Hydrocefalus mozgu u dospelého človeka

Dropsia mozgu alebo hydrocefalus je ochorenie, ktoré postihuje nielen malé deti, ale aj dospelých. Je to veľmi nebezpečné a môže viesť k mimoriadne vážnym následkom. Bude užitočné vedieť, aké konkrétne príznaky má hydrocefalus a aké sú metódy liečby choroby.

Čo je to kvapka v mozgu u dospelých

Hydrocefalus je stav, pri ktorom sa mozgovomiechový mok hromadí v hlave. To neznamená obyčajnú vodu, ale alkohol. Ak je u detí vodnatá spravidla vrodená, pri ktorej je hlava zväčšená, čo je vidieť na fotografii, potom sa u dospelých objaví v dôsledku minulých chorôb. Ochorenie je veľmi ťažké odhaliť a niektorí na ňu dokonca zomrú. Účinnosť liečby mozgového hydrocefalu u dospelého závisí úplne od stupňa, v akom bola detegovaná. Každý typ vodnateľnosti má svoje charakteristické prejavy..

Príznaky a príznaky hydrocefalu

Existujú vonkajšie, vnútorné a zmiešané typy vodnateľnosti. Toto druhé sa navyše považuje za najnebezpečnejšie. Zmiešaný hydrocefalus znamená pokles mozgu, pri ktorom dochádza k hromadeniu tekutiny tak v priestore komôr, ako aj v subarachnoidei. Ak je mierny, potom pacient nemá prakticky žiadne sťažnosti a dokáže s ním žiť veľmi dlho. V závažnejších prípadoch sú prejavy hydroencefalopatie u dospelých nasledovné:

  1. Bolesť hlavy Takmer nezmizne, ale ráno je silnejšia ako v iných obdobiach..
  2. Nevoľnosť Rovnako ako bolesť hlavy, je obzvlášť akútna ráno..
  3. Ospalosť Tento príznak signalizuje, že hydrocefalus je sprevádzaný ďalšími neurologickými poruchami..
  4. Poruchy reči, problémy s pamäťou.
  • Kegelove cviky pre ženy s inkontinenciou moču
  • Hardvérová manikúra krok za krokom pre začiatočníkov
  • Lepok - čo to je a ako je to škodlivé. Zoznam potravín, ktoré obsahujú lepok

Vonkajšie

Toto je neokluzívna náhrada hydrocefalu. Subarachnoidálny priestor je rozšírený a hromadí sa v ňom tekutina. Dospelý človek s týmto ochorením má nasledujúce príznaky:

  • neustály pocit únavy;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • menšie poškodenie zraku;
  • potenie;
  • dvojité videnie;
  • zmeny sexuálneho správania;
  • poruchy chôdze.

Interné

Ak má dospelý triventrikulárny okluzívny hydrocefalus, v ktorom mozgovomiechový mok zapĺňa priestory komôr, môže trpieť:

  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • silné bolesti hlavy;
  • problémy so zrakom, sluchom.

Príčiny hydrocefalu u dospelých

Vyvolávať vodnateľnosť mozgu môže obrovské množstvo faktorov. Choroba sa vyskytuje v dôsledku:

  • utrpel mozgovú príhodu;
  • infekčné choroby mozgu a membrán (meningitída, encefalitída, ventrikulitída, tuberkulóza);
  • nádory;
  • vaskulárne patológie vrátane prasknutia aneuryzmy;
  • poranenia hlavy a poúrazové stavy (normotenzný hydrocefalus);
  • poruchy vývoja nervového systému;
  • porušenie produkcie, obehu, absorpcie mozgovomiechového moku;
  • nízka hustota mozgu.

Liečba

Hydrocefalus mozgu u dospelých je diagnostikovaný nasledujúcimi metódami:

  1. MRI. Pomáha nielen zaistiť správnosť diagnózy, ale aj určiť jej príčiny.
  2. CT.
  3. Cisternografia. Na stanovenie typu hydrocefalu sa používa diagnostika.
  4. Neuropsychologické vyšetrenie.
  5. RTG s kontrastnou látkou.

Ak sa na základe jednej alebo viacerých z týchto štúdií potvrdí prognóza, použije sa nasledujúca liečba:

  1. Liečba liekmi. Táto možnosť je vhodná, ak je hydrocefalus mierny. Dospelému pacientovi sú predpísané lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (Lasix, Mannitol), diuretiká. Počas terapie sa používa aj ľahká terapeutická masáž. To všetko pomôže stabilizovať stav dospelého pacienta, ale nevylieči ho, ale dosiahne štádium subkompenzácie.
  2. Operácia bypassu mozgu. Nevykonáva sa pri chronickom hydroencefaluse, zápaloch, problémoch so zrakom, ale je účinný pri asymetrickej forme. Dospelému pacientovi sa poskytne odtok, cez ktorý prebytočná mozgovomiechová tekutina ide do iných oblastí tela. Operácia v drvivej väčšine prípadov prináša pozitívny výsledok. Po chvíli sa dospelý človek vráti späť do svojho bežného života. Pravidelne sa vyžaduje umiestnenie sekundárneho bočníka.
  3. Endoskopia. Účinné pre zmiešaný, náhradný a symetrický hydrocefalus. Endoskopická chirurgia sa vykonáva pomocou mikroinštrumentov. Odstraňujú tekutinu a príčinu, ktorá narúša jej cirkuláciu, napríklad nádor.
  4. Liečba ľudovými prostriedkami. Účinné iba na potlačenie prejavov hydrocefalického syndrómu. Odporúča sa používať diuretické bylinné odvarky (oregano, medvedica, petržlen), plody borievky, alkoholový roztok koreňa kalamusu.
  5. Strava. V prípade mozgového hydrocefalu u dospelého človeka je potrebné dodržiavať pravidlá stravovania zamerané na zlepšenie výmeny vodno-soľnej rovnováhy. Je potrebné kategoricky opustiť produkty, kvôli ktorým sa tekutina hromadí v tele. Jedná sa o čerstvý chlieb, tučné mäso a hydinu, údeniny, klobásy, sladkosti. Namiesto toho musíte jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, obilnín. Pokrmy sa najlepšie varia s parou.
  • Liečba diabetes mellitus ľudovými prostriedkami - strava. Diabetes mellitus - ľudové lieky na liečbu
  • Masť heparínu - čo pomáha, pokyny a recenzie
  • Fondue - čo to je: recepty s fotografiami

Dôsledky choroby

Ochorenie sa dá vyliečiť včasnou detekciou a výberom správnej metódy terapie. U dospelých sa to však nestane vždy tak rýchlo. Ak sa hydrocefalus nelieči, stav sa zhorší a príznaky budú postupovať. Výsledkom je, že dospelému človeku hrozí úplná demencia. V závažných prípadoch je hydrocefalus smrteľný.

Hydrocefalus mozgu: príznaky, diagnóza, liečba, chirurgia, ceny

Hydrocefalus mozgu (vodnateľnosť) je lokálne zvýšenie objemu mozgovomiechového moku, ku ktorému dochádza v dôsledku nadmernej akumulácie mozgovomiechového moku v komorovom systéme na pozadí jeho narušenej sekrécie, cirkulácie alebo absorpcie. Podľa WHO je prevalencia patológie na celom svete nasledovná: diagnóza „hydrocefalu“ má asi 700 tisíc pacientov vrátane detí.

Vizuálny model choroby.

Príčiny hydrocefalusu

Takáto lézia môže byť získaná alebo vrodená. Podľa štatistík je na 500 - 1 000 novorodencov 1 prípad dieťaťa s mozgovým hydrocefalom. Debut kliniky s vrodenou formou sa vyskytuje spravidla v ranom detstve (0-6 mesiacov). Kľúčovú úlohu v etiológii vývoja vrodenej chyby zohrávajú:

  • vnútromaternicové infekcie (hlavná príčina) a krvácanie;
  • následky poranenia pri narodení;
  • asfyxia plodu;
  • abnormálne anlage mozgových ciev plodu (malformácia);
  • vrodené novotvary;
  • genetický faktor.

Ak hovoríme o získanej forme, tvorbu mozgových kvapiek častejšie podporuje:

  • traumatické zranenie mozgu;
  • infekcie mozgovomiechového moku;
  • zápal mozgových blán;
  • nádorový proces v mozgu;
  • intrakraniálne krvácanie.

Klasifikácia patológie podľa formy

Hydrocefalický syndróm je klasifikovaný podľa lokalizácie, patogenézy, úrovne tlaku tekutiny, rýchlosti toku.

Lokalizačné zameranie je troch typov:

  • vnútorný - mozgovomiechový mok sa v nadbytku hromadí v bočných komorách;
  • vonkajšia - superkoncentrácia mozgovomiechového moku sa určuje v subarachnoidnom priestore;
  • zmiešané - súčasná akumulácia mozgovomiechového moku v komorách a subarachnoidnom priestore.

Na základe patogenézy môže byť GM hydrocefalus:

  • okluzívna (uzavretá) - najnebezpečnejšia forma vznikajúca z prekrytia (oklúzie) dráh nesúcich alkohol nádorom, hematómom, pozápalovou genézou adhéziou;
  • komunikujúci (otvorený) - s touto patogenézou dochádza k porušeniu resorpčných procesov v dôsledku poškodenia štruktúr, ktoré sa podieľajú na absorpcii mozgovomiechového moku do žilového systému.

Podľa indikátora krvného tlaku sa rozlišuje obehová tekutina:

  • hypertenzný hydrocefalus - zvyšuje sa úroveň intrakraniálneho tlaku;
  • normotenzívny - ICP zostáva v normálnych medziach;
  • hypotenzívny - tlak vo vnútri lebky je znížený.

Prietokom sa diagnostikuje hydrocefalus:

  • akútna - od objavenia sa prvých príznakov po fázu hrubej klinickej dekompenzácie trvá najviac 72 hodín;
  • subakútna - vyvíja sa do 30 dní;
  • chronická - tvorba prebieha pomalým tempom, mesiace a dokonca roky (bežnejšie v otvorených formách).

V ICD-10 je hydrocefalu pridelený všeobecný kód G91. Každý formulár má svoj vlastný alfanumerický symbol: komunikujúci - G91.0; okluzívna - G91,1; normotenzívny - G91.2; posttraumatické neurčené G91.3; iný pohľad - G91.8; hydrocefalus, bližšie neurčená genéza - G91.9.

Známky choroby

Príznaky ochorenia sú diktované hlavne zníženou perfúziou mozgových tkanív, preťažením skupín nervových vlákien (dráh) v dôsledku zvýšeného ICP.

  • Pri akútnej patogenéze vedie slabá mikrocirkulácia (hypoperfúzia) iba k funkčným poruchám intrakraniálneho metabolizmu. Jedná sa o zmenu energetického metabolizmu, zníženie hladiny kreatínfosfátu a ATP, zvýšenie koncentrácie kyseliny mliečnej a anorganických solí kyselín fosforečných. Akútna klinika je reverzibilná.
  • Dlhodobá existencia hypoperfúzie spôsobuje už nezvratné transformácie na štrukturálnej úrovni. Jedná sa o defekty vaskulárneho endotelu a porušenie BBB, axonálne poškodenie (deštrukcia axónov, až do ich úplného vymiznutia). Dlhodobé vodnateľnosť nakoniec spôsobí atrofiu mozgu..
  • Morfológiu znakov v hydrocefaluse v kombinácii s vysokým intrakraniálnym tlakom charakterizuje predovšetkým atrofia GM látky a perventrikulárny edém. Vyskytujú sa tiež lézie vaskulárneho mezenchýmu, porucha homeostázy mozgu, axonálne lézie a v zriedkavých prípadoch smrť neurónov. Tieto znaky sú kombinované s klinikou primárnej patológie, ktorá vyvolala hydrocefalický syndróm.

Symptomatická komplexná charakteristika hydrocefalusu v ranom detstve zahŕňa také charakteristické znaky, ako sú:

  • zväčšená veľkosť hlavy;
  • častá regurgitácia;
  • nepokojné správanie dieťaťa;
  • vydutie veľkej fontanely;
  • divergencia lebečných stehov;
  • závažnosť venózneho vzoru na pokožke hlavy;
  • oneskorený psychomotorický vývoj, menej často fyzický;
  • hádzanie hlavy dozadu;
  • syndróm zapadajúceho slnka (Grefe);
  • stagnujúci optický disk;
  • paraplégia dolných končatín (v ťažkých, zanedbaných podmienkach).

U dospelých a detí staršej skupiny klinický obraz závisí od rýchlosti prietoku hydrocefalu. V akútnej forme ochorenia v kombinácii s vysokým ICP existujú:

  • praskajúca a naliehavá bolesť hlavy, ktorá sa šíri na obežné dráhy očí (jednou z funkcií je vrchol bolesti ráno po nočnom spánku a potom počas dňa klesá závažnosť bolestivého syndrómu);
  • nevoľnosť, ktorá zvyčajne sprevádza rannú bolesť hlavy (zvracanie sa často vyskytuje ráno, po ktorom človek zaznamená zlepšenie svojho stavu);
  • poruchy videnia sú spravidla narušené rozmazaným videním, rozmazaným videním, dvojitým videním a pocitom pálenia v očiach;
  • únava, ospalosť, letargia;
  • konvulzívne javy (ako epileptický záchvat);
  • keď je mozgový kmeň stlačený v dôsledku dislokácie mozgových štruktúr - okulomotorické poruchy, syndróm nútenej polohy hlavy, zakalenie vedomia (až do kómy), zlyhanie dýchania.

Pokles mozgu v chronickom štádiu sa prejavuje:

  • príznaky demencie (demencia), emočná nestabilita;
  • apraxia chôdze, častejšie sa prejavuje rozkolísanou a nestabilnou chôdzou, neprimerane veľkými krokmi (v polohe na chrbte pacienti často nemajú ťažkosti s napodobňovaním chôdze a krútením nôh „bicykla“);
  • pokles svalovej sily, niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť krku;
  • ťažká nerovnováha (v posledných fázach), ktorá sa vyjadruje neschopnosťou osoby v samostatnom pohybe a sedení;
  • čiastočná alebo úplná strata citlivosti (nie vždy!):
  • inkontinencia moču a / alebo výkalov (s rozsiahlou léziou).

Patológia je nebezpečná pre svoje život ohrozujúce komplikácie! V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať urgentnú návštevu lekára, keď sa zistí jeden alebo viac príznakov z uvedených zoznamov. Včasné prijatie do nemocnice na diagnostiku a adekvátnu lekársku starostlivosť zvyšuje šance na úspešnú prognózu až po úplné vyliečenie.

V priemere z 10 pacientov, ktorí nedostali liečbu v pravý čas, čoskoro zomrie 6-7 ľudí (to platí aj pre deti). Tí, ktorí nedostali terapiu, ale prežili, sú odsúdení na zdravotné postihnutie s neurologickými poruchami, duševné a fyzické postihnutia s tendenciou k progresii..

Diagnóza vodnateľnosti

Klinické prejavy sú také špecifické, že umožňujú neurologickému špecialistovi podozrenie na hydrocefalus už pri prvotnom vyšetrení pacienta. Napriek tomu diagnóza patológie vždy zahŕňa diferenciáciu hydrocefalického syndrómu od iných možných ochorení s podobnými príznakmi..

Na diferenciáciu, ako aj na stanovenie lokalizácie, stupňa a formy hydrocefalu, etiologického faktora jeho vývoja, rozhodnutím lekára sú v určitej kombinácii predpísané vedúce prostriedky vizuálnej diagnostiky:

  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (najinformatívnejšie);
  • konvenčné alebo viacdielne CT;
  • echoencefalografia (ukazuje hladinu ICP);
  • neurosonografia (robí sa dojčatám cez otvorenú veľkú fontanelu na stanovenie ICP);
  • rádiografia (skôr rezervná metóda, niekedy sa odporúča na hodnotenie stavu kostí lebky).

Ak existuje podozrenie na mozgovú vaskulárnu patológiu, pacient je vyšetrený pomocou MR angiografie. Pokles infekčnej genézy ďalej znamená uskutočnenie PCR analýzy na identifikáciu typu infekcie. Všetkým pacientom sú pridelené oftalmologické vyšetrenia vrátane vyšetrenia fundusu oftalmoskopom, perimetrie očí, visometrie..

Liečba hydrocefalusu u detí a dospelých

Taktiku liečby určuje špecialista na základe závažnosti hydrocefalu a choroby, ktorá iniciovala nadmerné hromadenie CBG. V najizolovanejších prípadoch, napríklad pri ľahkej forme, je možné použiť konzervatívny prístup (založený na použití diuretík na zníženie ICP), ktorý však nevedie k úplnému vyliečeniu. Konzervatívna terapia sa môže použiť aj ako prípravné štádium chirurgického zákroku..

U pacientov všetkých vekových skupín s takouto diagnózou sa odporúča chirurgický zákrok, a to na urgentnom základe. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že aj od ľahkej formy je schopná kedykoľvek rýchlo dosiahnuť kritický stupeň so sklamanými prognózami pre pacienta..

Dnes sa v závislosti od indikácií úspešne používajú rôzne neurochirurgické techniky na elimináciu hydrocefalu. Spája ich spoločný cieľ - vytvoriť potrebné podmienky na zabezpečenie odstránenia prebytočného mozgovomiechového moku a udržanie normálneho tlaku mozgovomiechového moku. Takto sa obnoví funkčnosť mozgu, stabilizuje sa ICP, zmiznú neurologické a kognitívne príznaky alebo sa zreteľne znížia. Zvážme, aké operácie sa podarí dosiahnuť stanovený cieľ.

Eliminácia zásahov

Kvapalinový skrat je inštalácia elastických silikónových implantátových systémov na odstránenie mozgovomiechového moku mimo centrálneho nervového systému. Systémy sú vybavené katétrom vo forme pružných dutých trubíc, ako aj ventilmi s protisifónovým (reverzným) mechanizmom a s pevným alebo nastaviteľným otváracím tlakom..

Operáciu je možné vykonať rôznymi spôsobmi. Ale z hľadiska bezpečnosti sú najúspešnejšie chirurgovia, ktorí rozpoznávajú ventrikulo-peritoneálne (bežnejšie používaná metóda) alebo ventrikulo-atriálny posun. Intervencie prebiehajú v endotracheálnej anestézii, manipulácie sú kontrolované intraoperačnou fluoroskopiou, CT, EKG.

  • Ventriculoperitoneálny posun. Princíp postupu je založený na implantácii silikónových katétrov, cez ktoré prebytok CBF prechádza do intraabdominálnej dutiny, kde sa resorbuje medzi črevné slučky..
    1. Postup začína vytvorením rezu na pokožke hlavy, po ktorom sa v lebke vytvorí malý frézovací otvor. TMO sa otvára ekonomicky.
    2. Prostredníctvom vytvoreného prístupu sa zavedie komorový katéter, ktorého koniec je umiestnený v bočnej komore mozgu.
    3. Ventilový prvok je implantovaný do oblasti ušnice (za alebo mierne nad). K tomu je pripevnený komorový (komorový) a distálny katéter (DC).
    4. Ďalej neurochirurg privádza distálny katéter do brušnej dutiny cez špeciálne vytvorený podkožný kanál.
    5. Po dosiahnutí požadovanej brušnej zóny urobí špecialista malý rez (nie viac ako 10 mm) a vloží koniec DC do brušnej dutiny.
    6. Procedúra končí dôkladnou dezinfekciou operačného poľa, po ktorej nasleduje uzatvorenie oblastí rany antiseptickými obväzmi (v prípade potreby sa aplikujú stehy).
  • Ventriculo-atriálny posun. Podstatou tejto operácie je odtok mozgovomiechového moku nainštalovanými bočníkmi z mozgovej komory do pravej predsiene..
  1. Disekcia tkanív na krku pozdĺž predného sternocleidomastoidného svalu na otvorenie spoločnej tvárovej alebo vnútornej krčnej žily.
  2. Predsieňový katéter sa vyvedie do jednej z indikovaných žíl a zafixuje sa pomocou špeciálneho ligatúry.
  3. Bočník je smerovaný cez katetrizovanú žilu do pravej predsiene. Koniec predsieňového skratu sa nachádza hlavne v hornej dutej žile.
  4. Pre zónu inštalácie distálneho konca vaskulárneho katétra áno, častejšie sa uprednostňuje horná dutá žila. Tu je prietok krvi turbulentný, a to znižuje pravdepodobnosť trombózy drenážneho systému krvnými zrazeninami..
  5. Lebečná časť intervencie, keď je implantovaný komorový prvok systému, chlopňa a pripojenie dvoch katétrov k nej, je identické s posunom EP.

Dospelým sú posuny trvalo implantované. V detstve sa pravidelne menia na predĺžené modely. Zdôrazňujeme, že pacienti po operácii s implantáciou skratu sú ľudia závislí od skratu.

Endoskopické operácie

Pri liečbe okluzívneho hydrocefalu sa používajú endoskopické chirurgické techniky, medzi ktoré patria:

  • ventriculocisternostomy;
  • ventrikulárna cystocisternostómia;
  • ventrikuloplastika silvianskeho vodovodu;
  • septostómia;
  • etiotropná endoskopia (zbavenie sa príčinného faktora - odstránenie nádoru, cysty, hematómu atď.).

V 90% prípadov sa používa metóda endoskopickej ventrikulocisternostómie. Zmyslom takejto operácie je perforácia spodnej časti tretej komory mozgu pod kontrolou endoskopu prostredníctvom miniatúrneho trepanačného okna. Anastomóza vytvorená počas endoskopického zákroku umožňuje obnoviť prirodzenú cestu odtoku mozgovomiechového moku medzi treťou komorou a bazálnymi cisternami GM..

Endoskopia akéhokoľvek druhu je šetrnejšou taktikou neurochirurgie, nevyžaduje implantáciu cudzích telies do tela a menej zriedka má pooperačné následky. Napriek sľubným vlastnostiam endoskopických metód sa v mnohých prípadoch nemožno vyhnúť bypassu alebo otvorenej mikrochirurgii.

Moderné neurochirurgické technológie sú v Českej republike dokonalé, operácia mozgu je v tejto krajine poprednou oblasťou medicíny. Neurochirurgická starostlivosť na klinikách v Českej republike nie je o nič horšia ako v Nemecku a Izraeli, ale je oveľa nižšia v cene (asi dvakrát). Ľudia s takouto diagnózou sú tu operovaní na najpríkladnejšej úrovni a na konci celej rehabilitácie sú prepustení s vynikajúcimi a dobrými výsledkami..

Príznaky a liečba mozgových kvapiek

Dropsia mozgu alebo hydrocefalus je dôsledkom prebytku mozgovomiechového moku v mozgových komorách a priestoroch medzi mozgovými mozgovými blanami. Patológia sa môže vyvinúť po úrazoch a niektorých chorobách. Mozgové dutiny sa rozširujú, vyvíjajú tlak na okolité tkanivo a spôsobujú neurologické poruchy.

U hydrocefalu je narušená rovnováha medzi tvorbou mozgovomiechového moku a jeho reabsorpciou do krvi. Vďaka tomu objem mozgovomiechového moku významne prevyšuje rezervnú kapacitu mozgových dutín (cisterny, komory, subarachnoidálne trhliny). Za normálnych okolností neustále obnovovanie mozgovomiechového moku umožňuje zbaviť sa toxických metabolických produktov.

CSF je zodpovedný za amortizáciu mozgu pri úderoch do hlavy a náhlych pohyboch, jeho cirkulácia poskytuje výživu bunkám mozgovej kôry. V prípade nerovnováhy medzi prichádzajúcou a vstrebávanou mozgovou tekutinou tlačí na steny vnútorných dutín mozgu, v niektorých prípadoch spôsobuje jeho nezvratné poškodenie.

Príčinou hydrocefalusu sa môžu stať všetky druhy poškodenia mozgu a mozgových blán. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje ako komplikácia infekčných chorôb (meningitída, meningoencefalitída) alebo predchádzajúcich traumatických poranení mozgu. Kvapka môže byť spojená s ťažkosťami so spätným tokom krvi z lebečných dutín, podobné porušenie je zvyčajne spôsobené patológiou žilových ciev, tvorbou krvných zrazenín v dutinách, hnilobou a zrastmi v dutine žíl. Nádory, vysoký krvný tlak, choroby obličiek a mozgové parazity môžu tiež spôsobiť vodnateľnosť v mozgu. V niektorých prípadoch je hydrocefalus spojený s nedostatočným rozvojom mozgu, nadmerným rastom mozgovej alebo miechovej hernie..

Klasifikácia hydrocefalusu

Rozdelenie mozgovej kvapky do kategórií sa uskutočňuje z niekoľkých dôvodov.

V závislosti od etiológie ochorenia:

Uzavreté alebo nekomunikujúce - odtok mozgovomiechového moku je narušený v dôsledku skutočnosti, že cesty jeho prepravy do krvi sú blokované v dôsledku tvorby nádoru, cysty, upchatia otvorov Magendie a Lushka, zúženia mozgového vodovodu alebo výskytu krvnej zrazeniny. Zvýšenie lebečného tlaku vedie k porušeniu a stlačeniu mozgových štruktúr.

Otvorený alebo komunikujúci - je narušená fyziológia absorpcie mozgovej tekutiny do systémového obehu, tento proces nastáva veľmi pomaly v dôsledku zápalu mozgových blán, cysticerkózy, sarkoidózy, mozgového krvácania, metastáz. Stabilný vysoký lebečný tlak postupne ničí dreň.

Hypersekrečná forma - vzniká nadbytočná mozgovomiechová tekutina.

Klasifikácia vodnateľnosti mozgu podľa etiológie:

Vrodený hydrocefalus - vzniká počas vnútromaternicového vývoja v dôsledku infekcie plodu, genetických chorôb, pôrodných traum, krvácania do mozgu plodu. Tento typ patológie nie je kompenzovaný u všetkých pacientov v detstve a niekedy prechádza do dospelého stavu..

Získaný hydrocefalus - vyskytuje sa na pozadí kraniocerebrálnych infekcií, traumy mozgu, cýst a nádorov.

Náhradný hydrocefalus - vyskytuje sa na pozadí mozgovej atrofie v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, encefalopatie.

Druhy vodnateľnosti v závislosti od povahy priebehu ochorenia:

Akútna forma - vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní, stav pacienta sa rýchlo stáva mimoriadne ťažkým;

Chronická forma - vyvíja sa v priebehu niekoľkých mesiacov alebo šiestich mesiacov s postupným zvyšovaním intrakraniálneho tlaku a zhoršovaním príznakov.

Klasifikácia ochorenia v závislosti od miesta prebytku mozgovomiechového moku:

Vonkajšia forma - mozgová tekutina sa hromadí v subarachnoidnom priestore pod meningami bez rozšírenia komôr, vyskytuje sa pri atrofii mozgu;

Vnútorná forma - mozgovomiechová tekutina sa hromadí v cisternách a komorách mozgu;

Zmiešaná forma - mozgová tekutina sa hromadí vo všetkých dutinách mozgu.

Klasifikácia vodnateľnosti mozgu v závislosti od závažnosti porušenia jeho štruktúr:

Kompenzované - prebytok mozgovomiechového moku nestláča mozgové štruktúry, neexistujú výrazné príznaky, zdravotný stav pacienta je normálny;

Dekompenzované - v dôsledku stlačenia mozgového tkaniva sú diagnostikované rôzne neurologické príznaky, poruchy centrálneho nervového systému.

Príčiny výskytu vodnateľnosti mozgu

Ak vylúčime vrodenú formu hydrocefalusu dospelého človeka, ktorá sa u neho objavila v ranom detstve v dôsledku intrauterinnej infekcie, pôrodných traum alebo vrodených patológií, možno rozlíšiť nasledujúce dôvody vývoja vodnateľnosti:

Krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy aorty, prieniku hematómu pod mozgové blany alebo do komôr;

Zápal mozgových štruktúr v dôsledku komplikácií neuroinfekcií a systémových patológií (meningitída, neurosyfilis, sarkoidóza, encefalitída);

Benígne a zhubné nádory mozgu;

Metastázy v mozgu;

Cievna encefalopatia ako dôsledok cukrovky, aterosklerózy, hypertenzie;

Toxická encefalopatia spôsobená otravou látkami toxickými pre centrálny nervový systém.

Príznaky vodnateľnosti

Príznaky akútnej formy hydrocefalu:

Silné bolesti hlavy bez určitej lokalizácie, najvýraznejšie ráno;

Nevoľnosť a zvracanie, najčastejšie pociťované ráno;

Slabosť, neustále vyčerpanie;

Tachykardia (viac ako 120 úderov za minútu) alebo bradykardia (menej často 50 úderov za minútu);

Letargia, naznačujúca zvýšenie lebečného tlaku;

Porušenie okulomotorických pohybov, udržiavanie núteného držania hlavy.

Príznaky chronickej formy mozgovej kvapky:

Letargia, pasivita, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje;

Zhoršené kognitívne funkcie, pamäť, schopnosť počítať;

Narušenia v režime spánku a odpočinku;

Depresia rečových funkcií a intelektuálnych schopností;

Porušenie procesu chôdze, keď pacient v náchylnej polohe napodobňuje pohyby nôh pri chôdzi, ale v stojacej polohe nie je schopný koordinovaných pohybov;

Nepokoj, nervozita, neschopnosť sústrediť sa;

Nedobrovoľné močenie - objavuje sa v neskorších štádiách ochorenia.

Keď je mozog stlačený, také poruchy videnia sa javia ako dvojité videnie, strata zorných polí, rozšírená zrenica s nedostatočnou reakciou na svetlo, atrofia zrakového nervu až k slepote, znížená zraková ostrosť, strabizmus.

Deti trpiace vrodeným hydrocefalom alebo choré v ranom detstve zaostávajú vo vývoji a sú neaktívne. Porušujú základné metabolické procesy: vodu, sacharidy a tuky. Zmeny metabolizmu tukov môžu spôsobiť všeobecnú obezitu. Na pozadí ochorenia môže tiež dôjsť k vyčerpaniu, môže sa vytvoriť charakteristický tvar hlavy: zväčšuje sa a stáva sa ako lopta, čelo je veľké a previsnuté, očné dráhy sú hlboko uložené, oči sú napoly zatvorené.

Koža na hlave pacienta je stenčená, s priesvitnou sieťou žilových ciev. Počas choroby sa fontanely zväčšujú, vyrážajú smerom von a sú napäté, kosti sa stenčujú, stehy spájajúce kosti lebky sa môžu rozchádzať. Choroba je sprevádzaná neurologickými príznakmi - to je ochrnutie, paréza jednotlivých končatín, oslabenie reflexov a svalového tonusu, môže dôjsť k porušeniu koordinácie pohybov, statiky a zmene chôdze. Medzi príznakmi vodnateľnosti mozgu je tiež zníženie zrakovej ostrosti, v niektorých prípadoch možno pozorovať úplnú slepotu.

Mozgový edém sa často prejavuje duševnými poruchami, ktoré možno podmienečne rozdeliť na stavy spojené s nedostatkom intelektuálnej činnosti a poruchami osobnosti. Mentálne postihnutie sa môže prejaviť vo forme reverzibilnej ľahkej formy mentálnej retardácie alebo sa môže prehĺbiť oligofréniou, ktorá sa vyznačuje rôznymi stupňami mentálnej retardácie. Vo väčšine prípadov prevláda eufória, ktorú rýchlo nahradí apatia. Medzi klinickými prejavmi sú zaznamenané príznaky charakteristické pre vysoký intrakraniálny tlak: bolesť hlavy, zvracanie, záchvaty nevoľnosti.

Okrem zhromažďovania anamnézy sa pri stanovení diagnózy používajú ďalšie vyšetrovacie metódy na stanovenie formy, štádia, etiológie a závažnosti príznakov ochorenia. Na tieto účely sa používa oscilografia, echoencefalografia, ventrikulografia, angiografia..

Diagnostika hydrocefalusu

Lekár určuje diagnózu "hydrocefalusu" na základe zhromaždenej anamnézy a existujúceho klinického obrazu patológie.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

Magnetická rezonancia - diagnostikuje chorobu s vysokou pravdepodobnosťou, určuje jej príčiny, odhaľuje poškodenie štruktúry mozgu. Kritériá pre výskyt vodnateľnosti sú periventrikulárny edém, hodnota medzikomorového indexu je viac ako 0,5.

X-ray cisternae lebky základne - určuje cesty resorpcie mozgovomiechového moku, pomáha vytvoriť formu hydrocefalus.

Počítačová tomografia - určuje obrysy mozgu a jeho dutín, diagnostikuje novotvary v štruktúrach mozgu.

Vyšetrenie fundusu - opuchy diskov zrakového nervu naznačujú zvýšenie lebečného tlaku.

Liečba vodnateľnosti

Liečba vodnateľnosti mozgu môže byť konzervatívna, v niektorých prípadoch - chirurgická. Cieľom terapie je znížiť intrakraniálny tlak (Lasix, Furosemid, Fonurit, Mannit, Diacarb, iné diuretiká) a stabilizovať indikátory. V rámci konzervatívnej liečby sa vykonávajú všeobecné posilňovacie procedúry, napríklad sú predpísané soľné borovice, lieky na zníženie telesnej teploty a protizápalové lieky, dehydratácia a desenzibilizácia..

Duševné poruchy sa liečia v kombinácii s vyššie uvedenými konzervatívnymi metódami. Pri výrazných afektívno-vôľových poruchách a pri jednotlivých epizódach psychózy sú predpísané psychotropné lieky. Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, potom je indikovaná chirurgická intervencia..

Operácia vykonaná u pacientov s hydrocefalom spôsobeným traumou alebo zápalom môže pomôcť pacientovi úplne sa zbaviť všetkých príznakov ochorenia.

Bypass. Do mozgovej dutiny sa zavádzajú silikónové katétre vybavené špeciálnymi chlopňami. Prispievajú k odstráneniu prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny do brušnej dutiny. Kontraindikácie pre vynechanie chirurgického zákroku - patológie zraku, chronický hydrocefalus.

Operácia pomáha obnoviť kvalitu života, udržiavať tlak v mozgovomiechovom moku na optimálnej úrovni. Komplikáciou posunovania môže byť infekcia trubice, potreba jej urgentnej výmeny kvôli strate vlastností. Operácia bypassu trvá 1,5 hodiny a vykonáva sa v celkovej anestézii.

Druhy bypassu na odstránenie mozgovej tekutiny:

Ventriculoperitoneálny skrat - medzi mozgom a pobrušnicou;

Ventrikuloatriálny skrat - medzi mozgom a srdcom;

Ventriculovenous shunt - medzi mozgom a žilami;

Ventriculopleurálny skrat - medzi mozgom a pľúcami;

Ventriculo-uretrálny skrat - medzi mozgom a močovou trubicou.

Endoskopia. Táto metóda liečby kvapiek mozgu vyžaduje prítomnosť špeciálneho vybavenia na klinike a vysokú klasifikáciu neurochirurga. Endoskopia je moderný a bezpečný spôsob, ako eliminovať prebytočnú mozgovú tekutinu zavedením neuroendoskopu do kanálov mozgových štruktúr..

Pod kontrolou miniatúrnej videokamery lekár urobí otvor špeciálnym katétrom na odstránenie mozgovomiechového moku predtým pripravenou cestou. Účinnosť metódy vám umožňuje dosiahnuť úspech iba v jednom postupe. Endoskopický zásah nie je vždy možný, má kontraindikácie.

Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na liečbu hydrocefalu, by mali byť dlhodobo sledovaní chirurgom a neurológom, včas vymeniť skrat, brať antibakteriálne lieky na prevenciu infekcie.

Nie je ľahké predpovedať vývoj hydrocefalusu. Pri včasnom začatí liečby existuje šanca vyhnúť sa invalidite a intelektuálnemu poškodeniu. Ak sa celý komplex terapeutických opatrení nevykoná včas, pravdepodobnosť príznakov patológie CNS, psychoemotionálnych a kognitívnych porúch je vysoká..

Vývoj mozgových kvapiek, najmä ak je choroba vrodená, sa môže zastaviť v ktorejkoľvek fáze, k úplnému uzdraveniu však nikdy nedôjde. Prognóza je priaznivá, iba ak sa liečba začne včas. Ak sa terapia oneskorí, potom akumulácia tekutiny v mozgu povedie k nezvratným zmenám a dôjde k narušeniu niektorých funkcií mozgu. Úspešnosť chirurgického zákroku závisí od času jeho vykonania, závažnosti ochorenia, ako aj od kompetentného započítania všetkých indikácií a kontraindikácií chirurgického zákroku..

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončené postgraduálne štúdium v ​​odbore „Nervové choroby“.

Liečba cerebrálneho hydrocefalu u dospelých

Hydrocefalus v mozgu u dospelých je zriedkavý. Liečba si najčastejšie vyžaduje chirurgický zákrok, ale sú možné aj lieky..

Lekársky certifikát

Hydrocefalus alebo vodnateľnosť mozgu je patológia charakterizovaná hromadením mozgovomiechového moku (CSF) v komorách. Najčastejšie to musia riešiť rodičia malého dieťaťa, ale môže sa to vyvinúť až v dospelosti. Včasná diagnostika a včasná predpísaná liečba dávajú nádej na priaznivý výsledok. V opačnom prípade človek zažije poruchy v centrálnom nervovom systéme, intelekt trpí. Patológia často končí invaliditou alebo dokonca smrťou.

Príčiny a hlavné príznaky

Hydrocefalus u dospelých sa vyvíja na pozadí minulých chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie cievneho a nervového systému. Príčinou môžu byť infekčné patológie (napríklad meningitída), cysty a nádory na mozgu, krvácanie, trombóza a zápal. V dôsledku prebiehajúcich zmien je narušený proces výroby a odtoku mozgovomiechového moku..

Vo väčšine prípadov je choroba sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom a zvýšenie kostí lebky nie je pozorované.

Hlavným príznakom vodnateľnosti sú pravidelné bolesti hlavy, ktoré po užití analgetík nemôžu ustúpiť. V noci stúpa intrakraniálny tlak, takže bolestivý syndróm neprechádza ani počas odpočinku. Medzi ďalšie príznaky akútneho hydrocefalu je potrebné poznamenať:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zmeny svalového tonusu;
  • zhoršenie videnia;
  • pravidelné závraty, problémy s koordináciou;

Na pozadí vývoja patológie trpia reč a správanie. Pacienti sa stávajú príliš agresívni alebo naopak apatickí a ľahostajní voči všetkému, čo sa deje okolo. Chronická forma ochorenia je doplnená o kognitívne poruchy, epileptické záchvaty.

Vlastnosti liekovej terapie

Liečba a diagnostika hydrocefalusu je v kompetencii neurochirurga. Lieky sa pri liečbe používajú iba v počiatočnom štádiu ochorenia alebo ako doplnok chirurgického zákroku. Ich účel sleduje 2 ciele: odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a zlepšenie prekrvenia, výživa mozgových štruktúr.

Skupina liekovDrogy
MočopudnýDiakarb, furosemid, manitol
Výrobky na korekciu draslíkaAsparkam
Prípravky na zlepšenie výživy mozgového tkanivaActovegin, Cavinton
Vasoaktívne liekySíran horečnatý, Glivenol
Lieky proti bolestiNimesil, Ketoprofén
Lieky na náhradu hormónovPrednizolón, betametazón
BarbiturátyBarbituráty

Ak je to potrebné, lekár predpíše sedatíva na odstránenie psycho-emocionálneho stresu pacienta. Ďalej sa odporúča užívať komplexy vitamínov. Konkrétne lieky, ich dávkovanie a trvanie podávania určuje ošetrujúci lekár.

Diuretické použitie

Hlavnými liekmi používanými na hydrocefalus sú diuretiká. Podporujú vylučovanie moču z tela, znižujú množstvo tekutín vo vnútorných orgánoch a tkanivách. V dôsledku toho klesá intrakraniálny tlak - jeden zo znakov ochorenia. V prípade mozgovej kvapky sa používajú diuretiká troch podskupín: slučkové, osmotické a inhibítory karbohydrázy.

Diuretiká nie sú predpísané ako hlavný liek, ale ako symptomatický liek..

To znamená, že s ich pomocou nie je možné odstrániť príčinu ochorenia, je možné iba dočasne zmierniť stav pacienta. Pri hydrocefaluse je zakázané dlhodobé užívanie diuretík. Je to spôsobené tým, že spolu s kvapalinou opúšťajú telo užitočné látky a stopové prvky. Následne je dosť ťažké obnoviť jeho deficit. Okrem toho na pozadí používania silných liekov dochádza k silnej dehydratácii a prebytok mozgovomiechového moku nie vždy ustúpi tak rýchlo..

Preskúmanie účinných diuretík

Slučkové diuretiká sa považujú za najrýchlejšie a najefektívnejšie. Ich pôsobenie je založené na spomalení reabsorpcie iónov sodíka a inhibícii chloridov. Najčastejšie sa pacientom predpisuje Furosemid v tabletách, injekciách na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Dávkovanie sa vyberá individuálne.

Na zvýšenie terapeutického účinku sa musia slučkové diuretiká kombinovať s Diakarbom. Je to inhibítor karbohydrázy. Režim jeho podávania sa tiež určuje individuálne, berúc do úvahy klinický obraz, ale denná dávka nemôže prekročiť 750 mg. Dĺžka používania je 5 dní. Prekročenie tohto obdobia zvyšuje pravdepodobnosť metabolickej acidózy..

Skupinu osmotických diuretík tvoria Mannitol a Triampur Compositum. Posledne menovaný je kombinované činidlo, ktoré obsahuje diuretikum a hypotenznú zložku. Užíva sa perorálne po jedle a zapíja sa dostatočným množstvom tekutín. Maximálna denná dávka sú 4 tablety.

Lieky na korekciu parametrov draslíka

Liečba hydrocefalusu si nemožno predstaviť bez použitia diuretík. Takéto lieky však odstraňujú z tela nielen prebytočnú mozgovomiechovú tekutinu, ale aj veľa užitočných látok, stopových prvkov. Na kompenzáciu ich deficitu je priebeh liečby hydrocefalom vždy doplnený asparkamom.

Tento liek sa používa na úpravu hladiny draslíka a horčíka. Je tiež schopný regulovať metabolické procesy. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku. Lekár vyberie jeho dávkovanie individuálne. Priebeh liečby je zvyčajne najmenej mesiac. Ak je to potrebné, opakujte ich po krátkej 2 - 3 týždňovej prestávke..

Asparkam treba brať opatrne. Tento liek sa neodporúča pacientom s anamnézou zhoršenej funkcie obličiek, vysokou pravdepodobnosťou edému, metabolickou acidózou krvi. Okrem toho sa má brať striktne podľa schémy predpísanej lekárom, aby sa zabránilo predávkovaniu. Prejavuje sa to ako bradykardia, znížený tlak, ochrnutie dýchania.

Nootropické lieky

Nootropiká sú neurometabolické stimulanty. Pôsobia priaznivo na vyššie duševné funkcie. Dávkovanie však musí byť starostlivo vybrané..

Jedným zo zástupcov tejto skupiny je liek Cortexin. Má výrazný neuroprotektívny, antioxidačný a nootropický účinok. Liečivo pomáha normalizovať pomer aminokyselín, ktoré vykonávajú mediátorové funkcie inhibičného a excitačného typu účinku. Znižuje úroveň záchvatovej aktivity v mozgu. Trvanie prijatia nie je dlhšie ako 10 dní.

Lekári pomerne často predpisujú Mexidol. Je to silný antioxidačný, nootropický prostriedok. Pomáha zvyšovať odolnosť tela voči agresívnym faktorom a patologickým stavom spôsobeným nedostatkom kyslíka. Liek sa nemá používať u pacientov s poškodením funkcie pečene / obličiek. Spravidla sa podáva intravenózne 10 - 14 dní a potom intramuskulárne..

Korektory mozgovej cirkulácie

Jednou z etáp lekárskej liečby hydrocefalu je užívanie liekov na zlepšenie výživy mozgového tkaniva. Toto sú Cavinton a Actovegin. Pôsobia rozširujúco na cievy, zvyšujú krvný obeh a zlepšujú prísun kyslíka do tkanív..

Cavinton sa absolvuje na dlhých kurzoch. Ihneď po užití môže dôjsť k miernemu zníženiu krvného tlaku. Pôsobí relaxačne na hladké svalstvo, čo vedie k vazodilatácii. Cavinton tiež podporuje výmenu norepinefrínu, serotonínu v mozgových tkanivách. Je predpísaný s opatrnosťou kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Medzi nimi je potrebné vyzdvihnúť tachykardiu, zmeny v indikátoroch EKG a extrasystol..

Actovegin zvyšuje absorpciu glukózy v bunkách a zlepšuje využitie kyslíka. To podporuje aktiváciu energetických procesov v štruktúrach mozgu a ovplyvňuje ich funkčný metabolizmus. Liečba hydrocefalom začína používaním vysokých dávok lieku, ktoré sa postupne znižujú.

Vasoaktívne lieky

Vasoaktívne lieky sa používajú, keď je potrebné súčasne zlepšiť prívod krvi do mozgu, rozšíriť cievy a znížiť intrakraniálny tlak. Rýchlo zmierňujú nepríjemné príznaky ako bolesti hlavy, problémy s koordináciou pohybov atď. V neurológii sa najčastejšie používa síran horečnatý. Liečivo pôsobí ako spazmolytikum, rozširuje krvné cievy a má močopudný účinok. Okrem toho normalizuje srdcovú frekvenciu..

Z ďalších liekov v tejto skupine sa Nicergoline, Sermion, Glivenol vyznačujú pozitívnym terapeutickým účinkom. V dôsledku ich príjmu sa pozoruje zlepšenie krvného obehu v mozgu a intrakraniálny tlak sa rýchlo normalizuje, bolestivé príznaky sa zastavia. Používanie vazoaktívnych liekov je však lekármi prísne kontrolované. Ich použitie je kategoricky kontraindikované pri nízkom krvnom tlaku, bradykardii a depresii dýchania..

Lieky proti bolesti hlavy

Bolesť hlavy je častým spoločníkom hydrocefalu. Výrazne to zhoršuje kvalitu života pacientov. Na úľavu od bolesti neurológovia odporúčajú používať nasledujúce lieky:

  1. Analgin. Je to lacné a všestranné. Jeho účinné látky blokujú impulzy bolesti v centrálnom nervovom systéme. Tablety sa zvyčajne užívajú 2-3 krát denne..

Uvedené lieky môžu byť nahradené analógmi (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Pri hydrocefaluse sú bolesti hlavy zvyčajne pravidelné, preto sa ich pacienti snažia rôznymi spôsobmi zastaviť. Pri používaní analgetík je dôležité vyhnúť sa predávkovaniu.

Glukokortikoidy a barbituráty

Glukokortikosteroidné lieky odstraňujú toxíny z tela. Okrem toho sa ukazuje, že s hydrocefalom zmierňujú mozgový edém. Účinne znižujte tvorbu mozgovomiechového moku pôsobením na choroidný plexus.

Glukokortikoidy sa zvyčajne predpisujú pacientom vo vážnom stave ako imunosupresíva.

V závislosti od situácie môže výber lekára spadať na dexametazón alebo prednizolón. Minimálna denná dávka je 20 - 30 mg. Pri dlhodobej alebo paliatívnej terapii sa vyberá v množstve 1 - 2 mg liečiva na kg hmotnosti pacienta. Dlhodobé užívanie glukokortikoidov môže vyvolať iatrogénny hyperkortizolizmus.

Barbituráty sú sedatívne. Úspešne eliminujú negatívny vplyv vonkajších faktorov na centrálny nervový systém. Pri liečbe hydrocefalu sa najčastejšie používa fenobarbital. Užívajte ho 30 - 50 mg trikrát denne. Fenobarbital sa používa ako hypnotikum, sedatívum. Obrat tohto lieku je v súčasnosti obmedzený, je zakázaný dovoz do niektorých krajín (USA, SAE, Litva)..

Účinnosť liekovej terapie na hydrocefalus

Vykonávanie liečby hydrocefalusom u dospelých je odôvodnené výlučne v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Preto je také dôležité venovať pozornosť všetkým príznakom a neodkladať návštevu lekára. Pri akútnych a ťažkých stavoch sa lieky používajú iba ako symptomatická alebo pomocná liečba. Rýchly nárast klinického obrazu, zmiešané príznaky môžu viesť k nezvratným zmenám a spôsobiť predčasnú smrť pacienta.

Ak existuje nebezpečenstvo pre život, je lepšie nahradiť liekovú terapiu chirurgickým zákrokom..

V núdzových prípadoch, keď je potrebné zabezpečiť odtok mozgovomiechového moku, sa vykonáva drenáž vonkajšej komory. Procedúra spočíva v odstránení prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny drenážnym systémom a katétrom do sterilnej nádoby. V chronickej forme hydrocefalu sa vykonáva operácia bypassu. V tomto prípade dochádza k odtoku mozgovomiechového moku do prírodných dutín tela pomocou vopred umiestnených bočníkov.

Prognóza zotavenia

Hydrocefalus mozgu je medzi dospelými pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyznačuje nadmerným hromadením mozgovomiechového moku. Má špecifický klinický obraz (vysoký intrakraniálny tlak, bolesti hlavy), takže diagnostika nie je zložitá. Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc v počiatočnom štádiu patologického procesu, je mu obvykle predpísaná liečba rôznymi liekmi. V tomto prípade je prognóza na zotavenie priaznivá. Pri chronickom alebo zdĺhavom priebehu hydrocefalusu je ťažké sa zaobísť bez pomoci chirurgického zákroku. Pacientovi je tiež predpísaná lieková terapia, ale ako dodatočné opatrenie.

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

Kvapka mozgu

Choroba z vodnateľnosti mozgu alebo hydrocefalusu je porušením normálneho odtoku tekutiny v mozgu, hromadenia tekutiny v komorovom systéme mozgu. Systém sa skladá z bočných komôr (I a II), ktoré sú spojené so štrbinovou komorou (III), ktorá je spojená cez Sylvianov akvadukt (medzikomorový kanál) so štvrtou komorou mozgu. Tekutina sa produkuje v choroidných plexusoch, potom postupne vstupuje do komôr mozgu a z poslednej štvrtej komory do priestoru medzi tvrdou penou a mozgom, subarachnoidálnym priestorom miechy a mozgu. Tu sa mozgovomiechový mok (bezfarebná tekutina) vstrebáva do krvi. Porušenie vypúšťania tekutín, hromadenie tekutiny v mozgových komorách vedie k ich zväčšeniu, stláčaniu tkanív hlavy a rozvoju hydrocefalu. Patológia sa vyznačuje porušením štruktúry mäkkých tkanív, tlakom na kosti lebky, deformáciou lebky, dysfunkciou mozgu. Dropsy mozgu môžu postihnúť nielen deti, ale aj dospelých. Existuje vrodená a získaná forma ochorenia. Hydrocefalus môže byť primárny (základné ochorenie), sekundárny (v dôsledku rôznych chorôb), uzavretý (okluzívny) alebo otvorený (komunikujúci).

Čo znamená „mozgová kvapka“ u dospelých?

Dôvody pre vznik vodnateľnosti u dospelých sú rôzne, týkajú sa chorôb, ktorých predčasné liečenie môže viesť k závažným komplikáciám až k smrti. Dôvody vývoja mozgového hydrocefalu u dospelých môžu byť rôzne choroby, úrazy, patológie vývoja mozgových ciev, nádory. V dôsledku poranenia alebo choroby mozgu dochádza k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku z mozgových komôr. Zrastené kosti lebky dospelého človeka neumožňujú zmenu veľkosti lebky v dôsledku tlaku tekutín, hromadenie mozgovomiechového moku v mozgových komorách vedie k stlačeniu mozgového tkaniva a vzniku závažných komplikácií..

Kvapka mozgu u novorodenca

Dropsia mozgu, ktorej príznaky sú málo, je charakterizovaná zvýšením objemu hlavy dieťaťa. Vzhľadom na to, že kosti lebky novorodenca nie sú zrastené, začnú sa pohybovať od seba, veľkosť hlavy sa zväčšuje, lebka sa deformuje. Postupom času sa objavia ďalšie príznaky:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • silná bolesť hlavy, dieťa neustále plače, spánok je narušený;
  • tón svalov horných končatín sa zvyšuje;
  • v dôsledku akumulácie tekutiny a stlačenia tkanív je narušená normálna činnosť mozgu;
  • dieťa zaostáva vo vývoji - oneskorený mentálny, motorický vývoj, nedostatok krokového reflexu.

Lekárske štatistiky ukazujú, že asi 70% novorodencov trpí hydrocefalom v tej či onej podobe, latentná forma ochorenia nie je vždy zistená včas. Prognóza pre deti s hydrocefalom je priaznivá, ak je choroba diagnostikovaná včas, je predpísaná adekvátna liečba alebo sa vykoná operácia..

Dropsia mozgu u dospelých: priemerná dĺžka života

Očakávaná dĺžka života závisí od včasnej diagnostiky a liečby. Úplné zotavenie sa nevyskytuje, prognóza závisí od závažnosti ochorenia, formy hydrocefalusu, primeranosti a včasnosti liečby..

Dropsia mozgu u dospelých: príznaky

Príznaky hydrocefalu závisia od úrovne tlaku tekutín, od trvania tvorby ochorenia a od mechanizmu vývoja. Silné ranné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, tlak na očné buľvy zvnútra, pocit nepohodlia v očiach naznačujú vývoj akútneho alebo subakútneho okluzívneho hydrocefalu..

S hromadením mozgovomiechového moku sa stav zhoršuje - pacient má tendenciu spať, zraková ostrosť klesá, zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Môže sa vyvinúť dislokačný syndróm, ktorý sa charakterizuje ako život ohrozujúci stav. Prejavuje sa parézou pohľadu nahor, dochádza k potlačeniu reflexov, rozvíja sa strabizmus a môže dôjsť ku kóme. Kompresia mozgového tkaniva vedie k vzniku určitých príznakov: hlas sa mení, pacient nemôže prehĺtať, práca kardiovaskulárneho a dýchacieho systému je narušená - pacient zomiera.

Pre chronickú formu mozgových kvapiek je charakteristický postupný vývoj, poruchy spánku, poruchy pamäti, letargia, asténia, poruchy chôdze, zvýšený svalový tonus a časté nutkanie na močenie. Progresia ochorenia môže viesť k kognitívnym poruchám a demencii.

Dropsy mozgu: liečba

Ak sú mozgové kvapky diagnostikované u dospelých, liečba je predpísaná v závislosti od príčiny ochorenia a typu kvapiek. V prípade nadmerného vylučovania mozgovomiechového moku sa vykonáva operácia bypassu, nadbytočná tekutina sa vypúšťa z mozgových komôr do brušnej dutiny, kde sa úplne vstrebáva. Pri organických príznakoch je predpísaná chirurgická liečba. Tiež liečia miernu formu hydrocefalu pomocou liekov, masáží. Liečba hydrocefalu je zameraná na odstránenie príčiny mozgovej kvapky..

Ľudové lieky na vodnateľnosť

Ako ľudové lieky na liečbu mozgových kvapiek sa používajú bylinky, ktoré majú močopudný, upokojujúci účinok - sú to citrónový balzam, kalamus, chrpy a ďalšie byliny a rastliny. Bylinnú liečbu možno použiť ako doplnkovú liečbu odporúčanú lekárom, nie však ako primárnu liečbu.

Dropsy mozgu u novorodenca: príčiny

Najbežnejšou príčinou kvapiek mozgu u detí je infekcia ženy počas tehotenstva. Hydrocefalus sa vyvíja z rôznych dôvodov, ktoré závisia od veku dieťaťa:

  • intrauterinný hydrocefalus. Takáto patológia sa odhalí počas ultrazvukovej diagnostiky. Hydrocefalus plodu môže byť spôsobený rôznymi infekciami, ktoré sú choré u matky: herpes vírus, toxoplazmóza, cytomegália. Najčastejšie sa fetálny hydrocefalus vyvíja v dôsledku malformácií centrálneho nervového systému. Je extrémne zriedkavé, že choroba je spojená s genetickými poruchami;
  • kvapky mozgu u novorodenca. Viac ako 70% novorodencov trpí hydrocefalom v dôsledku infekčnej infekcie matky alebo malformácií mozgu a miechy. U 20% detí (väčšinou predčasných) - choroba je dôsledkom pôrodnej traumy, ktorá bola sprevádzaná intracerebrálnym, intraventrikulárnym krvácaním alebo pridaním infekčného ochorenia mozgu. Mozgové nádory a malformácie mozgových ciev, ktoré spôsobujú hydrocefalus, sú u novorodencov veľmi zriedkavé;
  • vývoj hydrocefalusu u detí starších ako jeden rok môže byť spôsobený zápalovými procesmi v mozgu, infekciami, malformáciami mozgu a jeho cievneho systému, traumatickým poranením mozgu, genetickými poruchami, mozgovým krvácaním.

Dropsia mozgu u novorodenca: následky

Ak je dieťaťu diagnostikovaný hydrocefalus, malo by byť odoslané na konzultáciu s neurochirurgom. Dôsledky vodnateľnosti mozgu u novorodenca sú deformácia lebky, zaostávanie vo vývoji, ktoré sa nedá neskôr kompenzovať bez prijatia včasných opatrení. Konzultácia s neurochirurgom vám pomôže rozhodnúť sa o chirurgickej liečbe hydrocefalu. Pomocou operácie sa tekutina odstraňuje z mozgových komôr do ďalších dutín tela - brušnej dutiny, pravej predsiene, väčšej okcipitálnej cisterny.

Tiež sa vykonáva účinná endoskopická operácia (ventriculostómia) bez inštalácie bočného systému. Rozhodnutie o vykonaní takejto operácie robí lekár, pretože je možné len u malého percenta pacientov s určitými formami okluzívneho hydrocefalu..

Dôsledky hydrocefalusu u novorodenca s vekom sa prejavujú vo forme:

  • poruchy reči;
  • zhoršenie zraku, slepota;
  • oneskorený fyzický vývoj;
  • mentálna retardácia;
  • silné bolesti hlavy;
  • epilepsia.

Na neurologickej klinike nemocnice Yusupov sa vykonáva vyšetrenie, ktoré odhalí kvapky mozgu, lekári určujú štádium ochorenia. V závislosti od výsledkov vyšetrenia neurológ predpisuje chirurgickú alebo liekovú terapiu. Vysoko kvalifikovaní lekári liečia pacientov s hydrocefalom. Môžete si dohodnúť stretnutie telefonicky.

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Vlastnosti vertebrobazilárnej nedostatočnosti