Ak skoršie laboratóriá určovali iba hladinu krvných doštičiek, dnes skúmajú oveľa viac ukazovateľov počtu krvných doštičiek. Najskôr ide o priemerný objem krvných doštičiek, ktorý sa automaticky počíta pomocou špeciálnych prístrojov. Výsledky, ktoré dávajú, nevyzerajú celkom štandardne a sú reprezentované dvoma alebo tromi písmenami latinskej abecedy. Ani všetci špecialisti ich zatiaľ nepoznajú, nehovoriac o pacientoch, ktorí o výsledku spravidla nevedia nič pochopiť..
Čo je tento ukazovateľ a aká je jeho norma
Je dôležité pochopiť, že podmienky, pri ktorých je hladina krvných doštičiek zvýšená, a prípady, keď sa zaznamenáva vysoký priemerný objem, nie sú to isté. V prvom prípade hovoria o trombocytóze, ktorá naznačuje nárast počtu krvných doštičiek na jednotku objemu krvi bez popisu ich kvalitatívnych charakteristík. Ukazovateľ priemerného objemu krvných doštičiek naopak nehovorí o kvantitatívnych vlastnostiach týchto krvných elementov, ale čiastočne naznačuje ich typ. Podľa jeho hodnoty možno posúdiť užitočnosť krvných doštičiek. To znamená, že zrelé bunky krvných doštičiek, ktoré sú menšie, zaberajú menší objem v určitom množstve krvi. Nezrelé bunky megakaryocytovej línie sú štrukturálne, veľké a preto zaberajú oveľa viac miesta v obmedzenom objeme krvi.
V akých prípadoch je zvýšenie indikátora variantom normy
Niekedy je distribúcia krvných doštičiek podľa objemu krvi v hranici s indikátorom horného štandardu alebo ju mierne prekračuje. To nie vždy znamená patológiu a je to dôkaz fyziologických abnormalít v tele. Toto je možné v týchto prípadoch:
- U malých detí v dôsledku nedostatočnej krvotvorby, ktorá môže spôsobiť uvoľnenie nezrelých krvných doštičiek do krvi;
- V pooperačnom období so zložitými a krvavými zásahmi;
- Po masívnych a viacnásobných zraneniach;
- V období po menštruácii, najmä tie, ktoré sú výdatné;
- Po utrpení vnútorných a iných druhov krvácania;
- Po použití finančných prostriedkov, ktoré stimulujú procesy krvotvorby.
Vo všetkých týchto situáciách dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu krvných doštičiek z kostnej drene, čo má kompenzačný charakter a je určené na zastavenie straty krvi. Prirodzene, za takýchto podmienok sa medzi plnohodnotnými bunkami objavujú nezrelé bunky z mnohých megakaryocytov. Ak sa priemerný objem krvných doštičiek pri závažných akútnych a chronických stratách krvi nezvýši, znamená to zlyhanie počtu krvných doštičiek v krvi a kostnej dreni..
Indikátor nábehu ako alarm
Abnormálny priemerný objem krvných doštičiek vo forme zvýšenia je príznakom mnohých chorôb. Jeho detekcia môže byť prvým krokom k ich diagnostike. Stupeň zvýšenia indikátora možno použiť ako jedno z kritérií pre hodnotenie dynamiky patologického procesu a účinnosti terapeutických opatrení. Je to možné, keď:
- Trombocytopénia spojená so zrýchlenou deštrukciou krvných doštičiek;
- Hypersplenizmus a zväčšenie sleziny;
- Cukrovka;
- Rozšírená vaskulárna ateroskleróza;
- Tyreotoxikóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy);
- Myeloidná leukémia, erytrémia a iné ochorenia krvi sprevádzané zvýšením myeloproliferatívnych procesov;
- Bernard-Soulierova makrocytová dystrofia krvných doštičiek (abnormalita syntézy buniek krvných doštičiek, pri ktorej má každá zrelá bunka nepravidelný tvar a veľkosť);
- May-Hegglinove anomálie (genetické ochorenie prejavujúce sa poklesom počtu krvných doštičiek a ich podradnosťou);
- Škodlivé zneužívanie alkoholických nápojov a fajčenie tabaku.
Paralely s počtom krvných doštičiek
Existuje jasná korelácia medzi počtom krvných buniek krvných doštičiek a ich priemerným objemom. Zvyčajne to predstavuje nepriamo úmerný vzťah: čím viac sa zvyšuje hladina krvných doštičiek, tým menší je ich priemerný objem. Naopak, zvýšenie priemerného objemu buniek je sprevádzané poklesom ich počtu v krvi. Nie vždy to však platí:
- S myeloproliferatívnymi procesmi (pancytopénia, erytrémia, trombocytóza). V takýchto prípadoch sa synchrónne zvyšuje jeden aj druhý indikátor v dôsledku uvoľnenia rovnakého počtu zrelých a nezrelých foriem krvných doštičiek do krvi;
- V podmienkach po krvácaní alebo akejkoľvek strate krvi (trauma, chirurgický zákrok, menštruácia) sú oba ukazovatele nad normou;
- Synchrónny pokles krvných doštičiek a ich priemerný objem. Je to dôkaz hypo- alebo aplázie kostnej drene, keď nie je potenciálne schopný reagovať s produkciou mladých buniek na pokles ich hladiny v tele..
Čo robiť, keď sa zistí zvýšenie
V žiadnom prípade by ste nemali nezávisle interpretovať akékoľvek výsledky získaných analýz. Jediná detekcia indikátora priemerného objemu krvných doštičiek, ktorý je zvýšený, ešte nič neznamená. Musí sa vykonať paralelné hodnotenie ďalších parametrov testovanej krvi. Iba lekár to dokáže v plnom rozsahu. Zvyčajne sa odporúča opätovné vyšetrenie. V závislosti od získaných výsledkov a prítomnosti odchýlok od normy počas vyšetrenia pacienta sa vykoná interpretácia získaných údajov. Až potom je predpísaná nevyhnutná korekcia lieku..
Priemerný objem krvných doštičiek, ako jeden z ukazovateľov všeobecného automatizovaného krvného testu, je vynikajúcim sprievodcom kvalitatívnych charakteristík týchto bunkových prvkov. Odráža schopnosť krvných doštičiek vykonávať svoje funkcie udržiavania viskozity krvi a integrity cievneho riečiska. Vo väčšine prípadov zvýšenie tohto indikátora naznačuje prítomnosť hrubej patológie v tele, najmä ak je kombinovaná s poklesom počtu krvných doštičiek, a vyžaduje konzultáciu s hematológom..
Prečo sa zvyšuje priemerný objem krvných doštičiek?
Na hodnotenie priemernej veľkosti a stupňa zrelosti krvných doštičiek sa zaviedol index, ako je napríklad priemerný objem krvných doštičiek alebo MPV (z anglického priemerného objemu krvných doštičiek). Čo to znamená, ak sa index MPV ako ukazovateľ priemerného objemu krvných doštičiek zvýši u detí a dospelých, s akými chorobami je spojená táto odchýlka??
Definícia toho, čo znamená MPV
Krvné doštičky majú v čase ich oddelenia od megakaryocytov v kostnej dreni v priemere priemer 2,5 mikrónu - 5 mikrónov. Počas životnosti 9 - 11 dní sa objem platničky zmenšuje.
Zrelé platne už nepresahujú veľkosť 2–4 µm a staršie formy nepresahujú 0,5–2,5 µm. Toto zníženie objemu s vekom znamená, že ak sa zvýši index priemerného objemu krvných doštičiek, prevládajú mladé formy krvných doštičiek v krvi..
Prítomnosť zvýšeného počtu foriem mladých buniek sa vysvetľuje zrýchlením tvorby týchto buniek v kostnej dreni. Ale okrem zrýchlenej syntézy v kostnej dreni existujú aj niektoré ochorenia:
- formy podráždenia - platne sa po aktivácii zväčšili na 7 - 12 mikrónov;
- malé kúsky krvných doštičiek.
Hodnota posunu MPV vo vzťahu k norme má praktický význam. Vzhľad veľkých foriem, zvýšenie počtu novo vytvorených prvkov sa nazýva posun doštičkového vzorca doľava a zodpovedá stavu, keď sa zvyšuje priemerný objem krvných doštičiek..
Ak je v krvi pozorovaný zvýšený počet starých bunkových foriem so zmenšenou veľkosťou, bude vo vzorci krvných doštičiek pozorovaný posun doprava a hodnota MPV bude nižšia ako normálne.
Norma
Parameter odrážajúci priemerný objem krvných doštičiek sa meria vo femtolitroch (fl). V jednej 1 fľaši = 10 -15 litrov. Tento index nezávisí od pohlavia, ale mení sa s vekom. V starobe je tento parameter krvných doštičiek v porovnaní s detstvom zvýšený.
Normy priemerných objemov krvných doštičiek, v závislosti od veku, sú (fl):
- dojčatá do 1 roka - 7fl - 7,9;
- deti od 1 roka do 5 rokov. - 8,6 fl - 8,9;
- u dospelých - 7,4 fl - 10,4 fl;
- po 70 litroch. - 9,5 fl - 10,6.
Hodnota tohto parametra je nepriamo úmerná množstvu PLT týchto buniek v krvi. Čím vyššia je hodnota MPV, tým nižší je obsah krvných doštičiek.
Je narušený inverzný vzťah indexov MPV a PLT:
- po strate krvi - MPV a PLT sú nad normálne hodnoty;
- s apláziou (dysfunkciou) kostnej drene - PLT a MPV sú nižšie ako normálne;
- pri myeloproliferatívnych ochoreniach - patológiách kostnej drene spôsobených poruchami na úrovni kmeňových buniek - sú oba ukazovatele zvýšené.
Prečítajte si o norme počtu krvných doštičiek v krvi PLT v predtým uverejnenom článku na tejto stránke.
Zvýšený priemerný objemový index krvných doštičiek
Zvýšenie priemerného objemu buniek PLT sa pozoruje u chorôb spojených so zrýchlenou tvorbou krvných doštičiek v kostnej dreni. To znamená, že parameter priemerného objemu krvných doštičiek sa zvyšuje v dôsledku prítomnosti významného počtu mladých foriem v krvi.
Hodnoty priemerných objemov krvných doštičiek vo výsledkoch analýzy sa zvyšujú u pacientov:
- myeloproliferatívne choroby - myeloidná leukémia, polycytémia, osteomyeloskleróza;
- ateroskleróza;
- cukrovka;
- hypertyreóza;
- Wergolfova choroba;
- May-Hegglinova anomália;
- trombocytopenická purpura;
- alkoholizmus;
- závislosť od tabaku.
Výsledky analýzy sa zvyšujú pri rozsiahlych stratách krvi spôsobených traumou, chirurgickým zákrokom, vnútorným krvácaním. Zvýšenie skóre v teste môže byť spôsobené užívaním liekov, ktoré stimulujú trombopoézu.
Výsledok analýzy priemerných objemov krvných doštičiek MPV u žien sa môže zvýšiť v dôsledku silných období a straty krvi počas pôrodu. To znamená, že telo zvýšilo produkciu krvných doštičiek a mladé krvné doštičky vstupujú do krvi..
Veľké krvné doštičky, ktorých priemer presahuje 15 mikrónov, sa nachádzajú v krvi so zriedkavou dedičnou May-Hegglinovou chorobou. Táto patológia môže byť prakticky bez príznakov, prejavujúca sa iba zriedkavým krvácaním z nosa, krvácaním ďasien a neprimeranými podliatinami..
Ale ak nosič May-Hegglinovej anomálie užíva lieky, ktoré znižujú funkciu krvných doštičiek, môže počas operácie, pôrodu krvácať.
U malých detí môže byť priemerný objem krvných doštičiek zvýšený v dôsledku nedokonalého krvotvorného systému. Takéto zvýšenie je dočasné a je znakom vývoja dieťaťa..
Zníženie priemerného objemu, čo znamená
Parameter priemerného objemu krvných doštičiek sa zníži v prípade:
- úplné alebo čiastočné odstránenie sleziny;
- Wiskott-Aldrichova choroba;
- zápalové ochorenia - cirhóza pečene, infarkt myokardu;
- autoimunitné poruchy - reumatoidná artritída, vaskulitída;
- anémia z nedostatku železa;
- ochorenia štítnej žľazy;
- zhubné nádory.
Počas tehotenstva môže pokles priemerného objemu platní v kombinácii so znížením ich počtu znamenať hrozbu predčasného pôrodu..
Záver
Parameter priemerného objemu krvných doštičiek nemá žiadny nezávislý klinický význam. To znamená, že iba pri zvýšení tohto ukazovateľa nie je možné urobiť záver o stave systému zrážania krvi. Ale spolu s ďalšími indexmi krvných doštičiek vám tento parameter umožňuje komplexne posúdiť stav koagulačného systému.
Ak sa priemerný objem zvýši so znížením počtu krvných doštičiek, znamená to vážne porušenie ich funkcií. Ak je odchýlka vo výsledkoch testu sprevádzaná prudkým poklesom hmotnosti, tachykardiou, vysokým krvným tlakom, krvácaním z nosa, potom by malo vyšetrenie pokračovať a mala by sa zistiť príčina porušenia..
Zvýšený priemerný objem krvných doštičiek (MPV): príčiny a liečba
Priemerný objem krvných doštičiek je krvný obraz, ktorý meria skôr kvalitatívne ako kvantitatívne charakteristiky krvných buniek. Tento indikátor je zahrnutý v podrobnom krvnom teste a označuje sa ako MPV. Pomáha určiť, ako aktívne a zrelé krvné doštičky prevládajú v krvi pacienta. Je to dôležité pri problémoch so zrážaním krvi, krvácaním, sklonmi k trombózam.
Diagnostika a norma priemerného objemu krvných doštičiek
Krvné doštičky sú najmenšie krvinky, ktoré vykonávajú veľmi dôležité funkcie
Indikátor objemu krvných doštičiek je zahrnutý do všeobecného klinického krvného testu. Často sa predpisuje diagnostika stavu tela, prevencia, kontrola účinnosti liečby, ako aj počas tehotenstva. Toto je najbežnejšia, informatívna a lacná analýza, ktorá vám umožní identifikovať porušenia a posúdiť stav celého organizmu ako celku..
Všeobecný krvný test spravidla umožňuje určiť smer ďalšieho vyšetrenia a zúžiť škálu možných chorôb. Priemerný objem krvných doštičiek ukazuje ich celkový objem v danom množstve krvi. Ak sa zvýši priemerný objem krvných doštičiek, znamená to, že zaberajú väčší objem a majú zväčšenú veľkosť.
Je známe, že krvné doštičky sú najmenšími krvnými bunkami. Nie sú to bunky, pretože nemajú jadro. Krvné doštičky vyzerajú ako bikonvexné disky. Sú oveľa menšie ako červené krvinky. Krvné doštičky majú zásadnú funkciu: zabraňujú strate krvi a zastavujú krvácanie. Tieto bunky sú produkované kostnou dreňou a žijú asi 10 - 14 dní a potom sa obnovujú. Keď je nádoba poškodená, krvné doštičky sa hrnú na miesto poškodenia a vytvárajú krvnú zrazeninu, zrazeninu, ktorá slúži ako druh korku..
Krvné doštičky zabraňujú strate krvi a ovplyvňujú zrážanie.
Na stanovenie MPV sa krv odoberá z prsta alebo zo žily. Analýza sa robí ráno nalačno. V predvečer je vhodné vzdať sa tučných jedál, alkoholu a rôznych drog. Krv sa posiela do laboratória, kde sa pomocou špeciálnej techniky získava plán MPV. Ak je posunutý doprava, potom v krvi prevažujú mladé doštičky, ak zľava - staré.
Viac informácií o krvných doštičkách nájdete vo videu:
Krvné doštičky majú rôzne stupne zrelosti. Mladé bunky sú väčšie, a preto s prevahou mladých krvných doštičiek sa zvýši priemerný objem. Staré krvné doštičky sú menšie, takže objem v tomto prípade bude nižší ako obvykle. V závislosti od toho, ktoré krvné bunky prevažujú, sa objem zmení. Na základe tohto indikátora bude lekár schopný dospieť k záveru o funkčnosti krvných doštičiek..
MPV sa meria vo femtolitroch. Norma sa považuje za indikátor od 7,5 do 10 femtolitrov. S vekom sa hranica normy mierne rozširuje, pretože sa zvyšuje tendencia zvyšovať priemerný objem krvných doštičiek.
Dôvody na zvýšenie MPV
Vysoká úroveň priemerného počtu krvných doštičiek je alarmujúcim znakom, ktorý naznačuje vývoj nebezpečných chorôb
Ak sa zvýši priemerný objem krvných doštičiek, znamená to, že v krvi prevažujú veľké mladé krvné doštičky. To nemusí vždy znamenať zvýšenú tvorbu trombov, pretože nezrelé bunky sa rýchlo a neustále vytvárajú, ale zároveň môžu rýchlo odumrieť.
Dôvody zvýšenia priemerného objemu krvných doštičiek môžu byť fyziologické a patologické:
- Zranenia a operácie. Ak osoba nedávno podstúpila veľkú operáciu dutiny alebo mnohopočetné poranenia, telo začne aktívne bojovať so stratou krvi a produkovať viac mladých krvných doštičiek, čo vedie k zvýšeniu hladín MPV..
- Menštruácia. Niekedy žena má silnú menštruáciu, trpí anémiou. Počas tohto obdobia začne telo doplňovať stratu krvi tvorbou nových nezrelých krvných doštičiek, takže priemerný objem stúpa. Aby ste sa vyhli nesprávnemu výsledku, je lepšie absolvovať test po ukončení menštruácie..
- Trombocytopénia. Pri trombocytopénii klesá počet krvných doštičiek v krvi. Je to často spôsobené tým, že sa produkuje veľké množstvo mladých nezrelých tiel, ktoré zvyšujú indikátor MPV, ale rýchlo odumierajú a neplnia svoju funkciu. Nezrelé krvné doštičky sa nemôžu rýchlo spojiť a vytvoriť krvnú zrazeninu. To všetko vedie k rôznemu krvácaniu a krvácaniu..
- Alkoholizmus. Alkohol môže spôsobiť veľa problémov a spôsobiť abnormality krvného obrazu. Napríklad etylalkohol spôsobuje odumieranie krvných buniek, čo spôsobuje, že miecha produkuje veľké množstvo nezrelých buniek..
- Ateroskleróza. Pri tomto ochorení sa tuky usadzujú na stenách krvných ciev a vytvárajú plaky. Lumen cievy sa zužuje a prísun krvi do orgánov a tkanív sa stáva nedostatočným. V dôsledku hromadenia tuku sa steny ciev stávajú menej elastickými a krehkejšími. Je to nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné, ak sú upchaté vitálne tepny. Ateroskleróza a trombóza navyše často súvisia.
- Cukrovka. Diabetes mellitus je závažné ochorenie spojené s metabolickými poruchami. S touto chorobou dochádza k hormonálnemu narušeniu, trpia všetky systémy tela, vrátane krvných ciev a krvotvorného systému..
Známky a možné dôsledky
Známky a dôsledky zvýšenej hladiny MPV závisia od dôvodov zvýšenia, diagnózy a závažnosti stavu pacienta. Zvýšený objem krvných doštičiek nie je vždy spojený so zvýšením ich počtu..
Preto môžu byť príznaky veľmi odlišné:
- Krvácanie. Drobné krvácania na koži a slizniciach sa tiež nazývajú purpura. Často sa vyskytujú pri trombocytopénii, keď klesá počet krvných doštičiek a cievy sa stávajú krehkejšími. Trombocytopenická purpura sa môže prejaviť malými ranami, injekciami a traumami. Môžu sa pohybovať od malých žiliek pavúka až po veľké modriny. Niekedy sú také krvácania z kože bolestivé na pohmat..
- Časté krvácanie. Toto je bežný znak abnormalít v počte alebo priemernom objeme krvných doštičiek. Krvácanie sa často objavuje spontánne. Zvyčajne ide o krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien, ktoré sa objavujú aj pri umývaní zubov mäkkou kefkou so štetinami. V zriedkavých prípadoch sa môže krv nachádzať v moči. V prítomnosti análnej trhliny alebo hemoroidov trvá proces hojenia veľmi dlho.
- Boľavé končeky prstov. Tento príznak sa pozoruje pri zvýšenom MPV, ktorý je sprevádzaný trombocytózou, to znamená zvýšením počtu krvných doštičiek, a nie poklesom. Vďaka tomu sú vaše prsty veľmi citlivé a bolestivé..
- Slabosť v tele a bledosť pokožky. Spravidla ide o príznaky anémie, vnútorného krvácania, ktoré môžu byť tiež sprevádzané zvýšením priemerného objemu krvných doštičiek..
- Zrakové postihnutie. V prípade problémov s krvnými doštičkami sa často vyskytujú poruchy videnia, krvácanie do skléry očí.
- Svrbenie Toto je dosť nepriamy znak, ktorý sa môže prejaviť rôznymi chorobami, dermatitídou, alergickými reakciami, preto sa najskôr odporúča zájsť k dermatológovi a podstúpiť krvný test..
Najťažšími následkami sú infarkty, mozgové príhody, tromboembolizmus. Vyskytujú sa, keď je zvýšená hladina MPV spojená so zvýšením počtu krvných doštičiek a tendenciou k trombóze. V tomto prípade je možné upchatie dôležitých tepien a krvných ciev, čo vedie k závažným komplikáciám a niekedy k smrti..
Metódy liečby
Spôsob liečby priamo závisí od diagnózy
Zvýšený priemerný počet krvných doštičiek je príznakom a nie nezávislou chorobou. Preto najskôr lekár predpíše vyšetrenie, určí príčinu zvýšenia MPV a až potom predpíše liečbu.
Výsledky testu nie je možné interpretovať samostatne alebo samoliečiť. Tento indikátor stúpa aj počas tehotenstva, v takom prípade môže byť akákoľvek liečba nebezpečná.
- Liečba trombocytózy. Liečba trombocytózy závisí od závažnosti ochorenia. Pri zvýšenej hladine krvných doštičiek sa odporúča dodržiavať diétu a pitný režim, jesť viac ovocia, najmä citrusových plodov, bobúľ, jesť paradajky a piť paradajkovú šťavu, ktorá má priaznivý vplyv na zrážanie krvi, ako aj užívať rybí olej a piť prírodný olivový olej (lyžicu denne)... Trombocytóza je veľmi často komplikáciou iného ochorenia, preto by liečba mala začínať hľadaním príčin.
- Liečba trombocytopénie. Pri stredne ťažkej až ťažkej trombocytopénii je potrebná medikamentózna terapia. Často sa predpisuje prednizolón, ktorý zabraňuje deštrukcii krvných doštičiek v slezine a posilňuje steny kapilár, ako aj imunoglobulíny, ktoré blokujú tvorbu protilátok a majú antivírusový účinok. Hemostatické lieky sa často predpisujú, napríklad Etamsilat, Ditsynon.
- Liečba diabetes mellitus. Toto je vážne a často dedičné ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Pri diabetes mellitus je predpísaná strava, špeciálne diabetické jedlá bez cukru, na fruktóze. Pri ľahších formách cukrovky stačí diéta. Ťažké formy vyžadujú pravidelné injekcie inzulínu.
- Liečba aterosklerózy. Pri liečbe aterosklerózy je dôležité znižovať hladinu cholesterolu v krvi. To sa deje aj prostredníctvom stravy (vyhýbanie sa tučným jedlám, vyprážanému mäsu) a liekov patriacich do skupiny statínov. Avšak lieky sú viac zamerané na zmiernenie zápalového procesu. Diéta a zanechanie zlých návykov sú priaznivejšie pre zníženie hladiny cholesterolu.
Je potrebné pripomenúť, že MPV a počet krvných doštičiek sú dve rôzne metriky. Priemerný objem krvných doštičiek je možné zvýšiť jednak zvýšeným počtom krvných doštičiek, jednak znížením.
MPV v krvnom teste: čo to je, norma u dospelých
Označenie MPV (skrátene z angličtiny „mean volume platelet“ - priemerný objem krvných doštičiek) je indikátorom zrelosti krvných doštičiek. Vek bunky možno odhadnúť podľa jej veľkosti. Čím je väčší, tým je mladší. To znamená, že čím väčší je objem krvných doštičiek, tým vyššia je ich zrážacia aktivita. MPV je morfologická charakteristika krvných doštičiek.
Krvné doštičky (krvné doštičky) sú krvné bunky, ktoré nemajú jadro. Sú neoddeliteľnou súčasťou koagulačného systému. Spojenie krvných doštičiek je zodpovedné za tvorbu krvnej zrazeniny.
Tento ukazovateľ sa skúma spolu s ďalšími charakteristikami. Klinický hematologický test umožňuje posúdiť zdravotný stav, ako aj potvrdiť alebo vylúčiť predbežnú diagnózu.
Prvá klinická hematologická štúdia je pridelená novorodencom v nemocnici. Keď sa dieťa vyvinie, odporúča sa ho pravidelne a plánovaným spôsobom viesť. V prípade choroby sa krv nevyhnutne hodnotí v akútnej fáze a počas obdobia zotavenia. Toto opatrenie je všeobecne akceptované. Hematologické štúdie umožňujú včas identifikovať rôzne ochorenia hemopoetickej väzby.
Taktika riadenia pacienta závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zmenu hladiny MPV..
Podrobný krvný test obsahuje nasledujúce ukazovatele:
- Hemoglobín (HGB).
- Červené krvinky (RBC).
- Leukocyty (WBC).
- Krvné doštičky (PLT).
- Vzorec leukocytov: eozinofily (EO), monocyty (MONO), neutrofilné granulocyty (NEUT), lymfocyty (LYMPH), bazofily (BASO).
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR, ESR).
- Indexy krvných doštičiek: stredný objem krvných doštičiek (MPV), šírka distribúcie krvných doštičiek podľa objemu (PDW).
- Indexy erytrocytov: stredný objem erytrocytov (MCV), priemerný hemoglobín erytrocytov (MCH), priemerná koncentrácia hemoglobínu erytrocytov (MCHC), šírka distribúcie erytrocytov (RDW-CV).
- Trombokrit (PCT).
- Hematokrit (HCT).
Počet krvných doštičiek a MPV sa majú vyšetriť u tehotných žien a u pacientov s vysokým rizikom krvácania.
Krvné doštičky: typy a funkcie
Krvné doštičky (PLT, krvné doštičky) sú krvinky s malým priemerom, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou koagulačného systému.
Krvné doštičky vykonávajú tieto funkcie:
- Tvorba zrazeniny, primárna zátka, ktorá zastavuje krvácanie.
- Poskytnutie priestoru pre prechod fibrinolýznych reakcií.
- Regenerácia poškodených tkanív. Vylučujú krvné doštičky, ako aj ďalšie endoteliálne rastové faktory, ktoré sú zodpovedné za hojenie tkanív.
- Transport imunitných komplexov.
Existuje 5 foriem krvných doštičiek, ktoré sa líšia zrelosťou a funkciou:
- mladý;
- zrelý;
- starý;
- formy podráždenia;
- degeneratívne.
Krvné doštičky sa syntetizujú v megakaryocytovej línii kostnej drene. Ich predchodcami sú megakaryocyty. Po ďalšej diferenciácii sa krvné doštičky dostanú do krvi. Väčšina z nich tu koluje. Svojím vzhľadom pripomínajú disk alebo doštičku. Táto populácia buniek nemá jadro. Ich priemerná dĺžka života nepresahuje 10 dní..
Krvné doštičky obsahujú granule s biologicky aktívnymi látkami. Predstavujú ich špeciálne peptidy, ktoré sa podieľajú na procesoch koagulácie plazmy, imunitnej odpovedi a regenerácii. Granule tiež obsahujú hydrolytické enzýmy.
Pri poškodení cievy sa krvné doštičky aktivujú zmenou tvaru - sploštia sa a uvoľňujú pseudopodie (dlhé procesy). Vďaka funkcii adhézie-agregácie tieto bunky priľnú k poškodeným oblastiam cievy a vytvárajú krvnú zrazeninu.
Normálny počet krvných doštičiek je 180 - 360 × 10 9 / l. Fyziologický nárast ich počtu sa pozoruje, keď sú na vysočine, v chladnom období, po úrazoch, cievnych nehodách, ako aj pri veľkej fyzickej námahe. Fyziologický pokles množstva PLT je zaznamenaný u žien pred a počas menštruačného krvácania. U tehotných žien sa tiež pozoruje fyziologická trombocytopénia..
Ak je rovnováha medzi tvorbou a rozpadom PLT nevyvážená, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín alebo krvácania.
Trombocytóza môže viesť k rozvoju nasledujúcich stavov:
- pľúcna embólia;
- akútne porušenie cerebrálneho obehu;
- akútny koronárny syndróm (srdcový infarkt);
- ischémia rôznych orgánov v dôsledku upchatia veľkých ciev.
Trombocytopénia zvyšuje riziko krvácania, ktoré tiež predstavuje potenciálne riziko pre život pacienta.
Množstvo PLT sa počíta automatickým hematologickým analyzátorom (AGA). Niekedy sa počet tvarovaných prvkov počíta ručne. AGA tiež počíta všetky požadované indexy krvných doštičiek.
Počet PLT a MPV je indikátorom výkonnosti koagulačného systému. Pre podrobnejšiu štúdiu porušení sa vykoná koagulogram.
Príprava a dodanie krvného testu
Všeobecné klinické a biochemické testy sa vykonávajú ráno, nalačno. Nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 10-12 hodín pred odberom vzorky. Počas 1-2 dní sa odporúča vzdať sa tučných jedál, alkoholu, ako aj užívania liekov, ktoré ovplyvňujú hematologické parametre. Ak nie je možné terapiu zrušiť, je potrebné o tom upovedomiť zamestnanca laboratória.
Zákaz fajčenia v deň štúdie. Pred vykonaním testu je dôležité vyhnúť sa stresu..
Ako materiál na hematologické vyšetrenie sa môže použiť kapilárna alebo venózna krv. Hodnotiť MPV do 2–3 hodín po odbere vzorky. Neskorší výskum môže viesť k nesprávnym výsledkom.
MPV v krvnom teste: prepis, normy u žien a mužov
Indexy krvných doštičiek vám umožňujú posúdiť funkciu hematopoetického a koagulačného systému. Pri hodnotení MPV možno zistiť zvýšenú tendenciu k agregácii krvných doštičiek, trombóze, tromboembolizmu. Indikátor MPV je tiež markerom myeloproliferatívnych chorôb megakaryocytovej línie kostnej drene..
MPV je markerom mnohých závažných chorôb. V prípade odchýlky od normy môžu byť predpísané ďalšie štúdie: všeobecná analýza moču, biochemický krvný test, koagulogram.
Norma u dospelých (žien aj mužov) je 6,0-13,0 fl.
Miera MPV u detí:
- do 1 roka: 7,0-7,9 fl;
- 1-5 rokov: 8,0-8,8 fl.
- 5-18 rokov: 6,0-13,0 fl.
Vysoký index MPV naznačuje vysoké percento veľkých krvných doštičiek, nízke - prevahu malých buniek.
Odchýlky od normy
Ak je MPV v krvnom teste zvýšený, môžu byť príčinou nasledujúce choroby / stavy:
- trombocytopénia rôzneho pôvodu;
- hypofunkcia štítnej žľazy;
- myeloproliferatívne choroby megakaryocytovej hematopoetickej línie;
- zlyhanie trombocytopoézy v dôsledku nedostatku kyanokobalamínu alebo kyseliny listovej;
- splenektómia;
- fajčenie v kombinácii s vaskulárnou aterosklerózou;
- tehotenstvo s preeklampsiou;
- infekčné choroby;
- idiopatická trombocytopenická purpura;
- Bernard-Soulierov syndróm;
- May-Hegglinova anomália;
- posthemoragická anémia;
- zhubné nádory;
- systémové zápalové procesy.
Nárast MPV sa zaznamenal aj pri zneužívaní alkoholu a pri užívaní určitých liekov (napríklad kombinovanej perorálnej antikoncepcie). Mierny nárast MPV sa pozoruje u starších ľudí.
Ak je MPV v krvnom teste nízky, môže to znamenať nasledujúce stavy:
- hypoplázia megakaryocytovej línie kostnej drene;
- hypoplastická anémia;
- liečba cytostatikami;
- autoimunitná trombocytopénia;
- dedičné formy trombocytopénie;
- Wiskott-Aldrichov syndróm.
Prudký pokles PLT a MPV u tehotných žien znamená vysoké riziko potratu.
Čo robiť, ak je MPV vyššie alebo nižšie ako normálne
MPV je markerom mnohých závažných chorôb. V prípade odchýlky od normy môžu byť predpísané ďalšie štúdie: všeobecný rozbor moču, biochemický krvný test, koagulogram. Ak existuje podozrenie na myeloproliferatívny proces, vykoná sa biopsia kostnej drene. Taktika riadenia pacienta závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zmenu hladiny MPV..
Samoliečba je v tomto prípade mimoriadne nebezpečná, pretože niektoré choroby postupujú rýchlo a predstavujú nebezpečenstvo pre život. Nekontrolované užívanie liekov môže zhoršiť stav pacienta.
Aby ste zabránili nefunkčnosti koagulačného systému, mali by ste:
- pravidelne absolvovať preventívne prehliadky;
- racionálne používať lieky, ktoré ovplyvňujú hematopoetický systém;
- jesť správne, vyhnúť sa zneužívaniu tučných jedál;
- dodržiavať správny pitný režim.
Ak je rovnováha medzi tvorbou a rozpadom PLT nevyvážená, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín alebo krvácania.
Krvný test na MPV sa odoberá v kombinácii s inými hematologickými parametrami. Trombocritída a ďalšie faktory zrážania sa musia vyšetriť na nasledujúce príznaky:
- arteriálna hypertenzia;
- dýchavičnosť;
- časté krvácanie z nosa a ďasien;
- vzhľad hematómov po malom mechanickom namáhaní.
Včasná návšteva lekára zabráni vzniku závažných foriem chorôb. Hematologický test u dospelých by sa mal vykonať najmenej raz ročne. Deťom sa odporúča, aby hodnotili krv dvakrát ročne..
Video
Ponúkame vám sledovanie videa na tému článku
Priemerný objem krvných doštičiek
Priemerný počet krvných doštičiek je súčasťou podrobného krvného testu, ktorý naznačuje zrelosť malých, červených krvných doštičiek. Je charakteristické, že staré častice zmenšujú svoj objem, zatiaľ čo mladé častice naopak zväčšujú svoju veľkosť. Je potrebné poznamenať, že životnosť takto tvarovaných častí hlavnej biologickej tekutiny nie je dlhšia ako 10 dní..
Hladinu takýchto látok je možné znížiť alebo zvýšiť - akákoľvek odchýlka od normy naznačuje priebeh každého ochorenia. Existuje však niekoľko fyziologických podmienok, ktoré vedú k zmene normálnych hodnôt..
Príliš nízky aj vysoko vysoký počet krvných doštičiek má svoje vlastné klinické prejavy. Za hlavné príznaky sa považujú slabosť a znížený výkon, hojné krvácanie z maternice alebo nosa, ako aj podliatiny aj pri najmenšom tlaku na pokožku..
Priemerný objem krvných doštičiek mpv je určený iba na základe výsledkov všeobecného klinického krvného testu. Na stanovenie zdrojov odchýlok však môžu byť potrebné ďalšie diagnostické opatrenia..
Korekcia obsahu malých krvných doštičiek sa vykonáva iba počas liečby základného ochorenia. Hodnoty menšie alebo väčšie ako norma sú pre ľudský život nebezpečné..
Ukazovatele normy
Priemerný objem krvných doštičiek je normou nameranou vo femtolitroch. Platné hodnoty sa pohybujú od 7,5 do 10 fl, parametre sa však môžu mierne líšiť v závislosti od veku človeka.
Dojčatá do 1 mesiaca
Muži a ženy v akomkoľvek veku
Ukazovatele sa môžu meniť aj v závislosti od stupňa laboratórneho vybavenia a kvality štúdie. Podrobným dekódovaním výsledkov sa zaoberá hematológ, ktorý informácie odovzdáva ošetrujúcemu lekárovi.
Priemerný objem krvných doštičiek v krvi sa stanoví pre:
- hodnotenie aktivity krvných doštičiek;
- získanie úrovne koncentrácie biologických látok vysokej aktivity;
- stanovenie tendencie týchto buniek adherovať;
- zisťovanie zmien pred agregáciou.
Krvný test často ukazuje, že priemerný počet krvných doštičiek je vyšší, a ak je odchýlka od normy zanedbateľná, potom sa to považuje za úplne prijateľný stav..
Dôvody odchýlok
Ako bolo uvedené vyššie, zmena prípustných hodnôt je najčastejšie podporovaná v priebehu patologického procesu. Napríklad, ak sa zvýši priemerný objem krvných doštičiek, znamená to rýchle zrážanie krvi a vysoké riziko vzniku krvných zrazenín..
Takéto porušenie sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:
- posthemoragická anémia;
- talasémia;
- kolagenózy;
- trombocytopenická purpura;
- cukrovka;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- nedostatok sleziny;
- bakteriálne infekcie;
- May-Hegglinova anomália;
- hypotyreóza;
- tuberkulóza;
- sarkoidóza;
- amyloidóza;
- trombocytodystrofia od Bernarda-Souliera.
Negatívnym zdrojom je aj dlhodobá závislosť od pitia alkoholu a fajčenia cigariet. Považuje sa za celkom normálne, že objem krvných doštičiek u dieťaťa je nad normálny. Je to spôsobené nie úplne nastavenou prácou obehového systému..
Keď sa zníži priemerný objem krvných doštičiek, hovorí sa o inhibícii zrážania krvi. Zvyšuje sa tak riziko krvácania a vyznačuje sa dlhodobým hojením rán. Dôvody tejto odchýlky:
- splenomegália - abnormálne zväčšená slezina;
- aplastická alebo megaloblastická anémia;
- Wiskott-Aldrichov syndróm;
- cirhóza pečene;
- leukémia;
- HIV infekcia;
- poškodenie kostnej drene;
- osýpky;
- artritída;
- urémia;
- choroba z ožiarenia;
- autoimunitné choroby;
- DIC syndróm;
- onkopatológia;
- infarkt myokardu;
- myelodysplastický syndróm.
Zároveň sa môže znížiť frekvencia u žien v priebehu menštruácie alebo v období nosenia dieťaťa..
Nízky absolútny objem buniek má tiež liekovú etiológiu.
Iracionálne užívanie nasledujúcich liekov je plné inhibície syntézy krvných doštičiek:
- "Analgin";
- "Reopirín";
- "Aspirín";
- Vinblastín;
- "Biseptol";
- "Levomycetin";
- Vinkristín;
- rôzne sulfónamidy.
Príznaky
Priemerný objem krvných doštičiek, respektíve odchýlka od normálnych parametrov, má svoje vlastné klinické prejavy. Problém však je, že akékoľvek porušenie môže byť úplne bez príznakov alebo klinické prejavy sú také mierne, že zostávajú nepovšimnuté..
Ak sa zvýši priemerný počet krvných doštičiek, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:
- krvácajúce ďasná;
- ľahké modriny, ktoré dlho nezmiznú;
- krvácanie z nosa;
- nadmerne bohatá menštruácia u zástupkýň žien;
- Svrbivá pokožka;
- slabosť a únava;
- neustále ospalosť;
- problémy so zrakom.
Ak je počet krvných doštičiek nižší ako normálny, príznaky budú zahŕňať:
- krvácanie do sietnice;
- tvorba hematómov;
- časté krvácanie z nosa;
- výskyt subkutánneho krvácania.
Okrem vyššie uvedených znakov je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc v nasledujúcich situáciách:
- prudký pokles telesnej hmotnosti;
- extrémna únava (do takej miery, že človek nemôže vstať z postele);
- pretrvávajúce krvácanie z nosa;
- hypertenzia;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- cyanóza kože a nadmerná bledosť slizníc.
Takéto príznaky sú bežné pre dospelého a dieťa..
Diagnostika
Krv na všeobecnú klinickú analýzu priemerného objemu krvných doštičiek sa odoberá buď z prsta, alebo z žily. Podmienkou je absolvovanie podobného laboratórneho testu na prázdny žalúdok..
Výsledky sa získavajú pomocou hematologických analyzátorov: vykresľujú špecifickú krivku, ktorá zobrazuje distribúciu malých krvných doštičiek podľa objemu.
Ak sa histogram posunie doprava, potom v ľudskej krvi prevažujú nezrelé bunky a ak je veľa starých krvných doštičiek, je možné pozorovať posun doľava. Takto hematológ dešifruje údaje, keď sa mpv zvýši alebo zníži..
V situáciách, keď sú výsledky krvného testu - priemerný objem krvných doštičiek zvýšený alebo znížený, to znamená odchýlky, je potrebné zistiť príčinu ich výskytu.
Bude to vyžadovať komplexné vyšetrenie pacienta, ako aj implementáciu primárnych diagnostických opatrení:
- štúdium anamnézy - bude naznačovať provokatéra choroby;
- zber a analýza histórie života - je veľmi dôležité informovať lekára o užívaní liekov;
- dôkladné fyzické vyšetrenie pacienta;
- podrobné vypočúvanie pacienta s cieľom zostaviť úplný symptomatický obraz.
Dodatočné opatrenia sú: biochemické a podrobné krvné testy, konkrétne prístrojové postupy a konzultácie lekárov z rôznych oblastí medicíny.
Liečba
Vysoký alebo nízky priemerný počet krvných doštičiek by sa mal upraviť, pretože aj tak predstavuje hrozbu pre ľudský život.
Najskôr je potrebné začať liečbu základnej choroby konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami..
Na normalizáciu opísaného parametra použite:
- lieky, napríklad antikoagulanciá, protidoštičkové látky a vitamín-minerálne komplexy;
- diétna terapia (ak je objem zvýšený, potom je ponuka obohatená o výrobky, ktoré zriedia krv, a ak je znížená - o zložky s vysokým obsahom železa);
- transfúzia doštičiek;
- intravenózne podanie imunoglobulínov.
Nie je tiež zakázané používať ľudové prostriedky, ale iba po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Možné komplikácie
Zvýšenie priemerného objemu krvných doštičiek je plné:
- krvné zrazeniny;
- upchatie životne dôležitých ciev;
- mozgový infarkt;
- spontánny potrat.
Významný pokles popísaného parametra má za následok:
- k masívnej strate krvi;
- na vnútorné krvácanie;
- na krvácanie do mozgu;
- strata zraku.
Prevencia a prognóza
Je možné zabrániť výkyvom priemerného objemu malých krvných doštičiek dodržiavaním niekoľkých jednoduchých preventívnych odporúčaní, a to:
- úplné odmietnutie alkoholu a nikotínu;
- zabránenie vnikaniu chemikálií a jedov do tela;
- vyhýbanie sa žiareniu;
- zdravé a výživné jedlo;
- adekvátne užívanie liekov s prísnym dodržiavaním pravidiel klinického lekára;
- udržiavanie aktívneho životného štýlu;
- pravidelné absolvovanie komplexného vyšetrenia v lekárskom ústave s návštevou všetkých odborníkov.
Prognóza úplne závisí od faktora, ktorý vyvolal tú alebo onú odchýlku od normy. Pacienti si musia pamätať, že okrem vyššie uvedených následkov má každé základné ochorenie aj množstvo vlastných komplikácií, ktoré sa často končia smrťou..
Prečo sa zvyšuje priemerný objem krvných doštičiek??
Čo sú doštičky?
Krvné doštičky sú bunky, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi. Sú to malé guľovité krvinky, ktoré neobsahujú jadrá, ktorých hlavnou funkciou je zastaviť krvácanie. Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni a pochádzajú z buniek nazývaných megakaryocyty. Megakaryocyty sú veľmi veľké, ale v určitom okamihu sa rozpadnú a vytvoria viac ako 1 000 krvných doštičiek, ktoré vstupujú do krvi. Na zastavenie krvácania sa krvné doštičky zhlukujú v mieste poškodenia endotelu. Spoja sa a vytvoria krvnú zrazeninu. Tento proces má nasledujúce kroky:
- Adhézia - v reakcii na poranenie ciev sa krvné doštičky viažu na špecifické receptory postihnutého endotelu.
- Aktivácia - dochádza k zmene tvaru krvných doštičiek, aktivácii ich receptorov a uvoľňovaniu špecifických chemikálií.
- Agregácia - krvné doštičky sú navzájom spojené väzbou na receptory.
Jednoducho povedané, krvné doštičky sú nevyhnutné pre normálne zrážanie krvi. Koagulácia (zrážanie krvi) je proces, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny v krvi, takže telo pri poškodení ciev stratí menej krvi. Abnormality koagulácie môžu viesť k zvýšenému riziku krvácania alebo krvných zrazenín.
To je priemerný objem krvných doštičiek?
Stredný objem krvných doštičiek (MPV) je súčasťou rozsiahleho CBC, ktorý meria priemernú veľkosť krvných doštičiek vo vašom tele. Tento test sa špecificky používa na stanovenie vzťahu medzi produkciou krvných doštičiek v kostnej dreni a deštrukciou krvných doštičiek..
Počet krvných doštičiek sa používa na skríning normálnej tvorby v ľudskom tele. Napríklad nízky alebo vysoký počet krvných doštičiek môže naznačovať, že pacient má patológiu krvného systému alebo choroby spojené s dysfunkciou kostnej drene, pri ktorej sa tvoria všetky krvné bunky..
Pri určovaní indexu MPV je možné zistiť prítomnosť zdravotných problémov u človeka skôr, ako sa zmení celkový počet krvných doštičiek. Hlavným účelom týchto dvoch testov je detekcia chorôb ovplyvňujúcich krvný systém, konkrétne krvných doštičiek.
Sadzba MPV
Normálny priemerný objem krvných doštičiek je vo väčšine prípadov v rozmedzí od 7,5 do 11,5 femtolitra (fl, jeden štvormiliónový liter). Tento rozsah však závisí od mnohých ďalších faktorov..
Na určenie normálneho rozsahu pre MPV pre každého pacienta je potrebné vziať do úvahy určité faktory. Jedným z týchto faktorov je geografická poloha pacienta. Napríklad ľudia z oblasti Stredomoria majú často zvýšený priemerný počet krvných doštičiek v porovnaní s ľuďmi z iných geografických oblastí..
Choroby spojené so zvýšeným MPV
Pri interpretácii priemerného počtu krvných doštičiek je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov, vrátane celkového počtu týchto krviniek. Nezrelé krvné doštičky, ktoré sa dostali predčasne do krvi, majú zvýšený objem. U pacientov s diabetes mellitus je pomerne často pozorované zvýšenie priemerného objemu krvných doštičiek.
Zvýšenie MPV v kombinácii so znížením celkového počtu krvných doštičiek môže byť znakom chorôb sprevádzaných zvýšenou deštrukciou týchto krviniek. Medzi tieto choroby patria:
- Imunitná trombocytopénia - porucha, pri ktorej vlastný imunitný systém tela ničí krvné doštičky.
- Preeklampsia je komplikácia, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva, pri ktorom má žena zvýšenú hladinu krvného tlaku. Stav tehotnej ženy s preeklampsiou sa spravidla zlepšuje po narodení dieťaťa..
- Sepsa - zápalová reakcia tela na infekčné agens.
- Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie je porucha koagulácie, ktorá spôsobuje tvorbu malých krvných zrazenín v cievach. Tieto krvné zrazeniny obsahujú veľké množstvo krvných doštičiek a faktorov zrážania krvi, kvôli ktorým má pacient zvýšené krvácanie.
- Rôzne dedičné choroby - napríklad Bernard-Soulierov syndróm, pri ktorom má dieťa od detstva známky zvýšeného krvácania.
Zvýšený MPV v kombinácii s normálnym počtom krvných doštičiek v krvi môže byť znakom nasledujúcich stavov:
- Chronická myeloidná leukémia je onkologické ochorenie krvného systému, pri ktorom dochádza k nadmernej tvorbe určitého typu bielych krviniek..
- Hypertyreóza - patológia štítnej žľazy, pri ktorej produkuje nadbytočné hormóny štítnej žľazy.
Zároveň je možné pozorovať nárast počtu krvných doštičiek a ich priemerného objemu pri ochoreniach charakterizovaných nadmernou tvorbou krviniek v kostnej dreni..
MPV v krvnom teste - čo to je?
MPV (skrátene z angličtiny znamená stredný objem krvných doštičiek, stredný objem krvných doštičiek) je označenie indexu krvných doštičiek, ktorý charakterizuje stupeň zrelosti krvných doštičiek v periférnej krvi. Meranie je založené na tom, že mladé bunky sú väčšie ako zrelé a starnuté bunky. Existuje súvislosť medzi veľkosťou krvných doštičiek a ich funkčnou aktivitou, preto index charakterizuje stav systému zrážania krvi, ktorý krvné doštičky predstavujú.
Stanovenie MPV vo všeobecnom krvnom teste sa uskutoční do dvoch hodín po odbere, pretože pri neskoršej štúdii môže byť výsledok skreslený..
Všeobecný rozbor krvi
Kompletný krvný obraz (CBC, klinický krvný test) je jedným z najdôležitejších a často predpisovaných laboratórnych testov. Táto analýza umožňuje posúdiť stav tela ako celku, potvrdiť alebo vylúčiť údajnú diagnózu, sledovať priebeh liečby.
Prvý všeobecný krvný test sa vykonáva pre deti v nemocnici. S rastom dieťaťa sa odporúča vykonávať ho pravidelne pri bežných lekárskych vyšetreniach, ktoré umožnia včas identifikovať abnormality (napríklad rozvoj anémie z nedostatku železa) a včas prijať potrebné opatrenia. Z preventívnych dôvodov sa odporúča vykonať kompletný krvný obraz pre dospelých raz a pre deti dvakrát ročne.
Kompletný krvný obraz zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, hladiny hematokritu, ako aj indexov erytrocytov a krvných doštičiek a rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Podrobný krvný test zahŕňa aj výpočet leukocytového vzorca, ktorý spočíva v určení percenta rôznych druhov leukocytov v periférnej krvi.
Počítanie počtu krvných doštičiek a stanovenie MPV je povinné pre ženy počas tehotenstva, ako aj pre pacientov s autoimunitnými ochoreniami, kŕčovými žilami, patológiami pečene atď..
Krvné doštičky, ich typy a funkcie
Krvné doštičky (PLT, krvné doštičky) sú krvné bunky s priemerom 2 - 4 mikróny, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi. Medzi funkcie krvných doštičiek patrí angiotenzín (schopnosť udržiavať štruktúru a funkcie stien mikrociev), adhézna agregácia (tvorba primárnej doštičky v poškodených krvných cievach), krvné doštičky sa tiež podieľajú na fibrinolýze, udržiavaní vazospazmu, retrakcii krvnej zrazeniny. Tieto krvinky majú schopnosť transportovať cirkulujúce imunokomplexy na membráne.
Zvýšenie MPV môže naznačovať prítomnosť trombocytopénie, myeloproliferatívnych chorôb, posthemoragickej anémie, hypertyreózy, diabetes mellitus..
Existuje päť foriem krvných doštičiek: mladá, zrelá, stará, formy podráždenia a degeneratívne.
Krvné doštičky sa podobne ako iné krvinky tvoria v kostnej dreni. Asi dve tretiny z celkového počtu krvných doštičiek sú v krvi a jedna tretina v slezine. Predchodcami krvných doštičiek sú megakaryocyty - obrovské bunky s veľkým jadrom, od ktorých sa oddeľujú krvné doštičky. Krvné doštičky sú fragmenty cytoplazmy megakaryocytov obklopené membránou. Nemajú jadro, ich životnosť je približne desať dní. Granule krvných doštičiek obsahujú koagulačné faktory, serotonín, ióny vápnika, adenozíndifosfát, peroxidázu, rastový faktor krvných doštičiek, von Willebrandov faktor atď..
Krvné doštičky majú okrúhly alebo oválny tvar. Pri poškodení krvnej cievy dochádza k ich aktivácii, bunky sa sploštia, tvoria pseudopodie (dlhé výrastky) a získavajú schopnosť priľnúť k ďalším krvným doštičkám (agregácia) a k stenám poškodenej cievy (adhézia). Vytvorí sa krvná zrazenina, ktorá zablokuje poškodené miesto a tým zastaví krvácanie. Stimulanty agregácie krvných doštičiek zahŕňajú serotonín, trombín, kolagén, adrenalín. V normálnom (neaktívnom) stave membrána krvných doštičiek nepodporuje koagulačné reakcie. Existuje vzťah medzi veľkosťou krvných doštičiek a ich funkčnou aktivitou, obsahom biologicky aktívnych látok v ich granulách, tendenciou k adhézii..
Počet krvných doštičiek v krvi je normálne 180 - 320 × 10 9 / l, líši sa podľa ročného obdobia a dennej doby (denné výkyvy môžu dosiahnuť 10%). K fyziologickému zvýšeniu počtu krvných doštičiek dochádza pri stúpaní do výšky, v zime, po úraze alebo pri vyčerpávajúcej fyzickej aktivite. Fyziologický pokles počtu krvných doštičiek sa pozoruje pred a počas menštruácie (až o 25-50%), ako aj počas tehotenstva.
Významný pokles MPV v krvi tehotnej ženy naznačuje hrozbu potratu.
Ak je rovnováha medzi tvorbou a deštrukciou krvných doštičiek nevyvážená, existuje tendencia k tvorbe trombov alebo k zvýšenému krvácaniu. S nárastom počtu krvných doštičiek a rozvojom trombózy existuje riziko pľúcnej embólie, mŕtvice, infarktu myokardu, upchatia krvných ciev v iných orgánoch zrazeninami. Zníženie počtu krvných doštičiek vedie k krvácaniu a krvácaniu, ktoré môže tiež viesť k rozvoju život ohrozujúcich stavov.
Počítanie krvných doštičiek v krvi sa vykonáva pomocou automatického hematologického analyzátora, v niektorých prípadoch je potrebné pri výpočte leukocytového vzorca pod mikroskopom určiť počet krvných doštičiek a ich veľkosť v zafarbených krvných náteroch..
Indexy krvných doštičiek kompletného krvného obrazu zahŕňajú:
- stredný objem krvných doštičiek (MPV);
- šírka distribúcie krvných doštičiek podľa objemu (PDW) - indikátor anizocytózy krvných doštičiek (v závislosti od prevalencie mladých alebo starých foriem v krvi);
- trombocritída (PCT) - označuje podiel objemu krvi obsadeného krvnými doštičkami (závisí od celkového počtu krvných doštičiek a indexu MPV).
Príprava a dodanie všeobecného krvného testu
Na vykonanie všeobecného krvného testu sa používajú štandardné pravidlá prípravy. Odber krvi sa vykonáva ráno nalačno. V predvečer štúdie by sa malo zabrániť nadmernému fyzickému a psychickému stresu a mastným jedlám. Pred darovaním krvi by ste nemali fajčiť, pol hodiny pred štúdiom by mal byť pacient v úplnom odpočinku. Krv na všeobecnú analýzu sa môže odobrať z prsta aj z žily.
Stanovenie MPV vo všeobecnom krvnom teste sa uskutoční do dvoch hodín po odbere, pretože pri neskoršej štúdii môže byť výsledok skreslený..
Zníženie MPV môže znamenať zväčšenú slezinu (splenomegáliu), prítomnosť cirhózy, hypoproteinémiu, ochorenie obličiek, abnormality štítnej žľazy..
MPV v krvnom teste: prepis, normy u žien a mužov
Stanovenie MPV je dôležité pre hodnotenie krvotvornej funkcie tela. Pomocou indexu krvných doštičiek MPV v krvnom teste je možné odhaliť zvýšenú agregáciu krvných doštičiek, trombózu, aktívnu stratu krvi (ak sa u osôb s anémiou z nedostatku železa zistia veľké krvné doštičky). Indikátor MPV v krvnom teste navyše pôsobí ako ďalší marker chronických myeloproliferatívnych ochorení (prítomnosť veľkých krvných doštičiek v periférnej krvi)..
Norma MPV u dospelých je rovnaká pre ženy a mužov a je 6-13 fl. U detí do jedného roka je norma MPV 7–7,9 fl., 1–5 rokov - 8–8,8 fl. Pre deti staršie ako 5 rokov sú rovnaké hodnoty ako pre dospelých.
Zvýšený počet krvných doštičiek MPV indikuje prítomnosť veľkých krvných doštičiek v periférnej krvi pacienta. Ak je MPV v krvnom teste nízka, znamená to prevahu malých krvných doštičiek.
Keď sa MPV v krvnom teste zvýši a zníži
Zvýšenie MPV môže naznačovať prítomnosť trombocytopénie, myeloproliferatívnych chorôb, posthemoragickej anémie, hypertyreózy, diabetes mellitus, infekčných a zápalových ochorení, novotvarov, preeklampsie, idiopatickej trombocytopenickej purpury, poruchy tvorby krvných doštičiek na pozadí nedostatku vitamínu B v tele.12 alebo kyselina listová, May-Hegglinove anomálie, Bernard-Soulierov syndróm. Index sa zvyšuje aj po chirurgickom odstránení sleziny (splenektómia), u starších ľudí u fajčiacich pacientov s aterosklerotickými cievnymi zmenami, s alkoholizmom a užívaním určitých liekov..
Ak je rovnováha medzi tvorbou a deštrukciou krvných doštičiek nevyvážená, objavuje sa tendencia k trombóze alebo zvýšenému krvácaniu..
Čo znamená pokles MPV?
Pokles MPV môže znamenať zväčšenú slezinu (splenomegáliu), prítomnosť cirhózy pečene, hypoproteinémiu, ochorenie obličiek, patológie štítnej žľazy. Index krvných doštičiek klesá s aplastickou anémiou, septickou trombocytopéniou, vrodenou megakaryocytovou hypopláziou, Wiskott-Aldrichovým syndrómom, trombocytopéniou viazanou na X s mikrocytózou trombocytov, trombocytopéniou v dôsledku imunologickej deštrukcie buniek, ako aj počas chemoterapie. Významný pokles MPV v krvi tehotnej ženy naznačuje hrozbu potratu.
Čo robiť, ak je MPV vyššie alebo nižšie ako normálne
Pri prijímaní výsledkov MPV vo všeobecnom krvnom teste, ktorý presahuje normálny rozsah, sú zvyčajne predpísané ďalšie štúdie: všeobecný test moču, biochemický krvný test, koagulogram atď..
Liečba závisí od príčiny zvýšenia alebo zníženia MPV. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná, pretože nekontrolovaný príjem liekov môže zhoršiť patológiu až k ohrozeniu života..
Aby sa zabránilo rozvoju chorôb ovplyvňujúcich systém zrážania krvi, odporúča sa:
- pravidelne absolvovať preventívne prehliadky;
- racionálne používať antivírusové a iné lieky (niektoré lieky negatívne ovplyvňujú tvorbu krvných doštičiek);
- racionálne stravujte sa, vyhýbajte sa nadmernej konzumácii živočíšnych tukov, uprednostňujte ľahko stráviteľné mäso (králik, morka, ryby);
- dodržiavať primeraný pitný režim.
Pomocou indexu krvných doštičiek MPV v krvnom teste je možné odhaliť zvýšenú agregáciu krvných doštičiek, trombózu, aktívnu stratu krvi.
Mali by ste okamžite vyhľadať lekára, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:
- zmena farby kože a / alebo slizníc;
- neprimeraná tvorba hematómov;
- časté krvácanie z nosa a ďasien;
- časté zvýšenie krvného tlaku a výskyt tachykardie;
- prudké chudnutie;
- slabosť, neustála únava, zhoršenie celkového stavu bez zjavného dôvodu a dlho, ktoré po dobrom odpočinku neprejde.