Tromboflebitída - príznaky a liečba

Bolesť v nohe alebo ruke, mierne začervenanie a vypuknutie žily, ktoré je tak známe mnohým ľuďom - je to taký neškodný stav, ktorému by ste nemali venovať pozornosť? Predbežne varovaný je predlaktý. Zvážte dnes chorobu tromboflebitídu a všetko, čo s ňou súvisí.

Čo je to tromboflebitída?

Tromboflebitída je ochorenie obehového systému, charakterizované zápalom stien žíl s ďalšou tvorbou krvných zrazenín v krátkom čase. To vedie k zúženiu lúmenu krvi a zhoršeniu krvného obehu. Tkanivo obklopujúce žilu môže byť tiež zapojené do zápalového procesu, ktorý je zvonka vyjadrený začervenaním a inými defektmi na povrchu kože..

V modernej odbornej literatúre možno tromboflebitídu nájsť pod pojmami „povrchová žilová trombóza“ (TPV, povrchová tromfboflebitída) a „hlboká žilová trombóza (DVT, hlboká tromfboflebitída), čo okamžite poskytuje presnejší obraz o lokalizácii patologického procesu. Mnoho lekárov myslí pod pojmom tromboflebitída hlavne porážku povrchových žíl..
Známe sú aj ďalšie, podobné diagnózy - „varikotromboflebitída“ (naznačuje poškodenie kŕčových žíl) a „flebotrombóza“ (na začiatku sa tvorí trombus, z ktorého sa vyvíja zápal žilovej steny..

Hlavné príznaky tromboflebitídy závisia od lokalizácie patologického procesu, ale vo väčšej miere sa jedná o lokálne bolestivé pocity, erytém,

Hlavnými príčinami ochorenia sú trauma krvných ciev, pri ktorej sa v mieste poranenia objaví škvrna leukocytov a krvných doštičiek, aby sa zabránilo strate krvi. Dôležitými a možno hlavnými faktormi pri vývoji tromboflebitídy sú kŕčové žily, zvýšená hladina zlého cholesterolu v krvi, infekcie, sedavý životný štýl, hypotermia..

Zloba procesu tvorby trombov spočíva v jeho schopnosti odtrhnúť sa od vnútornej steny krvnej cievy ďalším pohybom pozdĺž kanála, pričom sa pri pohybe rozpadá na menšie krvné zrazeniny a blokuje krvný obeh na rôznych miestach. V niektorých prípadoch sa krvná zrazenina dostane do srdcového svalu alebo mozgu a spôsobí také smrteľné choroby, ako je infarkt myokardu, mŕtvica a ďalšie..

Vývin chorôb (patogenéza)

Tvorba krvných zrazenín v krvi je prirodzenou reakciou tela na poškodenie žily, tepien a iných ciev. Pri porušení celistvosti sa vytvárajú faktory zrážania krvi, čo je skupina látok, vo väčšej miere rôzne proteíny s organickými látkami (fibrinogén, protrombín, tromboplastín a ďalšie) obsiahnuté v plazme a krvných doštičkách, ktoré pri zoskupení doslova zapečatia „dieru“. V mieste poškodenia sa však vyvíja zápalový proces, ktorý prispieva k edému cievy a k jej určitému zúženiu, ba dokonca k tvorbe membrány z hrčky krvných doštičiek..

Vedúcu úlohu pri vzniku tromboflebitídy zohrávajú 3 faktory, ktoré sa tiež nazývajú „Virchowova triáda“:

  • Poškodenie cievy, ktoré môže byť spôsobené poranením alebo rozvojom zápalu rôznej etiológie;
  • Zmeny zrážania krvi (trombofília, Leidenova mutácia);
  • Znížený venózny obeh (ateroskleróza, obezita, kŕčové žily atď.).

Štatistika

Podľa lekárskych údajov je počet potvrdených diagnóz asi 0,5 na 1 000 ľudí vo veku do 30 rokov a asi 1,5 na 1 000 medzi staršími ľuďmi. Navyše, ženy s týmto ochorením sa vyskytujú 2 - 3 krát častejšie ako muži..

Lokalizáciou - tromboflebitída veľkej safény sa vyskytuje u asi 65-80% pacientov, malá saféna u 10-20% a 5-10% pripadá na bilaterálny variant.

Z etiologických faktorov prevažujú kŕčové žily dolných končatín - až 62% pacientov.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Príznaky

Symptomatológia ochorenia závisí od lokalizácie procesu, jeho etiológie a zdravotného stavu pacienta. U niektorých ľudí sa klinické prejavy úplne obmedzujú na miestne prejavy a prakticky ich neobťažujú.

Prvé príznaky tromboflebitídy

  • Pocit bolesti v oblasti zápalu a tvorby trombov;
  • Na povrchu kože sa objaví malé tesnenie v tvare gule, ktoré má tendenciu zmiznúť, ak je noha predĺžená;
  • V mieste zápalového procesu koža zčervená, aj keď je hyperémia obmedzená iba žilou, t.j. má jasné hranice a nepresahuje široké oblasti;
  • Ak sú okolité žily zapojené do zápalu, možno na povrchu pozorovať pavučinovú „venóznu sieť“..

Hlavné príznaky tromboflebitídy

  • Bolestivé pocity v nohe alebo ruke, v mieste trombu, zhoršené palpáciou zápalovej oblasti alebo prudkou zmenou polohy tela, s horiacim alebo pulzujúcim charakterom.
  • Lokálne zvýšenie teploty, svrbenie, opuch, sčervenanie a so silným alebo úplným zablokovaním, modré sfarbenie, niekedy najviac alebo úplne na celej nohe;
  • Progresia ochorenia môže viesť k všeobecnému zvýšeniu telesnej teploty až k 38 ° C;
  • V prípade infekcie zapálenej oblasti sa objavia hnisavé procesy (absces), zatiaľ čo bolesť je veľmi zosilnená a znepokojuje človeka v akomkoľvek stave, a to aj pri absencii pohybu;
  • Ak sú periférne žily zapojené do patologického procesu, žilová sieť sa stáva výraznejšou, sfarbenou do tmavomodrých tónov;
  • Dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín, najmä tento prejav sa rýchlo prejaví v infekčnej povahe choroby;
  • Intoxikácia tela vyjadrená zhoršením chuti do jedla, nevoľnosťou, všeobecnou nevoľnosťou, bledou pokožkou atď. - objavuje sa pri abscesoch a iných hnisavých procesoch.

Klinické prejavy závisia od postihnutej žily

Príznaky povrchovej tromboflebitídy. Pozorujú sa vyššie uvedené príznaky - lokalizovaná bolesť, hyperémia, edém, hypertermia, zväčšenie veľkosti a zhutnenie postihnutej cievy. Bolesť sa zosilňuje v okamihu sondovania „uzla“ alebo aktívneho pohybu tela. V prípade predĺženého chronického priebehu dochádza k zhrubnutiu podkožného tkaniva a podľa toho k miestnemu stenčeniu kože, čo môže prispieť k vzniku trofických vredov, ktoré sa dlho nehoja..

Príznaky hlbokej tromboflebitídy. Hlavným príznakom je prudká praskajúca bolesť v hĺbke nohy, ktorá sa trochu zníži, keď končatina leží alebo je na vyvýšenom mieste, ale zosilňuje sa palpáciou, pokúša sa sadnúť si alebo stáť na neúplnej nohe. V zriedkavých prípadoch je bolesť jemná. Opuch končatiny sa objavuje aj pri prechode do inguinálno-skrotálnej oblasti, zadku a dokonca aj do prednej časti brušnej dutiny. Farba kože oproti lézii nadobúda cyanózu a samotná pokožka na tomto mieste je napnutá a má mierny lesk. Charakteristické pre hlbokú tromboflebitídu a príznaky Mojžiša, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Ak sa patologický proces vyvinie v stehennej žile alebo v hlbokých panvových žilách, zaznamená sa tupá bolesť, ktorá sa prehĺbi hlbokou palpáciou. Niekedy sú končatiny opuchnuté a bolestivé. V slabinách sa môže objaviť hmatateľná hrčka.

Keď je ovplyvnená vena cava alebo iliaca vena, objaví sa opuch, bolestivosť a začervenanie / zmodranie venóznych kanálov v prednej časti brucha. Môžu tiež opuchnúť obe nohy.

Príznaky tromboflebitídy rúk. Objavuje sa hlavne kvôli injekcii alebo iným faktorom poškodzujúcim pokožku, pri ktorých je lokálna bolestivosť, stvrdnutie, opuch, sčervenanie kože. Šírenie patologického procesu do hlbších častí žilových ciev sa prakticky nevyskytuje.

Závažnosť patológie v ktorejkoľvek oblasti závisí hlavne od veľkosti trombu a počtu okolitých ciev zapojených do procesu.

Komplikácie tromboflebitídy

Komplikácie tromboflebitídy povrchových žíl môžu byť:

  • Vývoj hlbokej žilovej trombózy;
  • Celulitída („pomarančová kôra“);
  • Gangréna nôh alebo rúk;
  • Distribúcia hnisavých embólií (odtrhnutých krvných zrazenín) cez obehový systém s ďalšou tvorbou sepsy;
  • Pľúcna embólia (PE), ktorá, aj keď je veľmi zriedkavá, môže viesť k smrti pacienta.

Komplikácie tromboflebitídy hlbokých žíl môžu byť:

  • Posttrombotické ochorenie s výskytom trofických vredov, ktoré sa dlho nehoja, ekzém;
  • Sepsa;
  • Pľúcna embólia (PE) vedúca k respiračnému a srdcovému zlyhaniu;
  • Infarkt pľúc;
  • Phlegmasia (biela alebo modrá).

Dôvody tromboflebitídy

Na vznik tromboflebitídy je nevyhnutná kombinácia niekoľkých faktorov, medzi ktorými prevládajú:

  • Infekcia tela rôznymi druhmi patogénnych mikroorganizmov - vírusy, baktérie, huby, prvoky a iné;
  • Pomalý prietok krvi, ktorý môže prispieť k sedavému a sedavému životnému štýlu (fyzická nečinnosť), dehydratácii, krvným chorobám;
  • Tendencia k trombóze - typická najmä pre kŕčové žily (až 60% všetkých prípadov), hemofília, koagulopatia, zmeny zloženia krvi, súvisiaca trombocytopénia, znížená tvorba rastového faktora krvných doštičiek v kostnej dreni, obezita;
  • Dedičnosť, ktorá je zvlášť výrazná pri patologických stavoch, ako sú kŕčové žily (kŕčové žily);
  • Poranenie krvných ciev, vč. injekcie, odbery krvi, umiestnenie katétra, operácie, potraty, pomliaždenie mäkkých tkanív, zlomeniny končatín a iné;
  • Zníženie reaktivity imunitného systému, ktoré je najčastejšie podporované hypotermiou, stresom, hypovitaminózou, prítomnosťou chronických infekcií, zneužívaním alkoholu, otravou;
  • Zlé návyky - alkoholizmus, fajčenie;
  • Tehotenstvo, pri ktorom môže dieťa vo vnútri bruška, keď rastie a vyvíja sa, privrieť cievy panvy;
  • Nekontrolovaný príjem liekov, najmä hormonálnej povahy (pri liečbe PMS, menopauzy a iných stavov, perorálnych kontraceptív), cytostatiká;
  • Nosiť tesné oblečenie, ktoré zviera krvné cievy - tesné nohavice (najmä pre dievčatá), malé spodné prádlo, tesné topánky, ako aj sadrové odliatky, obväzy;
  • Výskyt zhubných nádorov (rakoviny), najmä nádorov pľúc, pankreasu a žalúdka;
  • Iné choroby a stavy - alergie, ateroskleróza, hemoroidy, infarkt myokardu, paralýza, stav po mozgovej príhode,

Rizikové skupiny

  • Personál kancelárie;
  • Osoby, ktoré často používajú na svoj pohyb rôzne druhy dopravy - taxikári, nákladiari a iní vodiči;
  • Ženy užívajúce hormonálne lieky;
  • Osoby s nadváhou;
  • Tehotné ženy a osoby, ktoré porodili dieťa;
  • Neaktívni starší ľudia.

Typy tromboflebitídy

Klasifikácia tromboflebitídy je nasledovná:

S prietokom:

Akútna - charakterizovaná akútnym priebehom so silnými bolesťami, lokálnou a celkovou horúčkou, opuchmi, hyperémiou a niekedy cyanózou. Vydrží až 1 mesiac.

Subakútna - trvá až 6 mesiacov.

Chronické - charakterizované periodickými relapsmi ochorenia a dlhým priebehom, často utajeným. Príznaky sú mierne, zhoršené fyzickou námahou alebo vystavením patologickým faktorom.

Podľa lokalizácie

Povrchová (tromboflebitída povrchových žíl) - charakterizovaná lokálnymi prejavmi v podobe bolestivých plomb a začervenania, opuchu zapálenej oblasti a ďalších znakov, o ktorých sme písali už skôr v článku. Najčastejšie sa vyvíja v nohách.

Hlboká (hlboká žilová tromboflebitída) - vývoj sa vyskytuje hlavne v hlbokých žilách nôh (femorálna) a malej panvy; v menšej miere - v dutej žile, portálnych a pečeňových žilách. Je charakterizovaný opuchom postihnutej končatiny, hlboko skrytou bolesťou, ktorá sa môže rozšíriť na celú nohu a zväčšiť sa palpáciou.

Paget-Schroetterova choroba - patologický proces sa vyvíja v axilárnych a podklíčkových žilách.

Mondorova choroba - patologický proces ovplyvňuje saphenózne žily prednej steny hrudnej kosti.

Budd-Chiariho choroba - patologický proces sa vyvíja v pečeňových žilách (portál a ďalšie).

Diagnostika tromboflebitídy

Diagnóza tromboflebitídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • Vizuálne vyšetrenie, palpácia, zhromažďovanie sťažností, anamnéza;
  • Expresné testy vo forme pochodových a postrojových testov;
  • Flebografia;
  • Ultrazvuk - angioskenovanie žíl, dopplerografia, sonoelastografia;
  • Reovazografia dolných končatín;
  • Počítačová tomografia (CT), CT angiografia;
  • RTG hrudníka (na vylúčenie pľúcnej embólie) - v chronickej forme ochorenia;
  • Všeobecné, biochemické a koagulologické krvné testy - štúdium koagulačných faktorov;
  • Rádionuklidové vyšetrenie pomocou izotopov jódu (I-131) a technécia (Tc-99).
  • Jedným z dôležitých kritérií pri štúdiu biomateriálov je prítomnosť mutácie proteínu S, nedostatok AT-III, nedostatok antikoagulačného proteínu C, mutácia Leiden a ďalšie genetické polymorfizmy..

Liečba tromboflebitídy

Ako sa lieči tromboflebitída? Liečba choroby môže byť predpísaná až po dôkladnom vyšetrení tela, pretože nesprávna schéma a výber liekov môže viesť k oddeleniu krvnej zrazeniny a veľmi vážnym následkom. Tiež výber liekov závisí od lokalizácie a etiológie ochorenia..

Režim liečby tromboflebitídy zahŕňa:

1. Konzervatívna terapia.
2. Fyzioterapia.
3. Chirurgická liečba.
4. Výživa.

Cieľom je znížiť riziko prasknutia trombu a vzniku komplikácií, znížiť klinické prejavy a zabrániť sekundárnym trombom..

Všeobecné odporúčania

Pri povrchových léziách sa liečba vykonáva hlavne doma alebo ambulantne. Liečba hlbokej tromboflebitídy sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach, pretože tam môžu byť poskytnuté podmienky zabraňujúce vzniku pľúcnej embólie (PE). Okrem toho sa za stacionárnych podmienok môže každý deň odoberať krv na sledovanie jej zrážania, čo je obzvlášť dôležité pri predpisovaní antikoagulačnej liečby..

Počas liečby lekár predpíše poskytnutie odpočinku pre postihnuté miesto, na ktoré mu aplikujú elastický obväz (nie veľmi tesný) alebo majú na sebe elastickú pančuchu. Elastické spodné prádlo tiež zabraňuje „vyčnievaniu“ trombotických kužeľov smerom von, udržuje vaskulárny tonus a znižuje ďalšiu progresiu ochorenia vo forme embólií šíriacich sa do ďalších častí krvi.

Postihnutá končatina na zmiernenie opuchov a zlepšenie mikrocirkulácie, výživy tkanív, je lepšie ju udržiavať vo vyvýšenej polohe.

V čase liečby je potrebné vzdať sa alkoholu (s výnimkou minimálnych dávok niekoľkých kvapiek, ktoré sa dajú použiť pri ľudovom liečiteľstve) a fajčenia.

1. Konzervatívna liečba (lieky na tromboflebitídu)

1.1. Antikoagulanciá

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré znižujú funkciu zrážania krvi, rovnako zabraňujú nadmernému zrážaniu krvi a pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny. Delia sa na 2 hlavné typy - priamy účinok (pôsobia redukciou trombínu priamo v krvi) a nepriamy (zabraňujú tvorbe protrombínu v pečeňových bunkách)

Priamo pôsobiace antikoagulanciá sú zastúpené hlavne nízkomolekulárnymi heparínmi - enoxaparín (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparín sodný (Fluxum), dalteparín (Fragmina) a ďalšie. Používajú sa ako subkutánna injekcia až dvakrát denne. Vyznačujú sa minimálnymi vedľajšími účinkami a maximálnou účinnosťou.

Antikoagulanciá nepriameho pôsobenia sú výraznejšie, preto sa používajú striktne pod dohľadom lekára a laboratórnymi testami. Existuje množstvo závažných kontraindikácií - žalúdočné a dvanástnikové vredy, varixy pažeráka, nedostatok bielkovín C a S, akútne krvácanie a iné. Medzi populárne lieky patrí warfarín („Warfarín“).

V prípade kontraindikácií antikoagulancií môže lekár predpísať hirudoterapiu (liečba pijavicami lekárskymi).

1.2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID - majú schopnosť zmierniť bolesť, zmierniť zápal a opuchy a zriediť krv. Medzi populárne NSAID na flebitídu možno rozlíšiť - „Diclofenac“, „Ibuprofen“, nimesulidy („Nimesil“, „Afida“), dexketoprofén („Dexalgin“).

Populárne masti na tromboflebitídu, ktoré je možné predpísať namiesto vnútorného použitia, čo je dôležité pre povrchové patologické procesy - „Diclofenac“, „Fastum gel“, „Voltaren“, „Ortofen“.

1.3. Iné lieky:

Venotonické, angioprotektory - zamerané na zlepšenie prietoku žilovej krvi znížením roztiahnuteľnosti týchto ciev a znížením priepustnosti kapilárnych stien: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Dezagregačné činidlá - zamerané na zníženie adhézie krvných doštičiek, erytrocytov, usadzovanie a zväčšenie veľkosti aterosklerotických plátov: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparínové masti sa používajú na trombózu povrchových žíl, čo v niektorých prípadoch pomáha odmietnuť injekciu a podľa toho zabraňuje zbytočnému traumatizácii krvných ciev: „Lyoton“, „Hepatrombin“, „Heparínová masť“. Niektoré heparínové masti majú vlastnosť anestetizovať aj zmierňovať zápalový proces.

Antibiotiká - sú predpísané na hnisavé procesy a iné príznaky bakteriálnej infekcie, ako aj v prípade detekcie baktérií ako zdroja choroby. Výber antibiotika sa uskutočňuje na základe bakteriologického výskumu a závisí od typu baktérií a ich odolnosti voči lieku.

2. Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy liečby sú predpísané po prechode choroby z akútnej fázy na latentný priebeh. Znižujú riziko komplikácií.

Populárne metódy fyzioterapie pre tromboflebitídu sú - magnetoterapia, pulzné prúdy.

Vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení (cvičebná terapia), ktoré sú predpísané počas rehabilitačného obdobia, má priaznivý vplyv na telo.

3. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba (operácia) je predpísaná pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej liečby, ako aj pri ohrození života pacienta, napríklad v prípade progresívnej trombózy so zodpovedajúcim výsledkom vo forme pľúcnej embólie a ďalších..

Medzi hlavné metódy chirurgického zákroku patria:

Embolektómia - odstránenie embólia (odtrhnutej krvnej zrazeniny) z krvi;

Flebektómia - odstránenie kŕčových žíl chirurgickým zákrokom.

Implantácia intrakaválneho dáždnikového filtra - v krvi je nainštalovaný špeciálny filter, ktorý zabraňuje v pohybe embólií do život ohrozujúcich oblastí tela..

Stentovanie krvi (technológia Aspirex Straub) sa používa pri hlbokej tromboflebitíde a iných ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Je založená na zavedení špeciálneho stentu alebo balónika do zúženého miesta lúmenu krvnej cievy, ktorá ho mechanicky roztiahne, čím sa zlepší prietok krvi. Je to minimálne invazívna operácia, preto je vhodná pre takmer akýkoľvek vek pacienta.

Amputácia končatiny - vykonáva sa v prípade gangrenóznych procesov s rizikom vzniku otravy krvi (sepsy)..

4. Výživa

Počas liečby rôznych trombóz sa musíte zdržať konzumácie ťažkých jedál - mastných, vyprážaných, pikantných, údenín, alkoholu.

Zároveň sa zamerajte na vysoko obohatené potraviny, ktoré pomôžu zvýšiť odolnosť tela nielen voči patologickým procesom, ale aj voči infekčným mikroorganizmom..

Liečba tromboflebitídy ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred použitím sa poraďte s lekárom!

Propolisová masť. Vyrobte propolisovú masť, na ktorú zmiešajte drvený propolis a maslo v pomere 3 ku 10. Výslednú masť použite ako obklady alebo ľahké trenie.

Husací tuk a kostihoj. 100 g husacej masti rozpustíme vo vodnom kúpeli, potom k nej pridáme 30 g nasekaného koreňa skorocelu a dusíme asi 15 minút. Ďalej sa prostriedok filtruje a nanáša na pokožku v postihnutej oblasti vo forme obkladov.

Konský gaštan. Látky obsiahnuté v pagaštane konskom pomáhajú znižovať zrážanie krvi, zmierňovať zápaly, zmierňovať opuchy a zlepšovať mikrocirkuláciu v kapilárach. V akcii je táto rastlina podobná antikoagulanciám, venotonikám a angiagregantom, preto gaštan aktívne používajú ľudoví liečitelia na trombózu rôzneho charakteru. Na prípravu produktu je potrebné naliať 50 g drvenej hnedej šupky z ovocia 500 ml 70% lekárskeho liehu alebo dobrej vodky, pevne ju uzavrieť viečkom a vložiť na tmavé a chladné miesto na infúziu, na 2 týždne, každý deň pretrepávať tinktúru a potom filtrovať. Tinktura sa užíva v 30 kvapkách, zriedi sa v 30 ml vody, 3krát denne 30 minút pred jedlom a po týždni sa dávka zvýši na 4 krát denne. Kurz je 30-45 dní. Na zvýšenie účinku je možné túto tinktúru aplikovať aj na videozáznam z obkladu zriedeného vodou v pomere 1 ku 1. Pri povrchovej tromboflebitíde sa môžete pokúsiť použiť iba obklady.

Kalanchoe. Nôž alebo nožnice rozomlejte 100 g listov zpecenej Kalanchoe a nalejte 500 ml vysoko kvalitnej vodky do tmavej misky, pevne zakryte viečkom a vylúhujte týždeň, pričom produkt každý deň pretrepávajte. Napnite a aplikujte tinktúru ako trenie na končatinách, a to vzostupne - od končekov prstov po panvovú oblasť alebo po plecia, ak si trením ruky potriete ruky..

Prevencia tromboflebitídy

Prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Pohybujte sa viac, neustále kráčajte, viesť aktívny životný štýl, cvičiť, v lete - viac plávať;
  • Udržujte vodnú rovnováhu tela - pite dostatok vody;
  • Ak sa objavia príznaky rôznych chorôb, včas sa poraďte s lekárom;
  • S kŕčovými žilami na nohách noste špeciálny lekársky dres;
  • Vyvarujte sa podchladeniu tela, vč. miestne;
  • Noste iba pohodlnú obuv a pohodlné oblečenie - to platí najmä pre dievčatá;
  • Nepoužívajte perorálnu antikoncepciu a iné hormonálne lieky bez konzultácie s lekárom;
  • Pri odpočinku položte nohy na malý kopec, čo má priaznivý vplyv na vnútorné prekrvenie dolných končatín;
  • V potravinách venujte pozornosť používaniu potravín, ktoré sú veľmi bohaté na kyselinu askorbovú (vitamín C) a rutín (vitamín P).

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

FAQ

Trombóza žíl je tvorba krvnej zrazeniny (trombu) v lúmene cievy, ktorá vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje prasknutím bolesti, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav človeka sa veľmi nezhoršuje. V 80% prípadov je ochorenie asymptomatické, ale krvná zrazenina môže spôsobiť smrteľnú komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každý štvrtý človek na planéte vystavený riziku vzniku krvnej zrazeniny. Trombóza je diagnostikovaná ročne 160 ľuďom na 100 000 obyvateľov. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl sa považuje skôr za „ženské“ ochorenie. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Môže za to vysoká hladina ženských hormónov, užívanie hormonálnej antikoncepcie a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári tvrdia, že po 40 rokoch, pri obezite 3-4 stupňov, sa pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny zvyšuje 5-krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v tepnách, žilách a kapilárach ktoréhokoľvek orgánu. Ale najčastejšie sú postihnuté žily dolných končatín, najmä dolných končatín. Vo väčšine prípadov sú krvné zrazeniny umiestnené v blízkosti steny (temenné), môžu však úplne zablokovať lúmen (prekážať krvným zrazeninám)..

Je potrebné pripomenúť, že proces tvorby krvných zrazenín je obranným mechanizmom. Bez toho by sme zomreli na stratu krvi aj po ľahkom zranení. Krv koaguluje a vytvára zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy, zastavujú krvácanie. Keď sa rana zahojí, takáto krvná zrazenina sa rozpustí sama. Problémy nastávajú, ak je narušená rovnováha systému zrážania krvi a antikoagulačného systému.

Anatómia žíl

Žila je cieva, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zhromažďujú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozvetvenú žilovú sieť. Plavidlá sú často vzájomne prepojené (anastomizované). To umožňuje krvi tiecť okolo oblasti upchatej trombom. Ale prostredníctvom takýchto anastomóz môže trombus prenikať z povrchových žíl do hlbokých a odtiaľ do srdca a do mozgu..

Žilová stena má niekoľko vrstiev:

  1. Vnútorný plášť žíl (intima):
    • vrstva endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť vzniku krvných zrazenín a zabrániť ich prilepeniu na stenu žily. Na tento účel bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
    • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
  2. Plášť strednej žily pozostáva z hladkých svalov. V žile je niekoľko svalových vlákien a sú usporiadané do zväzkov, a nie do súvislej vrstvy. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak je v nich málo krvi, a pri preplnení krvou sa ľahko roztiahnu a rozšíria. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice sa nenachádza svalová vrstva.
  3. Vonkajšia škrupina (adventitia) je najhrubšia. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorej prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou voľného spojivového tkaniva, pomocou ktorej je pripevnená k svalom a orgánom.
Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu pri pohybe krvi smerom k srdcu, často sa však v ich blízkosti objavia krvné zrazeniny. Štruktúra ventilov pripomína spárované klapky alebo vrecká.

Faktory, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Každý z nich má protizávažie (inhibítor), látku, ktorá zastavuje pôsobenie zrážacieho faktora. Práve tieto inhibítory tvoria antikoagulačný systém v krvi. Jeho funkciou je udržiavať tekutinu krvi a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín..

Komponenty antikoagulačného systému:

  1. Antikoagulanciá - látky, ktoré inhibujú produkciu fibrínu v tele
    • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále v krvi a zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek. Toto je antitrombín III, heparín, a1-antitrypsín, a2-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď..
    • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky sa tvoria, keď sa už začala zrážať krv. Zastavujú tento proces. Patria sem: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II antikoagulant atď..
  2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie fibrínových vlákien, ktoré tvoria základ trombu.
Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. Nájde trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa proces tvorby krvnej zrazeniny) a robí ho neškodným. Dôležitú úlohu zohráva aj heparín produkovaný pečeňou. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrín S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je zabrániť adhézii krvných buniek k žilovej stene, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín

Hlboká žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. K hlbokému upchatiu ciev dochádza v 10 - 15% prípadov trombózy.

Trombus sa najčastejšie vytvára v hlbokých žilách dolnej časti nohy. V prvých 3-4 dňoch je zrazenina slabo pripevnená k stene cievy. Počas tohto obdobia sa môže ľahko odlepiť..

Asi o týždeň neskôr začína zápal žilovej steny okolo trombu - tromboflebitída. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripevní sa k stene cievy. Zápal spôsobuje, že sa pred žilou objavujú nové krvné zrazeniny. Napriek porážke veľkých oblastí žily je ochorenie často bez príznakov.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

  1. Vrodené vaskulárne anomálie:
    • vrodená alebo získaná nedostatočnosť venóznych chlopní,
    • nedostatočný rozvoj svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
    • vrodené kŕčové žily;
    • vrodené fistuly medzi hlbokými žilami a tepnami.
    Tieto znaky vývoja žíl vedú k spomaleniu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa krvné doštičky ľahko zlepia a vytvoria krvnú zrazeninu..
  2. Onkologické ochorenia
    • rakovina žalúdka;
    • rakovina pankreasu;
    • rakovina pľúc;
    • zhubné nádory malej panvy.
    U ľudí s rakovinovými nádormi je narušený metabolizmus a zvyšuje sa zrážanie krvi. Chemoterapia poškodzuje vnútornú výstelku krvných ciev a aktivuje látky, ktoré krv zahusťujú. A zhoršuje sa situácia, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú málo a často sú úplne pripútaní na lôžko.
  3. Hormonálne poruchy
    • porušovanie pohlavných žliaz;
    • užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC);
    • hormonálne narušenie počas tehotenstva.
    Zvýšená hladina ženských pohlavných hormónov spôsobuje zhrubnutie krvi. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
  4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek a spôsobuje ich zlepenie.
  5. Dôsledky chirurgických zákrokov. Po operáciách má 30% ľudí starších ako 40 rokov hlbokú žilovú trombózu. Do krvi sa dostáva veľa tkanivového tromboplastínu. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
  6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvi a vyvoláva kaskádu reakcií vedúcich k vzniku krvných zrazenín..
  7. Ochrnutie dolných končatín. Strata pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom traumy alebo mozgovej príhody. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žíl, čo narúša jej prácu. Okrem toho je pohyb krvi cez žily do značnej miery závislý od práce svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a tá stagnuje, naťahuje žily.
  8. Infekcie
    • sepsa;
    • zápal pľúc;
    • hnisavé rany, abscesy.
    Baktérie spôsobujú, že krv je viskóznejšia a poškodzuje vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok, ktoré vedú k tvorbe krvnej zrazeniny.
Medzi rizikové faktory hlbokej žilovej trombózy dolných končatín patria:
  • vek nad 40 rokov;
  • časté lety alebo výlety, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
  • „Stojaca“ alebo „sedavá“ práca;
  • ťažká fyzická aktivita, šport;
  • fajčenie.

Mechanizmus tvorby krvných zrazenín

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

Diagnostika

Funkčné skúšky

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi pri objektívnom vyšetrení zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny, a to aj bez prístroja.

Lowenbergov príznak

Lekár urobí vzorku s manžetou z tlakomeru. Manžeta sa aplikuje nad koleno. Známky blokovania žíl: pri hodnote 80-100 mm Hg. bolestivé pocity sa objavujú pod kolenom. Na zdravom stehne rovnomerné stlačenie až 150 - 180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Marcový test

Na nohu sa aplikuje elastický obväz od prstov po slabiny. Budete požiadaní, aby ste niekoľko minút chodili, potom sa obväz odstráni.

Príznaky trombózy:

  • prasknutie bolesti v nohách;
  • nezrútené rozšírené safény.

Test Pratt-1

Budete požiadaní, aby ste si ľahli, zmeria sa obvod vašej holene a pomocou masáže sa vyprázdnia povrchové žily. Potom lekár aplikuje elastický obväz začínajúci od prstov. Stláča teda podkožné cievy a smeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaní, aby ste chodili 10 minút, potom sa obväz odstráni.

Známky hlbokej žilovej trombózy

  • objavia sa nepríjemné pocity, bolesť v dolnej časti nohy - príznaky porušenia odtoku cez hlboké žily;
  • objem holene sa zvyšuje v dôsledku stagnácie krvi.
Homansov test.

Ľahnete si na chrbát s pokrčenými kolenami. Lekár vás požiada, aby ste ohli chodidlo. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

  • vzhľad ostrej bledosti na kaviári;
  • silná bolesť v lýtkovom svale.
Mayo-Prattov test.

Ležíte na gauči s valčekom pod boľavou nohou. Pomocou masážnych pohybov lekár vyprázdni povrchové žily a na hornú tretinu stehna nanesie škrtidlo. Budete požiadaní, aby ste okolo 30-40 minút chodili so škrtidlom.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

  • zvyšuje sa pocit plnosti v nohe;
  • v dolnej časti nohy sú bolesti.

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnosti ultrazvuku odrážať od pohybujúcich sa krviniek so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obrázok, ktorý popisuje vlastnosti pohybu krvi cez cievy..

Dopplerovská ultrasonografia je pri vyšetrení femorálnej žily spoľahlivá na 90%, ale vyšetrenie hlbokých žíl dolnej časti nohy je menej informatívne..

Dopplerovská ultrasonografia odhalí nasledujúce príznaky hlbokej žilovej trombózy:

  • počas inhalácie nedochádza k žiadnym zmenám v pohybe krvi vo stehennej tepne. To hovorí, že trombus je medzi stehennou žilou a srdcom;
  • prietok krvi v stehennej žile sa nezvýši po tom, čo lekár vypudil krv z žíl v dolnej časti nohy. Je to dôkaz, že v oblasti medzi nohou a stehnami je krvná zrazenina;
  • rýchlosť pohybu krvi je spomalená v popliteálnych, femorálnych a predných holenných žilách. To znamená, že krv na svojej ceste naráža na prekážku vo forme krvnej zrazeniny;
  • existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.
Angiografia

Vyšetrenie žíl sa nazýva flebografia. Táto metóda je založená na injekcii kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je absolútne neškodná pre zdravie. Zviditeľňuje žilu na röntgenových lúčoch alebo počítačovej tomografii. Na štúdium sa používa špeciálny prístroj - angiograf.

Príznaky trombózy:

  • kontrastná látka nepreniká do žily blokovanej trombom - účinok "odseknutej žily";
  • prudké zúženie lúmenu cievy;
  • nerovnomerné kontúry ciev naznačujú kŕčové žily a ukladanie aterosklerotických plakov na vnútornú stenu ciev;
  • temenné krvné zrazeniny vyzerajú ako okrúhle útvary pripevnené k stene žily, nie sú zafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny trombózy povrchových žíl

  1. Kŕčové žily.

V žilách stagnuje veľké množstvo krvi, zatiaľ čo sa cievy naťahujú a menia sa na zásobníky naplnené krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepujú a rastú vo fibrínových vláknach.

  • Ochorenia krvi
    • erytrémia - ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krviniek a stáva sa hustejším.
    • trombofília - ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa sklon k krvným zrazeninám.
      Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť v dôsledku hypertenzie a autoimunitných chorôb..
  • Infekčné choroby.
    • šarlach;
    • angína;
    • zápal pľúc;
    • sepsa;
    • príušnice.
    Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.
  • Trauma
    • modriny;
    • zlomeniny;
    • popáleniny;
    • omrzliny;
    • chirurgické operácie.
    V takom prípade pôsobia naraz tri faktory: počas poranenia môže trpieť stena cievy, zvyšuje sa zrážanlivosť krvi a sádrový odliatok alebo dodržiavanie odpočinku v posteli vedie k spomaleniu prietoku krvi..
  • Systémové autoimunitné choroby
    • antifosfolipidový syndróm (APS);
    • reumatoidná artritída;
    • systémová vaskulitída;
    • systémový lupus erythematosus.
    Pri systémových ochoreniach sa v tele uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu vystielajúce žily a spôsobujú krvné zrazeniny..
  • Alergické reakcie. Počas alergií sa v tele vyskytujú zložité procesy, v dôsledku ktorých sa uvoľňujú látky, ktoré aktivujú krvné doštičky. A ak je poškodená vnútorná výstelka ciev, uvoľňujú sa ďalšie zložky, ktoré urýchľujú produkciu fibrínu.
  • Metabolické choroby
    • obezita;
    • cukrovka.
    Fibrín a fibrinogén sú bielkoviny, ktoré viažu krvné bunky a vytvárajú tak krvnú zrazeninu. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Navyše tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje zlepenie krvných doštičiek..
  • Srdcovo-cievne ochorenia
    • srdcová ischémia;
    • phlebeurysm;
    • hypertonická choroba;
    • ateroskleróza;
    • porucha srdcového rytmu.
    Tieto ochorenia vedú k spomaleniu prietoku krvi v žilách a venóznej stagnácii. To vytvára podmienky pre výskyt krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priliehajú k stenám cievy a zužujú jej priesvit. Výsledkom je turbulencia v krvnom obehu, ktorý zachytáva krvinky a usadzujú sa na doskách..
  • Pľúcna choroba
    • bronchiálna astma;
    • chronická obštrukčná bronchitída.
    Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy činnosti srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krviniek..
  • Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje prácu systému zrážania krvi.
  • Faktory urýchľujúce rozvoj trombózy povrchových žíl

    • kompresia žíl;
    • dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5 - 2 litre tekutín denne;
    • nekontrolovaný príjem diuretík;
    • predĺžený odpočinok v posteli;
    • vek nad 50 rokov;
    • nedostatok fyzickej aktivity;
    • užívanie antikoncepčných piluliek: Diane-35, Jess, Yarina, Janine, Novinet.
    • fajčenie.

    Mechanizmus tvorby krvných zrazenín

    1. Poškodenie steny plavidla. Na tomto mieste sa vytvárajú turbulencie, ktoré spôsobujú zadržiavanie krviniek v blízkosti žilovej steny.
    2. Na poškodenej oblasti žily sa začnú objavovať kvapky tekutiny. Priľnú ich krvné doštičky a iné krvné elementy.
    3. Intaktná žilová stena a krvné bunky majú rovnaký náboj, a preto sú odpudzované. Ale ak je žila poškodená, stratí náboj a krvné doštičky sa môžu uchytiť v tejto oblasti..
    4. Z poškodenej žily sa uvoľňuje tkanivový tromboplastín. Spúšťa tvorbu ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje krvné zrazeniny.
    5. Krv prúdi okolo trombu a jeho povrch postupne zarastá vrstvami nových krvných doštičiek.

    Príznaky

    Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. Vďaka tomuto usporiadaniu ciev sú okamžite viditeľné príznaky trombózy povrchových žíl. Choroba sa zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a do večera boli príznaky trombózy..

    Subjektívne príznaky, ktoré pacient cíti

    1. Bolesť pozdĺž žily, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe.
    2. Pocit ťažkosti v nohe.
    3. Opuch dolnej časti nohy a chodidla.
    4. Sčervenanie kože nad krvnou zrazeninou.
    5. Precitlivenosť pokožky, pocit „tečúcich husacích hrčiek“.
    6. Kŕče lýtkových svalov.
    Objektívne príznaky, ktoré lekár vidí pri vyšetrení
    1. Kŕčové žily (niekedy sa však krvná zrazenina môže objaviť aj v neexpandovanej žile).
    2. Žilová sieťka je zreteľne viditeľná kvôli jej pretečeniu krvou.
    3. Po stlačení sa žila nezrúti, nebledne, ale zostáva plná krvi.
    4. Spevnenie pozdĺž žily. Môže mať tvar gule alebo sa tiahnuť pozdĺž žily.

    Diagnóza trombózy safénových žíl

    Na stanovenie stavu safénových žíl sa používajú funkčné testy. Umožňujú vám posúdiť fungovanie chlopní, ale neindikujú umiestnenie krvnej zrazeniny..

    Test Brody-Troyanov-Trendelenburg.

    Ležíte na chrbte so zdvihnutou boľavou nohou. Z jej žíl je masážnymi pohybmi vylúčená krv z prstov do slabín. Na stred stehna sa aplikuje gumový škrtidlo. Potom budete požiadaní, aby ste sa postavili.

    Rýchle naplnenie žíl pod škrtidlom naznačuje poruchu žíl..

    Hackenbruchov test

    Lekár prstami zovrie miesto, kde veľká safenózna žila vteká do stehennej žily, a požiada vás o vykašliavanie. Impulz, ktorý vytvára spätnú vlnu krvi, odrážajúcu sa od trombu, hovorí o poruche funkcie. Lekár cíti toto zatlačenie pod prstami.

    Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

    Bezbolestný test, ktorý je možné vykonať mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa robí raz týždenne. Skúsený lekár dokáže určiť zvláštnosti pohybu krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou na 90%.

    Štúdia odhaľuje nasledujúce príznaky trombózy safénových žíl:

    • žila s krvnou zrazeninou sa nezrúti pod tlakom ultrazvukového meniča;
    • na monitore je možné vidieť hustý trombus vo forme zaobleného útvaru alebo vlákna;
    • v trombovanej žile je narušený prietok krvi, je viditeľné zúženie cievnych stien;
    • venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nehýbu;
    • oblasť pred trombom je zväčšená a plná krvi;
    • prietok krvi je pomalší ako u zdravej nohy.
    Angiografia alebo flebografia

    V žilách sa urobí malý vpich a cez katéter sa vstrekne kontrastná látka, ktorá dobre zachytáva röntgenové lúče. Potom sa vykoná röntgen alebo počítačová tomografia. Vďaka tomu je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou postupu je, že vám umožňuje identifikovať aj čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú pri ultrazvukovom vyšetrení viditeľné.

    Pri trombóze angiografia odhalí nasledujúce zmeny:

    • steny žily sú nerovné, drsné;
    • lúmen žily sa prudko zužuje. Je vidieť, ako kontrastná látka preteká úzkym otvorom a prúdi okolo trombu;
    • v blízkosti steny žily sa nachádza „nezafarbená“ zaoblená formácia - temenný trombus;
    • „Odrezaná“ žila, keď kontrastné médium neprechádza postihnutou oblasťou. To naznačuje, že krvná zrazenina úplne zablokovala žilu..

    Liečba venóznej trombózy

    Pri liečbe trombózy hlbokých žíl je potrebný odpočinok v posteli. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí krvná zrazenina, potom je potrebné zostať v posteli 3-4 dni, a ak v stehennej žile, potom 10-12 dní.

    Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa musíte liečiť v nemocnici, alebo si ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že vám môže vypadnúť krvná zrazenina a upchať pľúcnu tepnu, bude potrebný chirurgický zákrok.

    Liečba drogami

    Priame antikoagulanciá: heparín

    Liečivo je určené na zníženie aktivity trombínu v krvi a na urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať tekutinu krvi.

    Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne, 5 000 jednotiek. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30 000 - 40 000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí 3-6 krát a injikuje sa subkutánne.

    Každé 4 hodiny sa sleduje hladina zrážania krvi, aby nedošlo k krvácaniu alebo krvácaniu do vnútorných orgánov.

    Moderné nízkomolekulárne heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do brucha. Sú dobre absorbované a je menej pravdepodobné, že spôsobia krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používajú Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dostatok 1 injekcie 1 krát denne.

    Nepriame antikoagulanciá: Warfarín, Coumadin

    Tieto lieky inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa následne vytvára trombín. Znižujú tiež účinky ďalších faktorov zrážania krvi, ktoré závisia od vitamínu K. Tieto lieky môže predpísať iba lekár a nastaviť dávkovanie. Aby sa zabránilo komplikáciám, bude potrebné pravidelne sledovať parametre zrážania krvi..

    Užíva sa v závislosti od úrovne zrážania krvi 2 - 10 mg denne (1 - 3 tablety). Liek sa užíva raz denne v rovnakom čase. Pamätajte, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné lieky na riedenie krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje..

    Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: streptokináza, urokináza

    Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v krvných zrazeninách a napomáhajú ich znižovaniu. Inhibujú tiež účinok látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi..
    Dávkovanie lieku určuje lekár v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú s fyziologickým roztokom alebo roztokom glukózy a injikujú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIU, potom - 50 000 - 100 000 KIU / hod.

    Hemorheologicky aktívne lieky: Refortan, Reosorbilact, Reopolyglucin

    Zlepšujú krvný obeh kapilárami, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú zrážaniu krvných doštičiek. Tieto lieky spôsobujú, že krv je redšia, „zriedi“ ju.

    Reopolyglucín sa injikuje intravenózne rýchlosťou 400 - 1 000 ml / deň. Trvanie liečby 5-10 dní.

    Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diclofenac a Ketoprofen

    Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti postihnutej končatiny. Okrem toho mierne znižujú riziko priľnutia krvných doštičiek..

    Liečivo sa užíva 1 kapsulu (tabletu) 2-3 krát denne, najlepšie po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice tráviaceho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní..

    Liečba bez liekov

    Aby ste sa zbavili opuchov, bolesti a zlepšili fungovanie žíl, je na postihnutú nohu obviazaný elastický obväz. Toto by sa malo robiť ráno pred vstaním z postele. Použite obväz dlhý 3 m a široký až 10 cm.

    Začnite obväzovať prstami a obväz mierne stiahnite. Každé ďalšie kolo by malo ísť o pár centimetrov do predchádzajúceho. V noci je možné obväz odstrániť.

    Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vybrané striktne čo do veľkosti a musia sa obliecť skôr, ako vstanete z postele.

    Chirurgia

    Druhy operácií

    Prevádzka Troyanov-Trendellenburg

    Chirurg prešije kmeň veľkej safény pomocou kovových svoriek alebo na ňu nainštaluje špeciálnu svorku, aby krv mohla prechádzať zvyšnými otvormi. To zabráni ďalšiemu šíreniu krvnej zrazeniny do stehennej žily..

    Inštalácia filtra cava

    V dolnej dutej žile je nainštalovaný lapač filtra, ktorý pripomína rám dáždnika. Vyteká z nej krv, ale zachytáva krvné zrazeniny a bráni im vo vstupe do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, bude zablokovaný prietok krvi žilou a bude potrebné urgentne odstrániť filter..

    Trombektómia - chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny z žily

    Vykonáva sa prvých 7 dní po vytvorení krvnej zrazeniny, kým neprerastie k stenám cievy. V slabinách sa vytvorí malý otvor, ktorým chirurg zavedie katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nevýhoda operácie: na rovnakom mieste sa môže znova vytvoriť krvná zrazenina v dôsledku poškodenia vnútornej výstelky žily..

    Diéta pre venóznu trombózu

    Tradičné metódy liečby venóznej trombózy

    Verbena officinalis obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj éterický olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín..

    Infúzia kvetov verbeny. 1 polievková lyžica sušených kvetov sa zaleje 2 šálkami vriacej vody a privedie sa k varu. Potom odstavíme z ohňa a necháme hodinu lúhovať. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Je potrebné piť infúziu 2-3 mesiace..

    Biela akácia obsahuje veľa esterov kyseliny salicylovej, ktorá znižuje zrážanie krvi. Éterické oleje a triesloviny pomáhajú tonizovať žily.

    Na prípravu tinktúry vezmite čerstvé alebo suché kvety akácie a nasekajte ich. Naplňte nádobu 1/5 a naplňte ju vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte vylúhovať na tmavom mieste 7 dní. Tinktura sa používa na trenie pokožky pozdĺž žily 2 krát denne. Vo vnútri vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby 2 - 4 týždne.

    Chmeľové šištičky obsahujú fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumy a éterické oleje. Táto bylina je vynikajúca na upokojenie a zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému..

    Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 2 polievkové lyžice. chmeľové kvetenstvo, zalejeme 0,5 litrom vody, privedieme k varu a povaríme 5 minút. Nechajte na teplom mieste 2 hodiny. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne na prázdny žalúdok. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

    Cibuľová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

    Nakrájajte cibuľu a vytlačte z nej pohár džúsu. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte lúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. 3x denne. Po vyčerpaní lieku si urobte prestávku 5 dní a opakujte kúru.

    Čo je to akútna žilová trombóza?

    Akútna venózna trombóza je ochorenie spôsobené krvnou zrazeninou v lúmene žily. Trombózu môže sprevádzať zápal žíl - tromboflebitída.

    Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v podkožných alebo hlbokých žilách. V takom prípade je prietok krvi cievou čiastočne alebo úplne zablokovaný..

    Akútna žilová trombóza sa vyskytuje, keď je telo ovplyvnené tromi faktormi naraz: poškodením žilovej steny, zhoršeným prietokom krvi a zvýšenou zrážanlivosťou krvi..

    Príznaky akútnej žilovej trombózy:

    • prasknutie bolesti;
    • ťažkosť v nohe;
    • rýchlo sa zvyšujúci opuch končatiny;
    • ak je trombus umiestnený v povrchových žilách, potom pokožka nad ním zčervená a ak je v hlbokých žilách, potom noha zbledne a zmodrie.
    Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7-10 dní, antiagregačné látky (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac a Ketoprofen). Ak liečba liekom neprinesie výsledky, potom sa trombus chirurgicky odstráni alebo sa do žily vloží filter cava, ktorý zabráni vstupu zrazeniny do ciev pľúc a mozgu..

    Ako vyzerá noha s trombózou žíl?

    Pri trombóze safénových žíl sú príznaky ochorenia zreteľne viditeľné:

    • pod kožou je viditeľná opuchnutá uzlovitá žila;
    • trombus vyzerá ako okrúhla alebo zvlnená modrá pečať;
    • pokožka okolo krvnej zrazeniny je začervenaná a opuchnutá;
    • malé okolité žily pretekajú krvou a sú zreteľne viditeľné pod kožou vo forme modrých krútiacich sa čiar.

    Ako znížiť hladinu cholesterolu v krvi

    Žily na nohách prasknú, aké sú dôvody a čo treba robiť