Analýza zvýšenia cholesterolu s nízkou a vysokou hustotou

Podľa obsahu · Publikované 12.09.2014 · Aktualizované 10.17.2018

Obsah tohto článku:

Ľudské telo potrebuje tuky, rastlinné aj tukové, na normálny a efektívny život. Cholesterol (chol) je organická zlúčenina - lipofilný alkohol, ktorý je produkovaný pečeňovými bunkami (až 80%), zvyšok tela je prijímaný z prichádzajúcej potravy. Pretože máme do činenia s alkoholom, správnym názvom tejto látky podľa chemickej klasifikácie je stále „cholesterol“, vyskytuje sa častejšie vo vedeckejšej literatúre a článkoch..

Cholesterol je tvorcom našich buniek, aktívne sa podieľa na posilňovaní bunkových membrán a tiež prispieva k tvorbe mnohých dôležitých hormónov. Sú veľmi dôležité pre mozog, cholesterol tiež dodáva všetkým tkanivám nášho tela antioxidanty.

Je cholesterol škodlivý??

Asi každý už počul výraz „Zvýšená hladina cholesterolu v krvi“. Podľa štatistík bola viac ako polovica všetkých úmrtí spôsobených srdcovými problémami spôsobená vysokým obsahom lipidov v jednej z jeho zlúčenín. Cholesterol je nerozpustný vo vode, a preto ho kvôli pohybu v ľudskom tele obklopuje škrupinou bielkovín - apolipoproteínov. Takéto komplexné zlúčeniny sa nazývajú lipoproteíny. Cirkulujú krvou v tele v niekoľkých druhoch cholesterolu:

  1. VLDL cholesterol (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou) - z toho pečeň tvorí LDL;
  2. Lipoproteín so strednou hustotou (IDL) - veľmi malé množstvo, je produktom výroby VLDL;
  3. LDL (lipoproteín s nízkou hustotou);
  4. HDL (lipoproteín s vysokou hustotou).

Líšia sa medzi sebou počtom zložiek, ktoré tvoria zloženie. Najagresívnejším z týchto lipoproteínov je zlúčenina LDL. Keď norma HDL prudko poklesne a LDL je zvýšená, nastávajú situácie, ktoré sú pre srdce veľmi nebezpečné. V takýchto prípadoch môžu krvné tepny začať tvrdnúť, čo vedie k ateroskleróze..

Viac informácií o LDL a HDL

Funkcia LDL (nazývaná „zlé“ zloženie lipidov) spočíva v odoberaní cholesterolu z pečene, ktorý ho vytvára, a pri prenose cez tepny. Tam sa lipid ukladá plakmi na stenách. Tu vstupuje do hry „dobrá“ lipidová zložka HDL. Berie cholesterol zo stien tepien a prenáša ho po tele. Ale niekedy je tento LDL oxidovaný..

Existuje reakcia tela - tvorba protilátok, ktoré reagujú na oxidovaný LDL. HDL cholesterol účinkuje tak, že zabraňuje oxidácii LDL odstránením prebytočného cholesterolu zo stien a jeho vrátením späť do pečene. Ale telo uvoľňuje toľko protilátok, že začne zápal a HDL už nedokáže pracovať. V dôsledku toho sú poškodené membrány tepien.

Kontrola cholesterolu

Za týmto účelom sa robí krvný test na chol (lipidový profil). Skoro ráno sa z žily odoberie krvný test. Analýza si vyžaduje prípravu:

  • nemôžete jesť 12 hodín pred pôrodom;
  • nejedzte príliš tučné jedlá do dvoch týždňov;
  • zdržať sa fyzickej aktivity asi týždeň;
  • pol hodiny pred rozborom zabudnite na cigarety, nefajčite.

Analýza hladín cholesterolu v krvi sa vykonáva pomerne namáhavými metódami fotometrie a zrážania. Tieto metódy sú najpresnejšie a najcitlivejšie. Lipidogram je analýza ukazovateľov nasledujúcich lipoproteínov v krvi:

  1. Celkový cholesterol;
  2. HDL cholesterol (alebo alfa cholesterol) - znižuje možnosť aterosklerózy;
  3. LDL cholesterol (alebo beta-cholesterol) - ak je zvýšený, zvyšuje sa riziko ochorenia;
  4. Triglyceridy (TG) sú transportné formy tukov. Ak je ich norma prekročená, vo vysokej koncentrácii je to signál o nástupe ochorenia..

Okrem aterosklerózy môže vysoká hladina cholesterolu vyvolať množstvo ďalších chorôb spojených so srdcom, svalovo-kostrovým tkanivom.

Osteoporóza

Zvýšený počet lymfocytov stimuluje tvorbu látky, ktorá začne ničiť kosti. Ich aktivita prebúdza oxidované lipoproteíny, ktorých pôsobenie vedie k zvýšeniu lymfocytov. Zvýšené lymfocyty začnú aktívne produkovať látky, ktoré vedú k zníženiu hustoty kostí.

Nárast lymfocytov dáva impulz k rozvoju osteoporózy. Aj z tohto dôvodu je potrebné starostlivo sledovať, či rýchlosť cholesterolu v krvi nepresahuje prípustnú hladinu. U všetkých dospelých vo veku nad 20 rokov sa odporúča vykonať lipidogram raz za päť rokov. Ak osoba dodržiava diétu s obmedzeným obsahom tuku alebo užíva lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, robí sa takáto analýza niekoľkokrát ročne..

Hypercholesterolémia

Ak je zvýšený cholesterol v krvi, tento stav sa nazýva hypercholesterolémia. Pomáha to urobiť takúto diagnózu dekódovaním údajov pri analýze lipidového profilu.

RegisterNormaZvýšené riziko aterosklerózyChoroba už existuje
Celkový cholesterol3,1 - 5,2 mmol / l5,2-6,3 mmol / laž 6,3 mmol / l
Ženy HDLviac ako 1,42 mmol / l0,9 - 1,4 mmol / laž 0,9 mmol / l
Muži HDLviac ako 1,68 mmol / l1,16 - 1,68 mmol / laž 1,16 mmol / l
LDLmenej ako 3,9 mmol / l4,0-4,9 mmol / lviac ako 4,9 mmol / l
Triglyceridy0,14 - 1,82 mmol / l1,9 - 2,2 mmol / lviac ako 2,29 mmol / l
Aterogénny koeficientzáleží na veku

Aterogénny koeficient (CA) je pomer HDL a LDL v krvi. Ak to chcete správne vypočítať, odčítajte ho od celkového HDL cholesterolu. Výsledný údaj sa vydelí hodnotou HDL. Ak:

  • KA menej ako 3 je normou;
  • CA od 3 do 5 - vysoká úroveň;
  • CA vyššia ako 5 - silne zvýšená.

Miera CA u žien sa môže líšiť rôznymi spôsobmi. U žien má cholesterol rôzne dôvody. Pre indikátor nízkej hustoty v analýze je potrebný malý vek žien. Ale u hlboko starších žien so srdcovými chorobami je to normou, ak sa zvýši hladina CA. Tieto ukazovatele hustoty tiež závisia od menopauzy, veku, hormonálnych hladín žien..

Aterogénny koeficient u žien

Vek (roky)Norma pre ženy
16-203,08-5,18
21-253,16-5,59
26-303,32 - 5 785
31-353,37 - 5,96
36-403,91 - 6,94
41-453,81-6,53
46-503,94-6,86
51-554,20-7,38
56-604,45 - 7,77
61-654,45-7,69
66-704,43-7,85
71 a viac rokov4,48-7,25

Je analýza vždy správna

Existujú dôvody, prečo môže spektrum lipoproteínových indikátorov kolísať bez ohľadu na vývoj aterosklerózy..

Ak je váš LDL zvýšený, vinníkom môže byť:

  • jesť jedlo so živočíšnymi tukmi;
  • cholestáza;
  • chronický zápal obličiek;
  • hypotyreóza;
  • cukrovka;
  • kamene v pankrease;
  • dlhodobé užívanie anabolických steroidov, kortikosteroidov, androgénov.

Hladiny LDL cholesterolu sa môžu meniť bezdôvodne (biologická variácia). Preto môže byť tento údaj falošne zvýšený. V takom prípade sa musí analýza lipoproteínov opakovať po 1-3 mesiacoch..

Liečba cholesterolom

Ak je cholesterol výrazne zvýšený, používa sa tradičná škála liekov. Liečba cholesterolu sa vykonáva nasledujúcimi liekmi:

  • Statíny (Mevacor, Zokor, Lipitor, Lipramar, Crestor atď.). Liečba statínmi zvyšuje produkciu špeciálnych enzýmov, ktoré regulujú hladinu cholesterolu v krvi, prispievajú k jeho zníženiu o 50-60%;
  • Fibráty (fenofibrát, gemfibrozil, klofibrát). Liečba fibrátmi na nízkej hranici HDL urýchľuje aktivitu metabolizmu mastných kyselín;
  • Sekvestranty (cholestipol, cholestan). Táto liečba pomáha znižovať syntézu cholesterolu. Ak je znížená, ľahšie sa viaže s žlčovou kyselinou, čo ďalej znižuje hladinu LDL;
  • Kyselina nikotínová. Pri vysokej hladine kyseliny nikotínovej v tele dochádza k akejsi súťaži medzi chemickými procesmi pečene. Liečba kyselinou nikotínovou prispieva k normalizácii cholesterolu (je znížený)..

Liečba začína až vtedy, keď sú hladiny cholesterolu veľmi vysoké! Iba ak tradičná prevencia neprinesie požadovaný výsledok. Dávkovanie určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Nepoužívajte samoliečbu!

LDL cholesterol (LDL-C) - čo to je a aká je jeho rýchlosť v krvi?

ZHRNUTIE:

LDL (LDL) - čo to je v biochemickom krvnom teste?

LDL / LDL (alebo lipoproteíny s nízkou hustotou) sú mikročastice / proteínové komplexy v krvnej plazme (veľkosti od 18 do 26 nm), ktorých hlavnou úlohou je „transportovať“ cholesterol, triglyceridy a fosfolipidy z pečene do periférnych tkanív. Spočiatku sú tvorené z VLDL / lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (v procese lipolýzy / „štiepenia“) a potom sa už prenášajú do celého tela - mnohých životne dôležitých / dôležitých látok. Vrátane - cholesterolu, triacylglyceridov („zdroj energie“ pre ľudí), vitamínu E a ďalších.

Štruktúra LDL: apolipoproteín B100 (98%), bielkoviny (21–25%), fosfolipidy (22–24%), triglyceridy (10–12%), cholesterol (35–45%)

Ďalšou veľmi dôležitou „misiou“ LDL (ako nedávno dokázali dánski / nemeckí vedci) je „neutralizácia“ uvoľňovaných jedov - smrteľných / život ohrozujúcich - bakteriálnych toxínov. Napríklad aj také, ktoré sú obsiahnuté v hadom alebo pavúčom jede.

Napriek mnohým užitočným funkciám však existuje minca. V skutočnosti je to LDL cholesterol (tj. Cholesterol v zložení lipoproteínov s nízkou hustotou), ktorý je mastným (a teda „lepkavým“) alkoholom, ktorý sa najskôr „nalepí“ na steny ciev a potom preniká dovnútra. Potom (v dôsledku iných, v skutočnosti - obranných reakcií) postupne „silnie“, vrství sa a vytvára „kopce“, ktoré sa bežne nazývajú „cholesterolové plaky“. Ako sa to všetko deje, je možné vidieť na videu (NÍŽE). Lepšie raz vidieť ako 100 počuť (alebo prečítať).

Preto sa LDL cholesterol považuje za „ZLÝ“ a „škodlivý“. Na rozdiel od HDL (lipoproteín s vysokou hustotou) cholesterolu, ktorý vedci nazvali - „DOBRÝ“ cholesterol. Pretože jeho hlavnou úlohou (spočiatku byť „prázdnym taxíkom“, ako hovoria americkí lekári), je „zachytiť“ prebytok prvého (t. J. LDL cholesterolu) v krvi a „odniesť“ ho „domov“ - späť do pečene (na spracovanie alebo - likvidácia).

Vzorec na výpočet hladiny LDL cholesterolu

Vo väčšine klinických laboratórií je hladina LDL cholesterolu (presnejšie množstvo lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou) stanovená výpočtom. Odborníci zároveň používajú Friedwaldov vzorec, ktorý doň dosadzujú - ukazovatele „štandardného“ LIPIDOGRAMU. To znamená, celkový cholesterol (celkový cholesterol), HDL cholesterol (množstvo cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov) a TG (hladina TRIGLYCERIDOV)).

Pokiaľ ide o posledný indikátor (to je TG), je potrebné, aby pracovníci laboratória (konkrétne v tomto prípade) vypočítali množstvo VLDL cholesterolu.

Takže Friedwaldov vzorec / rovnica (mimochodom, vyvinutá v roku 1972) vyzerá takto:

Mimochodom, môžete použiť ONLINE VÝPOČET na našom webe!

  • LDL cholesterol (mg / dl) = celkový cholesterol (mg / dl) - HDL cholesterol (mg / dl) - VLDL cholesterol (mg / dl) *
  • LDL cholesterol (mmol / l) = celkový cholesterol (mmol / l) - HDL cholesterol (mmol / l) - VLDL cholesterol (mmol / l) **

Keď sa množstvo VLDL cholesterolu vypočíta vydelením hodnoty (TG) triglyceridov 5 alebo 2,2 (v závislosti od jednotky merania):

  • * VLDL cholesterol (mg / dl) = TG (triglyceridy): 5
  • ** VLDL cholesterol (mmol / l) = (triglyceridy): 2,2

DÔLEŽITÁ POZNÁMKA: táto metóda výpočtu sa NESMIE (!) Používať, ak má hladina (TG) triglyceridov hodnoty vyššie ako 4,5 mmol / l (alebo 400 mg / dl).

Subfrakčný krvný test (LDL-P / LHP-C)

Určite stojí za zmienku, že v modernej medicíne existuje ďalší krvný test, ktorý sa týka prísne lipoproteínov s nízkou hustotou (t.j. LDL). Jeho formálny názov je „subfrakčný lipidogram“. V zásade sám osebe je to „klasický“ krvný test na LDL cholesterol (ako súčasť „štandardného“ lipidového profilu), ktorý je schopný naznačiť riziká CVD (kardiovaskulárnych chorôb). Podľa výsledkov nedávnych štúdií však vedci zistili, že u niektorých pacientov stále existuje vysoké riziko CVD s NORMÁLNYMI hladinami LDL cholesterolu.!

Rovnako môžu mať zdravé hladiny LDL-C aj ľudia s inými chronickými stavmi (napríklad s cukrovkou typu 2). Preto sa v budúcnosti rozhodlo zohľadniť v určitých prípadoch - NIE (!) Koncentráciu cholesterolu vo vnútri LDL frakcie, ale počet a veľkosť mikročastíc / LDL zlúčenín (sdLDL). Ktoré, cirkulujúce v obehovom systéme, môžu meniť svoje tvary: od „nadýchaných a veľkých po malé a husté. Posledne uvedené sú navyše vo väčšej miere hlavnými „vinníkmi“ vývoja aterosklerózy.

Oficiálny názov (v zahraničí) tohto krvného testu / štúdie: „Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile“ (subfrakčný profil LDL / lipoproteínu s nízkou hustotou).

Keď je predpísaný krvný test (štúdia)?

Biochemický krvný test na LDL cholesterol, ktorý je súčasťou „normálneho“ lipidového profilu, je primárne predpísaný na adekvátne vyhodnotenie rizík rozvoja aterosklerotických CVD (tj. Kardiovaskulárnych chorôb). Pretože v porovnaní s ostatnými frakciami cholesterolu je nadbytočný LDL cholesterol považovaný za „nežiaduci“ (alebo „zlý“). Od jeho „prebytku“, ktorý sa (postupne) hromadí v stenách krvných ciev, tvoria „aterosklerotické pláty“. Tieto formácie, trochu podobné „rastúcim horám“, nielenže narúšajú normálny prietok krvi, ale môžu tiež upchávať cievy. A to je plné - srdcový infarkt, gangréna končatín alebo mŕtvica..

Ďalej lekár rozhodne o najlepšej liečbe (v závislosti od hraničného alebo vysokého množstva LDL cholesterolu v krvnej plazme, ako aj od prítomnosti ďalších rizikových faktorov - sú popísané trochu NIŽŠIE). A podľa toho aj kontroly - jeho účinnosť. Najefektívnejšie možnosti liečby sú - niektoré zmeny v životnom štýle (vzdanie sa zlých návykov, špeciálne diéty a cvičebná terapia / fyzioterapeutické cvičenia). A tiež užívanie liekov znižujúcich lipidy (ATC kód C10), napríklad STATÍNY. Pri vymenovaní druhého menovaného budú špecialisti nevyhnutne sledovať ich účinnosť pomocou opakovaného krvného testu (na LDL cholesterol) po 4 - 12 týždňoch (od začiatku liečby liekom) a potom každé 3 - 12 mesiacov.

HLAVNÉ RIZIKOVÉ FAKTORY pre KVO (okrem vysokých hladín LDL cholesterolu):

  • fajčenie (najmä „červené“ tabakové výrobky s vysokým obsahom nikotínu a dechtu);
  • nadváha (s BMI 25 a viac, podľa údajov WHO) alebo obezita (s BMI 30 a viac), zistite si svoje BMI pomocou ONLINE KALKULÁTORA;
  • „Nezdravá“ strava (s prebytkom trans-tukov, živočíšnych tukov a iných potravín, ktoré zvyšujú „zlý“ cholesterol);
  • neaktívny / „sedavý“ životný štýl alebo fyzická nečinnosť („sedavá práca“ alebo iné obmedzenia fyzickej aktivity);
  • vek osoby (muži - od 45 rokov a starší, ženy - od 55 rokov a viac);
  • hypertenzia / arteriálna hypertenzia (syndróm vysokého krvného tlaku ≥ 140/90 mm Hg);
  • rodinná anamnéza predčasného KVO (u príbuzných 1. stupňa, t. j. otcov - do 55 rokov a matiek - do 65 rokov);
  • Odložené v minulosti - srdcový infarkt alebo ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca);
  • Cukrovka 2. typu alebo pre / cukrovka.

POZNÁMKA: Hodnoty HDL cholesterolu 1,55 mmol / L (60 mg / dL) a vyššie sa podľa ustanovení NCEP (z roku 2002) považujú za „negatívny rizikový faktor“, ktorý umožňuje vylúčiť z celkového množstva - jeden z vyššie uvedených / uvedených rizikové faktory.

Krvný test na prevenciu u dospelých mužov a žien

V mnohých cudzích krajinách možno počas povinnej / pravidelnej lekárskej prehliadky (ako súčasť lipidového profilu) predpísať biochemický krvný test na hladinu LDL cholesterolu (LDL-C). Podľa pokynov NCEP (ATP III) by mali mať všetci dospelí muži a ženy bez rizikových faktorov KVO (uvedených NAD) tieto testy každé 4 - 6 rokov.

Zároveň môže byť ľuďom, ktorí stále majú 1 alebo viac hlavných rizikových faktorov, predpísaný lipidový profil krvi (nalačno) VIAC často (podľa uváženia „rodinného lekára“). Okrem toho je vždy predpísané (mimochodom, ako u nás, tak aj v zahraničí), keď je pri všeobecnom krvnom teste (z prsta) pozorovaný vysoký cholesterol (CS). To znamená, že lekári to potrebujú na kontrolu: a hladina TC (tj. Celkového cholesterolu) nie je vysoká - práve kvôli zvýšenému množstvu LDL cholesterolu?

Krvný test na LDL cholesterol na profylaktické účely pre dospievajúcich a deti

Napríklad v USA a Kanade podľa odporúčaní AAP (American Academy of Pediatrics) deti podstúpia lipidový profil vo veku 9 - 11 rokov (t. J. Po vstupe do dospievania). A ešte raz, chlapci a dievčatá, od 17 do 21 rokov. Samozrejme, skoršie (a častejšie) komplexné štúdie lipidového spektra v krvi môžu byť predpísané pre deti aj dospievajúcich, ktorí majú zvýšené riziko vzniku KVO. Zároveň úplne rovnaké ako u dospelých. Ako ukazujú štatistické údaje, najbežnejšími problémami (z tohto zoznamu) sú predčasné srdcovo-cievne ochorenia ich rodičov (otcov a matiek), ako aj cukrovka, hypertenzia a obezita. Okrem toho by aj veľmi malé deti so zvýšeným rizikom KVO mali podstúpiť lipidový profil vo veku od 2 do 8 rokov. Dieťa do 2 rokov je na takúto analýzu ešte príliš malé.

Ako sa správne pripraviť na lipidový profil

Spravidla sa biochemická analýza lipidového profilu (spektra) krvi vykonáva na prázdny žalúdok. Avšak na základe rozhodnutia lekára (najmä pre mladých ľudí / bez vyššie spomenutých aterogénnych rizikových faktorov KVO) je možné túto analýzu vykonať bez „hladovky“. To znamená bez predchádzajúceho / úplného odmietnutia potravy 9 - 12 hodín pred darovaním venóznej krvi. Môžete piť iba čistú vodu (nie sladkú / nesýtenú). Bezprostredne pred lipidovým profilom (30 - 40 minút pred) sa neodporúča: Fajčiť a nadmerne zaťažovať (fyzicky aj emocionálne). Vo väčšine laboratórií môže človek pred odberom krvi (z žily) sedieť v tichosti a úplnom pokoji najmenej 5 minút.

Čo môže negatívne ovplyvniť výsledky?

K nežiaducim skresleniam výsledkov krvných testov na obsah LDL cholesterolu (alebo lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou) môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

  • nesprávna poloha tela (pri odbere venóznej krvi spravidla neskúseným laboratórnym personálom);
  • darovanie krvi ihneď po exacerbácii akejkoľvek choroby, infarktu, chirurgickom zákroku (aby ste dosiahli skutočné výsledky, musíte počkať ďalších 6 týždňov);
  • „Búrlivé“ sviatky v predvečer (zasýtené alkoholom a tučnými jedlami);
  • vážne stresové situácie (rozvod, nehody, nehody alebo dokonca návštevy zubného lekára);
  • intenzívna fyzická aktivita (spojená buď s ťažkou fyzickou prácou alebo s prípravou na športové súťaže);
  • užívanie liekov, perorálnych kontraceptív alebo „športových“ steroidov (pozri: ktoré lieky zvyšujú hladinu cholesterolu v plazme?);
  • tehotenstvo (lipidový profil / alebo lipidový profil v krvi sa predpisuje vždy najmenej 6 týždňov po narodení dieťaťa).

Ak teda nájdete niečo, čo je uvedené vyššie, okamžite o tom informujte svojho lekára, ktorý vám predpíše druhý krvný test za 1-3 mesiace. Určite stojí za zmienku, že vyššie uvedený / uvedený zoznam je zostavený podľa štatistík (prípadov) - zahraničných aj domácich laboratórií.

Dekódovanie ukazovateľov LDL cholesterolu

Čo znamenajú výsledky lipidového profilu (vo vzťahu k hladine LDL cholesterolu v krvnej plazme) - sú dobré alebo zlé? Čím sa riadia naši lekári, aby urobili konečné rozhodnutie? V súčasnosti zahraniční lekári aj domáci špecialisti používajú na hodnotenie hladín lipidov (a predpisovanie liečby) „staré“ ustanovenia komisie NCEP (Národný program pre výskum cholesterolu) z roku 2002. Aj napriek novším usmerneniam AAC (American College of Cardiology) a AHA (American Heart Association) z roku 2013. Ktoré (konkrétne) ľudia by mali byť liečení (najmä liekmi), ktoré znižujú hladinu cholesterolu v závislosti od veku, CVD, cukrovky, pohlavia, rasy, krvného tlaku a zvýšeného LDL-C (LDL-C) cholesterolu.

To však neznamená, že je všetko zastarané, iba Američania sú veľmi opatrní! Preto vzhľadom na skutočnosť, že mnohé zo zásad nových usmernení zostali kontroverzné, bolo rozhodnuté opäť sa vrátiť k odporúčaniam NCEP (ATP III). Kým učenci neprišli na veľa vecí, vrátane kalkulačky aterosklerotických srdcových a cievnych chorôb (ASCVD) použitej na odhad „10-ročného rizika aterosklerotických CVD. Na výsledkoch ktorých sa v skutočnosti zakladali čerstvé odporúčania. Aj keď napriek tomu začali robiť niečo novým spôsobom. To znamená, že ak predchádzajúce kliniky zohľadňovali „cieľové hodnoty“ LDL cholesterolu (LDL-C) na zníženie rizika aterosklerotických KVO, potom sa od roku 2013 spolieha mnoho odborníkov na ich percentuálne zníženie. Podľa odporúčaní AAC a AHA.

Hladiny LDL cholesterolu pre dospelých

Podľa ustanovení NCEP (ATP III) pre dospelých mužov a ženy (bez rizikových faktorov CVD) sa hladiny LDL cholesterolu odhadujú takto:

  • optimálna hladina je menej ako 100 mg / dl (2,59 mmol / l);
  • 100 - 129 mg / dl (2,59 - 3,34 mmol / l) - normálne / takmer optimálne;
  • 130 - 159 mg / dl (3,37 - 4,12 mmol / l) - zvýšené / hraničné hodnoty
  • 160 - 189 mg / dl (4,15 - 4,90 mmol / l) - zvýšené / vysoké hodnoty;
  • viac ako 189 mg / dl (4,90 mmol / l) - veľmi vysoká (nebezpečná) hladina.

Podrobnejšie informácie o normách LDL cholesterolu (zvlášť pre ženy a mužov) v závislosti od VEKU sú uvedené NIŽŠIE - v samostatných tabuľkách.

Indikátory LDL cholesterolu pre deti, dospievajúcich a mládež

Podľa AAP (Americká akadémia pediatrie) sa hladiny LDL cholesterolu u detí a dospievajúcich (bez rizikových faktorov CVD) vo veku od 2 do 17 rokov odhadujú takto:

  • menej ako 110 mg / dl (2,85 mmol / l) je prijateľná úroveň;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - zvýšené / hraničné hodnoty;
  • viac ako 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - vysoká hladina.

Ukazovatele LDL cholesterolu u mladých ľudí (t. J. U chlapcov a dievčat vo veku od 17 do 21 rokov) považujú lekári za nasledujúce:

  • menej ako 120 mg / dl (3,10 mmol / l) je prijateľná úroveň;
  • 120 - 159 mg / dl (3,10 - 4,11 mmol / l) - zvýšené / hraničné hodnoty;
  • viac ako 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - vysoká hladina.

LDL cholesterol (LDL-C) - norma u žien (podľa veku)

Nižšie (v tabuľke) sú normy LDL-C / LDL cholesterolu (lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou) v krvnej plazme u dievčat, dievčat a dospelých žien podľa (veku).

Lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou

Cholesterol je organická zlúčenina, dôležitá zložka metabolizmu tukov. V krvi sa cholesterol nachádza vo forme celkového cholesterolu, lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL). HDL a LDL cholesterol - čo to je?

Čo sú LDL a HDL a čo znamenajú

Organická zlúčenina LDL je hlavnou transportnou formou celkového cholesterolu. Lipoproteíny s nízkou hustotou transportujú cholesterol do orgánov a tkanív. S rozvojom vaskulárnych chorôb sa lipoproteíny s nízkou hustotou stávajú zdrojom akumulácie cholesterolu v stenách krvných ciev..

S LDL je spojené riziko vzniku aterosklerotických plakov a srdcových chorôb. HDL je zodpovedný za transport tukov a cholesterolu z jednej bunkovej skupiny do druhej. Organická zlúčenina HDL je schopná transportovať cholesterol z ciev srdca, z tepien mozgu. HDL cholesterol je schopný odstrániť prebytočný cholesterol z buniek tela.

Ľudské telo je schopné si samo produkovať cholesterol. Proces syntézy organickej zlúčeniny sa uskutočňuje v pečeni, iba malé percento cholesterolu sa môže vytvoriť v koži a črevných stenách. Organické zlúčeniny sa navyše do tela dostávajú prostredníctvom potravy.

Veľký počet zaznamenal jeho obsah v:

  • tučné mäso;
  • mastná ryba;
  • maslo;
  • vajcia;
  • mlieko a margarín.

Čo znamená zvýšenie LDL cholesterolu?

Vysoký LDL cholesterol, čo to znamená? Zvýšenie LDL (LDL) prispieva k tvorbe tukových usadenín v stenách krvných ciev. Na pozadí zvýšeného LDL cholesterolu sa môže vyskytnúť infarkt myokardu, mŕtvica alebo oklúzia periférnych artérií. Na zistenie stupňa nebezpečenstva je potrebné porovnať získaný indikátor koncentrácie lipoproteínov s normálnou hodnotou.

U ľudí vo veku 25–45 rokov je normálna hladina cholesterolu 1,55–4,4 mmol / l. Čím je človek starší, tým má vyššiu hladinu cholesterolu. So zvýšením LDL cholesterolu môže dôjsť k tvorbe aterosklerotických plátov v cievach.

Vďaka tomu sa cievy postupne upchávajú, vzniká ateroskleróza. Čo robiť v tomto prípade? Čo najskôr by ste mali vyhľadať pomoc lekára, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu. A tiež na pozadí zvýšeného LDL cholesterolu sa môžu vyskytnúť kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sú spojené s dysfunkciou tepien a kapilár..

Medzi tieto ochorenia patria:

  • mŕtvica;
  • infarkt myokardu;
  • periférna arteriálna oklúzia.

Lipoproteíny s nízkou hustotou patria do triedy krvných lipoproteínov, komplexných proteínov, ktoré sú zložené z lipidov a apolipoproteínov. Veľkosť lipoproteínov s nízkou hustotou je v rozmedzí 18-25 nm.

Za hlavnú úlohu LDL sa považuje transport cholesterolu v krvi. Cholesterol s nízkou hustotou sa vzťahuje na beta-lipoproteíny (zlé lipoproteíny). Vďaka svojej malej veľkosti môže LDL voľne prenikať do stien tepien.

Po oxidácii sa lipoproteíny začnú zdržiavať v arteriálnych stenách a zúčastňujú sa na tvorbe cholesterolových plakov, ktoré sťahujú lúmen krvných ciev a prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) si vyžadujú okamžitú liečbu a osobitný príjem potravy.

Lipoproteíny s vysokou hustotou

Lipoproteíny s vysokou hustotou (hdl) sú zlúčeniny, ktoré sú zložené z lipidov a bielkovín. Pomáhajú zabezpečiť spracovanie a vylučovanie tukov z tela. HDL je dobrý alfa cholesterol. HDL je zvýšený, ako je vyvolaný?

Najbežnejšou príčinou zvýšenia lipoproteínov s vysokou hustotou u žien je obdobie tehotenstva. Postupné zvyšovanie hladiny cholesterolu v krvi počas tehotenstva je normálne a nevyžaduje liečbu. Patologické prudké zvýšenie cholesterolu počas nosenia dieťaťa však môže spôsobiť:

  • hypoxia plodu;
  • zvýšenie viskozity krvi;
  • zvýšená tvorba trombov;
  • poruchy prietoku krvi placentou;
  • intrauterinná retardácia rastu dieťaťa;
  • ukončenie tehotenstva.

Prudký nárast lipoproteínov s nízkou hustotou si vyžaduje okamžitú terapiu a dodržiavanie diéty na zníženie lipidov. Hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou sa môžu zvýšiť v dôsledku:

  • nadváha;
  • prítomnosť endokrinologickej patológie;
  • ochorenie obličiek;
  • vydržal dlhotrvajúci stres, depresie, nervové vyčerpanie;
  • dedičné poruchy metabolizmu lipidov;
  • ochorenia pečene a žlčníka;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • patológia pankreasu.

V dôsledku čoho iného je možné zvýšiť hladinu LDL cholesterolu? Zvýšenie hladín lipoproteínov môže byť vyvolané konzumáciou potravín bohatých na cholesterol (medzi také jedlá patria vajcia, tučné mliečne výrobky, mäso atď.).

Cholesterol s vysokou hustotou sa znižuje a čo to znamená

Cholesterol s vysokou hustotou možno znížiť z dôvodu:

  • vaskulárna ateroskleróza;
  • biliárna stáza;
  • prítomnosť diabetes mellitus alebo nadváha;
  • choroby obličiek a pečene;
  • ťažká anémia;
  • akútna forma infarktu myokardu;
  • cievna mozgová príhoda;
  • kardiovaskulárne patológie.

Normy

Aká je normálna hladina cholesterolu u zdravého človeka? Každý typ cholesterolu má svoju vlastnú mieru. Odborníci často používajú taký diagnostický parameter ako koeficient aterogenity. Jeho podstata spočíva v rovnakom pomere všetkých organických zlúčenín, okrem HDL, priamo k samotnému HDL.

Tento ukazovateľ by mal byť na úrovni 2-3. Ak hladina HDL dosiahne alebo dokonca prekročí 4, signalizuje to nahromadenie zlého cholesterolu na cievnych stenách. Hladina cholesterolu sa môže líšiť v závislosti od pohlavia a veku.

Podľa priemerného bezpečného ukazovateľa pre každú vekovú kategóriu a rôzne pohlavie sa hladina cholesterolu považuje za normu - 5 mmol / l, pre LDL by ukazovateľ nemal prekročiť 4 mmol / l. Pri zvýšenej hladine organických zlúčenín a riziku kardiovaskulárnych patológií je možné použiť iný diagnostický parameter - hladinu hormónov štítnej žľazy..

A berie sa do úvahy aj protrombínový index, ktorý ovplyvňuje zrážanie krvi a rýchlosť tvorby krvných zrazenín, hemoglobínový index. Je celkom prirodzené, že cholesterol s vekom postupne stúpa. Je potrebné mať na pamäti, že ženské pohlavie má o niečo vyššiu hladinu cholesterolu ako mužské.

U mužov starších ako 70 rokov sa organická zlúčenina opäť zníži. Ženy sú navyše menej náchylné na ukladanie zlého cholesterolu na cievnych stenách. Tento faktor vzniká v dôsledku zosilneného ochranného účinku ženských pohlavných hormónov.

Friedwald LDL cholesterol

Na stanovenie cholesterolu s nízkou hustotou, ktorý negatívne ovplyvňuje vývoj patológie kardiovaskulárneho systému, Friedwald navrhol použitie špeciálneho lineárneho vzorca. Lipoproteín s nízkou hustotou sa rovná rozdielu celkového cholesterolu so súčtom HDL a triglyceridov deleným 5: LDL = celkový cholesterol - (HDL + TG / 5).

Je veľmi dôležité, aby počet triglyceridov v krvi bol nižší ako 400 mg / dl. Ak je tento ukazovateľ prekročený, mali by sa na objasnenie úrovne koncentrácie LDL v krvi použiť iné typy receptúry. Hladinu cholesterolu môžete znížiť bez liekov. Správna výživa a zdravý životný štýl pomôžu rýchlo znížiť hladinu organických zlúčenín v krvi.

Cholesterol - lipoproteín s nízkou hustotou (LDL)

Lipoproteíny s nízkou hustotou sú hlavnými nositeľmi cholesterolu (cholesterolu) v tele. Cholesterol, ktorý je ich súčasťou, sa považuje za „škodlivý“, pretože ak je nadmerný, zvyšuje sa riziko plaku v tepnách, čo môže viesť k upchatiu a spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu..

LDL, lipoproteíny s nízkou hustotou, LDL, LDL cholesterol, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínov, beta-lipoproteínový cholesterol, beta-lipoproteíny, beta-LP.

Anglické synonymá

LDL, LDL-C, cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou, lipoproteíny s nízkou hustotou.

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Mmol / l (milimol na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  1. Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
  2. Eliminujte fyzický a emočný stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdii

Cholesterol (cholesterol, cholesterol) je látka podobná tuku, ktorá je pre telo životne dôležitá. Správny vedecký názov tejto látky je „cholesterol“ (koncovka -ol naznačuje, že patrí k alkoholom), v masovej literatúre sa však rozšíril názov „cholesterol“, ktorý ďalej použijeme v tomto článku. Cholesterol sa podieľa na tvorbe bunkových membrán vo všetkých orgánoch a tkanivách tela. Na základe cholesterolu sa vytvárajú hormóny, ktoré sú potrebné pre vývoj tela a realizáciu reprodukčnej funkcie. Žlčové kyseliny sa tvoria z cholesterolu, pomocou ktorého sa tuky vstrebávajú v črevách.

Cholesterol je nerozpustný vo vode, a preto je pri prechode cez telo „zabalený“ do bielkovinovej škrupiny pozostávajúcej z apolipoproteínov. Výsledný komplex (cholesterol + apolipoproteín) sa nazýva lipoproteín. V krvi cirkuluje niekoľko druhov lipoproteínov, ktoré sa líšia v pomere ich základných zložiek:

  • lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL),
  • lipoproteín s nízkou hustotou (LDL),
  • lipoproteín s vysokou hustotou (HDL).

LDL cholesterol sa považuje za „zlý“, pretože pri jeho nadmernom množstve sa na stenách krvných ciev objavujú plaky, ktoré môžu obmedziť pohyb krvi cievou, čo ohrozuje aterosklerózu a významne zvyšuje riziko srdcových ochorení (ischemická choroba, srdcový infarkt) a mŕtvice.

Pečeň produkuje dostatok cholesterolu pre potreby tela, časť však pochádza z potravy, hlavne z tučného mäsa a mastných mliečnych výrobkov. Ak má osoba dedičnú predispozíciu na vysoký cholesterol alebo zje príliš veľa živočíšneho tuku, potom môže hladina LDL v krvi stúpať na nebezpečnú hladinu.

Na čo sa výskum používa?

  • Posúdiť pravdepodobnosť aterosklerózy a srdcových problémov (toto je najdôležitejší ukazovateľ rizika ochorenia koronárnych artérií).
  • Monitorovať účinnosť diéty so zníženým obsahom živočíšnych tukov.
  • Monitorovať hladinu lipidov po užití liekov znižujúcich hladinu cholesterolu.

Kedy je štúdia naplánovaná?

Analýza LDL je zvyčajne zahrnutá do lipidového profilu, ktorý tiež zahrnuje stanovenie celkového cholesterolu, VLDL cholesterolu, HDL cholesterolu, triglyceridov a aterogénneho koeficientu. Lipidogram je možné predpísať pri bežných preventívnych prehliadkach alebo pri zvýšenej koncentrácii celkového cholesterolu, aby sa zistilo, vďaka ktorej frakcii sa zvyšuje.

Všeobecne sa lipidový profil odporúča všetkým ľuďom nad 20 rokov najmenej raz za 5 rokov, v niektorých prípadoch však aj častejšie (niekoľkokrát za rok). Po prvé, ak má pacient diétu, ktorá obmedzuje živočíšne tuky a / alebo užíva lieky na zníženie hladiny cholesterolu, potom sa testuje, či spĺňa svoje cieľové hodnoty LDL a celkového cholesterolu, a preto má znížené riziko kardiovaskulárnych chorôb. chorôb. A za druhé, ak je v živote pacienta prítomný jeden alebo viac rizikových faktorov rozvoja kardiovaskulárnych chorôb:

  • fajčenie,
  • určitý vek (muži nad 45 rokov, ženy nad 55 rokov),
  • vysoký krvný tlak (od 140/90 mm Hg),
  • vysoký cholesterol alebo kardiovaskulárne choroby u členov rodiny (srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda u blízkeho príbuzného muža do 55 rokov alebo ženy do 65 rokov),
  • ischemická choroba srdca, predchádzajúci infarkt alebo mŕtvica,
  • cukrovka,
  • nadváha,
  • Zneužívanie alkoholu,
  • jesť veľké množstvo potravín obsahujúcich živočíšne tuky,
  • nízka fyzická aktivita.

Ak dieťa v rodine malo v mladom veku prípady vysokého cholesterolu alebo srdcových chorôb, potom sa mu prvýkrát odporúča vykonať lipidový profil vo veku od 2 do 10 rokov.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 3,3 mmol / l.

Pojem „norma“ nie je celkom použiteľný vo vzťahu k hladine LDL cholesterolu. Rôzni ľudia, v živote ktorých je rôzny počet rizikových faktorov, sa bude norma LDL líšiť. Na stanovenie rizika kardiovaskulárnych chorôb sa používa štúdia zameraná na LDL cholesterol. Na presné stanovenie rizika kardiovaskulárnych chorôb je však potrebné zohľadniť všetky faktory..

Zvýšenie LDL cholesterolu môže byť výsledkom dedičnej predispozície (familiárna hypercholesterolémia) alebo nadmerného príjmu živočíšnych tukov. U väčšiny ľudí s vysokým obsahom cholesterolu sú do istej miery ovplyvnené oba faktory..

Hladinu LDL cholesterolu možno odhadnúť nasledovne:

  • menej ako 2,6 mmol / l - optimálne,
  • 2,6 - 3,3 mmol / l - takmer optimálne,
  • 3,4-4,1 mmol / l - hranične vysoký,
  • 4,1-4,9 mmol / L - vysoký,
  • nad 4,9 mmol / l - veľmi vysoký.

Možné príčiny vysokých hladín LDL cholesterolu:

  • cholestáza - stagnácia žlče, ktorá môže byť spôsobená ochorením pečene (hepatitída, cirhóza) alebo žlčovými kameňmi,
  • chronický zápal obličiek vedúci k nefrotickému syndrómu,
  • chronické zlyhanie obličiek,
  • znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza),
  • zle liečený diabetes mellitus,
  • alkoholizmus,
  • obezita,
  • rakovina prostaty alebo pankreasu.

Znížená hladina LDL cholesterolu sa v diagnostike nepoužíva kvôli nízkej špecifickosti. Jeho dôvody však môžu byť:

  • dedičná hypocholesterolémia,
  • závažné ochorenie pečene,
  • rakovina kostnej drene,
  • zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza),
  • zápalové ochorenia kĺbov,
  • B12- alebo anémia z nedostatku folátov,
  • bežné popáleniny,
  • akútne choroby, akútne infekcie,
  • chronická obštrukčná choroba pľúc.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Koncentrácia cholesterolu sa môže z času na čas zmeniť, je to normálne. Jednotlivé meranie nie vždy odráža obvyklú hladinu, takže niekedy môže byť potrebné analýzu zopakovať po 1-3 mesiacoch.

Zvýšte hladinu lipoproteínového cholesterolu s veľmi nízkou hustotou (VLDL cholesterol):

  • tehotenstvo (lipidový profil by sa mal vykonať najmenej 6 týždňov po narodení dieťaťa),
  • predĺžený pôst,
  • stojace darovanie krvi,
  • anabolické steroidy, androgény, kortikosteroidy,
  • fajčenie,
  • jesť jedlo obsahujúce živočíšne tuky.

Znížte hladinu VLDL cholesterolu:

  • ľahnúť si,
  • alopurinol, klofibrát, kolchicín, antimykotiká, statíny, cholestyramín, erytromycín, estrogény,
  • intenzívna fyzická aktivita,
  • strava s nízkym obsahom cholesterolu a nasýtených mastných kyselín a naopak s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín.
  • Ak je človek relatívne zdravý, musí sa urobiť lipidogram. Po akútnom ochorení, infarkte alebo chirurgickom zákroku počkajte s meraním cholesterolu najmenej 6 týždňov.
  • LDL cholesterol sa zvyčajne počíta pomocou nasledujúceho vzorca: LDL cholesterol = celkový cholesterol - (HDL cholesterol - TG (triglyceridy) / 2,2).
  • V Spojených štátoch sa lipidy merajú v miligramoch na deciliter, v Rusku a v Európe v milimóloch na liter. Prepočet sa vykonáva podľa vzorca XC (mg / dl) = XC (mmol / L) x 38,5 alebo XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.
  • LDL cholesterol sa zvyčajne počíta na základe výsledkov iných analýz zahrnutých do lipidového profilu: celkový cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy, ďalší typ lipidov, ktoré tvoria lipoproteíny. Častejšie sa dosahuje pomerne presný indikátor, ak je však hladina triglyceridov významne zvýšená (> 10 mmol / l) alebo ak osoba pred vykonaním testu zjedla veľa tučných jedál, nemusí byť výsledok úplne správny. V tomto prípade sa LDL meria priamo.

Lipoproteíny s nízkou hustotou - LDL: čo to je, norma, ako znižovať ukazovatele

Lipoproteín s nízkou hustotou sa nazýva zlý alebo zlý cholesterol. Zvýšená koncentrácia LDL cholesterolu spôsobuje ukladanie tukov na stenách krvných ciev. To vedie k zúženiu, niekedy úplnému upchatiu tepien, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy s nebezpečnými komplikáciami: infarkt, mŕtvica, ischémia vnútorných orgánov.

Odkiaľ pochádzajú lipoproteíny s nízkou hustotou?

LDL vzniká chemickou reakciou z VLDL, lipoproteínu s veľmi nízkou hustotou. Majú nízky obsah triglyceridov, vysoký obsah cholesterolu.

Lipoproteíny s nízkou hustotou s priemerom 18-26 nm, 80% jadra tvoria tuky, z toho:

  • 40% - estery cholesterolu;
  • 20% bielkovín;
  • 11% - voľný cholesterol;
  • 4% triglycerolov.

Hlavnou úlohou lipoproteínov je prenos cholesterolu do tkanív a orgánov, kde sa z neho vytvárajú bunkové membrány. Spojovacím článkom je apolipoproteín B100 (bielkovinová zložka)..

Poruchy apolipoproteínov vedú k poruchám metabolizmu tukov. Lipoproteíny sa postupne hromadia na stenách krvných ciev, čo vedie k ich oddeleniu a potom k tvorbe plakov. Takto sa objavuje ateroskleróza, ktorá vedie k zhoršeniu krvného obehu..

Progresívne ochorenie má vážne, život ohrozujúce následky: ischémiu vnútorných orgánov, mŕtvicu, infarkt, čiastočnú stratu pamäti, demenciu. Ateroskleróza môže postihnúť akékoľvek tepny a orgány, ale častejšie býva postihnuté srdce, dolné končatiny, mozog, obličky, oči.

Indikácie pre krvný test na LDL cholesterol

Na stanovenie množstva lipoproteínov s nízkou hustotou sa vykoná biochemický krvný test alebo lipidový profil.

Laboratórny výskum musí byť ukončený:

  • Pacienti trpiaci diabetes mellitus akéhokoľvek stupňa. Nedostatočná produkcia inzulínu je škodlivá pre celé telo. Srdce, cievy trpia, pamäť sa zhoršuje. Zvýšená koncentrácia lipoproteínov s nízkou hustotou iba zhoršuje situáciu.
  • Ak krvný test odhalí zvýšený cholesterol, je predpísaný ďalší lipidový profil na stanovenie pomeru HDL k LDL.
  • Osoby s rodinnou predispozíciou k chorobám srdca a krvných ciev. Ak existujú príbuzní trpiaci aterosklerózou, koronárnym syndrómom, ktorí utrpeli infarkt myokardu, mŕtvica v mladom veku (do 45 rokov).
  • Pri problémoch s krvným tlakom, hypertenziou.
  • Ľudia trpiaci brušnou obezitou spôsobenou nesprávnou výživou.
  • V prípade príznakov metabolických porúch.
  • Osobám starším ako 20 rokov sa odporúča podstúpiť vyšetrenie každých 5 rokov. To pomôže identifikovať prvé príznaky aterosklerózy, srdcových chorôb s genetickou predispozíciou..
  • Ľudia s ochorením koronárnych artérií by po srdcovom infarkte, mŕtvici mali podstúpiť 1-krát predĺžený krvný test za 6 - 12 mesiacov, pokiaľ lekár neurčí iný postup..
  • Pacienti podstupujúci liečbu alebo konzervatívnu liečbu na zníženie LDL - ako kontrolu účinnosti liečby.

Norma LDL v krvi

Na stanovenie množstva škodlivého cholesterolu v krvnom sére sa používajú dve metódy: nepriama a priama.

V prvom prípade je jeho koncentrácia určená výpočtom pomocou Friedwaldovho vzorca:

LDL = celkový cholesterol - HDL - TG / 2,2 (pre mmol / l)

Pri výpočte sa berie do úvahy, že celkový cholesterol (cholesterol) môže pozostávať z troch lipidových frakcií: nízkej, veľmi nízkej a vysokej hustoty. Preto sa štúdia uskutočňuje trikrát: na LDL, HDL, triglycerole.

Táto metóda je relevantná, ak je TG (množstvo triglyceridov) nižšie ako 4,0 mmol / l. Ak sú ukazovatele nadhodnotené, krvná plazma je presýtená chylovým sérom, táto metóda sa nepoužíva..

Priama metóda meria množstvo LDL v krvi. Výsledky sa porovnávajú s medzinárodnými normami, ktoré sú jednotné pre všetky laboratóriá. Na formulároch výsledkov analýzy sú tieto údaje v stĺpci „Referenčné hodnoty“..

Norma LDL podľa veku:

Vek (roky)ženy
(mmol / l)
Muži
(mmol / l)
5-101,75 - 3,611,61 - 3,32
10-151,75 - 3,511,64 - 3,32
15-201,51 - 3,531,59 - 3,35
20-251.46-4.101,70 - 3,79
25-301,82-4,231,79-4,25
30-351,80-4,022,00-4,77
35-401,92-4,431,92-4,43
40-451,90-4,492,23 - 4,80
45-502,03-4,792,53-5,21
50-552.26-5.202.30-5.09
55-602,33-5,462,29-5,27
60-652,57-5,792,13-5,43
65-702,36-5,422,47-5,35
> 702,45-5,322,47-5,36

S vekom, počas hormonálnych zmien, pečeň produkuje viac cholesterolu, takže sa zvyšuje jeho množstvo. Po 70 rokoch hormóny už toľko neovplyvňujú metabolizmus lipidov, takže hladiny LDL klesajú.

Ako dešifrovať výsledky analýzy

Hlavnou úlohou lekára je znížiť koncentráciu zlého cholesterolu na individuálnu normu pacienta.

Všeobecné ukazovatele normy LDL:

  • 1,2-3,0 mmol / l - norma cholesterolu pre dospelého, ktorý nemá chronické ochorenia vnútorných orgánov.
  • do 2,50 mmol / l - norma cholesterolu pre ľudí trpiacich cukrovkou akéhokoľvek typu, s nestabilným krvným tlakom alebo genetickou predispozíciou na hypercholesterolémiu;
  • do 2,00 mmol / l - norma cholesterolu u tých, ktorí utrpeli srdcový infarkt, mozgovú príhodu, trpia ochorením koronárnych artérií alebo chronickým štádiom aterosklerózy.

U detí sa hladiny LDL a celkového cholesterolu líšia od dospelých. Detský lekár je zodpovedný za dekódovanie detských analýz. Odchýlky sú v dospievaní veľmi časté, nevyžadujú si však osobitnú liečbu. Indikátory sa vrátia do normálu po ukončení hormonálnych zmien.

Ako sa pripraviť na vyšetrenie

Štúdia sa robí s uspokojivým zdravotným stavom pacienta. Nie je vhodné brať lieky pred rozborom, držať prísnu diétu alebo sa naopak nechať prejedať.

Krv na cholesterol sa odoberá z žily. Je žiaduce, aby pacient 12 hodín pred zákrokom nič nejedol a nepil. Štúdia sa nevykonáva pri nachladnutí a vírusových infekciách a 2 týždne po úplnom zotavení. Ak mal pacient nedávno srdcový infarkt, mozgovú príhodu, odber krvi sa vykonáva tri mesiace po prepustení z nemocnice.

U tehotných žien sú hladiny LDL zvýšené, takže štúdia sa vykonáva najmenej jeden a pol mesiaca po pôrode..

Súbežne so štúdiou o LDL sú predpísané ďalšie typy testov:

  • Lipidový profil;
  • biochemická štúdia testov pečene, obličiek;
  • Rozbor moču;
  • analýza na proteín, albumín.

Príčiny kolísania hladín LDL

Zo všetkých druhov lipoproteínov je najterterogénnejší LDL. Majú malý priemer, ľahko prenikajú do bunky a vstupujú do chemických reakcií. Ich nedostatok, podobne ako prebytok, negatívne ovplyvňuje prácu tela a spôsobuje narušenie metabolických procesov.

Ak je LDL vyššia ako normálne, znamená to, že riziko vzniku aterosklerózy, srdcových chorôb, krvných ciev je tiež vysoké. Dôvody môžu byť dedičné patológie:

  • Genetická hypercholesterolémia je porucha LDL receptorov. Cholesterol sa pomaly vylučuje bunkami, hromadí sa v krvi a začína sa usadzovať na stenách krvných ciev.
  • Dedičná hyperlipidémia. Znížená tvorba HDL vedie k akumulácii triglyceridov, LDL, VLDL v dôsledku ich oneskoreného vylučovania z tkanív..
  • Vrodená patológia apolipoproteínu. Nesprávna syntéza proteínov, zvýšená produkcia apolipoproteínu B. Charakterizovaná vysokou hladinou LDL, VLDL, nízkym HDL.

Príčinou zvýšenia lipidov môžu byť sekundárne hyperlipoproteinémie, ktoré sa objavujú v dôsledku chorôb vnútorných orgánov:

  • Hypotyreóza je pokles hladiny hormónov štítnej žľazy. Spôsobuje narušenie apolipoproteínových receptorov.
  • Choroby nadobličiek prispievajú k zvýšenej produkcii kortizolu. Nadbytok tohto hormónu vyvoláva rast LDL, VLDL, triglyceridov.
  • Pre renálnu dysfunkciu sú charakteristické metabolické poruchy, zmeny lipidových profilov a veľká strata bielkovín. Telo, ktoré sa snaží doplniť stratu životne dôležitých látok, začína produkovať veľa bielkovín, LDL, VLDL.
  • Cukrovka. Nedostatok inzulínu, zvýšenie hladiny glukózy v krvi, spomaľuje spracovanie cholesterolu, ale jeho objem produkovaný pečeňou sa neznižuje. Vďaka tomu sa lipoproteíny začnú hromadiť vo vnútri ciev..
  • Cholestáza sa vyvíja na pozadí chorôb pečene, hormonálnych porúch a je charakterizovaná nedostatkom žlče. Narúša priebeh metabolických procesov, spôsobuje rast zlého cholesterolu.

Ak je hladina LDL zvýšená, v 70% prípadov sú dôvodom takzvané výživové faktory, ktoré sa dajú ľahko vylúčiť:

  • Nesprávna výživa. Prevaha potravín bohatých na živočíšne tuky, trans-tuky, spracované potraviny a rýchle občerstvenie vždy spôsobuje zvýšenie zlého cholesterolu..
  • Nedostatok fyzickej aktivity. Fyzická nečinnosť negatívne ovplyvňuje celé telo, narúša lipidový metabolizmus, čo vedie k zníženiu HDL, zvýšeniu LDL.
  • Užívanie liekov. Kortikosteroidy, anabolické steroidy, hormonálna antikoncepcia zhoršujú metabolizmus a spôsobujú pokles syntézy HDL. V 90% prípadov sa lipidový profil obnoví 3-4 týždne po vysadení lieku.

Zriedkavo môže pacient pri stanovení lipidového profilu diagnostikovať hypocholesterolémiu. Môže to byť spôsobené vrodenými chorobami:

  • Abetalipoproteinémia je porušenie absorpcie, transportu lipidov do tkanív. Zníženie alebo úplná absencia LDL, VLDL.
  • Tangierova choroba je zriedkavá genetická porucha. Je charakterizovaná porušením metabolizmu lipidov, keď krv obsahuje málo HDL, LDL, ale je zistená vysoká koncentrácia triglyceridov.
  • Familiárna hyperchylomikronémia. Zdá sa to v dôsledku porušenia lýzy chylomikrónov. HDL, LDL znížené. Chylomikróny, triglyceridy sú zvýšené.

Ak je LDL znížená, znamená to aj ochorenie vnútorných orgánov:

  • Hypertyreóza - hyperfunkcia štítnej žľazy, zvýšená tvorba tyroxínu, trijódtyronínu. Potláča syntézu cholesterolu.
  • Choroby pečene (hepatitída, cirhóza) vedú k vážnym metabolickým poruchám. Spôsobiť pokles celkového cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou.
  • Infekčné a vírusové ochorenia (zápal pľúc, tonzilitída, sinusitída) vyvolávajú dočasné poruchy metabolizmu lipidov, mierny pokles lipoproteínov s nízkou hustotou. Typicky sa lipidový profil zotaví 2-3 mesiace po zotavení.

Mierny pokles celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sa zistí aj po dlhodobom hladovaní, pri silnom strese, depresii.

Ako znížiť LDL cholesterol

Ak je hladina LDL zvýšená a nesúvisí to s dedičnými faktormi, je potrebné najskôr zmeniť zásady výživy a životného štýlu. Hlavným cieľom je obnova metabolizmu, zníženie LDL cholesterolu a zvýšenie dobrého cholesterolu. Pomôže to:

  • Fyzická aktivita. Počas cvičenia je krv obohatená kyslíkom. Spaľuje LDL, zlepšuje krvný obeh, zmierňuje zaťaženie srdca. U tých, ktorí predtým viedli sedavý životný štýl, by sa fyzická aktivita mala zavádzať postupne. Spočiatku to môže byť chôdza, ľahký beh. Potom môžete ráno pridať gymnastiku, bicyklovať, plávať. Je vhodné trénovať každý deň po dobu 20 - 30 minút.
  • Správna výživa. Základom stravy by mali byť jedlá, ktoré zlepšujú fungovanie tráviaceho traktu, látkovú premenu, urýchľujú odstraňovanie LDL z tela. V obmedzenej miere sa používajú živočíšne tuky. Nemôžete ich úplne vylúčiť z jedálnička. Živočíšne tuky, bielkoviny dodávajú telu energiu, doplňujú zásoby cholesterolu, pretože 20% tejto látky musí pochádzať z potravy.

Základom jedálnička s vysokou hladinou LDL a celkového cholesterolu by mali byť nasledujúce produkty:

  • čerstvá alebo varená zelenina, ovocie, čerstvé bobule;
  • morské ryby - najmä červené, obsahujúce veľa omega-3 kyselín;
  • nízkotučný kefír, mlieko, prírodný jogurt s doplnkami výživy;
  • obilniny, obilniny - z ktorých je lepšie variť kašu, je vhodné použiť zeleninu na prílohu;
  • rastlinný, olivový, ľanový olej - možno pridať do šalátov, vziať na prázdny žalúdok ráno, 1 polievková lyžica. l;
  • džúsy zo zeleniny, ovocia, smoothies z bobúľ, zelený, zázvorový čaj, bylinné výluhy, ovocné nápoje, kompóty.

Princíp varenia je jednoduchosť. Výrobky sa varia, pečú sa v rúre bez kôry a varia sa v dvojitom kotle. Hotové môžete mierne posoliť, pridať olej, bylinky, orechy, ľanové semiačka, sezamové semiačka. Vyprážané, korenené, údené - vylúčené. Optimálna strava je 5-6 krát / deň v malých dávkach.

Ak zmeny v strave, fyzická aktivita nepomohla normalizovať hladinu LDL alebo ak je jej zvýšenie spôsobené genetickými faktormi, sú predpísané lieky:

  • Statíny znižujú hladinu LDL v krvi inhibíciou syntézy cholesterolu v pečeni. Dnes je hlavným liekom v boji proti vysokej hladine cholesterolu. Má značné nevýhody - veľa vedľajších účinkov, dočasný účinok. Po ukončení liečby sa hladina celkového cholesterolu vráti na pôvodné hodnoty. Preto sú pacienti s dedičnou formou ochorenia nútení brať ich celý život..
  • Fibráty zvyšujú produkciu lipázy a znižujú množstvo LDL, VLDL, triglyceridov v periférnych tkanivách. Zlepšuje lipidový profil, urýchľuje elimináciu cholesterolu z krvnej plazmy.
  • Sekvestranty žlčových kyselín stimulujú organizmus k produkcii týchto kyselín. Urýchľuje vylučovanie toxínov, toxínov, LDL cez črevá.
  • Kyselina nikotínová (Niacín) pôsobí na cievy, obnovuje ich: rozširuje zúžené lúmeny, zlepšuje prietok krvi, odstraňuje z ciev malú akumuláciu lipidov s nízkou hustotou..

Prevenciou odchýlok LDL od normy je dodržiavanie zásad správnej výživy, odmietania zlých návykov, miernej fyzickej aktivity.

Po 20 rokoch je vhodné každých 5 rokov vykonať krvný test na sledovanie možných zlyhaní metabolizmu lipidov. U starších ľudí sa odporúča robiť lipidový profil každé 3 roky.

Klasifikácia a zoznam antihypertenzívnych (antihypertenzívnych) liekov a ich účinkov

Pomer platieb k príjmom (PTI)