Koronárna angiografia srdcových ciev - čo to je, je to bezpečné, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne choroby sú veľmi častou patológiou pre ľudí starších ako 40 rokov. A medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedokonalosťou cievneho riečiska a obmedzenou výživou srdcového svalu..

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje veľa diagnostických metód. Jedným z najinformatívnejších testov je koronárna angiografia srdcových ciev - čo to je, je nebezpečné to robiť a aké je vyšetrenie?

všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá sa používa na zistenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Volajú sa koronárne. Ľavá a pravá koronárna artéria normálne poskytujú výživu svalov a udržiavajú činnosť celého orgánu.

Pri nepriaznivom vývoji udalostí sa tieto tepny z rôznych dôvodov zúžia (stenóza) alebo sa upchajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je výrazne obmedzený alebo sa v určitej oblasti zastaví úplne, čo spôsobuje ochorenie koronárnych artérií a infarkt.

Na vylúčenie takejto chyby alebo na určenie jej stupňa, ak je k dispozícii, sa vykoná koronárna angiografia.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastnej látky injikovanej katétrom priamo do predsiene srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo vám umožňuje vytvoriť čo najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Indikácie postupu

Rutinná koronárna angiografia sa vykonáva pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy ischemickej choroby srdca;
• objasnenie diagnózy, ak sú iné metódy stanovenia choroby neúčinné;
• určenie povahy a spôsobu odstránenia chyby počas nadchádzajúcej operácie;
• revízia stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad s defektom.

V naliehavých prípadoch sa zákrok vykonáva za prítomnosti prvých príznakov a prejavov srdcového infarktu alebo pred infarktom, ktoré si zo zdravotných dôvodov vyžadujú okamžitý zásah..

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca a ako sa robí tento postup.

Školenie

Pred vymenovaním koronárnej angiografie je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Tréningový program:

• krvné testy (všeobecné, na cukor, na hepatitídu B a C, bilirubín a ďalšie pečeňové parametre, na HIV, na RW, na skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na prítomnosť ochorenia obličiek;
• 12-zvodové EKG;
• vyšetrenie a záver odborníkov na existujúce chronické choroby.

Po vstupe do manipulácie sa pred zákrokom uskutoční priama príprava:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad tie, ktoré znižujú zrážanie krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme zvracania, štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok;
• lekár zhromaždí alergickú anamnézu, urobí test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča osprchovať sa, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť z tela šperky (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné zubné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako sa to robi

Pacient si ľahne na špeciálny stôl. Senzory srdca sú pripevnené k jeho hrudníku. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Do žily, cez ktorú je zavedený katéter, sa urobí mikrezrez.

Cez cievy sa vedie katéter pod kontrolou angiografu do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa následne vstrekuje kontrastná látka, ktorá načrtáva vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a fixácia sa vykonávajú z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Počas operácie je pacient pri vedomí, jeho stav je sledovaný sledovaním vzhľadu, srdcového rytmu a jeho verbálneho správania.

Po dokončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie z žily. Rana je opatrne zošitá. Pacient zostáva istý čas na lôžku a lekár napíše záver. Udáva veľkosť najmenších medzier v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob nápravy situácie - stent alebo bypass srdca. Pri absencii problémových oblastí je uvedený všeobecný popis koronárnych artérií.

Video o tom, ako sa vykonáva ambulantná koronárna angiografia srdcových ciev:

Podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocničnom prostredí ako súčasť rutinného vyšetrenia na ochorenie koronárnych artérií. V takom prípade sa tu urobia všetky testy, niekoľko dní pred zásahom..

Je možné vykonávať diagnostiku a ambulantne. Ale pacient musí najskôr samostatne podstúpiť všetky vyšetrenia podľa zoznamu, dostať záver kardiológa o možnosti koronárnej angiografie a odporúčanie k nej s uvedením účelu štúdie.

Ambulantne sa zavedenie katétra na koronárnu angiografiu najčastejšie vykonáva cez zápästnú žilu a na paži - v pooperačnom období je možné zaťaženie, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, minimalizovať, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu..

Kontraindikácie

Niektoré podmienky neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy, preto sa uchýlia k alternatívnym metódam. Predbežné vyšetrenie môže odhaliť tieto stavy:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, v dôsledku čoho je možná hypertenzná kríza;
• stav po mŕtvici - vzrušenie môže spôsobiť opakovaný záchvat choroby;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - pri invázii sa môže zvýšiť strata krvi;
• infekčné choroby - vírus môže prispieť k tvorbe trombov v mieste rezu, ako aj k exfoliácii oblastí na stenách krvných ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysokej hladiny cukru v krvi, možnosti srdcového infarktu;
• horúčka akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a búšenie srdca môžu viesť k problémom so srdcom počas a po ukončení procedúry;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánu alebo ochorenie zhoršiť;
• neznášanlivosť na kontrastnú látku - v predvečer diagnózy sa vykoná test;
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Pri predbežnej príprave sú všetky tieto stavy identifikované a na ich kompenzáciu je predpísaná liečba. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie postupu. Po dosiahnutí stabilizácie sa postup môže uskutočniť za stacionárnych podmienok.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invázia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené neprimeranou reakciou tela na zákrok a stresom pacienta. Zriedkavo, ale vyskytujú sa nasledujúce udalosti:

• krvácanie pri bráne podania;
• arytmia;
• alergia;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• vývoj infarktu myokardu.

Účelom predbežného vyšetrenia je zabrániť týmto stavom, ale niekedy sa to stane. Lekári zúčastňujúci sa na vyšetrení sa vyrovnávajú so situáciou, zákrok sa zastaví pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient je vyvezený z nebezpečného stavu a prevezený do nemocnice na pozorovanie..

Odporúčania po implementácii

Podľa záveru lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, určuje kardiológ spôsob liečby pacienta. Ak je to uvedené, je predpísaný čas na zavedenie stentu (rovnakým spôsobom ako pri koronárnej angiografii - pomocou katétra)..

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnostiky, ak existuje predchádzajúci súhlas pacienta. Kardiológ môže predpísať aj ambulantnú liečbu alebo transplantáciu bypassu koronárnych artérií.

Diagnostické náklady

Ak máte uzatvorené povinné zdravotné poistenie, koronárna angiografia sa podľa indikácií vykonáva bezplatne. Ale vybavenie väčšiny nemocníc neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou v krátkom čase. Poradie zvyčajne trvá mesiace, pretože sú poskytované obmedzené kvóty prieskumu. Túto štúdiu je možné využiť na komerčnom základe.

Náklady v Rusku sú v širokom rozmedzí - od 10 do 45 tisíc rubľov. V zahraničí tento zásah tiež nie je vždy krytý poistením a tiež nie je lacný - od 300 dolárov do 2 500 eur.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na stanovenie stupňa poškodenia srdcových ciev. Postup je dlhodobo prepracovaný a štandardizovaný - slúži to ako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine umožňuje identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu a prijať opatrenia na jej odstránenie alebo zabránenie jej rozvoju.

Prečo a kto potrebuje koronárnu angiografiu srdcových ciev

Koronárna angiografia je zavedenie rentgenkontrastnej látky do koronárnych ciev srdca, aby sa určila ich priechodnosť. Obrázok vaskulatúry sa získa na röntgenograme a slúži ako vodítko pre výber spôsobu ďalšej liečby ochorenia koronárnych artérií. Toto je jeden z najspoľahlivejších spôsobov, ako určiť lokalizáciu zúženia, závažnosť a jej prevalenciu pre následné zavedenie stentu alebo bypassu koronárnych artérií..

Indikácie pre koronárnu angiografiu srdca

Účelom štúdie o stave cievneho riečiska môžu byť urgentné indikácie. Patrí medzi ne prudká destabilizácia stavu pacientov s angínou pectoris alebo po operácii srdca. Známky takého zhoršenia sú zvýšená bolesť, patologické zmeny na EKG, zvýšenie koncentrácie troponínu, ALT a AST v krvi..

Plánovaná koronárna angiografia sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Ischemická choroba srdca, potvrdená EKG, záťažové testy, bez odpovede na liečbu liekom.

• Pred operáciou srdca u pacientov starších ako 35 rokov.
• Skorá angína po infarkte.
• Prítomnosť klinických príznakov ischémie u osôb so zvýšeným pracovným rizikom.
• Po operácii srdca alebo veľkých ciev.

Takéto vyšetrenie sa odporúča podstúpiť v prípade ťažkostí pri stanovení diagnózy - nesúlad medzi sťažnosťami pacienta a údajmi o ďalších výskumných metódach.

Kontraindikácie pre koronárnu angiografiu srdca

Pri prítomnosti závažnej srdcovej a nekardiálnej patológie sa štúdia nevykonáva, pretože existuje zvýšené riziko komplikácií. Štúdia sa nepreukázala u pacientov s:

• zlyhanie funkcie obličiek s hladinou kreatinínu vyššou ako 150 mmol / l;
• závažné zlyhanie srdca;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• komplexné typy arytmií;
• malígna arteriálna hypertenzia;
• akútne obdobie srdcového infarktu alebo mozgovej príhody (menej ako týždeň od dátumu nástupu);
• endarteritída, endokarditída;
• alergické reakcie (relatívna kontraindikácia).

Príprava na koronárnu angiografiu srdca

Prípravná fáza pred zákrokom zahŕňa absolvovanie anamnézy na objasnenie závažnosti ischemickej choroby srdca (podmienky pre vznik záchvatov, infarkty). Prítomnosť alergií, cukrovky, hypertenzie, ulceróznych lézií žalúdka alebo čriev, hemodynamických porúch, vaskulárnych chorôb, krvácania z maternice..

Pacienti musia podstúpiť nasledujúce typy vyšetrení:

• EKG, ak je to potrebné - denné sledovanie;
• rentgén hrude;
• echokardiografia;
• ultrazvuková dopplerografia podklíčkových a stehenných artérií;
• krvné testy na HIV, hepatitídu, syfilis;
• koagulogram, elektrolyty, kreatinín, AST a ALT, glykemická hladina.

Ak ste náchylní na alergické reakcie, je potrebný predbežný kožný test na rádiopropustnú látku.

Ako sa robí koronárna angiografia srdca?

Koronárna angiografia sa týka chirurgických diagnostických zásahov, takže ju možno robiť iba na oddeleniach, kde sú odborníci, ktorí sa vyznajú v intravaskulárnych technikách a angiografickom vybavení. Na operačných sálach sú počas tohto zákroku resuscitátori, ktorí poskytujú núdzovú pomoc v prípade komplikácií.

Prvý stupeň koronárnej angiografie sa môže líšiť v závislosti od zvolenej techniky:

• Podľa Judkinsa sú cez femorálnu artériu zavedené dva samostatné katétre koronárnych artérií..
• Metóda Sones používa jeden katéter, postupne ním prechádzajú pravá a ľavá koronárna artéria, miestom vpichu je brachiálna artéria.

Všetky nasledujúce fázy sú podobné bez ohľadu na typ použitého výskumu. Katéter sa zavedie do koronárnej artérie, najskôr cez ňu vstupuje heparín a potom kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist alebo iné). Pre ľavú koronárnu artériu by mali byť röntgenové lúče v piatich projekciách, pre pravú - v dvoch. Zároveň sa analyzuje stav srdcových komôr.

Počas angiografie sú neustále sledované hodnoty tlaku a EKG. Po dohode s pacientom je možné zúžený priesvit cievy rozšíriť balónikom alebo nainštalovať stent. Po ukončení procedúry sa katétre odstránia, na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz.

Angioplastika a stentovanie počas koronárnej angiografie

Na záver uveďte nasledujúce informácie:

• Prevažujúci typ zásobovania krvou - pravý, ľavý, uniformný.
• Stav svalovej vrstvy srdca, ktorá je zásobená zúženou cievou.
• Prítomnosť kolaterálov a ich charakteristiky.

Informácie o tom, ako sa vykonáva koronárna angiografia srdca, nájdete v tomto videu:

Ako dlho trvá štúdium

Koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže nie je potrebná žiadna prípravná predoperačná príprava. Môžu sa použiť iba sedatíva. Po anestézii miesta punkcie a zavedení katétra sa začína samotný zákrok, ktorý trvá 20 až 30 minút. Celkový čas strávený na operačnej sále je zhruba hodinu. To je za predpokladu, že sa nebude vykonávať stentovanie.

Odporúčania v období zotavenia po ukončení procedúry

Pacient môže zostať v nemocnici po angiografii od 5 do 24 hodín. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočinok v posteli, môžete piť vodu a ovocné džúsy. Ak je srdcová frekvencia stabilná, potom je pacient prepustený.

Doma, najmenej týždeň, musíte dodržiavať jemný režim, vylúčiť fyzickú aktivitu, príjem alkoholu a fajčenie. Po dobu 2 - 3 dní sa nemusíte kúpať; miesto vpichu by malo počas sprchovania zostať suché. S autom je možné jazdiť za 3 - 5 dní.

Naliehavá potreba konzultovať s lekárom s nasledujúcimi príznakmi:

• krvácanie z miesta vpichu tepny;
• bolesť, opuch a začervenanie kože;
• v blízkosti zóny katetrizácie je zatvrdnutie;
• telesná teplota sa zvýšila;
• pokožka má zmenenú farbu a končatina použitá na vedenie katétra sa znecitlivie a je na dotyk chladná alebo horúca;
• zažíva nadmernú slabosť, bolesti na hrudníku a dýchavičnosť.

Možné negatívne dôsledky koronárnej angiografie srdca

Najbežnejšou komplikáciou je krvácanie z miesta vpichu tepny. Koronárna angiografia všeobecne nie je nebezpečným zákrokom..

Menej ako jedno percento pacientov má arytmie vo forme ventrikulárnej fibrilácie, poškodenia cievnej steny a infarktu myokardu. Spravidla je to dôsledok prejavov závažnej anginy pectoris. Je tiež možná intolerancia kontrastnej látky, upchatie cievy trombom.

Náklady na výskum srdca

Odhadované náklady na postup sa pohybujú v rozmedzí 10 - 19 tisíc rubľov, najčastejšie to závisí od techniky použitej na klinike, ako aj od dostupnosti vysoko presného vybavenia.

V prípade, že sa počas koronárnej angiografie rozhodlo (spoločne s pacientom) o zavedení stentu ciev, bude vykonaná ďalšia platba za spotrebný materiál a ďalšie chirurgické ošetrenie. V zahraničí sa náklady na vyšetrenie pomocou kontrastných koronárnych ciev pohybujú od 7 do 15 tisíc dolárov.

Aktuálne otázky pacientov

Pacienti majú pred zákrokom zvyčajne veľa otázok. Najbežnejšie sú:

Je možné operáciu bypassu vykonať bez koronárnej angiografie? Predbežné hodnotenie stupňa poškodenia tepien a miesta zhoršeného prekrvenia je možné presne stanoviť iba pomocou koronárnej angiografie, preto sa odporúča preniesť ho všetkým pacientom pred operáciami na srdcových cievach..

Mám cukrovku 1. typu. Môže sa urobiť koronárna angiografia? Diabetes mellitus nie je kontraindikáciou. Ale predtým, ako je predpísaný postup, musíte získať stanovisko endokrinológa, podrobiť sa krvnému testu na cukor a hladinu glykovaného hemoglobínu. Dávka inzulínu by mala byť upravená tak, aby sa glykémia blížila k normálu.

Ako často je možné vykonať koronárnu angiografiu? Táto diagnostická metóda nie je nebezpečná, takže je možné ju vykonávať tak často, ako je potrebné na kontrolu srdcových ciev. Opätovné vyšetrenie môže byť predpísané v prípade zvýšenej bolesti srdca, nízkej účinnosti liekovej terapie, zmien EKG alebo pri biochemickom krvnom teste.

Je možné vykonať koronárnu angiografiu bez odporúčania lekára? Indikáciou pre diagnostiku koronárnych ciev je predovšetkým ischemická choroba srdca. Ak má typické príznaky a stav pacienta je hodnotený ako uspokojivý, záchvaty angíny sa vyskytujú iba pri vysokej fyzickej námahe a operácia sa v blízkej budúcnosti neplánuje, potom takáto diagnóza nie je potrebná..

Aby bolo možné definitívne rozhodnúť, či je corornarografia indikovaná, je nevyhnutné analyzovať všetku dostupnú lekársku dokumentáciu. Môže to robiť profesionálne iba kardiológ..

Koronárne angiografické vyšetrenie krvných ciev je teda „zlatým štandardom“ v diagnostike ischémie myokardu a plánovaní zavedenia stentu alebo skratu. Metóda patrí k relatívne bezpečným typom vyšetrení, preto ju možno odporučiť takmer u všetkých pacientov s ochorením koronárnych artérií, s výnimkou pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami alebo komplexnou srdcovou patológiou..

Často sa vyskytujú komplikácie koronárnej angiografie, pretože riziká spojené s rekonštrukciou srdcových ciev cez rameno sú pomerne vysoké. Hematóm je medzi nimi najjednoduchší.

Chirurgický bypass je dosť drahý, ale pomáha zlepšovať kvalitu života pacienta. Ako sa robí štepenie bypassu? Komplikácie po CABG a CABG. Typy skratov, čo je intrakoronárne. Chirurgia otvoreného srdca. Koľkokrát môžete urobiť. Koľko žije potom. Obdobie pobytu v nemocnici. Ako na infarkt.

Rehabilitácia po očkovaní bypassu je veľmi dôležitá. Dôležitá sú odporúčania lekára týkajúce sa stravovania, výživy, pravidiel správania v pooperačnom období s použitím bypassu koronárnych artérií. Ako organizovať život potom? Je vydané zdravotné postihnutie?

Keď sú koronárne artérie zablokované, dôjde k koronárnej oklúzii. Niekedy je to čiastočné, chronické. Liečba artérií zahŕňa liekovú terapiu, ako aj vaskulárnu angioplastiku.

MRI srdca sa vykonáva podľa indikátorov. A dokonca aj deti podstupujú vyšetrenie, ktorého indikáciami sú srdcové chyby, chlopne, koronárne cievy. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu akumulovať tekutinu, detegovať nádory.

Na potvrdenie závažných patológií sa vykonáva srdcová katetrizácia. Môže sa vykonať vyšetrenie správnych častí, dutín. Používa sa tiež na pľúcnu hypertenziu..

Je dosť neobvyklé prechádzať mapovaním srdca. Tento prieskum sa nazýva aj disperzný, farebný. Kardio komplex pre neinvazívne mapovanie je možné vykonať na veľkom počte ľudí.

Dôležitú funkciu zohráva koronárny obeh. Jeho vlastnosti, schéma pohybu v malom kruhu, cievy, fyziológia a regulácia študujú kardiológovia pri podozrení na problémy.

V rámci resuscitačných opatrení sa vykonáva punkcia srdca. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: kedy je to potrebné, prečo sa vykonáva počas tamponády, aký druh ihly sa používa a samozrejme je možné počas postupu prepichnúť myokard.

Koronárna angiografia srdca - čo to je, koronárne vyšetrenie a koronárna koronárna artéria

Koronárna angiografia srdca je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku srdcových patológií. Podľa štatistík sú hlavnou príčinou smrti kardiovaskulárne choroby. Čoraz viac ľudí je vystavených vysokému riziku srdcových chorôb.

Je možné zabrániť rastu srdcových chorôb pomocou včasného zistenia príčin ochorenia..

Moderná medicína má celý arzenál metód na vyšetrenie srdca a krvných ciev, ktoré umožňujú vyšetrenie v ktoromkoľvek štádiu choroby a individuálne vlastnosti človeka.

Koronárna angiografia srdca alebo angiografia - röntgenová metóda, ktorá určuje priechodnosť koronárnych artérií srdca.

Hodnota diagnózy spočíva v pohľade na problém zvnútra: objektívne posúdiť stav vnútornej vrstvy krvných ciev a zistiť vrodené chyby..

Podstatou postupu je, že kardiografia srdcových ciev sa vykonáva kontrastnou látkou plniacou cievy a premietajúcou, čo sa deje na angiografický monitor..

Koronárne cievy sú tenké tepny, ktoré zabezpečujú tok krvi a kyslíka do myokardu. Je to jediný zdroj dodávok srdcového svalu a je veľmi zraniteľný a náchylný na poškodenie. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémia - dôsledok zúženia lúmenu, upchatia koronárnych ciev.

Koronárna angiografia srdca umožní:

• posúdiť stav koronárnych ciev;
• identifikovať zameranie spazmu alebo oklúzie (blokády);
• diagnostikovať anomálie v štruktúre tepien;
• na vyšetrenie stavu kolaterálneho (bočného a bypassového) prietoku krvi.

Iba kardiológ môže odoslať pacienta na koronárne vyšetrenie.

Indikáciou pre plánovanú štúdiu koronárnych ciev môže byť objasnenie diagnózy pri ischémii, angíne pectoris a iných srdcových patológiách alebo prvé potvrdenie nálezu. Povinná koronárna angiografia pred chirurgickým zákrokom na srdcové chyby.

Kardiológovia identifikujú nasledujúce indikácie srdcovej koronárnej angiografie:

• dlhotrvajúca bolesť v oblasti hrudníka, sprevádzaná dýchavičnosťou;
• zhoršenie stavu pacienta počas intenzívnej liečby;
• plánovaný chirurgický zákrok na protetiku (náhrada) srdcovej chlopne;
• analýza účinnosti posunu;
• vrodené srdcové anomálie;
• choroby srdca a krvných ciev;
• neúčinná liečba ischémie;
• komplikácie infarktu myokardu;
• štúdium srdcových patológií predstaviteľov vysoko zodpovedných profesií (astronauti, piloti, strojníci);
• Kawasakiho choroba;
• traumatické poranenie hrudníka.

Koronárna angiografia umožňuje včas identifikovať patológie srdcových tepien, umožňuje predpísať správnu liečbu a predchádza rozvoju srdcových chorôb..

Svetová medicína má štyri moderné metódy diagnostiky stavu koronárnych ciev:

1. Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS) je invazívna metóda na vyšetrenie krvných ciev, ktorá určuje polohu koronárneho lôžka. Endovaskulárny ultrazvuk sa používa zriedka.
2. Intervenčná selektívna koronárna angiografia je zavedenie kontrastnej látky cez katéter. Postup je fixovaný na angiografe a je prezentovaný v niekoľkých projekciách. Táto technika je nebezpečná v dôsledku komplikácií aneuryzmy aorty, oddelenia trombov, srdcového infarktu. Pokoj na lôžku je striktne indikovaný 12 hodín po diagnostikovaní.
3. CT koronárna angiografia je najpopulárnejšia a klinicky významná štúdia. Vykonáva sa na skeneri počítačovej tomografie so synchronizáciou EKG, ktorý rekonštruuje obrazy získané v diastolickej fáze srdcového cyklu, keď sa koronárne tepny nepohybujú. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
4. Koronárna angiografia magnetickou rezonanciou je zriedkavý postup, ktorý sa zvyčajne vykonáva na výskumné účely. Technicky zložitá metóda, ktorá neposkytuje dostatočné ďalšie informácie na posúdenie patológie koronárnych artérií.

Koronárna angiografia srdcových ciev - čo to je a ako sa pripraviť

Koronárna angiografia ciev srdca je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje predbežnú prípravu. Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, menej často sa vykonáva podľa núdzových indikácií.

Príprava na postup koronárnej angiografie zaväzuje pacienta vykonať niekoľko opatrení:

• všeobecný krvný test s povinným počtom leukocytov a krvných doštičiek;
• chémia krvi;
• stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• koagulogram;
• testy okrem hepatitídy C a B, infekcie HIV;
• fluorografia;
• 12-zvodový elektrokardiogram;
• veloergometria;
• ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• stresová echografia;
• scintigrafia myokardu v pokoji a dynamika.

Odporúča sa, aby pacient podstúpil protizápalovú liečbu, aby sa vylúčilo prechladnutie a vírusové ochorenia, stabilizovali sa existujúce chronické patológie..

Deň pred koronárnou angiografiou srdcových ciev je lepšie zdržať sa stravovania a depilovať oblasť punkcie.

Zistili sme, čo je koronárna angiografia srdca. Teraz si povieme, ako sa to vykonáva. Existuje niekoľko metód.

Prvý je selektívny. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne jeden deň predtým). Lekár hodnotí aktuálny stav pacienta, upozorňuje na možné riziká a následky. Pri absencii kontraindikácií je poslaný na operačnú sálu. Angiografia je bezbolestná, pacient je pri vedomí a komunikuje s lekárom.

Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahrnuje nasledujúce kroky:

1. Novokainová alebo lidokaínová anestézia.
2. Prechod katétra cez stehennú tepnu a hornú časť aorty k otvoru koronárnych ciev (pravdepodobne cez predlaktie).
3. Injekcia röntgenovo kontrastnej látky (často sa používa Lipiodol Ultra Fluid).
4. Oprava procesu pomocou angiografu, sledovanie diania na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Filmovanie tepien sa vykonáva v niekoľkých projekciách a v rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy.

Mali by ste postupovať iba podľa niektorých odporúčaní:

• nepoužívajte lieky a výrobky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu;
• vzdať sa fajčenia a alkoholu;
• dodržiavať diétu deň predtým;
• nejedia.

CT - angiografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Prvým je štúdium koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočné štádium, ktoré odhaľuje prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev. Vykonáva sa bez zavedenia špeciálnej látky, spočíva vo výpočte množstva vápnika v plakoch koronárnych artérií. Určuje potrebu CT snímok.

Druhá - CT - angiografia sa vykonáva v ľahu na chrbte so zdvihnutými rukami za hlavou.

Celkový čas procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

• užívanie Isoketu alebo Nitroglycerínu;
• zavedenie rentgenkontrastnej látky obsahujúcej jód pomocou automatického perfuzéra a soľného roztoku;
• skenovanie sekcií koronárnych artérií tomografom, vykonávanie príkazov pacienta na zadržanie dychu;
• axiálne zobrazovanie.

Počas relácie je pacient neustále v komunikácii s lekárom, dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. 10 minút po CT angiografii sa pacient bude môcť vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu. Pretože výsledky si vyžadujú podrobnú interpretáciu, pacient ich dostane nasledujúci deň..

Koronárna angiografia srdcových ciev a kontraindikácie pre jej vykonávanie

Koronárna angiografia je lekárska technika, ktorá zahŕňa nielen diagnostiku, ale aj špecifiká liečby a existujú nielen individuálne indikácie, ale aj kontraindikácie, koronárna angiografia srdcových ciev nie je výnimkou..

Preto neexistujú absolútne kontraindikácie pre uskutočnenie tohto druhu výskumu..

Zároveň existuje zoznam osobitných, dosť významných obmedzení, ktoré majú schopnosť ovplyvniť zrušenie koronárnej angiografie..

Tie obsahujú:

• výskyt alergickej reakcie na špeciálnu látku, ktorá sa pacientovi podáva pred začiatkom vyšetrenia;
• zlyhanie obličiek alebo srdca - vďaka liečbe liekom je všeobecný stav pacienta stabilizovaný, preto je štúdia možná;
• prítomnosť zmien spojených s koaguláciou krviniek alebo takzvanou anémiou - štúdiu je možné vykonať až po dôkladnej príprave pacienta;
• vyššia ako normálna hladina cukru v krvi;
• prítomnosť rôznych druhov infekčných chorôb;
• zápal vnútornej výstelky srdca;
• obdobie akútneho štádia peptického vredového ochorenia;
• prítomnosť pretrvávajúceho krvného tlaku, ktorý nie je vhodný na liečbu liekom.

Pred vykonaním angiografie srdcových ciev dáva špecialista pacientovi odporúčanie, aby sa podrobil vyšetreniu, ktoré zahŕňa elektrokardiografiu, echokardiografiu, krvné testy na stanovenie skupiny, konzultáciu s niekoľkými odborníkmi, testy na identifikáciu možných vírusov.

Nezabudnite, že pacient musí informovať ošetrujúceho lekára o všetkých existujúcich chorobách, ako aj o možných alergických reakciách..

Priama príprava na angiografiu srdcových ciev sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

• pretože diagnóza sa vykonáva na prázdny žalúdok, pacient by mal prestať večer užívať akékoľvek jedlo;
• miesto na výskum je v prípade potreby oholené;
• špeciálna metóda používania liečivých prípravkov sa vyvíja nielen výlučne pred zákrokom, ale aj vopred.

Na uskutočnenie koronárnej angiografie sa vykonáva analýza na určenie venózneho prístupu do oblasti srdca, na zabezpečenie dostatočného pohybu a ďalšieho vniknutia látky do koronárnych artérií. Toto sa robí, aby sa ďalej dosiahli najjasnejšie a najpravdivejšie výsledky správnej kvality. Lekár tiež hodnotí všeobecný stav pacienta, aby zistil možnosť kontaktu s odborníkom počas zákroku..

Samozrejme, existujú prípady, keď je potrebná urgentná alebo plánovaná angiografia srdcových ciev..

Núdzová koronárna angiografia sa odporúča ľuďom v období okamžitého zhoršenia zdravia po endovaskulárnej operácii. Medzi hlavné znaky v tomto prípade patria negatívne zmeny v ukazovateľoch elektrokardiogramu, zhoršenie celkového stavu, ako aj výrazné zvýšenie hladiny enzýmov v krvi..

Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú v nemocnici počas obdobia prudkých zmien, a to zvýšenia intenzity záchvatu anginy pectoris..

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev - interpretácia výsledkov

Koronárne vyšetrenie ciev srdca netrvá dlho a po tomto zákroku sa odporúča šetriaci režim, ktorý obmedzuje flexiu končatiny použitú pri chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu v oblasti punkcie. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Môžu sa vyskytnúť prípady, keď sa v mieste vpichu objavia bolestivé pocity ostrej povahy, vytvorí sa výrazný opuch s výraznou modrinou, môže sa objaviť pocit slabosti, pokles krvného tlaku alebo dýchavičnosť. V takom prípade by ste o tom mali okamžite informovať lekára..

Môže existovať určité riziko komplikácií pri zákroku, ako je napríklad ischemická choroba srdca..

Často sa s nimi stretávali:

• výskyt krvi v mieste, kde bola vykonaná punkcia;
• arytmia;
• výskyt alergií;
• silné oddelenie intimy tepny;
• vývoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie niekoľkých špecialistov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja tohto druhu ochorení.

Pokiaľ ide o výsledky CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o všeobecnom stave ciev oblasti srdca, čo zahŕňa aj úroveň ich zúženia a dostatočné prekrvenie myokardu..

Pri detekcii zúženia lúmenu na polovicu nespôsobuje zmeny, ktoré majú vážne následky. Ak koronárne vyšetrenie srdcových ciev ukázalo prebytok požadovaných indikátorov, znamená to významné porušenie. Obnova si vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Získané obrázky umožňujú určiť typy stenózy:

• miestne - pokrývajú pomerne malú oblasť plavidla;
• rozptýlené - označujú dosť veľkú plochu.

Oddelenie stenózy je naznačené aj vo vzťahu k stenám:

• rovnomerné a hladké;
• podkopaný a nerovný.

Komplikovaná forma je pomerne častá a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku.

Na základe koronárneho vyšetrenia srdcových ciev možno zistiť úplné zablokovanie lúmenu srdcových ciev. V tomto prípade je oblasť myokardu predmetom obmedzenia kyslíka a mnohých živín..

Tiež korunovácia srdcových ciev pomôže zistiť závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. K tomu stačí vyhodnotiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných tepnách oblasti srdca..

Záver by teda mal naznačovať prítomnosť jednej, dvoch alebo troch vaskulárnych lézií systému. Upozorňujeme tiež, že tento postup je dosť drahý..

Koronárna angiografia

(Koronárna angiografia, angiografia srdcových ciev)

Kontrastné vyšetrenie srdcových ciev, „zlatý štandard“ pre diagnostiku srdcových chorôb (CHD).

Príčinou ochorenia koronárnych artérií je zúženie koronárnych artérií cholesterolovými plakmi, ktoré bránia prietoku krvi..

Počas koronárnej angiografie sa kontrastná látka injektuje priamo do koronárnych artérií pomocou tenkého katétra. Štúdia sa uskutočňuje na röntgenovej operačnej sále a lekár môže zmenou polohy röntgenovej trubice získať obraz koronárnych artérií v rôznych sekciách. Kontrastná látka, ktorá pevne vyplňuje tepnu, vám umožňuje vidieť veľkosť plaku a posúdiť stupeň zúženia.

Pre koho je určená koronárna angiografia??

• Pacienti s infarktom myokardu. V tomto prípade môže núdzová koronárna angiografia zistiť kritické zúženie, trombus v koronárnej artérii. Vo väčšine prípadov sa koronárne stentovanie vykonáva bezprostredne po urgentnej koronárnej angiografii, aby sa obnovila priechodnosť tepny. Toto je najefektívnejšia metóda liečby infarktu myokardu, ktorá zachráni život človeka a zabráni závažným komplikáciám v budúcnosti..
• Pacienti s novodiagnostikovanou / progresívnou angínou pectoris, stav „predinfarktu“. Ak podľa súhrnu údajov: sťažnosti pacientov, výsledky EKG, ultrazvuk srdca, lekár predpokladá vysoké riziko vzniku srdcového infarktu v blízkej budúcnosti, koronárna angiografia umožňuje včas identifikovať kritické zúženie koronárnych artérií a určiť taktiku ďalšej liečby (súčasné zavedenie stentu, štep koronárneho bypassu, medikamentózna terapia).
• Pacienti so stabilnou, ale silnou angínou. Ak je farmakoterapia neúčinná u pacientov s ťažkou anginou pectoris, vykoná sa koronárna angiografia na vyhodnotenie možnosti zásahu (koronárny stent alebo bypass)..
• Pacienti so zlými výsledkami záťažových testov, najčastejšie so stresovou echokardiografiou. Koronárna angiografia v tomto prípade umožňuje zistiť príčinu ischémie myokardu zistenú pri záťažovom teste.
• Pred mnohými operáciami srdca je na naplánovanie intervenčného objemu nevyhnutná koronárna angiografia..

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Koronárna angiografia sa vykonáva na röntgenovej operačnej sále za sterilných podmienok.

Na zavedenie tenkého katétra do arteriálneho systému pacienta je potrebný prístupový bod. Pri vykonávaní cornarografie je to radiálna artéria v ramene (90 - 95%) alebo femorálna artéria v slabinách (5 - 10%). V lokálnej anestézii (anestézia sa nevyžaduje) sa zavádza do tepny zavádzač (špeciálna trubica, ktorá umožní prístup nástrojov do arteriálneho systému). Prostredníctvom zavádzača lekár vstupuje (katetrizuje) do pravej a ľavej koronárnej artérie pomocou štandardných katétrov (špeciálne tvarované duté trubice). Lekár vstrekuje kontrastnú látku do ciev srdca a súčasne pomocou röntgenovej trubice prijíma ich snímky, ktoré sa ukladajú do pamäte angiografickej jednotky. Výskum zvyčajne trvá 20 - 30 minút. Po ukončení vyšetrenia a vybratí nástroja sa na pažu priloží špeciálna manžeta, ktorá zabráni krvácaniu z miesta vpichu.

Koronárna angiografia je invazívny zákrok, ktorý prináša malé, ale nie nulové riziko komplikácií. V skúsených rukách riziko závažných komplikácií nepresahuje 0,1%.

Patria sem infarkt myokardu, život ohrozujúce poruchy rytmu, mŕtvica, poškodenie obličiek a silné krvácanie.

Prevencia komplikácií - dôsledné dodržiavanie technológie intervencie, používania vysokokvalitného spotrebného materiálu, vybavenia a skúseností chirurga.

Kardiológ smeruje ku koronárnej angiografii. V prípade urgentnej koronárnej angiografie - pohotovostný lekár.

Koronárna angiografia vyžaduje posúdenie funkcie obličiek (určené hladinou kreatinínu v krvi) a štandardný vyšetrovací protokol pred operáciou (CBC, testy na hepatitídu B a C, forma 50 a test HIV)..

Na kardio klinike je možné vykonať všetky potrebné vyšetrenia ráno pred operáciou, nie je potrebné vopred darovať krv.

V Rusku ide o röntgenového chirurga (celý názov špecializácie: lekár pre röntgenovú endovaskulárnu diagnostiku a liečbu). Pri svojom prvom vzdelaní môže byť takýmto lekárom kardiológ aj kardiochirurg..

Pacient cíti prvú injekciu. Toto je zavedenie anestetika (anestetika) - ako u zubára. Samotný výskum je nebolestivý. Pri práci cez radiálnu artériu môže mať pacient pocit nepohodlia v paži. Aby sa tomu zabránilo, na rozšírenie radiálnej artérie sa používajú špeciálne riešenia..

U pacientov s ťažkou úzkosťou sa často používa mierna sedácia - podávanie sedatív, relaxačných liekov.

V priemere 20 - 30 minút. Niekedy asi hodinu.

Pacient s manžetou na ruke je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie. Manžeta sa odstráni do 2 - 3 hodín. Do večera (zvyčajne po 5. hodine) môže byť pacient prepustený domov.

Záver lekára o koronárnej angiografii, disk s koronárnou angiografiou, odporúčania pre ďalšiu taktiku liečby. O klinickej situácii všetkých pacientov, ktorí podstúpili koronárnu angiografiu, diskutuje rada zložená z vedúcich oddelení a vedúceho lekára kardio kliniky.

Áno, ak existujú náznaky a súhlas pacienta, je možné vykonať súčasné zavedenie stentu. V tomto prípade sa spravidla používa rovnaký prístup ako pri koronárnej angiografii.

CardioClinic spolupracuje s poprednými kardiochirurgmi v Petrohrade už mnoho rokov. Každého pacienta pošleme do „osvedčenej“ inštitúcie s najskúsenejšími špecialistami. Najčastejšie - v NMIT ich. V.A. Almazov, severozápadná štátna lekárska univerzita pomenovaná podľa Mečnikova, vojenskej lekárskej akadémie. CardioClinic tiež spolupracuje s popredným hamburským centrom srdcovej chirurgie (Albertinen-Krankenhaus).

Hore sme hovorili o invazívnej koronárnej angiografii, pri ktorej sa kontrastovanie koronárnych artérií vykonáva zavedením katétra priamo do srdca. Na rozdiel od tejto metódy sa CT koronárna angiografia vykonáva na počítačovom tomografe s použitím rovnakého kontrastného činidla, ale nie priamo do srdcovej tepny, ale do žily. Injekuje sa naraz veľa kontrastnej látky a pri prechode srdcom sa vykoná rýchle skenovanie po vrstvách. Potom pomocou počítačových programov prístroj reprodukuje štruktúru srdca a kontrastných koronárnych artérií. Účel CT koronárnej angiografie je rovnaký - určiť prítomnosť aterosklerotických plakov a posúdiť stupeň zúženia koronárnych artérií. Vzhľadom na to, že kontrastná látka nie je injektovaná selektívne, je kvalita obrazu „punkciou“ horšia ako štandardná koronárna angiografia..

Existuje niekoľko podmienok, ktoré musia byť splnené, aby sa dosiahol najkvalitnejší obraz. Najdôležitejšou vecou je jasný, nie rýchly (60 úderov za minútu) srdcový rytmus. To je potrebné na to, aby sa prístroj synchronizoval s prácou srdca. V tomto prípade je pravdepodobnosť „artefaktov“ - defektov v akumulácii kontrastnej látky - minimálna.

Preto nie je táto štúdia vhodná pre pacientov s fibriláciou predsiení alebo s častým extrasystolom..

Druhým hlavným problémom pri získavaní vysokokvalitného obrazu na CT skeneri je prítomnosť vápnika v stenách tepien. Veľké množstvo sťažuje interpretáciu a spôsobuje „artefakty“. Je známe, že čím je človek starší, tým má v tepnách viac vápnika..

Vážnou výhodou koronárnej angiografie CT je jej „neinvazívnosť“, preto neexistuje pravdepodobnosť komplikácií spojených s prístupom a nutnosťou zostať na klinike niekoľko hodín..

Ak zhrnieme všetky znaky CT koronárnej angiografie, môžeme zhrnúť, že táto štúdia je vhodná na skríning u relatívne mladých pacientov s nízkou pravdepodobnosťou vzniku ochorenia koronárnych artérií..

Táto štúdia je tiež výhodnejšia pre pacientov s vysokým rizikom ischemickej choroby srdca a bez sťažností, pre pacientov v „zodpovedných profesiách“, ako sú piloti lietadiel. Táto štúdia je tiež indikovaná u pacientov s „pochybnými“ výsledkami záťažových testov a s nízkou pravdepodobnosťou ochorenia koronárnych artérií, u pacientov, ktorí sa intenzívne venujú športu alebo chcú jednoducho spoľahlivo poznať stav koronárnych artérií..

Od októbra 2018 je na kardio klinike nainštalovaný nový počítačový tomograf Somatom Siemens, ktorý umožňuje vykonávať vysoko kvalitnú CT koronárnu angiografiu.

Čo je koronárna angiografia srdca

Koronárna angiografia srdcových ciev, ktorá sa aktívne používa v Spojených štátoch a v mnohých ďalších rozvinutých krajinách, sa stala iba súčasťou nevyhnutných lekárskych zákrokov v postsovietskom priestore vrátane Ruskej federácie. V tejto súvislosti nie každý človek, ktorý sa musí zaoberať týmto typom diagnózy, vie, o čo ide..

V tomto článku nájdete odpovede na najpopulárnejšie otázky týkajúce sa posudzovanej témy, konkrétne čo je koronárna angiografia a ako sa vykonáva? Okrem základných informácií budú predstavené aj recenzie pacientov, ktorí už zákrok vykonali, a tiež informatívne video popisujúce jednotlivé štádia operácie..

Čo je to koronárna angiografia?

Koronárna angiografia je invazívny (vnútorný) typ vyšetrenia stavu ciev srdcového svalu, pomocou ktorého je možné diagnostikovať ischemickú chorobu. V čase manipulácie sa pacientovi vstreknú injekcie do inguinálnej alebo radiálnej artérie, ktorá sa rozpozná pomocou röntgenových lúčov. Celkový pohľad na vyšetrované cievy počas röntgenového prenosu sa zobrazuje na monitore špeciálneho počítačového vybavenia.

Existujú 2 typy CT koronografie: všeobecná a selektívna.

Typ štúdie	stručný popis
Selektívne	Koronárna angiografia tohto typu sa používa pri štúdiu jednej alebo viacerých ciev. Katéter je nainštalovaný v polohe, ktorá umožňuje okamžité naplnenie príslušnej cievy kontrastnou látkou. Jedinečnou vlastnosťou tejto metódy je maximálna rýchlosť manipulácie.
Všeobecné	Vykoná sa vyšetrenie všetkých vaskulárnych prvkov srdca. Špeciálna látka sa vstrekuje do koronárnych ciev - kontrast, ktorý umožňuje posúdiť stav tepien, potom sa vytvorí podrobné video.

Ako sa robí koronárna angiografia?

Stojí za to rozlišovať medzi mimoriadnymi a plánovanými postupmi: druhý typ znamená dlhšiu fázu prípravy a mimoriadna situácia zase neumožňuje hlavnú časť kontroly pred diagnostikovaním, pretože každá sekunda má svoju váhu v zlate. Počiatočnou fázou rutinnej skúšky je komplexné vyšetrenie:

• komplexný krvný test vrátane všeobecnej a biochemickej analýzy, stanovenie faktora Rh a krvnej skupiny, testovanie na hepatitídu B a C, HIV a syfilis;
• ultrazvukové vyšetrenie srdca (ultrazvuk);
• 12-zvodový elektrokardiogram (EKG);
• vyšetrenie u kardiológa.

Ak má pacient nejaké sprievodné chronické ochorenia, musí nevyhnutne navštíviť odborníkov v príslušných odboroch. Ďalším krokom je nasledujúca postupnosť:

• osoba, ak je to potrebné, dostane antialergénne a sedatíva;
• uskutočňuje sa pripojenie elektród, pomocou ktorých budú lekári schopní sledovať indikátory srdca počas štúdia EKG;
• príprava miesta katetrizácie sa vykonáva, spravidla sa punkcia vykonáva v oblasti femorálnej artérie, a ak existujú kontraindikácie, v oblasti brachiálnej, radiálnej alebo axilárnej artérie;
• pacient je anestetizovaný lokálnou anestézou a potom sú mu podané sedatíva na podporu relaxácie a ospalosti;
• príslušné miesto je ošetrené antiseptikom a telo je pokryté sterilnou handričkou;
• po katetrizácii sa do cievy vloží zavádzač (plastová trubica) a diagnostické katétre sa cez ňu zavedú do krvi;
• tepny sú naplnené požadovaným množstvom kontrastnej látky, angiografia sa vykonáva paralelne pomocou röntgenového žiarenia;
• na konci lekárskeho zákroku lekár odstráni katéter a zastaví krvácanie;
• na miesto punkcie sa aplikuje špeciálny tlakový obväz;
• pacient je doručený na oddelenie.

Niektorí ľudia chcú vedieť, ako dlho trvá výskumný proces. Odpoveď na ich otázku je dosť jednoduchá: postup trvá v priemere 10–20 minút, ale špeciálne prípady si vyžadujú predĺženie časového intervalu. Vlastnosti tohto postupu sú zhrnuté v tomto videu..

Aké porušenia je možné zistiť pomocou koronárnej angiografie?

Invazívna diagnostická metóda sa na rozdiel od bezpečnejších typov vyznačuje vysokým stupňom vizualizácie a presnými indikátormi. Choroby diagnostikované koronárnou angiografiou zahŕňajú:

• ateroskleróza (cholesterolové plaky) a trombóza;
• hyperkalcémia (usadeniny vápenatých solí v oblasti stien krvných ciev);
• endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca);
• srdcová ischémia;
• arteritída (zápal arteriálnych stien);
• vazospazmus alebo následky traumy na hrudníku;
• cukrovka;
• vrodené patológie;
• fibromuskulárna dysplázia.

Indikácie a kontraindikácie

Diagnostika sa často predpisuje ľuďom, ktorí už majú určité problémy so srdcom. V niektorých situáciách je potrebné objasnenie diagnózy alebo jej vyvrátenie.

Po koronárnej angiografii sa získaný výsledok koreluje s už dostupnými údajmi a na základe záveru sa obnoví skutočný obraz anamnézy..

Angiografické vyšetrenie sa často predpisuje, ak má pacient: predchádzajúce poranenia hrudníka, Kawasakiho chorobu, angínu pectoris, infekčnú endokarditídu (zápal vnútornej výstelky srdcového svalu spôsobený infekciou), infarkt myokardu, bolesť srdca, výraznú dýchavičnosť, podozrenie na ischemickú chorobu srdcové choroby (ischemická choroba srdca).

Tiež sa vykonáva koronárna angiografia na objasnenie dôvodov neúčinnosti liekov na malígnu arytmiu, srdcové choroby a angínu pectoris..

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že koronárna angiografia sa veľmi neodporúča u ľudí s ťažkým chronickým ochorením, akútnymi vredmi, srdcovou, obličkovou a pľúcnou nedostatočnosťou, dekompenzáciou diabetes mellitus, poruchami zrážania krvi, napríklad s anémiou.

Výhody a nevýhody manipulácie

Za jedinú nevýhodu terapie sa považujú možné vedľajšie účinky alebo komplikácie. Aj keď sú nebezpečné následky pozorované u asi 1 osoby zo 100 000, vyskytujú sa v lekárskej praxi..

Ľudia niekedy považujú jeho vysoké náklady za „nevýhody“ diagnostiky. Kvôli spravodlivosti je potrebné poznamenať, že cena angiografie pre drvivú väčšinu Rusov je skutočne vysoká, pohybuje sa od 10 000 do 30 000 rubľov. Medzi výhody patrí relatívna bezpečnosť, vysoký stupeň vizualizácie vaskulárnej siete, bezbolestnosť a krátke časové obdobie..

Možné komplikácie

Pretože koronografia sa vykonáva s priamym zavedením určitých liekov a prístrojov do ľudského tela, následky tohto postupu môžu byť pre zdravie dosť nebezpečné. Pri koronografii sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť trombocytopénia - kritický pokles počtu krvných doštičiek v krvi, zvyčajne spojený so zavedením heparínu do tela..

Medzi najčastejšie hrozby patria:

• infekcia alebo infekcia;
• respiračné zlyhanie;
• heparínom indukovaná trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek v krvi);
• poškodenie obličiek;
• Alergická reakcia;
• zníženie krvného tlaku;
• infarkt a mŕtvica;
• disekcia tepny;
• hematómy v mieste vpichu;
• lokálne poškodenie ciev.

Ďalšie informácie o komplikáciách nájdete v tomto článku..

Odporúčania pre prípravu na nadchádzajúcu štúdiu

Aby ste pravdepodobnosť ohrozenia života znížili na možné minimum, musíte venovať osobitnú pozornosť prípravnej fáze.

Lekári dôrazne odporúčajú, pri konzultácii s ošetrujúcim lekárom, informovať ho o všetkých možných formách alergie na potraviny aj na lieky a látky, koordinovať užívanie liekov s odborníkom. 24 hodín pred štúdiom zvýšte množstvo spotrebovanej čistej vody na 2,5–3 litre, posledné jedlo zjedzte do 10–12 hodín tesne pred diagnostikovaním.

Recenzie pacientov o koronárnej angiografii

Ak osoba, ktorá sa podrobuje angiografii krvných ciev, trpí značnou úzkosťou a úzkosťou, odporúča sa prečítať si stručné recenzie ľudí, ktorí prešli týmto testom..

Ak vezmete nadchádzajúcu diagnózu so všetkou zodpovednosťou a vážnosťou, potom bude postup pravdepodobne veľmi úspešný..