Diagnostickým vyšetrením vertebrálnych rezov, počítačovým alebo magnetickým rezonančným vyšetrením, sa stanoví hemangióm v vertebrálnom tele. Takýto novotvar sa často zistí v hrudných osteoartikulárnych častiach chrbtice, nie je však nezvyčajné, že sa vertebrálne hemangiómy tvoria v krčnej alebo lumbosakrálnej chrbtici. Čo je hemangióm v stavcoch, hlavné príčiny a klinické prejavy (príznaky), ako aj metódy terapeutického pôsobenia, sa bude diskutovať v tomto článku..
Pojmy, príčiny a klinický obraz patológie
Každý rok sa hemangióm na chrbte alebo na iných častiach tela určuje u státisícov pacientov na neurologických klinikách v Ruskej federácii. Každý desiaty obyvateľ krajiny trpí v rôznej miere týmto nádorom podobným krvno-vaskulárnym novotvarom. V drvivej väčšine sa lézia vertebrálnych tiel zisťuje u žien vo veku 25 až 35 rokov. Nakoniec sa nepodnikne ani jedno svetelné svietidlo, ktoré by vysvetľovalo takúto dynamiku a vzťah príčin a následkov výskytu vertebrálneho hemangiómu. Je však možné, že určujúcim faktorom neurologickej kliniky je dedičná predispozícia.
Náhodne detegovaný nádor (vertebrálny hemangióm) na röntgenovom snímaní si vyžaduje ďalšie lekárske úsilie na jeho odstránenie. A ako hovoria odborníci, neexistuje žiadna tendencia, aby zdravé bunky benígnej formácie prerástli do rakovinového nádoru, napriek tomu vždy existuje riziko nebezpečných komplikácií v stavcovej štruktúre kostného skeletu.
Čo je to, hemangióm v tele stavca
Hemangióm je benígny krvno-vaskulárny novotvar pozostávajúci z endotelových buniek, ktoré majú tendenciu množiť sa, to znamená množiť sa.
Je dôležité vedieť! Spravidla nádorová formácia ovplyvňuje jeden zo stavcov ktorejkoľvek časti vertebrálneho rámu.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch diagnostikári identifikujú hemangióm v dvoch segmentových zložkách chrbtice. Neurologická anomália (hemangióm tela stavca) môže zostať dlho neviditeľná bez toho, aby majiteľovi spôsobovala nepohodlie. Samotná prítomnosť nádoru však vyžaduje terapeutické ošetrenie vertebrálneho hemangiómu, pretože proliferácia cudzích teliesok prispieva k štrukturálnej deštrukcii, zvýšenej krehkosti kĺbov, nestabilite spojenej s vytesňovaním, riziku zlomenín a ďalším poruchám kĺbového povrchu miechy.
Najbežnejšou lokalizáciou lézií tela stavca je stavec Th12 hrudnej a / alebo bedrovej oblasti L1-L14. Cievny novotvar sa však môže vyskytnúť kdekoľvek v chrbtici. V závislosti od stupňa rastu sa určujú agresívne a neagresívne hemangiómy tiel chrbtice.
Na vedomie! Príznaky a príznaky hemangiómu závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru v tele stavca.
Zvážte hlavné príznaky bolesti pri porážke konkrétnej vertebrálnej oblasti.
Príznaky bolesti a príznaky hrudného hemangiómu, ktoré sa prejavujú v najbežnejších oblastiach chrbtice - stavce Th2, Th9, Th10, Th11 a Th12:
- ťažkosti s ohýbaním a otáčaním tela, vyjadrené v nepríjemných a bolestivých pocitoch;
- porušenie srdcového rytmu;
- keď si povzdychnete, v chrbte je bolesť;
- celkový stav hrudníka spôsobuje u človeka nervozitu a psychologické nepohodlie.
Hemangióm krčnej chrbtice, ako najpohyblivejší kĺbový segment chrbtice, reaguje citlivejšie na rast nádoru. Z hľadiska neurologickej patológie je najzraniteľnejší menej aktívny siedmy stavec C7 krčnej chrbtice, ktorý sa artikuluje s prvým stavcom hrudnej zóny. Preto je hemangióm krčného stavca v tejto oblasti najproblematickejšou oblasťou pre terapeutické opatrenia. Možné následky nádorovej lézie jedného zo siedmich krčných stavcov:
- trvalé záchvaty bolesti hlavy;
- neschopnosť jasne koordinovať pohyby krku;
- prietok krvi do mozgu je narušený;
- zhoršuje sa výkon sluchu a / alebo zraku.
Hemangióm krčnej chrbtice obmedzuje nielen motorickú aktivitu krku, ale vedie aj k jeho opuchu, úniku z ciev a zníženiu duševnej výkonnosti..
Liečba hemangiómu L1, L2, L3, L4 a L5 bedrových stavcov je možná iba po dôkladnom diferencovanom inštrumentálnom vyšetrení, pretože príznaky bolesti v týchto oblastiach chrbtice sú veľmi podobné iným znakom a prejavom neurologických ochorení, napríklad osteochondróze alebo bedrovej hernii. sakrálne oddelenie. Postihnutie druhej, tretej, štvrtej bedrovej a / alebo krížovo-bedrovej oblasti L5 - S1, hemangióm lokalizovaný na týchto miestach spôsobuje rôzne príznaky bolesti, napríklad znecitlivenie dolných končatín, funkčné blokovanie bedrového kĺbu, parézu atď. Bolestivosť v bedrovej oblasti chrbtice však zostáva stálym a klasickým znakom, ktorý ovplyvňuje všeobecný fyzický stav človeka. Príčinou intímneho obmedzenia u mužov je často práve novotvar podobný nádoru v bedrovom segmente chrbtice. Trvalá tvorba a rast neurologickej anomálie môžu mať nepríjemné zdravotné následky a niekedy sú nezvratné.
Metódy liečby nádorov na chrbtici
Benígny novotvar (hemangióm) krčnej chrbtice, hrudného a / alebo bedrového segmentu chrbtice si vyžaduje veľmi kvalifikovanú lekársku starostlivosť, pretože chirurgická korekcia môže viesť k poškodeniu oblasti chrbtice, riziku kompresnej zlomeniny, nestabilite vertebrálneho segmentu a ďalším následkom. Voľba racionálnej metódy liečby je výsadou neurochirurga, ktorý berie do úvahy nielen lekárske vlastnosti novotvaru, ale aj osobné parametre pacienta, jeho pohlavie, vek a fyziologické vlastnosti..
Dôležité! Nechirurgická liečba je možná iba pri asymptomatickom stave hemangiómu.
Terapeutická liečba je v tomto prípade založená na dynamickom pozorovaní a kontrole stavu pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou. Lieková terapia umožňuje eliminovať iba príznaky bolesti a zmierňovať zápalové procesy s malými neurologickými výrastkami.
Indikácia pre chirurgickú korekciu je:
- Agresívny (rýchly) vývoj bunkovej proliferácie.
- Ovplyvnená je viac ako 1/3 segmentu stavca.
- Vývoj komplikujúcich faktorov, napríklad zrýchlený tlak na cievy a nervové vetvy, ktorý vedie k zovretiu chrbticových častí chrbtice..
Nechirurgická liečba zahŕňa rôzne metódy eliminácie lokalizácie hemangiómu:
- Alkoholizácia nádoru je zavedenie 96% etylalkoholu do benígneho rastu, ktorý prispieva k tvorbe vaskulárnej sklerózy. Takáto terapeutická technika je bežná iba v prípade miernej proliferácie nádorových buniek, ktorých veľkosť nepresahuje 3 - 5 mm.
- Vaskulárna embolizácia je minimálne invazívna metóda terapeutickej liečby, ktorá spočíva v zavedení intravaskulárneho substrátu do krvi v miechovom kanáli..
- Klasickou metódou nechirurgickej terapeutickej liečby je ožarovanie. Elektromagnetické vlny röntgenového ožarovania problémových oblastí chrbtice umožňujú blokovať proces vývoja nádoru na bunkovej úrovni. Tento postup je však neprijateľný pre deti do 12 rokov a tehotné ženy..
- Punkčná vertebroplastika je pokročilá metóda nechirurgickej liečby hemangiómu chrbtice. Podstata technológie liečby je nasledovná: do problémovej oblasti chrbtice sa zavádza špeciálna cementačná látka, ktorá umožňuje „zmrazenie“ rastu novovzniknutých buniek a zastavenie ich ďalšieho vývoja..
Ktorákoľvek z vyššie uvedených nechirurgických metód liečby sa musí uskutočňovať v špecializovaných neurologických ambulanciách.
Odporúčanie špecialistu
Je dôležité vedieť, že v prípade, že hemangióm nemá tendenciu rásť, čo sa potvrdzuje mesačným zobrazovaním magnetickou rezonanciou, nemali by ste sa uchýliť k fyzioterapii a manuálnej liečbe a akékoľvek metódy liečby hemangiómu tradičnou medicínou sú kategoricky vylúčené. Lekársku zodpovednosť za elimináciu alebo terapeutický účinok na benígny novotvar môže prevziať iba kvalifikovaný lekár s úzkym profilom s potrebnými znalosťami, skúsenosťami a kvalifikáciou..
Najväčším rizikom zdanlivo nepodstatnej „modriny“ na tkanive chrbtice je riziko možného vnútorného krvácania. Existuje množstvo kontraindikácií a odporúčaní, ktoré musí pacient s diagnózou spinálneho hemangiómu striktne dodržiavať:
- Najčastejšie sa prasknutie novotvaru vyskytuje v dôsledku tupého traumy, preto by sa malo vylúčiť zdvíhanie závažia a mal by sa čo najviac obmedziť účinok silového zaťaženia na problémové oblasti chrbtice..
- Ignorujte rady od bylinkárov a odborníkov na tradičnú medicínu.
- Pri liečbe chorôb vnútorných orgánov manuálnou terapiou, masážou alebo inými fyzioterapeutickými prostriedkami je potrebné varovať špecialistu na prítomnosť benígnej formácie na stavcoch..
- Tepelné účinky na problémové oblasti chrbtice sú prísne zakázané. Chráňte pred priamym slnečným žiarením v oblasti nádoru. Pacient s hemangiómom sa neodporúča na dlhodobý pobyt v saunách, horúcich kúpeľoch a iných miestach s teplotou okolia presahujúcou 40 stupňov Celzia..
- Neužívajte imunostimulačné lieky, pretože budú podporovať aktívnu proliferáciu involučných endotelových buniek.
Ak sa budú dodržiavať tieto odporúčania a neustále sledovanie benígnych novotvarov zdravotníckymi pracovníkmi je prognóza hemangiómu vertebrálnych segmentov vo väčšine prípadov priaznivá..
Starajte sa o seba a buďte vždy zdraví!
„NEIRODOC.RU“
„NEIRODOC.RU sú lekárske informácie, ktoré sú maximálne prístupné pre asimiláciu bez špeciálneho vzdelania a sú vytvárané na základe skúseností praktického lekára.“
Vertebrálny hemangióm
Spinálny hemangióm alebo takzvaný spinálny hemangióm, kavernózny hemangióm, hemangiomatózny angióm je benígny vaskulárny nádor chrbtice, ku ktorému dochádza, keď krvné cievy nahradia normálnu kostnú dreň na pozadí tukovej involúcie a vytvárajú sklerotické kostné trabekuly. V drvivej väčšine prípadov sú vertebrálne hemangiómy do istej miery spojené s degeneratívne-dystrofickými procesmi v chrbtici (osteochondróza), a preto prevládajú v skupine starších ľudí..
U žien sú hemangiómy zistené 2 - 2,5-krát častejšie ako u mužov.
Hemangióm sa častejšie nachádza v bedrovej (21-29%) a hrudnej (60-76%) chrbtici, menej často v krčnej (2-11%) a sakrokokcygeálnej (do 1%) oblasti.
V 1/3 prípadov môže byť postihnutých až 5 úrovní stavcov, často nie susedných. Mnohopočetné hemangiómy sú zistené v 10–34% prípadov, najmä u starších ľudí. Telo stavca je ovplyvnené takmer vždy. V 52% prípadov je súčasne ovplyvnená klenba a procesy stavca. Samostatná lézia oblúka a procesov stavca je extrémne zriedkavá. Opisujú sa zriedkavé prípady izolovanej extradurálnej (vo vnútri miechového kanála) a intramedulárnej (vo vnútri miechy) lokalizácie..
Zhubná degenerácia spinálneho hemangiómu sa nikdy nezistila.
Kód ICD10 spinálneho hemangiómu D18.0
Klasifikácia spinálneho hemangiómu.
Rozlišuje sa červený hemangióm, kapilárny hemangióm a zmiešané, čo však nemá vplyv na prognózu..
Existujú dve klinické formy vertebrálneho hemangiómu:
- „Neagresívny“, „neaktívny“ alebo „inertný“ hemangióm;
- „Agresívny“ alebo „aktívny“ hemangióm.
Doteraz neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, ktoré vertebrálne hemangiómy by sa mali považovať za agresívne. Pojem - „agresívny hemangióm“ odráža súbor rádiologických symptómov naznačujúcich súvislosť s klinickým obrazom a nepriamo naznačujúcich nepriaznivú prognózu priebehu ochorenia, napríklad zlomeninu stavca alebo vývoj neurologického deficitu..
Stupnica na posúdenie agresivity vertebrálneho hemangymu:
- Prítomnosť extravertebrálnej (mimo stavca) zložky hemangiómu - 5 bodov;
- Kompresná zlomenina alebo deformácia tela stavca ovplyvnená hemangiómom - 5 bodov;
- Vydutie kortikálnej vrstvy (opuch stavca) - 4 body;
- Hemangióm ovplyvňujúci viac ako 2/3 (60%) objemu tela stavca - 3 body;
- Poškodenie (zriedenie a / alebo zničenie) kortikálnej vrstvy (vonkajšia vrstva hustých kostí) - 3 body;
- Nerovnomerná trabekulárna štruktúra hemangiómu - 2 body;
- Šírenie hemangiómu z tela do oblúka a procesy stavca - 2 body;
- Absencia tukového tkaniva v štruktúre hemangiómu podľa údajov MRI (nízky signál z hemangiómu na T1 a vysoký na T2 vážený pomocou MRI, vysoký signál na T2 wei v režime potlačenia signálu z tuku) - 2 body;
- Bolestivý syndróm a iné neurologické poruchy (paréza, radikulárna bolesť, poruchy zmyslového vnímania, dysfunkcia panvových orgánov) - 1 bod.
Uvažuje sa o agresívnom vertebrálnom hemangióme so súčtom hodnôt klinických a rádiologických znakov presahujúcim 5 bodov.
Príznaky vertebrálneho hemangiómu.
Väčšina spinálnych hemangiómov je asymptomatických, nevyžaduje pozorovanie a sú náhodným nálezom pri vykonávaní výpočtovej alebo magnetickej rezonancie..
Zriedkavo s vertebrálnym hemangiómom môže byť bolesť na úrovni lézie (hrudná, bedrová alebo krčná chrbtica). Bolesť chrbta, ktorá je hlavným príznakom u pacientov s vertebrálnym hemangiómom, je častejšie spôsobená sprievodnou patológiou (herniované medzistavcové platničky, spondylóza, spondyloartróza, stenóza miechového kanála atď.) Než samotný hemangióm. Lokálna bolesť zhodujúca sa s úrovňou lokalizácie hemangiómu je v 54-94% prípadov prvým a často hlavným a jediným príznakom, ako aj znakom progresie ochorenia.
Ešte menej často má spinálny hemangióm neurologické príznaky. Neurologické deficity môžu byť spôsobené nasledujúcimi mechanizmami:
- Rast nádoru do miechového kanála so stlačením miechy a / alebo nervových koreňov, ktorý sa prejavuje parézou (slabosť akejkoľvek svalovej skupiny v končatinách), poruchou citlivosti (zvyčajne necitlivosť), dysfunkciou panvových orgánov a syndrómom radikulárnej bolesti (bolesť v oblasti inervácie zodpovedajúcej končatiny). stlačený nervový koreň);
- Expanzia kosti tela a / alebo stavcového oblúka, ktorá vedie k „kostnej“ stenóze miechového kanála, stlačeniu nervových štruktúr a vyššie opísanému neurologickému deficitu;
- Kompresná zlomenina postihnutého stavca;
- Spontánne krvácanie (veľmi zriedkavé), ktoré vedie k epidurálnemu hematómu, stláčajúcemu nervové štruktúry;
- Ischémia miechy v dôsledku syndrómu krádeže, keď väčšina krvi so živinami vstupuje do hemangiómu a nie do miechy (veľmi zriedkavé).
Diagnostika spinálneho hemangiómu.
Liečba vertebrálneho hemangiómu.
Najčastejšie je vertebrálny hemangióm bez príznakov, nerastie, je náhodným nálezom na CT alebo MRI a nevyžaduje žiadnu liečbu. Na sledovanie veľkosti hemangiómu je potrebné vykonať kontrolné počítané alebo magnetickú rezonanciu až po 6 - 12 mesiacoch..
V prípadoch, keď je hemangióm veľký v porovnaní s stavcom alebo sa stáva agresívnym (začína rásť), je potrebné vykonať vertebroplastiku - operáciu zameranú na zabránenie ďalšiemu rastu hemangiómu a spevnenie stavca, inak môže dôjsť k neurologickým deficitom, ktorých príčiny už boli popísané vyššie.
Vertebroplastika.
V súčasnosti sa vertebroplastika považuje za „zlatý štandard“ v liečbe agresívneho vertebrálneho hemangiómu, o čom svedčí moderný výskum..
Faktory terapeutického účinku vertebroplastiky:
- Analgetikum - dosiahnuté nahradením hemangiómu kostným cementom, ktorý ovplyvňuje patogenetické mechanizmy bolesti, navyše sa vplyvom teploty ničí časť receptorov bolesti v tele stavca;
- Stabilizácia - v dôsledku zvýšenia sily tela stavca;
- Antineoplastický - existuje kostný cement s chemickým účinkom na nádorové tkanivo.
Absolútne kontraindikácie pre vertebroplastiku:
- Závažná somatická patológia;
- Nekontrolované porušenie systému zrážania krvi;
- Akútne infekčné a zápalové ochorenia.
Relatívne kontraindikácie pre vertebroplastiku:
- Porušenie celistvosti zadnej steny tela stavca;
- Rast hemangiómu v spinálnom kanáli;
- Kompresia miechy a / alebo radikulárnych nervov;
- Vykonanie vertebroplastiky na troch úrovniach v jednej operácii.
Za prítomnosti relatívnych kontraindikácií je možné vykonať vertebroplastiku, ale riziko intraoperačných komplikácií sa výrazne zvyšuje. V tomto prípade môže byť vertebroplastika vykonaná neurochirurgom, ktorý má s takýmito chirurgickými zákrokmi bohaté skúsenosti..
Vertebroplastika alebo presnejšie perkutánna vertebroplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii s použitím akéhokoľvek lokálneho anestetika (novokaín, lidokaín atď.). Pri lokálnej anestézii môže chirurg kontrolovať pacientove vnemy, čo minimalizuje riziko poškodenia nervov počas operácie. Vertebroplastika sa nevyhnutne vykonáva pomocou konštantnej röntgenovej kontroly pomocou zosilňovača obrazu (zosilňovača obrazu) alebo C-ramena, čo je to isté. Po anestézii sa špeciálna ihla vedie cez kožu, svaly a pedikel oblúka stavca do tela stavca na strane, kde sa nachádza hemangióm. Potom sa cez ihlu vstrekne do tela stavca špeciálny kostný cement s hemangiómom, ktorý rýchlo stuhne. Hemangióm sa zrúti, naplní sa cementom a prestane rásť a telo stavca sa spevní.
Kliknite na obrázok pre zväčšenie Control CT po vertebroplastike stavca, kostný cement je označený červenou šípkou Kliknite na obrázok pre zväčšenie Control CT po vertebroplastike stavca, kostný cement je označený červenou šípkou. Snímka bola urobená v bočnej (sagitálnej) projekcii
Otvorená operácia.
Keď dôjde k neurologickému deficitu, vykoná sa otvorená operácia. To znamená, keď hemangióm už dosiahol takú veľkosť a také usporiadanie, ktoré viedlo k stlačeniu nervových štruktúr.
Fázy otvorenej chirurgie:
- Perkutánna vertebroplastika s maximálnym vyplnením intraoseálnych dutín vertebrálneho hemangiómu;
- Laminektómia (odstránenie vertebrálneho oblúka), dekompresia nervových štruktúr s odstránením nádorovej zložky vo vnútri miechového kanála (odstránenie tela stavca, keď je úplne vyplnené kostným cementom, sa neodporúča);
- Inštalácia titánového systému so skrutkovým pedikúlom s pozdĺžnymi tyčami podľa indikácií.
- V prítomnosti zložky hemangiómu mimo tela stavca (na prednom-bočnom povrchu) sa chirurgicky odstráni pomocou predného a bočného chirurgického prístupu..
Ďalej, ak je to potrebné, je možné použiť radiačnú terapiu ako doplnok k chirurgickej liečbe..
V niektorých prípadoch sa pred otvorenou operáciou použije embolizácia (upchatie) ciev zásobujúcich hemangióm. Účelom tohto predoperačného prípravku je znížiť možné straty krvi počas operácie, pretože hemangióm je stále „krvavý“ nádor. Ale s embolizáciou veľkej radikulárnej artérie existuje riziko ischémie chrbtice. Embolizácia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálneho katétra zavedeného cez stehennú tepnu a vedeného do tepien, ktoré je potrebné uzavrieť z krvi.
Čo je kontraindikované pri vertebrálnom hemangióme?
Na záver chcem povedať, že pri hemangióme sú niektoré typy fyzioterapie kontraindikované, ktoré súvisia s vystavením teplu a ultrafialovému žiareniu. Neodporúča sa dlho zostať na slnku alebo navštevovať solárium, pretože pôsobenie tepla stimuluje rast hemangiómu..
Vitamíny, metabolické lieky a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi, môžu tiež stimulovať rast hemangiómov, preto by ste ich nemali používať bez odporúčania lekára..
V prípade vertebrálneho hemangiómu je kontraindikovaná manuálna terapia, masáže a iné mechanické účinky na chrbticu, pretože môžu nielen stimulovať rast nádoru, ale viesť aj k patologickej zlomenine stavca..
- Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; za. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Zle.
- I.A. Norkin, S. V. Lichačev, A. Yu Chomartov, A. I. Norin, D. M. Puchinyan. Spinálne hemangiómy (prehľad literatúry). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, ročník 6, č. 2, s. 428-432.
- Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. a ďalšie špičkové technológie v chirurgickej liečbe úrazov a chorôb chrbtice. V knihe: High medical technologies. - M., 2007. - S. 217-218.
- Kravtsov M.N. Agresívne vertebrálne hemangiómy - optimalizácia taktiky liečby. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovskij, G.M. Zharinov a kol. // Otázka neurochirurgia. - 2012. - č. 2, C 23 - 31.
- E.G. Pedachenko Punkčná vertebroplastika / E.G. Pedachenko, S.V. Kuščajev. - Kyjev: A.L.D., 2005. - 520 s.
- Manukovskij V.A. Štúdium účinnosti punkčnej vertebroplastiky a rádioterapie pri liečbe agresívnych vertebrálnych hemangiómov. / V.A. Manukovskij, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov a kol. // Med. akad. zhurn. - 2008. - T. 8, číslo 4. - S. 101 - 114.
- Brunot S. Dlhodobé klinické sledovanie vertebrálnych hemangiómov liečených perkutánnou vertebroplastikou / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - roč. 86, č. 1. - S. 41 - 47.
Materiály stránky sú určené na oboznámenie sa s vlastnosťami choroby a nenahrádzajú osobnú konzultáciu s lekárom. Môžu existovať kontraindikácie pri používaní akýchkoľvek liekov alebo lekárskych postupov. Neliečte sa sami! Ak niečo nie je v poriadku s vašim zdravím, poraďte sa s lekárom.
Ak máte otázky alebo komentáre k článku, nechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite fóra. Odpoviem na všetky vaše otázky.
Prihláste sa na odber blogových noviniek a zdieľajte článok so svojimi priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel.
Pri použití materiálov z webu je aktívny odkaz povinný.
Hemangióm tela stavca - mali by ste sa obávať?
Pôvod termínu hemangióm má grécke korene. V doslovnom preklade je možné ho dešifrovať takto: haima - krv, angeion - cieva, oma - nádor. Preto je hemangióm tiel stavcov novotvar (nádor) umiestnený priamo v chrbtici a pozostávajúci z krvných ciev..
Zaujímavé čísla
Spomedzi všetkých zistených prípadov vertebrálnych nádorov tvoria hemangiómy 2% až 3%. Ženská populácia je náchylnejšia na túto chorobu, hemangióm u spravodlivého pohlavia sa vyskytuje v 56% prípadov, keď u mužov je toto číslo 44%. Dôležitá je aj veková stránka, u starších ľudí je patológia bežnejšia ako u mladých ľudí. Literatúra však popisuje prípad detekcie hemangiómu tela stavca u 9-ročného dieťaťa. Preto nie je možné urobiť jednoznačný záver o vekovej predispozícii choroby..
Choroidné plexy sú lokalizované častejšie v jednom stavci, hlavne v oblasti hrudníka, v oblasti Th1-Th12. V nasledujúcej tabuľke je uvedená percentuálna lokalizácia týchto novotvarov..
| Chrbtica | Cervikálna | Hrudník | Bedrový | Sakrálna oblasť |
| % lokalizácií | 2% | 76% | jedenásť% | 1% |
| Najčastejšie lokalizácia | Štvrtok | L 3 |
V medicíne sa rozlišujú rôzne typy hemangiómov stavcov, v závislosti od lokalizácie - nádor sa môže nachádzať priamo v kostnom tkanive, môže presahovať jeho okraje, ovplyvňovať epidurálny priestor, vyvíjať tlak alebo sa nachádza priamo v miechovom kanáli..
Klasifikácia a príznaky
Neagresívna väčšina
Zvyčajne je možné všetky typy vertebrálnych hemangiómov rozdeliť do 2 veľkých skupín: stabilné a agresívne.
Stabilné (inertné, neagresívne) nádory predstavujú väčšinu všetkých prípadov, asi 90%. Vyvíja sa veľmi pomaly, zhubné bunky sa v ňom neobjavujú. Stáva sa to vrodené, považuje sa to za benígne. Niektorí autori majú tendenciu pripisovať to skôr vaskulárnym malformáciám ako nádorom.
Agresívny hemangióm je veľmi zriedkavý, vyznačuje sa rýchlym rastom, aktívnym šírením a stláča okolité štruktúry. Je pravý nádor, vyžaduje liečbu.
Rozoberáme „od kostí“
Poďme sa oboznámiť s „zodpovednosťou“ každého segmentu chrbtice za konkrétny orgán alebo systém. Robíme to preto, aby ste mali jasnú predstavu o tom, aké chyby sa môžu vyskytnúť pri agresívnych formáciách konkrétneho stavca..
Cervikálna oblasť je zodpovedná za všetko v hlave. Posledný stavec, C7, súvisí s hornými končatinami. Zvážte podrobnejšie funkčnosť hrudnej chrbtice, kde je choroba lokalizovaná vo väčšine prípadov, a bedrovej oblasti.
Bolesť a zvieranie v chrbte a kĺboch v priebehu času môže viesť k hrozným následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybu v kĺbe a chrbtici, až k invalidite. Ľudia, poučení z trpkých skúseností, používajú na vyliečenie kĺbov prírodný liek odporúčaný ortopédom Bubnovským. Čítaj viac "
| Hrudné stavce | |
| Št 1. | Horné končatiny, priedušnica, pažerák. |
| Št 2. | Rovnaké oblasti ako Th 1, navyše oblasť srdca. |
| Čt 3. | Priedušky, pleura, pľúca. |
| Št 4. | Žlčník. |
| Št 5. | Oblasť solárneho plexu, pečeň. |
| Štvrtok | Žalúdok, pečeň, žlčník. |
| Št 7. | 12 dvanástnika, pankreasu. |
| Št 8. | Slezina, bránica. |
| Štvrtok | Nadobličky. |
| Št 10. | Obličky. |
| Št 11. | Obličky, močovody. |
| Št 12 | Hrubé, tenké črevo. U žien vajcovody. |
| Bedrové stavce | |
| L 1 | Brušná dutina, slepé črevo, stehná. |
| L 2 | Črevá. |
| L 3 | Reprodukčný systém, močový mechúr, kolená. |
| L 4 | Prostatická žľaza, nohy, chodidlá. |
| L 5 | Členky, chodidlá. |
Ak sa agresivita novotvaru histologicky potvrdí, lekár dokáže určiť vzťah sťažností pacienta na bolesť v určitej oblasti s vertebrálnym hemangiómom..
Ako sa lieči patológia
Zopakujme, že asymptomatický proces si vyžaduje iba pozorovanie. Na liečbu agresívnych formácií sa podieľajú neurochirurgovia, onkológovia, vertebrológovia, neurológovia..
Existuje niekoľko metód liečby vaskulárnych formácií, sú to:
- Vertebroplastika. Akrylové deriváty sa implantujú do tela stavca, čo spôsobuje stabilizáciu stavca a bez bolesti.
- Embolizácia. Spinálna angiografia zbavuje novotvar „výživy“, čo spôsobuje vaskulárnu embolizáciu. Tento zákrok sa častejšie vykonáva pred klasickým chirurgickým zákrokom, čím sa znižuje riziko krvácania.
- Chirurgická metóda. Tradičná metóda odstránenia nádoru chirurgickým zákrokom.
- Alkoholizácia. Zavedenie čistého etanolu do stavcov spôsobuje sklerózu ciev hemangiómu. Metóda je však nepopulárna z dôvodu možnosti komplikácií - nekrózy kostí a zlomeniny tela stavca.
- Rádioterapia. Radiačná terapia sa vykonáva podľa pokynov rádiológa, hlavne v onkologickej praxi.
Ako sa chovat
Ponáhľame sa utešiť čitateľa - obrovské množstvo pacientov žije s spinálnym hemangiómom celý život, pričom si neuvedomujú jeho existenciu. Ak je diagnóza stanovená náhodou, pri vyšetrení na inú chorobu nie je absolútne potrebné sa ponáhľať do paniky.
V prvom rade musíte navštíviť neurológa a povedať mu o probléme. Lekár vysvetlí, ako sa sleduje vaskulárna tvorba, povie vám, kedy sa dostavíte pri ďalšom stretnutí na následné vyšetrenie.
Už ste niekedy zažili pretrvávajúce bolesti chrbta a kĺbov? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, ste už osobne oboznámení s osteochondrózou, artrózou a artritídou. Určite ste už vyskúšali kopu liekov, krémov, mastí, injekcií, lekárov a zjavne vám nič z uvedeného nepomohlo. Existuje na to vysvetlenie: pre farmaceutov jednoducho nie je rentabilné predávať funkčný produkt, pretože tak prídu o zákazníkov! Čínska medicína napriek tomu po tisíce rokov pozná recept, ako sa zbaviť týchto chorôb, a je jednoduchý a priamy. Čítaj viac "
Dôležité! Hemangiómy tiel stavcov nie sú náchylné na malignitu (degenerácia do malígneho tkaniva). Preto len zriedka predstavujú hrozbu pre život a zdravie..
Asymptomatický proces nevyžaduje liečbu, treba sa vyhnúť iba úrazu. Aj keď by sa im malo vyhnúť za akýchkoľvek zdravotných problémov a vôbec bez nich.
Tradičná medicína je v tomto prípade tiež nepoužiteľná. Nedúfajte, že bylinky - obklady - trenie pomôžu zbaviť sa cievnej formácie.
Pri športe sa vyhnite zraneniu chrbtice a zdvíhaniu ťažkých predmetov. V súčasnosti sa populárne silové cvičenie pre ľudí s týmto ochorením neodporúča.
Všetci vieme, čo je bolesť a nepohodlie. Osteoartróza, artritída, osteochondróza a bolesti chrbta vážne kazia život, obmedzujú bežné činnosti - nie je možné zdvihnúť ruku, vystúpiť na nohu, vstať z postele.
Tieto problémy sa začínajú zvlášť výrazne prejavovať po 45 rokoch. Keď človek jeden na jedného čelí fyzickej slabosti, nastáva panika a je to pekelne nepríjemné. Nemusíte sa však báť - musíte konať! Aký liek by sa mal použiť a prečo - hovorí popredný ortopedický chirurg Sergej Bubnovský. Prečítajte si viac >>>
Čo je hemangióm tela th2
Čo je vertebrálny hemangióm a ako s ním zaobchádzať
Diagnostickým vyšetrením vertebrálnych rezov, počítačovým alebo magnetickým rezonančným vyšetrením, sa stanoví hemangióm v vertebrálnom tele. Takýto novotvar sa často zistí v hrudných osteoartikulárnych častiach chrbtice, nie je však nezvyčajné, že sa vertebrálne hemangiómy tvoria v krčnej alebo lumbosakrálnej chrbtici. Čo je hemangióm v stavcoch, hlavné príčiny a klinické prejavy (príznaky), ako aj metódy terapeutického pôsobenia, sa bude diskutovať v tomto článku..
Pojmy, príčiny a klinický obraz patológie
Každý rok sa hemangióm na chrbte alebo na iných častiach tela určuje u státisícov pacientov na neurologických klinikách v Ruskej federácii. Každý desiaty obyvateľ krajiny trpí v rôznej miere týmto nádorom podobným krvno-vaskulárnym novotvarom. V drvivej väčšine sa lézia vertebrálnych tiel zisťuje u žien vo veku 25 až 35 rokov. Nakoniec sa nepodnikne ani jedno svetelné svietidlo, ktoré by vysvetľovalo takúto dynamiku a vzťah príčin a následkov výskytu vertebrálneho hemangiómu. Je však možné, že určujúcim faktorom neurologickej kliniky je dedičná predispozícia.
Náhodne detegovaný nádor (vertebrálny hemangióm) na röntgenovom snímaní si vyžaduje ďalšie lekárske úsilie na jeho odstránenie. A ako hovoria odborníci, neexistuje žiadna tendencia, aby zdravé bunky benígnej formácie prerástli do rakovinového nádoru, napriek tomu vždy existuje riziko nebezpečných komplikácií v stavcovej štruktúre kostného skeletu.
Čo je to, hemangióm v tele stavca
Hemangióm je benígny krvno-vaskulárny novotvar pozostávajúci z endotelových buniek, ktoré majú tendenciu množiť sa, to znamená množiť sa.
Je dôležité vedieť! Spravidla nádorová formácia ovplyvňuje jeden zo stavcov ktorejkoľvek časti vertebrálneho rámu.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch diagnostikári identifikujú hemangióm v dvoch segmentových zložkách chrbtice. Neurologická anomália (hemangióm tela stavca) môže zostať dlho neviditeľná bez toho, aby majiteľovi spôsobovala nepohodlie. Samotná prítomnosť nádoru však vyžaduje terapeutické ošetrenie vertebrálneho hemangiómu, pretože proliferácia cudzích teliesok prispieva k štrukturálnej deštrukcii, zvýšenej krehkosti kĺbov, nestabilite spojenej s vytesňovaním, riziku zlomenín a ďalším poruchám kĺbového povrchu miechy.
Najbežnejšou lokalizáciou lézií tela stavca je stavec Th12 hrudnej a / alebo bedrovej oblasti L1-L14. Cievny novotvar sa však môže vyskytnúť kdekoľvek v chrbtici. V závislosti od stupňa rastu sa určujú agresívne a neagresívne hemangiómy tiel chrbtice.
Na vedomie! Príznaky a príznaky hemangiómu závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru v tele stavca.
Zvážte hlavné príznaky bolesti pri porážke konkrétnej vertebrálnej oblasti.
Príznaky bolesti a príznaky hrudného hemangiómu, ktoré sa prejavujú v najbežnejších oblastiach chrbtice - stavce Th2, Th9, Th10, Th11 a Th12:
- ťažkosti s ohýbaním a otáčaním tela, vyjadrené v nepríjemných a bolestivých pocitoch;
- porušenie srdcového rytmu;
- keď si povzdychnete, v chrbte je bolesť;
- celkový stav hrudníka spôsobuje u človeka nervozitu a psychologické nepohodlie.
Hemangióm krčnej chrbtice, ako najpohyblivejší kĺbový segment chrbtice, reaguje citlivejšie na rast nádoru. Z hľadiska neurologickej patológie je najzraniteľnejší menej aktívny siedmy stavec C7 krčnej chrbtice, ktorý sa artikuluje s prvým stavcom hrudnej zóny. Preto je hemangióm krčného stavca v tejto oblasti najproblematickejšou oblasťou pre terapeutické opatrenia. Možné následky nádorovej lézie jedného zo siedmich krčných stavcov:
- trvalé záchvaty bolesti hlavy;
- neschopnosť jasne koordinovať pohyby krku;
- prietok krvi do mozgu je narušený;
- zhoršuje sa výkon sluchu a / alebo zraku.
Hemangióm krčnej chrbtice obmedzuje nielen motorickú aktivitu krku, ale vedie aj k jeho opuchu, úniku z ciev a zníženiu duševnej výkonnosti..
Liečba hemangiómu L1, L2, L3, L4 a L5 bedrových stavcov je možná iba po dôkladnom diferencovanom inštrumentálnom vyšetrení, pretože príznaky bolesti v týchto oblastiach chrbtice sú veľmi podobné iným znakom a prejavom neurologických ochorení, napríklad osteochondróze alebo bedrovej hernii. sakrálne oddelenie. Postihnutie druhej, tretej, štvrtej bedrovej a / alebo krížovo-bedrovej oblasti L5 - S1, hemangióm lokalizovaný na týchto miestach spôsobuje rôzne príznaky bolesti, napríklad znecitlivenie dolných končatín, funkčné blokovanie bedrového kĺbu, parézu atď. Bolestivosť v bedrovej oblasti chrbtice však zostáva stálym a klasickým znakom, ktorý ovplyvňuje všeobecný fyzický stav človeka. Príčinou intímneho obmedzenia u mužov je často práve novotvar podobný nádoru v bedrovom segmente chrbtice. Trvalá tvorba a rast neurologickej anomálie môžu mať nepríjemné zdravotné následky a niekedy sú nezvratné.
Metódy liečby nádorov na chrbtici
Benígny novotvar (hemangióm) krčnej chrbtice, hrudného a / alebo bedrového segmentu chrbtice si vyžaduje veľmi kvalifikovanú lekársku starostlivosť, pretože chirurgická korekcia môže viesť k poškodeniu oblasti chrbtice, riziku kompresnej zlomeniny, nestabilite vertebrálneho segmentu a ďalším následkom. Voľba racionálnej metódy liečby je výsadou neurochirurga, ktorý berie do úvahy nielen lekárske vlastnosti novotvaru, ale aj osobné parametre pacienta, jeho pohlavie, vek a fyziologické vlastnosti..
Dôležité! Nechirurgická liečba je možná iba pri asymptomatickom stave hemangiómu.
Terapeutická liečba je v tomto prípade založená na dynamickom pozorovaní a kontrole stavu pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou. Lieková terapia umožňuje eliminovať iba príznaky bolesti a zmierňovať zápalové procesy s malými neurologickými výrastkami.
Indikácia pre chirurgickú korekciu je:
- Agresívny (rýchly) vývoj bunkovej proliferácie.
- Ovplyvnená je viac ako 1/3 segmentu stavca.
- Vývoj komplikujúcich faktorov, napríklad zrýchlený tlak na cievy a nervové vetvy, ktorý vedie k zovretiu chrbticových častí chrbtice..
Nechirurgická liečba zahŕňa rôzne metódy eliminácie lokalizácie hemangiómu:
- Alkoholizácia nádoru je zavedenie 96% etylalkoholu do benígneho rastu, ktorý prispieva k tvorbe vaskulárnej sklerózy. Takáto terapeutická technika je bežná iba v prípade miernej proliferácie nádorových buniek, ktorých veľkosť nepresahuje 3 - 5 mm.
- Vaskulárna embolizácia je minimálne invazívna metóda terapeutickej liečby, ktorá spočíva v zavedení intravaskulárneho substrátu do krvi v miechovom kanáli..
- Klasickou metódou nechirurgickej terapeutickej liečby je ožarovanie. Elektromagnetické vlny röntgenového ožarovania problémových oblastí chrbtice umožňujú blokovať proces vývoja nádoru na bunkovej úrovni. Tento postup je však neprijateľný pre deti do 12 rokov a tehotné ženy..
- Punkčná vertebroplastika je pokročilá metóda nechirurgickej liečby hemangiómu chrbtice. Podstata technológie liečby je nasledovná: do problémovej oblasti chrbtice sa zavádza špeciálna cementačná látka, ktorá umožňuje „zmrazenie“ rastu novovzniknutých buniek a zastavenie ich ďalšieho vývoja..
Ktorákoľvek z vyššie uvedených nechirurgických metód liečby sa musí uskutočňovať v špecializovaných neurologických ambulanciách.
Odporúčanie špecialistu
Je dôležité vedieť, že v prípade, že hemangióm nemá tendenciu rásť, čo sa potvrdzuje mesačným zobrazovaním magnetickou rezonanciou, nemali by ste sa uchýliť k fyzioterapii a manuálnej liečbe a akékoľvek metódy liečby hemangiómu tradičnou medicínou sú kategoricky vylúčené. Lekársku zodpovednosť za elimináciu alebo terapeutický účinok na benígny novotvar môže prevziať iba kvalifikovaný lekár s úzkym profilom s potrebnými znalosťami, skúsenosťami a kvalifikáciou..
Najväčším rizikom zdanlivo nepodstatnej „modriny“ na tkanive chrbtice je riziko možného vnútorného krvácania. Existuje množstvo kontraindikácií a odporúčaní, ktoré musí pacient s diagnózou spinálneho hemangiómu striktne dodržiavať:
- Najčastejšie sa prasknutie novotvaru vyskytuje v dôsledku tupého traumy, preto by sa malo vylúčiť zdvíhanie závažia a mal by sa čo najviac obmedziť účinok silového zaťaženia na problémové oblasti chrbtice..
- Ignorujte rady od bylinkárov a odborníkov na tradičnú medicínu.
- Pri liečbe chorôb vnútorných orgánov manuálnou terapiou, masážou alebo inými fyzioterapeutickými prostriedkami je potrebné varovať špecialistu na prítomnosť benígnej formácie na stavcoch..
- Tepelné účinky na problémové oblasti chrbtice sú prísne zakázané. Chráňte pred priamym slnečným žiarením v oblasti nádoru. Pacient s hemangiómom sa neodporúča na dlhodobý pobyt v saunách, horúcich kúpeľoch a iných miestach s teplotou okolia presahujúcou 40 stupňov Celzia..
- Neužívajte imunostimulačné lieky, pretože budú podporovať aktívnu proliferáciu involučných endotelových buniek.
Ak sa budú dodržiavať tieto odporúčania a neustále sledovanie benígnych novotvarov zdravotníckymi pracovníkmi je prognóza hemangiómu vertebrálnych segmentov vo väčšine prípadov priaznivá..
Starajte sa o seba a buďte vždy zdraví!
Hemangióm chrbtice (telá stavcov): príčiny, znaky, ako liečiť, či je potrebné ich odstrániť
Spinálny hemangióm je považovaný za jeden z najbežnejších vaskulárnych nádorov kostného systému. Podľa štatistík ním trpí každý desiaty obyvateľ Zeme. Medzi pacientmi prevažujú ženy a priemerný vek chorých je 20 - 30 rokov. Existuje názor, že touto patológiou môže trpieť až 80% nežného pohlavia po 40 rokoch.
Hemangióm stavca môže byť dlho bez príznakov, zistený náhodou, ale úplne prvým príznakom nádoru je zvyčajne bolesť, s ktorou je pacient odoslaný na röntgen alebo MRI. Odhalený hemangióm si vyžaduje rozhodnutie o potrebe a účelnosti chirurgickej liečby. Nádor nevykazuje tendenciu k malignite, ale riziko nebezpečných komplikácií si vyžaduje jeho seriózny prístup..
Úlohu chrbtice nemožno príliš zdôrazňovať. Je to hlavná podpora pre celé telo, vnútorné orgány, schránku miechy, ktorá nám umožňuje cítiť bolesť, teplotu, dotyk, ako aj vykonávať cielené pohyby. Funkcie všetkých vnútorných orgánov podliehajú signálom prichádzajúcim k nim z miechy. Novotvar v stavci nemusí dlho prekračovať svoje hranice a nijako neovplyvňovať miechu, ale zničenie štruktúry stavca, jeho krehkosť a nestabilita sú plné posunutia, zlomeniny a stlačenia veľmi dôležitých nervových štruktúr. Zvyčajne je lézia lokalizovaná v hrudnej (th12) alebo bedrovej (l1-l4) chrbtici a ovplyvňuje jeden alebo niekoľko stavcov naraz..
Príčiny a typy hemangiómov
Hemangióm je vaskulárny nádor, ktorý je spleťou prepletených a zmenených ciev rôznych typov. Spravidla sa pozoruje poškodenie tiel stavcov, ale rast nádoru je možný aj v chrupavkových vrstvách.
typické umiestnenie hemangiómu v chrbtici
Spočiatku tvoria vadné cievy stavca v jeho vnútri nádor. Pod vplyvom úrazov alebo ťažkých bremien, krvácania, trombózy, odtekajúca krv stimuluje bunky osteoklastov k „vyčisteniu“ poškodenej oblasti a potom sa prázdny priestor zaplní novými chybnými cievami nádoru. Tento proces pokračuje nepretržite a vedie k množeniu novotvarov. Veľkosť vertebrálneho hemangiómu zriedka presahuje 1 cm.
Príčiny vertebrálneho hemangiómu môžu byť:
- Dedičná predispozícia;
- Žena;
- Poranenie stavcov.
Zistilo sa, že v prítomnosti blízkych príbuzných trpiacich cievnymi nádormi chrbtice sa riziko hemangiómu zvyšuje až päťkrát. Možno je to spôsobené dedičným zlyhaním cievnych stien, ktoré prispieva k neoplastickej transformácii..
O úlohe estrogénov pri tvorbe nádoru svedčí častejší výskyt patológií u žien, ktoré ochorejú niekoľkokrát častejšie ako muži. Okrem toho počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, dochádza k intenzívnemu nárastu nádoru, a to nielen v dôsledku zmeneného hormonálneho zázemia, ale aj v dôsledku zvyšujúceho sa zaťaženia chrbtice..
Poranenie a nadmerný stres môžu zvýšiť rast vaskulárnej zložky a vzhľad nádoru. Navyše, ak hemangióm už existuje, potom jeho rast zvyšujú opakované mechanické účinky.
Najčastejšie je postihnutá hrudná chrbtica (Th12), nasledovaná bedrovou kosťou. Nádor krčnej chrbtice sa považuje za jeden z najnebezpečnejších, pretože so sebou nesie riziko porúch prekrvenia mozgu. V bedrovej chrbtici sú zvyčajne postihnuté oblúky l1-l4, čo vedie k rôznym neurologickým poruchám.
príklady rastu spinálneho hemangiómu
V závislosti od povahy prietoku existujú:
- Agresívny hemangióm
- Neagresívny.
O agresívnom priebehu svedčí rýchle zväčšenie veľkosti novotvaru, výrazné príznaky vo forme kompresného syndrómu, patologické zlomeniny stavcov. Každý desiaty zistený nádor je agresívny.
Neagresívne hemangiómy prebiehajú pomerne priaznivo, rastú pomaly a asymptomaticky a v ojedinelých prípadoch malých novotvarov je možná ich spontánna resorpcia..
V závislosti od rozsahu lézie môže byť hemangióm obmedzený iba na telo stavca, zadný polkruh, celý stavec a je možný aj epidurálny rast nad pia mater..
Histologická štruktúra umožňuje rozlíšiť rôzne typy novotvarov:
Kapilára - postavená z malých ciev kapilárneho typu a zvyčajne benígna po prúde;
Štruktúra, veľkosť a umiestnenie hemangiómu určujú jeho priebeh, vlastnosti symptómov, prístupy k liečbe a prognózu.
Prejavy spinálneho hemangiómu
Príznaky nádoru závisia od jeho veľkosti a umiestnenia vo vzťahu k telu stavca. Po dlhú dobu nádor beží latentne bez toho, aby spôsoboval akékoľvek obavy. Asymptomatický novotvar sa zistí náhodne počas vyšetrení v súvislosti s poranením alebo inou patológiou miechy..
Najskorším znakom rastúceho hemangiómu je bolesť, ktorá spočiatku nie je intenzívna a pravidelne sa objavuje. S rastom novotvaru sa zvyšuje intenzita bolesti, stáva sa neznesiteľnou. Nebezpečné veľkosti nádoru (nad 1 cm) prispievajú k progresii nielen bolestivého syndrómu, ale aj neurologických porúch spojených s porušením štruktúry stavca a stláčaním miechy..
Pri malých nádoroch je bolesť stredná, častejšie trápi pacientov v noci alebo po fyzickej námahe, lokalizovaných v oblasti postihnutého stavca. Ak sú postihnuté miechové štruktúry, je možné znecitlivenie, paréza a paralýza, dysfunkcia panvových orgánov..
Hemangióm hrudnej chrbtice sa prejavuje:
- Bolesť v oblasti postihnutého stavca;
- Pocit necitlivosti v končatinách;
- Paréza a paralýza (zriedkavo);
- Poruchy srdcového rytmu, funkcie tráviaceho systému, poruchy panvových orgánov.
Pri poškodení krčnej chrbtice môže dôjsť k narušeniu prietoku krvi v mozgu, čo vedie k bolestiam hlavy, zníženiu duševnej výkonnosti, nespavosti, závratom, poruchám sluchu a zraku..
Bedrová oblasť je z hľadiska frekvencie lézií na druhom mieste. S hemangiómom tejto lokalizácie (l1, l2, l3, l4) sú možné nasledujúce:
- Bolesť v krížoch, slabinách, bokoch;
- Necitlivosť končatín;
- Paréza a ochrnutie nôh;
- Dysfunkcia panvových orgánov (najmä pri poškodení l3-4).
U dospelých môže byť okrem opísaných neurologických príznakov znakom agresívneho hemangiómu aj neplodnosť a impotencia..
V agresívnom priebehu môže hemangióm vyvolať veľmi vážne komplikácie - kompresné zlomeniny tiel stavcov, stlačenie miechy a jej koreňov, keď sa paréza, paralýza a dysfunkcia vnútorných orgánov môžu stať trvalými a nezvratnými. Aby sa tomu zabránilo, mali by ste sa pri výskyte vyššie uvedených príznakov obrátiť na špecialistu.
Je dôležité zistiť hemangióm včas pred vznikom komplikácií a nezvratných zmien v mieche. Vyšetrenie pacientov s bolesťami chrbta, u ktorých je podozrenie na hemangióm, si vyžaduje účasť neurológa, neurochirurga, vertebrológa.
Diagnóza hemangiómov zahŕňa:
- Röntgenové vyšetrenie chrbtice v rôznych projekciách je najjednoduchšia, najlacnejšia a najdostupnejšia metóda.
- CT.
- MRI - umožňuje zistiť nielen stupeň poškodenia stavca, ale aj okolitých mäkkých tkanív.
spinálny hemangióm na diagnostickom obrázku
Liečba spinálneho hemangiómu
Liečba spinálneho hemangiómu môže predstavovať značné ťažkosti v dôsledku zvláštnej lokalizácie. Jednoduché odstránenie nádoru môže viesť k nestabilite stavcov, kompresnej zlomenine a poškodeniu miechy alebo jej koreňov. Výber racionálnej metódy liečby si vyhradzuje neurochirurg po vyhodnotení stavu a charakteristík nádoru pacienta..
Pacientom s asymptomatickým malým hemangiómom môže byť ponúknuté sledovanie s pravidelnou kontrolou pomocou MRI..
Indikácie pre operáciu sú:
- Rýchly rast nádoru;
- Postihnutá je viac ako tretina stavca;
- Agresívny priebeh nádoru;
- Vývoj komplikácií (kompresia miechy, jej koreňov, patologická zlomenina).
Hemangiómy by sa mali liečiť na špecializovaných neurochirurgických oddeleniach, pričom skúsenosti a kvalifikácia lekára nie sú zanedbateľné. Lieky sú iba symptomatické a sú zamerané na elimináciu bolesti a zápalu.
Na liečbu vertebrálneho hemangiómu boli navrhnuté rôzne techniky:
- Klasické odstránenie nádoru a resekcia vertebrálnej časti;
- Alkoholizácia novotvaru;
- Embolizácia nádorových ciev;
- Liečenie ožiarením;
- Perkutánna punkcia vertebroplastiky.
Odstránenie nádoru otvoreným prístupom a resekcia vertebrálnej časti sa používajú od 30. rokov minulého storočia, ale táto operácia je veľmi nebezpečná s vážnymi komplikáciami: krvácaním z ciev formácie, podvýživou miechy a zlomeninou stavca. Z dôvodu rizika takýchto následkov sa intervencia používa príležitostne a na závažné indikácie, ako je kompresia miechy alebo jej koreňov. Úplne odstrániť nádor počas otvorenej operácie je technicky nemožné, chirurg môže odstrániť iba jeho časť umiestnenú epidurálne.
Ak nie je východisko a je nevyhnutný takýto zásah, uprednostňujú sa dekompresné techniky zamerané na elimináciu kompresie miechy pomocou nádoru. Chirurgická liečba sa často vykonáva u detí, keď zavedenie cementovej látky môže v budúcnosti spôsobiť zastavenie rastu stavca a deformáciu chrbtice..
Alkoholizácia novotvaru spočíva v zavedení roztoku etylalkoholu do ciev nádoru, zatiaľ čo novotvar je znížený v dôsledku vaskulárnej sklerózy. Okamžité výsledky alkoholizácie môžu byť uspokojivé, pretože nádor sa zmenší, ale rubom mince bude vyčerpanie kostného tkaniva stavca, jeho destabilizácia a následkom toho patologická zlomenina niekoľko mesiacov po zákroku. Táto okolnosť neumožňuje rozsiahle používanie alkoholizácie pri spinálnom hemangióme, aj keď pri nádoroch inej lokalizácie môže byť účinok dobrý..
Embolizácia nádorových ciev spočíva v zavedení špeciálneho riešenia, ktoré vedie k embólii ciev novotvaru a narušeniu jeho výživy. Účinná látka sa môže injikovať priamo do nádoru (selektívna embolizácia) a do blízkych ciev. Nevýhodou tejto liečby možno považovať za relaps z dôvodu zachovania malých ciev kŕmiacich hemangióm, ako aj porušenia štruktúry stavca. V niektorých prípadoch je embolizácia technicky veľmi náročná a dokonca nerealizovateľná a komplikácie sa môžu stať akútne poruchy obehu v mieche..
Radiačná terapia patrí ku klasickým metódam liečby spinálneho hemangiómu, odstránenie nádoru je bezpečnejšie ako otvorená operácia. Táto metóda liečby by mohla byť použitá u mnohých pacientov, pretože ožarovanie je dosť účinné, ale komplikácie v podobe myelopatie, radikulitídy, poškodenia nervových vlákien a kožných reakcií neumožňujú jej široké použitie. Okrem toho je na elimináciu nádoru potrebná značná dávka žiarenia. Radiačná terapia je kontraindikovaná u detí a tehotných žien. Ďalším neriešiteľným problémom v rádioterapii je porušenie celistvosti stavca po zmenšení nádoru, čo prispieva k patologickým zlomeninám po liečbe. V súčasnosti možno radiačnú terapiu predpísať starším pacientom s vysokým operačným rizikom.
Skutočným prielomom v liečbe vertebrálnych hemangiómov bolo použitie punkčnej vertebroplastiky, ktorú navrhli francúzski lekári. Podstatou metódy je vstreknutie špeciálnej cementovej látky do stavcov zmiešanej so síranom bárnatým (látka neprepúšťajúca svetlo) a titánom. V tomto prípade sa dosiahne niekoľko cieľov naraz: nádor sa zmenšuje a prestáva rásť, telo stavca je stabilizované kostným cementom a zhutnené, riziko zlomeniny je minimálne. Punkčná vertebroplastika sa považuje za metódu voľby pre vertebrálny hemangióm, najmä v prípadoch agresívneho priebehu nádoru. Je to možné ako hlavný spôsob liečby alebo ako súčasť kombinovanej liečby.
punkčná vertebroplastika - moderné „stmelenie“ hemangiómu
Pre operáciu je pacient položený na brucho, je vykonaná lokálna anestézia, zatiaľ čo pacient je pri vedomí. Cez špeciálny vodič sa do stavca poškodeného nádorom vstrekuje cementová látka. Dobrý účinok sa dosiahne vďaka vysokej hustote cementu, ktorá vylučuje destabilizáciu, krehkosť a zlomeninu stavcov.
V prípade potreby je možné vykonať dodatočnú fixáciu stavcov skrutkami a dekompresiu miechy. U väčšiny pacientov po punkčnej vertebroplastike zmizne bolestivý syndróm, odstránia sa neurologické poruchy a obnoví sa obvyklý spôsob života a pracovná kapacita. Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha dobre, do 2 - 3 týždňov je pacient prepustený z nemocnice.
Stojí za to pamätať, že u pacientov s diagnostikovaným hemangiómom existujú kontraindikácie pre určité typy liečby. Takže vitamíny a lieky stimulujúce imunitu nemožno použiť, pretože môžu vyvolať zvýšenie novotvaru. Fyzická aktivita by mala byť vylúčená pri návšteve telocvične a doma, pri zdvíhaní závažia. Solárium a opaľovanie na slnku sú kontraindikované všetky druhy otepľovacích procedúr (kúpele, sauna).
Milovníci fyzioterapie je lepšie opustiť všetky typy magnetoterapie. Pri hemangióme nemožno vykonať masáž, pretože mechanické pôsobenie na chrbticu môže nielen spôsobiť rast nádoru v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, ale tiež vyvolať takúto nebezpečnú komplikáciu ako kompresná zlomenina, ktorá si vyžaduje okamžité ošetrenie..
Je takmer nemožné zabrániť rastu spinálneho hemangiómu, najmä u vnímavých jedincov, ale je vhodné nevystavovať stavce nadmernej fyzickej námahe a predchádzať úrazom. Ak bol nádor už zistený, neprogreduje a nevykazuje žiadne príznaky, postačuje pozorovanie a MRI aspoň raz ročne. Pri symptomatických a agresívnych hemangiómoch bude pacientovi ponúknutá liečba. Prognóza hemangiómu chrbtice je vo väčšine prípadov priaznivá..
Video: hemangiómy v programe „Život je skvelý!“
Video: spinálny hemangióm, znalecký posudok
Autor: onkológ, histológ Goldenshlyuger N.I. (OICR, Toronto, Kanada)
Hemangióm stavca - čo to je, príčiny, liečba
Hemangióm stavca je diagnostikovaný u desiatich ľudí zo sto a predstavuje nebezpečné ochorenie. Ľudia zaoberajúci sa športom, rovnako ako ženy vo veku od tridsať do štyridsať rokov, sú vystavené riziku patológie. Jedná sa o benígne nádory, ktorých vývoj môže vyvolať časté stláčanie a patologické zlomeniny stavcov, choroby chrbta a kĺbov a mnoho ďalších nebezpečných komplikácií.
Častejšie sa takéto novotvary vyvíjajú na koži, ale s príchodom inštrumentálnych diagnostických metód sa začalo zisťovanie vaskulárnych anomálií vo vnútri tela, vrátane chrbtice. Žiadna osoba nie je imúnna proti formáciám hemangiómu, takže je dôležité poznať rizikové faktory, znaky a terapiu patológie.
Čo je vertebrálny hemangióm
Hemangióm je benígny nádor, ktorý obsahuje vaskulárne endotelové bunky. Pre novotvar je charakteristický pomalý rast a absencia malignity, ale existujú aj agresívne formy patológie. Lokalizáciou sa hemangióm častejšie vytvára na jednom stavci hrudnej oblasti.
Príčiny
Hemangióm tela stavca alebo medzistavcového disku sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej štruktúry cievnych stien. Spravidla sa patológia diagnostikovaná u dospelého človeka objavuje dokonca aj v prenatálnom období alebo ihneď po narodení. Dospelí jedinci čelia patológii v rôznych častiach chrbtice, keď niektorý faktor ovplyvňuje nedostatočne rozvinuté cievy.
Môžu to byť tieto faktory:
- ľahké poranenia chrbta;
- Časté zdvíhanie ťažkých predmetov, napríklad pri športe alebo pri práci ako nakladač;
- neustále namáhanie chrbtice.
Častejšie sa ľudia s dedičnou predispozíciou, ktorých rodina už túto chorobu mala, stretávajú s vaskulárnou patológiou stavcov. Pretože sa choroba často vyskytuje u žien, vedci spájajú jej výskyt s vplyvom estrogénu. Svedčí o tom aj zrýchlenie rastu novotvarov počas tehotenstva..
Druhy a formy
Podľa typu prietoku môže byť hemangióm agresívny a neagresívny. Prvý variant formácií má vždy väčšiu veľkosť, pretože bunky novotvaru sa rýchlo delia. Patológia pokračuje s výraznými známkami kompresie tkaniva, vyskytujú sa patologické zlomeniny tiel stavcov. Našťastie sa častejšie vyskytujú neagresívne nádory chrbta, ktoré sú bez príznakov a môžu sa dokonca samy vyriešiť..
Podľa histologickej štruktúry vzdelávania existujú:
- Kapilárne - do štruktúry nádoru sú zahrnuté malé kapiláry. Takéto novotvary majú pomalý rast a priaznivý priebeh..
- Červené - v novotvaroch sú dutiny (dutiny), vo vnútri ktorých je krv. Táto patológia prebieha silnými bolesťami, častejšie sa vyskytujú patologické zlomeniny stavcov..
- Zmiešané - nádor sa skladá z kapilár a veľkých ciev.
Červené a zmiešané hemangiómy sú najagresívnejšie a prinášajú riziko vážnych komplikácií. Hemangiolipóm sa môže objaviť aj v tele stavca. Pri tomto type patológie sú do štruktúry nádoru zahrnuté aj tukové tkanivá. Častejšie sa vyskytuje jeden nádor, existujú však prípady viacerých lézií.
Lokalizácia
Cievne útvary môžu pokrývať telo stavca, zadný polkruh, celý stavec. Niekedy môže hemangióm vyrastať na vrchu pia mater miechy a nazýva sa epidurálny. Tvorba sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek vertebrálnej oblasti, ale častejšie sa diagnostikujú hemangiómy stavca TH12 (hrudná oblasť). Hrudný kôš obsahuje dôležité orgány, takže príznaky hemangiómu v tele TH12 môžu byť veľmi výrazné. O niečo menej často je novotvar lokalizovaný v stavcoch TH2, TH9, TH10, TH11.
Na druhom mieste v prevalencii je po hrudnej chrbtici bedrová oblasť. Pacienti sa častejšie stretávajú s hemangiómami tela stavca L1 a hemangiómami tela stavca L2. Menej často v dolnej časti chrbta ovplyvňuje nádor stavce L3, L4, L5. Najzriedkavejšie, ale najnebezpečnejšie sú hemangiómy krčných stavcov C6 a C7. Sacrum nie je takmer nikdy ovplyvnené vaskulárnymi nádormi..
Príznaky
Keď je nádor stále malý, neexistujú žiadne príznaky hemangiómu. Človek môže žiť mnoho rokov bez podozrenia, že mu v chrbte rastie vaskulárny novotvar. Kvôli chýbajúcemu klinickému obrazu je počas röntgenového žiarenia často detekovaná patológia pre nejaký druh poranenia chrbta.
Úplne prvým znakom je bolestivý syndróm, ktorý je spočiatku slabý a nekonzistentný. Keď sa opuch zmenšuje, bolesť sa stáva silnejšou a častejšou. Pri hemangióme väčšom ako desať milimetrov sa bolesť spája s neurologickými poruchami, pretože nádor tlačí na miechu a narúša jej štruktúru..
Spočiatku sa bolestivé pocity vyskytujú v noci a po zaťažení chrbta bolesť nepresahuje lokalizáciu. Ak sú do procesu zapojené miechové štruktúry, telo pacienta začne byť znecitlivené, dôjde k paréze alebo paralýze, môže dôjsť k narušeniu fungovania panvových orgánov..
Podrobnejšie príznaky závisia od lokalizácie vaskulárneho novotvaru:
- Pri postihnutí hrudnej oblasti sa v mieste nádoru objaví bolesť, ruky ochabnú, dôjde k arytmii. Rast hemangiómu vedie k narušeniu žalúdka, môže dôjsť k paréze a paralýze.
- Ak sa hemangióm nachádza v krčnej oblasti, môže dôjsť k narušeniu cerebrálneho obehu. To vedie k výskytu bolesti hlavy, zníženiu duševných schopností. Pacient tiež trpí nespavosťou, závratmi, sluchom a zrakom.
- Bolesť v hemangióme v dolnej časti chrbta je rovnaká ako pri osteochondróze alebo herniovanom disku lumbosakrálnej chrbtice, takže lekári môžu nesprávne diagnostikovať. Bolestivý syndróm pokrýva samotnú dolnú časť chrbta, boky, slabiny. Nohy začínajú ochabovať, vzniká paréza alebo ochrnutie. Pri bedrovej lokalizácii je narušená práca orgánov nachádzajúcich sa v panve.
Medzi neurologické príznaky hemangiómu patrí rozvoj impotencie a neplodnosti. Ak nebudete okamžite venovať pozornosť znakom choroby a nezačnete liečbu, môže sa stať nezvratným ochrnutie, ako aj narušenie fungovania vnútorných orgánov..
Diagnostika
Hemangióm tela stavca vyžaduje podrobné vyšetrenie, ktoré pomôže rozlíšiť chorobu od inej patológie. Počas diagnostiky lekári posielajú pacientovi röntgenové lúče, aby zistili zmeny v štruktúre kostí. Počítačová tomografia je informatívnejšia. Metóda umožňuje určiť presnú polohu novotvaru, jeho veľkosť a rozmanitosť. Na moderných klinikách sa často používa metóda magnetickej rezonancie.
Nebezpečná veľkosť nádoru
Riziko nebezpečných komplikácií závisí od veľkosti novotvaru v chrbtici a jeho presného umiestnenia. Pri veľkom cievnom nádore v krčnej chrbtici môže byť narušený prietok krvi do mozgu. Veľké novotvary môžu zlomiť stavce a poškodiť miechu úlomkami kostí.
Vo veľkosti môžu byť novotvary malé, veľké a gigantické:
- Malý nádor má veľkosť až desať milimetrov. Častejšie takéto hemangiómy nie sú nebezpečné a nepotrebujú liečbu.
- Veľké hemangiómy majú priemer desať až päťdesiat milimetrov. Takéto novotvary je potrebné liečiť, pretože existuje riziko komplikácií.
- Obrie hemangiómy sú tie, ktoré presahujú veľkosť päťdesiat milimetrov. Takéto vaskulárne nádory sú najnebezpečnejšie a vyžadujú okamžitú liečbu, pretože často vedú k zlomeninám kompresie a ďalším komplikáciám..
Veľké a obrovské sú v zásade kavernózne a zmiešané typy hemangiómov, čo ďalej zvyšuje riziko komplikácií bez liečby. Veľký nádor stláča okolité tkanivá, telo stavca je neustále pod tlakom, čo sprevádza silná bolesť.
Metódy liečby
Na liečbu vertebrálnych hemangiómov sa používajú rôzne terapeutické techniky. Liečba nádorov musí byť lekármi používaná veľmi opatrne, aby sa vylúčila trauma miechového kanála. Neurochirurg lieči hemangióm na stavci.
Liečba bez chirurgického zákroku je možná iba vtedy, keď patológia prebieha bez príznakov. Lekári pozorujú malé novotvary iba pomocou periodického MRI. Lieky môžu iba zastaviť bolesť a zmierniť zápal..
Chirurgický zákrok
Pred operáciou je pacient podrobený úplnému vyšetreniu, pretože chirurgický zákrok prináša veľa rizík.
Indikácie pre chirurgické odstránenie novotvaru sú:
- Rýchly rast vaskulárnej tvorby.
- Viac ako polovica stavcov je postihnutá hemangiómom.
- Výskyt komplikácií.
Medzi nevýhody chirurgickej metódy patrí riziko krvácania a návrat choroby po chvíli..
Punkčná vertebroplastika
Jedná sa o nový spôsob terapie, počas ktorého sa do postihnutej oblasti vstrekuje lekársky cement, titán a síran bárnatý. Posledná uvedená látka pôsobí ako rentgenkontrastná látka nevyhnutná na kontrolu plnenia stavca. Metóda vedie k zníženiu nádoru a zastaveniu jeho rastu. Stavec je stabilizovaný a vytvrdený, čo znižuje riziko patologických zlomenín. Vertebroplastika sa používa na rýchly rast vzdelania a môže byť nezávislou alebo doplnkovou metódou terapie.
Embolizácia
Táto metóda liečby sa považuje za minimálne invazívnu. Do hlavnej cievy napájajúcej novotvar sa vstrekuje syntetická embolizujúca látka, ktorá prispieva k upchatiu ciev. Vzdelávanie sa prestáva rozvíjať a potom sa jeho priemer postupne zmenšuje.
Alkoholizácia
Počas terapie sa do vzdelávania vnáša deväťdesiatšesť percent etylalkoholu. Táto metóda terapie nie je rozšírená, pretože niekedy vedie k komplikáciám. Pacient môže zomrieť na kostné tkanivo, existuje riziko kompresnej zlomeniny a kompresie miechy s úlomkami.
Liečenie ožiarením
Na zníženie priemeru formácie a zastavenie bolestivého syndrómu môžete použiť ožarovanie. Táto technika terapie je bezpečnejšia ako chirurgický zákrok, má však kontraindikácie. Radiačná terapia sa nepoužíva počas tehotenstva, na liečbu detí alebo na veľké nádory.
Liečba ľudovými prostriedkami
Liečba tradičnou medicínou nepomôže zbaviť sa hemangiómu, ale môže znížiť závažnosť bolesti a zastaviť zápal. Pacienti vyrábajú pleťové vody a obklady na chrbte z pivonky, paliny, ľubovníka bodkovaného.
Použitie akýchkoľvek ľudových liekov by malo byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom..
Kontraindikácie
Ak je v chrbtici vaskulárna formácia, musíte dodržiavať niektoré odporúčania:
- Nezdvíhajte príliš ťažké predmety, mohlo by to spôsobiť zlomeninu stavca.
- Nezahrievajte si chrbát, odmietajte fyzické procedúry, to je plné zrýchlenia rastu nádoru.
- Nenechajte sa uchýliť k akupunktúre, masáži.
Nedodržanie týchto odporúčaní vedie k komplikáciám a zvýšeniu agresivity patológie.
Možné komplikácie
Najbežnejšou komplikáciou vaskulárneho novotvaru je zlomenina stavca. Je to spôsobené veľkým namáhaním chrbta. Môže byť zlomené vertebrálne telo, priečne alebo tŕňové výbežky.
Ak je postihnutá sakrálna oblasť, najčastejšími komplikáciami sú ochrnutie, znecitlivenie kože nôh, narušenie orgánov nachádzajúcich sa v panve..
Predpoveď
Cievna patológia, ktorá je lokalizovaná na stavcoch, má takmer vždy priaznivú prognózu. Ak bola vykonaná punkčná vertebroplastika, potom sa väčšina pacientov zotaví. Riziko komplikácií pri tejto metóde terapie sa pohybuje od jedného do desiatich percent. Častejšie sa komplikácie vyskytujú pri chirurgickom zákroku.
Špeciálna prevencia patológie neexistuje. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia môžete znížiť, ak si chránite chrbát pred zraneniami a nadmerným používaním.