Hemangióm je benígna vaskulárna formácia, ktorá sa vyskytuje u malých detí v dôsledku porušenia vývoja krvných ciev, ktoré vzniklo počas embryonálneho obdobia. Avšak novotvar nie je vždy vrodený, v niektorých prípadoch je získaný. Cievny nádor možno podozrievať z prítomnosti svetloružovej, červenej, hnedej alebo kyanotickej plochej škvrny na povrchu kože (častejšie na tvári, krku, pokožke hlavy, menej často v oblasti genitálií, na trupe, končatinách). Hemangiómy sú náchylné na intenzívny rast a krvácanie. Preto ak sa na pokožke dieťaťa zistí charakteristické miesto, je potrebné ho ukázať detskému dermatológovi a chirurgovi..
Niektoré fakty o hemangiómoch
Vo väčšine prípadov sa nachádzajú u novorodencov v prvom týždni života. Častejšie u dievčat. Útvary môžu mať rôznu veľkosť - od maličkej bodky po obrovské miesto.
Pri vývoji hemangiómu sa rozlišujú tri obdobia: intenzívny nárast, zastavenie rastu, reverzný vývoj. Je ťažké určiť, ako aktívne sa bude zväčšovať. Niekedy môže hemangióm u detí pridať 1-2 cm týždenne. Je známe, že vzdelávanie predčasne narodených detí rastie rýchlejšie ako narodené deti.
Cievny nádor sa aktívne zvyšuje v prvých mesiacoch života dieťaťa (zvyčajne až 6 mesiacov). Potom sa jeho rast spomalí (štádium zastavenia rastu, ktoré môže trvať niekoľko rokov). Niekedy dôjde k regresii nádoru. Vybledne, objavia sa biele oblasti. Po 6-8 mesiacoch je sotva znateľný a hladký. Vo veku 3 - 4 rokov pripomína hemangióm iba depigmentačná oblasť na koži.
Regresia je možná iba v prípade jednoduchého typu hemangiómu (kapilára). Červené, zmiešané a kombinované druhy sa nikdy nevrátia.
Príčiny výskytu
Prečo sa hemangióm objavuje na koži u detí, ešte nebolo presne stanovené. A ak je patológia vrodená, u dieťaťa v maternici (zvyčajne v prvom trimestri) sa začína vytvárať cievna formácia. Niektorí lekári spájajú vývoj vaskulárneho nádoru s vplyvom nepriaznivých faktorov počas vývoja mezenchymálneho tkaniva plodu, z ktorého sa vytvárajú cievy..
Medzi tieto faktory patrí:
- vírusové ochorenia, ktoré žena utrpela počas tehotenstva v počiatočných štádiách;
- dlhotrvajúca intoxikácia plodu (užívanie liekov, fajčenie, pitie alkoholu);
- neskoré tehotenstvo (vek pôrodnej ženy je viac ako 35 rokov;);
- výskyt Rh-konfliktu (nekompatibilita Rh-negatívnej matky s Rh-pozitívnym plodom);
- chronické ochorenia endokrinného systému, zhoršené počas tehotenstva;
- nepriaznivá ekologická situácia v oblasti, kde žije budúca matka;
- vysoký krvný tlak u tehotnej ženy (eklampsia), ktorý spôsobuje nedostatok kyslíka u plodu;
- hypoxia mozgu plodu;
- predčasne narodené dieťa;
- dedičná predispozícia.
Hemangióm u starších detí sa vytvára v dôsledku hormonálnych zmien alebo ochorenia pečene.
Klasifikácia
Hemangiómy u detí sa objavujú na povrchu aj vo vnútorných vrstvách kože. A v závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce typy vaskulárnych formácií:
- Kapilárne (jednoduché) - predstavujú ružovú alebo červenú kapilárnu sieť, ktorá sa často nachádza na povrchu kože. Takéto formácie sa vyskytujú v asi 95% prípadov a sú neškodné. Kapilárne hemangiómy vyzerajú ako volumetrické výrastky jasne červenej farby s nerovnými okrajmi a drsným povrchom. Palpácia postihnutej oblasti nebolí dieťa.
- Červené - pozostávajú z niekoľkých cievnych dutín spojených do jedného veľkého bodu. Takéto výrastky sú zhora pokryté kožou, takže vyzerajú trochu bledšie ako kapilárne. Proces tvorby kavernóznych hemangiómov je nasledujúci: kapiláry rastú, pretekajú krvou, niektoré z nich prasknú a v rastovom tkanive sa objaví krvácanie. Nádor zvyčajne rastie.
- Kombinované - sú zriedkavé (2% prípadov) a je ťažké ich liečiť. Skladajú sa z 2 častí - kavernóznej a kapilárnej, preto ovplyvňujú kožu aj podkožie. Vlastnosti a vzhľad hemangiómu závisia od toho, ktorá časť prevažuje.
- Zmiešané - kombinované s inými novotvarmi (lipóm, lymfangióm). Sú extrémne zriedkavé (0,6% prípadov). Vzhľad, farba a konzistencia takého hemangiómu závisia od postihnutých tkanív. U detí do 2 rokov aktívne rastie, spôsobuje deformáciu tvárových tkanív, pričom nenarúša funkciu žuvania, cmúľania, dýchania. Zvyčajne lokalizované v ušiach, lícach, perách, nose.
Iba lekár môže určiť presný typ hemangiómu u dieťaťa vizuálnym vyšetrením a diagnostickými opatreniami..
Typické príznaky
Nie je ťažké určiť hemangióm, pretože novotvar má výrazné charakteristické znaky (ak sa nachádza na povrchu kože). Napríklad nádor je červenej, svetloružovej alebo hnedej farby, okrúhleho alebo oválneho tvaru s dobre ohraničenými hranami a súčasne sa zväčšuje..
Hemangiómy sa najčastejšie nachádzajú na tvári (čelo, líca, očné viečka, pery), za ušami, v ústach (na sliznici), vonkajších genitáliách, rukách, nohách, bruchu, chrbte, pokožke hlavy. A tiež vo vnútri kostí a na vnútorných orgánoch.
Ak je hemangióm dieťaťa na koži lokalizovaný na povrchu, potom je ľahké ho vizuálne diagnostikovať. Ak je vo vnútri na orgánoch (častejšie v mozgu, pľúcach, maternici, pečeni, obličkách), je ťažké ho diagnostikovať (niekedy trvá roky, kým začne dieťa obťažovať - bolesťou, nefunkčnosťou postihnutého orgánu).
Kostný hemangióm sa zvyčajne nachádza v chrbtici, menej často v tubulárnych kostiach, panve a lebke. Vo väčšine prípadov sú bez príznakov a objavia sa náhodou pri bežnom vyšetrení. V 1-1,5% prípadov takéto vzdelávanie spôsobuje bolesť. Kostný hemangióm zvyčajne nepotrebuje liečbu, vyžaduje neustále sledovanie lekárom.
Výraznou črtou hemangiómu je skutočnosť, že pri stlačení na vyčnievajúce miesto po dobu 1 - 2 sekúnd zbledne, potom opäť nadobudne pôvodný odtieň. Okrem toho bude teplota v tejto oblasti na dotyk o niečo vyššia..
Diagnostika
V prípade podozrenia na hemangióm musí byť dieťa preukázané pediatrovi, dermatológovi a tiež chirurgovi (ak je potrebné novotvar odstrániť chirurgickým zákrokom). Po palpácii a vizuálnom vyšetrení lekár predpíše ďalšie štúdie vrátane:
- Ultrazvuk tvorby kože;
- rádiografia časti tela (s poškodením orgánu);
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- CT;
- dermatoskopia (bezkontaktná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje zistiť povahu tvorby kože);
- angiografia (röntgen ciev susediacich s novotvarom).
Pred predpísaním liečby musí lekár určiť fázu vývoja hemangiómu a sledovať tendenciu k jeho znižovaniu alebo zvyšovaniu.
Taktika liečby
Moderná medicína má rôzne metódy liečby hemangiómov, od tradičných chirurgických zákrokov až po najnovšie pokročilé metódy (laserové odstránenie, použitie betablokátorov, kryodestrukcia). Spôsob liečby sa vyberá v závislosti od niekoľkých faktorov:
- lokalizácia hemangiómu (na koži alebo na vnútorných orgánoch);
- stupeň rastu nádoru (rastie rýchlo alebo pomaly);
- rozsiahlosť miesta (koľko miesta zaberá novotvar).
S rýchlym nárastom hemangiómu sa ukazuje jeho odstránenie, v prípade pomalého rastu sa odporúča sledovať dieťa alebo liečbu drogami.
Chirurgia
Takýto zásah sa považuje za radikálnu metódu liečby, ku ktorej sa uchýli iba v extrémnych prípadoch, napríklad keď nádor silne narástol alebo sa nachádza vo vnútri orgánov (čo ohrozuje zdravie a život dieťaťa). Chirurgická liečba je rýchly a efektívny spôsob odstránenia hemangiómov u detí, má však aj svoje nevýhody:
- hojné, ťažko zastaviteľné krvácanie počas odstraňovania nádoru;
- jazva alebo jazva zostávajúca po operácii;
- možnosť recidívy (chirurgické odstránenie hemangiómu nie je 100% zárukou, že sa neskôr nenájde).
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí. Excízia vaskulárneho nádoru je úplná (s hlbokým prienikom do tkaniva) a čiastočná (ak je hemangióm svojou veľkosťou pôsobivý a nemožno ho odstrániť pri 1 sedení).
Kryodestrukcia
Toto je spôsob odstránenia novotvaru zmrazením kvapalným dusíkom. Výhody kryodestrukcie oproti iným metódam liečby:
- prechádza bezbolestne;
- trvá len pár minút;
- odstránenie hemangiómu sa vykonáva bez celkovej anestézie;
- absencia jaziev a jaziev po liečbe.
Nevýhodou kryodestrukcie je nedostatočná presnosť, to znamená, že lekár nemôže kontrolovať, ako hlboko sú postihnuté tkanivá zmrznuté, čo predstavuje hrozbu poškodenia zdravých oblastí pokožky alebo slizníc. Ak je novotvar príliš veľký, môže byť potrebný ďalší postup.
Hemangiómy väčšie ako 4 mm nie sú vystavené pôsobeniu chladu, pretože sú neúčinné.
Skleroterapia
Skleroterapia spočíva v injekcii špeciálnych liekov do hemangiómu - roztoku 70% alkoholu, chinínu, salicylátu, kuchynskej soli atď. V takom prípade dôjde k aseptickému zápalovému procesu a začne sa vývoj nového spojivového tkaniva, ktoré nahradí nádor. Výsledkom je, že hemangióm prestáva rásť..
Medzi nevýhody tejto metódy patria nasledujúce vlastnosti:
- je potrebný dlhý priebeh injekcií, pretože jeden postup nestačí;
- bolestivosť počas liečby;
- so zavedením veľkého množstva sklerotizujúcich látok (a to je nevyhnutné v prípade veľkého hemangiómu) je možný prejav pokožky a tvorba jaziev.
Skleroterapia je indikovaná v prítomnosti kombinovaného novotvaru.
Elektrokoagulácia
Toto je účinok na vaskulárny nádor pomocou jednosmerného elektrického prúdu. Metóda sa považuje za jednu z najefektívnejších a najrýchlejších na elimináciu novotvarov. Je ale použiteľné iba na odstránenie kapilárneho (jednoduchého) hemangiómu umiestneného na povrchu kože.
Priebeh operácie je nasledovný:
- pokožka je ošetrená antiseptikom a robí sa lokálna anestézia;
- v priebehu 1-5 minút je útvar kauterizovaný elektrickým prúdom;
- potom sa vytvorí rana, pokrytá kôrkou, ktorej sa ruky nemôžu dotknúť, odtrhnúť, česať; po uzdravení zmizne sám.
Medzi výhody elektrokoagulácie patrí eliminácia nádoru počas 1 sedenia, minimálne riziko infekcie postihnutej oblasti a rýchle hojenie..
Odstránenie hemangiómov laserom
Toto je najšetrnejšia a bezbolestná metóda v detstve. Po zákroku nezostávajú na pokožke žiadne jazvy ani jazvy. Je bezpečný v každom veku, od 1 mesiaca veku. Požadovaný výsledok sa zvyčajne dosiahne za 1 sedenie. Relapsy sú extrémne zriedkavé.
Počas rehabilitácie musí byť rana pravidelne ošetrená antiseptikmi a namazaná liečivými masťami. Odtrhnutie kôr je kontraindikované.
Použitie beta blokátora
Táto terapia sa používa na liečbu volumetrických hemangiómov lokalizovaných na tvári, tele a vnútorných orgánoch. Vykonáva sa pod prísnym dohľadom detského chirurga, pediatra a kardiológa. Lekár počíta dávku lieku v závislosti od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Zvyčajne je potrebných niekoľko liečebných kurzov. Lieky tejto skupiny ovplyvňujú cievy (vrátane v oblasti hemangiómu), znižujú ich prívod krvi a zmäkčujú postihnuté tkanivá. Medzi betablokátory patria: propranolol, Sotagexal, Trandat.
Liečba drogami
Na spomalenie procesu rastu hemangiómu sa odporúča používať určité skupiny liekov. Účinnosť liekovej terapie je extrémne nízka, ale niekedy sa lieky predpisujú pred chirurgickým odstránením nádoru. Tie obsahujú:
- Syntetické glukokortikosteroidy sú hormonálne lieky, ktoré stláčajú kapiláry v nádore a zastavujú prietok krvi, čo spôsobuje jeho deštrukciu. Na tieto účely používajte prednizolón (tablety), Medopred (roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie), Akriderm (masť).
- Cytostatiká sú antineoplastické látky, ktoré blokujú procesy bunkového delenia a vedú k deštrukcii hemangiómov. Patria sem: vindesín (suchá látka v injekčnej liekovke), vinblastín (roztok na intravenózne podanie), Docetaxel Sandoz (infúzny roztok).
Dávkovanie a priebeh užívania určitých liekov predpisuje lekár, samoliečba je neprijateľná.
Liečba ľudovými prostriedkami
Liečba ľudovými prostriedkami je účinná v prítomnosti nádoru v počiatočnom štádiu vývoja. Nasledujúce recepty sú zobrazené ako terapia:
- Komprimujte pomocou Kombuchy - pripevnite kúsok rastliny k novotvaru a zaistite gázovým obväzom. Po 3-4 hodinách musí byť kompresia vymenená. Procedúra sa odporúča opakovať 3 krát denne. Kurz terapie: 20 dní.
- Celandínový vývar - 1 polievková lyžica. l. suché bylinky, zalejeme pohárom vriacej vody a necháme hodinu lúhovať. Ďalej navlhčite vatový tampón v hotovom vývare a aplikujte na nádor 20 - 30 minút. Opakujte postup 3-4 krát denne. Kurz liečby: 2 týždne.
V prípade alergických reakcií na koži (vyrážka, svrbenie, začervenanie) je potrebné liečbu prerušiť a vyhľadať lekára.
Možné komplikácie
V niektorých prípadoch sú možné nasledujúce komplikácie:
- krvácanie a výraz na povrchu hemangiómu;
- stlačenie očných buliev, uší a vnútorných orgánov v prípade ich bezprostrednej blízkosti s následným porušením ich funkcií;
- zničenie svalov, chrbtice, kostí;
- hojné vnútorné krvácanie (s umiestnením hemangiómu na vnútorných orgánoch);
- malignita;
- množenie novotvarov a poškodenie zdravých oblastí pokožky, slizníc;
- kozmetická vada.
Hemangióm je vážna formácia. Preto, ak sa na pokožke dieťaťa zistí jasne červená alebo konvexná škvrna, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý stanoví presnú diagnózu a zvolí optimálnu metódu terapie. Moderné postupy pomôžu nielen zbaviť sa tohto novotvaru, ale dosiahnuť aj maximálny estetický výsledok.
Hemangióm u detí
Hemangióm u detí je benígna vaskulárna formácia, ktorá je výsledkom abnormálneho vývoja krvných ciev v prenatálnom období. Vyzerá to ako modrastá, fialová alebo červená škvrna, ktorá je plochá alebo vyvýšená nad povrchom zdravej pokožky..
Hemangiómy sa pozorujú asi u 10% detí v prvom roku života. U dievčat sa vyvíjajú dvakrát častejšie. Vo všeobecnej štruktúre detskej chorobnosti s benígnymi nádormi mäkkých tkanív tvoria hemangiómy takmer 50%..
Napriek skutočnosti, že podľa histologickej štruktúry sú hemangiómy u detí benígne, sú náchylné k rýchlemu rastu, nielen do šírky, ale aj do hĺbky. Asi 10% novotvarov má deštruktívny charakter. Keď takýto nádor rastie, stláča mäkké tkanivá, nervy, krvné cievy, čo môže viesť k dysfunkciám orgánov, napríklad k zníženiu videnia, keď je novotvar lokalizovaný v blízkosti oka. Okrem toho môže povrch vaskulárnej formácie ulcerovať, infikovať sa a krvácať..
Hemangióm u dieťaťa na tvári, hlave, paži a na iných otvorených miestach tela je tiež kozmetickou chybou, ktorá dieťaťu a jeho rodičom spôsobuje značné psychologické nepohodlie..
Príčiny a rizikové faktory
Presné dôvody vzniku hemangiómov neboli stanovené. Na základe skutočnosti, že sa objavujú v prvých mesiacoch života dieťaťa, sa väčšina vedcov zhoduje na tom, že ich výskyt súvisí s poruchami tvorby krvných ciev v embryonálnom období. Rôzne faktory, ktoré majú negatívny vplyv na tehotnú ženu, môžu zase viesť k poruche vaskulogenézy:
- vírusové ochorenia (chrípka, osýpky, SARS);
- užívanie určitých liekov;
- žiť v environmentálne nepriaznivých podmienkach;
- fajčenie, pitie alkoholu.
Určitú úlohu v patologickom mechanizme tvorby hemangiómov u detí zjavne zohrávajú zvláštnosti hormonálneho zázemia. Tento predpoklad potvrdzuje skutočnosť, že vaskulárne nádory sa vyskytujú u dievčat niekoľkonásobne častejšie, to znamená, že existuje zreteľná rodová závislosť ich vývoja..
Formy choroby
V závislosti od znakov morfologickej štruktúry sú hemangiómy u detí rozdelené do nasledujúcich foriem:
- Kapilárne (jednoduché). Pochádza z krvných vlásočníc kože, má jasné hranice, fialovo-kyanotickú alebo červenú farbu, plochý, hrudkovitý sploštený alebo hrudkovitý nodulárny povrch. Po stlačení hemangióm zbledne, potom sa obnoví pôvodná farba. V 95% prípadov majú deti túto konkrétnu formu hemangiómov..
- Cavernózny (kavernózny). Nachádza sa v podkoží vo forme uzlovej hľuzovitej formácie, ktorá má mäkkú elastickú konzistenciu a je tvorená samostatnými kavernami (dutinami) naplnenými krvou. Cievna hmota je pokrytá modrastou alebo normálnou pokožkou. Po stlačení sa zmenšuje, čo súvisí s odtokom krvi z dutín. Pri plači, kašli alebo namáhaní v dôsledku prietoku krvi do dutín sa naopak zvyšuje - takzvaný erektilný príznak. Najvýraznejšia je v prípade lokalizácie kavernózneho hemangiómu na hlave dieťaťa.
- Kombinované. Kombinuje znaky kavernóznych a kapilárnych hemangiómov.
- Zmiešané. Líši sa zložitou histologickou štruktúrou: obsahuje nielen krvné cievy, ale aj lymfoidné, nervové a spojivové tkanivo. Medzi také nádory patria hemlimfangiómy, angioneurómy, angiofibrómy. Vzhľad, konzistencia, farba závisia od tkanív tvoriacich vaskulárnu formáciu.
Hemangiómy sa pozorujú asi u 10% detí v prvom roku života. U dievčat sa vyvíjajú dvakrát častejšie.
Hemangiómy u detí môžu byť rôznej veľkosti a umiestnenia, môžu byť rôzne alebo rôzne.
V závislosti od rýchlosti vývoja patologického procesu sú hemangiómy izolované bez rastu, s pomalým alebo rýchlym rastom..
Príznaky
Hemangióm sa nachádza vo väčšine prípadov v prvých dňoch a týždňoch života dieťaťa. Najrýchlejší rast nastáva prvých 6 mesiacov, potom sa zvyčajne spomalí.
Tradičné miesta hemangiómov u detí sú: pokožka hlavy, tvár (nos, viečka, líca), pohlavné orgány, ústna dutina, kosti, vnútorné orgány, ruky a nohy, horná časť tela.
Povrchové hemangiómy u detí sú formácie, ktoré stúpajú nad kožu a majú veľkosť od niekoľkých milimetrov do desiatok centimetrov. Ich tvar a farba sa môžu líšiť. Na dotyk je oblasť vaskulárnej tvorby vnímaná ako teplejšia ako okolité mäkké tkanivá (príznak teplotnej asymetrie)..
Hemangióm u dieťaťa na tvári, hlave, paži a na iných otvorených miestach tela je tiež kozmetickou chybou, ktorá dieťaťu a jeho rodičom spôsobuje značné psychologické nepohodlie..
Keď hemangióm rastie, začne stláčať okolité tkanivá, čo spôsobí porušenie ich funkcií. Je ľahko traumatizovaná a krváca. Hemangiómy na rukách dieťaťa sú obzvlášť často zranené..
Kapilárne hemangiómy u detí sa môžu spontánne vyriešiť. V procese takejto spontánnej regresie možno rozlíšiť fázy včasnej a neskorej involúcie. Regresia cievnej formácie začína tvorbou v centrálnej časti bledého ohniska, ktorá rastie veľmi pomaly. Úplné vymiznutie hemangiómu sa často vyskytuje až na konci puberty.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na hemangióm, dieťa je odoslané na konzultáciu k dermatológovi a chirurgovi. V závislosti od umiestnenia vaskulárnej formácie môže byť potrebné konzultovať s inými úzkymi špecialistami, napríklad s gynekológom, zubným lekárom, urológom, otolaryngológom, oftalmológom..
Počas vyšetrenia je hemangióm palpovaný, určuje sa jeho konzistencia a plocha. Na posúdenie schopnosti zrážania krvi a identifikáciu Kazabach-Merrittovho syndrómu (porucha zrážania krvi, pokles počtu krvných doštičiek a rýchly rast hemangiómov) sa vykoná kompletný krvný obraz s počtom krvných doštičiek a koagulogram..
Vyhodnotenie štruktúry, anatomických a topografických vlastností a hĺbky klíčenia vaskulárneho nádoru umožňuje jeho ultrazvukové skenovanie s meraním rýchlosti prietoku krvi v samotnom nádore aj v periférnych cievach.
Angiografia sa robí na štúdium vzťahu medzi hemangiómom a krvnými cievami. V niektorých prípadoch môže byť potrebný röntgenový lúč určitých anatomických oblastí (panva, hrudník, lebka).
Asi 10% novotvarov má deštruktívny charakter. Takýto nádor svojím rastom stláča mäkké tkanivá, nervy, krvné cievy, čo môže viesť k dysfunkcii orgánov, napríklad k zníženiu videnia, keď je novotvar lokalizovaný v blízkosti oka..
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa v diagnosticky náročných prípadoch, čo umožňuje odhaliť štrukturálne vlastnosti všetkých typov vaskulárnych nádorov, okrem tých, ktoré sa nachádzajú povrchne..
Liečba hemangiómu u detí
Očakávaná taktika je oprávnená v prípade kapilárnych hemangiómov u detí, ktoré nie sú sprevádzané vývojom komplikácií a nie sú závažnou kozmetickou vadou, ktorá sa nenachádza v anatomicky významných oblastiach (tvár, príušné svaly, periobitálna oblasť, genitálie atď.), Rovnako ako príznaky tendencie nádoru k samovolenie. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebná liečba.
Indikácie pre včasnú liečbu hemangiómov u detí sú:
- nepriaznivé umiestnenie vaskulárneho nádoru, napríklad hemangiómu na perách dieťaťa, v anogenitálnej oblasti alebo ústnej dutine;
- infekcia, nekróza a / alebo krvácanie z vaskulárnej hmoty;
- kavernózna štruktúra hemangiómu.
Pre väčšinu typov hemangiómov sa kompresívna liečba odporúča ako efektívna a bezpečná metóda, aj keď s nedostatočne preštudovaným mechanizmom. Kompresia môže byť prerušovaná alebo nepretržitá.
Odstránenie hemangiómov u detí povrchovo umiestnených a malých rozmerov sa vykonáva nasledujúcimi metódami:
- kryodestrukcia;
- laserové žiarenie;
- skleroterapia;
- elektrokoagulácia.
Hemangiómy odstránené tým či oným spôsobom sa spravidla neopakujú.
S hlbokým umiestnením vaskulárneho nádoru sa odstráni tradičným chirurgickým zákrokom vyrezaním v zdravých tkanivách. Účinnou metódou na odstránenie hemangiómov u detí je embolizácia hlavnej cievy, ktorá ju kŕmi. V niektorých prípadoch môže byť alternatívou k chirurgickému zákroku embolizácia.
Keď sú hemangiómy lokalizované v zložitých anatomických oblastiach, napríklad v retrobulbárnom priestore alebo v orbitálnej oblasti, uchýlia sa k röntgenovej terapii (ožarovaniu). Deťom s rozsiahlymi hemangiómami kože sa ukazuje liečba kortikosteroidmi, niekedy je oprávnené vymenovanie cytostatík. Existujú dôkazy o účinnosti betablokátorov, ktoré sú v niektorých prípadoch schopné nahradiť cytostatiká a súčasne majú výrazne menej vedľajších účinkov..
Pri ťažko dostupnej lokalizácii nádoru, jeho zložitej štruktúre, veľkej ploche lézií sa vykonáva kombinovaná liečba, ktorá spočíva v súčasnom použití niekoľkých metód.
Možné následky a komplikácie
Pri poranení hemangiómu sa môže vyvinúť silné krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť konvenčnými metódami..
Predpoveď
Nezávislá regresia povrchových hemangiómov sa pozoruje asi u 6 - 7% detí. Výsledkom choroby v tomto prípade môže byť:
- úplné zmiznutie vaskulárnej formácie;
- sploštenie nádoru;
- depigmentácia kože;
- tvorba jaziev.
Hemangiómy odstránené tým či oným spôsobom sa spravidla neopakujú.
Prevencia
Špecifická prevencia hemangiómov u detí nebola vyvinutá, pretože presný mechanizmus ich vzniku nie je známy. Berúc do úvahy, že v skutočnosti predstavujú vrodenú anomáliu vývoja, odporúča sa tehotným ženám, aby sa vyhýbali vystaveniu akýmkoľvek potenciálne škodlivým faktorom a viedli zdravý životný štýl (správna výživa, mierna fyzická aktivita, dodržiavanie práce a odpočinku).
Hemangióm kože, tela, pečene, chrbtice, obličiek u novorodencov, detí a dospelých - príčiny, príznaky, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby, fotografie
Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Hemangióm je benígny vaskulárny nádor, ktorý sa vyvíja v dôsledku vrodenej abnormality krvných ciev. Hemangióm sa môže tvoriť v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, ktoré má rozvetvenú a širokú sieť krvných ciev, napríklad v koži, pečeni, obličkách, chrbtici atď..
Tento nádor má množstvo charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od iných typov benígnych novotvarov. Po prvé, hemangiómy takmer nikdy nestanú malígnymi, to znamená, že nedegenerujú na rakovinu. Po druhé, tieto nádory môžu rýchlo rásť a po chirurgickom odstránení sa opakovať. Rast hemangiómov môže vyvolať atrofiu okolitých tkanív, poškodenie orgánov s ich dysfunkciou, ako aj smrteľné krvácanie. Preto napriek zdanlivo priaznivému priebehu hemangiómov nie je tento nádor jednoduchý, a preto predstavuje veľmi klinický problém pre klinickú prax lekárov viacerých odborností naraz - chirurgov, onkológov, dermatológov a terapeutov..
Hemangióm lokalizovaný na koži má vzhľad červenej, fialovej alebo kyanotickej škvrny nepravidelného tvaru a rôznych veľkostí. Po stlačení nádoru sa môže zmenšiť, avšak po ukončení tlaku sa behom niekoľkých sekúnd úplne obnoví jeho pôvodný objem..
Hemangióm - všeobecné charakteristiky nádoru
Rôzne choroby a abnormality krvných ciev sú veľmi rozšírené, veľmi rozmanité, a preto môžu mať veľkosť i objem malých lézií vo forme škvŕn na koži a veľké útvary lokalizované v ktorejkoľvek časti ľudského tela, vrátane vnútorných orgánov, ktoré nie sú v tele. sú jednoducho nebezpečné, ale predstavujú život ohrozujúci stav.
Hemangiómy môžu byť lokalizované v akomkoľvek tkanive alebo orgáne, ktorý má dobre vyvinutú sieť krvných ciev. Najčastejšie sa tieto nádory tvoria v orgánoch, do ktorých prúdi viac krvi ako v iných tkanivách a orgánových štruktúrach, ako sú pečeň, obličky, chrbtica a pokožka. V praxi sú najčastejšie hemangiómy lokalizované v koži alebo podkožnom tkanive..
Hemangióm je najbežnejší benígny nádor tvorený krvnými cievami. Tento nádor sa vyvíja v dôsledku neobmedzeného rastu chybných krvných ciev, ktoré sú náhodne umiestnené, nevykonávajú funkciu prítoku a odtoku krvi z tkanív a orgánov, ale tvoria novotvar.
Hemangiómy takmer nikdy nestanú malígnymi, to znamená, že sa nepremenia na rakovinu. Avšak pri dlhodobom alebo rýchlom výbušnom raste je hemangióm schopný ničiť okolité tkanivá a orgány, čo môže v konečnom dôsledku spôsobiť vážne komplikácie až smrť alebo invaliditu a stratu funkcie, ak nádor poškodí životne dôležité štruktúry. Okrem toho majú hemangiómy ďalšie potenciálne nebezpečenstvo - to je pravdepodobnosť krvácania a ulcerácie na jeho povrchu..
Charakteristickým rysom každého hemangiómu je jeho schopnosť spontánnej regresie, to znamená, že nádor môže prechádzať sám bez zanechania akýchkoľvek stôp. Práve kvôli tejto vlastnosti sa hemangiómy neliečia vždy a čakajú na ich ústupy niekedy aj niekoľko rokov. Takáto vyčkávacia taktika je však možná iba v prípadoch, keď sa nádor neporaní, nekrváca, nezväčšuje sa veľmi rýchlo a nenachádza sa ani v oblasti životne dôležitých orgánov, napríklad pečene, obličiek, očí, uší, tváre, genitálií, zadok, rozkrok a pod. V situáciách, keď hemangióm rýchlo rastie, je zranený alebo sa nachádza v blízkosti životne dôležitých orgánov, ktorých fungovanie môže narušiť, sa rozhodne o začatí liečby. Výber taktiky liečby vykonáva lekár na základe umiestnenia nádoru, rýchlosti progresie, celkového stavu osoby a množstva ďalších faktorov..
Hemangióm u detí a novorodencov - všeobecné charakteristiky
Tieto nádory sú zistené asi u 10% novorodencov a u dievčat 4-krát častejšie ako u chlapcov. Okrem toho sú hemangiómy bežnejšie u predčasne narodených detí ako u novorodencov, pričom riziko vzniku nádoru je nepriamo úmerné telesnej hmotnosti dieťaťa. To znamená, že čím vyššia je telesná hmotnosť novorodenca, tým menšie je riziko hemangiómu..
Najčastejšie sú hemangiómy vrodené alebo sa objavia u dojčiat krátko po narodení (do 1 až 4 mesiacov). V prvých týždňoch po narodení môže byť hemangióm jemný a pripomína škrabanec alebo modrinu. Menej často nádor vyzerá ako jasne červená dutina alebo takzvaná „škvrna od portského vína“ (tmavočervená oblasť pokožky). Avšak po krátkom čase môže hemangióm začať veľmi rýchlo rásť, čo vedie k výraznému nárastu veľkosti. Obdobie aktívneho rastu hemangiómu zvyčajne spadá na 1-10 mesiacov života dieťaťa, pokračuje zvyčajne 6-10 mesiacov, potom nádor prestane rásť a vstupuje do involučnej fázy. To znamená, že sa začína postupne zmenšovať. Toto obdobie pomalej spontánnej involúcie trvá od 2 do 10 rokov..
Väčšina hemangiómov je malých, s priemerom maximálne niekoľko centimetrov. Rozsiahlejšie nádory sú zriedkavé. Najčastejšie u detí a novorodencov sú hemangiómy lokalizované na pokožke hlavy a krku, oveľa menej často na zadku, perineu, slizniciach alebo na vnútorných orgánoch. Ak je na pokožke dieťaťa 6 alebo viac hemangiómov, potom má s najväčšou pravdepodobnosťou aj hemangiómy vnútorných orgánov.
Hemangióm kože môže byť povrchný, hlboký alebo zmiešaný. Povrchový opuch vyzerá ako súbor jasne červených pľuzgierov, uzlíkov a škvŕn na koži, hlboký opuch ako vyčnievajúci a na dotyk jemný kus mäsa, sfarbený do červeno-modra..
Hemangiómy, ktoré sa objavia spontánne bez akejkoľvek liečby, zmiznú do jedného roka u 10% detí. Asi polovica všetkých hemangiómov sa spontánne vyvinie a úplne zmizne do 5. roku života, 70% do 7. roku života a 90% do 9. roku života. Známky nástupu involúcie hemangiómu sú zmena farby z jasne červenej na tmavo červenú alebo sivú, ako aj zjemnenie a zhrubnutie formácie. Na dotyk sa opuch stáva chladnejším.
Pretože takmer všetky hemangiómy zmiznú vo veku 9 - 10 rokov, potom ak nádor nezasahuje do fungovania dôležitých orgánov a systémov, nedochádza k ulcerácii a krvácaniu, nelieči sa, kým dieťa nedosiahne 10 rokov, ale iba sa to pozoruje. Ak však hemangióm naruší fungovanie orgánov a systémov (napríklad zatvorí oko, je lokalizovaný v príušnej oblasti, poškodí sluch atď.), Potom lekári začnú liečbu u dieťaťa v akomkoľvek veku, aby sa predišlo závažným komplikáciám spojeným s nezvratným poškodením štruktúry orgánu nádorom.
Po involúcii hemangiómu môže v mieste jeho lokalizácie zostať úplne zdravá normálna pokožka, ktorá sa nelíši od inej oblasti. Avšak v niektorých prípadoch sa na mieste vyvinutého hemangiómu môžu tvoriť jazvy, oblasti atrofie, ako aj stenčenie kože a jej žltkastá farba. Bohužiaľ, rovnaké kozmetické zmeny na koži v oblasti hemangiómu sa môžu vytvoriť aj po liečbe rôznymi chirurgickými technikami (kauterizácia laserom, tekutý dusík, odstránenie skalpelom, elektrický prúd atď.).
Foto hemangiómu u dospelých, detí a novorodencov
Hemangiómy rôznych veľkostí a štruktúr, lokalizované na koži.
Hemangióm pečene (fotografia pečene v reze, tmavá škvrna vľavo - hemangióm).
Dôvody hemangiómu
V súčasnosti nie sú identifikované presné dôvody vývoja hemangiómov, lekári a vedci majú iba teórie, ktoré vysvetľujú jeden alebo druhý aspekt vzniku a tvorby nádoru. Neidentifikovali sa žiadne špecifické mutácie v ľudskom genóme, ktoré by mohli spôsobiť vývoj hemangiómov.
Najpravdepodobnejším dôvodom vzniku hemangiómov sú však akútne respiračné vírusové infekcie prenesené ženou v prvom trimestri tehotenstva (do 12. týždňa tehotenstva vrátane). Faktom je, že práve v tomto období tehotenstva sa vytvára a ukladá sústava krvných ciev do plodu a vírusové častice a ich toxíny môžu meniť vlastnosti cievnej steny. Vďaka tomuto účinku vírusov u novorodenca alebo relatívne dospelého dieťaťa sa môžu na pokožke alebo vo vnútorných orgánoch vytvárať hemangiómy.
Klasifikácia hemangiómov
Kapilárny hemangióm
Červený hemangióm
Kombinovaný hemangióm
Kombinovaný hemangióm sa skladá z dvoch častí - kapilárnej a kavernóznej, a preto sa nachádza súčasne v koži a v podkoží. To znamená, že kapilárna časť kombinovaného hemangiómu je na koži a kavernózna časť je v podkoží..
Tento druh hemangiómov je vždy lokalizovaný nie v hrúbke tkanív žiadneho orgánu, ale na jeho okraji, v bezprostrednej blízkosti jeho hranice. Vďaka tejto vlastnosti lokalizácie sa kombinované hemangiómy nachádzajú na koži, v kostiach a na povrchu vnútorných orgánov. Tento hemangióm je najbežnejší u dospelých..
Vzhľad, vlastnosti a reakcia na liečbu závisia od toho, ktorá zložka (kapilárna alebo kavernózna) kombinovaného hemangiómu prevláda.
Racemózny hemangióm
Zmiešaný hemangióm
Veľkosť cievneho nádoru
Príznaky
Hemangióm kože
Hemangióm kože môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti kože - na hlave, končatinách, trupe, zadku, vonkajších genitáliách atď. Bez ohľadu na presné umiestnenie sa všetky kožné hemangiómy prejavujú rovnakými klinickými príznakmi..
V oblasti kože, kde je hemangióm lokalizovaný, je vždy zreteľne viditeľný opuch a môže sa vyskytnúť neobvyklá farba v rôznych odtieňoch červenej (červeno-ružová, bordová, čerešňová, červeno-malinová, červeno-modrá atď.). Čím viac tepien v hemangióme je, tým je jasnejšia červená. Podľa toho čím viac žíl, tým tmavšia červená, napríklad čerešňová, vínová atď. Ak je hemangióm v podkoží, potom môže byť farba kože nad ním normálna. Pri fyzickej námahe alebo pri zvýšenom prietoku krvi do oblasti, kde sa nachádza hemangióm, získa nádor po určitú dobu jasnejšiu farbu ako zvyčajne. Toto je obzvlášť viditeľné u hemangiómov na tvári detí, ktoré sa na pozadí plaču doslova okamžite stanú veľmi jasnými..
Čím viac nádor prerastie do kože, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinú akékoľvek poruchy spojené s nedostatočnou výživou tkanív, ako sú vredy, hypertrichóza (nadmerný rast vlasov), hyperhidróza (potenie), praskliny atď. Všetky tieto porušenia celistvosti kože sú komplikáciami hemangiómu a môžu viesť k častému a závažnému krvácaniu..
Najcharakteristickejšími klinickými príznakmi každého hemangiómu kože sú bolesť a opuch v oblasti jeho lokalizácie. Pri stlačení prstom na opuchnutú farebnú oblasť pokožky odpadne. Po ukončení tlaku sa však hemangióm rýchlo vráti do pôvodného stavu. Na dotyk môže mať opuch pevne elastickú alebo mäkko elastickú konzistenciu. Ak je konzistencia nádoru hustá, potom je to priaznivé znamenie, pretože to znamená, že hemangióm nie je náchylný na ďalší rast. Ak je konzistencia hemangiómu mäkko elastická, znamená to, že nádor je v blízkej budúcnosti náchylný na aktívny rast..
Bolesť na začiatku vývoja hemangiómu je mierna, objavuje sa pravidelne a na krátky čas znepokojuje dospelého alebo dieťa. Počas rastovej fázy nádoru, keď napadne svalové tkanivo a nervy, môže byť bolesť dosť silná a konštantná. V období, keď nádor nerastie, môže byť neustále prítomná aj bolesť v dôsledku stlačenia tkaniva. V tomto prípade je bolesť kombinovaná s dysfunkciou svalov a rozvojom kontraktúr v nich. Okrem toho sú v oblasti kože okolo nádoru možné oblasti parestézie (poruchy citlivosti, ako napríklad pocit tečenia, atď.).
Hemangiómy lokalizované v koži počas obdobia rastu sa mierne zväčšia. K zväčšeniu nádoru obvykle dochádza v dôsledku jeho rastu do hlboko ležiacich tkanív. Ak sa hemangióm rýchlo zväčšuje, potom môže napadnúť svaly a dokonca aj kosti, čo významne naruší normálne fungovanie pohybového aparátu. Postihnutie kostí, hemangióm vyvoláva ťažkú osteoporózu.
Ak je hemangióm kože lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti očí, uší, priedušnice alebo priedušiek a potom stláča tkanivá týchto orgánov, môže to spôsobiť poruchy videnia, sluchu, dýchania a prehĺtania..
Hemangióm tela
Hemangióm tela sa prejavuje rovnakými klinickými príznakmi ako nádor lokalizovaný na koži. To znamená, že hemangióm tela je charakterizovaný opuchom, bolesťou a farbou kože v rôznych odtieňoch červenej v oblasti jeho lokalizácie..
Nádory umiestnené na tele sú nebezpečné v tom, že sa môžu nachádzať na miestach vystavených neustálemu pohybu a stláčaniu (napríklad podpazušie, plecia atď.), V dôsledku čoho sú hemangiómy komplikované krvácaním, tvorbou vredov a prasklinami. Rýchly rast nádorov tela môže spôsobiť ich prerastanie do rebier alebo brušných svalov, čo narúša fungovanie týchto štruktúr tela. A to zase nepriaznivo ovplyvní funkciu dýchania, správnu chôdzu, normálne fungovanie brušných orgánov atď..
Hemangióm tváre, na hlave a na perách
Hemangióm pečene
Spinálny hemangióm
Hemangióm obličky
Komplikácie hemangiómov
Komplikácie hemangiómov sú krvácanie, ulcerácia na ich povrchu, tvorba trhlín a trofických vredov na koži v bezprostrednej blízkosti nádoru. Okrem toho, keď je hemangióm lokalizovaný v blízkosti dôležitých orgánov, jeho komplikácie zahŕňajú dysfunkcie týchto anatomických štruktúr, ktoré vznikajú pri kompresii tkaniva. Takže keď je hemangióm lokalizovaný na tvári alebo krku, môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť dýchacie ťažkosti. Zvyčajne pri stlačení hemangiómu priedušnice sa u dieťaťa objaví bolestivý kašeľ, cyanóza a chrapot..
Pri lokalizácii hemangiómu v oku alebo uchu je možné narušenie práce týchto orgánov, až po úplnú a nezvratnú stratu zraku a sluchu. Kvôli vysokému riziku straty zraku a sluchu sa hemangiómy nachádzajúce sa v oblasti očí alebo uší začnú hojiť bez toho, aby čakali na svoje zmiznutie samy..
Keď je hemangióm lokalizovaný v krížovej kosti, môže dôjsť k poškodeniu miechy, čo je plné početných dysfunkcií panvových orgánov a čriev. Príznaky hemangiómu miechy sú nasledujúce:
- Atrofia svalov nohy;
- Fekálna a močová inkontinencia;
- Vredy na chodidlách;
- Paréza svalov nôh.
Hemangiómy lokalizované vo vnútorných orgánoch môžu byť komplikované silným krvácaním, ktoré človeka vyčerpáva, vyvoláva anémiu, stratu sily atď..
Diagnostika
Hemangióm - liečba u detí a dospelých
Všeobecné zásady liečby
Princípy nádorovej terapie nezávisia od veku človeka, ale sú určené výlučne jeho vlastnosťami a lokalizáciou. Preto sa liečba hemangiómov u detí a dospelých vykonáva úplne rovnakým spôsobom, pri použití rovnakých metód..
Po prvé, kvôli vysokej pravdepodobnosti spontánneho vymiznutia hemangiómov v priebehu niekoľkých rokov sa nádory, ktoré nemajú vysoké riziko komplikácií, zvyčajne neliečia, ale iba sa sleduje ich priebeh. Hemangiómy sa liečia iba v prípadoch, keď môže nádor vyvolať závažné komplikácie (napríklad lokalizované na viečku alebo na očnej obežnej dráhe, v ušnej kosti, na koži genitálií atď.) Alebo jeho prítomnosť naruší normálne fungovanie orgánu alebo tkaniva.... Indikáciou liečby je lokalizácia hemangiómov v nasledujúcich oblastiach kože:
- Hemangiómy lokalizované okolo očí;
- Hemangiómy, ktoré zhoršujú normálne videnie;
- Hemangiómy lokalizované v blízkosti dýchacích ciest (napríklad na krku, na sliznici orofaryngu atď.);
- Hemangiómy lokalizované v dýchacom trakte;
- Hemangiómy na tvári, ak v budúcnosti existuje riziko kozmetických defektov na koži;
- Hemangiómy lokalizované v ušiach alebo príušných slinných žľazách;
- Hemangiómy s ulcerovaným povrchom.
Ak bol hemangióm jednoducho pozorovaný a v určitom okamihu sa nádor začal komplikovať, potom sa v tomto prípade pasívna taktika nahradí aktívnou taktikou a začne sa liečba choroby. Inými slovami, liečbu hemangiómom je možné zahájiť kedykoľvek, ak existuje vysoké riziko komplikácií..
Liečba hemangiómu teda spočíva v zmenšení jeho veľkosti alebo úplnom odstránení nádoru, čo sa dosahuje chirurgickými alebo terapeutickými metódami, ako sú:
1. Chirurgické metódy odstránenia nádoru:
- Kryodestrukcia (kauterizácia nádoru kvapalným dusíkom);
- Ožarovanie laserom;
- Skleroterapia (injekcia roztokov do nádoru, provokujúca smrť ciev, ktoré ho tvoria);
- Röntgenová terapia zblízka (ožarovanie nádoru);
- Elektrokoagulácia (odstránenie hemangiómu elektródami);
- Odstránenie nádoru pri klasickom chirurgickom zákroku skalpelom.
- Užívanie liekov obsahujúcich propranolol ako účinnú látku (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) alebo timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol atď.);
- Užívanie liekov zo skupiny kortikosteroidných hormónov (Prednisolon, Diprospan atď.);
- Užívanie liekov cytostatickej skupiny (vinkristín, cyklofosfamid);
- Kompresná terapia (použitie tlakových obväzov na nádor).
Zvážme podrobnejšie všetky terapeutické a chirurgické metódy liečby hemangiómov.
Odstránenie hemangiómu (operácia)
Odstránenie laserom (zničenie laserom)
Cauterizácia (elektrokoagulácia)
Odstránenie hemangiómu tekutým dusíkom (kryodestrukcia)
V súčasnosti je to najbežnejšie používaná metóda na odstránenie kapilárnych kožných hemangiómov. Kryodestrukciu je možné použiť kedykoľvek, bez ohľadu na to, v ktorej fáze sa hemangióm nachádza. To znamená, že spaľovanie kvapalným dusíkom sa môže uskutočniť počas obdobia aktívneho rastu nádoru..
Podstatou kryodestrukcie je účinok tekutého dusíka na oblasť hemangiómu, ktorý ničí štruktúru nádoru. Úplné odstránenie nádoru nastáva v 1 - 3 sedeniach, po ktorých sa proces hojenia začína v mieste, kde bol hemangióm, počas ktorého sa pokožka úplne obnoví.
Kryodestrukciu je však možné použiť iba na liečbu povrchových kapilárnych hemangiómov. Ak sa kavernózne alebo kombinované hemangiómy ošetria kvapalným dusíkom, môže to viesť k tvorbe škaredých jaziev na koži v dôsledku príliš hlbokej deštrukcie tkanív, ktoré sa v dôsledku toho nedajú obnoviť..
Skleroterapia
Röntgenová terapia zblízka
Terapeutické metódy na liečbu hemangiómu
Kompresívna terapia je najbezpečnejšia a najefektívnejšia na použitie pri akomkoľvek type hemangiómu, vrátane komplikovanej, ak sa nachádza v takej oblasti, kde môžete použiť tlakový obväz. Liečba spočíva v aplikácii kompresných obväzov na hemangióm, ktoré sa ponechajú po určitý čas. Po 1 - 2 mesiacoch sa hemangióm významne zmenší alebo úplne zmizne.
Kortikosteroidy na liečbu hemangiómov sa užívajú v individuálnej dávke vypočítanej v pomere 2 až 3 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Užívanie kortikosteroidných hormónov (Prednisolon, Diprospan) je však účinné v obmedzenom počte prípadov (od 30 do 70%). Hormonálna terapia navyše spôsobuje množstvo závažných vedľajších účinkov (spomalenie rastu, zníženie imunity, zvýšený krvný tlak atď.), Takže sa táto metóda sama o sebe zvyčajne nepoužíva. Spravidla sa príjem hormónov kombinuje s odstránením hemangiómov akoukoľvek chirurgickou metódou..
Vinkristín na liečbu hemangiómov sa užíva raz týždenne v individuálnej dávke vypočítanej ako 0,5 mg na 1 kg hmotnosti u detí s hmotnosťou vyššou ako 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u detí s hmotnosťou nižšou ako 20 kg. Cyklofosfamid sa užíva v dávke 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne počas 10 dní. V súčasnosti sa vinkristín a cyklofosfamid zriedka používajú na liečbu hemangiómov, pretože spôsobujú veľké množstvo závažných vedľajších účinkov vrátane účinkov na nervový systém..
Najefektívnejšou a bezpečnou terapeutickou metódou na liečbu hemangiómov je použitie propranololu alebo timololu v jednotlivých dávkach. Táto metóda nie je registrovaná v Rusku a krajinách SNŠ, preto sa v postsovietskom priestore prakticky nepoužíva. V Európe a USA však boli prípravky propranololu a timololu zavedené do liekov na liečbu hemangiómov na základe osobitného výnosu príslušných ministerstiev. Toto rozhodnutie bolo urobené na základe pozitívnych výsledkov experimentálnej liečby detí s hemangiómami liekmi propranolol a timolol. V súčasnosti je spomedzi všetkých spôsobov liečby hemangiómu (chirurgických aj terapeutických) z hľadiska pomeru bezpečnosti / účinnosti najlepšie podávanie propranololu alebo timololu..
Propranolol sa podáva dieťaťu dvakrát denne v individuálnej dávke vypočítanej ako 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. Na konci prvého týždňa užívania propranololu by ste mali zistiť hladinu glukózy v krvi a krvný tlak u dieťaťa a urobiť EKG. Ak testy nie sú normálne, potom budete musieť prestať užívať liek a použiť inú metódu liečby hemangiómu. Ak sú všetky výsledky testu normálne, potom sa dávka zvýši na 1 mg na 1 kg a dieťaťu sa podáva propranolol v novej dávke dvakrát denne po dobu jedného týždňa. Potom znova darujú krv na glukózu, zmerajú tlak a urobia EKG. Ak sú testy normálne, potom sa dávka zvýši na 2 mg na 1 kg hmotnosti a pokračuje sa v podávaní dieťaťu dvakrát denne počas 4 týždňov. V tomto okamihu sa priebeh terapie považuje za ukončený. Ak je to však potrebné, je možné ho opakovať v intervaloch jedného mesiaca, kým hemangióm úplne nezmizne..
Prípravky obsahujúce timolol (očné kvapky alebo gél) mazajú povrch hemangiómu 2 krát denne po dobu niekoľkých mesiacov.
V súčasnosti je metódou voľby pri liečbe hemangiómu u detí i dospelých použitie propranololu alebo timololu, pretože je vysoko efektívny a bezpečný. V prípade potreby je možné použiť aj všetky ostatné metódy..
Ak sa počas pozorovania hemangiómu na jeho povrchu objavia vredy alebo praskliny, môžete ho namazať gélom Metronidazol, masťami s glukokortikoidmi (napríklad Dexametazón, Lokoid atď.) Alebo natrieť hydrokoloidným obväzom (DuoDerm Extra tenký)..
Hemangióm u detí: popis, príčiny, komplikácie, diagnostika, metódy liečby, odpovede na populárne otázky - video
Hemangióm pečene a chrbtice - liečba
Hemangióm pečene: popis, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby - video
Hemangióm chrbtice (stavca): príčiny, príznaky, diagnostika, liečebné metódy - video
Recenzie
Recenzie na hemangiómy sú rôzne. V niektorých recenziách ľudia označujú úspešné odstránenie nádoru tekutým dusíkom, v iných hovoria, že hemangióm neliečili, ale lekár ich iba pravidelne pozoruje a čaká, kým sám nezmizne. Tretia časť recenzií sa týka odstránenia hemangiómov, ktoré sa ukázali ako neúspešné, pretože krátko po liečbe sa nádor znovu objavil a začal veľmi rýchlo rásť. V takejto situácii bolo treba podstúpiť niekoľko operácií, v dôsledku ktorých na pokožke zostali jazvy..
Štvrtá časť hodnotení sa týka liečby hemangiómu propranololovými liekmi. V týchto prehľadoch ľudia naznačujú, že liek je účinný, nádor odchádza pomerne rýchlo a už dlho sa neobjavuje. Ľudia však pri nákupe liekov na propranolol čelia problémom, pretože nie sú registrovaní ako lieky na liečbu hemangiómu, a preto žiadny lekár nemá formálne právo predpisovať pre dieťa recept. V takom prípade sa musíte uchýliť k rôznym trikom..
Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.