Ischemická choroba srdca: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kto z nás nikdy v živote nemal bolesti hlavy aspoň raz? Bohužiaľ, takýchto ľudí je veľmi málo. U niektorých sa bolesť v srdci vyskytuje súčasne, u iných - pomerne často. Existuje veľa dôvodov pre takéto pocity, jedným z nich je ischemická choroba srdca. IHD - čo to je, ako sa to prejavuje a ako sa s tým vyrovnať, to povie tento článok.

Ischemická choroba srdca je choroba, ktorá vedie k nesúladu medzi potrebou kyslíka v srdcovom svale a jeho dodávkou. Môže to byť buď akútny proces, alebo chronický proces..

Príčiny výskytu

IHD je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri nedostatočnom prívode krvi do srdca. To vedie k porážke koronárnych artérií. Môže sa to stať v nasledujúcich prípadoch:

• aterosklerotická lézia je hlavnou príčinou ochorenia. Aterosklerotický plak rastúci v cieve uzatvára jeho lúmen, v dôsledku čoho prechádza cez vencovitú tepnu menší objem krvi;
• vrodené genetické anomálie koronárnych artérií - vývojová chyba, ktorá sa vytvorila v maternici;
• zápalové ochorenia koronárnych artérií (koronaryitída) vznikajúce pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva alebo nodulárnej periarteritíde;
• aneuryzma aorty, ktorá je v procese pitvy;
• syfilitické poškodenie stien koronárnych ciev;
• tromboembolizmus a embólia vencovitých tepien;
• vrodené a získané srdcové chyby.

Riziková skupina

Medzi etiologické faktory patria rizikové faktory, ktoré sa delia na 2 skupiny - ktoré sa menia a nemenia (teda tie, ktoré závisia od osoby, a tie, ktoré osoba nemôže zmeniť).

• Nezmeniteľné rizikové faktory:

1. Vek - 61 rokov a starší (podľa niektorých zdrojov 51 rokov).
2. Komplikovaná dedičnosť - prítomnosť aterosklerózy, srdcových chorôb u najbližších (rodičia, starí rodičia).
3. Pohlavie - vyskytuje sa prevažne u mužov, IHD u žien je oveľa menej častá.

• Modifikovateľné rizikové faktory:

1. Nedostatok fyzickej aktivity.
2. Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, potom krvného tlaku (arteriálna hypertenzia alebo esenciálna hypertenzia).
3. Nadváha a metabolický syndróm.
4. Dyslipidémia - nerovnováha medzi „dobrými“ (lipoproteíny s vysokou hustotou) a „zlými“ (lipoproteíny s nízkou hustotou) lipidmi.
5. Dlhodobé skúsenosti s fajčením.
6. Sprievodné poruchy metabolizmu uhľohydrátov - diabetes mellitus alebo dlhotrvajúca hyperglykémia.
7. Porucha stravovania - konzumácia tučných jedál bohatých na jednoduché sacharidy, konzumácia veľkého množstva jedla, nedodržiavanie jeho režimu príjmu potravy.

Rozvojové mechanizmy

IHD je to, čo je definované ako nesúlad medzi potrebou kyslíka v myokarde a dodávkou kyslíka. V dôsledku toho sú s týmito dvoma ukazovateľmi spojené vývojové mechanizmy..

Potreba srdca potrebného množstva kyslíka je určená nasledujúcimi ukazovateľmi:

• veľkosť srdcového svalu;
• kontraktilita ľavej a pravej komory;
• hodnota krvného tlaku;
• srdcová frekvencia (HR).

K zlyhaniu dodávky kyslíka dochádza hlavne v dôsledku zúženia lúmenu koronárnych ciev aterosklerotickými plakmi. V postihnutých cievach dochádza k poškodeniu ich vnútornej výstelky, v dôsledku čoho endotel prestane vylučovať vazodilatačné látky a začne produkovať vazokonstriktory, ktoré ďalej znižujú lúmen ciev.

Ďalším vývojovým mechanizmom je prasknutie aterosklerotického plaku, v dôsledku ktorého sa krvné doštičky prilepia k miestu poškodenia cievnej steny a vytvárajú krvné doštičky, ktoré uzatvárajú lúmen ciev a znižujú prietok krvi..

Typy IHD

Ischemická choroba srdca je klasifikovaná nasledovne:

• SCD - náhla srdcová smrť.
• Angina pectoris:

1. v pokoji;
2. v napätí (nestabilné, stabilné a prvé sa objavujúce);
3. spontánna.

• Bezbolestná ischémia.
• Infarkt myokardu (malý a veľký ohnisko).
• Kardioskleróza po infarkte.

Niekedy táto klasifikácia obsahuje ďalšie dve položky, napríklad zlyhanie srdca a poruchy srdcového rytmu. Túto klasifikáciu ischemickej choroby srdca navrhla WHO a doteraz sa prakticky nezmenila. Vyššie uvedené choroby sú klinickými formami ischemickej choroby srdca.

Klinický obraz

Príznaky ischemickej choroby srdca závisia od jej klinickej formy. Môžu sa líšiť silou, trvaním a povahou bolesti, prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých príznakov.

Náhla srdcová smrť

Je to smrť, ktorá sa vyskytne do jednej hodiny od objavenia sa srdcových symptómov spojených s prirodzenými srdcovými príčinami, ktorým predchádza strata vedomia.

Príčiny náhlej smrti sú priamo ochorenie koronárnych artérií, infarkt myokardu, vrodené chyby srdca, kardiomyopatie, abnormality koronárnych artérií a Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (preexcitácia komôr)..

Príznaky tejto ischemickej choroby srdca (klinická forma) môžu začať neurčitými bolesťami na hrudníku, po ktorých môže nasledovať dýchavičnosť, zrýchlený srdcový rytmus a slabosť po niekoľkých týždňoch. Po objavení sa týchto príznakov dôjde k náhlej strate vedomia (v dôsledku zastavenia srdca sa zastaví cerebrálny obeh). Vyšetrením sa zistili rozšírené zrenice, absencia všetkých reflexov a pulzu a zástava dýchania.

Stabilná námahová angína

Táto forma je charakterizovaná výskytom bolesti na hrudníku, ktorá sa objavuje pri cvičení a / alebo silných emóciách, keď je nachladnutá, a môže sa prejaviť aj v pokojnom stave, keď zjete väčšie množstvo jedla.

V tejto klinickej forme môžete trochu viac porozumieť tomu, čo sa nazýva ischemická choroba. V dôsledku rôznych dôvodov, ktoré boli opísané vyššie, dochádza k ischémii myokardu a najskôr sú ovplyvnené vrstvy, ktoré sa nachádzajú pod endokardom. V dôsledku toho sú narušené kontraktilné funkcie a biochemické procesy v bunkách: pretože nie je prítomný kyslík, bunky prechádzajú na anaeróbny typ oxidácie, v dôsledku čoho sa glukóza rozkladá na laktát, čo znižuje intracelulárne pH. Pokles indexu intracelulárnej kyslosti vedie k tomu, že energia v kardiomyocytoch sa postupne vyčerpáva.

Angina pectoris navyše vedie k tomu, že koncentrácia draslíka v bunke klesá, zatiaľ čo sa zvyšuje koncentrácia sodíka. Z tohto dôvodu dochádza k poruche v procese relaxácie srdcového svalu a kontraktilná funkcia trpí druhýkrát..

V závislosti na tolerancii srdcového zaťaženia identifikovala Kanadská kardiologická spoločnosť nasledujúce funkčné triedy námahovej angíny:

1. Funkčná trieda (FC) I - záchvat angíny nie je spôsobený pri bežnej fyzickej aktivite, ale vyskytuje sa iba pri veľmi silnom alebo dlhotrvajúcom namáhaní.
2. FC II sa rovná miernemu obmedzeniu fyzickej aktivity. V takom prípade je útok vyprovokovaný chôdzou viac ako 200 m po rovnej zemi alebo stúpaním po viac ako jednom schodisku.
3. FC III - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity, pri ktorej sa bolesti na hrudníku vyskytujú už pri chôdzi po rovnom teréne alebo pri stúpaní po jednom schodisku.
4. Pri IV FC pri námahovej angíne nie je možná žiadna fyzická aktivita bez nepríjemných pocitov a bolesti za hrudnou kosťou a záchvaty sa môžu vyskytnúť aj v pokoji..

Medzi príznaky koronárnej artérie patrí bolesť a jej ekvivalenty (dýchavičnosť a extrémna únava). Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, trvá od 1 do 15 minút a má stúpajúci charakter. Ak je nepríjemný pocit dlhší ako 14 minút, existuje nebezpečenstvo, že už nejde o angínu, ale o infarkt myokardu. Existujú dve podmienky na ukončenie nepohodlia: odstránenie fyzických. nakladanie alebo užívanie nitroglycerínu pod jazyk.

Bolesť môže mať kompresívny, stláčajúci alebo praskavý charakter, pričom môže vznikať strach zo smrti. Ožarovanie sa vyskytuje tak v ľavej, ako aj v pravej časti hrudníka, na krku. Ožarovanie ľavej ruky, ramena a lopatky sa považuje za klasické..

Medzi príznaky koronárnej choroby srdca patria sprievodné príznaky, ktoré sa objavia: nevoľnosť, vracanie, nadmerné potenie, tachykardia a zvýšený krvný tlak. Pacient je bledý, zamrzá v jednej polohe, pretože najmenší pohyb zvyšuje bolesť.

Nestabilná angína pectoris (NS)

NS je akútne sa vyskytujúca ischémia myokardu, ktorej závažnosť a trvanie expozície nie je dostatočné na výskyt infarktu myokardu..

Tento typ ischemickej choroby srdca sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• ostrý kŕč, trombóza alebo embolizácia koronárnych artérií;
• zápal koronárnych ciev;
• prasknutie alebo erózia aterosklerotického plátu s ďalšou tvorbou trombu na poškodenom povrchu cievy.

Medzi príznaky ischemickej choroby srdca patria typické a atypické ťažkosti. Typické ťažkosti zahŕňajú syndróm dlhotrvajúcej bolesti (viac ako 15 minút), prítomnosť bolesti v pokoji, ako aj nočné záchvaty. Pri atypických ťažkostiach sa objavuje bolesť v epigastrickej oblasti, poruchy trávenia, ktoré sa akútne rozvíjajú, a zvýšená dýchavičnosť..

Na rozdiel od infarktu myokardu nie sú v krvi markery nekrózy. To je hlavný rozdiel v diferenciálnej diagnostike..

Prinzmetalova angína

Tento typ sa týka variantu, pri ktorom sa nepríjemné pocity za hrudnou kosťou objavujú v pokoji, zatiaľ čo na elektrokardiograme sa stanoví prechodný vzostup segmentu ST. Vyskytuje sa v dôsledku dočasného prechodného spazmu koronárnych artérií; variantná angína pectoris nijako nesúvisí s fyzickou aktivitou. Bolestivý záchvat možno zastaviť tak nezávisle, ako aj po užití nitroglycerínu.

Ischemická choroba srdca tohto typu je charakterizovaná výskytom typických senocardiotických bolestí za prsnou kosťou, častejšie v noci alebo skoro ráno, trvajúcich viac ako 15 minút. Sprievodným znakom je výskyt migrény a Raynaudovho syndrómu, rovnako ako pri prítomnosti tohto typu anginy pectoris sa veľmi často odhalí prítomnosť aspirínovej astmy..

Diagnostickým znakom je náhly nástup synkopy v dôsledku komorových arytmií objavujúcich sa na vrchole bolesti.

Príčinou ischémie myokardu v tomto prípade nie je jeho zvýšená potreba kyslíka, ale iba zníženie dodávky kyslíka do srdcového svalu..

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Diagnóza ochorenia koronárnych artérií zahŕňa históriu, údaje z fyzického vyšetrenia (opísané vyššie) a ďalšie výskumné metódy:

1. EKG - je jednou z hlavných diagnostických metód, jedna z prvých odráža zmeny, ku ktorým dochádza pri záchvate myokardu: je možné porušenie rytmu a vedenia. V nejasných diagnostických prípadoch sa vykonáva denné sledovanie EKG (Holter).
2. Laboratórne testy - kompletný krvný obraz (bez konkrétnych zmien), biochemický krvný test (zvýšené biochemické markery nekrózy myokardu: troponíny, CPK, myoglobín).
3. Zaťažovacie testy - používajú sa na diferenciálnu diagnostiku klinických foriem IHD medzi sebou, ako aj IHD s inými chorobami, na stanovenie individuálnej tolerancie fyzickej aktivity, na posúdenie schopnosti pracovať alebo na posúdenie účinnosti liečby..

Prípady, keď nie je možné vykonať záťažové testy: čerstvý infarkt myokardu (menej ako 7 dní), prítomnosť nestabilnej anginy pectoris, akútna cerebrovaskulárna príhoda, tromboflebitída, horúčka alebo prítomnosť závažnej pľúcnej nedostatočnosti..

Podstatou tejto techniky je postupné dávkované zvýšenie fyzickej hodnoty. zaťaženie, pri ktorom sa vykonáva simultánny záznam elektrokardiogramu a registrácia krvného tlaku.

Test sa považuje za pozitívny, keď sa objaví typická bolesť na hrudníku bez zmien na EKG. Ak sa vyskytnú príznaky ischémie, je potrebné vzorku okamžite zastaviť..

• Echokardiografická štúdia - vedenie ultrazvuku srdca za účelom posúdenia jeho kontraktilnej schopnosti. Je možné vykonať stresový ultrazvuk, pri ktorom sa hodnotí pohyblivosť štruktúr a segmentov ľavej komory so zvýšením srdcovej frekvencie: po podaní dobutamínu alebo fyzickej aktivity. Používa sa na diagnostiku atypických foriem angíny pectoris alebo ak nie je možné vykonať záťažové testy.
• Koronárna angiografia je zlatým štandardom pri diagnostike srdcových chorôb. Vykonáva sa pre ťažkú ​​angínu pectoris alebo ťažkú ​​ischémiu myokardu.
• Scintigrafia - vizualizácia srdcového svalu, pri ktorej je možné identifikovať oblasti ischémie (ak existujú).

Liečba CHD

Liečba ischemickej choroby srdca je zložitá a môže byť medikamentózna (konzervatívna a chirurgická) aj neliečivá.

Neliečivá liečba ischemickej choroby srdca zahŕňa vplyv na rizikové faktory: vylúčenie nezdravej výživy, zníženie nadmernej telesnej hmotnosti, normalizácia fyzickej aktivity a krvného tlaku, ako aj náprava porúch metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus).

Liečba liekov je založená na vymenovaní rôznych skupín liekov pre čo najkompletnejšiu a najkomplexnejšiu liečbu. Rozlišujú sa tieto hlavné skupiny liekov:

• Dusičnany

1. Krátkodobo pôsobiace - používajú sa na zmiernenie záchvatu a nie sú vhodné na liečbu. Patria sem nitroglycerín, ktorého účinok sa dostaví v priebehu niekoľkých minút (od jednej do piatich).
2. Dlhodobo pôsobiace - patrí sem izosorbid mono- a dinitrát, ktoré sa používajú na prevenciu záchvatov.

• Beta-blokátory - na zníženie kontraktility myokardu:

1. Selektívne (blokujú iba jeden typ receptora) - metoprolol a atenolol.
2. Neselektívne (blokujúce všetky sympatické receptory, ktoré sa nachádzajú tak v srdci, ako aj v iných orgánoch a tkanivách) - propranolol.

• Protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel) - znižujú zrážanie krvi ovplyvnením agregácie krvných doštičiek.
• Statíny - simvastatín, nystatín (znižujú koncentráciu cholesterolu v lipoproteíne s nízkou hustotou, to znamená ovplyvňujú rizikové faktory).
• Metabolické látky - preduktálne, zvyšujú prísun kyslíka do srdcového svalu.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (lisinopril, ramipril) alebo blokátory receptorov angiotenzínu (losartan, valsartan).

Je možné použiť kombinácie týchto liekov.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba ochorenia koronárnych artérií spočíva v dvoch hlavných metódach: perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (dilatácia balónom) a bypass koronárnych artérií..

1. Výberom liečby balónovej dilatácie sú lézie jednej alebo dvoch ciev s normálnou ejekčnou frakciou ľavej komory. Do zúženej oblasti koronárnej artérie sa pod vysokým tlakom vloží balón, ktorý sa nafúkne a zafixuje. Možná implantácia stentu, ktorá zabraňuje opätovnej stenóze.
2. Operácia bypassu koronárnych artérií je operácia, pri ktorej sa vytvorí anastomóza medzi vnútornou hrudnou artériou alebo aortou a koronárnou artériou pod zúženým miestom. Vďaka tomu sa obnoví prívod krvi do myokardu. Je metódou voľby pri dvoj- alebo trojvaskulárnych léziách pokles ejekčnej frakcie ľavej komory o menej ako 45% a pri súčasnej sprievodnej patológii (napríklad diabetes mellitus)..

Štep koronárnej artérie bypassom by sa mal použiť v nasledujúcich prípadoch:

• zúženie ľavej koronárnej artérie o viac ako 50%;
• IHD III a IV funkčných tried, ktorá nereaguje na aktívnu liečbu;
• ťažká ischémia v kombinácii so zúžením dvoch alebo viacerých koronárnych artérií.

Komplikácie po zákroku sú rozdelené na skoré a neskoré. Dochádza k predčasným úmrtiam a infarktu myokardu. Neskorou rekurentnou stenózou v koronárnych artériách.

Ischemická choroba je hrozivé ochorenie, ale veľa ľudí tomu nerozumie a snaží sa liečiť ľudovými prostriedkami. To môže viesť k hrozným následkom až k smrti..

Lekári odporúčajú používať ľudové lieky nie namiesto, ale spolu s lekárskym ošetrením alebo ako profylaxiu za prítomnosti rizikových faktorov. Niektoré z týchto liekov zahŕňajú hloh, šípky, materinu dúšku a pohánku. Všeobecne platí, že v medicíne sa človek nemôže samoliečiť, najmä za prítomnosti tejto patológie, dokonca aj použitie ľudových liekov by sa malo prekonzultovať s lekárom..

V prípade ischémie srdca sa liečba a príznaky ochorenia trochu líšia v závislosti od toho, akú klinickú formu má pacient.

Ischemická choroba srdca je teda sama osebe aj pri vývoji komplikácií nebezpečným ochorením. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe má choroba priaznivý výsledok. Hlavnou vecou nie je odložiť návštevu lekára, najmä ak máte príznaky alebo aspoň jeden z rizikových faktorov.

Srdcová ischémia

Ischémia srdca je porucha cirkulácie myokardu.

Je to spôsobené nedostatkom kyslíka, ktorý sa prenáša cez koronárne tepny. Prejavy aterosklerózy bránia jej vstupu: zúženie lúmenov krvných ciev a tvorba plakov v nich. Okrem hypoxie, teda nedostatku kyslíka, sú tkanivá zbavené niektorých prospešných živín potrebných pre normálne fungovanie srdca..

Ochorenie koronárnych artérií je jednou z najbežnejších chorôb, ktorá spôsobuje náhlu smrť. Je oveľa menej častá u žien ako u mužov. Je to spôsobené prítomnosťou spravodlivejšieho pohlavia v tele mnohých hormónov, ktoré zabraňujú rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. S nástupom menopauzy sa mení hormonálne pozadie, takže možnosť vzniku ochorenia koronárnych artérií dramaticky rastie.

Klasifikácia

Existuje niekoľko foriem ischemickej choroby srdca, ktoré sa musia uviesť pri stanovení diagnózy, pretože jej liečba závisí od typu ischemickej choroby..

Klinické formy ischemickej choroby:

1. Náhla koronárna smrť. Primárna zástava srdca nie kvôli infarktu myokardu, ale kvôli elektrickej nestabilite myokardu. Zároveň to nie vždy vedie k smrti, pretože v tomto prípade je možné vykonať úspešné resuscitačné opatrenia.
2. Angina pectoris. Je rozdelený na niekoľko poddruhov: stabilná a nestabilná angina pectoris (nová, včasná po infarkte alebo progresívna), vazoplastický a koronárny syndróm X.
3. Infarkt myokardu. Pri infarkte dochádza k nekróze srdcového tkaniva v dôsledku ich nedostatočného alebo chýbajúceho prívodu krvi. Môže viesť k zástave srdca.
4. Kardioskleróza po infarkte. Vyvíja sa v dôsledku infarktu myokardu, keď sú nekrotické vlákna srdcového svalu nahradené spojivovým tkanivom. Tkanivo zároveň nemá schopnosť kontrakcie, čo vedie k chronickému srdcovému zlyhaniu..
5. Poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú v dôsledku vazokonstrikcie a prechodu krvi cez ne „trhne“. Sú formou ischemickej choroby srdca, ktorá predchádza a naznačuje vývoj anginy pectoris alebo dokonca infarktu myokardu..
6. Srdcové zlyhanie alebo obehové zlyhanie. Názov hovorí sám za seba - tento tvar tiež naznačuje, že koronárne tepny nedostávajú dostatok okysličenej krvi..

Opakujeme, že pri identifikácii ochorenia koronárnych artérií je veľmi dôležitá presná diagnóza formy ochorenia, pretože výber liečby závisí od toho..

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú podmienky, ktoré ohrozujú vývoj choroby, prispievajú k jej vzniku a progresii. Hlavné faktory vedúce k rozvoju srdcovej ischémie sú:

1. Zvýšené hladiny cholesterolu (hypercholesterolémia), ako aj zmena pomeru rôznych lipoproteínových frakcií;
2. Poruchy stravovania (zneužívanie tučných jedál, nadmerná konzumácia ľahko stráviteľných sacharidov);
3. Fyzická nečinnosť, nízka fyzická aktivita, neochota športovať;
4. Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie, alkoholizmus;
5. Sprievodné ochorenia sprevádzané metabolickými poruchami (obezita, diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy);
6. Arteriálna hypertenzia;
7. Faktor veku a pohlavia (je známe, že IHD je častejšia u starších ľudí, ako aj u mužov častejšie ako u žien);
8. Zvláštnosti psychoemotionálneho stavu (častý stres, prepracovanosť, emočné prepätie).

Ako vidíte, väčšina z vyššie uvedených faktorov je úplne bežná. Ako ovplyvňujú výskyt ischémie myokardu? Hypercholesterolémia, podvýživa a metabolické poruchy sú nevyhnutnými predpokladmi pre vznik aterosklerotických zmien v srdcových tepnách. U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa na pozadí kolísania tlaku vyskytuje vazospazmus, pri ktorom je poškodený ich vnútorný obal, a vyvíja sa hypertrofia (zväčšenie) ľavej srdcovej komory. Pre koronárne artérie je ťažké zabezpečiť dostatočné prekrvenie zvýšenej hmoty myokardu, najmä ak sú zúžené nahromadeným povlakom..

Je známe, že samotné fajčenie môže zvýšiť riziko úmrtia na cievne choroby asi o polovicu. Je to spôsobené vývojom arteriálnej hypertenzie u fajčiarov, zvýšením srdcovej frekvencie, zvýšením zrážania krvi, ako aj zvýšením aterosklerózy v stenách krvných ciev..

Medzi rizikové faktory patrí aj psycho-emocionálny stres. Niektoré osobnostné vlastnosti, ktoré majú neustály pocit úzkosti alebo hnevu, čo môže ľahko spôsobiť agresiu voči ostatným, ako aj časté konflikty, nedostatok porozumenia a podpory v rodine, nevyhnutne vedú k vysokému krvnému tlaku, zvýšenému srdcovému rytmu a v dôsledku toho k zvýšenej potrebe myokard v kyslíku.

Existujú takzvané nemeniteľné rizikové faktory, to znamená také, ktoré nemôžeme nijako ovplyvniť. Patria sem dedičnosť (prítomnosť rôznych foriem ischemickej choroby srdca u otca, matky a ďalších pokrvných príbuzných), vysoký vek a pohlavie. U žien sa rôzne formy ischemickej choroby srdca pozorujú menej často a v neskoršom veku, čo sa vysvetľuje zvláštnym pôsobením ženských pohlavných hormónov, estrogénov, ktoré zabraňujú rozvoju aterosklerózy.

U novorodencov, malých detí a dospievajúcich nie sú prakticky žiadne známky ischémie myokardu, najmä tých, ktoré sú spôsobené aterosklerózou. V ranom veku môžu nastať ischemické zmeny v srdci ako dôsledok spazmu koronárnych ciev alebo malformácií. Ischémia u novorodencov sa ešte častejšie týka mozgu a je spojená s porušením priebehu tehotenstva alebo popôrodného obdobia..

Príznaky CHD

Klinické príznaky ischemickej choroby srdca sú určené konkrétnou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angina pectoris). Koronárne choroby srdca majú vo všeobecnosti zvlnený priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravia sa striedajú s epizódami exacerbácie ischémie. Asi 1/3 pacientov, najmä tých s bezbolestnou ischémiou myokardu, vôbec nepociťuje prítomnosť ischemickej choroby srdca. Progresia ischemickej choroby srdca sa môže vyvíjať pomaly v priebehu desaťročí; súčasne sa môžu meniť formy ochorenia, a teda aj príznaky.

Medzi bežné prejavy ischemickej choroby srdca patria bolesti na hrudníku spojené s fyzickou námahou alebo stresom, bolesti chrbta, paží, dolnej čeľuste; dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závrat, rozmazané vedomie a mdloby, nadmerné potenie. IHD sa často zistí už v štádiu vývoja chronického srdcového zlyhania s výskytom edému na dolných končatinách, ťažkou dýchavičnosťou, ktorá núti pacienta zaujať nútený sed..

Uvedené príznaky ischemickej choroby srdca sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie..

Prekurzormi primárnej zástavy srdca pri ischemickej chorobe srdca môžu byť paroxysmálne nepohodlie za hrudnou kosťou, strach zo smrti, psychoemálna labilita. V prípade náhlej koronárnej smrti pacient stratí vedomie, dôjde k zástave dýchania, v hlavných tepnách (femorálna, karotická) nie je pulz, nie sú počuť srdcové zvuky, zreničky sa rozširujú a pokožka bledne sivasto. Prípady primárnej zástavy srdca tvoria až 60% smrteľných následkov ochorenia koronárnych artérií, hlavne v prednemocničnom štádiu.

Diagnostika

Na diagnostiku ischemickej choroby srdca sa lekár pýta pacienta na jeho príznaky, rizikové faktory, anamnézu kardiovaskulárnych chorôb u príbuzných. Lekár tiež vypočuje srdce stetoskopom, pošle pacienta na testy a vyšetrenia.

Diagnózu nemožno urobiť bez dekódovania toho, čo je vyjadrené IHD. V lekárskej karte píšu napríklad „IHD: prvotná námahová angína“ alebo „IHD, rozsiahly infarkt Q-myokardu“. Ischemická choroba srdca znamená, že koronárne cievy sú postihnuté aterosklerózou. Je dôležité, aké dôsledky to vedie u pacienta. Najčastejšie ide o anginu pectoris - záchvaty bolesti na hrudníku. Infarkt myokardu, postinfarktová kardioskleróza alebo zlyhanie srdca sú horšie možnosti ako angina pectoris..

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca?

Liečba ochorenia koronárnych artérií primárne závisí od klinickej formy.

Napríklad, hoci sa pri angíne pectoris a infarkte myokardu používajú niektoré všeobecné princípy liečby, napriek tomu môže byť taktika liečby, výber spôsobu aktivity a konkrétnych liekov radikálne odlišný. Existuje však niekoľko všeobecných oblastí, ktoré sú dôležité pre všetky formy chorôb koronárnych artérií..

Liečba drogami

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré môžu byť indikované na použitie v jednej alebo inej forme na ischemickú chorobu srdca. V USA existuje vzorec na liečbu srdcových chorôb: „A-B-C“. Zahŕňa použitie triády liekov, konkrétne protidoštičkových látok, β-blokátorov a liekov znižujúcich hladinu cholesterolu..

Tiež pri prítomnosti sprievodnej arteriálnej hypertenzie je potrebné zabezpečiť, aby sa dosiahli cieľové hladiny krvného tlaku.

β-blokátory (B)

Vďaka pôsobeniu na β-adrenergné receptory znižujú adrenergné blokátory srdcovú frekvenciu a v dôsledku toho aj spotrebu kyslíka myokardom..

Nezávislé randomizované štúdie potvrdzujú predĺženie dĺžky života s použitím β-blokátorov a zníženie frekvencie kardiovaskulárnych príhod, vrátane opakujúcich sa. V súčasnosti je nepraktické používať liek atenolol, pretože podľa randomizovaných štúdií nezlepšuje prognózu. β-blokátory sú kontraindikované pri sprievodnej pľúcnej patológii, bronchiálnej astme, CHOCHP.

Nasledujú najpopulárnejšie β-blokátory s preukázanými vlastnosťami zvyšujúcimi prognózu pri ochoreniach koronárnych artérií.

• Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Protidoštičkové látky (A)

Protidoštičkové látky zabraňujú agregácii krvných doštičiek a erytrocytov, znižujú ich schopnosť zlepovať sa a priľnúť k vaskulárnemu endotelu. Protidoštičkové látky uľahčujú deformáciu erytrocytov pri prechode kapilárami, zlepšujú prietok krvi.

• Kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Trombopol, Acecardol) - užíva sa 1krát denne v dávke 75 - 150 mg, ak máte podozrenie na rozvoj infarktu myokardu, jednorazová dávka môže dosiahnuť 500 mg.
• Klopidogrel - užíva sa 1 krát denne, 1 tableta 75 mg. Povinný príjem do 9 mesiacov po vykonaní endovaskulárnych intervencií a CABG.

Statíny a fibráty (C)

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu sa používajú na zníženie rýchlosti vývoja existujúcich aterosklerotických plátov a na zabránenie vzniku nových. Preukázané, že majú pozitívny vplyv na priemernú dĺžku života, tieto lieky tiež znižujú frekvenciu a závažnosť kardiovaskulárnych príhod. Cieľová hladina cholesterolu u pacientov s IHD by mala byť nižšia ako u pacientov bez IHD a mala by sa rovnať 4,5 mmol / l. Cieľová hladina LDL u pacientov s ochorením koronárnych artérií je 2,5 mmol / l.

• lovastatín;
• simvastatín (-6,1% veľkosti plaku po dobu 1 roka liečby dávkou 40 mg);
• atorvastatín (-12,1% veľkosti plaku po PCI, po 0,5 roku liečby dávkou 20 mg) (výsledky štúdie ESTABLISH);
• rosuvastatín (-6,3% veľkosti plaku, počas 2 rokov liečby dávkou 40 mg), výsledky štúdie ASTEROID);

Fibráty. Patria do triedy liekov, ktoré zvyšujú antiaterogénnu frakciu lipoproteínov - HDL, so znížením ktorých sa zvyšuje úmrtnosť na srdcové choroby. Používajú sa na liečbu dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Od statínov sa líšia tým, že znižujú hlavne triglyceridy a môžu zvyšovať HDL frakciu. Statíny prevažne znižujú LDL a nemajú významný vplyv na VLDL a HDL. Preto je pre čo najefektívnejšiu liečbu makrovaskulárnych komplikácií nutná kombinácia statínov a fibrátov..

Antikoagulanciá

Antikoagulanciá inhibujú výskyt fibrínových vlákien, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, pomáhajú zastaviť rast krvných zrazenín, ktoré už vznikli, zvyšujú účinok endogénnych enzýmov, ktoré ničia fibrín, na krvné zrazeniny..

• Heparín (mechanizmus účinku spočíva v jeho schopnosti špecificky sa viazať na antitrombín III, čo prudko zvyšuje jeho inhibičný účinok na trombín. V dôsledku toho sa krv zráža pomalšie).

Heparín sa podáva injekčne pod kožu brucha alebo intravenózne pomocou infúznej pumpy. Infarkt myokardu je indikáciou na vymenovanie heparínovej profylaxie krvných zrazenín, heparín je predpísaný v dávke 12 500 IU, vstrekuje sa pod kožu brucha každý deň po dobu 5-7 dní. Na JIS sa pacientovi podáva heparín pomocou infúznej pumpy. Inštrumentálnym kritériom pre určenie heparínu je prítomnosť depresie segmentu S-T na EKG, čo naznačuje akútny proces. Tento znak je dôležitý z hľadiska diferenciálnej diagnostiky, napríklad v prípadoch, keď má pacient príznaky EKG predchádzajúcich infarktov..

Dusičnany

Lieky z tejto skupiny sú deriváty glycerolu, triglyceridov, diglyceridov a monoglyceridov. [19] Mechanizmus účinku je vplyv nitroskupiny (NO) na kontraktilnú aktivitu hladkých svalov ciev. Dusičnany pôsobia hlavne na žilovú stenu, čím znižujú predpätie na myokarde (dilatáciou ciev venózneho riečiska a vylučovaním krvi)..

Vedľajším účinkom dusičnanov je nižší krvný tlak a bolesti hlavy. Neodporúča sa používať dusičnany pri krvnom tlaku pod 100/60 mm Hg. Čl. Okrem toho je dnes spoľahlivo známe, že užívanie dusičnanov nezlepšuje prognózu pacientov s ochorením koronárnych artérií, to znamená, že nevedie k zvýšeniu prežitia, a v súčasnosti sa používa ako liek na zmiernenie príznakov angíny pectoris. Intravenózna infúzia nitroglycerínu vám umožňuje účinne bojovať proti príznakom anginy pectoris, hlavne na pozadí vysokého krvného tlaku..

Dusičnany existujú v injekčnej aj tabletovej forme.

• nitroglycerín;
• izosorbid mononitrát.

Antiarytmické lieky

Amiodarón patrí do III. Skupiny antiarytmických liekov, má komplexný antiarytmický účinok. Tento liek účinkuje na Na + a K + kanály kardiomyocytov a blokuje tiež α- a β-adrenergné receptory. Amiodarón má teda antianginálne a antiarytmické účinky..

Podľa údajov z randomizovaných klinických štúdií liek zvyšuje očakávanú dĺžku života pacientov, ktorí ho pravidelne užívajú. Pri užívaní tabletových foriem amiodarónu sa klinický účinok pozoruje asi po 2 - 3 dňoch. Maximálny účinok sa dosiahne po 8 - 12 týždňoch. Je to spôsobené dlhým polčasom rozpadu lieku (2 - 3 mesiace). V tomto ohľade sa tento liek používa na prevenciu arytmií a nie je núdzovou pomocou..

S prihliadnutím na tieto vlastnosti lieku sa odporúča nasledujúca schéma jeho použitia. Počas obdobia nasýtenia (prvých 7-15 dní) je amiodarón predpísaný v dennej dávke 10 mg / kg hmotnosti pacienta v 2-3 dávkach. S nástupom pretrvávajúceho antiarytmického účinku, potvrdeného výsledkami denného monitorovania EKG, sa dávka postupne znižuje o 200 mg každých 5 dní, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka 200 mg denne..

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Táto skupina liekov pôsobiacich na angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE) blokuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím bráni realizácii účinkov angiotenzínu II, to znamená vyrovnávaniu vazospazmu. To zaisťuje udržanie cieľových čísel krvného tlaku. Lieky v tejto skupine majú nefro- a kardioprotektívne účinky..

• Enalapril;
• Lisinopril;
• Kaptopril;
• Prestarium A

Diuretiká

Diuretiká sú určené na zníženie zaťaženia myokardu znížením objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku zrýchleného odstraňovania tekutín z tela..

• Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu Na +, K +, Cl- v hustej vzostupnej časti Henleho slučky, čím znižujú reabsorpciu (reabsorpciu) vody. Majú pomerne výrazný rýchly účinok, spravidla sa používajú ako pohotovostné lieky (na vykonávanie nútenej diurézy). Najbežnejším liekom v tejto skupine je furosemid (lasix). Dostupné vo forme injekcií a tabliet.
• Tiazidové diuretiká sú Ca2 + šetriace diuretiká. Tiazidové lieky znižujú reabsorpciu moču znížením reabsorpcie Na + a Cl- v silnom segmente vzostupnej časti Henleovej slučky a počiatočnej časti distálneho tubulu nefrónu. Pri systematickom užívaní liekov tejto skupiny klesá riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri súčasnej sprievodnej hypertenzii. Jedná sa o hypotiazid a indapamid.

Liečba bez liekov

1) Prestať fajčiť a piť alkohol. Fajčenie a pitie alkoholu je ako úder, ktorý určite povedie k zhoršeniu stavu. Ani absolútne zdravý človek nezíska z fajčenia a pitia alkoholu nič dobré, nehovoriac o chorom srdci.

2) Dodržiavanie diéty. Jedálny lístok pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca by mal byť založený na princípe vyváženej stravy, vyváženej konzumácie potravín s nízkym obsahom cholesterolu, tukov a solí.

Je potrebné vylúčiť alebo významne obmedziť použitie:

• jedlá z mäsa a rýb, vrátane vývarov a polievok;
• pečivo a cukrovinky;
• Sahara;
• jedlá z krupice a ryže;
• živočíšne vedľajšie produkty (mozog, obličky atď.);
• korenené a slané občerstvenie;
• čokoláda;
• kakao;
• káva.

Je veľmi dôležité zahrnúť do ponuky nasledujúce produkty:

• červený kaviár, ale nie vo veľkých množstvách - maximálne 100 gramov týždenne;
• morské plody;
• akékoľvek zeleninové šaláty s rastlinným olejom;
• chudé mäso - morčacie, teľacie, králičie;
• chudé odrody rýb - ostriež, treska, ostriež;
• výrobky z fermentovaného mlieka - kefír, kyslá smotana, tvaroh, fermentované pečené mlieko s nízkym percentom tuku;
• akékoľvek tvrdé a mäkké syry, ale iba nesolené a jemné;
• akékoľvek ovocie, bobule a jedlá z nich;
• kuracie vaječné žĺtky - nie viac ako 4 kusy týždenne;
• prepeličie vajcia - nie viac ako 5 kusov týždenne;
• akékoľvek obilniny okrem krupice a ryže.

3) Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčania na zvýšenie fyzickej aktivity by sa mali poskytovať striktne individuálne, v závislosti od diagnózy.

Možné sú nasledujúce fyzické cvičenia:

• rýchla chôdza,
• behanie,
• plávanie,
• jazda na bicykli a lyžovanie,
• tenis,
• volejbal,
• tanec s aeróbnym cvičením.

V takom prípade by srdcová frekvencia nemala byť vyššia ako 60-70% maxima pre daný vek. Trvanie cvičenia by malo byť 30-40 minút:

• 5-10 min rozcvička,
• 20 - 30 minút aeróbna fáza,
• 5-10 min záverečná fáza.

Pravidelnosť 4-5 r / týždeň (pre dlhšie sedenia - 2-3 r / týždeň).

Pri indexe telesnej hmotnosti nad 25 kg / m2 je potrebné znižovať telesnú hmotnosť diétou a pravidelným cvičením. To vedie k zníženiu krvného tlaku, zníženiu koncentrácie cholesterolu v krvi..

4) Zaoberanie sa stresom. Snažte sa vyhnúť sa stresovým situáciám, naučte sa pokojne reagovať na ťažkosti, nepodľahnite emocionálnym výbuchom. Áno, je to ťažké, ale táto taktika môže zachrániť životy. Poraďte sa so svojím lekárom o užívaní sedatív alebo bylinkových čajov so sedatívami..

Koronárna angioplastika

Toto je minimálne invazívna metóda, ktorá umožňuje rozšíriť stent (lúmen) zúžených ciev. Spočíva v zavedení tenkého katétra cez femorálnu alebo brachiálnu artériu, na konci ktorého je vystužený balónik. Pod röntgenovou kontrolou sa katéter posúva do miesta zúženia tepny a po jej dosiahnutí sa balónik postupne nafukuje.

V tomto prípade sa cholesterolový plak „vtlačí“ do steny cievy a stent sa roztiahne. Potom sa katéter odstráni. V prípade potreby sa vykoná stentovanie, keď sa do cievy zavedie katéter so špeciálnou pružinovou špičkou. Takáto pružina zostáva v tepne po vybratí katétra a slúži ako akýsi „dištančný prvok“ pre steny ciev.

Prevencia

Každý vie, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť.

Preto by sme nemali zanedbávať preventívne opatrenia na udržanie zdravia krvných ciev a tepien. V prvom rade musí človek vylúčiť možné rizikové faktory srdcových chorôb: prestať fajčiť, obmedziť konzumáciu alkoholu na minimum, vzdať sa tučných jedál a jedál s vysokým obsahom cholesterolu.

Tiež stojí za to venovať pozornosť fyzickej aktivite (najmä kardio tréningu: chôdza, bicykel, tanec, plávanie). Pomôže to znížiť váhu (v prípade nadmerného množstva), posilniť steny krvných ciev. Raz za šesť mesiacov alebo rok musíte podstúpiť kontrolný krvný test na obsah cukru a cholesterolu v krvi.

Pri diagnostikovaní srdcových chorôb nie je potrebné zháňať silné lieky, mnohé spôsobujú vedľajšie účinky a zvyšujú tlak na pečeň. Vďakabohu mi stačila jemná forma liečby: strava, Evalar koenzým Q10, mierna fyzická aktivita. Ak máte podobné problémy, snažte sa nedostať k užívaniu závažných liekov.

Ischemická choroba srdca - čo je táto choroba a ako je nebezpečná?

V tomto článku vysvetlím, čo je to ischemická choroba srdca. Zistíme, prečo sa tejto chorobe hovorí aj „zabijak človeka č. 1“ a čo musíte urobiť, aby ste sa nestali obeťou.

Obsah článku:

Čo je to ischemická choroba srdca?

Ischemická choroba srdca je patologický stav charakterizovaný porušením prívodu krvi do myokardu (srdcový sval).

Je to spôsobené patologickým stavom koronárnych artérií. V Európe predstavuje 90% všetkých kardiovaskulárnych patológií „podiel“ na cievnej mozgovej príhode a ischémii. A v 30% prípadov sa priebeh ochorenia končí smrťou..

IHD je diagnostikovaná častejšie u mužov (v 50% prípadov, u žien - u 30%). Rozdiel sa vysvetľuje určitými vlastnosťami hormonálneho systému - pohlavné hormóny v ženskom tele významne znižujú riziko vzniku vaskulárnej aterosklerózy.

Je však potrebné mať na pamäti, že u žien, ktoré dosiahli menopauzu, sa zvyšuje riziko ischémie. Je to spôsobené tým, že počas zodpovedajúceho obdobia v ženskom tele dochádza k zmene hormonálneho pozadia.

Moderní lekári nazývajú ischemickú chorobu srdca (CHD) bežnou chorobou. Je to ona, ktorá sa stáva jednou z hlavných príčin straty pracovnej schopnosti pacientov a často aj ich úmrtnosti..

Lekári venujú tejto patológii veľkú pozornosť. Štúdie preukázali, že ochorenie koronárnych artérií možno nielen úspešne vyliečiť, ale aj mu predchádzať.

Príčiny ischemickej choroby srdca

Medzi hlavné dôvody vývoja patológie patria:

• ateroskleróza koronárnych ciev;
• spazmodický stav koronárnych artérií, čo vedie k zvýšeniu ich citlivosti na vonkajšie a vnútorné nepriaznivé faktory;
• patológia koronárnych artérií.

Patologický proces je charakterizovaný skutočnosťou, že je narušená funkcia ciev: prestávajú plne zásobovať myokard krvou, živinami a kyslíkom.

Hlavné príčiny patologických zmien vaskulárnych funkcií sú najčastejšie:

• poškodenie koronárnych artérií, ktoré vedie k porušeniu obehového systému;
• zvýšené zaťaženie srdca;
• vývoj vaskulárnych chorôb v kombinácii s metabolickými poruchami.

Provokujúce faktory sú rozdelené do 2 skupín: odnímateľné a neopraviteľné. Ak je možné vývoj toho prvého ešte nejako ovplyvniť, potom je takmer nemožné odolať tomu druhému..

Skupina smrteľných faktorov zahŕňa nasledujúce vlastnosti ľudského tela: rasa, vekové kritériá, dedičnosť.

Medzi odstrániteľné faktory patrí fajčenie, nadváha (obezita), diabetes mellitus, pasívny životný štýl (nedostatok fyzickej aktivity), psychický a emocionálny stres, vysoký krvný tlak, zvýšená zrážanlivosť krvi..

Príznaky a príznaky ochorenia koronárnych artérií

Klinický obraz ischemickej choroby srdca môže byť odlišný. Choroba často nie je sprevádzaná vôbec žiadnymi príznakmi. Prejavené znaky nemajú pohlavné rozdiely a ich intenzita závisí od formy patológie a stupňa patologického procesu.

Nasledujúce patologické zmeny by mali byť dôvodom mimoriadnej návštevy lekára:

• bolesť v hrudi;
• pocit ťažkosti v hrudníku;
• naliehavá bolesť v oblasti srdca;
• pálenie a bolesť v hrudníku;
• všeobecná nevoľnosť;
• dýchavičnosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• porušenie srdcových rytmov;
• závraty;
• náhla a neprimeraná slabosť;
• nevoľnosť meniaca sa na zvracanie;
• nadmerné potenie.

Klasifikácia ischémie

Hlavným rozdielom medzi ischemickou chorobou srdca a inými patológiami je široká škála klinických prejavov, ktoré sa môžu výrazne líšiť v závislosti od charakteristík faktorov vyvolávajúcich ochorenie. Je veľmi ťažké klasifikovať patológiu, pretože formy ischémie sa často kombinujú alebo spontánne „transformujú“ z jedného stupňa do druhého..

Je obvyklé rozlišovať 2 typy chorôb:

• Akútna ischemická choroba srdca. Patológia je spôsobená akútnym porušením obehového systému, ktoré vo väčšine prípadov vedie k smrti.
• Chronická ischemická choroba srdca. Pacienta „prenasledujú“ patologické príznaky - nepríjemné pocity na hrudníku, mierna arytmia, menšie srdcové dysfunkcie.

Infarkt myokardu

Toto je závažná srdcová patológia, ktorá vyvoláva vývoj dlhotrvajúcej anginy pectoris. Ochorenie je charakterizované porušením funkcií systému zásobovania krvou srdcom, v dôsledku čoho sa na vnútornom orgáne tvoria nekrotické zrazeniny..

Blokované krvné cievy krvnými zrazeninami alebo aterosklerotickými plakmi sa stávajú častou príčinou infarktu.

Pri úplnom zablokovaní krvných ciev sa u pacienta objaví infarkt veľkého rozsahu. Pre tento typ ochorenia je charakteristický vzhľad jednej, ale veľmi rozsiahlej nekrotickej oblasti. Ak sa pozoruje neúplné blokovanie, bude tu veľa malých nekrotických ložísk.

Neočakávaná smrť

Najťažšia a najnebezpečnejšia forma ischemickej choroby srdca. Patológia je spôsobená tým, že človek sa dlho cíti dobre, nesťažuje sa na zdravie, ale v určitom okamihu sa mu náhle zastaví srdce.

Smrť môže nastať, aj keď je človek v pokojnom alebo pasívnom stave (vo sne).

IHD bez príznakov

Pri tejto forme ischemickej choroby srdca nie je človek narušený patologickými príznakmi (bolesť na hrudníku, arytmia atď.). Vďaka asymptomatickému priebehu sa patológia často nachádza už v zanedbanom stave. Výsledkom predčasnej liečby je smrť..

Vďaka včasnej diagnostike choroba dobre reaguje na liečbu.

Kardioskleróza po infarkte

Táto forma ochorenia je diagnostikovaná u ľudí, ktorí už prekonali infarkt myokardu. Ochorenie je charakterizované tvorbou drsných jaziev rôzneho počtu a veľkostí na postihnutých srdcových svaloch..

Arytmia

Toto ochorenie je kombináciou rôznych patologických abnormalít v práci srdcového a cievneho systému, ktoré nakoniec vedú k porušeniu srdcového rytmu.

Príčinou vývoja arytmie je často poškodenie niektorých srdcových častí. Príčiny ochorenia môžu byť tiež endokrinné ochorenia a neurologické patológie..

Diagnostika a liečba ischemickej choroby srdca

Včasné stanovenie správnej diagnózy pomáha určiť vhodnú a správnu taktiku liečby. Metódy diagnostického vyšetrenia zahŕňajú:

• zhromažďovanie sťažností;
• štúdium anamnézy;
• počiatočná kontrola;
• laboratórne, hardvérové ​​a inštrumentálne štúdie.

Správne zvolená terapia v kombinácii so zdravým životným štýlom pomôže predĺžiť život človeka a zabrániť rozvoju vážnych komplikácií.

Pri ischemickej chorobe srdca je pacientovi predpísaná lieková terapia. Sada liekov sa vyberá individuálne. Závisí to od závažnosti a priebehu ochorenia, veku a fyzických vlastností pacienta..

Všeobecná schéma liečby ischémie liekom (ďalšie lieky môže predpísať lekár) vyzerá takto:

• ACE inhibítory;
• dusičnany;
• beta blokátory;
• protidoštičkové látky;
• statíny;
• antikoagulanciá.

Okrem základných liekov sú pacientom často predpisované vitamínové a minerálne komplexy, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká, antihypoxanty.

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca

Pri absencii pozitívnych výsledkov liekovej terapie je predpísaná chirurgická liečba - bypass. Jedná sa o komplexnú operáciu, ktorá si v budúcnosti bude vyžadovať dlhodobú rehabilitáciu..

Posunovanie sa často stáva jedinou možnosťou úspešnej liečby srdcových chorôb. Operácia normalizuje proces prietoku krvi do srdca vytvorením nového kanálu, ktorý pomáha výrazne znížiť zaťaženie ciev postihnutých patológiou.

Po operácii bypassu potrebuje pacient dlhú rehabilitačnú dobu (asi šesť mesiacov). V tejto chvíli je dôležité splniť nasledujúce požiadavky:

• obmedziť fyzickú aktivitu;
• vyhnúť sa nervovým zážitkom a poruchám;
• nezdvíhajte závažia;
• dodržiavať základy zdravej výživy (predpísané lekárom v každom prípade individuálne);
• upustiť od škodlivej závislosti (prečítajte si, ako sa sami zbaviť závislosti od alkoholu).

Trvanie posunov je 6 rokov. Po uplynutí tejto doby môže byť osobe predpísaný druhý bypass, počas ktorého sa opotrebované skraty vymenia za nové..

Prevencia ischemickej choroby srdca

Ak má človek predispozíciu k rozvoju ischémie, mal by byť pozorný k svojmu zdraviu. Je možné zabrániť rozvoju ischemickej choroby srdca. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať jednoduché, ale veľmi dôležité pravidlá:

• Neustále „udržiavajte“ krvný tlak pod kontrolou. Prudké a dlhodobé zvyšovanie tlaku nesmie byť povolené.
• Ovládajte hladinu cholesterolu.
• Riaďte sa základmi zdravého jedálnička. Ideálna je strava bez obsahu cholesterolu.
• Sledujte kvalitu a dĺžku spánku. Spánok má priaznivý vplyv na prácu srdcových svalov, trvá 7 až 10 hodín.
• Kráčajte pravidelne. Pre ľudí náchylných na ischémiu je dôležité vyhnúť sa hladu kyslíkom. Každý deň je potrebné si nájsť čas na prechádzky na čerstvom vzduchu. Ak nie je možné robiť prechádzky, potom je potrebné často vetrať obytný priestor..
• Vzdajte sa škodlivej závislosti. Fajčenie a pitie alkoholu negatívne ovplyvňuje činnosť srdca a stav ciev.

Ischémia nie je veta. Včasná konzultácia s lekárom, dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní pomáha dosiahnuť úspešné výsledky v liečbe srdcových chorôb.

V 90% prípadov sa dá zabrániť rozvoju kardiovaskulárnych chorôb. K tomu je potrebné "chrániť" telo pred negatívnym vplyvom provokujúcich faktorov a viesť zdravý životný štýl.

Je šport užitočný pri ischemickej chorobe?

Ľahká fyzická aktivita je jednou zo zložiek správnej liečby srdcových chorôb. S touto diagnózou je možné a nevyhnutné športovať. Jemné zahriatie pomôže posilniť srdcové svaly, zlepší stav ciev a normalizuje fungovanie obehového systému..

Ideálnym športom pre ischémiu je severská chôdza a plávanie. Pred začatím odbornej prípravy je však potrebná konzultácia s lekárom. V niektorých prípadoch by sa cvičenie malo vykonávať iba pod vedením kvalifikovaného trénera.

Psychosomatika ischemickej choroby srdca

Aby sme pochopili, čo nám telo chce povedať pomocou ischemickej choroby srdca, ako vždy, uchýlime sa k tabuľke psychosomatiky od Liz Burbo. Ako vidíme, choroba je dvojzložková a skôr podrobná. Čo sa týka významu - premýšľajte sami, počúvajte sami seba.

INFARKT. Pozri SRDCE (PROBLÉMY) a ARTERIES (PROBLÉMY).

Pokúšať sa zbaviť toku emócií, ktoré pripravujú o radosti zo života.

ARTERIES (PROBLÉMY)

Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do orgánov a tkanív v tele..

Nedostatok naplneného (radostného) života alebo sociálnej aktivity. Neschopnosť počúvať svoje srdce, potlačenie radostných myšlienok, zábava.

Stojí za to naučiť sa užívať si život (cítiť radosť), prestať ho brať príliš vážne..

SRDCE (PROBLÉMY)

Nedostatok harmónie so sebou samým, láska a radosť. Všetko si berieme príliš blízko k srdcu. Nedostatok sebalásky. Túžba získať si lásku a úctu ostatných za každú cenu.

Mali by ste sa milovať sami seba, chápať svoje vlastné túžby a potreby. Naučte sa počúvať svoje srdce a žiť v súlade s ním. Robiť niečo pre iných ľudí, nie preto, aby si zaslúžili ich lásku, ale pre svoje vlastné potešenie.

Môžete mať aj ďalšie dôvody pre vznik choroby. Každý prípad je iný.

Aby som odstránil psychosomatické príčiny choroby, choďte ku mne na konzultačné stretnutia.

Záver

Pozreli sme sa na koronárne srdcové choroby - čo to je a ako s nimi zaobchádzať. Dúfam, že vám článok pomohol..

Vedzte zdravý životný štýl a starajte sa o svoje zdravie!

P.S. Teraz môžete získať moju knihu „Šťastie?! Ako tu vpustiť do svojho života niečo, bez čoho to nejde “.