Anatómia a varianty štruktúry kruhu Willisa

Willisov kruh je skupina tepien, ktoré prebiehajú v spodnej časti mozgu a nasýtia všetky jeho časti krvou, ak sa vyskytnú patologické stavy, ako je silné zúženie, spazmus alebo upchatie ktorejkoľvek kŕmnej tepny, čo naznačuje dôležitú úlohu v procese všeobecného prívodu krvi do mozgu. Willisov kruh vykonáva kompenzačnú (kompenzačnú) funkciu v prípadoch narušenia mozgovej cirkulácie.

Štruktúra kruhu Willisa

Anatómia štruktúry normálne predpokladá vytvorenie uzavretého kruhu v obehovom systéme - Willisov kruh. Hlavné tepny, ktoré tvoria kruh Willisa:

  1. Predná mozgová (primárna).
  2. Predné pripojenie.
  3. Vnútorná karotída (supracliniformná).
  4. Zadné pripojenie.
  5. Zadná mozgová (primárna).

Početné tepny odbočujú z kruhu Willisa a vytvárajú rozvetvenú sieť, ktorej anatomická štruktúra umožňuje v prípade potreby napájať ktorúkoľvek časť mozgu. Rôzne odchýlky pri formovaní štruktúry systému sú častejšie vrodené anomálie, menej často vznikajú v dôsledku minulých infekčných chorôb, kraniocerebrálnych poranení, vaskulárnych patológií (ateroskleróza, porucha neurohumorálnej regulácie)..

Funkcie kruhu Willisa

Hlavnou funkciou systému je regulácia mozgovej hemodynamiky. Ak sa v určitej časti mozgu zníži objem prívodu krvi, systém predstavovaný VC presmeruje prietok krvi takým spôsobom, aby vyrovnal stratu krvi v nedostatočných oblastiach..

Vďaka systému nie sú mnohé anomálie vývoja mozgových ciev (aplázia, hypoplázia) sprevádzané neurologickými príznakmi a často sa stávajú náhodným nálezom počas diagnostického vyšetrenia predpísaného z iného dôvodu..

Možnosti rozvoja

Klasická schéma kruhu Willisa sa nachádza u 25-38% ľudí, zvyšok variantov sú také vývojové abnormality, ktoré sa líšia od normy, čo môže zhoršiť kompenzačné vlastnosti systému. Medzi prevládajúce štrukturálne patológie patria vaskulárne aneuryzmy (trvale rozšírené oblasti so zníženým tonusom cievnej steny). Ďalšie anomálne štrukturálne možnosti obsiahnuté v kruhu Willisa:

  1. Nedostatočný rozvoj spojivovej tepny.
  2. Absencia alebo nedostatočný rozvoj prednej tepny v prednej oblasti
  3. Absencia alebo nedostatočný rozvoj zadnej tepny v prednej oblasti.
  4. Trifurkácia (rozdelenie na 3 vetvy) tepny, častejšie vnútorná karotída v zadnej oblasti. Vyskytuje sa s frekvenciou 19% prípadov.
  5. Aplázia (absencia časti) tepien, častejšie zadné spojovacie. Vyskytuje sa s frekvenciou 17,5% prípadov.

V 14% prípadov kombinuje obraz anomálneho uzavretého alebo otvoreného Willisovho kruhu niekoľko neklasických variantov tvorby krvných ciev. V 11,5% prípadov je obehový systém zastúpený zriedkavými variantmi. V normálnej schéme Willisa je kruh úplne uzavretý, čo znamená, že systém zásobovania krvou funguje dobre, kompenzuje deficit prietoku krvi, ak existujú abnormality vo vývoji zásobovacích ciev alebo krv nevstupuje do mozgového tkaniva..

Pacient s klasickým VC, ak dôjde k upchatiu jednej alebo dvoch vertebrálnych artérií, je schopný prežiť, pretože systém prerozdeľuje smer prietoku krvi a zaisťuje normálny prísun krvi do všetkých častí. Ak Willisov kruh nie je uzavretý, znamená to, že kompenzačné schopnosti obehového systému sú znížené. Cerebrovaskulárne ochorenie je jednou z najbežnejších príčin smrti.

Ak v dôsledku progresie aterosklerózy alebo iných vaskulárnych patológií dôjde k upchatiu napájacích tepien, abnormálny systém pomocného kompenzačného prietoku krvi nefunguje. Najbežnejším dôsledkom otvoreného kruhu Willisa je akútne zhoršenie krvného obehu v mozgových štruktúrach a mŕtvica. Ak vývoj kruhu Willisa zodpovedá klasickej schéme, dôjde k prirodzenému prerozdeleniu prietoku krvi v nasledujúcich prípadoch:

  • Stlačenie kŕmnej tepny na krku v dôsledku prudkého otočenia hlavy.
  • Kŕče kŕmnych ciev v dôsledku narušenej neurohumorálnej regulácie.
  • Obturácia (upchatie) krvných ciev s embóliou alebo trombom.

Funkčnosť kruhu Willisa nie je úplne realizovaná, ak je otvorený alebo ak sú pozorované také varianty siete, čo vedie k ťažkostiam s kompenzačným prietokom krvi. Štatistiky ukazujú, že pacienti so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou takmer vždy vykazujú abnormality v štruktúre obehového systému, ktorý zásobuje mozog.

Typické dôsledky štruktúry, keď je Willisovský kruh otvorený, sú spojené so znížením intenzity krvného obehu a nerovnomerným rozdelením prietoku krvi. V dôsledku toho sa vyskytujú rôzne poruchy - ischémia, atrofia, nekróza jednotlivých oblastí, TIA (prechodné ischemické ataky).

Na posúdenie, či je dobré alebo zlé, že je Willisov kruh otvorený, je potrebné určiť, koľko odchýlok od klasickej štruktúry ovplyvňuje reguláciu hemodynamiky. V niektorých variantoch systému existuje predispozícia k tvorbe aneuryziem, pri prasknutí ktorých dôjde k hemoragickej cievnej mozgovej príhode..

Pri chronickom zhoršení prívodu krvi do určitých zón sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda. Ak je Willisov kruh otvorený, znamená to absenciu dôležitých tepien (zvyčajne jednej alebo oboch zadných spojovacích tepien), čo môže viesť k vážnym následkom - mŕtvica, zdravotné postihnutie, smrť.

Známky anomálnej štruktúry

Detekcia znakov otvoreného kruhu Willisa a iných patológií obehového systému mozgu v počiatočnom štádiu umožňuje včasné liečenie porúch. Príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti u pacientov s anomáliami vo vývoji obehového systému sa prejavujú pri najmenšom narušení prietoku krvi v vertebrálnej artérii. Známky chronických ischemických procesov v mozgu vyvolané zhoršeným krvným obehom:

  • Bolesť hlavy.
  • Závraty, prechodné zakalenie vedomia.
  • Hluk, hučanie v ušiach.
  • Zhoršenie kognitívnych schopností - pamäť, duševná aktivita.
  • Poruchy spánku a bdenia (nočná nespavosť, ospalosť cez deň).

Ak spozorujete nedostatok prietoku krvi v karotickom bazéne, môže sa u pacienta vyskytnúť ďalšie príznaky ako znecitlivenie, slabosť končatín a porucha reči. Ak dôjde k zhoršeniu prietoku krvi v povodí vertebrálnych artérií, objavia sa príznaky: ataxia, porucha motorickej koordinácie, ťažkosti s udržaním rovnováhy tela. Za prítomnosti takýchto príznakov sa odporúča podstúpiť inštrumentálne vyšetrenie na identifikáciu príčin porušenia.

Diagnóza patológií

Angiografia prvkov obehového systému mozgu je prioritnou metódou na zisťovanie patológií. Ďalšie inštrumentálne metódy:

  • Dopplerov ultrazvuk.
  • Selektívna intervenčná angiografia.
  • CT angiografia, MR angiografia.

Záver po MRI vyšetrení obehového systému v oblasti mozgu a Willisovho kruhu potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť neklasických variantov vývoja. Inštrumentálne vyšetrenie umožňuje určiť stupeň priechodnosti a znaky morfologickej štruktúry krvných ciev.

Metódy liečby

Liečba defektov v kruhu Willisa sa vykonáva hlavne chirurgickými metódami. Porušenia vo forme úplnej alebo čiastočnej absencie prietoku krvi sa eliminujú obnovením priechodnosti ciev. Na udržanie normálnej cirkulácie v obehovom systéme zásobujúcom časti hlavy sa v prípade potreby medzi rôznymi prvkami vytvoria ďalšie spojenia. Hlavné metódy liečby:

  1. Bypass. Operácia sa vykonáva s cieľom presmerovať prietok krvi obchádzaním oblasti s patologicky zmenenými prvkami obehového systému. Počas chirurgickej tvorby anastomóz (spojenie jednotlivých ciev) sa častejšie používajú fragmenty žíl a tepien pacienta.
  2. Stentovanie Stenty (intravaskulárne sieťové štruktúry) sú umiestnené vo vnútri zúženej nepriechodnej zásobovacej cievy na umelé rozšírenie vaskulárneho lúmenu. Stenty sú vyrobené z materiálov, ktoré sú inertné k telu. Moderné biologicky odbúrateľné konštrukcie sa po niekoľkých rokoch samy rozpúšťajú.
  3. Balónová angioplastika. Expanzia vaskulárneho lúmenu sa vykonáva pomocou špeciálneho balónika.

Počas operácie sú eliminované poškodenia prvkov obehového systému, následky patologickej expanzie alebo prasknutia cievy. Po chirurgickom zákroku sa liečba monitoruje pomocou Dopplerovho ultrazvuku alebo MRI štúdií mozgových ciev. V prípade potreby predpíšte lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus buniek, normalizujú tón cievnej steny, stimulujú prietok krvi.

Aby sa zabránilo mŕtvici, je potrebné dodržiavať diétu, ktorá pomáha posilňovať cievne steny a udržiavať normálny cievny tonus. Odporúča sa jesť potraviny bohaté na vitamíny, mikroelementy, prírodné antioxidanty, rastlinné vlákniny, polynenasýtené mastné kyseliny. Denná strava by mala obsahovať zeleninu, bobule, ovocie, morské ryby a morské plody, výrobky z celozrnnej múky, strukoviny.

Normálne vyvinutý VC kompenzuje nedostatok prívodu krvi do častí mozgu pri poruchách, ako sú obštrukcia alebo spazmus cievy, vrodené alebo získané chyby kŕmnych tepien (hypoplázia, aplázia, aneuryzmy). Včasná diagnostika a liečba patológie pomôže vyhnúť sa vážnym následkom - mŕtvici, invalidite, smrti.

Kruh vôle

Kruh Willisa (circulus arteriosus cerebri Willisii) je anastomóza medzi vertebrobazilárnym a karotickým systémom prekrvenia mozgu. Nachádza sa v spodnej časti mozgu a je to sieť tepien oválneho tvaru s najmenším priečnym priemerom. Názov tejto anatomickej výučby bol podľa mena anglického lekára, ktorý ho ako prvý opísal.

Nasledujúce tepny sa zúčastňujú na formovaní kruhu Willisovej panvy:

  • Počiatočná časť zadnej mozgovej tepny;
  • Spojovacia zadná tepna;
  • Supraclinoidná časť vnútorných krčných tepien;
  • Predná komunikujúca tepna;
  • Počiatočná časť prednej mozgovej tepny.

Funkcie kruhu Willisa

Kruh Willisa spája každú z krčných tepien nielen navzájom, ale aj so systémom vertebrálnych artérií. Pri normálnom vývoji kruhu Willisa má jeho pravá a ľavá polovica symetrickú štruktúru.

Hlavnou funkciou kruhu Willisa je zabezpečenie úplného prívodu krvi do určitých častí mozgu v prípade porušenia prietoku krvi v jednej z krčných tepien spôsobeného z akéhokoľvek dôvodu..

Kruh chorôb Willis: príznaky

Normálny vývoj kruhu Willisa sa vyskytuje u nie viac ako 50% ľudí. Najbežnejšou patológiou tohto arteriálneho systému sú rôzne typy hypoplázie spojivových tepien. Aneuryzmy mozgových tepien tiež najčastejšie postihujú cievy Willisovho kruhu..

Pri hypoplázii ciev kruhu Willisa môžu príznaky chýbať, samozrejme za predpokladu normálneho prietoku krvi v povodiach iných mozgových tepien. V tomto prípade je patológia detekovaná ako náhodný diagnostický nález počas zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Ako ukazujú výsledky nedávnej štúdie uskutočnenej vedcami z Pennsylvánskej univerzity, u niektorých ľudí môže byť asymetrický vývoj kruhu Willisa príčinou častých záchvatov migrény, ku ktorým dochádza pri pomerne výraznej aure..

Pri aneuryzme ciev Willisovho kruhu príznaky zvyčajne chýbajú, kým neprasknú. V prípade prasknutia začne krv z poškodenej cievy prúdiť do subarachnoidálneho priestoru. Pacienti sa začnú sťažovať na strašnú bolesť hlavy v jej sile, ktorú často sprevádza nevoľnosť, zvracanie, neznášanlivosť na jasné svetlo a stuhnuté svaly krku. Pri výraznom krvácaní sa rýchlo vyvinie kóma alebo pacient zomrie takmer okamžite.

Kruh chorôb Willis: liečba

Mnoho ľudí, keď sa dozvedelo, že majú abnormálny variant vývoja kruhu Willisa, upadá do zúfalstva v domnení, že majú vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje určitú liečbu. Ale v skutočnosti sa ošetrenie kruhu Willisa nevykonáva.

Ako sme už povedali vyššie, existujú rôzne možnosti rozvoja kruhu Willisa a tie, ktoré sa považujú za normu, sa nenachádzajú u každého človeka. Cievy v tejto arteriálnej nádrži nie sú určené ani tak na zásobovanie mozgových buniek krvou, ako na kompenzáciu porúch prekrvenia mozgu, ktoré sú výsledkom trombózy v dôsledku prechodu krvi z jednej arteriálnej nádrže do druhej. Preto vo väčšine prípadov patológia vývoja kruhu Willisa nevyžaduje liečbu..

V prítomnosti aneuryzmy jednej z tepien Willisovho kruhu je liečba chirurgická a spočíva v bandáži aneuryzmy. V prípadoch, keď sa aneuryzma otvorí, sa uskutoční konzervatívna liečba rovnaká ako pri subarachnoidálnom krvácaní spôsobenom z akejkoľvek inej príčiny..

Prívod krvi do mozgového kruhu Willisa

Mozog úplne závisí od jeho nepretržitého prísunu okysličenej krvi. Ku kontrole dodávania krvi dochádza vďaka schopnosti mozgu zachytiť kolísanie tlaku v hlavných zdrojoch jeho zásobovania krvou - vo vnútornej krčnej a vertebrálnych artériách. Kontrolu napätia kyslíka v arteriálnej krvi zaisťuje chemosenzitívna zóna medulla oblongata, ktorej receptory reagujú na zmeny v koncentrácii plynov z dýchacej zmesi vo vnútornej krčnej tepne a mozgovomiechovom moku. Mechanizmy regulujúce prívod krvi do mozgu sú jemné a dokonalé, ale v prípade poškodenia alebo upchatia tepien embóliou sa stávajú neúčinnými..

a) Prívod krvi do predných častí mozgu. Krv do mozgových hemisfér sa vykonáva dvoma vnútornými krčnými tepnami a hlavnou (bazilárnou) tepnou..

Vnútorné krčné tepny cez strechu kavernózneho sínusu prenikajú do subarachnoidálneho priestoru, kde vydávajú tri vetvy: oftalmickú artériu, zadnú komunikujúcu artériu a prednú artériu choroidného plexu, a potom sú rozdelené na predné a stredné mozgové tepny..

Hlavná tepna na hornom okraji mosta varoli sa delí na dve zadné mozgové tepny. Arteriálny kruh mozgu - Willisov kruh - je tvorený anastomózou zadných mozgových a zadných komunikujúcich artérií na oboch stranách a anastomózou dvoch predných mozgových artérií pomocou prednej komunikujúcej artérie.

Prívod krvi do choroidálneho plexu bočnej komory je zabezpečený prednou vaskulárnou plexovou artériou (vetva vnútornej krčnej tepny) a zadnou vaskulárnou plexusovou tepnou (vetva zadnej mozgovej tepny)..

Tepny, ktoré tvoria Willisov kruh, tvoria desiatky tenkých centrálnych (perforujúcich) vetiev, ktoré vstupujú do mozgu prednou perforovanou látkou v blízkosti priesečníka optického nervu a zadnou perforovanou látkou za mastoidnými telieskami. (Tieto označenia sú použiteľné pre útvary umiestnené na ventrálnom povrchu mozgu, ako aj pre malé otvory tvorené prechodom mnohých tepien, ktoré dodávajú krv do týchto oblastí.) Existuje niekoľko klasifikácií perforujúcich artérií, ale sú zvyčajne rozdelené na krátke a dlhé perforujúce vetvy..

(A) Mozog a štruktúry kruhu Willisa (pohľad zdola). Ľavý spánkový lalok je čiastočne odstránený (na pravej strane obrázku), aby sa zobrazil choroidný plexus umiestnený v dolnom rohu bočnej komory..
(B) Tepny tvoriace Willisov kruh. Predvedené štyri skupiny centrálnych pobočiek. Thalamo-perforujúce artérie patria do posteromediálnej skupiny, thalamo-geniculárne artérie - do posterolaterálnej skupiny.

Video vaskulárnej anatómie kruhu Willisa

Krátke centrálne vetvy pochádzajú zo všetkých tepien Willisovho kruhu, ako aj z dvoch tepien choroidného plexu a zaisťujú prívod krvi do optického nervu, optického chiasmu, optickej dráhy a hypotalamu. Dlhé centrálne vetvy vychádzajú z troch mozgových tepien a dodávajú krv do talamu, striata a vnútornej kapsuly. Zahŕňajú tiež arteriálne vetvy striata (lentikulárne pruhované tepny), ktoré prechádzajú z prednej a strednej mozgovej tepny..

1. Predná mozgová tepna. Predná mozgová tepna vedie k strednému povrchu mozgových hemisfér nad spojením optického nervu. Potom sa ohýba okolo kolena corpus callosum, čo uľahčuje identifikáciu pomocou karotickej angiografie (pozri nižšie). V blízkosti prednej komunikujúcej tepny sa predná mozgová tepna rozvetvuje a vytvára strednú striatálnu artériu, tiež známu ako Hübnerova rekurentná tepna. Funkciou tejto tepny je dodávanie krvi do vnútornej kapsuly a hlavy striata..

Kortikálne vetvy prednej mozgovej tepny dodávajú krv na stredný povrch mozgových hemisfér na úrovni parietálno-okcipitálneho žliabku. Vetvy tejto tepny sa pretínajú v oblasti čelného a bočného povrchu mozgových hemisfér..

2. Stredná mozgová tepna. Stredná mozgová tepna je najväčšou z vetiev vnútornej krčnej tepny, ktorá prijíma 60-80% svojho prietoku krvi. Odchádzajúc z vnútornej krčnej tepny, stredná mozgová tepna okamžite vydáva svoje centrálne vetvy a potom, hlboko v laterálnom sulku, prechádza na povrch ostrovčeka mozgu, kde sa vetví do hornej a dolnej časti. Horné vetvy poskytujú prívod krvi do čelných a temenných lalokov a dolné vetvy zásobujú temenné a časové laloky, ako aj strednú časť vizuálneho vyžarovania. Názvy vetiev strednej mozgovej tepny a oddelení, ktoré dodávajú, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. Stredná mozgová tepna zásobuje 2/3 bočného povrchu mozgu.

Zloženie centrálnych vetiev strednej mozgovej tepny zahŕňa bočné tepny striata, ktoré dodávajú krv do striata, vnútornej kapsuly a talamu. Oklúzia jednej z laterálnych artérií striata vedie k rozvoju klasických prejavov mŕtvice („čistá“ motorická hemiplegia). V tomto prípade dôjde k poškodeniu kortikálno-spinálnej dráhy v zadnej nohe vnútorného puzdra, čo spôsobí kontralaterálnu hemiplegiu (ochrnutie svalov horných a dolných končatín, ako aj dolnej časti tváre na strane oproti lézii). Poznámka: úplné informácie o prívode krvi do vnútornej kapsuly sú uvedené v samostatnom článku na webovej stránke.

3. Zadná mozgová tepna. Dve zadné mozgové tepny sú terminálne vetvy hlavnej tepny. Avšak v embryonálnom období sa zadné mozgové tepny odvetvujú od vnútornej krčnej tepny, a preto u 25% ľudí zostáva vnútorná krčná tepna vo forme veľkej zadnej komunikujúcej tepny hlavným zdrojom prívodu krvi do mozgu na jednej alebo oboch stranách..

Neďaleko od pôvodu hlavnej tepny sa zadná mozgová tepna rozdeľuje a vytvára vetvy smerujúce do stredného mozgu, zadnú tepnu choroidného plexu, prívod krvi do choroidného plexu bočnej komory, ako aj centrálne vetvy prechádzajúce cez zadnú perforovanú látku. Potom sa zadná mozgová tepna ohýba okolo stredného mozgu, sprevádzaná optickou dráhou a poskytuje prívod krvi do corpus callosum, ako aj do okcipitálnych a temenných lalokov. Názvy kortikálnych vetiev a oddelení, ktoré dodávajú, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

Centrálne perforujúce vetvy zadnej mozgovej tepny - talamoperforujúce a talamo-geniculárne artérie - dodávajú krv do talamu, subtalamického jadra a vizuálnu žiaru.

Poznámka: úplné informácie o centrálnych vetvách zadnej mozgovej tepny sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Pravá hemisféra (bočný pohľad). Sú znázornené kortikálne vetvy a krvné rezy troch mozgových tepien. Schematické znázornenie úsekov zásobujúcich krvou strednou mozgovou tepnou, zadnou mozgovou tepnou a prednou tepnou vaskulárneho plexu.
Predná artéria plexus choroid plexus vychádza z vnútornej krčnej tepny. Mozgové hemisféry (pohľad zdola). Zobrazené sú kortikálne vetvy a časti dodávajúce krv troch mozgových tepien.
PMA, SMA, ZMA - predné, stredné a zadné mozgové tepny. ICA - vnútorná krčná tepna.

4. Neuroangiografia. Tepny a žily mozgu je možné vizualizovať v celkovej anestézii sériovým angiografickým vyšetrením (v intervaloch 2 s) po rýchlom (bolusovom) podaní rentgenkontrastnej kontrastnej látky do vnútornej krčnej alebo vertebrálnej artérie. Kontrastné činidlo sa šíri tepnami, kapilárami a žilami mozgu približne 10 sekúnd Zodpovedajúce angiogramy je možné získať počas arteriálnej fázy karotickej alebo vertebrálnej angiografie. Zlepšenie vizualizácie ciev v arteriálnej alebo venóznej fáze štúdie umožňuje odpočítanie („odstránenie“) obrazu lebky v dôsledku prekrytia jej pozitívnych a negatívnych obrazov..

Relatívne nedávno sa začala používať trojrozmerná angiografia, pri ktorej sa štúdia uskutočňuje z dvoch mierne odlišných projekcií. Okrem toho je možné snímky intrakraniálnych a extrakraniálnych ciev získať pomocou angiografie magnetickou rezonanciou (MPA). MRA ako neinvazívna diagnostická metóda je široko používaná, aj ako alternatíva k tradičnej rentgenkontrastnej angiografii.

Arteriálne fázy karotických angiogramov sú znázornené na obrázkoch nižšie..

Na samostatnom obrázku nižšie je uvedená parenchymálna fáza angiografie: kontrastná látka sa šíri v lúmene tenkých koncových vetiev prednej a strednej mozgovej tepny, ktoré dodávajú krv do parenchýmu mozgu (kôra a podkladová biela hmota) a čiastočne anastomóza na povrchu hemisfér.

Kartoidná angiografia v arteriálnej fáze (bočný pohľad).
Kontrastné činidlo injikované do vnútornej krčnej tepny (ICA) prechádza cez predné a stredné mozgové tepny (PMA a MCA)..
Plocha spodnej časti lebky je schematicky zatienená. Arteriálna fáza karotickej angiografie vpravo (predozadný pohľad).
Všimnite si perfúziu časti ľavej prednej mozgovej tepny (PMA) prednou komunikujúcou tepnou.
ICA - vnútorná krčná tepna. SMA - stredná mozgová tepna. (A) Fragment karotického angiogramu (predozadný pohľad).
Je znázornená aneuryzma strednej mozgovej tepny. (B) Fragment 3D obrazu rovnakej oblasti.
PMA, MCA - predné a stredné mozgové tepny. ICA - vnútorná krčná tepna. Parenchymálna fáza karotickej angiografie (predozadný pohľad).
PMA, MCA - predné a stredné mozgové tepny. ICA - vnútorná krčná tepna.

b) Krvné zásobenie zadných častí mozgu. Krv do mozgového kmeňa a malého mozgu sa vykonáva vertebrálnymi a hlavnými tepnami, ako aj ich vetvami.

Dve vertebrálne artérie prechádzajú z podkľúčových artérií a stúpajú vertikálne priečnymi výbežkami šiestich horných krčných stavcov a potom cez foramen magnum vstupujú do lebky. V lebečnej dutine sa pravá a ľavá vertebrálna tepna spájajú v oblasti dolného okraja mosta varoli a tvoria hlavnú tepnu. Hlavná tepna stúpa v bazilárnej časti mosta varoli a na svojom prednom okraji sa rozdeľuje na dve zadné mozgové tepny.

Vetvy prvého poriadku, ktoré sa tiahnu od vertebrálnych a bazilárnych artérií, zabezpečujú prekrvenie mozgového kmeňa.

1. Vetvy vertebrálnej artérie. Zadná dolná cerebelárna artéria dodáva krv do bočných povrchov medulla oblongata a potom vytvára vetvy, ktoré idú do malého mozgu. Predné a zadné miechové tepny zabezpečujú prívod krvi do ventrálnej a dorzálnej časti medulla oblongata a následne prúdia dole cez foramen magnum..

2. Vetvy hlavnej tepny. Predné dolné cerebelárne a horné cerebelárne artérie dodávajú krv do bočných povrchov mosta varoli a potom tvoria vetvy vedúce k mozočku. Predná dolná cerebelárna artéria vydáva vetvu, ktorá dodáva krv do vnútorného ucha - labyrintová artéria.

Prívod krvi do mediálnej časti mosta je zabezpečený približne 12 tepnami mostíka..

Krv do stredného mozgu zabezpečujú zadné mozgové a zadné spojovacie tepny, ktorými zadné mozgové tepny vytvárajú anastomózu s vnútornou krčnou tepnou.

Krvné zásobenie zadných častí mozgu. Vertebrálna angiografia (bočná projekcia).
Kontrastný prostriedok sa vstrekuje do ľavej vertebrálnej artérie.
Tepny zásobujúce hornú časť malého mozgu nie sú v niektorých častiach viditeľné kvôli zadnej mozgovej tepne ležiacej nad zadnými temennými vetvami.
ZMA - zadná mozgová tepna. PICA - zadná dolná cerebelárna artéria. Vertebrálna angiografia (pohľad zhora a spredu).
Sú zobrazené cievy vertebrobazilárneho povodia. Všimnite si aneuryzmu veľkej bazilárnej artérie v bifurkácii.
Klinicky sa táto situácia prejavovala neustálymi bolesťami hlavy..
PNMA - predná dolná cerebelárna artéria. ZIMA - zadná dolná cerebelárna artéria.

c) Zhrnutie. Tepny. Predná komunikujúca tepna, dve predné mozgové tepny, vnútorná krčná tepna, dve zadné komunikujúce tepny a dve zadné mozgové tepny tvoria kruh Willisa.

Z prednej mozgovej tepny odchádza stredná tepna striata (Hübnerova rekurentná tepna), ktorá smeruje do predozadnej časti vnútornej kapsuly a potom sa ohýba okolo corpus callosum a poskytuje prívod krvi do mediálneho povrchu mozgových hemisfér na úrovni parietálno-okcipitálneho sulku a prechádza na laterálny povrch.

Stredná mozgová tepna prebieha v laterálnom sulku a dodáva krv do 2/3 bočného povrchu mozgových hemisfér. Zloženie centrálnych vetiev strednej mozgovej tepny zahŕňa bočnú tepnu striata, ktorá dodáva krv do hornej časti vnútorného puzdra

Zadná mozgová tepna vychádza z hlavnej tepny a dodáva krv do corpus callosum, ako aj do okcipitálnych a časových častí mozgovej kôry..

Vertebrálne tepny prechádzajú cez foramen magnum a zaisťujú prekrvenie miechy, zadnej dolnej časti malého mozgu a drene oblongata. Potom sa vertebrálne tepny zjednotia a vytvoria hlavnú tepnu, ktorá dodáva krv do predných a horných častí malého mozgu, mosta varoli a vnútorného ucha. Potom hlavná tepna, ktorá sa rozdeľuje, tvorí zadné mozgové tepny.

Strih: Iskander Milevski. Dátum zverejnenia: 10.11.2018

Kruh Willisa, ako ďalší kruh krvného obehu u ľudí

VILLISIEVSKÝ KRUH / CIRCULUS ARTERIOSUS CEREBRI WILLISII

Kruh Willisa je arteriálny kruh, ktorý leží v spodnej časti mozgu a ktorý opísal Willis asi pred 300 rokmi. Z literatúry je však známe, že prvé náznaky existencie arteriálneho krúžku patria Kassernovi.

Willisov kruh je centrálna anastomóza medzi hlavnými tepnami mozgových hemisfér. Má tvar mnohouholníka a nachádza sa v subarachnoidnom priestore v spodnej časti mozgu, medzi prednou časťou optického chiasmu a mostom varoli..

Podľa Willisovho popisu je arteriálny krúžok sedembagon (Willis heptagon). Tento sedembokáľ sa skladá z nasledujúcich častí: pred dvoma prednými mozgovými tepnami navzájom prepojenými prednou komunikujúcou tepnou; po stranách sú dve zadné komunikujúce tepny a za dvoma zadnými mozgovými tepnami.

M. A. Tikhomirov zistil, že kruh Willisa nie je heptagón, ale deväťstranný, pretože na jeho vzniku sa okrem uvedených tepien podieľajú aj segmenty vnútorných krčných tepien.

V kruhu Willisa sa rozlišujú dve časti: predná a zadná. Predná časť obsahuje proximálne segmenty dvoch predných mozgových artérií a ako anastomózu medzi nimi prednú komunikujúcu artériu; zadná časť je tvorená dvoma zadnými komunikujúcimi tepnami a počiatočnými časťami zadných mozgových tepien.

Zadná spojovacia tepna je akoby spojkou medzi vnútornou krčnou tepnou a hlavnou tepnou..

Zadná spojovacia tepna sa zvyčajne chápe ako jej predný, slabo vyvinutý segment, ktorý sa nachádza bližšie k vnútornej krčnej tepne. V závislosti od vývoja predného alebo zadného segmentu tejto cievy prijíma zadná mozgová tepna krv buď z vnútornej karotidy alebo z hlavnej tepny.

V zadnej komunikujúcej tepne sa rozlišujú dve časti: predná (čelná) a zadná (okcipitálna).

Najkonštantnejšie vo svojej štruktúre a vývoji sú tepny prednej časti Willisovho kruhu, zatiaľ čo cievy jej zadnej časti sú veľmi variabilné..

Predná mozgová tepna je zvyčajne dobre vyvinutá. Slabý vývoj tejto cievy sme pozorovali v 1,4% prípadov vpravo. Priemer prednej cerebrálnej artérie bol v týchto prípadoch 0,6 - 0,8 mm oproti obvyklým 1,5 - 2,5 mm.

So slabým vývojom prednej mozgovej tepny na jednej strane bola druhá, dobre vyvinutá, rozdelená na dve vetvy, z ktorých jedna bola spojená s nedostatočne vyvinutou tepnou opačnej strany.

Tvorba ostrovčekov s priemerom 1 - 2 mm v trupe prednej mozgovej tepny (častejšie vľavo) sa pozoruje v 1,9% prípadov.

Predná komunikujúca tepna môže byť zle vyvinutá (2,9%); jeho priemer bol v týchto prípadoch 0,5 až 0,7 mm a jeho dĺžka bola 0,4 až 0,5 mm oproti obvyklému priemeru 1,5 až 2,5 mm a dĺžke 0,2 až 1 cm. V 4,9% prípadov namiesto anastomózy, ktorou je táto tepna, dochádza k fúzii predných mozgových tepien v dĺžke 2 až 4 mm..

V 1% prípadov dochádza k fúzii kmeňov predných mozgových tepien do jedného 1,5 cm dlhého (tzv. A. Lobi frontalis), ktorý sa nachádzal v prednej časti križovatky zrakového nervu v pozdĺžnej ryhe mozgu; neskôr je tento kmeň rozdelený na dve vetvy.

Okrem toho niekedy (1,9%) dôjde k vytvoreniu tzv. lobi frontalis media, ktorá sa odchyľuje od prednej komunikujúcej tepny, je umiestnená medzi dvoma kmeňmi predných mozgových tepien. Má priemer 1-1,5 mm a dĺžku až 2,5 cm.V týchto prípadoch sú pred križovatkou optického nervu namiesto dvoch kmeňov (predné mozgové tepny) tri tepenné kmene..

V niektorých prípadoch (12,8%) existuje ďalšia predná komunikujúca tepna, ktorá sa zvyčajne nachádza 0,5-1 cm pred hlavnou. Priemer tejto nádoby sa pohybuje od 1 do 2 mm a dĺžka je od 2 do 4 mm..

Absencia prednej komunikujúcej tepny je zriedkavá.

Vnútorná krčná tepna nemusí mať rovnaký priemer; obvykle je jeho priemer vľavo väčší (0,5 - 1 mm) ako vpravo. Priemer strednej mozgovej tepny je tiež väčší vľavo ako vpravo..

Zo všetkých tepien, ktoré tvoria Willisov kruh, sa zadná komunikujúca tepna vyznačuje najväčšou variabilitou z hľadiska vývoja a závažnosti. Nedostatočný rozvoj tejto tepny sa pozoruje rovnako často vľavo a vpravo (24%). Jeho priemer v týchto prípadoch nepresahuje 0,5-0,6 mm v porovnaní s 1-1,5 mm v dobre vyvinutej nádobe. Nedostatočný rozvoj zadnej komunikujúcej tepny je menej častý ako predný.

Význam kruhu Willisa

Willisov kruh je kolaterálna cesta, ktorá dodáva krv do zodpovedajúcej polovice mozgu po ligácii jednej z krčných tepien cez cievy na opačnej strane a cez vertebrálnu artériu.

Je potrebné mať na pamäti, že ligácia spoločnej a vnútornej krčnej tepny nie je rovnaká, pokiaľ ide o jej účinok na cerebrálny obeh. Podviazanie vnútornej krčnej tepny je nebezpečnejšie, pretože vypína veľmi dôležitú vedľajšiu cestu tvorenú dolnými a hornými tepnami štítnej žľazy..

Študovali sme tiež menšie vetvy tiahnuce sa od tepien prednej a zadnej časti kruhu Willisa - zásobujúce subkortikálne gangliá svojimi vetvami.

Predné mozgové tepny na oboch stranách rozdávajú 6 - 8 vetiev s priemerom 0,5 až 0,8 mm, ktoré smerujú k mozgovej základni a tvoria sieť anastomóz spredu von z priesečníka zrakového nervu..

Vetvy vystupujúce z počiatočnej časti zadnej mozgovej tepny na oboch stranách, až do 2 alebo 3 na každej strane, sú menej výrazné. Ich priemer nepresahuje 0,2-0,3 mm. Tieto vetvy, ponorené do drene zadného perforovaného priestoru, poskytujú veľmi tenké vetvy, ktoré anastomujú s vetvami opačnej strany.

Porušenie cerebrálneho obehu, ktoré sa niekedy vyvíja v prípadoch ligácie na jednej z krčných tepien, sa nedá vysvetliť variantom anatomickej štruktúry kruhu Willisa spojeným s porušením jeho kontinuity (otvorený kruh), pretože tento variant je zriedkavý

Funkčná nedostatočnosť vaskulárneho systému mozgu v tomto prípade závisí tak od vekových a patologických zmien v cievach, ako aj od jednotlivých štruktúrnych znakov kruhu Willisa vyjadrených v nedostatočnom rozvoji zadných spojovacích tepien..

Nenašli sa žiadne duplikáty

Môžem tiež rozložiť strany z učebnice?

Musíte tam vymazať čísla

Ak odrežete obrázok pozdĺž osi symetrie, pričom opustíte ľavú časť, a zlepíte ho dohromady, čím trochu potrasíte vo Photoshope, získate šamanského mnohorukého a mnohonohého jeleňa s priehľadnými krídlami na ružovom ráme, ktorý sedí na strašidelnom tróne..

kopa omylov a nezmyslov, čo za napríklad „ostrovčeky“?

Očakávam, že budeš neopatrný.

Takže toto je PEKLO!

Krvná skupina zapnutá.

Existuje obrovské množstvo ľudí, napriek tomu sa vedcom a lekárom podarilo zjednotiť takmer všetkých v systémoch ABO a Rh, ktoré určujú krvnú skupinu každého z nás.

Keď poznáte svoju krvnú skupinu, viete, čo máte na mysli skutočne? Prečo môže byť niektorým ľuďom poskytnutá akákoľvek krv, ale pre iných je smrteľná? Prečo mala kamarátka tehotenstvo a pôrod bez problémov a dieťa sa narodilo zdravé a susedovo dieťa zožltlo a museli dlho zostať v nemocnici?

Bunky, ktoré určujú krvnú skupinu, sú erytrocyty, červené krvinky prenášajúce kyslík. Na povrchu erytrocytov môžete nájsť niekoľko druhov bielkovín, ktoré určujú našu príslušnosť k jednej alebo inej krvnej skupine..

Podľa systému ABO sa určujú dva proteíny A a B..

Ak na povrchu erytrocytov nie je ani A, ani B, potom krvná skupina O (alebo prvá)

Ak existuje iba proteín A, ale žiadny B - krvná skupina AA alebo AO (druhá)

Pokiaľ iba proteín B bez proteínu A je krvou skupiny BB alebo BO (tretia)

Pokiaľ sú oba proteíny na povrchu erytrocytov, jedná sa o skupinu AB (štvrtá).

Rh - Toto je systém určený Rh faktorom krvi. V skutočnosti znova hľadáme proteín nazvaný D. Pre koho existuje proteín D, tj. Rh pozitívny (Rh +). Tí, ktorým tento proteín chýba, sú Rh negatívni (Rh-).

Existuje mnoho ďalších proteínov, a teda aj systémy krvných skupín, ale tieto proteíny sú v populácii veľmi zriedkavé, preto je v medicíne na celom svete zvykom presne určiť krvné skupiny systémami Rh a ABO..

Samozrejme, pokiaľ ide o transplantáciu, tieto dva systémy určite nebudú stačiť, pretože za prítomnosti bielkovín z iných systémov sa orgán nemusí zakoreniť a bude nasledovať veľa komplikácií..

A teraz k zaujímavej veci, prečo je možné jednu krv zmiešať s krvou z inej skupiny a nebudú mať žiadne následky, zatiaľ čo druhá bude zrážať a človek môže zomrieť. Ide tu, ako vždy, o imunitu. Predstavte si erytrocyt, ktorý nemá na povrchu žiadne bielkoviny a darí sa mu dobre, keď zrazu k nemu prídu ďalšie erytrocyty, ktoré majú na povrchu bielkoviny. Imunita sa tejto situácii príliš nepáči a začína vytvárať protilátky proti cudzím proteínom. Injekcia akejkoľvek inej krvi človeku s prvou skupinou alebo s negatívnym Rh bude teda pre neho život ohrozujúcou udalosťou..

A ak si vezmete situáciu, že na erytrocyte nášho priateľa už sedí kopa všetkých druhov proteínov a prídu ho navštíviť nahé erytrocyty bez proteínov, imunita nevidí hrozbu a protilátky sa nebudú vytvárať..

Záver: ľudia so štvrtou krvnou skupinou a Rh pozitívni, môžete naliať akúkoľvek krv, ale ľudia s prvou negatívnou krvnou skupinou sú univerzálnymi darcami, ich krv sa dá nalievať komukoľvek. Toto, mimochodom, bolo urobené počas vojny a stále to robí, ak v nemocnici nie je vhodná krv..

A teraz konflikt rhesus počas tehotenstva. V tomto prípade je najbežnejší príbeh, keď je matka Rh negatívna a otec Rh pozitívny. Konflikt Rh medzi matkou a dieťaťom sa stane, keď sa ukáže, že dieťa je tiež pozitívne Rh. Imunita matky počas pôrodu detekuje cudzie proteíny na erytrocytoch dieťaťa a vytvára protilátky proti proteínu D. Ale pre prvé tehotenstvo a prvý pôrod to nie je nič strašidelné, pretože bude trvať niekoľko týždňov, kým sa vytvoria protilátky..

Konflikty rhesus sa častejšie vyskytujú v nasledujúcich tehotenstvách, keď protilátky matky začnú ničiť červené krvinky dieťaťa. Tento stav sa nazýva hemolytická choroba novorodenca. V závislosti od závažnosti hemolýzy („hém“ - krv, „lýza“ - rozpad, deštrukcia) existujú rôzne metódy liečby od jednoduchej fototerapie až po úplné nahradenie zlej krvi novou..

Mimochodom, myslíte si, že sa krvná skupina môže zmeniť, a ak áno, prečo? (Rozumiem, že všetci môžete ísť online a vidieť správnu odpoveď, ale skúste si to myslieť sami).

Príjemné sviatky všetkým! Neochorte a buďte šťastní v Novom roku!

Nechirurgické odstránenie trombu

Mutanti sú medzi nami. Úmrtnosť je o 50% nižšia

Niekedy vám oči a pokožka trochu nažltnú? Bolesti hlavy?

Je pravdepodobné, že patríte medzi tých 5 - 10% Európanov s mutáciou v géne UGT1A1.

Bez podrobností - to je prípad, keď pečeň horšie odstráni bilirubín z krvi asi o 30% a jeho hladina sa zvýši.

Len čo sa táto odchýlka od normy nenazvala - choroba, porucha funkcie pečene a teraz - Gilbertov syndróm. (SJ)

Bolo to v čase, keď sa bilirubín považoval za toxickú žlč a nikto si nemohol myslieť, že táto mutácia je pozitívna (samozrejme mierna forma), a samotná látka je silným antioxidantom a výskyt klesá priamo úmerne so zvýšením jeho množstva.

A ako inak, podľa vášho názoru, jeho nositeľmi sa stalo 5 až 36% (Afrika) obyvateľstva?

Čo je teda pozitívne? Ukázalo sa, že bilirubín (ďalej B) je len akýsi všeliek. Rôzne vedecké štúdie a metaanalýzy ukazujú:

Úmrtnosť pozorovaná u ľudí s FS v bežnej populácii je takmer dvakrát nižšia ako u ľudí bez známok FS.

Bol preukázaný priamy účinok bilirubínu na odtok CHOLESTEROLU, ktorý je spojený so znížením expresie proteínu ABCA1..

Prevalencia koronárnych srdcových chorôb u jedincov s FS (vo veku 49,7 ± 9,0 rokov) bola 2% (0,05–10,7%, 95% interval spoľahlivosti) v porovnaní s 12,1% v bežnej populácii..

Bilirubín chráni srdce pred ischemicko-reperfúznym poškodením vďaka svojim silným antioxidačným účinkom. Bilirubín však môže chrániť srdce aj pomocou iných mechanizmov.

Všeobecne platí, že výskum je more. Nájdete všetko potrebné. A o protizápalových vlastnostiach bilirubínu a o antitrombotických a dokonca o zvýšení imunity.

Všeobecne som chcel povedať tým, ktorí majú Gilberta, že nie všetko je také zlé.

Existuje ešte viac plusov ako mínusov. No a o tom, že v tejto oblasti nebolo študované všetko, je zrejmá evolučná výhoda. Výhod je teda pravdepodobne ešte viac.

PS: No nedalo mi nepodeliť sa s informáciami, pretože som bol vcucnutý do mojej hlavy. Môže niekomu pomôcť. byť zdravý!

Tieto tetovania menia farbu v závislosti od kyseliny, glukózy a albumínu v krvi.

Vedci v Nemecku vymysleli lekárske tetovania, ktoré menia farbu na základe hladín kyselín, glukózy a albumínu v krvi. To vám umožní rýchlo diagnostikovať a monitorovať komplikácie cukrovky, chorôb obličiek a pečene..

Srdce pred transplantáciou

Modrá krv

Krv tejto farby sa získala na základe analýzy ženy, ktorá bola prijatá do nemocnice so sťažnosťami na slabosť a malátnosť. Ukázalo sa, že v dôsledku použitia anestetického krému s benzokaínom sa u pacienta vyvinula methemoglobinémia - zvýšený obsah proteínu methemoglobínu, na rozdiel od obvyklého hemoglobínu.

Žene podali protidrogovú látku (metylénová modrá, ktorá sa tiež používa na otravu kyanidom) a nasledujúci deň ju prepustili.

Zlatá krv je najvzácnejšia a najcennejšia krvná skupina na svete

Zlatá krv alebo Rh nulová krv je extrémne vzácna krvná skupina, ktorú za posledných 50 rokov identifikovali iba u 43 ľudí na celom svete. Je žiadaný ako po vedeckom výskume, tak po transfúzii krvi. Zároveň je pre jeho nedostatok neuveriteľne životu nebezpečný pre ľudí, do ktorých tela prúdi..

Aby ste pochopili zlatú krv, musíte najskôr porozumieť iným krvným skupinám. Krv môže vyzerať u každého človeka rovnako, ale v skutočnosti je iná. Na povrchu každej z červených krviniek sa nachádza až 342 antigénov - molekúl, ktoré spúšťajú produkciu určitých špecializovaných proteínov nazývaných protilátky. Je to absencia určitých antigénov, ktorá určuje typ ľudskej krvi. Asi 160 z týchto antigénov sa považuje za bežných, čo znamená, že sa nachádzajú na povrchu červených krviniek väčšiny ľudí na planéte. Ak niekomu chýba antigén, ktorý sa nachádza v 99 percentách všetkých ľudí, potom sa krv tejto osoby považuje za vzácnu a ak mu chýba antigén, ktorý má 99,99 percenta ľudí, potom sa jeho krv považuje za veľmi vzácnu..

342 známych antigénov patrí do 35 systémov krvných skupín, z ktorých je Rh alebo „Rh“ najväčší so 61 antigénmi. Nie je nezvyčajné, že ľuďom chýba jeden z týchto antigénov. Napríklad približne 15% belochov chýba v krvi antigén D, najdôležitejší antigén Rh, čo z nich robí Rh negatívnych. Naproti tomu Rh negatívne krvné skupiny sú oveľa menej bežné v ázijských populáciách (0,3 percenta). Čo však v prípade, ak človeku chýbajú všetky antigény Rh? Pred polstoročím sa lekári domnievali, že také embryá nie sú schopné prežiť ani v maternici, natož aby sa z nich vyvinul normálny a zdravý dospelý človek. V roku 1961 sa však u rodáka z Austrálie našla krv s nulovým faktorom Rh. To znamenalo, že v jej krvi chýbali všetky antigény Rh, čo sa v tom čase zdalo neuveriteľné. Odvtedy bolo po celej planéte identifikovaných 43 ľudí s nulovou hodnotou Rh..

Nulová krv Rh sa nazýva „zlato“ z dvoch dôvodov. Najdôležitejšie je, že úplná absencia antigénov Rh znamená, že „zlatú krv“ môže prijať ktokoľvek so zriedkavou krvnou skupinou v systéme Rh. Jej potenciál zachraňovať životy je taký obrovský, že hoci sú vzorky darované krvným bankám anonymné, vedci sa často snažia vypátrať darcov Rh-zero a požiadať ich, aby darovali viac. Avšak kvôli jeho nedostatku sa zlatá krv používa iba v najextrémnejších prípadoch, pretože je takmer nemožné ju vymeniť..

A čo viac, zlatá krv má nesmiernu vedeckú hodnotu, pretože môže pomôcť výskumníkom odhaliť fyziologickú úlohu zaujímavo zložitého systému Rh..

Krv s nulovou hodnotou Rh môže byť naplnená každým, kto má krv s negatívnym účinkom Rh, a preto vedci tvrdia, že má zlatú hodnotu. Čo však v prípade, ak človek, ktorý sa narodil s takou neobvyklou krvnou skupinou, potrebuje transfúziu? To môže byť obrovský problém, pretože pre ich telá je vhodná iba nulová krv Rh. Je nebezpečné žiť so zlatou krvou. Ak dostanú krv od osoby pozitívnej na Rh, môže to v tele spustiť potenciálne smrteľnú reakciu imunitného systému..

V roku 2014 napísal The Atlantic o Thomasovi, jednom zo 43 ľudí na planéte Zem, u ktorého sa zistilo, že má Rh nulovú krv, a o preventívnych opatreniach, ktoré prijímal počas celého života, aby sa vyhol situáciám, keď bude potrebná transfúzia krvi. Keď bol dieťa, rodičia mu nedovolili ísť do letného tábora zo strachu pred nehodou. Ako dospelý vždy jazdil opatrne a nikdy necestoval do krajín bez moderných nemocníc. So sebou mal tiež špeciálnu kartu, ktorá potvrdzovala, že je majiteľom vzácnej krvnej skupiny pre prípad, že by bol niekedy hospitalizovaný..

Zlatá krv je prekliatím aj požehnaním. Na jednej strane máte možnosť zachrániť nespočetné množstvo životov jednoduchým darovaním krvi, na druhej strane sa však neustále obávate, že sa vyhnete situáciám, keď budete potrebovať transfúziu krvi..

Otázka 91 Tepny mozgu. Veľký arteriálny kruh mozgu (Willis). Zdroje prívodu krvi do častí mozgu

Predná mozgová tepna, a. cerebri anterior, vychádza z vnútornej krčnej tepny mierne nad očnú tepnu, približuje sa k opačnej strane rovnomennej tepny a spája sa s ňou krátkou nepárovou spojivovou tepnou, a. communicans anterior. Potom predná mozgová tepna leží v drážke corpus callosum, ohýba sa okolo corpus callosum a je nasmerovaná k okcipitálnemu laloku mozgovej hemisféry a dodáva krv do mediálnych povrchov predných, temenných a čiastočne okcipitálnych lalokov, ako aj k čuchovým žiarovkám, traktom a striatu. Tepna vydáva mozgovej hmote dve skupiny vetiev - kortikálnu a centrálnu.

Stredná mozgová tepna, a. cerebri media, je najväčšou vetvou vnútornej krčnej tepny. Rozlišuje sa medzi klinovitou časťou, pars sphenoidalis, susediacou s veľkým krídlom sfénoidnej kosti, a ostrovnou časťou, pars insularis. Posledný z nich stúpa nahor, vstupuje do bočnej drážky veľkého mozgu, susediacich s ostrovčekom. Potom pokračuje do svojej tretej, poslednej (kortikálnej) časti, pars terminalis (pars corticalis), ktorá sa rozvetvuje na hornom bočnom povrchu mozgovej hemisféry. Stredná mozgová tepna tiež vydáva kortikálne a centrálne vetvy.

Zadná mozgová tepna, a. cerebri posterior, ohýba sa okolo nohy mozgu, vetví sa na spodnej ploche temporálnych a okcipitálnych lalokov mozgovej hemisféry, vydáva kortikálne a centrálne vetvy. A prúdi do zadnej mozgovej tepny. plást-municans posterior (z vnútornej krčnej tepny), čo vedie k vytvoreniu arteriálneho (Willisovho) kruhu veľkého mozgu, circulus arteriosus cerebrl. Jeho tvorba zahŕňa pravú a ľavú zadnú mozgovú tepnu, ktoré uzatvárajú arteriálny kruh zozadu. Zadná mozgová tepna je spojená s vnútornou krčnou tepnou na každej strane zadnou komunikujúcou tepnou. Predná časť mozgového arteriálneho kruhu je uzavretá prednou komunikujúcou tepnou, ktorá sa nachádza medzi pravou a ľavou prednou mozgovou tepnou a odchádza z pravej, respektíve ľavej vnútornej krčnej tepny. Arteriálny kruh veľkého mozgu je umiestnený na jeho základni v subarachnoidnom priestore. Zakrýva prednú a bočné strany optického chiasmu; zadné spojovacie tepny ležia po stranách hypotalamu, zadné mozgové tepny sú pred mostom.

V blízkosti spodnej časti lebky tvoria hlavné tepny Willisov kruh, z ktorého odchádzajú tepny, ktoré dodávajú krv do mozgového tkaniva. Na formovaní kruhu Willisa sa podieľajú tieto tepny:

pravá a ľavá predná mozgová tepna (segmenty A1)

pravá a ľavá stredná mozgová tepna (segmenty M1)

pravá a ľavá zadná mozgová tepna (segmenty P1)

predná komunikujúca tepna

pravá a ľavá zadná komunikujúca tepna

Mozog dostáva arteriálnu krv z dvoch zdrojov: vnútornej krčnej a vertebrálnej artérie.

Vnútorná krčná tepna (a. Srotis interna) na úrovni priesečníka zrakového nervu je rozdelená do dvoch koncových vetiev (pozri Atl.). Jeden z nich - stredná mozgová tepna (a. Cerebri media) - je silný, prechádza hlboko do bočnej drážky a vaskularizuje (dodáva krv) do väčšiny hemisféry. Leží v bočnej drážke a jej vetvy dodávajú krv ostrovčeku, prednému a zadnému centrálnemu, dolnému a strednému čelnému, temennému, hornému a strednému spánkovému gyri. Ďalšia vetva - predná mozgová tepna (a. Cerebri anterior) - sa tiahne späť pozdĺž corpus callosum a napája gyrus mediálneho povrchu hemisféry. Predné mozgové tepny oboch strán sú navzájom spojené blízko svojho pôvodu pomocou krátkej prednej komunikujúcej tepny (a. Communicans anterior). Každá vnútorná krčná tepna je spojená zadnou komunikujúcou tepnou (a. Communicans posterior) s zadnou mozgovou tepnou (a. Cerebri posterior) (vetva vertebrálnej artérie) na jej boku. V dôsledku toho sa v hypofýze vytvorí „arteriálny kruh“ („Willisov kruh“)..

Vertebrálne artérie (a. Vertebralis), vstupujú do lebky cez veľký okcipitálny otvor a na zadnom okraji mosta sa spájajú do nespárovanej hlavnej artérie (bazilárnej artérie) (a. Basilaris) (pozri Atl.). Nachádza sa na spodnej ploche mostíka a vzdáva sa tepien, ktoré ho kŕmia, a malého mozgu. Na prednom okraji mosta je hlavná tepna rozdelená na dve zadné mozgové tepny (a. Cerbri posterior), zásobujúce zadnú časť hemisfér. Z arteriálneho kruhu, ako aj z troch mozgových artérií, vychádzajú početné a tenké centrálne tepny, ktoré sa ponárajú do mozgového tkaniva. Krátke tepny zásobujú horné tri vrstvy kôry, dlhé - stredné - jej spodné vrstvy. Po prechode kôrou vstupujú tieto do bielej hmoty. Najväčšie percento krvácania sa pozoruje pri patologických zmenách na stenách centrálnych tepien mozgu.

K prietoku krvi z mozgu dochádza cez žily, ktoré prúdia do žilových dutín. Krv z druhého sa leje cez sigmoidálny sínus do vnútornej krčnej žily (v. Jugularis interna). Cez nestále otvory v kostiach mozgovej lebky - absolventi - prechádza krv venóznych dutín aj do safénových žíl hlavy.

Cerebrospinálny mok sa nalieva aj do žilových dutín, ktoré majú funkciu hydrostatickej a bariérovej ochrany mozgu. Produkovaný v choroidnom plexu umýva steny mozgových dutín a cez špeciálne otvory v zadnej mozgovej plachte vstupuje do subarachnoidálneho priestoru. K jeho odtoku dochádza granuláciou arachnoidálnej membrány do žilových dutín, pozdĺž lymfatických ciev v tejto membráne a najmä do nervových obalov..

Intenzita prietoku krvi v rôznych častiach mozgu nie je konštantná a závisí od mnohých faktorov. Moderné výskumné metódy umožňujú pozorovať jeho zmeny v zodpovedajúcich oblastiach mozgu počas psychického stresu, vykonávania určitých manipulácií atď..

Beta-blokátory III. Generácie v liečbe kardiovaskulárnych chorôb

Ako znižovať počet krvných doštičiek