Ischemický mozgový infarkt

Srdcový infarkt - nekróza (odumretie tkaniva) časti mozgu v dôsledku nedostatočného zásobenia krvou, ide o stav, ktorý sa často nazýva ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá je dôsledkom identických vývojových mechanizmov. Látka v mozgu je citlivá na hladovanie kyslíkom. Nervové bunky neobsahujú rezervy energetických zdrojov, čo spôsobuje ich rýchlu smrť bez prísunu živín a kyslíka s prietokom krvi. Veľkosť lézie určuje povahu a závažnosť porušení.

všeobecné informácie

Mozgový infarkt je stav, ktorý odráža poškodenie nervového tkaniva na pozadí narušeného prietoku krvi, čo určuje jeho následky (mozgová dysfunkcia, neurologický deficit). Infarkt je patologický proces. Ischemická cievna mozgová príhoda je komplex symptómov vznikajúcich z porušenia prietoku krvi mozgom v akútnej forme.

Mechanizmus vývoja je v obidvoch prípadoch rovnaký. Cievna mozgová príhoda sa vyvíja s kritickým poklesom objemu krvi prúdiacej do určitej časti mozgu. Poruchy zvyčajne postihujú samostatnú skupinu mozgových tepien. Menej často dochádza k rozsiahlemu infarktu, keď sú do patologického procesu zapojené tepny viacerých mozgových povodí.

V dôsledku zastavenia prietoku krvi dochádza k mozgovému infarktu - vzniku ohniska nekrózy drene. Mozgový infarkt je ochorenie, ktoré je sprevádzané dysfunkciou mozgu, ktorá vyvoláva vývoj neurologických príznakov. Prevalencia patológie je 1 - 4 prípady na 1 000 obyvateľov ročne. U pacientov starších ako 70 rokov je diagnostikovaných viac ako 50% infarktov s lokalizáciou v mozgových tkanivách.

Klasifikácia patológie

Infarkt postihujúci mozgové tkanivo je patologický proces, ktorý sa líši v charaktere priebehu a reverzibilite neurologických symptómov, čo umožňuje rozlíšiť formy (malé, rozsiahle). Pri malej forme, ktorej podiel na celkovej štruktúre mozgových príhod je asi 15%, príznaky úplne ustúpia do 2 - 20 dní. Podľa stupňa úplnosti patologického procesu sa rozlišujú formy: progresívne, dokončené.

V prvom prípade sa zvyšuje intenzita príznakov, v druhom sa pozoruje stabilizácia alebo regresia prejavov patológie. Mozgový infarkt je stav, ktorý je vždy spôsobený porušením priechodnosti ciev vedených v mozgu, ktoré spočíva v izolácii foriem s prihliadnutím na etiologické faktory:

  1. Aterotrombotikum. Vyvíja sa častejšie na pozadí aterosklerózy, ktorá zasiahla extrakraniálne alebo intrakraniálne tepny veľkého priemeru. Súvisí to s poškodením celistvosti, deštrukciou aterosklerotického plaku, z ktorého sú oddelené častice - embólie, ktoré následne upchávajú artériové lôžko. Vyskytuje sa s frekvenciou asi 55% prípadov.
  2. Kardioembolické. Vyvíja sa v dôsledku embólie (blokovania arteriálneho lúmenu) kardiocerebrálnej genézy, keď dôjde k poruchám v dôsledku srdcových patológií. Trombolytický substrát (krvné zrazeniny) tvorený v chlopňových častiach srdca a jeho dutinách pôsobí ako embólia. Vyskytuje sa s frekvenciou asi 20% prípadov.
  3. Hemodynamické. Vyvíja sa v dôsledku silných stenóznych procesov. Závažné poškodenie tepien je vyjadrené v pretrvávajúcom zúžení lúmenu so znížením oblasti prierezu o viac ako 70% normy. Vyskytuje sa s frekvenciou asi 15% prípadov. Patologický proces zvyčajne zahŕňa tepny na krku a hlave. Stenóza je častejšie spojená s aterosklerotickými léziami cievnej steny. Provokujúcim faktorom je prudký pokles ukazovateľov krvného tlaku.
  4. Reologické. Vyvíja sa na princípe hemoreologickej mikrooklúzie (viacnásobná obštrukcia tepien malého kalibru). Porušenia sú častejšie vyvolané trombózou, ktorá postihuje mozgové tepny. Príčiny korelujú s krvnými chorobami a dysfunkciou hemostatického systému (regulácia stavu krvi), čo vedie k hyperkoagulácii (zvýšená tendencia k zrážaniu s tvorbou zrazenín) a zvýšeniu viskozity krvi. Vyskytuje sa s frekvenciou asi 9% prípadov.
  5. Lakunárny. Súvisí s viacnásobnou oklúziou (obštrukciou) malých mozgových tepien. Zvyčajne sú ohniská infarktu lokalizované v oblasti subkortikálnych jadier. Klinické prejavy sú identické s prejavmi lakunárneho syndrómu (arteriálna hypertenzia v anamnéze, výskyt príznakov hlavne v noci, bolesť hlavy, problémy s rečou). Patogenéza je podobná mechanizmu vývoja aterotrombotickej formy, ale klinický obraz je odlišný. Vyskytuje sa s frekvenciou asi 30% prípadov.

Formy infarktu sa rozlišujú s prihliadnutím na lokalizáciu patologického zamerania - v karotíde (vnútorná karotída, predné a stredné mozgové tepny) alebo vertebrobazilárne (vertebrálne, bazilárne, zadné mozgové tepny). Ohniská vytvorené v vertebrobazilárnom povodí môžu ovplyvňovať mozoček a talamus.

Príčiny výskytu

Bežnou príčinou srdcového infarktu v mozgu sú aterosklerotické lézie mozgových tepien (asi 95% prípadov), ktoré vedú k trombóze alebo embólii (upchatie cievneho lúmenu embóliou - časticou, ktorá zvyčajne nie je charakteristická pre krv) cievneho riečiska. Kardiogénna (vyvolaná porušením kardiovaskulárneho systému) embólia často spôsobuje vývoj ischemických procesov.

Na patogenéze tvorby srdcového infarktu sa podieľajú procesy stenózy (vyvolávajúce zúženie cievneho lúmenu) a porucha neurohumorálnej regulácie tónu steny tepien. TIA (transitor ischemic attack) je marker, ktorý naznačuje vysoké riziko srdcového infarktu. Štatistiky ukazujú, že u 40% pacientov s anamnézou TIA sa v priebehu 5 rokov vyskytne cievna mozgová príhoda. Provokujúce faktory:

  • Arteriálna hypertenzia.
  • Hyperlipidémia (zvýšená koncentrácia lipidových frakcií v krvi).
  • Cukrovka.
  • Fibrilácia predsiení.

Rizikové faktory: prekonaný ľahký infarkt, vek nad 50 rokov, stav migrény, nedostatok fyzickej aktivity, nadváha. Ohrození sú pacienti s chorobami krvotvorného systému, srdcovým zlyhaním, inými srdcovými chorobami a prvkami obehového systému, zneužívajú alkoholické nápoje, fajčiari.

Zhoršenie stavu, oslabenie prietoku krvi mozgom koreluje s vaskulárnymi patológiami vrátane aterosklerózy, kŕčových žíl nachádzajúcich sa na dolných končatinách, vaskulitídy (systémové poškodenie stien krvných ciev zápalovej povahy), vaskulárnych malformácií a iných ochorení prvkov obehového systému..

Hlavné príznaky

Mozgový infarkt sa klinicky prejavuje neurologickými príznakmi fokálneho typu v závislosti od skupiny, v ktorej sú postihnuté tepny. Hlavné rysy:

  1. Paralýza, paréza, prevažne jednostranná s lokalizáciou v oblasti končatín, tváre.
  2. Zraková dysfunkcia (strata vizuálnych polí, výskyt cudzích predmetov v zornom poli).
  3. Porucha reči.
  4. Parestézia (porucha citlivosti, prejavujúca sa pocitom mravčenia, plazivými plazami).
  5. Apraxia (zhoršená motorická aktivita, ťažkosti pri vykonávaní koordinovaných, dobrovoľných pohybov).
  6. Priestorová nevedomosť jednostranného typu (absencia reflexných reakcií na vonkajšie dráždivé podnety v jednej polovici tela).
  7. Strata motorickej koordinácie.
  8. Závraty, nestabilita vo vzpriamenej polohe, ťažkosti s udržiavaním rovnováhy.

Infarkt lokalizovaný v mozgu sa často prejavuje príznakmi mozgového typu s následkami, ako sú bolesť v oblasti hlavy, nevoľnosť sprevádzaná zvracaním a zmätenosť. V klinickom obraze častejšie dominujú ohniskové príznaky. Ak prevažujú mozgové príznaky (bolesť v oblasti hlavy, zmätenosť), znamená to ťažký priebeh v dôsledku rozsiahlych lézií v oblasti kufra a mozočku..

Pri mozgovej príhode v 60% prípadov stačí niekoľko minút na to, aby sa vytvoril klinický obraz. Mozgový infarkt môže prebiehať latentne bez výrazných príznakov inherentných k ischemickej cievnej mozgovej príhode, čo naznačuje rozdiel v patologických stavoch a ich dôsledkoch. Srdcový infarkt - patomorfologické zmeny v mozgovom tkanive, mŕtvica - komplex symptómov (syndróm).

Diagnostika

Spoľahlivá diagnóza ischemického infarktu sa stanovuje na základe výsledkov neuroimagingu (CT, MRI) mozgu. Ak nie je možné urobiť CT, MRI, je predpísaná lumbálna punkcia. Analýza mozgovomiechového moku umožňuje identifikovať hemoragickú povahu mŕtvice, vylúčiť patológie - meningitídu, krvácanie do drene alebo subarachnoidálneho (pod arachnoidným) priestorom. Na vznik ischemickej cievnej mozgovej príhody možno predpokladať nasledujúce príznaky:

  • Strata citlivosti v oblasti tváre.
  • Náhla svalová slabosť (zvyčajne na jednej strane tela).
  • Náhla porucha videnia.
  • Porucha reči (ťažkosti s vyslovovaním slov a porozumením fráz adresovaných pacientovi).
  • Závraty, neschopnosť držať kmeň vo zvislej polohe.

Pri náhlom vývoji a akútnom priebehu je možné hrubé narušenie vedomia až po vznik kómy. Krvný test (všeobecný, biochemický) ukazuje koncentráciu glukózy, lipidov, krvných doštičiek, rýchlosť zrážania a ďalšie reologické vlastnosti. Inštrumentálne výskumné metódy (elektrokardiografia, ultrazvuková dopplerografia, angiografia, elektroencefalografia) poskytujú predstavu o stave a funkčnosti orgánov a systémov..

Metódy liečby

Liečba mozgového infarktu je zameraná na normalizáciu funkcií dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, udržanie normálneho krvného tlaku a homeostázy (prirodzená autoregulácia tela), eliminácia konvulzívneho syndrómu a mozgového edému..

Pri priaznivom priebehu dochádza k resorpcii (resorpcii) nekrotického, mŕtveho tkaniva. V mieste infarktu sa vytvorí jazva pozostávajúca z gliových nervových buniek. V niektorých prípadoch sa ohnisko nekrózy transformuje do cystickej dutiny. V akútnej fáze patologického procesu pacienti často potrebujú urgentnú lekársku rehabilitáciu..

Na obnovenie dýchacích funkcií sú pacienti pripojení k ventilátoru (umelá pľúcna ventilácia), dýchacie cesty sa čistia s následnou inštaláciou vzduchového potrubia. Endotracheálna intubácia (umiestnenie dýchacej trubice do priedušnice) sa vykonáva podľa indikácií (respiračné zlyhanie, bradypnoe - zriedkavé dýchanie, tachypnoe - rýchle, plytké dýchanie).

Predpísať lieky, ktoré regulujú ukazovatele krvného tlaku. Na zníženie krvného tlaku sa používajú kaptopril a enalapril. Vykonáva sa trombolýza (intravenózne podanie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny), je indikovaná protidoštičková terapia (zabraňuje hromadeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín). Niekedy sa ukazujú terapeutické opatrenia:

  1. Terapia vazoaktívnymi (vazodilatátormi) látkami.
  2. Hypervolemická hemodilúcia (zvýšený obsah vodnej frakcie v krvi) - podávanie liekov na úpravu viskozity cirkulujúcej krvi.
  3. Chirurgia. Metódy: dekompresívna kraniotómia (odstránenie časti lebečnej kosti, aby sa zabránilo stlačeniu drene, rozšírená kvôli edému), chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny umiestnenej vo vnútri veľkej tepny.

Súbežne s tým sú predpísané neuroprotektory (zabraňujú poškodeniu neurónov, stimulujú metabolické procesy v nervovom tkanive), liečba statínmi (na zníženie koncentrácií lipidov). Po infarkte s lokalizáciou v mozgovej substancii sa vykonáva obnovovacia liečba a rehabilitácia.

Obnova motorickej aktivity je najvýraznejšia v úvodných 3 mesiacoch rehabilitačnej liečby. Nepriaznivým prognostickým kritériom je pretrvávajúca hemiplegia (strata schopnosti robiť dobrovoľné pohyby rukou a nôh v polovici tela) do konca 1 mesiaca liečby. V období neskorého zotavenia sa používajú metódy: pasívna, aktívna terapeutická gymnastika, fyzioterapia, masáže.

Možné následky a prognóza

Ako dlho žijú po vzniku infarktu v mozgovej látke, závisí od umiestnenia a veľkosti oblasti postihnutého tkaniva. Očakávanú dĺžku života ovplyvňujú ďalšie faktory - vek a celkový zdravotný stav pacienta, prítomnosť sprievodných patológií, povaha kurzu a reakcia na liečbu..

Dôsledky výskytu infarktu v mozgových tkanivách sú spojené s vysokým rizikom úmrtia a u starších ľudí je úmrtnosť vyššia ako v iných vekových skupinách. Štatistiky ukazujú, že asi 25% pacientov s akútnym rozsiahlym mozgovým infarktom zomrie v priebehu budúceho mesiaca, asi 40% pacientov - v priebehu budúceho roka. Hlavné príčiny smrti pri mozgovom infarkte:

  • Hemoragická transformácia s opakovaným krvácaním do mozgovej látky.
  • Edém drene.
  • Dislokácia (posunutie) mozgových štruktúr.
  • Opakovaná ischémia v oblasti kmeňa s tvorbou nových ložísk infarktu.
  • Pneumónia a tromboembolizmus prvkov obehového systému pľúc.
  • Status epilepticus.
  • Progresívny hydrocefalus.

Štatistiky ukazujú, že úmrtnosť po 5 rokoch po prekonaní epizódy mozgového infarktu je 50% prípadov. Medzi zlé prognostické kritériá patrí pokročilý vek, zlyhanie srdca a anamnéza infarktu myokardu, diagnostikovaná fibrilácia predsiení..

Ak sa po úspešnej rehabilitačnej liečbe poruchy mozgového prietoku krvi neprejavia, prognóza je relatívne priaznivá. Očakávaná dĺžka života po mozgovej príhode v 25% prípadov presahuje 10 rokov.

Mozgový infarkt je patologický proces charakterizovaný tvorbou nekrózneho ložiska v mozgovom tkanive. Stav je zvyčajne vyvolaný porušením priechodnosti krvných ciev zásobujúcich mozog, čo vedie k zhoršeniu prívodu krvi do nervového tkaniva. Včasná diagnostika a správna terapia zvyšujú šance pacienta na uzdravenie.

Infarkt mozgu - príznaky a výsledok

Čo vieme o mozgovom infarkte? Toto je choroba, ktorá, bohužiaľ, nešetrí starších ani mladých ľudí. Čo je dôležité vedieť a pamätať si na mozgový infarkt, zvážime v tomto článku.

Mozgový infarkt

Mozgový infarkt - smrť časti mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia prietoku krvi do ciev na tomto mieste.

V dôsledku nedostatočného alebo úplného nedostatku prívodu krvi dochádza v mozgovom tkanive k hladu kyslíkom, v dôsledku čoho sú poškodené jeho funkcie. Rozlišuje sa ischemický a hemoragický infarkt (cievna mozgová príhoda).

Aká nebezpečná je choroba

Mozgový infarkt (cievna mozgová príhoda) je dosť nebezpečné ochorenie. Vyskytuje sa s frekvenciou 2 prípadov na 1 000 obyvateľov. V štruktúre úmrtnosti je na 3. mieste mozgový infarkt, na druhom mieste za infarktom myokardu a malígnymi nádormi.

Smutným faktom je, že viac ako 20% ľudí postihnutých mozgovou príhodou zomiera pred dosiahnutím veku 65 rokov. Prvý deň asi 15% pacientov zomiera na ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Hemoragický infarkt tiež končí smrťou v 80% prípadov prvý deň od začiatku ochorenia.

Aké rizikové faktory sa podieľajú na vzniku mozgových príhod (infarktov)

Identifikujú sa hlavné rizikové faktory vedúce k rozvoju mozgových príhod. Mozgový infarkt (cievna mozgová príhoda) sa teda môže vyskytnúť za prítomnosti nasledujúcich stavov alebo chorôb:

  1. Mužské pohlavie.
  2. Starší vek.
  3. Arteriálna hypertenzia, ktorá je pretrvávajúca.
  4. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi, predispozícia k jeho usadzovaniu v cievach a vzniku aterosklerózy.
  5. Vysoký hemoglobín v krvi.
  6. Zvýšená hladina glukózy v krvi.
  7. Cukrovka.
  8. Zneužívanie fajčenia.
  9. Ochorenie srdca, prejavujúce sa nepravidelným rytmom (arytmie).
  10. Obezita.
  11. Nedávna (do jedného roka) mozgová príhoda alebo infarkt myokardu.
  12. Osoby, ktorých najbližší príbuzní trpia cievnymi chorobami.

Aké sú dôvody vývoja mozgových príhod

Hemoragické a ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa lúmen cievy uzavrie v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v cieve, najčastejšie v dôsledku aterosklerózy, alebo krvná zrazenina pochádza z iných častí tela (napríklad ľavého srdca). Hlavné dôvody vedúce k výskytu cievnej mozgovej príhody sú tieto:

  1. Ateroskleróza ciev srdca, aorty a mozgu.
  2. Fibrilácia predsiení.
  3. Infarkt myokardu.
  4. Protetická chlopňa v srdci.
  5. Infekčná endokarditída.
  6. Predsieňový nádor.
  7. Zápalové vaskulárne ochorenie.
  8. Aneuryzma disekujúca aortu.
  9. Mozgové nádory, ktoré stláčajú cievu zvonku a vedú k zhoršeniu prietoku krvi.

Hemoragický infarkt je stav, pri ktorom dochádza ku krvácaniu do mozgu alebo subarachnoidálneho priestoru v dôsledku prasknutia cievy alebo zvýšenej priepustnosti. Vyliata krv stláča mozog a priľahlé cievy. Z tohto dôvodu dochádza v tejto oblasti k zhoršeniu prietoku krvi a dochádza k odumieraniu mozgových buniek. Hlavné dôvody, pre ktoré sa vyvíja mozgový infarkt (cievna mozgová príhoda), sú:

  1. Arteriálna hypertenzia.
  2. Arteriálne aneuryzmy - vrodené alebo získané.
  3. Arteriovenózne mozgové aneuryzmy.
  4. Traumatické zranenie mozgu.
  5. Cievne poškodenie amyloidózou.
  6. Encefalitída.

Ako sa choroba prejavuje

Mozgový infarkt (cievna mozgová príhoda) sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Príznaky závisia od toho, či je cievna mozgová príhoda ischemická alebo hemoragická. Dôležitú úlohu zohráva nielen kalibr postihnutého plavidla, ale aj jeho poloha.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa najčastejšie vyskytuje v noci alebo bezprostredne po prebudení. Príznaky ochorenia sa hromadia postupne od niekoľkých hodín do niekoľkých dní a môžu sa zvyšovať alebo znižovať. Niekoľko dní pred samotnou mozgovou príhodou sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • Bolesti hlavy.
  • Zrakové postihnutie, ktoré sa prejavuje zakalením očí, „zábleskami“ alebo „muchami“, pocit závoja pred zrakom.
  • Závraty.
  • Slabosť a necitlivosť končatín.

Spravidla tieto príznaky nie sú trvalé a vymiznú, ale po chvíli sa objavia pretrvávajúce poruchy mozgových funkcií. Keď dôjde k ischemickej cievnej mozgovej príhode, objavia sa všeobecné príznaky:

  • Bolesť hlavy Spravidla to nie je intenzívne.
  • Nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu.
  • Vysoký krvný tlak. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je mierne zvýšená.
  • Pocit „hmly“ v hlave.

Pre špecifickú lokalizáciu infarktu sú charakteristické miestne príznaky.

Lézia spoločného kmeňa strednej tepny

  • Ochrnutie končatín polovice tela so stratou citlivosti v nich na opačnej strane.
  • Obojstranná strata zorných polí.
  • Nedorozumenie reči a strata schopnosti hovoriť.
  • Nerovnomerný vyčnievajúci jazyk.
  • Asymetria tváre, vyhladenie nasolabiálneho záhybu, zníženie kútika úst, neschopnosť pokrčiť čelo a zavrieť oči na jednej strane.
  • Blokovanie vnútornej krčnej tepny
    • Znížené videnie na slepotu na postihnutej strane.
    • Strata schopnosti rozprávať a rozumieť reči.
    • Strata zorných polí z opačnej strany.
    • Nedostatok všetkých druhov citlivosti na opačnej strane.
    • Možné epileptické záchvaty.
  • Predná mozgová tepna
    • Znížená svalová sila v hornej alebo dolnej končatine na jednej strane alebo oslabená svalová sila v chodidle.
    • Zvýšená citlivosť v dolnej časti nohy na jednej strane.
    • Poruchy močenia, ako je retencia moču alebo inkontinencia.
    • Porucha reči, ktorá je vyjadrená v rozpore s jej gramatickou a sémantickou štruktúrou.
    • Porucha orientácie v priestore, čase a osobách.
    • Znížená inteligencia.
    • Vzrušenie, eufória.

    Lézia vertebrálnej a pravej cerebelárnej artérie

    • Závraty, nevoľnosť, zvracanie.
    • Porucha prehĺtania, výslovnosť.
    • Zachrípnutý hlas.
    • Zrenica sa chveje na postihnutej strane, ovisne očné viečko.
    • Strata bolesti a citlivosť na teplotu na tvári na postihnutej strane.
  • Poškodenie kmeňa hlavnej tepny
    • Zhoršené vedomie - stav ohromujúceho, v závažných prípadoch - kóma.
    • Ochrnutie horných a dolných končatín.
    • Poruchy prehĺtania.
    • Výrazná ťažkosť vo výslovnosti.
    • Upevnenie pohľadu v jednej polohe.
    • Útlm dýchania a zníženie krvného tlaku.
  • Lézia prednej cerebelárnej artérie
    • Závraty, nevoľnosť, problémy s prehĺtaním, výslovnosť.
    • Zatiahnutie očnej gule, poklesnutie viečka, zúženie zrenice na postihnutej strane.
    • Znížený sluch, znížená bolesť a teplotná citlivosť na opačnej strane.
  • Príznaky hemoragického infarktu

    Hemoragický infarkt je často charakterizovaný akútnym nástupom. Vyskytuje sa na pozadí fyzického alebo emočného stresu. Hlavné príznaky choroby:

    • Strata vedomia.
    • Chrapľavé dýchanie, hlučné, počuteľné v diaľke.
    • Silné začervenanie tváre.
    • Čísla vysokého krvného tlaku (nad 200 mm Hg).
    • Častý nepravidelný pulz.
    • Ochrnutie končatín na opačnej strane.
    • Prázdny pohľad, „plávajúce pohyby očí.
    • Napätie svalov krku.

    Pri krvácaní do mozgového kmeňa je stav pacienta život ohrozujúci. V mozgovom kmeni sú skutočne dýchacie a kardiovaskulárne centrá. Preto, ak sú poškodené, pacient môže zomrieť. Pri krvácaní do mozgového kmeňa sa objavujú nasledujúce príznaky:

    • Úzke zreničky, nerovné štrbiny očí.
    • Otočte pohľad smerom k lézii.
    • Znížená svalová sila alebo ochrnutie rúk a nôh.
    • Ťažké poruchy dýchania, ktoré sa prejavujú jeho postupne sa zväčšujúcou hĺbkou s prechodom na povrchovú, po ktorej nastáva dychová pauza. Po niekoľkých sekundách pacient začne opäť plytko dýchať..
    • Zníženie tlaku po prudkom zvýšení.

    Aká je diagnóza choroby

    Infarkt mozgu a jeho trupu je diagnostikovaný pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód.

    1. Laboratórne metódy zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy. Nie sú informatívne pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale môžu nepriamo naznačovať zhoršený prietok krvi počas krvácania. ESR, leukocyty, cholesterol, draslík, glukóza sa zvyšujú v krvi.
    2. Lumbálna punkcia je účinná metóda pri hemoragickom infarkte. Krv sa nachádza v mozgovomiechovom moku.
    3. CT. Táto metóda je informatívna pri všetkých mozgových príhodách, najmä pri hemoragických.
    4. Magnetická rezonancia je metóda, ktorá identifikuje léziu so zmenou hustoty mozgového tkaniva.
    5. Echoencefalografia - metóda založená na ultrazvukovom vyšetrení mozgu.
    6. Reoencefalografia sa používa v diagnostike na zistenie zhoršeného prietoku krvi mozgom.
    7. Elektroencefalografia zaznamenáva elektrické impulzy z mozgu.

    Vzhľadom na kliniku a s použitím vyššie uvedených diagnostických metód je možné diagnostikovať včas také ochorenie, ako je mozgový infarkt..

    Ako liečiť mozgovú príhodu

    Chirurgická liečba mŕtvice

    Mozgová mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Je veľmi dôležité predpisovať liečbu včas, pretože riziko úmrtnosti v prvý deň je vysoké, najmä pri hemoragickej mozgovej príhode. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je terapeutická taktika zameraná na rozpustenie alebo odstránenie trombu z lúmenu cievy. Cieľ je možné dosiahnuť pomocou liekov alebo chirurgického zákroku.

    V prípade krvácania sa vykonáva komplexná liečba, avšak hlavnou metódou je odstránenie nahromadenej krvi z lebečnej dutiny pomocou liekov na stabilizáciu tela..

    Aké sú následky choroby

    Výsledky ochorenia môžu byť reverzibilné alebo môžu zostať po zvyšok života s čiastočnou regresiou. Závisí to od veľkosti lézie, od včasnosti liečby a rehabilitácie po mozgovej príhode. Medzi hlavné porušenia patrí:

    • Motor. Prejavuje sa poklesom svalovej sily v končatinách alebo vznikom paralýzy. Môže tiež dôjsť k narušeniu koordinácie pohybov s poruchou chôdze.
    • Reč. Môže byť narušená výslovnosť reči, jej porozumenie, ťažkosti so sémantickou a gramatickou stavbou viet.
    • Sluchové pomôcky. Existuje čiastočná alebo úplná strata sluchu.
    • Zhoršená pamäť a pozornosť.
    • Zhoršená citlivosť a vôňa.
    • Mentálne. Môže byť sprevádzané poklesom inteligencie, dezorientáciou vo vesmíre, letargiou.
    • Špinenie. Zhoršenie zrakovej ostrosti alebo strata zorných polí.
    • V závažných prípadoch je smrť nevyhnutná.

    Je dôležité mať na pamäti, že prevencia a liečba základných chorôb, ktoré sú vystavené riziku cievnej mozgovej príhody, pomôžu zabrániť takýmto nepriaznivým účinkom alebo dokonca smrti. Buďte ohľaduplní k sebe a svojmu zdraviu!

    Infarkt mozgu - čo to je a aké nebezpečné je, ako ho v krátkom čase identifikovať a vyliečiť

    Ľudský mozog je skutočne jedinečný orgán. Všetky životné procesy riadi on..

    Ale, bohužiaľ, mozog je veľmi zraniteľný voči všetkým druhom poškodenia a dokonca aj zdanlivo nepodstatné zmeny v jeho práci môžu viesť k vážnym a nezvratným následkom..

    Hovorme o mozgovom infarkte - čo to je a ako sa ischemická cievna mozgová príhoda prejavuje.

    Popis

    Ľudský mozog pozostáva z vysoko špecifického tkaniva, ktoré neustále potrebuje veľké množstvo kyslíka, ktorého nedostatok spôsobuje negatívne zmeny.

    Mozgový infarkt (alebo ischemická cievna mozgová príhoda) sa nazýva ischemické poškodenie oblastí drene, ktoré následne vzniká z porúch obehu. Existuje aj hemoragický mozgový infarkt, ale povieme si o ňom v inom článku..

    Šedá hmota je najcitlivejšia na hladovanie kyslíkom, bunky mozgovej kôry, ktoré vytvára, odumierajú do niekoľkých minút po nástupe hypoxie.

    Prevalencia

    Ischemický mozgový infarkt je jednou z najbežnejších chorôb na svete. Do 40 rokov je to zriedkavé, v priemere sa vyskytuje 4-krát na 100 ľudí. Po 40 rokoch sa tento údaj výrazne zvyšuje a predstavuje už 15 percent populácie..

    Ľudia, ktorí vstúpili v priebehu piateho desaťročia, ešte častejšie trpia následkami tejto choroby - 30%. Po 60 rokoch sa mozgový infarkt vyskytne u 50% ľudí.

    Klasifikácia a rozdiely

    V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k mozgovému infarktu, odborníci zvyčajne rozlišujú medzi niekoľkými jeho formami:

    • Aterotrombotikum;
    • Kardioembolický;
    • Hemodynamické;
    • Lakunárny;
    • Hemheologické.

    Zvážte každú z odrôd.

    Aterotrombotikum

    Aterotrombotická forma ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvíja s aterosklerózou veľkých alebo stredných mozgových tepien.

    Ak je vaskulárny lúmen blokovaný aterosklerotickým plátom, ktorý vytvára krvnú zrazeninu, zvyšuje sa riziko vzniku ochorenia, ako je aorto-arteriálna embólia..

    Táto forma mozgového infarktu sa vyznačuje postupným vývojom. Symptomatológia ochorenia pomaly, ale isto rastie. Od okamihu, keď sa choroba začne rozvíjať, až do prejavenia sa výrazných príznakov, môže to trvať pomerne veľa dní..

    Kardioembolytické

    Táto forma mŕtvice sa vyskytuje na pozadí čiastočného alebo úplného upchatia tepien krvnými zrazeninami. Táto situácia sa často vyskytuje u mnohých srdcových lézií, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe parietálnych krvných zrazenín v srdcovej dutine..

    Na rozdiel od predchádzajúcej formy, mozgový infarkt spôsobený trombózou mozgových tepien nastáva neočakávane, keď je pacient bdelý.

    Najtypickejšou postihnutou oblasťou tohto typu ochorenia je oblasť prívodu krvi do strednej tepny mozgu..

    Hemodynamické

    Stáva sa to na pozadí prudkého poklesu tlaku alebo v dôsledku náhleho zníženia minútového objemu srdcových dutín. Útok hemodynamického úderu môže začať náhle a progresívne.

    Fyzická aktivita neovplyvňuje pôvod tejto formy srdcového infarktu: v čase útoku môže pacient odpočívať fyzicky aj aktívne sa pohybovať.

    Lakunárny

    Vyskytuje sa pod podmienkou lézií stredných perforujúcich artérií. Existuje názor, že lakunárna mŕtvica sa často vyskytuje pri vysokom krvnom tlaku pacienta.

    Lézie sú lokalizované hlavne v subkortikálnych štruktúrach mozgu.

    Hemheologické

    Táto forma mŕtvice sa vyvíja na pozadí zmien v normálnej rýchlosti zrážania krvi..

    V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa mozgová príhoda klasifikuje do troch stupňov:

    • ľahké;
    • stredná;
    • ťažký.

    Infarkt sa tiež delí na klasifikáciu podľa oblasti lokalizácie postihnutej oblasti. Pacient môže byť zranený:

    • v oblasti vnútornej strany krčnej tepny;
    • v hlavnej tepne, ako aj v rôznych stavovcoch a ich odchádzajúcich vetvách;
    • v oblasti mozgových tepien: predné, stredné alebo zadné.

    Fázy

    Oficiálna medicína rozlišuje 4 stupne priebehu ochorenia.

    Prvým štádiom je akútny priebeh ochorenia. Akútna fáza mŕtvice trvá tri týždne po mŕtvici. Čerstvé nekrotické zmeny v mozgu sa tvoria prvých päť dní po útoku.

    Prvá fáza je najakútnejšia zo všetkých. Počas tohto obdobia sa cytoplazma a karyoplazma zmenšujú, sú zaznamenané príznaky perifokálneho edému.

    Druhou etapou je skoré obdobie zotavenia. Trvanie tejto fázy je až šesť mesiacov, počas ktorých dochádza k pannecrotickým zmenám v bunkách.

    Často sa objavuje opakujúci sa proces neurologického nedostatku. V blízkosti miesta lokalizácie postihnutého zamerania sa krvný obeh začína zlepšovať.

    Treťou etapou je obdobie neskorého zotavenia. Trvá šesť mesiacov až rok po mozgovom infarkte. Počas tejto doby sa v mozgu pacienta vyvinú gliové jazvy alebo rôzne druhy cystických defektov..

    Štvrtým stupňom je obdobie zvyškových prejavov srdcového infarktu. Začína sa 12 mesiacov po náraze a môže pokračovať až do konca života pacienta.

    Príčiny

    Dôvody, pre ktoré sa táto alebo táto forma mozgového infarktu vyvíja, sú v skutočnosti vo väčšej miere dôsledkami rôznych patologických stavov ľudského tela..

    Ale medzi hlavné príčiny mŕtvice patria:

    • aterosklerotické zmeny;
    • prítomnosť trombózy v žilách;
    • systematická hypotenzia;
    • ochorenie dočasnej arteritídy;
    • poškodenie veľkých intrakraniálnych artérií (choroba Moya-Moya);
    • chronická subkortikálna encefalopatia.
    Ľudia so sklonom k ​​obezite, cukrovke, chronickí alkoholici sú tiež ohrození mozgovou príhodou..
    Fajčenie provokuje trombózu, takže pri podozrení na zdravotné problémy treba na zlozvyk zabudnúť.
    Užívanie hormonálnej antikoncepcie tiež mierne zvyšuje riziko mozgového infarktu..

    Sledujte video, ktoré hovorí o hlavných príčinách ochorenia:

    Nebezpečenstvá a následky

    Choroba je mimoriadne nebezpečná. V 40% prípadov je smrteľný v prvých hodinách po útoku. Avšak s poskytnutím včasnej prvej pomoci je pacient schopný nielen prežiť, ale aj následne viesť normálny život..

    Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi odlišné, od znecitlivenia končatín až po úplné ochrnutie až smrť..

    Tu vám povieme o všetkých fázach rehabilitácie pacientov po infarkte myokardu.

    Či už dávajú alebo nedávajú skupinu postihnutých pre infarkt myokardu, sa dozviete osobitne.

    Príznaky a znaky

    Mŕtvica sa v drvivej väčšine prípadov okamžite prejaví: človek zrazu začne neznesiteľné bolesti hlavy, ktoré postihujú najčastejšie iba jednu stranu, pokožka tváre pri záchvate získa výrazný červený odtieň, začnú sa kŕče a zvracanie, chrapot dýchania.

    Je pozoruhodné, že záchvaty postihujú tú istú stranu tela, na ktorú stranu mozgu mŕtvica zasiahla. To znamená, že ak je miesto lokalizácie lézie na pravej strane, potom budú záchvaty výraznejšie na pravej strane tela a naopak..

    V prípade, že bude postihnutá ľavá strana, potom bude pacient trpieť duševnými poruchami, ak pravá strana, bude trpieť rečový aparát.

    Existujú však prípady, keď záchvat ako taký spravidla chýba a až po určitom čase po mozgovej príhode, o ktorej pacient nemusel tušiť, je cítiť znecitlivenie líca alebo rúk (niektoré), kvalita reči sa mení, zraková ostrosť klesá.

    Potom sa človek začne sťažovať na svalovú slabosť, nevoľnosť, migrény. V tomto prípade je možné podozrenie na mŕtvicu v prítomnosti stuhnutého krku, ako aj nadmerného svalového napätia v nohách..

    Ako sa diagnostikuje?

    Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie účinnej liečby sa používa niekoľko štúdií: MRI, CT, EEC, CTG, Dopplerova ultrasonografia krčnej tepny.

    Okrem toho je pacientovi pridelená analýza biochemického zloženia krvi, ako aj krvný test na jeho zrážanie (koagulogram)..

    Prvá pomoc

    Prvé opatrenia na zabránenie nezvratným následkom a smrti by mali začať v prvých minútach po útoku.

    Je to prvých 180 minút, ktoré sú rozhodujúce v živote pacienta, toto časové obdobie sa nazýva „terapeutické okno“.

    Postup:

    • Pomôžte pacientovi ležať na posteli alebo v inej rovine tak, aby hlava a plecia boli mierne nad úrovňou tela. Je nevyhnutné, aby ste na obeť príliš netlačili.
    • Zbavte sa všetkých odevných predmetov, ktoré stláčajú telo.
    • Zabezpečte maximum kyslíka, otvorte okná.
    • Priložte si na hlavu studený obklad.
    • Udržujte krvný obeh v končatinách pomocou vyhrievacích podložiek alebo horčicových náplastí.
    • Zbavte ústnu dutinu nadmerného množstva slín a zvratkov.
    • Ak sú končatiny ochrnuté, treba ich natrieť roztokmi na báze oleja a alkoholu.

    Video o mozgovom vaskulárnom infarkte a dôležitosti poskytnutia správnej prvej pomoci:

    Taktika liečby

    Mozgový infarkt je urgentný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

    V nemocničnom prostredí je hlavným cieľom liečby obnovenie krvného obehu v mozgu a zabránenie možnému poškodeniu buniek. V prvých hodinách po nástupe vývoja patológie sú pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na rozpustenie krvných zrazenín.

    Na potlačenie rastu existujúcich krvných zrazenín a na zabránenie vzniku nových sa používajú antikoagulanciá, ktoré znižujú stupeň zrážania krvi.

    Ďalšou skupinou liekov, ktoré sú účinné pri liečbe mŕtvice, sú protidoštičkové látky. Ich činnosť je zameraná na lepenie krvných doštičiek. Rovnaké lieky sa používajú na prevenciu opakovaných záchvatov..

    V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni vnútorná stena krčnej tepny postihnutej plakom.

    Aká je predpoveď?

    Ľudia, ktorí utrpeli mozgový infarkt, majú dobrú šancu na zotavenie, ba dokonca na úplné zotavenie. Ak do 60 dní po útoku zostane stav pacienta stabilný, znamená to, že sa bude môcť o rok vrátiť do normálneho života..

    V tejto otázke prirodzene zohráva úlohu vek pacienta a výskyt ďalších chorôb, vrátane chronických. Hlavná vec je veriť v pozitívnu perspektívu.!

    Aby vás táto choroba nepostihla, musíte dodržiavať správny životný štýl, výživu, pohyb, vyhýbať sa stresovým situáciám, sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov.

    Mozgový infarkt: čo to je, príznaky a následky, prvá pomoc, liečebné metódy a životná prognóza

    A mozgový infarkt je akútne porušenie prietoku krvi mozgom v dôsledku zúženia alebo upchatia krvných ciev a iných patológií tepien. Vzácnejších provokatérov je tiež viac.

    Druhý názov procesu je mŕtvica (obe sa používajú v klasifikátoroch). V podstate ide o úplné synonymá, nie je medzi nimi žiadny rozdiel. Štát má svoje vlastné kódy podľa ICD-10, I63, 64.

    Nájsť problém včas, dokonca ani pred vznikom núdze, nie je náročná úloha. Stačí pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.

    Klinický obraz mozgového infarktu predstavuje široký zoznam príznakov: časté, ako sú bolesti hlavy a ložiská, zo špecifickej oblasti nervových tkanív..

    Terapia je komplikovaná, je potrebná dlhodobá rehabilitácia. Prognózy sú prísne individuálne.

    Mechanizmus rozvoja

    Akútne porušenie cerebrálneho obehu sa vytvára v dôsledku vplyvu jedného alebo viacerých kľúčových faktorov.

    • Ateroskleróza. Pohroma moderného človeka. Choroba sa vyskytuje v dvoch formách. Tvorba cholesterolových plakov na stenách tepien. Výsledok nadmerného obehu tukových zlúčenín v krvi.

    Často sa zistí, že proces je daný stravou, životným štýlom a do veľkej miery aj metabolickými vlastnosťami. Tie sa dedia po rodičoch a predkoch hlbších generácií.

    Oprava sa vykonáva v počiatočnom štádiu, potom je ťažšie sa s problémom vyrovnať.

    Druhou možnou formou je spontánna vaskulárna stenóza, arteriálny kŕč.

    Spravidla je to dôsledok nepotlačiteľnej túžby po fajčení, konzumácie veľkého množstva tabaku. Liečba v takejto situácii sa obmedzuje na vzdanie sa závislosti a užívanie liekov na normalizáciu mikrocirkulácie..

    • Trombóza. Podstata zostáva rovnaká. Lumen cievy napájajúcej mozog nie je dostatočne široký. Dôvod je však iný. Ak sa v prvom prípade vytvorí plak, ktorý rastie postupne, v tejto situácii je príčinou poruchy trombus. Krvná zrazenina s fibrínom v kompozícii.

    V závislosti od veľkosti môže formácia blokovať časť tepny alebo ju úplne upchať. V druhom prípade sa môže vyvinúť hemoragická forma mozgového infarktu (cievna mozgová príhoda). Pri prasknutí cievy začnú krvácania, objaví sa hematóm.

    Tento typ ochorenia je oveľa nebezpečnejší ako ischemický. Keď dôjde k odumretiu tkaniva v dôsledku podvýživy.

    • Blokovanie prísunu kyslíka do mozgu. Spravidla sa zaznamenáva v prípade otravy toxickými látkami: para kyseliny kyanovodíkovej, oxid uhoľnatý, s vplyvom neurotoxínov. Ovplyvnené sú všetky systémy tela. Pacient často zomiera skôr, ako dôjde k infarktu. Ale nie vždy.

    Ďalej sa proces pohybuje vzostupne. Porušenie trofizmu (výživy) v dôsledku malého lúmenu krvných ciev vedie k mozgovej ischémii.

    To, ako výrazné je, závisí od toho, aká je momentálne hemodynamika (prietok krvi). Čím viac krvi je dodané, tým menej badateľné abnormality. Pri úplnom zablokovaní sa nedá vyhnúť prasknutiu cievy a silnému krvácaniu.

    Po poruche výživy a dýchania mozgu začína obdobie výraznej kliniky. Podľa toho, ktorá oblasť je postihnutá najviac, sa vyvíjajú ohniskové príznaky.

    Vždy existuje neurologický deficit: problémy s rečou, zrakom, sluchom alebo inteligenciou. Oprava sa vykonáva v rámci rehabilitácie, tento proces trvá roky.

    Konečným výsledkom je trvalé poškodenie mozgu alebo smrť pacienta. Mŕtvica nikdy nezmizne bez následkov. „Napravenie“ výsledkov porušenia bude trvať dlho a vytrvalo, nie vždy však dosť úspešne.

    Klasifikácia

    Srdcový infarkt a mozgová príhoda sa nelíšia (sú to ekvivalentné pojmy), preto bude klasifikácia rovnaká. Patologický proces je možné rozdeliť z dvoch dôvodov.

    Prvý a najviac použiteľný v klinickej praxi, typ poruchy, jej základné znaky.

    • Ischemická odroda. Je to obzvlášť bežné. Záverom je podvýživa konkrétnej oblasti bez známok vaskulárnej deštrukcie. To však vôbec neznamená, že ischemický mozgový infarkt je neškodný jav..

    V závislosti od oblasti lézie môže dôjsť k jej smrteľnému výsledku alebo k postihnutiu pacienta, čo bude mať za následok vegetatívnu existenciu.

    • Hemoragická forma. Väčšinou sa vyvíja u osôb náchylných na tvorbu krvných zrazenín v tele alebo u osôb s hypertenziou. Základ je rovnaký: akútna porucha stravovania mozgových štruktúr.

    Rozdiel spočíva inde. Integrita blokovanej artérie je narušená. Praskne to, začne silné krvácanie. Je to smrteľné.

    Vzniká ďalší škodlivý faktor. Priestor v lebke je extrémne obmedzený. Veľké objemy tekutého spojivového tkaniva spôsobujú kompresiu mozgu, čo vedie k tvorbe hematómov.

    Ak sa neodstráni včas, riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje.

    Druhým spôsobom klasifikácie mozgového infarktu je stanovenie rozsahu lézie..

    Potom existujú ďalšie tri formy:

    • Malé ohnisko. Ako už názov napovedá, je ovplyvnená jedna oblasť nervového tkaniva, zvyčajne malá. Príznaky sú obmedzené na prejavy lokálneho neurologického deficitu.

    Ovplyvnená je ktorákoľvek oblasť s vyššou nervovou aktivitou. Najčastejšie nie úplne. Napríklad reč v určitých aspektoch, videnie a iné.

    Lacunárny mozgový infarkt je zvláštny prípad. Keď sa vo všetkých mozgových štruktúrach vytvorí veľa malých mŕtvych oblastí.

    • Stredná forma. Sprevádza ho rovnaká lézia na úrovni malého zamerania, ale oblasť odchýlok je vyššia. Štrukturálne zmeny sú nebezpečnejšie, klinický obraz je širší.

    Toto je hlavný typ mozgového infarktu, s ktorým sa lekári a pacienti stretávajú najčastejšie..

    • Na záver rozsiahla forma. Lézia ovplyvňuje základné oblasti mozgových štruktúr.

    V drvivej väčšine prípadov pacient zomiera alebo zostáva hlboko postihnutý so závažnými neurologickými deficitmi. O právnej spôsobilosti nemôže byť ani reči.

    Existujú ojedinelé prípady viac alebo menej kvalitného zotavenia po takom masívnom poškodení nervových tkanív. Na úrovni štatistickej chyby.

    Obe klasifikácie sa používajú na kódovanie diagnózy a dôkladnejšie na popísanie podstaty patologického procesu..

    To vám umožňuje naplánovať taktiku liečby pre každý konkrétny prípad na základe známych faktorov.

    Príznaky

    Klinický obraz závisí od rozsahu lézie a lokalizácie zamerania mozgového infarktu.

    Existujú dve veľké skupiny prejavov. Prvý je všeobecný. Druhá je miestna alebo miestna.

    Ak hovoríme o zovšeobecnených momentoch:

    • Neschopnosť normálne sa pohybovať vo vesmíre. Osoba zaujme nútenú pozíciu ležiacu na boku. To je jediný spôsob, ako čiastočne napraviť negatívny pocit..
    • Bolesť hlavy Spravidla mimoriadne intenzívne. Pulzujúce. Ale umiestnenie nepohodlia nie vždy zodpovedá oblasti, kde došlo k odumretiu tkaniva. Príznak nezmizne sám, kým neskončí akútna fáza patologického procesu alebo kým nenastane lekárska pomoc.
    • Porušená koordinácia pohybov. Za normálnych okolností je nadmerná aktivita „prerušená“ mozočkom. Preto sa každý pohybuje plasticky a mení povahu motoriky v závislosti od situácie..

    S rozvojom mozgového infarktu dostávajú mozgové tkanivá chaotické signály. Jednoducho povedané, telo nie je schopné riešiť problémy, ako je zabezpečenie koordinácie pohybov. Pri poškodení samotného malého mozgu je príznak ešte výraznejší.

    • Nevoľnosť, zvracanie. Zvyčajne na začiatku lekárskej pohotovosti. To môže byť nebezpečné, najmä ak je pacient v bezvedomí.
    • Mdloby Sú to ešte alarmujúcejšie príznaky. Pretože naznačujú, s takmer stopercentnou zárukou, kritické porušenia, ktoré rýchlo postupujú.

    Tieto príznaky sú prítomné u každého pacienta bez výnimky. Podľa závažnosti sú možnosti možné.

    Ohniskové prejavy sú variabilnejšie. Celkovo sa rozlišuje niekoľko funkčných oblastí mozgových štruktúr..

    Čelné laloky

    Porážka vedie k poškodeniu správania a intelektu. Konkrétnejšie:

    • Bláznovstvo, ľahkovážnosť, neprimeraná veselosť alebo, naopak, depresívna nálada. Nevhodné reakcie na podnety. Samotný pacient si zároveň nie je vedomý problému. Možné náhle skoky v emočnom stave.
    • Paralýza, paréza. Jednostranný.
    • Intelektuálny deficit. Pacient nemôže vykonávať zložité akcie, rýchlosť myslenia klesá. A v zanedbanom prípade sa kritická chyba zistí, keď je človek bezmocný.
    • Epileptické epizódy so stratou vedomia a záchvatmi.
    • Strata schopnosti rozprávať.

    Časové laloky

    Zodpovedá za vnímanie slovných informácií, čiastočne pamäti, niektorých ďalších bodov.

    • Strata sluchu z jednej alebo oboch strán. Vyskytuje sa často.
    • Halucinácie Ako hlasy v mojej hlave. Zároveň si pacient jasne uvedomuje iluzórnu povahu takéhoto prejavu..
    • Afázia. Strata rečovej funkcie.
    • Epileptické záchvaty. Ako vo frontálnom laloku. Môže byť dlhší.
    • Problémy s pamäťou. Ohniskové príznaky takejto lokalizácie sú charakterizované rôznymi amnéziami. Toto je vizitka poškodenia časovej časti mozgu..

    Temenné laloky

    Zvládnite hmatové vnemy, tiež niektoré intelektuálne funkcie, pocity.

    • Strata zápachu na jednej strane.
    • Neschopnosť detekovať predmet so zatvorenými očami na dotyk. Dokonca známy.
    • V obzvlášť závažných prípadoch pacient nevníma svoje vlastné telo ako celok. Napríklad ruka alebo niektoré z jej segmentov sa môžu javiť ako chýbajúce..
    • Strata schopnosti pracovať s číslami, čítať.

    Occipitálne laloky

    Nachádza sa tu vizuálny analyzátor. Vyššia nervová aktivita je hlavným „garantom“ schopnosti vidieť. Samotné oko nemôže spracovávať údaje.

    • Myši v dohľade. Lietanie tam a späť. Vo veľkom množstve.
    • Zatemnenie, skotómy. Vyzerajú ako čierne škvrny po obvode obrázka. Krycia časť preskúmania.
    • Problémy so zameraním na požadovaný bod. Zdvojnásobenie.
    • Prudký pokles zrakovej ostrosti.
    • Úplná strata schopnosti vidieť. Spravidla aj pri veľkej léznej ploche je možné rehabilitáciou obnoviť aspoň časť funkcie.
    • Porušenie vnímania veľkosti objektu, vzdialenosti od neho.

    Extrapyramídový systém

    Predstavovaný mozočkom. Väčšinou sa vyskytujú problémy s motorickou aktivitou. Motorika je nekoordinovaná, pacient nie je schopný normálnej navigácie vo vesmíre kvôli silným závratom.

    Limbický systém

    Pri porážke tejto oblasti človek stráca schopnosť učiť sa, je možná úplná absencia zápachu.

    Kmeň mozgu

    Porážka je takmer vždy smrteľná. Existujú problémy s dýchaním, srdcovou činnosťou. Termoregulácia je narušená. Aj menšie dysfunkcie v tejto oblasti sa často končia smrťou..

    Kľúčové príznaky hodnotia lekári pri vstupnom vyšetrení. To umožňuje lepšie pochopiť podstatu porušenia..

    Mozgový infarkt sa v tomto aspekte nelíši od mozgovej príhody, procesy sú rovnaké aj v ďalších aspektoch..

    Príčiny

    Faktory vývoja sú štandardné a takmer vždy sa opakujú:

    • Ateroskleróza. O ňom už bolo povedané. Blokovanie krvných ciev s cholesterolovými plakmi alebo zúženie tepien, zhoršený prietok krvi a v dôsledku toho akútna smrť nervových tkanív..
    • Toxické poškodenie sprevádzané poruchou bunkového dýchania. Je to pomerne zriedkavé. Ale aj to je možné.
    • Trombóza. Blokovanie cievy s krvnou zrazeninou.
    • Zvýšenie krvného tlaku. Je sprevádzané kritickým preťažením a často prasknutím štruktúry dodávajúcej krv. Považuje sa to za jeden z najbežnejších dôvodov. Takmer vždy susedí s aterosklerózou.
    • Krehkosť, nedostatočná elasticita stien ciev. Napríklad na pozadí diabetes mellitus alebo iných porúch.

    Existuje nespočetné množstvo rizikových faktorov: obezita, fajčenie, konzumácia alkoholu a nedostatočná alebo nadmerná fyzická aktivita. A ďalšie.

    Špecialista na neurológiu by mal rozumieť celému radu. Je tiež možné prilákať lekára, ktorého oblasť činnosti je v oblasti chorôb srdca a krvných ciev..

    Prvá pomoc

    Musíte konať rýchlo, aj keď máte podozrenie na mozgový infarkt.

    • Zavolajte sanitku. Sám vám nič nemôže pomôcť.
    • Sadnite si k pacientovi. Otočte hlavu nabok. Mierne zdvihnite nohy, položte na valček. Týmto sa upraví hemodynamika. Zmena polohy krku zabráni uduseniu zvratkami v prípade straty vedomia.
    • Je dôležité, aby sa pacient upokojil. Emočné reakcie veci len zhoršia. Nemôžete sa pohnúť.
    • Otvorte prieduch alebo okno, aby ste zabezpečili normálne vetranie miestnosti.
    • Je zakázané podávať akékoľvek lieky. Pretože stav sa môže zhoršiť.
    • Jesť a piť je tiež neprijateľné. Možné sú mdloby a uvoľnenie obsahu žalúdka. toto je nebezpečné.
    • Je potrebné neustále monitorovať ukazovatele krvného tlaku, srdcového rytmu, dýchania.

    Po príchode by mala sanitka stručne a zreteľne nahlásiť stav obete. Ak je to možné, pomôžte pri preprave a sprevádzajte osobu do nemocnice.

    Diagnostika

    V akútnom stave nie je čas na úplné vyšetrenie. Je potrebné vykonať vizuálne vyšetrenie, rutinné neurologické vyšetrenie, kontrolu základných reflexov a krátke vypočutie pacienta, ak je pri vedomí..

    Spravidla je všetko zrejmé. Po poskytnutí prvej pomoci a stabilizácii stavu vecí môžete pokračovať v hľadaní príčin patologického procesu.

    Zoznam aktivít je asi takýto:

    • Meranie krvného tlaku a srdcového rytmu do 24 hodín. 24-hodinové sledovanie.
    • Krvné testy: všeobecné, biochemické, cukor.
    • Vyšetrenie moču.
    • EKG a ECHO. Posúdenie práce srdca a krvných ciev.
    • Dopplerovská ultrasonografia tepien mozgu, krku. Obojstranné skenovanie.
    • V prípade potreby sa vykoná lumbálna punkcia. Na odber mozgovomiechového moku a jeho vyšetrenie na krv.
    • Elektroencefalografia. Identifikácia mozgovej činnosti v konkrétnych oblastiach.

    V prípade potreby sa zoznam rozšíri.

    Liečba

    Terapia je prísne v nemocnici. Skupina liekov je priradená:

    • Protidoštičkové látky na ischemické lézie. Aspirín a jeho analógy. Možné súvisiace, ale silnejšie lieky založené na heparitíde a iných látkach. Pentoxifylín. Obnovuje prietok krvi a výživu.
    • Nootropiká. Glycín, Phenibut. Urýchlite regeneráciu.
    • Cerebrovaskulárne. Piracetam. Actovegin. Stabilizovať prísun potrebných látok do nervových vlákien.
    • Antihypertenzívum. Ak dôjde k zvýšeniu krvného tlaku. Beta-blokátory (Metoprolol), antagonisty vápnika (Diltiazem), povinné diuretiká (Furosemid, ak je to potrebné - Manitol). Na zníženie stresu na mozgu a prevenciu opuchov.

    Hemoragická forma vyžaduje odstránenie hematómu. Okamžite.

    V budúcnosti o všetkom rozhodne rehabilitácia a jej kvalita. Obnova trvá 12 až 24 mesiacov. K najaktívnejšiemu preorientovaniu mozgu dochádza v prvom roku. Výsledky potom nie sú také nápadné.

    Prečítajte si viac o rehabilitácii po mozgovej príhode v tomto článku..

    Zobrazuje sa úprava životného štýlu: prestať fajčiť, alkohol, obmedziť soľ (do 6 gramov), cukor, vylúčiť z potravy tučné jedlá. Tiež optimalizácia fyzickej aktivity.

    Predpoveď

    Závisí to od formy, typu a umiestnenia poruchy. Ischemický mozgový infarkt je liečený lepšie ako hemoragický.

    Rozsiahla forma je nebezpečnejšia ako forma s malým ohniskom. Atď.

    Spravidla majú všetky druhy vyhliadky od podmienene po mimoriadne nepriaznivé. Bez terapie nie je vôbec šanca.

    Účinky

    Hlavným dôsledkom mozgového infarktu je pretrvávajúci neurologický ohniskový deficit. Pri vynaložení náležitého úsilia je možné problém napraviť a zbaviť sa ho. Väčšinou.

    Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť smrti, ťažkého zdravotného postihnutia. Mozgový infarkt spôsobený trombózou mozgových tepien alebo inými príčinami sa takmer vždy opakuje bez korekcie.

    Každá nasledujúca epizóda je ťažšia ako predchádzajúca. Riziká smrti sú vyššie. Terapia by preto mala byť komplexná..

    Nakoniec

    Mozgový infarkt sa líši v klinickom obraze, priebehu a prognóze. Liečba nie vždy prinesie efekt, ale stále existuje šanca.

    Je však ešte lepšie zabrániť rozvoju patológie. Postačí pravidelne absolvovať preventívne prehliadky a dodržiavať odporúčania lekárov.

    • Národná asociácia mozgových príhod. Všeruská spoločnosť neurológov. Združenie neurochirurgov Ruska. Ischemická cievna mozgová príhoda a prechodný ischemický záchvat u dospelých. Klinické pokyny.
    • RCHD (Republikánske stredisko pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
      Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2016. Mŕtvica.
    • Ischemic Stroke: Aktualizované pokyny American Heart Association / American Stroke Association z roku 2018. Guziy A.V..
    • KLINICKÝ PROTOKOLOVÝ ISCHEMICKÝ ZÁPAS. Schválené zápisnicou zo zasadnutia odbornej komisie pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky..

    Rýchlosť sedimentácie erytrocytov a rakovina

    Atlas ľudskej anatómie
    Radiálna artéria