Uveitída - príznaky a liečba

Čo nám môže povedať začervenanie očí? Prvé myšlienky v mojej hlave sú konjunktivitída, nedostatok spánku, únava alebo dlhá práca za notebookom. Existuje ale oveľa viac rôznych dôvodov, jedným z nich je očné ochorenie „uveitída“, o ktorom si dnes povieme.

Čo je to uveitída?

Uveitída je zápalové ochorenie cievovky nazývané uveálny trakt, ktoré je sprevádzané rozmazaným videním, začervenaním očí, svetloplachosťou, slzením a ďalšími príznakmi, v závislosti od lokalizácie zápalu. Nakoniec môže choroba viesť k úplnej strate zraku..

Vo vzťahu k tejto chorobe je spravodlivé používať termín „uveitída“, pretože Zahŕňa množstvo jednotlivých chorôb pomenovaných podľa špecifických oblastí uveálneho traktu. Patria sem iritída (zápal dúhovky), cyklitída (zápal mihalníc), retinitída (zápal sietnice) a ďalšie, o ktorých si povieme niečo neskôr v článku.

Hlavnými príčinami uveitídy sú infekcie, alergie, poranenie očí a hormonálna nerovnováha.

Uveitída predstavuje až 57% všetkých oftalmologických chorôb a kvôli vysokému počtu príčin a rôznej lokalizácii zápalu existujú oční lekári vysoko špecializovaní na uveitídu.

Vývin chorôb (patogenéza)

Uveálny trakt je stredná očná mäkká membrána, ktorá obsahuje veľa krvných ciev, navrchu opatrených sklérou a vo vnútri je lemovaná sietnicou oka. Tiež sa nazýva choroid. Pozostáva z ciliárneho tela (corpus ciliare), dúhovky (Iris) a chorioidea (chorioidea). Tu sa nachádzajú aj chromatofory (bunky obsahujúce pigment a odrážajúce svetlo), od ktorých závisí farba očí, ktoré sú tiež zodpovedné za jasnosť obrazu..

V cievnatke existuje niekoľko funkcií, v závislosti od oddelenia, ale tie hlavné dodávajú sietnicu živinami a regulujú zložky oka pre normálne videnie. V skutočnosti práve na tejto škrupine závisí zúženie alebo rozšírenie zrenice, zmena smeru šošovky tak, aby zaostrovala na rôzne vzdialenosti (tzv. Akomodácia), tvorba komorového moku, ktorá vypĺňa očné komory a ďalšie funkčné znaky orgánov zraku..

Zápalový proces, ako ochranná a adaptívna funkcia tela, na zastavenie a odstránenie nepriaznivého faktora z neho, sa v tomto prípade objavuje v oku vo väčšej miere v dôsledku porušenia syntézy cytokínov alebo zmien v práci siete cytokínov. Preto je pri diagnostike úroveň zápalového procesu často priamo úmerná hladine cytokínov..

Cytokíny sú proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (interleukíny 3 a 7, faktor nekrózy nádorov, interferóny, ako aj IL-1, 2, 4, 5, 6 atď.), Ktoré vykonávajú regulačné funkcie produkované T-lymfocytmi, makrofágmi
V prípade kontaktu s okom cudzích predmetov, infekcie (ak si oči silno pretierate špinavými rukami) alebo jeho poškodenia chemickými výparmi, rôznymi látkami, priamym poranením a inými sa mení priepustnosť GHB (krvno-oftalmologická bariéra). Telo smeruje patologické imunokomplexy s antigénmi na miesto kontaktu oka s patogénnym faktorom, kde pod vplyvom imunomodulátorov v kombinácii so zložkami imunitnej obrany spôsobujú aktiváciu lokálnych vnútroočných tkanív. TNFα a IL-1β vedú k zmenám v endoteli krvných ciev krvno-oftalmickej bariéry, ktoré sa vyznačujú zvýšenou priepustnosťou a zvýšenou aktivitou zápalu v oku..

Medzi vnútroočným zápalom sa rozlišujú dva mechanizmy - antigén-špecifický imunitný a nešpecifický (infekcie, operácie, trauma atď.).

Ak hovoríme o infekciách, ako najbežnejších príčinách choroby, potom:

• vírusy - prispievajú hlavne k chronickému negranulomatóznemu zápalu a niekedy k bunkovej transformácii;
• baktérie - spôsobujú akútnu formu zápalu s procesmi tvorby abscesu a acidorezistentné baktérie často vedú k granulomatóznemu zápalu a kazeóznej nekróze;
• huby - spôsobujú chronickú uveitídu granulomatózneho a nongranulomatózneho zápalu s precitlivenosťou orgánov zraku.

Je dôležité poznamenať, že pomalý krvný obeh v cievach uveálneho traktu tiež hrá dôležitý aspekt pri vývoji uveitídy, čo uľahčuje infekcie, ktoré môžu preniknúť do očnej gule, a zo vzdialených ložísk infekcie (meningitída, encefalitída, tonzilitída, sinusitída atď.) tu zostane.

Inervácia dúhovky a ciliárnej (ciliárnej) časti uveálneho traktu je navyše tvorená vláknami trojklaného nervu, zatiaľ čo samotný choroid nie je vôbec inervovaný, čo vedie k rôznym klinickým prejavom ochorenia, a tiež ho prinútil rozdeliť na presnejšie diagnózy (iritída a iné)..

Štatistika

Uveitída v 10-25% prípadov vedie k strate zraku u pacientov (slepota), preto je pri jej znakoch nevyhnutné konzultovať s oftalmológom..

Každý rok sa počet prijatých pacientov s touto diagnózou pohybuje od 17 do 52 osôb na 100 000. Priemerný vek ochorenia je asi 40 rokov..

Jednou z krajín, kde je uveitída veľmi častá, je Fínsko. Lekári to pripisujú veľkému počtu pacientov trpiacich na ankylozujúcu spondylitídu (AS), u ktorej sa frekvencia sprievodného zápalu uveálneho traktu vyskytuje u 20 - 40% pacientov. Uveitída sa tiež často vyskytuje u pacientov so spondyloartropatiou s génom HLA-B27..

Nie je rozdiel medzi pohlaviami - muži aj ženy sú rovnako chorí.

Uveitída ICD

ICD-10: H20
ICD-10-KM: H20,9
ICD-9: 364

Príznaky uveitídy

Ako sme už povedali, príznaky uveitídy vo veľkej miere závisia od lokalizácie zápalu (ktorá časť očnej cievovky je ovplyvnená), typu infekcie a stavu imunity.

Prvé príznaky uveitídy

• Nepohodlie alebo náhla ostrá bolesť v oku;
• Sčervenanie oka;
• Zvýšené slzenie.

Predná uveitída - príznaky

• Ostrá silná bolesť v mieste zápalového procesu, zhoršená v noci, so zvýšeným svetlom alebo tlakom na očnú guľu;
• Fotofóbia (fotofóbia) - zvýšená citlivosť na jasné svetlo;
• Obrázok pred očami je trochu rozmazaný a niekedy to vyzerá, že sa človek pozerá na ulicu cez hmlu alebo sa mu pred očami objavujú plávajúce bodky;
• Charakteristické je začervenanie oka a perikorneálna injekcia je trochu fialová;
• Existuje zvýšené slzenie;
• Reakcia žiaka na svetlo je trochu oneskorená a veľmi často je zúžená aj pri slabom osvetlení.
• Predná, alebo ako sa tiež nazýva periférna uveitída, je vo väčšine prípadov charakterizovaná zápalovým procesom v dvoch očiach súčasne.

Priemerná uveitída - príznaky

• Mierna fotofóbia;
• Pred očami je akoby plávajúce rozmazané miesto, ktoré znemožňuje jasné videnie;
• Prakticky neexistujú žiadne bolestivé pocity.

Zadná uveitída - príznaky

• Zraková funkcia je narušená a prejavuje sa vo forme vznášajúceho sa zamračeného bodu, všeobecného zahmlievania alebo skreslenia obrazu, fotopsie;
• Oko je začervenané, nie sú žiadne bolesti, v oku môžu byť nepríjemné pocity;
• Fotofóbia.

V prípade rozvoja zápalového procesu vo všetkých troch častiach uveálneho traktu (panuveitída) môže pacient vykazovať všetky vyššie uvedené príznaky súčasne.

Dodatočné značky

V prípade systémových ochorení sprevádzaných uveitídou môžu človeka znepokojovať nasledujúce príznaky: bolesť hlavy, zväčšené slzné alebo slinné žľazy, zväčšené lymfatické uzliny, senzorineurálna strata sluchu, alopécia, dýchavičnosť, kašeľ, vaskulitída, kožné vyrážky, vitiligo, erytém, artritída a iné.

Komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• Priebežné znižovanie zrakovej ostrosti;
• Atrofia choroidu;
• Makulárny edém, ako aj makulárna ischémia;
• Glaukóm;
• Šedý zákal;
• Dystrofia alebo odlúčenie sietnice;
• Nepriaznivé zmeny v štruktúre šošovky;
• Fúzia rôznych očných prvkov, prerastanie zrenice;
• Keratopatia;
• Zápal očnej membrány, poškodenie optického nervu;
• Endoftalmitída, panoftalmitída;
• Úplná strata zraku (slepota).

Príčiny uveitídy

Hlavné príčiny uveitídy sú:

Infekcie (až 45% všetkých prípadov), medzi ktorými sú obzvlášť často detekované baktérie (streptokoky, stafylokoky, Kochov bacil, bledý treponém), vírusy (cytomegalovírusy a iné herpes vírusy), huby, proteíny (toxoplazma). Keď sa teda človek nakazí týmito patogénmi a ochorie na syfilis, tuberkulózu, rôzne akútne respiračné infekcie (tonzilitída, faryngitída, laryngitída, pneumónia, sinusitída atď.), Meningitída, encefalitída, herpes a ďalšie infekčné choroby, stanú sa východiskovým bodom v etiológia uveitídy; infekcia krvným obehom sa môže dostať do orgánov videnia. Toto je v skutočnosti hlavná príčina väčšiny chorôb, pretože nie je úplne známe, ako sa infekcia bude správať u konkrétnej osoby a kam pôjde, čo spôsobí zápal, zápal pobrušnice alebo sepsu kdekoľvek v ľudskom tele..

Alergické reakcie - lokálne alebo systémové alergie môžu tiež spôsobiť opuch a poruchy, ktoré vedú k rozvoju zápalu v očiach. Zvyčajne sa pozoruje u alergikov pri kontakte so zvieratami, topoľovým peľom, peľom ambrózie, chemickými výparmi / látkami alebo používaním vakcín a iných liekov, používaním niektorých vysoko alergénnych potravín..

Poranením orgánov zraku sú buď popáleniny (chemické od ultrafialového žiarenia, zvárací oblúk), alebo mechanické poranenie alebo dokonca vniknutie cudzích predmetov do oka, najmä piesku..

Systémové ochorenia, ktoré z dôvodu multifaktoriálnej etiológie môžu prispievať k vývoju a zápalu vaskulárnej vrstvy orgánov zraku. Medzi tieto choroby obvykle patrí spondyloartritída, reumatoidná artritída, sarkoidóza, reumatizmus, glomerulonefritída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, Behcetova choroba, psoriáza, roztrúsená skleróza, systémový lupus erythematosus, Reiterov syndróm a AIDS..

Hormonálne alebo metabolické poruchy, ktoré sú charakteristické pre stavy a ochorenia, ako je autoimunitná tyroiditída, diabetes mellitus, menopauza.

Ochorenia oka - v skutočnosti môže byť zápal a iné patologické procesy v dôsledku veľkého počtu očných prvkov umiestnených navzájom rýchlo spojené s okolitými tkanivami. Z očných chorôb sa často rozlišujú osoby zodpovedné za uveitídu - konjunktivitída, keratitída, blefaritída, odlúčenie sietnice, skleritída, vred rohovky s perforáciou..

Typy uveitídy

Uveitída je klasifikovaná takto:

Podľa formy:

• Akútna
• Chronické

Podľa lokalizácie:

Predná (iritída, iridocyklitída) - najbežnejšia lokalizácia, v ktorej sú dúhovka a mihalnice (mihalnice) zapojené do zápalového procesu.

Stredné alebo stredné periférne (zadná cyklitída, hyalit, parsplanitída) - zápal postihuje periférne oblasti sietnice, sklovca a choroidu.

Zadné (choroiditída, chorioretinitída, retinitída, neuroretinitída) - zápalový proces sa vyvíja v samotnom choroide (choroid), sietnici alebo optickom nervu.

Difúzna (panuveitída) - zápal postihuje všetky časti uveálneho traktu.

Podľa povahy zápalu:

• Hemoragický;
• Serózny;
• Vláknité;
• Hnisavý;
• Zmiešané.

Diagnóza uveitídy

Diagnóza uveitídy zahŕňa:

• Vizuálne vyšetrenie očí, zhromažďovanie sťažností, anamnéza;
• Visometria - meranie zrakovej ostrosti;
• Perimetria - definícia vizuálnych polí;
• Tonometria - meranie vnútroočného tlaku;
• Kontrola pupilárnej odpovede;
• Biomikroskopia;
• Gonioskopia - stanovenie prítomnosti fibrinózneho alebo purulentného exsudátu;
• Oftalmoskopia;
• Reooftalmografia;
• Elektroretinografia;
• Ultrazvuk orgánov zraku.

Ďalej môžete potrebovať - ​​počítačovú tomografiu (CT), angiografiu ciev očí, magnetickú rezonanciu (MRI), rádiografiu chrbtice, RPR test a ďalšie..

Liečba uveitídy

Ako sa lieči uveitída? Liečba závisí od etiológie a lokalizácie zápalu, ale všeobecná schéma zahŕňa:

1. Konzervatívna liečba.
2. Diéta.
3. Chirurgická liečba.

Terapia je okrem zmiernenia zápalu a zastavenia zdroja ochorenia zameraná aj na prevenciu jeho komplikácií, nápravu fungovania orgánov zraku, imunity a ďalších systémov tela. Očný lekár robí výber liekov na základe diagnostiky orgánov zraku.

1. Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba uveitídy zvyčajne zahŕňa užívanie hormonálnych, antimikrobiálnych, protizápalových, imunosupresívnych liekov, mydriatík.

1.1. Hormonálne lieky

Užívanie glukokortikosteroidov (GC) je jadrom takmer všetkých zápalových ochorení a oči nie sú výnimkou. Pri použití steroidov sa pozorujú procesy znižovania zvýšeného výpotku, produkcie hormónov a zápalových buniek, ako aj normalizácie štruktúry bunkových membrán. Hormonálna terapia navyše zabraňuje vzniku závažných zápalov a vzniku komplikácií choroby..

Užívanie hormonálnych liekov sa vykonáva lokálne (vo forme nanášania masti, instilácií alebo injekcií s rôznymi lokalizáciami - subkonjunktiválne, subteno, parabulbárne, intravitreálne) a systémovo.

V poslednej dobe sú rozšírené očné implantáty, ktoré sa inštalujú pod očný plášť alebo do dutiny očnej gule a pravidelne dodávajú do oka malé dávky HA.

Populárne hormonálne lieky na uveitídu sú - "dexametazón", "prednizolón", "betametazón".

1.2. Mydriatické lieky

Použitie mydriatika zabraňuje procesom fúzie očných prvkov (synechia), napríklad dúhovky s okolitými časťami, pomáha ničiť existujúcu synechiu, uvoľňuje svalové tkanivá orgánov zraku (pupilárne a ciliárne), čím významne znižuje bolesť očí, stabilizuje krvno-oftalmickú bariéru (HBB), obmedzuje alebo úplne zastavuje tvorbu komorovej vody z proteínového výpotku.

Spôsoby aplikácie - vo forme instilácií.

Populárne mydriatiká na uveitídu - „Atropín“, „Tropikamid“, „Fenylefrín“, „Cyklopentolát“.

1.3. Protizápalové lieky (NSAID)

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) - pomáhajú nielen zmierniť bolesť pri mnohých zápalových ochoreniach, ale aj zastaviť samotný zápalový proces. V porovnaní s hormonálnymi látkami majú menšiu protizápalovú aktivitu, sú však vhodné na kontraindikácie použitia GC alebo na prevenciu relapsov počas ústupu choroby a zotavenia pacienta. Pomáhajú tiež vyrovnať sa s bolesťou po operácii očí. Okrem toho NSAID v niektorých prípadoch pomáhajú zmierňovať makulárny edém. Pri súčasnom použití s ​​HA ​​sa dávka steroidných liekov zníži.

NSAID sa užívajú ako očné kvapky, tablety alebo prášky.

Populárnymi NSAID na uveitídu sú aceklofenak (Aertal), nimesulid (Nimesil), meloxikam (Movalis).

1.4. Imunosupresívne lieky

Použitie imunomodulátorov, v tomto prípade imunosupresorov, sa odporúča pri absencii terapeutického účinku pri užívaní hormonálnych liekov. Hlavným cieľom je znížiť závažnosť produkcie imunitných buniek zapojených do zápalových procesov. Obzvlášť sa odporúča aplikovať korektory imunity na nekrotizujúcu skleritídu, Behcetovu chorobu, Wegenerovu granulomatózu. Užívanie imunosupresív navyše znižuje vedľajšie účinky hormonálnej terapie. Rôzne skupiny liekov ovplyvňujú rôzne imunitné mechanizmy.

Populárnymi imunomodulátormi pre uveitídu sú inhibítory T-lymfocytov („Takrolimus“, „Cyklosporín“), antimetabolity („Azatioprín“, „Metotrexát“), alkylačné látky („Cyklofosfamid“)..

1.5. Antimikrobiálna terapia

Antimikrobiálna terapia je zameraná na zastavenie infekčných agensov, ktoré spôsobujú zápal očí. Aplikujú sa lokálne a systémovo. V prípade akútnych respiračných infekcií a vnútorných infekcií sa zvyčajne predpisuje systémová protiinfekčná liečba, ale ak je vývoj uveitídy spôsobený vonkajšou infekciou oka, je možné položiť očné masti alebo nakvapkať oči.

Pri vírusových infekciách je liečba symptomatická alebo sú predpísané antivírusové lieky - interferónové prípravky, "Acyclovir".

V prípade bakteriálnych infekcií, ktoré sú často sprevádzané hnisavými procesmi, sú predpísané antibakteriálne lieky - ciprofloxacín (očné kvapky "Cipromed", "Ophtocypro"), ofloxacín (masť "Ofloxacin", masť / kvapky "Floxal"), lefofloxacín (kvapky "Signicef"), " Erytromycínová masť "," Tetracyklínová masť ".

1.6. Iné lieky a lieky na uveitídu

• Inhibitors-inhibítory rastového faktora nádoru - "Adalimumab", "Infliximab";
• Antihistaminiká - klaritín, loratadín;
• Antioxidačné lieky - etylmetylhydroxypyridínsukcinát ("Mexidol").

2. Diéta

Možno ste už v detstve počuli od rodičov - „jedzte mrkvu“, „jedzte čučoriedky, zlepšuje to zrak“. Máte pravdu, lekári a tradiční liečitelia skutočne poukazujú na to, že existujú produkty, ktoré zlepšujú fungovanie určitých orgánov..

V našom prípade sa na udržanie zdravia očí, zlepšenie ostrosti zraku a pomoc telu v boji proti chorobám očí odporúča konzumovať potraviny bohaté na vitamíny A, E, C, D a ďalšie užitočné látky - luteín, draslík, omega-3, omega-6 a ďalšie.

Medzi týmito výrobkami možno rozlíšiť - mrkva, čučoriedky, marhule, mastné ryby (rybí olej), orechy, semená (biele a čierne), kalina, brokolica, kapusta, špenát, petržlen, medvedí cesnak, naklíčené pšeničné semená, šípky, citrusové plody.

Nejedzte na uveitídu alebo prísne obmedzujte jedlo: veľmi slané jedlá, rýchle občerstvenie, hranolky, alkoholické nápoje, sóda, jedlá s vysokým obsahom bielkovín a potraviny bohaté na stráviteľné sacharidy, potraviny s vysokým obsahom škrobu.

3. Chirurgická liečba

Operácia uveitídy sa odporúča pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnych metód liečby, preto sa vyskytujú procesy fúzie zložiek oka..

Medzi populárne chirurgické metódy na liečbu uveitídy patria:

• Disekcia prednej a zadnej adhézie (synechie) dúhovky;
• Cauterizácia sietnice v prípade olupovania;
• Vitrektómia - čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca;
• Vitreolýza - minimálne invazívny laserový zákrok na elimináciu nepriehľadnosti sklovca a iných defektov v orgánoch videnia;
• Vytrhnutie očnej gule.

Uveitída - ľudové lieky

Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Harmanček. Vrecúško harmančeka alebo 2 čajové lyžičky suchých surovín zalejte pohárom vriacej vody, zakryte a nechajte pôsobiť 30-45 minút, preceďte a výsledným nálevom vypláchnite zapálené oko. Procedúru robte 4-5 krát denne. Harmanček má antimikrobiálne, protizápalové a antialergické účinky.

Nechtík. Táto rastlina, podobne ako harmanček, pomáha zmierniť zápal, zničiť patogénnu mikroflóru z povrchu očí a upokojiť oči. Ak chcete pripraviť ľudový liek, nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu nechtíka s pohárom vriacej vody, trvajte 40 minút pod viečkom, preceďte a používajte ako výplach dvakrát denne, v priebehu 2 týždňov.

Aloe. 2 listy dobre umytej aloe dajte na 2 dni do chladničky, potom z nich vytlačte šťavu, zriedte ju čistou vodou v pomere 1 (šťava) až 10 (voda) a nanášajte ako očné kvapky 2 krát denne, v priebehu 10 dní.

Med. Dajte sa do pohodlnej polohy na ležanie a zatvorte oči a natrite si viečka prírodným medom. Po opláchnutí ju nechajte pôsobiť pred očami asi 30 minút. Procedúru robte raz denne. Ako si vybrať pravý med prečítaný v tomto článku.

Prevencia uveitídy

Prevencia uveitídy zahŕňa:

• Pri výskyte vizuálnych porúch alebo abnormalít sa včas obráťte na očného lekára, aby ste zabránili rozvoju choroby;
• Nedotýkajte sa očí neumytými rukami;
• Pri práci s vysoko aktívnymi chemikáliami, v stavbách a iných oblastiach ohrozujúcich zdravie očí dodržiavajte bezpečnostné pravidlá;
• Zabráňte podchladeniu očí;
• Jedzte jedlo bohaté na vitamíny a mikroživiny;
• Ak veľa pracujete v sede, viac sa hýbte a cvičte, najmä na oči a chrbticu.

Očná uveitída - popis, príčiny, príznaky a liečba

Oči sú tým najcennejším a najúžasnejším výtvorom prírody. Je veľmi ťažké preceňovať význam zraku, pretože človek väčšinu informácií (až 90%) vníma vďaka vizuálnej funkcii, ktorá robí náš život svetlejším, bohatším, aktívnejším a je najspoľahlivejším asistentom. Strata videnia pre človeka je vážnym, ale prekonateľným problémom - v jednom alebo druhom prípade sa dá vyriešiť pomocou modernej liečby. Uveitída je jednou z najbežnejších chorôb orgánov zraku..

Etiológia

Uveitídu nazývam zápal vaskulatúry v bielej očnej membráne..

Uveálny trakt zahŕňa dúhovku, ciliárne telo, choroid. Tieto prvky sú zodpovedné za prívod krvi do orgánov zraku..

Vysoká prevalencia zápalového procesu uveitídy je spojená s anatomickou štruktúrou a rozvetvenou rozsiahlou vaskulárnou sieťou orgánov zraku. Zvyčajne sa kvôli tejto chorobe stráca zraková ostrosť. Tento problém musí byť vyriešený okamžite, nie odkladať na neskôr. Choroba si vyžaduje rýchlu diagnostiku a včasnú terapiu, pretože vedie k vážnym následkom. V niektorých prípadoch môže pacient stratiť zrak.

Toto ochorenie je dvojakého typu:

• Primárny. Choroba je schopná aktívne sa rozvíjať na pozadí rôznych chorôb.
• Sekundárne. Súvisí s patológiou orgánov zraku.

Zápalové procesy sú zvyčajne spojené s vniknutím patogénov do cievnatky, ako sú:

• Streptokoky.
• Parazity (taxoplazma, amebiáza).
• Huby (kandidóza, kryptokokóza).
• Vírus herpes simplex, HIV, cytomegalovírus.
• Baktérie (syfilis, tuberkulóza, malomocenstvo atď.)

Alergická uveitída sa môže vyvinúť na pozadí sennej nádchy, alergií na lieky alebo potraviny po podaní rôznych vakcín..

K zápalu cievnatky (uveitída) prispievajú aj hormonálne poruchy, metabolické poruchy, rozvoj blefaritídy, konjunktivitídy a iných ochorení zrakového orgánu..

Typy chorôb

Rozdelenie zápalových procesov je založené na vývoji choroby, jej forme, charakteristických vlastnostiach, etiológii.

Podľa anatomickej štruktúry je uveitída rozdelená na:

• Predná uveitída, ktorá sa delí na iritídu a cykitídu. V prvej možnosti je ciliárne telo okamžite zapálené, v druhej - dúhovka. Toto ochorenie sa nazýva pridocyklitída, ak sa zápalový proces zistí pri cyklitíde aj iritíde.
• Periférna uveitída. Zápalový proces pokrýva oblasť za ciliárnym telom a ovplyvňuje sietnicu a sklovité telo. Táto forma sa považuje za jednu z najťažších, pretože prakticky nediagnostikuje.
• Zadná uveitída. Zápalový proces prebieha v zadnej rovine cievnej siete. Ak je sietnica náchylná na zápal, môže sa vyvinúť chorioretinitída. Ak postihnutá oblasť neobišla sietnicu a optický nerv, vyvíja sa panuvetitída.

Je známych niekoľko druhov uveitídy:

• Serózne.
• Hnisavý.
• Fibrínový plast.
• Zmiešané.
• Hemoragické.

Podľa klinických ukazovateľov sa choroba klasifikuje ako akútna, chronická a pomalá.

Toto ochorenie je exogénne, pri ktorom sa šírenie infekcie začína od rohovky skléry.

Príčiny uveitídy

Rozsiahle rozšírenie zápalu membrány uľahčuje silné rozvetvenie cievneho systému s dostatočne pomalým prietokom krvi - čo spôsobuje hromadenie mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú zápalový proces.

Pre vaskulárny trakt je charakteristické individuálne prekrvenie prednej a zadnej časti očí. V prednej časti krvi preteká predná ciliárna a zadná dlhá artéria. Zadný sa dodáva pomocou krátkych ciliárnych tepien. Vzhľadom na túto vlastnosť prívodu krvi sa lézia sekcií vaskulárneho traktu vyskytuje oddelene, čo spôsobuje častejší vývoj zápalových procesov optického orgánu..

Hlavné príčiny uveitídy:

• Infekcie. Streptokok, stafylokok, chlamýdie, tuberkulózny bacil, huby a iné vírusy vstupujúce do cievneho riečiska z ohniska infekcie spôsobujú rozvoj infekčnej uveitídy.
• Alergická reakcia. Pôsobenie silných vakcín, alergie na lieky, potraviny, môže spôsobiť alergickú uveitídu.
• Systémové autoimunitné ochorenia: reumatizmus, reumatoidná artritída, ulcerózna kolitída, psoriáza atď..
• Chronické infekcie: tonzilitída, sinusitída, kaz atď..
• Zranenia, popáleniny očného orgánu, prienik rôznych cudzích telies.
• Hormonálna nerovnováha a metabolické poruchy. Dôvodom rozvoja uveitídy môže byť diabetes mellitus, rôzne ochorenia krvi, menopauza, ochorenia očí atď..

Príznaky

Pre príznaky očnej uveitídy je dôležité štádium vývoja ochorenia, lokalizácia ložísk zápalu a schopnosť ľudského tela odolávať infekciám..

• Oči sčervenajú a objaví sa bolesť.
• Hmlovina.
• Výrazné zníženie vizuálnej jasnosti.
• Precitlivenosť na svetlo.

Niektoré typy ochorení majú ďalšie príznaky..

Ak je predný choroid zapálený, farba dúhovky sa zmení. Ochorenie sa stáva akútnym a je sprevádzané príznakmi:

• Rezanie a nepohodlie v zrakovom orgáne.
• Nedostatok citlivosti rohovky.
• Lachrymácia.
• Zúženie zrenice a zmena jej tvaru.
• Strach z jasných svetiel.

Príznaky zadnej uveitídy:

• Okolie chorého predmetu môže byť skreslené.
• Pred očami mi začnú blikať čierne bodky. Je to zvlášť viditeľné pri pohľade na ľahké roviny..
• Periodické ohniská.

Príznaky periférnej uveitídy:

• Poškodenie oboch očí.
• Znížené centrálne videnie.
• Rozmazané videnie.

Najťažšou formou ochorenia je iridocyklochoroiditída. S týmto ochorením dochádza k zápalu celého cievneho traktu..

Diagnostika

Diagnózu ochorenia vykonáva oftalmológ. Pri prvom vymenovaní lekár vykoná vizuálne vyšetrenie oka. Ostrosť a zorné polia sú skontrolované. Tonometria sa vykonáva na stanovenie vnútroočného tlaku.

Ak to bude potrebné, špecialista určí ďalšie štúdie, pre ktoré sa používa moderné vybavenie..

Liečba očnej uveitídy v našom centre

Špecialisti nášho centra poskytujú širokú škálu rôznych služieb zameraných na diagnostiku orgánov zraku a účinné liečenie väčšiny chorôb.

Kvalifikovaní lekári používajú výhradne inovatívne európske prístroje, vďaka ktorým sa čo najpresnejšie určuje povaha a štádium ochorenia. Po dôkladnom vyšetrení rozhodne lekár o predpísaní určitých liekov..

Antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku sú predpísané s konzervatívnym rozhodnutím. Ak je ochorenie chronické, je potrebné pravidelne vykonávať antibiotickú liečbu. Vo väčšine prípadov sú predpísané kortikosteroidy. Ak potom liečba neprinesie očakávaný účinok, potom sú predpísané imunosupresíva.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v extrémnych prípadoch. Bez nej sa nezaobídete, ak dôjde k zakaleniu sklovca.

Prevencia

Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a pacient dostane kompetentnú a včasnú liečbu, potom choroba ustúpi po 20 - 45 dňoch.

Aby ste zabránili chorobe, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Musia sa dodržiavať hygienické pravidlá. Ak nosíte kontaktné šošovky, dôkladne ich vypláchnite v špeciálnom roztoku. Ruky udržujte stále čisté.
• Uistite sa, že vaše telo nie je vystavené podchladeniu.
• Niekedy sa choroba vyskytuje v dôsledku dlhodobej práce na počítači. Snažte sa z času na čas odvrátiť zrak od monitora a urobte ich krúživými pohybmi. Umožní to orgánom zraku menej sa unaviť..
• Ak máte problémy s imunitným systémom, urobte čo najskôr liečbu. Znížená imunita prispieva k rozvoju rôznych očných chorôb.

Uveitída - príznaky a liečba

Čo je to uveitída? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberie článok dr. Goncharova Yu.V., očná lekárka s menej ako ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Uveitída je vnútroočný zápal, ktorý postihuje choroid v oku. Často sa vyskytuje u mladých pacientov. Ochorenie sa vyznačuje častými relapsmi, dlhodobou liečbou. V prípade neskorého prístupu k lekárovi a vzniku závažných komplikácií, ako je sekundárny glaukóm a odlúčenie sietnice, vedie choroba k invalidite..

Podľa niektorých správ [2] je uveitída jednou z hlavných príčin odvrátiteľnej slepoty na celom svete. Počet prípadov ročne je asi 15 - 38 ľudí na 10 tisíc obyvateľov, z toho 10 - 35% má zhoršenie zraku v dôsledku komplikácií a dlhotrvajúceho zápalového procesu.

V závislosti od príčiny môže byť uveitída exogénna alebo endogénna..

Endogénna uveitída naznačuje, že zdroj zápalu alebo infekcie je v tele samotnom. Tieto uveitídy môžu byť metastatické aj toxicko-alergické. Metastatická uveitída sa vyskytuje po prechode patogénnych látok krvou z hlavného zdroja do tkaniva oka - vniknutiu tuberkulózy, toxoplazmózy a iných infekcií do vaskulárneho lôžka očnej gule. Toxicko-alergická uveitída sa vyvíja pri alergickej reakcii a precitlivenosti tela na cudzie látky a toxíny - napríklad pri výskyte alergickej konjunktivitídy, žihľavky, záchvatov bronchiálnej astmy, potravinových alergií, intolerancie liekov vrátane alergií na lieky..

Príčinou endogénnej uveitídy môžu byť nielen infekcie, ale aj systémové ochorenia, pri ktorých imunitný systém začne mylne reagovať na vlastné tkanivá tela tvorbou patologických autoprotilátok (imunitných buniek)..

Exogénna uveitída je sekundárna, to znamená, že sa vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov - cez rany očnej gule, po operácii, vredy na rohovke a iné ochorenia očí [1].

Podľa niektorých správ je najčastejšou príčinou uveitídy ankylozujúca spondylitída, potom herpetická infekcia a menej často toxoplazmóza. Podiel uveitídy spôsobenej neznámou príčinou dosahuje 70% [2].

Reumatická uveitída vyžaduje osobitnú pozornosť. Kľúčovým odkazom pri výskyte reumatizmu a jeho komplikácií na zrakovom orgáne môže byť zníženie imunity, hypotermie atď..

Príznaky uveitídy

Ak zápal zahŕňa cievnatku, vyvíja sa zadná uveitída. V prvom rade sa prejavuje zmenami fundusu, ktoré je možné zistiť iba pri oftalmoskopii: jedno alebo viac ohniskov so známkami zápalu - edém alebo začervenanie. Po zmenách očnej cievovky sa na zápalovom procese zvyčajne podieľa sietnica a hlava optického nervu..

Pri zadnej uveitíde sa pacient môže sťažovať na obmedzenie zorných polí, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby slepých miest v zornom poli dobytka. Ak sú zápalové ohniská umiestnené v centrálnej zóne sietnice, potom sa okrem vzhľadu dobytka centrálne videnie prudko zníži, objavia sa fotopsie - vizuálne skreslenia. Pacienti sa pri pohľade na biele objekty sťažujú na skreslenie obrazu a tmavé škvrny pred očami. Keď sa sklovec zakalí v dôsledku zápalu, videnie je výrazne narušené.

So zadnou uveitídou nie je bolesť v oku, pretože v cievovke nie sú senzorické nervy. Predný segment oka - spojivka, rohovka, dúhovka - nezmenené.

Klinický obraz uveitídy, ktorý vznikol na pozadí reumatoidnej artritídy, je tiež charakterizovaný znížením zrakovej ostrosti. Najčastejšie sú postihnuté obe oči. Spravidla sa príznaky uveitídy objavujú pred kĺbovými znakmi - lézie malých kĺbov rúk a nôh, stuhnutosť pohybov ráno atď..

Toxoplazmotická uveitída môže byť vrodená a získaná. Pri vrodenej toxoplazmóze je uveitída najčastejšie bilaterálna (v 79 - 80% prípadov) [3]. Klinicky sa javí ako vyčnievajúca voľná lézia v fundusu, ktorá sa postupne zafarbí. Možný je výskyt krvácania - krvácanie na sietnici a v sklovci sa môžu objaviť zápalové bunky..

Na pozadí chrípky sa môže vyskytnúť chrípková uveitída. Prebieha spravidla rýchlo a ľahko sa diagnostikuje, ak existuje priama súvislosť s infekciou za studena, ktorá sa vyskytla deň predtým..

Herpesvírusová uveitída je charakterizovaná výskytom špecifických ložísk v centrálnej a periférnej časti sietnice, ktoré sa detegujú počas oftalmoskopie na širokej zrenici. Na samom začiatku ochorenia sa na sietnici objaví vaskulárna reakcia, takzvané „spojky“, potom sa vytvoria belavé ohniská, ktoré majú tendenciu splývať. Pred objavením sa vizuálnych príznakov si pacienti zvyčajne všimnú slabosť, horúčku alebo vyrážky na slizniciach okolo nosa a pier..

Patogenéza uveitídy

Imunitný systém hrá vedúcu úlohu vo vývoji zápalového procesu. Očné viečka a slzná tekutina s imunitnými bunkami, ktoré absorbujú patogén, pôsobia ako obrancovia, ktoré bránia škodlivým baktériám vniknúť do oka..

Cievnatka je centrom imunitných odpovedí. V mnohých učebniciach sa oči označujú ako periférna časť mozgu. Pre patogénne mikroorganizmy, ktoré infikujú nervové tkanivo, je preto hlavným cieľom oko..

Žily a tepny cievnatky majú široké rozvetvenie, a preto nie je prietok krvi v nich dostatočne vysoký. Prispieva k zadržiavaniu mikróbov, vírusov a iných patologických látok.

Po predtým prekonanom zápale zostávajú v tele takzvané „pamäťové bunky“, ktoré sa nachádzajú v sklovci, dúhovke a choroidee. Tieto bunky obsahujú informácie o predchádzajúcich zápaloch a vytvárajú imunitnú odpoveď - spúšťajú kaskádu reakcií zameraných na zničenie patologických látok. Pamäťové bunky sa tiež môžu podieľať na opätovnom výskyte zápalového procesu, t.j. na relapse uveitídy..

Autoimunitné reakcie majú veľkú úlohu pri vzniku zápalu. Autoimunita sa týka imunitnej odpovede namierenej proti samotnému telu. Autoprotilátky sú v každom z nás, to je norma. Nespôsobujú však žiadne patologické reakcie. Avšak v prípade porušenia sa mmun bunky ukladajú na stene očných ciev a môžu sa stať kľúčovým článkom pri vývoji zápalu. Ďalším iniciátorom uveitídy v tomto prípade môže byť samotný choroid. Pôsobí ako sklad imunitne aktívnych buniek, akumuluje pamäťové bunky a vedie k rozvoju zápalu [4].

Klasifikácia a stupne vývoja uveitídy

Klasifikácia uveitídy ovplyvňuje rôzne aspekty patologického procesu. Lekári sa zvyčajne spoliehajú na klasifikáciu NS Zaitseva. Je najkompletnejší a najrozvinutejší.

Kvôli výskytu uveitídy je rozdelený do siedmich typov:

1. Infekčná uveitída. Patria sem bakteriálne, vírusové a pôvodcovia uveitídy: streptokokové a stafylokokové lézie, herpes a chrípkové vírusy. Najznámejším plesňovým patogénom je Candida..
2. Alergická uveitída je reakcia na potraviny, alergény na lieky: kravské mlieko, morské plody, arašidy, citrusové plody, antibakteriálne látky, analgin, vitamíny atď. stimuly s tvorbou protilátok.
3. Uveitída pri systémových ochoreniach - ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), reumatizmus, reumatoidná artritída.
4. Posttraumatická uveitída - poranenie očnej gule, hlavne prenikavé: úrazy pri práci s kovovými a sklenenými úlomkami, úrazy doma s príbormi, úrazy z ulice, vojenské, kriminálne atď..
5. Uveitída spojená s poruchami neuroendokrinného systému - klimakterický syndróm a diabetes mellitus.
6. Toxicko-alergická iridocyklitída - sa vyskytuje, keď telo reaguje ako reakcia na rozpad zamerania nádoru alebo na závažné ochorenia krvi: akútna leukémia atď..
7. Uveitída neznámej etiológie - keď na základe všetkých vykonaných štúdií nie je možné nájsť dôvod, prečo je oko zapojené do zápalového procesu. V praxi oftalmológa je takáto uveitída zriedkavá..

Podľa stupňa poškodenia je uveitída rozdelená do štyroch typov:

1. Predná uveitída alebo iridocyklitída - poškodenie predného segmentu oka, t.j. dúhovky, mihalnice a rohovky. Pre takúto chorobu je charakteristický druh zmien na rohovke (ukladanie sedimentov na zadnom povrchu rohovky), zmena tvaru zrenice a jej pomalá reakcia na svetlo, zakalenie vlhkosti prednej komory atď..
2. Periférna (stredná) uveitída je lézia predného segmentu oka a sklovca, niekedy s postupným postihnutím periférnych častí sietnice (prechod na zadnú uveitídu). Pacienti s týmto typom uveitídy dlho nezaznamenávajú žiadne zmeny, postupne sa vyskytujú sťažnosti na plávajúce body pred očami.
3. Zadná uveitída, chorio- alebo neuroretinitída - poškodenie cievovky, sietnice a zrakového nervu. Nevyhnutne sa to prejavuje zakalením sklovca, obmedzením zorných polí, znížením centrálneho videnia. Často dochádza aj k zvýšeniu vnútroočného tlaku v dôsledku zhoršeného obehu vnútroočnej tekutiny..
4. Panuveitída je závažný zápalový proces postihujúci všetky očné membrány. Je sprevádzané ťažkým poškodením centrálneho a periférneho videnia, ako aj mnohými komplikáciami až stratou videnia a stratou oka ako orgánu..

Podľa činnosti procesu je uveitída dvoch typov:

• aktívna uveitída - existuje výrazný klinický obraz a laboratórne potvrdenie zápalového procesu;
• neaktívna uveitída - pomalé ochorenie, charakterizované miernymi príznakmi.

Existujú tri typy uveitídy po prúde:

• akútna uveitída - príznaky sa vyvinú za menej ako 24 hodín;
• subakútna uveitída - vývoj príznakov v priebehu niekoľkých dní;
• chronická uveitída - trvá mesiace [5].

Komplikácie uveitídy

Článok autorky Drozdovej EA a kol. [8] predstavuje výsledky štúdie na 382 pacientoch s uveitídou. Komplikácie sa zistili u takmer polovice subjektov. Medzi nimi sme sa často stretávali:

• Endoftalmitída je závažná komplikácia uveitídy zahŕňajúca sklovec, jej nepriehľadnosť, znížené centrálne a periférne videnie..
• Oklúzia zrenice - zníženie reakcie zrenice na svetlo v dôsledku vytvorenia akéhosi adhézie medzi šošovkou a dúhovkou.
• Uveálny katarakta je zakalenie šošovky v dôsledku dlhotrvajúcej zápalovej reakcie. Prejavuje sa zrakovým postihnutím, sfarbením farieb, slabým videním za súmraku, ťažkosťami pri práci na krátku vzdialenosť a závislosťou od svetla..
• Sekundárny glaukóm je porušenie cirkulácie vnútroočnej tekutiny, pri ktorej zápalové prvky uzatvárajú cestu jej odtoku. Vyznačuje sa obmedzením periférneho videnia. Pacient vidí iba centrálne oblasti sietnice, akoby sa díval cez úzku trubicu. Zvýšený vnútroočný tlak spôsobuje špecifické zmeny na fundu, najmä poškodenie optického nervu.

• Degenerácia stuhy rohovky je špecifická nepriehľadnosť rohovky, ktorá sa zvyčajne pozoruje u mladých pacientov so Stillovou chorobou a je sprevádzaná poškodením kĺbov. Táto komplikácia môže výrazne zhoršiť centrálne videnie a tiež spôsobiť príznaky charakteristické pre syndróm suchého oka: pocit nepohodlia v očiach, suchosť, piesok atď..
• Fibróza sklovca je výskyt jaziev v dôsledku dlhotrvajúceho vnútroočného zápalu. Pacienti si pred očami všimnú závoj alebo film, čo výrazne znižuje ostrosť zraku.
• Oddelenie sietnice - spojené s poškodením sklovca a tvorbou patologických povrazcov na sietnici, ktoré po stiahnutí môžu viesť k slzám sietnice. Oddelenie sietnice môže byť sprevádzané svetelnými zábleskami pred očami, ako aj vzhľadom závoja - pocit opony pred okom, ktorý narúša pohľad..
• Subatrofia očnej gule - zmenšenie veľkosti oka.

Podľa štúdie boli komplikácie na jednom oku pozorované v 6,3% prípadov, boli aj prípady, keď sa vyvinuli rôzne komplikácie na oboch očiach [8].

Najčastejšie z uvedených komplikácií sa vyskytli u pacientov s uveitídou:

• krytie šošovky - 26%;
• sekundárny glaukóm - 10,5%;
• dystrofia rohovky (porušenie jej transparentnosti) - 4,7%;
• zakalenie povrchových vrstiev rohovky - 5%.

Akákoľvek z vyššie uvedených komplikácií v prvom rade znižuje ostrosť zraku až po úplnú slepotu a zdravotné postihnutie [8]. Cystický edém makuly, ochorenie centrálnych častí sietnice, tiež výrazne znižuje videnie. V takom prípade sa pacient môže sťažovať na výskyt škvrny pred okom alebo na vizuálne skreslenie.

Diagnóza uveitídy

Imunologický krvný test na prítomnosť infekčného agens je kľúčovým spôsobom diagnostiky uveitídy. Na analýzu sa používa venózna krv. Užíva sa nalačno, ale iba za podmienky, že pacient deň pred darovaním krvi nepil alkohol a najmenej hodinu pred štúdiou nefajčil..

Pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) je možné presne diagnostikovať príčinu uveitídy - prítomnosť jedného alebo druhého patogénu v cievovke. To vám umožní začať včasnú a správnu liečbu, na ktorú bude patogén citlivý..

Na štúdium účinnosti PCR vedci uskutočnili nasledujúcu štúdiu. Pacienti s uveitídou boli rozdelení do troch skupín: časť s prednou uveitídou, časť so zadnou uveitídou a časť s panuveitídou. Pacienti všetkých troch skupín podstúpili PCR diagnostiku vlhkosti prednej komory, biopsiu sklovca a odber materiálu z miesta maximálneho poškodenia sietnice. Vírusová príčina uveitídy bola identifikovaná u väčšiny pacientov vo všetkých troch skupinách [6].

Bežnou formou vnútroočného zápalu je uveitída spojená s HLA-B27. Vyznačujú sa opakujúcim sa priebehom, poškodením oboch očí a invaliditou pacientov v mladom veku. Marker HLA-B27 je dostupný u pacientov s artikulárnou patológiou, artritídou alebo ankylozujúcou spondylitídou. Môže byť identifikovaný pomocou prietokovej cytometrie. Za týmto účelom sa venózna krv odoberá nalačno. V predvečer štúdie musí pacient vylúčiť fajčenie, alkohol, fyzický a emočný stres.

Dôležitosť cytometrie potvrdzuje štúdia uskutočnená v OKB č. 3 v Čeľabinsku. Počas dvoch rokov bolo v nemocnici vyšetrených 597 pacientov s uveitídou, pričom u 38% z nich bola zistená súvislosť s HLA-B27, hlavne u mužov. Vývoj uveitídy na pozadí chorôb kĺbov sa zistil u 55,5% pacientov [7].

Liečba uveitídy

Liečba uveitídy by mala byť komplexná, to znamená zameraná na všetky patogenézy - boj s patogénom, zlepšenie fungovania imunitného systému a vykonávanie špecifickej terapie na potlačenie základného ochorenia. V niektorých prípadoch sa používajú fyzikálne, laserové a chirurgické metódy liečby [9].

Prvá pomoc pri uveitíde reumatickej povahy spočíva v vymenovaní antibakteriálnych a protizápalových liekov, ako aj v špecifickej terapii. Okrem toho je potrebné predpísať mydriatiká ako prostriedok boja proti komplikáciám uveitídy..

Pri diagnostike toxaplazmovej uveitídy sa liečba zvyčajne vykonáva v nemocnici. Vyžadujú sa konzultácie špecialistu na infekčné choroby, je vybraná špecifická antibakteriálna terapia. Zobrazuje sa lokálna liečba poškodenia očí aj systémová liečba - intravenózna infúzia roztokov, intramuskulárne injekcie.

Ak je pacientovi diagnostikovaná tuberkulózna uveitída, potom sa jeho liečba vykonáva aj v nemocnici, konzultuje sa s ftiziatikom. Táto forma ochorenia je z hľadiska celkového stavu veľmi závažná v dôsledku výrazného intoxikačného syndrómu: vysoká horúčka, zimnica, slabosť, bolesti hlavy, kašeľ atď. Na zmiernenie tohto stavu sa pacientom podáva intravenózne injekcia so soľným roztokom a predpisujú sa im glukonát vápenatý a antihistaminiká. To znižuje produkciu látok v krvi, ktoré podporujú zápalový proces..

Dermatovenerologická ambulancia lieči zriedkavé a ťažko diagnostikovateľné syfilitické uveitídy. Antibakteriálna, protizápalová a špecifická liečba sa predpisuje lokálne aj systémovo - intravenózne, intramuskulárne alebo orálne..

Pri chrípkovej uveitíde sú predpísané antivírusové a antibakteriálne lieky. Na odstránenie intoxikácie a zvýšenie imunity sa vykonáva všeobecná infúzia a liečba vitamínmi.

Pri uveitíde na pozadí Stillovej choroby sa ukazujú kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, aby sa zabránilo vzhľadu alebo prasknutiu zadnej synechie - druh adhézie medzi šošovkou a dúhovkou. Na resorpciu zákalov je indikovaný príjem enzýmových prípravkov, ktoré urýchľujú chemické reakcie. Na zlepšenie výživy tkanív sa používa vitamínová terapia s glukózou, na blokovanie zápalu očí sa používajú glukokortikoidy (hormonálne protizápalové lieky) a antibiotiká [1].

Očný lekár sa často nedokáže vyrovnať s touto chorobou sám. Využíva pomoc svojich kolegov:

• Lekári ORL - vylúčiť akútny proces v paranazálnych dutinách alebo tonzilitíde u pacienta;
• špecialisti na infekčné choroby - vylúčiť všeobecný infekčný proces, ktorý by sa mohol stať zdrojom ďalšieho šírenia vírusov v očnom tkanive;
• reumatológovia - vylúčiť systémové choroby, problémy s kĺbmi atď.;
• zubní lekári - vylúčiť choroby ústnej dutiny a včasné ošetrenie zubných kazov [10].

Predpoveď. Prevencia

Čím skôr bola stanovená správna diagnóza „uveitídy“ a bola predpísaná správna liečba, tým väčšie sú šance, že sa pacient bude zotavovať rýchlejšie a vyhne sa závažným komplikáciám, ktoré môžu v mladom veku viesť k výraznému zníženiu videnia.

Bakteriálna uveitída je ľahšie diagnostikovaná a liečiteľná. Pri systémových ochoreniach je ťažké liečiť uveitídu, ale vzhľadom na živý klinický obraz základného ochorenia sú dobre diagnostikované.

Opätovný vývoj uveitídy bude závisieť od imunitného systému pacienta a frekvencia relapsov bude závisieť od počtu pamäťových buniek obsiahnutých a akumulovaných v krvi..

Preventívne je v prvom rade potrebné vylúčiť všetky nepriaznivé faktory vonkajšieho prostredia. Okrem toho sa osobitná úloha pripisuje obnoveniu imunitných rezerv..

Bakteriálna a vírusová uveitída sa vyskytuje, keď je v tele primárne zameraná infekcia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku chrípky, herpesu atď. Tieto infekčné choroby sa prenášajú kontaktom a kvapkami prenášanými vzduchom. Úlohou lekára je preto zabrániť prenosu infekcie na vnímavé osoby, najmä počas epidémie vírusových a bakteriálnych infekcií v materských školách, školách, zdravotníckych zariadeniach [10].

Ako preventívne opatrenie na opätovný výskyt uveitídy sa odporúča predchádzať úrazom a vzniku alergií, monitorovať celkový stav tela. Je tiež dôležité zabrániť exacerbácii chronických ochorení, pretože často spôsobujú opakované poškodenie očí.