Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre alebo zle dochádza ku koagulácii hlavnej biologickej tekutiny v ľudskom tele. V skutočnosti takáto analýza naznačuje presný čas zrážania krvi. Takýto test je dôležitý pri určovaní stavu ľudského zdravia a určuje porušenie zrážania krvi.

Takáto štúdia krvi ukazuje rôzne faktory hematopoetického systému, ktoré sa môžu líšiť od normy hore alebo dole. V každom prípade budú dôvody odlišné, ale takmer vždy majú patologický základ..

Odchýlky od normálnych hodnôt nemajú svoje klinické prejavy, a preto človek nemôže samostatne zistiť, že má narušený proces zrážania krvi. Medzi príznaky patria iba príznaky provokatívneho ochorenia.

Test zrážania krvi zahrnuje štúdium biologického materiálu odobratého z žily. Samotný proces príjmu tekutín netrvá veľa času a dekódovanie výsledkov, ktorým sa venuje hematológ, trvá len pár dní.

Je tiež potrebné poznamenať, že od pacienta sa vyžaduje, aby sa vopred pripravil na to, aby lekár dostal najpresnejšie informácie. Existuje niekoľko prípravných opatrení, ktoré vyžaduje koagulogram, a sú všetky jednoduché.

Podstata a indikácie koagulogramu

Krvný koagulogram je špecifická analýza, ktorá ukazuje čas jej zrážania. Samotný takýto proces naznačuje možnosť ochrany ľudského tela pred krvácaním..

Koagulácia sa uskutočňuje vďaka špeciálnym bunkám hlavnej biologickej tekutiny, ktoré sa nazývajú krvné doštičky. Práve tieto tvarované prvky sa ponáhľajú k rane a vytvárajú krvnú zrazeninu. V niektorých situáciách sa však môžu správať nepriateľsky, najmä sa im zbytočne tvoria krvné zrazeniny. Táto porucha sa nazýva trombóza..

Takáto analýza má dôležité miesto pri určovaní stavu človeka. Indikátory koagulogramu umožňujú predvídať:

• výsledok chirurgického zákroku;
• schopnosť zastaviť krvácanie;
• koniec porodu.

Systém zrážania krvi alebo hemostáza je ovplyvnená nervovým a endokrinným systémom. Aby krv mohla plne vykonávať všetky svoje potrebné funkcie, musí mať normálnu tekutosť, ktorá sa nazýva aj reologické vlastnosti..

Koagulogram možno normálne znížiť alebo zvýšiť:

• v prvom prípade klinici hovoria o hypokoagulácii, ktorá môže spôsobiť rozsiahle straty krvi, ktoré ohrozujú ľudský život;
• v druhej situácii sa vyvíja hyperkoagulácia, proti ktorej dochádza k tvorbe krvných zrazenín blokujúcich lúmeny životne dôležitých ciev. Vďaka tomu môže človek ochorieť na infarkt alebo mŕtvicu..

Hlavné zložky hemostázy sú:

• krvné doštičky;
• endotelové bunky obsiahnuté vo vaskulárnej stene;
• plazmatické faktory.

Znakom koagulačných zložiek je, že takmer všetky sa tvoria v pečeni, ako aj za účasti vitamínu K. Podobný proces riadia aj fibrinolytické a antikoagulačné systémy, ktorých hlavnou funkciou je prevencia spontánnej tvorby trombov..

Všetky ukazovatele, ktoré tvoria koagulogram, sú približné. Pre úplné vyhodnotenie hemostázy je potrebné študovať všetky koagulačné faktory. Je ich asi 30, ale rozbiť každú je problém.

Krvný test na koagulogram má nasledujúce indikácie:

• hodnotenie všeobecného stavu systému hemostázy - to znamená, že takáto laboratórna štúdia sa musí vykonať na preventívne účely;
• plánované vyšetrenie pred lekárskym zásahom;
• spontánny nástup pôrodu u žien alebo cisársky rez;
• závažný priebeh gestózy pri nosení dieťaťa;
• kontrola liečby, pri ktorej boli predpísané antikoagulanciá (napríklad „Aspirín“, „Trental“ alebo „Warfarín“) alebo lieky obsahujúce heparín;
• diagnostika hemoragických chorôb, vrátane hemofílie, trombocytopatie, trombocytopénie a von Willebrandovej choroby;
• chronické ochorenia pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída;
• identifikácia diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Kŕčové žily;
• užívanie perorálnych kontraceptív, anabolických steroidov alebo glukokortikosteroidov;
• priebeh akútnych zápalových procesov;
• diagnostika rôznych trombóz, a to tromboembolizmu pľúcnych artérií, ciev nôh, čriev alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Indikátory a normy koagulogramu

Test zrážania krvi je možné uskutočniť pomocou rôznych techník (napríklad Lee-White, Mas-Magro). Približná rýchlosť zrážania krvi sa zvyčajne môže pohybovať od 5 do 10 až 8 až 12 minút. Trvanie krvácania sa líši v závislosti od zvolenej techniky:

• Vojvoda - 2-4 minúty;
• na Ivy - nie viac ako 8 minút;
• na Shitikova - nie viac ako 4 minúty.

Hodnotenie zhody výsledkov by sa malo vykonať tak pre každý faktor osobitne, ako aj pre ich kombináciu a malo by sa porovnať so všeobecne prijatými normami. Koagulogram má teda nasledujúcu normu:

Koagulogram číslo 3 (protrombín (podľa Quicka), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimér)

Koagulogram je komplexná štúdia hemostázy, ktorá umožňuje posúdiť stav rôznych väzieb koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických krvných systémov a identifikovať riziko hyperkoagulácie (nadmerná koagulácia) alebo hypokoagulácie (krvácanie)..

Hemostaziogram: protrombínový index (PTI), protrombínový čas (PT), medzinárodný normalizovaný pomer, faktor I (prvý) plazmatického koagulačného systému, antitrombín III (AT3), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, produkt degradácie fibrínu.

Anglické synonymá

Koagulačné štúdie (koagulačný profil, koagulačný panel, koagulogram): protrombínový čas (Pro Time, PT, pomer protrombínového času, pomer P / C); Medzinárodný normalizovaný pomer (INR); Fibrinogén (FG, faktor I); Antitrombín III (aktivita ATIII, aktivita heparínového kofaktora, inhibítor serínovej proteázy); Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT, PTT); D-dimér (fragment degradácie fibrínu).

% (percento), g / l (gram na liter), sek. (druhá) mcg FEO / ml (mikrogramy ekvivalentu fibrinogénu v jednotkách na mililiter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

• Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
• Odstráňte fyzický a emočný stres 30 minút pred štúdiom.
• Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Hemostatický systém sa skladá z mnohých biologických látok a biochemických mechanizmov, ktoré zabezpečujú uchovanie tekutého stavu krvi, zabraňujú a zastavujú krvácanie. Udržuje rovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými faktormi. Významné porušenia kompenzačných mechanizmov hemostázy sa prejavujú procesmi hyperkoagulácie (nadmerná tvorba trombov) alebo hypokoagulácie (krvácanie), ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Pri poškodení tkanív a krvných ciev sa plazmatické zložky (koagulačné faktory) podieľajú na kaskáde biochemických reakcií, ktorých výsledkom je tvorba fibrínovej zrazeniny. Existujú vnútorné a vonkajšie cesty zrážania krvi, ktoré sa líšia v mechanizmoch spustenia procesu zrážania. Vnútorná dráha sa realizuje, keď zložky krvi prichádzajú do kontaktu s kolagénom subendotelu steny cievy. Tento proces vyžaduje koagulačné faktory XII, XI, IX a VII. Vonkajšiu cestu spúšťa tkanivový tromboplastín (faktor III) uvoľňovaný z poškodených tkanív a cievnej steny. Oba mechanizmy spolu úzko súvisia a od okamihu vzniku aktívneho faktora X majú spoločné spôsoby realizácie.

Koagulogram určuje niekoľko dôležitých ukazovateľov hemostatického systému. Stanovenie PTI (protrombínový index) a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) nám umožňuje posúdiť stav vonkajšej dráhy zrážania krvi. PTI sa počíta ako pomer štandardného protrombínového času (čas zrážania kontrolnej plazmy po pridaní tkanivového tromboplastínu) k času zrážania pacientovej plazmy a vyjadruje sa v percentách. INR je indikátor protrombínového testu štandardizovaný v súlade s medzinárodnými odporúčaniami. Vypočíta sa podľa vzorca: INR = (protrombínový čas pacienta / protrombínový čas kontroly) x MIC, kde MIC (medzinárodný index citlivosti) je koeficient citlivosti na tromboplastín vo vzťahu k medzinárodnému štandardu. INR a PTI sú nepriamo úmerné, to znamená, že zvýšenie INR zodpovedá zníženiu PTI u pacienta a naopak.

Štúdie PTI (alebo blízkeho indikátora - protrombínu podľa Quicka) a INR ako súčasť koagulogramu pomáhajú identifikovať poruchy vo vonkajšej a všeobecnej koagulačnej dráhe krvi spojené s nedostatkom alebo poruchou fibrinogénu (faktor I), protrombínu (faktor II), faktorov V (proaccelerin), VII (prokonvertín), X (Stuart-Prowerov faktor). So znížením ich koncentrácie v krvi sa zvyšuje protrombínový čas vo vzťahu k kontrolným laboratórnym parametrom.

Plazmatické faktory vonkajšej koagulačnej cesty sa syntetizujú v pečeni. Na tvorbu protrombínu a niektorých ďalších koagulačných faktorov je potrebný vitamín K, ktorého nedostatok vedie k narušeniu kaskády reakcií a zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny. Táto skutočnosť sa využíva pri liečbe pacientov so zvýšeným rizikom tromboembólie a kardiovaskulárnych komplikácií. Vďaka podaniu nepriameho antikoagulancia warfarínu je potlačený vitamín K, závislá syntéza proteínov. PTI (alebo protrombín podľa Quicka) a INR v koagulograme sa používajú na kontrolu liečby warfarínom u pacientov s faktormi, ktoré prispievajú k trombóze (napr. Hlboká žilová trombóza, umelé chlopne, antifosfolipidový syndróm).

Okrem protrombínového času a príbuzných ukazovateľov (INR, PTI, protrombín podľa Quicka) je možné v koagulograme určiť aj ďalšie ukazovatele hemostatického systému.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) charakterizuje vnútornú koagulačnú cestu krvi. Trvanie APTT závisí od hladiny vysokomolekulárneho kininogénu, preventylikreínu a koagulačných faktorov XII, XI, VIII a je menej citlivé na zmeny hladín faktorov X, V, protrombínu a fibrinogénu. APTT sa určuje podľa trvania tvorby krvnej zrazeniny po pridaní vápniku a čiastočného tromboplastínu do vzorky krvi. Zvýšenie APTT je spojené so zvýšeným rizikom krvácania a zníženie je spojené s trombózou. Tento indikátor sa používa osobitne na kontrolu liečby priamymi antikoagulanciami (heparín)..

Fibrinogén je koagulačný faktor I produkovaný v pečeni. Vďaka pôsobeniu koagulačnej kaskády a aktívnym plazmatickým enzýmom sa mení na fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny a trombu. Nedostatok fibrinogénu môže byť primárny (v dôsledku genetických porúch) alebo sekundárny (v dôsledku nadmernej spotreby v biochemických reakciách), čo sa prejavuje porušením tvorby stabilného trombu a zvýšeným krvácaním.

Fibrinogén je tiež proteín akútnej fázy, jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje pri chorobách sprevádzaných poškodením a zápalom tkanív. Stanovenie hladiny fibrinogénu v zložení koagulogramu je dôležité pri diagnostike ochorení so zvýšeným krvácaním alebo trombózou, ako aj pri hodnotení syntetickej funkcie pečene a rizika kardiovaskulárnych chorôb s komplikáciami.

Antikoagulačný systém krvi zabraňuje tvorbe nadmerného množstva aktívnych koagulačných faktorov v krvi. Antitrombín III je hlavným prírodným inhibítorom zrážania krvi, ktorý sa syntetizuje v pečeni. Inhibuje trombín, aktivované faktory IXa, Xa a XIIa. Heparín 1000-krát zvyšuje aktivitu antitrombínu, ktorý je jeho kofaktorom. Pomerný pomer trombínu a antitrombínu zaisťuje stabilitu hemostatického systému. V prípade primárneho (vrodeného) alebo sekundárneho (získaného) nedostatku AT III sa proces zrážania krvi nezastaví včas, čo povedie k zvýšenej zrážanlivosti krvi a vysokému riziku trombózy..

Vytvorený trombus časom prechádza fibrinolýzou. D-dimér je degradačný produkt fibrínu, ktorý umožňuje vyhodnotiť fibrinolytickú aktivitu plazmy. Tento indikátor sa významne zvyšuje v podmienkach sprevádzaných intravaskulárnou trombózou. Používa sa tiež na sledovanie účinnosti antikoagulačnej liečby..

Na čo sa výskum používa?

• Na všeobecné posúdenie systému zrážania krvi.
• Na diagnostiku porúch vnútorných, vonkajších a všeobecných ciest zrážania krvi, ako aj aktivity antikoagulačných a fibrinolytických systémov..
• Pred operáciou vyšetriť pacienta.
• Diagnostikovať príčiny potratu.
• Na diagnostiku diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, venóznej trombózy, antifosfolipidového syndrómu, hemofílie a hodnotenie účinnosti ich liečby..
• Na sledovanie antikoagulačnej liečby.

Kedy je štúdia naplánovaná?

• Ak existuje podozrenie na diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, pľúcna embólia.
• Pri plánovaní invazívnych postupov (chirurgické zákroky).
• Pri vyšetrení pacientov s krvácaním z nosa, krvácaním z ďasien, krvou v stolici alebo moči, krvácaním pod kožou a do veľkých kĺbov, chronickou anémiou, silným menštruačným tokom, náhlou stratou videnia.
• Pri vyšetrení pacienta s trombózou, tromboembolizmom.
• Ak sa zistia protilátky proti lupusu a kardiolipínu.
• S dedičnou predispozíciou k poruchám systému hemostázy.
• S vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií a tromboembolizmu.
• S ťažkým ochorením pečene.
• S opakovanými potratmi.
• Pri monitorovaní systému hemostázy na pozadí dlhodobého používania antikoagulancií. Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty (tabuľka noriem ukazovateľov koagulogramu)

Prečo darovať krvný koagulogram a koľko dní sa robí analýza?

Koagulogram je dôležitý test, ktorý určuje parametre zrážania krvi. Je predpísaný počas tehotenstva, pred chirurgickým zákrokom a so sklonom k ​​trombóze.

Coagulogram čo je táto analýza?

Koagulológia alebo koagulógia je odvetvie hematológie, ktoré študuje proces zrážania krvi, jeho biochémiu a fyziológiu. Analýza, ktorá určuje ukazovatele koagulácie, sa nazýva koagulogram. Pomáha zabezpečiť aktivitu krvných doštičiek v ľudskom tele..

Ak sa zníži, existuje vysoké riziko krvácania a ťažko sa hojacich rán. Ak je zvýšená, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, ktoré vedú k vážnym chorobám.

Koagulologické vyšetrenie je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• Pred operáciou.
• Počas tehotenstva.
• Ak máte podozrenie na patológiu zrážania krvi.
• So sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín.
• V prítomnosti autoimunitných patológií.
• Počas liečby antikoagulanciami.
• Po úrazoch a popáleninách.
• S chorobami pečene, krvných ciev.
• Po infarkte alebo mozgovej príhode.

Koagulologické vyšetrenie sa vykonáva so silným krvácaním s cieľom zistiť ich príčinu alebo pred chirurgickým zákrokom.

Testy pomáhajú lekárom predpisovať správne dávkovanie antikoagulancií a monitorovať zdravotný stav pri užívaní perorálnych kontraceptív, ktoré môžu spôsobiť tvorbu krvných zrazenín..

V prípade podliatin aj po menších podliatinách a pri častom krvácaní by ste mali podstúpiť koagulogram..

Účel testu závisí od zdravotného stavu osoby a prítomnosti chronických chorôb. Indexy koagulogramu umožňujú posúdiť nielen stav krvi, ale aj identifikovať niektoré chronické patológie vnútorných orgánov. Analýza je súčasťou úplného vyšetrenia tela.

Ako užívať koagulogram?

Pri príprave na dodávku koagulogramu musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Krv na koagulogram sa odoberá striktne nalačno. 8 hodín pred vykonaním testu je zakázané jesť.
• Pitie alkoholu je kontraindikované.
• Hodinu pred darovaním krvi nemôžete brať čaj, kávu a džúsy.
• Asi 20 minút pred procedúrou môžete vypiť pohár vody..
• Analýzu nerobte v stresových situáciách a pri únave, pretože výsledky môžu byť skreslené.

Príprava na analýzu sa nelíši od prípravy vykonanej v iných štúdiách. Najlepšie je darovať krv skoro ráno pred raňajkami. V miestnosti na ošetrenie je človek umiestnený v ľahu na gauči.

Počas analýzy je potrebné informovať lekára o užívaní akýchkoľvek liekov, pretože to môže ovplyvniť výsledok.

Odkiaľ pochádza krv na koagulogram?

Materiál sa odoberie z žily alebo prsta. Potom sa oblasť, z ktorej sa robí analýza, zovrie vatovým tampónom, až kým sa krv úplne nezastaví. Výsledný materiál sa vloží do skúmavky a štúdia sa uskutoční pomocou prístroja - koagulometra.

Koľko dní sa robí analýza a aká je cena koagulogramu?

Závisí to od laboratória, ale výsledky sú zvyčajne pripravené ďalší deň. Cena sa pohybuje v malých medziach a nepresahuje 1 500 rubľov. Predĺžený koagulogram stojí asi 3200 rubľov. Podľa odporúčania lekára sa analýza na štátnych klinikách vykonáva bezplatne.

Hlavné charakteristiky

Koagulologická analýza umožňuje identifikovať zoznam ukazovateľov, ktoré spoločne poskytujú úplné hodnotenie stavu krvi človeka.

Hlavné sú uvedené v tabuľke:

Hlavnými ukazovateľmi koagulogramu sú čas zrážania a interval, počas ktorého sa vytvára hustá zrazenina, ktorá pomáha zastaviť krvácanie. Ďalšie indikátory koagulácie môžete získať počas rozšíreného koagulogramu.

Hustá tvorba zrazeniny

Rozšírený koagulogram vám umožňuje identifikovať rad dedičných chorôb, ale nevykonáva sa vo všetkých laboratóriách kvôli nedostatku vybavenia.

Medzi ukazovatele, ktoré odhaľujú podrobný koagulogram, patria:

Dešifrovanie koagulometrie by mal vykonávať výlučne ošetrujúci lekár. Špecialista v každom prípade vyhodnotí výsledok individuálne.

Norma môže byť ovplyvnená:

• Tehotenstvo.
• Dojčenie.
• Prítomnosť chronických chorôb.
• Odložené zranenia a popáleniny.

Koagulogram počas tehotenstva

Obdobie tehotenstva je charakterizované globálnymi zmenami v orgánoch a systémoch, najmä v hemostáze. To sa dá vysvetliť objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu a zmien v hormonálnom pozadí, čo prispieva k zvýšeniu aktivity koagulačných faktorov..

Počas tehotenstva sa fragmenty fibrínu ukladajú na stenách ciev placenty. Telo sa tak chráni pred krvácaním z maternice a spontánnymi potratmi..

V každom trimestri sa miera hemostázy líši hlavne vo väčšom smere. V tabuľke sú uvedené normy pre ženy v 1-3 trimestri.

V prípade porušenia počas tehotenstva sa pozorujú zmeny ukazovateľov koagulogramu nahor alebo nadol.

Ženy, ktoré nechodia k lekárovi a nemajú vyšetrenie, môžu získať DIC, ktorý sa vyvíja v 3 fázach:

• Vzhľad veľkého množstva malých krvných zrazenín. Cirkulácia medzi matkou a plodom je narušená.
• Krvné zrazeniny sa rozpadajú a zrážacie faktory sú vyčerpané.
• Krv prestáva zrážať, čo vedie k krvácaniu z maternice, čo môže spôsobiť smrť plodu.

Koagulogram pri plánovaní tehotenstva

Počas plánovania tehotenstva ďalší priebeh vývoja plodu závisí od údajov koagulogramu. Väčšina indikátorov sa môže počas tehotenstva mierne líšiť, čo je normálny proces..

Ale významná odchýlka od normy naznačuje prítomnosť odchýlok, ktoré môžu spôsobiť potrat a ohroziť život ženy..

Zvýšená zrážanlivosť krvi môže spôsobiť odtrhnutie placenty, silné krvácanie a hypoxiu plodu..

Je dôležité vykonať krvné testy tak počas plánovania tehotenstva, ako aj počas tehotenstva. Najmenšie odchýlky od normy by mali špecialistu upozorniť. V prípade potreby sú predpísané ďalšie štúdie na stanovenie správnej diagnózy a predpísanie správnej liečby.

Koagulogram u detí

Normy koagulogramu u detí sa prakticky nelíšia od noriem zistených u dospelých.

Všetky údaje sa vložia do tabuľky a analyzujú sa. Iba v zriedkavých prípadoch je pre samotných lekárov ťažké určiť prítomnosť určitých abnormalít..

Najčastejšie sa to stáva pri chronických ochoreniach pečene a problémoch s imunitným systémom..

Normy koagulogramu u detí vo veku 3 - 14 rokov sú uvedené v tabuľke:

Analýza by sa mala vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• Pred operáciou.
• S častým krvácaním a ranami, ktoré sa dlho nehoja.
• Ak máte podozrenie na prítomnosť chorôb spojených so zrážaním krvi.

Za dekódovanie analýzy je zodpovedný iba lekár. Špecialista nielenže overuje ukazovatele s normou, ale berie do úvahy aj ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť skreslenie výsledku.

Vďaka tomu koagulogram odhalí prítomnosť vaskulárnych, zápalových a autoimunitných ochorení.

Koagulogram je dôležitá analýza, ktorá vám umožňuje identifikovať prvé zmeny v ukazovateľoch zrážania krvi. Výskum je možné uskutočňovať takmer v akomkoľvek laboratóriu, ale podrobná analýza si vyžaduje ďalšie vybavenie. Počas tehotenstva je dodávka koagulogramu bezplatná.

Koagulogram - test na zrážanie krvi

Ľudská krv má schopnosť zrážať sa pri opustení ciev. Je to prirodzená ochrana pred krvácaním pri poranení. Čo je koagulogram, je krvný test, ktorý poskytuje informácie o stave koagulačného systému. Patrí sem štúdium krvných doštičiek, proteínov, stanovenie času zrážania. Koľko dní sa robí krvný test na koagulogram, závisí od objemu štúdie. Zvyčajne je termín 1-3 dni.

Hemostasiogram a koagulogram - aký je rozdiel

Hemostaziogram a koagulogram sú jedna a tá istá štúdia. Ukazuje stav koagulačného systému. Názov hemostasiogram pochádza z konceptu hemostázy - udržiavania stabilného stavu krvi. Krvný koagulogram sa používa u dospelých a detí.

Čo je to koagulogramová analýza? Toto je štúdia, ktorá určuje množstvo látok zodpovedných za zrážanie krvi. Ak je takýchto látok málo, zle sa zráža krv. Pri ľahkých poraneniach môže dôjsť k silnému krvácaniu. Zlú zrážanlivosť sprevádza hemofília.

Ak existuje veľa takýchto látok zodpovedných za zrážanie krvi, potom sa u človeka tvoria krvné zrazeniny. Zasahujú do normálneho prietoku krvi, dochádza k infarktu, mŕtvici, tromboembolizmu pľúcnych ciev.

Existujú dva typy koagulogramu. Pri počiatočnom vyšetrení je predpísaný štandardný koagulogram. Ak sa v ňom zistia odchýlky, je predpísaný predĺžený koagulogram. Štandardné vyšetrenie zahŕňa stanovenie času zrážania, PTI, APTT a fibrinogénu. Rozšírená analýza sa zameriava na všetky koagulačné faktory, D-diméry, rozpustné monomérne komplexy.

Komu a za akých okolností možno prideliť koagulogram

Na čo sa predpisuje krvný koagulogram? Takýto krvný test je potrebný na diagnostiku chorôb sprevádzaných zvýšenou alebo oslabenou zrážanlivosťou krvi. Indikácie na predpisovanie krvného testu na koagulogram:

• zle sa hojace rany s dlhotrvajúcim krvácaním;
• neprimeraný výskyt modrín na koži;
• kontrola antikoagulačnej liečby;
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• chronické choroby srdca, pečene, obličiek;
• autoimunitné patológie.

U žien je predpísaná analýza pri plánovaní tehotenstva a počas neho. Koagulogram je indikovaný pri príprave na operácie s plánovaným veľkým objemom straty krvi..

Ako sa nechať testovať na koagulogram

Je dôležité vedieť, ako sa koagulogram prijíma správne. Diagnóza a následná liečba závisia od spoľahlivosti výsledkov. Krvný test na koagulogram môžete podstúpiť kedykoľvek, ale nemôžete uchovávať vzorku krvi dlhšie ako 4 hodiny. Preto je optimálne darovať krv ráno, aby sa mohla okamžite vyšetriť v laboratóriu..

Odkiaľ pochádza krv? Na krvný test na koagulogram je potrebná venózna krv, respektíve plazma. Toto je tekutina, ktorá zostáva po odstránení červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Po odobratí krvi z žily sa odoberie do skúmavky s chemickým antikoagulantom - citrátom sodným. Táto látka udržuje koagulačné proteíny nezmenené. Množstvo krvi potrebné na analýzu je 5 ml. Používajú sa špeciálne vákuové trubice - vysávače. Už obsahujú konzervant.

Ako sa správne pripraviť na test na krvný koagulogram

Ako sa správne pripraviť na odber krvi, zvyčajne vysvetľuje lekár alebo zdravotná sestra. Odber vzoriek sa vykonáva na prázdny žalúdok, pacient sa môže najesť poslednýkrát, najneskôr 8 hodín pred štúdiou. Pokojný stav subjektu je dôležitý, preto musí pred odobratím krvi na koagulogram niekoľko minút sedieť.

Deň pred vyšetrením, pokiaľ je to možné, by ste sa mali vyhnúť stresu, výraznej fyzickej námahe. Nemôžete fajčiť, piť alkohol. Pacient by mal informovať lekára o liekoch, ktoré užíva. Ak je možné niektoré lieky dočasne vysadiť, malo by sa to urobiť. Počas menštruácie môžete vziať koagulogram, to nemá vplyv na výsledok. Ak má žena menštruáciu, je možné ju otestovať v ktorýkoľvek deň cyklu..

Čo ovplyvňuje výsledok analýzy na koagulograme?

Nedodržanie pravidiel týkajúcich sa darovania alebo skladovania krvi môže skresliť výsledok testu. Mať negatívny vplyv na výsledok:

• stres;
• ťažká fyzická aktivita;
• fajčenie, pitie alkoholu;
• jesť bezprostredne pred vykonaním testu;
• nedostatok antikoagulancia in vitro;
• dlhodobé skladovanie biomateriálu.

Neodporúča sa robiť krvný test na koagulogram z venózneho katétra, ktorý sa zvyčajne nachádza u pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Katétre môžu obsahovať stopy heparínu, ktoré zriedia krv.

Koľko dní sa robí koagulogram

To, ako dlho sa koagulogram robí, závisí od objemu štúdie. Na akejkoľvek klinike sa robí štandardná analýza so stanovením 4-5 indikátorov, termín pre koagulogram je jeden deň. Podrobné analýzy sa uskutočňujú so špeciálnymi činidlami vo veľkých laboratóriách. Výsledok sa uvádza za 2-3 dni. Štandardná doba použiteľnosti analýzy je 10 dní.

Tabuľka noriem koagulogramu u detí a dospelých

V tabuľke sú uvedené normálne hodnoty všetkých ukazovateľov koagulogramu u detí a dospelých.

Miera koagulogramu u detí sa líši v závislosti od veku.

Dekódovanie indikátorov koagulogramu

Iba lekár dokáže dešifrovať krvný koagulogram. Vyhodnocuje všetky zložky štúdie, zohľadňuje sťažnosti pacienta, údaje z vyšetrenia. Až potom sa stanoví diagnóza. Na základe niektorých indikátorov koagulogramu sa diagnóza neurčuje. Pri dekódovaní ukazovateľov sa berie do úvahy správnosť analýzy.

Tento indikátor koagulogramu predstavuje aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Niekedy sa tomu hovorí čiastočný čas a je šifrovaný ako APTT. Hodnotí prácu faktora X zrážania krvi. Používa sa na hodnotenie rýchlosti tvorby enzýmu protrombinázy.

Úroveň fibrinogénu

Proteín, prvý faktor koagulačného systému. Na koagulograme ukazuje fibrinogén proces tvorby fibrínu. Tvorený v pečeni. Zvýšený fibrinogén je faktorom pri vývoji trombózy a srdcových chorôb. Tiež proteín akútnej fázy zápalového procesu.

Protrombín

Toto je faktor II zrážania. Tvorí trombín, bielkovinu, ktorá spôsobuje krvné zrazeniny. Protrombín sa syntetizuje v pečeni pôsobením vitamínu K..

Protrombín B podľa Quicka

Tento indikátor určuje aktivitu tvorby protrombínu. Plazma pacienta sa porovnáva s kontrolnou plazmou zdravého človeka. Stanovte tiež PTI - protrombínový index. Toto je percento času potrebného na zloženie zdravej plazmy k času v subjekte..

INR je pomer protrombínového času pacienta k priemernému protrombínovému času. Používa sa na sledovanie antikoagulačnej liečby. Skríning INR sa vykonáva každé tri mesiace terapie.

Čas zrážania podľa Lee-White

Stanovenie trvania krvácania umožňuje posúdiť stav väzby cievne doštičky hemostázy. Na ušnom lalôčiku sa urobí malý rez vertikutátorom. Potom zmerajú trvanie krvácania a určia, po akom čase sa začne zrážať krv.

Lee-Whiteov čas zrážania je čas, ktorý je potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny v sklenenej skúmavke bez konzervačných látok..

Trombínový čas

Hlavný indikátor koagulogramu, ukazujúci prácu koagulačného systému. Stimuluje krvné zrazeniny premenou fibrinogénu na fibrín.

Indikátory koagulačných enzýmov

Existuje celkovo trinásť faktorov zrážania. Sú označené rímskymi číslicami:

• I - fibrinogén;
• II - protrombín;
• III - tkanivový tromboplastín;
• IV - vápnik;
• V je labilný faktor;
• VI - predpokladá sa, že neexistuje;
• VII - prokonvertín;
• VIII - antihemofilný faktor;
• IX - vianočný faktor;
• X je Stewartov faktor;
• XI - prekurzor tromboplastínu v plazme;
• XII - Hagemanov faktor;
• XIII - fibrín stabilizujúci faktor.

Neaktívne faktory sú enzýmy. Keď sa spustí proces zrážania, stanú sa aktívnymi a premenia sa na enzýmy. Výsledkom práce všetkých enzýmov je tvorba fibrínu. Jedná sa o proteín, ktorý posilňuje krvnú zrazeninu a zabraňuje jej zničeniu..

Čas a aktivovaný čas prepočítania plazmy

Toto je čas, ktorý je potrebný na zloženie plazmy krvných doštičiek. Aktivovaný čas - čas zrážania plazmy, keď sa k nej pridá chlorid vápenatý. Analýza odráža hlavné fázy zrážania krvi.

Lupus antikoagulant

Sú to protilátky tvorené proti tukom a komplexom tukov a bielkovín. In vitro môžu predĺžiť APTT a protrombínový čas. Ovplyvnite prácu proteínu C, zvýšte riziko trombózy.

D-diméry

Sú to bielkoviny tvorené pri odbúravaní fibrínu. Ich identifikácia naznačuje prítomnosť krvných zrazenín v tele. Analýza je nešpecifická, iba určuje, či existuje trombus alebo nie. Podľa tohto faktora nie je možné posúdiť lokalizáciu krvnej zrazeniny..

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy

RFMK sú častice krvných zrazenín, ktoré sa uvoľňujú do krvi, keď sú zničené. Tvorené zvýšenou tvorbou trombov.

Krvné doštičky

Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré tvoria krvné zrazeniny. Krvné doštičky sú produkované červenou kostnou dreňou. Vo vnútri kostnej drene sú megakaryocyty - obrovské bunky. Malé krvné doštičky - krvné doštičky - sú od nich neustále oddelené. Jeden megakaryocyt môže produkovať až 4 000 krvných doštičiek.

Ak je poškodená stena cievy, na toto miesto prúdi prúd krvných doštičiek. Lepia sa na seba a na cievnu stenu. Vytvorí sa tak krvná zrazenina, ktorá uzavrie poškodenie a zabráni krvácaniu. Počet krvných doštičiek sa zvyčajne stanoví všeobecným krvným testom..

Proteín C

Proteín, ktorý potláča prácu koagulačného systému. Zabraňuje zvýšenej tvorbe krvných zrazenín. Tvorený v pečeni vitamínom K..

Proteín S

Je to proteín, ktorý zvyšuje účinok proteínu C. Tvorí sa v pečeni pôsobením vitamínu K. Potláča činnosť koagulačných faktorov, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín..

Antitrombín III

Je to aktívny proteín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi. Udržuje normálny prietok krvi cievami, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v nich.

Dôvody vysokej a nízkej rýchlosti koagulogramu

Ak sú všetky ukazovatele koagulogramu normálne, znamená to úplné fungovanie koagulačného systému. Odchýlky od normy nahor alebo nadol sú príznakmi rôznych chorôb.

Tabuľka odchýlok indexov koagulogramu

Nie je možné nezávisle vyhodnotiť výsledky koagulogramu. Všetky ukazovatele v súhrne hodnotí lekár a určuje diagnózu, berúc do úvahy sťažnosti a klinické prejavy choroby. Malo by sa pamätať na to, že ukazovatele koagulogramu sa menia v závislosti od správnosti prípravy a uskutočnenia analýzy. U tehotných žien sa menia takmer všetky ukazovatele koagulogramu..

Koagulogram

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že je najvhodnejšie začať liečbu každého pacienta zhromažďovaním anamnézy, čo nie je nič iné ako zhromažďovanie informácií o stave ľudského zdravia..

Každé lekárske vyšetrenie spravidla začína výsluchom samotného pacienta o predchádzajúcich chorobách alebo chirurgických zákrokoch, o alergických reakciách alebo dedičnej predispozícii k určitým ochoreniam atď..

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoduchých testov, ktoré pomôžu doplniť históriu informáciami o vývoji ochorenia, ako aj informáciami potrebnými pre výber liečebnej metódy alebo ďalšiu diagnostiku..

Koagulologické štúdie (skrátene koagulogram) zaujímajú významné miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa musia vykonať pri príprave na operáciu, napríklad počas plánovaného cisárskeho rezu alebo počas tehotenstva..

Koagulogram - čo to je?

Mnoho márnych pacientov sa začína obávať, keď počuje od ošetrujúceho lekára na prvý pohľad neobvyklé slová ako koagulogram alebo inak hemostasiogram. Čo je to táto analýza koagulogramu a prečo sa robí?

Najskôr je potrebné poznamenať, že v modernej medicíne ide o pomerne bežnú metódu na štúdium práce hemostázového systému ľudského tela, ktorý je zodpovedný za také dôležité životné funkcie, ako sú: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev, ako aj udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi..

Odtiaľ pochádza odpoveď na otázku, čo je hemostasiogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje systém hemostázy tela. Krvný koagulogramový test pomáha študovať takú dôležitú funkciu krvi, ako je schopnosť zrážania, t.j. tvorba krvnej zrazeniny.

Po obdržaní výsledkov zrážania môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrodu. Informácie o zrážaní krvi sú životne dôležité v núdzových situáciách, napríklad keď sa človek zraní, keď sa počítajú sekundy a musí sa čo najskôr zastaviť krvácanie..

Preto ťažko stojí za to sa príliš trápiť nad tým, koľko táto štúdia stojí. Cena hemostasiogramu sa napokon nedá porovnať s dôverou, že pacient bude nažive a bude sa mať dobre..

Indikáciou pre vymenovanie takejto analýzy ako hemostasiogramu je prítomnosť nasledujúcich ochorení u pacienta:

• črevná trombóza;
• mŕtvica;
• tromboembolizmus;
• vaskulárna trombóza a kŕčové žily dolných končatín;
• chronická cirhóza;
• gestóza;
• zápalové procesy v akútnom štádiu;
• hemoragické poruchy, ako je trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho musí byť takáto analýza predpísaná na stanovenie rýchlosti zrážania krvi pri príprave na elektívny chirurgický zákrok, napríklad na cisársky rez, ako aj počas tehotenstva na vyhodnotenie stavu hemostázy a pred nezávislým pôrodom. Na výmennom lístku každej pôrodnej ženy musí byť jednoducho taký krvný test, ako je koagulogram.

Systém ľudskej hemostázy

Po určení, čo je to test hemostázy, stojí za to podrobnejšie porozumieť takémuto konceptu ako zrážanie krvi. Možno by sme mali začať definíciou. Takže hemostázový systém ľudského tela je najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavnými funkciami môžu byť zachovanie základných parametrov krvi a zastavenie krvácania..

Nie nadarmo sa ľudskému telu hovorí celý vesmír a porovnáva sa so zložitým mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť len ako živý príklad toho, ako dômyselne sú ľudia usporiadaní. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá v našom tele dokáže doslova zázraky..

To nielen cirkuluje cez cievy, ale tiež nepostrehnuteľne pre človeka obnovuje žily a tepny po celý život kvôli jeho schopnosti vytvárať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. rolovať.

Existujú tri hlavné komponenty systému ľudskej hemostázy:

• Endotelové vaskulárne bunky (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek lemujúcich lymfatické a krvné cievy, ako aj srdcová dutina), ktoré sú pri pretrhnutí cievnych stien alebo inom poškodení schopné uvoľňovať také biologicky aktívne zložky, ako je prostacyklín, trombomodulín a oxid dusnatý. Oni zase spúšťajú tvorbu krvných zrazenín..
• Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré majú akoby schopnosť „držať sa spolu“, aby sa následne vytvorila primárna hemostatická zátka.
• Plazmatické faktory (spolu 15 plazmatických faktorov, väčšinou sú to enzýmy), ktoré v dôsledku chemických reakcií vytvárajú fibrínovú zrazeninu, ktorá by mala konečne zastaviť krvácanie.

Ak zhrnieme všetky uvedené skutočnosti, môžeme jednoznačne odpovedať na otázku, čo ukazuje krvný test na hemostázu počas tehotenstva, prípravy na plánovanú operáciu alebo počas diagnostiky. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle zráža krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári prestať krvácať, keď k tomu dôjde?.

Dekódovanie koagulogramu krvi

Krvný test na koagulogram obsahuje veľa rôznych ukazovateľov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t.j. pochopiť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Nie každý lekár, bohužiaľ, má schopnosti na dešifrovanie indikátorov hemostasiogramu. A iba vysoko kvalifikovaný odborník dokáže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy..

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a prijatí výsledkov ošetrujúci lekár porovnáva dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité mať na pamäti, že miera koagulogramu u dieťaťa, muža alebo tehotnej ženy je veľmi odlišná. Je to primárne kvôli zvláštnostiam fungovania tela ľudí rôznych pohlaví v rôznych vekových kategóriách..

Indikátory koagulogramu

Zvážte parametre testu zrážania krvi, menovite ukazovatele normálneho hemostasiogramu. Potom sa každému z nich budeme venovať podrobnejšie a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Stojí za zmienku, že v nasledujúcej tabuľke je uvedených niekoľko variantov bežných indikátorov takých parametrov hemostasiogramu, ako je doba krvácania a doba zrážania krvi. Je to spôsobené rozdielnou interpretáciou normy pre tieto parametre špecialistami, ktorí ich študujú..

• od 8 do 12 minút;
• od 5 do 10 minút.

• nie viac ako 4 minúty;
• od 2 do 4 minút;
• nie viac ako 8 minút.

* Medzinárodná jednotka (IU) alebo jednotka pôsobenia (U), t.j. miera dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas zrážania

Tento laboratórny test krvi pacienta poskytuje lekárovi predstavu o čase potrebnom na vytvorenie krvnej zrazeniny v tele. V analýze nie je pre tento parameter žiadna skratka. Počas výskumu sa biologický materiál (krv) odobratý pacientovi zo žily vloží do sterilnej a suchej skúmavky a potom sa zaznamená čas a počká sa, kým sa vytvorí viditeľná krvná zrazenina..

Keď je čas zrážania krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, a vylúčiť niektoré patologické stavy, napríklad hemofíliu alebo diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, pri ktorej sa krvná zrazenina vôbec netvorí. V prípade odchýlky od normy času zrážania krvi (zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov) je potrebné podrobnejšie pochopiť dôvody.

Napríklad je možné pozorovať predĺženie času krvácania pri hemofílii, systémovom lupus erythematosus alebo pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri zápaloch pobrušnice, pri chronických patologických stavoch pečene, pri zápaloch pľúc a prítomnosti malígneho nádoru. Skrátený čas krvácania môže byť signálom pre rozvoj anafylaktického alebo hemoragického šoku, ako aj myxedému..

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva líšiť od normy. Ženy sa spravidla najskôr dozvedia o názve testu zrážania krvi počas tehotenstva, keď im je povinne pridelených veľa laboratórnych testov na sledovanie a rýchle ovplyvnenie zdravia matky a nenarodeného dieťaťa..

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, neprechádzajú bez zanechania stopy po vlastnostiach a vlastnostiach krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra dochádza k postupnému znižovaniu času zrážania krvi a v treťom trimestri sa tento indikátor môže veľmi líšiť od normy. Nebojte sa však, pretože je to iba jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znížiť možné straty krvi..

Čas krvácania

V súlade s normami by trvanie krvácania nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od okamihu prepichnutia, takzvanej primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t.j. tvorba krvnej zrazeniny by mala trvať priemerne maximálne 10 minút. Čas zrážania krvi je veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý hrá dôležitú úlohu pri príprave pacienta na operáciu, napríklad pri cisárskom reze..

Rýchlosť zrážania krvi u žien sa nelíši od štandardov stanovených pre dospelých. Rýchlosť zrážania krvi u detí závisí od veku dieťaťa. Trvanie krvácania by nemalo v priemere presiahnuť 2 - 4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť v priebehu 2 - 5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť pri:

• hemofília;
• trombocytopénia, t.j. s nedostatkom krvných doštičiek v krvi;
• hemoragická horúčka, ako napríklad Ebola alebo Krym-Kongo;
• poškodenie pečene alkoholom (intoxikácia);
• trombocytopatia;
• predávkovanie drogami.

Ako urobiť test na zrážanie krvi?

Aby lekár po laboratórnych testoch dostal neskreslené informácie, je potrebné správne pristúpiť k dodaniu akýchkoľvek testov vrátane zrážania krvi. Biologický materiál sa užíva ráno, vždy nalačno. Malo by sa pamätať na to, že od posledného jedla malo uplynúť najmenej 8 a najlepšie 12 hodín..

Okrem toho stojí za to zdržať sa užívania alkoholických nápojov a liekov v predvečer štúdie, pretože to môže ovplyvniť výsledok testu. Ak je pacient nútený užívať akékoľvek lieky, nemal by o tom zabudnúť informovať zdravotníckeho pracovníka..

Protrombínový čas

Čo je protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych parametrov koagulogramu, ktorý používajú lekári na hodnotenie hemostázového systému ľudského tela ako celku, ako aj na stanovenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..

PV odráža 1. a 2. fázu koagulácie plazmy. Inými slovami, čas tvorby trombínovej zrazeniny v krvi, keď sa pridá tromboplastín a vápnik. Pre tento parameter je akceptované skrátené označenie PV, niekedy sa nachádza HTP. Také parametre testu zrážania krvi, ako je medzinárodný normalizovaný pomer (INR) a protrombínový index (PTI), sú odvodené od protrombínového času, ktorého rýchlosť sa líši v závislosti od veku a pohlavia pacienta..

Napríklad norma pre trombínový čas u žien a mužov je 11-15 sekúnd. Pre deti sú stanovené štandardy v závislosti od ich veku. Napríklad pre novorodencov - 13-17 sekúnd alebo 14-19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12-16 sekúnd a pre mladšie dieťa - 13-16 sekúnd.

Trombínový čas je nad normálny - čo to znamená? Odchýlka od štandardných ukazovateľov stanovených pre tento parameter koagulogramu môže znamenať toto:

• nedostatok vitamínu K v tele;
• nízka koncentrácia alebo nedostatok faktorov zrážania krvi 1,2,5,7, rovnako ako 10;
• porušenie normálneho fungovania pečene, zlyhanie pečene alebo iné ochorenia tohto orgánu;
• prítomnosť diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Protrombínový čas sa zvyšuje, čo to znamená? Spravidla je prebytok indikátora PV spojený s príjmom liekov pacientom patriacich do skupiny antikoagulancií, t.j. lieky, ktoré majú antikoagulanciá, ako je heparín, coumadinilín alebo warfarín.

Medzinárodný normalizovaný pomer

Pomer protrombínu (skrátene PTI) alebo INR v krvnom teste, čo to je? Mali by ste začať s malým pozadím. Takýto parameter ako INR na hemostasiograme sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len WHO) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a uviesť všetky ukazovatele testu zrážania krvi do jedného zrozumiteľného vzoru pre lekárov na celom svete..

Predtým každé laboratórium mohlo používať rôzne tromboplastínové činidlá, čo mohlo skresľovať konečné výsledky výskumu. Tento parameter koagulogramu je označený skratkou INR alebo INR. V domácej medicíne v súčasnosti namiesto INR stále nájdete taký indikátor, ako je protrombínový index, ktorý odráža to, ako dobre sa zráža krv pacienta..

Avšak kvôli rôznym metódam stanovenia tohto parametra sa považuje za nestabilný, a preto sa v zahraničí bežne používa INR. V krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na úrovni:

• PTI - 70-100 a pre pacientov užívajúcich Warfarín - 24,0-42,6;
• INR - 0,82 - 1,18.

Čo je teda INR v krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomerom PT analýzy pacienta a PT kontrolnej vzorky. Norma INR v teste na ľudskú krv podľa medzinárodných štandardov sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

Ak sa odchýlia od vyššie uvedených hodnôt, pacientovi môžu byť diagnostikované nasledujúce choroby:

• so zvýšeným PT a INR: chronická hepatitída, nedostatok vitamínu K, cirhóza pečene, amyloidóza, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, nízke hladiny fibrinogénu, nefrotický syndróm, intestinálna dysbióza, nedostatok koagulačných faktorov (2,5, 7 a 10);
• s nízkym PT a INR: vaskulárny tromboembolizmus, zvýšená aktivita faktora 7, trombóza alebo aktivácia fibrinolýzy.

Okrem toho zvýšenie indikátora INR a PT môže naznačovať prítomnosť antikoagulačných liekov v krvi pacienta. Preto sa miera INR pri užívaní warfarínu líši od zavedených štandardov. U pacientov užívajúcich tento liek a podobné lieky v akcii sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Ale počas nosenia dieťaťa sa ženské telo mení natoľko, že miera INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami.

Aktivovaný čiastočný trombínový čas

Krvný test APTT - čo to je? Toto je ďalší ukazovateľ analýzy, ktorá poskytuje informácie o efektívnosti práce plazmatických faktorov určených na rýchle zastavenie krvácania. Tento parameter je označený skratkou APTT..

Krvný test APTT - čo to je? Pomerne často sa vyskytuje taký názov parametra, ako je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. APTT, podobne ako aPTT, poskytuje informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizuje vnútorný proces hemostázy. Verí sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň a najcitlivejší, pretože sa môže líšiť v závislosti od reagencií použitých pri laboratórnom výskume.

Všeobecná rýchlosť APTT v ľudskej krvi je nastavená na 22,5 - 35,5 sekundy. Miera APTT u žien tiež zodpovedá vyššie uvedeným hodnotám. Rovnako ako v prípade iných parametrov koagulogramu, miera APTT počas tehotenstva nie vždy zodpovedá všeobecným pravidlám. Zvážte dôvody odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Spravidla platí, že ak je APTT zvýšená, znamená to, že hemostatický systém je nestabilný alebo pacient užíva heparín a jeho analógy, napríklad Fraxiparin, Clexane a tiež Cybor..

Ak sú vyššie uvedené dôvody vylúčené a APTT je nad normálnou hodnotou, znamená to, že pacient môže mať také choroby, ako sú:

• fibrinolýza;
• získaná alebo prípadne vrodená nedostatočnosť faktorov zrážania krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
• DIC syndróm (štádium 2 alebo 3);
• autoimunitné patológie (zvyčajne systémový lupus erythematosus);
• ochorenie pečene.

Keď sa zníži APTT, čo to znamená? Ak je hodnota indikátora pod normálnou hodnotou, znamená to, že je znížená schopnosť zrážania krvi. Hlavné dôvody tohto stavu môžu byť:

• DIC syndróm 1 stupeň;
• zvýšená zrážanlivosť;
• chyba vo výrobe laboratórnych testov, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy

Skrátene v koagulograme je označený ako RFMK. Analýza RFMK, čo to je? Stojí za to začať s definíciou fibrín-monomérnych komplexov - to sú produkty rozkladu krvnej zrazeniny v procese fibrinolýzy. Podľa vedcov je tento indikátor spoľahlivo dosť ťažké určiť, pretože rozpustné fibrín-monomérne komplexy sa z krvi vylučujú veľmi rýchlo..

Takýto parameter ako RFMK hrá dôležitú úlohu v diagnostike syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (celé meno je syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie). Rýchlosť RFMK v ľudskej krvi je 0,355 - 0,479 U. Počas tehotenstva sa však normy RFMK môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Pretože sa ženské telo spolu s ním aktívne pripravuje na nadchádzajúci pôrod, menia sa základné parametre krvi, vrátane schopnosti zrážania krvi..

Je to druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Považuje sa za normálne, že sa hladina RFMK počas tehotenstva líši až do 5,1 ml. na 100 ml. krv. Ak je RFMK zvýšená, čo znamenajú tieto výsledky analýzy??

Na koagulograme pacientovej RFMK môžu byť nasledujúce dôvody:

• šok;
• hlboká žilová tromboembólia končatín alebo pľúcnej tepny;
• sepsa;
• preeklampsia alebo preeklampsia počas tehotenstva;
• patológia spojivového tkaniva;
• chronické alebo akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšenie tohto ukazovateľa sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedávno podstúpili operáciu. Preto sa v pooperačnom období môže analýza RFMK líšiť od normy..

Aktivovaný čas prepočítania

Skrátene v analýze je označený ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme bohatej na krvné doštičky a vápnik. Tento parameter sa tiež používa na hodnotenie systému zrážania krvi ako celku. AVR odráža interakciu bunkových a plazmatických hemostázových väzieb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže líšiť v závislosti od činidiel použitých v laboratórnych štúdiách. Skrátený čas rekalcifikácie spravidla naznačuje tendenciu pacienta tvoriť krvné zrazeniny a dlhší indikuje hemofíliu, ako aj pokles počtu krvných doštičiek a zmenu ich hlavných charakteristík..

Protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je PTI. Krvný test na PTI - čo to je? Protrombínový index je pomer stanoveného ideálneho protrombínového času k protrombínovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nepoužíva, pretože WHO odporúča používať taký parameter, ktorý je odolnejší voči laboratórnemu výskumu, ako INR. Miera PTI v krvi pre zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Všeobecne platí, že miera PTI u žien by sa nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt, s výnimkou obdobia tehotenstva, keď sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. Preto, ak sa u ženy vyskytne odchýlka od normy PTI v koagulograme, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tento parameter stúpa spravidla, ak v ľudskom tele chýba vitamín K a tiež existuje nedostatok faktorov zrážania krvi.

Okrem toho je zvýšenie PTI spôsobené liečbou antikoagulanciami ako Syncumar, Warfarin alebo Neodikumarin, ako aj užívaním heparínu a jeho analógov. Znížená PTI s poškodením pečene, napríklad s cirhózou a hepatitídou, s vaskulárnou trombózou a počas tehotenstva.

Miera protrombínu pre ženy v krvi

V hemostatickom systéme hrá zásadnú úlohu 15 koagulačných faktorov, t.j. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho práce. Za jeden z najdôležitejších faktorov sa považuje protrombín alebo faktor II, tiež známy ako trombogén. Toto je proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za funkciu zrážania krvi - stimuluje tvorbu trombu (krvnej zrazeniny).

Hladina protrombínu v krvi sa stanoví pomocou nasledujúcich testov:

• PV podľa Quicka - norma pre ženy je 78-142%;
• INR alebo INR - norma pre ženy 0,85 - 1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom je krvný obeh sťažený kvôli skutočnosti, že krv sa stáva viskóznou, v dôsledku čoho sa upchávajú cievy. V tomto stave je pacientovo telo vystavené riziku mozgových príhod a infarktu ako nikdy predtým a riziko vzniku zhubných nádorov alebo tromboembolizmu sa významne zvyšuje..

V prípade, že je hladina trombogénu znížená, tvorba krvnej zrazeniny nastáva abnormálne pomaly, čo je spojené so značnou stratou krvi v prípade krvácania. Príčiny takéhoto zlyhania v systéme hemostázy sú spravidla tieto: nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory.

Trombínový čas

Skrátený názov je TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje čas, ktorý je potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do krvnej plazmy pridá trombín. Kontrola TBC sa vždy vykonáva v kombinácii s PT a APTT na čo najefektívnejšiu diagnostiku patológií fibrinogénov vrodenej povahy, ako aj na hodnotenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej liečby..

Fibrinogén

Čo je krvný test na fibrinogén? Prvý faktor zrážania krvi alebo fibrinogén nie je nič iné ako proteín, ktorý sa vytvorí pod vplyvom Hagemanovho faktora v pečeni a neskôr sa pod jeho vplyvom premení na nerozpustný fibrín. Prítomnosť fibrinogénu sa stanoví pomocou trombotestu.

Predpokladá sa, že trombotest 4. a 5. stupňa sú normálne. Stojí za zmienku, že od fibrinogénu (proteín akútnej fázy) jeho hladina stúpa v krvi počas stresu, poranenia alebo infekcie. Spravidla by hladina fibrinogénu v krvi mala byť v rozmedzí od 2,7 do 4,013 gramov. Miera fibrinogénu u žien v krvi by nemala byť nižšia alebo vyššia ako uvedené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva..

Krvné parametre tehotnej ženy prechádzajú zmenami, ako celé jej telo ako celok. Uvádza sa na trh veľa ochranných systémov vrátane systému hemostázy, ktorý sa pripravuje na nadchádzajúcu dodávku. Už v prvom trimestri môže byť hladina fibrinogénu často o niečo vyššia alebo nižšia ako zvyčajne. Pre toto obdobie tehotenstva sú ukazovatele stanovené od 2,3 do 5 g / l.

Keď hladina tohto proteínu stúpa, krv je hustejšia a hustejšia. Z tohto dôvodu začína proces tvorby trombov, ktorý poškodzuje dieťa, pretože bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka a v dôsledku toho nedostatkom dôležitých mikro- a makroelementov, ako aj vitamínov. Počas tehotenstva v druhom trimestri by mal byť indikátor fibrinogénu v normálnom rozmedzí 2,4-5,1 g / l a v treťom trimestri - až 6,2 g / l..

Zvýšená hladina fibrinogénu sa pozoruje aj pri:

• infarkt myokardu;
• popáliť chorobu;
• menzes;
• reumatoidná artritída;
• amyloidóza;
• zápal pľúc;
• pyelonefritída;
• systémová sklerodermia;
• zápal pobrušnice.

Okrem toho lieky ako heparín a perorálna antikoncepcia ovplyvňujú hladinu bielkovín..

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje, že pacient má také choroby ako:

• DIC syndróm;
• rakovina prostaty;
• cirhóza pečene a iné patológie orgánov;
• leukémia.

Hladiny fibrinogénu sa môžu znížiť pri otrave heparínom, ako aj u pacientov, ktorí užívajú anabolické steroidy, kyselinu valerovú, androgény, rybí olej a barbituráty..

Antitrombín III

Tento fyziologický antikoagulant vo svojej štruktúre odkazuje na glykoproteíny, t.j. látky schopné inhibovať koagulačné faktory 9,10 a 12 a trombín. Syntetizuje sa v pečeňových bunkách. Normatívne ukazovatele tohto parametra koagulogramu sa menia v závislosti od veku pacienta..

U dospelých bude indikátor 75-125% normálny, pre novorodencov - 40-80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80-120% a do 10 rokov - 60-100%. Čo to znamená, ak je znížený obsah antitrombínu 3? Zníženie hladiny tohto antikoagulancia môže byť spojené s výskytom takých chorôb ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia, sepsa, ischémia, cirhóza pečene, tromboembolizmus alebo trombóza..

Okrem toho sa antitrombín III môže znížiť v poslednom trimestri tehotenstva a keď pacientka užíva heparín alebo inhibítory fibrínu. Keď je antitrombín 3 zvýšený, môžu byť príčinou zápalové ochorenia, ako je peritonitída, pyelonefritída a pneumónia, ako aj hepatitída a nedostatok vitamínu K..

D-dimér

Ďalším indikátorom rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážanlivosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér je štiepený fibrínový reťazec. Dôležitý je iba zvýšený výsledok tohto parametra, ktorý naznačuje vývoj ochorení pečene, diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu, trombózy, ischémie, artritídy, infarktu myokardu v tele pacienta..

Zvýšenie indexu D-diméru je navyše znakom silných fajčiarov..

Koagulogram počas tehotenstva

Čo je to koagulogram počas tehotenstva? Jedná sa o rovnaký koagulogram, ktorý je nevyhnutne predpísaný ženám počas obdobia nosenia dieťaťa, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod..

Počas tehotenstva norma pre všetky ukazovatele testu zrážania krvi nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého človeka.

Je to spôsobené v prvom rade skutočnosťou, že hemostázový systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok kvôli vzhľadu iného kruhu krvného obehu - uteroplacentálneho. Dôležitú úlohu zohráva hormonálne pozadie, v ktorom prevažuje progesterón..

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa aktivita takých faktorov zrážania krvi ako 7.8 a 10, ako aj fibrinogénu, významne zvyšuje. Je to prirodzený obranný mechanizmus, ktorý pomáha zvyšovať šance na priaznivý výsledok pôrodu..

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách krvných ciev a tým je potlačený systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému telu hrať bezpečne v prípade prerušenia placenty alebo spontánneho potratu, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín..

Dešifrovanie indikátorov koagulogramu počas tehotenstva

Ako užívať koagulogram?

Hovorili sme o tom, čo je to koagulogram a prečo sa robí táto analýza. Teraz poďme zistiť, ako sa správne podrobiť hemostasiogramu, aby na základe získaných výsledkov mohol lekár urobiť správny záver a zvoliť efektívny liečebný plán.

Ak teda potrebujete urobiť test na zrážanie krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

• krv sa daruje výlučne na prázdny žalúdok, je lepšie, že od vášho posledného jedla uplynulo viac ako 12 hodín;
• v predvečer analýzy by ste nemali jesť príliš korenené jedlo, mali by ste sa tiež zdržať údenín a príliš tučných jedál;
• je prísne zakázané konzumovať akýkoľvek alkohol, aj keď ich nápoj obsahuje malé percento;
• nefajčiť;
• pred analýzou sa odporúča neužívať lieky, a ak sú lieky nevyhnutné, mali by ste na to rozhodne upozorniť laboranta a uviesť, ktoré lieky sú vám predpísané..

Štandardný hemostasiogram je možné vykonať na väčšine kliník verejného zdravotníctva a rozšírená alebo podrobná analýza je k dispozícii častejšie v platených lekárskych inštitúciách. Napríklad v laboratóriu Invitro sa dá pomerne rýchlo urobiť koagulogram. Výsledok štúdie je spravidla možné vykonať po niekoľkých dňoch. Je to z dôvodu potreby správania sa mnohých chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určité časové náklady, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť..

V každom prípade však získate výsledok platenej analýzy na rukách oveľa rýchlejšie ako vo vládnej inštitúcii, kde je laboratórium silne zaťažené kvôli prílivu pacientov alebo nemusí byť pre štúdiu potrebné niektoré reagencie. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné študovať, a pohybujú sa od 1 000 do 3 000 rubľov.