Napriek značnému pokroku v modernej medicíne zostáva veľa chorôb nedostatočne pochopených. Jednou z týchto patológií je mezenterická trombóza, ktorá sa vyznačuje vysokou mierou úmrtnosti pacientov. Porucha sa vytvára na pozadí obštrukcie mezenterických ciev krvnými trombotickými masami. Dôležitým znakom ochorenia je jeho schopnosť rýchleho rozvoja, čo výrazne zvyšuje riziko komplikácií..
V článku vám povieme:
Trombóza mezenterických ciev
Podstata ochorenia spočíva v tom, že krvný obeh je čiastočne alebo úplne narušený v cievach mezenterií čreva. Mezentéria, ktorá sa tiež nazýva mezentéria, je záhyb pobrušnice, ktorý fixuje orgány v brušnej dutine na zadnej strane brucha. Okrem toho obsahuje nervy, cievy, lymfatické uzliny a tukové tkanivo..
V roku 2016 však známy lekársky časopis publikoval spoločné dielo profesora Calvina Coffeyho a doktora Petra O'Learyho, v ktorom vyvrátili konvenčnú múdrosť. Takéto zmeny umožnili znížiť výskyt traumy a komplikácií a tiež ovplyvniť rýchlosť zotavenia pacienta..
Príčiny
Podľa medzinárodnej klasifikácie patrí mezotrombóza do skupiny „Vaskulárnych črevných chorôb“, a preto má jej kód ICD-10 K55. Existujúce synonymá patológie: mezenterický infarkt, trombóza viscerálnych ciev, intestinálna ischémia čreva..
Wikipedia, pomenujúca príčiny tvorby trombov v mezenterických cievach, naznačuje vývoj:
- aterosklerotické lézie;
- endokarditída a srdcový infarkt;
- zvýšené zrážanie krvi;
- infekcia, zápal alebo nádor v bruchu;
- portálna hypertenzia.
Mŕtvice do brucha môžu spôsobiť prasknutie mezenterických ciev, po ktorom nasleduje exfoliácia ich vnútornej membrány (intima) a upchatie..
Keď už hovoríme o príčinách mezenterickej trombózy, je potrebné vyzdvihnúť tých, ktorí sú ohrození a musia neustále sledovať svoje zdravie.
Trombóza môže prebiehať veľmi rýchlo, preto zavolajte sanitku, keď sa objavia prvé príznaky..
Týka sa to ľudí trpiacich:
- srdcovo-cievne ochorenie;
- cirhóza pečene;
- dlhotrvajúca dehydratácia;
- následky chemoterapie;
- nedostatok fyzickej aktivity.
Mesotrombóza, podobne ako tromboembolizmus, sa môže vyskytnúť po operácii srdca a u starších ľudí, ako aj u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v anamnéze..
Príznaky a štádiá
O tejto chorobe už bolo napísaných viac než jedna esej, ktorá hovorí, že mezenterická trombóza predstavuje nebezpečenstvo pre život bez ohľadu na jej typ.
V prítomnosti chronickej formy alebo lézie mezenterickej žily má pacient trochu času na odstránenie problému.
Keď sa náhle vyvinie akútna trombóza, možno v jej progresii rozlíšiť 3 fázy so zodpovedajúcimi prejavmi:
- Štádium ischémie. Pacient trpí bolestivými brušnými záchvatmi, rozrušením stolice a zvracaním s vylučovaním žlče.
- Fáza infarktu. Existujú príznaky v podobe silnej bolesti, ktoré môžu vyprovokovať bolestivý šok, a príznaky ako bledá pokožka, sfarbenie pier, zvýšenie hodnôt krvného tlaku alebo teploty, nadúvanie, výkaly s krvavými škvrnami..
- Štádium peritonitídy. Bolesti sa stávajú neznesiteľnými, bruško tvrdne, črevná peristaltika zmizne. Existuje perforácia steny orgánu s prietokom črevného obsahu do brušnej dutiny.
Niektoré príznaky predchádzajú vývoju trombózy mezenterických artérií. Signálom pre možné poškodenie ciev mezentérie môže byť bolesť, ktorá sa zvyšuje po dlhej chôdzi alebo po jedle, striedanie hnačiek a zápchy, chudnutie.
Patogenéza
Ľudia stredného a staršieho veku zvyčajne trpia poškodením mezenterickej cievy, čo súvisí so zvláštnosťami vývoja aterosklerózy. U ženy je pravdepodobnosť tohto ochorenia vyššia ako u mužov.
Viscerálne žily a tepny dodávajú krv do čriev. Keď sa do nich dostanú krvné zrazeniny, krvný obeh je zablokovaný - čiastočný / úplný, čo má určité následky.
Vývoj venóznej mezenterickej trombózy v štádiu ischémie je sprevádzaný hladovaním tkanív kyslíkom s ich ďalšou nekrózou. Ak v priebehu niekoľkých prvých hodín pacient nedostane kvalifikovanú pomoc, nekrotizácia bude mať za následok peritonitídu a sepsu, čo často vedie k tragickému koncu.
Zvyčajne sa tvoria krvné zrazeniny v hornej mezenterickej artérii (v 90% prípadov), oveľa menej často sú postihnuté dolné tepny alebo žily..
Diagnostika
Pri najmenšom náznaku naznačujúcom trombózu mezenterických ciev je pacient prevezený na kliniku na vyšetrenie a lekársku starostlivosť. Z dôvodu podobnosti s mnohými črevnými ochoreniami je nutná diferenciálna diagnostika.
Lekár vyšetruje pacienta a zhromažďuje informácie o prejavoch porušenia.
Diagnóza sa stanoví pomocou:
- krvné a močové testy;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- angiografia;
- laparoskopická metóda.
Posledná uvedená metóda sa používa v akútnej forme mezotrombózy, ktorá umožňuje určiť povahu lézie v krátkom čase.
Liečba mezenterickej trombózy
Výsledky terapie priamo závisia od času diagnostikovania a prípravy liečebného režimu. V prípade trombózy mezenterických žíl alebo tepien sa poskytuje užívanie liekov a chirurgické zákroky. Dôležitejšou liečbou je chirurgický zákrok.
Metóda liečby
Konzervatívna terapia je vhodná iba v chronickom priebehu patológie, keď je čiastočne zachovaný krvný obeh v mezenterických cievach.
- antikoagulanciá (heparín);
- nesúhlasiaci (Trental, Gemodez).
Liek sa podáva parenterálne a jeho stav sa monitoruje pomocou testov.
Chirurgický zákrok
Ak je črevná ischémia charakterizovaná akútnym charakterom a intenzívnymi príznakmi, bude operácia jediným správnym riešením. V takom prípade je pacientovi poskytnutá pomoc pri ceste do nemocnice, pretože každá zmeškaná minúta môže stáť obeť život.
Na oslabenie klinických prejavov sa lekári uchýlia k:
- tromboektómia, pri ktorej sa odstráni krvná zrazenina bez vyrezania časti čreva;
- rekonštrukčná chirurgia na tepne, keď sa trombus odstráni spolu s časťou postihnutej cievy;
- resekcia nekrotických oblastí čreva.
Je tiež možné vykonať kombinovaný typ operácie.
V neskorších štádiách ochorenia je chirurgický zákrok obzvlášť náročný. Často po vykonaných manipuláciách, po 6-12 hodinách, musíte urobiť druhú operáciu..
Prognóza mezenterickej trombózy
S rozvojom tejto poruchy má veľký význam jej štádium, presná a včasná diagnostika, ako aj správnosť konania špecialistu..
Najvyššia miera prežitia sa pozoruje u pacientov s mezotrombózou 1. stupňa, ktorým bola odstránená krvná zrazenina pred vznikom nekrózy. Prítomnosť stupňov 2 a 3 výrazne znižuje šance na zotavenie. Aj v dôsledku úspešnej chirurgickej liečby zomiera asi 70-80% pacientov.
Bez ohľadu na to, kde sa krvná zrazenina vytvorila, môže blokovať akúkoľvek tepnu alebo žilu vrátane mezenterickej.
Dôvod spočíva v:
- silná intoxikácia tela;
- zvýšená zložitosť operácie;
- ochorenie, ktoré spôsobuje upchatie mezenterickej cievy.
Pacienti trpiaci akútnymi poruchami mezenterického obehu v štádiu dekompenzácie často zomierajú bez chirurgického zákroku.
Komplikácie
Prekrytie lúmenu mezenterických ciev prispieva k rozvoju nekrotických procesov a zápalu pobrušnice. Ako už bolo spomenuté, s takými komplikáciami prežije iba zopár..
Prevencia choroby
Dodržiavaním preventívnych opatrení môže ohrozená osoba zachrániť život.
Stojí za to počúvať nasledujúce odporúčania:
- Je dôležité zbaviť sa faktorov, proti ktorým sa výrazne zvyšuje riziko patológie. Hovoríme najmä o závislosti od nikotínu a alkoholu, nedostatku fyzickej aktivity, obezite.
- Pravidelné darovanie krvi na analýzu umožní včasné zistenie porúch zrážania. Vyšetrenie musí byť absolvované raz do 6 mesiacov..
- Nemožno spustiť choroby čriev. Ak sa zistí novotvar, musíte sa ho včas zbaviť. Ak lekár predpíše protirakovinové lieky, nevyhnutne sa daruje krv na koagulogram. Ak je to potrebné, užívajte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
- Ak bola operácia vykonaná na brušných orgánoch, je dôležité presne dodržiavať lekárske pokyny týkajúce sa rehabilitačného obdobia.
Na účely prevencie je povolené používať recepty tradičnej medicíny. Hlavnou vecou je koordinovať užívanie tinktúr a odvarov s lekárom..
Samoliečba iba urýchli nežiaduci koniec, takže prvé podozrenia na problémy s krvnými cievami by mali byť signálom na okamžité vyhľadanie kvalifikovanej pomoci..
Mezenterická trombóza: príčiny, príznaky a liečba
Obsah článku
- Príčiny mezenterickej trombózy
- Formy, typy a štádiá ochorenia
- Príznaky intestinálnej mezenterickej trombózy
- Diagnóza a liečba choroby
Črevo je tráviaci orgán nachádzajúci sa v brušnej dutine. Jeho celková dĺžka je približne štyri metre. Črevné slučky sú v pevnom stave, čo zabraňuje ich skrúteniu. To je možné vďaka inému orgánu tráviaceho systému, ktorý sa nazýva mezenterium (lat. Mesenterium).
Tento orgán je zdvojnásobený plát pobrušnice, ktorý obsahuje nielen nervové zakončenie a lymfatické uzliny, ale aj krvné cievy čreva:
- horné a dolné mezenterické tepny (prívod krvi);
- horné a dolné mezenterické žily (odtok krvi).
Existujú rôzne bolestivé stavy, ktoré vyvolávajú porušenie prietoku krvi v čreve a podľa toho aj jeho funkcie..
O tom, o aký druh ochorenia ide, aký je jeho klinický obraz, je diagnostika náročná a aké spôsoby liečby existujú, ďalej v našom článku.
Mezenterická trombóza: príčiny
Ako už bolo spomenuté, mezenterická trombóza je akútna porucha obehu. Príčinou jeho výskytu je mechanické upchatie arteriálneho a venózneho lôžka čreva. Pohybu krvi cez cievy čiastočne alebo úplne bráni vytvorený trombus (krvná zrazenina), ktorý môže spôsobiť nezvratné následky. Kvôli nedostatku včasnej diagnostiky a terapie sa choroba nepochybne rozvinie. Infarkt čriev je takmer nevyhnutný. To znamená, že bude odstránená časť tráviaceho orgánu, čo predstavuje skutočnú hrozbu pre život..
Mnohí pravdepodobne o takejto chorobe ani nepočuli. Preto je dvojnásobne dôležité mať aspoň minimálne informácie o chorobe. Prečo to teda môže vzniknúť?
Najčastejšie, do vysokého veku, u ľudí s kardiosklerózou (Cardiosclerosis), aneuryzmou srdca a rôznou etiológiou endokarditídy (Endokarditída), fibrilácie predsiení, trombózy mezenterických ciev čreva. Okrem toho môže infarkt myokardu slúžiť aj ako dôvod, prečo došlo k upchatiu ciev mezentéria. Koniec koncov, krvné zrazeniny vytvorené na miestach poškodenia srdcového svalu, v prípade ich oddelenia, sa môžu pohybovať do rôznych ciev. A potom je upchatá tepna alebo žila zbavená výživy, čo samozrejme nemôže viesť k vážnym následkom, často smrteľným..
Môže sa vyvinúť iba trombóza mezenterických tepien a žíl u pacientov so srdcovými arytmiami, ako je fibrilácia predsiení a infarkt myokardu? Bohužiaľ, tieto bolestivé stavy sa neobmedzujú iba na dôvody tvorby krvných zrazenín a embólií v črevných cievach. Akékoľvek ochorenia s rizikom vnútorného krvácania môžu následne viesť k mezenterickej trombóze, a to:
Príčiny mezenterickej trombózy
- ťažké štádiá akútnych črevných bakteriálnych infekcií;
- zápal pankreasu (pankreatitída);
- syndróm portálnej hypertenzie s prekrvením vo vnútri portálnej (portálnej) žily;
- nádory tenkého alebo hrubého čreva, ktoré stláčajú tepny;
- zvýšené zrážanie krvi;
- cirhóza (Cirhóza hepatis) a steatóza pečene (Steatosis hepatis).
Okrem vyššie uvedených chorôb môže byť arteriálna a venózna mezenterická trombóza vyvolaná traumou v brušnej dutine, chirurgickým zákrokom, hormonálnou liečbou, zneužívaním tabaku alebo dokonca neaktívnym životným štýlom..
Video: mezenterická trombóza - črevný infarkt
Spoločnosť "VERTEX" nezodpovedá za presnosť informácií uvedených v tomto videoklipe. Zdroj - JitZdorovo
Mezenterická trombóza: formy, typy a štádiá ochorenia
Podľa formy procesu sa rozlišujú chronické a akútne mezenterické črevné trombózy. Môže byť lokalizovaný iba v žilách, iba v tepnách alebo zmiešaného typu, pri ktorom je najskôr narušený prietok krvi v mezenterických tepnách a potom v žilných cievach.
Podľa stupňa poškodenia kolaterálneho prietoku krvi a veľkých tepien sa zvyčajne rozlišujú 3 hlavné štádiá ochorenia:
- S kompenzáciou:
Toto štádium sa považuje za chronickú črevnú ischémiu. Prietok krvi, ktorý sa vykonáva v dôsledku nedotknutých ciev.
- Subkompenzované:
Čiastočné prekrvenie čriev;
- S dekompenzáciou:
Mimoriadne zložitá etapa, ktorá sa vo väčšine prípadov vyznačuje nezvratnými následkami. Krvné zásobenie čriev úplne chýba, čo spôsobuje infarkt. Jeho prvá fáza nie je dlhšia ako 120 minút. V tejto chvíli stále existuje šanca na reverzibilitu procesu. Po 4 hodinách začína druhá fáza, v ktorej sa rýchlo vyvíja poškodenie gangrenóznych orgánov. Táto fáza sa vo väčšine prípadov končí smrťou..
Príznaky intestinálnej mezenterickej trombózy
Klinický obraz trombózy mezenterických artérií a žíl závisí od štádia lézie - formy ischémie a úrovne blokovania krvného obehu. V tomto ohľade sú príznaky rôzne a objavujú sa postupne..
Existujú tri stupne ochorenia: ischémia, srdcový infarkt a zápal pobrušnice. Aké sú príznaky trombózy mezenterických ciev v každom z týchto štádií? O tom si ešte povieme..
Prvým stupňom je ischémia (ischémia). Jeho charakteristickým rysom je, že je to jediný reverzibilný stav. Pri ischémii nedochádza k prietoku krvi v postihnutej oblasti čreva, steny ciev sú čiastočne vykrvené a zvyšuje sa proces všeobecnej otravy tela produktmi rozpadu tkaniva. Kvôli akútnej povahe ochorenia dochádza k nárastu príznakov pomerne rýchlo. Intoxikácia sa spočiatku prejavuje bledosťou kože a bolesťami brucha. Môžu mať navyše inú povahu, kŕčovitú aj nezmenšenú..
Po bolestivom syndróme nastáva zvracanie. Vomit môže byť zmiešaný s krvou alebo žlčou. V tejto fáze navyše nie je nezvyčajný pretrvávajúci nepríjemný zápach. Môže sa vyskytnúť hnačka. Vodnatá tekutá stolica je vyvolaná násilnou peristaltikou a je sprevádzaná črevnou kolikou. Bohužiaľ, niekedy si pacienti mýlia črevnú ischémiu s akútnou infekciou. Ktoré, ako sa náhle začalo, sa čoskoro skončí. To sa ale nestane a drahocenný čas už bol stratený.
Mezenterická trombóza: príznaky
Druhým stupňom je črevný infarkt (Infarctus intestini). Táto chirurgická patológia znamená úplné zastavenie prietoku krvi, čo má za následok črevnú nekrózu. Zmeny sú nezvratné a letalita v tejto fáze je extrémne vysoká - prežije 10 zo 100 ľudí. Začína sa ťažká forma intoxikácie. Zvracanie neprestáva. V dôsledku deštruktívnych zmien je hnačka nahradená zápchou s prskaním krvi. Bolesť v bruchu sa zvyšuje a potom začína ustupovať. Zjavné zlepšenie znamená smrť nervových zakončení. Pulz sa ťažko cíti, krvný tlak je nestabilný. Pri palpácii je mierne opuchnuté brucho mäkké, iba pod pupkom sa niekedy nájde malá pečať. Tento stav môže byť sprevádzaný šokom..
Tretie štádium je zápal pobrušnice (Peritonitis). Tento jav pripomína perforovaný vred. Výsledkom nekrózy črevných stien je jej perforácia prúdením črevného obsahu do brušnej dutiny. Zápalový proces v pobrušnici je charakterizovaný nadúvaním a brušným napätím. Odpadové plyny spôsobené parézou čreva.
Diagnóza mezenterickej trombózy a jej liečba
Trombóza mezenterických ciev má vysokú úmrtnosť, pretože jej diagnostika je zložitá. Klinický obraz tohto ochorenia nemožno včas odlíšiť od príznakov chorôb, ako sú: gastritída, pankreatitída, cholecystitída, črevná obštrukcia atď..
Veľa bude závisieť od toho, ako jasne lekár popíše príznaky a štádiá priebehu ochorenia..
Diagnostické metódy, ktoré umožňujú diferenciáciu mezenterickej trombózy a následný výber liečby, zahŕňajú:
- laboratórne krvné testy;
- inštrumentálny výskum.
Na zabezpečenie urgentnej starostlivosti a na výber metód chirurgického zákroku v počiatočnom štádiu ochorenia sa používa počítačová tomografia alebo laparoskopia. Používa sa tiež röntgenová a ultrazvuková diagnostika.
V neskoršej iba urgentná chirurgická liečba. Pred vznikom nekrózy je potrebné odstrániť krvnú zrazeninu z cievy alebo postihnutej oblasti čreva. Prípady kombinovaných operácií sú povolené.
Prevencia žilových chorôb
Je možné prijať preventívne opatrenia na minimalizáciu rizika mezenterickej trombózy? Prvým a najdôležitejším odporúčaním na prevenciu akýchkoľvek ochorení žíl je dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu a vyváženej stravy. A samozrejme rozhodujúca úloha má včasná starostlivosť o stav kardiovaskulárneho systému. Je potrebné vykonať včasnú prevenciu tvorby trombov, ktorá často spočíva v užívaní liekov s antikoagulačným účinkom.
Pre presnú diagnózu kontaktujte špecialistu.
- Akútne a chronické poruchy mezenterického obehu: študijná príručka. príručka pre študentov 5. a 6. ročníka odboru „Všeobecné lekárstvo“, študentov 5. ročníka odboru „Lekárske a diagnostické podnikanie“ lekárskych univerzít / MF Kurek [a ďalší]. - Gomel: GomGMU, 2017. - 24 s..
- Savelyev, B. C. Akútne poruchy mezenterického obehu / B. C. Savelyev, IV Spiridonov. - M.: Medicína, 1979 - 232 s..
- https://emedicine.medscape.com/article/189146-overview
- https://radiopaedia.org/articles/acute-superior-mesenteric-vein-thrombosis
- https://www.researchgate.net/publication/47357331_Mesenteric_venous_thrombosis
Pre presnú diagnózu kontaktujte špecialistu.
Črevná mezenterická trombóza: konzervatívna a chirurgická liečba
Mezenterická trombóza je črevný infarkt alebo náhle zastavenie prietoku krvi, ktoré vedie k odumretiu časti čreva. Tento stav sa vyvíja najčastejšie u starších ľudí trpiacich srdcovými a cievnymi chorobami, najmä srdcovým zlyhaním a poruchami rytmu. Mesenterické tepny sú postihnuté častejšie ako žily. U 90% je horná mezenterická artéria blokovaná, u zvyšných 10% - dolná.
Príčiny výskytu
Jadrom patologického procesu je tvorba trombov, ktorá sprevádza mnoho chorôb:
- srdcové choroby: reumatické chyby, arytmia, kardioskleróza, infarkt myokardu, reumatické choroby srdca;
- ateroskleróza aorty s veľkými plakmi;
- aneuryzmy - sakrálna vazodilatácia s trombotickými masami vo vnútri;
- arteritída - zápal cievnej steny;
- hnisanie v brušnej dutine;
- portálna hypertenzia - zvýšený tlak v portálnej žile, ktorý sa vyvíja súčasne s cirhózou pečene;
- tupá trauma do brucha;
- rakovinové nádory;
- sepsa alebo otrava krvi.
Primárne krvné zrazeniny v črevných cievach sa takmer nikdy netvoria, dostávajú sa tam prietokom krvi z iných orgánov.
Po zablokovaní cievy trombom dôjde v časti čreva, ktorá sa z tejto cievy napája, k silnému hladovaniu kyslíkom alebo k nedokrveniu. Čím väčší je priemer blokovanej cievy, tým závažnejší je klinický obraz..
Príznaky
Črevné prejavy
Prvým prejavom mezenterickej trombózy je záchvat akútnej bolesti brucha. Miesto bolesti závisí od úrovne, na ktorej sú upchaté črevné cievy:
- v blízkosti pupka, pod žalúdkom alebo v celom bruchu - hlavný kmeň hornej mezenterickej artérie;
- pravá iliaca oblasť, podobná apendicitíde - iliocolická tepna;
- ľavý dolný kvadrant brucha - dolná mezenterická artéria;
Prejavy sú veľmi podobné črevnej obštrukcii - bolesť je buď konštantná, alebo kŕče. Aby si pacienti nejako uľavili od bolesti, ležia na chrbte, ohýbajú si kolená a bedrové kĺby a snažia sa nehýbať.
Asi hodinu po nástupe bolesti sa začína nevoľnosť a zvracanie a v niektorých sa často vyskytuje riedka stolica zmiešaná so šarlátovou krvou. Zároveň je brucho mäkké, nedochádza k nadúvaniu a okamžite sa zvyšuje pulz..
Extraintestinálne prejavy
Postupom času sa do popredia dostávajú príznaky intoxikácie:
- bolestivosť celého brucha so svalovým napätím;
- bolesť hlavy;
- prípadne zvýšenie telesnej teploty;
- bledosť;
- časté zvracanie;
- zastavenie vylučovania výkalov a plynov;
- ustúpenie črevnej peristaltiky;
- všeobecné omráčenie;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- pokles krvného tlaku.
Postupne sa všetky príznaky redukujú na prejavy zápalu pobrušnice, čo si vyžaduje chirurgickú liečbu.
Diagnostika
Vývoj inštrumentálnych metód umožňuje odlíšiť mezenterickú trombózu od iných podobných stavov počas dňa. Najinformatívnejšie metódy sú:
- angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev s kontrastom - trombované zóny jednoducho nie sú viditeľné, neexistuje žilová fáza alebo sa zníži odtok;
- röntgenové lúče čreva - sú viditeľné hladiny tekutín v črevných slučkách, ktoré sa menia pri otáčaní a zmene polohy tela;
- všeobecný krvný test - zistí sa prudké zvýšenie počtu erytrocytov, čo je charakteristické iba pre tento stav;
- EKG - podobný klinický obraz je často prípad akútneho infarktu myokardu;
- konzultácia s odborníkmi s podozrením na perforovaný žalúdočný vred, akútnu pankreatitídu, cholecystitídu, zápal slepého čreva.
Sada vyšetrení vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu.
Liečba
Hlavná metóda je chirurgická, iba tak sa dá zachrániť život.
Konzervatívna liečba je možná iba pri trombóze malých konárov, keď sú upchaté cievy malého priemeru. Klinika takýchto stavov je slabo vyjadrená a existuje pravdepodobnosť tvorby kolaterálnych alebo bypassových ciev a smrť črevnej oblasti sa nevyskytla..
Konzervatívna liečba
Je to možné až po úplnom vyšetrení, keď sa vyšetrením potvrdí skutočnosť fungovania čriev. V každom prípade sa liečba vykonáva v chirurgickej nemocnici, pretože situácia sa môže kedykoľvek zmeniť.
Cievne prípravky a látky sa používajú na zlepšenie metabolizmu, opravu tkanív pod kontrolou röntgenového žiarenia s kontrastom. Takéto prípady sú zriedkavé, najčastejšie je potrebný chirurgický zákrok..
Chirurgia
Výška zásahu závisí od počtu postihnutých ciev a dĺžky mŕtveho čreva.
Pri revízii brušnej dutiny sa vyšetruje celé črevo a cievy. Ak črevá nemali čas odumrieť, potom sa zaoberajú cievami.
Cievna chirurgia
Vykonáva sa jedna z operácií:
- embolektómia - je vyrezaná tepna a to, čo ju upchávalo, potom je stena zošitá a zaistené, aby bola krv dodávaná v dostatočnom množstve;
- endarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku, ktorý bráni prietoku krvi;
- resekcia tepny - zmenený úsek cievy sa odstráni a namiesto nej sa zavedie protéza alebo sa do aorty všije zdravý pahýľ tepny..
Obnova prietoku krvi okamžite zlepšuje stav.
Rekonštrukčné techniky
Ak od okamihu trombózy uplynulo veľa času alebo je upchatie príliš masívne a došlo k smrti, potom je mŕtva oblasť úplne vyrezaná, potom sú zdravé tkanivá zošité.
V praxi sa najčastejšie kombinujú obidva typy operácií, pri ktorých sa odstránia všetky podozrivé miesta krvných ciev, aby sa v budúcnosti zabránilo vzniku trombózy..
Obdobie zotavenia
Závisí to od objemu chirurgickej liečby. Čím dlhšie je rehabilitačné obdobie, tým sa odstráni väčšia časť čreva. Telo musí prestavať svoju prácu a prispôsobiť trávenie zmenenej dĺžke čriev.
V pooperačnom období sa v prvom rade venuje veľká pozornosť liečbe choroby, ktorá spôsobila mezenterickú trombózu. Po odstránení časti čreva je možné kŕmenie ústami 5. deň, predtým sa použijú intravenózne infúzie výživných roztokov. Konzumácia upravených zmesí niekedy trvá viac ako 2 týždne.
S povolením lekára začnú dávať tekuté obilniny, nízkotučný tvaroh, slabý vývar, zemiakovú kašu, zeleninové šťavy, varené vajcia, dusené mäsové suflé. Zoznam produktov sa dennodenne rozširuje, ale iba ak liečenie prebieha dobre. Výživa je dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.
Po odstránení stehov sa tiež uvoľní motorický režim. V budúcnosti môžete jesť a hýbať sa, ako to základné ochorenie dovolí.
Prognóza a možné komplikácie
Prognóza je zlá, po operácii alebo počas nej zomrie až 80% pacientov. Je to spôsobené tým, že mezenterická trombóza je komplikáciou tých chorôb, ktoré sa formovali niekoľko rokov. V čase vývoja črevného infarktu je veľa druhov metabolizmu hlboko narušených, ktoré nie sú operáciou ovplyvnené..
Prevencia
Je dôležité monitorovať hodnoty zrážania krvi, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Používanie riedidiel krvi, ale iba pod laboratórnym dohľadom.
Druhým nebezpečenstvom je tvorba aterosklerotických plakov, ku ktorej dochádza v prípade nesprávneho pomeru frakcií cholesterolu. Tento pomer je možné do istej miery vylepšiť aj správnou výživou a liekmi..
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia, s každým ďalším rokom sa zvyšuje pravdepodobnosť trombózy črevných artérií.
V pokračovaní témy si určite prečítajte:
Ľutujeme, ale nemôžeme vám ponúknuť vhodné články..
Mezenterická trombóza: príčiny, príznaky, liečba
Mezenterická trombóza je upchatie ciev v mezenterii (tkanivo, ktorým sú črevá pripevnené k brušnej stene). Tepny a žily prechádzajúce touto štruktúrou vykonávajú krvný obeh do brušných orgánov, predovšetkým do čriev. Trombóza črevných mezenterických ciev je mimoriadne závažný stav, ktorý sa často rýchlo rozvíja a môže byť smrteľný.
Príčiny
Mezenterická trombóza je charakterizovaná prekážkou prietoku krvi cez tepny a žily mezentéria. Takáto diagnóza sa častejšie zaznamenáva u starších ľudí, pretože má priamu súvislosť s kardiovaskulárnou patológiou. Krvné zrazeniny tvorené v miestach poškodenia tkaniva myokardu sa môžu odlomiť a pohybovať, v dôsledku čoho sa vyvinie trombóza mezenterických ciev..
Existujú primárne a sekundárne príčiny trombózy mezenterických artérií.
Primárne príčiny trombózy mezenteriálnych artérií:
- mitrálna stenóza;
- arytmia;
- aneuryzma srdcového septa;
- infarkt myokardu;
- mezenterická trauma, napríklad úderom do brucha.
Pri poškodení srdcového svalu sa pozoruje výrazné zníženie jeho kontraktility. Spomalenie rýchlosti prietoku krvi vedie k tvorbe embólie. Najčastejšie krvná zrazenina vstupuje do mezenterických tepien z aorty, v niektorých prípadoch sa však môže krvná zrazenina vytvárať priamo v mezenterických cievach.
Sekundárne príčiny trombózy mezenteriálnych artérií:
- stenóza v dôsledku ukladania aterosklerotických plakov;
- srdcové zlyhanie s výrazným poklesom krvného tlaku;
- operácie na odstránenie krvnej zrazeniny z lúmenu aorty (pri odstraňovaní krvných zrazenín z jej dutiny prúdi krv vysokou rýchlosťou do ciev dolných končatín a obchádza mezenterické tepny, pri ktorých dôjde k upchatiu a tvorbe viacerých zrazenín a ložísk črevnej nekrózy, zatiaľ čo nemusí dôjsť k ovplyvneniu hlavných kmeňov tepien).
Trombus sa tvorí uprostred brušnej aorty a šíri sa smerom dole, čo spôsobuje trombózu hornej mezenterickej artérie. Tento proces môže prebiehať dlho. V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu dolnej mezenterickej artérie, ako aj k rozvoju trombózy celiakálneho kmeňa..
Hlavné príčiny trombózy mezenterických žíl sú:
- portálna hypertenzia;
- hnisavé zápalové procesy v brušnej dutine;
- sepsa;
- novotvary;
- trauma.
Okrem toho existujú rizikové faktory, ktorých prítomnosť významne zvyšuje riziko vzniku mezenterickej trombózy:
- trombofília;
- chirurgické zákroky;
- trauma;
- dlhodobé užívanie liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi;
- predĺžená imobilizácia, najmä v pooperačnom období;
- tehotenstvo a popôrodné obdobie;
- syndróm portálnej hypertenzie;
- cirhóza pečene;
- pankreatitída;
- cukrovka;
- obezita;
- fajčenie.
Výsledný trombus môže blokovať každú cievu. Riziko poškodenia mezenterických tepien alebo žíl sa zvyšuje pri závažnom ochorení čriev.
Príznaky
Črevná ischémia, ktorá sa vyvíja v dôsledku trombózy mezenterických ciev, je rozdelená do troch stupňov závažnosti, ktorých vývoj závisí od kalibru postihnutej cievy, ako aj od možnosti vedľajšieho prietoku krvi:
- kompenzovaná ischémia je chronická patológia, s touto formou ochorenia sa pozdĺž kolaterálov úplne obnoví krvný obeh;
- subkompenzovaná ischémia - prietok krvi sa čiastočne obnovuje obtokovými cestami;
- dekompenzovaná ischémia je najťažšou formou lézie mezenterických artérií, začína sa fázou reverzibilných zmien (trvá 2 hodiny), ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť včas, je nahradená štádiom nezvratných zmien, ktoré ohrozujú vývoj črevnej gangrény.
Trombóza mezenterických artérií sa vyskytuje v troch fázach:
- ischémia sa vyskytuje, keď je lúmen tepny blokovaný o viac ako 70%, je charakterizovaný zlyhaním obehu;
- črevný infarkt - nekróza tkanív dodávaných postihnutou cievou;
- peritonitída - vývoj zápalových procesov v pobrušnici je sprevádzaný príznakmi intoxikácie, toto štádium je život ohrozujúcim stavom.
Mesotrombóza má rôzne príznaky, ktoré sa vysvetľujú patologickými procesmi prebiehajúcimi v jej rôznych štádiách. V štádiu ischémie sa príznaky intoxikácie tela zvyšujú, čo sa prejavuje bledosťou kože a bolesťami v bruchu, ktoré môžu mať rôznu intenzitu a charakter. Dochádza k zvracaniu, pri ktorom sa nachádzajú nečistoty krvi a žlče, je pretrvávajúci zápach výkalov. Vyvíja sa hnačka, zatiaľ čo stolica má tekutý, vodnatý charakter. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej peristaltiky.
Hnačku sprevádzanú bolesťou a zvracaním si pacient niekedy mýli s črevnou infekciou. Očakáva sa, že choroba prejde sama, pacientovi chýba čas, keď je možné zabrániť rozvoju nezvratných procesov, čím sa zhoršuje prognóza.
Črevný infarkt sa vyvíja s úplným zastavením prietoku krvi v mezenterických cievach po 5 - 17 hodinách od začiatku ochorenia. Tento stupeň je charakterizovaný nekrózou črevného tkaniva. Úmrtnosť v tomto štádiu ochorenia je extrémne vysoká. Črevný infarkt sa prejavuje silnou intoxikáciou, zvracaním, zápchou, ku ktorej dochádza v dôsledku zničenia črevného tkaniva. Syndróm bolesti sa najskôr zintenzívni a potom ustúpi. Takéto zmiernenie príznakov naznačuje smrť nervových zakončení. Krvný tlak je nestabilný. Brucho je na pohmat mäkké, pod pupkom sa nachádza pečať. Niekedy je črevný infarkt sprevádzaný šokom.
Peritonitída sa vyvíja 17-36 hodín po nástupe choroby ako komplikácia mezenterickej trombózy. Stáva sa výsledkom zničenia črevnej steny, keď je perforovaná, obsah vstupuje do brušnej dutiny. Vyvíja sa zápalový proces, ktorý je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, nadúvaním a napätím brušnej steny. Bolesť môže zmiznúť niekoľko hodín a potom sa znova objaví.
Trombóza mezenterických artérií môže mať rýchly priebeh, preto keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné ihneď zavolať sanitku.
Trombóza mezenterických žíl sa prejavuje silnými bolesťami brucha, častou riedkou stolicou, v ktorej sa nachádzajú nečistoty krvi a hlienu. Keď sa v tkanivách črevnej steny vyvíja nekróza, vzniká peritonitída. Blokovanie mezenterických žíl, ako aj artérií, je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc. Tento typ ochorenia sa však vyznačuje pomalým nárastom symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu 5-7 dní..
Predpoveď
Prognóza závisí od štádia, v ktorom bola diagnostikovaná mezenterická trombóza. Blokovanie mezenterických artérií si vyžaduje lekársku pomoc. Ak sa liečba vykonáva v počiatočných štádiách, úmrtnosť nepresahuje 30%. V prípade zahájenia terapeutických opatrení po 8 hodinách od začiatku vývoja ochorenia vedie každá hodina oneskorenia k zvýšeniu úmrtnosti. V 2. a 3. štádiu môže dokonca pri úspešnej operácii odstránenia trombu úmrtnosť dosiahnuť 70%. Takáto nepriaznivá prognóza sa vysvetľuje rastúcimi príznakmi intoxikácie a progresiou základného ochorenia, ktoré viedlo k trombóze..
Diagnostika
V štádiu diagnostikovania trombózy mezenterických artérií a žíl je dôležité odlíšiť túto chorobu od iných typov črevných lézií, ktoré majú podobné príznaky: zápal slepého čreva, črevný vred, ako aj od patológie ženského reprodukčného systému.
Pri podozrení na mezenterickú trombózu je pacient urgentne doručený na chirurgické oddelenie nemocnice, kde sa vykonáva diagnostika a liečba. Chirurg objasní anamnézu pacienta a vyhodnotí príznaky. Po vyšetrení sú pridelené laboratórne testy a inštrumentálne štúdie.
Ak existuje podozrenie na mezenterickú trombózu, vykoná sa toto:
- všeobecný krvný test určuje zvýšenie hladiny leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
- biochemický krvný test: nekróza pri mezenterickej trombóze sa prejavuje zvýšením hladín bielkovín;
- koagulogram zobrazuje zmeny v systéme zrážania krvi;
- ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
- počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
- angiografia (metóda výskumu kontrastu) vám umožňuje zistiť trombózu a určiť jej lokalizáciu;
- diagnostická laparoskopia je minimálne invazívny zásah, ktorý vám umožňuje preskúmať brušné orgány a zistiť prítomnosť patológie;
- pri absencii možnosti vykonania laparoskopie je možné vykonať laparotómiu.
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, keď sú zmeny reverzibilné, môže diagnostikovať trombózu iba angiografia a laparoskopia. Ostatné metódy budú informatívne iba v prípade závažnej formy patológie.
Liečba
Voľba liečby mezenterickej črevnej trombózy závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. V počiatočných štádiách je možné vykonávať terapiu ambulantne s zmierením liekov. Pacientovi sú predpísané antikoagulanciá na resorpciu trombu. Ak je tromboembolizmus mezenterických ciev diagnostikovaný v neskorom štádiu, je indikovaná urgentná chirurgická intervencia.
Chirurgická liečba akútnej mezenterickej trombózy zahŕňa nasledujúce kroky:
- vyšetrenie čriev a palpácia ciev mezenterií;
- stanovenie prítomnosti pulzácie v tepnách na hranici postihnutej oblasti, v prípade pochybností sa vykoná disekcia mezentérie na stanovenie arteriálneho krvácania;
- odstránenie krvnej zrazeniny;
- rekonštrukcia poškodeného plavidla;
- ak sa operácia vykonáva v neskorom štádiu ochorenia a v tkanivách sú ložiská nekrózy, je potrebné odstrániť postihnutú oblasť čreva;
- v štádiu 3 patológie sa brušná dutina umyje;
- pooperačné obdobie zahŕňa povinné vymenovanie antikoagulancií (heparín, warfarín).
Rekonštrukcia cievy v oblasti stenózy alebo trombózy spočíva v vytvorení skratu, ktorý zaisťuje prietok krvi medzi mezenterickou artériou a aortou. Táto metóda je účinná.
Prevencia
Trombóza mezenterických ciev je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ani liečba však nezaručuje priaznivú prognózu. Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť preventívnym opatreniam..
Aby ste zabránili vzniku trombózy mezenterických ciev, mali by ste:
- vylúčiť rizikové faktory: nadváha, zlé návyky, sedavý životný štýl;
- včas liečiť choroby kardiovaskulárneho systému;
- pacienti z rizikovej skupiny by mali každých 6 mesiacov darovať krv na koagulogram, ak sa zistí zvýšenie schopnosti zrážania krvi, je predpísaný profylaktický príjem liekov na riedenie krvi;
- liečiť črevnú patológiu včas;
- v pooperačnom období postupujte podľa odporúčaní lekára týkajúcich sa liekov a skorého nástupu fyzickej aktivity;
- počas chirurgických zákrokov na cievach užívajte antikoagulanciá a protidoštičkové látky predpísané lekárom.
Okrem toho je potrebné chápať dôležitosť zdravého životného štýlu a dodržiavania zásad správnej výživy. Takéto opatrenia slúžia ako prevencia mnohých chorôb vrátane patológií kardiovaskulárneho systému, ktoré často spôsobujú trombózu mezenterických artérií..
Mezenterická trombóza
Bolesť brucha, zvracanie, hnačka nie sú vždy známkou črevnej infekcie alebo zápalu slepého čreva. Pravdepodobnosť mezenterickej trombózy je vysoká. Úmrtnosť z nej predstihuje onkológiu a úrazy.
Irina, 32 rokov: „Ako som sa zbavila pavúčich žíl za 2 týždne + FOTKY“
- Aké cievy sú ovplyvnené mezenterickou trombózou
- Príčiny
- Mechanizmus rozvoja
- Rizikové faktory
- Príznaky
- Charakteristika etáp vazokonstrikcie
- Predpoveď
- Diagnostika
- Liečba
- Konzervatívna liečba
- Chirurgia
- Pooperačné obdobie
- Komplikácie
- Rehabilitácia
- Prevencia
- Možné následky
Aké cievy sú ovplyvnené mezenterickou trombózou
Črevo je pripevnené k zadnej stene brucha pomocou mezentéria alebo mezentária. Prechádzajú nimi žily a tepny, ktoré zabezpečujú prekrvenie čriev..
Keď sa vytvorí krvná zrazenina, blokuje hornú alebo dolnú mezenterickú artériu. Úplne alebo čiastočne uzatvára krvný obeh. V určitých častiach črevného traktu je narušený prietok krvi, najskôr v tepnách, potom v žilách a mikrocirkulačných kanáloch..
Zastavenie krvného obehu v cievach mezentéria sa nazýva mezenterická trombóza..
Príčiny
Závažná črevná patológia je dôsledkom aterosklerózy ciev. Plaketa v tepnách zužuje ich lúmen, zhoršuje sa krvný obeh v oblasti.
Pri úplnom zablokovaní čreva sa objavia deštruktívne zmeny: vredy na sliznici, nekróza. Rozpadá sa, objavujú sa otvory.
- ateroskleróza;
- hypertenzia;
- sepsa;
- srdcové choroby: infarkt, kardioskleróza;
- zhubné nádory;
- trauma (úder do žalúdka);
- komplikácie po operácii;
- choroby pečene a sleziny;
- sklon k trombofílii;
- periarteritis nodosa.
Ak sú známe dôvody pre vznik krvných zrazenín, liečba sa začína v počiatočnom štádiu, je úspešnejšia.
Mechanizmus rozvoja
Keď krvné zrazeniny uzavrú lúmen v cievach, choroba prejde v troch fázach.
Fázy črevnej trombózy:
- Prvou je ischémia. Prietok krvi cez tepny sa zastaví. Telo akumuluje metabolické produkty. Nie sú absorbované z dôvodu zhoršeného krvného obehu. Intoxikácia je slabá.
- Druhým je črevný infarkt. Nekróza postupuje. Prietok krvi je relatívne obnovený, ale plazma a krvné prvky vstupujú do lúmenu čreva a brušnej dutiny. Nastáva silná intoxikácia.
- Treťou je zápal pobrušnice. Často sa to nepozoruje, pretože pacienti zomierajú ešte pred ním na intoxikáciu, narušenie všetkých druhov metabolizmu a narušenie práce životne dôležitých orgánov.
Obrázok choroby, klinické príznaky sa môžu líšiť. Ochorenie sa v niektorých prípadoch rýchlo rozvíja, v iných prebieha v chronickej forme.
Rizikové faktory
Najčastejšie trpia ľudia so srdcovými chorobami blokovaním črevných žíl: arytmia, infarkt myokardu.
Keď sa kontraktilná schopnosť srdca zníži, prietok krvi sa spomalí, vytvorí sa embólia. Krvným obehom cirkulujú častice, ktoré sa tam za normálnych podmienok nenachádzajú. Krvná zrazenina sa dodáva do mezenterických ciev.
Ďalšie rizikové faktory:
- tromboflebitída;
- užívanie liekov, ktoré sťahujú krvné cievy, zvyšujú viskozitu krvi;
- tehotenstvo a pôrod;
- pankreatitída;
- hormonálna terapia;
- cukrovka.
Ľudia s nadváhou, fajčiari, alkoholici sú ohrození, pretože takýto životný štýl vedie k cirhóze pečene, kardiovaskulárnym ochoreniam.
Rizikový faktor u obéznych ľudí
Krvné zrazeniny v črevách sa tvoria častejšie u starších ľudí, častejšie u žien. Deti ochorejú v dôsledku prirodzenej predispozície. Trauma brucha je častou príčinou.
Príznaky
Spočiatku sa pacienti sťažujú na prudké rezné bolesti v bruchu. Ich výskyt je spojený s príjmom potravy, fyzickou aktivitou. Toto je štádium ischémie. Trvá 6-12 hodín.
Pacient je chorý, začína sa zvracanie. Na zvratkoch sú badateľné pruhy a krvné zrazeniny. Hnačka sa spája. Ostrá bledosť, cyanóza pier hovorí o rýchlej mezotrombóze. Krvný tlak niekedy stúpa.
Objektívny výskum ukazuje symetrickú brušnú distenziu. Podieľa sa na dýchaní, na dotyk mierne bolestivé.
V ďalšom štádiu (po 12 hodinách) sa črevný infarkt vyvíja rýchlo. Palpáciou sa dá zistiť bolestivý, neaktívny nádor. Je výsledkom edému črevného a spojivového tkaniva. Neznesiteľná bolesť sa zintenzívňuje a ustupuje - začala sa črevná nekróza. Jeho tkanivá odumierajú.
Prechádza 18-36 hodín. Pokrok v črevnej trombóze vedie k klasickým peritoneálnym príznakom. Vyvíja sa to ako komplikácia. Je charakterizovaná prudkým zhoršením stavu pacienta, paralýzou čreva a jeho upchatím.
Charakteristika etáp vazokonstrikcie
Závažnosť porúch obehu závisí od kalibru cievy, do ktorej vstúpila krvná zrazenina. Rozdelené na 3 stupne.
- Kompenzovaná ischémia je chronická forma patológie. Krvný obeh prechádza iba vedľajšími cievami.
- Subkompenzovaná ischémia - charakterizovaná čiastočným prívodom krvi obtokovými cestami.
- Dekompenzovaná ischémia je okamihom nezvratných zmien. Najťažšia forma. Krv netečie do tkanív, odumierajú.
V prvých dvoch hodinách dekompenzácie môže byť pacientovi poskytnutá pomoc. Toto je reverzibilná fáza. O dve hodiny neskôr sa začína druhá, nezvratná fáza. Vyvíja sa črevná gangréna, ktorá môže byť smrteľná.
Predpoveď
Jedna osoba z 50 tisíc je prijatá do nemocnice s príznakmi črevnej trombózy. Počet sa každým rokom zvyšuje.
Stanovenie správnej diagnózy
Prognóza závisí od rýchlosti stanovenia diagnózy. Pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc.
Počiatočné štádiá sú liečiteľné, smrteľné prípady nie sú viac ako 30%. Keď sa terapia začne 8 hodín po záchvate, každá hodina zvyšuje úmrtnosť.
Bez chirurgického zákroku v prípadoch akútnej mezenterickej trombózy zomiera 100% pacientov. Medzi operovanými sa úmrtnosť vyskytuje u 70% ľudí. Je to spôsobené rastúcou intoxikáciou a exacerbáciou základnej choroby, ktorá viedla k upchatiu žíl..
Diagnostika
Pacient je prevezený na chirurgické oddelenie. Lekár zisťuje nástup ochorenia, ako postupovalo. Bolestivý syndróm a povaha stolice umožňujú podozrenie na mezenterickú trombózu. Predpísané sú ďalšie testy a štúdie.
- Selektívna angiografia - ukazuje úroveň vaskulárnej oklúzie.
- Laparoskopia - určuje stupeň poškodenia orgánov. Považuje sa za najlepšiu metódu diagnostiky tromboembolitídy.
- Všeobecný rozbor krvi. Venujte pozornosť leukocytóze a ESR.
- Možné nádory v bruchu sú identifikované (alebo vylúčené) pomocou CT a MRI.
- Koagulogram ukazuje zmeny v zrážaní krvi.
- Chémia krvi. Keď začne nekróza tkaniva, hladiny reaktívnych bielkovín v krvi stúpajú.
Diagnostika je dôležitý krok. Ochorenia brušnej dutiny majú podobné príznaky, preto je pre úspešnú liečbu nevyhnutná správna diagnóza.
Liečba
Mezenterická trombóza - klasifikačný kód K55 v ICD 10 - vážne ochorenie. Vedie k nekróze postihnutej oblasti, vyžaduje si okamžitú chirurgickú starostlivosť.
Priemerný vek dospelých pacientov je 70 rokov. Podiel ľudí do 40 rokov - 10%.
Keď sa objavia príznaky mezotrombózy, prvou pomocou je privolanie sanitky. Pacient je prevezený na kliniku v polohe na chrbte, podávajú sa srdcové lieky.
Taktiku terapie zvolí lekár.
Konzervatívna liečba
Možno iba v počiatočných fázach. Aplikujte injekcie na zriedenie krvi, inhaláciu. Toto je parenterálna metóda.
Podávajú sa trombotické lieky. Pacient má šancu na záchranu.
Chirurgia
Keď lieková terapia nefunguje, uchýlia sa k chirurgickému zákroku. V tomto prípade sa konzervatívna terapia nezruší, pacientovi sa podajú spazmolytiká.
- posúdiť črevnú životaschopnosť;
- odstrániť gangrénu čreva;
- obnoviť tok krvi.
Počas operácie sa prijímajú opatrenia proti rozvoju sepsy a zápalu pobrušnice.
Veľké cievy sa rekonštruujú chirurgickými metódami. Pri nekróze sa mŕtva oblasť vyrezáva, obnovuje sa prívod krvi. Na operačnom stole sa prijímajú opatrenia na prevenciu parézy čreva.
Chirurgická liečba
Po 1 - 2 dňoch sa brušná dutina skontroluje laparoskopiou.
Pooperačné obdobie
V období po operácii sa u pacientov často vyskytuje syndróm krátkeho čreva. Absorpcia je narušená. Preto, riedka stolica, slabosť. Závažnosť stavu závisí od toho, ako dlho zostáva črevo..
Mikroflóra z hrubého čreva sa môže dostať do tenkého čreva. Tomu zabráni antibiotická kúra.
Pooperačný pacient sa prevedie na diétu. Laktóza je vylúčená z potravy, je predpísaná vyvážená energeticky náročná strava.
Komplikácie
Črevnú ischémiu komplikuje nekróza tkanív. Na odstránenie odumretých častí orgánu sa používa urgentný chirurgický zákrok. Odstráňte chorú oblasť, zdravé časti zašite.
Ak sa to nepodarí, urobí sa kolostómia. Ľudské odpadové produkty budú odstránené otvorom v bruchu. Na zber výkalov je určený prijímač kolostómie.
Ďalšou komplikáciou je zúženie hrubého čreva v dôsledku jazvy. Často sa tvorí počas orgánovej ischémie. Jazvové tkanivo sa odstráni chirurgicky, zdravé okraje sa spoja. V prípade potreby vytvorte kolostómiu.
Vo forme komplikácií je možné hnisanie v operačnej jazve a adhézia čriev..
Rehabilitácia
Po chirurgickom zákroku na črevnú trombózu strávia pacienti istý čas v nemocnici. Vyžaduje sa odpočinok v posteli bez fyzickej aktivity.
Po operácii odpočinok v posteli
Urobte jemný brušný zdvih v smere hodinových ručičiek. Nemôžete zdvihnúť viac ako 2 kg hmotnosti, aby sa nevyskytla kýla.
Môžete sa umyť v teplej sprche, kúpele sú kontraindikované.
Jedlo pozostáva z obilnín, masla, mliečnych výrobkov, nízkotučného vareného mäsa. Vajcia a ryby sú povolené. Údené mäso, konzervy, korenie sú zakázané.
Po nemocnici trávia čas na čerstvom vzduchu, robia terapeutické cvičenia. Spite 8 hodín denne, navštívte lekára.
Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekárov, liečba prinesie pozitívne výsledky..
Prevencia
Zdravý životný štýl - prevencia mezotrombózy. Ak sa chcete vyhnúť chorobe, prestaňte fajčiť, jedzte správne.
Strava zahŕňa surové ovocie a zeleninu, celozrnné výrobky. Obmedzte cukor, údené jedlá, živočíšne tuky.
Monitorujte krvný tlak a činnosť srdca, cvičte mierne.
Musíte pravidelne navštevovať svojho lekára.
Možné následky
Po operácii je možná črevná trombóza, keď sa v lúmene mezenterických ciev vytvorí krvná zrazenina. Je možná aj embólia - kúsok krvnej zrazeniny s prietokom krvi vstupuje do samotných ciev.
Nebezpečná choroba. Záchrana priamo závisí od pomoci, ktorá prišla včas, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok. Čiastočné alebo úplné zablokovanie krvi trombom alebo embóliou spôsobuje vazospazmus. Nedostatok výživy vedie k zápalu pobrušnice.
Mezenterická trombóza je ochorenie, ktorému je skutočne jednoduchšie predchádzať ako liečiť ho.