Koncept narušeného uteroplacentárneho prietoku krvi 1a stupňa počas tehotenstva a jeho dôsledky pre dieťa

V procese nosenia dieťaťa sa ženské telo nevyhnutne mení. Pretože porušenie prietoku krvi počas tehotenstva zaujíma jednu z vedúcich pozícií medzi všetkými patológiami gestačného obdobia, hodnotenie stavu krvného obehu medzi budúcou matkou a dieťaťom je zahrnuté v povinnom programe vyšetrenia tehotných pacientov..

Prečo dochádza k porušeniu uteroplacentárneho prietoku krvi (BMD)? Aké typy tohto patologického procesu existujú? Aký je rozdiel medzi stupňami 1a a 1b? Aký nebezpečný je tento jav pre dieťa? Čo robiť, ak je narušený prietok krvi? Aké sú spôsoby kontroly jeho stavu?

Stupeň poškodenia uteroplacentárneho prietoku krvi

Pri diagnostike tohto patologického javu sa rozlišujú 1, 2 a 3 stupne. V tomto prípade je prvý stupeň rozdelený do 2 typov. Informácie o každom z nich sú uvedené v tabuľke.

Patológia sa tiež klasifikuje podľa ďalších charakteristík. V tabuľke sú uvedené typy chorôb.

Príčiny, ktoré môžu viesť k patológii

Mnoho faktorov prispieva k objaveniu sa porušenia prietoku krvi maternicou. Mnohé z nich sú schopné ovplyvňovať placentu nielen v štádiu jej formovania, ale aj v neskorších fázach. Možné dôvody zhoršenia uteroplacentárneho krvného obehu:

• Anémia. V dôsledku zníženia koncentrácie hemoglobínu v krvi sa zvyšujú hemodynamické parametre vo všetkých krvných cievach vrátane maternice. Je to spôsobené tým, že telo sa snaží obnoviť dodávku kyslíka do tkanív zvýšením rýchlosti prietoku krvi vrátane maternice.
• Nesprávne pripevnenie placenty. Je sprevádzané poklesom prietoku krvi v dôsledku tenkých svalov v dolnom segmente maternice. Tento problém nastáva, keď je placenta pripevnená vo svojej uzdravenej oblasti. Táto zóna nemôže zabezpečiť uteroplacentárny obeh, v dôsledku čoho nemusí byť krv prúdiaca do embrya dostatočná na úplný vnútromaternicový vývoj..
• Neskorá toxikóza. Tento stav, počas ktorého sú postihnuté malé krvné cievy, často vyvoláva porušenie uteroplacentárno-fetálneho prietoku krvi (MPPC)..
• Infekčné choroby prenesené ženou počas tehotenstva. Množstvo patogénnych látok negatívne ovplyvňuje stav placenty a spôsobuje patologické zmeny v jej tkanive. Dôsledok - IPC porušené.
• Konflikt Rh faktorov ženy a plodu. To vedie k rozvoju anémie u dieťaťa, ktorá je plná zhoršenia prívodu krvi do jeho tela..

• Tlakové rázy. Negatívne ovplyvňuje krvný obeh v cievach, čo vyvoláva vývoj NMPK.
• Abnormálna štruktúra maternice. Dvojrohý orgán má septum. Tehotenstvo sa vyvíja v jednej z dvoch vytvorených dutín. Nebezpečenstvo spočíva v narušení úplného prekrvenia dieťaťa. Spravidla to poskytujú dve maternicové tepny. Počas tehotenstva sa ich priemer zväčšuje, čo vedie k vytvoreniu veľkého počtu ciev, ktoré ich spájajú, čo prispieva k normalizácii prietoku krvi. V maternici s takou abnormálnou štruktúrou tieto procesy chýbajú, preto požadovaný objem krvi netečie do placenty..
• Cievne chyby pupočnej šnúry. Keď sa ich počet zmení, vyvíja sa NMPK.
• Patológia endometria. Ich vývoj je spôsobený zápalom, chirurgickým zákrokom, zlými návykmi nastávajúcej matky.
• Myoma. S rozvojom novotvarov sa zvyšuje ich prísun krvi, naopak klesá prietok krvi k plodu..
• Viacpočetné tehotenstvo. Keď sa implantujú dve alebo viac vajíčok plodu, placentárne miesto sa významne zvýši. Okrem toho je možné do jedného z embryí preniesť väčší objem prietoku krvi. Trpí nielen darcovské dieťa, ale aj plod príjemcu. jeho srdcový sval nie je pripravený na toľko prietoku krvi.
• Cukrovka. Táto patológia ovplyvňuje vnútorné steny tepien a vyvoláva vývoj placentárnej nedostatočnosti.

Čo je pre dieťa nebezpečné porušenie stupňa 1a?

Najbežnejším a najnebezpečnejším dôsledkom týchto hemodynamických porúch (HDI) je hladovanie kyslíkom. Medzi ďalšie komplikácie zlého prietoku krvi k plodu patria:

• pokles telesnej hmotnosti a fyzických parametrov (intrauterinná retardácia rastu);
• acidobázická nerovnováha;
• porucha srdca vo forme zrýchlenia alebo spomalenia pulzu, arytmie;
• pokles tukového tkaniva v tele;
• hrozba patologického ukončenia tehotenstva;
• nerovnováha hormónov;
• prenatálna smrť plodu.

Príznaky poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi 1a stupňa

Ak je táto patológia v štádiu kompenzácie, budúca pôrodná žena nepocíti žiadne výrazné odchýlky. V takom prípade sa o chorobe môžete dozvedieť až po vyšetrení. Zjavné príznaky ochorenia sprevádzajú akútnu formu a chronickú dekompenzáciu. Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• prudké zvýšenie alebo zastavenie motorickej aktivity embrya;
• príliš pomalý rast brucha (priemer jeho obvodu nezodpovedá normatívnym ukazovateľom zodpovedajúcim konkrétnemu gestačnému veku);
• gestóza;
• arteriálna hypertenzia;
• silný prírastok hmotnosti u budúcej matky;
• opuch nôh pod kolenami;
• proteinúria.

V niektorých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu. Tento príznak s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje odtrhnutie placenty. Ak dôjde ku krvácaniu, mali by ste okamžite navštíviť gynekológa.

Diagnostické metódy

Najspoľahlivejšie a najkompletnejšie informácie o tejto patológii možno poskytnúť pomocou dopplerovskej ultrasonografie. Táto diagnostická manipulácia je založená na použití ultrazvukových vĺn a je pre budúcu matku a dieťa úplne bezpečná. Pomocou postupu sú diagnostikované také príznaky porúch obehu, ako je pokles diastolickej rýchlosti, zvýšenie indexu rezistencie a dikrotický zárez v krivke prietoku krvi. Tabuľka poskytuje informácie o tom, ako je táto patológia diagnostikovaná.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

Terapeutická taktika závisí od stupňa patologického procesu a patogenézy porúch. Je možné liečiť túto chorobu pomocou liekov iba s prvým stupňom porúch obehu. Druhý stupeň sa považuje za hraničný. Ak patológia dosiahla tretí stupeň, je indikovaná chirurgická intervencia. Lekár individuálne rozhoduje, aký spôsob liečby zvoliť..

Konzervatívne terapeutické metódy

Terapeutická taktika je založená na komplexnom účinku na všetky prvky hemodynamického procesu:

• S malými odchýlkami od normy sa používa Hofitol. Pri závažných príznakoch sú pacientovi predpísané lieky s aktívnejšími účinnými látkami (Pentoxpharm, Actovegin) (pozri tiež: Actovegin: návod na použitie počas tehotenstva).
• Ak je tehotnej žene diagnostikovaná tendencia k tvorbe krvných zrazenín, používajú sa lieky, ktoré môžu zlepšiť priepustnosť krvi krvnými cievami (Curantil)..
• Na vazodilatáciu sa perorálne používa Drotaverin alebo No-Shpa, Euphyllin sa používa vo forme injekcií.
• Pri hypertonii maternice je indikované kvapkové podávanie magnézie a enterálne podávanie Magne B6.
• Negatívne dôsledky porúch obehu je potrebné eliminovať pomocou kyseliny askorbovej, tokoferolu, ktoré majú antioxidačný účinok.

Lieky predpisuje ošetrujúci lekár. Je prísne zakázané samoliečiť. Ak zvolená taktika liečby neprispieva k zlepšeniu pohody, pacientovi sa predvádza stacionárne ošetrenie. Takéto opatrenie umožní neustále lekárske sledovanie stavu budúcej pôrodnej ženy a plodu..

Chirurgický zákrok

S výraznými príznakmi patológie (2 a 3 stupne BMD) sa uchýlia k núdzovému dodaniu. V situáciách, keď konzervatívna terapia nepriniesla očakávaný výsledok, vrátane tej, ktorá bola vykonaná s diagnostikovaným 1 stupňom poruchy prietoku krvi, sa o ďalších krokoch rozhodne v priebehu nasledujúcich 48 hodín. V tomto prípade spravidla lekári vykonávajú cisársky rez. Ak sa plánuje pôrod týmto spôsobom pred 32. týždňom tehotenstva, hodnotí sa stav dieťaťa a ukazovatele jeho životne dôležitej činnosti.

Preventívne opatrenia

U žien, ktoré sú už tehotné, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, aby sa zabránilo zhoršeniu uteroplacentárneho prietoku krvi.

• Vyvarujte sa stresu.
• Správne sa stravujte. Jedlo musí obsahovať potrebné množstvo bielkovín a vitamínov.
• Úplne sa vzdajte fajčenia, vč. pasívny a pitný.
• Turistika na čerstvom vzduchu každý deň.
• Pravidelne vetrajte obývací priestor.
• Vyvarujte sa nadmernej fyzickej námahe. U tehotných žien by sa mala uprednostňovať joga, plávanie, gymnastika.
• Monitorujte telesnú hmotnosť. Pravidelne sa vážte a zmerajte si priemer brucha.
• Spať na ľavej strane. Ak je brucho dlhší čas vľavo, zaťaženie dolnej dutej žily, ktorá sa nachádza napravo od maternice, sa zníži. Avšak niekedy pri kongestívnych obličkových javoch tento problém rieši spánok na pravej strane..
• Absolvujte všetky naplánované vyšetrenia.

Poruchy prietoku krvi v maternicových tepnách, pupočníku, placente počas tehotenstva (NMPK)

Stupeň poškodenia uteroplacentárneho prietoku krvi

Uteroplacentárny prietok krvi je anatomicky zložitý systém pozostávajúci z placenty, krvných ciev budúcej matky a dieťaťa. Poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi (UMPC) sú bežné patológie spôsobené dysfunkciou placenty a pupočníka..

Pri diagnostike tohto patologického javu sa rozlišujú 1, 2 a 3 stupne. V tomto prípade je prvý stupeň rozdelený do 2 typov. Informácie o každom z nich sú uvedené v tabuľke.

Patológia sa tiež klasifikuje podľa ďalších charakteristík. V tabuľke sú uvedené typy chorôb.

Aké mimoriadne situácie sa môžu vyvinúť

S patológiou komunikujúceho vaskulárneho systému maternice s placentou 2-3 stupňa závažnosti môžu nastať situácie, ktoré si vyžadujú urgentné zahájenie terapeutických opatrení:

• Akútna hypoxia plodu.
• Tvorba srdcových chýb alebo iných abnormalít u dieťaťa, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo ohrozujú život novorodenca.
• Oddelenie alebo predčasné starnutie placenty.
• Fetálna smrť v maternici.

O každej z týchto situácií sa rozhoduje v súlade so stavom ženy a dieťaťa, gestačným vekom a stupňom ohrozenia plodu a matky..

Príčiny, ktoré môžu viesť k patológii

Mnoho faktorov prispieva k objaveniu sa porušenia prietoku krvi maternicou. Mnohé z nich sú schopné ovplyvňovať placentu nielen v štádiu jej formovania, ale aj v neskorších fázach. Možné dôvody zhoršenia uteroplacentárneho krvného obehu:

• Anémia. V dôsledku zníženia koncentrácie hemoglobínu v krvi sa zvyšujú hemodynamické parametre vo všetkých krvných cievach vrátane maternice. Je to spôsobené tým, že telo sa snaží obnoviť dodávku kyslíka do tkanív zvýšením rýchlosti prietoku krvi vrátane maternice.
• Nesprávne pripevnenie placenty. Je sprevádzané poklesom prietoku krvi v dôsledku tenkých svalov v dolnom segmente maternice. Tento problém nastáva, keď je placenta pripevnená vo svojej uzdravenej oblasti. Táto zóna nemôže zabezpečiť uteroplacentárny obeh, v dôsledku čoho nemusí byť krv prúdiaca do embrya dostatočná na úplný vnútromaternicový vývoj..
• Neskorá toxikóza. Tento stav, počas ktorého sú postihnuté malé krvné cievy, často vyvoláva porušenie uteroplacentárno-fetálneho prietoku krvi (MPPC)..
• Infekčné choroby prenesené ženou počas tehotenstva. Množstvo patogénnych látok negatívne ovplyvňuje stav placenty a spôsobuje patologické zmeny v jej tkanive. Dôsledok - IPC porušené.
• Konflikt Rh faktorov ženy a plodu. To vedie k rozvoju anémie u dieťaťa, ktorá je plná zhoršenia prívodu krvi do jeho tela..

• Tlakové rázy. Negatívne ovplyvňuje krvný obeh v cievach, čo vyvoláva vývoj NMPK.
• Abnormálna štruktúra maternice. Dvojrohý orgán má septum. Tehotenstvo sa vyvíja v jednej z dvoch vytvorených dutín. Nebezpečenstvo spočíva v narušení úplného prekrvenia dieťaťa. Spravidla to poskytujú dve maternicové tepny. Počas tehotenstva sa ich priemer zväčšuje, čo vedie k vytvoreniu veľkého počtu ciev, ktoré ich spájajú, čo prispieva k normalizácii prietoku krvi. V maternici s takou abnormálnou štruktúrou tieto procesy chýbajú, preto požadovaný objem krvi netečie do placenty..
• Cievne chyby pupočnej šnúry. Keď sa ich počet zmení, vyvíja sa NMPK.
• Patológia endometria. Ich vývoj je spôsobený zápalom, chirurgickým zákrokom, zlými návykmi nastávajúcej matky.
• Myoma. S rozvojom novotvarov sa zvyšuje ich prísun krvi, naopak klesá prietok krvi k plodu..
• Viacpočetné tehotenstvo. Keď sa implantujú dve alebo viac vajíčok plodu, placentárne miesto sa významne zvýši. Okrem toho je možné do jedného z embryí preniesť väčší objem prietoku krvi. Trpí nielen darcovské dieťa, ale aj plod príjemcu. jeho srdcový sval nie je pripravený na toľko prietoku krvi.
• Cukrovka. Táto patológia ovplyvňuje vnútorné steny tepien a vyvoláva vývoj placentárnej nedostatočnosti.

Diagnostika

Hlavnou diagnózou porúch prietoku krvi počas tehotenstva je v súčasnosti Dopplerov ultrazvuk. Najvýznamnejšie zmeny na prvý pohľad v jednom z počiatočných štádií porušenia sú na obrazovke zreteľne viditeľné, pretože dopplerometria poskytuje farebný obraz a má vysoký stupeň rozlíšenia z hľadiska úrovne jasnosti obrazu..

Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva

Samotná analýza frekvencie ultrazvukových vĺn odrážaných od objektov v pohybe umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi tepnami, cievami pupočníka a tiež cirkuláciu krvi vo vnútri placenty. Potom sa ukazovatele prijaté počas prieskumu porovnajú s tabuľkou štandardných údajov a výsledok sa zaznamená.

Najväčším plusom Dopplerovho ultrazvuku je okrem bezpečnosti štúdie bezchybná predpoveď akýchkoľvek foriem odchýlok, ktorá ich odhalí vo fáze, keď je ešte možné zachrániť plod a nepoškodiť telo matky..

Okrem ultrazvukového vyšetrenia sú povinné klasické opatrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie patológie:

• Analýza činnosti plodu na základe matkiných slov;
• Stetoskop počúvajúci tlkot srdca dieťaťa v maternici;
• EKG srdca.

Čo je pre dieťa nebezpečné porušenie stupňa 1a?

Najbežnejším a najnebezpečnejším dôsledkom týchto hemodynamických porúch (HDI) je hladovanie kyslíkom. Medzi ďalšie komplikácie zlého prietoku krvi k plodu patria:

• pokles telesnej hmotnosti a fyzických parametrov (intrauterinná retardácia rastu);
• acidobázická nerovnováha;
• porucha srdca vo forme zrýchlenia alebo spomalenia pulzu, arytmie;
• pokles tukového tkaniva v tele;
• hrozba patologického ukončenia tehotenstva;
• nerovnováha hormónov;
• prenatálna smrť plodu.

Príznaky poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi 1a stupňa

Ak je táto patológia v štádiu kompenzácie, budúca pôrodná žena nepocíti žiadne výrazné odchýlky. V takom prípade sa o chorobe môžete dozvedieť až po vyšetrení. Zjavné príznaky ochorenia sprevádzajú akútnu formu a chronickú dekompenzáciu. Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• prudké zvýšenie alebo zastavenie motorickej aktivity embrya;
• príliš pomalý rast brucha (priemer jeho obvodu nezodpovedá normatívnym ukazovateľom zodpovedajúcim konkrétnemu gestačnému veku);
• gestóza;
• arteriálna hypertenzia;
• silný prírastok hmotnosti u budúcej matky;
• opuch nôh pod kolenami;
• proteinúria.

V niektorých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu. Tento príznak s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje odtrhnutie placenty. Ak dôjde ku krvácaniu, mali by ste okamžite navštíviť gynekológa.

Diagnostické metódy

Najspoľahlivejšie a najkompletnejšie informácie o tejto patológii možno poskytnúť pomocou dopplerovskej ultrasonografie. Táto diagnostická manipulácia je založená na použití ultrazvukových vĺn a je pre budúcu matku a dieťa úplne bezpečná. Pomocou postupu sú diagnostikované také príznaky porúch obehu, ako je pokles diastolickej rýchlosti, zvýšenie indexu rezistencie a dikrotický zárez v krivke prietoku krvi. Tabuľka poskytuje informácie o tom, ako je táto patológia diagnostikovaná.

Účinky

V závislosti od stupňa a povahy porúch obehu počas tehotenstva sa objavujú aj ťažkosti s vývojom plodu, ktoré v zriedkavých prípadoch vedú k smrti dieťaťa..

Dôsledky zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva sú charakterizované takými nuansami, ako sú:

• Inhibícia vývoja plodu v niektorých fázach alebo výrazné oneskorenie jeho vnútromaternicovej tvorby;
• Kritické ukazovatele hmotnosti a veľkosti;
• Rýchly, pomalý alebo prerušovaný tlkot srdca;
• PH plávajúcej krvi;
• Nesprávny priebeh hormonálnych procesov;
• Riziko potratu.

Je potrebné pripomenúť, že iba kumulatívne hodnotenie vývoja dieťaťa, ale nie výsledky jednej uskutočnenej štúdie, môžu poskytnúť úplné informácie o súlade s normatívnymi ukazovateľmi alebo o nich zaostávajúcich. Dopplerovský zákrok, ktorý je základom vyšetrení perinatálneho obdobia, v súčasnosti nijako neznižuje potrebu osvedčených metód starej lekárskej fakulty..

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

Terapeutická taktika závisí od stupňa patologického procesu a patogenézy porúch. Je možné liečiť túto chorobu pomocou liekov iba s prvým stupňom porúch obehu. Druhý stupeň sa považuje za hraničný. Ak patológia dosiahla tretí stupeň, je indikovaná chirurgická intervencia. Lekár individuálne rozhoduje, aký spôsob liečby zvoliť..

Konzervatívne terapeutické metódy

Terapeutická taktika je založená na komplexnom účinku na všetky prvky hemodynamického procesu:

• S malými odchýlkami od normy sa používa Hofitol. Pri závažných príznakoch sú pacientovi predpísané lieky s aktívnejšími účinnými látkami (Pentoxpharm, Actovegin) (pozri tiež: Actovegin: návod na použitie počas tehotenstva).
• Ak je tehotnej žene diagnostikovaná tendencia k tvorbe krvných zrazenín, používajú sa lieky, ktoré môžu zlepšiť priepustnosť krvi krvnými cievami (Curantil)..
• Na vazodilatáciu sa perorálne používa Drotaverin alebo No-Shpa, Euphyllin sa používa vo forme injekcií.
• Pri hypertonii maternice je indikované kvapkové podávanie magnézie a enterálne podávanie Magne B6.
• Negatívne dôsledky porúch obehu je potrebné eliminovať pomocou kyseliny askorbovej, tokoferolu, ktoré majú antioxidačný účinok.

Lieky predpisuje ošetrujúci lekár. Je prísne zakázané samoliečiť. Ak zvolená taktika liečby neprispieva k zlepšeniu pohody, pacientovi sa predvádza stacionárne ošetrenie. Takéto opatrenie umožní neustále lekárske sledovanie stavu budúcej pôrodnej ženy a plodu..

Chirurgický zákrok

S výraznými príznakmi patológie (2 a 3 stupne BMD) sa uchýlia k núdzovému dodaniu. V situáciách, keď konzervatívna terapia nepriniesla očakávaný výsledok, vrátane tej, ktorá bola vykonaná s diagnostikovaným 1 stupňom poruchy prietoku krvi, sa o ďalších krokoch rozhodne v priebehu nasledujúcich 48 hodín. V tomto prípade spravidla lekári vykonávajú cisársky rez. Ak sa plánuje pôrod týmto spôsobom pred 32. týždňom tehotenstva, hodnotí sa stav dieťaťa a ukazovatele jeho životne dôležitej činnosti.

Príprava na štúdiu a spôsob jej vykonania

Dopplerovské vyšetrenie u tehotných žien sa vykonáva podľa indikácií a v normálnom priebehu tehotenstva nejde o povinné vyšetrenie. Ale čoraz častejšie sa na prenatálnych klinikách všetky ženy bez výnimky po 30-34 týždňoch vykonávajú dopplerov ultrazvuk ako hodnotenie stavu plodu.

Tento postup je bezbolestný a neškodný pre matku aj plod. Princíp Dopplera je rovnaký ako pri konvenčnom ultrazvuku počas tehotenstva: v oblasti brucha sa používa špeciálny Dopplerov senzor, ktorý je vybavený všetkým moderným ultrazvukovým prístrojom. Preto tento typ výskumu nevyžaduje špeciálnu prípravu..

Preventívne opatrenia

Pacientky, ktoré sú vystavené riziku vzniku tohto ochorenia, sa musia starostlivo pripraviť na tehotenstvo. Spontánne počatie sa v tomto prípade môže stať pre manželský pár tragédiou..

U žien, ktoré sú už tehotné, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, aby sa zabránilo zhoršeniu uteroplacentárneho prietoku krvi.

Porušenie prietoku krvi placentou maternice 1a stupeň

Placenta je jedným z najdôležitejších orgánov v maternici tehotnej ženy. Je hlavným spojivom medzi krvným obehom budúcej matky a dieťaťa. Pomocou placenty dieťa prijíma kyslík a živiny, ktoré sa podieľajú na ukladaní a formovaní jeho orgánov, a tiež s jeho pomocou sa vylučujú metabolické produkty.

Porušenie prietoku krvi placentou (alebo porušenie prietoku krvi maternicou) vedie k rozvoju placentárnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k smrti dieťaťa.

Počas tehotenstva sa povinný skríning vykonáva trikrát vrátane ultrazvuku a umožňuje včasné zistenie porušenia, stanoví plán riadenia tehotenstva a pôrodu, predpíše primeranú liečbu a tiež zabráni smrti alebo anomáliám vo vývoji dieťaťa..

Vlastnosti krvného obehu medzi plodom a matkou

Obehový systém matky plodu obsahuje štruktúry ako pupočníkové tepny a žily, ako aj placenta.

Placenta prijíma krv cez maternicové tepny. Štruktúra stien týchto ciev je taká, že sa ich svalové vlákna môžu sťahovať, čím blokujú lúmen. Až do tehotenstva môže tento mechanizmus znižovať straty krvi počas menštruácie..

V štvrtom až piatom týždni pripojenia oplodneného vajíčka zmizne vrstva svalov v cievach a prietok krvi do placenty už nie je riadený vaskulárnou kontrakciou. Do šestnásteho týždňa sú tepny úplne zmenené na nepretržitý prietok krvi. Táto vlastnosť sa stáva nebezpečnou s vývojom krvácania, pretože nie je možné ich zastaviť kontrakciou krvných ciev..

V normálnom tehotenstve je placenta pripevnená k vnútornej výstelke maternice pomocou klkov, ktoré prenikajú hlboko do sliznice. Klky vyrastajú do cievnych stien a prichádzajú do styku s krvou matky, pričom vykonávajú metabolizmus na bunkovej úrovni.

Okrem toho sú cievy pupočnej šnúry (žila a dve tepny) priamo zapojené do obehu plodu. Cez pupočné tepny prúdi krv k dieťaťu a cez pupočnú žilu prúdi do placenty.

Poruchy v obehovom systéme medzi placentou a plodom môžu viesť k abnormalitám vo vývoji vnútorných orgánov a spochybniť narodenie zdravého dieťaťa..

Príčiny porušenia prietoku krvi placentou

Existuje niekoľko skupín faktorov, z ktorých jedna súvisí s tehotenstvom a druhá s chorobami matiek..

Problémy počas tehotenstva

Tehotenské patológie, ktoré môžu viesť k hemodynamickým poruchám v uteroplacentárnom krvnom obehu, sú:

1. Placenta previa. V tomto prípade je placenta pripevnená v dolných častiach maternice, kde je svalová vrstva tenšia a k plodu prúdi menej krvi. Rovnaká situácia nastáva, keď je placenta pripevnená k jazvovému tkanivu..
2. Neskorá toxikóza. V dôsledku vývoja tohto ochorenia dochádza k poškodeniu malých ciev maternice..
3. Anémia. Pri nízkej hladine hemoglobínu sa zvyšuje srdcová frekvencia a v dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi tepnami maternice, aby sa doplnil nedostatok kyslíka. Cirkulácia sa tiež mení v placentárno-maternicovom kruhu.
4. Konflikt Rh, to znamená nekompatibilita krvi plodu a matky, vedie k rozvoju anémie a hemolytickej choroby novorodenca. Podobná situácia môže nastať pri transfúzii krvi inej skupiny..
5. Zvýšenie zaťaženia obličiek toxikózou vedie k zvýšeniu krvného tlaku, čo tiež prispieva k zmenám prietoku krvi.
6. Cievne patológie pupočníka. Napríklad iba jedna pupočníková tepna má za následok nedostatočné prekrvenie plodu.
7. Viacpočetné tehotenstvo. V tomto prípade je placenta zväčšená, čo znamená, že vyžaduje viac výživy. Niekedy dochádza k prerozdeleniu prietoku krvi medzi plodmi (takzvaný fetotransfúzny syndróm). Jeden plod (darca) navyše dostáva menej krvi a má menšiu hmotnosť ako druhý (príjemca). Väčší plod navyše zažíva väčšiu záťaž pre srdce..

Choroby matky

• Akútne infekcie matiek počas tehotenstva. Baktérie a vírusy môžu prechádzať placentárnou bariérou a poškodiť krvné cievy.
• Anomálie vo vývoji maternice. Napríklad maternica s dvoma rohmi, ktorá má v dutine septum, ktoré ju rozdeľuje na dve časti, zatiaľ čo tehotenstvo sa môže vyvinúť iba v jednej z týchto častí, v dôsledku čoho neexistuje spojenie medzi tepnami, vaskulárna sieť je nedostatočne vyvinutá, čo vedie k hypoxii placenty..
• Endometrióza je poškodenie vnútorného povrchu maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku viacnásobných potratov, infekcií pohlavných orgánov, konzumácie alkoholu a fajčenia..
• Novotvary maternice. Tehotenstvo vyvoláva rast nádorov, v dôsledku čoho novotvar odoberá časť prietoku krvi z plodu..
• Diabetes mellitus, kvôli ktorému sú poškodené cievne steny.

Ohrozenie plodu

Všetky porušenia placentárneho prietoku krvi vedú k hypoxii (to znamená hladovaniu plodu kyslíkom), v dôsledku čoho:

• tvorba tukových zásob je narušená;
• vnútorné orgány sa tvoria nesprávne a dieťa nepriberá na váhe (tieto javy sa nazývajú vnútromaternicová retardácia rastu);
• existuje nerovnováha hormónov, pretože endokrinné žľazy nepracujú správne;
• zvyšuje sa srdcová frekvencia plodu (tachykardia) alebo sa spomaľuje (bradykardia), možné sú aj arytmie;
• najvážnejšími následkami sú hrozba potratu a vnútromaternicovej smrti dieťaťa.

Typy porúch prietoku krvi placentou

Fetoplacentárna nedostatočnosť

Ide o narušenie obehového systému placenty - plodu. Existujú nasledujúce typy:

1. Akútna - môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a počas pôrodu. V oblasti placenty je predčasné (skoré) prerušenie placenty, vaskulárna trombóza, krvácanie a infarkt. Môže mať nepriaznivý výsledok vo forme smrti plodu.
2. Chronické - vyskytuje sa v druhom trimestri tehotenstva, ale prejavuje sa až v treťom. Placenta predčasne starne (to znamená, že je viditeľná heterogénna placenta) a na klkoch sa ukladá fibrín; v dôsledku týchto procesov klesá vaskulárna permeabilita a dochádza k hypoxii plodu.

Chronická placentárna nedostatočnosť sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

1. Fáza kompenzácie: má priaznivý priebeh, pretože ochranné mechanizmy v tele matky kompenzujú plod za nedostatok výživy. Liečba v tomto štádiu je účinná. Vďaka tomu je dieťa zdravé a objavuje sa včas..
2. Fáza subkompenzácie. V takom prípade telo matky nemôže úplne kompenzovať nedostatok prívodu krvi, a preto je potrebná komplexná liečba. Plod je nedostatočne vyvinutý a môže sa narodiť s abnormalitami.
3. Fáza dekompenzácie: kompenzačné mechanizmy nie sú účinné. Fetálna srdcová aktivita je narušená. Je možné intrauterinnú smrť.
4. Kritické štádium: výrazná dysfunkcia placenty v dôsledku hlbokých štrukturálnych zmien v nej. Terapia nie je účinná. K úmrtiu plodu dochádza v sto percentách prípadov.

Stupeň poruchy prietoku krvi

Stupeň 1: porušenia sú kompenzované a týkajú sa iba uteroplacentárneho prietoku krvi, neexistuje žiadne ohrozenie plodu. Vývoj dieťaťa je v normálnom rozmedzí. V súlade s úrovňou zmien sa rozlišujú:

• porušenie maternicko-placentárneho prietoku krvi 1a stupňa: porušenia sa vyskytujú iba v jednej z tepien maternice, hemodynamika je stabilná, neexistujú žiadne abnormality, to znamená, že porušenie prietoku krvi typu 1a má priaznivý priebeh;
• porušenie prietoku krvi plodu placentou 1b stupeň: poškodenie sa zisťuje na úrovni ciev pupočníka, maternicové tepny zabezpečujú dostatočné prekrvenie, to znamená, že narušenie prietoku krvi 1b stupeň počas tehotenstva má priaznivú prognózu.

2. stupeň: vyvíja sa pri absencii liečby v prvom štádiu tri až štyri týždne. V tomto prípade sa mení prietok krvi v pupočníkových a maternicových tepnách.

Stupeň 3: ukazovatele sú na kritickej úrovni, v tepnách sa môže vyskytnúť reverzný prietok krvi.

Diagnostika

Najpresnejšou a najinformatívnejšou metódou výskumu v prípade porúch obehu je dopplerovská ultrasonografia. S jeho pomocou je možné identifikovať aj malé zmeny v prietoku krvi v žilách a tepnách, študovať hemodynamiku plodu a získať grafický farebný obraz. To znamená, že vďaka tejto metóde je možné určiť prognózu skutočného tehotenstva a predpísať adekvátnu terapiu..

Menej presnými metódami sú ultrazvuk a CT, počas ktorých sa určujú nepriame príznaky hypoxie: patológia placenty a nedostatok hmotnosti plodu.

Liečba

Stanovenie stupňa poškodenia placentárneho obehu je mimoriadne dôležité, pretože určuje ďalšiu taktiku riadenia tehotenstva:

• veria, že ochrana tehotenstva je možná v rozpore s stupňom IPA stupňa 1a a 1b; v tomto štádiu je liečba dosť účinná;
• druhý stupeň sa považuje za hraničný, to znamená, že liečba je v tomto prípade neúčinná, ale možná;
• v prítomnosti tretieho stupňa je potrebný okamžitý pôrod chirurgickými metódami.

• na zlepšenie mikrocirkulácie sú predpísané aktovegin a pentoxifylín;
• na udržanie dostatočného prietoku krvi a tlaku v cievach sa používa infukol, stabizol a venofundin;
• na odstránenie kŕčov tepien používajte no-shpa a euphyllin;
• znížením tónu maternice je možné odstrániť vazospazmus, ako aj znížiť hypoxiu; na tieto účely sú predpísané: ginipral, magne-B6, síran horečnatý;
• antioxidanty (tokoferol, chofytol atď.) Bojujú proti účinkom hypoxie;
• Essentiale je predpísaný na zlepšenie fungovania pečene a zvýšenie fosfolipidov v krvi;
• v prípade kombinácie maternicových fibroidov s tehotenstvom sa používa kurantil, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zlepšuje mikrocirkuláciu;
• kokarboxyláza sa používa na zlepšenie dýchania tkanív.

Porušenie prietoku krvi 1A stupňa

Keď mi v 21. - 22. týždni robili ultrazvuk, diagnostikovali mi poruchu prietoku krvi stupňa 1A. Gynekológ predpísal kvapkadlá Actovegin na 5 dní a dodatočne intramuskulárne ďalších 5 dní... Opäť som išiel k Dopplerovi, ale nedošlo k zlepšeniu... opäť to isté porušenie 1A..

Gynekológ napísal odporúčanie do nemocnice... ale musel som hospitalizáciu z rodinných dôvodov odmietnuť (((Predpísali rovnaký aktovegin, ale v tabletách (na 2 týždne) a zvonkohre (na 3 týždne)... a áno, a kyslíkové koktaily) (2-3 týždne)... musí byť kontrolovaný Dopplerom... prešiel týždeň, ale 0 výhod

Teraz sa obávam... byť liečený Actoveginom ďalší týždeň, ale bude to prospešné. pretože následky vyjadrené mojim lekárom sú veľmi desivé..

Čítala som na internete recenzie, že 1A je pre dieťa bezpečná (uzist povedal to isté)... hlavnou vecou je nezačať ju... a tiež to, že sa nezotaví a liečba, aby z toho nevyrástol do iných stupňov... je to tak. Kto mal rovnaké problémy, povedzte mi, čo mám robiť??

Mám ísť do nemocnice... koniec koncov, liečba je rovnaká... Povedz mi pliiiz.

Komentáre používateľov

V 21. týždni mi tiež diagnostikovali porušenie prietoku krvi 1a, okrem toho je všeobecne ultrazvuk v norme, gynekológ nepredpísal liečbu, keďže teraz je mnohým diagnostikovaný ultrazvuk a v tomto štádiu je to bezpečné, ale hlavné je sledovať, aby neprerástol napríklad na iný typ 1b... V 32-33 týždni som išla znovu na ultrazvuk, bol narušený aj prietok krvi typu 1a, gynekológ ma zjavne zaistený poslal do denného stacionára, ale na druhý deň v pôrodnici som napísal odmietnutie, keďže som nebol spokojný so samotnou liečbou, konkrétne s liekmi. CTG bolo urobené za 15 minút a bolo to vynikajúce, moč, krv sú tiež v norme. A lieky: courantil, ginepral, actovegin za vlastné peniaze alebo pentoxifylín zadarmo. V nemocnici mi vysvetlili vlastnosti, na ktoré sú tieto lieky potrebné, ale neuviedli nijaké vedľajšie a kontraindikácie, na internete som sa pozeral dobre doma. Actovegin dievčaťa je zahrnutý v zozname cumlíkov, nemá to žiadny účel, do rovnakého zoznamu sa dostal aj linex a veľmi sa mi nepáčilo, že bol vyrobený z výťažku z teľacieho dna, prvý deň som dostal kvapkadlo, ale ukázalo sa mi to kontraindikované, takže ako som mal v detstve dlho choroby, o ktorých som si ani nepamätal povedať lekárom, aj keď teraz ich už dlho nemám, ale napriek tomu to nechcem riskovať a všeobecne to nie je testované na tehotných ženách a nie je to certifikované, ale lekári to vysvetľujú tým, že Už 15 rokov je v praxi a na príkaz ministerstva zdravotníctva je uvedený na prvom mieste v liečbe porúch prietoku krvi. Okrem toho musí byť odkvapkaný spolu s tabletami Ginepral, aby sa uvoľnil tón maternice. Ale nemám tón! Pýta sa, čo do riti. A vlastnosti curantilu a pentoxifylínu sú rovnaké, má zmysel ich miešať? Zdá sa mi, že stačí jedna vec. Spravidla pôjdem vyhľadať neurológa a ukážem mu svoje staré boľavé miesta, aby som sa mohla rozhodnúť, ako rodiť sama alebo KS.

Dievčatá. Som veľmi rád - môj prietok krvi sa zotavil. Bol pred 2 týždňami na ultrazvukovom vyšetrení, povedal 1a, lekár predpísal Actovegin, Curontil a horčík B6. Dnes pred ultrazvukom som sa triasol ako list vo vetre... Márne sa to ukázalo :) Veľa šťastia všetkým.

stojí to za to, stále stojí za to ísť spať... mali sme so synom titul, liečili sme sa tabletkami... nepomohlo to, išiel som do 1B... urgentne do nemocnice... ležali sme tam 10 dní a všetko sa vrátilo do normálu... ani stupeň 1A sa nenašiel.

Upokoj sa a choď do nemocnice... tam len pomôže. ))

Porušenie prietoku krvi 1A stupňa. Ako sa má liečiť?

• 26. júla 2017

Ahoj všetci!
Bolo včera na 2. premietaní. Termín 20 + 3 (20 - 21 týždňov).
Vývoj je v poriadku. Odhalili ale porušenie prietoku krvi 1A.
Lekár predpísal Dipyridamol 1 t. * 3r / d po dobu 3 týždňov. Potom kontrolný doppler.

Vždy som mal nízky tlak, teraz prudko reagujem na zmeny počasia, ležím s bolesťou hlavy a inými rozkošami. Sedavé zamestnanie, naozaj nie je kam dýchať vzduch (priemyselná zóna).
Porušenie prietoku krvi = hypoxia? Ak je to tak, možno by stálo za to absolvovať kurz kyslíkových koktailov.?

Dievčatá, kto mal takúto situáciu? Kto si čo myslí?

Aké sú riziká pre dieťa počas tehotenstva, poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi 1-a, 1-b, 2 alebo 3 stupne, keď sú po hemodynamike odoslané na pôrod.

Malé príznaky a zložitosť metód detekcie patológie v krvnom riečisku cievneho riečiska, ktoré spája maternicu s placentou, vyžaduje, aby budúca matka aj lekár, ktorý nad ňou dohliada, mali jasné pochopenie štruktúry patológie. Včasnou diagnostikou a včasným zahájením liečby sa výrazne zvyšujú šance na prirodzené ukončenie tehotenstva pre matku a dieťa.

1. Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi: nebezpečenstvo a príznaky patológie, diagnostika a liečba
2. Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi plodu: aké nebezpečné je to
3. Príčiny
4. Klasifikácia závažnosti
5. 1. stupňa
6. 2. stupeň
7. 3. stupeň
8. Druhy porušenia prietoku krvi cez uteroplacentárny systém
9. Primárny
10. Sekundárne
11. Klinický obraz porúch prietoku krvi
12. Diagnóza porúch na rôznych úrovniach závažnosti
13. Načasovanie a spôsob riadenia práce
14. Aké mimoriadne situácie sa môžu vyvinúť
15. Prognóza dieťaťa
16. Prevencia
17. Užitočné video

Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi: nebezpečenstvo a príznaky patológie, diagnostika a liečba

Akékoľvek poruchy hemodynamiky počas obdobia nosenia dieťaťa predstavujú hrozbu pre vývoj a budúce zdravie plodu. Patológie krvného obehu prostredníctvom vaskulárnej komunikácie maternice a placenty patria medzi najčastejšie patológie tehotenstva, čo výrazne zhoršuje stav matky a dieťaťa.

Preto si vyžaduje maximálnu elimináciu všetkých rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť zmeny v prietoku krvi cievnym systémom, ktorý spája matku, placentu a plod, a v prípade porušenia je dôležitý rýchly začiatok terapeutických opatrení..

Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi plodu: aké nebezpečné je to

Zmeny krvného obehu cievneho riečiska, ktoré spája maternicu s placentou, sa považujú za dosť nebezpečný stav, pretože môžu viesť k mnohým komplikáciám:

• Hypoxia, ktorá vedie k oneskoreniu tvorby a vývoja plodu.
• Infekcia dieťaťa v maternici.
• Tvorba vývojových anomálií dieťaťa.
• Smrť plodu, najmä ak sa poruchy objavia po prvom trimestri, keď patológia končí spontánnym potratom.

Príčiny

Etiológia porušenia prietoku krvi cez cievy v kombinovanom systéme maternice a placenty zahŕňa veľa faktorov, ktoré sú rozdelené na endogénne (vnútorné) a exogénne (vonkajšie). Medzi endogénne príčiny patológie:

• Nízke prisatie placenty v maternici, čo je sprevádzané nedostatočným prekrvením plodu.
• Vývoj neskorej toxikózy ovplyvňujúcej malé cievy v maternici a narušujúcu mikrocirkuláciu.
• Anémia u tehotnej ženy, ktorá spôsobuje zvýšený prietok krvi, nedostatok kyslíka a výživu tkanív.
• Konflikt rhesus medzi matkou a plodom, provokujúci anémiu u dieťaťa a poruchy imunitného systému.
• Patologický vývoj pupočníkových tepien.
• Viacpočetné tehotenstvá, keď plodu chýbajú živiny.
• Malformácie maternice, ohrozujúce stlačenie plodu a ciev, ktoré ho kŕmia, a placenty.
• Endokrinné patológie ako cukrovka, ktoré poškodzujú cievy.
• Choroby ženy s gynekologickým profilom, ako je endometrióza alebo maternicové myómy, ktoré si vyžadujú primeranú liečbu aj pri príprave na počatie..
• Ochorenia cievneho systému u matky, napríklad hypertenzia.
• Prítomnosť chorôb pohlavne prenosných chorôb u ženy.
• Genetické chyby.

Na druhej strane sú prezentované vonkajšie faktory, ktoré môžu viesť k hemodynamickým poruchám:

• Bakteriálne a vírusové infekcie, ktoré sa môžu dostať do placenty.
• Vystavenie nepriaznivým faktorom: stres, nadmerná fyzická námaha, ionizujúce žiarenie, niektoré lieky.
• Matka má zlé návyky.

Existuje niekoľko sociálnych faktorov a faktorov domácnosti, ktoré môžu viesť k vzniku patologických zmien v krvnom obehu prostredníctvom komunikujúceho vaskulárneho systému maternice a placenty:

• Vek ženy nad 30 rokov alebo do 18 rokov.
• Nedostatok výživy.
• Pracovné riziká.
• Psycho-emocionálne preťaženie.

Klasifikácia závažnosti

Hlavná klasifikácia zmien prietoku krvi pozdĺž cievneho riečiska maternice a placenty rozdeľuje patológiu podľa závažnosti vedenej lokalizáciou zmien v cievach..

1. stupňa

Je rozdelený na 1a a 1b. A - zodpovedá hemodynamickej poruche v jednej tepne maternice, pri absencii zmien vo zvyšných cievach. Tento stav nie je sprevádzaný závažnou podvýživou dieťaťa v maternici. B - ovplyvňuje prietok krvi v pupočnej žile, bez zmien v maternicových tepnách.

2. stupeň

V tomto prípade prechádza celý komunikačný systém ciev plodu, placenty a matky, ale nedostatok kyslíka pre dieťa nie je príliš výrazný.

3. stupeň

Toto je kritický stupeň, keď sa hemodynamické parametre prudko zhoršia. Plod nedostáva požadovanú koncentráciu kyslíka a úroveň prichádzajúcich živín klesá. Táto patológia môže viesť k smrti plodu v maternici alebo k spontánnemu potratu..

Druhy porušenia prietoku krvi cez uteroplacentárny systém

V súlade s obdobím nosenia dieťaťa sa vyvinula zmena krvného obehu medzi maternicou a placentou, rozlišujú sa 2 typy patológie.

Primárny

Je to typické pre prvý trimester. Príčiny zmien sú patológie implantácie, tvorby alebo pripojenia placenty v maternici.

Sekundárne

Môže sa objaviť kedykoľvek po 16 týždňoch vývoja embrya. Jeho vzhľad uľahčuje vplyv vonkajších faktorov alebo niektorých chorôb matky, napríklad vysoký krvný tlak, cukrovka alebo iná patológia, ktorá ovplyvňuje cievne riečisko..

Klinický obraz porúch prietoku krvi

Príznaky porúch prietoku krvi závisia od toho, aké výrazné sú zmeny v cievnom riečisku. Na strane samotnej tehotnej ženy nemusia byť vôbec žiadne príznaky patológie alebo je prítomná iba gestóza. Hemodynamické poruchy sa často zistia z dôvodu, že žena je vyšetrená kvôli hrozbe potratu alebo predčasného pôrodu, ktorá sa prejavuje:

• Bolesť v oblasti brucha a slabín.
• Vzhľad krvavého-slizničného výtoku z trhliny genitálií.

Často u tehotných žien s podobnou patológiou počas tehotenstva sa objavuje alebo zhoršuje kolpitída.

Na strane plodu sú príznaky hemodynamických porúch výraznejšie. S rozvojom hypoxie sa frekvencia pohybov dieťaťa znižuje. Počas vyšetrení na základe dohody s pôrodníkom-gynekológom môže špecialista venovať pozornosť zvýšeniu alebo zníženiu srdcovej frekvencie dieťaťa. Lekár si tiež môže všimnúť, že objem brucha a výška státia fundusu maternice nesúvisia s gestačným vekom..

Diagnóza porúch na rôznych úrovniach závažnosti

Na identifikáciu patológie uteroplacentárneho prietoku krvi sa používajú 3 metódy bez ohľadu na stupeň vývoja zmien:

1. Laboratórny rozbor krvného séra budúcej matky.
2. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).
3. Kardiotokografia (CTG).

Laboratórna diagnostika zahŕňa stanovenie koncentrácie niekoľkých hormónov: estriol, choriový gonadotropín (hCG) a placentárny laktogén. Taktiež sa uskutočňuje štúdia enzymatickej aktivity - hodnotí sa oxytocináza a termostabilná alkalická fosfatáza.

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha špecialistovi určiť veľkosť plodu a to, koľko zodpovedajú gestačnému veku. Ohodnotiť:

• Kde je placenta lokalizovaná, aká je jej hrúbka, či jej zrelosť zodpovedá existujúcemu obdobiu gravidity.
• Objem plodovej vody.
• Je pupočník formovaný správne?.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zložiek v placente.

Všetky tieto vlastnosti pomáhajú identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť patológií v krvi, ako aj inhibíciu procesov vývoja plodu..

Na posúdenie fungovania srdca a celého cievneho systému dieťaťa v maternici sa používa CTG. V porovnaní s počúvaním srdca pomocou pôrodníckeho stetoskopu je táto možnosť presnejšia. Umožňuje vám rýchlo identifikovať tachykardiu alebo bradykardiu spôsobenú hypoxiou

Načasovanie a spôsob riadenia práce

Ak má žena diagnostikovanú zmenu prietoku krvi 1. stupňa, bez ohľadu na to, či ide o podtyp A alebo B, tehotenstvo sa predĺži a ďalej porodí vaginálnymi pôrodnými cestami.

V prípade patológie 2. stupňa sa stav považuje za hraničný, vyžaduje neustále sledovanie. Ak je to možné, snaží sa tehotenstvo predĺžiť čo najdlhšie, aby sa vytvoril dýchací systém plodu a vytvorila sa povrchovo aktívna látka potrebná na dýchanie novorodenca..

Ak je terapia neúčinná alebo tehotná žena má diagnostikované poruchy 3. stupňa, výber špecialistov sa zastaví pri urgentnom pôrode operatívnym spôsobom.

Aké mimoriadne situácie sa môžu vyvinúť

S patológiou komunikujúceho vaskulárneho systému maternice s placentou 2-3 stupňa závažnosti môžu nastať situácie, ktoré si vyžadujú urgentné zahájenie terapeutických opatrení:

• Akútna hypoxia plodu.
• Tvorba srdcových chýb alebo iných abnormalít u dieťaťa, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo ohrozujú život novorodenca.
• Oddelenie alebo predčasné starnutie placenty.
• Fetálna smrť v maternici.

O každej z týchto situácií sa rozhoduje v súlade so stavom ženy a dieťaťa, gestačným vekom a stupňom ohrozenia plodu a matky..

Prognóza dieťaťa

Pri primárnej zmene krvného obehu medzi cievami maternice a placenty často dochádza k úmrtiu plodu in utero alebo k spontánnemu potratu. Ak bolo včas zistené porušenie prietoku krvi a boli začaté liečebné opatrenia, potom sa tehotenstvo predĺži na 37 týždňov a to umožní žene porodiť zdravé dieťa.

Prevencia

Preventívne opatrenia začínajú prípravou na počatie a pokračujú až do pôrodu. Zahŕňajú:

• • Správna príprava na tehotenstvo, ktorá zahŕňa elimináciu extragenitálnych a gynekologických patológií, prechod chronických ochorení do stavu remisie, registráciu nastávajúcej matky u pôrodníka-gynekológa, sledovanie stavu a prijatie vhodných odporúčaní.
  • Počas tehotenstva by mala budúca matka dostávať primeranú výživu v súlade s podielom bielkovín, tukov a sacharidov doplnenú o vitamínovú terapiu. Ak je to potrebné, strava by mala byť doplnená o potravinové prísady, ako je laminolact..
  • Užívanie liekov na udržanie vyváženého metabolizmu tkanív a redoxných procesov, ak je budúca matka v ohrození. Môžu sa použiť antioxidanty a hepatoprotektory.
  • Keď sa objaví silný opuch, odporúča sa žene udržiavať príjem tekutín na úrovni 1-1,5 litra denne, ale nie menej.
  • Ak má žena abnormality v práci nervového systému, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u astenikov s vysokou úrovňou úzkosti, odporúčajú sa jej nootropické lieky a slabé sedatíva..
  • Časté poruchy spánku u tehotných žien sa korigujú pomocou rôznych komplexných fytopreparátov založených na melise.
  • Ak má tehotná žena vegetatívne-vaskulárnu dystóniu, ktorá má hypotonický typ, potom sa odporúčajú adaptogény.

• Počas celého tehotenstva dieťaťa by tehotná žena mala vylúčiť akýkoľvek kontakt s infekčnými pacientmi.

Patológia uteroplacentárneho prietoku krvi je vážnou komplikáciou tehotenstva, ktorú nemožno vyliečiť doma bez pomoci špecialistu. Tehotná žena potrebuje neustále sledovanie lekárom, aby sa zvýšila pravdepodobnosť prirodzeného narodenia zdravého novorodenca. V prípade predčasného zistenia, porušenia predpisov špecialistu alebo odmietnutia liečby sa významne zvyšuje riziko vzniku nebezpečných chorôb plodu a novorodenca alebo dokonca smrť dieťaťa..