Čo je INR?

Ak užívate perorálne antikoagulanciá, je veľmi dôležité podstúpiť pravidelné a presné krvné testy, aby ste sa ubezpečili, že dávka warfarínu je primeraná (nie príliš vysoká alebo príliš nízka)..

Koagulogram je séria testov, ktoré hodnotia poruchy schopnosti zrážania krvi. Koagulogram obsahuje veľké množstvo rôznych ukazovateľov, ale jedným z najdôležitejších je stanovenie protrombínového času (PTT)..

Meranie zrážania krvi vyžaduje na výpočet medzinárodného normalizovaného pomeru (INR) jednoduchý test protrombínového času (PTT). Dávka warfarínu sa určuje v závislosti od hodnôt INR.

PTV analýza sa vykonáva v diagnostickom laboratóriu nasledovne: do vzorky krvi sa pridá špeciálny tkanivový faktor (tromboplastín) a zaznamená sa čas do vytvorenia zrazeniny..

Vo väčšine post-sovietskych krajín sa zrážanie krvi zvyčajne vyjadruje ako „protrombínový index“ (PTI), ktorý sa počíta ako pomer PTV kontrolnej vzorky krvi k PTV vzorky krvi pacienta..

U zdravého človeka by sa PTI mala pohybovať v rozmedzí 70 - 100% a pre primeranú ochranu pred mozgovou príhodou počas užívania warfarínu by to malo byť približne 25 - 45%. Pri nižších hodnotách PTI sa prudko zvyšuje hrozba náhleho krvácania a pri veľkých hodnotách sa významne zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Na stanovenie tohto ukazovateľa bolo vyvinutých niekoľko metód; okrem toho sa rôzni výrobcovia líšia v aktivite tromboplastínu pridaného do vzoriek krvi na stanovenie PTT. Preto sa výsledky merania PTI môžu výrazne líšiť v závislosti od typu činidla - tkanivového faktora (tromboplastínu) použitého v jednotlivých laboratóriách..

Mimo CIS sa PTI vôbec nepoužíva, pretože do klinickej praxe bol zavedený ďalší stabilnejší indikátor INR (medzinárodný normalizovaný pomer) na štandardizáciu výsledkov testov PTT. Výsledky kontroly INR sa nebudú veľmi líšiť v žiadnom klinickom laboratóriu.

V skutočnosti ide tiež o definíciu PTT, ale s použitím špeciálneho štandardizovaného tkanivového faktora.

U pacientov užívajúcich priame a nepriame antikoagulanciá by cieľová hladina INR v krvi mala byť v určitých medziach. Pri nižších hodnotách INR bude profylaxia neúčinná a pri vysokých hodnotách riziko vzniku závažného krvácania prevýši úžitok z prevencie trombózy. Na určenie tohto „zlatého priemeru“ sa klinických skúšok zúčastnili státisíce ľudí po celom svete.

Účinná liečba warfarínom si vyžaduje neustále sledovanie INR a užívanie správnej dávky. Správna dávka sa stanoví zmeraním času potrebného na zrážanie krvi (INR)..

  • INR 1 je normálna hladina zistená u ľudí, ktorí neužívajú warfarín;
  • INR 2 znamená, že čas zrážania krvi je dvojnásobok normy;
  • INR 3 znamená, že čas zrážania krvi je trikrát vyšší ako normálny.

Optimálna hodnota INR závisí od vášho stavu: pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od 2 do 3 1.

Obrázok 1. Optimálna hodnota INR 1

Cieľový rozsah INR určuje váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na základe vašej indikácie. Ak zostanete v terapeutickom rozmedzí, riziko mozgovej príhody alebo tromboembólie je minimálne..

Pretože vaša odpoveď na liečbu závisí od mnohých faktorov, ako je strava a liečba 2, je dôležité byť pravidelne sledovaný a kontrolovať svoju hodnotu INR..

  • Adresy kancelárií MNO
  • Domáca kontrola

Medzinárodný normalizovaný pomer

Čo je krvný test INR

INR nie je skutočná hodnota a počíta sa pomocou matematických rovníc. Základom je hodnota PT (protrombínový čas), ktorej normálna hodnota sa považuje za 11 - 16 sekúnd, a index citlivosti na tromboplastín (MIC), ktorý je aktívnym vyvíjajúcim sa činidlom..

Výsledok nameraných hodnôt INR je možné prezentovať vo forme matematického vzorca (INR = PVMIC). Vo väčšine prípadov je takáto analýza predpísaná ľuďom, ktorí užívajú antikoagulanciá a potrebujú neustále a včasné sledovanie zrážania krvi. Výsledkom takejto analýzy a správneho výpočtu je, že odborníci sú schopní získať presnú predstavu o plazmatickej hladine v krvi, s výnimkou chýb a akýchkoľvek vonkajších faktorov. Bez ohľadu na to, v akom laboratóriu sa krvný test uskutočňoval, budú výsledky platné v lekárskych inštitúciách po celom svete a pri dekódovaní budú rovnaké. Takýto krvný test umožní špecialistom vybrať požadované množstvo antikoagulancií a plne riadiť proces liečby..

Dekódovanie krvného testu na INR

Hodnoty INR budú primárne závisieť od aktivity koagulačných faktorov (špecifické krvné proteíny), ktoré sa tvoria v pečeni a sú „cieľmi“ pôsobenia antikoagulancií (napríklad Dabigatran, Warfarin). Preto, ak pacient užíva antikoagulanciá, mal by pravidelne robiť krvný test na INR.

Špecialisti identifikujú určité indikácie na vymenovanie krvného testu pre INR, zatiaľ čo normy tejto charakteristiky sa v rôznych prípadoch budú líšiť.

  1. Vyšetrenie pacienta pred operáciou. Normálne je INR v rozmedzí od 0,85 do 1,25.
  2. Liečba warfarínom pri chronickej fibrilácii predsiení. Kurz INR je 2,0 - 3,0.
  3. Liečba pľúcnej embólie. Normálny INR je od 2,0 do 3,0.
  4. V prípade niektorých porúch srdcovej chlopne je norma pre krvný test INR medzi 2,0 a 3,0..
  5. Pri liečbe venóznej trombózy je normálna hodnota INR 2,0 - 3,0.
  6. Pri vaskulárnych ochoreniach je tento údaj 3,0 - 4,5.

Prekračovanie týchto ukazovateľov je mimoriadne nežiaduce a v niektorých prípadoch dokonca nebezpečné. Zvýšenie INR pri užívaní warfarínu a jeho analógov naznačuje pokles zrážanlivosti, ktorý je plný rôznych krvácaní: vonkajších aj vnútorných (žalúdočné, brušné, maternicové).

Ak hodnoty INR presahujú horné hranice normy, liečba si vyžaduje zníženie dávky nepriamych antikoagulancií a príliš nízke jej hodnoty naznačujú zvýšenie dávky týchto liekov z dôvodu neúčinnosti liečby.

Podľa prepisu tejto štúdie je hodnota INR nad 1,25 (u pacientov, ktorí neužívajú antikoagulanciá) mimoriadne nebezpečná z dôvodu rizika vzniku mnohých patológií, najmä:

  • vrodené ochorenia systému zrážania krvi;
  • ochorenie pečene;
  • poruchy absorpcie lipidov v čreve;
  • problémy s prenikaním žlče z pečene do dvanástnika;
  • infarkt myokardu;
  • stav predinfarktu;
  • zhubné nádory;
  • polycytémia;
  • hemoragické ochorenie u novorodencov.

V prípade, že má pacient hodnotu INR viac ako 6 jednotiek, potrebuje urgentnú hospitalizáciu kvôli výraznej hrozbe krvácania rôznej lokalizácie. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, ak má pacient nejaké sprievodné ochorenia: zápalové alebo ulceratívne ochorenia žalúdka a čriev, patológia obličiek, arteriálna hypertenzia.

Pokles hladiny INR v krvnom teste naznačuje nasledujúce patológie a stavy:

  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • vrodený alebo získaný nedostatok protrombínu;
  • masívny vstup do krvného obehu tkanivového tromboplastínu pri traume alebo nekróze;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi počas tehotenstva alebo po pôrode.

Nízky alebo vysoký INR

Krvný test na sledovanie hladiny INR je možné vykonať ako v ošetrovni, tak aj doma (na to stačí kúpiť merač INR). Dešifrovanie výsledku analýzy by mal urobiť lekár, ktorý upraví dávku antikoagulancií, ak sa používajú. V prípade zvýšenia INR (zvyšuje sa riziko krvácania) sa má dávka antikoagulancií znížiť. A v dôsledku zníženia tohto ukazovateľa sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, preto je potrebné dávku zvýšiť.

Ďalšie dôvody na predpísanie krvného testu na stanovenie hladiny INR môžu byť:

  • krvácanie z nosa;
  • krvácajúce ďasná;
  • neprimerané modriny;
  • krv v moči;
  • bohatá predĺžená menštruácia u žien;
  • stopy krvi v spúte alebo vracanie;
  • krv v stolici;
  • dlhotrvajúce krvácanie s odreninami alebo porezaním;
  • zmena podnebia, životný štýl, strava.

Ak sa podľa výsledkov analýzy INR odchyľuje veľkým smerom, znamená to, že sa zvyšuje zrážanie krvi, a tým sa zvyšuje riziko chorôb a patológií:

  • infarkt myokardu;
  • ochorenie pečene;
  • vrodené choroby obehového systému;
  • stav predinfarktu;
  • polycytémia;
  • zhubné nádory;
  • porušenie absorpcie tuku v čreve;
  • hemoragické ochorenie u dojčiat;
  • problémy s prechodom žlče do dvanástnika z pečene.

Ak je INR znížený, znamená to tiež problémy v tele:

  • sa zvyšuje zrážanie krvi počas tehotenstva, ako aj po pôrode;
  • nedostatok protrombínu;
  • nedostatok vitamínu K;
  • sa zvyšuje množstvo tromboplastínu v krvi (v dôsledku prerezania alebo anestézie).

Výsledky dekódovania môžu skresliť niektoré faktory:

  • krvná skúmavka bola nedostatočne naplnená a zmiešaná s antikoagulantom;
  • zničenie červených krviniek v dôsledku nesprávnej punkcie žíl;
  • vedľajšie účinky určitých liekov (antibiotiká, anaboliká, steroidy);
  • je porušený štandard pre nájdenie vzorky pri +4 ° C;
  • vzorka nebola odobratá z venóznej, ale z kapilárnej krvi (požitie tkanivového tromboplastínu vo vzorke).

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že včasná kontrola hladiny INR môže človeka zachrániť pred rôznymi patológiami a komplikáciami a tiež znížiť riziko komplikácií počas antikoagulačnej liečby. Tento test odporúča WHO ako jeden z najúčinnejších a najspoľahlivejších na stanovenie stavu zrážania krvi..

Normy INR

Koagulogram pacienta je veľmi individuálny indikátor. Preto sa pre každý konkrétny prípad môže ukazovateľ sadzby líšiť. Pri normálnej rýchlosti 2 - 3 sa odporúča jednému pacientovi udržiavať index bližšie k 2, zatiaľ čo pre iného pacienta bude optimálny indikátor 3.

  1. od 0,8 do 1,15 - pre osoby, ktoré neužívajú antikoagulanciá;
  2. od 1,5 do 2 - pre osoby s diagnostikovanou arytmiou a prevenciou krvných zrazenín;
  3. od 2 do 3 - pre osoby po operácii, pri prevencii chorôb srdcových chlopní, pri prevencii komplikácií po srdcovom infarkte, pri liečbe hlbokej žilovej trombózy;
  4. od 3 do 4 - pre osoby liečené na choroby hlavných tepien;
  5. od 4 do 4,5 - pre osoby, ktoré podstúpili operáciu so zavedením protéz srdca.

Miera INR pre ženy a mužov

Krvný test na INR je normálny, ak sú vyššie uvedené ukazovatele jednotné, a to tak u mužov, ako aj u žien. Jediným rozdielom môžu byť sadzby u dievčat, ktoré užívajú antikoncepciu. Zvýšené hladiny sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva..

Počas tohto obdobia prechádza telo výraznými zmenami, ktoré môžu spôsobiť skoky v ukazovateli. Preto sa odporúča vykonávať INR v krvi ženy každé 3 mesiace. Nadhodnotená hodnota je prijateľná, pri trende neustáleho rastu ukazovateľa je však potrebné prijať opatrenia, inak hrozí predčasný pôrod a riziko potratu..

Dekódovanie analýzy

Ak sa zvýši INR, znamená to možnosť nasledujúcich patológií:

  • dedičná patológia koagulačného systému;
  • nesprávna práca na absorpcii tukov v čreve;
  • nedostatok vitamínu K;
  • ochorenie pečene;
  • vedľajšie účinky užívania nepriamych liekov.

Nadhodnotená hodnota je nebezpečná s rizikom vnútorného a vonkajšieho krvácania. Mimoriadne dôležitý je indikátor nad 5. Situácia je komplikovaná, ak je INR vyšší ako normálny pri diagnostike hypertenzie, ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, chorôb močového systému. V takom prípade potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu a ošetrenie..

Koagulogram, pri ktorom sa pozoruje podhodnotené čítanie INR, naznačuje vývoj nasledujúcich stavov:

zvýšené hladiny antitrombínu,

vedľajšie účinky užívania diuretík a liekov na kontrolu pôrodnosti,

abnormálny hematokrit.

Podcenený index signalizuje zvýšenú viskozitu krvi, v dôsledku čoho sa v cievach môžu vytvárať krvné zrazeniny.

Ak sa u tehotnej ženy zistí nízky INR, znamená to pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií. Akékoľvek porušenie normy indikátora signalizuje poruchu v tele, ako aj prípadne nesprávne zvolenú dávku prijatých liekov.

Norma krvného testu INR

Keď sa uskutoční táto štúdia, potom sa hodnotenie bude riadiť jedným všeobecným pravidlom: čím vyšší je indikátor, tým viac sa stáva plazma tekutejšou. Rýchlosť INR krvi je vždy v hodnote 1. Odchýlka naznačuje určitú patológiu, nesprávne dávkovanie liekov. Absencia normy INR môže naznačovať:

Zvýšené, berúc do úvahy špecifickú patológiu. To naznačuje predávkovanie liekmi (nepriamymi antikoagulanciami), ktoré môžu viesť ku komplikáciám (krvácaniu). Lekár by mal dávku znížiť.
Ak je nízka, potom terapia nemá požadovaný účinok, nedochádza k zriedeniu krvi, čo môže viesť k rozvoju vaskulárnej trombózy. V takom prípade by sa malo zvýšiť dávkovanie..

INR je normou u žien

U dospelého a zdravého človeka bude test vždy medzi 0,7 a 1,3. Miera INR pre ženy sa nelíši od sadzby pre mužov a bude tiež kolísať okolo jednej. Jediný rozdiel medzi pohlaviami je ten, že kontrola zrážania musí byť počas tehotenstva veľmi opatrná. Počas tohto obdobia dochádza v tele dievčaťa k obrovským zmenám. Plazma sa má darovať trikrát (1 v každom trimestri).

U tehotných žien je tento ukazovateľ mierne zvýšený, čo sa nepovažuje za odchýlku od normálnej hodnoty. Pri nadmernom zvýšení hodnoty INR existuje riziko predčasného pôrodu, skorého potratu. Na potvrdenie a odstránenie chyby sa dievča podrobí ďalšiemu testu, po ktorom je predpísaná liečba, neustále sledovanie koagulácie pred a po pôrode.

Účel skúšky

Hustota krvi alebo jej reologické (tečúce) vlastnosti sú v normálnom rozmedzí, keď oba systémy (koagulačný a antikoagulačný) pracujú harmonicky a harmonicky a udržiavajú rovnováhu. Ak jeden zo systémov zlyhá, môže sa u človeka vyskytnúť krvná zrazenina alebo zvýšené krvácanie.

V tomto prípade koagulogram odráža stav koagulačného systému, kde je kľúčovým indikátorom protrombín. Podľa stavu tohto proteínu môže lekár konštatovať prítomnosť a neprítomnosť patológie hemostázy u pacienta. Základný koagulogram obsahuje nasledujúce ukazovatele:

  • PTI - protrombínový index ("Protrombínový index: norma a odchýlky");
  • hladina protrombínu podľa Quicka;
  • PTT - protrombínový čas;
  • Indikátor INR - je najpresnejší a najspoľahlivejší.

Vo väčšine prípadov je potrebné stanoviť INR u pacientov, ktorí užívajú dlhodobo nepriame antikoagulanciá, napríklad warfarín. Sledovanie výsledku liečby je obtiažne v tom, že tieto lieky ovplyvňujú iba niektoré z koagulačných faktorov. A iba INR je schopný identifikovať tieto zmeny a určiť zlepšenie stavu pacienta..

Zvýšenie INR naznačuje, že pacient má sklon ku krvácaniu. Na základe toho sa zníži dávka užívania antikoagulancií nepriameho typu účinku. Ak testy odhalia zníženú hodnotu, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Preto sa špecialista rozhodne zvýšiť potrebnú dávku liekov..

Neprepadajte panike

Pacienti, ktorí sú posielaní na meranie INR opakovane (a neustále), sú si väčšinou vedomí všetkých zložitostí analýzy, ale ľudia, ktorí práve začínajú „nový život“ (s nepriamymi antikoagulanciami), môžu byť vystrašení, ak budú požiadaní o opakovanie štúdie. V takýchto prípadoch by nemalo dôjsť k panike a predčasným záverom, možno analýza nevyšla z dôvodov, ktoré pacient nemohol ovplyvniť. Hodnoty ukazovateľa môžu napríklad skresliť tieto faktory:

  1. Krv odobratá z žily a umiestnená do skúmavky s antikoagulantom nebola dostatočne zmiešaná (niekde sa vytvorili zrazeniny);
  2. Krv na stanovenie medzinárodného normalizovaného pomeru bola odobraná z kapilárnych ciev (namiesto venóznych), v dôsledku čoho sa tkanivový tromboplastín dostal do vzorky, čo poslalo vývoj udalostí nesprávnou cestou;
  3. Nesprávne zaobchádzanie so vzorkou a následná hemolýza viedli k skresleniu výsledkov štúdie.

Záchranári zvyčajne hľadajú svoju vlastnú chybu, všimli si, že výsledky sú zjavne skreslené a s dešifrovaním sa neponáhľajú.

Na záver je potrebné poznamenať, že INR nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu zo strany pacienta (strava a životný štýl - v obvyklom režime), je však potrebné vylúčiť lieky používané pri súčasnej patológii, ktoré sú schopné meniť výsledky analýzy. Lekár vám o tom však určite povie..

Zoznam všetkých publikácií so štítkom:

  • Analýzy
  • Zrážanie krvi

Prejsť do sekcie:

Ochorenia krvi, rozbory, lymfatický systém

Odporúčania čitateľom VesselInfo poskytujú profesionálni lekári s vysokoškolským vzdelaním a skúsenosťami v špecializovanej práci.

Na vašu otázku odpovie jeden z popredných autorov stránky.

Prečo je INR taký dôležitý?

Ľudské telo má schopnosť sebaobrany, ako aj sebaopravy. Jedným zo zariadení poskytujúcich tieto schopnosti je systém hemostázy, ktorý udržuje viskozitu krvi potrebnú na vykonávanie pridelených funkcií..

To znamená, že riadi proces koagulácie, konkrétne keď dôjde ku krvácaniu, spustí sa reťazec chemických reakcií zameraných na tvorbu krvných zrazenín. Posledné uvedené blokujú odtok krvi - "uzatvárajú medzery" v cievach, v dôsledku čoho sa zastaví krvácanie.

Súčasne sa v rôznych laboratóriách na vykonávanie tohto krvného testu používali rôzne tromboplastíny (od niekoľkých výrobcov) - činidlá, ktoré špecificky spúšťajú proces zrážania. To často viedlo k rôznym získaným hodnotám, ktoré znepokojovali lekárov aj samotných pacientov..

Aby sa zabránilo takýmto nezrovnalostiam, ktoré ukazujú rozdielne výsledky vo viacerých laboratóriách, a aby sa tieto výsledky nezhodovali s normami prijatými v jednotlivých konkrétnych laboratóriách, zaviedol sa indikátor INR. Nemožno ju jednoznačne nazvať analýzou, pretože vo svojej podstate ide o bežný matematický výpočet podľa štandardizovaného vzorca.

Referencia! Test INR bol schválený v roku 1983 dvoma medzinárodnými výbormi - pre normalizáciu v hematológii a pre hemostázu a trombózu..

Popísaný parameter sa počíta podľa špeciálne vyvinutého vzorca, ktorý obsahuje PTT subjektu a zodpovedajúci koeficient MIH, ktorý označuje medzinárodný index citlivosti na tromboplastín. WHO odporúča, aby výrobca určil MIC pre každú dávku reagencií porovnaním so všeobecne akceptovaným referenčným indexom..

Vzorec na výpočet INR

Použitie INR poskytuje príležitosť na porovnanie výsledkov výskumu uskutočnených v rôznych laboratóriách a v rôznom čase bez obáv o stav a život pacientov. Toto je štandardný koeficient, ktorý používajú lekári vo všetkých krajinách..

Preto je výsledok výpočtu INR nevyhnutný pri výbere a predpísaní dávky antikoagulačných liekov, transfúzie plazmy a jej zložiek, ako aj ďalších prostriedkov. Okrem toho je takáto štúdia nevyhnutná na stanovenie taktiky ďalšej liečby pacientov s chorobami hemostatického systému..

Príprava a dodanie analýzy

Prípravný proces pre analýzu INR nie je namáhavý ani časovo náročný, ale na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné zohľadniť niektoré body. Po prvé, nesmiete darovať krv po intenzívnej fyzickej aktivite, fyzioterapii, masáži, intravenóznych tekutinách alebo intramuskulárnych injekciách, pretože to môže ovplyvniť indikátor..

Po druhé, ak pacient užíva antikoagulanciá, musí sa celá denná dávka skonzumovať najneskôr v predvečer vyšetrenia od 16.00 do 17.00 hod. Nemalo by sa zabúdať, že krv pre INR sa daruje na prázdny žalúdok, ako aj na všeobecnú alebo biochemickú analýzu, takže po jedle by malo uplynúť najmenej 8 hodín. Chôdza hladná dlhšie ako 14 hodín zároveň nie je správna - môže to tiež viesť k zmene zloženia krvi.

Normálne hodnoty INR

Na vykonanie analýzy sa biomateriál odoberá z kubitálnej žily, ako pri väčšine štúdií týkajúcich sa krvi. Potom sa výsledná kvapalina zmieša s konzervačným prostriedkom v skúmavke (zvyčajne citrát), sérum sa oddelí od bunkovej hmoty a na samotnú diagnostiku sa použije čistá plazma..

Referencia! Pôsobenie citrátu je zamerané na väzbu iónov vápnika, čo zabraňuje zrážaniu krvi.

Potom sa v laboratóriu pridá do séra vápnik, ktorý neutralizuje konzervačnú látku, a tromboplastín. Potom určite čas strávený koaguláciou čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všetkých analytických testov sa matematicky vypočíta INR. V niektorých diagnostických laboratóriách sa používajú modernejšie metódy štúdia kvality koagulácie, napríklad analýza PTT podľa Quicka.

Keď sa uskutoční, zriedi sa sérový biomateriál subjektu niekoľkokrát a celý postup netrvá dlhšie ako jeden deň. Ak je výsledok analýzy požadovaný veľmi rýchlo, potom sa za príplatok v niektorých laboratóriách vykoná a dekóduje do 1-2 hodín..

Pri antikoagulačnej liečbe s použitím nepriamych antikoagulancií by mal byť pacient testovaný na INR najmenej raz za 15-20 dní. A po výbere vhodného dávkovania a normalizácii stavu pacienta bude analýza predpísaná menej často, približne raz za 6-8 týždňov.

Miera INR a odchýlky od nej

Medzinárodný normalizovaný pomer sa používa ako laboratórny indikátor na hodnotenie schopnosti cesty vonkajšej koagulácie. INR je jedným z dôležitých ukazovateľov koagulogramu, ktorý charakterizuje funkciu zrážania krvi. Tento indikátor sa počíta z výsledkov krvného testu (zvyčajne je potrebná plazma) nasledovne: vezme sa výsledok úrovne protrombínového času analyzovanej osoby a koreluje sa so štandardizovaným protrombínovým časom. Výsledok získaný v priebehu výpočtu je zvýšený na silu MIC (interpretáciou tejto skratky je Medzinárodný index citlivosti na tromboplastínovú činnosť). Bude to indikátor INR (obsah protrombínu v krvi). INR je zahrnutý do komplexného krvného testu - koagulogramu, ktorý ukazuje akúkoľvek odchýlku od normy.

Výsledok testu INR sa bude líšiť v závislosti od toho, či daná osoba užíva lieky na zrážanie krvi..

  • priamo pôsobiace antikoagulačné lieky (hirudín, heparín atď.);
  • nepriame antikoagulanciá (warfarín, ikumarín, pelentan, neodikumarín, synkumar atď.).

Osoba s antifosfolipidovým (APS) syndrómom alebo protetickou srdcovou chlopňou má navyše veľmi vysokú pravdepodobnosť trombózy, čo je tiež indikáciou pre neustále sledovanie INR. Tieto faktory by sa mali brať do úvahy pri dekódovaní získaných výsledkov analýzy..

Norma INR zdravého človeka (a užívajúca priame antikoagulanciá)0,8 - 1,2
Miera INR počas tehotenstva0,8 - 1,25
Miera INR u osoby užívajúcej nepriame antikoagulanciá2,0 - 3,0
Miera INR u osoby s APS alebo s protetickou srdcovou chlopňou2,5 - 3,5

Počas tehotenstva by ste mali byť obzvlášť opatrní, pokiaľ ide o hladinu INR, pretože v tele ženy sa vyskytuje tretí uteroplacentárny kruh krvného obehu. To znamená, že sa zvyšuje množstvo protrombínu a protrombínový čas sa skracuje (zvyčajne 24 - 35 sekúnd a počas tehotenstva 17 - 20 sekúnd).

Ak výsledok počas tehotenstva kolíše v týchto medziach, nie je dôvod na obavy. Okrem toho, aby sa určili výkyvy v miere INR počas tehotenstva, vykoná sa krvný test trikrát (v prvom, druhom a treťom trimestri tehotenstva). Monitorovanie INR pomôže vyhnúť sa hrozbe ukončenia tehotenstva, ako aj hypoxii alebo malformáciám plodu.

Mimoriadna analýza

Bohužiaľ, pacienti, ktorí musia dlhodobo užívať antikoagulanciá, rovnako ako zdraví ľudia, nie sú imúnni ani pred rôznymi nepredvídanými okolnosťami, ani pred situáciami, ktoré si vyžadujú zmenu ich zvyku. Dôvodom merania mimo plánu INR môže byť:

  • Predĺžený chladný alebo akútny infekčný proces;
  • Potreba upraviť liečbu sprievodných ochorení;
  • Zmena klimatického pásma (let, cestovanie na dlhé vzdialenosti);
  • Zmena stravovania, práce a odpočinku, fyzickej aktivity;
  • Krvácanie (nosové, ďasnové, u žien - silná menštruácia), predĺžené - s miernym poškodením kože;
  • Vzhľad krvi vo výkaloch, moči, spúte, zvratkoch;
  • Počas obdobia antikoagulačnej liečby - bolesti kĺbov sprevádzané opuchom a zatvrdnutím počas obdobia antikoagulačnej liečby.

Osoba závislá od liekov na riedenie krvi by si preto mala vždy pamätať, že každá zmena v jeho živote je príležitosťou na otestovanie medzinárodného normalizovaného prístupu..

Všeobecné informácie

Na diagnostiku problémov spojených so zrážaním krvi sa používa indikátor PT, ktorý je vyjadrený v sekundách. Ak sa PV hodnotí v laboratóriu na vyhodnotenie liečby warfarínom, má sa použiť INR..

Tento indikátor pomáha vyjadriť výsledky bez ohľadu na to, ktoré lieky na tromboplastíny sa používajú v laboratóriu. Na výpočet INR sa vezme PT pacienta a jeho normálna hodnota. Indikátor pacienta je vydelený normálnym indikátorom. Takto je objasnený indikátor pomeru protrombínu. Výsledok musí byť ďalej povýšený na mocninu. Jeho indikátor je vybraný v súlade s medzinárodným indexom citlivosti. Pri výbere dávky antikoagulancií je potrebné udržiavať INR na požadovanej úrovni. Odporúčania samozrejme závisia od choroby.

Najčastejšie v klinickej praxi lekári uprednostňujú warfarín. Toto nepriame antikoagulancium je veľmi populárne. V takom prípade sa odporúča kombinovať analýzu so stanovením APTT..

Prepis výskumu

Dekódovanie testu má zásadu - čím vyššie sú čísla v krvnom teste, tým je tekutejší.

Norma v analýze ľudí, ktorí neužívajú antikoagulanciá, je od 0,8 do 1,15. Pri užívaní liekov na prevenciu fibrilácie predsiení - norma je 1,5 - 2. Pri užívaní liekov na prevenciu krvných zrazenín a na liečbu chorôb spojených s tvorbou krvných zrazenín - norma je 2,0-3,0. Pri liečbe tromboembolických lézií hlavných tepien - 3,0 - 4,0. V prevencii trombózy po operácii - 3-4.5.

Normálne ukazovatele naznačujú adekvátnu liečbu pacientov. Ak test ukázal nadbytok normy, potom by sa dávka liekov mala znížiť, pretože existuje riziko krvácania. Pri nízkych hodnotách by sa malo dávkovanie antikoagulancií zvýšiť, pretože existuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Nárast ukazovateľov

Ak dekódovanie krvného testu ukazuje vysoké počty, najmä u ľudí užívajúcich antikoagulanciá, potom zrážanie krvi. Môže to spôsobiť krvácanie. V takom prípade je potrebná korekcia dávkovania lieku..

Ak ukazovatele prekračujú normu u ľudí, ktorí neužívajú lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi, môže to znamenať riziko patológií alebo vrodených ochorení koagulačného systému..

Pacienti s vysokou mierou ochorenia môžu mať ochorenie pečene, zhoršenú absorpciu v čreve (najmä lipidy). Vysoká miera môže naznačovať problémy s transportom žlče z pečene do dvanástnika..

Ak test ukázal významné prekročenie normy (zo 6 jednotiek), potom pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu, pretože hrozí vnútorné alebo vonkajšie krvácanie. Toto by mali vedieť pacienti s peptickým vredom, arteriálnou hypertenziou, ochorením obličiek a srdca.

Pokles ukazovateľov

Ak pacient, ktorý užíva antikoagulanciá, v analýze podcenil hodnoty, znamená to, že je potrebné zvýšiť dávku lieku, inak bude liečba neúčinná. Pokles indikátorov je možný pri vrodených patológiách koagulačného systému. U žien sa výsledky testov môžu znížiť počas tehotenstva alebo po pôrode.

Zníženie hladiny INR môže byť po úraze alebo v dôsledku nekrózy. V tomto prípade tkanivový tromboplastín aktívne vstupuje do krvi pacienta. Nízka miera výskytu sa vyskytuje u ľudí s nedostatkom protrombínu (vrodeného alebo získaného) v tele alebo s nedostatkom vitamínu K, ktorý sa podieľa na zrážaní krvi..

Ako sa robí analýza

Keď človek práve začne užívať jedno alebo druhé antikoagulancium, musí často podstúpiť krvný test na INR, ktorého rýchlosť sa spravidla mení. Po úprave dávky lieku je analýza predpísaná menej často. Spočiatku pacient prichádza darovať krv každý druhý deň, ale v priebehu času sa tento postup vykonáva iba dvakrát až štyrikrát mesačne.

Analýza sa má vykonať na prázdny žalúdok. Potom, čo laborant odobral krv zo žily, pridal do nej tkanivový tromboplastín.

Na výpočet hodnoty INR musí laborant najskôr vypočítať protrombínový čas (obdobie, počas ktorého sa v krvi pod vplyvom činidla vytvorí zrazenina). Normalizovaný pomer sa počíta takto:

  • Protrombínový čas sa vydelí tým, čo sa považuje za normálne..
  • Potom sa získaný výsledok vynásobí indexom citlivosti na tromboplastín uvedeným na obale činidla použitého v laboratóriu..

Norma INR sa pohybuje od 0,8 do 1,15 jednotiek. Ak indikátor INR prekročí normu, znamená to vysokú hladinu zrážania krvi.

Kedy sa robí krvný test INR?

Čo je krvný test INR?

Funkcia krvi - udržiavanie homeostázy

Krv je najdôležitejšia biologická tekutina v tele. Krv riadi homeostázu (tzv. Stálosť vnútorného prostredia tela), je transportným médiom, chráni telo pred cudzorodými látkami. Jeho normálnu hustotu udržuje systém, ktorý pracuje v dvoch smeroch:

  • zrážací účinok - podporuje zhrubnutie a tvorbu trombov;
  • antikoagulačný účinok - udržuje krv v tekutom a tekutom stave..

Ak dôjde k narušeniu rovnováhy týchto dvoch mechanizmov, človek je náchylnejší na tvorbu krvných zrazenín alebo krvácanie..

Charakterizácia vonkajšej koagulačnej cesty - INR

Hustotu krvi reguluje proteín protrombín, ktorý je predchodcom trombínu faktora zrážanlivosti. Syntetizuje sa v pečeni za účasti vitamínu K. Na stanovenie hladiny protrombínu používajú moderní lekári niekoľko výskumných metód:

  1. PTV a PTI.
  2. Rýchla hladina protrombínu.
  3. INR.

INR (znamená) medzinárodný normalizovaný pomer je štandardizovaný indikátor používaný na vyjadrenie výsledkov štúdie protrombínového času a rýchlosti zrážania krvi.

Do roku 1983 sa na stanovenie rýchlosti zrážania používal iba protrombínový čas (ďalej len PTT) - to je obdobie, počas ktorého sa z fibrínových vlákien vytvára trombus, ktorý upcháva mechanické poškodenie krvných ciev a zabraňuje krvácaniu. Na výpočet PTV použili laboratóriá rôzne typy reagencií od rôznych výrobcov, čo spôsobilo, že výsledky analýz sa v jednotlivých inštitúciách líšili. S cieľom neutralizovať takéto prepojenie na normy konkrétneho laboratória sa WHO rozhodla zaviesť indikátor INR.

Kurz INR

Normálne ukazovatele závisia od mnohých faktorov.

Miera INR u zdravých pacientov a ľudí užívajúcich priamo pôsobiace lieky na zriedenie krvi je 0,8 - 1,2. Tento ukazovateľ je štandardný a relevantný pre väčšinu krajín sveta. Je však potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch sa normy INR môžu líšiť od všeobecne prijatých:

  • Miera INR pre tehotné ženy - 0,8-1,25.
  • Norma INR pre tých, ktorí užívajú lieky na zriedenie krvi s nepriamym účinkom - 2,0 - 3,0.
  • Miera INR pre ľudí s umelými chlopňami alebo APS je 2,5 - 3,5.

Indikácie na predpisovanie analýzy INR

Cirhóza pečene - indikácia pre analýzu

Stanovenie INR je často potrebné v komplexnej štúdii (tento komplex zahŕňa ACTB, PTV a PTI - protrombínový index, analýzu fibrogénu a D-diméru) pre rýchlosť a kvalitu zrážania krvi. Stanovenie INR je povinnou súčasťou diagnostiky vrodených alebo získaných foriem nedostatku zrážania krvi. Existujú ďalšie lekárske indikácie pre štúdiu INR:

  • časté a nekontrolované krvácanie;
  • PE (upchatie pľúcnej tepny);
  • infarkt myokardu;
  • hlboká žilová trombóza alebo rôzne orgány;
  • dlhodobé a závažné ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída atď.);
  • DIC syndróm (v prvých štádiách ako diagnostická metóda a potom na kontrolu liečby).

Je nevyhnutne potrebné kontrolovať indikátor INR u ľudí užívajúcich antikoagulanciá a koagulanciá (najmä lieky na báze warfinov). V závislosti od indikátora sa dávka liekov, ktoré pacient užíva, líši a hodnotí sa jeho stav.

Príprava analýzy a metodika jej implementácie

Neodporúča sa nezávisle prestať užívať lieky

Aby boli výsledky analýzy spoľahlivé, mali by ste sa pripraviť na jej vykonanie. Pacient potrebuje:

  1. Niekoľko dní pred analýzou sa vzdajte veľkej fyzickej námahy, fyzioterapie, masáží, intravenóznych alebo konvenčných injekcií..
  2. Ak je človek liečený antikoagulanciami, má si v predvečer analýzy (približne) večer o 17:00 vziať celú dennú dávku lieku..
  3. Posledné jedlo zjedzte najmenej 8 hodín pred testom. Ráno pred štúdiom môžete piť obyčajnú neperlivú vodu..

Biomateriálom na analýzu je venózna krv, ktorá sa musí odobrať iba z periférnej žily. Po odbere krvi v laboratóriu sa vzorka zmieša s konzervačným prostriedkom, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi v dôsledku viazania iónov vápnika. Potom sa krvná plazma oddelí od sedimentov, aby sa získalo čisté krvné sérum.

V ďalšom štádiu je konzervačná látka séra neutralizovaná draslíkom a je pridaný tromboplastín, ktorý stimuluje zrážanie plazmy. Technik vypočíta čas potrebný na zvinutie. Výsledný indikátor sa bude nazývať protrombínový čas..

Po stanovení protrombínového času sa pomocou štandardného vzorca vypočíta INR. Analýza zvyčajne nezaberie veľa času, vo väčšine laboratórií možno výsledky získať za 1 deň.

Zvýšený INR

K zvýšeniu INR dochádza pri von Willebrandovej chorobe

Zvýšenie indikátora INR (za predpokladu, že osoba neužíva koagulanty alebo lieky na zriedenie krvi) môže naznačovať prítomnosť určitých porúch v tele:

  • hepatálna patológia;
  • von Willebrandova choroba, hemofília typu A / B a ďalšie poruchy zrážania;
  • porušenie malabsorpcie tukov;
  • komplikácie po rozsiahlej transfúzii krvi;
  • porušenie refluxu žlče do dvanástnika;
  • hemoragické ochorenie u novorodencov;
  • nedostatok vitamínu K v krvi.

K zvýšeniu INR často dochádza pri dlhodobom alebo intenzívnom užívaní antibiotík (najmä diklofenaku a blemarenu), syntetických hormónov štítnej žľazy, anabolických steroidov a liekov proti dne..

Vysoko zvýšený INR (kde je kritická hodnota 6) je nebezpečný stav. Takéto porušenie môže naznačovať vývoj krvácania rôznej intenzity a lokalizácie. Pri takých diagnózach, ako sú ulceratívne erozívne lézie gastrointestinálneho traktu, zápalové ochorenia žalúdka a čriev, hypertenzia, patológia mozgových ciev, ochorenie obličiek, je zvýšený INR mimoriadne nežiaduci..

Ako downgrade?

Hlavným spôsobom, ako znížiť INR, je užívať koagulanty, ale takéto lieky sa musia brať striktne pod dohľadom lekára. Preto sú pacienti so zvýšenou úrovňou INR vždy hospitalizovaní.

Znížený INR

Odchýlky hematokritu - dôvod zmeny úrovní INR

Príčiny poklesu hladiny INR alebo hypokoagulácie môžu byť:

  • zníženie alebo zvýšenie hematokritu (objem červených krviniek v krvi);
  • zvýšenie koncentrácie antitrombínu 3 v krvi (inhibítor mnohých faktorov zrážania krvi);
  • porušenie metód analýzy (odber krvi z centrálnej žily namiesto z periférie) alebo nesprávne skladovanie biologického materiálu (dlhodobá prítomnosť krvnej plazmy pri teplote + 4 ° C);
  • liečba antikonvulzívami, diuretikami, antikoncepčnými prostriedkami, kortikosteroidmi.

Ak je u osoby užívajúcej nepriame antikoagulanciá zaznamenaný nízky INR, je potrebná úprava dávky.

Pri hypokoagulácii sa hladina tvorby trombov výrazne zvyšuje, čo je spojené s rozvojom trombózy rôznych ciev a orgánov..

Ako zvýšiť?

Antikoagulanciá sa používajú na zvýšenie hladiny INR a ďalšie zriedenie krvi. Ak ich chcete predpísať a určiť príslušnú dávku, mali by ste sa poradiť s lekárom..

Čo je krvný test INR, aká je norma a dekódovanie

Kardiológovia predpisujú mnohým ich pacientom krvný test na INR, čo to je, prečo sa to robí a aké je to dekódovanie, dozviete sa z tohto článku.

Čo ukazuje INR krvi??

Parameter INR bol stanovený v súlade s medzinárodnými normami, čo sa odráža v jeho názve. Medzinárodný normalizovaný pomer - tak vyzerá skratka INR.

Tento parameter charakterizuje zrážanie krvnej plazmy. Kompletná analýza systému zrážania krvi (hemostáza) obsahuje mnoho testov, ktorých výsledky sú zhrnuté v rozsiahlom zozname - koagulogram.

INR je jedným z najdôležitejších parametrov koagulogramu, ktorý umožňuje odhadnúť čas zrážania krvi pozdĺž vonkajšej dráhy (v prípade poškodenia tkaniva).

Táto vlastnosť sa nazýva protrombínový čas (PTT) a meria sa v sekundách. Ale PTV neposkytuje objektívnu predstavu o skutočnej rýchlosti zrážania, pretože tento indikátor závisí od typu činidla použitého pri výskume..

V rôznych laboratóriách bude PTV jednej osoby iná.

S cieľom priblížiť výsledky štúdie PTV k jedinému štandardu bol do praxe zavedený medzinárodný normalizovaný pomer (INR)..

Pri jeho výpočte sa berie do úvahy citlivosť činidla použitého pri výskume..

Medzinárodný index citlivosti (MIC), ktorý zohľadňuje odchýlku citlivosti činidla od štandardizovanej vzorky, je uvedený výrobcom na každom balení a používa sa pri výpočte INR..

MIC je zvyčajne od 1,0 do 2,0.

Definícia MNO je nasledovná:

  • Po prvé, existuje podiel delenia PTT krvi, ktorá je predmetom štúdie, PTV, ktorá sa berie ako norma.
  • Potom sa tento kvocient zvýši na výkon rovný indikátoru MIH.

Získaný výsledok neobsahuje chyby a je rovnako informatívny pre lekárov zo všetkých krajín..

Hodnota INR

Koagulačné parametre sú jednou z najdôležitejších charakteristík, ktoré určujú zdravotný stav. Ak rýchlosť zrážania krvi stúpa nad normálne hodnoty, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín..

Krvné zrazeniny môžu upchať cievne riečisko a zostať bez prívodu krvi do oblastí najdôležitejších orgánov - srdca, mozgu.

Blokovanie tepien krvnými zrazeninami je priamou príčinou život ohrozujúcich chorôb:

  • Infarkt,
  • Infarkt mozgu,
  • Pľúcna embólia (pľúcna embólia).

Riziko upchatia tepien krvnými zrazeninami je obzvlášť vysoké u jednotlivcov:

  • Trpenie srdcovými chybami, ischemická choroba srdca,
  • Pacienti s trombózou,
  • So srdcovými arytmiami - s fibriláciou predsiení, extrasystolom,
  • S anamnézou ischemických cievnych mozgových príhod a infarktu myokardu,
  • Tí, ktorí podstúpili protetiku srdcových chlopní a koronárnych artérií,
  • Pacienti so sklerotickými zmenami v tepnách - ľudia nad 50 rokov.

Na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín u týchto skupín pacientov sú im predpísané lieky na riedenie krvi, ktoré sa musia užívať každý deň a po celý život..

Ale keď sa užívajú antikoagulanciá ako Warfarin, Warfarex, zrážanie krvi sa môže natoľko znížiť, že sa objaví ďalšie nebezpečenstvo - hrozba vonkajšieho a vnútorného krvácania, hemoragická mŕtvica.

Aby sa ukazovatele zrážania krvi udržali v bezpečnom rozmedzí, je predpísaný test INR.

Systematické sledovanie tohto parametra umožňuje sledovať dynamiku riedenia krvi a znížením alebo zvýšením dennej dávky antikoagulancia Warfarín vráti INR do bezpečnej zóny - z 2,0 na 3,0.

U zdravých ľudí, ktorých MHO je približne 1, by boli takéto výsledky 2 až 3-krát vyššie ako je norma.

Ale pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je tento stupeň zriedenia krvi optimálny. Vyššie hodnoty MNO môžu byť už rizikovým faktorom krvácania.

Warfarín a jeho analógy sú nepriame antikoagulanciá. Ich činnosť je zameraná na blokovanie produkcie faktorov zrážania v pečeni..

Tieto lieky narúšajú metabolizmus vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov zrážania krvi. Výsledkom je, že kvôli nedostatku vitamínu K nie je pečeň schopná udržiavať vysokú zrážanlivosť, krv sa redne a riziko krvných zrazenín klesá..

Priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.), Rovnako ako lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), ktoré priamo ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek, neovplyvňujú INR..

Pri ich užívaní, ako aj pri užívaní Xarelta nie je potrebné kontrolovať MNO.

INR pri užívaní warfarínu

Kto má pridelený test INR a aké sú štandardy?

Môžu byť predpísané testy na INR:

  • Systematicky. Pravidelné testovanie na MHO je indikované u každého, kto užíva nepriame antikoagulanciá ako je warfarín..
  • Raz. Takéto štúdie sa uskutočňujú v rámci prípravy na chirurgický zákrok, počas tehotenstva, pri diagnostike chorôb sprevádzaných poruchami hemostázy.
  • Na žiadosť pacienta. Odporúča sa občas podstúpiť test INR u starších ľudí, mužov, ktorých najbližší príbuzní mali skoré srdcové infarkty, žien po menopauze, ľudí užívajúcich priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.) A kardioliečivá na profylaktické účely založené na aspiríne..

Zdraví mladí ľudia, ktorí sa nepripravujú na operáciu a pôrod, nemusia darovať krv na INR.

Pre nich sú bežné ukazovatele blízke jednote a pohybujú sa v rozmedzí 0,7 - 1,3. Z nasledujúcich tabuliek môžete zistiť, aký je kurz INR pre ostatné kategórie.

Normy INR pre kategórie ľudí užívajúcich warfarín

Podmienky vyžadujúce warfarínKurz INR
Liečba srdcového infarktu3,0-4,5
PLA terapia2,0 - 3,0
Liečba trombózy žíl2,0 - 3,0
Pooperačná prevencia žilovej trombózy2,0 - 3,0
Prevencia tromboembolizmu pri poruchách myokardu2,0 - 3,0
Prevencia tromboembolizmu pri fibrilácii predsiení2,0 - 3,0
Prevencia po výmene mitrálnej chlopne2,5 - 3,5
Po výmene aortálnej chlopne2,0 - 3,0

Normy pre kategórie osôb, ktoré nepotrebujú pravidelné sledovanie INR

Kategórie ľudí, ktorí neužívajú warfarín a analógyKurz INR
Zdraví muži, ženy0,7 - 1,3
Pravidelné užívanie priamych antikoagulancií, kardiovaskulárnych liekov na báze aspirínu0,8 - 1,2
Príprava na operáciu0,8 - 1,25
Tehotná0,8 - 1,25

Nedodržanie normy MNO pri dekódovaní výsledku testu vyžaduje konzultáciu s lekárom.

MHO odchýlky od normy

Ak sú hodnoty MHO mimo normy, naznačuje to zvýšené riziko vážnych chorôb a na ich normalizáciu sú potrebné neodkladné opatrenia..

Ak je hodnota INR v analýze mimo normálneho rozsahu u pacientov pravidelne užívajúcich warfarín alebo podobné nepriame antikoagulanciá, znamená to, že je potrebné upraviť dennú dávku lieku.

S nárastom hodnôt nad 3,0 by sa mala denná dávka warfarínu znížiť. Dávka by sa mala zvýšiť, ak indikátor prekročil dolnú hranicu normy (menej ako 2,0). O zmene dávkovania musí rozhodnúť ošetrujúci lekár..

U ľudí, ktorí neužívajú warfarín a podobné lieky, môžu odchýlky od normy INR naznačovať narušenie fungovania systému hemostázy - nadmerné zhrubnutie alebo zriedenie krvi.

Ak je indikátor INR zvýšený, potom dôjde k hypokoagulácii - zníženiu zrážania krvi.

Príčiny poklesu koagulačných vlastností krvi môžu byť:

  • Geneticky podmienený nedostatok faktorov zrážania,
  • Poruchy pečene,
  • Nedostatok vitamínu K.,
  • Choroby gastrointestinálneho traktu sprevádzané zhoršenou absorpciou lipidov,
  • Užívanie liekov, ktoré majú vedľajšie účinky na hemostatický systém. Antibiotiká, hormóny, anabolické steroidy a niektoré ďalšie lieky spôsobujú takéto účinky..

Ak analýza INR ukáže 6,0 a viac, situácia sa stane kritickou. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko krvácania pri najmenšej traume a patológii cievneho systému. V kombinácii s chorobami gastrointestinálneho traktu, sprevádzanými výskytom vredov, arteriálnej hypertenzie, patológiou obličiek, môže takáto vysoká úroveň hypokoagulácie kedykoľvek predstavovať hrozbu pre život..

Preto je pacient indikovaný na urgentnú hospitalizáciu..

Nízka hladina INR môže znamenať nesprávny odber krvi, ako aj to, že testy boli vykonané s chybami. A ak je to vylúčené, znamená to, že sa zvyšuje zrážanlivosť krvi - pacient má hyperkoaguláciu.

Poruchy hemostatického systému vedúce k hyperkoagulačnosti môžu byť spôsobené vnútornými príčinami alebo vedľajšími účinkami pri užívaní určitých liekov..

Antikonvulzíva, diuretiká, hormóny môžu mať tento vedľajší účinok.

Čím nižšia je hodnota INR, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a vyššie riziko tromboembolických komplikácií.

Prístroj na meranie INR

Ako často je potrebná kontrola INR?

Odber krvi pre INR sa vykonáva z žily. Pri liečbe v nemocnici by pacienti užívajúci warfarín a podobné antikoagulanciá mali každý deň darovať krv na analýzu INR. Keď sa výsledky testu stabilizujú, na základe rozhodnutia lekára je možné prejsť na režim darovania krvi pre INR raz týždenne.

Po ukončení pobytu v nemocnici sa podávanie nepriamych antikoagulancií nezruší, pacienti sú nútení brať tieto lieky každý deň dlhodobo, často doživotne..

Doma by sa kontroly INR mali vykonávať prvýkrát raz za dve desaťročia. Podľa stavu pacienta buď navštívi lekársky ústav, aby mu daroval krv na rozbor, alebo príde zdravotnícky personál k nemu domov.

Ak budú v budúcnosti stabilné výsledky, frekvencia krvných testov na INR sa môže znížiť najskôr na mesačné, potom na raz za 2 mesiace..

Okrem bežných kontrol hodnôt INR môže byť potrebné vykonať aj mimoriadne merania tohto ukazovateľa..

Naznačujú to:

  • Alarmujúce príznaky ako krv v moči, výkaly, zvracanie.
  • Epistaxa, krvácanie z ďasien, špinenie a nadmerne silná menštruácia u žien.
  • Nástup akútneho infekčného alebo zápalového ochorenia.
  • Výskyt sprievodných ochorení vyžadujúcich úpravu liečby.
  • Zmena životných podmienok - fyzická aktivita, výživa, režim.
  • Lety, výlety do iného klimatického pásma.

Aby bola prevencia komplikácií spojených s poruchami v práci systému hemostázy účinná, je potrebné dôsledne sledovať hodnotu INR, ako aj skontrolovať ju mimo prevádzky v prípade zmien zdravotného stavu a životného štýlu pacienta, po ktorej nasleduje úprava dennej dávky warfarínu..

Posilnenie krvných ciev mozgu

Zlá zrážanlivosť krvi