MCV v krvnom teste - čo to je?

MCV (stredný korpuskulárny objem) je jedným z indexov erytrocytov, ktorý ukazuje priemerný objem erytrocytov. Tento indikátor je schopný charakterizovať celú populáciu červených krviniek v krvi. Vypočítaná miera označuje priemerný objem, ktorý zaberie jeden erytrocyt. Hodnota tohto indexu sa vypočíta podľa vzorca: hematokrit ako percento vynásobený 10 a vydelený celkovým počtom červených krviniek v krvi. Vo väčšine laboratórií sa MCV meria v kubických mikrónoch (μm2) alebo femtolitroch (fl).

Zmena zloženia krvi v erytrocytoch je jedným z hlavných laboratórnych kritérií pri diagnostike anémie, preto sa na priemernú hladinu erytrocytov v kombinácii s ďalšími indikátormi klinického krvného testu používa diferenciálna diagnostika, sledovanie a hodnotenie účinnosti liečby anémie a chorôb krvotvorného systému, stanovenie porušenia rovnováhy vody a elektrolytov..

MCV v krvnom teste sa počíta automaticky - pomocou hematologického analyzátora, ktorý určuje priemerný objem všetkých nameraných červených krviniek.

Červené krvinky a ich funkcia v tele

Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré obsahujú hemoglobín. Ich hlavnou funkciou je transport kyslíka a oxidu uhoľnatého medzi pľúcami a tkanivami iných orgánov. Erytrocyty sa navyše podieľajú na reakciách imunitného systému, hrajú významnú úlohu pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy, slúžia ako prostriedok na prepravu živín (glukóza, aminokyseliny, soli, mastné kyseliny) a produktov rozpadu (kyselina močová, močovina, amoniak, kreatín).

V kostnej dreni sa tvoria červené krvinky. Ich životný cyklus je 120 dní, potom sa erytrocyty metabolizujú bunkami pečene, sleziny a kostnej drene. Nahrádzajú ich mladé formy červených krviniek, ktoré sa nazývajú retikulocyty. Pred vstupom do mikrovaskulatúry bunky prechádzajú niekoľkými vývojovými fázami, počas ktorých sa mení ich tvar, veľkosť a chemické zloženie. Pre normálnu syntézu červených krviniek je potrebný dostatočný príjem vitamínu B12, železa a kyseliny listovej.

Zrelé erytrocyty sú nejadrové bunky, ktoré majú tvar bikonkávnych diskov, čo im umožňuje preniknúť do najužších a najviac zakrivených častí cievneho riečiska. Vďaka plasticite erytrocytov je viskozita krvi v malých kapilárach oveľa nižšia ako vo veľkých.

Priemerný priemer červených krviniek u dospelého človeka je medzi 6,8 a 7,5 mikrónov. Červené krvinky s priemerom menším ako 6,8 mikrónov sa nazývajú mikrocyty a stav, pri ktorom je veľkosť červených krviniek v periférnej krvi oveľa menšia ako normálne, znamená prítomnosť mikrocytózy. Prítomnosť abnormálne veľkých erytrocytov (makrocytov) v krvi s priemerom viac ako 8 mikrónov v krvi umožňuje podozrenie na makrocytózu u pacienta..

Stanovenie erytrocytového indexu sa vykonáva ako súčasť všeobecného krvného testu, ale môže byť tiež predpísaný ako samostatná štúdia..

Indikátor priemerného objemu erytrocytov má diagnostickú hodnotu pri hodnotení mikro- a makrocytózy, používa sa na výpočet priemerného obsahu a koncentrácie hemoglobínu v erytrocytoch..

Normálne hodnoty MCV

Norma indikátora MCV v krvnom teste sa líši v závislosti od veku: u novorodencov je maximálna, u detí v prvých dňoch a mesiacoch života je jej rozsah o niečo širší ako u dospelých, po roku sa indikátor znižuje a do 18 rokov je fixovaný na úrovni od 80 do 100 fl. To znamená, že s vekom sa úroveň priemerného objemu červených krviniek znižuje. U mužov a žien sa bude líšiť aj miera MCV a interpretácia krvného testu. Okrem toho sa normy krvných parametrov môžu líšiť v závislosti od metódy stanovenia, laboratória, jednotiek merania.

Normálne hodnoty MCV podľa pohlavia a veku

Priemerný objem erytrocytov (MCV) je znížený

Priemerná veľkosť erytrocytov je charakterizovaná priemerným objemom alebo MCV (stredný objem krvi) erytrocytov. Ak je priemerný objem červených krviniek znížený, znamená to, že v krvi je veľa malých červených krviniek a pri zvýšenom množstve MCV u dospelých a detí je priemerná veľkosť červených krviniek väčšia ako obvykle..

Čo je to MCV

V ľudskej krvi sa mení nielen koncentrácia erytrocytov, ale aj ich veľkosť, tvar a obsah hemoglobínu. Hodnota MCV je index, ktorý ukazuje priemerný objem erytrocytov, vyjadrený v μm 3 alebo vo femtolitroch (fl).

Priemerný objem erytrocytov (Er) sa vyšetruje pomocou hematologického analyzátora - automatického zariadenia schopného vypočítať viac ako 20 rôznych krvných parametrov. Automatické analyzátory rozpoznávajú Er v objemovom rozsahu 30 - 300 fl..

Prístroj automaticky počíta indikátor MCV, jedná sa o hodnotu získanú vydelením všetkých objemov buniek erytrocytov celkovým počtom buniek tejto populácie.

Priemerný MCV sa dá vypočítať iným spôsobom, ak sú známe hematokrit a množstvo Er, pomocou vzorca: hodnota hematokritu / počet erytrocytov * 1 000.

Pomocou vzorca alebo priamo z údajov hematologického analyzátora možno zistiť anémiu rôznych foriem v najskorších štádiách pred objavením sa zjavných klinických príznakov..

MCV pre diagnostiku

Hodnota tohto indexu erytrocytov sa používa na diagnostiku a klasifikáciu anémie spolu s ďalšími dôležitými ukazovateľmi hematologického analyzátora, ako sú:

  • MCH - ukazuje, koľko hemoglobínu obsahuje Er v priemere;
  • MCHC je hodnota odrážajúca priemerné množstvo hemoglobínu vo všetkých vzorkách krvi Er;
  • RDW - šírka distribúcie erytrocytov.

Zmeny priemerného objemu Er sa prejavia na hodnote farebného indexu krvi, hemoglobínu a tiež naznačujú povahu nerovnováhy elektrolytov..

  • Pri zvýšenom MCV sú zmeny hypotonické, čo znamená, že bunka stráca elektrolyty a stáva sa hydratovanou a extracelulárne prostredie sa dehydratuje..
  • Pri priemernom objeme erytrocytov, ktorých ukazovatele sú pod normou, dochádza k hypertenzívnemu narušeniu rovnováhy voda-soľ, pri ktorom prevažuje strata vody bunkou pred vylučovaním solí..

Podľa ukazovateľa priemernej veľkosti erytrocytu možno posúdiť stupeň jeho hydratácie.

  • Pri hypertenznej dehydratácii je veľkosť Er menšia ako 80 fl, čo zodpovedá mikrocytóze.
  • V prípade hypotonickej dehydratácie sa veľkosť Er zvyšuje a presahuje 95 fl, čo znamená makrocytózu.

Hodnoty získané v rôznych laboratóriách pri testovaní na rôznych typoch hematologických analyzátorov sa môžu líšiť. Rozdiely v priemernom objeme Er závisia od veku a pohlavia.

Norma

Priemerný objem červených krviniek u detí do 6 mesiacov, tabuľka noriem.

VekMCV (fl)
u plodu98 - 118
prvé 3 dni.95 - 121
4 - 7 dní88 - 126
druhý týždeň86 - 124
mesiac85 - 123
60 dní77 - 115
3 mesiace - 6 mesiacov.77 - 108

Normy MCV pre deti, dospievajúcich a dospelých, tabuľka.

VekHodnoty MCV
mužiženy
od 6 mesiacov. do 2 rokov70 - 9972 - 89
3 - 6 g.76 - 8976 - 90
7 s. Po 12 l.76 - 8176 - 91
od 13 rokov - 1979 - 9280 - 96
20 rokov až 3081 - 9382 - 96
30 l. - 40 rokov80 - 9381 - 98
40 l. - 50 l.81 - 9480 - 100
50 l. Po 60 l.82 - 9482 - 99
60 rokov po 65 litroch.81 - 10080 - 99
po 65 l.78 - 10380 - 100

Odchýlky od normy

Priemerné objemy Er sa môžu líšiť od normy, existujú stavy, v ktorých indikátor tohto testu:

  • zmenšený - priemerná veľkosť Er je menšia ako 80 fl, Er sa nazýva mikrocyty;
  • normálne - rozsah veľkostí erytrocytov je 80 - 100, bunky tohto objemu sa nazývajú normocyty;
  • zväčšená - priemerná veľkosť presahuje 100 fl a nazývajú sa také Er makrocyty.

Znížiť MCV

Keď sa v krvi objaví veľké množstvo malých erytrocytov, indikátor tohto indexu erytrocytov sa zníži. Vyvíja sa, keď je znížený. St objem. eritr. anémie sú mikrocytické.

Pri anémii je zaznamenaný pokles priemernej veľkosti erytrocytov:

  • nedostatok železa;
  • sideroblast - nezrelý Er so železnými granulami (sideroblasty) sa nachádzajú v kostnej dreni;
  • spojené s poruchami erytropoézy - proces tvorby Er;
    • dedičná forma u mužov spojená s porušením syntézy porfyrínov - zložky hemoglobínu;
    • získané formy, vyvolané nedostatkom vitamínu B6, otravou olovom, zhoršenou tvorbou porfyrínov;
  • talasémie - choroby charakterizované porušením syntézy proteínovej časti molekuly hemoglobínu.

Dedičné a získané anémie spojené so znížením syntézy porfyrínov sú spôsobené skutočnosťou, že je narušená produkcia molekúl hemoglobínu. Železo vstupujúce do tela nie je zabudované do molekuly hemoglobínu, ale ukladá sa v rôznych orgánoch.

Dochádza hlavne k procesu akumulácie neviazaného železa:

  • v pečeni - začne sa proces, ktorý vedie k cirhóze pečene;
  • vaječníky - sexuálna funkcia je narušená;
  • pankreas - cukrovka je vyprovokovaná;
  • nadobličky - je narušená tvorba hormónov.

Anémie spojené s blokovaním syntézy porfyrínov sa vyskytujú u mladých ľudí. Choroba je často nevyjadrená. To znamená, že príznaky ochorenia sú mierne a hoci je priemerný objem červených krviniek u človeka znížený, má vysoký obsah železa a hemoglobín sa postupne znižuje a u dospelého muža môže dosiahnuť 50 - 60 g / l..

Tento index sa znižuje u detí s talasémiou, dedičným ochorením, pri ktorom sú ovplyvnené gény kódujúce syntézu hemoglobínových reťazcov. Ak je ovplyvnený iba jeden gén, znamená to, že priemerný objem erytrocytov sa mierne zníži a je dokonca možný asymptomatický priebeh ochorenia u dieťaťa..

Ale s porážkou všetkých 4 génov zodpovedných za syntézu reťazcov alfa-hemoglobínu sa u plodu vytvorí vnútromaternicový vodnateľnosť a dieťa zomrie ihneď po narodení alebo in utero.

Nárast priemerných ukazovateľov objemu

Ak sa zvýši priemerný objem erytrocytov, znamená to, že sa objavilo veľa Er veľkých rozmerov, presahujúcich normu. Vzhľad makrocytov, zvýšenie priemerného objemu Er je zaznamenaný u chorôb:

  • anémie;
    • hemolytický;
    • aplastický;
    • nedostatok folátu;
    • Nedostatok B12;
  • pečeň;
  • hypotyreóza;
  • alkoholizmus;
  • myelodysplastický syndróm.

Priemerný objem erytrocytov a RWD u dospelých s myelodysplastickým syndrómom sa zvyšuje, čo znamená, že sa zvyšuje počet makrocytov v krvi a zaznamenáva sa anizocytóza - fenomén vysokej variability veľkosti buniek. Pri zvýšenom priemernom objeme Er u dospelých a normálnom hemoglobíne sa dá predpokladať, že človek trpí alkoholizmom.

Erytrocytový MCV sa môže mierne zvýšiť, ak človek fajčí, a u žien je zvýšenie priemerného objemu vyvolané užívaním hormonálnej antikoncepcie..

Choroby s normálnym MCV

Pri normálnych testovacích hodnotách sa vyvinú také patologické stavy, ako sú:

  • hemolytická anémia spôsobená:
    • autoimunitný proces;
    • sférocytóza;
    • nedostatok enzýmu G6PD;
  • aplastická anémia;
  • anémia so zlyhaním obličiek;
  • anémia pri chronických ochoreniach;
  • veľká strata krvi.

Dedičný nedostatok enzýmu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy môže spôsobiť hemolytickú nesférocytickú anémiu, ak nosič tejto genetickej poruchy začne užívať lieky alebo produkty s oxidačnými vlastnosťami, ktoré zahŕňajú:

  • lieky - norsulfazol, biseptol, urantoín, chinín, izoniazid;
  • konské fazule.

Nevýhody testu

Index MCV odráža iba priemernú veľkosť erytrocytov. Na výsledky testov sa nemožno spoľahnúť, ak je v krvi veľa abnormálnych červených krviniek.

V krvi môžu byť súčasne makrocyty a mikrocyty a priemerný objem erytrocytov nemusí prekročiť normu, hoci v skutočnosti sa u človeka vyvinie anémia..

To znamená, že aj pri normálnom priemernom objeme Er sa musí dešifrovať, berúc do úvahy anizocytózu červených krviniek, t. J. RDW je šírka distribúcie erytrocytov podľa veľkosti..

Priemerný objem červených krviniek sa môže falošne zvýšiť u dospelého alebo dieťaťa, ak sú v krvi studené aglutiníny, čo spôsobí, že červené krvinky sa zlepia. Hematologický analyzátor definuje vytvorené konglomeráty ako jednu obrovskú bunku, čo skresľuje výsledok analýzy.

Výsledok tohto testu u staršej osoby sa falošne zníži, ak sa u neho vyskytne DIC syndróm - fenomén intravaskulárnej zrážania krvi, ktorý sa vyskytuje súčasne v ktorejkoľvek časti obehového systému..

Falošné zvýšenie sa pozoruje pri diabetickej ketoacidóze, kosáčikovitej anémii - chorobe spojenej s prítomnosťou veľkého počtu zdeformovaných červených krviniek..

Priemerný objem erytrocytov vo všeobecnom krvnom obraze (MCV)

Aby sa zaistila ideálna schopnosť prenášať kyslík a vymieňať ho s tkanivami, musia mať červené krvinky niekoľko charakteristík, medzi ktoré patrí aj objem. Príliš veľká veľkosť spôsobí obtiažny prechod krviniek najmenšími kapilárami, malá hodnota povedie k nedostatočnému obsahu hemoglobínu vo vnútri. A v skutočnosti a v inom prípade sa zvyšuje riziko hypoxie - hladovania kyslíkom s následnými následkami pre celý organizmus.

Normálny MCV je 80-100 fl (femtoliter) - normocytóza. Pokles tohto ukazovateľa sa nazýva „mikrocytóza“ a je typický pre:

Nerovnováha vody a elektrolytov v plazme, keď sa zvyšuje koncentrácia solí v extracelulárnom prostredí alebo klesá množstvo tekutiny. Na udržanie rovnováhy sa tekutina pohybuje z intracelulárneho prostredia smerom von, čo má za následok zníženie kapacity samotných buniek. Tento stav je charakteristický pre dehydratáciu (nezvratné zvracanie, hnačky, rozsiahle popáleniny, nedostatok vody a smäd v horúcich podmienkach, strata vlhkosti pri zvýšenom potení), renálna a endokrinná patológia;

Predpoklad prítomnosti parazitov (žltačka, vychudnutosť, poruchy trávenia, črevné ťažkosti, krvavý výtok z análneho kanála, bolesť svalov, eozinofília);

Znížená syntéza hemoglobínu v dôsledku nedostatku železa alebo zmien jeho metabolizmu v tele, ako aj pri genetických ochoreniach (talasémia) a sideroblastickej anémii;

Toxicita kostnej drene (otrava olovom).

Makrocytóza - zvýšenie priemerného objemu červených krviniek nad 100 fl. Pozorované v prípade:

Najbežnejšou príčinou je nedostatok kyseliny listovej a vitamínu B12;

Porucha funkcie pečene, najmä pri poškodení alkoholom;

Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, cytostatík (silné antibiotiká, imunosupresíva a protirakovinové lieky).

Stanovenie MCV v spojení s inými indexmi erytrocytov (MCH, MCHC, HCT a RDW) významne zvyšuje klinickú hodnotu kompletného krvného obrazu, umožňuje diferenciálnu diagnostiku anémie. Posledný bod je veľmi dôležitý, pretože rôzne typy anémie môžu mať zásadne odlišný prístup k liečbe a prevencii..

Priemerný objem erytrocytov

Priemerný objem červených krviniek je jedným z ukazovateľov všeobecného klinického krvného testu, ktorý zobrazuje počet a veľkosť červených krviniek, čo naznačuje zdravotný stav tela. Táto laboratórna hodnota je označená skratkou MCV..

Priemerný objem erytrocytov sa môže znížiť alebo zvýšiť, čo má veľmi často patologický základ. K takémuto porušeniu vedú iba niektoré fyziologické okolnosti..

Akékoľvek zmeny v priemernom objeme (pod normálom alebo nad) vedú k prejavu niektorých klinických príznakov, môžu sa však maskovať ako príznaky základnej poruchy. Hlavnými príznakmi sú slabosť a neustále ospalosť, bledosť kože a pokles krvného tlaku..

Priemerný objem erytrocytov v krvi sa stanoví až potom, čo hematológ dešifruje údaje zo všeobecného rozboru tejto biologickej tekutiny. Na identifikáciu dôvodov odchýlky od normy bude potrebné komplexné vyšetrenie pacienta.

Korekcia takéhoto parametra sa dosahuje konzervatívnymi prostriedkami, nie je však možné úplne sa zbaviť problému bez neutralizácie základnej choroby..

Normálne hodnoty

Priemerný objem červených krviniek zvyčajne závisí od niekoľkých parametrov, a to: od pohlavia a vekovej kategórie človeka. Jednotkami tejto hodnoty sú femtolitre (fl) alebo kubické mikrometre (μm ^ 3).

Prvý týždeň života

Dievčatá (15-18 rokov)

Ženy (18-45 rokov)

Muži (18-45 rokov)

Dospelí vo veku od 45 do 65 rokov

Staršie ženy

Starší muži

Je veľmi dôležité vziať do úvahy, že u dieťaťa do 10 rokov môže takýto index mierne kolísať v oboch smeroch, čo sa považuje za celkom bežné. Najčastejšie sa parameter stabilizuje a zhoduje sa s vyššie uvedenými hodnotami o 15 rokov.

Dôvody odchýlok od normy

Priemerné objemy erytrocytov u detí alebo dospelých môžu kolísať nahor alebo nadol, čo v každom prípade naznačuje priebeh nejakého patologického procesu.

Napríklad, keď je zvýšený priemerný objem červených krviniek, človeku môže byť diagnostikovaný jeden z nasledujúcich stavov:

  • ťažká otrava chemikáliami alebo nekvalitnými potravinami;
  • dysfunkcia štítnej žľazy a iné patológie endokrinného systému;
  • nedostatok v tele jódu alebo železa;
  • retikulocytóza;
  • patológie pečene, najmä hepatitída a cirhóza;
  • onkologické poškodenie kostnej drene;
  • celiakia;
  • Di Guglielmova choroba;
  • hypotyreóza;
  • hyperglykémia;
  • infekcia alebo zápal v pankrease;
  • myelodysplastický syndróm;
  • chronické zlyhanie pečene.

Ak je mcv zvýšená, nemusí to vždy znamenať priebeh ochorenia, napríklad medzi menej neškodnými zdrojmi sú:

  • sedavý spôsob života;
  • nesprávna výživa;
  • nekontrolovaný príjem liekov;
  • dlhodobá závislosť od zlých návykov;
  • konkrétne pracovné podmienky, napríklad v ktorých je človek nútený neustále kontaktovať toxíny;
  • hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyvíja na pozadí priebehu menštruácie alebo obdobia nosenia dieťaťa.

Ak všeobecný klinický krvný test ukázal, že priemerný objem červených krviniek je znížený, môže to znamenať:

  • rôzne druhy anémie;
  • tvorba malígnych novotvarov;
  • intoxikácia ťažkými kovmi;
  • talasémia;
  • leukémia;
  • hojná strata krvi;
  • metastázy malígnych nádorov;
  • porfýria;
  • autoimunitné choroby.

Indikátor je možné tiež znížiť na pozadí zneužívania nasledujúcich liekov:

  • Izoniazid;
  • Kolchicín;
  • "Metformín";
  • "Fenacetín";
  • "Trimetoprim";
  • Metotrexát;
  • "Pyrimetamín";
  • Triamteren;
  • "Glutetimid";
  • kyselina mefenamová;
  • estrogény;
  • perorálne kontraceptíva;
  • nitrofurány;
  • antikonvulzíva;
  • kyselina aminosalicylová.

V niektorých situáciách zostáva priemerný objem erytrocytov mcv v normálnom rozmedzí, ale súčasne sa u človeka môže vyskytnúť:

  • normocytová anémia;
  • hemoglobinopatia;
  • patológia z hematopoetického systému;
  • hypogonadizmus;
  • hypopituitarizmus;
  • hypoadrenalizmus;
  • hypotyreóza;
  • chronické infekčné procesy;
  • urémia.

Príznaky

Pretože priemerný objem erytrocytov u dieťaťa alebo u dospelého človeka sa môže znižovať a zvyšovať, akákoľvek odchýlka bude mať charakteristické vonkajšie prejavy. Môžu však zostať úplne nepovšimnuté osobou alebo maskované príznakmi základnej patológie..

Ak sa hlasitosť zvýši, môže to byť indikované:

  • nadmerná bledosť pokožky a pier;
  • častý výskyt bolesti v bruchu;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • žltnutie pokožky rôznej závažnosti;
  • averzia k jedlu;
  • silná slabosť a únava.

Ak je priemerný objem červených krviniek nízky, človek sa môže sťažovať na:

  • neustále ospalosť;
  • výrazné zníženie výkonu;
  • studený pot;
  • ochladenie pokožky;
  • zníženie krvného tónu;
  • letargia a pomalosť pohybov;
  • točenie hlavy;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • emočné zlyhanie.

Takéto vonkajšie prejavy by mali byť impulzom pre okamžité požiadanie o kvalifikovanú pomoc. Stojí za zmienku, že u detí môžu byť niektoré znaky oveľa výraznejšie ako u dospelých..

Diagnostika

Objemy červených krviniek sa odhadujú počas všeobecnej klinickej analýzy hlavnej biologickej tekutiny v ľudskom tele. Pre takúto štúdiu môže byť potrebná venózna alebo kapilárna krv..

Pokiaľ ide o prípravu na analýzu, obmedzuje sa na odmietnutie jedla v deň návštevy lekárskeho ústavu. V opačnom prípade budú výsledky nepravdivé, čo si môže vyžadovať druhé darovanie krvi..

V situáciách, keď analýza ukázala, že mcv je znížená alebo je nad normou, je potrebné identifikovať provokatéra týchto zmien. Bude to vyžadovať komplexné vyšetrenie tela, ktoré má individuálnu povahu..

Primárne diagnostické opatrenia spoločné pre všetkých sú:

  • oboznámenie sa s anamnézou;
  • zhromažďovanie a analýza života alebo rodinnej histórie;
  • hodnotenie stavu pokožky;
  • meranie hodnôt krvného tlaku a srdcového rytmu;
  • podrobný prieskum pacienta, aby lekár získal úplný obraz o priebehu konkrétnej poruchy.

Okrem toho je možné priradiť:

  • špecifické laboratórne testy;
  • širokú škálu inštrumentálnych postupov;
  • konzultácie odborníkov z rôznych oblastí medicíny.

Liečba

Normálny priemerný objem erytrocytov je možné obnoviť až po odstránení základnej poruchy. V niektorých prípadoch stačí na opravu:

  • odmietnuť zlé návyky;
  • prehodnotiť stravovacie návyky;
  • neužívajte lieky bez zjavného dôvodu alebo bez lekárskeho predpisu.

V iných situáciách by ste sa mali úplne zbaviť základnej poruchy, ktorú je možné vykonať pomocou:

  • užívanie liekov;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • diétna terapia;
  • použitie netradičných metód liečby;
  • chirurgický zákrok.

Taktika terapie sa vyberá individuálne pre každú osobu v súlade s mechanizmom vývoja porušenia priemerného objemu červených krviniek.

Možné komplikácie

Ak sú priemerné objemy červených krviniek nižšie ako normálne, môže to viesť k rozvoju:

  • anémia;
  • hojná strata krvi;
  • dysfunkcia kostnej drene;
  • predčasný pôrod.

Pri zvýšení tohto parametra sa pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín významne zvyšuje..

Prevencia a prognóza

Aby ženy, muži a deti nemali problémy so zvýšením alebo znížením priemerného objemu červených krviniek, je potrebné dodržiavať nasledujúce jednoduché preventívne pravidlá:

  • úplné odmietnutie zlých návykov;
  • časté vystavenie čerstvému ​​vzduchu;
  • vyvážená strava;
  • užívanie iba tých liekov, ktoré predpisuje lekár;
  • udržiavať mierne aktívny životný štýl;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pri práci s toxínmi, chemikáliami a jedmi;
  • každoročné úplné vyšetrenie na klinike s návštevami všetkých lekárov.

Prognózu určuje patologický provokatér, ktorý vyprovokoval akúkoľvek odchýlku od normy. Pacienti by nemali zabúdať, že okrem vyššie uvedených dôsledkov môže každá základná patológia viesť k rozvoju vlastných komplikácií..

Priemerný objem červených krviniek - príčiny odchýlky od normy

Erytrocyty sú krvné bunky, ktoré dávajú krvi červenú farbu vďaka železu, ktoré obsahujú. Prenášajú hemoglobín do tkanív všetkých orgánov a odstraňujú z nich oxid uhličitý. Charakteristiky erytrocytov môžu vypovedať o možných poruchách v oblasti krvotvorby, saturácie tela kyslíkom a funkčnosti kostnej drene..

Aký je priemerný objem červených krviniek?

Normálny tvar červených krviniek je bikonkávny disk

Priemerná hodnota objemu je jednou z najbežnejších v krvných testoch. Môže sa vypočítať tak pri rutinnej diagnostike, ako aj na identifikáciu možnej anémie a jej príčin.

Červené krvinky rôznych veľkostí sú prítomné v krvi, ale väčšina z nich by mala mať normálnu a správnu veľkosť. To naznačuje, že bunky sú schopné vykonávať svoje funkcie optimálne. Pod tlakom rôznych faktorov môže percento neobvykle veľkého alebo malého objemu výrazne vzrásť. Analýza priemerného objemu ukáže, aké veľkosti buniek prevládajú, a umožní vám predpísať liečebný režim.

Normálne ukazovatele podľa veku

V novorodeneckom období prevažujú veľké erytrocyty.

Priemerný objem červených krviniek (MCV) sa líši s vekom. U novorodencov prevažujú väčšie krvinky, postupne sa ich objem zmenšuje, čo sa blíži objemom dospelých.

VekMiera MCV (fl)
17 dní95 - 121
7 - 14 dní88 - 126
14 - 30 dní88 - 124
1 - 3 mesiace77 - 115
3 - 12 mesiacov77 - 108
15 rokov73 - 85
5 - 10 rokov starý75 - 87
10 - 15 rokov76 - 95
15 - 20 rokov78 - 98
20 - 40 rokov80 - 98
40 - 65 rokov80 - 100
Vyše 65 rokov78 - 103

Ako určiť priemerný objem červených krviniek (MCV)

Priemerný objem erytrocytov sa stanoví všeobecným krvným testom

Priemerný objem erytrocytov je diagnostikovaný na základe všeobecného klinického krvného testu. Špeciálna príprava na analýzu sa nevyžaduje, odporúča sa však nejesť 4 hodiny pred odberom krvi a deň predtým vylúčiť alkohol. Hematologický analyzátor pomáha určiť presnú veľkosť krviniek, čo umožňuje znížiť percento chýb testu takmer na nulu.

Priemerný objem buniek (MCV) sa vypočíta podľa vzorca:

HCT je celkový objem červených krviniek v krvnej jednotke pacienta (hematokrit);
RBC je celkový počet erytrocytov v 1 mikrolite krvi;
fl (femtoliter) - jednotka merania priemerného objemu erytrocytov.

Napríklad ak Hct = 41% a RBC = 4,54 milióna na μL (4 540 000 / μL), potom:
MCV = 0,41 / 4 540 000 = 9,03 * 10 ^ -15 = 90,3 fl.

Čo je to anizocytóza?

Anizocytóza v krvnom nátere

Erytrocyty sú krvinky v tvare disku, ktoré sú schopné sa sťahovať a ohýbať, aby sa mohli pohybovať cez najtenšie kapiláry. Keď ich veľkosť presahuje normu, už nemôžu dodávať kyslík do všetkých tkanív, keď je ich veľkosť menšia ako obvykle, dodáva sa kyslík respektíve menej. Podľa veľkosti sú rozdelené do 4 skupín:

  • mikrocyty - 12 mikrónov.

V tomto prípade by normocyty, to znamená bunky správnej veľkosti, mali tvoriť asi 70% z celkového počtu erytrocytov. Asi 15% je oddelených bunkami veľkých a malých rozmerov. Keď sa v krvi pacienta diagnostikuje zvýšenie pomeru buniek s abnormálnou veľkosťou k normálnym bunkám, zistí sa anizocytóza.

Anizocytóza je všeobecný pojem pre vysoký počet buniek s veľkosťami, ktoré sa líšia od normocytov. Anizocytóza je 3 typov:

  • mikrocytóza - prevaha mikrocytov;
  • makrocytóza - prevaha makrocytov;
  • zmiešané - veľké aj malé bunky presahujú prípustný pomer.

Rýchlosť distribúcie abnormálne veľkých krviniek sa v analýze zaznamená pomocou hodnoty RDW. Miera RDW (v%) je:

  • pre dospelých - 11,5 - 14,5;
  • pre novorodencov - 14,9 - 18,7;
  • pre deti od 6 mesiacov - 11.6 - 14.8.

Dôvody odchýlky od normy

Poruchy sleziny môžu spôsobiť anizocytózu

Výsledky testu môžu byť ovplyvnené príjmom rôznych liekov, najmä antidepresív, ako aj užívaním alkoholu. Ak sú vylúčené faktory prispievajúce k chybe vo výsledkoch a ukazovatele sa odchyľujú od normy, je potrebné hľadať príčinu. Faktory vyvolávajúce odchýlky:

  • nedostatok vitamínov A, B 12 a železa, čo vedie k anémii;
  • krvná transfúzia;
  • poškodenie pečeňového tkaniva;
  • alkoholizmus;
  • napadnutie parazitmi;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • vzhľad novotvarov;
  • chronické infekčné choroby;
  • chemická intoxikácia;
  • patológia sleziny;
  • autoimunitné choroby.

Korelácia MCV s inými indexmi erytrocytov

Indexy erytrocytov navzájom korelujú

Indikátor MCV koreluje s ostatnými indikátormi na presné vyhodnotenie stavu červených krviniek. Stanovenie niekoľkých charakteristík naraz vám umožňuje pochopiť formu ochorenia, najčastejšie sa používa na oddelenie anémií podľa ich etiológie. Vyššie uvedené hodnoty, ako napríklad: RBC, HCT, MCV a RDW. Kompletné vyšetrenie červených krviniek naznačuje ďalšie hodnoty.

MCH - index erytrocytov, vypočítaný vydelením celkového hemoglobínu počtom červených krviniek v krvnom objeme: MCH = HGB / RBC. Hodnota indexu odráža priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte. Niektoré choroby, napríklad anémia s prítomnosťou hyperchrómie, sú sprevádzané zvýšením MCH a MCV.

MCHS je index označujúci koncentráciu hemoglobínu v hmote erytrocytov. Na rozdiel od MCH nestanovuje počet, ale hustotu plnenia erytrocytov hemoglobínom. Vypočítané vydelením celkového hemoglobínu hematokritom: MCSU = HBG / HCT * 100. Vysoká hodnota MCV a nízka hodnota MCSU naznačujú neprimeranú saturáciu erytrocytov hemoglobínom kvôli ich abnormálne veľkému objemu.

Prítomnosť ochorenia sa ani zďaleka nie vždy odráža posunom od normy vo všetkých ukazovateľoch naraz. Diagnostická prax ukazuje, že pri rôznych patológiách môže byť jedna z hodnôt normálna, zatiaľ čo druhá bude znamenať ochorenie. Dôvodom diagnostiky určitých chorôb je navyše prítomnosť rozdielu v skupine ukazovateľov..

Napríklad v prípade anémie vyvolanej porušením syntézy hemoglobínu bude index RDW v normálnom rozmedzí a hodnota MCV sa zníži. Poškodenie pečene sa odráža ako normálne RDW, ale zvýšené MCV.

Korekcia MCV

Určenie príčiny je prvým krokom k vyriešeniu problému

Anizocytóza sa tvorí v dôsledku negatívnych faktorov, ktoré vyvolali zvýšenie pomeru makrocytov alebo mikrocytov k celkovému počtu červených krviniek. Preto je spočiatku nevyhnutné zistiť príčinu anizocytózy. Pri absencii korekcie MCV sa vyvíja anémia rôznych typov a foriem, čo vedie k hladovaniu všetkých orgánov kyslíkom.

Ak dôvod spočíva v intoxikácii chemickými látkami, drogami, alkoholom, prvým krokom je ich vylúčenie. Ďalej môže byť predpísaná antioxidačná terapia.

Chronické infekcie, ktoré spôsobili anizocytózu, si vyžadujú komplexnú liečbu založenú na antivírusových alebo antibakteriálnych liekoch.

Častým dôvodom je nedostatok železa alebo vitamínov skupiny B. Hlavným faktorom pri korekcii bude optimalizácia obsahu stopových prvkov v potravinách, možno predpísať priebeh vitamínov a prípravkov obsahujúcich železo..

Obnova normálneho stavu a pomeru červených krviniek sa netýka iba liekov. Denný stres, zlé návyky, nezdravá strava spôsobujú riziko anizocytózy. Úpravou životného štýlu pomôžete svojim krvným bunkám vykonávať svoje funkcie vždy na správnej úrovni..

Kedy je potrebná analýza priemerného objemu erytrocytov (MCV) a aká je jej rýchlosť v závislosti od veku?

Pri stanovení diagnózy spojenej s chorobami obehového systému nie je vždy dostatočné stanoviť kvantitatívny obsah červených krviniek (červených krviniek) a hemoglobínu..

Na získanie podrobného obrazu o zložení krvi sa meria priemerný objem erytrocytov - dôležitejší a podrobnejší hemolytický analyzátor, ktorý charakterizuje vytvorené prvky nie z kvantitatívnej, ale z kvalitatívnej stránky..

Stanovuje sa pomerom celkového objemu erytrocytov obsiahnutých v časti krvi k ich počtu.

Výsledok vám umožňuje určiť priemerný objem jedného erytrocytu, ktorý môže byť normálny a môže byť výrazne nižší alebo vyšší ako normálny..

Akákoľvek odchýlka umožňuje v kombinácii s inými indexmi erytrocytov naznačiť dôvody, ktoré k tomu viedli, a správne diagnostikovať.

Táto analýza sa zvyčajne označuje skratkou MCV, čo v preklade do ruštiny znamená stredný (korpuskulárny) objem (objem).

Jednotkami merania akceptovanými vo väčšine laboratórií sú femtoliter (fl) alebo kubický mikrometer (μm 3). Je potrebné mať na pamäti, že pre niektoré choroby nie je táto analýza spoľahlivá..

Limity normy podľa vekových kategórií

Indikátor sa nazýva norma, ak sú hodnoty priemerného objemu erytrocytov v rozmedzí najmenej 80 a najviac 100 femtolitrov. U novorodencov je normálny rozsah o niečo širší - od 70 do 110.

S vekom má človek tendenciu zvyšovať indikátor, od minima normy po maximum, čo je fyziologická norma a nevyžaduje lekársky zásah..

Hodnoty MCV nezávislé od pohlavia.

Celkovo existuje niekoľko charakteristík erytrocytov:

  • Ak je to normálne, stav červených krviniek sa bude nazývať normocyt.
  • Ak je hodnota MCV menšia ako 80, potom bude tento stav erytrocytu indikovaný mikrocytom,
  • Ak je viac ako 100 stôp, potom existuje zvýšená hladina - makrocyty.
  • V niektorých prípadoch sú anizocyty zaznamenané v krvi - erytrocyty sa líšia tvarom a veľkosťou.

Stav krvi sa bude nazývať za takýchto podmienok normocytóza, mikrocytóza, makrocytóza alebo anizocytóza..

Makrocytóza, mikrocytóza a anizocytóza sú sprevádzané určitou patológiou obehového systému alebo tendenciou k nej. Napríklad detekcia veľkého počtu mikrocytov naznačuje nedostatok hemoglobínu v krvi. Makrocytóza môže naznačovať problémy s pečeňou alebo hormonálnu nerovnováhu.

VekPrípustné hodnoty alebo norma fl
1 - 3 dni75 - 121
7 dní86 - 126
14 - 30 dní88 - 124
2 mesiace77 - 115
3 - 6 mesiacov77 - 108
16 rokov73 - 85
7 - 10 rokov75 - 87
10 - 15 rokov76 - 95
16 - 20 rokov78 - 98
21 - 40 rokov80 - 98
41 - 65 rokov80 - 100
nad 65 rokov78 - 103

Keď je potrebná analýza MCV?

Lekár nariadi určiť priemerný objem červených krviniek na nasledujúce účely:

  • Poskytnúť hlbšie hodnotenie rozvíjajúcej sa anémie,
  • Identifikujte metabolické poruchy,
  • Stanovte stupeň narušenia rovnováhy voda-elektrolyt u pacienta,
  • Upraviť liečbu závažných patológií.

Táto analýza je iba pomocnou metódou, ktorá objasňuje podstatu porúch v tele..

Spoľahlivosť tejto metódy pri identifikácii rôznych typov anémií alebo porušení rovnováhy vody a elektrolytov je nepochybná.

Hypertenznú hyperhydratáciu teda vo väčšine prípadov sprevádza makrocytóza a u hypotenzných pacientov sa zaznamenávajú ukazovatele mikrocytózy..

Indikátor MCV je spolu s ďalšími 20 indikátormi zahrnutý do všeobecnej analýzy, pri ktorej sa z prsta odoberá kapilárna krv. Aby sa zabránilo chybám pri meraní, odporúča sa nejesť.

Aké choroby z krvného testu môžu byť v normálnom rozmedzí?

Pri závažných anémiách spojených s nedostatkom tvorby hemoglobínu môže byť objem červených krviniek často v normálnych medziach..

Toto sa pozoruje v nasledujúcich situáciách:

  • Pri hemolytických anémiách, keď sú erytrocyty zničené a súčasne sa intenzívne syntetizujú,
  • S výraznou stratou krvi,
  • S hemoglobinopatiami (nesprávna tvorba proteínových štruktúr hemoglobínu),
  • V prípade hormonálnych porúch (nedostatok funkcií nadobličiek, hypofýzy),
  • S nádorovým procesom,
  • Na chronické ložiská infekcií.

Keď sa zníži priemerný objem: čo to znamená?

Ak je hodnota MCV v krvnom teste pod normálnou hodnotou, znamená to jednu z dvoch situácií:

  • Erytrocyty, ktorých hlavnou funkciou je transport hemoglobínu cez tkanivá tela, ho neobsahujú v dostatočnom množstve.,
  • Z akýchkoľvek dôvodov dochádza k intenzívnemu ničeniu už vyzretých červených krviniek.

Tieto podmienky, pri ktorých je charakteristická nízka hodnota MCV, sú:

  • Anémie z nedostatku železa,
  • Nedostatočná syntéza hemoglobínu (talasémia alebo sideroblastická anémia),
  • Nedostatok syntézy porfínov, ktoré sú štruktúrnymi prvkami hemoglobínu),
  • Otrava soľami ťažkých kovov (olovo),
  • Poruchy tvorby červených krviniek v kostnej dreni,
  • Dehydratácia tela, v dôsledku čoho sa objem červených krviniek znižuje v dôsledku straty tekutín.

Ak je krvný obraz dieťaťa znížený na 75 fl, potom je diagnostikovaná mikrocytárna anémia.

Keď sa zvýši priemerný objem červených krviniek

Nárast o 115 stôp je typický pre nasledujúce situácie:

  • Nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy,
  • Nedostatok vitamínu B12,
  • Nedostatok kyseliny listovej,
  • Dysfunkcia pečene,
  • Myelodysplastický syndróm,
  • Možná leukocytóza v dôsledku nesprávnej funkcie kostnej drene (obzvlášť častá u detí).
  • Zneužívanie alkoholu, fajčenie. Z týchto dôvodov môže hladina hemoglobínu zostať normálna, čo slúži ako diagnostický indikátor na stanovenie alkoholizmu.
  • Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, antimikrobiálnych a protirakovinových liekov.
  • Počas tehotenstva, čo sa vysvetľuje intenzívnou konzumáciou erytrocytov rastúcim plodom, ich „odberom“ z tela matky.

Čo hovorí anizocytóza?

Ak sa v krvi nachádzajú erytrocyty rôznych veľkostí - mikro- aj makrocyty, potom sa pre ich vlastnosti určuje objemové rozdelenie červených krviniek, ktoré sa označuje skratkou RDW..

Meria sa pomocou hemolytického analyzátora, ktorý rozlišuje stredné bunky a určuje heterogenitu erytrocytov, to znamená odchýlku od štandardného objemu, a vyjadruje sa ako percento..

Miera RDW je 11,5-14%. Pre správnu diferenciáciu anémií a iných patológií sa meranie RDW vykonáva vždy v spojení s meraním MCV..

Tieto merania odhalili nasledujúce vzorce:

  • Zníženie MCV s normálnym RDW naznačuje transfúziu krvi, talasémiu a odstránenú slezinu.
  • Pri zvýšenom MCV a normálnom RDW sa pozorujú patologické stavy pečene.
  • Ak je hodnota MCV nízka a hladina RDW zvýšená, existuje podozrenie na nedostatok železa, beta talasémiu alebo syndróm kalu erytrocytov..
  • Ak sú obidva ukazovatele zvýšené, predpokladá sa nedostatok vitamínu B12, účinky chemoterapie alebo studenej aglutinácie.

Je charakteristické, že pri všetkých prezentovaných porušeniach krvných štruktúr je jedným z najvýznamnejších dôvodov nedostatok vitamínu B12 v tele, čo nie je náhodné.

Tento vitamín je najdôležitejším faktorom pri krvotvorbe, pretože iba v jeho prítomnosti sa môžu kmeňové bunky kostnej drene diferencovať na nosiče kyslíka, to znamená erytrocyty.

A aj keď sú prítomné všetky ďalšie potrebné prvky syntézy erytrocytov, s nedostatkom B12 sa hematopoetický reťazec pretrhne.

Tento vitamín, hlavný vitamín pre krv, k nám prichádza zvonku, s jedlom, a syntetizuje sa vo veľkom množstve v hrubom čreve prostredníctvom vitálnej činnosti prospešnej mikroflóry (bifidobaktérie a laktobacily)..

Preto, aby sa zabránilo porušeniu funkcie krvotvorby, neumožnilo sa zníženie množstva tohto prvku v potravinách, je nevyhnutné monitorovať zdravie čriev a racionálnu výživu..

Nemali by ste dôverovať samotnému indikátoru MCV bez toho, aby ste ho podporili inými indexmi erytrocytov. Napríklad priemerný objem červených krviniek nebude presný, ak sa v krvi nájdu abnormálne telá..

Iba integrovaný prístup k hodnoteniu krvných parametrov umožní lekárovi včas a kvalifikovane identifikovať začínajúcu patológiu a stanoviť diagnózu čo najpresnejšie..

Priemerný objem erytrocytov (MCV): čo to je, norma a odchýlky, dôvody zvýšenia a zníženia

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, lekárka laboratórnej diagnostiky, Výskumný ústav transfúziológie a lekárskej biotechnológie, najmä pre SosudInfo.ru (o autoroch)

Index erytrocytov MCV (stredný objem krvi), označujúci hodnotu priemerného objemu červených krviniek (erytrocytov), ​​vyjadrený vo femtolitroch (fl) alebo kubických mikrónoch (μm 2), sa považuje za nezávislú hodnotu, ktorá je plne schopná charakterizovať celú populáciu červených krviniek. krv.

Skratka MCV vstúpila do lexikónu odborníkov na laboratórne služby a hematológov s príchodom automatických hematologických analyzátorov, ktoré podľa nimi stanoveného programu a bez zapojenia pracovníkov laboratória do pracovného procesu presne vypočítajú hodnoty tohto ukazovateľa v krátkom čase.

Hodnoty priemerného objemu erytrocytov môžu byť zaujímavé pre odborníkov zaoberajúcich sa diagnostikou a liečbou rôznych druhov anemických stavov. Na druhej strane sú pochopiteľné otázky a obavy pacientov, v ktorých všeobecných krvných testoch sa takýto parameter uskutočňuje a vykazujú určité odchýlky od všeobecne akceptovanej normy (čo môže znamenať, ak je hladina MCV zvýšená alebo znížená, ako to ohrozuje zdravie?).

Jednou z hlavných výhod hematologického analyzátora

Pred príchodom automatických hematologických analyzátorov sa parametre, ako je priemer červených krviniek, ich objem, nasýtenie hemoglobínom erytrocytov, stanovovali väčšinou vizuálne počas morfologického vyšetrenia krvných náterov, takže obvykle v krvnom teste neexistoval taký parameter ako MCV alebo priemerný objem Er. Moderné techniky založené na schopnostiach hematologických analyzátorov, ktoré sú schopné charakterizovať erytrocyty s objemom 30 až 300 fl, umožňujú meranie objemu jednej červenej krvinky a na základe získaných výsledkov vypočítajú priemernú hodnotu objemu erytrocytov, to znamená MCV..

Automatizované systémy, ktoré úspešne riešia tieto problémy, umožňujú lekárom získať úplné, ale predtým nedostupné informácie o vlastnostiach bunkových prvkov krvi. Jedným z dôležitých ukazovateľov diagnostiky a diferenciácie rôznych typov anémií je kvantitatívne vyjadrenie priemerného objemu červených krviniek alebo MCV (pretože tento parameter je uvedený vo všeobecnej forme pre krvné testy)..

Výpočet MCV vykonaný automatickým analyzátorom sa pripisuje citlivejším zložkám hemogramu ako vizuálnej analýze priemeru červených krviniek; pokiaľ ide o presnosť, je oveľa lepší ako výsledky mikroskopického vyšetrenia náteru (zvýšenie Ø Er o 5% zodpovedá zvýšeniu objemu buniek o 15%). Priemerný objem erytrocytov sa používa aj na diferenciálnu diagnostiku anémie, pretože priemer má zvláštnosť meniť svoju hodnotu pod vplyvom fyziologických faktorov, napríklad na konci pracovného dňa sa priemerná hodnota priemeru výrazne zvýši a v noci sa naopak zníži a do 8 hodín ráno ukáže svoju minimálne hodnoty. Fyzický stres navyše ovplyvňuje veľkosť červených krviniek. Aby tieto faktory nezasahovali do získania objektívnych výsledkov výskumu, zriedi sa vzorka krvi umiestnená do analyzátora špeciálnym stabilizačným roztokom, ktorý zaisťuje presnosť merania indexu MCV a ďalších erytrocytov a vyrovnáva artefakty vizuálneho zobrazenia..

grafy distribúcie erytrocytov podľa objemu a ich interpretácia

Mimochodom, priemerný objem Er možno vypočítať pomocou vzorca:

  • MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12 / l]

Tieto výpočty je však možné vykonať manuálne, ak je známy hematokrit (Ht,%) - pomer erytrocytov k celkovému objemu krvi a obsah červených krviniek (RBC), ale ani tu sa nemusíte obávať a obťažovať - ​​tieto parametre hemogramu sú tiež schopné určiť automatický hematologický systém. Jedným slovom, „inteligentný“ stroj môže človeka zbaviť nepotrebnej rutiny... Prečo teda robiť výpočty pomocou vzorcov, ak analyzátor poskytuje hotový výsledok? Potom sa lekár bude lepšie zaoberať analýzou štúdie, berúc do úvahy kvantitatívne hodnoty ukazovateľov vydaných prístrojom? Je to tak, existuje však množstvo stavov, keď sa lekár bude musieť vrátiť k mikroskopu, aby študoval morfológiu a zmeral priemer erytrocytov, o čom si povieme nižšie (v časti „Nezaobíde sa to bez nuancií“).

Normou pre MCV je relatívny koncept

Táto hodnota sa meria v kubických mikrónoch (μm 2) alebo femtolitroch (fl), kde 1 mikrón 2 = 1 fl.

Miera MCV je v rozmedzí 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l alebo 80 - 100 femtolitrov. Medzitým je koncept „normy“ pre tento parameter veľmi relatívny, pretože pri charakterizácii červených krviniek ako normocytov MCV klasifikuje anemický stav ako normocytovú anémiu, ale všeobecne nevylučuje patológiu..

Hodnota MCV „viac ako 100 fl“ sa interpretuje ako zvýšená hladina a charakterizuje erytrocyt ako makrocyt a priemerný objem, ktorý nedosahuje 80 fl, sa považuje za zníženú hodnotu - také indikátory MCV sú charakteristické pre mikrocyty.

Priemerný objem erytrocytov sa zvykne meniť iba v prvých dňoch a mesiacoch života, potom sú hodnoty ukazovateľa stanovené v takmer striktnom rozmedzí (rozdiel medzi hornou a dolnou hranicou je veľmi zanedbateľný), takže môžeme povedať, že ukazovatele MCV vykazujú u zdravých ľudí mimoriadnu stabilitu po celý život. Medzitým v závislosti od pohlavia a veku stále existujú určité odchýlky od všeobecne prijatých noriem: 80 - 100 fl (tabuľka):

Vek (dni, týždne, roky)MCV - priemerný objem erytrocytov, fl
ženyMuži
Novorodenci 0 - 1 deňAž 128Až 128
1 týždeň životaAž 100Až 100
Až rok života77 - 7977 - 79
12 rokov72 - 8970 - 90
36 rokov76 - 9076 - 89
7 - 1276 - 9176 - 81
13 - 1679 - 9379 - 92
20 - 2982 - 9681 - 93
30 - 3991 - 9880 - 93
40 - 4980 - 10081 - 94
50 - 5982 - 9982 - 94
60 - 6580 - 10081 - 100
Viac ako 65 rokov80 - 9978 - 103

Je potrebné poznamenať, že existuje priamy vzťah medzi počtom červených krviniek a indexom MCV, pretože telo sa snaží regulovať hladinu Er a obsah červeného pigmentu v nich tak, aby bola zachovaná stálosť, preto po zvýšení obsahu červených krviniek bude nasledovať úmerné zníženie ich objemu..

Rôzne možnosti - zvýšené, znížené, v normálnych medziach...

Zvýšený priemerný objem červených krviniek

Zvýšený objem erytrocytov (priemerné hodnoty) a súčasne o megaloblastických a makrocytárnych anémiách možno povedať, ak hodnota indikátora MCV prekročila hranicu 100 fl. Podobné hodnoty (MCV - zvýšené) sú typické pre patologické stavy, ako sú:

  • Nedostatok vitamínu B12 (izolovaná anémia z nedostatku B12);
  • Nedostatok kyseliny listovej (izolovaná anémia z nedostatku folátu);
  • Kombinovaný variant vitamínu B12 a nedostatku kyseliny listovej (anémia z nedostatku kyseliny listovej B12);
  • Myelodysplastické syndrómy;
  • Niektoré hemolytické anémie;
  • Samostatná patológia pečene.

Znížený objem červených krviniek

Znížený objem červených krviniek (čo znamená priemer) znamená mikrocytárnu anémiu a nastáva, ak je hodnota MCV nízka, to znamená, že jeho hladina klesla pod 80 fl, čo sa stane, keď:

  1. IDA (anémia z nedostatku železa);
  2. Talasémie;
  3. Sideroblastická anémia;
  4. Určité typy hemolytických anémií.

Priemerný objem je normálny, ale choroba sa vyvíja...

Hodnoty MCV v rozmedzí 80 - 100 fl naznačujú normocytovú anémiu, ktorú je možné pozorovať v prípade:

  • Aplastická anémia;
  • Niektoré hemolytické anémie;
  • Regeneračná fáza anémie z nedostatku železa;
  • Anemické stavy po strate krvi;
  • Myelodysplastický syndróm.

Nie bez nuáns

Všetko je dobré a úžasné, avšak v praxi sa zaznamenajú stavy, keď je hodnota MCV falošne zvýšená, znížená alebo je v rámci normálnych hodnôt..

Zvýšený objem červených krviniek môže byť spôsobený:

  1. Studená autoaglutinácia (na vylúčenie tohto faktora sa vzorka uchováva pri teplote + 37 ° C v termostate);
  2. Diabetická ketoacidóza (hyperosmolarita plazmy je príčinou rýchleho zvýšenia objemu červených krviniek, a teda makrosférocytózy, keď je krv počas zriedenia vystavená roztoku analyzátora).

Nemalo by sa zabúdať, že znížená hodnota MCV nemusí vždy odrážať skutočný krvný obraz, napríklad pri konzumácii koagulopatií alebo pri mechanickom poškodení erytrocytov s deštrukciou a následnou hemolýzou bude hodnota MCV znížená (tento účinok zabezpečujú fragmenty červených krviniek prítomných v krvi)..

Približne to isté sa deje s normou.

Závažná anizocytóza spravidla určuje prítomnosť buniek rôznych populácií v krvi (mikrocyty - zmenšený objem a makrocyty - zväčšený objem), zatiaľ čo priemerný objem erytrocytov zostáva v normálnom rozmedzí. A v takom prípade je ťažké zohľadniť správnu diagnózu bez zohľadnenia indikátora RDW..

anizocytóza - prítomnosť erytrocytov v krvi s jasným patologickým rozšírením objemu (zatiaľ čo priemerný objem môže byť normálny)

Ďalším príkladom je mikrosferocytová hemolytická anémia. Erytrocyty (mikrosferocyty), ktoré sa nachádzajú v periférnej krvi, majú priemer zjavne nižší, ako by mal byť, ale priemerný objem erytrocytov na tieto zmeny nijako nereaguje a je v normálnych hodnotách. To je miesto, kde si musíte spomenúť na morfologickú štúdiu náteru pomocou optických prístrojov a zmerať priemer červených krviniek, teda stroj (bez ohľadu na to, aký je inteligentný), kým nenahradí oči a ruky lekára.

Korelácia MCV s inými indexmi erytrocytov

Hodnoty MCV korelujú s inými indexmi erytrocytov:

  • MCH - meria sa v pikogramoch (pg) a označuje priemerný obsah červeného krvného pigmentu (hemoglobín - Hb) v erytrocyte, tento index má korelácie s MCHC (priemerná koncentrácia Hb v Er) a s MCV - indikátorom, ktorý označuje priemerný objem červených krviniek;
  • MCHS - jeho hodnota je vyjadrená v gramoch na deciliter (g / dl), tento index charakterizuje priemernú koncentráciu Hb v červených krvinkách, koreluje s MCH (priemerný obsah Hb v Er) a s MCV, teda s indexom opísaným v tejto práci.

Tieto ukazovatele sa tiež počítajú automatickým hematologickým analytickým systémom, hoci to všetko je možné vykonať manuálne, ak sa vopred stanoví počet červených krviniek (RBC), hemoglobínu (HB) a hematokritu (Ht). A to všetko sa deje v analyzátore... Takto:

  • MSN = [Hb, (g / dl) x 10] / [RBC x 10-12 / l]
  • MCSU = [Hb, (g / dl) x 100] / [Ht,%]

Je zrejmé, že indexy erytrocytov majú vzájomné korelácie, avšak indexy MCH a MCHS sa tak často nepoužívajú na stanovenie typu anémie ako priemerný objem erytrocytov, aj keď je potrebné poznamenať, že pri hyperchromických anémiách (megaloblastických a súčasne s cirhózou pečene) sa pozoruje zvýšená hladina MCH. Znížená hodnota indikátora (MCH) sa pozoruje pri stavoch hypochromického nedostatku železa a pri procese malígneho nádoru.

MCHS sa spravidla znižuje pri hypochrómnej anémii (sideroblastická, IDA), ako aj pri talasémii.

Okrem toho sa tento index erytrocytov (čo znamená MCV) často používa ako doplnok k ďalšiemu indikátoru charakterizujúcemu stav červených krviniek - RDW alebo stupeň anizocytózy erytrocytov. Spoločne pomáhajú pri diferenciálnej diagnostike mikrocytárnych anémií.

Príznaky a liečba kŕčových žíl mieška bez operácie

ABPM: čo to je a prečo potrebujete denné sledovanie krvného tlaku