Domáca výživa a zotavenie z mozgovej príhody

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (ACVA) vedú k pretrvávajúcej strate funkcií tela a invalidite. Primárna rehabilitácia sa uskutočňuje v zdravotníckych zariadeniach, aby sa mohla kompenzovať práca narušených častí nervového systému. Na návrat človeka do normálneho spoločenského života je potrebné zotavenie sa po mozgovej príhode doma.

Rehabilitácia po mozgovej príhode doma

Bez pokračovania liečby mŕtvice doma človek vyvíja nezvratné anatomické a funkčné zmeny.

Iba v skorom období zotavenia, až do 6 mesiacov od okamihu choroby, je možné vrátiť sa k maximálnej aktivite. Prvé 3 mesiace sú dôležité pre aktiváciu motorických schopností.

Lekári vypracúvajú rehabilitačný program pre domácnosť, ktorý zohľadňuje závažnosť ochorenia, stupeň samostatnosti človeka v každodennom živote a jeho vek. Jedná sa o individuálne navrhnuté liečebné metódy, ktoré dopĺňajú predpísané lieky..

Pokračujúce zotavenie po mozgovej príhode pomáha:

  • zabrániť rozvoju komplikácií;
  • zastaviť progresiu zhoršených funkcií;
  • zabrániť relapsu;
  • čiastočne alebo úplne obnoviť stratené schopnosti.

Diéta po mozgovej príhode

Diétna terapia sa považuje za základný faktor pri navrhovaní programu domácej výživy. Pre skupinu kardiovaskulárnych chorôb bola vyvinutá tabuľka č. Jedná sa o vyváženú potravinu, ktorej úlohou je normalizovať tlak a krvný obeh, znižovať zaťaženie srdca a ciev..

Doma je strava navrhnutá tak, aby:

  • znížiť obsah kalórií v pokrmoch;
  • obmedziť príjem soli;
  • znížiť hladinu cholesterolu;
  • zvýšiť príjem potravín s draslíkom a horčíkom.

Aby ste si zvykli na nové menu a nepociťovali hlad, denná dávka je rozdelená na 4 - 5 recepcií. Zoznam výrobkov obsahujúcich látky potrebné pre telo obsahuje:

  • ryba;
  • chudé mäso;
  • orechy, sušené ovocie;
  • obilniny;
  • ovocie zelenina;
  • rastlinné oleje.

Prevencia vývoja aterosklerotických plátov umožní odmietnutie:

  • bravčové mäso, slanina, klobásy, údeniny;
  • ochrana;
  • alkohol;
  • silná smotana, kyslá smotana;
  • sladkosti.

Dieta na zníženie lipidov doma po mozgovej príhode nemôže byť krátkodobá. Takáto výživa by sa mala stať životným štýlom pacienta..

Povolená fyzická aktivita doma

U viac ako polovice pacientov po mozgovej príhode zostávajú poruchy hybnosti navždy. Často sú to hemiparéza (postihnutá je polovica tela) a monoparéza (paréza jednej končatiny). Je potrebné vyvinúť maximálne úsilie na obnovenie stratených funkcií do 2 - 3 mesiacov.

Ale je nemožné zastaviť sa na dosiahnutej úrovni. Gymnastický tréning by mal byť začlenený do bežného životného štýlu. Cvičenia po mŕtvici rozvíjajú úroveň starostlivosti o seba, pomáhajú obnoviť prácu paretickej ruky, nohy.

Sada cvičení pre gymnastiku doma je vyvinutá lekárom cvičebnej terapie. Každé cvičenie trénuje pohyb v paretickej končatine a zastavuje patologické kontrakcie svalov, väzov, šliach (kontraktúry).

Pri výraznej spasticite vo flexoroch je stláčanie expandéra a lopty zakázané, pretože to skôr vyvoláva vzhľad svalového tonusu..

Terapeutické cvičenia sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy stav pacienta. Pri ochrnutí pomáhajú s pasívnou gymnastikou príbuzní alebo inštruktor. Pravidelné cvičenie aktivuje neuróny v mozgu, čo čiastočne alebo úplne kompenzuje neurologické deficity.

Úspešnosť a výsledok školenia závisí od vytrvalosti človeka.

Obnova reči a pamäte

Kognitívne následky mŕtvice sa prejavujú v rôznej miere závažnosti. Často je to afázia (bez reči) a dyzartria (porucha výslovnosti). Po mŕtvici sa triedy doma odporúčajú vykonávať s logopédom, neuropsychológom. V závažných prípadoch je potrebná pomoc afaziológa. Špecialisti dávajú veľa úloh na obnovu a opravu reči.

Pravidelná mentálna gymnastika vám umožňuje rýchlo sa prispôsobiť životu v období po mozgovej príhode a vyhnúť sa demencii v budúcnosti.

Pri zhoršenom memorovaní je zaznamenaná psychologická nesprávna úprava. Takéto prípady si vyžadujú vykonávanie úloh na precvičenie pamäte. Preto sa odporúča:

  • práca so združeniami;
  • hrať logické hry;
  • rozvíjať vizualizáciu;
  • zapamätať si básne, piesne;
  • lúštiť krížovky.

Pri absencii možnosti vyhľadať odbornú pomoc sa obnova reči po mozgovej príhode vykonáva doma pomocou príručky M. K. Burlakovej „Oprava komplexných porúch reči“.

Korekcia tlaku

Veľká pozornosť sa venuje pacientom po hemoragickej cievnej mozgovej príhode s anamnézou hypertenzie. Aby sa zabránilo ďalšiemu pretrhnutiu krvných ciev, je nevyhnutné monitorovať krvný tlak, pretože hypertenzné krvácanie sa objavuje u 70% pacientov s hypertenziou..

Okrem antihypertenznej terapie je domáca rehabilitácia zameraná na udržiavanie zdravého životného štýlu, a to:

  • dodržiavanie protisklerotickej stravy;
  • prestať fajčiť a piť alkohol;
  • fyzická aktivita s prihliadnutím na stav.

Bojové komplikácie

Od prvých dní po mozgovej katastrofe je dôležitou etapou rehabilitačného obdobia prevencia opakovaných mozgových príhod a boj proti komplikáciám. Skupina stavov nepriaznivých pre život pacienta zahŕňa:

  1. Zápal pľúc.
    Objavuje sa v dôsledku aspirácie (penetrácie) zvyškov potravy do dýchacích ciest u pacientov s poruchou prehĺtania, poruchou vedomia, paralyzovanou. U takýchto pacientov je na výživu nainštalovaná nazogastrická sonda, hlavová časť postele je zdvihnutá o 45 °. Ťažko chorí pacienti bez reflexu kašľa odsávajú výsledné tajomstvo.
  2. Trombóza hlbokých žíl.
    Krvné zrazeniny vyvolávajú pľúcnu embóliu. Okrem antikoagulancií a iných liekov je potrebná gymnastika, masáže, obväzy nôh elastickými obväzmi na kŕčové žily..
  3. Preležaniny.
    Vyvíjajú sa pri absencii starostlivosti. Poškodená celistvosť kože spôsobuje syndróm silnej bolesti, nekrózu. Sepsa predstavuje smrteľné nebezpečenstvo pre nekrotické tkanivá..
  4. Infekcie močových ciest.
    Vyskytujú sa v dôsledku dlhotrvajúcej katetrizácie močového mechúra a močových porúch. Z tohto dôvodu sa odporúča obmedziť použitie katétra..

Vývoj komplikácií negatívne ovplyvňuje výsledok ochorenia, preto sú všetky terapeutické a obnovovacie opatrenia zamerané na ich prevenciu.

Starostlivosť o ležiaceho pacienta po mozgovej príhode

Starostlivosť o ležiaceho pacienta po mozgovej príhode doma sa líši od ústavnej starostlivosti. So stratou fyzickej aktivity sa o osobu starajú príbuzní. Rehabilitácia mimo nemocnice je najdlhšia a ďaleko od najľahšieho obdobia. Zdieľanie zodpovednosti medzi príbuznými a pomoc ochrnutému človeku uľahčuje život celej rodine.

Ochrnutého sa postupne učia cvičenia na zníženie ochrnutia a základné zručnosti starostlivosti o seba (výživa, osobná hygiena).

Doma by liečba pacienta po mozgovej príhode mala prebiehať podľa schémy vyvinutej lekárom. Účasť celej rodiny na rehabilitačnom procese aktivuje a urýchľuje fyzické zotavenie človeka, jeho psychologické a sociálne prispôsobenie sa novému životu.

Polohovanie

Pri ohniskovom poškodení mozgu je potrebné polohové ošetrenie:

  • optimálne umiestnenie trupu a končatín;
  • podpora normálneho dýchania;
  • eliminácia bolestivého syndrómu;
  • zabránenie rozvoju postoja Wernicke-Manna.

Paralyzovaní pacienti by mali byť v polohe na chrbte čo najmenej.

Aby sa pacient správne prevrátil, k posteli sa pristupuje z oboch strán. Je vhodné inštalovať multifunkčné lôžko doma. Pre polohovanie je potrebné dokúpiť dostatočné množstvo vankúšov, valčekov s rôznou hrúbkou, mäkkosťou a veľkosťou. Techniku ​​bezpečného pohybu ležiaceho človeka musia ovládať všetci príbuzní, ktorí sa o neho starajú.

Príčiny (typy) mozgovej príhody: krvácanie (krvácanie), ischémia (trombus), ischémia (ateroskleróza)

Poloha tela sa mení podľa potreby (nie viac ako tri hodiny na jednom mieste). Známky pre zmenu držania tela sú sčervenanie kože v miestach podpory. Pacient je pravidelne obracaný na chorú, zdravú stranu do žalúdka.

Kŕmenie

Po prepustení môžu vážne chorí pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, jesť v posteli v polosede. Pri samočinnom kŕmení je opierka hlavy postele zvýšená alebo je za chrbtom umiestnených niekoľko vankúšov. Tí, ktorí sú schopní samoobsluhy, sa stravujú pri nočnom stolíku. Pri starostlivosti o neprispôsobivého pacienta po mozgovej príhode doma je potrebné lyžice a sipľavé kŕmenie.

Kontrola stolice

Kvôli nedostatku fyzickej aktivity u ťažko chorých pacientov trpí intestinálna motilita. Predĺžený odpočinok v posteli vyvoláva kolitídu, zápchu.

Aby ste zabránili porušeniu intestinálnej motility, potrebujete:

  • Dodržujte stravu bohatú na vlákninové cereálie, zeleninu a ovocie.
  • Zorganizujte spotrebu až dvoch litrov neperlivej vody.
  • Pravidelne sa venujte gymnastike.
  • Používajte preháňadlá podľa pokynov lekára.

Výmena posteľnej bielizne

Posteľná bielizeň sa mení najmenej raz týždenne a zašpiní sa. U ležiacich pacientov sa plachta rozprestiera dvoma spôsobmi:

  • Priečne.
    Pacient je položený na boku. Špinavá plachta sa zroluje po celej dĺžke do stredu postele a rozloží sa čistá plachta. Osoba je obrátená, špinavá plachta je odstránená a čistá plachta je rozložená po posteli.
  • Pozdĺžne.
    Plachta sa z oboch strán zvinie do stredu ako obväz a odstráni sa, čím sa ochrnutá osoba zdvihne. Čistý list zvinutý valčekom sa položí pod krížovú kosť a zroluje sa hore a dole.

umývanie riadu

Koža ležiaceho pacienta je kontaminovaná sekrétmi potu, mazových žliaz, fyziologickými látkami, baktériami. Z dôvodu bezpečnosti a emočného pohodlia je preto pokožka vážne chorého človeka udržiavaná čistá. Spočiatku človek potrebuje pomoc so štandardnými hygienickými postupmi (umývanie, čistenie zubov, umývanie). Ochrnutý sa úplne umyje v posteli na olejovej utierke pomocou jemných hygienických prostriedkov.

Prevencia preležanín

Pri starostlivosti o pacientov na lôžku je dôležitou úlohou zabrániť rozvoju nekrotických ulceróznych lézií. Dekubity sa vyskytujú v dôsledku porušenia prívodu krvi v miestach kompresie (zadná časť hlavy, krížová kosť, lakte, pätné kosti). Príčinou vzhľadu môže byť vlhké prádlo a vrásky na ňom..

Komplikáciám je ľahšie predchádzať ako ich liečiť.

Vážne chorým pacientom sa každý deň utierajú gáforovým alkoholom, aby sa predišlo vzniku dekubitov, pričom sa dbá na prirodzené záhyby.

Dodatočný súbor antidekubitných opatrení zahŕňa:

  • zmena polohy pacienta každé 2-3 hodiny;
  • starostlivé vyšetrenie zraniteľných častí tela (kostné výčnelky);
  • osobná hygiena;
  • vykonávanie gymnastiky a masáže;
  • použitie kruhov, valčekov, krémov.

Odporúčania pre neležiacich pacientov

Diagnostikovaná mozgová príhoda mení život človeka. Včasná pomoc minimalizuje následky choroby. Obdobie na zotavenie závisí od závažnosti mozgovej nehody. Správne vyvinutý rehabilitačný program a aktívna účasť človeka na ňom vám umožní spustiť kompenzačné mechanizmy.

Zachované nervové bunky čiastočne alebo úplne začnú vykonávať funkcie stratených, takže sa človek vráti k obvyklému spôsobu života. Cvičenie doma po mŕtvici každý deň je nevyhnutné, pretože fyzická aktivita zvyšuje náladu na zotavenie..

Vysoké riziko vzniku opakovanej ischémie a krvácania núti pacienta dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • kontrolovať krvný tlak ráno a večer;
  • znížiť telesnú hmotnosť s obezitou;
  • dodržiavať hypocholesterolovú diétu;
  • užívať predpísané lieky;
  • odmietnuť od zlých návykov.

Rehabilitačné opatrenia významne zlepšujú stav pacientov v období po mozgovej príhode. Hodiny vedené od prvých dní choroby môžu vrátiť človeka do normálneho života. Pozitívne zmeny sa vyskytujú vo všetkých zúčastnených oblastiach.

Rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu

Rozsiahle mozgové krvácanie: príčiny a následky mozgovej príhody

Migrenózna mozgová príhoda: príčiny, príznaky, liečba, rozdiely od bežnej migrény

Mŕtvica pri cukrovke a jej dôsledky

Obnova po strate zraku po mozgovej príhode

Liečba a zotavenie po ischemickej mozgovej príhode: efektívne prístupy a metódy

Pred niekoľkými desaťročiami mŕtvica (akútne porušenie cerebrálneho obehu) takmer vždy skončila smrťou pacienta. Časté boli nárazové úmrtia. Jeho obeťami boli Bach, Katarína II., Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Rozvoj farmaceutických výrobkov a neurochirurgie zvýšil šancu na záchranu. Lekári sa naučili zachraňovať pacientov blokovaním alebo dokonca prasknutím mozgových ciev.

Ale prerušenie procesu odumierania nervových buniek je polovica úspechu. Rovnako dôležité je vyrovnať sa s dôsledkami tých porušení, ku ktorým dôjde v prvých minútach útoku, ešte pred príchodom sanitky. Podľa štatistík asi 70% ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, trpí invaliditou: strácajú zrak, sluch, reč, schopnosť ovládať ruky a nohy. Nie je žiadnym tajomstvom, že niektorí z nich v záchvate zúfalstva zvyknú ľutovať, že prežili, cítia sa ako bremeno pre svojich príbuzných a nevidia nádej do budúcnosti..

Berúc do úvahy skutočnosť, že výskyt kardiovaskulárnych chorôb v rozvinutých krajinách stále rastie, je čoraz viac žiadaný taký medicínsky smer, ako je rehabilitácia po mozgovej príhode. V tomto článku sa budeme venovať:

  • akú úlohu zohrávajú rehabilitačné kurzy pri predpovedaní zotavenia pacientov po mozgovej príhode;
  • ako sa líši rehabilitácia v špecializovaných lekárskych centrách od rehabilitácií doma.

Ischemická mozgová príhoda: čo sa skrýva za diagnózou?

Práca mozgu je energeticky najnáročnejším typom činnosti v našom tele. Nie je prekvapením, že bez kyslíka a živín umierajú nervové bunky rýchlejšie ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Napríklad svalové vlákna a kosti zbavené prívodu krvi v dôsledku použitia škrtidla pri poranení krvných ciev zostávajú životaschopné hodinu alebo viac a neuróny sa zničia v prvých minútach po mozgovej príhode..

Najbežnejším mechanizmom mŕtvice je ischémia: spazmus alebo upchatie tepny v mozgu, v ktorom sú primárne ovplyvnené zóny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti patologického zamerania. Podľa príčiny útoku, jeho polohy a trvania nedostatku kyslíka urobia lekári nakoniec diagnózu. Druhá z nich umožní predvídať následky vaskulárnej katastrofy pre zdravie pacienta..

V závislosti od príčiny mŕtvice sa rozlišujú nasledujúce typy:

  • aterotrombotikum (spôsobené cholesterolovým plakom, ktorý upcháva lúmen cievy);
  • kardioembolická (spôsobená krvnou zrazeninou privedenou do mozgovej cievy zo srdca);
  • hemodynamické (vyskytuje sa v dôsledku nedostatku krvi v mozgových cievach - s prudkým poklesom krvného tlaku);
  • lakunárne (charakterizované výskytom jednej alebo viacerých medzery - malé dutiny vytvorené v mozgu v dôsledku nekrózy nervového tkaniva okolo stredne veľkých tepien);
  • reologické (vyskytuje sa v dôsledku zmien v zrážacích vlastnostiach krvi).

V niektorých situáciách je ľudské telo schopné nezávisle prekonať hrozbu mŕtvice, kvôli ktorej prvé príznaky útoku ustúpia bez lekárskeho zásahu krátko po prejave. V závislosti od trvania a následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody existujú:

  • mikroúder (ako prechodný ischemický záchvat). Do tejto skupiny patria mŕtvice, ktorých príznaky vymiznú deň po prvých prejavoch;
  • malé - príznaky porušenia pretrvávajú od dňa do troch týždňov;
  • progresívne - príznaky sa zvyšujú v priebehu 2-3 dní, po ktorých sa obnovia funkcie nervového systému so zachovaním jednotlivých porúch;
  • celková - narušená cerebrálna cirkulácia končí tvorbou ohraničenej zóny lézií, ďalšia prognóza závisí od kompenzačných schopností tela.

Aj keď človek „ľahko“ utrpel mozgovú príhodu a nemá výrazné poruchy v práci nervového systému, nemôže sa uvoľniť. Takže ak počas prvého roka po mozgovej príhode zostane nažive 60-70% pacientov, potom po piatich rokoch - iba polovica a po desiatich rokoch - štvrtina. V neposlednom rade miera prežitia závisí od vykonaných rehabilitačných opatrení.

Dôsledky a prognózy

Nie je ľahké predvídať, k čomu môže viesť narušenie krvného obehu v mozgu. Neurológovia poznamenávajú, že stereotypy, podľa ktorých sú mladí pacienti ľahšie tolerovateľní na mozgovú príhodu, a závažnosť prejavov útoku určuje ich následky, nie sú vo všetkých prípadoch pravdivé. Takže často sa pacienti prevezení do nemocnice v bezvedomí so známkami ochrnutia alebo závažnými poruchami vyššej nervovej činnosti zotavia z záchvatu za niekoľko týždňov. A ľudia, ktorí prežili rad prechodných ischemických záchvatov, nakoniec „hromadia“ také množstvo patologických zmien, ktoré z nich robia hlboko postihnutých.

Vo veku 59 rokov Stendhal zomrel na opakovaný prechodný ischemický záchvat. Prvý záchvat spisovateľa sa stal dva roky pred jeho smrťou a viedol k zhoršeniu reči a motorických schopností pravej ruky. Séria ľahkých mozgových príhod Winstona Churchilla viedla k jeho diagnóze demencie.

Nikto z nás nie je schopný ovplyvniť rozsah cievnej katastrofy, ale budúci život pacienta bude závisieť od vedomia pacienta a jeho príbuzných, ako aj od včasnosti a kvality lekárskej starostlivosti. Nestačí včas podozrenie na problém a privolanie sanitky - už v tejto fáze je potrebné premyslieť si ďalšiu stratégiu. Takže odborníci na rehabilitáciu po mozgovej príhode odporúčajú začať s rehabilitačnými opatreniami doslova od prvých dní hospitalizácie pacienta, vrátane tých prípadov, keď je v bezvedomí. Masáž a fyzioterapia (so súhlasom ošetrujúceho lekára) môžu zlepšiť prognózu obnovy motorických funkcií pacienta a jeho komunikácia so psychológom môže človeka pozitívne naladiť..

Bohužiaľ, niekedy dôjde k vynechaniu fázy včasnej rehabilitácie. To znižuje šance na úplné zotavenie u pacientov s ťažkými záchvatovými účinkami. Nemali by sme však predpokladať, že osobe, ktorá prekonala mozgovú príhodu pred niekoľkými mesiacmi alebo dokonca rokmi, už rehabilitačná terapia nepomôže. Rehabilitační terapeuti sa často snažia zlepšiť kvalitu života svojich oddelení, ktorí neskôr požiadali o pomoc. Ak sa staršie pacientky nezaobišli bez nepretržitého dohľadu príbuzných alebo zdravotných sestier, potom po rehabilitácii čiastočne alebo úplne obnovili schopnosť starostlivosti o seba..

Prvá pomoc a ošetrenie

Ako môžete pomôcť človeku so známkami rozvíjajúcej sa mozgovej príhody? Ak situácia nastala mimo steny liečebného ústavu (a vo väčšine prípadov sa tak stane), je potrebné čo najskôr previesť pacienta do nemocnice s neurologickým oddelením. Najlepšie je zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci. Sanitný automobil je vybavený resuscitačným zariadením a liekmi, ktoré môžu počas prepravy spomaliť alebo zastaviť poškodenie mozgu. Ak sa však pacient nachádza na odľahlom mieste alebo sa u cestujúceho v automobile objavia príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, má zmysel dopraviť postihnutého na kliniku súkromným vozidlom. Pamätajte: počíta sa každá minúta, takže by ste nemali strácať čas premýšľaním alebo snahou nejako pomôcť pacientovi doma. Bez inštrumentálnych diagnostických metód (napríklad počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazenia) a podávania liekov bude výsledok mozgovej príhody nepredvídateľný.

Následné zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody

Rehabilitácia po mozgovej príhode sa tradične delí na včasnú (prvých šesť mesiacov po záchvate), neskorú (od 6 do 12 mesiacov po záchvate) a reziduálnu (práca s pacientmi, ktorých poruchy pretrvávajú dlhšie ako rok). Odborníci poznamenávajú, že účinnosť opatrení je priamo úmerná dátumu ich začatia.

Rehabilitačné pokyny

Rehabilitačné opatrenia sa plánujú s prihliadnutím na umiestnenie mŕtvice a rozsah poškodenia. Ak má pacient ochrnutie alebo slabosť na končatinách - dôraz sa kladie na obnovenie motorických schopností, pri poškodení zmyslových orgánov - na stimuláciu sluchových, zrakových, jazykových, čuchových a hmatových receptorov, pri poruchách reči - pri práci s logopédom, pri dysfunkcii panvových orgánov - obnovenie prirodzenej schopnosti riadiť močenie a pohyby čriev atď..

Rehabilitačné metódy a prostriedky

Požadované zotavenie sa dá dosiahnuť rôznymi metódami, ale moderné rehabilitačné centrá postupne prichádzajú k vývoju komplexných liečebných programov pre pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu. Zahŕňajú konzultácie s úzkymi špecialistami, masáže, manuálnu terapiu, kinezioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia, pracovnú terapiu.

Najlepšie rehabilitačné centrá dávajú dôležitú úlohu výcviku na špecializovaných simulátoroch, ktoré sú potrebné pre oslabených pacientov, ľudí s vážnymi poruchami koordinácie, tras a iné syndrómy, ktoré neumožňujú samostatne rozvíjať svaly. Práve technické vybavenie kliniky a každodenné sledovanie lekármi umožňuje pacientom podstupujúcim rehabilitačné programy dosahovať výrazne lepšie výsledky ako doma. Okrem toho je dôležité pamätať na taký faktor úspechu, ako je psychologický postoj. Dlhodobý pobyt medzi štyrmi stenami - aj keď príbuznými -, ale v zmenenom fyzickom stave, často utláča pacientov. Cítia sa ako väzni v ich vlastných bytoch a akútne trpia neschopnosťou vrátiť sa k svojim predchádzajúcim záležitostiam a záľubám. Bez pomoci profesionálnych psychológov nemôžu príbuzní produktívne naladiť človeka, ktorý prežil mozgovú príhodu. Milovaní majú často tendenciu ho nad ním príliš ľutovať, čím spomaľujú alebo úplne zastavujú postup obnovy. Naopak, včerajší „beznádejný pacient“, ocitajúci sa v neznámom prostredí, obklopený ďalšími pacientmi, ktorí čelili podobným životným ťažkostiam, a lekármi, ktorí majú skúsenosti s komunikáciou s oddeleniami rôznej miery motivácie, môže dobre otvoriť druhý dych a túžbu po uzdravení. A to mu nakoniec pomôže prekonať následky choroby..

"Čo nás nezabije, to nás posilní," povedal Friedrich Nietzsche. Túto tézu môžu ilustrovať životné príbehy ľudí, ktorí podstúpili rehabilitáciu po mozgovej príhode. Paradoxne potreba mobilizácie a túžba po znovuzískaní slobody konania často potrápia tých, ktorí v dôsledku veku alebo životných okolností už čiastočne stratili záujem o život pred útokom. Samozrejme, želanie každého z nás sa nikdy z vlastnej skúsenosti nepoučí, čo je to mozgová príhoda, ale povedomie pomôže pacientom a ich príbuzným rýchlo sa zorientovať v núdzovej situácii a prijať všetky potrebné opatrenia na jej bezpečné vyriešenie.

Ako si vybrať liečebno-rehabilitačnú kliniku?

Keď je člen rodiny prijatý do nemocnice s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody, je potrebné okamžite premyslieť, ako zorganizovať rehabilitačnú liečbu. Obrátili sme sa na rehabilitačné stredisko Troch sestier, kde nám poskytli komentár, kde nám povedali toto:

„Čím skôr obete ischemickej cievnej mozgovej príhody začnú rehabilitovať, tým lepšia je prognóza. Vyžaduje sa celá škála aktívnych opatrení: pacient rehabilitačného centra sa bude musieť naučiť znovu žiť, zúčastňovať sa fyzioterapeutických cvičení pomocou prístrojov a simulátorov na choroby centrálneho nervového systému a mozgu. Bude to vyžadovať prácu celého tímu odborníkov z rôznych oblastí: neurológov, rehabilitačných terapeutov, logopédov, psychológov, fyzioterapeutov, ergoterapeutov, zdravotných sestier a ošetrovateľov. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode neexistuje univerzálny rehabilitačný program; každý pacient musí vypracovať individuálny liečebný rehabilitačný program.

Naše centrum prevádzkuje systém „all inclusive“, takže cena kurzu je známa vopred a príbuzní pacienta nebudú mať ďalšie náklady. Poskytujeme všetky potrebné podmienky na úplné zotavenie: vysoko kvalifikovaní odborníci, pohodlné izby, vyvážené stravovanie v reštaurácii. Centrum troch sestier sa nachádza v ekologicky čistej zelenej oblasti, čo je ďalším faktorom úspešného zotavenia našich pacientov. ““.

P.S. Pre tých, ktorí prežili ischemickú cievnu mozgovú príhodu, je často veľmi dôležitá neustále prítomnosť blízkych ľudí. Avšak doma je plnohodnotná lekárska rehabilitácia takmer nemožná. Preto je v prípade potreby možné v centre „Tri sestry“ zorganizovať ubytovanie jedného príbuzného alebo hosťa na oddelení s pacientom..

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná spoločnosťou LLC RC „Tri sestry“ 2. augusta 2019.

Mŕtvica: typy, liečba a následná rehabilitácia

Pacienti, ktorým bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť v prvých dvoch hodinách po mozgovej vaskulárnej príhode, majú väčšiu šancu na uzdravenie. Pacient s podozrením na túto patológiu by mal byť urgentne prevezený do nemocnice.

Ľudia, ktorí zvíťazia nad chorobou, nie sú takí vzácni, veľa závisí od správne organizovanej rehabilitácie. Preto po prepustení z nemocnice, vo fáze zotavenia, by liečba mŕtvice doma mala pokračovať..

Druhy mozgovej príhody a ich prejavy

Akútne porušenie prívodu krvi do mozgu je vždy dôsledkom nejakého vážneho problému v ľudskom tele. Najčastejšie sú tepny mozgu ovplyvnené nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • aterosklerotické ochorenie;
  • arteriálna hypertenzia - primárna alebo na pozadí chorôb obličiek, nadobličiek a iných príčin;
  • cukrovka.

Tieto ochorenia, najmä ich kombinácie, sú často komplikované vývojom takej klinickej situácie, ako je mozgová mŕtvica. Oblasti drene v podmienkach straty krvného zásobenia odumierajú za niekoľko minút, čo vysvetľuje rýchly nástup neurologických porúch. Poškodenie jednej z mozgových hemisfér dáva patologické prejavy na druhej strane kmeňa. Napríklad ľavostranná mŕtvica má za následok zhoršenie fungovania pravej polovice tela..

Čo môže byť: paralýza (úplná nehybnosť) alebo paréza (čiastočná strata motorickej aktivity), zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu, porucha prehĺtania, reči, sluchových, zrakových porúch atď., Všetko rozdielne v závislosti od oblasti poškodenia mozgu... Okrem uvedených ohniskových neurologických príznakov sú pri mozgovej príhode často pozorované mozgové poruchy - strata vedomia, zvracanie, bolesť hlavy.

Podľa etiologického princípu sa rozlišujú dva typy mŕtvice:

  1. Hemoragický variant je intracerebrálne krvácanie v dôsledku prasknutia tepny. Častejšie sa to stáva u pacientov s esenciálnou hypertenziou na pozadí vaskulárnej aterosklerózy. Vyskytuje sa náhle, vedie k strate vedomia a dokonca ku kóme. Túto situáciu nie je možné vždy vylúčiť pomocou liekov. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, potom sa uchýlite k neurochirurgickému zásahu (odstránenie hematómu). Tento typ mozgovej príhody sa vyskytuje pred 50. rokom života častejšie u mužov, po 60 rokoch medzi pacientmi prevažujú ženy.
  2. Ischemický variant (mozgový infarkt) - nastáva v dôsledku prudkého zastavenia prietoku krvi do určitej časti ľavej alebo pravej hemisféry v dôsledku silného zúženia (šoku) alebo upchatia mozgovej tepny (trombóza, embólia). Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môžu vyvinúť náhle alebo postupne a zvyčajne trvajú asi jeden deň. Charakteristická je prevalencia fokálnych neurologických príznakov - paréza a ochrnutie končatín, porucha citlivosti, poruchy reči, strata zorných polí. Všeobecné mozgové prejavy sú zvyčajne slabé. Prognóza sa považuje za priaznivejšiu pri skorej krátkodobej strate vedomia v porovnaní s postupným nárastom tohto príznaku. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov starších ako 60 rokov. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami, berúc do úvahy zásadu „čas je mozog“.

Všeobecné pravidlá zaobchádzania

Priaznivý výsledok pri chorobe, ako je akútna mozgová príhoda, priamo závisí od času začiatku kvalifikovanej lekárskej starostlivosti..

V akútnom období sa mŕtvica lieči v nemocnici, pričom strategické ciele sú:

  • obnovenie prietoku krvi trombovanou tepnou;
  • zníženie rizika vzniku skorých neurologických komplikácií - mozgového edému na minimum,
  • konvulzívny syndróm;
  • zlepšenie funkčných ukazovateľov;
  • zníženie rizika smrteľných komplikácií zo srdca a krvných ciev - smrť na ischemickú chorobu srdca, iné srdcovo-cievne ochorenia.

Pred hospitalizáciou v sanitke by sa už mali začať robiť opatrenia na zníženie intrakraniálneho tlaku bez ohľadu na typ mozgovej príhody. Patria sem zvýšená poloha hlavy, kyslíková terapia, hemodynamická kontrola.

Všeobecne používané metódy neuroprotekcie, ako je intravenózne podanie magnézie (síran horečnatý) a sublinguálne podanie glycínu, sa nepreukázali ako účinné. Sanitka musí odviezť pacienta s podozrením na mozgovú príhodu do nemocnice, ktorá má počítačový tomograf. Po hospitalizácii v prvých hodinách by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ako liečiť akútnu mozgovú príhodu? Všeobecné zásady intenzívnej starostlivosti o všetky typy cievnej mozgovej príhody sú:

  • sledovanie krvného tlaku - udržiavanie tohto indikátora o 10% vyššie ako tie, na ktoré sa pacient prispôsobil pred mozgovou príhodou, aby sa zlepšilo prekrvenie mozgu v podmienkach opuchu;
  • sledovanie srdcového rytmu - pri zistení porušenia sú predpísané antiarytmické lieky, ako aj prostriedky na zlepšenie čerpacej funkcie ľavej komory a výživy myokardu;
  • kontrola metabolických parametrov v tele - normalizácia telesnej teploty, udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi, rovnováhy vody a elektrolytov, okysličenie atď.;
  • zníženie edému látky v mozgu;
  • symptomatická terapia sa vykonáva, keď sa objavia príslušné príznaky - antikonvulzíva, lieky proti bolesti, antibiotiká, pripojenie k ventilátoru atď.;
    prevencia a liečba možných komplikácií - napríklad zápal pľúc, pľúcna embólia, flebotrombóza, stresové žalúdočné vredy atď..

Cievna mozgová príhoda

V tejto situácii sa používajú konzervatívne metódy liečby mŕtvice. Všetci pacienti podstúpia trombolytickú intravenóznu liečbu v priebehu 4 - 4,5 hodiny od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky mozgového infarktu, aby sa rozpustil trombus, ktorý upchal mozgovú cievu. To sa deje na odstránenie príčiny ochorenia a prevenciu opakovanej trombózy..

Hlavným liekom je tkanivový aktivátor plazminogénu (actilyse) - proteín, ktorý premieňa prekurzor plazmínového enzýmu na aktívnu formu, ktorá má fibrinolytický účinok (rozpúšťa krvné zrazeniny). Táto metóda je pri skorom začiatku schopná rýchlo zmierniť stav pacienta (motorické poruchy, poruchy reči atď.).

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody trombolytickými liekmi sa vykonáva iba so súhlasom pacienta alebo jeho príbuzných s presne známym časom nástupu neurologických príznakov a potvrdenou diagnózou na CT. Kontraindikáciou je vážny stav pacienta, nedostatok vedomia.

Ďalšou metódou je vymenovanie protidoštičkových liekov, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín inhibíciou adhézie krvných doštičiek. Toto nie je alternatíva k trombolýze, ale nútené opatrenie, ak nie je možné vykonať ju alebo ju doplniť (vykonáva sa jeden alebo viac dní po zavedení aktivátora plazminogénu).

Na liečbu po cievnej mozgovej príhode, ktorá sa vyskytla najneskôr pred 48 hodinami, sa kyselina acetylsalicylová používa v dennej dávke 100 až 325 mg, dipyridamol MV 200 mg dvakrát denne alebo klopidogrel raz denne v dávke 75 mg. Následne sa na dlhodobé perorálne podávanie (6 - 9 mesiacov) predpisuje aspirín, najmä u pacientov s angínou pectoris, ktorí podstúpili stent alebo infarkt myokardu. Pacienti s vysokým rizikom venóznej trombózy a pľúcnej embólie (obezita, diabetes mellitus, predĺžený odpočinok v posteli), srdcové arytmie sú indikovaní na subkutánne podávanie heparínových prípravkov s následným prechodom na perorálne antikoagulanciá (warfarín, xarelto)..

Chirurgické metódy na mozgový infarkt sa používajú menej často, jednou z nich je inštalácia stentu na obnovenie lúmenu v cievach krku alebo hlavy..

Hemoragická mŕtvica

Pri hemoragických mozgových príhodách sa veľmi často používajú rôzne neurochirurgické zákroky. Pred operáciou je potrebné vykonať CT vyšetrenie mozgu, angiografické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode môžu krvácania, najmä hlboké, viesť k prieniku krvi do komôr a k rozvoju okluzívneho hydrocefalu (mozgová kvapka), ktorý si bude vyžadovať posun..

Chirurgický zákrok pri mozgových príhodách sa vykonáva s nasledujúcimi cieľmi:

  • čo najviac odstráňte všetky existujúce krvné zrazeniny s minimálnym poškodením mozgovej látky;
  • znížiť intrakraniálny tlak na miestnej a všeobecnej úrovni;
  • obnoviť dynamiku CSF.

Kontraindikáciou pre chirurgický zákrok je starší vek pacienta (nad 75 rokov), nedostatok vedomia (kóma), prítomnosť závažných sprievodných ochorení (dekompenzovaný diabetes, zlyhanie obličiek, purulentno-septické stavy, onkológia)..

Jedným z hlavných problémov tohto typu mozgovej príhody je závažný vazospazmus v oblasti krvácania. To môže ďalej zhoršiť zásobovanie krvou, zvýšiť mozgový edém a zvýšiť intrakraniálny tlak. Na zmiernenie spastických javov sa používajú spazmolytiká. Počas prvého dňa sú pacientovi predpísané lieky na zvýšenie zrážania krvi, aby sa zabránilo opakovanému krvácaniu alebo zvýšenému krvácaniu.

Moderné metódy liečby

Ako poraziť mŕtvicu a obnoviť funkciu mozgu je zaujímavé pre mnohých pacientov po celom svete. Sľubnou oblasťou je terapia kmeňovými bunkami. Vedci z rôznych krajín pracujú na tejto otázke už viac ako desať rokov. Tieto bunky sú prekurzormi všetkých tkanív ľudského tela, vyznačujú sa rýchlym rastom, ktorý musí smerovať správnym smerom, aby sa obnovilo určité tkanivo, inak je možný vývoj rakovinového nádoru..

Predtým sa embryonálny materiál získaný v dôsledku potratu použil na získanie kmeňových buniek. V Spojených štátoch, Veľkej Británii, Japonsku a ďalších krajinách s rozvinutým systémom zdravotnej starostlivosti bola úspešne otestovaná metóda obnovenia funkcie mozgu po ischemickej cievnej mozgovej príhode pomocou mezenchymálnych kmeňových buniek, odobratých najmä z črevného epitelu. V našej krajine sa na mnohých klinikách pre regeneračnú terapiu po cievnej mozgovej príhode používajú bunky stromálneho mezenchýmu odobraté z kostnej drene pacienta alebo príbuzných..

V roku 2016 boli v USA publikované údaje z experimentov na myšiach, ktoré poskytujú sebavedomú odpoveď na otázku, ako liečiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu s maximálnym stupňom obnovenia stratených funkcií. Vedci navrhli injekčne podať pacientom neurónové kmeňové bunky v kombinácii s novým liekom. Metóda podporuje nielen oživenie neurónov, ale aj ich začlenenie do aktívnej práce. Zostáva ešte uskutočniť klinické skúšky na pacientoch, ktorých úspech otvorí nádej na úspešné zotavenie sa do normálneho života pre mnohých ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu..

Rehabilitačné obdobie

Liečba po mozgovej príhode doma sa vykonáva pod dohľadom neurológa ako súčasť sekundárnej prevencie zameranej na prevenciu opakujúcich sa mozgových príhod. Anamnéza približne 10 - 14% pacientov obsahuje informácie o výskyte nových cerebrovaskulárnych porúch počas prvých 2 rokov po mozgovej príhode..

Program obnovy by mal byť komplexný a mal by zahŕňať tieto činnosti:

  • liečba drogami;
  • vysokokvalitná starostlivosť o pacienta;
  • psychoterapeutická pomoc;
  • sociálna adaptácia;
  • obnovenie stratených schopností - liečebná rehabilitačná gymnastika, masáže, fyzioterapia.

Rehabilitačné obdobie trvá niekoľko mesiacov alebo rokov, a to aj pri malom poškodení mozgu. Prvých šesť mesiacov sa zvyčajne venuje psychologickému prispôsobeniu človeka zmenenému životu. Ďalej sa reč a motorika obnovia v maximálnej možnej miere. Úplný návrat do bývalého života zostáva pre väčšinu pacientov nemožným snom..

Ako liečiť mozgovú príhodu doma by mal určiť lekár; dávky a režimy predpisovania liekov sú individuálne vybrané pre každého pacienta. Môžu sa použiť nasledujúce skupiny liekov:

  1. Protidoštičkové látky - aspirín. Užívajú sa po ischemickej mozgovej príhode po celý život.
  2. Antihypertenzíva - betablokátory, diuretiká, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov. Zvyčajne sa začínajú malými dávkami drogy, uprednostňujú sa lieky s dlhodobým účinkom, liečba sa vykonáva pod dennou kontrolou krvného tlaku..
  3. Statíny - atorvastatín, rosuvastatín. Používa sa na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a na zníženie rizika opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  4. Svalové relaxanciá (prostriedky na zníženie spastickej svalovej kontrakcie) - baklofén, tolperizón, tizanidín.
  5. Antikonvulzíva - karbamazepín, klonazepam alebo iné.
  6. Nootropické a neurotrofické látky (potrava pre mozog) - nootropil (piracetam), cerebrolyzín, fenotropil, Actovegin.
  7. Antidepresíva - fluoxetín, sertralín atď..
  8. Prípravky na zlepšenie krvného obehu v vertebrobazilárnej oblasti - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Ako vyliečiť mozgovú príhodu a zároveň znížiť riziká vzniku komplikácií a opakovaného porušovania cerebrálneho obehu, ako aj prispôsobiť pacienta novému životu a zlepšiť jeho kvalitu, je zložitá otázka, ktorú možno vyriešiť iba spoločným úsilím lekárov, pacienta, jeho blízkych príbuzných a všetkých starostlivých ľudí..

Liečba mŕtvice

Dnes sa cerebrovaskulárne príhody vedúce k vážnym následkom vo forme hemoragických alebo ischemických mozgových príhod stávajú naliehavým problémom nielen pre starších ľudí, ale aj pre relatívne mladú populáciu. V Rusku je ročne zaznamenaných v priemere 400-450 tisíc prípadov. Zároveň v akútnom období zomiera až 35% pacientov, v priebehu nasledujúcich 12 mesiacov - ďalších 15%. U nás je úmrtnosť na toto ochorenie jednou z najvyšších na svete, ktorá je spojená s neskorými návštevami lekárov alebo nedostatočnými lekárskymi opatreniami.

Asi 30% ľudí s následkami tohto ochorenia vyžaduje takmer celý život liečbu a rehabilitáciu, asi 20% z nich trpí invaliditou s neschopnosťou samostatného pohybu a služieb a iba asi 8% ľudí sa úplne a bez následkov uzdraví..
V súvislosti s takou žalostnou štatistikou je dôležité vedieť všetko o chorobe a jej liečbe, metódach rozpoznávania v počiatočných štádiách, alarmujúcich príznakoch a metódach prevencie..

Lekári majú často na začiatku vaskulárnej katastrofy typickej pre dané ochorenie niekoľko hodín, aby pacientovi pomohli a predišli vážnym komplikáciám a tragickým následkom. Preto je dôležité rozširovať poznatky o chorobe, jej príznakoch a metódach prvej pomoci..

Obsah článku

Čo je to mozgová príhoda

Je obvyklé nazývať mozgovú príhodu patológiou, pri ktorej je narušený krvný obeh v určitej oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za určité funkcie tela, vyššiu nervovú činnosť, zmyslové orgány a motorickú sféru. Dlhodobé narušenie prietoku krvi v tejto oblasti vedie k odumieraniu nervových buniek a tvorbe miesta nekrózy (odumieranie). Čím je zóna širšia, tým menej priaznivá je prognóza pre život a zotavenie, ďalšie zdravie a rehabilitáciu..

Na základe mechanizmov porúch obehu v oblasti vaskulárnej siete mozgu možno rozlíšiť dva zásadne odlišné typy:

  • hemoragický;
  • ischemická.

Pri hemoragickej chorobe je príčinou bunkovej smrti krvácanie v určitej oblasti a podvýživa v tejto oblasti..

Pri ischemickej chorobe je prístup kyslíka k bunkám prudko blokovaný v dôsledku upchatia alebo vazospazmu. Tkanivá zo všetkých tkanív tela sú najcitlivejšie na hypoxiu, začnú odumierať postupne - od stredu poškodenia po perifériu. Ak vývoj patologického procesu nie je časovo obmedzený a krvný obeh v tkanive sa neobnoví, hrozí pacientovi smrť alebo ťažké zdravotné postihnutie v dôsledku poškodenia životne dôležitých centier mozgu..

Čo sa stane s mozgovou príhodou, je možné proces zastaviť?

Problémy často začínajú dlho pred rozvojom patológie a na pozadí existujúcich chronických ochorení (arteriálna hypertenzia, stres, vaskulárne abnormality, ateroskleróza) sa prechodné akútne stavy vyvíjajú ako prechodné ischemické záchvaty (TIA)..

TIA je krátkodobá epizóda mozgového vykrvácania, ku ktorej dochádza v dôsledku vazospazmu. Podmienka sa nazýva predzvesť alebo značka budúceho útoku..

Častejšie sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda, ktorej liečba by sa mala začať čo najskôr, pretože záleží na tom, či bude možné minimalizovať alebo takmer úplne eliminovať následky vaskulárnej katastrofy..

Práve pre tento druh je profylaxia najdôležitejšia na pozadí existujúcich provokujúcich faktorov, nepriaznivej dedičnosti, pri vysokej miere rizika. V tomto ohľade sa preventívna, profylaktická liečba dostáva do popredia, a to už v štádiu ohrozenia, pri vzniku akútnych cerebrovaskulárnych príhod (akútne poruchy prietoku krvi), keď sa zistí TIA (prechodné ischemické záchvaty)..

Ako liečiť hrozbu mozgovej príhody?

Dnes majú lekári k dispozícii moderné účinné lieky, ktoré sa užívajú, keď má človek rizikové faktory alebo reálnu hrozbu choroby - hemoragickej aj ischemickej..

Začnime tým, ako poraziť ochorenie hemoragickej formy prevenciou v zárodku. Zvážte dôvody.

  • Arteriálna hypertenzia je najčastejšou príčinou prasknutia krvných ciev s tvorbou krvácaní, preto je nevyhnutné neustále sledovanie kardiológom, denné sledovanie tlaku a užívanie stabilizujúcich liekov (farmakologická skupina antihypertenzív). Je dôležité zvoliť správnu základnú terapiu pre každodenné použitie a vždy mať po ruke zásoby prvej pomoci v prípade hypertenznej krízy, proti ktorej sa riziko zvyšuje. Stojí za zmienku, že skupina antihypertenzívnych liekov zahŕňa desiatky liekov s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré sa líšia v závažnosti terapeutického účinku a nežiaducich reakcií. Iba lekár by mal zvoliť lieky pre túto schému!
  • Zmeny cievnych stien pri ateroskleróze sú ďalšou príčinou ochorenia hemoragického typu. V tomto prípade môže iba lekár určiť, ako liečiť hrozbu mozgovej mŕtvice, aby sa na pozadí čo i len mierneho zvýšenia tlaku (so vzrušením alebo stresom) zabránilo prasknutiu cievy v oblasti aterosklerotického plátu. Táto formácia doslova „požiera“ tkanivo, čo robí cievnu stenu veľmi tenkou.

Dnes sa na boj proti ateroskleróze používajú rôzne lieky zo skupín statínov, spazmolytiká, nootropiká, ich príjem sa kombinuje so špeciálnou stravou, cvičením, fyzioterapiou. Včasná drogová prevencia môže významne oddialiť a prakticky minimalizovať riziko útoku.

S hrozbou ischemickej cievnej mozgovej príhody bude liečba v profylaktickom štádiu trochu odlišná. Príčin vývoja patológie môže byť niekoľko..

  • Častou príčinou problému je dlhodobý kŕč a zúženie lúmenu krvných ciev na pozadí aterosklerózy. Preventívne opatrenia sú tu podobné ako tie, ktoré sú uvedené vyššie..
  • Ochorenie sa vyvinulo v dôsledku zrážania krvi a porušenia koagulácie s tendenciou k trombóze. V tejto situácii budú indikácie liečby odlišné - použitie trombolytík, protidoštičkových látok a liekov na udržanie cievnej steny, ktoré sa tiež podieľajú na začatí procesov tvorby trombov v patológii..

V zložitých situáciách s vysokou hrozbou záchvatu je predpísaná injekčná liečba (intravenózne, intramuskulárne) a na účely dlhodobej profylaxie sa v srdcových dávkach používajú lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (aspirín)..

Pre oba typy je dôležitá aj nedrogová prevencia, ktorá spočíva v vzdaní sa zlých návykov, dodržiavaní zásad správnej výživy a zaradení dávkovanej fyzickej aktivity do rutiny. Je tiež dôležité znížiť stresové faktory a viesť celkový zdravý životný štýl..

Ako a čo liečiť mozgovú príhodu: prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, je zakázané pokúšať sa o samoliečbu pacienta určitými úkonmi alebo užívaním drog. Je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu s povinným uvedením dispečingu údajov a príznakov podozrivých na chorobu.

Zvyčajne sa v takejto situácii uskutoční pohotovostná hospitalizácia, počet trvá niekoľko minút. Počas tohto obdobia môže kvalifikovaný lekár eliminovať príznaky nebezpečné pre život a zdravie a zabrániť hroziacim následkom. Ak sa diagnóza potvrdí, rozhoduje sa na základe typu patologického procesu (ischemický alebo hemoragický typ). Presnú diagnózu je možné stanoviť na základe okamžitých údajov CT alebo MRI, krvných testov a ďalších štúdií.

Taktika liečby sa môže líšiť pre rôzne typy patológie..

Pri hemoragickom type sú zapojení neurochirurgovia a lekári oddelenia JIS (resuscitácia a intenzívna starostlivosť).

  • Pri prasknutí a krvácaní cievy sa vytvorí intrakraniálny hematóm, čo vedie k edému a stlačeniu mozgu. To môže viesť k zaklineniu mozgového kmeňa (umiestnenie vaskulárnych a respiračných centier) do foramen magnum (miesto, oblasť spojenia miechy a mozgu) a zastaveniu respiračnej a srdcovej činnosti. Pri veľkých hematómoch môže byť niekedy človek zachránený iba operáciou s kraniotómiou, odstránením hematómu a ligáciou krvácajúcej cievy..
  • Pri malých hematómoch sa lekári podľa situácie rozhodnú, ako budú konať s konkrétnym pacientom. Zvyčajne sa v tejto situácii používajú diuretiká (diuretiká) na zníženie objemu mozgovomiechového moku, ktorý obklopuje lebku: silné lieky aktivujú obličky a odstraňujú tekutinu z tela. Hemostatická liečba je tiež indikovaná na zastavenie krvácania z prasknutej cievy v kombinácii s krvnými náhradami, ktoré pomáhajú normalizovať parametre krvi a zlepšujú výživu tkanív. Doplňte liečbu nootropickými liekmi, ktoré optimalizujú prísun krvi do intaktných oblastí. Pacient je neustále sledovaný, aby sa vylúčilo riziko opätovného krvácania a zväčšenie veľkosti hematómu.

Tento proces prebieha pri ischemickej chorobe trochu inak..

Spravidla sa tým zaoberajú neurológovia a lekári jednotky intenzívnej starostlivosti. Spazmolytické lieky, antihypertenzíva sa používajú, ak dôjde k spazmu na pozadí hypertenznej krízy, ako aj diuretiká, krvné náhrady, ktoré zlepšujú tok kyslíka do tkanív, a nootropiká.

V prítomnosti krvných zrazenín v cievach je terapia doplnená trombolytikami, ktoré pomáhajú rozpúšťať trombus tvorený v postihnutej cieve, protidoštičkovými látkami, ktoré zlepšujú tekutosť krvi a normalizujú prietok krvi. Po vylúčení zrazeniny z lúmenu cievy sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú prísun kyslíka do mozgových tkanív, vitamínov a energetických zložiek, ktoré normalizujú metabolizmus. Nevyhnutné nootropiká, sedatíva a anxiolytiká, ako aj symptomatické lieky, ktoré eliminujú rizikové faktory pre druhý záchvat.

V niektorých prípadoch sa uchýlia k chirurgickému zásahu - odstráneniu krvnej zrazeniny.

Ako vyliečiť mozgovú príhodu: rehabilitácia

Aj keby boli všetky lekárske opatrenia prijaté čo najskôr a boli účinné, môžu zostať určité následky choroby, ktoré sa musia systematicky odstraňovať v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov..

Pri absencii kompetentnej obnovovacej liečby a rehabilitácie sú možné progresívne zmeny v postihnutej oblasti s rozvojom nezvratných následkov, čiastočného alebo úplného postihnutia. Tie obsahujú:

  • poruchy reči;
  • paralýza alebo paréza (čiastočná paralýza);
  • mentálne poruchy;
  • kognitívne poruchy a znížená inteligencia.

V tejto súvislosti nie je otázka, ako liečiť následky mozgovej príhody, nemenej dôležitá ako terapia v akútnej fáze.

Liečebné a rehabilitačné metódy sa delia na:

  • liečivé;
  • neliečivo.

Z nich je dôležitá sociálna a psychologická rehabilitácia pacienta po záchvate, najmä s formovaním nezvratných následkov a z nich vyplývajúcim zdravotným postihnutím..

V počiatočných a nasledujúcich fázach rehabilitácie sa používajú aj fyzioterapeutické techniky, ktoré prispievajú k úplnému zotaveniu, s komplexnými účinkami a súladom s trvaním kurzov fyzioterapie:

  • magnetoterapia sa používa na normalizáciu prietoku krvi, stavu cievnej steny a prietoku krvi, počas liečby sa zlepšuje celkový stav a spánok, bolesti hlavy a hučanie v ušiach, krvný tlak sa stabilizuje;
  • postupy, ktoré podporujú obnovenie motorických funkcií;
  • elektrická stimulácia svalov počas rehabilitácie po mozgovej príhode (najmä s využitím spätnej väzby), ktorá sa začala v ranom období, má priaznivý vplyv na stav svalov a následne podporuje rýchle zotavenie, najmä v kombinácii s fyzioterapeutickými cvičeniami a inými metódami fyzioterapie (elektroforéza, darsonval atď.)..

Lekár rozhodne, ako liečiť mozgovú príhodu v štádiu zotavenia, na základe závažnosti počiatočného stavu a dynamiky zotavenia indikátorov. Liečba, ktorá už bola spomenutá, zvyčajne pokračuje, zrušením diuretík a pridaním liečby liekmi, ktoré zlepšujú výživu a aktivitu neurónov (buniek)..

Potrebujeme prostriedky s antioxidačnými a protistresovými účinkami, ktoré chránia mozog pred hypoxiou, kombinovanými radikálmi a toxickými metabolickými produktmi, vitamínmi B, neuroprotektormi. Vykonáva sa symptomatická terapia v závislosti od toho, ktoré oblasti sú ovplyvnené a ktoré funkcie tela sú narušené.

Opýtajte sa lekára

Stále existujú otázky na tému „Liečba mŕtvice“?
Opýtajte sa svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.

Liečba a zotavenie po ischemickej mozgovej príhode: efektívne prístupy a metódy

Ktorého lekára mám kontaktovať