Leukopénia

Leukopénia je syndróm charakterizovaný znížením počtu rôznych foriem leukocytov v krvnej plazme. O leukopénii sa hovorí, keď počet leukocytov v krvi klesne pod 4 × 10 9 / l.

Kolísanie obsahu leukocytov v krvi v rozmedzí od 4 do 9 × 10 9 / l je fyziologické a závisí od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov..

U novorodencov sa môže vyvinúť špeciálna forma leukopénie - prechodná. Tento stav nepotrebuje liečbu a zvyčajne zmizne sám do štyroch rokov.

Leukopénia oslabuje imunitný systém, vďaka čomu je telo náchylné na akékoľvek infekcie, a znižuje regeneračnú schopnosť tela.

Príčiny leukopénie

Vývoj leukopénie je založený na nasledujúcich etiopatogénnych mechanizmoch:

• pokles produkcie leukocytov v krvotvorných orgánoch - zrelé leukocyty sa netvoria v dôsledku hromadného odumierania mladých proliferujúcich buniek kostnej drene. Vyskytuje sa pod vplyvom chemoterapeutických liekov alebo ožarovania kostnej drene;
• porucha cirkulácie leukocytov alebo ich redistribúcia vo vaskulárnom riečisku - zmena pomeru medzi cirkulujúcimi a parietálnymi leukocytmi. Pokles leukocytov voľne cirkulujúcich s prietokom krvi (syndróm lenivých leukocytov, t.j. prudký pokles ich motorickej aktivity) nastáva v dôsledku zvýšenia frakcie leukocytov priľnutých k stene cievy. Spravidla je redistribúcia leukocytov vo vaskulárnom lôžku dočasný stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia endotoxínov počas stresu, šoku, zápalu, traumy, intenzívnej svalovej práce, straty krvi;
• deštrukcia a zníženie životnosti leukocytov - zrýchlená deštrukcia už existujúcich zrelých leukocytov v krvi, krvotvorných orgánoch, tkanivách vrátane hypertrofovanej sleziny. Vyskytuje sa pod vplyvom autoprotilátok, aglutinogénov, endo- a exotoxínov, žiarenia.

Úmrtnosť na komplikácie leukopénie vznikajúce pri liečbe onkologických ochorení sa pohybuje od 4 do 30%.

Možné príčiny leukopénie:

• reakcia na použitie mnohých liekov (antidepresíva, antibiotiká, diuretiká, analgetiká, antihistaminiká, protizápalové lieky, lieky proti štítnej žľaze, kortikotropín a kortizón);
• dlhodobé vystavenie chemickým látkam (pesticídy, benzén);
• pôsobenie ionizujúceho žiarenia, röntgenových lúčov, ultrafialového žiarenia, mikrovlnných vĺn;
• dlhodobý nedostatok vitamínov B1 a B12, kyseliny listovej, medi, železa, selénu;
• pôsobenie anorganických (soli olova, arzénu, zlata) a organických (benzén, tetraetyl olovo, insekticídy) látok;
• psycho-emocionálne otrasy, stresujúce podmienky;
• veľká strata krvi, trauma, popáleniny;
• dlhodobá radiačná terapia, chemoterapia (myelotoxická leukopénia);
• infekcia vírusmi (chrípka, rubeola, osýpky, hepatitída, vírusy Epstein-Barr, cytomegalovírus), baktériami (tuberkulóza, závažná sepsa, brucelóza), prvoky (malária, leishmanióza), plesňami (histoplazmóza);
• genetické choroby (vrodená leukopénia);
• anafylaktický šok;
• zhubné novotvary vrátane tých, ktoré ovplyvňujú krvotvorné orgány;
• choroba z ožiarenia;
• autoimunitné ochorenia (tyroiditída, systémový lupus erythematosus);
• HIV infekcie a AIDS.

Formuláre

Formy leukopénie sa navzájom líšia v etiológii, patogenéze, čase nástupu, trvaní a množstve ďalších faktorov; jedna a tá istá leukopénia sa môže súčasne vzťahovať na niekoľko typov.

Leukopénia je rozdelená do dvoch veľkých skupín:

• absolútna - charakterizovaná rovnomerným poklesom množstva všetkých druhov bielych krviniek cirkulujúcich v krvi;
• relatívny (redistribučný, hemodilúcia) - pokles percenta určitých druhov leukocytov pri zachovaní ich celkového počtu v rámci prípustných hodnôt.

Existuje podozrenie na leukopéniu u malých detí na základe opakovanej pseudofurunkulózy.

V závislosti od obsahu ktorých druhov leukocytov je redukovaná, je relatívna leukopénia rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

• neutropénia;
• lymfopénia;
• monocytopénia;
• eozinopénia;
• bazopénia.

Ak je koncentrácia neutrofilov, eozinofilov a bazofilov znížená, hovoria o agranulocytóze.

Leukopénia sa tiež delí na fyziologické (ústavne neškodná leukopénia) a patologické formy..

Patologické leukopénie sú primárne (vrodené, dedičné) a sekundárne (získané). Dedičná forma leukopénie je spojená s genetickými abnormalitami (Kostmanova neutropénia, dedičná neutropénia autozomálneho dominantného typu, chronické granulomatózne ochorenie, leukopénia so syndrómom lenivých leukocytov, cyklická neutropénia). Získaná forma sa vyvíja pod vplyvom faktorov, ktoré inhibujú krvotvorbu.

Akútna a chronická leukopénia je izolovaná po prúde.

Rozdelenie leukopénie podľa závažnosti ochorenia nastáva v súlade s gradáciou ukazovateľa počtu leukocytov v krvi:

• mierna leukopénia - 1,5 × 10 9 / l, žiadne komplikácie;
• stredná leukopénia - 0,5-1 × 10 9 / l, existuje riziko komplikácií;
• závažná leukopénia - 0,5 × 10 9 / l a menej, agranulocytóza s jej inherentnými závažnými komplikáciami.

Príznaky leukopénie

Pri leukopénii nie sú žiadne výrazné špecifické znaky.

Všetky príznaky leukopénie sú spojené s pridaním akejkoľvek infekcie:

• príznaky fyzického vyčerpania, slabosti a malátnosti;
• zvýšená srdcová frekvencia, tachykardia, bolesť srdca;
• dýchavičnosť;
• bolesti hlavy, závraty;
• nedostatok chuti do jedla a chudnutie;
• časté epizódy plesňových, vírusových, herpetických infekcií;
• príznaky poškodenia pečene, kostnej drene, sleziny, čriev;
• zvýšená telesná teplota, spazmodická teplota;
• zimnica, zvýšené potenie;
• bolesť kĺbov;
• zväčšenie mandlí, lymfatických uzlín;
• opuch ústnej sliznice, ulcerózna nekrotizujúca stomatitída;
• zväčšenie sleziny a pečene (hepatosplenomegália);
• imunodeficiencie.

Nie je vylúčený asymptomatický variant priebehu leukopénie..

U pacientov so zmeneným počtom leukocytov a zníženým počtom leukocytov v krvi sa riziko onkologických ochorení, vírusovej hepatitídy a iných infekcií niekoľkokrát zvyšuje..

Vlastnosti priebehu leukopénie u detí

Hladina leukocytov pod 4,5 × 109 / l u dieťaťa sa považuje za leukopéniu. Leukopénia u starších detí sa prejavuje prudkým poklesom imunity. Takéto deti často ochorejú, zaostávajú za svojimi rovesníkmi vo výške a zle priberajú. Majú chronické opakujúce sa lézie kože, slizníc, zápalové procesy nadobúdajú ťažkú, ulceratívno-jazvovú povahu. Existuje podozrenie na leukopéniu u malých detí na základe opakovanej pseudofurunkulózy.

U novorodencov sa môže vyvinúť špeciálna forma leukopénie - prechodná. Je to spôsobené protilátkami matky, ktoré prenikli do tela dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja a spôsobili pokles hladiny granulocytov pri zachovaní celkového počtu leukocytov v normálnom rozmedzí. Tento stav nepotrebuje liečbu a zvyčajne zmizne sám do štyroch rokov.

Diagnostika

Pri podozrení na leukopéniu je predpísaných niekoľko diagnostických testov. Rozhodujúci význam má podrobný laboratórny krvný test vrátane počítania absolútneho počtu krvných neutrofilov, počítania erytrocytov a krvných doštičiek, stanovenia leukocytového vzorca.

• enzýmová imunotest na protilátky proti infekčným agensom, stanovenie antileukocytových protilátok, autoprotilátky;
• krvné testy na antinukleárne a antigranulocytové protilátky, reumatoidný faktor;
• krvný test na nezrelé krvinky;
• pečeňové testy (bilirubín, transaminázy, markery vírusovej hepatitídy);
• krvný test na vitamín B12, kyselinu listovú a folát;
• punkcia kostnej drene s myelogramom - cytologické vyšetrenie bodu, ktoré umožňuje diferenciálnu diagnostiku a zavedenie mechanizmu vývoja leukopénie;
• biopsia zväčšených lymfatických uzlín;
• Ultrazvuk, röntgen, MRI vnútorných orgánov podľa potreby.

Leukopénia oslabuje imunitný systém, vďaka čomu je telo náchylné na akékoľvek infekcie, a znižuje regeneračnú schopnosť tela.

Liečba leukopénie

Neexistuje žiadna patogenetická liečba leukopénie. Terapia leukopéniou sa začína elimináciou etiologického faktora, ktorý ju spôsobil, liečba je zameraná na boj proti infekčným komplikáciám, prevenciu infekcie a liečbu základnej choroby, ktorá viedla k leukopénii..

Aby sa zabránilo infekcii, prijímajú sa tieto opatrenia:

1. Pacient je umiestnený v samostatnej miestnosti s aseptickými podmienkami, kde sa vykonáva pravidelné čistenie dezinfekčnými prostriedkami a kremeň..
2. Kontakty pacienta s ostatnými sú vylúčené;
3. Poskytuje dôkladnú starostlivosť o ústnu dutinu, sanitáciu slizníc a pokožky.
4. Dôsledná kontrola spracovania potravín.

Leukopénia sa lieči dvoma hlavnými skupinami farmakologických liekov:

• lieky na stimuláciu tvorby krvi a metabolizmu;
• hormonálne lieky, ktoré aktivujú tvorbu neutrofilov a monocytov v kostnej dreni.

Počas obdobia agranulocytózy a / alebo exacerbácie infekčných procesov sa vykonáva liečba imunostimulačnými, antibakteriálnymi liekmi, symptomatická a rehabilitačná terapia (vitamínová terapia, detoxikačná terapia, udržanie kardiovaskulárnej aktivity). Plazmaferéza je indikovaná v prítomnosti protilátok a cirkulujúcich imunitných komplexov v krvi..

Indikáciou pre vymenovanie kortikosteroidných hormónov môže byť relaps imunitnej agranulocytózy. Radikálna liečba pre špeciálne indikácie - transplantácia kostnej drene. Chronická leukopénia slezinného pôvodu je eliminovaná po splenektómii.

Prevencia

Prevencia leukopénie zahŕňa:

• starostlivá hematologická kontrola po celú dobu liečby myelotoxickými liekmi;
• užívanie liekov s leukopenickým účinkom, len v nevyhnutných prípadoch pri starostlivom dodržiavaní predpísaného dávkovania;
• včasná liečba chorôb, ktoré spôsobujú vývoj leukopénie;
• dodržiavanie hygienických noriem.

Kolísanie obsahu leukocytov v krvi v rozmedzí od 4 do 9 × 10 9 / l je fyziologické a závisí od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov..

Dôsledky a komplikácie

U pacientov so zmeneným počtom leukocytov a zníženým počtom leukocytov v krvi sa riziko onkologických ochorení, vírusovej hepatitídy a iných infekcií niekoľkokrát zvyšuje..

Predpoveď

Nepriaznivá prognóza sa pozoruje pri vývoji závažných septických komplikácií. Úmrtnosť na komplikácie leukopénie vznikajúce pri liečbe onkologických ochorení sa pohybuje od 4 do 30%.

Leukopénia u dospelých a detí: príznaky a liečba

Leukopénia je pokles počtu leukocytov na jednotku objemu krvi. Táto patológia má kód podľa ICD-10 D70. Choroba sa zovšeobecňuje a vyskytuje sa na pozadí iných problémov. Ochorenie sa stáva známym po získaní výsledkov krvných testov. Druhým názvom choroby je neutropénia..

Leukopénia vedie k úplnému zmiznutiu bielych krviniek z krvi. Tento syndróm sa nazýva agranulocytóza. Osoba je najcitlivejšia na infekcie.

Toto ochorenie môže byť vrodené alebo získané. Preukazuje rôzny stupeň závažnosti. Po antibiotikách alebo röntgenových lúčoch sa môže objaviť mierna leukopénia. Ak sa choroba nezistí včas, stáva sa trvalou. Chronická patológia zle reaguje na liečbu drogami.

Liečba sa začala včas a kompetentný prístup lekára k vážnemu problému pacienta rýchlo zbaví choroby. Ak nehľadáte kvalifikovanú pomoc, konzervatívna liečba nebude čoskoro schopná obnoviť počet leukocytov. Následky budú nepredvídateľné, pacient môže zomrieť.

Príznaky leukopénie

Samotná leukopénia nemá určité klinické prejavy, ale svedčia o nej odchýlky vo všeobecnom stave človeka, napríklad:

• Dlhodobé hojenie rán a vredov na tele akejkoľvek genézy.
• Časté ARVI a ARI.
• Závraty a mdloby.
• Silné bolesti hlavy.
• Slabosť a potenie.

Liečba tejto choroby sa zvyčajne začína neskoro a návšteva lekára sa neustále odkladá. Pacient dlho nepovažuje uvedené príklady za niečo vážne a po prejavení nebezpečnejších príznakov vyhľadá pomoc.

So znížením hladiny leukocytov sa telo prestáva udržiavať v zdravom stave. Zdravotný stav sa zhoršuje a do tela sa dnes ľahko dostávajú baktérie a vírusy, s ktorými predtým dobre bojoval.

Hlavným príznakom komplikácie je horúčkovitá horúčka. V takmer 100% prípadov situácia naznačuje vývoj infekcie v tele. V niektorých prípadoch rýchly nárast telesnej teploty naznačuje reakciu na lieky, nádorové ochorenia atď..

Glukokortikosteroidy zabraňujú horúčke. Osoba, ktorá ich užíva, zostáva o svojom zdraví v tme dlhšie..

Ústna dutina je najzraniteľnejšia voči leukopénii. Väčšina infekcií prechádza cez ústa. Keď sa objavia uvedené príznaky, stojí za to preskúmať:

• Častá stomatitída, zápal ďasien a iné ulceratívne lézie sliznice.
• Krvácanie z ďasien.
• Zväčšené mandle a bolesť pri prehĺtaní.
• Nedostatok hlasu a vysoké horúčky.

Pri leukopénii sú zvyčajné ľahko liečiteľné choroby veľmi ťažké. Existuje obrovské riziko vzniku fulminantnej sepsy, ktorá môže byť smrteľná.

Príznaky ochorenia u pacientov s rakovinou

Pri onkologických ochoreniach a ich špecializovanej liečbe sa k leukopénii pripája erytropénia a trombocytopénia. Po horúčke dôjde ku krvácaniu so znížením počtu krvných doštičiek. V takom prípade sa môže vyskytnúť posthemoragická anémia. Vyznačuje sa bledosťou kože, dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, rýchlym srdcovým rytmom.

V tomto stave je pacient okamžite prevezený do nemocnice na doplnenie objemu krvi..

Leukopénia v priebehu chemoterapie vykazuje príznaky:

• Zväčšená veľkosť pečene.
• Ulcerózne lézie a edém sliznice ústnej dutiny.
• Choroby čriev (kolitída), nekróza tkanív.
• Nafukovanie, čierna stolica.
• Plesňová infekcia vnútorných orgánov.
• Sepsa.
• Pre ženy je charakteristické dlhodobé menštruačné krvácanie s veľkým množstvom vylučovanej krvi..

Etiológia choroby

Leukopénia pôsobí ako nezávislé ochorenie (zriedka) a ako komplikácia iných chorôb. Medzi hlavné príčiny výskytu patria:

1. Dysfunkcie kostnej drene sú hlavnou príčinou nedostatočnej tvorby bielych krviniek.
2. Zvýšená deštrukcia neutrofilov.
3. Porucha distribúcie bielych krviniek v obehovom systéme.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré spôsobujú toto ochorenie u dospelých, napríklad:

• Vrodené genetické abnormality súvisiace so sporadickými chorobami.
• Lieky používané pri chorobách typu rakoviny. Takáto leukopénia má myelotoxickú povahu..
• Rakovina jednotlivého orgánu alebo iba kostnej drene. Takéto lézie aktívne ovplyvňujú hematopoetický systém..
• Nedostatok kyseliny listovej, vitamínov B a ďalších makro- a mikroelementov. Zasahuje do normálnych metabolických procesov v tele.
• Rôzne choroby vírusového pôvodu: cytomegalovírus, vírus rubeoly, hepatitída, HIV a iné.
• Poškodenie pečene liekmi.
• Akútna tuberkulóza.
• Plesňové lézie tela (histoplazmóza).
• Autoimunitná patológia.
• Rakovina krčka maternice.
• Lieky obsahujúce ortuť, antidepresíva, antialergické lieky, protizápalové nesteroidné lieky, lieky na liečbu štítnej žľazy.
• Lieky používané na liečbu ochorení obličiek a reumatoidnej artritídy. Napríklad Captopril.
• Dlhodobý kontakt s jedmi a chemikáliami.
• Pravidelné röntgenové snímky.

Je možné zistiť príčinu u hematológa.

Medzi hlavné mechanizmy patria nasledujúce spôsoby poškodenia krviniek:

1. Cytolytický - vplyv na bunky faktorov imunity, žiarenia.
2. Antimetabolické - účinok protirakovinových liekov a niektorých antibiotík.
3. Idiosynkratický - účinok liekov, ktoré sa pôvodne nezmestili, ale boli znovu zavedené.
4. Zničenie leukocytov.
5. Zvýšené používanie a vylučovanie bielych krviniek z tela.

Zníženie hladiny leukocytov v tele

U žien je táto choroba bežnejšia ako u silnejšieho pohlavia. Hladinu leukocytov možno často kombinovať s predĺženým obdobím menštruačného krvácania, stresom a depresiou, nesprávnymi stravovacími návykami a dlhotrvajúcimi hladovkami, hormonálnou nerovnováhou a menopauzou. Leukopénia je bežná popôrodná udalosť. U dojčiacej matky s materským mliekom odchádzajú užitočné prvky a znižuje sa obranyschopnosť tela.

U zdravého dospelého človeka je kostná dreň zodpovedná za produkciu a transport bielych krviniek krvou. Prvý typ - voľne sa pohybujúce leukocyty v cirkulujúcej krvi, druhý - priľnul k telám bielych teliesok. Z periférie sa leukocyty distribuujú do tkanív priemerne raz za 8 hodín. Keď sa objavia protilátky, biele telieska sa začnú rozpadávať s predstihom..

Pri liečbe nádorov kostnej drene chemoterapeutikami alebo rádioterapiou sa stáva nasledovné: zrelé bunky sa nemôžu distribuovať do celého tela v dôsledku deštrukcie nových buniek..

Pri rôznych bakteriologických a infekčných ochoreniach pod vplyvom endotoxínov sa leukocyty tiež priľnú k stenám krvných ciev. Biele telieska sa aktívne redistribuujú do sleziny, ich počet klesá v krvi pacienta.

Určité hematologické ochorenia (leukémia, aplastická anémia) priamo ovplyvňujú kmeňové bunky v kostnej dreni. Z tohto dôvodu došlo k zlyhaniu v ich práci a pri vytváraní nových bielych telies..

Vírus ľudskej imunodeficiencie, podobne ako AIDS, ničí stromálne bunky. V dôsledku toho je narušená normálna funkcia krvotvorného systému tela a predčasne odumierajú zrelé leukocyty..

Pri cirhóze pečene je metabolizmus narušený. Toxíny nie sú neutralizované, dochádza k zlyhaniu produkcie leukocytov.

Dlhodobé užívanie antialergických liekov, antibiotík a protizápalových liekov poškodzuje krvotvorné orgány. Po užití vyššie uvedeného a ďalších liekov sa vyskytujú poruchy, leukocyty sa už nevyrábajú v požadovanom množstve.

Leukopénia v detstve

Prechodná leukopénia sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov. Táto fyziologická vlastnosť sa vyskytuje u 10% detí. Tento stav nastáva v dôsledku vplyvu materských protilátok počas tehotenstva. Prechádza nezávisle do 4 rokov, liečba liekom sa nepoužíva. Hladina leukocytov s touto diagnózou je mierne zvýšená. Rodičia by nemali robiť nič iné, iba sledovať všeobecný stav dieťaťa pri zmene krvného testu. Ale najmenšia odchýlka sa stáva dôvodom na návštevu lekára..

V rovnakom čase pomerne veľké množstvo detí začalo trpieť leukopéniou. Táto diagnóza je infekčného aj neinfekčného pôvodu, pri ktorej je znížený počet neutrofilov. Príčiny ochorenia sú nasledujúce:

1. Aktívna fáza herpesu, týfusu, paratyfidu.
2. Rakovina kostnej drene.
3. Anafylaktický šok.
4. Liečenie ožiarením.
5. Mnohopočetný myelóm.
6. Akútna leukémia.
7. Choroby sleziny.

Osýpky, rubeola, príušnice, tuberkulóza a chrípka sa považujú za najčastejšie choroby detí, pri ktorých sa vyvíja sekundárna leukopénia. Pri všeobecnom krvnom teste budú leukocyty nižšie ako 4,5 * 109 / l. Pokles bielych krviniek pri vyššie uvedených ochoreniach naznačuje závažný priebeh ochorenia.

Leukopénia je dôsledok užívania antibiotík na zápal pľúc. Toto ochorenie samo o sebe spôsobí silnú ranu organizmu a antibiotiká „dokončia“ leukocyty.

V prvých mesiacoch života sa leukopénia prejavuje ako súčasť závažných krvných chorôb (rôzne druhy anémie, napríklad megaloblastická alebo pancytopénia).

U detí sa táto choroba nevyskytuje v latentnej forme. Rozvíja sa rýchlo, zatiaľ čo dieťa je vystavené infekčným chorobám. Vďaka tomu sa diagnostika uskutočňuje v počiatočných štádiách, je predpísaná nápravná liečba..

Stupeň ochorenia

Leukopénia má 3 stupne priebehu ochorenia. Stanovujú sa klinickým krvným testom. Klasifikácia chorôb:

1. S ľahkým stupňom je počet neutrofilov 1-1,5 * 109 / l. Pri takomto obrázku je pridanie infekcie minimálne..
2. Priemerná závažnosť - 0,5-1 * 109 / l.
3. Pri závažnom stupni ochorenia (menej ako 0,5 * 109 / l) sprievodné ochorenia aktívne ovplyvňujú telo. Celkový stav je oveľa horší a infekcie menej reagujú na liečbu.

Čím skôr lekár stanoví diagnózu, tým účinnejšia bude liečba..

Metódy liečby choroby

Mierna až stredná závažnosť je reverzibilná patológia a rýchlo sa uzdravuje. Pomocou liekov a komplexov vitamínov sa pacient rýchlo zotaví. Hospitalizácia je voliteľná. Pacient musí prísne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára a užívať predpísané lieky včas. Dávkovanie vyberá výlučne lekár.

Pri liečbe závažnej leukopénie je dôležité dodržiavať klinické pokyny. Je obzvlášť nebezpečný pre ľudské zdravie. V nemocnici je pacient izolovaný od negatívnych účinkov patogénov. Zdravotnícky personál používa masky, rukavice, antiseptiká, aby zabránil výmene baktérií.

Akútna forma ochorenia si vyžaduje vážny prístup:

1. Pred priamou liečbou leukopénie sa zistí a eliminuje sprievodné infekčné ochorenie.
2. Odporúča sa odpočinok v posteli v čistej miestnosti. Prevencia množenia vírusov a baktérií zaručuje rýchle zotavenie.
3. Prevencia vzniku nových chorôb.
4. Dodržiavanie špecializovanej stravy.
5. Užívanie hormonálnych liekov. Ak má pacient benígny nádor mliečnych žliaz, užívanie hormónov, napríklad estrogénu, bude mať pozitívny vplyv na stav zloženia krvi..
6. Ak je to potrebné, strata bielych krviniek sa doplní transfúziou leukocytov.
7. Stimulácia procesu tvorby nových leukocytov pomocou Neipomaxu.

Liečba leukopénie závisí od jej etiologického aspektu:

• Pri autoimunitných ochoreniach sa používa imunosupresívna terapia.
• Leukopénia môže byť vedľajším účinkom užívania liekov. Ak sa zistí pokles počtu bielych krviniek, liek sa okamžite zruší a na sledovanie rastu leukocytov je predpísaný opakovaný krvný test. Ak sa tak nestane, je predpísaná kompenzačná terapia..
• Nedostatok vitamínov a minerálov môže spôsobiť ochorenie. Na ošetrenie sa doplní zásoba strateného lieku.
• Osobitná pozornosť sa venuje stavu gastrointestinálneho traktu. Mnoho baktérií vstupuje do tela tráviacimi orgánmi. V prípade potreby dekontaminácia.

Ak v počiatočnom štádiu ochorenia rýchlo začnete liečiť pacienta liekmi, ochorenie môže byť úplne porazené. Inak nie je vylúčená chronická povaha..

Metódy diagnostiky leukopénie

Na diagnostiku tejto patológie pacient absolvuje krvný test. V laboratóriu sa počíta počet neutrofilov, krvných doštičiek a erytrocytov. Ak dôjde k zmene ukazovateľov súčasne, testy poukazujú na onkologické ochorenie..

Touto otázkou sa zaoberá patofyziológia. Táto veda skúma patologické zmeny v zložení krvi. Napríklad u non-Hodgkinovho lymfómu sa hemoblastóza zistí sociálnym krvným testom..

Zvýšený počet mikrocytov bude znamenať, že pacient má miernu anémiu. Tento stav sa nazýva mikrocytóza. S ním prevažujú mikrocyty nad erytrocytmi.

Ak má choroba nejasný charakter, lekár predpíše ďalšiu diagnostiku, napríklad dodanie pečeňových testov. Odber kostnej drene pomôže určiť presný problém. Analýza ukáže fázy rozpadu leukocytov.

Pri ochoreniach močových ciest, ako je zápal močového mechúra, sa pri analýze moču nachádzajú leukocyty.

Znížená hladina neutrofilov, eozinofilov a bazofilov sa nazýva granulopénia.

Aké pravidlá výživy sú užitočné pre leukopéniu

Vyvážená strava pre leukopéniu pomôže zlepšiť fungovanie krvotvorného systému. Správne potraviny znížia zvýšenú produkciu bielych krviniek. Jedná sa o morské plody, huby a strukoviny. Pri dodržiavaní zdravej výživy by tieto potraviny mali byť súčasťou každého jedla..

Odporúča sa vylúčiť z potravy tučné jedlá. Maslo a masť sú kontraindikované. V strave sa uprednostňujú potraviny bohaté na zeleninu a bielkoviny (hydina, ryby), mliečne výrobky. Pacient redukuje porcie a prechádza na frakčné jedlá až 6-krát denne.

Wellness strava je relatívnou pomocou telu, keď človek prijíma vitamíny z potravy. Je súčasťou komplexnej liečby a pomáha rýchlejšie dosiahnuť výsledky..

Iné hematologické choroby

Z rôznych dôvodov môže pacient pociťovať opačný stav - leukocytózu. Rozdiel medzi opísanými chorobami spočíva v tom, že počet leukocytov dosahuje 9 * 109 / l a viac. Formy leukocytózy v závislosti od typov bielych krviniek:

• Neutrofília;
• Eozinofília;
• Bazofília;
• Lymfocytóza;
• Monocytóza.

Onkologické ochorenia nie sú jedinou príčinou leukocytózy. Napríklad krv po SARS získava nadhodnotené parametre lymfocytov. Podvýživa je tiež príčinou lymfocytózy a monocytózy - pri infekčných chorobách, granulomatóze atď..

Príznaky podobné lymfopénii sú spojené s lymfocytózou. Zároveň klesá hladina lymfocytov v krvnom sére..

Leukemoidné reakcie

Pokiaľ ide o príznaky, podobné reakcie pripomínajú leukémie, ale tieto procesy sú reaktívne, neexistuje žiadny onkologický aspekt. V takýchto prípadoch je charakteristická lymfocytóza infekčného typu, mononukleóza a poškodenie tela helmintom. Na liečbu sa používajú antibiotiká alebo antiparazitárne lieky. S leukemoidnou reakciou súvisí veľa chorôb.

Najmenšia zmena v zložení krvi naznačuje zdravotné problémy. Závažné príznaky sú voliteľné. Nešpecifikovaná patológia je obzvlášť nebezpečná. Leukopénia je nepredvídateľné ochorenie. Aby sa zabránilo rozvoju tohto syndrómu, mal by pacient čo najskôr navštíviť nemocnicu a začať liečbu. Ak sa u človeka objavia príznaky nepohodlia, je čas navštíviť lekára..

Ako zvýšiť leukocyty v krvi - rada lekára

Ľudská krv plní v tele zásadnú funkciu. Vďaka prítomnosti leukocytov v krvi je ľudský imunitný systém schopný odolávať vírusom, baktériám a iným infekčným agensom. Táto funkcia však začne „kulhať“, keď sa vyvinie stav leukocytopénie. Druhá podrobnejšie.

Čo je to leukocytopénia?

Biele krvinky - leukocyty

Termín „peniaze“ sa z gréčtiny prekladá ako „chudoba“ alebo „nedostatok“. Ak počet bielych krviniek, ktoré zahŕňajú leukocyty, začne klesať pod normálne hodnoty, hovorí o leukocytopénii alebo leukopénii. Dolná prípustná hranica normálnych leukocytov je 4,0 na 10 * 9 / l. Dôležitým bodom je počet, nie percento leukocytov v periférnej krvi. Veľká pozornosť sa venuje jednej z frakcií leukocytov - neutrofilom, ktoré sa tiež nazývajú granulocyty. Sú to neutrofily, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu tela. Pokles ich hladiny o menej ako 1,5 x 109 x 9 / l naznačuje vývoj agranulocytózy. Téma nízkych leukocytov v krvi je dosť vážna, pretože frekvencia úmrtí z tohto dôvodu sa pohybuje od 10 do 40 percent.

Klasifikácia

Predtým, ako hovoríme o dôvodoch, stojí za to pochopiť, ako môžu leukocyty klesať..

Podľa časového kritéria sa rozlišuje akútna a chronická leukocytopénia:

• akútna trvá až tri mesiace;
• chronické pretrváva dlhšie ako tri mesiace;

Existujú aj iné typy leukocytopénie:

• vrodené alebo primárne (cyklická neutropénia, Kostmanova choroba, familiárna neutropénia) a získané (sekundárne);

Na kvantitatívnom základe sa leukopénia delí na:

• relatívna (redistribúcia) - vzniká v dôsledku prevahy uložených leukocytov vstupujúcich do krvi. Posledné menované zaujímajú okrajovú (parietálnu) pozíciu. Cirkulujúce leukocyty sa voľne pohybujú s prietokom krvi. Celkový počet leukocytov v normálnom rozmedzí.
• absolútna (pokles počtu leukocytov). V závislosti od toho, ktorá frakcia sa znížila, vylučujú: neutropénia, monocytopénia, lymfocytopénia, eozinopénia, bazopénia..

Príčiny leukopénie

Rádioaktívne žiarenie môže spôsobiť leukopéniu

A teraz zo zvyšných dôvodov. Poďme podmienečne rozdeliť leukopéniu do 3 skupín:

1. Myelotoxický. Hlavným dôvodom poklesu počtu bielych krviniek je negatívny vplyv určitých faktorov na krvotvornú líniu kostnej drene. Príčiny myelotoxických leukopénií sú: rádioaktívne žiarenie, toxické látky (pesticídy, benzén, ortuť a iné ťažké kovy), chemoterapeutické lieky, ankylozujúca spondylitída, autoimunitné ochorenia atď..
2. Imúnny. Telo produkuje protilátky, ktoré potláčajú aktivitu bielych krviniek. Príčiny imunitnej leukopénie sú systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída. Lieky majú tiež nepriaznivý účinok: sulfónamidy, analgín, metyluracil, chloramfenikol, biseptol, lieky na liečbu tuberkulózy, lieky proti dne, antikonvulzíva, antipsychotiká atď..
3. "Bezpečné" leukopénie. Iný názov pre leukopéniu je idiopatický, genuinický. Dôvod tejto podmienky nie je možné zistiť. Zároveň sa neznižujú ochranné funkcie tela, aj keď je znížená hladina leukocytov.
4. Prechodná leukopénia, ktorá má vrodenú povahu, sa rozlišuje osobitne. Funkcie leukocytov sú zachované, stav je benígny. Výraznou črtou tohto druhu je redistribúcia granulocytov a agranulocytov. Po 4 rokoch tento stav u detí zmizne. Hlavným dôvodom je penetrácia materských protilátok do krvi plodu počas tehotenstva.

Príznaky a znaky

Neprimerané zvýšenie telesnej teploty s leukopéniou

Pokles leukocytov v periférnej krvi sa nijako neprejavuje. Absorbuje iba všetky znaky patológií pridaných na jej pozadí. Najbežnejšie príznaky a príznaky leukocytopénie môžu byť:

• zvýšená telesná teplota, pocit zimnice;
• zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
• únava, únava;
• závraty, bolesti hlavy;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zachrípnutie hlasu;
• krvácajúce ďasná;

U detí môže byť alarmujúcim signálom zlý rast a dynamika hmotnosti, časté prechladnutie, furunkulóza, chronický zápal parodontu..

Potraviny, ktoré zvyšujú hladinu bielych krviniek

Dôležitým bodom je dodržiavanie stravovacích odporúčaní

Dôležitým miestom pri korekcii leukopénie je diétna výživa. Diéta by mala obsahovať:

• morské plody (mušle, ustrice, rapana atď.);
• králičie a morčacie mäso;
• mäsové bujóny (kuracie, hovädzie);
• ovocie zelenina;
• čerstvá zelenina (špenát, koreň zeleru, špargľa);
• Ružičkový kel a brokolica;
• tekvica, repa;
• strukoviny - hrášok, fazuľa, šošovica, fazuľa, cícer;

Nemali by ste jesť zakázané jedlá s leukopéniou

Nasledujúce jedlá sa neodporúčajú:

• tučné mäso;
• mastné ryby;
• vnútornosti;
• maslo, masť, masť;

Jedlá by mali byť frakčné - až 5-6 krát, je žiaduce zvýšiť obsah kalórií dennej stravy na 3000 kcal. V množstve by mali prevažovať sacharidy, najmenej by ich malo byť tukov. Približný pomer by mal byť 50:25:15.

Je dôležité pamätať! Výživa pre leukopéniu nemôže v žiadnom prípade nahradiť príjem predpísaných liekov, iba dopĺňa komplexnú liečbu leukocytopénie..

Lieky na liečbu leukopénie

Liečba drogami ako vedúci článok v terapii

Najskôr je potrebné poznamenať, že liečba leukopénie by mala byť zameraná na odstránenie príčiny. Lieky zamerané na zvýšenie počtu leukocytov sú rozdelené do 2 skupín:

• lieky stimulujúce metabolické procesy - leukogén, metyluracil, pentoxil atď.; Lieky stimulujú procesy leukopoézy, urýchľujú obnovu buniek, majú priaznivý vplyv na bunkovú a humorálnu imunitu;
• lieky, ktoré stimulujú počet leukocytov v kostnej dreni: lenograstim, filgrastim, sagramostim atď.;

Terapia môže zahŕňať lieky zamerané na liečbu iných sprievodných alebo základných ochorení.

Liečba po ukončení chemoterapie

Chemoterapia je príčinou leukopénie u pacienta

Samostatnou témou je obnovenie hladiny leukocytov po ukončení chemoterapie. Typické klinické príznaky leukopénie u týchto pacientov sú: zvýšená telesná teplota, silná slabosť, zvýšená únava, horúčka, zimnica, sliznica v ústach, opuch ústnej sliznice, hnačka. Takéto príznaky sa objavia 1-2 týždne po ukončení chemoterapie..

Pacienti po chemoterapii podliehajú korekcii liekov na nízky počet leukocytov. Najúčinnejšie lieky sú kolonostimulačné faktory. Je dôležité držať sa stravy uvedenej vyššie. Existuje množstvo ľudových receptov..

Je dôležité pamätať! V stave leukopénie sa znižuje obranyschopnosť tela. Akákoľvek vyrážka alebo priveľký krok pacienta ho môžu stáť veľa - nepríjemné následky a dlhé zotavenie. Preto by nemalo byť miesto pre samoliečbu, ale pre konzultácie a dohodu medzi lekárom a pacientom!

Liečba ľudovými metódami

Samoliečenie ľudovými metódami nie je bezpečné

Existuje veľa receptov na tradičnú medicínu zameraných na boj proti leukopénii. Pred prípravou odvaru alebo tinktúry by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom. Tu sú niektoré z receptov:

1. Zelené fazuľky sa odstránia z toboliek a vytlačia sa. Vezmite 2 čajové lyžičky najmenej 5 krát denne pred jedlom.
2. Praslička roľná na suchom poli, materina dúška a krídlatka. Rozdrvte na prášok. 6 dielov prasličky roľnej, 3 diely materinej dúšky a 4 diely krídlatky, užite 1⁄2 čajovej lyžičky 3-krát denne a pridajte do zeleninových šalátov.
3. Pripravte si odvar z nelúpaného ovsa: zalejte 2 lyžicami 2 šálkami horúcej vody. Privedieme do varu a povaríme 15 minút. Vývar precedíme a vezmeš 3⁄4 denne 1⁄2 šálky. Trvanie kurzu - 4 týždne.

Leukopénia

Leukopénia je pokles počtu leukocytov na jednotku objemu krvi. Tento stav sa môže vyskytnúť pri rôznych chorobách. Často sa vyvíja v onkológii.

Leukocyty (biele krvinky) - bunky, ktoré majú rozdielnu štruktúru a pôvod, ale plnia jednu hlavnú funkciu - poskytujú telu ochranu pred škodlivými látkami, ktoré doň prenikajú zvonku alebo sa tvoria samy.

Normálny obsah leukocytov v krvi dospelého človeka je od 4,5 * 10 9 / l do 10 * 10 9 / l. S poklesom ich počtu na 4 * 10 9 / l alebo menej hovoria o leukopénii. Môže to byť akútne (až 3 mesiace) alebo chronické, mierne, stredné alebo ťažké..

V závislosti od štruktúry a funkcie sa rozlišujú rôzne typy leukocytov: lymfocyty, eozinofily, bazofily, neutrofily, monocyty. Najčastejšie s leukopéniou klesá počet nie naraz, ale určitých druhov bielych krviniek.

Prečo má pacient s rakovinou leukopéniu??

Príčiny leukopénie pri rakovine môžu byť rôzne. Hlavné sú:

• Metastázy nádoru v červenej kostnej dreni. Rastúce nádorové bunky vytláčajú normálne tkanivo kostnej drene. V dôsledku toho dôjde k porušeniu procesu krvotvorby, vyvinie sa leukopénia, anémia, trombocytopénia.
• Autoimunitné reakcie. Imunita začína útočiť na svoje vlastné leukocyty, zatiaľ čo dochádza k ich zrýchlenému zničeniu. Toto sa pozoruje pri chronickej lymfocytovej leukémii..
• Pôsobenie cytostatík. Princíp účinku mnohých liekov na chemoterapiu spočíva v tom, že napádajú aktívne sa deliace bunky. Ich terčom nie je iba nádor, ale aj niektoré tkanivá, najmä červená kostná dreň..
• Radiačná terapia tiež prispieva k porušeniu krvotvorby v červenej kostnej dreni.

Prečo je leukopénia nebezpečná??

Leukocyty vykonávajú v tele ochranné funkcie. Lymfocyty sú súčasťou imunitného systému. Iné typy bielych krviniek absorbujú a ničia cudzie látky, produkujú biologicky aktívne látky a zúčastňujú sa zápalov. Pri leukopénii sa obranyschopnosť tela znižuje. Zvyšuje sa jeho zraniteľnosť voči infekciám. Závisí to od závažnosti a rýchlosti poklesu hladiny leukocytov v krvi..

Ako identifikovať leukopéniu?

Leukopénia nie vždy vedie k prejavom príznakov. Pri miernej forme sa nijako neprejavuje. S výrazným poklesom počtu bielych krviniek sa vyvíjajú rôzne infekcie.

Mnoho pacientov s leukopéniou má horúčku. Môže to mať rôzne dôvody:

• infekcia - najčastejšie;
• reakcia na zavedenie liekov na chemoterapiu;
• nádorová horúčka.

Pretože pri onkologických ochoreniach je leukopénia najčastejšie spojená s porušením krvotvorby v červenej kostnej dreni, môžu sa súčasne vyskytnúť príznaky anémie a trombocytopénie: bledosť, slabosť, závraty, zvýšené krvácanie zo slizníc, krvácanie na koži.

Najťažšími infekčnými komplikáciami leukopénie sú sepsa (závažná generalizovaná infekcia, „otrava krvi“) a septický šok..

Zníženie počtu bielych krviniek sa zistí pomocou kompletného krvného obrazu. V tomto prípade môžete vypočítať celkový počet leukocytov na jednotku objemu krvi a vzorec leukocytov - percento rôznych typov bielych krviniek.

Ako sa lieči pacient s leukopéniou?

Onkológ musí neustále sledovať počet leukocytov v krvi pacienta, najmä keď podstupuje chemoterapiu.

Odporúčania pre pacienta s leukopéniou:

• Nepite surovú vodu.
• Mäso dobre povaríme.
• Mlieko a džúsy pite iba z originálneho obalu (mlieko musí byť pasterizované).
• Nejedzte neumytú, surovú zeleninu a ovocie.
• Vyhýbajte sa ľuďom s infekciami, ktoré by ste mohli chytiť.
• Pri cestovaní na verejnosti noste ochranný štít.
• Ak sa vaša telesná teplota zvýši, okamžite vyhľadajte lekára..

Pacienti s ťažkou leukocytózou sú umiestnení na izolovaných oddeleniach. Lekári a zdravotné sestry, ktorí s nimi pracujú, prísne dodržiavajú pravidlá aseptiky a antiseptík. U niektorých chorôb je indikovaná liečba na hematologickej klinike špecializovanej na krvné choroby.

V iných prípadoch sú na onkologickej klinike pacientom predpísané lieky, ktoré stimulujú tvorbu nových bielych krviniek, napríklad Virudan, Leucogen, Leucostim atď. Európska klinika používa najmodernejšie a najúčinnejšie lieky. Okrem hlavnej liečby môže lekár predpísať vitamíny a minerály.

Leukopénia (nízky počet bielych krviniek)

Všeobecné informácie

Leukopénia je stav charakterizovaný znížením počtu leukocytov na jednotku objemu krvi. Zisťuje sa, či je počet leukocytov nižší ako 4 000 v 1 μl krvi. Tiež s leukopéniou je narušená motorická aktivita zrelých neutrofilov a ich uvoľňovanie do krvi z kostnej drene (tento stav sa nazýva syndróm „lenivých leukocytov“). ICD-10 leukopénia kód D72 (iné poruchy bielych krviniek).

Keď už hovoríme o tom, čo znamená hladina leukocytov v krvi pod normálnou hodnotou, treba poznamenať, že výrazná leukopénia je dôkazom porušenia normálneho procesu krvotvorby. Ak sú leukocyty v krvi znížené, znamená to, že príčinou tohto javu môžu byť závažné patológie. Leukocytopénia sa však môže vyvinúť aj z iných dôvodov - účinkom množstva liekov, rádioaktívnej expozície, nedostatku vitamínov. Tento stav je niekedy spojený s dedičným faktorom. U zdravých ľudí môže byť niekedy počet leukocytov znížený..

Prečo môže človek vyvinúť leukopéniu, ako sa prejavuje a ako liečiť tento patologický stav, bude pojednané v tomto článku..

Čo sú to leukocyty?

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré sa líšia svojou funkciou a vzhľadom. Vyrábajú sa v červenej kostnej dreni a existujú od niekoľkých hodín do niekoľkých rokov. Ich hlavnou funkciou je ochrana tela pred útokmi infekčných agensov, cudzích telies a cudzích bielkovín. Leukocyty poskytujú špecifickú a nešpecifickú ochranu proti patogénom, vonkajším aj vnútorným.

Leukocyty sa stanovujú nielen v krvi, ale v celom tele - vrátane lymfatického systému. Ich obsah v krvi sa líši v rôznych denných dobách. Tiež ich počet závisí od stavu tela..

Časť leukocytov môže zachytávať a spracovávať cudzie mikroorganizmy (proces fagocytózy), ďalšia časť - produkovať protilátky.

Leukocyty sú rozdelené do niekoľkých typov:

• granulované (granulocyty) - tie sa zase delia na neutrofilné, eozinofilné a bazofilné;
• negranulárne (agranulocyty) - do tejto kategórie patria lymfocyty a monocyty.

Vzorec leukocytov je pomer rôznych typov bielych krviniek.

Eozinofily sú leukocyty, ktoré obsahujú dvojlaločné jadro a granuly, ktoré sú eozínom sfarbené do červena. Tieto bunky regulujú alergické reakcie.

Patogenéza

Patogenéza leukopénie je určená tromi hlavnými mechanizmami. Podstata prvého spočíva v inhibícii leukopoetickej funkcie kostnej drene, v dôsledku čoho je narušená produkcia leukocytov, ich dozrievanie a výstup do periférnej krvi. Druhým mechanizmom je nadmerná deštrukcia buniek vo vaskulárnom riečisku. Tretia je v prerozdelení leukocytov v krvi a ich oneskorení v depotných orgánoch.

Neutropénia je proces, pri ktorom dochádza k zníženiu produkcie neutrofilov v kostnej dreni. Je to spôsobené zhoršenou proliferáciou, diferenciáciou a dozrievaním krvotvorných kmeňových buniek. Tento proces nastáva pri imunitných a myelotoxických účinkoch toxických látok a liekov. Je to tiež spôsobené prítomnosťou vnútorného defektu v progenitorových bunkách granulocytopoézy, keď dôjde k strate ich schopnosti diferencovať sa na bunky neutrofilnej série a zároveň zostáva schopnosť normálnej diferenciácie na bazofilné, eozinofilné a monocytárne bunky..

Produkcia neutrofilov v kostnej dreni tiež klesá v dôsledku zníženia predmostia granulocytopoézy, ktoré sa pozoruje, keď sú krvotvorné bunky vytláčané nádorovými bunkami u pacientov s leukémiou a karcinómom (s metastázami do kostnej drene). Dôvodom môže byť tiež nedostatok tých látok, ktoré sú potrebné pre normálny proces množenia, diferenciácie a dozrievania týchto buniek. Toto je séria vitamínov, aminokyselín atď..

Neuropénia môže byť tiež spojená s aktívnou deštrukciou neutrofilov, ku ktorej dochádza pod vplyvom protilátok, ktoré sa tvoria v prípade krvnej transfúzie v dôsledku vystavenia účinkom určitých liekov. Mechanizmus vývoja tohto stavu môže byť tiež spojený s vývojom chorôb, ktoré sú sprevádzané rastom imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi (lymfóm, nádory, autoimunitné ochorenia atď.). Vývoj tohto stavu môže byť tiež spojený s vystavením toxickým faktorom pri závažných infekčných ochoreniach a zápalových procesoch..

Neuropénia sa tiež vyvíja v dôsledku príliš aktívnej deštrukcie neutrofilov v slezine. Vyskytuje sa to u mnohých chorôb, ktorých charakteristickým znakom je hypersplenizmus. Neutropénia v dôsledku redistribúcie neutrofilov vo vaskulárnom riečisku sa pozoruje pri neurózach, šoku, akútnej malárii atď. Tento stav je dočasný, je nahradený leukocytózou..

Agranulocytóza je syndróm, pri ktorom neutrofilné granulocyty v krvi úplne alebo takmer úplne zmiznú. Mechanizmus jeho vývoja je najčastejšie spojený s príjmom liekov (sulfónamidy, niektoré antibiotiká, cytostatické lieky atď.). Etiologické faktory vedúce k tomuto stavu často zostávajú nejasné. Pôvod agranulocytózy môže byť imunitný alebo myelotoxický. Patogenéza imunitnej agranulocytózy je založená na výskyte protilátok, ktorých účinok je zameraný proti vlastným leukocytom..

Klasifikácia

Ak má pacient málo leukocytov, je tento stav klasifikovaný v závislosti od množstva indikátorov.

S prihliadnutím na vývojový mechanizmus sa určujú také typy leukopénie:

• Dočasné (redistribučné) - v tomto stave sa leukocyty zhromažďujú v pľúcach, slezine.
• Konštantná (pravda) - spojená so znížením tvorby leukocytov v dôsledku porušenia ich diferenciácie a dozrievania alebo so zrýchlenou deštrukciou leukocytov a ich vylučovaním.

S prihliadnutím na dôvody vzniku takéhoto stavu sa určujú nasledujúce typy leukopénie:

• Infekčno-toxické - vyvíjajú sa v dôsledku vplyvu jedov, užívania mnohých liekov, infekčných chorôb, akútnych vírusových infekcií.
• V dôsledku vplyvu ionizujúceho žiarenia.
• Ako dôsledok systémových lézií hematopoetického aparátu.
• Nedostatočné - vznikajú z dôvodu nedostatočného príjmu aminokyselín, bielkovín, vitamínov skupiny B..

V závislosti od charakteristík priebehu leukopénie existujú:

• Sharp.
• Chronické.
• Cyklický.
• Opakujúci.

V závislosti od typu leukocytov, ktorých počet klesá, sa určujú nasledujúce typy tohto stavu:

Neutropénia - počet neutrofilov klesá (

Leukopénia: čo to je, príčiny poklesu leukocytov v krvi, štádia a príznaky, liečba a následky

Poruchy krvotvorby, dozrievania a syntézy tvarovaných buniek sú vážnym problémom v oblasti hematológie a čiastočne príbuzných oblastí medicíny. Takéto poruchy sa často z hľadiska klinického obrazu nijako neprejavujú. To sťažuje pacientom včasné vyhľadanie pomoci. Takéto poruchy môžu mať súčasne katastrofické následky, za určitých podmienok môžu zmeny stáť zdravie alebo dokonca život..

Leukopénia je pokles počtu cirkulujúcich leukocytov (bielych krviniek) menší ako je obvyklá norma. Patologický stav, ktorý spôsobuje poruchy imunitného systému, nedostatočnú činnosť obranyschopnosti tela, čo znamená, že nesie veľké riziká..

Existuje mnoho dôvodov pre nízky počet leukocytov v krvi, väčšina z nich je patologických, ktoré majú zjavne patogénnu povahu, a preto si vyžadujú liečbu.

Obnova nie je vo väčšine prípadov veľmi náročná. Je však potrebné zahájiť liečbu čo najskôr. Vzhľadom na absenciu akejkoľvek špecifickej symptomatológie s tým vznikajú značné problémy..

Preventívny prístup pomáha napraviť situáciu, pravidelné kontroly, minimálne u terapeuta so základnými testami..

Porušenie má vlastný kód ICD-10 a považuje sa za nezávislé ochorenie. D72 s postfixmi objasňujúcimi pôvod problému.

Mechanizmus rozvoja

Normálne existujú leukocyty v tele v dvoch hlavných formách. Voľne cirkulujúce tvoria kostru ľudského imunitného systému. Zvyšok je v viazanom stave, lokalizovaný na stenách krvných ciev, vďaka čomu môžu okamžite reagovať na miestne hrozby.

Leukopénia, ako porušenie, je sprevádzaná odchýlkou ​​od jednej alebo oboch bunkových štruktúr naraz.

Existuje niekoľko mechanizmov v závislosti od charakteristík a primárnej príčiny problému..

Porušenie syntézy samotných leukocytov

Považuje sa to za hlavného vinníka. Jednotky sa produkujú v kostnej dreni. Ak sú jej tkanivá poškodené alebo zmenené akýmkoľvek spôsobom, je pozorovaná porucha a v dôsledku toho bunky buď nie sú syntetizované v dostatočnom množstve, alebo nedozrejú, zostávajú funkčne neschopné a nemôžu vykonávať prácu.

Takéto javy si jednoznačne vyžadujú terapiu, bohužiaľ, účinná liečba nie je vždy vôbec možná. Z dôvodu charakteristík primárnej príčiny.

Z tohto hľadiska sú nepriaznivé najmä zhubné ochorenia krvi, ako aj aplastická anémia a množstvo ďalších stavov..

Porušený transport bielych krviniek

Je sprevádzané poruchou pohybu leukocytov pozdĺž kanála. Výsledkom je zníženie rýchlosti imunitnej odpovede, ktorá by mala byť.

Počas analýzy sa tiež zistil zjavne nedostatočný počet tvarovaných buniek. Pretože sú uložené v tkanivách, ale nechodia do boja s infekčným alebo iným pôvodcom.

Ničenie buniek pod vplyvom agresívnych faktorov

Patrí sem napríklad produkcia protilátok proti príslušným štruktúram. Tento problém je pomerne zriedkavý. Imunita začína bojovať sama so sebou, čo spočiatku nesie veľké nebezpečenstvo z hľadiska stavu pacienta, v krvi je málo leukocytov.

Je potrebné znížiť intenzitu falošnej reakcie ochranných síl. Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je šanca na zotavenie v krátkom čase.

Tieto porušenia platia rovnako pre všetky leukocyty. Či už sú to neutrofily, iné. To je zložitosť a nebezpečenstvo situácie. Povaha funkčnej činnosti imunity sa mení, vznikajú značné problémy. Toto je riziko pre zdravie a dokonca aj pre život..

Klasifikácia

Rozdelenie sa uskutočňuje z niekoľkých dôvodov. Jedna z možností je podľa kritéria typu tvarovaných buniek, ktoré sú ovplyvnené patologickým procesom. V takom prípade je možné rozlíšiť nasledujúce typy porušenia:

• Leukopénia, ktorá mení koncentráciu monocytov.
• Porucha syntézy alebo transportu neutrofilov.

A tak ďalej, podľa typu buniek: lymfocyty, bazofily a eozinofily.

Táto klasifikácia má veľký klinický význam. Existuje však ešte jeden, rovnako významný - z hľadiska závažnosti patologických zmien.

V tomto prípade hovoríme o stupňovaní poruchy. Podľa toho sa rozlišujú nasledujúce stupne vývoja odchýlky.

I. etapa

Pre počiatočnú alebo prvú fázu sú typické mierne zmeny v počte vytvorených buniek. Problém je dobre vyriešený, liečba nie je zložitá. Stačí sa obrátiť na imunológa alebo príbuzných odborníkov.

Pravdepodobnosť komplikácií infekčného druhu je zároveň minimálna. Rovnako prakticky neexistujú riziká poškodenia imunity..

Problém je v tom, že pacient si neuvedomuje, že s ním niečo nie je v poriadku. Poruchu je možné zistiť na základe výsledkov diagnostiky, ktorá sa uskutočňuje na preventívne účely alebo pre iné ochorenia..

Etapa II

Koncentrácia leukocytov v krvi výrazne klesá, existuje reálna pravdepodobnosť zdravotných a život ohrozujúcich komplikácií. Väčšinou bakteriálny alebo vírusový.

Záverom je zníženie lokálnej a všeobecnej imunity. Pravdepodobnosť je iná. V priemere je u pacientov s leukopéniou v druhom štádiu 2–3-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť septickými chorobami, ako u bežne zdravých ľudí.

Etapa III

Kritické. V klinickej praxi sa charakterizuje aj ako agranulocytóza. Sprevádza ju výrazná zmena koncentrácie tvarovaných buniek v tele.

Systematické sú infekčné a zápalové poruchy. Leukocyty chýbajú v dostatočnom množstve, čo vedie k katastrofickému zníženiu imunity a nebezpečným komplikáciám.

Stupne sa vymieňajú postupne alebo rýchlo, v dôsledku vplyvu niektorých momentov je vývoj možný ihneď od druhej alebo tretej fázy.

Príčiny

Pri vzniku patologického procesu existuje obrovské množstvo faktorov. Ak hovoríme o hlavných možných provokatéroch problému u pacientov.

• Dedičné genetické abnormality. Sú dosť zriedkavé. Existuje najmenej niekoľko možných mutácií, ktoré sa prenášajú z rodiča na dieťa. Preprava vytvára trvalé zmeny v materiáli, ktorý tvorí základ ľudského tela. Vyvíjajú sa poruchy charakteristické pre leukopéniu, ktoré sa ťažko liečia.

Pretože príčina spočíva v genetickom defekte, je možné ovplyvniť iba následky vo forme negatívneho klinického obrazu. Pri správnom prístupe je možné dosiahnuť dobré výsledky.

• Intoxikácia tela počas chemoterapie. Lieky na korekciu rakoviny sú založené na schopnosti spomaliť rýchlosť delenia takzvaných „rýchlych“ buniek. Patria sem štruktúry pokožky, vlasov, nechtov, ako aj všetky imunitné jednotky. Preto začína inhibícia ich replikácie, proliferačná aktivita klesá.

Nízky počet bielych krviniek je vedľajším účinkom liekov na chemoterapiu. Na konci liečby sa po určitú dobu všetko vráti do normálu samo. Úlohou pacienta počas tohto obdobia je držať sa ďalej od zdrojov infekcie. Telo je slabé a nedokáže sa vyrovnať s patogénmi.

• Niektoré formy anémie. Príčiny poklesu leukocytov sú hlavne odrody spojené s nedostatočným množstvom vitamínov skupiny B. Megaloblastické typy.

S dlhodobou existenciou patologického procesu začínajú špecifické zmeny v krvotvorbe vrátane syntézy bielych teliesok. Je potrebné začať liečbu čo najskôr, od toho závisí prognóza.

• Poruchy metabolizmu. Leukocyty pod normálnou hodnotou sa nachádzajú predovšetkým pri skromnom príjme kyseliny listovej, ako aj pri iných subjektívnych odchýlkach, keď človek konzumuje nedostatočné množstvo obohatenej potravy..

Hemopoéza je v primeranom rozsahu jednoducho nemožná, pretože neexistuje žiadny „stavebný materiál“. Okamžitá príčina je v tomto prípade často subjektívna. Spočíva v nesprávnej výžive. Aj keď existujú možnosti, ako je doprava narušená, absorpcia užitočných zlúčenín je ešte nebezpečnejšia.

• Zhubné lézie kostnej drene. Menej časté, ale katastrofické. Práve v týchto tkanivách dochádza k syntéze a dozrievaniu rovnomerných krviniek vrátane leukocytov rôznych typov. Všetky odchýlky od práce takmer zaručene skončia nebezpečnými komplikáciami..
• Niektoré formy infekčných procesov. Leukocyty v krvi sú redukované léziami štvrtého a piateho kmeňa herpes vírusu a iných agresívnych látok, ktoré môžu potenciálne spôsobiť mutácie v ľudskom genotype. Je potrebné začať so špecifickou liečbou čo najskôr, aby sa zabránilo chronickému priebehu poruchy a pretrvávajúcemu narušeniu tvorby alebo transportu leukocytov..
• Tuberkulóza. Bez ohľadu na lokalizáciu. Všetky formy lézie vyvolané mykobaktériami vyvolávajú výrazné zníženie imunity. Včasná liečba je tiež kľúčom k dobrému zotaveniu funkcie bielych krviniek..
• Otrava tela. Akútne alebo častejšie chronické. S agresívnymi faktormi tohto druhu sa stretávajú osoby pracujúce v chemických závodoch. Porušenie sa tiež často vyskytuje u pacientov v kontakte s herbicídmi atď..
• Užívanie niektorých liekov. Napríklad na liečbu autoimunitných patologických procesov. Leukopénia môže byť spôsobená užívaním glukokortikoidov, ako je prednizolón a jeho silnejšie náprotivky. Obzvlášť nepriaznivo pôsobia imunosupresíva, už spomínané cytostatiká na liečbu rakovinových nádorov a ďalšie..
• Akútne, kriticky nebezpečné infekčné a zápalové procesy. Napríklad sepsa.

Znížené leukocyty v krvi sú vždy z patologických dôvodov, jedinou otázkou je stupeň odchýlky a schopnosť rýchlo ovplyvniť etiológiu poruchy..

Oddelené príčiny u žien

Nie je ich veľa, ale sú.

• Gestačné obdobie. Tehotenstvo je v niektorých prípadoch spojené s porušením syntézy leukocytov. Nejde o normálny jav, je potrebné vyšetrenie a hľadanie primárnej príčiny. Samotný prirodzený proces sa stáva spúšťačom, pretože sa zvyšuje zaťaženie celého tela..
• Menštruačný cyklus. V období mesačných zmien je možné dočasné mierne zníženie laboratórnych parametrov. Nejde o pretrvávajúci a nestabilný stav, ktorý sám o sebe rýchlo zmizne..

V opačnom prípade sú dôvody zníženia počtu leukocytov v krvi u žien rovnaké.

U detí

U mladých pacientov, tiež dospievajúcich, sa často vyvinie mononukleóza. Porážka vírusom Epstein-Barr. Typ oparu. Podmienka sa formuje hlavne u detí, dospelí sú extrémne zriedkaví.

Príznaky

Z tohto dôvodu neexistujú žiadne klinické príznaky leukopénie. Toto je latentný stav, ktorý sa však prejaví plným rastom na konci vývoja infekčnej lézie (mimochodom, riziká takéhoto ochorenia sa významne zvyšujú po vzniku abnormálneho stavu).

Ak hovoríme o vlastnostiach priebehu patológií:

• Neobvykle silná a dlhotrvajúca horúčka. Telesná teplota rýchlo stúpa a veľmi sa líši. Porušenie spravidla samo o sebe neustúpi ani po odstránení infekčného procesu. Predĺžená horúčka je typickým príznakom formovaného poklesu leukocytov..
• Možný je aj opak. Ak je vytvorených buniek príliš málo, telesná teplota sa nezvyšuje ani pri intenzívnej infekcii. To predlžuje priebeh patológie, neumožňuje vám rýchle zotavenie a návrat do normálu..
• Vyvinuté formy poruchy sprevádzajú príznaky základnej choroby, ktoré majú menšiu intenzitu. Zároveň sú zreteľne viditeľné prejavy všeobecnej intoxikácie tela a oveľa silnejšie, ako by s tým mali byť
• rozčúlený.
  Je možný vývoj nekrotických procesov v tele. Kolitída s poškodením črevnej sliznice a inými abnormalitami.
• U žien je zaznamenané postihnutie maternice. Nie je to také zrejmé. V zásade ide o predĺženie menštruačného cyklu s veľkým krvácaním a silnými bolesťami v podbrušku. Liečba neposkytuje dostatočný účinok, ktorý nepriamo hovorí o leukopénii.
• S rozvojom zápalu pľúc, zápalu pľúc, často neexistuje röntgenový obraz patologického procesu. Toto je typický jav.

Nízka koncentrácia leukocytov je sprevádzaná zvláštnosťami priebehu hlavných chorôb. Sám ako taký nemá žiadne klinické prejavy. Súčasne s hlavnou diagnózou je obsiahnutý symptomatický komplex, podľa ktorého podstata javu, stupeň porušenia.

Diagnostika

Prieskum nie je nijako zvlášť zložitý. Nie je ťažké zistiť prítomnosť odchýlky, stačia bežné testy. Oveľa problematickejšie je identifikovať hlavný patologický proces, ktorý sa stáva zdrojom javu.

Je potrebné kontaktovať špecialistu na hematológiu. Ďalej podľa potreby ďalším lekárom.

Medzi základné činnosti:

• Pohovor s pacientom. Je potrebné identifikovať všetky možné sťažnosti, príznaky poruchy. Aby sme lepšie pochopili, o čo ide. Technika sa aplikuje pri prvej konzultácii.
• Užívanie anamnézy. Štúdium charakteristických znakov podstaty javu. Posudzuje sa napríklad rodinná anamnéza, minulé a súčasné choroby, najmä poruchy krvotvorného systému.
• Všeobecný krvný test. Poskytuje predstavu o koncentrácii uniformných buniek. Nielen biele teľatá, ale aj iné. Používa sa ako základná rutinná technika. Predpísané okamžite, opakovane vykonávané s cieľom študovať účinnosť terapie.
• Krvný test na špecifické protilátky, reumatoidný faktor, ďalšie testy podľa potreby.
• Biochémia. S analýzou pečeňových parametrov.
• Vo výnimočných prípadoch, ak nie je jasná podstata javu, je indikovaná punkcia kostnej drene. Používa sa ako extrémna technika na objasnenie pôvodu patologického procesu. Z dôvodu zložitosti sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Nestačí zistiť nedostatok leukocytov v krvi, je potrebné zistiť príčinu javu a stupeň závažnosti. Bez tohto nebude vyvinutie správnej terapeutickej taktiky..

Metódy liečby

Spôsoby korekcie sú lekárske, v závislosti od konkrétnej príčiny odchýlky. Vyžadujú sa nasledujúce lieky:

• Imunosupresíva na ne septické zápalové procesy. Metotrexát a ďalšie, prísne v overených dávkach a určitých režimoch.
• Znamená stimulovať produkciu bielych krviniek. Pentoxil, Leukogén a ďalšie. Podľa techniky určenej špecialistom.
• Ak je to potrebné, užívajte glukokortikoidy, tiež predpisujte antihelmintické lieky na elimináciu možných parazitárnych invázií, ktoré sa často vyskytujú po vzniku leukopénie.

Okrem toho sa odpočinok v posteli ukazuje na akútne obdobie, na zjemnenie stravy. Vylúčenie veľkého množstva živočíšneho tuku z neho, zabezpečenie opevnenia.

Je potrebné znížiť možnosť infekcie, minimalizovať kontakt so zdrojom infekcie.

Ak sú leukocyty pod normálnou hodnotou, je potrebné odstrániť hlavnú príčinu a potom bojovať proti symptómom. Oba smery je možné realizovať súčasne.

Prognózy a možné komplikácie

Väčšinou priaznivé. Okrem genetických abnormalít, problémov ako aplastická anémia a zhubné choroby.

Medzi pravdepodobné následky patrí: nekróza tkanív, sepsa, šokové stavy, zdravotné postihnutie, smrť ako prirodzený následok.

Leukopénia je proces s latentným prúdom. Je potrebné ju čo najskôr identifikovať a začať s liečbou. Výsledky a vyhliadky na zotavenie závisia od načasovania.