Čo sú hemangiómy tela stavca

Približne každý desiaty dospelý človek má takú formáciu ako vertebrálny hemangióm. Ale táto patológia sa nachádza iba v ojedinelých prípadoch, najčastejšie pri vyšetrovaní chrbtice na ďalšie problémy. Zvyčajne je to bez príznakov a človek môže žiť celý život bez toho, aby vedel o hemangióme. Koniec koncov, táto formácia veľmi zriedka spôsobuje bolesť alebo iné príznaky, aj keď môže viesť k vážnym komplikáciám..

Hemangiómy tiel stavcov sú benígne nádory. Nedegenerujú sa na rakovinu, nedávajú metastázy a nie sú náchylné na rýchly rast..

Hemangiómy sú tvorené prerastenými krvnými cievami. Môžu to byť prekladané kapiláry alebo veľké cievy, ako aj dutiny naplnené krvou. Samotné tieto formácie nie sú nebezpečné, ale môžu viesť k oslabeniu a zničeniu stavca, na ktorom sú lokalizované. Tieto nádory sa vyvíjajú hlavne u ľudí starších ako 40 rokov a ženy sú náchylné na svoj vzhľad 5-krát častejšie ako muži.

Vlastnosti patológie

O takom nádore v medicíne začali hovoriť nedávno, po nástupe tomografie. Pretože patológia je asymptomatická, vo väčšine prípadov nie je diagnostikovaná. A taký nádor sa nájde náhodou. Tvorba sa nazýva hemangióm tela stavca, pretože sa rád lokalizuje v chrbtici. Najčastejšie je ovplyvnená hrudná oblasť - stavce od th2 do th12. Nádor si menej často vyberá iné oblasti chrbtice.

Okrem týchto funkcií sa hemangióm vyznačuje ďalšími znakmi:

• je to benígna lézia, ktorá rastie pomaly a nerozšíri sa;
• najčastejšie sa zistí u ľudí po 40 rokoch, hlavne u žien;
• vo väčšine prípadov je postihnutý jeden stavec, napríklad l2 alebo l3, ale niekedy môže dôjsť k hemangiomatóze - môže sa vyskytnúť viac nádorov;
• takéto vzdelávanie sa zvyčajne nijako neprejavuje a často prebieha bez liečby;
• od 3 do 10% prípadov takýchto nádorov dorastá do takej veľkosti, že môžu stláčať miechu alebo nervové korene a tiež vyvolať kompresnú zlomeninu chrbtice.

Dôvody vzhľadu

Hemangióm tela stavca je tvorený patologicky zmenenými krvnými cievami, ktoré prestupujú celou chrbticou. Vedci doteraz nevedia presne určiť, prečo sa to deje. Koniec koncov, táto patológia sa začala aktívne skúmať nedávno, po nástupe počítačovej tomografie. Predtým sa podobné nádory našli iba niekedy na röntgenových lúčoch, a to aj vtedy, ak boli veľké.

Existuje názor, že hemangiómy na chrbtici sa objavujú iba u dospelých. Niektorí vedci však spájajú ich vznik s hypoxiou tkanív, ktorá sa vyvíja u plodu, alebo s abnormalitami vo vývoji krvných ciev. V tomto prípade sú hemangiómy vrodené. Preto sa dedičnosť často nazýva príčinou takéhoto nádoru. Ďalšou verziou tvorby hemangiómu je zvýšený obsah estrogénu v krvi. Preto sa najčastejšie vyskytujú u žien..

Takéto nádory sa netvoria u všetkých ľudí, ktorí majú na ne predispozíciu. Rast vzdelania môže vyvolať niekoľko provokujúcich faktorov:

• ľahké zranenia, ako sú modriny;
• pravidelná fyzická aktivita na chrbtici, napríklad športovanie alebo znaky profesionálnej činnosti;
• dvíhať závažia;
• vaskulárne patológie, ktoré vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Lokalizácia

Hemangiómy sa najčastejšie tvoria v hrudnej chrbtici. Takáto lokalizácia nádoru sa vyskytuje v 70% prípadov. Na tomto mieste prechádza veľa nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za prácu vnútorných orgánov, takže veľká veľkosť formácie môže spôsobiť narušenie ich práce. Najčastejšie je ovplyvnená dolná hrudná oblasť - stavce th8-th11. Nádor postihuje hlavne jeden stavec. Ale niekedy môže dôjsť k niekoľkým formáciám.

Na druhom mieste z hľadiska frekvencie lokalizácie je bedrová chrbtica. Jedná sa o stavce l1-l4. Nádory v tejto oblasti môžu spôsobiť vážne následky v dôsledku stlačenia miechy. Niekedy spôsobujú svalovú atrofiu dolných končatín alebo narušenie panvových orgánov.

Celkom zriedkavé, ale zároveň najnebezpečnejšie sú hemangiómy krčnej chrbtice. To je približne 3 - 10% prípadov. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry chrbtice na tomto mieste môže aj najmenšie zväčšenie nádoru viesť k narušeniu cerebrálnej cirkulácie. Ešte menej často - menej ako 1% - existujú hemangiómy sakrálnej oblasti. Stavba s1-s5 nie je touto patológiou takmer ovplyvnená.

Odrody

Okrem odlišnej lokalizácie hemangiómov môžu mať odlišnú štruktúru a znaky prejavu. Najskôr sú nádory klasifikované podľa miesta ich vzniku. Existuje 5 topografických typov hemangiómov. Prvým je nádor, ktorý ovplyvňuje celý stavec. Okrem toho môže byť hemangióm lokalizovaný v tele stavca, na jeho polkruhu alebo v epidurálnej oblasti. Spravidla také nádory nepresahujú 10 mm, ale môžu vyplniť celý stavec alebo dokonca presahovať jeho veľkosť.

Podľa charakteristík prejavu sa rozlišujú inertné nádory a agresívne nádory. Viac ako 95% prípadov patológie sú stabilné, neaktívne hemangiómy. Nemajú zhubné bunky a rastú veľmi pomaly. Takéto formácie sa zvyčajne nijako neprejavujú, iba v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k bolesti v dôsledku stlačenia nervových koreňov zmeneným stavcom. Napríklad s nádorom v bedrovej chrbtici môže dôjsť k bolesti pri dlhodobom sedení..

Asi 5% hemangiómov je agresívnych. Prejavuje sa to tým, že rýchlo rastú, dokážu zachytiť nielen telo stavca, ale aj ho prekročiť. Najčastejšie sa tieto typy nádorov nachádzajú v hrudnej oblasti na úrovni th3-th10. Spôsobujú stlačenie nervových koreňov. Najnebezpečnejšie sú agresívne nádory, ktoré zasahujú do epidurálneho priestoru. Poranenie miechy vedie k silným bolestiam, znecitliveniu nôh, početným radikulárnym syndrómom.

Niekoľko typov nádorov sa vyznačuje svojou štruktúrou:

• kapilárny hemangióm môže byť lokalizovaný kdekoľvek v chrbtici a zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky;
• racematous je tvorený veľkými nádobami;
• kavernózna je prekladanie ciev, ktoré tvoria dutiny naplnené krvou;
• zmiešaná je kombinácia kapilárnych a kavernóznych nádorov.

Okrem toho sa u starších ľudí niekedy vyskytuje atypický hemangióm. Vďaka dlhodobej prítomnosti v tele je nádor pokrytý zrohovatenými bunkami.

Príznaky

Najčastejšie je jeden stavec postihnutý nádorom a táto patológia je asymptomatická. Preto sa z tých 10% ľudí, ktorí majú hemangióm, nachádza iba pár. Väčšina z nich sa dožíva vysokého veku bez toho, aby o tomto nádore vôbec vedela. Ale keďže hemangióm redne kostné tkanivo a oslabuje stavce, potom majú takíto ľudia vysoké riziko kompresnej zlomeniny pri akomkoľvek neúspešnom pohybe, pomliaždeninách alebo zvýšenom strese..

Ale niekedy si stále môžete všimnúť príznaky hemangiómu. To sa stane, ak dorastie do veľkej veľkosti. V tomto prípade nádor vedie k deformácii stavca, ktorá začína stláčať nervové zakončenia. Tento stav môže okrem bolesti spôsobiť zhoršenie citlivosti, necitlivosť a slabosť končatín, a ak je poškodené telo th12, môže dôjsť k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. Môžu to byť poruchy trávenia alebo močenia, zlyhanie srdca. Samotný hemangióm niekedy spôsobuje aj stlačenie nervov. Spravidla sa to stane, keď je lokalizovaná v krčnej chrbtici. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k narušeniu cerebrálneho obehu alebo k atrofii svalov rúk..

Pri veľkom nádore, ako aj vtedy, ak presahuje telo stavca a ovplyvňuje mäkké tkanivá, môžu byť príznaky patológie rovnaké ako pri herniovanom disku. Takéto komplikácie sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 40 rokov.

Diagnostika

Niektorí ľudia po MRI alebo CT chrbtice počujú diagnózu: „vertebrálny hemangióm“. Málokto vie, čo to je, toľko paniky. Ale v skutočnosti táto diagnóza nie je taká strašná. Iba pri veľkom nádore môže spôsobiť poškodenie tela stavca alebo stlačenie nervových zakončení. V tomto prípade je hemangióm detekovaný dokonca aj na röntgenovom snímku..

Na objasnenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva počítačová tomografia. Umožňuje vám všimnúť si charakteristické znaky hemangiómu - zmeny v tele stavca, pri ktorých kostné tkanivo získava bunkovú štruktúru. Okrem toho sa niekedy používa angiografia. Špeciálna látka sa vstrekuje do krvi v oblasti nádoru. To pomáha určiť jeho typ..

Vlastnosti liečby

Z hemangiómu sa môžete zbaviť iba chirurgickým zákrokom. Ale veľa lekárov verí, že je lepšie nedotýkať sa malých útvarov, ktoré nespôsobujú pacientovi žiadne starosti. Hlavnou metódou liečby je v tomto prípade sledovanie rastu hemangiómu. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonať MRI skenovanie 1-2 krát ročne. To pomáha predchádzať komplikáciám. Je tiež dôležité vyhnúť sa nadmernému namáhaniu chrbtice, aby sa zabránilo zlomenine pri kompresii..

Ak nádor rastie, pacient sa odošle k neurochirurgovi, ktorý určí, ako liečiť patológiu. Zároveň sú kontraindikované fyzioterapeutické postupy a manuálna terapia a rôzne ľudové lieky sú úplne zbytočné..

Najčastejšie sa na liečbu hemangiómov používajú nasledujúce metódy:

• liečenie ožiarením;
• alkoholizácia;
• embolizácia;
• chirurgické odstránenie;
• vertebroplastika.

Väčšina z nich sa v poslednej dobe používa čoraz menej, pretože spôsobujú veľa komplikácií. Napríklad embolizácia a alkoholizácia sú podobné spôsoby liečby. Terapeutický účinok sa dosahuje zavedením alkoholu do dutiny hemangiómu. V tomto prípade sa rast nádoru spomalí, takže bolesť zmizne. Ale takáto liečba spôsobuje veľa komplikácií, po ktorých často dochádza k relapsom. Preto sa dnes zriedka používa. Nedávno odmietli umelú trombózu, pretože sa ukázala ako neúčinná.

Pomerne zriedka sa používa aj otvorená operácia, teda odstránenie hemangiómu. Iba ak dorastie do takej veľkosti, že vedie k bolesti a vážnemu neurologickému poškodeniu. Ale napriek tomu je odstránená iba časť nádoru, inak môže dôjsť k vážnej strate krvi.

Niekedy sa používa aj radiačná terapia. Pri vystavení žiareniu hemangióm prestane rásť. Ale táto metóda je kontraindikovaná v prípade zničenia kostného tkaniva stavcov. A s veľkým nádorom sa ukazuje ako zbytočný. Preto sa punkčná vertebroplastika v súčasnosti považuje za najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu metódu. Cez dlhú ihlu vypĺňa dutinu hemangiómu špeciálnym cementovacím roztokom. Postupným zmrazovaním stabilizuje stavce a zastaví rast nádoru. Táto metóda liečby nespôsobuje komplikácie a zotavenie pacienta je rýchle..

Čo nerobiť s hemangiómom

Tento nádor, aj keď malý, je dosť vážnou patológiou. Dutina v chrbtici naplnená krvou môže spôsobiť rôzne poruchy a neurologické problémy. Preto, keď sa zistí hemangióm, pacient by sa mal vyhnúť určitým postupom a činnostiam:

• nepoužívajte metódy tradičnej medicíny zamerané na chrbticu;
• nepoužívajte masáže, manuálnu terapiu alebo fyzioterapiu;
• vyhnúť sa zvýšenej fyzickej aktivite a zdvíhaniu závažia;
• chrániť oblasť tvorby nádorov pred tepelnými účinkami.

Ak sa liečba uskutoční včas a počas rehabilitačného obdobia sa budú dodržiavať všetky odporúčania lekára, potom bude prognóza liečby priaznivá. Viac ako 90% pacientov s rastúcim nádorom sa zbavilo nepríjemných symptómov. Hemangióm je dosť nebezpečná patológia, ktorá môže spôsobiť vážne komplikácie. Preto je potrebné vyhnúť sa zraneniam a zvýšenému namáhaniu chrbtice. Aj keď sa v mnohých prípadoch patológia nijako neprejavuje.

Spinálny hemangióm

Spinálny hemangióm je benígna lézia tela stavca. V dreni začína množenie krvných ciev. Ovplyvňuje hlavne dolné hrudné a bedrové oblasti a jediný stavec (v niektorých prípadoch sa viacnásobné hemangiómy lokálne určujú na viacerých stavcoch). Je dlhodobo bez príznakov, preto sa zistí najčastejšie po 40 - 45 rokoch s podozrením na zápalové ochorenia chrbta. Ženské pohlavie je postihnuté častejšie. Ovplyvňuje 10% populácie. Vo väčšine prípadov postihuje Th 6 (6 stavcov hrudnej chrbtice).

Klasifikácia hemangiómov chrbtice

Mo ICD-10 kód D18.0 - hemangióm a lymfangióm na akomkoľvek mieste. Tiež sa nazýva vertebrálny angióm. Nasledujúce nádory sa vyznačujú štruktúrou vzdelania:

• Červený hemangióm (charakterizovaný tenkostennými cievami, oddelenými endotelovými bunkami v jednej vrstve, sa vyskytuje v krčnej chrbtici).
• Kapilárny hemangióm (má malé cievy, ovplyvňuje hrudnú a bedrovú oblasť).
• Racematózny hemangióm (tvorba ovplyvňuje veľké tepny alebo žily).
• Zmiešaný typ (kombinuje príznaky kavernózneho a kapilárneho nádoru).

Lokalizáciou sa vaskulárny nádor delí na:

• Prvý typ sa šíri do celého stavca.
• Druhým typom je poškodenie tela stavca.
• Tretím typom je porážka zadného polkruhu v stavci.
• Štvrtý typ - telo stavca a časť zadného polkruhu sú ovplyvnené.
• Piaty typ - epidurálna poloha.

Je to benígny proces, nemetastázuje, neohrozuje život. Prípady degenerácie do malígneho nádoru neboli oficiálne zaregistrované. Atypická forma nie je typická.

Príčiny

Vedci zatiaľ nedospeli ku konsenzu o tom, ktorý dôvod je na prvom mieste. Vysoký stupeň pravdepodobnosti je dedičným faktorom (prítomnosť hemangiómu u členov rodiny). Zvýšený obsah hormónu estrogén môže tiež vyvolať vývoj a rast patológie (z tohto dôvodu sú ženy postihnuté častejšie ako muži). Medzi ďalšie dôvody patrí hladovanie vertebrálnych tkanív kyslíkom a trauma chrbtice..

Patogenéza

Periodické krvácanie do tela stavca v dôsledku vrodenej anomálie cievnej steny. Provokujúcim faktorom môže byť zvýšené zaťaženie a trauma. Mechanizmus tvorby trombov sa spúšťa s následnou deštrukciou kostného tkaniva. V mieste deštrukcie kostného tkaniva sa vytvárajú nové cievy so sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín. Vytvorí sa začarovaný kruh, ktorý vedie k rastu veľkosti hemangiómu.

Príznaky

V 95% prípadov choroba prebieha bez špecifických príznakov. Objavuje sa náhodne ako náhodný nádor prostaty pri MRI alebo röntgenovom vyšetrení. Môžu sa vyskytnúť tupé, boľavé bolesti v hrudnej časti chrbta, ktoré sa zhoršujú po cvičení alebo v noci. Bolesť nastáva v dôsledku stlačenia nervových koreňov. Kvôli deštrukcii kostnej zložky stavca a množeniu hemangiómov sú možné poruchy citlivosti, paralýza, dysfunkcia panvových orgánov (krvný tlak v epidurálnom priestore)..

Na základe príznakov je možné hemangióm rozdeliť do niekoľkých typov:

• asymptomatická neagresívna (žiadne príznaky, žiadny rast obrázkov);
• symptomatická neagresívna (prejav príznakov pri absencii rastu a vývoja nádoru);
• asymptomatická agresívna (asymptomatická, zväčšujúca sa veľkosť);
• symptomaticky agresívny (prejav príznakov a zväčšenie formácie, potvrdené röntgenovými lúčmi).

Za klinický príznak agresivity sa považuje rozšírenie v hrudnej oblasti (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), rozšírenie vonkajšej vrstvy tkaniva, rozmazané okraje a zväčšenie nádoru smerom k spodnej časti klenby. Na snímkach sú bunky s depresiami bez jasného geometrického tvaru a tvorby mäkkých tkanív v epidurálnom priestore.

Pomer formácií podľa oddelenia:

1. Cervikálna časť (C1-C7) - 6%. Pomerne vzácny a zákerný proces. Kvôli krčnej chrbtici dochádza k prívodu krvi do mozgu (vertebrálna artéria). S tvorbou angiómu na krku dochádza k porušeniu krvného obehu v mozgu.
2. Hrudná oblasť (Th1-Th12) - 60%. má za následok poruchy prekrvenia horných končatín, prerušenie srdcového rytmu, zažívacie ťažkosti.
3. Bedrová oblasť (L1, L2, L3, L4, L5) - asi 30%. Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti, šíri sa do panvových orgánov.
4. Sakrálne a kokcygeálne oblasti (S, C₀) - takmer 5%. Porážka sakrálnej oblasti je sprevádzaná porušením vylučovacieho systému, syndrómom nepokojných nôh. Charakteristickým rysom lézie krížovej kosti a kostrče je bolesť v dolnej časti chrbta vyžarujúca do nohy.

Diagnostika

Najskôr budete musieť navštíviť lekárov širokého a úzkeho profilu (terapeut, neurológ, ortopéd, onkológ), aby ste vylúčili zápalové ochorenia chrbta. Na zistenie štrukturálnych zmien (spondylografia) sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Pomáha určiť typ lézie - vakuolnú, stĺpcovú, retikulárnu alebo zmiešanú. Na stanovenie stupňa poškodenia kostí a mäkkých tkanív sa vykoná magnetická rezonancia (pri stanovení signálu vysokej intenzity a poréznej štruktúry pomocou MRI) a počítačová tomografia (CT) chrbtice. CT vyšetrenie ukazuje deštrukciu kostnej štruktúry.

Pacient môže byť znepokojený otázkou, ako rozlíšiť hemangióm od metastáz, aby lekári nezmeškali zhubnú formáciu. Podľa hemangiómu - formácia s pomalým rastom, hyperechoická, má jasné hranice a môže sa sama rozpustiť. Metastázy sú naopak agresívnym rastom, hypoechoické, majú nevýrazné kontúry a bez operácie nikdy nezmiznú samy..

Ktorého lekára kontaktovať?

Pri hemangióme je žiaduca konzultácia s neuropatológom a vertebrológom. Ak sú vylúčené ich patológie, pacient je odoslaný k neurochirurgovi. Iba tento špecialista môže urobiť presnú diagnózu na základe zhromažďovania anamnézy a obrázkov. Nestrácajte čas samoliečbou, nákupom liekov na tlmenie bolesti v lekárni.

Nebezpečenstvo choroby

Malígny hemangióm sa v prírode nevyskytuje, čo robí tento nádor nie tak strašným. Najťažším dôsledkom je zlomenina stavca. Môže sa vyskytnúť aj pri minimálnom zaťažení chrbtice (zvyčajne dolný hrudný segment a horný bedrový segment). Existuje zlomenina tela stavca, nepárový proces zadnej plochy oblúka, priečny proces. Zlomenina môže spôsobiť stlačenie miechy. Je možná úplná alebo čiastočná paralýza dolných končatín. Zovretie veľkých ciev narúša krvný obeh. V dôsledku toho sa nedá vyhnúť zníženiu citlivosti dolných končatín, môžu sa vyskytnúť husia koža, sú ohrozené príznaky močovej inkontinencie..

Niekedy je vyprovokované vnútorné krvácanie. Podmienka je dosť nebezpečná. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia tkanív vaskulárnej formácie na chrbtici.

Kritická situácia nastane, keď veľkosť nádoru presiahne 1 cm, čo si vyžaduje okamžité ošetrenie. Do tej doby nie je samotný nádor nebezpečný..

Liečba

Za prítomnosti bolestivých príznakov môžete zlepšiť kvalitu života akupunktúrou, užívaním nesteroidných protizápalových liekov alebo kortikosteroidov. Neaktívna forma, ak je náhodne zistená na röntgenovom snímku, bez akýchkoľvek príznakov, je vystavená taktike pasívneho očakávania.

Novotvar sa lieči niekoľkými metódami - skleroterapia, embolizácia hemangiómu, rádioterapia, perkutánna punkčná vertebroplastika. Zvážme každú metódu a dôsledky podrobnejšie..

Skleroterapia

Zavedenie alkoholového roztoku do tela nádoru. Z tohto dôvodu dochádza k sklerotizácii (lepeniu) buniek hemangiómu, jeho rast sa zastaví. Nevýhodou liečby je osteonekróza (nekróza kostí v dôsledku zhoršeného prekrvenia)..

Embolizácia hemangiómu

Ide o trombózu krvných ciev hemangiómu a zastavenie jeho prívodu krvi. Z mínusov sa namiesto aktívnych ciev začnú rozvíjať nové malé cievy, čo vedie k rastu nádoru. Používa sa, keď má nádor malú veľkosť.

Liečenie ožiarením

Používa sa iba v starobe, účinok na nádor s vysokými dávkami žiarenia. Celková radiačná terapia sa zriedka používa kvôli zlej tolerancii.

Perkutánna punkcia vertebroplastiky

Inovatívna metóda liečby bola vyvinutá v roku 1984 vo Francúzsku. Je potrebné prepichnúť telo stavca tenkou ihlou, nalejte do špeciálneho posilňovacieho roztoku. Výsledkom je cementovanie. Zabraňuje vzhľadu kompresných zlomenín. Používa sa, ak nie sú poškodené nervové zakončenia. Neaplikovateľné v štádiu agresívneho rastu.

Chirurgická metóda

Celkové odstránenie hemangiómu v chrbtici sa neuskutočňuje ani tak kvôli excízii nádoru, ale kvôli uľahčeniu priebehu ochorenia. U dospelých táto metóda nemá široké použitie, preto sa operácia vykonáva hlavne v detstve, výlučne podľa indikácií. Operácia vyžaduje prísne indikácie, pretože pravdepodobným rizikom je rozvoj silného krvácania. Nepovažuje sa za prioritnú metódu, pretože po odstránení je možný relaps choroby.

Alternatívne metódy pri liečbe hemangiómu

Tradičná medicína nie je jediná, ktorá pomáha pacientom v boji proti chorobám. Používajú sa rastlinné extrakty s protinádorovými účinkami. Bez vedomia ošetrujúceho lekára nemôžete začať liečbu ľudovými prostriedkami. Je dôležité mať na pamäti, že lekári neodporúčajú zahrievať oblasť hemangiómu, pretože je pravdepodobný zrýchlený rast nádoru. Môžete použiť pivonku, bodliak, kalinu, dubovú kôru, tansy, kombuchu. Krátke recepty:

• Orechová šťava sa lisuje na oblasť hemangiómu.
• Kúpanie s prídavkom čajovej sódy.
• Dobre fungovali aj cibuľové obklady na postihnuté oblasti chrbtice po dobu jedného týždňa. Obklad je pokrytý gázovou vložkou a celofánom.
• Lekárenská tinktúra z paliny. Vezmite 12 kvapiek 3 krát denne pred jedlom.
• Nalejte nasekaný celandín 1: 1 vriacou vodou. Vytvorte kompresiu v oblasti hemangiómu.
• Spojte petrolej, slnečnicový olej a kajenské korenie. Trvajte na tom, týždeň a trieť takúto kompozíciu do chrbtice šesť dní.
• Bylinná zbierka pelargónie, liesky, nechtíka, podbeľu, horského vtáka, rebríčka a lopúcha. Všetko zmiešajte v rovnakom množstve, zalejte vriacou vodou, zohrejte na vodnom kúpeli a užívajte ústne 4-krát denne.

Preventívne opatrenia

Je veľmi ťažké zabrániť rozvoju choroby alebo ju úplne vyliečiť. Pretože je nádor benígny a môže rásť extrémne pomaly (alebo vôbec nerastie), bude potrebné prijať preventívne opatrenia. Mierna fyzická aktivita (ľahké športy), bez intenzívnej námahy. Fyzioterapia by sa nemala používať. Pravidelná röntgenová kontrola. Upustenie od zlých návykov, chôdza a pravidelné cvičenie na čerstvom vzduchu.

Musíte jesť vyváženú stravu s dostatkom bielkovín, tukov a sacharidov. Cvičenie a jóga (zlepšujú flexibilitu a podporné funkcie) majú na telo pozitívny vplyv.

Plávanie dáva pozitívny výsledok, každý medzistavcový disk sa uvoľňuje zo záťaže. Dvakrát ročne je dovolené piť komplex vitamínov na všeobecné posilnenie tela. U žien počas menopauzy kontrolujte hladinu estrogénu v krvi.

Kontraindikácie pre hemangióm chrbtice

Je zakázané liečiť novotvar pomocou fyzioterapie a masáže. Akýkoľvek vonkajší vplyv na postihnutú chrbticu (vrátane zahrievacích obkladov) je nežiaduci. Osteoporóza v anamnéze komplikuje liečbu (zvýšené riziko zlomenín).

Predpoveď

Prognóza pre život je priaznivá. Ak formácia nie je charakterizovaná agresívnym priebehom, potom môžete urobiť bez operácie. Riziko komplikácií v pooperačnom období je asi 10%. Pacienti žijú bez komplikácií (kompresné zlomeniny) s inovatívnymi metódami liečby.

Okrem akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti chrbta neodkladajte návštevu lekára hneď, ako vás začne bolieť chrbát. Je potrebné vylúčiť samoliečbu bez vedomia lekára a udržiavať priaznivé emočné pozadie.

Hemangióm stavca - čo to je, príčiny, liečba

Hemangióm stavca je diagnostikovaný u desiatich ľudí zo sto a predstavuje nebezpečné ochorenie. Ľudia zaoberajúci sa športom, rovnako ako ženy vo veku od tridsať do štyridsať rokov, sú vystavené riziku patológie. Jedná sa o benígne nádory, ktorých vývoj môže vyvolať časté stláčanie a patologické zlomeniny stavcov, choroby chrbta a kĺbov a mnoho ďalších nebezpečných komplikácií.

Častejšie sa takéto novotvary vyvíjajú na koži, ale s príchodom inštrumentálnych diagnostických metód sa začalo zisťovanie vaskulárnych anomálií vo vnútri tela, vrátane chrbtice. Žiadna osoba nie je imúnna proti formáciám hemangiómu, takže je dôležité poznať rizikové faktory, znaky a terapiu patológie.

Čo je vertebrálny hemangióm

Hemangióm je benígny nádor, ktorý obsahuje vaskulárne endotelové bunky. Pre novotvar je charakteristický pomalý rast a absencia malignity, ale existujú aj agresívne formy patológie. Lokalizáciou sa hemangióm častejšie vytvára na jednom stavci hrudnej oblasti.

Príčiny

Hemangióm tela stavca alebo medzistavcového disku sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej štruktúry cievnych stien. Spravidla sa patológia diagnostikovaná u dospelého človeka objavuje dokonca aj v prenatálnom období alebo ihneď po narodení. Dospelí jedinci čelia patológii v rôznych častiach chrbtice, keď niektorý faktor ovplyvňuje nedostatočne rozvinuté cievy.

Môžu to byť tieto faktory:

• ľahké poranenia chrbta;
• Časté zdvíhanie ťažkých predmetov, napríklad pri športe alebo pri práci ako nakladač;
• neustále namáhanie chrbtice.

Častejšie sa ľudia s dedičnou predispozíciou, ktorých rodina už túto chorobu mala, stretávajú s vaskulárnou patológiou stavcov. Pretože sa choroba často vyskytuje u žien, vedci spájajú jej výskyt s vplyvom estrogénu. Svedčí o tom aj zrýchlenie rastu novotvarov počas tehotenstva..

Druhy a formy

Podľa typu prietoku môže byť hemangióm agresívny a neagresívny. Prvý variant formácií má vždy väčšiu veľkosť, pretože bunky novotvaru sa rýchlo delia. Patológia pokračuje s výraznými známkami kompresie tkaniva, vyskytujú sa patologické zlomeniny tiel stavcov. Našťastie sa častejšie vyskytujú neagresívne nádory chrbta, ktoré sú bez príznakov a môžu sa dokonca samy vyriešiť..

Podľa histologickej štruktúry vzdelávania existujú:

1. Kapilárne - do štruktúry nádoru sú zahrnuté malé kapiláry. Takéto novotvary majú pomalý rast a priaznivý priebeh..
2. Červené - v novotvaroch sú dutiny (dutiny), vo vnútri ktorých je krv. Táto patológia prebieha silnými bolesťami, častejšie sa vyskytujú patologické zlomeniny stavcov..
3. Zmiešané - nádor sa skladá z kapilár a veľkých ciev.

Červené a zmiešané hemangiómy sú najagresívnejšie a prinášajú riziko vážnych komplikácií. Hemangiolipóm sa môže objaviť aj v tele stavca. Pri tomto type patológie sú do štruktúry nádoru zahrnuté aj tukové tkanivá. Častejšie sa vyskytuje jeden nádor, existujú však prípady viacerých lézií.

Lokalizácia

Cievne útvary môžu pokrývať telo stavca, zadný polkruh, celý stavec. Niekedy môže hemangióm vyrastať na vrchu pia mater miechy a nazýva sa epidurálny. Tvorba sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek vertebrálnej oblasti, ale častejšie sa diagnostikujú hemangiómy stavca TH12 (hrudná oblasť). Hrudný kôš obsahuje dôležité orgány, takže príznaky hemangiómu v tele TH12 môžu byť veľmi výrazné. O niečo menej často je novotvar lokalizovaný v stavcoch TH2, TH9, TH10, TH11.

Na druhom mieste v prevalencii je po hrudnej chrbtici bedrová oblasť. Pacienti sa častejšie stretávajú s hemangiómami tela stavca L1 a hemangiómami tela stavca L2. Menej často v dolnej časti chrbta ovplyvňuje nádor stavce L3, L4, L5. Najzriedkavejšie, ale najnebezpečnejšie sú hemangiómy krčných stavcov C6 a C7. Sacrum nie je takmer nikdy ovplyvnené vaskulárnymi nádormi..

Príznaky

Keď je nádor stále malý, neexistujú žiadne príznaky hemangiómu. Človek môže žiť mnoho rokov bez podozrenia, že mu v chrbte rastie vaskulárny novotvar. Kvôli chýbajúcemu klinickému obrazu je počas röntgenového žiarenia často detekovaná patológia pre nejaký druh poranenia chrbta.

Úplne prvým znakom je bolestivý syndróm, ktorý je spočiatku slabý a nekonzistentný. Keď sa opuch zmenšuje, bolesť sa stáva silnejšou a častejšou. Pri hemangióme väčšom ako desať milimetrov sa bolesť spája s neurologickými poruchami, pretože nádor tlačí na miechu a narúša jej štruktúru..

Spočiatku sa bolestivé pocity vyskytujú v noci a po zaťažení chrbta bolesť nepresahuje lokalizáciu. Ak sú do procesu zapojené miechové štruktúry, telo pacienta začne byť znecitlivené, dôjde k paréze alebo paralýze, môže dôjsť k narušeniu fungovania panvových orgánov..

Podrobnejšie príznaky závisia od lokalizácie vaskulárneho novotvaru:

• Pri postihnutí hrudnej oblasti sa v mieste nádoru objaví bolesť, ruky ochabnú, dôjde k arytmii. Rast hemangiómu vedie k narušeniu žalúdka, môže dôjsť k paréze a paralýze.
• Ak sa hemangióm nachádza v krčnej oblasti, môže dôjsť k narušeniu cerebrálneho obehu. To vedie k výskytu bolesti hlavy, zníženiu duševných schopností. Pacient tiež trpí nespavosťou, závratmi, sluchom a zrakom.
• Bolesť v hemangióme v dolnej časti chrbta je rovnaká ako pri osteochondróze alebo herniovanom disku lumbosakrálnej chrbtice, takže lekári môžu nesprávne diagnostikovať. Bolestivý syndróm pokrýva samotnú dolnú časť chrbta, boky, slabiny. Nohy začínajú ochabovať, vzniká paréza alebo ochrnutie. Pri bedrovej lokalizácii je narušená práca orgánov nachádzajúcich sa v panve.

Medzi neurologické príznaky hemangiómu patrí rozvoj impotencie a neplodnosti. Ak nebudete okamžite venovať pozornosť znakom choroby a nezačnete liečbu, môže sa stať nezvratným ochrnutie, ako aj narušenie fungovania vnútorných orgánov..

Diagnostika

Hemangióm tela stavca vyžaduje podrobné vyšetrenie, ktoré pomôže rozlíšiť chorobu od inej patológie. Počas diagnostiky lekári posielajú pacientovi röntgenové lúče, aby zistili zmeny v štruktúre kostí. Počítačová tomografia je informatívnejšia. Metóda umožňuje určiť presnú polohu novotvaru, jeho veľkosť a rozmanitosť. Na moderných klinikách sa často používa metóda magnetickej rezonancie.

Nebezpečná veľkosť nádoru

Riziko nebezpečných komplikácií závisí od veľkosti novotvaru v chrbtici a jeho presného umiestnenia. Pri veľkom cievnom nádore v krčnej chrbtici môže byť narušený prietok krvi do mozgu. Veľké novotvary môžu zlomiť stavce a poškodiť miechu úlomkami kostí.

Vo veľkosti môžu byť novotvary malé, veľké a gigantické:

1. Malý nádor má veľkosť až desať milimetrov. Častejšie takéto hemangiómy nie sú nebezpečné a nepotrebujú liečbu.
2. Veľké hemangiómy majú priemer desať až päťdesiat milimetrov. Takéto novotvary je potrebné liečiť, pretože existuje riziko komplikácií.
3. Obrie hemangiómy sú tie, ktoré presahujú veľkosť päťdesiat milimetrov. Takéto vaskulárne nádory sú najnebezpečnejšie a vyžadujú okamžitú liečbu, pretože často vedú k zlomeninám kompresie a ďalším komplikáciám..

Veľké a obrovské sú v zásade kavernózne a zmiešané typy hemangiómov, čo ďalej zvyšuje riziko komplikácií bez liečby. Veľký nádor stláča okolité tkanivá, telo stavca je neustále pod tlakom, čo sprevádza silná bolesť.

Metódy liečby

Na liečbu vertebrálnych hemangiómov sa používajú rôzne terapeutické techniky. Liečba nádorov musí byť lekármi používaná veľmi opatrne, aby sa vylúčila trauma miechového kanála. Neurochirurg lieči hemangióm na stavci.

Liečba bez chirurgického zákroku je možná iba vtedy, keď patológia prebieha bez príznakov. Lekári pozorujú malé novotvary iba pomocou periodického MRI. Lieky môžu iba zastaviť bolesť a zmierniť zápal..

Chirurgický zákrok

Pred operáciou je pacient podrobený úplnému vyšetreniu, pretože chirurgický zákrok prináša veľa rizík.

Indikácie pre chirurgické odstránenie novotvaru sú:

1. Rýchly rast vaskulárnej tvorby.
2. Viac ako polovica stavcov je postihnutá hemangiómom.
3. Výskyt komplikácií.

Medzi nevýhody chirurgickej metódy patrí riziko krvácania a návrat choroby po chvíli..

Punkčná vertebroplastika

Jedná sa o nový spôsob terapie, počas ktorého sa do postihnutej oblasti vstrekuje lekársky cement, titán a síran bárnatý. Posledná uvedená látka pôsobí ako rentgenkontrastná látka nevyhnutná na kontrolu plnenia stavca. Metóda vedie k zníženiu nádoru a zastaveniu jeho rastu. Stavec je stabilizovaný a vytvrdený, čo znižuje riziko patologických zlomenín. Vertebroplastika sa používa na rýchly rast vzdelania a môže byť nezávislou alebo doplnkovou metódou terapie.

Embolizácia

Táto metóda liečby sa považuje za minimálne invazívnu. Do hlavnej cievy napájajúcej novotvar sa vstrekuje syntetická embolizujúca látka, ktorá prispieva k upchatiu ciev. Vzdelávanie sa prestáva rozvíjať a potom sa jeho priemer postupne zmenšuje.

Alkoholizácia

Počas terapie sa do vzdelávania vnáša deväťdesiatšesť percent etylalkoholu. Táto metóda terapie nie je rozšírená, pretože niekedy vedie k komplikáciám. Pacient môže zomrieť na kostné tkanivo, existuje riziko kompresnej zlomeniny a kompresie miechy s úlomkami.

Liečenie ožiarením

Na zníženie priemeru formácie a zastavenie bolestivého syndrómu môžete použiť ožarovanie. Táto technika terapie je bezpečnejšia ako chirurgický zákrok, má však kontraindikácie. Radiačná terapia sa nepoužíva počas tehotenstva, na liečbu detí alebo na veľké nádory.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba tradičnou medicínou nepomôže zbaviť sa hemangiómu, ale môže znížiť závažnosť bolesti a zastaviť zápal. Pacienti vyrábajú pleťové vody a obklady na chrbte z pivonky, paliny, ľubovníka bodkovaného.

Použitie akýchkoľvek ľudových liekov by malo byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom..

Kontraindikácie

Ak je v chrbtici vaskulárna formácia, musíte dodržiavať niektoré odporúčania:

1. Nezdvíhajte príliš ťažké predmety, mohlo by to spôsobiť zlomeninu stavca.
2. Nezahrievajte si chrbát, odmietajte fyzické procedúry, to je plné zrýchlenia rastu nádoru.
3. Nenechajte sa uchýliť k akupunktúre, masáži.

Nedodržanie týchto odporúčaní vedie k komplikáciám a zvýšeniu agresivity patológie.

Možné komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou vaskulárneho novotvaru je zlomenina stavca. Je to spôsobené veľkým namáhaním chrbta. Môže byť zlomené vertebrálne telo, priečne alebo tŕňové výbežky.

Ak je postihnutá sakrálna oblasť, najčastejšími komplikáciami sú ochrnutie, znecitlivenie kože nôh, narušenie orgánov nachádzajúcich sa v panve..

Predpoveď

Cievna patológia, ktorá je lokalizovaná na stavcoch, má takmer vždy priaznivú prognózu. Ak bola vykonaná punkčná vertebroplastika, potom sa väčšina pacientov zotaví. Riziko komplikácií pri tejto metóde terapie sa pohybuje od jedného do desiatich percent. Častejšie sa komplikácie vyskytujú pri chirurgickom zákroku.

Špeciálna prevencia patológie neexistuje. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia môžete znížiť, ak si chránite chrbát pred zraneniami a nadmerným používaním.

Hemangióm stavca: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a chirurgický zákrok

Okamžite musíte urobiť malú poznámku: „spinálny hemangióm“ je nesprávny výraz, je správne povedať „vertebrálny hemangióm“, rovnako ako je nesprávne povedať „spinálna kýla“, musíte povedať - medzistavcová kýla. Preto v prípade, že stretnete lekára s podobnou odbornou slovnou zásobou, je lepšie vyhľadať iného odborníka..

Diagnóza na vyšetreniach MR.

Definícia

Akýkoľvek hemangióm vrátane stavca je vaskulárny nádor. Názov tohto nádoru možno dešifrovať ako hem (krv) + angio (cieva) + "-oma", to znamená nádor pochádzajúci z krvných ciev. Jediným miestom, kde sa hemangióm nemôže stretnúť, je miesto, kde nie sú žiadne cievy: opticky priehľadné médium pre oči a kĺbové povrchy, kde je chrupavkové tkanivo. Ktoré bunky sú zdrojom nádoru? Toto je endotel, vnútorná výstelka ciev.

Pacienti s hemangiómom by sa nemali obávať, že tento nádor zhubne. Hemangióm je jedným z mála novotvarov, ktoré nikdy nezhubné, to znamená, že sa nezmenia na zhubné.

Hemangióm tejto lokalizácie sa vždy nachádza v hĺbke spongióznej kostnej látky tela stavca, nasýtenej krvnými cievami. Toto je výhodné umiestnenie, pretože cievna guľa je zo všetkých strán chránená kosťou. Hemangiómy nachádzajúce sa v parenchýme vnútorných orgánov, napríklad vo vnútri pečene, nie sú chránené pred vonkajšími vplyvmi a v prípade poranenia môžu byť zdrojom masívneho krvácania..

Od konca osemdesiatych rokov 20. storočia a do našej doby sa počet identifikovaných hemangiómov vnútorných orgánov vrátane stavcov významne zvýšil v dôsledku masívneho zavádzania nových zobrazovacích typov diagnostiky - počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania. Takmer vždy ide o náhodný nález, keď sa výskum vykonáva z úplne iného dôvodu..

Dôvody pre vznik hemangiómov a štatistika

Moderná medicína nemôže pomenovať jedinú presnú príčinu výskytu hemangiómov, vrátane lokalizácie stavcov. Najčastejšie ide o vrodený vzhľad nádorov spojený s genetickou predispozíciou. V tomto prípade je hemangióm vždy položený aj v štádiu vnútromaternicového vývoja alebo bezprostredne po narodení..

U novorodencov možno občas spočítať viac ako tri rôzne lokalizácie hemangiómov na koži. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu nádorov vo vnútorných orgánoch vrátane stavcov. Tento viacnásobný stav sa nazýva hemangiomatóza..

Predpokladá sa, že sa môžu vyskytnúť získané hemangiómy, ale ako je to presne nejasné. Možno pri dlhodobom vystavení ultrafialovému žiareniu zo slnka, ale doteraz neboli predložené nijaké presvedčivé dôkazy. Preto, ak ste náhodou našli hemangióm počas CT alebo MRI, nemôžete povedať, kedy sa vytvoril. Mohla by sa objaviť v posledných mesiacoch vnútromaternicového vývoja alebo pred rokom.

U mužov i žien sa tieto formácie vyskytujú s rovnakou frekvenciou u každého 10. človeka. Ak vychádzame z toho, že každý z nás má 24 stavcov, ak nerátame krížovú kosť a kostrč, potom bude šanca, že akýkoľvek stavec počas života bude ovplyvnený hemangiómom, bude 1/240. Pretože príčiny nie sú známe, nie sú známe ani metódy prevencie, ako je to možné, zatiaľ nepreskúmané a neotvorené rizikové faktory.

Aké je nebezpečenstvo hemangiómov?

Hemangióm môže rásť alebo môže byť stabilný. Stabilný hemangióm malej veľkosti nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Pred zavedením röntgenového a magnetického rezonančného zobrazovania do klinickej praxe boli hemangiómy detekované aj počas röntgenového vyšetrenia, svetlej škvrny na pozadí tela stavca, ako zriedenia kostného tkaniva. Neexistovali žiadne špecifické príznaky hemangiómov, a preto sa celoživotná diagnóza stanovovala zriedka, iba v prípade rastúceho nádoru vedúceho k zlomeninám stavcov. Diagnóza bola stanovená počas operácie, po biopsii intraoperačného materiálu a histologickom vyšetrení.

Pretože hemangióm nie je schopný malignity, predstavuje výlučne nebezpečenstvo mechanického zničenia vertebrálnych tkanív a v tomto prípade výskyt troch komplikácií:

• kompresná zlomenina tela stavca (najbežnejšia);
• kompresia centrálneho kanála s rozvojom kompresnej myelopatie a vývojom zodpovedajúcich neurologických symptómov v závislosti od úrovne (menej často);
• kompresia kanála s poranením úlomkami kostí tvrdej maternice a / alebo s penetrujúcim poranením miechy (veľmi zriedka).

Našťastie hemangióm tela stavca nikdy neprináša silné krvácanie, pretože na rozdiel od parenchymálneho tkaniva pečene, obličiek alebo sleziny vyžaduje kosť malý prívod krvi. U vertebrálneho hemangiómu nie je zaznamenaná komplikácia, ako je krvácanie. Ale ak už zlomenina nastala, ale operácia nenasledovala, potom môže hemangióm krvácať v uzavretom objeme, poškodený úlomkami stavcov..

Nebezpečné veľkosti

Existujú kritické veľkosti nádorov, ktoré významne zvyšujú riziko vyššie uvedených komplikácií. Samotná abstraktná veľkosť však nestačí. Preto, ak vy alebo vaši blízki máte hemangióm o veľkosti 1 cm, potom to nestačí na stanovenie prognózy. V prípade, že veľký a mohutný muž má tento hemangióm vo štvrtom alebo piatom bedrovom stavci, potom sa nestalo nič zlé. A ak sa u mladého dievčaťa v treťom krčnom stavci zistí nádor rovnakej veľkosti, je to mimoriadne nebezpečné a v tomto prípade je potrebné liečiť bez čakania na komplikácie.

Veľký hemangióm s kompresiou miechového kanála.

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pri hypotetickej zlomenine 4. bedrového stavca už neexistuje miecha na tejto úrovni a v extrémnych prípadoch je možný syndróm cauda equina s rozvojom bolestí v oblasti nôh, znecitlivenia perinea, rozvoja erektilnej dysfunkcie a močových porúch. V prípade zlomeniny tretieho krčného stavca a progresívnej myelopatie alebo poranenia miechy hovoríme o kvadrupplegii, teda o úplnom ochrnutí rúk a nôh, hlbokom postihnutí a rovnakých poruchách močenia. To znamená „1 cm“ pre prognózu bez určenia presnej hladiny hemangiómu.

Riziko hemangiómu sa tiež zvyšuje úmerne s jeho rýchlosťou rastu. Preto keď sa nájde nádor nekritickej veľkosti, vyžaduje sa len jedna vec: opätovné vyšetrenie po roku, pri absencii sťažností, potom ďalší rok, potom, prípadne po 3 rokoch, potom po 5 rokoch. A ak je nádor skutočne stabilný, potom sa nemusíte obávať.

Ďalším dôležitým kritériom nebezpečenstva je umiestnenie v tele stavca. Ak je hemangióm malý a nachádza sa približne v strede a je obklopený zo všetkých strán neprerušenými kostnými lúčmi, ktoré tvoria jediné pole, potom existuje veľká šanca, že stavec zostane dlho silný, aj keď rastie rovnomerne smerom von. Ale ak je hemangióm blízko vertebrálnej hranice, ak ho od vonkajšieho priestoru oddeľuje iba tenká hrana kosti, potom je riziko kompresnej zlomeniny oveľa väčšie.

Hemangióm krčnej chrbtice s kompresiou miechového kanála

Nakoniec by ste mali vždy pamätať na stav kostného tkaniva. Ak hovoríme o vertebrálnom hemangióme u mladého muža, potom sa netreba obávať hustoty kostí. Ale ak sa nájde hemangióm u staršej ženy, v období po menopauze, bude už mať vysoké riziko osteoporózy, v každom prípade bude jej krehkosť kostí oveľa vyššia. Preto aj malý hemangióm u pacienta s vysokým rizikom osteoporózy bude prognosticky nebezpečnejší ako o niečo väčší nádor u zdravého človeka..

Z toho vyplýva, že hlavný faktor, ktorý vystrašuje pacientov (konkrétne samotný hemangióm), nehrá pri určovaní stupňa rizika rozhodujúcu úlohu. Ale ak sa stále zameriavate na tento indikátor, potom v prípade, že nádor začne zaberať objem rovnajúci sa 55-60% tela stavca a súčasne existuje tendencia k jeho rastu, je potrebné myslieť na chirurgickú liečbu.

Lekár by mal pacientovi vysvetliť, že pomalý rast hemangiómu vôbec neznamená malígny rast, ba čo viac, nemá nič spoločné s metastázami. Ak sa tak nestane, môže byť pacient vystrašený, depresívny a ako viete, chronická depresia a úzkosť sú jedným z rizikových faktorov chronickej bolesti chrbta. Hemangióm skrytý v stavci nikdy nebolí, kým nenastane deštrukcia kosti. Ale ak je pacient v strese, potom sa môže neustále sťažovať na falošné bolesti chrbta, čo výrazne zhorší kvalitu života..

Klinické príznaky

Vertebrálne hemangiómy majú úplne rovnaký klinický obraz ako Schmorlove kýly, respektíve žiadny. Aj keď majú veľa spoločného: ničia kostné tkanivo stavcov, obe tieto formácie sú náchylné na zväčšenie, napriek tomu sú oba tieto procesy úplne bez príznakov. Aj keď si vezmeme najjemnejšiu krčnú chrbticu, stále nejestvujú žiadne príznaky, kým sa nevyskytne jedna z vyššie uvedených komplikácií, hemangióm sa neprejaví.

A len v tých najvzácnejších prípadoch, keď nádor dosiahol značnú veľkosť, môže dôjsť k takzvanému kolapsu stavca, pri ktorom skutočne dôjde k kompresnej zlomenine, ale netvoria sa nijaké samostatné fragmenty, zostane rovnobežnosť vyššie uvedených a dolných medzistavcových platničiek a samotná zlomenina je zatĺkaná po celom obvode tela stavca. Inými slovami, stavce akoby poklesol, jeho výška klesá. V tomto prípade prirodzene dochádza k narušeniu prirodzeného priebehu nervových koreňov v zodpovedajúcich otvoroch a objavia sa akútne radikulárne príznaky.

O radikulárnych príznakoch

V tomto prípade hovoríme o výskyte ostrých bolestí pripomínajúcich elektrický šok. Provokuje ich akýkoľvek pohyb, otras mozgu, to je kašeľ, smiech, kýchanie, namáhanie na toalete. Takáto bolesť sa vyskytuje u známych starších ľudí lumbago v dolnej časti chrbta alebo lumbago.

S dlhodobou existenciou radikulárnych príznakov je pripojený sekundárny, myofasciálno-tonický syndróm. Hlboko ležiace svaly chrbta v blízkosti postihnutého stavca reagujú na okolitý zápal, na prepichnutú zlomeninu, s neustálym chronickým kŕčom. V dôsledku kŕče je sval zbavený schopnosti pohotovo odstraňovať kyselinu mliečnu, teda odpadové látky. Je zbavená výživy z arteriálnych kapilár, ktoré sú tiež spazmodické. Táto situácia vytvára začarovaný kruh a je možné ju prelomiť buď odstránením poškodeného stavca, alebo ak to z nejakého dôvodu nie je možné, vykonať rekonštrukčný chirurgický zákrok - vymenovanie centrálnych myorelaxancií a nosenie korzetu so zníženou pohyblivosťou v zadnej časti, nie je to však najlepšia cesta z ustanovenia.

Ako často sa vyskytujú radikulárne bolesti u hemangiómov? Veľmi zriedka, z počtu všetkých diagnostikovaných vertebrálnych hemangiómov vo všetkých častiach disku sa kolaps s vývojom radikulárnych symptómov vyskytuje v 0,1% prípadov. Preto môžu byť výčnelky a kýly medzistavcových platničiek považované za hlavných „dodávateľov“ radikulárnych symptómov..

Diagnostika

V diagnostike hemangiómov vládne výpočtové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Aj výraz „diagnóza vertebrálnych hemangiómov“ je absurdný, pretože neubližujú a nijako sa neprejavujú, a preto nemá zmysel ich hľadať. Toto je možné dosiahnuť iba počas vedeckej štúdie o výskyte vertebrálnych vaskulárnych nádorov..

Preto sa takmer 100% všetkých hemangiómov nachádza náhodne. Začínajú byť sledovaní a s rozumným prístupom, keď vidia rastúci vaskulárny nádor, po dosiahnutí určitej veľkosti a pri zohľadnení rizikových faktorov a nebezpečenstiev uvedených vyššie sa uskutočňuje radikálna liečba, vďaka ktorej pacient zabudne na hemangióm. V niektorých prípadoch je na začiatku podozrenie na hemangióm počas röntgenového vyšetrenia chrbtice, ale na presné potvrdenie diagnózy je pacient stále odoslaný na tomografiu. Neexistujú žiadne ďalšie diagnostické metódy, rovnako ako sa nevykonávajú laboratórne testy na hemangióm.

Liečba pacientov s vertebrálnym hemangiómom

Pretože stabilný aj rastúci hemangióm sú spoľahlivo skryté, ako vo vnútri škrupiny, vo vnútri stavca, absolútne všetky konzervatívne metódy sú úplne neúčinné, nezmyselné, a ak sa vám ponúknu, nejde o nič iné ako o podvod..

Medzi podvody patria pokusy „vyliečiť“ hemangióm u týchto pacientov pomocou masáže, akupunktúry, osteopatie, manuálnej terapie, pijavíc, pálenia pomocou cigary z paliny, elektrickej stimulácie, elektroforéznych sedení a ďalších metód, ktoré majú naši ľudia tak radi. Po vynaložení peňazí má pacient druhé MRI. Hemangióm nikam nešiel! Príde v hneve k lekárovi a lekár s očarujúcim úsmevom povie pacientovi, že „… mali ste rastúci hemangióm a nakoniec sme pomocou jedinečných techník zastavili jeho rast a dosiahli stabilizáciu. Teraz vás nič nehrozí a na operáciu môžete zabudnúť „..... Komentáre, ako sa hovorí, sú zbytočné.

Je potrebné pamätať na to, že útvar, ktorý je skrytý vo vnútri stavca, nemožno vylúčiť ani zastaviť jeho rast bez toho, aby ste sa dostali dovnútra samotného stavca. Našťastie je možné hemangióm liečiť jednoduchou, bezbolestnou a minimálne invazívnou chirurgickou metódou bez akýchkoľvek rezov..

Perkutánna punkcia vertebroplastiky

Punkčná vertebroplastika je moderná a veľmi pohodlná metóda odstránenia. Cieľom je vylúčiť dutinu vo vnútri stavca, vyplniť ju špeciálnym cementom, ktorý sa pri miernom zahriatí roztiahne, úplne zničí cievny zväzok a úplne vyplní celý priestor vo vnútri stavca..

Schematické znázornenie postupu.

Na to nemusíte robiť žiadne škrty. Postačí presne určiť priemet požadovaného stavca na pokožku. Pod röntgenovou kontrolou sa v lokálnej anestézii zavádza do stavca ihla, aby sa zabránilo chybám. Potom, čo ihla spadne do vnútornej dutiny naplnenej vaskulárnym nádorom, sa dovnútra zavedie špeciálny biopolymér, ktorý sa zahreje na pomerne vysokú teplotu, asi 60 ° C. Táto teplota je dostatočná na úplné zničenie nádorových buniek a schopnosť polyméru mierne expandovať počas tuhnutia umožňuje vyplniť všetky dutiny zárukou. Zo stavca sa tak stáva opäť jeden monolit..

V tomto prípade cementová látka pozostávajúca z:

• skutočný cement;
• rentgenkontrastný materiál (aby ste mohli vidieť proces plnenia priamo pod röntgenovou kontrolou „v reálnom čase“);
• antibakteriálna prísada z hľadiska hustoty a mechanických vlastností, približne podobná kostnému tkanivu, takže stavec naďalej plní svoju funkciu ako predtým.

Približne sa tento chirurgický zákrok podobá vyplneniu chorého zuba. Žiadne rezy, žiadna krv, žiadny dlhý pobyt v nemocnici. Nasledujúci deň môže pacient už sám opustiť nemocnicu a lokálna anestézia umožňuje perkutánnu punkčnú vertebroplastiku u pacientov so sprievodnou patológiou, a to aj v starobe..

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Mnoho súkromných kliník využíva negramotnosť obyvateľstva a dobre si tak zahrieva ruky nad opačným smerom - zavedením neoprávnenej chirurgickej liečby. Takže ak našli vertebrálny hemangióm na MRI u dôverčivej, naznačiteľnej osoby, potom na tom môžu dobre zarobiť. Používajú sa argumenty ako „potenciálne nebezpečenstvo“, „riziko rýchleho a nekontrolovaného rastu“ a „zlomenina stavca doslova za niekoľko týždňov, alebo v extrémnych prípadoch mesiacov“. Zvyčajne sa ponúka urgentná vertebroplastika a rozhovor sa končí slovami: „Máte veľké šťastie, že ste prišli k nám a urobili sme MRI včas.“ Obzvlášť arogantní „špecialisti“ môžu dokonca naznačovať možnosť malignity a „premeny na rakovinu“. Ako si pamätáme, je to nemožné: hemangiómy akejkoľvek lokalizácie sa nezmenia na „rakovinu“.

Toto je veľmi výhodná situácia. Vertebroplastika je operácia s minimálnym rizikom pre pacienta, celkom jednoduchá, ale môže to trvať pomerne veľa peňazí. Takže na zavedenie kostného cementu do jedného stavca môžete ľahko vziať 20 tisíc rubľov a ešte viac. Pacienti by mali vedieť, že to nie je vôbec potrebné a taktiež sa neoplatí nasledovať príklad týchto aesculapian..

Kontraindikáciou vykonania tohto malého chirurgického zákroku bude iba: malá veľkosť hemangiómu a jeho stabilita. Preto, ak ste si istí naliehavou potrebou vertebroplastiky, je v každom prípade nevyhnutné, aby ste minimálne 6 mesiacov po zistení nádoru vykonali druhú tomografiu, aby ste sa uistili, že nádor skutočne rastie a že existuje potenciálne nebezpečenstvo..

Trochu histórie

Musím povedať, že vertebroplastika je mimoriadne úspešný a krásny spôsob eliminácie nádoru a vytvorenia jediného kostného bloku. Predtým sa pred zavedením tejto techniky používala skleroterapia. V tomto prípade sa do hemangiómu odobrala sklerotizujúca látka, napríklad etylalkohol. Dutina však zostala: hoci samotný hemangióm zomrel, alkohol znížil pevnosť kostného tkaniva a v dôsledku toho sa často vyskytla patologická zlomenina. V niektorých prípadoch nádor úplne nezomrel a došlo k relapsu.

Okrem skleroterapie sa použila aj embolizácia nádoru, teda pokus eliminovať prietok krvi cievami. Bolo to technicky náročnejšie a nestačila tu jedna punkcia. Vyžadovala sa zručnosť cievneho chirurga, ktorá pri modernej vertebroplastike nie je vôbec potrebná. Ale keďže samotný nádor zostal, smrť embolizovaných ciev nehrala veľkú rolu. Cievy síce zomreli, ale neustále sa ukladali nové vaskulárne zväzky, pretože tlak na arteriálne miesto zostával.

Predpoveď

Ako ste si mohli domyslieť, v drvivej väčšine prípadov stabilný malý hemangióm neovplyvňuje ani kvalitu života, ani jeho dĺžku. Pred rozšíreným používaním tomografie žili desiatky až stovky generácií dobre s hemangiómami, kalcifikáciou epifýzy v mozgu a s ďalšími náhodnými nálezmi, ktoré dnes spôsobujú stres a paniku. Ak sa vo vašom tele vyskytnú neznáme formácie, nie je vždy potrebné prijať akékoľvek núdzové opatrenia..

Možno, ak sa nájde „stíšený“ vertebrálny hemangióm, dá sa iba odporučiť, aby sa vaša váha udržiavala na hranici ideálu, aby ste vylúčili ťažké zdvíhanie, vzpieranie a kontakt, tvrdé druhy bojových umení. Ženám možno odporučiť, aby po menopauze pravidelne uskutočňovali denzitometriu, pretože v prípade osteoporózy môže dôjsť k patologickej zlomenine dlho predtým, ako hemangióm dosiahne teoretickú konečnú silu v rozmedzí 50 - 60% objemu stavca..

A v prípade, že už dôjde k zlomenine kompresie, budete musieť ísť na rozsiahlu operáciu. Áno, niektoré kompresné zlomeniny stavcov nevyžadujú chirurgické ošetrenie, rastú spolu samy. Nezabúdajte však, že v tomto prípade bude vaskulárny nádor ležať medzi fragmentmi kostí a hemangióm bude faktorom „spojenia“, vytvorí medzi tkanivami vzájomné spojenie tkanív a pri voľnom ležaní, ktoré už nie je uzavreté stavcom, bude predstavovať ďalšie riziko krvácania..

Preto základom správneho prístupu k liečbe hemangiómov bude dynamické pozorovanie, berúc do úvahy ďalšie rizikové faktory.