Ako poskytnúť prvú pomoc pri kapilárnom krvácaní

Kapiláry sú najtenšie cievne štruktúry, ktoré prestupujú všetkými tkanivami tela. Práve v nich dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého. Kvôli malému vaskulárnemu priemeru sa krvácanie z kapilár zvyčajne samovoľne zastaví. Avšak v niektorých prípadoch s kapilárnym krvácaním je nevyhnutné poskytnúť prvú pomoc..

Známky kapilárneho krvácania

Kapilárne krvácanie je vonkajšie, keď je pokožka poškodená, alebo vnútorné, ak sú postihnuté cievy v orgánoch.

Aby ste odlíšili vonkajšie kapilárne krvácanie od venózneho a arteriálneho, venujte pozornosť nasledujúcim znakom:

  • Povrch rany krváca po celej ploche;
  • Krv sa zvyčajne uvoľňuje v malom množstve;
  • Nedochádza k pulzácii krvného obehu;
  • Farba kapilárnej krvi je tmavočervená, na rozdiel od šarlátu z tepien a tmavého od žíl.

U zdravého človeka sa krvácanie z vlásočníc najčastejšie zastaví spontánne, aj keď dôjde k poraneniu veľkého povrchu, vždy však existuje riziko infekcie rany.

Keď krv prúdi z vnútorných orgánov, možno ju nájsť nezmenenú v moči, výkaloch, zvratkoch, spúte. V niektorých prípadoch krv mení svoj vzhľad a vyzerá ako dechtová stolica, zvratky z „kávovej usadeniny“, spútum „hrdzavé“ a moč farby „mäsových šupiek“..

Vnútorné krvácanie je často skryté. Potom môžete mať podozrenie na stratu krvi iba nepriamymi príznakmi:

  • Bledosť kože;
  • Konštantná slabosť, závraty;
  • Epizódy rozmazaného videnia;
  • Suché ústa;
  • Častý tlkot srdca, pulzné vlny povrchné, slabé;
  • Pokles krvného tlaku.

Často sú tieto prejavy sprevádzané bolesťou v oblasti patologického procesu..

Ak máte podozrenie na vnútornú stratu krvi, musíte určite vyhľadať lekársku pomoc a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Príčiny

Príčiny krvácania z kapilárneho lôžka sú:

1. Traumatické poranenia:

  • - Mechanické (rezy, uhryznutie, odreniny, škrabance);
  • - Tepelné (popáleniny, omrzliny);

2. Pokles zrážania krvi pri:

  • - hemofília;
  • - trombocytopénia;
  • - Užívanie určitých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, antikoagulanciá);
  • - systémové choroby (hepatitída, cirhóza, hormonálne poruchy);

3. Zvýšená priepustnosť cievnej steny proti pozadiu:

  • - avitaminóza;
  • - zhubné novotvary;
  • - Ateroskleróza.

Pri kombinácii niekoľkých z uvedených faktorov môže byť ťažké samostatne zastaviť kapilárne krvácanie..

Ak je osoba zranená pri porušení systému zrážania krvi, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko masívnych strát krvi a tvorby skrytých podkožných hematómov..

Aké je nebezpečenstvo kapilárneho krvácania

Pre zdravého človeka nie je kapilárne krvácanie na malom území hrozbou. Pretože krv vyteká pasívne, bez tlaku a lumen cievy je malý, kapilára sa rýchlo stáva trombovanou. V niektorých situáciách však môže byť také krvácanie nebezpečné:

  • Keď infekcia prenikne do rany, mikróby spôsobia lokálnu zápalovú reakciu, hnisanie a pri predčasnom ošetrení sa rozšíria prietokom krvi do celého tela;
  • Ak existujú problémy so zrážaním krvi - v tomto prípade sa trombus netvorí a krv naďalej prúdi aj z malej rany;
  • Ak pacient trpí závažným systémovým ochorením - arteriálna hypertenzia, onkologický proces, hepatitída - ktorá nepriamo spôsobuje zriedenie krvi;
  • Pri rozsiahlom krvácaní - ak pokožka alebo sliznica krváca na veľkej ploche, potom koagulačný systém nemusí zvládnuť záťaž;
  • Ak je telesná teplota alebo teplota okolia postihnutého zvýšená, zriedi sa aj krv;
  • Pri strate krvi z vnútorných štruktúr tela sa nedá mechanicky zastaviť a veľa biologických tekutín (enzýmy, kyselina chlorovodíková v žalúdku) zabraňuje tvorbe trombov.

Ako urgentne zastaviť krv

Najrýchlejším spôsobom riešenia kapilárneho krvácania je použitie hemostatickej špongie. Jedná sa o pórovitú štruktúru na báze kolagénu, ktorá absorbuje krv a vytvára nepriepustný film na povrchu rany, čím urýchľuje jej trombózu a hojenie. Ďalej má huba antimikrobiálne vlastnosti a chráni ranu pred prienikom baktérií..

Špongia je stlačená na krvácajúcu oblasť, zatiaľ čo vlákna zvlhnú a zhustnú. Ak po 5 minútach. špongia je úplne nasýtená krvou, potom sa nanesie druhá vrstva. Môžete to opraviť obväzom. Hubku nie je potrebné vyberať z povrchu rany - sama sa rozpustí.

Kolagénová špongia sa voľne predáva v lekárňach v rôznych verziách - 50 × 50 mm alebo 100 × 100 mm. V prípade potreby môžete odrezať kúsok požadovanej oblasti.

Ak hemostatická špongia nie je k dispozícii, bude potrebný tlakový obväz. Potom bude algoritmus poskytovania prvej pomoci trochu komplikovaný..

Video - Núdzová starostlivosť o kapilárne krvácanie

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri kapilárnom krvácaní by sa mala poskytovať podľa tohto plánu:

  1. Dajte oblasti s krvácaním vyvýšenú polohu - zdvihnite končatinu nahor, znížte tlak v cievach.
  2. Poškodené miesto ošetrite antiseptikom - roztokom peroxidu vodíka, chlórhexidínom alebo miramistínom. Ak nemáte pri sebe žiadne lieky, potom je na umývanie rany vhodná čistá voda..
  3. Aplikujte niekoľko sterilných gázových tampónov priamo na povrch rany. Ak je kanálik rany hlboký, potom z gázy vytvarujte tampón a vložte ho dovnútra.
  4. Bandážujte končatinu alebo inú poškodenú časť tela od okraja do stredu.
  5. Po 2 - 3 vrstvách obväzu pridajte vrstvu vaty a pokračujte v obväzovaní.
  6. Zaviažte obväz na ranu a priložte na ňu chladiaci obklad, hypotermický vak alebo nádobu so studenou vodou.

V obzvlášť závažných prípadoch, keď nie je možné zastaviť stratu krvi konvenčnými metódami, sa uchýlia k zavedeniu škrtidla. Je dôležité dodržiavať pravidlá jeho používania:

  1. Turniket sa nanáša striktne cez odev alebo špeciálne umiestnenú látku.
  2. V prípade krvácania z kapilárneho lôžka je miesto aplikácie proximálne od rany - bližšie k telu.
  3. Okolo končatiny je dvakrát omotaná gumička a uzly sú stiahnuté.
  4. Pod uzlom je umiestnená nota, v ktorej je zaznamenaný čas aplikácie škrtidla s presnosťou na minúty.
  5. Turnaj sa ponecháva utiahnutý nie viac ako 2 hodiny v lete a nie viac ako 1 hodinu v zime..
  6. Každú pol hodinu sa na 30 sekúnd uvoľní, aby sa udržal normálny prietok krvi v tkanivách..

Prvá pomoc pri nazálnom kapilárnom krvácaní si zaslúži samostatné posúdenie..

  1. Mierne nakloňte hlavu pacienta dopredu a upnite krídla nosa, aby sa v krvácajúcej cieve rýchlejšie vytvorila krvná zrazenina..
  2. Na mostík nosa naneste studený obklad alebo ľadový obklad.
  3. Ak krv naďalej tečie, môže sa do nosovej priechodky vložiť vatový tampón namočený v peroxide vodíka.

Tampón vyberte z nosa až po úplnom zastavení krvácania, plynulo a opatrne, aby nedošlo k poškodeniu krvnej zrazeniny..

Video - Ako zastaviť kapilárne krvácanie

Základné chyby pri poskytovaní prvej pomoci

Vo fáze prvej pomoci pri krvácaní môže dôjsť k mnohým chybám, ktoré nielenže urobia všetky manipulácie neúčinnými, ale povedú aj ku komplikáciám:

  1. Nedodržiavanie pravidiel aseptiky - všetko, čo prichádza do styku s ranou, musí byť sterilné, vrátane rúk osoby, ktorá sa podieľa na bandáži..
  2. Lubrikácia rany jódom, brilantne zelená. Tieto agresívne roztoky by sa mali nanášať iba na okraje rany a na samotnom povrchu rany by navyše spôsobili chemické popáleniny..
  3. Aplikácia priamo na krvácajúci povrch vaty. Vata sa po odstránení obväzu priľne a zanechá v rane jemné vlákna.
  4. Aplikácia mastí, mastných krémov na čerstvú ranu. Sú určené na neskoršie liečivé obdobie..
  5. Odhadzovanie hlavy s krvácaním z nosa. To umožňuje prúdenie krvi do hrdla a môže upchať dýchacie cesty. Okrem toho sťažuje hodnotenie množstva straty krvi..
  6. Nepresné, príliš skoré odstránenie obväzu, ktoré spôsobuje poškodenie krvnej zrazeniny.
  7. Samoobslužné odstránenie fragmentov, ostrých predmetov z rany - zvyšuje sa tak riziko ďalšieho poškodenia.

Pri starostlivosti o pacienta s kapilárnym krvácaním dodržiavajte preventívne opatrenia a aseptické pravidlá. Nepokúšajte sa pomôcť obeti hlbokými, tržnými a rozdrvenými ranami. Aj keď môžete zastaviť krvácanie a vyhnúť sa komplikáciám, riziko vytvorenia drsnej jazvy bude stále vyššie ako pri poskytnutí kvalifikovanej lekárskej starostlivosti..

Prečo je kapilárne krvácanie nebezpečné a ako ho zastaviť?

Kapilárne krvácanie nie je veľká strata objemu krvi u postihnutej osoby v dôsledku traumy kapilár, ako aj artérií malého priemeru.

Krv z postihnutej cievy vyteká pomaly. Nie je nezvyčajné, že sa toto krvácanie zastaví samo a bez lekárskej pomoci..

V prípade, že má osoba patologické stavy a choroby krvi a krvácanie sa nezastaví samo od seba, je potrebné mať vedomosti o tom, ako zastaviť uvoľňovanie krvi z rany, a poskytnúť včasnú pomoc.

Pri poskytovaní pomoci je dôležité vylúčiť možnosť vstupu infekcie do rany, čo pomôže zabrániť zápalu v oblasti arteriálnych lézií..

Správny spôsob zastavenia krvácania je hlavným faktorom pri poskytovaní prvej pomoci zranenému pacientovi pred príchodom lekárov..

Známky a typy krvácania

Známky kapilárneho krvácania:

  • Krv, ktorá vychádza z jasne červenej rany,
  • Krv vychádza z postihnutej žily bez pulzovania,
  • Kvapalina prúdi z celej oblasti poranenej oblasti.

Ak zranená osoba nemá krvné patológie, potom sa kapilárne krvácanie mimo tela zastaví samo. Ale v prípade poranenia môžu byť poškodené vnútorné orgány a v týchto orgánoch dôjde ku krvácaniu..

V takom prípade je možné zastaviť toto krvácanie vo vnútri iba poskytnutím prvej pomoci. S viditeľnými príznakmi krvácania vnútorných orgánov je potrebné zavolať sanitku.

Typ krvácaniaZnámky každého typu krvácania
KapilárneKrv z postihnutej oblasti netečie rýchlo, bez pulzácie, jasne červeného odtieňa.
TepnaKrv, ktorá vyteká z postihnutej oblasti a má jasný šarlátový odtieň, vyteká silným prúdom alebo bije fontánou so silnou pulzáciou, ak je ovplyvnená tepna veľkého priemeru.
VenózneKrv je dosť tmavá, s nepretržitým krvácaním, z ktorého vychádza veľké množstvo tekutiny. Krv vychádza z žily prúdom bez pulzujúcich nárazov.

Aký je stav arteriálneho venózneho krvácania, ktorý je nebezpečný pre zdravie a život?.

Príznaky závažnej straty krvi:

  • Slabosť tela,
  • Bledá koža,
  • Suché sliznice,
  • Ospalosť,
  • Nízky krvný tlak,
  • Zvýšená srdcová frekvencia,
  • Závraty a mdloby,
  • Korálky potu na tvári,
  • Rýchle a prerušované dýchanie,
  • Nevoľnosť a strata vedomia.

Prečo je kapilárne krvácanie nebezpečné??

Dôvody, pre ktoré môže byť kapilárne krvácanie pre obeť život ohrozujúce:

  • Dostatočne veľká oblasť zranenia,
  • Vysoká teplota vzduchu,
  • Ochorenia krvi a obehového systému (hemofília a hemoragická vaskulitída),
  • Vysoký krvný tlak,
  • Hypovitaminóza tela.

Pomoc zranenej osobe pred príchodom lekára

Prvá pomoc pri kapilárnom krvácaní závisí od stupňa poranenia, ako aj od stavu tela obete. Mala by sa určiť povaha poškodenia a iba v takom prípade by sa mala použiť metóda zastavenia krvácania.

Včasná a špecializovaná pomoc pacientovi pomôže udržiavať správny prietok krvi v tele, čo zachová normálnu činnosť vnútorných orgánov a systémov.

Metódy zastavenia krvácaniaAplikácia
Tlakový obväzPoužíva sa na kapilárne krvácanie, ktoré prúdi bez pulzácie.
Prekrytie postrojaTáto metóda sa používa na arteriálne krvácanie a veľmi často na krvácanie zo žily..

Teraz sa pozrime na spôsoby aplikácie stláčacieho obväzu a gumičky..

Tlakový obväz

Obväz stláčajúci ranu sa aplikuje až po ošetrení poraneného povrchu antiseptickými liekmi (peroxid vodíka). To umožní dezinfekciu poškodeného povrchu pred baktériami a mikróbmi, rovnako ako použitie peroxidu vodíka zúži cievy v poškodenej oblasti rany.

Kompresný obväz umožňuje tvorbu krvných zrazenín v cievach, čo zastavuje krvácanie a zabraňuje opätovnému prúdeniu krvi z rany.

Uistite sa, že ste na okraje rany aplikovali roztok fukorcínu, jódu. Iba po takomto ošetrení stojí za to použiť stláčací obväz..

Obväz sa aplikuje v etapách:

  • Končatina je zdvihnutá nad úroveň polohy srdca pacienta, aby sa znížil krvný tlak v cievach,
  • V prípade tržnej rany sa aplikujú sterilné tampóny,
  • Na povrch sa musí vo viacerých radoch aplikovať sterilný materiál,
  • Ak je krvácanie silné, naneste na obrúsky vatový tampón.,
  • Potom je oblasť rany obviazaná pomerne pevne.

Aplikácia kompresného škrtidla

Turniket sa zriedka používa na zastavenie krvácania z kapilár. Táto technika sa zvyčajne používa, ak je na končatinách veľká oblasť kožných lézií a súčasne dochádza k poruche zrážania krvi. V čase prvej pomoci zastavte krv pomocou škrtidla.

Existuje niekoľko pravidiel pre použitie lekárskeho kompresného škrtidla:

  • Turniket sa aplikuje iba nad poranené tepny, žily a cievy,
  • Pulz pod uložením žmýkacieho škrtidla nie je hmatateľný,
  • Pod gumičkou je potrebné vložiť obrúsok alebo časť odevu obete, aby sa zabránilo zmenám na pokožke,
  • K turniketu je tiež potrebné pripevniť list papiera, na ktorom je uvedený presný čas jeho aplikácie tohto obväzu.,
  • Pri vysokých teplotách vzduchu je možné škrtidlo prikladať na končatiny najviac 120 minút a pri nízkych teplotách najviac 60 minút,
  • Každých 30 minút stojí za to na pár sekúnd uvoľniť škrtidlo, ktoré zabráni nekróze kožného tkaniva v mieste obväzu..

Ak boli dodržané všetky odporúčania pre aplikáciu škrtidla, potom v mieste aplikácie tejto metódy zastavenia krvi nemôže dôjsť k edému a zmenám v charaktere kožných tkanív..

Čo robiť, ak neexistuje škrtidlo z lekárskej gumy?

Potom v tomto prípade môžete použiť akékoľvek materiály, ktoré sú po ruke: kravata, ženská šatka, šál, opasok, kúsok látky. V takom prípade je pri nanášaní potrebné urobiť očko, do ktorého sa vloží tyčinka a pomocou tejto tyčinky sa veľmi pevne utiahne použitý materiál.

Krvácanie z nosa

Epistaxa je typ kapilárneho krvácania. Tento typ úniku krvi z tela je pomerne častý a vyskytuje sa v dôsledku poranenia nosa, ako aj v dôsledku reakcie tela na prudké kolísanie krvného tlaku..

Aby sa zabránilo vytekaniu krvi z nosa, je potrebné, aby si pacient sadol a sklonil hlavu dopredu. Je prísne zakázané nakláňať hlavu dozadu, čo by mohlo viesť k vniknutiu krvi do hrdla.

Na úroveň nosa sa aplikuje mokrý studený obklad a vrecúško s ľadom. Súčasne s chladom musíte prstami zovrieť krídla nosa nie dlhšie ako 2 - 3 minúty, aby sa v nose vytvorila krvná zrazenina..

Ak sa krv dobre nezrazí alebo veľa vyteká, môžete použiť bavlnenú alebo gázovú turundu, ktorá je navlhčená peroxidom vodíka.

S cieľom posilniť kapiláry a zabrániť zvýšenému krvácaniu kapilár sa odporúča pravidelne užívať lieky, ale iba na lekársky predpis..

Známky kapilárneho krvácania

Krvácanie sa nazýva vonkajšie, ak krv vstupuje do vonkajšieho prostredia, a vnútorné, ak sa dostáva do vnútorných dutín tela alebo dutých orgánov..

Interné

Vnútorné krvácanie je charakterizované skutočnosťou, že krv vstupuje do telesnej dutiny (brušnej, hrudnej, lebečnej dutiny atď.). V takom prípade sa na ľudskom tele objaví lepkavý studený pot, zbledne, dýchanie sa stáva povrchným a pulz je častý a slabý. Postihnutý potrebuje úplný odpočinok a na miesto možného krvácania sa aplikuje ľad alebo studený vlhký uterák. Ďalej musíte doručiť postihnutého lekárovi.

Vonkajšie

Poškodené plavidlo

Podľa toho, ktorá cieva krváca, môže byť krvácanie kapilárne, venózne, arteriálne a parenchymálne. S vonkajšou kapilárnou krvou sa rovnomerne uvoľňuje z celej rany (ako z hubky); s venóznym vyteká rovnomerným prúdom, má tmavú čerešňovú farbu (v prípade poškodenia veľkej žily možno zaznamenať pulzáciu krvného obehu v rytme dýchania). Pri arteriálnej krvi má vytekajúca krv jasne červenú farbu, bije silným prerušovaným prúdom (fontánou), emisie krvi zodpovedajú rytmu kontrakcií srdca. Zmiešané krvácanie má príznaky ako arteriálne, tak venózne.

Kapilárne

Kapilárne krvácanie je spojené s poškodením malých krvných ciev. V takom prípade krváca celý povrch rany. Toto krvácanie nie je zvyčajne sprevádzané výraznými stratami krvi a je ľahké ho zastaviť. Pri poskytovaní prvej pomoci stačí ranu ošetriť jódovou tinktúrou a priložiť gázový obväz.

Kapilárne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia najmenších krvných ciev (kapilár) s rozsiahlymi odreninami, povrchovými ranami. Krv vyteká pomaly po kvapkách a ak je jej zrážanie normálne, krvácanie sa zastaví samo.

Známky. Pomalý odtok krvi z celého povrchu rany je indikátorom kapilárneho krvácania. Napriek všetkej zdanlivej neškodnosti takejto rany je zastavenie takéhoto krvácania veľmi ťažké, ak pacient trpí zlou zrážanlivosťou krvi (hemofília)..

Pomoc pri kapilárnom krvácaní. Aplikácia tlakového obväzu. Ak je vo vašom lekárničke hemostatická špongia, mala by sa aplikovať na ranu a potom sa na ňu aplikoval tlakový obväz. Ak takáto špongia nie je, potom sa na ranu nanesie niekoľko vrstiev gázových obrúskov, ktoré sa zafixujú tlakovým obväzom. V každom prípade, ak je rana na končatine, mala by sa dostať do vyvýšenej polohy a zabezpečiť si odpočinok a chlad (ľadový obklad).

Venózne

Venózne krvácanie je charakteristické tým, že z rany vyteká venózna krv tmavej farby. Krvné zrazeniny, ktoré vznikajú pri poškodení, je možné odplaviť prúdom krvi, takže je možná strata krvi. Pri pomoci pri poranení je potrebné priložiť gázový obväz alebo škrtidlo (pod škrtidlo treba vložiť mäkkú podložku, aby nedošlo k poškodeniu kože).

Tepna

Arteriálne krvácanie je ľahko rozpoznateľné pulzujúcim prúdom jasne červenej krvi, ktorá vyteká veľmi rýchlo. Prvá pomoc by mala začať upnutím cievy nad miesto poranenia. Potom sa aplikuje škrtidlo, ktoré sa ponechá na končatine maximálne 2 hodiny (v zime - 1 hodina) u dospelých a 40-60 minút u detí. Ak sa nechajú dlhšie, môže dôjsť k nekróze tkanív.

Parenchýmu

Pozoruje sa pri poraneniach parenchýmových orgánov (pečeň, pankreas, pľúca, obličky), spongióznej kosti a kavernóznom tkanive. V takom prípade krváca celý povrch rany. V parenchymálnych orgánoch a kavernóznom tkanive sa rezané cievy nezmršťujú, nejdú hlboko do tkaniva a samotné tkanivo ich nestláča. Krvácanie je silné a často životu nebezpečné. Je veľmi ťažké zastaviť toto krvácanie..

Podľa pôvodu

Podľa pôvodu je krvácanie traumatické, spôsobené poškodením krvných ciev, a netraumatické, spojené s ich deštrukciou akýmkoľvek patologickým procesom alebo so zvýšenou permeabilitou cievnej steny..

Známky kapilárneho krvácania, prvá pomoc

Kapilárne krvácanie je jedným z najbežnejších typov krvácania. Ako už z názvu vyplýva, krv prúdi z malých ciev - vlásočníc. Takéto krvácanie môže byť vonkajšie a vnútorné - keď krv prúdi do dutiny vnútorných orgánov (maternica, žalúdok, črevá, pľúca, močový mechúr).

Ak je kapilárne krvácanie vnútorné, potom pri rozsiahlych stratách krvi môže pacient vykazovať príznaky anémie: bledosť kože a slizníc, pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, mdloby.

Príčiny

Kapilárne krvácanie môže spôsobiť:

Zranenia - mechanické poranenia (odreniny, porezané rany) a tepelné (popáleniny).

Poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku zranení, úderov, dopravných nehôd, katastrof.

Choroby spojené s patológiou koagulačného systému - koagulopatia:

  • hemofília, Werlhofova choroba (trombocytopenická purpura) - pokles počtu krvných doštičiek,
  • von Willebrandova choroba - zvýšená priepustnosť cievnej steny.

Infekčné choroby.

Bežné ochorenia vedúce k zvýšenej permeabilite cievnych stien: plazma a krvné bunky „unikajú“ cez oslabenú cievnu stenu - vedie to k vnútornému krvácaniu a krvácaniu..

K tomu dochádza u malígnych novotvarov, rôznych hnisavých procesov v koži, čo vedie k zmenám v cievnej stene, hormonálnym poruchám, ateroskleróze, nekróze.

Známky kapilárneho krvácania

Pri kapilárnom krvácaní dochádza k odtoku krvi pomaly, rovnomerne, nedochádza k pulzácii, krv je červená. Pri krvácaní z tepien má krv jasnú šarlátovú farbu, pulzuje alebo tryská (ak sú poškodené veľké cievy).

Pri venóznom krvácaní nedochádza k pulzácii, krv prúdi hladko a nepretržite a strata krvi je značná. V prípade poškodenia veľkých žíl dochádza k prúdeniu krvi (bez pulzácie).

Pri malom kapilárnom krvácaní sa môže zastaviť bez pomoci. Vnútorné krvácanie si často vyžaduje zásah odborníka.

Prvá pomoc ako zastaviť kapilárne krvácanie

Studený obklad. Používa sa na zníženie vnútorného krvácania a zastavenie krvácania z nosa.

Aplikácia obväzu. Je to najpopulárnejšia metóda. Predtým by ste mali z rany najskôr opatrne vytlačiť trochu krvi, aby ste sa vyhli infekcii. Potom ranu ošetrite antiseptikom (peroxid vodíka, chlórhexidín).

Ak sa obväz vyskytne v nehygienických podmienkach, opláchnite ranu vodou alebo čajom. Potom namažte okraje jódom alebo brilantne zelenou farbou: nelejte roztoky na ranu - môže to viesť k tvorbe kôry a zhoršeniu odtoku výtoku..

Ak je na končatinách rana, mali by ste najskôr zdvihnúť ruku alebo nohu - tak, aby boli nad úrovňou srdca: zníži sa tým krvný tlak a zníži sa strata krvi..

Na zníženie krvi v rane je vopred namočená sterilným obväzom, potom sa na ranu aplikuje suchá sterilná obrúska alebo tampón a zafixuje sa obväzom alebo lepiacou náplasťou. Malé poškodenia je možné zalepiť lepidlom BF. Žiadny sterilný obväz - naneste ľubovoľnú čistú bavlnenú tkaninu.

Obväz by mal byť dostatočne pevný na zastavenie krvácania, ale nie stlačiteľný. Po obväzovaní by ste mali skontrolovať stav prstov na končatinách: ak zblednú, obväz je slabší.

Aplikácia škrtidla. Najspoľahlivejšia metóda. Táto metóda je relevantná, ak dôjde k rozsiahlemu krvácaniu alebo k patológii koagulačného systému.

Pravidlá ukladania škrtidla na končatinách

Turniket sa aplikuje výlučne nad miesto poškodenia.

  • Hotový postroj sa používa alebo sa vyrába z improvizovaných prostriedkov: opasok, opasok, pančucha, kravata.
  • Aby sa zabránilo poraneniu tkanív končatiny škrtidlom, na miesto aplikácie sa najskôr priloží tkanivo.
  • Turniket je dvakrát zabalený a zviazaný do uzla.
  • Kartónový papierik je navlečený pozdĺž škrtidla označujúceho čas uloženia.
  • Turniket sa odstráni po jednej hodine v chladnom počasí a po jeden a pol alebo dvoch v teplom počasí sa nechá pätnásť minút odpočívať a znovu sa priloží..

Ak chcete na krátku dobu zastaviť rozsiahle krvácanie, pomôže vám maximálna flexia končatiny v kĺbe nad miestom poranenia.

V prípade vnútorného krvácania by mal byť pacient položený na chrbát so zdvihnutými nohami a hlavou odhodenou dozadu. Naneste ľad na údajné miesto krvácania a zavolajte sanitku.

Ako rozpoznať kapilárne krvácanie a poskytnúť prvú pomoc

Kapilárne krvácanie je bežné. Je menej nebezpečný ako žilový a arteriálny. To však neznamená, že nemusíte vedieť o jeho vlastnostiach a spôsoboch poskytovania prvej pomoci..

Príčiny, charakteristické znaky a príznaky kapilárneho krvácania

Ak je narušená celistvosť kapilár, vyteká krv. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia kože, svalov, slizníc.

Kapiláry sú najmenšie cievy, ktoré prestupujú všetkými ľudskými tkanivami a orgánmi..

Pri kapilárnom krvácaní vyteká malé množstvo krvi, nie je pozorovaná pulzácia, pretože tlak v týchto cievach je minimálny.

Zvyčajne sa takéto krvácanie zastaví samo v dôsledku aktivácie procesu zrážania krvi, preto nepredstavuje vážnu hrozbu pre ľudí. V dôsledku vážneho zranenia však môže byť pomerne rozsiahly a nepríjemný..

Existuje niekoľko dôvodov pre jeho vzhľad:

  1. V dôsledku úrazov:
    • tepelné - popáleniny;
    • mechanické - rezy, odreniny.
  2. Z dôvodu koagulačných porúch (koagulopatických):
    • Verlhofova choroba (trombocytopenická purpura) - sklon ku krvácaniu v dôsledku poklesu hladiny krvných doštičiek (viac: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/chto-takoe-bolezn-verlgofa-kak-ee-raspoznat.html) ;
    • hemofília je dedičné ochorenie charakterizované poruchou zrážania;
    • von Willebrandova choroba - periodické spontánne krvácanie v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability.
  3. V dôsledku patologických zmien v tele, keď sú poškodené steny krvných ciev v tele:
    • rôzne nádory;
    • hnisavé zápalové procesy v koži s vaskulárnymi léziami;
    • ateroskleróza;
    • zmeny nekrotického tkaniva v dôsledku rôznych chorôb;
    • hormonálne poruchy.

V dôsledku patológií s poškodením cievnych stien krvné bunky a plazma presakujú do okolitých tkanív a môžu sa vyskytnúť rozsiahle vnútorné krvácania..

Kapilárne krvácanie môže byť:

  • vonkajšie, keď krv vyteká;
  • vnútorné, ak krv tečie z poškodených vnútorných orgánov (žalúdok, črevá, maternica atď.) v telesnej dutine.

Hlavným znakom krvácania z kapilár je, že krv sa uvoľňuje rovnomerne po celom povrchu rany alebo malým slabým pramienkom.

Najväčšie riziko predstavuje vnútorné parenchýmové krvácanie, keď sú kapiláry poškodené v rôznych orgánoch. Nemenej nebezpečné je vonkajšie krvácanie z poškodených kapilár, ak osoba trpí poruchou zrážania krvi. V takýchto prípadoch je ťažké poskytnúť prvú pomoc obeti bez zapojenia špecialistov. Okrem toho existuje nebezpečenstvo infekcie povrchu rany patogénnymi mikroorganizmami..

Kapilárne, arteriálne alebo venózne - tabuľka

Druhy krvácaniaZnámky
KapilárneKrv vyteká pomaly, bez pulzácií, červená farba.
TepnaVytekajúca krv žiarivej šarlátovej farby vyteká pulzujúcim prúdom resp
fontána pri pretrhnutí veľkej tepny.
VenózneTmavá krv, silné krvácanie, nepretržité, ak je poškodené
veľké žily, krv vyteká prúdom, ale bez pulzácie.

Ako správne poskytovať prvú pomoc

Núdzová starostlivosť o akékoľvek krvácanie je zameraná na jeho zastavenie. Hlavnými akciami sú zavedenie tesného obväzu a aplikácia chladu na zníženie krvných ciev a zníženie bolesti.

V prípade ľahkého poranenia postačí odreninu alebo škrabanec ošetriť antiseptikom (najlepšie 3% roztokom peroxidu vodíka) a naniesť baktericídnu náplasť..

Krvácajúci

Všeobecné informácie

Krvácanie je vyliatie krvi do vnútorných orgánov alebo do vonkajšieho prostredia. Naše telo má 4 až 5 litrov krvi: 60% je v cievach a 40% v depe. Strata 1/3 objemu krvi je nebezpečná pre ľudský život, ale ak rýchlo vyprší, môže postihnutý zomrieť s menšími stratami. To znamená, že dôležitým indikátorom stavu pacienta je nielen objem, ale aj rýchlosť straty krvi. Krvácanie s rýchlou stratou krvi je vždy sprevádzané kolapsom a ak dôjde k pomalej strate krvi, nemusia sa prejaviť žiadne príznaky.

Hemostatický systém normálne udržiava tekutý stav krvi a udržuje ju vo vaskulárnom riečisku. Ak je cievna stena poškodená, okamžite sa aktivujú mechanizmy zamerané na zastavenie krvácania. Týka sa to cievnej steny, krvných doštičiek a koagulačného systému (plazmatické koagulačné faktory)..

Ale pri rozsiahlych zraneniach alebo zraneniach to nestačí. Krvácanie z kapilár, malých tepien a žíl sa môže spontánne zastaviť, zatiaľ čo silné krvácanie je pre život obete nebezpečné. Čo robiť, ak začne krvácanie? Nakoniec, jeho včasné zastavenie je niekedy rozhodujúce pre záchranu životov. V tejto súvislosti je dôležité správne určiť typ krvácania a poskytnúť prvú pomoc..

Patogenéza

Hlavným spojivom v patogenéze straty krvi je zníženie objemu cirkulujúcej krvi. S malými stratami krvi alebo veľkými, ale pomaly sa rozvíjajúcimi látkami je možné udržiavať normálny krvný tlak. Je to spôsobené tým, že pri strate krvi reflexne nastáva spazmus malých ciev (arteriol) a zvyšuje sa tón sympatického nervového systému. Pri masívnych stratách krvi sa BCC znižuje v dôsledku zníženia prietoku žilovej krvi do srdca a poklesu krvného obehu. V počiatočných fázach zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie sily kontrakcií udržiava minimálny objem krvného obehu, ale potom sa postupne znižuje. Konečná fáza srdcovej frekvencie klesá.

Strata krvi ovplyvňuje funkciu srdcového svalu - rýchlosť kontrakcie klesá. Keď tlak klesá, klesá prietok krvi v koronárnych artériách - postupuje hypoxia myokardu a je narušené vedenie srdca, čo je dôležité pre prognózu.

Pri strate krvi sa otvárajú arteriovenózne skraty a časť krvi prechádza cez anastomózy do venulov a obchádza kapiláry. Zároveň sa zhoršuje prekrvenie svalov, kože a obličiek, ale krv sa ľahšie vracia do srdca - podporuje sa srdcový výdaj a prísun do mozgu. Tento mechanizmus kompenzuje pokles krvi až o 10% bez zmeny tlaku a funkcie srdca. Podľa iného mechanizmu dochádza k zachovaniu hemodynamiky v dôsledku toku tekutiny a bielkovín do krvi z intersticiálnych priestorov. Strata krvi určite ovplyvňuje mikrocirkuláciu, pretože keď tlak klesne na 50 mm Hg. Čl. v kapilárach je zaznamenaná stagnácia (stagnácia) a v terminálnom štádiu sa v nich vyskytujú mikrotromby.

Keď tlak poklesne na 50 mm Hg. Čl. prietok krvi obličkami klesá o tretinu, a preto klesá diuréza, ktorá sa zastaví pri tlaku 40 mm Hg. Čl. Spomalenie prietoku krvi obličkami sa zaznamená niekoľko dní po strate krvi. Ak strata krvi nie je úplne nahradená, existuje riziko zlyhania obličiek.

Pri veľkých stratách krvi prudko klesá dodávka kyslíka tkanivami, vyvíja sa hladovanie kyslíkom a trpí predovšetkým centrálny nervový systém. V tele sa v dôsledku hypoxie hromadia podoxidované metabolické produkty a vzniká acidóza (najskôr kompenzovaná a potom nekompenzovaná).

Paralelne sa v tele aktivujú kompenzačné mechanizmy: zrážanie krvi sa urýchľuje. Fibrinolýza sa však súčasne aktivuje (rozpúšťanie krvných zrazenín a fibrínových zrazenín, ku ktorému dochádza pôsobením plazmatických proteolytických enzýmov). Pri nedostatočných kompenzačných mechanizmoch v prípade dlhodobého poklesu tlaku sa strata krvi zmení na ťažký a nezvratný stav - hemoragický šok, ktorý môže trvať hodiny.

Klasifikácia krvácania

Typy krvácania v závislosti od poškodenej cievy:

  • Tepna.
  • Venózne.
  • Kapilárne.
  • Parenchýmu.
  • Zmiešané (arteriovenózne).
  • Pikantné.
  • Chronické.
  • Netraumatické.
  • Traumatické.

V mieste vyliatia krvi:

  • Interné (skryté).
  • Vonkajšie.
  • Intersticiálna reklama.

Ďalej zvážime, aké typy krvácania existujú a ich vlastnosti. Dôležitosť a nevyhnutnosť vedomostí o tom, čo dôjde ku krvácaniu, určuje správne poskytnutie prvej pomoci. Faktom je, že rôzne typy krvácania si vyžadujú iný prístup k poskytovaniu lekárskej starostlivosti..

Vnútorné krvácanie

Keď krv prúdi vnútorne, hromadí sa v telesných dutinách. Príčinou sú traumy alebo rôzne chronické ochorenia. Vyskytuje sa pri uzavretom poranení hrudníka alebo brušnej dutiny s poškodením krvných ciev a parenchymálnych orgánov. Krv prúdi do dutiny (pleurálnej alebo brušnej). K vnútornému krvácaniu dochádza pri prepichnutí a rezných ranách, ktoré majú dlhý kanálik rany a prenikajú do hrudnej / brušnej dutiny. Pri traumatickom poranení mozgu sa pozoruje intrakraniálny prietok krvi. Masívna povaha, neskorá liečba a určité ťažkosti pri stanovení diagnózy vedú k tomu, že vnútorné krvácanie ohrozuje život pacienta. Ak hovoríme o chorobách, ktoré sú sprevádzané krvácaním, môžeme pomenovať pľúcnu tuberkulózu, peptický vred, cirhózu pečene, ochorenie obličiek, ruptúru sleziny..

Variáciou je intraabdominálne krvácanie - hromadenie krvi v brušnej dutine (lekársky výraz pre hemoperitoneum). Tento typ krvácania je najčastejšie výsledkom brušnej traumy alebo komplikácií patologických procesov v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore. V prípade poranenia je narušená celistvosť ciev omenta, mezenterií čreva, pečene, sleziny a pankreasu a praskne aneuryzma aorty. Nie je vylúčená možnosť krvácania do brušnej dutiny po operáciách na jej orgánoch s poklesom zrážania krvi alebo zlyhaním stehov uložených na cievach. Intraabdominálne krvácanie môže byť spojené aj s gynekologickou patológiou: apoplexia vaječníkov a mimomaternicové tehotenstvo..

Parenchymálne krvácanie je krvácanie z vnútorných orgánov parenchýmu. Parenchymálne krvácanie nastáva pri poranení pečene, sleziny, pľúc, obličiek a pankreasu. Zvyčajne je parenchymálne krvácanie zmiešané, pretože sú poškodené tepny a žily orgánu. Zároveň krv výdatne a nepretržite vyteká. Je nesmierne ťažké ho zastaviť a je potrebný zásah chirurga.

Vonkajšie krvácanie (vonkajšie)

Vyvíja sa pri poškodení nádob rôznych kalibrov. Vonkajšie krvácanie sa prejavuje uvoľňovaním krvi von. Môže to byť kapilárne, arteriálne a venózne.

Arteriálne krvácanie

Arteriál je najnebezpečnejší zo všetkých druhov krvácania. Strata 1-1,5 litra krvi je veľmi nebezpečná. Pri strate krvi sa vyvíja hypoxia a je narušená funkcia všetkých orgánov a systémov. Kvôli vysokému krvnému tlaku a rýchlosti jeho odtoku sa krvné zrazeniny nestihnú formovať, takže neexistuje nezávislé zastavenie. Arteriálne krvácanie sa vyskytuje pri sekaní, prepichnutí rán, zlomeninách alebo polytraume.

K závažnému krvácaniu dochádza pri poškodení krčnej, stehennej alebo axilárnej artérie. Silné krvácanie (masívne) je smrteľné - smrť môže nastať za 3 - 5 minút. Pri ňom sa stratí 40-70% krvi (strata krvi je 2-3,5 litra). Strata viac ako 3-3,5 litra je absolútne fatálna..

Venózne krvácanie

Vyskytuje sa pri rezných a bodných ranách. Pomocou nej sa vyleje krv z tmavej čerešňovej farby a vyteká pomaly, rovnomerne, v nepretržitom prúde. Venózne krvácanie je menej intenzívne ako arteriálne krvácanie, preto zriedka ohrozuje život obete. Pri poranení krku hrozí vzduchová embólia - vzduch sa pri vdýchnutí nasáva cez poškodené žily, ktorých bubliny sa stávajú zdrojom embólie arteriálneho lôžka..

Kapilárne krvácanie

Vyvíja sa s rôznymi povrchovými léziami kože (odreniny, plytké rezy), slizníc, svalov. Pri týchto poraneniach nie je krvácajúca cieva v rane viditeľná. Z dôvodu povrchového poškodenia je strata krvi zanedbateľná a pre človeka nie je nebezpečná. Môže sa vyskytnúť príznak „krvavej rosy“ - na mieste poškodenia sa objavia kvapky krvi, podobne ako rosa, ktoré sa pomaly zväčšujú. Aká je charakteristika kapilárneho krvácania? Jeho hlavné charakteristiky:

  • krv sa stráca v kvapkách;
  • celý povrch rany krváca;
  • poškodené cievy nie sú viditeľné;
  • malá strata krvi;
  • najmenej nebezpečný zo všetkých typov;
  • sa často zastaví sám.

Nebezpečenstvo existuje pri hemofílii, hepatitíde, sepse, pri ktorej je narušená zrážanlivosť krvi.

Príčiny krvácania

Dôvody sú rôzne, ale je možné rozlíšiť tie hlavné:

  • Mechanické poškodenie krvných ciev s otvorenými a zatvorenými poraneniami. Najnebezpečnejšie sú poranenia tepien. Ide o úplné alebo čiastočné porušenie integrity cievnej steny. Zranenia môžu byť strelné, bodnuté, bodné alebo rozdrvené. Môže dôjsť k izolovanému a tiež kombinovanému poškodeniu tepny, keď dôjde k poškodeniu žily, kosti a nervu, čo významne zhoršuje stav pacienta. Poranenia tepien končatín sú najbežnejšie a charakteristickým znakom je okrem pulzujúceho krvácania aj ischémia tkanív končatín. Posledný menovaný má niekoľko stupňov: kompenzovaný, nekompenzovaný, nezvratný a nekróza.
  • Tepelné poškodenie - popáleniny, omrzliny.
  • Porucha zrážania krvi.
  • Zničenie cievnej steny patologickým procesom. V tomto prípade sa vyvíja arrosívne krvácanie, ktoré nemá traumatizujúci charakter. Arrozívne krvácanie môže byť spôsobené tuberkulóznym, onkologickým (nádor s kazom) alebo ulceratívnym procesom, deštruktívnym zápalovým procesom (nekróza).
  • Zvýšená priepustnosť steny cievy je sprevádzaná diabetickým krvácaním. V tomto prípade sú najčastejšie postihnuté cievy mikrocirkulačného lôžka (arterioly, venuly, kapiláry). Takýto patologický stav ciev sa zaznamenáva pri avitaminóze C, urémii, šarlach, Shenlein-Henochovej chorobe, sepse.
  • Ochorenia gastrointestinálneho traktu (peptický vred, hemoroidy, ulcerózna kolitída, kolorektálne polypy, Mallory-Weissov syndróm).
  • Mechanické poranenie pošvy (prasknutie steny), poškodenie krčnej sliznice, erózia, zápalové ochorenia ženských orgánov, polypy, zhubné nádory, vynechaná antikoncepcia spôsobujú krvácanie počas pohlavného styku..
  • Toxické zmeny v cievach v prípade otravy fosforom a benzénom.
  • Ochorenia dýchacích ciest (tuberkulóza, zápal pľúc, nádory, pľúcny edém, bronchiektázia, pľúcny infarkt, absces).

Medzi pacientmi sú skupiny so zvýšeným rizikom krvácania:

  • Žena.
  • Starší vek.
  • Pacienti s poškodením funkcie obličiek.
  • Tehotné ženy s hypofunkciou vaječníkov, menštruačnou dysfunkciou, genitálnym infantilizmom, ktoré podstúpili potraty, majú patológiu pečene, obličiek, myómov maternice, úzkej panvy, viacerých pôrodov a veľkého plodu. Riziko pôrodníckeho krvácania..
  • Osoby s ochorením pečene.
  • Prítomnosť trombocytopénie alebo dysfunkcie krvných doštičiek.
  • Pacienti trpiaci kolagénom (majú predispozíciu na krvácanie).
  • S anamnézou rakoviny.
  • Pacienti užívajúci antikoagulanciá. Najčastejšie u takýchto pacientov sú subkutánne krvácania, gastrointestinálne krvácanie, vnútroočné a vnútrolebečné krvácanie. Mierne krvácanie sa vyskytuje oveľa častejšie počas liečby warfarínom a protidoštičkovými látkami.
  • Pacienti trpiaci hemofíliou.
  • Pacienti s vrodenými hemoragickými ochoreniami (von Willebrandova choroba, May-Hegglinova anomália, hemoragická telangiektázia, Glanzmannova trombasténia gravis, Scottov syndróm).

Príznaky krvácania

Schopnosť určiť typ prietoku krvi a správne poskytnúť pomoc určuje výsledok tohto stavu pre pacienta.

Aké sú príznaky arteriálneho krvácania? Pre vonkajšiu stranu je viditeľné charakteristické:

  • pulzujúci charakter;
  • jasne červená krv (šarlátová);
  • jedným zo znakov arteriálneho krvácania je vytekanie krvi z rany.

Arteriálne krvácanie rýchlo vedie k akútnej anémii. Strata 1 000 ml je nebezpečná a strata viac ako 1 000 ml je životu nebezpečná. Postihnutý je bledý, pulz sa zrýchľuje (až 140 - 160 za minútu), tlak rýchlo klesá, časté sú závraty, nevoľnosť a mdloby. Pulz v periférnych tepnách zmizne, zaznamenajú sa poruchy dýchania.

Pri absolútne smrteľnej strate krvi sa stratí 70% (viac ako 3 - 3,5 litra). Vyskytuje sa nedobrovoľný výtok výkalov a moču, kŕče, pacient upadne do kómy a dôjde k smrti v dôsledku zástavy srdca..

Príznaky venózneho krvácania

Aké sú znaky tohto druhu?

  • krv pomaly a nepretržite vyteká z rany (neteká ani neteká);
  • tmavočervená (bordová).

Ak žilový tlak nie je vysoký, krv sa spontánne zastaví v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny. Ale aj pri veľkej strate krvi, ako v predchádzajúcom prípade, existuje šokový stav a môže byť smrteľný.

Známky vnútorného krvácania

Všeobecné príznaky naznačujú vnútorné krvácanie. Pri strednej závažnosti - zvýšenie pulzovej frekvencie až na 90 - 100 úderov, nevyjadrené zvýšenie dýchania, dochádza k ochladeniu končatín, pokožka je bledá. Možné sú sucho v ústach, závraty, silná slabosť, mdloby, nevoľnosť, oneskorená reakcia a poruchy pohybu.

V závažných prípadoch systolický tlak klesne pod 80 mm. rt. Art., A pulz je nad 110 tepov / min. Vyskytuje sa výrazné zvýšenie rýchlosti dýchania, lepkavý pot, ospalosť, chvenie v rukách, tmavnutie v očiach, apatia, smäd, zakalenie vedomia, výrazná bledosť kože. Pri masívnych vnútorných krvácaniach tlak klesá na 60 mm Hg. Art., Vedomie je zmätené (pacient je delirický) alebo chýba, studený pot, ostrá bledosť so sivým odtieňom. Vlastnosti obete sa zostria a pohľad sa stane ľahostajným..

Okrem všeobecných príznakov existujú aj také, ktoré naznačujú poškodenie jedného alebo druhého orgánu. Vykašliavanie krvi je známkou krvácania z bronchopulmonálneho systému. Hemoptýza alebo nadmerné vylučovanie krvi počas kašľa je dôsledkom arózie krvných ciev s bronchiektáziou, tuberkulózy alebo bronchiálnych nádorov. V závislosti od stupňa krvácania to môžu byť pruhy krvi v spúte alebo uvoľnenie šarlátovej spenenej krvi pri kašli. Paroxysmálny kašeľ zvyčajne predchádza krvácaniu. Pacient môže pociťovať bolesť na hrudníku a nepríjemné pocity „pálenia“, nedostatok vzduchu alebo pocit dýchacích ťažkostí. Pacient je pokrytý úzkosťou a strachom..

Pri údere do oblasti hrudníka dôjde ku krvácaniu do pleurálnej dutiny. Krv prúdi do pleurálnej dutiny a pľúca sú v tejto polovici stlačené. V tomto ohľade pacient dýcha ťažko a ak je akumulácia krvi značná, dusí sa.

Pri krvácaní z hornej časti gastrointestinálneho traktu sa objaví zvracanie so šarlátovou krvou alebo kávovou usadeninou. Zvracanie krvi je možné, ak sa zdroj nachádza nad Treitzovým väzom a pri kontakte krvi s kyselinou chlorovodíkovou sa farba zmení a získa farbu „kávovej usadeniny“. Podľa farby zvratkov však nie je vždy možné presne určiť miesto úniku ciev. Pri masívnej strate krvi zo žalúdka sú zvratky jasne červené.

Pri zdroji krvácania, ktorý sa nachádza v dolnej časti gastrointestinálneho traktu, chýba zvracanie a vo výkaloch sa nachádza krv (určuje sa to aj digitálnym vyšetrením konečníka). Čím je krv ľahšia, tým je zdroj krvácania vzdialenejší. Uvoľňovanie nezmenenej krvi častejšie naznačuje hemoroidné krvácanie. K jasne červenej krvi vo výkaloch dochádza pri silnej strate krvi a pri rýchlejšej peristaltike. Ak je doba prechodu črevného obsahu 8 hodín, objaví sa dechtová, lesklá a lepkavá stolica, ktorá sa nazýva melena. Je to dôsledok účinku črevnej flóry na krv a stolicu, zvyčajne neformovaný..

Znaky vnútorného krvácania v brušnej dutine sú dosť ťažko rozpoznateľné, pretože príznaky sú nešpecifické: slabosť, ostré bolesti brucha, silná bledosť, studený pot, slabosť, znížený tlak, rýchly pulz, ospalosť, slabá srdcová frekvencia, silná dýchavičnosť, závraty. Vnútorné krvácanie je často sprevádzané stratou vedomia. Pri takýchto príznakoch je podozrenie na chirurgickú patológiu. Môžete presne určiť diagnózu rozhovorom s pacientom (trauma, oneskorená menštruácia) a ďalším výskumom: krvný test, ultrazvuk brušných orgánov, vyšetrenie gynekológom.

Analýzy a diagnostika

Pri koagulácii krvi je dôležitých niekoľko systémov - bunkový (krvné doštičky) a plazmatický proteínový systém (koagulačné faktory). Preto, aby sa objasnila príčina zvýšeného krvácania, je potrebné určiť konzistenciu funkcie krvných doštičiek a aktivitu koagulačných faktorov. Súčasťou vyšetrenia pacientov so sklonom k ​​krvácaniu je krvný test na zrážanie a trvanie krvácania.

Existujú koncepty zrážania krvi a trvanie krvácania. Prvý indikátor je určený hemokoaguláciou (plazmatické faktory) a druhým - krvnými doštičkami, ktoré získavajú aktivitu v oblasti poškodenia malých ciev (kapilár). Krvný test na koaguláciu a trvanie krvácania vám umožňuje posúdiť periférnu (lokálnu, primárnu) hemostázu a sekundárnu hemostázu (makrocirkuláciu alebo koaguláciu)..

Zastavenie krvácania po poškodení malých ciev je dôsledkom tvorby krvných zrazenín v nich. V reakcii na poškodenie cievy dochádza k jej zúženiu a adhézii (spájkovaniu) krvných doštičiek v mieste poškodenia. Krvné doštičky sa prilepia k okrajom cievy a navzájom sa prekrývajú. Uvoľňuje sa z nich sérotonín a adrenalín, ktoré zvyšujú cievny kŕč. Tromboplastín sa uvoľňuje z poškodených tkanív, ktoré interagujú s určitými faktormi systému zrážania plazmy a vytvárajú trombín. Výsledkom je, že adhézia doštičiek sa stane nevratnou a vytvorí sa fibrínová zrazenina (trombus trombocytov) a zastaví sa krvácanie z malých ciev..

Trvanie krvácania podľa Duqueho je určením času kapilárneho krvácania, ktoré závisí od stavu kapilár a aktivity krvných doštičiek (ich schopnosti priľnúť a agregovať). Krvný test sa robí prepichnutím falangy prstenníka. Súčasne s prepichnutím sa zapnú stopky, objavujúca sa kvapka krvi sa odstráni papierom. Ak sa nová kvapka neobjaví, stopky sa vypnú a zaznamená sa doba krvácania. Štúdium stavu kapilár a krvných doštičiek je dôležité v prípade von Willebrandtovej choroby, C-hypovitaminózy, ochorení pečene, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, hypofunkcie nadobličiek. Čas krvácania vojvodu je 2 - 4 minúty. Dôležité je predĺženie tejto doby.

K tomu dochádza pri závažnom nedostatku krvných doštičiek (alebo trombocytopénii). Je významne predĺžený pri von Willebrandtovej chorobe, chorobe pečene, diseminovanom syndróme intravaskulárnej koagulácie a nádoroch. Tiež sa predĺži čas krvácania s poruchami zrážania krvi (trombohemoragický syndróm) a zvýšenou hladinou heparínu v krvi - dedičným ochorením hyperheparinémie, ktoré sa prejavuje hemoragickou diatézou. Skrátenie naznačuje zvýšenú schopnosť kapilár zrútiť sa. V prípade porúch zrážania krvi sa rýchlosť trvania krvácania nemení.

Čas zrážania (ďalší indikátor) je čas potrebný na vytvorenie zrazeniny, aby sa zastavilo krvácanie. Tento indikátor sa používa na identifikáciu porušenia hemostázy a používa sa pred chirurgickým zákrokom a počas preventívneho vyšetrenia. Odber krvi sa robí najskôr 8 hodín po jedle. Pred štúdiom je vylúčený príjem alkoholu a fyzická aktivita. Pre venóznu krv (ak je určená metódou Lee-White) by tento čas nemal presiahnuť 10 minút (od 5 do 10 minút).

Predĺženie času naznačuje tendenciu ku krvácaniu. Toto možno pozorovať, keď:

  • nedostatok plazmatických faktorov;
  • vrodená podradnosť plazmatických faktorov;
  • choroby pečene;
  • liečba nepriamymi antikoagulanciami.

Zníženie času zrážania je spojené s vysokým rizikom trombózy, ktoré sa zaznamenáva pri trombofílii, užívaní antikoncepčných prostriedkov a kortikosteroidov, DIC syndróme (hyperkoagulačné štádium).

Sekundárna (koagulačná) hemostáza je zahrnutá do krvácania z veľkých a stredných ciev a je zabezpečená plazmatickým koagulačným systémom. Zahŕňa dva odkazy - prokoagulačný a antikoagulačný. Zrážanie krvi v plazme je kaskáda reakcií, ku ktorým dochádza pri pôsobení enzýmov, pri ktorých sa prekurzorový faktor (zoenzým) premieňa na enzým, ktorý aktivuje ďalší zým systému. Konečným produktom zrážania je nerozpustná zrazenina doštičiek (alebo iný názov pre hemostatický trombus). Proces prebieha v 4 fázach: tvorba protrombinázy, tvorba trombínu, fibrínu a fibrinolýza.

V procese zrážania krvi sa podieľajú prokoagulanciá - sú to bielkoviny a vápnik, ktoré spôsobujú tvorbu fibrínu (je to základ hemostázy). Prokagulanty sú označené číslami: od I do XIII.

Záleží na XII - Hagemanovom faktore. Norma je 65 - 150%. K jeho aktivácii dochádza pri interakcii s poškodenou cievou a spúšťa mechanizmus intravaskulárnej zrážania krvi. Vrodeným nedostatkom tohto proteínu je Hagemanova choroba, ktorá sa vyznačuje zvýšeným časom zrážania krvi pri absencii krvácania. Pretože nie je tendencia ku krvácaniu, ochorenie sa nezistí (zistí sa náhodou pri vyšetrení pred operáciou).

Prvá pomoc pri krvácaní

Dočasné zastavenie krvácania patrí k prostriedku prvej pomoci. pomoc a vykonáva sa v rámci prvej pomoci. Prvá pomoc pri krvácaní zahrnuje rôzne metódy a techniky zastavenia krvácania a všetky sa týkajú dočasného zastavenia krvácania.

Aké sú spôsoby, ako zastaviť krvácanie? V závislosti od typu krvácania sa zvolí jeden alebo druhý spôsob dočasného zastavenia:

  • Tamponáda rany. Táto metóda sa používa na hlboko prenikajúce rany (bodné a strelné rany). Za týmto účelom sa obväz položí na špičku ukazováka a vloží sa do otvoru rany čo najhlbšie. Prst sa z rany nedá odstrániť, paralelne sa však tamponáda robí ukazovákom druhej ruky. Pohybom materiálu pozdĺž kanála rany sa prst prvej ruky postupne odstraňuje. Takto je možné striedavo meniť ruky a až do konca je rana naplnená. Zhora sa na ranu nanáša ďalší materiál a tesne sa fixuje. Ak je to možné, použite obväzy s hemostatickým prostriedkom.
  • Tlak prstov na krvácajúcu nádobu.
  • Aplikácia tlakového obväzu.
  • Ohyb končatiny v kĺbe a jeho fixácia v tomto stave.
  • Vnucovanie škrtidla je kruhové zatiahnutie za končatinu. Otázka znie: pri akom krvácaní sa turniket aplikuje? Používa sa na arteriálne krvácanie a iba v prípade poškodenia veľkých tepien (rúk a nôh), ak dôjde k oneskoreniu lekárskej starostlivosti. Pri použití škrtidla musí byť uvedený čas jeho použitia. Turniket je možné použiť aj v prípade žilového krvácania, ak nie je možné použiť tlakový obväz alebo ak sa krvácanie po aplikácii nezastavilo.
  • Upnutie (vykonáva pracovník sanitky).
  • Zvýšená poloha končatín.

Po identifikácii zdroja musíte konať takticky správne a vedieť, aké krvácanie by sa malo zastaviť ako prvé, najmä ak má postihnutý polytrauma. Najskôr musíte zastaviť tepnu, pretože tento konkrétny typ sa považuje za najnebezpečnejší.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní

Prvá pomoc pri tomto type krvácania by mala byť poskytnutá rýchlo a kvalifikovane, pretože pri poranení tepny je krvácanie hojné a ohrozuje život pacienta. Ďalší stav pacienta a dokonca aj jeho život závisí od rýchlosti poskytovania PMP.

Algoritmus na zastavenie arteriálneho krvácania

  • Položte postihnutého tak, aby miesto rany bolo nad úrovňou srdca.
  • Ak je krvácanie mierne, môžete si na ranu aplikovať tlakový obväz.
  • Zatlačte prstom na kosť (stlačte tepnu nad miestom poranenia).
  • Pri kĺbe používajte ohyb končatín. Pri poranení podkľúčovej, axilárnej alebo brachiálnej artérie sú obidve lakte stiahnuté späť do zlyhania. Pri poranení stehennej tepny sa stehno privedie k žalúdku, noha sa ohne v kolennom kĺbe a zafixuje sa.
  • Pri arteriálnom krvácaní by sa malo použiť aj tesné tesnenie. Pri krvácaní z krčnej tepny musíte ranu rýchlo stlačiť prstami (päsťou) a potom ju vyplniť veľkým množstvom gázy.

Najrýchlejším spôsobom je stlačenie cievy proti kosti nad miestom krvácania. Musíte stlačiť niekoľkými prstami jednej, najlepšie však oboma rukami. Nižšie sú uvedené tlakové body tepien.

Stlačenie prstov, ak je vykonané správne, umožňuje takmer okamžite zastaviť krvácanie. Ale je ťažké udržať taký tlak dlhšie ako 3 - 5 minút. Preto je stlačenie tlakových bodov núdzovou, dočasnou pomocou, ktorú nahradí uloženie škrtidla alebo svorky. V niektorých prípadoch je tlak prstom jediný spôsob, napríklad ak nie je možné použiť škrtidlo (rany na krku alebo vysoké rany na pleciach a bokoch).

V každom prípade je táto technika dôležitá, pretože vám umožňuje kúpiť si čas na ďalšie metódy..
Arteriálne krvácanie je možné účinne zastaviť iba priložením škrtidla nad miesto krvácania - toto je najspoľahlivejšia metóda, ktorá sa používa na dolné a horné končatiny.

Ako použiť škrtidlo? Najskôr musíte poznať pravidlá uplatňovania škrtidla:

  • Aplikuje sa nad miesto krvácania.
  • Miesto uloženia je pokryté vrstvou gázy (ak nie je, vreckovkou, kúskom látky). Robí sa to tak, aby sa nepoškodila pokožka a povrchové nervy..
  • Na zdvihnutú končatinu sa aplikuje škrtidlo.
  • Urobí sa niekoľko zákrut, prvé kolá škrtidla sú menej tesné a následné kolá sú užšie. Cievky by mali ísť jedna k druhej. Pri správnom použití sa krvácanie zastaví, pulz zmizne a pokožka pod škrtidlom zbledne. Konce škrtidla sa dobre zafixujú.
  • Pri krvácaní horných končatín sa na hornú tretinu ramena (čo najbližšie k podpazuší) priloží škrtidlo. Ak je dolná končatina poškodená, aplikuje sa na hornú tretinu stehna (čo najbližšie k inguinálnemu záhybu). Takéto miesto uloženia je spôsobené skutočnosťou, že sa tu sústreďujú veľké plavidlá, ktorých upnutie poskytuje rýchly účinok. Pálenie dolnej časti nohy a predlaktia nie je účinné, pretože v týchto častiach sú cievy hlboko a zastavenie krvácania je nepravdepodobné.
  • Keď sa pod aplikáciou škrtidla objaví opuch a zmodranie ruky alebo nohy, odstráni sa a po chvíli sa opäť aplikuje.
  • Čas aplikácie škrtidla je povinný, pretože zastavenie prietoku krvi spôsobuje nekrózu tkanív. Spravidla sa škrtidlo aplikuje 1,5-2 hodiny, v zime sa tento čas skracuje na jednu hodinu. Počas tejto doby musí byť pacient prevezený do nemocnice.
  • Ak je turniket na končatine dlhšie ako predpísaný čas, potom na obnovenie prívodu krvi je oslabený po dobu 5-10 minút a v tomto okamihu sa používa metóda stlačenia cievy prstom. To sa môže opakovať niekoľkokrát, čím sa skráti čas, ktorý škrtidlo zostane na končatine. Zakaždým, keď to potrebujete prekryť nad predchádzajúce miesto..
  • Postihnutý by mal ležať na chrbte so sklonenou hlavou (pre lepšie prekrvenie mozgu) a zdvihnúť ruky a nohy.
  • Ak turniket chýba, použite gumovú trubicu, kravatu, traky, vreckovku, opasky, uterák, kúsok hrubej látky.

Zastavenie venózneho krvácania

Čo ak dôjde k venóznemu odtoku a aké sú spôsoby zastavenia? V pláne PMP je cieva stlačená na kosť pod ranou. To nevyžaduje ďalšie nástroje. Ak je žila zranená, najlepším spôsobom je aplikovať tlakový obväz.

Predtým sa rana umyje antiseptikom a nanesú sa vrstvy gázy, potom hustá vata z vaty (rozvinutý obväz), ktorá na ranu zatlačí, a obväz pevne utiahnite. Tlakový obväz by mal zachytiť ranu nad a pod ňou o 10 - 15 cm.Pri pevnom obviazaní a stlačení lisovacieho predmetu je lúmen žíl stlačený. Potom s venóznym krvácaním sa končatine dá vyvýšená poloha a aplikuje sa chlad. Pri tomto type krvácania je možné poskytnúť prvú pomoc tamponádou rany. Niekedy sa stáva definitívnou metódou zastavenia krvi..

Ako zastaviť venózne krvácanie škrtidlom? Ako už bolo uvedené vyššie, pri tomto type prietoku krvi sa aplikuje aj škrtidlo, pokiaľ nie je možné prietok krvi akýmkoľvek spôsobom zastaviť, avšak škrtidlo sa aplikuje pod úroveň rany. Potvrdením účinnosti je zastavenie krvácania. Ak je typ krvácania nesprávne identifikovaný, nezastaví sa.

Tok kapilárnej krvi

Kvôli schopnosti zrážania krvi sa kapilárne krvácanie často spontánne zastaví. Kapilárne krvácanie je možné zastaviť zdvihnutím poranenej končatiny nad úroveň tela. Ak sa tak nestalo, alebo aby sa urýchlil proces zastavenia krvi a tiež sa zabránilo vstupu infekcie do rany, zastaví sa kapilárne krvácanie aplikáciou tlakového obväzu: v prítomnosti peroxidu vodíka sa rana ošetrí, nanesie sa niekoľko vrstiev čistej gázy (obväzu), potom vrstva vaty a previaže sa obväzom..

Robia to dostatočne pevne, ale nie príliš - arteriálny a venózny prietok krvi by nemali byť narušené. Potom sa na ranu aplikuje chlad (prispieva k zúženiu malých ciev). Ak je v lekárničke hemostatická špongia, potom sa namiesto gázy aplikuje na ranu a potom sa vytvorí tlakový obväz. Pri absencii lekárskeho obväzu je miesto krvácania zviazané vreckovkou alebo čistou bavlnenou látkou. Dočasné spôsoby zastavenia zmiešaného krvácania sú rovnaké.

Všetky vyššie uvedené metódy sa používajú na vonkajšie krvácanie, ale pri úrazoch a krvácaní z vnútorných orgánov sa krvácanie zastaví v lekárskej inštitúcii.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Pri údere do brucha alebo pri poranení praskne pečeň, slezina alebo brušná tepna, čo je sprevádzané masívnym prítokom krvi do brušnej dutiny. Tento stav sa tiež pozoruje pri mimomaternicovom tehotenstve. V oboch prípadoch s vnútorným intraperitoneálnym krvácaním sa objavia silné bolesti brucha, strata vedomia a u pacienta sa rýchlo rozvinie hemoragický šok..

Čo robiť v takýchto prípadoch? Nie je samozrejme možné zastaviť vnútorné krvácanie doma alebo na ulici - zastavenie vnútorného krvácania si vyžaduje chirurgický zákrok. Rýchla reakcia, privolanie sanitky a okamžitý prevoz do nemocnice však pacienta ušetria. Pred príchodom záchrannej služby je postihnutý v polosede s pokrčenými nohami v kolenách a na brucho sa aplikuje ľad alebo studený obklad..

Pri žalúdočnom krvácaní potrebuje pacient odpočinok, priloženie chladu na žalúdok. Príjem potravy je vylúčený. Je potrebné prepraviť sa do kupé na nosidlách v ľahu so zdvihnutými nohami. V nemocnici s gastrointestinálnym krvácaním sa kyselina aminokaprónová vstrekuje do žalúdka a používajú sa endoskopické metódy zastavenia krvácania..

Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie pozostáva z:

  • Vytvorenie voľného dýchania (rozopnutie goliera košele, oblečenia, odstránenie kravaty, odstránenie zubných protéz).
  • Dať pacientovi polosedu so zdvihnutou hlavovou časťou tela. Pacient by nemal vstávať ani chodiť. V prípade straty vedomia - poloha na boku.
  • Vyhýbajte sa príjmu potravy a vody.
  • Aplikácia studeného obkladu na hrudník.
  • Naliehavá hospitalizácia.

V prípade pľúcneho krvácania na pohotovosti sa odsáva krv z horných dýchacích ciest a pacient je prijatý na chirurgickú jednotku intenzívnej starostlivosti.

V prednemocničnom štádiu sa musia lieky podať intravenózne, aby sa zastavilo (znížilo) vnútorné krvácanie (robia to pracovníci sanitky). Keď tlak klesne pod 80 mm Hg. Čl. počas prepravy sa zaháji infúzna terapia. Zavedú sa koloidné roztoky (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml.

Tieto lieky zvyšujú objem cirkulujúcej krvi, zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti. Ak je tlak pacienta pod 60 mm Hg. Čl., Najskôr sa uskutoční infúzia a až po zlepšení indikátorov tlaku a pulzu sa pacient prepraví. Infúzno-transfúzna terapia je nevyhnutnou podmienkou straty krvi. Miera náhrady závisí od množstva straty krvi. Spočiatku sa roztoky vstrekujú prúdom a po stabilizácii tlaku sa infúzia uskutočňuje kvapkaním.

Zavedenie chloridu vápenatého nemá zmysel, pretože jeho vplyv na koagulačný systém je pochybný a účinnosť Vikasolu je nízka. Najefektívnejšie je zavedenie 100 ml roztoku kyseliny aminokaprónovej. V nemocnici sa pacientovi naďalej podávajú infúzne roztoky na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi: kryštaloidy (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Normosol, Disol, Ringerov roztok) a koloidné roztoky (albumín, plazma, dextrán, želatína a roztoky hydroxyetylškrobu).

Nezabudnite podať lieky na zastavenie krvácania: v počiatočnom štádiu sa používajú hemostatické látky a o niečo neskôr (alebo paralelne) - inhibítory fibrinolýzy.

Hemostatické lieky na silné krvácanie:

  • čerstvá mrazená plazma;
  • koncentrát protrombínového komplexu (liek Octaplex);
  • rekombinantný koagulačný faktor VII-a (rFVIIa, liek NovoSeven);
  • etamsylát sodný;
  • oktreotid (na gastrointestinálne krvácanie);
  • trombín;
  • fibrinogén.

Sľubné, najmä pri nekontrolovanom krvácaní, je zavedenie rekombinantného koagulačného faktora VII-a. Liek znižuje intenzitu straty krvi a zabraňuje (alebo oneskoruje) rozvoj DIC syndrómu. Paralelne sa používajú inhibítory fibrinolýzy. Antifibrinolytické látky zahŕňajú kyselinu tranexámovú, kyselinu aminokaprónovú a aprotinín.

Hemostatický účinok kyseliny tranexamovej je takmer 20-krát vyšší ako u kyseliny aminokaprónovej, pretože má stabilnú molekulárnu štruktúru. Dodatočný hemostatický účinok je spôsobený stimuláciou syntézy kolagénu, ktorá zvyšuje elasticitu fibrínovej zrazeniny, čo pomáha zastaviť krvácanie..

Čo robiť, ak vás neustále bolí hlava?

Prečo kapiláry praskajú v očiach??