuje (extrapyramídový, pyramídový, vestibulárny, cerebelárny)Klinike dominujú dva alebo viac syndrómov

    Ochorenie, pri ktorom sa mozgové tkanivo mení ako dystrofia.

    Ochorenie, pri ktorom dochádza k degeneratívnym procesom pamäti, myslenia, trvalej strate osobnosti. Napríklad demencia pri Alzheimerovej chorobe.

    Ochorenie, pri ktorom dochádza k degeneratívnym procesom pamäti, myslenia, trvalej strate osobnosti. Napríklad demencia pri Alzheimerovej chorobe.

    Lekárske informácie, ktoré lekár dostane pri rozhovore s pacientom. Zahŕňa predchádzajúce choroby, úrazy a operácie, alergické reakcie na lieky, krvné transfúzie, dedičné a iné choroby u blízkych príbuzných..

    Encefalopatia 2. stupňa na MRI

    Pri zobrazovaní v režime T2-WI sú viditeľné ohniská leukoariózy v bielej hmote. Čo to je? Jedná sa o difúzne bilaterálne poškodenie tkaniva hemisfér vo forme zníženia jeho hustoty. Je lokalizovaný v bočných komorách, najmä v predných rohoch. Pri diagnostike sa rozlišuje pojem „klobúky“ alebo „uši Mickey Mouse“.

    Liečba

    Počas liečby je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim oblastiam:

    1. Korekcia základnej choroby;
    2. Predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú reológiu krvi;
    3. Zmiernenie príznakov (duševné, emočné poruchy, extrapyramídové a vestibulárne poruchy).

    Hypertenzívny DEP

    Pacient musí čo najskôr dosiahnuť cieľový tlak (BP 140/90). S chronickým zlyhaním obličiek (BP 120/80). Používajú sa antihypertenzíva: diuretiká, antagonisty

    Z gréckeho „boja, rozporu“. Napríklad antagonistické svaly sú svalové zväzky, ktoré vykonávajú opačné činnosti (flexia a extenzia). Antagonistické látky - pôsobiace opačne. Napríklad antagonisty vápnikového kanála.

    Pri diabete mellitus sú predpísané hypoglykemické lieky, v prípade dekompenzácie inzulíny. Liečba aterosklerózy

    Toto je chronické ochorenie v arteriálnej stene, sprevádzané porušením metabolizmu lipidov a bielkovín, charakterizované ukladaním cholesterolu a jeho frakcií v lúmene cievy..

    Drogy

    Lieky, ktoré inhibujú adhéziu krvných doštičiek a erytrocytov, ich adhéziu k stenám endotelu.

    Vedľajší účinok: zvyšuje krehkosť kapilár, zhoršuje peptický vred, vysoké riziko gastroduodenálneho krvácania.

    Farmaceutická skupina liekov, ktorá spoľahlivo spôsobuje pokles hladiny cholesterolu v krvi.

    Nežiaduce účinky: Bolesti hlavy a svalov, svalová atrofia, pocit ihiel.

    • Nízka hladina cukru v krvi (metformín) - normalizuje hladinu cukru v krvi.

    Vedľajšie účinky: anorexia, anémia, nevoľnosť, dyspepsia.

      Antioxidanty (emoxipín, aktovegin, solkoseryl) - zvyšujú odolnosť mozgu voči ischémii

    Porušenie prívodu krvi do tkanív, ktoré vedie k dočasnej alebo trvalej dysfunkcii.

    Negatívne účinky: alergické reakcie, pokles tlaku.

    • Nootropické lieky (Cerebrolyzín) - ochrana neurónov pred ischémiou, neurotrofický účinok, znižuje závažnosť kognitívnych porúch.

    Strava

    Pacienti s DEP 2. stupňa by sa mali vzdať zlých návykov. Fajčenie a alkohol zhoršujú priebeh encefalopatie

    Ochorenie, pri ktorom sa mozgové tkanivo mení ako dystrofia.

    Pri cukrovke sú vylúčené jednoduché sacharidy. Pri hypertenzii sú obmedzené množstvo soli a prebytočnej tekutiny. So systémovou aterosklerózou

    Toto je chronické ochorenie v arteriálnej stene, sprevádzané porušením metabolizmu lipidov a bielkovín, charakterizované ukladaním cholesterolu a jeho frakcií v lúmene cievy..

    Domáca podpora

    Pacienti s dyscirkulačným ochorením potrebujú podporu príbuzných a priateľov. Emočné poruchy (depresie) si vyžadujú sledovanie a dohľad špecialistov. Ľudia s progresívnym DEP navyše nie sú schopní zvládnuť každodenné činnosti. Rodina by mala čo najdlhšie podporovať nezávislosť pacienta. Musíme mu zveriť jednoduchú prácu, ktorú zvládne..

    Pacienti a ich okolie bohužiaľ potrebujú sociálnu a psychologickú podporu. U nás je zle rozvinutý. Rodiny sú často so svojimi problémami samy.

    Zdravotné postihnutie a vládna podpora

    Pri DEP 2 stupne je zdravotné postihnutie stanovené. Spravidla ide o druhú skupinu. Pacient je zbavený možnosti pokračovať v práci. Zároveň sa prideľuje príspevok a vydávajú sa dotované lieky. Pacient má právo na technické rehabilitačné prostriedky.

    Druhý stupeň discirkulačnej encefalopatie je progresívna forma ochorenia. Porušenie sa týka mnohých oblastí. Choroba na liečbu reaguje slabo. Korekcia základnej patológie a prevencia neurologických porúch však umožňujú pacientovi udržiavať normálny život..

    Oľga Gladkaya

    Autorka článkov: praktická lekárka Gladkaya Olga. V roku 2010 absolvovala Bieloruskú štátnu lekársku univerzitu v odbore všeobecné lekárstvo. 2013-2014 - zlepšovacie kurzy „Manažment pacientov s chronickými bolesťami chrbta“. Vedie ambulantný príjem pacientov s neurologickou a chirurgickou patológiou.

    Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa

    Dyscirkulačná encefalopatia je syndróm, ktorý vedie k progresívnemu rozvoju patologického poškodenia tkaniva v hlavnom orgáne ľudského tela - mozgu. Hlavnou príčinou tohto syndrómu je narušený krvný obeh v mozgu, to znamená nedostatočné zásobovanie krvou krvnými cievami..

    Riziková skupina vystavená takejto chorobe zahŕňa ľudí, ktorých vek prekročil hranicu 40 rokov. Vyvíjajúci sa syndróm je nebezpečný s rizikom mozgovej príhody. Včasné zistenie DEP však môže predstavovať nízke riziko takýchto následkov. Aká je choroba? Porušenie zásobovania krvou je predovšetkým prítomnosť problému v cievnom systéme v tele. Oblasti mozgu, ktoré nedostávajú dostatok krvi a kyslíka na spustenie procesu bunkovej smrti.

    Toto ochorenie môže viesť k invalidite, ale stále sa vyvíja pomerne pomaly, čo zvyšuje šance na zotavenie. Problém choroby a jej nebezpečenstvo v nie okamžite viditeľnom prejave.

    Príčiny

    Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa (subkompenzované štádium) sa vyvíja od 1. stupňa. Prechod z jednej fázy do druhej trvá spravidla 2 - 5 rokov. Vývoj choroby sa dá spomaliť, ak sa včas poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania..

    Hlavné dôvody pre vznik DEP:

    1. Hypertenzia (vysoký krvný tlak –160 až 100 a vyšší) môže byť spôsobená chorobami obličiek a nadobličiek. Tepny, ktoré sú stlačené pri zvýšenom tlaku a spazmoch, vedú k zablokovaniu cirkulácie.

    2. Ateroskleróza ciev mozgu. Vnútorné steny tepien sú náchylné na ukladanie tuku, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plátov. Následne sa zúži priesvit cievy a znemožňuje sa prietok krvi..

    3. Diabetes mellitus, ktorý často spôsobuje komplikácie krvným cievam.

    4. Porucha krvného obehu v vertebrálnych artériách. Tepny prenášajú krv do krvných ciev GM, preto zlyhania ich práce vedú k poruchám obehu v mozgu. Takéto poruchy môžu byť spôsobené osteochondrózou alebo inými problémami v krčnej chrbtici..

    5. Zápalové vaskulárne ochorenia.

    6. Trombóza ciev hlavy. Krvné zrazeniny v cievach bránia normálnemu prietoku krvi.

    7. Srdcové zlyhanie je tiež príčinou narušeného obehu GM.

    8. Intrakraniálne hematómy. Hematómy, ktoré sa objavia po poranení hlavy, tiež stláčajú cievy..

    9. Nádory mozgu. Vedú k stlačeniu krvných ciev a blokovaniu prietoku krvi.

    Ak práci mozgu bráni niekoľko faktorov naraz, je ešte ťažšie stanoviť presnú diagnózu, preto sa choroba hodnotí ako discirkulačná encefalopatia zmiešanej genézy..

    Príznaky

    Príznaky charakteristické pre encefalopatiu 2. stupňa sa objavujú aj pri mnohých ďalších ochoreniach spojených so zhoršeným prietokom krvi a funkciou mozgu. Medzi nimi:

    • poruchy fungovania vestibulárneho aparátu (závraty a strata koordinácie);
    • pravidelný pocit nevoľnosti, zvracanie;
    • rozšírené žily na funduse;
    • schopnosť prenosu informácií sa stratila v dôsledku problémov s pamäťou, pacient nie je schopný analyzovať prebiehajúce udalosti, spracovávať ich a byť si ich vedomý;
    • zmeny charakteru a osobnosti: pacient sa stáva agresívnym a podráždeným, podozrivým a nervóznym;
    • znateľné odchýlky v emočnom a duševnom stave pacienta.

    2. stupeň dyscirkulačnej encefalopatie je charakterizovaný progresiou príznakov. Medzi hlavné syndrómy ochorenia patria:

    1. Cefalgický syndróm - ak sa pacient sťažuje na tinnitus a bolesti hlavy, ako aj nevoľnosť a zvracanie.

    2. Dyssomnický syndróm - porušenie nočného spánku u pacienta.

    3. Vestibulárno-ataktický syndróm - narušená koordinácia a chôdza, pravidelné závraty.

    4. Kognitívny syndróm - pacient sa nemôže na nič sústrediť, má problémy s myslením a mozgovou aktivitou všeobecne.

    Diagnostika

    Pri stanovovaní predbežnej diagnózy musí byť ošetrujúci lekár plne informovaný o zdravotnom stave pacienta. Klinický obraz discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa má často veľa spoločného s inými chorobami GM. Na identifikáciu skutočnej patológie neurológovia predpisujú pacientovi testy, ktoré odrážajú jeho kognitívne poruchy a problémy s koordináciou. Lekár tiež študuje ukazovatele krvného tlaku, nastavuje hladinu cholesterolu v krvi..

    Na potvrdenie diagnózy DEP 2. stupňa predpisujú odborníci tieto štúdie:

    • Dopplerov ultrazvuk a reoencefalografia na posúdenie stavu krvných ciev;
    • Na identifikáciu oblasti postihnutého tkaniva sa vykonáva CT alebo MRI mozgu;
    • kontrola reflexov pacienta odhalí neurologické prejavy choroby;
    • neuropsychologický výskum je nevyhnutný na zistenie poškodenia vyšších funkcií centrálneho nervového systému;
    • krvný test na ukazovatele aterosklerózy (lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, cholesterol, triglyceridy);
    • test na zrážanie krvi;
    • hodnotenie stavu ciev fundusu - v 2. stupni DEP sú žily fundusu spravidla rozšírené;
    • U pacientov s hypertenziou je predpísaný ultrazvuk alebo MRI obličiek a nadobličiek, ako aj krvné testy na kreatinín a močovinu;
    • navyše sa robí vyšetrenie srdca (EKG, ultrazvuk, denné sledovanie Holter).

    Liečba

    Terapia sa vykonáva komplexným spôsobom, postupy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Pacienti s 2. štádiom DEP často zabúdajú na recepty lekárov, a preto nie je možné dosiahnuť výsledok bez pomoci príbuzných. Zodpovedné dodržiavanie odporúčaní po niekoľkých mesiacoch môže ukázať dobré výsledky a zlepšiť stav pacienta.

    1. Neliečebná terapia

    Fyzikálna terapia môže byť celkom účinná pri liečbe encefalopatie. Na základe príčin syndrómu a celkového zdravotného stavu sú pacientom predpísané nasledujúce postupy: UHF a laserová terapia, elektrospánok a galvanické prúdy. Niekedy sa používajú netradičné prístupy, ako napríklad akupunktúra.

    Zlepšenie stavu pacienta tiež pomôže:

    • pravidelný dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu;
    • zbavenie sa stresových situácií;
    • prítomnosť nekomplikovanej fyzickej aktivity dohodnutá s lekárom (je však potrebné upustiť od závažnej fyzickej aktivity a zdvíhania ťažkých predmetov);
    • denné terapeutické cvičenia;
    • prestať s alkoholom a fajčiť;
    • ak hmotnosť presahuje normu, odporúča sa schudnúť.

    2. Liečba liekom

    Lekár individuálne vyberie vhodné lieky v závislosti od formy a príznakov ochorenia. Dyscirkulačná encefalopatia u ľudí s esenciálnou hypertenziou si vyžaduje použitie liekov na normalizáciu krvného tlaku. Ak má pacient aterosklerózu ciev, lekár mu predpíše terapiu, ktorá pomáha vyčistiť krvné kanály a zbaviť sa plakov cholesterolu. Komplex liečby 2. stupňa discirkulačnej encefalopatie môže obsahovať potrebné vitamíny, sedatíva, antidepresíva a nootropiká.

    3. Diétna terapia

    Dobré výsledky možno dosiahnuť aj správnou výživou. Pacient by mal vylúčiť z potravy potraviny, ktoré vedú k nervovému preťaženiu a zníženiu funkčnosti krvných ciev: vyprážané, mastné, korenené jedlá, alkohol a energetické nápoje, polotovary a jedlá s konzervačnými látkami, farbivami, chemickými prísadami, kávou a sódou. Pri zostavovaní stravovacieho plánu sa odporúča zvoliť čerstvé ovocie a zeleninu, cesnak a cibuľu, biele mäso a ryby, ako aj iné ľahké jedlá, ktoré nepreťažujú organizmus..

    Prevencia

    Je ťažké vyrovnať sa s DEP 2. stupňa, ale je to možné. Prognóza syndrómu je v prípade včasnej diagnostiky a začatia liečby celkom priaznivá. Ak pacient starostlivo sleduje svoj stav a dodržiava odporúčania lekára, zaistí mu to niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí dobrej životnej úrovne. Zároveň je dôležité pravidelne navštevovať neurológa, aby mohol posúdiť stav pacienta a prípadne vykonať včasné úpravy liečebného plánu..

    Mnoho pacientov v druhom štádiu discirkulačnej encefalopatie môže dostať zdravotné postihnutie skupiny 2 alebo 3.

    Skupina postihnutých závisí od závažnosti príznakov:

    • Skupina 3 sa podáva pacientom s diagnózou DEP 2. stupňa, ktorí majú zoznam príznakov, ktoré bránia ich schopnosti pracovať. Pacient v tomto štádiu je schopný sám si slúžiť, v každodennom živote zriedka potrebuje pomoc zvonka.
    • Skupinu 2 dostávajú pacienti s diagnostikovaným DEP 2 alebo 3 stupňami. Životná aktivita pacienta je obmedzená kvôli závažnosti symptómov v dôsledku mikrokŕtvice prenesenej na pozadí ochorenia.

    DEP 2 stupne: definícia, príznaky a liečba

    Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa je proces ischemického poškodenia mozgu, ktorý sa vyskytuje v chronickej forme. Patológia je spojená s organickým poškodením drene. Toto je jedno z najbežnejších vaskulárnych ochorení mozgu. Je jedným z hlavných rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.

    Charakteristika choroby

    Dyscirkulačná encefalopatia 2 lyžice. charakterizovaná pomalou progresiou mozgovej dysfunkcie, ktorá je spojená s dlhodobou súčasnou nedostatočnosťou jeho zásobovania krvou. DEP 2 stupne je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku primárneho ochorenia, ktoré určuje sekundárnu povahu procesu porúch obehu. Patogenéza je založená na zhoršenom prietoku krvi v mozgových tkanivách a discirkulácii (hemodynamické posuny)..

    Tieto mechanizmy vyvolávajú hypoxicko-ischemické procesy, vedú k hyperémii (pretečeniu krvných ciev) mozgového tkaniva. V dôsledku anoxie (nedostatok kyslíka) dochádza v mozgu k funkčným poruchám, následne - k štrukturálnym zmenám v morfologickej štruktúre mozgovej látky. V druhom prípade sú patologické procesy nezvratné..

    Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa komplexnej genézy je ochorenie, ktoré odráža multifórny proces poškodenia mozgového tkaniva, ktorý je spôsobený chronickým zlyhaním cerebrálnej cirkulácie alebo opakovanými epizódami akútnej poruchy prietoku krvi. Z akútne sa vyskytujúcich porúch obehu stojí za zmienku TIA (tranzistorový ischemický záchvat) a cievna mozgová príhoda.

    Rozlišujte medzi multifokálnou alebo difúznou (difúznou) encefalopatiou druhého stupňa. V prvom prípade sa v priebehu inštrumentálnej diagnostiky odhalia viaceré oblasti tkaniva s nekrotickými zmenami. V druhom prípade sú hranice medzi ohniskami nekrózy a zdravým tkanivom nejasné, nejasné. Existuje niekoľko variantov priebehu ochorenia:

    1. Anomálie štruktúry a deformácie krvných ciev na pozadí poškodenia veľkých tepien a žíl.
    2. Segmentálna dilatácia (expanzia) ciev s tvorbou aneuryziem (trvale dilatovaných oblastí v systéme prietoku krvi) na pozadí poškodenia malých ciev a arteriol v dôsledku usadzovania amyloidných (bielkovinových) útvarov na stenách. Charakteristický je výskyt viacerých malých ložísk mozgového infarktu.
    3. Tromboembolizmus (blokovanie lúmenu trombom) na pozadí fibrilácie predsiení, srdcových chýb (vrodených, získaných), infarktu myokardu, aneuryzmy aorty.
    4. Hemostaziopatia (porucha systému hemostázy) na pozadí patologického zhrubnutia krvi.
    5. Arteriálna hypotenzia na pozadí venóznej dysfunkcie a srdcových porúch.

    Dyscirkulačná hypertenzná encefalopatia 2. stupňa je jednou z najbežnejších diagnóz v neurologickej praxi. Choroba je sprevádzaná patomorfologickými zmenami v mozgových tkanivách:

    • Mikroglióza (proces nahradenia poškodených alebo mŕtvych neurónov mikrogliálnymi bunkami).
    • Astroglióza (proces nahradenia poškodených alebo mŕtvych neurónov astrocytmi).
    • Demyelinizačné procesy (deštrukcia myelínového obalu nervových vlákien).
    • Zníženie hustoty bielej hmoty.
    • Prestavba (štrukturálna zmena) kapilár.

    Deštruktívne procesy ovplyvňujúce štruktúru mozgového tkaniva vyvolávajú ďalšie rozsiahle poruchy - leukoarióza (poškodenie obehového systému zásobujúceho bielu hmotu krvou), kortikálna atrofia nasledovaná nárastom subarachnoidálnych (pod arachnoidnými) priestormi, expanzia mozgových komôr.

    Príčiny výskytu

    Diagnóza DEP 2. stupňa je ochorenie, ktoré patrí do skupiny cerebrovaskulárnych chorôb (CVD), čo naznačuje rozhodujúcu úlohu v patogenéze vaskulárnych patológií. Medzi bežné príčiny discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa stojí za zmienku trombóza tepien a žíl, ateroskleróza, patológie hlavných mozgových tepien sprevádzané stenózou (trvalé zúženie cievneho lúmenu)..

    Porušenie neurohumorálnej regulácie, oslabenie tónu stien žíl a tepien, upchatie ciev spôsobuje zhoršenie prívodu krvi do štruktúr mozgu. Výsledkom nedostatočného prietoku krvi sú ischemické procesy. Rizikové faktory pre vývoj stupňa DEP 2:

    1. Arteriálna hypertenzia prebiehajúca v chronickej forme.
    2. Arteriálna hypotenzia, dlhodobá.
    3. Hypercholesterolémia (trvalé zvyšovanie hladiny cholesterolu v krvi).
    4. Fibrilácia (rozptýlená, nekoordinovaná kontrakcia) predsiení.
    5. Cukrovka.
    6. Ischemická choroba srdca.
    7. Anamnéza infarktu myokardu.
    8. Hyperhomocysteinémia (zvýšené hladiny homocysteínu v krvi, sulfhydrylaminokyseliny nebielkovinového typu).
    9. Porušenie hemostázy (samoregulácia činnosti obehového systému - udržiavanie tekutého stavu krvi, zastavenie krvácania, rozpúšťanie krvných zrazenín, ktoré vykonávali funkciu blokovania poškodenej steny cievy).

    Encefalopatia 2. stupňa sa často vyvíja v dôsledku dlhodobej arteriálnej hypertenzie. Patogenéza zahŕňa niekoľko postupných procesov a mechanizmov:

    • Trvalé zvyšovanie hodnôt krvného tlaku.
    • Mikroangiopatia (lézia mozgových tepien malého priemeru).
    • Arterioloskleróza (zhrubnutie stien arteriol).
    • Liphyalinóza (vaskulárna proteínová dystrofia s nahradením normálneho tkaniva cievnej steny chrupavkovými štruktúrami v kombinácii s lipoproteínmi - komplexnými proteínmi s tukovou frakciou v zložení).
    • Štrukturálna zmena v endotelovej vrstve cievy.
    • Predispozícia na trombózu.
    • Leukoaraiosis (poškodenie difúznou bielou hmotou).

    Patogenéza DEP 2. stupňa, ktorá vznikla v dôsledku aterosklerotických lézií extracerebrálnych (nachádzajúcich sa mimo mozgu) a intracerebrálnych (ležiacich vnútri mozgu) ciev, naznačuje postupnosť patologických procesov a stavov:

    1. Epizódy akútnej ischémie, prejavujúce sa vo forme prechodných ischemických záchvatov a mozgových príhod ischemického typu..
    2. Progresia aterosklerotickej encefalopatie bez mozgovej príhody.
    3. Zhoršenie prietoku krvi mozgom v dôsledku mikroembólie - vzhľad a cirkulácia v krvi cudzích mikročastíc oddelených od aterosklerotického plaku. Patologický proces vyvoláva upchatie ciev malého priemeru, čo vedie k porušeniu miestneho prívodu krvi.

    Medzi rizikové faktory rozvoja mikroembolizmu patrí zvýšená viskozita krvi, aktivácia tvorby krvných zrazenín a zvýšenie schopnosti krvných doštičiek agregovať (viazať sa). Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa zmiešanej genézy je forma patológie, ktorá sa vyvíja v dôsledku viacerých patogenetických faktorov, čo si vyžaduje dôkladnú diferenciálnu diagnostiku.

    Príznaky patológie

    Pre patológiu je charakteristické zvýšenie neurologických symptómov, ktoré súvisí so zhoršením a rozšírením deštruktívnych procesov v nervovom tkanive. Príznaky discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa:

    • Cefalgický syndróm. Bolesť v oblasti hlavy je zvyčajne pulzujúca, intenzívna, nepravidelná, často sprevádzaná nevoľnosťou, hučaním v ušiach.
    • Závraty, prechodné, krátkodobé závraty.
    • Zhoršenie kognitívnych schopností (pamäť, myslenie).
    • Znížený výkon, zvýšená únava.
    • Náhle zmeny nálady (emočná labilita).
    • Porucha spánku.

    Dyscirkulačná encefalopatia 1. stupňa môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť jemnými znakmi. Pri DEP 2 stupňoch sú príznaky jasne vysledovateľné, definícia patológie v tomto štádiu naznačuje potrebu liečby liekom. Známky neurologických porúch závisia od štádia (stupňa) ochorenia:

    1. 1 stupeň (stupeň kompenzácie). Kompenzačné mechanizmy obnovujú rovnováhu a normálne fungovanie mozgových štruktúr. Choroba nevykazuje výrazné príznaky. Pre toto štádium sú typické príznaky: asténia, úzkosť, rozvoj depresie a fóbie. Neurologické poruchy sa prejavujú anizoreflexiou, poruchou motorickej koordinácie, zrakovou dysfunkciou, orálnym automatizmom.
    2. 2. stupeň (štádium subkompenzácie - závažné klinické príznaky sa postupne zvyšujú v dôsledku zhoršenia patologických procesov a oslabenia kompenzačných mechanizmov). Ohniskové neurologické príznaky sú čiastočne reverzibilné. Keď sa vytvoria 1-2 ohniská, pyramídový systém sa poškodí s rozvojom porúch motoriky (jemná motorika, zložité pohyby). Ďalšie typické príznaky: ataxia (porucha koordinácie pohybov), amiostatický syndróm (obmedzený rozsah pohybu, pomalý pohyb), paréza hlavových nervov.
    3. 3 stupne (štádium dekompenzácie - závažné poruchy, ktoré nepodliehajú mechanizmom prirodzenej samoregulácie). Vyskytuje sa hrubý neurologický deficit - hrubá ataxia, amiostatické poruchy (spomalenie a zníženie objemu motorickej aktivity), paréza a paralýza, poruchy pseudobulbárne a bulbárne (dyzartria - porucha reči, dysfónia - zmena kvalitatívnych charakteristík hlasu, dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním), spôsobené poškodením a prerušenie kortikálno-nukleárnych dráh. Pre toto štádium sú typické paroxysmálne stavy (mdloby, pády, epileptické záchvaty).

    V 3. štádiu priebehu patológie sa demencia vaskulárneho pôvodu často vyvíja v kombinácii s apraxiou (porušenie cieľavedomých pohybov) a agnosiou (porušenie vizuálneho, sluchového, hmatového vnímania). Na pozadí kognitívnych porúch klesá objem sťažností pacientov, kritické hodnotenie vlastného stavu a činov klesá..

    Diagnostika

    Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacientov a klinických prejavov (neurologické a neuropsychologické príznaky), čo naznačuje poškodenie mozgu.

    Metódy inštrumentálnej diagnostiky:

    • CT, MRI.
    • Angiografia.
    • Dopplerova ultrasonografia.
    • Echoencefalografia.

    Počas vyšetrenia vo formáte MRI sa odhalí zmena morfologickej štruktúry drene, vrátane ložísk leukoariózy s priemerom viac ako 10 mm, ložísk lakunárnych infarktov - 3 - 5 kusov, miernej atrofie mozgového tkaniva. Pre porovnanie, stupeň 3 ochorenia je charakterizovaný ložiskami leukoariiosis s priemerom viac ako 20 mm, ohniskami lakunárnych infarktov - viac ako 5 kusov, výraznou atrofiou mozgového tkaniva. Zobrazujú sa konzultácie neurológa, kardiológa, terapeuta.

    Metódy liečby

    Lekár vám na základe výsledkov fyzikálneho a diagnostického vyšetrenia povie, ako liečiť túto chorobu. Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa patrí do skupiny CVD (cerebrovaskulárne ochorenia), ktorá určuje charakter liečby. Terapia sa vykonáva komplexným spôsobom a je zameraná na primárne ochorenie cievneho systému. Hlavné ciele liečby:

    1. Prevencia opätovného narušenia prietoku krvi v mozgových tkanivách.
    2. Obnova mozgovej cirkulácie.
    3. Normalizácia funkčnej činnosti mozgu.

    Korekcia ukazovateľov krvného tlaku je jednou z prioritných oblastí liečby. Stabilizácia hodnôt krvného tlaku zabraňuje progresii cerebrovaskulárnych ochorení. Liečebný program zahŕňa užívanie liekov a iných ako drogových opatrení. Hlavné smery protidrogovej liečby:

    1. Korekcia telesnej hmotnosti (hmotnosť by nemala presiahnuť 115% normy).
    2. Znížte podiel nasýtených mastných kyselín v strave.
    3. Obmedzenie príjmu soli (nie viac ako 4 - 6 g / deň).
    4. Dostatok dôležitých stopových prvkov s jedlom - horčík, draslík, vápnik.
    5. Prestať so zlými návykmi (zneužívanie alkoholu, fajčenie).
    6. Dávkovaná fyzická aktivita.

    Choroba, ktorá sa vyskytuje v 2 fázach, sa musí liečiť liekmi. Liečba a prevencia mŕtvice bez liečby má veľký význam..

    Lieková terapia

    Pri komplexnej terapii sa používajú lieky, ktoré stimulujú bunkový metabolizmus, zlepšujú prívod krvi do mozgového tkaniva a zabraňujú poškodeniu neurónov. Liečba discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa zahŕňa užívanie liekov, ktoré stabilizujú ukazovatele krvného tlaku:

    • ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín) - ramipril, enalapril, perindopril, kapotén.
    • Beta-blokátory (anaprilín, metoprolol, atenolol).
    • Blokátory receptorov angiotenzínu (Eprosartan, Losartan).
    • Blokátory kalciového kanála (verapamil, nifedipín).
    • Diuretiká (Furosemid, Triamteren).

    Štatistiky ukazujú, že normalizácia ukazovateľov krvného tlaku spomaľuje progresiu patológie o 40%. Pri absencii závažnej stenózy a oklúzie krčných tepien sa lekár snaží dosiahnuť normálne hodnoty: systolický - 120 - 130 mm. rt. Art., Diastolický - 80-85 mm. rt. sv.

    V prípade stenózy krčných tepien je normalizácia hodnôt krvného tlaku neúčinná. Ak sa zistí hypercholesterolémia, predpisujú sa statíny (Simvastatin, Pravastatin), ktoré normalizujú hladinu lipidov v krvi. Pri dlhodobom používaní statínov sa často pozoruje úplná regresia aterosklerotických plátov..

    Dlhodobé užívanie trombolytík znižuje riziko mozgovej príhody o 30%. Zobrazené sú nootropiká (Ceraxon, Actovegin), ktoré zlepšujú prenos nervových impulzov, a neuroprotektory (Cortexin), ktoré chránia neuróny pred poškodením a spomaľujú vývoj cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Liečba sa musí kombinovať s nedrogovou liečbou.

    etnoveda

    Liečba discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa ľudovými prostriedkami je neúčinná. Zobrazené sú lieky pripravené na základe liečivých rastlín s antihypertenznými, protizápalovými, imunostimulačnými, sedatívnymi vlastnosťami. Odporúčané tinktúry, odvarky, ktoré obsahujú zložky: mäta a citrónový balzam, materina dúška, hloh a šípky, lúčna a ďatelinová tráva. Užitočné domáce recepty na báze koreňa valeriány a šišiek chmeľu, plantajnu, propolisu.

    Strava

    Jedlo by malo byť úplné a vyvážené, obsahovať rastlinné tuky, polynenasýtené mastné kyseliny (morské ryby, morské plody), bielkoviny, pomalé sacharidy. Odporúča sa zavedenie potravín, ktoré majú určité vlastnosti, do stravy:

    1. Stimuluje metabolizmus lipidov (zemiaky, cibuľa, cesnak, banány, paradajky, petržlen).
    2. Obsahuje vysokú koncentráciu vitamínu C (pomaranče, citróny, grapefruity, paprika).
    3. Obsahuje vysokú koncentráciu vitamínu E (avokádo, olivový olej, iné rastlinné oleje).
    4. Obsahuje vysokú koncentráciu rastlinnej vlákniny (obilie, strukoviny, zelenina, ovocie).
    5. Zlepšiť stav cievnej steny - zvýšiť pružnosť a pružnosť (maliny, čerešne, hrozno, slivky).

    Antioxidanty nachádzajúce sa v zelenine a ovocí znižujú intenzitu procesov oxidačného stresu, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu v progresii neurodegeneratívnych zmien..

    Prognóza a prevencia

    Ošetrujúci lekár bude schopný odpovedať na otázku, ako dlho môžete žiť s discirkulačnou encefalopatiou 2. stupňa. Prognóza sa robí individuálne, berúc do úvahy vek pacienta, povahu priebehu ochorenia, prítomnosť zhoršujúcich sa patológií, všeobecný zdravotný stav.

    Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa je ochorenie, ktoré sa prejavuje závažnými neurologickými príznakmi a neuropsychologickými poruchami. Pacient potrebuje starostlivú diferenciálnu diagnostiku, medikamentóznu terapiu a nedrogovú liečbu.

    Zvýšené lymfocyty v krvi

    Farmakologická skupina - antikoagulanciá