Hemoragická vaskulitída - príčiny a liečba, fotografie u dospelých

Hemoragická vaskulitída je ochorenie zo skupiny primárnej systémovej vaskulitídy postihujúce väčšinou mladých ľudí, ktoré sa prejavuje artralgiou, rozsiahlou mikrotrombózou, hmatateľnou purpurou, dysfunkciou gastrointestinálneho traktu.

Je charakterizovaný progresívnym priebehom s častými relapsmi a v niektorých prípadoch s rozvojom chronického zlyhania obličiek.

Patológia sa študuje už dlhšiu dobu, od začiatku dvadsiateho storočia sa realizuje jej hĺbková štúdia, avšak mnohé tvrdenia zostávajú kontroverzné dodnes, údaje o etiológii, patogenéze a liečbe choroby si protirečia. Neexistuje ani všeobecne akceptovaná klasifikácia, takže tému je ťažké spracovať..

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Spúšťacím mechanizmom hemoragickej vaskulitídy je akútna a chronická infekcia. Jeho patomorfózu ovplyvňuje aj farmakoterapia, vystavenie fyzikálnym a chemickým látkam a nepriaznivé podmienky prostredia. Ďalej môže vyvolať vývoj choroby toto:

• potravinová alergia;
  
• podchladenie alebo prehriatie;
  
• chladný;
  
• vrodené poruchy imunity;
  
• očkovanie;
  
• otrava biologickými jedmi;
  
• zranenia rôzneho pôvodu;
  
• úpal;
  
• Uhryznutie hmyzom.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy

Deti vo veku od 4 do 12 rokov sú najcitlivejšie na toto autoimunitné ochorenie. Sú to oni, ktorí najčastejšie vykazujú prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy..

Patologický proces začína zvýšenou produkciou imunitných komplexov v tele, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenej priepustnosti malých krvných ciev a plazma s erytrocytmi čiastočne vstupuje do blízkych tkanív..

Pre hemoragickú vaskulitídu alebo Shenleinovu purpuru - Henoch, ako sa tiež nazýva, sa vyznačuje benígnym priebehom s úplným zotavením do 2 - 3 týždňov. Existuje niekoľko foriem ochorenia, takže klinika sa prejavuje komplexom príznakov.

Formy hemoragickej purpury:

1. 1) Jednoduché alebo kožné. Je diagnostikovaná najčastejšie a patrí k hlavným kritériám choroby. Prejavuje sa ako charakteristická vyrážka, ktorá mierne stúpa nad povrch kože. Jednotlivé prvky vylievania sa môžu navzájom spájať a vytvárať pevné plochy. Spočiatku sú to červenkasté škvrny, ale rýchlo majú formu krvácania, ktoré nezmiznú tlakom. Vyrážka je lokalizovaná hlavne v distálnych častiach končatín (chodidlách) s následným rozšírením do stehien a zadku, často symetricky koncentrovaná v oblasti kĺbov. Môže sa objaviť aj na bruchu, chrbte a horných končatinách, ale nie často. V ojedinelých závažných prípadoch sú oblasti nekrózy pokryté krustami a zanechávajú po sebe jazvy pre prípad infekcie. Ale toto je pomerne zriedkavý jav, preto asi po dvoch týždňoch krvácanie zmizne, postupne bledne a mení svoju farbu. V prípade častých relapsov môže pretrvávať pigmentácia kože.
   
2. 2) Kĺbová forma. Vyskytuje sa hlavne u dospelých postihnutých procesom veľkých kĺbov dolných končatín, menej často v lakte a zápästí. Koža na týchto miestach je hyperemická, edematózna, pokrytá vyrážkou. Lietajúcu bolesť v zapálených kĺboch ​​je možné kombinovať s bolestivosťou svalov. Charakteristická je aj všeobecná intoxikácia tela. Príznaky zmiznú do jedného týždňa bez stopy.
   
3. 3) Brušná forma. Vyjadruje sa silnou spastickou bolesťou v brušnej dutine spôsobenou krvácaním z črevnej steny, nevoľnosťou, horúčkou, vracaním v kombinácii s hemoragickými kožnými vyrážkami. Často sprevádzané miernym gastrointestinálnym krvácaním, krvou v stolici. Pri silnom krvácaní je možný rozvoj kolapsu a posthemoragickej anémie. Možný vývoj zápalu pobrušnice, nekrózy a perforácie čreva, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.
   
4. 4) Renálna forma. Klinické príznaky sú veľmi rozmanité. V niektorých prípadoch je charakteristický výskyt akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy na pozadí kožných vyrážok. Nie je vylúčený vývoj nefrotického syndrómu so zvýšením telesnej teploty. Ak sa táto forma vaskulitídy nelieči, môže viesť k zlyhaniu obličiek. Ale v mnohých prípadoch je prognóza priaznivá..
   
5. päť) Zmiešaná forma. Patria sem prípady, keď je porucha nervového systému diagnostikovaná s vývojom encefalopatie, pľúc, genitálií (skrotálny edém u chlapcov)..
   
6. 6) Tvar blesku. Vyznačuje sa symetrickým masívnym krvácaním, splývajúcou cyanotickou erupciou na rukách, tvári, chodidlách, zadku, nekrózou tkaniva. Kurz je mimoriadne závažný, sprevádzaný horúčkou a môže byť smrteľný v dôsledku vývoja gangrény, kómy alebo šoku.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Terapeutické opatrenia začínajú, pokiaľ je to možné, vylúčením účinku faktora, ktorý chorobu spôsobil. Terapeutické taktiky na liečbu hemoragickej vaskulitídy zahŕňajú:

• vymenovanie priamych antikoagulancií (heparín);
  
• protidoštičkové látky (ibustrín, courantil);
  
• aktivátory fibrinolýzy (kyselina nikotínová);
  
• nesteroidné protizápalové lieky (indometacín);
  
• transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy;
  
• užívanie antibiotík (na liečbu chronickej infekcie);
  
• vitamíny;
  
• glukokortikosteroidy;
  
• imunosupresívne lieky (zriedkavo);
  
• cytostatiká (zriedka, v obzvlášť závažných prípadoch);
  
• lieky na systémovú enzymoterapiu;
  
• plazmaforéza.

Závažné a často sa opakujúce formy hemoragickej vaskulitídy sa liečia kmeňovými bunkami, ktoré majú schopnosť posilniť imunitný systém, nahradiť poškodené bunky a namiesto poškodených vytvoriť nové cievy. Tento terapeutický prístup je veľmi sľubný a často sa nazýva metóda budúcnosti..

Okrem medikamentóznej liečby hemoragickej vaskulitídy sa ukazuje aj dodržiavanie diéty a odpočinok v posteli v akútnom období ochorenia. Podľa indikácií sa odporúča klimatoterapia. Po povinnom ošetrení nasleduje registrácia v ambulancii a ďalšie dva roky lekárskej kontroly.

Pre diagnostiku hemoragickej vaskulitídy boli vyvinuté špeciálne kritériá, z ktorých každé má jasnú definíciu. Existujú štyri z nich a prítomnosť dvoch alebo viacerých kritérií u pacienta umožňuje stanoviť diagnózu.

Medzi príznaky patrí hmatateľná purpura, bolesti brucha, vek do 20 rokov a granulocyty pri biopsii. Ochorenie je možné podozrievať so zvýšením hustoty lgA v krvnom sére a so zvýšením titra ASL-O. Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí:

• všeobecný rozbor krvi, moču;
  
• endoskopické vyšetrenia;
  
• Ultrazvuk obličiek;
  
• EKG.

Prevencia hemoragickej vaskulitídy

Po hospitalizácii je potrebné na prevenciu relapsu:

• dodržiavať hypoalergénnu stravu, ktorá vylučuje použitie čokolády, vajec, citrusových plodov, orechov;
  
• odmietnuť vykonať očkovanie a testy s bakteriálnymi antigénmi;
  
• vylúčiť fyzioterapiu;
  
• antibakteriálne lieky používajte iba vo výnimočných prípadoch;
  
• včas liečiť infekčné choroby;
  
• byť pravidelne vyšetrovaný na helminthické invázie;
  
• vyhnúť sa podchladeniu a prehriatiu;
  
• pravidelne navštevujte lekára;
  
• znížiť na nič fyzické a duševné preťaženie;
  
• neustále monitorovať analýzu moču;
  
• vyhýbajte sa kontaktu s chemikáliami.

Zotavenie sa vyskytuje asi u 60% pacientov, to znamená, že výsledok ochorenia možno nazvať priaznivým, ale podlieha včasnej liečbe. V posledných rokoch došlo k závažnejšiemu priebehu hemoragickej vaskulitídy a zvýšeniu počtu pacientov, čo súvisí s urbanizáciou, jej každodenným a profesionálnym postihnutím..

Ktorého lekára kontaktovať na ošetrenie?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre túto chorobu, mali by ste vyhľadať radu reumatológa.

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída: fotografie, príčiny a metódy liečby u detí a dospelých
Hemoragická vaskulitída sa tiež nazýva alergická purpura, kapilárna toxikóza alebo podľa autorov, ktorí ju opísali, Schönlein-Henochova choroba. Toto ochorenie je zahrnuté v rozsiahlej skupine vaskulitíd, vaskulárnych zápalov rôznych typov a veľkostí..

Zvláštnosťou reakcie cievnej steny sú aseptické podmienky (neprítomnosť patogénu) a dominantná úloha výraznej alergickej reakcie. Toto ochorenie je sprevádzané zvýšenou tvorbou trombov, zhoršenou mikrocirkuláciou krvi v tkanivách a vnútorných orgánoch, čo vedie k poškodeniu obličiek, kĺbov a tráviacich orgánov..

Na kapilárnu toxikózu sú náchylnejší muži do 20 rokov, deti od 7 do 13 rokov. Výskyt v týchto populáciách sa pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

Čo to je?

Hemoragická vaskulitída je reumatické systémové ochorenie charakterizované chronickým zápalom kapilár, arteriol a venulov, ktoré vyživujú pokožku, kĺby, brušné orgány a obličky. Ďalším názvom hemoragickej vaskulitídy je Shenlein-Henochova choroba.

Príčiny výskytu

Príčiny ochorenia neboli presne stanovené. Považuje sa to za autoimunitné. Bola však odhalená súvislosť s faktormi aktivácie patologických procesov. Tie obsahujú:

• traumatické poškodenie kože a krvných ciev;
• prenesené vírusové a bakteriálne infekčné choroby, zvláštny význam sa prikladá akútnym a chronickým zápalom horných dýchacích ciest (chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, tonzilitída, sinusitída), osýpkam, častým angínam, kiahňam, týfusu, streptokokovým ochoreniam;
• očkovanie na bežné očkovanie, profylaktické použitie imunoglobulínov;
• potravinové alergie;
• reštrukturalizácia tela u malígnych a benígnych nádorov;
• zmeny u žien počas tehotenstva;
• vplyv zvýšených dávok slnečného žiarenia (s predĺženým opaľovaním), teplotné výkyvy, žiarenie;
• alergické reakcie na lieky (častejšie antibiotiká, sedatíva a antihypertenzíva);
• metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach (diabetes mellitus);
• genetická predispozícia v rodine.
• otravy pre domácnosti a profesionálov, toxická infekcia;
• u detí - helminthické invázie;
• reakcie na uhryznutie hmyzom.

Hemoragická vaskulitída u dospelých sa vyvíja častejšie v starobe, so slabou a narušenou imunitou.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

Prejavy ochorenia závisia od toho, ktoré orgány a systémy pokrýva. Hemoragická vaskulitída sa môže prejaviť jednou alebo viacerými skupinami príznakov (pozri fotografiu). Hlavné sú tieto:

• kožné lézie;
• poškodenie kĺbov;
• lézie gastrointestinálneho traktu;
• renálny syndróm;
• v ojedinelých prípadoch - lézie pľúc a nervového systému.

Najcharakteristickejší je akútny nástup ochorenia sprevádzaný zvýšením teploty na horúčkovité čísla. Môžu sa vyskytnúť prípady, keď nedôjde k zvýšeniu teploty.

1. Syndróm kože (alebo purpura) sa vyskytuje u každého pacienta. Prejavuje sa vo forme symetrickej hemoragickej vyrážky s malými škvrnami alebo makulopapulárnymi vyrážkami, lokalizovanej hlavne na extenzívnych plochách dolných (menej často horných) končatín, okolo veľkých kĺbov a na zadku. Vyrážka môže byť zastúpená jednotlivými prvkami alebo môže byť intenzívna v kombinácii s angioedémom. Vyrážka má spravidla opakujúci sa zvlnený charakter. Po vymiznutí vyrážky zostáva pigmentácia. V prípade častých relapsov sa v mieste vyrážky objaví olupovanie kože.
2. Kĺbový syndróm sa často pozoruje súčasne s kožným syndrómom, je najtypickejší pre dospelých. Najčastejšie tento proces pokrýva veľké kĺby nôh, najčastejšie lakťové a zápästné kĺby. Zaznamenáva sa bolesť, začervenanie a opuch. Pre hemoragickú vaskulitídu je typická prchavá povaha kĺbových lézií. V 25% prípadov migračná bolesť kĺbov predchádza kožným léziám. Artikulárny syndróm, ktorý trvá zriedka viac ako týždeň, sa niekedy kombinuje s myalgiami a edémami dolných končatín..
3. Abdominálny syndróm sa pozoruje aj u 2/3 pacientov. Je charakterizovaná bolesťou brucha spastickej povahy, nevoľnosťou, vracaním, krvácaním do žalúdka. Skutočne život ohrozujúce javy sa súčasne pozorujú iba u 5% pacientov..
4. Renálny syndróm je menej častý (40 až 60% prípadov) a nevyvíja sa okamžite. Prejavuje sa vo forme hematúrie (vylučovanie krvi močom) rôznej závažnosti, v zriedkavých prípadoch je možný vývoj glomerulonefritídy (zápal obličiek) hematurickej alebo nefrotickej formy. Glomerulonefritída sa častejšie prejavuje v prvom roku ochorenia, menej často sa to stane pri ďalšom relapse hemoragickej vaskulitídy alebo po vymiznutí všetkých ostatných prejavov ochorenia..

V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú pľúcne ťažkosti - krvácanie, krvácanie. Zriedkavo sa vyskytujú aj lézie nervového systému - bolesti hlavy, záchvaty, vývoj encefalopatie alebo polyneuropatie..

Hemoragická vaskulitída u detí

Príznaky vaskulitídy u detí sú v závislosti od frekvencie ich výskytu distribuované nasledovne:

• vyrážka vo forme papuliek a červených škvŕn - 100% prípadov
• artritída a bolesti kĺbov - 82%
• bolesť brucha - 63%
• poškodenie obličiek (glomerulonefritída) - 5-15%.

Najčastejšie dochádza k zotaveniu spontánne. Preto je choroba v detstve pomerne priaznivá, najmä ak sa dodržiavajú výživové pravidlá a začne sa eliminácia možného príčinného faktora. Po odznení zápalu je riziko relapsu maximálne prvé 3 mesiace, ale možno aj neskôr..

Po zotavení by ste mali dodržiavať zásady dietetickej výživy po celý rok a zabrániť kontaktu s alergénmi prenikajúcimi do dýchacích ciest.

Kožný syndróm je popredným v klinickom obraze vaskulitídy. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• výskyt vyrážky nazývanej purpura;
• jeho symetria;
• purpura stúpa nad kožu a je hmatateľná;
• súčasne môžu byť červené škvrny, pupienky, pľuzgiere, ktoré sa vyznačujú svrbením;
• primárna vyrážka na chodidlách, neskôr sa rozšíria do stehien a zadku;
• po niekoľkých dňoch sa vyrážka zmení z jasne červenej na hnedú, potom zbledne a zmizne;
• niekedy môžu zostať pigmentované lézie, ktoré pretrvávajú dlho.

K rozvoju glomerulonefritídy obvykle dochádza jeden mesiac po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Poškodenie obličiek môže byť minimálne alebo býva agresívne. V závislosti od toho sú klinické a laboratórne príznaky glomerulonefritídy veľmi rozmanité. Zahŕňajú:

• bielkoviny v moči;
• edém, niekedy veľmi výrazný v rámci nefrotického syndrómu, pri ktorom strata bielkovín v moči môže dosiahnuť 3,5 g denne;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• sčervenanie moču (makrohematúria) alebo iba mikroskopicky stanovená prítomnosť erytrocytov v ňom (mikrohematúria);
• prechodné zvýšenie tlaku.

Abdominálny syndróm je dôsledkom intestinálnej ischémie. U detí sa vyznačuje:

• nevoľnosť;
• zvracanie;
• vzhľad krvavých pruhov vo výkaloch;
• difúzna bolesť v celom bruchu ako kolika;
• bolesť sa zvyšuje po jedle;
• riedka stolica.

Brušná forma hemoragickej vaskulitídy pripomína „ostré brucho“, ktoré si tradične vyžaduje chirurgický zákrok. Avšak s touto chorobou je to kontraindikované, pretože dôvodom je vaskulárne poškodenie. Vyžaduje sa adekvátna lieková terapia.

Kĺbový syndróm pri hemoragickej vaskulitíde má typické znaky, ktoré ho odlišujú od kĺbového syndrómu pri iných ochoreniach (osteoartritída, reumatoidná artritída, dna). Tie obsahujú:

• absencia spoločného ničenia;
• symetria lézie;
• žiadna migrácia bolesti;
• časté poškodenie členkových a kolenných kĺbov.

Liečba dieťaťa s hemoragickou vaskulitídou by sa mala začať v nemocničnom prostredí. Zvyčajne sa ponúkajú tri týždne odpočinku v posteli, po ktorých nasleduje rozšírenie.

[spoiler title = ‘See photo’ style = ‘default‘ collapse_link = ‘true’] [/ spoiler]

Ako sa diagnostikuje hemoragická vaskulitída??

Schönlein-Henochova choroba je dostatočne ľahká na vystavenie pacientovi, ktorý má všetky tri hlavné príznaky.

Existujú malé rozdiely v priebehu ochorenia u detí a dospelých.

• U viac ako 30% detí sa objaví horúčka.
• Charakterizovaný akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
• Abdominálny syndróm je sprevádzaný riedkou riedkou stolicou.
• Obličky sú často zapojené do procesu od samého začiatku, s detekciou hematúrie a proteinúrie v moči..

• Nástup choroby sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
• Abdominálny syndróm sa vyskytuje iba u 50% pacientov a zriedka ho sprevádza nevoľnosť a zvracanie.
• Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva komplexným spôsobom. Najskôr lekár vykoná ústny prieskum, počas ktorého objasní sťažnosti pacienta, zhromaždí anamnézu. V budúcnosti možno priradiť tieto štúdie:

• Ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek.
• Určenie trvania krvácania.
• Vykonanie manžetovej skúšky, ako aj škrtenia a skúšky zovretia.
• Fekálne vyšetrenie.
• Imunologické štúdie, ako aj biochémia krvi.
• Virologické štúdie na zistenie hepatitídy.
• Endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
• Krvný test odhalí zvýšený počet leukocytov a ESR. Imunologické poruchy sa pozorujú aj vo forme zvýšenia imunoglobulínov A a zníženia hladiny imunoglobulínov G.
• Počas fyzického vyšetrenia lekár kontroluje fungovanie kĺbov, starostlivo vyšetruje pokožku, aby zistil zmeny v ich farbe a možné vyrážky. V prípade, že sa zistí opuch v oblasti tváre, môže to znamenať narušenie normálneho fungovania močového systému. Mali by ste skontrolovať aj svoj pulz..

Ochorenie by sa malo odlišovať od nasledujúcich ochorení a stavov:

• Infekčná endokarditída.
• Systémová vaskulitída (Goodpastureov syndróm, periarteritis nodosa, Behcetova choroba).
• Difúzne choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus).
• Meningokokémia.
• Waldenstromova makroglobulinemická purpura.
• Yersinióza.
• Crohnova choroba.

Ďalej môže byť predpísaný postup trepanobiopsie a vyšetrenie kostnej drene.

[spoiler title = ‘See photo’ style = ‘default‘ collapse_link = ‘true’] [/ spoiler]

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Najskôr je nevyhnutná strava (alergénne potraviny sú vylúčené). Po druhé, prísny odpočinok v posteli. Po tretie, farmakoterapia (protidoštičkové látky, antikoagulanciá, kortikosteroidy, imunosupresíva-azatioprín, ako aj antitrombotická liečba).

Používajú sa tieto lieky:

• aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
• heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti denne subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne, postupne zrušený s poklesom jednorazovej dávky.
• protidoštičkové látky - zvonkohra v dávke 2-4 miligramy / kilogram za deň, trental intravenózne kvapkajte.
• V závažných prípadoch je predpísaná liečba plazmaferézou alebo glukokortikosteroidmi.
• Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako je azatioprín alebo cyklofosfamid.

Priebeh ochorenia je spravidla priaznivý a imunosupresívna alebo cytostatická liečba sa používa zriedka (napríklad s rozvojom autoimunitnej nefritídy)..

• Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy závisí od klinickej formy a závažnosti: 2-3 mesiace - s miernym priebehom; 4-6 mesiacov - s miernym; do 12 mesiacov - s ťažkým opakujúcim sa priebehom a Schönleinovou nefritídou - Henoch; v chronickom priebehu sa liečba vykonáva opakovanými cyklami počas 3 - 6 mesiacov.

Deti musia byť zaregistrované v lekárni. Vykonávané 2 roky. Prvých 6 mesiacov pacient navštevuje lekára mesačne, potom 1krát 3 mesiace, potom 1krát každých 6 mesiacov. Prevencia sa vykonáva sanitáciou ohniskov chronickej infekcie. Výkaly sa pravidelne vyšetrujú na prítomnosť vajíčok helmintov. Takéto deti sú kontraindikované pri športe, rôznych fyzioterapiách a vystavení slnku..

Odpovede na otázky

Čo sa myslí pod hypoalergénnou stravou?

• Najskôr by mali byť z konzumácie vylúčené vysoko alergénne potraviny, ako sú vajcia, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, morské ryby a morské plody a orechy. Musíte sa tiež vzdať tučných a vyprážaných jedál. V strave by mali dominovať nízkotučné mliečne výrobky, dusené jedlá a varené jedlá. Zelené jablká, obilniny, morčacie a králičie mäso, rastlinné oleje sú povolené.

Aká je prognóza hemoragickej vaskulitídy?

• Predpoveď je spravidla priaznivá, najmä pri ľahkej forme ochorenia. Závažný priebeh hemoragickej vaskulitídy je plný recidívy choroby a výskytu komplikácií (zápal obličiek, komplikovaný zlyhaním obličiek). Pri fulminantnej forme existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia v priebehu niekoľkých dní po nástupe choroby.

Sú pacienti, ktorí mali hemoragickú vaskulitídu, prevezení do lekárne?

• Registrácia dispenzára u dospelých po chorobe sa nezobrazuje. Deti by mali byť sledované dva roky. V prvých šiestich mesiacoch mesačne, ďalších šesť mesiacov raz za štvrťrok a posledný rok každých 6 mesiacov. Deti by nemali športovať, fyzioterapia a slnečné žiarenie sú pre nich kontraindikované.

Je možné vyvinúť komplikácie a následky po hemoragickej vaskulitíde a čo?

• Áno, ochorenie môže viesť k črevnej obštrukcii a zápalu pobrušnice, chronickému zlyhaniu obličiek, dysfunkcii vnútorných orgánov (srdce, pečeň), anémii a pľúcnemu krvácaniu, u detí sa môže vyvinúť hemoragická diatéza.

Ako zabrániť exacerbáciám?

Po prepustení z nemocnice by pacient nemal zabúdať na svoju chorobu a doma. Samozrejme, do tej doby sa už naučil všetko o povahe choroby, prevencii exacerbácií, správaní v každodennom živote, strave a dennom režime. Po ponorení sa do domácej atmosféry nebude pacient bez lekárskeho predpisu užívať žiadne lieky, nebude sa vrhať na potraviny, ktoré môžu vyvolať relaps (alergény), ale bude sa stravovať naplno a každý večer bude pokojne prechádzať na čerstvom vzduchu..

Okrem toho je osoba kontraindikovaná:

• Nadmerné vzrušenie, psychický stres;
• Očkovanie (možné iba zo zdravotných dôvodov);
• Ťažká fyzická práca (deti sú vyňaté z hodín telesnej výchovy);
• Hypotermia;
• Zavedenie imunoglobulínov (antistafylokokové, antitetanové atď.).

Vzhľadom na to, že hemoragická vaskulitída je prevažne detskou chorobou, existujú špeciálne odporúčania pre deti (alebo rodičov?):

• Každých šesť mesiacov dieťa navštevuje ošetrujúceho lekára (pri absencii exacerbácií);
• Dispenzárne pozorovanie najmenej 5 rokov, ak obličky zostanú zdravé, ale ak sú poškodené, kontrola môže byť celoživotná;
• Deti sú na rok úplne oslobodené od fyzických cvičení, potom idú do prípravnej skupiny;
• 3 krát ročne je povinná návšteva zubára a otolaryngológa;
• Pravidelné testy moču (všeobecne a podľa Nechiporenka) a analýza výkalov pre helmintov;
• Očkovanie je vylúčené na 2 roky a po uplynutí tejto doby sa vykoná bežné očkovanie, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod „antihistaminickým krytím“;
• Dodržiavanie antialergénnej stravy - 2 roky;

Poradenstvo rodičom alebo iným príbuzným v oblasti domácej starostlivosti, prevencie relapsov, výživy a správania v škole a doma.

Hemoragická vaskulitída u detí: od príznakov po liečbu

Hemoragická vaskulitída je ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v detstve. Môže to predstavovať vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa..

Čo to je?

Hemoragická vaskulitída u detí je dosť rozšírená, a preto by stanovenie takejto diagnózy pre dieťa nemalo byť považované za niečo neobvyklé. Choroba má niekoľko mien - synonymá. Často sa nazýva Schönlein-Henochova choroba alebo alergická purpura. Niekedy existuje aj taký názov ako kapilárna toxikóza..

Toto ochorenie patrí k hemoragickým ochoreniam. Jedná sa o alergickú vaskulitídu, ktorá poškodzuje malé krvné cievy, čo má za následok charakteristickú tmavočervenú vyrážku. Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti vo veku od 5 do 14 rokov. U detí do troch rokov je choroba diagnostikovaná veľmi zriedka, medicíne je známych iba niekoľko faktov.

Príčiny výskytu

Prečo sa vyvíja hemoragická vaskulitída, veda nie je známa, ale štúdie preukázali, že povaha choroby je zmiešaná - infekčná a alergická. Zaznamenali sme určitý sezónny vzorec: deti častejšie ochorejú v chladnom a vlhkom období - na jeseň, v zime a skoro na jar. Pretože presné dôvody ešte nie sú stanovené, rozlišujú sa iba hlavné predisponujúce faktory, ktoré môžu viesť k zápalu krvných ciev a bodovému krvácaniu v koži..

• Infekcie. Najčastejšie sa vaskulitída vyskytuje u dieťaťa, ktoré nedávno prekonalo akútne infekčné ochorenie dýchacích ciest. Nie všetky nádchy alebo zápaly priedušiek vedú k hemoragickým léziám. U pacientov s vaskulitídou sa v výplachu nosa a hltanu našli hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť hemoragickej vaskulitídy je vyššia u detí, ktoré mali adenovírusovú infekciu, herpes vírusy prvého a druhého typu.
• Užívanie liekov. Niekedy sa choroba vyvíja pri užívaní určitých liekov. Nie je ich presný zoznam, ale väčšina registrovaných prípadov ochorenia sa vyskytla na pozadí užívania antibiotík skupiny penicilínov, skupiny makrolidov, na pozadí užívania nesteroidných protizápalových liekov, liekov na arytmiu. Je známe, že vakcíny, ktoré sa podávajú počas očkovania deťom, môžu byť tiež provokujúcim faktorom, riziko však existuje iba vtedy, keď sa očkovanie vykonáva takmer okamžite po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo chrípke..
• Alergia. Deti s alergiou sú náchylnejšie na túto chorobu. Zároveň môžu byť formy a typy alergií rôzne - od potravinových po prechladnutie. A tieto reakcie sa môžu prejaviť aj rôznymi spôsobmi - od nádchy až po vyrážky a ekzémy..
• Iné dôvody. Identifikujte vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré môžu pravdepodobne zvýšiť pravdepodobnosť vzniku vaskulitídy u dieťaťa. Jedná sa o mrznutie a podchladenie alebo naopak príliš dlhé vystavenie slnečnému žiareniu, bodnutie hmyzom, poranenie kože, cukrovka v anamnéze, prítomnosť zhubných nádorov, závažné ochorenie pečene..

V 65% prípadov nie je možné zistiť presnú príčinu ochorenia. Lekári sa domnievajú, že na rozvoj choroby musí byť genetická predispozícia. Genetici tento predpoklad neodmietajú..

Ako sa to vyvíja?

Toto ochorenie je imunitného pôvodu. Predpokladá sa, že choroba vzniká z toho, že sa v krvi dieťaťa tvoria imunokomplexy, zvyšuje sa aktivita určitých proteínov v krvi, ktorých úlohou je odrážať útoky cudzích organizmov - vírusov, baktérií. Proteíny, ktoré patria do systému komplementov, sa nadmerne aktivujú a začnú sa pohybovať v krvi pacienta.

Zároveň sa akosi začínajú ukladať zvnútra na steny malých krvných ciev (venuly, vlásočnice a iné), ktoré postupne spôsobujú ich poškodenie. V miestach poškodenia sa vyvíja lokálny zápal. Steny sú tenšie, chybnejšie. Začnú ukladať fibrínový proteín a trombotické hmoty..

Postihnutá je nielen pokožka, ale aj gastrointestinálny trakt, ako aj obličky a kĺby..

Ochorenie má vždy tri obdobia - počiatočné, akútne a ustupujúce. Klasifikácia je založená na závažnosti klinického priebehu.

• Reumatoidná alebo artikulárna forma - poškodenie veľkých kĺbov nôh, sprevádzané opuchom a bodavými krvácaním, zatiaľ čo samotné funkcie kĺbu nie sú narušené.
• Dermatheumatoidná forma (kožná a kĺbová v komplexe) - vyrážka s červenou bodkou sa objavuje okolo kĺbov rúk a nôh, na vnútorných stehnách, ako aj na tvári a zadku. Nie je vylúčené, že dôjde k rozvoju deformácie kĺbu. Červené krvné body sa nachádzajú aj na slizniciach.
• Dermatologická (kožná) forma - červené bodky sa tvoria iba na koži, a častejšie na rukách a nohách. Častejšie sa to stáva u detí ako alergia, rovnako ako po ARVI a chrípke.
• Brušná (brušná) forma - bolesť okolo pupka, pokožka dieťaťa je bledá, oči klesajú, deti vyzerajú veľmi tenko. Charakteristická je hnačka, v tekutých výkaloch sú možné krvné nečistoty vo forme pruhov. Je možný vývoj brušného krvácania..

Pokiaľ ide o trvanie, rozlišuje sa akútna vaskulitída, ktorá trvá až dva mesiace, a tiež zdĺhavá - trvá až šesť mesiacov. Chronická systémová vaskulitída zvyčajne trvá viac ako 6 mesiacov.

Podľa povahy kurzu sa rozlišujú tri stupne ochorenia:

• mierne - vyrážka nie je rozsiahla, všeobecný stav dieťaťa je uspokojivý;
• stredná - stav strednej závažnosti, vyrážka je hojná, rozsiahla, kĺby sú zdeformované, na pozadí hemolytickej vaskulitídy sú všetky príznaky artritídy, bolesti žalúdka, v moči sa nachádzajú erytrocyty;
• závažný - stav je ťažký, vyrážky sú rozsiahle, na niektorých miestach sa kombinujú s oblasťami nekrózy, opuchmi hrdla, končatín, zlyhaním obličiek, veľkým množstvom krvi v moči, krvácaním do žalúdka.

Samostatne stojí za zmienku vaskulitída pupočníkových ciev u novorodencov. V tomto prípade sú príznaky pupeňového krvácania pozorované v pupočnej rane.

Niekedy rodičia nazývajú niektoré z týchto ochorení hemoroidnou vaskulitídou. Toto je nesprávne pomenovanie. Hemoroidné žily (v oblasti konečníka) so systémovou vaskulitídou zvyčajne netrpia.

Príznaky a znaky

Alergická purpura u detí sa zvyčajne začína zvýšením telesnej teploty. Teplomer môže ukazovať trocha 37,0 stupňov, a 38,0 stupňov a ešte viac. U niektorých detí zostáva teplota normálna. O prítomnosti vaskulitídy môžete hádať úplne prvým a najistejším znakom - charakteristickou červenou vyrážkou. Je fľakatý, papuly sú väčšinou malé, ak na ne zatlačíte prstom, nikde nezmiznú.

Ďalším dôležitým poznávacím znakom je relatívna symetria vyrážky. Vyskytuje sa na oboch holeniach, na oboch stehnách, na dvoch rukách, okolo dvoch rovnakých kĺbov (napríklad kolená). Menej často sa vyrážka objavuje na tele. Ak je ochorenie ťažké, nekrotické ohniská, vredy sa tvoria v strede papuliek.

Kĺby bolia a trpia v rôznej miere u 7 z 10. Takéto lézie môžu mať krátkodobý priebeh a po niekoľkých dňoch všetko zmizne alebo môžu byť podobné zápalu kĺbov. V takom prípade opuchnú, veľmi bolia a ich pohyblivosť je výrazne obmedzená. Kĺby môžu ochorieť v počiatočnom štádiu alebo o niečo neskôr..

Brušná forma ochorenia je sprevádzaná sťažnosťami dieťaťa na bolesť brucha, zatiaľ čo vyrážka sa môže objaviť neskôr alebo sa môže vyvinúť súčasne s bolesťou. Charakter bolesti môže byť mierny alebo silný, pripomínajúci črevnú koliku. K porušeniu funkcie obličiek dochádza u každého tretieho pacienta. To sa dá určiť podľa výskytu krvi v moči..

Oveľa menej pravdepodobné, že utrpia iné vnútorné orgány. Zaznamenaných bolo niekoľko prípadov rozvoja hemoragickej pneumónie, keď malo dieťa kašeľ so spútom, ktorý obsahoval prímesi krvných pruhov, ako aj niekoľko prípadov hemoragickej meningitídy, keď došlo k bodkovanému krvácaniu v cievach mozgových blán..

Možné komplikácie

Najnebezpečnejším dôsledkom hemoragickej vaskulitídy je trvalé a nezvratné poškodenie obličiek, ktoré sa prejavuje zlyhaním obličiek. Nebezpečné je aj vnútorné krvácanie - žalúdočné, pľúcne, mozgové. Čím viac strát krvi z postihnutých ciev, tým horšia prognóza. Ale moderná medicína môže zabrániť mnohým komplikáciám, znížiť riziká ich vývoja, a to aj pri závažnom priebehu ochorenia..

Smrteľné následky sú možné, ale hlavne s rýchlo sa rozvíjajúcimi formami závažnej vaskulitídy, takzvanej „fulminantnej“.

Diagnostika

Diagnózu a liečbu vykonáva reumatológ. Pomôže mu nefrológ, ak je narušená funkcia obličiek dieťaťa, gastroenterológ a chirurg, ak má choroba formu brušnej. Stanovenie diagnózy neznamená veľký problém s externým klinickým obrazom, ale potvrdenie a vlastnosti sa stanovia po nasledujúcich štúdiách.

• Hematologické testy - všeobecný krvný test, pri ktorom dochádza k zvýšeniu obsahu leukocytov a ESR, zvýšeniu krvných doštičiek, veľkému počtu eozinofilov, ako aj k biochemickému krvnému testu. Vykonávajú tiež koagulogram - analýzu faktorov zrážania krvi s cieľom určiť fibrín a množstvo ďalších charakteristík.
• Vyšetrenie moču na prítomnosť krvi, valcov, bielkovín.
• Skrytý krvný test na výkaly.

Robia tiež ultrazvuk obličiek a žalúdka. Pri ťažkej forme ochorenia sa vykonáva biopsia kože, obličiek.

Liečba

Dieťaťu s akútnymi formami hemoragickej vaskulitídy je preukázaný odpočinok v posteli a špeciálna strava - nemôže sa jesť nič, čo by aj teoreticky mohlo spôsobiť alergickú reakciu. Dajte vodu a soľ v obmedzenom množstve.

Pre každú formu sú zobrazené lieky, ktoré zriedia krv, napríklad „pentoxifylín“, ako aj aktivátory rozpadu fibrínu - kyselina nikotínová. Môže byť priradený "heparín". Takéto ošetrenie pomáha nastoliť normálny krvný obeh, vylúčiť pravdepodobnosť tvorby mikrotrombov.

Pri bolestiach kĺbov sa odporúča protizápalová lokálna liečba. Pri poškodení obličiek sa používajú hormonálne lieky - glukokortikosteroidy, cytostatiká.

Aj keď sa choroba všeobecne považuje za alergickú, antihistaminiká sa považujú za neúčinné..

Ale odporúčajú sa deťom s alergiou, aby sa nezhoršil ich stav spolu s enterosorbentmi.

Predpovede hemoragickej vaskulitídy sú nejednoznačné: mierne formy prechádzajú samy, takmer „na nohách“, bez akýchkoľvek následkov na zdravie dieťaťa. Pri ťažkej a rýchlej forme môže smrť nastať do jedného dňa. Predchádzajúce ťažké formy si môžu vyžadovať celoživotné ošetrenie, ktoré bude okrem iného zahŕňať potrebu transplantácie obličky darcu, ak vaša vlastná odmietne..

Prevencia hemoragickej vaskulitídy je dosť ťažká, pretože skutočné príčiny nie sú zrejmé. Rodičom sa odporúča, aby s dieťaťom včas liečili choroby orgánov ORL, aby sa zabezpečilo, že nebude mať helmintické invázie. Mali by ste sa tiež vyhnúť užívaniu liekov bez lekárskeho predpisu a kontaktu so silnými alergénmi..

Recenzie

Podľa rodičov si hemoragická vaskulitída u detí vyžaduje skôr dlhodobú liečbu - mnohé z nich s dieťaťom strávili v nemocnici 4 až 8 týždňov, kým prejavy ochorenia úplne nezmizli..

Hlavnou vecou, ​​matky, je dodržiavať všetky odporúčania lekára, a to nielen počas liečby, ale aj po nej, pretože život po vaskulitíde úzko súvisí s obmedzeniami výživy a užívania liekov..

Viac informácií o príznakoch hemoragickej vaskulitídy nájdete vo videu nižšie.

posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí

Hemoragická vaskulitída. Fotografie dospelých, detí, diagnostika, liečba

Hemoragická vaskulitída (purpura Shenlyai na Genokha) je ochorenie, pri ktorom sa imunitné zlúčeniny IgA ukladajú v malých cievach. Na tele pacienta sa objavujú charakteristické vyrážky (fotografia prvých príznakov pomôže určiť patológiu). Choroba si vyžaduje lekársku starostlivosť a správne zvolenú liečbu na základe diagnózy.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Hemoragická vaskulitída patrí do kategórie imunokomplexných patológií. Zápal a abnormality ovplyvňujú malé cievy. Hlavným dôvodom zmien je zvýšená produkcia imunitných komplexov. Protilátky sa hromadia na vnútornej strane krvných ciev a spôsobujú nešpecifické poškodenie.

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj hemoragickej vaskulitídy:

• vírusová alebo bakteriálna infekcia (streptokoky);
• očkovanie;
• alergická reakcia na užívanie určitých liekov;
• infekcia parazitmi;
• jedlo obsahujúce veľké množstvo alergénov;
• hypotermia tela;
• Uhryznutie hmyzom.

Toto ochorenie je diagnostikované častejšie u detí do 20 rokov. Zvýšená produkcia krviniek vedie k aktivácii systému komplementu. To isté platí pre proces zrážania krvi vo vnútri ciev. Tvoria sa krvné zrazeniny a narúšajú cirkuláciu.

Ovplyvnená stena cievy slabne, zvyšuje sa jej priepustnosť. Patologické procesy vyvolávajú vývoj hemoragického syndrómu.

Hemoragická vaskulitída počas tehotenstva

Choroba u nastávajúcej matky počas obdobia nosenia dieťaťa sa tiež prejavuje vyrážkami na tele. Jedná sa o purpuru (malé škvrny, ktoré sa dajú zistiť dotykom). Nepresahujú 3 mm. Vyrážka postihuje hlavne dolné končatiny (chodidlá, spodná časť nohy).

Pri hemoragickej vaskulitíde sa tehotná žena sťažuje na spazmodické bolesti v dolnej časti brucha.

Sú sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Hemoragická vaskulitída (fotografia znakov v počiatočnom štádiu pomôže vizuálne rozpoznať patológiu a včas sa poradiť s lekárom) počas tehotenstva zvyšuje riziko potratu alebo má za následok spomalenie vývoja plodu.

Klasifikácia

S prihliadnutím na kritériá závažnosti v medicíne sa rozlišujú nasledujúce stupne hemoragickej vaskulitídy:

Hemoragická vaskulitída - klasifikácia a typy.

názov	Popis
Ľahké.	Zdravotný stav pacienta je uspokojivý, vyrážky na tele sú mierne, môže sa vyskytnúť artralgia.
Priemerná.	Hemoragická vaskulitída je sprevádzaná silnými bolesťami v bruchu. Na tele sa objavujú hojné vyrážky, vyskytujú sa artralgie, artritída, mikrohematúria, stopové bielkoviny v moči.
Ťažký.	Pre toto ochorenie sú charakteristické hojné vyrážky, ktoré sa miestami spájajú. Objavujú sa nekrotické prvky a angioedém. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti brucha. Vyskytuje sa gastrointestinálne krvácanie, mikrohematúria, nefrotický syndróm a akútne zlyhanie obličiek.

Vzhľadom na povahu priebehu patologických procesov sa v medicíne rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

názov	Popis
Tvar blesku.	Smrť nastáva po mozgovej príhode alebo v dôsledku črevného krvácania.
Sharp.	Štádium vývoja ochorenia, ktoré trvá od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Pacient sa po liečbe zotaví alebo dôjde k relapsu choroby.
Opakujúci sa kurz.	Opakované relapsy ochorenia sú nahradené remisiami rôzneho trvania. Môže to byť niekoľko mesiacov, rok alebo dlhšie..

Hemoragická vaskulitída (fotografia prvých príznakov pomôže určiť štádium a formu ochorenia) je dôležité identifikovať čo najskôr, aby ste podstúpili liečbu a predišli závažným komplikáciám.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy

Prvé patologické zmeny v tele pacienta vyvolávajú slabosť, všeobecnú nevoľnosť, telesná teplota mierne stúpa.

Vzhľadom na klinické príznaky sa v medicíne rozlišuje niekoľko syndrómov hemoragickej vaskulitídy:

názov	Popis
Kožný syndróm.	Končatiny a zadok sú ovplyvnené symetricky. Zriedka sa patologické procesy rozšírili do kmeňa. Kožný syndróm je charakterizovaný papulárno-hemoragickými erupciami. V niektorých situáciách sa vytvárajú pľuzgiere. Vyrážka rovnakého typu v počiatočnom štádiu vaskulitídy je sprevádzaná zápalovým procesom. V zložitej situácii je centrálna časť papuly komplikovaná nekrózou. Po nich zostávajú kôry a pigmentácia. Pri stlačení postihnutej oblasti tela zostáva vyrážka nezmenená.
Kĺbový syndróm.	Vyskytuje sa nejaký čas po kožnom syndróme. Patologické procesy ovplyvňujú veľké kĺby (koleno, lakeť, bedro). Bolestivý syndróm znepokojuje, ale po chvíli zmizne. Častejšie s poškodením kĺbov sa objavuje klinický obraz podobný vývoju reumatoidnej artritídy.
Abdominálny syndróm.	Častejšie je choroba diagnostikovaná u detí. Diagnózu je ťažké stanoviť, pretože brušný syndróm predchádza kožnú patológiu. Ochorenie je charakterizované silnou bolesťou v bruchu konštantnej alebo kŕčovitej povahy. V zložitých situáciách je bolesť taká silná, že pacient nemôže nájsť miesto pre seba. Kričí dlho. Syndróm silnej bolesti sa vyskytuje na pozadí krvácania v črevných stenách.
Renálny syndróm.	Patologické procesy ovplyvňujú obličky. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne kožné vyrážky. Renálny syndróm sa vyvíja v 25-30% prípadov. Charakterizované príznakmi chronickej alebo akútnej glomerulonefritídy.
Anemický syndróm.	Patologické procesy sú sprevádzané celkovou slabosťou, závratmi, hučaním v ušiach, ťažkou dýchavičnosťou. Pred očami pacienta blikajú "muchy", človek stráca vedomie, je narušený rýchlym srdcovým rytmom.

V dôsledku šírenia patologických procesov do centrálneho nervového systému sa u človeka prejavujú bolesti hlavy, periférna neuropatia, vyvíjajú sa zmeny duševného stavu a konvulzívny syndróm. Zriedkavo sa vyskytuje subdurálny hematóm a mozgový infarkt.

Rozdiel medzi príznakmi u detí a dospelých

Hemoragická vaskulitída v ranom štádiu vývoja u mladých pacientov často postihuje tráviace orgány a kĺby. Vyrážky na pokožke chýbajú v 50% prípadov v porovnaní s dospelými (30%). Fotografia skorého štádia patológie vám umožní zistiť porušenia a v krátkom čase sa poradiť s lekárom.

Obličky u detí s vaskulitídou trpia zriedka, ochorenie je mierne. Funkcie postihnutých orgánov po zotavení sa obnovia v krátkom časovom období. Patologické procesy majú tiež menej negatívny vplyv na prácu srdca dieťaťa, čo sa o dospelom človeku povedať nedá..

Včasná diagnostika pomáha zahájiť liečbu v počiatočnom štádiu vývoja hemoragickej vaskulitídy, čím zvyšuje šance na priaznivú prognózu a zabráni chronizácii ochorenia..

Komplikácie

Pri hemoragickej vaskulitíde je najvážnejšou léziou renálny syndróm..

Choroba vyvoláva vážne následky bez kvalifikovanej terapie:

• malígna glomerulonefritída;
• chronické zlyhanie obličiek;
• gastrointestinálne krvácanie s vracaním;
• hemoragická mŕtvica (krvácanie v tkanivách mozgu);
  
• pľúcne krvácanie.

Veľká strata krvi vedie k anemickej kóme. Na pozadí brušného syndrómu s hemoragickou vaskulitídou sa vyskytuje intususcepcia čriev, peritonitída a mezenterická trombóza. Komplikáciou choroby je tiež nekróza niektorej časti tenkého čreva. Fulminantná forma hemoragickej vaskulitídy je smrteľná.

Diagnostika

Hemoragická vaskulitída (fotografia s podobnými príznakmi prinúti človeka ísť do nemocnice na lekársku pomoc) vo väčšine prípadov určuje lekár podľa vyrážky na koži. V zložitej situácii sú potrebné ďalšie laboratórne testy.

názov	Popis
Endoskopické vyšetrenia.	Diagnostická metóda, pomocou ktorej môžete zistiť eróziu v oblasti tráviaceho systému.
Irrigografia.	Výsledky ukážu zmeny vo výplni črevných stien.
Imunohistochemické vyšetrenie kože.	Výsledky biopsie ukážu prítomnosť perivaskulárnych leukocytových infiltrátov, ako aj ukladanie imunitných komplexov a potvrdia vývoj glomerulonefritídy..

Diagnóza je nevyhnutná na rozlíšenie choroby, pretože je sprevádzaná klinickými príznakmi podobnými iným patológiám. Hovoríme o kryoglobulinémii, trombocytopenickej purpure, diseminovanej intravaskulárnej koagulácii.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Hemoragická vaskulitída (fotografia vyrážok na tele umožňuje včasné rozlíšenie choroby) sa lieči komplexne, berúc do úvahy výsledky získané po stanovení diagnózy. Počas liečby hemoragickej vaskulitídy sa pacientovi odporúča dodržiavať odpočinok v posteli a diétne jedlo.

Lieková terapia

Liečba je vybraná reumatológom po úplnom lekárskom vyšetrení.

Predpísané sú nasledujúce lieky:

Skupina liekov	názov	Uplatňovanie a účinnosť
Antihistaminiká.	„Tavegil“, „Suprastin“.	Lieky sa užívajú pred jedlom, 1 tab. 2 str. za deň.
Enterosorbenty.	„Aktívne uhlie“, „Polyphepan“, „Cholestyramín“.	Liečivo je predpísané v dávke 500 - 1 000 mg / kg denne pre 3-4 dávky. Kurz terapie trvá od 3 do 14 dní. Opakovaná liečba sa vykonáva po 2 týždňovej prestávke.
Antibakteriálne látky.	„Sumamed“, „Rulid“, „Klatsid“.	Kapsuly sa užívajú 1 hodinu pred alebo 2 hodiny po jedle. Liečivo je predpísané v 500 mg 1 str. za deň po dobu 3 dní.
Nesteroidné protizápalové lieky.	„Indometacín“, „Ibuprofén“.	Liek sa odporúča užívať po jedle, aby sa znížil negatívny vplyv na črevnú sliznicu. Počiatočná dávka začína od 25 mg 2-3 r. za deň.
Látky posilňujúce vazo.	„Vitamín C“, „rutín“.	Počiatočná dávka je 300 mg 3-4 r. za deň. Minimálny priebeh liečby 2 týždne.
Protidoštičkové lieky.	„Trental“, „Curantil“, „agapurín“.	Lieky zlepšujú mikrocirkuláciu a blokujú agregáciu krvných doštičiek. Pacienti sú predpísaní od 100 do 600 mg 1-2 p. o deň.

Závažný stav pacienta vyžaduje hemosorpciu, plazmaferézu, imunosorpciu.

Strava

Výživa je dôležitou zložkou, ktorá ovplyvňuje výsledok liečby. Odporúča sa vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu alebo dráždiť črevnú sliznicu. Vyprážané, slané, mastné a korenené jedlá sú zakázané. Jedlo je varené, dusené, dusené, pečené bez oleja.

Povolené produkty	Zakázané jedlá
zelenina varená vo vode alebo v pare; strúhané alebo mliečne polievky; kaša varená vo vode alebo mlieku; biele sušienky a zatuchnutý chlieb; dusené vajcia a omeleta; rastlinné oleje; varené mäso a chudé ryby; sladké ovocie a bobule; džúsy, kompóty, želé, smoothies, džem; zelený čaj a šípkový vývar.	kakao a výrobky z neho; čokoládové výrobky, tyčinky, sladkosti; káva a výrobky z nej; citrus; červené bobule, zelenina a ovocie; alkohol; žiaruvzdorné tuky; soľ vo veľkom množstve.

Po liečbe a dosiahnutí pozitívneho výsledku sa pacientovi odporúča dodržiavať určitú stravu ďalší rok. Rozšírenie stravy je postupné. Schému a zoznam produktov vyberá lekár individuálne. Pacientom sa odporúča jesť 6 r. za deň v malých dávkach, dôkladne žuť jedlo.

Recepty tradičnej medicíny

Liečba hemoragickej vaskulitídy je zložitá. Je povolené používať nielen tradičné lieky, ale aj ľudové recepty. Pred ich použitím sa odporúča konzultovať s reumatológom..

Účinné recepty tradičnej medicíny:

názov	Recept	Uplatňovanie a účinnosť
Bylinná zbierka (plody japonskej sophory, baza, rebríček, krídlatka, listy žihľavy).	Zmiešajte komponenty v rovnakom pomere a dobre ich rozomlejte. 1 polievkovú lyžicu zalejte vriacou vodou. bylinné, nechajte pôsobiť 1 hodinu.	Zmes sa vezme do 0,5 lyžice. 2 str. za deň. Infúzia pomáha zmierňovať príznaky.
Infúzia bylín (elecampane, slamienka, palina, tansy).	Bylinky zmiešajte v rovnakom pomere. 2 polievkové lyžice zalejte vriacou vodou (1 l). zber zeleniny. Trvajte na 1 lyžičke, preceďte a vezmite podľa schémy.	Infúzia sa pije v 0,5 lyžice. 30 minút pred jedlom. Výsledný roztok sa odporúča vypiť v 2 dávkach. Tento liek pomáha čistiť črevá.
Kadidlo s hustými listami.	Listy rastliny sú sušené, naliate horúcou vodou (1 polievková lyžica.) A trvajú na tom.	Liečivo sa odporúča užívať každé ráno na prázdny žalúdok a pridať 1 polievkovú lyžičku. med.

Tinktura z jedľovec pomáha posilňovať krvné cievy, ale vzhľadom na riziko pre život je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára. Odporúča sa piť zelený čaj, má antioxidačný účinok.

Obnova po liečbe

Po zotavení zostávajú pacienti s hemoragickou vaskulitídou registrovaní u kardioheumatológa. Po dobu šiestich mesiacov je osoba naďalej vyšetrovaná každý mesiac. Po stanovenom čase lekár umožňuje vyšetrenie 1 p. po 3 mesiacoch. 2 roky po úplnom prepustení navštívte lekára a vyšetrenie by sa malo robiť každých 6 mesiacov.

Deti po hemoragickej vaskulitíde sú kontraindikované pri preventívnych očkovaniach a kúpeľnej liečbe. Pacient je vyradený z dispenzárneho registra, ak v priebehu nasledujúcich 5 rokov nemal opakované relapsy alebo exacerbácie..

Pokyny pre klinickú prax v prevencii relapsu

Ak si spomeniete na užitočné rady lekárov, môžete zabrániť hemoragickej vaskulitíde. Je dôležité liečiť všetky infekčné choroby včas. Posilnite tiež imunitný systém, temperujte organizmus, správne sa stravujte, chráňte pred negatívnymi účinkami rôznych alergénov. Užívajte lieky striktne podľa pokynov lekára, odmietnite samoliečbu.

Venujte sa miernej fyzickej aktivite. Hemoragická vaskulitída je závažné ochorenie, ktoré sa zvykne liečiť samo (včasná fotografia pomôže identifikovať patologické procesy).

Ale v zložitej situácii sa nezaobídete bez lekárskej pomoci. Komplikácie sa často vyskytujú na pozadí poškodenia centrálneho nervového systému alebo v dôsledku intracerebrálneho obehu. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je dôležité poradiť sa s terapeutom, aby ste mohli liečbu zahájiť včas.

Dizajn článku: Oleg Lozinsky