"Mikrokrtnutie - čo sa stane a aké je nebezpečenstvo?" Prvá pomoc a následky “

Microstroke je nekróza, to znamená smrť mozgového tkaniva, ku ktorej dochádza na pozadí ischémie malých ciev. V skutočnosti je patológia druhom bežnej mozgovej príhody. Rozdiel je iba v tom, že sú ovplyvnené malé cievy. Vďaka skutočnosti, že je ovplyvnená malá oblasť mozgu, sa pacient zotavuje rýchlejšie.

Príznaky mikro-mŕtvice u žien a mužov sa nelíšia. Nenaberajú na plnej sile, ako pri rozsiahlej ischemickej alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhode. Preto človek môže prežiť mozgovú katastrofu, ktorá sa stala na jeho nohách, bez toho, aby šiel k lekárovi. Toto je jeho hlavné nebezpečenstvo, pretože sa zvyšuje riziko plnohodnotnej mozgovej príhody v blízkej budúcnosti..

V medicíne pojem „mŕtvica“ neexistuje, je však medzi ľuďmi rozšírený. Preto lekári tento výraz často používajú, čo naznačuje jednu z odrôd prechodnej cerebrovaskulárnej príhody..

Podľa štatistík sa prvý mikroskop najčastejšie vyskytuje v starobe. Ak v minulých rokoch bol kritickým znakom pre ženy interval 75 - 80 rokov a pre mužov - 65 - 70 rokov, potom sa patológia v poslednej dobe stala výrazne „mladšou“. Prvý mikroskop je často diagnostikovaný u ľudí vo veku 50-55 rokov..

U detí sa mikrokrtnutie považuje za vzácnosť. U dieťaťa, ktoré sa narodilo predčasne, sa môže vyvinúť patológia. Asi 40% detí narodených s hmotnosťou nižšou ako 1,5 kg trpí zníženým prísunom krvi do mozgu.

Bežné príznaky

Mikrokŕtvica spôsobuje príznaky charakteristické pre porušenie cerebrálneho obehu, ale jej prvé príznaky u žien a mužov sa dajú ťažko odlíšiť od bežnej nevoľnosti. Tie obsahujú:

• Bolesť hlavy.
• Pocit slabosti.
• Nevoľnosť.
• Vzhľad hmly pred očami.
• Zvýšené potenie, tras končatín, návaly horúčavy. Tieto príznaky sú spôsobené nesprávnou funkciou autonómneho nervového systému..

Väčšina ľudí, ktorá sa cíti zle, neponáhľa s vyhľadaním lekára. Ak bola ovplyvnená jedna malá cieva, potom sa klinický obraz môže obmedziť na uvedený súbor príznakov. Ak je pri ischémii postihnutých niekoľko malých tepien, príznaky patologického procesu budú naďalej postupovať a budú jasne sfarbené..

Hlavné príznaky mikrokŕtvice:

• Necitlivosť časti tváre a končatín. Postihnutá bude strana oproti časti mozgu, v ktorej došlo k ischémii.
• Zvýšená bolesť hlavy. Na vrchole človek zvracia..
• Prudké zvýšenie krvného tlaku.
• Porucha chôdze.
• Hluk v ušiach.
• Ťažkosti s udržiavaním rovnováhy.
• Dezorientácia vo vesmíre.
• Precitlivenosť na jasné svetlo a hlasné zvuky, ich neznášanlivosť.
• Zvyšujúca sa všeobecná slabosť.
• Cítite sa ohromení.
• Zvýšená ospalosť.
• Dvojité oči, ťažkosti so zaostrovaním.
• Poruchy prehĺtania potravy.
• Problémy s rečou, ťažkosti s výslovnosťou zvukov.

Príznaky mikrokŕtvice úplne zmiznú v priebehu niekoľkých hodín. Ak pretrvávajú dlhšie ako jeden deň, považujú sa za plnohodnotnú mozgovú príhodu..

Príznaky mikrokŕtvice v závislosti od jej polohy

Mikrokrok vyvoláva špecifické príznaky v závislosti od miesta jeho lokalizácie, od ktorých sa budú líšiť prvé a nasledujúce príznaky, a to u mužov i žien. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, existujú:

• Príznaky ischémie ciev rozvetvených zo strednej mozgovej tepny. Hlavným príznakom je porucha hybnosti v pravej alebo ľavej polovici tela. Pri mikrokroku sú slabo vyjadrené, šíria sa iba po tvári, menej často po prstoch a rukách. Citlivosť zo strany protiľahlej k postihnutému mozgovému laloku klesá.
• Príznaky mikrokrtla vetiev prednej mozgovej tepny. Do popredia sa dostávajú poruchy hybnosti. Trpí reč a výraz tváre, pretože dochádza k čiastočnej paréze jazyka a tváre.
• Príznaky ischémie ciev odbočujúcich zo zadnej mozgovej tepny. V prvom rade trpí vizuálna funkcia. Môžu sa vyskytnúť záblesky pred očami a halucinácie.

Príznaky sú mierne, vymiznú do niekoľkých hodín.

Rozdiely v príznakoch mozgovej príhody a mikrokŕtvice

Mikrokŕtvica je zvláštny prípad poškodenia mozgových ciev. Predpona „mikro“ označuje, že boli ovplyvnené malé kolaterály.

Známky mikrokŕtvice majú určité rozdiely od prejavov plnohodnotnej mozgovej príhody, medzi ktoré patria:

• Rýchla úľava od príznakov. Klinický obraz začne plynulo slabnúť po niekoľkých minútach alebo hodinách od jeho začiatku. Nevydržia dlhšie ako jeden deň.
• Príznaky sú mierne. Človek im niekedy nepripisuje dôležitosť..
• Dobrý výhľad na zotavenie. Pretože malé cievy prechádzajú ischémiou, malá oblasť mozgu trpí nedostatkom výživy. Tkanivá nemajú čas podstúpiť rozsiahlu nekrózu, preto po krátkom čase dôjde k ich úplnej (menej často čiastočnej) regenerácii. Mimika, koordinácia pohybov, reč a zrakové funkcie sa vracajú do pôvodného stavu.

Mikrokŕtvica je na rozdiel od mozgovej príhody diagnostikovaná menej často, pretože pacienti nevyhľadávajú pomoc.

Podľa štatistík sa u 60% ľudí, ktorí podstúpili mikrokŕtvicu, v blízkej budúcnosti vyvinie skutočný ischemický záchvat. Preto je dôležité včas odhaliť patológiu a prijať opatrenia na zabránenie hroziacej vaskulárnej katastrofe..

Príznaky predchodcu

Pretože hlavnými príčinami vzniku mŕtvice sú hypertenzia a ateroskleróza, predchádzajú jej nasledujúce príznaky:

• Mierne závraty.
• Okcipitálne bolesti hlavy.
• Ťažkosti a pulzovanie v hlave.
• Ťažkosti so zaspávaním, nepokojný spánok.
• Zvýšená únava a letargia.
• Kardiopalmus.
• Dýchavičnosť.
• Necitlivosť prstov na rukách a nohách.
• Nadmerné potenie.
• Opuch viečok a rúk.
• Bolesť v oblasti srdca.
• Znížená pamäť a mentálna výkonnosť.
• Vzhľad múch pred očami.
• Znížená zraková ostrosť.

Najčastejšie sa microstrok cíti na pozadí vysokých hodnôt krvného tlaku. Závažný emočný stres, fyzické a duševné preťaženie môžu vyvolať ischémiu ciev postihnutých aterosklerózou alebo hypertenziou. Situáciu zhoršuje obezita, fajčenie a zneužívanie alkoholu. Ľudia, ktorí sú v alkoholovom záchvate alebo ktorí z toho vyliezli, často prichádzajú do nemocnice s mozgovou príhodou.

Účinky

Mikrokŕtvica nevedie k vážnym zdravotným následkom, ktoré by mohli významne ovplyvniť kvalitu ľudského života. Mozgová ischémia však neprechádza bez stopy. Ľudia si často nespájajú komplikácie mikroskopu s epizódou silnej bolesti hlavy, najmä ak sa neporadili s lekárom..

Medzi najčastejšie následky patológie patria:

• Znížená pamäť.
• Zhoršenie koncentrácie.
• Rozptýlenie.
• Podráždenosť a agresivita.
• Depresia.
• Zlá nálada.

Najdôležitejším nebezpečenstvom mikrokŕtvice je vysoké riziko vzniku ischemických alebo hemoragických vaskulárnych lézií mozgu. V blízkej budúcnosti môže dôjsť k porušeniu zásobovania krvou. Preto je také dôležité identifikovať mikrokŕtvicu, získať kvalifikovanú pomoc a zamerať sa na prevenciu závažných cievnych nehôd..

Pravidlá prvej pomoci

Osoba, u ktorej sa vyvinie mikrokrok, je pri vedomí. Silná bolesť hlavy by sa nemala snažiť otupiť tabletkami. Ak v blízkosti nie je nikto, kto by zavolal sanitku, musíte to urobiť sami. Pred spaním musíte otvoriť vchodové dvere..

Pred príchodom lekárskeho tímu vykonajú nasledujúci algoritmus akcií:

• Muž je uložený do postele.
• Pod hlavu sa položí vankúš alebo iný mäkký predmet. Je dôležité, aby hlava bola nad telom..
• Otvorte okná na čerstvý vzduch.
• Pokojne sa porozprávajte s postihnutým a snažte sa ho rozptýliť.
• Odstráňte z krku a hrudníka všetky odevy, ktoré môžu obmedzovať dýchanie.

Pred lekárskym vyšetrením je zakázané pacientovi ponúkať akékoľvek lieky. Je nemožné samostatne rozpoznať mikrokŕtvicu a odlíšiť ju od iných mozgových patológií. Nesprávne použitie liekov môže mať vážne následky.

Diagnostika a liečba

Diagnóza mikrokŕtvice sa zníži na MRI. Iba pomocou tejto high-tech metódy je možné zistiť mikrodámy mozgových ciev. Je dôležité uskutočniť výskum čo najskôr po patologickej epizóde..

Ďalšou informatívnou diagnostickou metódou je PET. Tomografia umožňuje posúdiť prívod krvi do mozgu do všetkých častí mozgu, určiť stupeň vaskulárnej ischémie a identifikovať príznaky obnovenia prívodu krvi. Hlavnou prekážkou jeho vykonávania sú vysoké náklady na výskum..

Odhalený mikroskop musí byť liečený. Hlavnou úlohou je obnoviť narušené zásobovanie krvou a zlepšiť metabolické procesy v postihnutej oblasti.

Osoba s akútnym mikroskopom je urgentne prevezená do nemocnice. Úplné vyšetrenie je možné iba v nemocničnom prostredí. Ďalšiu liečbu je možné vykonať ambulantne.

Na obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti sú predpísané protidoštičkové látky. Môžu to byť lieky ako tiklopidín, aspirín, klopidogrel atď. Predpisujú sa dlhodobo..

Zoznam tabliet, ktoré môžu byť predpísané pacientovi s mikroskopiou:

• Trombolytiká.
• Lieky na bolesť hlavy: diklofenak, sodná soľ metamizolu.
• Metoklopramid pomáha pri zvracaní.
• Vasoaktívne lieky, ako je Vinpocetín alebo Curantil.
• Nootropiká na zlepšenie mozgovej činnosti. Liekom voľby je Pantogam alebo Cerebrolysin.
• Antioxidanty a komplexy vitamínov a minerálov.
• Lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Môže to byť enalapril, kaptopril, nikardipín atď. Pacienti s hypertenziou ich budú musieť brať počas celého života..
• Lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi: lovastatín, simvastatín, pravastatín.

Neuroprotektívne látky sa predpisujú po ústupe akútnych príznakov mikrokŕtvice. Pomáhajú zlepšovať ľudský stav, zbavujú sa astenického syndrómu, normalizujú pamäť a ďalšie schopnosti myslenia. Po dobu včasnej rehabilitácie má pacient zakázané pracovať.

Po zotavení je potrebné pokračovať v liečbe liekom, ak je predpísaný lekárom. Pacientom, ktorí prekonali mŕtvicu, sa často predpisuje aspirínové kardio na celý život..

Pri organizácii rehabilitácie je dôležitý integrovaný prístup, ktorý zahŕňa nielen liečbu, ale aj fyzioterapeutickú korekciu. Odporúča sa vykonávať komplexy lekárskej gymnastiky. Cvičenie by malo byť prispôsobené základnému zdravotnému stavu. Medzi účinné fyzioterapeutické metódy patrí:

• Elektrospánok.
• Masáže.
• Kruhová sprcha.
• Užívanie liečivých kúpeľov.
• Elektroforéza.

Pacient by sa mal opýtať lekára, ako často musí prísť na stretnutie. Pacienti s diagnostikovanou mozgovou príhodou sú uvedení do dispenzárnej registrácie. Budete musieť navštíviť lekára najmenej raz za 3 mesiace.

Prevencia

Ak človeka začne pravidelne bolieť hlava, nemali by ste odkladať cestu na kliniku. Včasná terapia aterosklerózy alebo hypertenzie pomôže v budúcnosti zabrániť vzniku mŕtvice a mozgovej príhody. Odporúčania na prevenciu vaskulárnych katastrof:

• Monitorujte krvný tlak. Čím častejšie sú ostré skoky, tým vyššia je pravdepodobnosť mozgovej príhody. Preto je všetkým pacientom s esenciálnou hypertenziou predpísaná liečba, ktorá by mala trvať celý život..
• Buďte čo najčastejšie vonku.
• Vzdajte sa zlých návykov, prestaňte fajčiť, nezneužívajte alkohol.
• Ovládajte telesnú hmotnosť, predchádzajte obezite.
• Zorganizujte vyvážené jedlo. V ponuke by mali byť morské plody, prírodné rastlinné oleje, čerstvá zelenina a ovocie. Všetky sú bohaté na antioxidanty, ktoré chránia cievy v mozgu..
• Vyvarujte sa stresovým situáciám.
• Odmietnuť užívať perorálnu antikoncepciu.
• Vyčleňte dostatočný čas na odpočinok.

Niekedy je potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo druhému mikrokroku. Jeho cieľom je eliminovať patológiu ciev, ktoré kŕmia mozog. Môže to byť stentovanie, protetika alebo mikroposun tepien. Operácia sa vykonáva podľa prísnych indikácií.

Osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, by mala pochopiť, že nie všetko je v poriadku s jej zdravím. Je dôležité určiť dôvody, ktoré vyvolali nástup patológie, a potom smerovať priame úsilie k ich eliminácii.

Microstroke

Microstroke - nekróza mozgových buniek, ku ktorej dochádza v dôsledku krvnej zrazeniny alebo prudkého zúženia cievy. Toto ochorenie je často zamieňané s prechodným ischemickým záchvatom, ku ktorému dochádza pri zhoršení výživy mozgu. Na rozdiel od ischemického záchvatu vedie mŕtvica k následkom, ktoré sú často nezvratné..

Mikrokrt nie je možné interpretovať ako malý zdvih. Tento koncept predpokladá vývoj prechodnej cerebrovaskulárnej príhody, pri ktorej sa tiež vyskytnú mozgové a neurologické príznaky, ktoré však môžu vymiznúť samy alebo po liečbe počas 1 dňa. Po obnovení normálneho stavu neurologické príznaky zmiznú.

Aj keď samotný mikrokŕtvica má pozitívnu prognózu, následky tejto choroby sú nebezpečné. Aj jediný vývoj prechodného narušenia prietoku krvi v mozgu môže naznačovať možný vývoj vážnejšieho problému. Podľa štatistík má teda 40% pacientov po mikrokŕtvici ischemickú alebo hemoragickú mozgovú príhodu..

Čo to je?

Pojem „mikroúder“ sa stále interpretuje rôznymi spôsobmi. Niektorí veria, že sa jedná o odumieranie mikroskopickej oblasti mozgu, iní - že ide o stav, keď do určitej (nie nevyhnutne malej) oblasti mozgu dočasne prúdi nedostatočné množstvo krvi. Lekári oficiálne prehlasujú: mikrokŕtvica je názov domácnosti na dočasný nedostatok kyslíka v samostatnej oblasti mozgu trvajúci menej ako 24 hodín. V lekárskom slovníku sa to nazýva prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TTI)..

Prechodná mozgová príhoda je rozdelená do 3 typov, z ktorých hlavným je prechodný ischemický záchvat (TIA). V zásade je to ona, ktorej sa hovorí mikroklad..

Pojem „TIA“ znamená:

• prechodný znamená dočasný;
• ischemická - znamená, že oblasť mozgu nedostáva dostatok kyslíka;
• záchvat - teda akútne vyvinutý stav.

To znamená, že samostatná časť mozgu prestáva prijímať potrebné množstvo kyslíka na prácu, ale táto situácia trvá krátko (od niekoľkých minút do 24 hodín). Zároveň stále vstupuje určité množstvo kyslíka, takže bunky, ktoré tvoria túto oblasť mozgu, trpia, ale neumierajú..

Aký je rozdiel od mozgovej príhody?

Pri mozgovej príhode sú mozgové cievy poškodené, čo môže spôsobiť:

• ochrnutie;
• strata zraku;
• poruchy reči.

Tretina ľudí zomiera po mozgovej príhode. Po tejto chorobe je nemožné úplne obnoviť mozog..

Pri mŕtvici je postihnutá iba časť malých ciev. Charakteristickým znakom je jeho krátke trvanie. Trvá to niekoľko minút až deň, potom si mozog úplne alebo čiastočne obnoví svoje funkcie. Mnoho ľudí ani len netuší, že zažili mikrokŕtvicu. Hlavnou príčinou ochorenia je cerebrálny vazospazmus. Výsledkom je, že niektoré z ciev prestávajú fungovať normálne..

Včasnou lekárskou starostlivosťou je možné obnoviť prácu mozgových ciev a vyhnúť sa komplikáciám v budúcnosti..
Pomoc by sa však mala poskytnúť najneskôr do 3 - 6 hodín po objavení sa prvých príznakov..

Útok môže vyprovokovať:

• nadváha;
• používanie korenených a mastných jedál;
• alkohol a fajčenie;
• ťažká fyzická aktivita;
• operácia srdca;
• prudká zmena klimatických podmienok;
• ateroskleróza.

Ľudia, ktorí trpia na diabetes mellitus, apnoe a majú zhubné novotvary, sú najviac náchylní na mŕtvicu. Okrem toho je častou príčinou ochorenia neustále zvyšovanie krvného tlaku..

Príčiny výskytu

Ako sme už uviedli, hlavnou príčinou každého typu mozgovej príhody je jedna alebo iná prekážka prietoku krvi, ktorá prenáša živiny a kyslík do mozgových buniek. Dôvody takýchto prekážok možno bežne rozdeliť do troch skupín:

1. Cievny kŕč. Tento obraz sa najčastejšie pozoruje u ľudí s neustále vysokým krvným tlakom - arteriálnou hypertenziou. Mŕtvica sa však môže vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka s neustále normálnym krvným tlakom v dôsledku stresu, užívania určitých liekov, dehydratácie, šoku atď. Prudký skok v tlaku u týchto pacientov môže spôsobiť ako mŕtvicu, tak aj iné typy porúch cerebrálneho obehu..
2. Blokovanie krvných ciev. Porušenie lúmenu cievy bráni prietoku krvi - dochádza k hladovaniu tkanív kyslíkom. K upchatiu cievy môže dôjsť aterosklerotickým alebo cholesterolovým plakom, trombom, plynovou bublinou, menej často - bakteriálnym skríningom, metastázami alebo cudzím telesom..
3. Roztrhnutie kŕmnej nádoby. Takto vytvorené mŕtvice sa nazývajú hemoragické. Krv vyliata z cievy nielenže nedosahuje „cieľ“, ale preniká aj do okolitých tkanív a zhoršuje léziu. Dôvodom prasknutia cievy môže byť tlakový ráz, ateroskleróza ciev, úrazy hlavy, porucha venózneho odtoku z hlavy - napríklad pokus uškrtiť.

Moderná medicína jasne identifikovala pacientov, ktorých zdravie a životný štýl významne zvyšujú riziko vzniku cerebrovaskulárnych príhod:

1. Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie u žien.
2. Menopauza u žien, najmä na pozadí závažného klimakterického syndrómu.
3. Mŕtvice a infarkty v minulosti.
4. Dedičná predispozícia a rodinná anamnéza.
5. Ľudia s ochorením kardiovaskulárneho systému, najmä so srdcovými arytmiami a arteriálnou hypertenziou.
6. Ateroskleróza ciev - ukladanie solí cholesterolu na vnútornú výstelku ciev - tvorba plakov.
7. Dedičné a získané poruchy zrážania krvi - antifosfolipidový syndróm, polycytémia, porucha faktora Leiden atď..
8. Obezita a konzumácia veľkého množstva tučných a sladkých jedál.
9. Cukrovka.
10. Fajčenie a pitie alkoholu vo veľkých dávkach.
11. Sedavý životný štýl - najmä pacienti pripútaní na lôžko.
12. Chronická únava, stres, emočné vypätie.

Prvé príznaky mikrokŕtvice

Prvé príznaky a príznaky mikrokŕtvice sa líšia v širokom rozmedzí, ktoré závisí od priemeru a lokalizácie postihnutej artériovej cievy, ako aj od mechanizmu vývoja poruchy (trombus, embólia, spazmus, kompresia, narušenie autoregulácie cerebrálneho obehu atď.). V niektorých prípadoch nemusí človek ani tušiť, že dostal mikrokŕč, napríklad príznaky prechodného ischemického záchvatu môžu byť obvyklé závraty, bolesti hlavy, necitlivosť a mravčenie v ruke po dobu niekoľkých sekúnd, rozmazané videnie, svalová slabosť..

V iných prípadoch sa poruchy vyvíjajú veľmi rýchlo a nezostávajú bez dozoru, pretože sú výrazné a podobné príznakom skutočnej mozgovej príhody..

Alarmujúce príznaky mikrokŕtvice u žien a mužov:

• prudké plazenie ktorejkoľvek časti tela alebo končatiny, pocit „plazenia“;
• silná svalová slabosť v ruke alebo nohe;
• strata citlivosti v konkrétnej oblasti pokožky;
• ostrá bolesť hlavy a zvýšený krvný tlak, závraty;
• náhle zhoršenie zraku;
• paralýza nohy alebo ruky;
• zvesený kútik úst, neschopnosť usmievať sa;
• porucha reči;
• kŕče, zvracanie, nevoľnosť, zmätenosť.

Ak spozorujete aspoň jeden z vyššie opísaných príznakov u seba alebo u ľudí vo svojom okolí, nezabudnite zavolať sanitku a poskytnúť obeti prvú pomoc, pretože tieto príznaky môžu naznačovať cievnu mozgovú príhodu aj PNMK..

Príznaky mikrokŕtvice

Charakteristickým rysom klinického obrazu mikrokŕtvice je krátke trvanie prítomnosti patologických symptómov s ich ďalšou rýchlou regresiou. Znaky PNMK sa tiež líšia v závislosti od typu porušenia. Zvážme ich podrobnejšie.

Mozgová hypertenzná kríza

Najčastejšie sa tento typ prechodnej cerebrovaskulárnej príhody vyskytuje (2/3 všetkých pacientov s touto diagnózou). Príčinou je hypertenzia a jadrom patogenézy symptómov je narušenie autoregulácie cerebrálneho obehu. Sú tu dve možnosti. Po prvé, v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku sa mozgové tepny príliš zväčšujú, čo vedie k hyperperfúzii mozgového tkaniva, prekrveniu žíl a mozgovému edému. Druhá možnosť sa vyvíja s postupným zvyšovaním tlaku, keď sa mozgové tepny zužujú v reakcii na zvýšenie systémového tlaku, čo vedie k hypoxii a hladovaniu neurónov kyslíkom..

Znaky sú nešpecifické. Pacienti sa sťažujú na prudké prasknutie alebo pulzovanie bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a zvracanie, hluk a zvonenie v ušiach. Spravidla nie sú ohniskové príznaky pozorované, môžu sa však vyskytnúť záchvaty, mierne zhoršenie vedomia a syndróm meningizmu. Pri meraní tlaku sa zvyšuje na vysoké hodnoty.

Prechodný ischemický záchvat

Prechodný ischemický záchvat sa najčastejšie vyvíja v dôsledku aterosklerotickej vazokonstrikcie, blokády krvných ciev embóliou alebo trombotickými masami. Príčiny a mechanizmy vývoja tohto typu prechodného narušenia prietoku krvi mozgom sú rovnaké ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Rozdiel spočíva iba v čase uzavretia cievy a následkoch: pri TIA - je to niekoľko sekúnd alebo 3 - 4 minúty, príznaky počas eliminácie blokády tepny zmiznú bez stopy, pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sú zmeny nezvratné, pretože pôvodca ochorenia trvá dlhšie, ako sú neuróny schopné udržať životnú činnosť bez krvi (4-6 minút).

V klinickom obraze TIA prevažujú fokálne neurologické príznaky. Môžete pozorovať znecitlivenie určitých častí tela, ochrnutie a svalovú slabosť jednej z končatín, zhoršenie zraku, sluchu, reči, asymetriu tváre, kŕče, stratu citlivosti určitých oblastí pokožky. V niektorých prípadoch sa pozorujú aj mozgové príznaky..

Pri TIA tieto príznaky rýchlo zmiznú, na rozdiel od cievnej mozgovej príhody, pri ktorej môžu dokonca postupovať..

Akútna hypertenzná encefalopatia

Tento PNMK má rovnaký vývojový mechanizmus ako prvý variant hypertenznej mozgovej krízy, líši sa však od neho trvaním a stupňom patologických zmien v mozgovom tkanive. Ak sa vysoký krvný tlak neodstráni včas, potom dôjde k progresii poruchy obehu v mozgu, čo vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi z pretekajúcich ciev do nervového tkaniva s rozvojom mozgového edému, čo je život ohrozujúci stav. Príznaky podobné mozgovej hypertenznej kríze, sú však výraznejšie.

Ak pacientovi neposkytnete pomoc včas (rýchle a dávkované zníženie krvného tlaku), potom môže akútna hypertenzná encefalopatia viesť k smrti..

Prvá pomoc

Odporúčania prvej pomoci pri mikrokŕtvici sú totožné s akciami, ktoré sa vykonávajú pri ischemických a hemoragických druhoch chorôb. Po privolaní lekárov pokračujte v poskytovaní neodkladnej starostlivosti, vo väčšine prípadov sú to práve tieto opatrenia, ktoré pomáhajú zachrániť život pacienta a zvyšujú šance na ďalšie zotavenie.

Fázy poskytovania prvej pomoci:

1. Položte postihnutého na posteľ, ak došlo k útoku na ulici - ležte priamo na zemi, dôležitým bodom je hlava zdvihnutá o 30 stupňov, na tento účel použite vankúše a ďalšie pomôcky.
2. V prípade zvracania nielen zdvihnite hlavu, ale otočte ju na jednu stranu, inak by sa pacient mohol udusiť, je to potrebné aj pre normálny tok kyslíka do pľúc..
3. Mierne otvorte okno, odopnite golier a pás, vzduch by mal voľne prúdiť.
4. Zmerajte krvný tlak, zapíšte si ukazovatele, v prípade vysokého tlaku v žiadnom prípade nedávajte človeku antihypertenzíva pred príchodom lekárov.
5. V prípade zastavenia srdca a dýchania vykonajte resuscitačné akcie, neprestávajte, kým sa neobnoví pulz alebo nepríde sanitka..

Akú pomoc poskytujú lekári pred hospitalizáciou osoby:

• hladko znížiť krvný tlak;
• zlepšiť činnosť srdca;
• obnoviť cerebrálny obeh;
• zlepšiť rýchlosti prietoku krvi;
• aktivovať metabolické procesy v nervových tkanivách;
• odstrániť edém.

Hospitalizácia pre mikrokŕču je povinným opatrením. Ak zranená osoba odmietne vycestovať do nemocnice, musí sa nechať presvedčiť. Pred diagnostikovaním nemôžu lekári určiť veľkosť, umiestnenie a typ cievnej mozgovej príhody a predpísať pacientovi adekvátnu liečbu.

Diagnostika

Na diagnostiku „mŕtvice“ je nevyhnutné, aby výskumné údaje, ktoré vizualizujú mozog, nevykazovali nekrózu (smrť) oblasti mozgu, ako je to v prípade mozgovej príhody. Mozog sa kontroluje tomografickými metódami (tj. Keď sa vyšetrenie vykonáva vrstva po vrstve):

1. počítač (vizualizácia sa vykonáva röntgenom);
2. zobrazovanie magnetickou rezonanciou: v tomto prípade umožňuje mozog vizualizáciu veľkého magnetu. Lepšie vám umožňuje presne zvážiť štruktúry mozgu;
3. pozitrónová emisia. Toto je ešte presnejšia metóda. Môže dokonca „vidieť“ miesto ischémie, ak sa drží pred koncom prechodného ischemického záchvatu..

Okrem tomografického vyšetrenia je dôležité vyšetrenie ciev mozgu, či neobsahujú aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny. Ak sa nájdu, je možné vykonať chirurgický zákrok, čo bude maximálnym možným opatrením na prevenciu mŕtvice..

Zoznam povinných vyšetrení na mozgovú príhodu obsahuje aj vyšetrenia žíl dolných končatín (duplexné alebo triplexové skenovanie) a srdca (ultrazvuk srdca, EKG v 12 zvodoch), krvné testy. Sú potrebné na to, aby bolo možné prijať príslušné opatrenia na normalizáciu ukazovateľov. Potom klesá šanca, že sa mikroskop bude opakovať alebo sa z nej „vyvinie“ mŕtvica.

Ako liečiť mikrokŕtvicu

Pri mikrokroku je veľmi dôležité poskytnúť lieky včas. Terapia môže byť účinná iba počas prvých 3 hodín po objavení sa charakteristických príznakov, preto čím skôr je človek doručený do nemocnice, tým skôr dostane pomoc, tým viac šancí na úplné uzdravenie má pacient. Ak po mikrokŕtvici uplynie viac ako 6 hodín, akákoľvek terapia bude neúčinná..

Na obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti mozgu sa používajú nasledujúce lieky:

• Antikoagulanciá. Priame (heparín). Nízkomolekulárne heparíny, nadroparín (fraxiparín), enoxyparín (clexán), dalteparín (fragmín). Nepriame - warfarín, synkumar, neodikumarín.
• Disagreganty. Kyselina acetylsalicylová (aspirín-kardio, TromboASC, aspilát). Pre jej intoleranciu - klopidogrel, dipyridomol, tiklopidín.
• Vasoaktívne lieky. Pentoxifylín, Vinpocetín, Trental, Courantil.
• Nízkomolekulárne dextrány. Reopolyglucín, reomakrodex.
• Trombolytiká - táto skupina liekov zasahuje krvné zrazeniny v srdci - rozpúšťa krvnú zrazeninu a obnovuje prietok krvi v cieve (streptokináza, urokináza, altepláza a ďalšie). Ale účinok trombolytickej terapie je možné dosiahnuť iba do 72 hodín od začiatku trombózy, ale s hemoragickými mozgovými príhodami takéto lieky zabijú pacienta. Je dôležité jasne vedieť, s akým typom mŕtvice sa musíte vyrovnať..
• Hypotenzívne. Aplikované s krvným tlakom> 180/105 mm Hg. ACE inhibítory (enalapril, kaptopril). Blokátory vápnikových kanálov (nikardipín).
• Neuroprotektívne látky. S nízkou úrovňou dôkazov účinkov sa používajú v praktickej neurológii.
  1. Antagonisty glutamátu (prípravky horčíka).
  2. Inhibítory glutamátu (glycín, semax).
  3. Nootropiká (Cerebrolyzín, Piracetam).
  4. Antioxidanty (vitamín E, mildronát).
• V období rekonvalescencie sa pacient ukazuje - masáže, dýchacie cvičenia, fyzioterapeutické cvičenia, strava, fyzioterapia.

Veľmi zaujímavé štúdie uskutočnené americkými vedcami preukázali, že použitie šišiek na mŕtvicu významne znižuje účinky deštrukcie mozgových buniek. Preto môže každý, kto je vystavený riziku vzniku mŕtvice, mozgovej príhody alebo len každý, kto sleduje svoje zdravie, najmä ľudia po 40 rokoch, vykonávať preventívne preventívne liečebné kúry pomocou infúzie alebo tinktúry zo šišiek..

Zotavenie sa po mikrokroku

Obnova pacienta po mikrokŕtvici sa najlepšie vykonáva doma. Minimálny protidrogový program rehabilitačného komplexu pozostáva z:

• eliminácia stresových situácií;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• diétna terapia, korekcia výživy, proti obezite;
• bylinková medicína;
• fyzioterapeutické cvičenia a masáže, pravidelná fyzická aktivita;
• fyzioterapeutické procedúry, vodná a tepelná terapia, klimatoterapia;
• ďalšie netradičné metódy liečby a rehabilitácie (akupunktúra, jóga, hirudoterapia atď.).

Po utrpení mikrokŕtvice je pacientom prísne zakázané jesť slané, mastné, korenené jedlá, ktoré sa prebudia iba na zhoršenie celkového priebehu ochorenia. Výživa pacientov by mala byť vysoko kalorická a obsahovať veľké množstvo vitamínov (draslík a horčík) potrebných na normalizáciu kardiovaskulárneho systému.

Predpovede zotavenia z mikrokŕtvice závisia od jej príčin:

• Ak je na povrchu (nadváha, stres), potom bude najlepšou prevenciou relapsov a komplikácií eliminácia provokatérov;
• Ak bolo príčinou konkrétne ochorenie, vyvinie sa režim na jeho liečenie.

Účinky

Mikrokrtnutie si človek často všimne. Jeho príznaky sa často pripisujú únave, pracovnému preťaženiu, depresii. Avšak následky mikrokŕtvice nie sú, bohužiaľ, vždy také neškodné. U niektorých ľudí sa môžu po chorobe vyskytnúť problémy s pamäťou, poruchy sústredenia a rozptýlenie. Mikrokŕtvica tiež môže vyvolať zvýšenie úrovne agresie alebo naopak spôsobiť u pacienta depresiu, zvýšenú slzavosť a podráždenosť..

Stáva sa tiež, že človek môže mať mozgovú mŕtvicu do troch dní po mikroúderu. Tiež v 60% prípadov po mikrokŕtvici majú pacienti ischemický záchvat mozgu. A dôsledky týchto chorôb sú oveľa závažnejšie ako následky mikroúderu.

Prevencia

Najlepšou obranou je útok. Aby sa znížilo riziko ochorenia na toto hrozné ochorenie, je potrebné včas vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

• Je potrebné pravidelne merať krvný tlak. Je tiež vhodné viesť si špeciálny denník, do ktorého si denne zaznamenávate ranné a večerné hodnoty tlaku..
• Zmeňte stravu a odstráňte z nej mastné, slané a údené jedlá. Práve strava bez solí pomáha znižovať krvný tlak. Okrem toho musíte svoju stravu naplniť čerstvou zeleninou a ovocím, fazuľami a rybami..
• Zabudnite na cigarety. Je dokázané, že pri častom fajčení v krvi sa riziko mozgovej príhody zdvojnásobuje.
• Je potrebné naučiť sa, ako správne dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj rozvíjať odolnosť proti stresu. Tu vám pomôže pravidelné cvičenie a cvičenie každý deň..
• Mali by ste neustále sledovať svoje zdravie a navštevovať lekárov počas.

Mikrokŕtvica je moderné ochorenie. Táto bodová lézia mozgových ciev nemá dnes jasnú vekovú kvalifikáciu. Môže sa rovnako vyskytnúť u mladých ľudí náchylných na zlé návyky, diabetikov, obéznych a spravodlivých ľudí, ktorí majú v záznamoch takú diagnózu ako hypertenzia. Napriek skutočnosti, že mikrokŕtvica je tolerovaná viac ako normálna mozgová príhoda, musí sa s ňou zaobchádzať včas, bezodkladne a až po hospitalizácii v špecializovanej lekárskej inštitúcii. Domáce metódy v prípade poškodenia ciev mozgu môžu byť nielen neúčinné, ale aj deštruktívne.

Aby ste sa chránili, mali by ste jednoducho dodržiavať správny životný štýl. To je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí prekročili hranicu štyridsiatich rokov, pretože koniec koncov s nástupom dospelosti rastie aj riziko utrpenia mikrokŕtvice v dôsledku zhoršenia stavu krvných ciev..

Predpoveď

Mikrokŕtvica najčastejšie znamená úplné obnovenie zdravia a kvality života pacientov, významne však zvyšuje riziko opakovania epizódy porúch obehu v budúcnosti. Podľa štatistík asi v 60% prípadov dôjde po mikrokŕtvici k opakovanému ischemickému záchvatu do jedného roka..

Preto je záruka zdravia a kvality života prísnymi opatreniami na predchádzanie chorobe, pretože každá ďalšia epizóda je čoraz ťažšia a ťažšia..

Čo je to mŕtvica?

Najskôr by ste sa nemali ponáhľať do lekárskych príručiek pri hľadaní popisu mikrokroku ako diagnózy. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 taký výraz neexistuje. Napriek tomu tento pojem, napríklad napríklad iná fráza neznáma pre oficiálnu medicínu „športové srdce“, používajú Aesculapians dosť často. Obzvlášť žieraví neurológovia, ktorí sú v úžase nielen nad nervovým systémom svojho pacienta, ale aj nad odbornou terminológiou, sa pri počutí mikrokŕtvice zamračia. Áno, možno bude definícia „prechodného ischemického záchvatu“ správnejšia, avšak s úctou k zavedeným terminologickým tradíciám má pojem „mŕtvica“ tiež právo na život. Každý vie, čo je mŕtvica: akútne porušenie cerebrálneho obehu. Microstroke je teda prvým signálom, akousi predzvesťou blížiacej sa mozgovej príhody, keď sa v mozgu tvoria malé ložiská poškodenia, mikrobleedy. Na rozdiel od mŕtvice nie sú príznaky mikrokŕtvice také výrazné a vymiznú deň po útoku. Podľa štatistík ide v troch zo štyroch prípadov cerebrovaskulárnej príhody o mikrokŕtvicu.

• ateroskleróza mozgových ciev - "železobetón", príčina mozgových príhod a mikroúderov;
• trvalé a dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku, ku ktorému dochádza pri hypertenzii;
• poruchy srdcového rytmu.

Príznaky mŕtvice:

• bolesť hlavy a závraty;
• odmietnutie hlasných zvukov a jasného svetla;
• nevoľnosť, možné epizódy zvracania;
• porušenie citlivosti, znecitlivenie končatín, pocit "husacích hrčiek" na koži;
• určité príznaky príznakov mŕtvice, vrátane porúch reči a motorickej koordinácie, prechodné ochrnutie končatín.

Microstroke

Všeobecné informácie

Cerebrovaskulárne ochorenia, ktoré zahŕňajú mŕtvicu a prechodný ischemický záchvat (mikroúder), sú dôležitým medicínskym a sociálnym problémom. Čo je to mŕtvica? Toto je krátkodobá epizóda neurologickej dysfunkcie spôsobenej dočasnou cerebrálnou ischémiou, ktorá nevedie k zmenám v tejto oblasti mozgu a rozvoju mozgovej príhody..

Arteriálne prekrvenie mozgu je tvorené z dvoch vaskulárnych povodí: vertebrobazilárne a karotické. Karotický pool je tvorený vonkajšou a vnútornou krčnou tepnou, ktorá sa rozprestiera od spoločnej krčnej tepny, alebo skôr od jej krčnej dutiny. Vnútorná krčná tepna je väčšia vetva spoločnej krčnej tepny, ktorá vstupuje do lebky, prechádza karotickým kanálom a vytvára niekoľko zákrutov, ktoré pri vrodenej patológii môžu spôsobiť zhoršenie prívodu krvi do mozgu. Vnútorná krčná tepna má päť vetiev, ktoré zásobujú krvou rôzne časti mozgu a medzi vetvami sú anastomózy (spojenia)..

Vertebrobazilárna panva je tvorená bazilárou a dvoma vertebrálnymi artériami, ktoré vstupujú do kanála priečnych výbežkov krčných stavcov (VI - II) a potom pozdĺž svojej polohy vytvárajú niekoľko ohybov. Teda aj anatomické ohyby a prechod vertebrálnych artérií v kostnom kanáli krčných stavcov sú predispozičným faktorom pre zníženie prívodu krvi do mozgu za určitých podmienok, o čom bude reč nižšie..

V klasickej definícii prechodného ischemického záchvatu je interval zachovania neurologických príznakov indikovaný až do 24 hodín. 24-hodinový interval je však ľubovoľný a priemerné trvanie epizódy môže byť 8 - 15 minút, najčastejšie však príznaky zmiznú do 1 hodiny. Od roku 2002 sa definícia tohto stavu doplnila a zohľadňuje sa hlavný fakt - absencia patologických zmien v mozgovom tkanive v období dočasnej ischémie..

Prechodný ischemický záchvat sa vyvinie náhle a príznaky sú podobné ako pri mozgovej príhode, sú však reverzibilné, pretože prechodná ischémia nespôsobuje zmeny v mozgovom tkanive. Najvyššia frekvencia výskytu mikroúderov je u osôb vo veku 65 až 80 rokov. Prípady však nie sú nezvyčajné u mladých ľudí v produktívnom veku od 29 do 45 rokov. Príčiny prechodných porúch cerebrálneho obehu u mladých ľudí sú vo väčšine prípadov: zvýšený krvný tlak s neurocirkulačnou dystóniou alebo skutočná nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, ako aj srdcové alebo krvné choroby, ktoré sa vyskytujú dokonca aj u detí. Poruchy krvného obehu sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek arteriálnej oblasti mozgu, ale v karotickej oblasti sa vyskytujú 4-5 krát častejšie ako v vertebrobazilárii.

Mnoho pacientov nepripisuje prechodným poruchám dôležitosť a nechodí k lekárovi. Diagnóza sa vo väčšine prípadov stanoví až po zistení od lekára o iných chorobách. V lepšom prípade sa pacient otočí, ale diagnóza sa stanoví podľa jeho slov, pretože v čase vyšetrenia príznaky už ustupujú. Napriek tomu je TIA urgentný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu pacienta, objasnenie príčin cerebrálnej ischémie a liečbu podľa algoritmu akútnych cerebrovaskulárnych porúch. Je to spôsobené tým, že u niektorých pacientov sa záchvaty môžu opakovať počas dňa (2 - 3 ataky) a po TIA hrozí všetkým mozgová príhoda a infarkt myokardu. Asi u tretiny pacientov sa objaví mŕtvica do jedného roka po prvej prechodnej poruche obehu.

Patogenéza

Kľúčovým bodom v patogenéze tohto stavu je reverzibilná cerebrálna ischémia, ku ktorej dochádza pri nesúlade medzi potrebami mozgu a súčasným prívodom krvi. Lokálna anémia mozgového tkaniva sa vyvíja so znížením perfúzie pod 18 - 22 ml krvi na 100 g / min.

Prechodný pokles prietoku krvi v dôsledku rôznych príčin spôsobuje rozvoj ischémie v mozgovom tkanive a je sprevádzaný reverzibilnými fokálnymi príznakmi. Hlavné patogenetické mechanizmy vývoja prechodných porúch sú: mikroembólia; hypotonická a hypertenzná kríza, patologická tortuozita hlavných mozgových ciev, ako aj poruchy antikoagulačného systému krvi.

Výsledok ischemických obehových porúch mozgu je určený kalibrom tepny, rýchlosťou vývoja blokády, lokalizáciou a vývojom kolaterálneho obehu. Ak sa obnoví prekrvenie mozgu, pozoruje sa regresia symptómov a epizóda prechodného ischemického ataku sa končí. V prípade ďalšieho poklesu prívodu krvi na 8 - 10 ml na 100 g / min, pri ktorom dôjde k nezvratným zmenám v mozgovom tkanive, sa vyvíja mozgový infarkt (ischemická mozgová príhoda).

Klasifikácia

Podľa mechanizmu vývoja sú prechodné poruchy obehu:

• Kardioembolické, spôsobené vrhaním embólií z dutín a srdca do ciev mozgu.
• Aterotrombotikum spojené s tvorbou krvnej zrazeniny na aterosklerotickom plaku, ktorá spôsobuje upchatie tepny.
• Hemheologické, kvôli zvýšeniu viskozity krvi a zvýšenému sklonu k trombóze.
• Hemodynamické, vyvíjajúce sa s prudkým poklesom krvného tlaku (s ortostatickou hypotenziou, kašľom, hyperventiláciou, predávkovaním antihypertenzívami, hypovolémiou alebo infarktom myokardu).
• Kryptogénne - nešpecifikované, neznámeho pôvodu, vyvinuté bez aterotrombózy alebo embólie.

Podľa závažnosti:

• Pľúca - trvanie neurologických porúch nepresahuje 10 minút.
• Stredné - porušenia trvajú niekoľko hodín.
• Ťažké, trvajúce až 24 hodín.

Podľa frekvencie prejavov:

• Zriedkavé - prechodné záchvaty sa vyskytujú 1-2 krát ročne.
• Stredná frekvencia - opakujúce sa útoky 3-5 krát ročne.
• Časté, pri ktorých sa útoky opakujú raz mesačne alebo dokonca častejšie.

Podľa niektorých autorov sa prechodné poruchy v karotickej oblasti vyskytujú 4-krát častejšie ako v vertebrobasilárii. Podľa ďalších autorov je výskyt v rovnakom pomere vyšší v vertebrobazilárnej oblasti.

Hlavným rozdielom medzi prechodnými poruchami cerebrálneho obehu je nestabilita a reverzibilita patologického procesu. Mikrokŕtvica u mužov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako mikrokŕtenie u žien. V druhom prípade možno medzi ďalšími príčinami výskytu vymenovať užívanie perorálnych kontraceptív. Užívanie perorálnych kontraceptív spôsobuje zhoršenie reologických vlastností krvi, zvyšuje jej viskozitu, čo sú faktory tvoriace krvné zrazeniny..

Príčiny

Rozlišujú sa hlavné príčiny prechodných porúch obehu mozgu:

• Hyperlipidémia a ateroskleróza. Aterosklerotické lézie krčných tepien a brachiocefalických artérií sú základom aterotromboembolizmu, ktorý v 50% prípadov spôsobuje mikrokŕtvicu.
• Arteriálna hypertenzia. Porážka mozgových ciev pri hypertenzii je spojená so zmenami v malých tepnách, arteriol a kapilárach, ktoré získavajú patologickú kľukatosť, strácajú pružnosť a v prípade potreby strácajú schopnosť rýchlej expanzie. Okrem toho artériová hypertenzia urýchľuje rozvoj aterosklerózy, ktorá je nezávislým rizikovým faktorom pre mikrokŕtvicu..
• Anomálie vývoja vertebrálnych a karotických artérií.
• Angiopatia spojená s diabetes mellitus.
• Cievna lézia pri systémových ochoreniach, vaskulitída.
• Hematologické choroby (kosáčikovitá anémia, erytémia, leukémia).
• Karotická stenóza, ktorá je príčinou mikrokŕtvice v 50% prípadov.
• Ochorenie srdca s arytmiami (napr. Fibrilácia predsiení), pri ktorých existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín v srdcových dutinách a existuje riziko kardiogénneho tromboembolizmu.
• Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe.
• Koagulopatia (nedostatok proteínu C, nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu S).

• Fajčenie.
• Hypodynamika.
• Zneužívanie alkoholu.
• Nadváha.
• Hyperhomocysteinémia.

Ak vezmeme do úvahy príčiny porušenia vertebrobazilárneho systému, budú to rôzne stavy a choroby vedúce k vyhladeniu vertebrálnych artérií:

• Múčne tepny (charakteristické pre hypertenziu), ktoré môžu viesť k zauzleniu vertebrálnej artérie - vytvorí sa stenóza a dôjde k narušeniu prietoku krvi..
• Vrodené anomálie vertebrálnych artérií. Nedostatočný prietok krvi v jednej vertebrálnej artérii je možné dlhodobo kompenzovať inou vertebrálnou artériou. S vekom a vývojom aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie dochádza k dekompenzácii..
• Zmeny reologických vlastností krvi. To sa týka zvýšenia agregácie krvných doštičiek a viskozity krvi, zvýšenia hematokritu - všetky tieto stavy v tele zhoršujú mikrocirkuláciu.
• Kompresia vertebrálnej artérie osteofétom, artikulárny proces (napríklad pri nestabilite krčnej chrbtice), spazmodický krčný sval alebo doplnkové krčné rebro..

Nedostatok prietoku krvi v cievach vertebrobazilárneho systému sa prejavuje záchvatmi pádu, ale bez straty vedomia (záchvaty pádu), ku ktorým dochádza pri prudkých zákrutách hlavy alebo pri odhodení hlavy dozadu. Riziková skupina pre rozvoj mikroúderov zahŕňa osoby, ktoré majú:

• výrazná osteochondróza krčnej chrbtice;
• utrpel traumu lebky a otras mozgu;
• neustály nervózny profesionálny stres;
• vrodená vaskulárna patológia.

Príznaky a prvé príznaky mikrokŕtvice

Príznaky sa objavujú náhle a vrcholia do niekoľkých minút. Prítomné od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Spravidla ide o mierne neurologické poruchy: paréza, poruchy reči, porucha citlivosti polovice tela, poruchy pamäti a správania. V klinickom obraze dominujú sťažnosti na závraty, slabosť a necitlivosť končatín, poruchy reči, bolesti hlavy. Podľa zachovania a trvania neurologických porúch možno nepriamo posúdiť pôvod trombózy. Ak príznaky pretrvávajú 5-30 minút, jedná sa o aterosklerotickú plakovú embóliu z veľkých ciev hlavy. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 30 minút, je srdcová dutina s najväčšou pravdepodobnosťou zdrojom tromboembólie.

Microstrok poznáte podľa jeho typických príznakov:

• Jednostranná slabosť končatín.
• Zmena citlivosti na jednej strane.
• Dysfázia (rôzny stupeň poškodenia reči).
• Monokulárna slepota (jednostranná slepota).
• Hemianopsia (strata polovice zorného poľa).

Okrem toho sa budú líšiť príznaky porúch obehu v karotickej a vertebrobazilárnej oblasti. Podľa charakteristických symptómov je možné určiť mikrokŕtvicu v karotickom bazéne, ktorá sa prejavuje mono- alebo hemiparézou, poruchami reči a poruchami citlivosti. Pacienti sa sťažujú na „tieň pred okom“, „biely závoj“ alebo úplnú slabozrakosť jedného oka.

Prvými znakmi mikrokŕtvice u mužov v vertebrobazilárnom povodí sú systémové závraty, ktoré sa v určitej polohe zväčšujú a sú sprevádzané autonómnymi poruchami (nevoľnosť, zvracanie, potenie). Môžu sa vyskytnúť mierne poruchy reči a prehĺtania, dvojité videnie a prechodná amnézia. Zriedkavo sa mikrokŕtvica u mužov prejavuje cerebelárnou ataxiou..

Faktory, ktoré vyvolávajú prechodné záchvaty kmeňových mozočkov, sú: otočenie hlavy alebo prudké odhodenie dozadu. V tomto prípade dôjde k záchvatom pádu - náhly pokles pacienta bez vypnutia vedomia a záchvatov. Výskyt atakov kvapiek je spojený s prechodnou ischémiou retikulárnej formácie. Charakteristické pre tieto záchvaty sú pacienti s cervikálnou osteochondrózou a stenózou vertebrálnych artérií.

Prvé príznaky mikrokŕtvice u žien sa nelíšia od prejavov u mužov. Mali by ste však vziať do úvahy niektoré ťažkosti pri diagnostikovaní tohto ochorenia u žien. Ako rozpoznať mikrokŕtvicu u žien? Dajú sa rozpoznať podľa rovnakých znakov, je však potrebné pristupovať k diagnostike diferencovane, pretože ženy sú náchylnejšie na migrény, bolesti hlavy, napätie, úzkostné poruchy, vertebrogénne radikulopatie, ktoré môžu na klinike pripomínať mikrokŕču..

Často sa objavujú pacienti s úzkostnými poruchami: všeobecná slabosť, slabosť alebo necitlivosť jednej končatiny a diagnostikujú sa im mozgové príhody. Záchvaty migrény sú tiež niekedy nesprávne diagnostikované ako mikroskopické mozgové príhody. Pri migréne je možný výskyt krátkodobých neurologických porúch: aura migrény prebieha vo forme straty citlivosti na polovici tela, hemiparézy, porúch reči, poškodenia zraku na jednej strane. Vo väčšine prípadov sú tieto poruchy sprevádzané záchvatom bolesti hlavy a niekedy nie sú bolesti hlavy, čo komplikuje diagnostiku. Charakteristickým znakom migrénových záchvatov je, že sa začínajú v mladom veku. Je mimoriadne zriedkavé, že aura migrény bez bolesti hlavy sa objaví prvýkrát v starobe, čo tiež komplikuje diagnostiku. Charakteristickou črtou je, že ohniskové príznaky s migrénovou aurou sa vyvíjajú pomalšie ako pri mikro-mŕtvici.

Ak porovnáme prístup pacientov rôzneho pohlavia k prechodným poruchám, potom je to iné. Ženy ich vnímajú rovnako ako cievnu mozgovú príhodu, zatiaľ čo muži sú menej opatrní voči svojmu zdraviu a po prekonaní mozgovej príhody nedodržiavajú odporúčania lekára týkajúce sa liečby drogovými závislosťami a zmien životného štýlu. V tejto súvislosti sú prechodné poruchy nôh u mužov častejšie komplikované mozgovou príhodou alebo infarktom..

Po mikrokŕtvici chýbajú patologické neurologické príznaky a podľa údajov CT a MRI mozgu nedochádza k žiadnym zmenám. V niektorých prípadoch sú určené príznaky mikrokŕtvice u žien prenesené na nohy, ktoré spočívajú v prítomnosti bolesti hlavy, emocionálnych porúch a duševných porúch (úzkosti). Berúc na vedomie príznaky mikrokŕču na nohách, je možné poznamenať, že s vekom sa u týchto žien častejšie objavuje podráždenosť, depresia, poruchy spánku, zhoršuje sa pamäť a koncentrácia pozornosti..

Analýzy a diagnostika

Všetci pacienti s prechodným ischemickým záchvatom majú byť vyšetrení do 24 hodín od objavenia sa neurologických príznakov. Pretože pri mikroúderu chýba poškodenie mozgu, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia nepomôžu diagnostikovať túto chorobu, robia sa však s cieľom vylúčiť mozgovú príhodu..

• Difúzne vážené zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje presnú a včasnú diagnostiku ischemického poškodenia mozgu. Difúzne vážené zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na štúdiu difúzie molekúl vody v normálnych tkanivách a zmenených.
• Na diagnostiku mikroúderov je informatívnejšou výskumnou metódou ultrazvukové duplexné vyšetrenie intrakraniálnych ciev a ciev krku. Takto môžete zistiť prítomnosť oklúzie a jej stupeň. Ultrazvukové a dopplerovské štúdie majú menšiu hodnotu pre hodnotenie vertebrálnych artérií, ktoré sa nedajú odstrániť.
• Ak existuje podozrenie na poškodenie vertebrálnej artérie, vykoná sa angiografia - do artérie sa vstrekne kontrastná látka a urobia sa snímky hlavy a krku. CT angiografia skúma stav tepien krku a veľkých vetiev mozgových ciev.
• Okrem CT angiografie sa po intravenóznom podaní kontrastnej látky vykonáva perfúzna počítačová tomografia na štúdium prietoku krvi mozgom na úrovni kapilár..
• Ak máte podozrenie na kardioembolický mikroskop, vykoná sa echokardiografia, ktorá vám umožní identifikovať kardiologickú patológiu.
• Na diferenciálnu diagnostiku s epileptickým záchvatom sa vykonáva elektroencefalografia.
• Klinický a biochemický krvný test (koagulogram).
• Test na hladinu cukru v krvi.
• Lipidogram.

Microstrok: liečba a zotavenie

Kvôli riziku vzniku cievnej mozgovej príhody poskytujú pri mikrokŕtvici rovnakú urgentnú starostlivosť ako pri mozgovej príhode. Včasná liečba znižuje riziko mozgovej príhody v priebehu prvých troch mesiacov. Účinnosť prevencie mŕtvice a srdcových infarktov je obzvlášť vysoká, ak sa liečba začne v prvých hodinách a dňoch po prechodnom ischemickom záchvate. Najnepriaznivejšie sú prvé 2-3 dni, keď je nevyhnutná intenzívna liečba. Avšak metabolické poruchy v mozgu pretrvávajú najmenej 2 týždne, čo znamená, že v liečbe treba pokračovať dlho. S prihliadnutím na hlavné rizikové faktory je dôležité upraviť krvný tlak, hladinu cukru a lipidov, stav antikoagulačného systému.

Po prepustení z nemocnice (pacienti musia byť hospitalizovaní) sa má liečba mozgovej mŕtvice doma vykonať na odporúčanie lekára:

Liečba mikrokŕtvice u žien sa nelíši od liečby u mužov, ale ak k nej dôjde u žien v reprodukčnom veku, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, je potrebné ich prerušiť a prejsť na iné spôsoby antikoncepcie..

Čo robiť po mikrokroku?

Ak je príčinou krvná zrazenina, ktorá sa vyskytne počas fibrilácie predsiení s mitrálnou stenózou, pacientom sú predpísané antikoagulanciá (Warfarín) na pozadí protetických srdcových chlopní, ktoré predpisuje iba lekár pod prísnou kontrolou koagulogramu. Na nekardioembolický mikrokŕv - doštičkové protidoštičkové látky. Protidoštičková liečba je hlavnou liečbou pacientov, ktorí mali mikrokŕtvicu. Najbežnejšie používanými liekmi sú kyselina acetylsalicylová (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogrel, dipyridamol s pomalým uvoľňovaním v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. U pacientov s ťažkou stenózou sú predpísané dve protidoštičkové lieky: aspirín + klopidogrel alebo aspirín + dipyridamol. Pacienti so stredne ťažkou stenózou - klopidogrel v monoterapii alebo cilostazol. Vo všetkých prípadoch intolerancie aspirínu sa odporúča klopidogrel (relatívne nový liek Clapitax).

Pri ateroskleróze a aterotrombotických poruchách by sa statíny mali predpisovať čo najskôr v submaximálnych dávkach 40 mg denne (simvastatín, rosuvastatín, atorvastatín-SZ, Torvas, kardiostatín). Antihypertenzívna liečba - zvyčajne ACE inhibítory kombinované s diuretikom.

Aj v prípade obnovenia prietoku krvi, ako pri mikroskopii, sa neuróny stratia, preto je dôležité používať cytoprotektory, ktoré odolávajú smrti neurónov. Komplexný prípravok je Actovegin, ktorý sa používa vo forme infúzií pri akútnych stavoch. Účinné sú tiež lieky, ktoré pôsobia na glutamatergické a cholinergné receptory - cholín alfoscerátové lieky (liek Cerepro). Podieľa sa na syntéze acetylcholínu, priaznivo ovplyvňuje prenos v synapsách. Glycerofosfát obsiahnutý v prípravku je prekurzorom fosfolipidov potrebných pre bunkové membrány, preto prípravok zlepšuje plasticitu membrány. Zo skupiny neuroprotektorov možno tiež poznamenať Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Zotavenie sa po mikrokroku

Rehabilitácia po prechodných poruchách krvného obehu spočíva v splnení všetkých uvedených odporúčaní týkajúcich sa liekov. Tiež po mikrokŕtvici je dôležité venovať pozornosť fyzickému cvičeniu a chudnutiu, ak je zvýšené. Obe tieto rehabilitačné oblasti zlepšujú výkonnosť kardiovaskulárneho systému. Domáce zotavenie spočíva v pravidelnom cvičení, ktoré zlepšuje hemodynamické parametre vo veľkých tepnách, a tým sa znižuje riziko opakujúcich sa cerebrovaskulárnych porúch. Môžu to byť fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, chôdza miernym tempom..

Veľká pozornosť sa venuje aj psychologickej rehabilitácii, pretože u pacientov sa na pozadí vaskulárnych lézií vyvinie úzkosť a depresia. Pacienti môžu navštevovať individuálnu a skupinovú psychoterapiu, kurzy v škole prevencie mozgových príhod. Rehabilitáciu dopĺňajú ďalšie nedrogové metódy: masáže, manuálna terapia, reflexná terapia, prístrojová fyzioterapia, ergoterapia (liečenie ľubovoľnou činnosťou), vodoliečba a tepelná terapia.