Paroxysmus fibrilácie predsiení: ako sa prejavuje, liečba

Ak je človek znepokojený alebo podstupuje fyzickú námahu, srdcová frekvencia sa zvyšuje, a to je norma. Existuje ale aj iná situácia - zlyhania rytmu sa vyskytujú chaoticky bez dôvodu. Takto sa môžu prejaviť rôzne choroby, ktoré sú nebezpečné. Jednou z nich je paroxysmálna forma fibrilácie predsiení. Zákernosť spočíva v tom, že je narušený prietok krvi v tele, nie vo všetkých komorách srdca - útok môže skončiť sám, alebo môže byť smrteľný.

Vlastnosti vývoja patológie

Akýkoľvek typ fibrilácie predsiení je chaotický a nepravidelný srdcový rytmus. Normálne by srdcová frekvencia mala byť asi 60-80 úderov za minútu, počas choroby sa rytmus zvýši na 400-600 úderov. V tomto prípade impulzy neovplyvňujú všetky svalové vlákna, čo je dôvod, prečo je narušená práca srdcových komôr. Existujú dva typy chorôb: neustále a variabilné.

Paroxysmálna fibrilácia predsiení je najbežnejším typom patológie, ktorá sa vyznačuje variabilnou povahou. Útoky nepokračujú neustále, trvajú niekoľko sekúnd až týždeň, ak po uplynutí tejto doby choroba neustúpi, znamená to, že pacient už má trvalú alebo chronickú formu.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v porušení prietoku krvi, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín, človek môže mať ischemickú mozgovú príhodu.

ICD 10 (Medzinárodný klasifikátor chorôb) definuje kód I48.0 pre patológiu, ktorý je podobný pre iné formy tejto choroby.

Faktom je, že paroxysmálna fibrilácia predsiení je počiatočným štádiom patológie. Ak sa nelieči, ignorujte zriedkavé záchvaty, ktoré odznejú samy, existuje vysoká pravdepodobnosť pretrvávajúceho relapsu - ochorenie sa stane chronickým. Pamätajte, že čím dlhšie útok trvá, tým väčšie nebezpečenstvo predstavuje - nielen srdce, ale celé telo neprijíma kyslík a živiny. Bunky začnú odumierať a čoskoro sa objavia vážne komplikácie.

Klasifikácia patológie

Podľa lekárov sa paroxysmálna fibrilácia predsiení môže prejaviť v dvoch formách:

  • Blikanie - obrázky EKG budú vykazovať časté kontrakcie, ale pulzy budú malé kvôli tomu, že nie všetky vlákna sú stiahnuté. Frekvencia presahuje 300 úderov za minútu;
  • Predsieňový flutter - sínusový uzol prestane pracovať, predsiene sa stiahnu s frekvenciou až 300 úderov za minútu.

Bez ohľadu na formu predstavuje choroba nebezpečenstvo, pretože do komôr vstupuje nedostatočný počet impulzov. Podľa toho to v najpesimistickejšom prípade povedie k zástave srdca a smrti pacienta..

Táto klasifikácia nezohľadňuje frekvenciu útokov, takže existuje iný typ patológie - opakujúci sa. Toto je názov paroxysmu fibrilácie predsiení, ktorý sa časom opakuje. Spočiatku môžu byť útoky zriedkavé, prakticky človeka nevyrušujú, ich trvanie bude iba niekoľko sekúnd alebo minút. Časom sa frekvencia zvýši, čo negatívne ovplyvní zdravie - komory budú častejšie pociťovať hlad.

Z akých dôvodov sa vyvíja paroxysmus
Vo väčšine prípadov je vývoj choroby podporovaný primárnymi poruchami v práci srdca. To znamená, že pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný záchvat fibrilácie predsiení, už boli zaregistrovaní u kardiológa, pretože mali vrodené alebo získané choroby.

Medzi najčastejšie dôvody patrí:

  • Zápalové procesy, ktoré viedli k abnormalitám v práci kardiovaskulárneho systému;
  • Ischemické mozgové príhody;
  • Srdcové chyby, ktoré spôsobili zväčšenie veľkosti srdcových komôr;
  • Vysoký krvný tlak, ktorý prispel k zvýšeniu hmotnosti srdca;
  • Vrodená kardiomyopatia, zdedená.

Paroxysmus však môže byť spôsobený nielen chorobou, ale aj nesprávnym životným štýlom pacienta alebo inými dôvodmi. Napríklad:

  • Zneužívanie alkoholu a kávy;
  • Neliečené infekcie alebo intoxikácia tela;
  • Nedostatok horčíka a draslíka;
  • Pooperačný stav;
  • Poruchy v pľúcach vedúce k tlaku na srdcový sval;
  • Hormonálne poruchy v tele;
  • Časté a intenzívne preťaženie, nedostatok spánku, depresia, prísna strava a vyčerpanie tela;
  • Časté užívanie energetických nápojov, glykozidov a iných látok, ktoré ovplyvňujú hladinu uvoľňovania adrenalínu a činnosť srdca.

Niekedy nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia, najmä je ťažké určiť primárny zdroj u mladých ľudí alebo dospievajúcich..

ICHS, vrodené alebo získané poruchy, ako aj iné nekardiálne faktory môžu spôsobiť patológiu. Je veľmi dôležité identifikovať príčinu a odstrániť ju, pretože bez nej nie je možné hovoriť o úspešnej liečbe..

Ako sa choroba prejavuje?

Paroxysmálna forma fibrilácie predsiení môže pre človeka prebiehať bez príznakov, alebo budú prakticky neviditeľné, aby pacient nezradil narušenie. Závažnosť prejavov závisí aj od toho, ako často sa predsiene stiahnu a impulzy sa dostanú do srdca. Tradične sa zaznamenávajú nasledujúce príznaky:

  • Tep sa zvyšuje bez zjavného dôvodu;
  • Viditeľné sú prerušenia práce srdca - frekvencia kontrakcií nie je stála;
  • Pulz je nerovnomerný, čo je viditeľné jednoduchou palpáciou doma;
  • Dýchavičnosť sa objaví aj pri minimálnej námahe alebo bez nej;
  • Človek nemá dostatok vzduchu, nemôže dýchať zhlboka, najmä vo vodorovnej polohe;
  • Bolesť v srdci;
  • Je možná slabosť, celková strata sily a závraty, dokonca aj strata vedomia;
  • Zvýšené potenie;
  • Cítiť neprimeraný strach.

Takéto znaky v skutočnosti môžu naznačovať množstvo ďalších porúch srdcovej činnosti, preto nie je možné určiť doma, že osoba skutočne má paroxysmus fibrilácie predsiení. Toto by mal robiť iba kardiológ na základe diagnostických postupov..

Ako sa stanovuje diagnóza?

Na stanovenie diagnózy je na začiatku potrebné vyšetrenie terapeutom, potom kardiológom. Na recepcii sa používa niekoľko metód:

  1. Pohovor a vizuálne vyšetrenie - lekár počúva pulz, identifikuje príznaky a znaky a môže predbežne diagnostikovať;
  2. X-ray - umožňuje identifikovať pravdepodobné zvýšenie srdcových komôr;
  3. Elektrokardiogram je najpresnejšia a bežne používaná diagnostická metóda. Na EKG môžete vidieť absenciu veľkých zubov, rozdielne výšky vĺn a náhodnosť svalových kontrakcií;
  4. Ultrazvuk je metóda, pomocou ktorej lekári určujú ani nie tak samotnú patológiu, ako skôr dôvody, ktoré ju vyvolali;
  5. Transesofageálny ultrazvuk - táto metóda umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín, čo je obzvlášť dôležité pri predpisovaní liečby.

Ak pacient navrhne, aké dôvody by mohli chorobu vyprovokovať, napríklad užívanie kávy alebo vrodené poruchy, mal by to oznámiť špecialistovi..

Moderná medicína vám umožňuje rýchlo a presne diagnostikovať pacienta. Ak neodložíte návštevu kardiológa, bude možné identifikovať porušenia už v počiatočných štádiách, čo výrazne uľahčí liečbu a zmierni komplikácie. Napríklad od šoku, pľúcneho edému, zástavy srdca alebo infarktu myokardu.

Ako sa lieči paroxysmus??

Paroxysmálna fibrilácia predsiení nie je veta; liečba sa vykonáva veľmi úspešne bez ohľadu na tvar, srdcovú frekvenciu a trvanie záchvatu. Existuje niekoľko metód, ktoré môžu pomôcť normalizovať činnosť srdca..

Konzervatívna metóda

Klasickou a populárnou metódou liečby sú lieky predpísané lekárom. Pacient užíva liek, pravidelne navštevuje špecialistu na diagnostiku, zaznamenáva zlepšenie alebo zhoršenie svojho zdravia. Je veľmi dôležité poznamenať, že choroba sa nerozvinie do nebezpečnejších foriem, nevedie k vážnym komplikáciám. Na liečbu sa používajú tradičné lieky aj na iné formy fibrilácie predsiení:

  • Cordaron - dostupný vo forme roztoku a tabliet, znižuje citlivosť sympatického nervového systému, má blokujúci účinok, znižuje tlak a brzdí fungovanie receptorov cievneho systému. Liek sa nepoužíva na bradykardiu, môže spôsobiť zhoršenie pamäti, rozmazané videnie, depresiu a únavu;
  • Novokanimed - inhibuje činnosť centier excitácie impulzov, znižuje vodivosť svalových vlákien, rozširuje cievy mozgu. K dispozícii vo forme tabliet a roztoku. Môže spôsobiť anémiu, poruchy fungovania nervového systému a tráviacich orgánov;
  • Digoxín je srdcový glykozid s pozitívnym účinkom, ktorý znižuje potrebu kyslíka v srdcových bunkách. Spomaľuje činnosť sinoatriálneho uzla, zlepšuje činnosť blúdivého nervu. Tento liek nemá prakticky žiadne nekardiálne vedľajšie účinky, okrem bolesti hlavy a závratov..

Lekárske obnovenie sínusového rytmu bez ďalšej liečby s trvaním záchvatu viac ako 2 dni je spojené s vážnymi následkami vrátane mozgovej príhody a vaskulárnej oklúzie..

Tieto lieky alebo ich analógy sú vhodné na zastavenie záchvatu a ďalšiu liečbu. Mali by sa však užívať iba so súhlasom špecialistov. Je zakázané užívať tabletky na reguláciu srdcovej frekvencie svojpomocne..

Elektropulzné metódy

Ďalším spôsobom liečenia choroby je impulzná terapia. Táto metóda sa používa, ak má pacient už komplikácie alebo ak liečba nepriniesla požadovaný výsledok. Postup sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  • Používa sa celková anestézia;
  • Aplikujú sa elektródy - jedna pod kľúčnou kosťou, druhá v oblasti srdca;
  • Určí sa srdcová frekvencia, zariadenie sa synchronizuje tak, aby impulzy zodpovedali úderom;
  • Je nastavená požadovaná hodnota prúdu;
  • Vypúšťanie sa vykonáva;
  • Srdce sa reštartuje, sínusový rytmus je vzrušený.

A hoci popis metódy vydesí mnohých pacientov, pripomínajúc resuscitačný účinok na hlavný orgán, účinnosť liečby má tendenciu k 100% - takmer všetci pacienti sa uzdravia..

Chirurgické metódy

Ak užívanie liekov a elektro-pulzné metódy nepriniesli požadovaný výsledok alebo sa ochorenie často opakuje, vykoná sa chirurgická intervencia - extrémna a dosť komplikovaná metóda. Spočíva v odstránení patologických ložísk laserom. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  • Otváranie hrudníka je tradičná technika, ktorú používajú mnohí lekári už celé desaťročia. Vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie;
  • Bez otvorenia hrudníka - operácia sa vykonáva punkciou, vykonáva sa pomocou moderného vybavenia vo všetkých kardiologických centrách. Najprogresívnejší a najbezpečnejší typ zásahu;
  • Inštalácia kardiovertora - zariadenie nefunguje neustále, ale zapína sa iba pri poruche činnosti srdca. Takáto operácia je dosť drahá, ceny začínajú od 2 tisíc dolárov.

Chirurgická liečba sa používa iba vtedy, ak sú iné metódy bezmocné alebo choroba postupuje, vyvoláva vývoj komplikácií iných orgánov..

Paroxysmálna fibrilácia predsiení je nebezpečná patológia, ktorá môže viesť k vážnym následkom. Našťastie je dnes toto ochorenie rýchlo diagnostikované a úspešne liečiteľné, zákernosť však spočíva aj v tom, že u pacienta môžu poruchy prebiehať bez príznakov. To znamená, že sa vyvíja patológia a včasná liečba nie je predpísaná, takže stojí za to pravidelne navštevovať lekára a robiť EKG, aby ste si všimli odchýlky v počiatočných štádiách..

Paroxysmálne, perzistentné a trvalé formy fibrilácie predsiení a ich liečba

Fibrilácia predsiení (AF) je jednou z najbežnejších arytmií..

Napriek skutočnosti, že mnoho pacientov žije s týmto ochorením mnoho rokov a nepociťujú subjektívne pocity, môže vyvolať také vážne komplikácie, ako je tachyforma fibrilácie a tromboembolický syndróm..

Toto ochorenie je liečiteľné, bolo vyvinutých niekoľko tried antiarytmických liekov, ktoré sú vhodné na neustále užívanie a rýchlu úľavu od náhleho záchvatu..

Čo to je

Fibrilácia predsiení sa nazýva nekonzistentná excitácia vlákien predsieňového myokardu s frekvenciou 350 až 600 za minútu. V tomto prípade nedochádza k úplnej kontrakcii predsiení..

Atrioventrikulárny spoj normálne blokuje nadmernú predsieňovú aktivitu a do komôr odovzdáva normálny počet impulzov. Niekedy však dôjde k rýchlej komorovej kontrakcii, ktorá sa vníma ako tachykardia.

V patogenéze AF sa hlavná úloha pripisuje mechanizmu mikro-opätovného vstupu. Tachyforma ochorenia významne znižuje srdcový výdaj, čo spôsobuje obehové zlyhanie v malých aj veľkých kruhoch.

Prečo je fibrilácia predsiení nebezpečná? Nepravidelnosť predsieňových kontrakcií je nebezpečná v dôsledku tvorby krvných zrazenín, najmä v ušiach, a ich oddelenia.

Prevalencia

Prevalencia fibrilácie predsiení je 0,4%. V skupine do 40 rokov je toto číslo 0,1%, vo veku nad 60 rokov - až 4%.

Je známe, že u pacientov vo vekovom rozmedzí od 75 rokov je pravdepodobnosť detekcie AF až 9%. Podľa štatistík sa choroba u mužov vyskytuje jeden a polkrát častejšie ako u žien..

Ochorenie je založené na mechanizme opätovného vstupu excitácie do predsieňových štruktúr. Je to spôsobené heterogenitou myokardu, zápalovými ochoreniami, fibrózou, strečingom, infarktom.

Patologický substrát nemôže normálne viesť impulz a spôsobiť nerovnomernú kontrakciu myokardu. Arytmia vyvoláva expanziu srdcových komôr a zlyhanie funkcie.

Klasifikácia a rozdiely druhov, stupňov

Podľa klinického priebehu existuje päť typov fibrilácie predsiení. Odlišujú sa od zvláštností vzhľadu, klinického priebehu, súladu s terapeutickými vplyvmi.

  1. Prvá identifikovaná forma je charakterizovaná prvým výskytom fibrilácie predsiení v živote. Stanovuje sa bez ohľadu na trvanie a závažnosť príznakov.
  2. Pri paroxysmálnej fibrilácii je trvanie obmedzené na 7 dní. Epizóda končí sama o sebe najčastejšie v nasledujúcich dvoch dňoch.
  3. Trvalá forma nekončí spontánne do 7 dní, vyžaduje si lekárske ošetrenie alebo elektropulzovú kardioverziu.
  4. Dlhodobá pretrvávajúca fibrilácia je diagnostikovaná s trvaním ochorenia viac ako jeden rok a so zvolenou metódou korekcie rytmu.
  5. Trvalá forma je charakterizovaná skutočnosťou, že pokusy o obnovenie sínusového rytmu boli neúspešné a bolo rozhodnuté o zachovaní AF..

Podľa frekvencie kontrakcie komôr sa rozlišujú tri formy fibrilácie predsiení:

  • bradystolická, pri ktorej je srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu;
  • pri normosystolickom je počet kontrakcií v normálnom rozmedzí;
  • tachysystolická je charakterizovaná frekvenciou 80 za minútu.

Príčiny a rizikové faktory

K nástupu porúch rytmu môžu prispieť rôzne príčiny, vrátane iných ako srdcových chorôb, zápalov srdcových vrstiev a vrodených patologických syndrómov. Okrem toho sú možné funkčné mechanizmy a dedičná predispozícia.

Dôvody sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • občasné príčiny: nízka hladina draslíka v krvi, nízky hemoglobín v erytrocytoch, operácia otvoreného srdca;
  • dlhodobo pôsobiace: hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, chyby srdca a chlopní, kardiomyopatia, amyloidóza a hemochromatóza srdca, zápalové ochorenia svalovej membrány a perikardu, chlopňové štruktúry, myxóm, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm;
  • fibrilácia závislá na katecholamíne: vyprovokujte emočné preťaženie, silný príjem kávy a alkoholu;
  • vyvolaný vagusom: vyskytuje sa na pozadí zníženej srdcovej frekvencie, často v noci;
  • genetické formy.
Rizikové faktory u mladých ľudí sú závislosť od zlých návykov, nadmerné užívanie nápojov a alkoholu obsahujúcich kofeín, drogy, u starších pacientov - prekonané infarkty myokardu, anamnéza dlhotrvajúcej arteriálnej hypertenzie, prítomnosť vrodených srdcových chorôb.

Príznaky a znaky

Klinika ochorenia sa pozoruje v 70% prípadov. Je to spôsobené nedostatočným prekrvením, ktoré sprevádza závraty, celkovú slabosť.

Predsieňová fibrilácia tachyformis sa vyznačuje rýchlym srdcovým rytmom a pulzom, pocitom prerušenia práce srdca a strachom. Keď sa v predsieňach vyskytnú trombotické masy, dôjde k tromboembolickej sidre.

Trombus z pravej predsiene vstupuje do pravej komory a pľúcneho kmeňa, respektíve do ciev, ktoré napájajú pľúca. Pri zablokovaní veľkej cievy sa objaví dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.

Z ľavej predsiene môže trombus systémovým obehom preniknúť do ktoréhokoľvek orgánu vrátane mozgu (v tomto prípade bude k dispozícii klinika pre cievnu mozgovú príhodu), dolných končatín (prerušovaná klaudikácia a akútna trombóza)..

Pre paroxysmálnu formu je charakteristický náhly nástup, dýchavičnosť, prerušované palpitácie, nepravidelný srdcový rytmus, bolesť na hrudníku. Pacienti sa sťažujú na akútnu dýchavičnosť.

Často sa vyskytujú závraty, pocit slabosti. Niekedy sa objaví mdloba.

Pri konštantnej alebo pretrvávajúcej forme sa pri akejkoľvek fyzickej činnosti vyskytujú alebo zhoršujú príznaky (pocit nepravidelného srdcového rytmu). Klinický obraz je sprevádzaný ťažkou dýchavičnosťou.

Ďalšie informácie o fibrilácii predsiení a taktike jej eliminácie nájdete na videu so svojím lekárom:

Klinický a inštrumentálny výskum

Pri vyšetrení a auskultácii sa zistí nepravidelnosť pulzu a srdcovej frekvencie. Stanoví sa rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a pulzom. Na stanovenie etiológie ochorenia sú potrebné laboratórne testy.

Diagnóza je potvrdená elektrokardiografiou.

EKG príznaky fibrilácie predsiení: namiesto P vĺn sa zaznamenávajú f vlny s frekvenciou 350-600 za minútu, ktoré sú zvlášť zreteľne viditeľné vo zvodoch II a prvých dvoch zvodoch hrudníka. S tachyformou sa spolu s vlnami zníži vzdialenosť medzi komplexmi QRS.

Takto vyzerá fibrilácia predsiení na EKG:

V prípade nestabilnej formy je indikované denné sledovanie, ktoré odhalí záchvaty fibrilácie predsiení.

Na stimuláciu možnej aktivity myokardu sa používa transesofageálna stimulácia a intrakardiálny EPI. Všetci pacienti potrebujú echokardiografiu na zavedenie hypertrofických procesov srdcových komôr, na identifikáciu ejekčnej frakcie.

Odlišná diagnóza

AF od sínusového rytmu sa okrem predsieňových vĺn vyznačuje rôznymi vzdialenosťami medzi komorovými komplexmi, absenciou P vlny.

Keď sa vyskytnú inzertné komplexy, vyžaduje sa diagnostika pomocou ventrikulárnych extrasystolov. Pri ventrikulárnom extrasystole sú väzbové intervaly navzájom rovnaké, existuje neúplná kompenzačná pauza, na pozadí je normálny sínusový rytmus s vlnami P.

Núdzová starostlivosť o paroxysmus predsieňovej fibrilácie spočíva v zastavení pôsobenia a liečbe príčiny, ktorá ochorenie spôsobila, a hospitalizáciu v kardiologickej nemocnici; na zastavenie útoku sa používa taktika obnovenia rytmu lieku - 300 mg kordarónu intravenózne.

Terapeutická taktika

Ako sa lieči fibrilácia predsiení? Indikácie pre hospitalizáciu sú:

  • prvá paroxysmálna forma menej ako 48 hodín;
  • tachykardia viac ako 150 úderov za minútu, zníženie krvného tlaku;
  • nedostatočnosť ľavej komory alebo koronárnych ciev;
  • prítomnosť komplikácií tromboembolického syndrómu.

Taktika liečby rôznych foriem fibrilácie predsiení - paroxysmálna, perzistentná a konštantná (trvalá):

Paroxysmálna fibrilácia predsiení a prvý výskyt.

Pokus sa obnoví rytmus. Lekárska kardioverzia sa uskutočňuje s amiodarónom 300 mg alebo propafenónom. Vyžaduje sa monitorovanie EKG. Ako antiarytmikum sa prokaínamid podáva intravenózne prúdom 1 g za 10 minút.

Pri trvaní ochorenia kratšom ako 48 hodín sa odporúča podať heparín sodný v množstve 4000-5000 IU, aby sa zabránilo tvorbe trombov. Ak došlo k AF pred viac ako 48 hodinami, pred obnovením rytmu sa použije warfarín..

Pri závažných príznakoch, výraznom znížení tlaku, príznakoch pľúcneho edému sa používa terapia elektroimpulzom.

Na preventívne antiarytmické ošetrenie používajte:

  • propafenón 0,15 g 3-krát denne;
  • etacizín 0,05 g 3-krát denne;
  • alapinín v rovnakej dávke;
  • amiodarón 0,2 g denne.

Pri bradykardii je liekom voľby pri fibrilácii predsiení alapinín. Kontrola účinnosti liečby sa vykonáva pomocou denného monitorovania, opakovanej transezofageálnej stimulácie. Ak nie je možné obnoviť sínusový rytmus, stačí znížiť frekvenciu paroxyzmov a zlepšiť stav pacienta..

Pretrvávajúce formy fibrilácie predsiení.

Pacienti mladého a stredného veku, ako aj so subjektívnym stavom, je potrebné vyskúšať liekovú alebo elektrickú pulznú kardioverziu.

Pred obnovením rytmu je potrebné skontrolovať hladinu INR (cieľová hodnota - 2-3 po dobu troch týždňov).

Elektrická kardioverzia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, pred zákrokom sa premedikuje 1 ml 0,1% roztoku atropínu. Na kardioverziu liečiva sa používa 15 mg nibentanu alebo 450 mg propafenónu. Trvalá forma fibrilácie predsiení

Na spomalenie rytmu sa používa digoxín, diltiazem 120 - 480 mg denne. Možno kombinovať s betablokátormi.

Na prevenciu tromboembolizmu sa kyselina acetylsalicylová predpisuje v dávke do 300 mg za prítomnosti rizikového faktora mozgovej príhody - warfarín (s kontrolou INR), s početnými rizikovými faktormi pre fibriláciu predsiení (vysoký vek, hypertenzia, diabetes mellitus) - nepriama antikoagulačná liečba.

Viac informácií o chorobe a bežnej rádiofrekvenčnej metóde jej eliminácie sa dozviete z videa:

Rehabilitácia

Závisí od choroby spôsobujúcej AF. Po poruchách rytmu na pozadí infarktu myokardu po stacionárnom štádiu je indikovaná následná liečba v kardiologických sanatóriách v trvaní až 21 dní.

Je najdôležitejšie udržiavať normálny srdcový rytmus a predchádzať tromboembolizmu..

Prognóza, komplikácie a následky

Podľa štatistík AF zvyšuje úmrtnosť o jeden a pol násobok. Riziko kardiovaskulárnej patológie na pozadí existujúcej poruchy rytmu sa zdvojnásobuje.

Na zlepšenie prognózy je potrebné včas identifikovať a liečiť ochorenie, podstúpiť podpornú liečbu predpísanú lekárom.

Najzávažnejšími komplikáciami sú tromboembolické komplikácie, najmä ischemická cievna mozgová príhoda. Vo vekovej skupine 50 - 60 rokov je riziko 1,5% a vo veku nad 80 rokov dosahuje 23%.

Ak sa AF pripojí k existujúcim reumatickým malformáciám pacienta, riziko mozgových porúch sa zvyšuje päťkrát.

Prevencia relapsu a preventívne opatrenia

Primárna prevencia AF sa používa pri prekonaných ložiskových ochoreniach myokardu a pri operáciách na otvorenom srdci. Je potrebné vylúčiť rizikové faktory srdcovo-cievnych chorôb: liečiť hypertenziu, chudnúť, prestať fajčiť, tučné jedlá. Mali by ste tiež obmedziť konzumáciu silnej kávy a alkoholických nápojov.

Aby sa zabránilo relapsom a komplikáciám, mala by sa denne používať predpísaná antiarytmická terapia podľa pokynov lekára. Je veľmi dôležité kontrolovať zrážanlivosť krvi, hladinu INR.

Pri dodržaní všetkých predpisov a vylúčení rizikových faktorov je prognóza priaznivá. Je potrebné starostlivo predchádzať tromboembolickým komplikáciám, užívať antikoagulanciá, monitorovať srdcovú frekvenciu.

Paroxysmálna forma fibrilácie predsiení (PFP): diagnostika, etiológia, patogenéza, minimálne vyšetrenie

Liečba srdcových arytmií je problematickou otázkou kardiológie z dôvodu neexistencie jednotného prístupu k liečbe srdcových arytmií, ako aj prejavu proarytmogénneho účinku u samotných antiarytmík / AAP / - v priemere až 10% prípadov. Nie všetky typy arytmií si vyžadujú urgentnú terapiu, zároveň je potrebné včas prejsť od konzervatívnych k chirurgickým metódam liečby. AF sa pozoruje u 5% populácie staršej ako 60 rokov a u 14% osôb starších ako 75 rokov. AF je na druhom mieste po extrasystolách, čo sa týka prevalencie arytmií. V Severnej Amerike je registrovaných 2,2 milióna pacientov s AF, v Európe - 4,5 milióna, len v Nemecku ním trpí takmer 1 milión ľudí. Náklady na liečbu pacientov s AF v krajinách EÚ sú 13,5 miliárd eur ročne (ACC / AHA / ESC).

Pacient s AF sa nemusí cítiť alebo cítiť ako tlkot srdca. Pulz je nepravidelne arytmický. Zvučnosť tónov je premenlivá. Pulzná výplň je tiež variabilná a časť kontrakcií srdca, najmä po krátkych diastolických pauzách, nedáva pulznú vlnu. Za týchto podmienok možno skutočnú srdcovú frekvenciu určiť iba auskultáciou srdcovými zvukmi, zatiaľ čo frekvencia určená palpáciou pulzu je menšia (deficit pulzu). Fyzická aktivita zvyšuje frekvenciu kontrakcií komôr a ich nepravidelnosť. Táto symptomatológia umožňuje podozrenie na AF. Dlhodobé AF môže viesť k určitej predsieňovej distenzii, ako je zrejmé z rádiografických alebo echokardiografických vyšetrení.

AF je častou komplikáciou mitrálnych srdcových chýb, aterosklerotickej kardiosklerózy, CMP. Akútne (reverzibilné) príčiny AF: chirurgický zákrok (najmä na srdci alebo orgánoch hrudníka), elektrický šok, akútny infarkt myokardu, myokarditída, akútne ochorenie pľúc, PE. AF sa tiež pozoruje pri infiltračnom poškodení myokardu v rámci amyloidózy, hemochromatózy, ako aj pri srdcových nádoroch. Pri novodiagnostikovanej AF musí byť vylúčená tyreotoxikóza alebo iná dysfunkcia štítnej žľazy. Diskutované sú aj ďalšie príčiny - prolaps mitrálnej chlopne s mitrálnou regurgitáciou, kalcifikácia mitrálneho prstenca a idiopatické zväčšenie pravej predsiene. U niektorých pacientov, najmä u mladých pacientov, môže byť AF spojená s prítomnosťou inej paroxysmálnej supraventrikulárnej tachykardie, najmä v prítomnosti syndrómu predčasnej ventrikulárnej excitácie (PRVS). Úspešná liečba základného ochorenia môže vylúčiť AF. Konzumácia alkoholu je ďalším rizikovým faktorom, ktorý stimuluje rozvoj arytmií. Známe sú takzvané Syndrómy dovolenky - srdca, ktoré sa vyznačujú výskytom srdcových arytmií u ľudí, ktorí pijú bez potvrdenej kardiomyopatie po masívnej konzumácii alkoholu, napríklad pri rôznych príležitostiach koncom týždňa.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje neurogénny AF spôsobený vagovými alebo sympatickými vplyvmi. Identifikácia tohto mechanizmu nástupu AF umožňuje klinickému lekárovi zvoliť farmakologické činidlo, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou zabráni opakovaniu arytmií. Bolo známe, že mutácie v chromozóme 10 (g22-24), ako aj genetický polymorfizmus alfa a beta adrenergných receptorov vedú k familiárnym prípadom fibrilácie predsiení. Prvýkrát to dokázali P. Brugada a kol. (1997), ktorí opísali tri rodiny. AF bola pozorovaná u 21 zo 49 príbuzných, dvaja z nich zomreli vo veku 2 a 46 rokov na akútnu mozgovú príhodu. Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií teda možno tvrdiť, že AF môže mať genetickú predispozíciu.

V 30% prípadov sa AF vyskytuje bez predchádzajúcej srdcovej patológie.

1. Vznik v predsieňach viacerých ohniskov ektopického automatizmu.

2. Porucha funkcie sínusového uzla.

3. Existencia ďalších vodivých ciest / syndróm SVC /.

4 LP hypertrofia a preťaženie.

5. Zmeny funkčného stavu centrálneho a vegetatívneho NS.


Tabuľka 1. Anatomické a elektrofyziologické faktory prispievajúce k vzniku a / alebo udržaniu AF

V tejto súvislosti existujú u pacientov s ochorením koronárnych artérií tri varianty zmien v predsieňovom myokarde.

1. Hemodynamické - preťaženie LA alebo oboch predsiení.

2. Arytmické - porušenie automatizmu, vedenia, vzrušivosti.

Od toho závisí taktika liečby AF..

Skupina 1 - zahŕňa prvý záchvat, spontánne ukončený a vyžadujúci farmakologickú alebo elektrickú kardioverziu.
Skupina 2 - rekurentná AF u neliečených pacientov;

zahŕňa 3 podskupiny:
- asymptomatické záchvaty, náhodne zistené pomocou štúdie EKG alebo 24-hodinového monitorovania srdcového rytmu;
- zriedkavé, vyskytujú sa nie viac ako 1 krát za 3 mesiace;

- časté - viac ako 1 útok každé 3 mesiace.

Do skupiny 3 patria opakované záchvaty AF u pacientov, u ktorých sa vyvinuli napriek tomu, že užívali antiarytmické lieky na prevenciu záchvatov (najmä blokátory Na- a K-kanálov); pozostáva z troch podskupín:
- bez príznakov,
- v priemere menej ako 3 záchvaty za 3 mesiace,
- v priemere viac ako 3 záchvaty za 3 mesiace.


Diagnostické vyšetrenie (minimálne) pacienta s PFP

1. História a fyzikálne vyšetrenie
1.1. Identifikácia prítomnosti a typu príznakov
1.2. Stanovenie klinického typu AF: paroxysmálne, chronické alebo nedávne
1.3. Určenie času prvého útoku
1.4. Stanovenie frekvencie, trvania, provokujúcich faktorov, napríklad úľavy od arytmie
1.5. Identifikácia srdcových chorôb a ďalších možných príčin AF
2. Elektrokardiogram (EKG)
2.1. Hypertrofia ľavej komory
2.2. Trvanie a tvar vlny P v sínusovom rytme
2.3. Identifikácia zmien v repolarizácii, blokáde, známkach predchádzajúceho infarktu myokardu a iných anomálií
2.4. Prítomnosť syndrómov predčasnej komorovej excitácie, slabosti sínusových uzlín, skorej repolarizácie a dlhého QT intervalu
3. Echokardiografia (EchoCG)
3.1. Identifikácia srdcovej patológie
3.2. Rozmery ľavej predsiene a ďalších komôr srdca
3.3. Stav aparátu srdcovej chlopne, hodnotenie stupňa regurgitácie
3.4. Stupeň hypertrofie ľavej komory
3.5. Posúdenie ukazovateľov kontraktilnej funkcie ľavej komory
3.6 Štúdia stavu perikardu
3.7. Diagnóza intrakavitárnych trombov (možná iba s transezofageálnou echokardiografiou).
4. Stanovenie funkcie štítnej žľazy
5. Účinnosť a znášanlivosť AARP pri AF v minulosti podľa anamnézy.

Paroxysmálna fibrilácia predsiení: príznaky, liečba, komplikácie

Bolesť v hrudi? Závraty? Kardiopalmus? Nestíhaš dych? Môže sa u vás vyskytnúť paroxysmálna fibrilácia predsiení. Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení alebo AF) nastáva, keď predsiene (horné komory srdca) začnú biť nepravidelne a strácajú normálny rytmus..

Keď dôjde k fibrilácii predsiení, krv nemôže účinne cirkulovať po celom tele. Tento stav spôsobuje hromadenie krvi vo vnútri predsiene, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín..

Kto je v ohrození

Fibrilácia predsiení je častejšia u starších ľudí a čím ste starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa u vás tento stav rozvinie. Medzi všetkými formami fibrilácie predsiení je paroxysmálna fibrilácia predsiení bežnejšia u mladých dospelých. Ľudia s ochorením srdca, ochorením štítnej žľazy, vysokým krvným tlakom (hypertenziou) alebo spánkovým apnoe majú väčšie riziko vzniku AF.

U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť jedna epizóda AF. Ľudia s trvalým poškodením srdca však majú pretrvávajúcu alebo chronickú fibriláciu predsiení.

  1. Paroxysmálna fibrilácia predsiení je stav, pri ktorom srdce môže fibrilovať iba príležitostne, potom príznaky ustúpia samy. Epizódy môžu trvať niekoľko minút až niekoľko dní a potom sa srdce vráti do svojho normálneho sínusového rytmu.
  2. Trvalá fibrilácia predsiení sa nezaobíde bez liečby, ale obnovenie normálneho rytmu môže pomôcť liečba alebo elektrošoková terapia.
  3. Chronická alebo pretrvávajúca fibrilácia predsiení sa vyskytuje nepretržite. Tento typ AF sa často nedá liečiť ani liečbou alebo elektrošokovou terapiou..

Dôvody rozvoja

Okrem poškodenia srdca spôsobeného kardiovaskulárnymi chorobami alebo vysokým krvným tlakom môžu lieky a ďalšie rizikové faktory viesť k paroxysmálnej fibrilácii predsiení. Medzi tieto faktory patrí:

  • opilstvo
  • stimulanty a lieky, ako je metylfenidát, pseudoefedrín, kokaín
  • nikotín
  • kofeín
  • nízka hladina draslíka (nerovnováha elektrolytov)
  • stres (najmä z dôvodu choroby alebo chirurgického zákroku)
  • vírusové infekcie
  • srdcové chyby alebo srdcové chlopne
  • hypertyreóza

Príznaky

Medzi príznaky paroxyzmálnej fibrilácie predsiení patria:

  • závrat
  • slabosť
  • zrýchlenie srdcového rytmu
  • bolesť v hrudi

Komplikácie

Táto forma AF môže spôsobiť komplikácie. Mŕtvica a embólia sú najzávažnejšie z nich. Krv vo vnútri srdca sa môže zrážať a vytvárať krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny môžu plávať krvou a raz v mozgu spôsobiť mozgovú príhodu. Krvné zrazeniny sa tiež môžu dostať do pľúc, čriev a ďalších citlivých orgánov, blokovať prietok krvi a spôsobiť tromboembolizmus, ktorý vedie k smrti tkaniva, čo je mimoriadne životu nebezpečné..

Ak AF pretrváva dlhší čas bez liečby, srdce už nemôže efektívne pumpovať krv a kyslík do celého tela. Môže to potenciálne viesť k zlyhaniu srdca..

Paroxysmálna fibrilácia predsiení môže viesť ku komplikáciám, ako je pľúcna embólia

Liečba

Terapia predsieňovej fibrilácie je zameraná na normalizáciu srdcového rytmu a prevenciu krvných zrazenín. Pri paroxysmálnej fibrilácii predsiení sa srdcová frekvencia môže sama vrátiť do normálu. Ak vás však príznaky trápia dosť často, lekári sa môžu pokúsiť normalizovať váš srdcový rytmus pomocou liekov alebo kardioverzie (úrazu elektrickým prúdom)..

Váš lekár môže odporučiť antiarytmické lieky, ako je Amiodaron (Cordarone) alebo Propafenon (Rhythmol), aj keď sa váš srdcový rytmus vrátil k normálu. Môže tiež predpisovať betablokátory na kontrolu krvného tlaku.

Ak sa epizódy AF opakujú, lekár vám môže predpísať lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin), ktoré pomáhajú predchádzať vzniku krvných zrazenín..

Progresia paroxysmálneho AF

Po prvej epizóde fibrilácie predsiení môže mať osoba ďalšiu epizódu. Štúdia publikovaná v časopise QJM: An International Journal of Medicine ukazuje, že 70% pacientov, u ktorých sa raz vyskytli príznaky paroxyzmálnej fibrilácie predsiení, má raz do jedného roka druhú epizódu. U 90% pacientov sa navyše do štyroch rokov vyskytne ďalšia epizóda.

U viac ako 25% ľudí s paroxysmálnou fibriláciou predsiení sa vyskytuje progresia tohto stavu, ktorý sa postupne vyvinie do perzistentného alebo chronického AF. Rizikovými faktormi pre chronickú fibriláciu predsiení sú väčšinou srdcové choroby, ako sú srdcové chlopne, hypertenzia a srdcové choroby..

Podľa American Heart Association (AHA), ak epizódy paroxysmálnej fibrilácie predsiení trvajú dlhšie ako dva dni, je u človeka vyššia pravdepodobnosť vzniku chronického AF..

Život s paroxysmálnou fibriláciou predsiení

Zdravý životný štýl, pravidelná fyzická aktivita a vhodná strava sú kľúčom k plnohodnotnému životu s AF. Liečba stavov, ktoré prispievajú k fibrilácii predsiení, ako je vysoký krvný tlak, ochorenie štítnej žľazy a obezita, môže pomôcť znížiť rizikové faktory epizód AF..

Vyhýbanie sa stimulantom, ako je kofeín a nikotín, a nadmerná konzumácia alkoholu môžu pomôcť zabrániť ďalším príznakom paroxyzmálnej fibrilácie predsiení. Informácie o terapii AF, ktorá zahŕňa zmeny životného štýlu, stravu, lieky a liečebné postupy, nájdete tu - Fibrilácia predsiení: Lieky, diéta, postupy, chirurgické zákroky.

Poraďte sa so svojím lekárom a naplánujte si pravidelné kontroly.

Bol tento článok pre vás užitočný? Zdieľajte ho s ostatnými!

Čo je paroxysmálna fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (AF) je najbežnejšou formou arytmie. Je to stav, keď má človek problémy so srdcovým rytmom. V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je fibrilácia komôr, pretože nepravidelný rytmus sa môže prenášať z predsiení do komôr..

Paroxysmálna fibrilácia predsiení (AFF) je definovaná ako rýchly, nepravidelný srdcový rytmus, ktorý sa náhle spustí a sám sa zastaví do 7 dní. Útok paroxyzmálnej fibrilácie predsiení často trvá menej ako 24 hodín.

Na diagnostiku AF sa primárne používa elektrokardiografia. Ďalej je možné vykonať echokardiografiu, MRI, CT a ďalšie diagnostické metódy. Po vyšetrení pacienta je nevyhnutne predpísaná liečba, ktorá umožňuje vyhnúť sa vážnym komplikáciám..

Video: Golukhova E.Z.: Paroxysmálna fibrilácia je dôvod na opatrnosť?

Opis paroxysmálnej fibrilácie predsiení

V normálnom stave bije srdce frekvenciou 60 - 90 úderov / min (indikátor pre dospelého). Pretože patológia sa najčastejšie zaznamenáva u dospelej populácie, berú sa do úvahy ukazovatele normy pre túto konkrétnu kategóriu..

American Heart Association (AHA) naznačuje, že 2,7 milióna
Američania žijú s určitou formou AF. Pravdepodobnosť vzniku paroxysmálneho AF rastie s vekom.

Aj keď paroxysmálny AF sám osebe neohrozuje život, môže mať vážne následky. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité diagnostikovať a liečiť problém čo najskôr..

Štatistika paroxysmálnej fibrilácie predsiení:

  • Po 60 rokoch je AF diagnostikovaná u 5% populácie.
  • Po 75 rokoch diagnostikovaná u 14% populácie.
  • Medzi prevalenciou rôznych foriem arytmií sa AF umiestňuje na druhom mieste po extrasystole.
  • V Európe je počet ľudí s AF asi 4,5 milióna a v USA - viac ako 2 milióny..
  • Len v Nemecku má AF asi 1 milión ľudí.
  • Na liečbu pacientov s AF, ktorí sa nachádzajú v krajinách EÚ, sa vynakladá približne 13,5 miliárd EUR.
  • 30% pacientov nemá výrazné srdcové choroby.

Mechanizmy vývoja PFP:

  • V predsieňovom myokarde sa tvoria mimomaternicové ohniská, ktoré vytvárajú impulzy obchádzajúce sínusový uzol, v dôsledku čoho sa stráca normálny rytmus.
  • Práca sínusového uzla je narušená, v dôsledku čoho sa rytmus stáva nesprávnym a často sa zrýchľuje.
  • Pri syndróme SVC existujú ďalšie cesty vedenia impulzov, ktoré vedú k zvýšenej srdcovej činnosti.
  • Práca nervového systému (centrálna a autonómna divízia) je narušená, čo prispieva k poruche práce rôznych orgánov a systémov tela, vrátane dysregulácie srdca.

U niektorých žien vedú zmeny hormonálnych hladín, najmä v postmenopauzálnom období, často k srdcovým poruchám.

Príčiny

Paroxysmálna fibrilácia predsiení nastáva, keď sa v myokarde objavia abnormálne elektrické dráhy. Vďaka tomu sa srdce začne nepravidelne sťahovať alebo nebude pumpovať dostatok okysličenej krvi do celého tela..

Paroxysmálny AF môže byť spôsobený nevhodným životným štýlom, najmä nedovolenými drogami, fajčením, alkoholom, obezitou a nadmerným používaním. V niektorých prípadoch môže byť ochorenie spojené s existujúcimi alebo sprievodnými zdravotnými problémami, ako sú:

  • Predchádzajúci infarkt alebo operácia srdca.
  • Ochorenie srdca, najmä spojené s zjazvením a zmenami v štruktúre myokardu.
  • Cukrovka.
  • Spánkové apnoe (zastavenie dýchania).
  • Vysoký krvný tlak.
  • Pľúcna choroba.
  • Hyperglykémia

Nevhodné praktiky v oblasti životného štýlu môžu tiež viesť k paroxysmálnemu AF, napríklad:

  • Fajčenie (aj keď pasívne).
  • Užívanie ďalších stimulantov, ako je kofeín a niektoré lieky
  • Nadváha alebo obezita.
  • Stres.
  • Zlý sen.
  • Dlhodobá fyzická aktivita.
  • Nadmerná konzumácia alkoholu.

Nástup AFP v prítomnosti alkoholu sa niekedy nazýva „syndróm srdcových sviatkov“, pretože patológia sa často zistí najskôr po víkendoch alebo sviatkoch, keď veľa ľudí pije veľké množstvo alkoholických nápojov..

Cvičenie a cvičenie sa všeobecne považujú za zdraviu prospešné. Ľudia s AFP by sa však mali pred začatím novej cvičebnej rutiny alebo pred zvýšením intenzity cvičenia poradiť so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže zvýšená fyzická aktivita viesť aj k AFP, ktorý je spojený so stresom srdca..

Príznaky

Bežné príznaky paroxysmálneho AF sú:

  • Najčastejšie sa vyskytujú palpitácie a dýchavičnosť.
  • Lapanie po dychu
  • Závraty.
  • Únava alebo slabosť
  • Nevoľnosť.

V niektorých prípadoch sa pacient obáva bolesti na hrudníku. Tento príznak môže naznačovať vývoj srdcového zlyhania. V takýchto prípadoch neváhajte zavolať sanitku..

Diagnostika

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, musíte ihneď kontaktovať svojho lekára, hneď ako sa vám naskytne príležitosť. Aj keď príznaky vymiznú, malo by sa vykonať fyzické vyšetrenie pacienta s následným sledovaním srdca..

Niekedy nie sú žiadne príznaky choroby. V takýchto prípadoch bude lekár schopný diagnostikovať problém pomocou ďalších diagnostických metód, ako je EKG alebo echokardiografia..

Elektrokardiografia (EKG) je jednoduchý a bezbolestný test, ktorý spočíva v tom, že si senzory pripevníte na pokožku rúk, nôh a hrudníka. Senzory detekujú elektrické signály z bijúceho srdca. Výsledok štúdie sa prenesie na monitor a potom lekár určí existujúce problémy so srdcovou aktivitou. Test na EKG zvyčajne trvá len pár minút.

Echokardiografia (echokardiografia) využíva zvukové vlny na vytvorenie digitálneho obrazu srdca. Prejavuje sa rôznymi štrukturálnymi zmenami v srdci, chyby chlopní sú obzvlášť dobre diagnostikované.

RTG hrudníka (RG OGK) - vykonáva sa s cieľom zistiť príznaky srdcovo-cievnych ochorení, môžu sa meniť najmä kontúry srdca a jeho priečna veľkosť.

Krvné testy slúžili na zistenie príznakov ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť fibriláciu

Záťažový test, ktorý lekári používajú na kontrolu funkcie srdca pred a po cvičení (na bežiacom páse, na bicykli).

Holterov monitoring - vykonáva sa pomocou prenosného zariadenia, ktoré meria a zaznamenáva činnosť srdca po dobu jedného až dvoch dní.

Monitor udalostí - prenosné EKG, ktoré meria činnosť srdca počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Transesofageálna echokardiografia (PE echoCG) je najcitlivejšou a najšpecifickejšou metódou na detekciu trombov pľúcnych artérií, ktoré sú potenciálnym zdrojom systémovej embólie pri AF. Môže sa použiť na určenie načasovania kardioverzie alebo sa môže vykonať pred abláciou katétra. Odhaľuje tiež znaky spojené so zvýšeným rizikom pľúcnej embólie vrátane zníženia rýchlosti prietoku krvi v pľúcach, spontánneho vaskulárneho kontrastu a aterómu aorty. U 5% - 15% pacientov s AF, PE odhalí echokardiografia pľúcnu embóliu alebo trombus pľúcnej artérie už vo fáze plánovania kardioverzie. [2]

Komplikácie

U väčšiny pacientov sa paroxysmálny AF vyvíja bez akýchkoľvek komplikácií, ale niekedy patológia vedie človeka k vážnym následkom. Napríklad, ak ste museli pocítiť zmeny srdcového rytmu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc..

Ťažká paroxyzmálna AF môže viesť k srdcovému zlyhaniu alebo mŕtvici. Podľa AHA je u ľudí, ktorí majú fibriláciu predsiení, päťkrát vyššia pravdepodobnosť mozgovej mŕtvice ako u ostatnej populácie. Je to tak preto, lebo PPF ovplyvňuje prietok krvi v tele vrátane mozgu. Krv môže stagnovať v horných komorách srdca a zhrubnúť, čo vedie k vzniku krvných zrazenín. Ak krvná zrazenina zo srdca putuje do mozgu, môže upchať tepnu a spôsobiť mozgovú príhodu..

Varovné príznaky nástupu AFP:

  • tvár je bledá;
  • necitlivosť alebo slabosť ruky, tváre alebo nohy, najmä na jednej strane tela;
  • Ťažkosti s rozprávaním alebo porozumenie reči
  • problémy s očami, na jednej alebo na oboch stranách;
  • závrat, strata rovnováhy a nedostatok koordinácie, ako aj problémy s chôdzou;
  • náhle silné bolesti hlavy bez zjavnej príčiny

V extrémnych prípadoch nesprávne fungovanie predsiení prechádza do komôr, čo prispieva k rozvoju komorovej fibrilácie. Toto je kritický stav, ktorý je možné vylúčiť iba pomocou resuscitačných opatrení..

Liečba

Existujú rôzne liečebné stratégie pre paroxysmálny AF, ktoré zahŕňajú:

  • Kontrola srdcovej frekvencie pomocou liekov. Toto je najbežnejšia liečba AFP. Jeho účelom je znížiť srdcovú frekvenciu na 60-80 úderov za minútu v pokoji, ako aj regulovať elektrické impulzy, ktoré prechádzajú srdcom..
  • Antikoagulačná liečba. Lekári môžu predpisovať antikoagulanciá, aby zabránili zrážaniu krvi v srdcových dutinách, čo zase znižuje pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody.
  • Elektrická kardioverzia. Táto terapia je založená na použití slabého elektrického prúdu na obnovenie prirodzeného rytmu srdca. Cieľom liečby je vo všeobecnosti dosiahnuť rovnaký cieľ ako kontrola srdcového rytmu. Častejšie sa používa, keď sa paroxysmálny AF vyskytoval dlhšie ako 48 hodín.

Lekári často používajú antikoagulanciá v spojení s elektrickou kardioverziou, aby znížili riziko mozgovej príhody počas procesu obnovy rytmu..

Ďalšia liečba AF, ktorá sa nazýva katetrizačná ablácia, zahŕňa kauterizáciu oblasti srdca, ktorá generuje mimoriadne pulzy, ktoré narúšajú srdcový rytmus..

Počas tohto postupu lekár zavádza tenké drôty nazývané katétre do žily na krku alebo v slabinách. Tieto drôty sú potom nasmerované do srdca, kde sa určuje patologická oblasť, a potom pomocou elektrického impulzu zničia problémovú oblasť..

Pacientovi, ktorý sa podrobuje tomuto typu liečby, sa zvyčajne vpichne lokálne anestetikum do oblasti, kde sa zavádzajú drôty. Osoba je počas procedúry zvyčajne bdelá, ale niektorí ľudia môžu zaspať. Väčšina pacientov sa vracia domov v ten istý deň, aj keď v prípade potreby zostáva pacient istý čas v nemocnici.

Z dôvodu zvýšeného rizika komplikácií počas chirurgického zákroku lekári najčastejšie odporúčajú liečbu paroxysmálneho AF pomocou liekov..

Zmena životného štýlu

Prestať fajčiť a vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť opätovného výskytu paroxysmálneho AF. Odporúča sa tiež jesť zdravé a vyvážené jedlo a ak máte kilá navyše, snažte sa chudnúť čo najlepšie..

Vyhýbanie sa stresu, ako je to len možné, je tiež dobrý spôsob, ako znížiť vaše šance na rozvoj AF. Predĺžený alebo náhly stres môže prispieť k záchvatu AF, takže obmedzenie emočného stresu a precvičovanie cvičení na odbúranie stresu, ako je napríklad jóga, môžu pomôcť zlepšiť celkovú pohodu..

Život s paroxysmálnym AF

Väčšina ľudí s paroxysmálnym AF žije normálny a plnohodnotný život, vrátane tých, ktorí potrebujú liečbu. Život s paroxysmálnym AF je spojený s kontrolou rizikových faktorov a provokovaním príčin expozície.

Vypracovanie dlhodobého plánu riadenia srdcového rytmu s pomocou lekára je obzvlášť užitočné..

Bežnú dennú prácu by nemal významne narušiť ani opakovaný výskyt paroxyzmálneho AF. Napriek tomu niekedy nastanú situácie, ako napríklad otázka vedenia vozidla, ktorú je potrebné dodatočne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Často kladené otázky od pacientov s paroxysmálnym AF

  • Je v poriadku mať sex, ak máte AF?

Ľudia by mali mať možnosť využívať všetky svoje každodenné možnosti. Zatiaľ čo dlhodobé cvičenie môže byť spojené s exacerbáciou paroxysmálneho AF, mierna námaha je v poriadku. Preto by sa táto otázka mala prekonzultovať s vaším lekárom, ktorý, s vedomím konkrétnej situácie pacienta, bude schopný poradiť prípustnú hladinu stresu pre srdce..

Pravidelná sexuálna aktivita môže byť vo väčšine prípadov prospešná pre srdce a ďalej pomáha zmierňovať stres.

  • Môžem riadiť auto??

Je to povolené, ale niekedy môže paroxysmálny AF spôsobiť závraty alebo zníženú koncentráciu, preto by ste mali vždy najskôr navštíviť lekára, ktorý pozná jednotlivé charakteristiky pacienta..

Ak pocítite príznaky AF počas jazdy, čo najskôr zaparkujte alebo sa presuňte do bezpečnej oblasti na ceste.

  • Je možné stále konzumovať alkohol a kofeín??

Mierna konzumácia alkoholu je prijateľná, ale zvyčajne je ťažké zastaviť sa na minimálnej úrovni, takže je lepšie sa úplne vyhnúť alkoholu, aby ste sa vyhli nadmernému pitiu alkoholu. Odporúča sa, aby sa ľudia usilovali o to, aby boli aspoň 2–3 dni v týždni úplne bez alkoholu.

Pokiaľ ide o nápoje s obsahom kofeínu, ako je čaj, káva a energetické nápoje, zatiaľ neexistujú presvedčivé dôkazy, ktoré by varovali pred ich použitím na AF. Časté užívanie kofeínu však môže spôsobiť vysoký krvný tlak, ktorý priamo súvisí s AF. Preto sa odporúča príjem kofeínu obmedziť na mierne množstvo..

  • Je možné vycestovať?

Ak paroxysmálny AF dobre reaguje na liečbu a je stabilný, nie je dôvod necestovať alebo lietať. Pred každou cestou by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom, pretože extrémne zmeny teploty a vysoké nadmorské výšky môžu spôsobiť problémy. Pred vycestovaním je nevyhnutné sa ubezpečiť, že po celú dobu cesty je dostatok liekov..

  • Ako sa paroxysmálny AF môže časom meniť?

Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je tento stav charakterizovaný ako pretrvávajúci AF. Liečba tohto typu porúch rytmu je mimoriadne problematická, pretože srdcová činnosť sa nemusí zotaviť..

Video predsieňová fibrilácia: príčiny, diagnostika, liečba (odporúčania ESC 2016)

Zdroje

1. januára CT, Wann LS, Alpert JS a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2014 pre manažment pacientov s fibriláciou predsiení: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines a Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2014; 64: e1.

2. Dewland TA, Vittinghoff E, Mandyam MC a kol. Predsieňová ektopia ako prediktor dopadajúcej fibrilácie predsiení: kohortná štúdia. Ann Intern Med 2013; 159: 721.

3. Lin WS, Tai CT, Hsieh MH a kol. Katéterová ablácia paroxysmálnej fibrilácie predsiení zahájená ektopiou nepľúcnej žily. Náklad 2003; 107: 3176.

Podobné články

Záchvat arytmie charakterizovaný nástupom a ukončením bez zjavného dôvodu. Počas srdcového rytmu môže srdcový rytmus dosiahnuť 300 úderov za minútu. Existujú ventrikulárne, predsieňové a uzlové (atrioventrikulárne) formy ochorenia. Takmer všetky prejavy patológie vyžadujú lekársku korekciu..

Tachykardia sa môže vyvinúť v najnevhodnejšom prípade, keď sa nežiaduce príznaky očakávajú najmenej. Ak je riziko častých záchvatov vysoké, lekári často predpisujú vhodné antiarytmické lieky. Ale aj tí najviac chorí musia dôkladne poznať hlavné fázy prvej pomoci, aby si ju mohli poskytnúť sami, alebo sa o to opýtať najbližšej osoby.

Najskôr sa nesprávny rytmus preloží do sínusu. Na tento účel sa používa elektrická alebo lekárska kardioverzia s použitím liekov, ako je propafenón, amiodarón, nibentan, prokaínamid. Ďalej si lekári vyberú jednu z dvoch možných ciest - kontrolu srdcového rytmu pri zachovaní arytmie alebo stratégiu kontroly rytmu. Pri liečbe fibrilácie predsiení je dôležitá antikoagulačná liečba, ktorá pomáha predchádzať tromboembolizmu tepien vnútorných orgánov a mozgu. Ak je liečba drogou neúčinná, použije sa rádiofrekvenčná ablácia. Cvičí sa tiež kryoablácia. Liečba proti relapsu je založená na beta-blokátoroch (metoprolol, bisoprolol a karvedilol).

Jeden komentár k „Čo je paroxysmálna fibrilácia predsiení“

Už dlho nesmierne pijem alkohol. Fajčím, ale bez fanatizmu, ak nie, nebudem „strieľať“. Zdravie a zrelosť dávajú šancu odmietnuť. Cirhóza, časté krvácanie z kŕčových žíl, chronická anémia atď. Desať mesiacov nepoužívam ani nefajčím. Predtým bolo za rok a pol päť resuscitácií kvôli krvácaniu z varixov. Pred týždňom ma prepustili z h.o. s tým istým. Sprievodná diagnóza ischemickej choroby srdca. Aterosklerotická kardioskleróza. Paroxysmálny AF. Stalo sa to po fyzickom a psychickom strese, po užití kofeínu, injekciách testosterónu a dlhodobom nadmernom pití. Som pripravený bojovať sám za seba, časom som dostal zmysel. Miestny kardiológ (dobrý dojem) predpísal coraxan a deprenorm. Prečítal som si popis a nerozumel som všetkému. Ak ste skúsení odborníci, poraďte mi, aký je najlepší postup v mojej situácii. Takmer som nekomunikoval s kardiológmi a nemám skúsenosti. O mne: Andrey 47 rokov, nie ženatý, postihnutý 2 gr. na všeobecné ochorenie, posledný

Pridať komentár zrušiť odpoveď

Cervikálna dystónia (CD) je neurologická porucha, ktorá spôsobuje abnormálne stiahnutie svalov krku.

Aterogénny koeficient (CA) sa vypočíta pomocou určitých frakcií cholesterolu v krvnom teste.

Infekčná perikarditída (PI) je zápal infekčného pôvodu seróznej membrány, ktorý pozostáva z vnútorných a temenných vrstiev a obklopuje srdce..

Leukopénia (nízky počet bielych krviniek alebo bielych krviniek) znamená, že v krvi cirkuluje príliš málo bielych krviniek.

Kyselina askorbová (vitamín C) je vitamín rozpustný vo vode, ktorý sa nachádza v mnohých potravinách, predovšetkým však v citrusových plodoch.

© 2019. Centrum arytmie!!

Upozorňujeme, že informácie uvedené na tejto stránke majú informačný a vzdelávací účel a nie sú určené na samodiagnostiku a samoliečbu. Výber a predpisovanie liekov, liečebné metódy, ako aj kontrolu nad ich užívaním môže vykonať iba ošetrujúci lekár. Určite sa poraďte s odborníkom.

Fibrilácia predsiení

Dýchavičnosť u dieťaťa, ťažkosti s dýchaním