Dolnú dutú žilu

Dolná dutá žila začína retroperitoneálne na úrovni bedrových stavcov IV-V od sútoku dvoch bežných iliakálnych žíl. Toto miesto je pokryté pravou spoločnou iliakálnou artériou. Ďalej od miesta svojho začiatku stúpa dolná dutá žila hore, pred a napravo od chrbtice smerom k pečeni a jej vlastný otvor v bránici..

Syntopia dolnej dutej žily

Pred dolnou dutou žilou sú parietálne pobrušnice pravého mezenterického sínusu, koreň mezenteria tenkého čreva, cez ktoré prechádzajú horné mezenterické cievy, horizontálna (spodná) časť dvanástnika, hlava pankreasu, portálna žila, zadná dolná plocha pečene. Dolná dutá žila na jej začiatku prechádza pred a. iliaca communis dextra a vyššie - a. testicularis dextra (a. ovarica).

Naľavo od dolnej dutej žily leží aorta takmer po celej dĺžke..

Vpravo dolná dutá žila susedí so svalom psoas, pravým močovodom, strednými okrajmi pravej obličky a pravej nadobličky. Hore leží žila v záreze zadného okraja pečene, ktorého parenchým obklopuje žilu z troch strán. Ďalej dolná dutá žila vstupuje do hrudnej dutiny cez foramen venae cavae v bránici.

Pravá renálna artéria a pravé bedrové tepny prechádzajú za dolnú dutú žilu. Za a napravo je bedrová časť pravého sympatického kmeňa.

Nasledujúce viscerálne a parietálne žily prúdia retroperitoneálne do dolnej dutej žily.

Parietálne žily dolnej dutej žily:

1. Bedrové žily, vv. lumbales, štyri na každej strane.

2. Dolná bránicová žila, v. phrenica inferior, parná miestnosť, prúdi do dolnej dutej žily nad pečeňou.

Viscerálne žily dolnej dutej žily:

1. Pravá testikulárna (ovariálna) žila, v. testicularis dextra (ovarica), prúdi priamo do dolnej dutej žily, ľavá do ľavej obličkovej žily..

2. Renálne žily, vv. renales, prúdia do dolnej dutej žily takmer v pravom uhle na úrovni medzistavcových chrupaviek bedrových stavcov I a II. Ľavá žila zvyčajne tečie o niečo vyššie ako pravá.

3. Nadledvové žily, vv. suprarenales (vv. centrales), spárované. Pravá suprarenálna žila prúdi priamo do dolnej dutej žily a ľavá do ľavej obličkovej žily..

4. Pečeňové žily, vv. hepaticae, vytekajú do dolnej dutej žily pri výstupe z pečeňového parenchýmu pozdĺž zadného okraja pečene, takmer pri otvorení dolnej dutej žily v bránici..

V retroperitoneálnom priestore existujú aj žily, ktoré netečú do dolnej dutej žily. Toto je nepárová žila, v. azygos a polopárová žila, v. hemiazygos. Vychádzajú zo vzostupných bedrových žíl, t. lumbales ascendens a stúpajú pozdĺž predných-bočných plôch tiel bedrových stavcov a prenikajú cez bránicu do hrudnej dutiny. Navyše v. azygos prebieha laterálne od pravého bránice, v. hemiazygos - naľavo od ľavej nohy.

Vzostupné bedrové žily sa tvoria po stranách chrbtice od vertikálnych venóznych anastomóz bedrových žíl k sebe. V dolnej časti anastomujú ilio-bedrové alebo bežné iliakálne žily.

Takže žily zahrnuté v systéme azygos a semi-nepárové žily sú cavo-caval anastomózy, pretože azygos žila prúdi do hornej dutej žily a jej pôvod do dolnej dutej žily..

Systém dolnej dutej žily

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Dolná dutá žila (v. Cava inferior) je najväčšia, nemá ventily, je umiestnená retroperitoneálne. Začína sa to na úrovni medzistavcového disku medzi bedrovými stavcami IV a V od sútoku ľavej a pravej bežnej iliakálnej žily vpravo a mierne pod rozdelením aorty na rovnomenné tepny. Spočiatku dolná dutá žila nadväzuje na predný povrch pravého veľkého svalu psoas. Nachádza sa napravo od brušnej aorty a dolná dutá žila vedie za vodorovnou časťou dvanástnika, za hlavu pankreasu a koreň mezenterií. Potom žila leží v drážke pečene s rovnakým názvom, pričom pečeňové žily. Pri výstupe z drážky prechádza vlastným otvorom v strede šľachy bránice do zadného mediastína hrudnej dutiny, vstupuje do perikardiálnej dutiny a ako pokrytie epikardom vteká do pravej predsiene. V brušnej dutine za dolnou dutou žilou je pravý sympatický kmeň, počiatočné úseky pravých bedrových tepien a pravá obličková tepna..

Existujú parietálne a viscerálne prítoky dolnej dutej žily. Parietálne prítoky sa tvoria v stenách brušnej dutiny a panvovej dutiny. Viscerálne prítoky prenášajú krv z vnútorných orgánov.

  1. Bedrové žily (vv. Lumbales, celkom 3-4) sa tvoria v stenách brušnej dutiny. Ich priebeh a oblasti, z ktorých odoberajú krv, zodpovedajú rozvetveniu bedrových tepien. Prvá a druhá bedrová žila často odteká skôr do žily azygos ako do dolnej dutej žily. Bedrové žily na každej strane sú navzájom anastomované pomocou pravých a ľavých stúpajúcich bedrových žíl. Krv z vertebrálnych venóznych plexusov prúdi do bedrových žíl cez miechové žily.
  2. Dolné phrenické žily (vv. Phrenicae inferiores), pravé a ľavé, susedia s tepnami rovnakého mena a po výstupe z pečeňovej drážky s rovnakým názvom prúdia do dolnej dutej žily..
  1. Testikulárna (ovariálna) žila (v. Testicularis s. Ovarica) parná miestnosť, začína na zadnom okraji semenníka (pri bráne vaječníka) s početnými žilami, ktoré opletajú tepnu rovnakého mena a vytvárajú tak plexus plexus (plexus pampiniformis). U mužov je plexus plexus súčasťou spermatickej šnúry. Zlúčením sa navzájom vytvárajú malé žily jeden venózny kmeň na každej strane. Pravá testikulárna (ovariálna) žila prúdi pod ostrým uhlom do dolnej dutej žily, mierne pod pravú obličkovú žilu. Ľavá testikulárna (ovariálna) žila prúdi v pravom uhle do ľavej obličkovej žily.
  2. Renálna žila (v. Renalis) je parná miestnosť, ktorá vychádza z obličky v horizontálnom smere (pred renálnou artériou). Na úrovni medzistavcového disku medzi bedrovými stavcami I a II prúdi obličková žila do dolnej dutej žily. Ľavá obličková žila je dlhšia ako pravá a vedie pred aortu. Obe žily sú anastomózované s bedrovými kĺbmi, ako aj s pravými a ľavými vzostupnými bedrovými žilami.
  3. Nadledvová žila (v. Suprarenalis) opúšťa nadobličku. Je to krátke plavidlo bez ventilov. Ľavá nadobličková žila prúdi do ľavej obličkovej žily a pravá do dolnej dutej žily. Časť povrchových nadobličkových žíl prúdi do prítokov dolnej dutej žily (do dolných bránicových, bedrových, obličkových žíl) a druhá časť do prítokov portálnej žily (do pankreatických, slezinových, žalúdočných žíl)..
  4. Pečeňové žily (vv. Hepaticae, celkovo 3-4) sú krátke, nachádzajú sa v pečeňovom parenchýme (chlopne v nich nie sú vždy vyjadrené). Padajú do dolnej dutej žily v mieste, kde leží v brázde pečene. Jedna z pečeňových žíl (zvyčajne pravá) je predtým, ako prúdi do dolnej dutej žily, spojená s venóznym väzom pečene, prerastenou duktálnou žilou, ktorá funguje u plodu..

Dolná dutá žila: štruktúra, funkcia a patológia cievy

Ľudský žilový systém sa skladá z komplexného systému rúrok rôznych priemerov. Jeden z najväčších sa nazýva dolná dutá žila a nachádza sa vo vnútri brušnej dutiny v intervale od dolnej časti chrbta po hrudník. Jeho vnútorný priemer môže dosiahnuť 3,5 cm a jeho dĺžka je asi 22 cm.

Vena cava sa svojou anatomickou štruktúrou málo líši od ostatných ciev tohto typu, má však niekoľko funkcií vďaka funkciám, ktoré sú jej priradené..

Štruktúra a funkcia dolnej dutej žily

V ľudskom tele sú dve duté žily - horná a dolná. Dolná dutá žila (skrátene IVC) sa nachádza v retroperitoneálnom priestore a susedí s chrbticou, to znamená za brušnými orgánmi. Miesto, kde sa nachádza jeho začiatok, sa nachádza na úrovni bedrovej chrbtice (stavce IV-V) a horný koniec, dlhý asi 2 cm, sa nachádza v hrudnej dutine na úrovni bránice. Časť cievy umiestnená v tejto oblasti je pevne spojená s bránicou kolagénom a svalovými vláknami.

Štandardná anatómia pre tento typ krvnej trubice je typická pre IVC. Jeho stena sa skladá z troch vrstiev:

  • vnútorné, pozostávajúce z endotelových buniek;
  • médium, pozostávajúce z malého počtu špirálovo umiestnených svalových buniek a kolagénu;
  • vonkajšie, pozostávajúce z buniek kolagénu a spojivového tkaniva.

Na rozdiel od väčšiny ciev v žilnom systéme, ktoré majú menší priemer, nemá jedna z najširších trubíc ventily. Funkcia krvotlačenia sa vykonáva zmenou priemeru počas dýchania: pri vdýchnutí sa jeho lúmen rozšíri a pri výdychu sa zúži.

Táto časť obehového systému zhromažďuje krv z dolnej časti tela: iliakálne cievy do nej odtekajú a transportujú krv z končatín, ako aj z bedrovej časti tela a niektorých orgánov brušnej dutiny. Vena cava počas tehotenstva je tiež zodpovedná za odtok krvi z maternice a placenty. Je pozoruhodné, že u tehotných žien môže táto trubica mierne meniť lokalizáciu a priemer pod tlakom maternice, ktorá sa zväčšuje..

Systém

Štruktúra systému dolnej dutej žily sa považuje za najkomplexnejšiu, pretože ňou prechádza až 70% objemu krvi v tele. Je zodpovedný za odber krvi prakticky z celého tela vrátane končatín, panvových orgánov, panvových stien a brucha. Táto vena cava sa pripája k viscerálnemu a parietálnemu venóznemu systému. Prvé sú zodpovedné za odtok krvi z tkanív a orgánov nachádzajúcich sa vo vnútri brušnej dutiny a druhé sú zodpovedné za krvný obeh v temenných oblastiach..

Cievy prichádzajúce z dolných končatín sú pripevnené k dolným ústam dolnej dutej žily:

  • iliac a iliopsoas;
  • bočný sakrálny;
  • gluteálne (spodné a horné);
  • pohlavné žľazy zodpovedné za odtok krvi z pohlavných žliaz (vaječníkov).

Mierne vyššie na úrovni krížov prúdi do:

  • tri páry temenných bedrových ciev, ktoré odvádzajú krv z prednej brušnej steny, chrbta, chrbtice;
  • viscerálne spárované obličkové a nadobličkové, nepárové pečeňové a bránicové trubice.

V hornej časti sa dutá žila spája s ľavou predsieňou.

Hlavnou ťažkosťou systému IVC je prítomnosť mnohých vedľajších potrubí, ktoré navzájom spájajú jednotlivé plexusy priemerného priemeru. Vďaka tejto štruktúre je schopný kompenzovať vaskulárnu obštrukciu presmerovaním venóznej krvi obchádzaním poškodenej oblasti.

Patológia

Pre IVC sú charakteristické rovnaké ochorenia ako pre iné časti venózneho systému. V lúmene tuby sa môžu tvoriť krvné zrazeniny. Tieto patológie tvoria asi 11% všetkých chorôb. Konvenčne sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Primárna trombóza, ktorá sa vyskytuje na pozadí vrodených anomálií tejto časti obehového systému alebo poranenia cievy..
  2. Sekundárna trombóza, ktorá vznikla na pozadí dlhšieho stlačenia tuby, rastu nádoru do nej. Patrí sem aj šírenie trombózy z dolných končatín.

Príznaky primárnej a sekundárnej trombózy IVC sú podobné, ale heterogénne. Súbor klinických prejavov závisí od miesta, kde je trombus lokalizovaný. Ak je patológia lokalizovaná v dolných častiach IVC, vyvoláva cyanózu a opuch nôh, zadku a krížov, niekedy brucha až po hrudník. Ak sa krvná zrazenina nachádza v blízkosti obličkových vetiev, možno pozorovať príznaky podobné hypertenzii. Ak je sonda zablokovaná krvnou zrazeninou na úrovni pečene, pacient rýchlo upadne do mimoriadne vážneho stavu, pri ktorom hrozí smrť..

Syndróm IVC, ktorý je diagnostikovaný iba u žien počas tehotenstva, je zahrnutý v samostatnej kategórii patológií tejto cievy. Pozoruje sa to u pacientok nosiacich veľký plod alebo viacpočetných tehotenstiev. Nadmerné zväčšenie maternice vedie k stlačeniu lúmenu trubice a venóznej stagnácii v panvovej oblasti a nohách. Patológia je sprevádzaná edémom, hypotenziou, porušením uteroplacentárneho zásobovania krvou.

Dolná dutá žila - anatómia, funkcie, možné patológie

Obehový systém v ľudskom tele má zložitú anatómiu. To platí najmä pre veľké plavidlá, ktoré vykonávajú dôležité funkcie. Dolná dutá žila je jednou z najväčších v ľudskom systéme. Jeho anatómia, systém a možné patológie sú podrobne popísané v texte..

  1. Čo to je
  2. Aké plavidlá sú súčasťou systému
  3. technické údaje
  4. Hlavné funkcie
  5. Čo lekári liečia patológiu
  6. Možné choroby
  7. Diagnostické metódy

Čo to je

Dolná dutá žila neobsahuje ventily. Jeho začiatok je medzi 4. a 5. stavcom bedrovej chrbtice. Miesto vývoja - spojnica ľavých legálnych iliakálnych ciev.

Zdvih nastáva pozdĺž prednej časti dolného chrbtového svalu. Potom pokračuje pozdĺž povrchu dvanástnika.

Preniká cez bránicu a perikard. Objavuje sa v pravej predsieni, v kontakte s aortou. V procese dýchania mení nádoba svoj priemer. Pri vdýchnutí sa môže niekoľkokrát stiahnuť a pri výdychu sa rozšíri.

Norma priemeru - 2 - 4 cm Účel - odber spätnej krvi, ktorá pochádza z celého tela a prenáša sa do srdca.

Aké plavidlá sú súčasťou systému

Systém dolnej dutej žily sa skladá z ciev, ktoré zhromažďujú krvnú tekutinu zo stien a orgánov nachádzajúcich sa v pobrušnici, panve a nohách. Venózne prítoky:

  • bedrový;
  • bránicový.
  • semenník;
  • obličkové;
  • nadobličky;
  • pečeňové.

Každý z nich plní dôležité funkcie a vlastnosti. Všetky prvky sú dôležité v obehovom systéme.

technické údaje

Anatómia dolnej dutej žily je zložitá, podobne ako celý obehový systém. Zahŕňa rôzne plavidlá, ktoré majú určité vlastnosti..

  1. Bedrový. Skladá sa zo 4 párov. Segmentové, zodpovedajú bedrovým tepnám. Komunikujú vertikálne, pozdĺž tenkej stonky. Zodpovedá za odber mozgovomiechového moku zo svalov, kože.
  2. Semenná žila má pôvod v semenníkoch a prílohách. Vo vnútri vytvára šnúru, hustý plexus, ktorý ústi do dutej nádoby.
  3. Ovariálne. Obojok vaječníkov začína a prechádza do širokého väzu maternice. Dodáva tepnu s rovnakým názvom.
  4. Renal. Pochádza z kýlu obličiek vo forme veľkých konárov umiestnených pred renálnou artériou. Prúdia do nej žilové prítoky z tukovej kapsuly a močovodu.
  5. Hepatálne v množstve - 3 ks. Nie sú vizualizované zvonka. Vykonávajú odtok krvi, ktorá preteká pečeňovou tepnou..
  6. Brána. Nachádza sa v pečeni a zhromažďuje krv zo stien tráviaceho traktu. Proces začína v žalúdku a trvá až do horného čreva, žlčníka, sleziny. Pozdĺž steny pankreasu sa vytvára krátky kmeň. Tu dochádza k fúzii sleziny a 2 mezenterických. Rozdelené na pravú a ľavú vetvu.
  7. Splenický. Zodpovedá za odber tekutín zo sleziny, žalúdka, pankreasu a dvanástnika. Prúdia doň potrubia z pažeráka, žlčníka, pečene.
  8. Vonkajšie iliakálne. Je to pokračovanie femorálnej žily v inguinálnom väzive. Na začiatku sú 2 ventily. Zodpovedá za odstránenie krvi z povrchových a hlbokých ciev nôh.
  9. Vnútorné iliakálne. Nachádza sa za tepnou, má s ňou spoločné vetvy. V okolí panvových orgánov sa vytvárajú hojné plexy. Hemoroidy - obklopujú konečník, odoberajú krv pochádzajúcu z genitálií, močového mechúra.
  10. Spoločný iliakálny. Parná miestnosť, vzniká v sakroiliakálnom kĺbe, v procese fúzie rovnakých vnútorných a vonkajších žíl..

Tento popis vám pomôže pochopiť, čo je dolná dutá žila..

Hlavné funkcie

Hlavnou funkciou IVC je zachytávanie likéru z celého tela (z nôh, panvových orgánov, brucha, bránice). Kvapalina sa pohybuje pozdĺž nej zdola nahor.

Na ľavej strane je aorta umiestnená takmer po celej dĺžke. Vstupný bod do pravej predsiene je pokrytý epikardom.

Funkcie dolnej dutej žily zodpovedajú za odber krvi z vaječníkov u žien a semenníkov u mužov. Ak je jeho práca narušená, vyvíjajú sa patologické procesy, ktoré nie sú sprevádzané závažnými príznakmi.

Čo lekári liečia patológiu

S rozvojom chorôb môže byť potrebné poradiť sa s niekoľkými špecialistami - vaskulárnym chirurgom, kardiológom, phlebológom, angiológom. Choroby obehového systému sú bežné. Na diagnostiku používajú lekári komplexné vyšetrenie.

Možné choroby

Často existuje taká patológia ako syndróm dolnej dutej žily. Zobrazuje sa ako dôsledok rôznych odchýlok. Tehotné ženy sú ohrozené.

Nebezpečnou patológiou je trombóza IVC. Často sa vyskytuje u pacientov rôznych vekových skupín. Vyvíja sa pod vplyvom mnohých predisponujúcich faktorov:

  • zhubné novotvary;
  • infekčné choroby;
  • genetická predispozícia;
  • zlé návyky;
  • chronické choroby.

Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí majú často úrazy končatín. Nebezpečenstvo je prítomné v pooperačnom období. Riziko existuje aj u žien, ktoré zažili komplikácie po pôrode.

Lekári identifikujú rizikové faktory trombózy:

  • kŕčové žily;
  • alergické reakcie;
  • hormonálne poruchy;
  • patologická štruktúra cievneho systému;
  • predĺžený odpočinok v posteli.

Patológia bežná medzi deťmi. Ale vyskytuje sa hlavne v starobe na pozadí chronických chorôb a nedostatočnej imunity. Dôvody pre rozšírenie dolnej genitálnej žily sú spojené s nadmerným tlakom na ňu.

Diagnostické metódy

Flebografia je spoľahlivá diagnostická metóda. Je to informatívna metóda na zisťovanie a určovanie stavu NPS. Pacient musí byť navyše testovaný.

Počet krvných doštičiek môže určiť laboratórny krvný test. Analýza moču vám umožňuje určiť prítomnosť patologických procesov v obličkách. Ďalej sú predpísané ultrazvuk, MRI, CT.

Odchýlky od normy dolnej dutej žily sú možné iba pomocou komplexného vyšetrenia.

Lekár by tiež mal študovať anamnézu pacienta, určiť predisponujúce faktory pre vznik porúch.

Pretože neexistuje výrazný klinický obraz, problémy sa často nachádzajú v závažnom štádiu vývoja. Preto sa odporúča absolvovať preventívne prehliadky najmenej raz ročne..

Dolnú dutú žilu

Dolná dutá žila (IVC) je široká cieva, ktorá vzniká spojením pravej a ľavej iliakálnej žily v oblasti štvrtého až piateho bedrového stavca. Dĺžka brušnej časti tejto cievy je 17-18 cm a hrudnej časti 2-4 cm, priemer sa pohybuje od 20 do 34 mm..

Štruktúra

Dolná dutá žila sa nachádza za vnútornými orgánmi, v retroperitoneálnom priestore, vpravo od aorty. IVC prebieha za hornou časťou dvanástnika, za hlavou pankreasu a koreňom mezenteria. Táto cieva prúdi do pečeňovej drážky. Pri prechode cez bránicu cez oblasť šľachy IVC prúdi do zadnej časti hrudnej dutiny. Svalové, kolagénové a elastické vlákna steny cievy sú zaliate v stene bránice. Ďalej, dosahujúc perikard, vteká do pravého predsiene. Pri vstupe do pravej predsiene je cieva mierne zhrubnutá. Ventily LEL nemajú č.

Priemer dolnej dutej žily sa mení počas dýchacieho cyklu. Pri nádychu sa žila stiahne a pri výdychu sa roztiahne.

Systém dolnej dutej žily

Systém IVC je najsilnejším systémom v ľudskom tele a predstavuje približne 70% celkovej venóznej krvi. Tento systém je tvorený cievami, ktoré zhromažďujú krv z dolných končatín, orgánov a stien panvy, ako aj z brušnej dutiny. Viedeň má vnútorné a temenné prítoky.

Medzi vnútorné prílevy IVC patria:

  • Renálne žily.
  • Gonadálne žily (semenníky a vaječníky).
  • Pečeňové žily.
  • Nadledvové žily.

Blízkopriechodné prítoky IVC sú:

  • Diafragmatické žily.
  • Bedrové žily.
  • Horné a dolné gluteálne žily.
  • Bočné sakrálne žily.
  • Iliolumbálna žila.

Kompresia dolnej dutej žily

Ku kompresii IVC spravidla dochádza pri nádoroch pečene, retroperitoneálnej fibróze a tiež kvôli zväčšeným lymfatickým uzlinám. Kompresia aorty a IVC zväčšenou maternicou u tehotných žien je príčinou porúch uteroplacentárneho obehu a výskytu syndrómu arteriálnej hypotenzie..

Kompresia vyššie uvedenej žily počas tehotenstva veľmi často vedie k výskytu venóznej stagnácie, edému dolných končatín a vzniku flebitídy..

Trombóza dolnej dutej žily

Trombóza dolnej dutej žily (štatistiky to tiež potvrdzujú) predstavuje približne 11% venóznej trombózy dolných končatín a panvy. Trombóza tejto žily je primárna aj sekundárna (všetko závisí od provokatéra choroby).

Primárna trombóza sa vyskytuje v dôsledku tvorby benígneho alebo malígneho nádoru, traumy alebo vrodených chýb žily. Hlavnými provokátormi sekundárnej trombózy sú kompresia IVC alebo invázia nádoru do cievy..

Zdravotnícki pracovníci izolujú trombózu pečeňovej oblasti, obličkovej oblasti a distálnej žily.

Trombóza renálneho segmentu žily je charakterizovaná závažnými celkovými poruchami, ktoré veľmi často vedú k smrti.

Trombóza pečeňovej žily je sprevádzaná porušením hlavných funkcií pečene, ako aj trombózy portálnej žily. Hlavné príznaky tohto ochorenia sú: zmeny pigmentácie kože, ascites, bolesti brucha, dyspeptické poruchy, zväčšenie pečene a sleziny.

Trombóza segmentu distálnej žily je charakterizovaná cyanózou, ako aj edémom bedrovej oblasti, dolnej časti brucha a dolných končatín. Niekedy sa na začiatku hrudníka pozoruje opuch.

Liečba trombózy dolnej dutej žily je najčastejšie konzervatívna. V tejto situácii lekári predpisujú trombolytické látky, antikoagulanciá a protizápalové lieky. Ak dôjde k pľúcnej embólii, je indikovaná rekonštrukčná operácia.

Systém dolnej dutej žily

Systém dolnej dutej žily je tvorený cievami, ktoré zhromažďujú krv zo stien a orgánov brušnej dutiny a panvy, ako aj z dolných končatín. Dolná dutá žila (v. Cava inferior) (obr. 215, 233, 236, 237) sa začína na úrovni pravého anterolaterálneho povrchu IV-V bedrových stavcov. Vzniká spojením pravej a ľavej spoločnej iliakálnej žily (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). Jeho ľavý okraj je v kontakte s brušnou aortou, zadný povrch je v kontakte s bránicou. Smerom nahor a prechádzajúcim cez otvor rovnomennej bránice, vonkajšia dutá žila preniká do dutiny perikardiálneho vaku a vstupuje do pravého predsiene. Cievy, ktoré do nej prúdia, sú rozdelené na temenné a vnútorné žily. Temenné žily zahŕňajú:

1) bedrové žily (vv. Lumbales) (obr. 233) v množstve štyri na každej strane, odobrať krv z venóznych plexusov miechy, kože a chrbtových svalov;

2) dolné phrenické žily (vv. Phrenicae inferiores), sprevádzajú rovnomennú tepnu a odoberajú krv z dolného povrchu bránice.

Skupina viscerálnych žíl zahŕňa:

1) testikulárne žily (vv. Testiculares) (obr. 233), ktoré dostávajú krv z testikulárneho parenchýmu; u žien - vaječníkové žily (vv. ovaricae) slúžiace vaječníkom;

2) obličková žila (v. Renalis) (obr. 215, 233), ktorá je tvorená spojením troch až štyroch žíl opúšťajúcich hilum obličky a odobratím krvi z tukovej kapsuly obličky a močovodu;

3) nadobličkové žily (vv. Supraspinales), ktoré sa tvoria sútokom žíl opúšťajúcich nadobličku, a odoberajú krv z nadobličiek;

4) pečeňové žily (vv. Hepaticae) (obr. 215, 236), ktoré dostávajú krv z kapilárneho systému pečeňovej artérie a portálnej žily, zatiaľ čo krv z nepárových orgánov brušnej dutiny vstupuje najskôr do systému portálnych žíl, potom do pečene a odtiaľ cez pečeňové žily do dolnej dutej žily.

Portálna žila (v. Portae hepatis) (obr. 166, 236) sa nachádza za hlavou pankreasu na sútoku dolnej mezenterickej žily, hornej mezenterickej žily a sleziny. Smerom hore a doprava k bráne pečene portálna žila vstupuje do žalúdka a prijíma žily žalúdka, pankreasu a pyloru..

Dolná mezenterická žila (v. Mesenterica inferior) (obr. 236) sa začína v panvovej dutine. Prijíma krv zo stien hornej časti konečníka, sigmoidného hrubého čreva a zostupného hrubého čreva. Vetvy dolnej mezenterickej žily plne zodpovedajú vetvám tepny rovnakého mena.

V hornej mezenterickej žile (v. Mesenterica superior) (obr. 215, 236) sa nalejú žilové cievy z tenkého čreva a jeho mezenteria, stúpajúce a priečne, hrubé črevo, slepé črevo a slepé črevo. Patria sem žily ileo-tračník (v. Ileocolica), pravé a stredné tračníky (vv. Colicae dextrae et media), žily jejuna a ilea (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploické žily ( vv. gastroepiploicae).

Slezinová žila (v. Splenica) (Obr. 236) prijíma krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu, väčšieho omenta a dvanástnika.

Všetka venózna krv zo stien a panvových orgánov vstupuje do bežnej iliakálnej žily (v. Iliaca communis) (obr. 233, 236, 237), ktorá sa tvorí pri zlúčení vnútornej iliakálnej žily (v. Iliaca interna) (obr. 233, 236, 237). ) a vonkajšia iliaca žila (v. iliaca externa) (obr. 233, 236, 237). Cievy, ktoré tvoria vnútornú iliakálnu žilu, sú rozdelené na temennú a vnútornú.

Temenné vetvy v dvoch sprevádzajú tepny rovnakého mena. Patria sem horné a dolné gluteálne žily (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturátorové žily (vv. Obturatoriae) (obr. 233), bočné sakrálne žily (vv. Sacrales laterales) (obr. 233). Spoločne odoberajú krv zo svalov panvového pletenca a stehna, ako aj čiastočne z brušných svalov.

Medzi vnútorné žily patrí vnútorná genitálna žila (v. Pudenda interna), ktorá zhromažďuje krv z perinea, vonkajších pohlavných orgánov a močovej trubice; močové žily (vv. vesicales), odber krvi z močového mechúra, semenných vačkov, vas deferens, prostaty u mužov a pošvy u žien (u žien prúdi venózna krv z maternice cez maternicové žily (vv. uterinae)); ako aj dolné a stredné rektálne žily (vv. rectales inferiores et mediae), smerujúce do vnútornej iliakálnej žily zo stien konečníka. Anastomozícia navzájom, cievy tvoria okolo panvových orgánov močové, rektálne, prostatické, vaginálne a maternicové venózne plexusy..

Žily dolných končatín anastomózy navzájom, sú rozdelené do skupín povrchových a hlbokých ciev.

Povrchové žily dolnej končatiny sú zastúpené safenóznymi cievami, ktoré v oblasti chodidla tvoria plantárnu žilovú sieť chodidla (rete venosum plantare pedis) a chrbtovú žilovú sieť chodidla (rete venosum dorsale pedis). Digitálne žily nohy (vv. Digitales pedis) sú pretkané do týchto sietí (obr. 237). Chrbtové metatarzálne žily (vv. Metatarseae dorsales pedis) (obr. 237), ktoré sú súčasťou siete, poskytujú dve veľké cievy, ktoré sú začiatkom veľkých a malých skrytých alebo safenóznych žíl. Veľká skrytá žila (v. Saphena magna) (obr. 233, 237) sa začína na dorzálnej žilovej sieti nohy a je pokračovaním mediálnych dorzálnych metatarzálnych žíl. Stúpa pozdĺž stredného povrchu dolnej časti nohy a stehna, zhromažďuje povrchové žily smerujúce od kože a prúdi do stehennej žily (v. Femoralis). Malá skrytá žila (v. Saphena parva) (obr. 237) začína na vonkajšej časti subkutánnej dorzálnej žilovej siete chodidla a ohýba sa okolo zadnej časti bočného členka a stúpa pozdĺž zadného povrchu nohy k popliteálnej jamke, vteká do popliteálnej žily (v. Poplitea) (obr. 237).

Hlboké žily dolnej končatiny sprevádzajú tepny rovnakého mena vo dvoch, začínajúc na plantárnom povrchu chodidla plantárnymi digitálnymi žilami (vv.digitales plantares), ktoré sa naopak spájajú a vytvárajú plantárne a dorzálne metatarzálne žily nohy (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarzálne žily prúdia do plantárneho venózneho oblúka (arcus venosus plantaris) a do dorzálneho venózneho oblúka (arcus venosus dorsalis) (obr. 237). Plantárny venózny oblúk prenáša krv do stredných a bočných okrajových žíl, ktoré tvoria zadné holenné žily (vv. Tibiales posteriores) (obr. 237), a čiastočne do žíl dorzu nohy. Chrbtový venózny oblúk prenáša krv do predných tibiálnych žíl (vv. Tibiales anteriores) (obr. 237). Zadné a predné tibiálne žily prebiehajú pozdĺž dolnej časti nohy, zhromažďujú krv z kostí a svalov a potom splývajú v hornej tretine dolnej časti nohy a vytvárajú podkolennú žilu..

V popliteálnej žile (v. Poplitea) preteká niekoľko malých kolenných žíl (v. Genus) (obr. 237) a malá skrytá alebo safenózna žila nohy (v. Saphena parva). Pri prechode na stehno sa popliteálna žila stáva femorálnou.

Stehenná žila (v. Femoralis) (obr. 233, 237) ide hore, prechádza pod trieslové väzivo a zhromažďuje krvné cievy, cez ktoré krv prúdi zo svalov a fascií stehna, panvového pletenca, bedrového kĺbu, vonkajších pohlavných orgánov a dolných častí prednej brušnej steny.... Patria sem hlboká žila stehna (v. Profunda femoris) (obr. 233, 237), vonkajšie pohlavné žily (v. Pudendae externae) (obr. 233, 237), veľká skrytá žila (v. Saphena magna), povrchová epigastrická žila. (v. epigastrica superficialis) (obr. 233, 237), povrchová žila obklopujúca ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (obr. 237). V oblasti inguinálneho väzu prechádza femorálna žila do iliakálnej žily (v. Iliaca externa) (obr. 237)..

Najväčšie povrchové a hlboké žily majú chlopne a sú navzájom navzájom široko anastomované. Systémy dolnej a dolnej dutej žily neustále navzájom komunikujú, spájajú sa s žilami anterolaterálnej steny kmeňa, azygami a polopárovými žilami, vonkajšími a vnútornými venóznymi plexusmi stavcov a tvoria výrazné anastomózy.

Obrázok: 166. Pečeň (spodný povrch):
1 - ľavý lalok pečene; 2 - trojuholníkové väzivo pečene; 3 - zadný (kaudátový) lalok pečene; 4 - adrenálna depresia;
5 - obličkové odsadenie; 6 - vlastná pečeňová artéria; 7 - portálna žila; 8 - spoločný žlčovod;
9 - bežné pečeňové potrubie; 10 - cystická trubica; 11 - pravý lalok pečene; 12 - duodenálna depresia;
13 - guľatý väz pečene; 14 - odsadenie hrubého čreva a čreva; 15 - predný (štvorcový) lalok; 16 - žlčník

Obrázok: 215. Schéma veľkého a malého kruhu krvného obehu:
1 - kapiláry hlavy, hornej časti tela a horných končatín; 2 - ľavá spoločná krčná tepna; 3 - kapiláry pľúc;
4 - pľúcny kmeň; 5 - pľúcne žily; 6 - horná dutá žila; 7 - aorta; 8 - ľavá predsieň; 9 - pravé predsiene;
10 - ľavá komora; 11 - pravá komora; 12 - kmeň celiatika; 13 - lymfatický hrudný kanál;
14 - bežná pečeňová artéria; 15 - ľavá žalúdočná tepna; 16 - pečeňové žily; 17 - slezinová tepna; 18 - žalúdočné kapiláry;
19 - pečeňové kapiláry; 20 - slezinové kapiláry; 21 - portálna žila; 22 - slezinová žila; 23 - renálna artéria;
24 - obličková žila; 25 - obličkové kapiláry; 26 - mezenterická artéria; 27 - mezenterická žila; 28 - dolná dutá žila;
29 - črevné kapiláry; 30 - kapiláry dolných častí trupu a dolných končatín

Obrázok: 233. Schéma systému hornej a dolnej dutej žily:
1 - predná jugulárna žila; 2 - vonkajšia jugulárna žila; 3 - suprakapulárna žila; 4 - vnútorná jugulárna žila; 5 - jugulárny venózny oblúk;
6 - brachiocefalická žila; 7 - podklíčková žila; 8 - axilárna žila; 9 - aortálny oblúk; 10 - horná dutá žila; 11 - kráľovská Viedeň;
12 - ľavá komora; 13 - pravá komora; 14 - hlavová žila ruky; 15 - brachiálna žila; 16 - zadné interkostálne žily;
17 - obličková žila; 18 - testikulárne žily; 19 - pravá stúpajúca bedrová žila; 20 - bedrové žily; 21 - dolná dutá žila;
22 - stredná krížová žila; 23 - bežná iliaca žila; 24 - bočná krížová žila; 25 - vnútorná iliaca žila;
26 - vonkajšia iliaca žila; 27 - povrchová epigastrická žila; 28 - vonkajšia genitálna žila; 29 - veľká skrytá žila;
30 - femorálna žila; 31 - hlboká žila stehna; 32 - obturátorová žila

Obrázok: 236. Schéma portálnej žily a systému dolnej dutej žily:
1 - dolná dutá žila; 2 - anastomóza medzi vetvami portálu a hornou dutou žilou; 3 - pečeňová žila; 4 - portálna žila;
5 - slezinová žila; 6 - horná mezenterická žila; 7 - dolná mezenterická žila; 8 - bežná iliaca žila;
9 - vonkajšia iliaca žila; 10 - vnútorná iliaca žila; 11 - anastomóza medzi vetvami portálu a dolnou dutou žilou

Obrázok: 237. Schéma žíl dolnej končatiny:
1 - dolná dutá žila; 2 - bežná iliaca žila; 3 - vnútorná iliaca žila; 4 - vonkajšia iliaca žila;
5 - povrchová epigastrická žila; 6 - povrchová žila obklopujúca ilium; 7 - vonkajšie pohlavné žily;
8 - hlboká žila stehna; 9 - femorálna žila; 10 - kolenné žily; 11 - popliteálna žila; 12 - skrytá žila dolnej časti nohy;
13 - predné holenné žily; 14 - zadné holenné žily; 15 - veľká skrytá žila; 16 - chrbtový venózny oblúk;
17 - chrbtové metatarzálne žily; 18 - digitálne žily nohy

Systém dolnej dutej žily je tvorený cievami, ktoré zhromažďujú krv zo stien a orgánov brušnej dutiny_br_polosti a panvy, ako aj z dolných končatín. Dolná dutá žila (v. Cava inferior) (obr. 215, 233, 236, 237) sa začína na úrovni pravého anterolaterálneho povrchu IV-V bedrových stavcov. Vzniká spojením pravej a ľavej spoločnej iliakálnej žily (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). Jeho ľavá hrana je v kontakte s brušnou aortou_aorta, zadná plocha je v kontakte s bránicou. Smerom nahor a prechádzajúcim cez otvor rovnomennej bránice, vonkajšia dutá žila preniká do dutiny perikardiálneho vaku a vstupuje do pravého predsiene. Cievy, ktoré do nej prúdia, sú rozdelené na temenné a viscerálne žily..
Temenné žily zahŕňajú:

1) bedrové žily (vv. Lumbales) (obr. 233) v množstve štyri na každej strane, odobrať krv z venóznych plexusov miechy, kože a chrbtových svalov;

2) dolné phrenické žily (vv. Phrenicae inferiores), sprevádzajú rovnomennú tepnu a odoberajú krv z dolného povrchu bránice.

Skupina viscerálnych žíl zahŕňa:

1) testikulárne žily (vv. Testiculares) (obr. 233), ktoré dostávajú krv z testikulárneho parenchýmu; u žien - vaječníkové žily (vv. ovaricae) slúžiace vaječníkom;

2) obličková žila (v. Renalis) (obr. 215, 233), ktorá je tvorená spojením troch až štyroch žíl opúšťajúcich hilum obličky a odobratím krvi z tukovej kapsuly obličky a močovodu;

3) nadobličkové žily (vv. Supraspinales), ktoré sa tvoria sútokom žíl opúšťajúcich nadobličku, a odoberajú krv z nadobličiek;

4) pečeňové žily (vv. Hepaticae) (obr. 215, 236), ktoré dostávajú krv z kapilárneho systému pečeňovej artérie a portálnej žily, zatiaľ čo krv z nepárových orgánov brušnej dutiny vstupuje najskôr do systému portálnych žíl, potom do pečene a odtiaľ cez pečeňové žily do dolnej dutej žily.

Portálna žila (v. Portae hepatis) (obr. 166, 236) sa nachádza za hlavou pankreasu na sútoku dolnej mezenterickej žily, hornej mezenterickej žily a sleziny. Smerom hore a doprava k bráne pečene portálna žila vstupuje do žalúdka a prijíma žily žalúdka, pankreasu a pyloru..

Dolná mezenterická žila (v. Mesenterica inferior) (obr. 236) sa začína v panvovej dutine. Prijíma krv zo stien hornej časti konečníka, sigmoidu a zostupného colon_obod_kishka. Vetvy dolnej mezenterickej žily plne zodpovedajú vetvám tepny rovnakého mena.

V hornej mezenterickej žile (v. Mesenterica superior) (obr. 215, 236) sa nalejú žilové cievy z tenkého čreva a jeho mezenteria, stúpajúce a priečne, hrubé črevo, slepé črevo a slepé črevo. Patria sem žily ileo-tračník (v. Ileocolica), pravé a stredné tračníky (vv. Colicae dextrae et media), žily jejuna a ilea (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploické žily ( vv. gastroepiploicae).

Slezinová žila (v. Splenica) (Obr. 236) prijíma krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu, väčšieho omenta a dvanástnika.


Všetka venózna krv zo stien a panvových orgánov vstupuje do bežnej iliakálnej žily (v. Iliaca communis) (obr. 233, 236, 237), ktorá sa tvorí pri zlúčení vnútornej iliakálnej žily (v. Iliaca interna) (obr. 233, 236, 237). ) a vonkajšia iliaca žila (v. iliaca externa) (obr. 233, 236, 237, 307). Cievy, ktoré tvoria vnútornú iliakálnu žilu, sú rozdelené na temennú a vnútornú.

Temenné vetvy v dvoch sprevádzajú tepny rovnakého mena. Patria sem horné a dolné gluteálne žily (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturátorové žily (vv. Obturatoriae) (obr. 233), bočné sakrálne žily (vv. Sacrales laterales) (obr. 233). Spoločne odoberajú krv zo svalov panvového pletenca a stehna, ako aj čiastočne z brušných svalov.

Medzi vnútorné žily patrí vnútorná genitálna žila (v. Pudenda interna), ktorá zhromažďuje krv z perinea, vonkajších pohlavných orgánov a močovej trubice; močové žily (vv. vesicales), odber krvi z močového mechúra, semenných vačkov, vas deferens, prostaty_zheleza u mužov a vagíny u žien (u žien prúdi venózna krv z maternice cez maternicové žily (vv. uterinae)); ako aj dolné a stredné rektálne žily (vv. rectales inferiores et mediae), smerujúce do vnútornej iliakálnej žily zo stien konečníka. Anastomozícia navzájom, cievy tvoria okolo panvových orgánov močové, rektálne, prostatické, vaginálne a maternicové venózne plexusy..

Žily dolných končatín anastomózy navzájom, sú rozdelené do skupín povrchových a hlbokých ciev.

Povrchové žily dolnej končatiny sú zastúpené safenóznymi cievami, ktoré v oblasti chodidla tvoria plantárnu žilovú sieť chodidla (rete venosum plantare pedis) a chrbtovú žilovú sieť chodidla (rete venosum dorsale pedis). Digitálne žily nohy (vv. Digitales pedis) sú pretkané do týchto sietí (obr. 237). Chrbtové metatarzálne žily (vv. Metatarseae dorsales pedis) (obr. 237), ktoré sú súčasťou siete, poskytujú dve veľké cievy, ktoré sú začiatkom veľkých a malých skrytých alebo safenóznych žíl. Veľká skrytá žila (v. Saphena magna) (obr. 233, 237) sa začína na dorzálnej žilovej sieti nohy a je pokračovaním mediálnych dorzálnych metatarzálnych žíl. Stúpa pozdĺž stredného povrchu dolnej časti nohy a stehna, zhromažďuje povrchové žily smerujúce od kože a prúdi do stehennej žily (v. Femoralis). Malá skrytá žila (v. Saphena parva) (obr. 237) začína na vonkajšej časti subkutánnej dorzálnej žilovej siete chodidla a ohýba sa okolo zadnej časti bočného členka a stúpa pozdĺž zadného povrchu nohy k popliteálnej jamke, vteká do popliteálnej žily (v. Poplitea) (obr. 237).

Hlboké žily dolnej končatiny sprevádzajú tepny rovnakého mena vo dvoch, začínajúc na plantárnom povrchu chodidla plantárnymi digitálnymi žilami (vv.digitales plantares), ktoré sa naopak spájajú a vytvárajú plantárne a dorzálne metatarzálne žily nohy (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarzálne žily prúdia do plantárneho venózneho oblúka (arcus venosus plantaris) a do dorzálneho venózneho oblúka (arcus venosus dorsalis) (obr. 237). Plantárny venózny oblúk prenáša krv do stredných a bočných okrajových žíl, ktoré tvoria zadné holenné žily (vv. Tibiales posteriores) (obr. 237), a čiastočne do žíl dorzu nohy. Chrbtový venózny oblúk prenáša krv do predných tibiálnych žíl (vv. Tibiales anteriores) (obr. 237). Zadné a predné tibiálne žily prebiehajú pozdĺž dolnej časti nohy, zhromažďujú krv z kostí a svalov a potom splývajú v hornej tretine dolnej časti nohy a vytvárajú podkolennú žilu..

V popliteálnej žile (v. Poplitea) preteká niekoľko malých kolenných žíl (v. Genus) (obr. 237) a malá skrytá alebo safenózna žila nohy (v. Saphena parva). Pri prechode na stehno sa popliteálna žila stáva femorálnou.

Stehenná žila (v. Femoralis) (obr. 233, 237) ide hore, prechádza pod trieslové väzivo a zhromažďuje krvné cievy, cez ktoré krv prúdi zo svalov a fascií stehna, panvového pletenca, bedrového kĺbu, vonkajších pohlavných orgánov a dolných častí prednej brušnej steny.... Patria sem hlboká žila stehna (v. Profunda femoris) (obr. 233, 237), vonkajšie pohlavné žily (v. Pudendae externae) (obr. 233, 237), veľká skrytá žila (v. Saphena magna), povrchová epigastrická žila. (v. epigastrica superficialis) (obr. 233, 237), povrchová žila obklopujúca ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (obr. 237). V oblasti inguinálneho väzu prechádza femorálna žila do iliakálnej žily (v. Iliaca externa) (obr. 237)..


Obrázok: 236.
Schéma portálnej žily a systému dolnej dutej žily
1 - dolná dutá žila;
2 - anastomóza medzi vetvami portálu a hornou dutou žilou;
3 - pečeňová žila;
4 - portálna žila;
5 - slezinová žila;
6 - horná mezenterická žila;
7 - dolná mezenterická žila;
8 - bežná iliaca žila;
9 - vonkajšia iliaca žila;
10 - vnútorná iliaca žila;
11 - anastomóza medzi vetvami portálu a dolnou dutou žilou

Najväčšie povrchové a hlboké žily majú chlopne a sú navzájom navzájom široko anastomované. Systémy dolnej a dolnej dutej žily neustále navzájom komunikujú, spájajú sa s žilami anterolaterálnej steny kmeňa, azygami a polopárovými žilami, vonkajšími a vnútornými venóznymi plexusmi stavcov a tvoria výrazné anastomózy.

Atlas ľudskej anatómie. Academic.ru. 2011.

anatómia dolnej dutej žily a žíl dolných končatín

Systém dolnej dutej žily

Systém dolnej dutej žily je tvorený cievami, ktoré zhromažďujú krv zo stien a orgánov brušnej dutiny a panvy, ako aj z dolných končatín. Dolná dutá žila (v. Cava inferior) (obr. 215, 233, 236, 237) sa začína na úrovni pravého anterolaterálneho povrchu IV-V bedrových stavcov. Vzniká spojením pravej a ľavej spoločnej iliakálnej žily (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). Jeho ľavý okraj je v kontakte s brušnou aortou, zadný povrch je v kontakte s bránicou. Smerom nahor a prechádzajúcim cez otvor rovnomennej bránice, vonkajšia dutá žila preniká do dutiny perikardiálneho vaku a vstupuje do pravého predsiene. Cievy, ktoré do nej prúdia, sú rozdelené na temenné a viscerálne žily..

Temenné žily zahŕňajú:

1) bedrové žily (vv. Lumbales) (obr. 233) v množstve štyri na každej strane, odobrať krv z venóznych plexusov miechy, kože a chrbtových svalov;

2) dolné phrenické žily (vv. Phrenicae inferiores), sprevádzajú rovnomennú tepnu a odoberajú krv z dolného povrchu bránice.

Skupina viscerálnych žíl zahŕňa:

1) testikulárne žily (vv. Testiculares) (obr. 233), ktoré dostávajú krv z testikulárneho parenchýmu; u žien - vaječníkové žily (vv. ovaricae) slúžiace vaječníkom;

2) obličková žila (v. Renalis) (obr. 215, 233), ktorá je tvorená spojením troch až štyroch žíl opúšťajúcich hilum obličky a odobratím krvi z tukovej kapsuly obličky a močovodu;

3) nadobličkové žily (vv. Supraspinales), ktoré sa tvoria sútokom žíl opúšťajúcich nadobličku, a odoberajú krv z nadobličiek;

4) pečeňové žily (vv. Hepaticae) (obr. 215, 236), ktoré dostávajú krv z kapilárneho systému pečeňovej artérie a portálnej žily, zatiaľ čo krv z nepárových orgánov brušnej dutiny vstupuje najskôr do systému portálnych žíl, potom do pečene a odtiaľ cez pečeňové žily do dolnej dutej žily.

Portálna žila (v. Portae hepatis) (obr. 166, 236) sa nachádza za hlavou pankreasu na sútoku dolnej mezenterickej žily, hornej mezenterickej žily a sleziny. Smerom hore a doprava k bráne pečene portálna žila vstupuje do žalúdka a prijíma žily žalúdka, pankreasu a pyloru..

Dolná mezenterická žila (v. Mesenterica inferior) (obr. 236) sa začína v panvovej dutine. Prijíma krv zo stien hornej časti konečníka, sigmoidného hrubého čreva a zostupného hrubého čreva. Vetvy dolnej mezenterickej žily plne zodpovedajú vetvám tepny rovnakého mena.

V hornej mezenterickej žile (v. Mesenterica superior) (obr. 215, 236) sa nalejú žilové cievy z tenkého čreva a jeho mezenteria, stúpajúce a priečne, hrubé črevo, slepé črevo a slepé črevo. Patria sem žily ileo-tračník (v. Ileocolica), pravé a stredné tračníky (vv. Colicae dextrae et media), žily jejuna a ilea (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploické žily ( vv. gastroepiploicae).

Slezinová žila (v. Splenica) (Obr. 236) prijíma krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu, väčšieho omenta a dvanástnika.

Všetka venózna krv zo stien a panvových orgánov vstupuje do bežnej iliakálnej žily (v. Iliaca communis) (obr. 233, 236, 237), ktorá sa tvorí pri zlúčení vnútornej iliakálnej žily (v. Iliaca interna) (obr. 233, 236, 237). ) a vonkajšia iliaca žila (v. iliaca externa) (obr. 233, 236, 237, 307). Cievy, ktoré tvoria vnútornú iliakálnu žilu, sú rozdelené na temennú a vnútornú.

Temenné vetvy v dvoch sprevádzajú tepny rovnakého mena. Patria sem horné a dolné gluteálne žily (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturátorové žily (vv. Obturatoriae) (obr. 233), bočné sakrálne žily (vv. Sacrales laterales) (obr. 233). Spoločne odoberajú krv zo svalov panvového pletenca a stehna, ako aj čiastočne z brušných svalov.

Medzi vnútorné žily patrí vnútorná genitálna žila (v. Pudenda interna), ktorá zhromažďuje krv z perinea, vonkajších pohlavných orgánov a močovej trubice; močové žily (vv. vesicales), odber krvi z močového mechúra, semenných vačkov, vas deferens, prostaty u mužov a pošvy u žien (u žien prúdi venózna krv z maternice cez maternicové žily (vv. uterinae)); ako aj dolné a stredné rektálne žily (vv. rectales inferiores et mediae), smerujúce do vnútornej iliakálnej žily zo stien konečníka. Anastomozícia navzájom, cievy tvoria okolo panvových orgánov močové, rektálne, prostatické, vaginálne a maternicové venózne plexusy..

Žily dolných končatín anastomózy navzájom, sú rozdelené do skupín povrchových a hlbokých ciev.

Povrchové žily dolnej končatiny sú zastúpené safenóznymi cievami, ktoré v oblasti chodidla tvoria plantárnu žilovú sieť chodidla (rete venosum plantare pedis) a chrbtovú žilovú sieť chodidla (rete venosum dorsale pedis). Digitálne žily nohy (vv. Digitales pedis) sú pretkané do týchto sietí (obr. 237). Chrbtové metatarzálne žily (vv. Metatarseae dorsales pedis) (obr. 237), ktoré sú súčasťou siete, poskytujú dve veľké cievy, ktoré sú začiatkom veľkých a malých skrytých alebo safenóznych žíl. Veľká skrytá žila (v. Saphena magna) (obr. 233, 237) sa začína na dorzálnej žilovej sieti nohy a je pokračovaním mediálnych dorzálnych metatarzálnych žíl. Stúpa pozdĺž stredného povrchu dolnej časti nohy a stehna, zhromažďuje povrchové žily smerujúce od kože a prúdi do stehennej žily (v. Femoralis). Malá skrytá žila (v. Saphena parva) (obr. 237) začína na vonkajšej časti subkutánnej dorzálnej žilovej siete chodidla a ohýba sa okolo zadnej časti bočného členka a stúpa pozdĺž zadného povrchu nohy k popliteálnej jamke, vteká do popliteálnej žily (v. Poplitea) (obr. 237).

Hlboké žily dolnej končatiny sprevádzajú tepny rovnakého mena vo dvoch, začínajúc na plantárnom povrchu chodidla plantárnymi digitálnymi žilami (vv.digitales plantares), ktoré sa naopak spájajú a vytvárajú plantárne a dorzálne metatarzálne žily nohy (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarzálne žily prúdia do plantárneho venózneho oblúka (arcus venosus plantaris) a do dorzálneho venózneho oblúka (arcus venosus dorsalis) (obr. 237). Plantárny venózny oblúk prenáša krv do stredných a bočných okrajových žíl, ktoré tvoria zadné holenné žily (vv. Tibiales posteriores) (obr. 237), a čiastočne do žíl dorzu nohy. Chrbtový venózny oblúk prenáša krv do predných tibiálnych žíl (vv. Tibiales anteriores) (obr. 237). Zadné a predné tibiálne žily prebiehajú pozdĺž dolnej časti nohy, zhromažďujú krv z kostí a svalov a potom splývajú v hornej tretine dolnej časti nohy a vytvárajú podkolennú žilu..

V popliteálnej žile (v. Poplitea) preteká niekoľko malých kolenných žíl (v. Genus) (obr. 237) a malá skrytá alebo safenózna žila nohy (v. Saphena parva). Pri prechode na stehno sa popliteálna žila stáva femorálnou.

Stehenná žila (v. Femoralis) (obr. 233, 237) ide hore, prechádza pod trieslové väzivo a zhromažďuje krvné cievy, cez ktoré krv prúdi zo svalov a fascií stehna, panvového pletenca, bedrového kĺbu, vonkajších pohlavných orgánov a dolných častí prednej brušnej steny.... Patria sem hlboká žila stehna (v. Profunda femoris) (obr. 233, 237), vonkajšie pohlavné žily (v. Pudendae externae) (obr. 233, 237), veľká skrytá žila (v. Saphena magna), povrchová epigastrická žila. (v. epigastrica superficialis) (obr. 233, 237), povrchová žila obklopujúca ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (obr. 237). V oblasti inguinálneho väzu prechádza femorálna žila do iliakálnej žily (v. Iliaca externa) (obr. 237)..

Najväčšie povrchové a hlboké žily majú chlopne a sú navzájom navzájom široko anastomované. Systémy dolnej a dolnej dutej žily neustále navzájom komunikujú, spájajú sa s žilami anterolaterálnej steny kmeňa, azygami a polopárovými žilami, vonkajšími a vnútornými venóznymi plexusmi stavcov a tvoria výrazné anastomózy.

Anatómia žíl dolných končatín (prednáška na Diagnostiku)

Venózna sieť nôh organizuje návrat krvi do pravého srdca v rozpore s gravitáciou.

Duplikát z povrchových a svalových fascií rozdeľuje hlboké a povrchové žily.

Povrchové a svalové fascie sú počaté z listu ekto- a mezodermu.

Systém povrchových žíl sa rodí pozdĺž nervov: stehenné, sedacie, kožné nervy.

Hlboké žily sa tvoria z lakun v blízkosti tepien, ich vývoj prebieha paralelne s tepnami.

Žily nad svalovou fasciou zhromažďujú krv z kože a podkožného tuku; pumpujte 10% krvi.

Žily pod svalovou fasciou pozdĺž tepien odoberajú krv zo svalov a kostí; pumpujte 90% krvi.

Povrchové a hlboké žily spojené perforátormi priamo alebo po obvode svalovými žilami.

Perforátory udržujú rovnováhu povrchových a hlbokých žíl; viac v spodných častiach.

Svaly dolnej časti nohy sú ako pumpa - v pokoji sa hlboké žily plnia, kontrakcia tlačí krv.

Intimálna vrstva je zložená z natiahnutých endotelových buniek na substráte; organizuje chlopne žíl.

Bicuspidové jednosmerné chlopne udržujú prietok krvi smerom k srdcu.

Ventily v perforátoroch sú vyladené tak, aby zastavili tok z hlbokej do povrchovej žilovej siete.

Hlboké žily nôh

Systém dolnej dutej žily pochádza z žíl prstov na nohách, žilovej klenby chodidla a chrbta chodidla..

Z venózneho oblúka dorzu nohy prúdi krv do hlbokých predných holenných žíl (ABVV)..

Z venózneho oblúka podrážky sa rodia zadné holenné žily (TSPV) a peroneálne žily (PMV)..

Hlboké žily dolnej časti nohy sledujú tepnu v dvoch, zriedka v štyroch alebo viacerých; zlúčiť pred PkV.

PBBV leží v prednom svalovom lôžku dolnej časti nohy; splývajú cez medzikostnú membránu do ZBBV.

Vnútorné a vonkajšie okrajové žily chodidla v kalkaneálnom kanáli tvoria dva kmene ZVBV.

ZBBV na n / 3 predkolenia bezprostredne za svalovou fasciou, potom medzi flexormi a tricepsovým svalom.

MBV stúpa od zadnej a vonkajšej päty, vyššie medzi MBK a dlhým ohýbačom veľkého prsta..

Na holennej kosti v / 3 sú hlboké žily spojené, takže sa rodí krátky kmeň popliteálnej žily (PCV)..

Odvodnenie svalov soleus a gastrocnemius do žíl soleus a gastrocnemius (sural).

V blízkosti kĺbového priestoru kolenného kĺbu sa žily soleus a gastrocnemius spájajú do PCV.

PCV leží zozadu za PCA, od prechodu do stehna sa nazýva povrchová femorálna žila (SMV).

PMV zo sútoku hlbokej femorálnej žily (HDV) sa nazýva bežná femorálna žila (CVV)..

OBV zhromažďuje krv z dolných končatín a pokračuje do vonkajších iliakálnych žíl (IVDV)..

Na L5 sa IVDV a vnútorná iliakálna žila (IVDV) spájajú do spoločnej iliakálnej žily (CIV)..

Na L4 sa OPDV spájajú do dolnej dutej žily (IVC); IVC ide napravo od aorty, nemá ventily.

Povrchové žily nôh

Z kožného venózneho oblúka dorzu nohy pochádzajú veľké a malé safény (GSV a MPV).

S retikulárnou štruktúrou je kmeň GSV a MPV izolovaný, prítoky sú sieťou saphenóznych žíl..

Povodie veľkej safény

BPV stúpa dopredu k vnútornému členku, pozdĺž okraja holennej kosti, za vnútorný kondyl k stehnu.

BPV leží na adduktoroch stehna, na ingvinálnom väzbe prerazí etmoidnú fasciu, splynie s OBV.

Sapheno-femorálna anastomóza (SPS) každého človeka sa nachádza striktne na určitom mieste.

V 90% prípadov má GSV osteálne a preostiálne chlopne o 0 - 1,5 a 1,5 - 8,5 cm nižšie ako SPS.

Trvalé podkožné prítoky sa spájajú do GSV blízko SPS; proti smeru hodinových ručičiek:

PDBPV, ZDBPV, vonkajšie pudendálne, dolné epigastrické a cirkumflexné žily.

Povrchová fascia sa rozdeľuje na dva listy a vytvára fasciálny obal (FF) pre GSV.

Segment GSV od s / 3 stehna po koleno chýba pri aplázii, pri hypoplázii sa zužuje o menej ako 3 mm.

V prípade aplázie GSV sa pod mikroskopom nachádza segment žily s trojvrstvovou stenou, ale bez lúmenu..

Pri hypo- a aplázii sú horný a dolný segment GSV spojené veľkým nadfasciálnym prítokom.

Pokračujúce prítoky paralelného GSV sa nazývajú doplnkové veľké safény:

  • predný doplnok veľká saféna (PBPV),
  • povrchové príslušenstvo veľká saféna (VDVPV),
  • zadné príslušenstvo veľká saféna (PSVPV).

Hore sú pomocné žily vo FF; PDBPV sa spája s BPV na SPS, VDBPV a ZDBPV - o 5 - 10 cm nižšie.

PDBPV začína mimo dolnej časti nohy a stúpa za koleno po prednú časť stehna.

Povrchová doplnková veľká safénová žila prúdi suprafasciálne striktne cez GSV.

ZDBPV začína v zadnej časti kolena a stúpa pozdĺž vnútornej strany stehna, až do stredu mimo FF..

Na stehne sa predĺžené kolmé prítoky GSV nazývajú žily obklopujúce stehno:

  • zadná bedrová žila (ZOBV),
  • predná obvodová žila stehna (FHV).

Množstvo suprafasciálnych predných a zadných prítokov splýva do GSV na n / 3 stehnách..

Časté prítoky GSV do holennej kosti - popliteálne, zadné klenuté (PAV) a predné klenuté (SAV) žily.

Popliteálna žila odvádza kožu a podkožie z oblasti pred kolenným kĺbom.

ZAV vzniká za vnútorným členkom, stúpa priamo na predkolenie, blízko k / 3 splýva s BPV.

Povrchovo aktívna látka pochádza z vonkajšieho členku, stúpa do dolnej časti nohy, na hranici s / 3 a v / 3 splýva s BPV..

Každý z ľudí má veľa ďalších, obklopujúcich stehno a klenutých podkožných prítokov..

Povodie malej safény

MPV vstupuje do dolnej časti nohy za vonkajším členkom, v s / 3 nasleduje medzi brušami svalu gastrocnemia.

Spojenie medzi MPV a systémom hlbokých žíl prostredníctvom saphenopliteálnej anastomózy (SPS) je veľmi rozmanité..

V 25% prípadov SSV splýva s PCV na úrovni kĺbového priestoru kolena, častejšie však prúdi, kam chce.

V s / 3 dolnej časti nohy je vo FF dvojité videnie, triplet, päťuholníkové MPV; dvojité žily zviazané väzmi.

V prípade hypoplázie segmentu SSV v holennej kosti / 3 sa veľká časť krvi odvádza do ktorejkoľvek surálnej žily..

V prípade aplázie segmentu SSV na holennej kosti / 3 je všetka krv smerovaná do GSV cez intersafenické pobrušnice..

Lebečný segment SSV sa rozširuje na vrchol popliteálnej fossy a spája sa veľmi mnohorozmerne:

  • do hlbokých žíl cez zadný a vonkajší perforátor (Hach);
  • v ZDPV s použitím kolenno-stehennej žily (Giacomini);
  • v GSV priamo a nepriamo cez intersafenálne peritocae;
  • niekedy končí voľne v podkožnom tuku za stehnom;
  • zriedka odteká do sedacej žily pod gluteálnym záhybom.

Vidíte iba predĺžené prítoky refluxnej vody; rôznorodú sieť je ťažké klasifikovať.

Dôležité úlohy vykonávajú intersafenické žily - priečne peritochézy spájajú MPV a GSV.

Peritocae od SSV po AVA sú bežné pod mediálnym malleolom a nad achilovou šľachou..

Trvalá žila na s / 3 nohy od MPV je nasmerovaná tak, aby splývala s BPV, priamo alebo kruhovo cez ZAV.

Pri refluxe pozdĺž SSV sú viditeľné rozšírené a varikózne stočené intersafenické peritoky.

Žily perforátory nôh

Priame perforátory žíl sa pohybujú v intermuskulárnych septoch spolu s tepnou a nervom.

Predná tibiálna skupina perforátorov v prednom svalovom lôžku viaže povrchovo aktívne látky na PBBV.

Zadná tibiálna skupina leží pozdĺž línie Linton (oblasť Cocketta) a spája ZAV so ZPBV.

Paratibiálny perforátor na okraji s / 3 a v / 3 dolnej časti nohy (Sherman) hodí most zo ZAV do ZBBV.

Paratibiálna perforácia žily bezprostredne pod kolenom (Boydova) reguluje prietok z BPV a IVBV.

Priame žilné perforátory adduktora (Dodd) a addukčného kanála (Hunter) v stehnách n / 3 a s / 3.

BPV sa odvádza do PBV pomocou SPS, v ojedinelých prípadoch nájdete perforant o 5 cm nižší ako SPS.

Predné perforátory stehna prerazia cez štvorhlavý sval a splývajú do PBV a GBV.

Perforátory sedacích žíl sú umiestnené pozdĺžne k stredovej čiare zadného stehna.

Štyri trvalé spojenia SSV s hlbokými žilami:

  • paraachilické perforátory (Bassi) za vonkajším členkom;
  • žilný perforátor vo výške 12 cm od zeme spája MPV s MBV;
  • perforátory peroneálnych žíl mimo nohy sa nalejú do MBV;
  • nepriamy perforátor svalu soleus (Mei) v holennej kosti s / 3.

Podkožné nervy na nohách

Počas operácie a tepelného endovaskulárneho zákroku je nebezpečné náhodné poranenie safénových nervov.

Nad podkolennou jamkou je sedací nerv rozdelený na spoločný peroneálny a tibiálny kĺb.

OMBN je nasmerovaný pozdĺž svalu bicepsu femoris, distálne sa posúva bezprostredne za hlavu MBK.

S vysokým ATP je OMBN blízko MPV; v prípade úrazu paralyzuje extenzorové svaly - „konská noha“.

V podkolennej jamke ležia BBN, PkA a PkV vedľa seba, pod podkolennou jamkou za svalu gastrocnemius.

Mediálny kožný nerv je vetva LBN pozdĺž MPV; s peroneálnou vetvou tvorí surálny nerv.

MCN je zodpovedná za citlivosť zadnej časti distálnej nohy a vonkajšej strany chodidla.

Starajte sa o seba, svojho diagnostika!

Anatómia dolnej dutej žily a žíl dolných končatín

Systém dolnej dutej žily. Dolná dutá žila, v. cava inferior

V. cava inferior, inferior vena cava, - najhrubší venózny kmeň v tele, leží v brušnej dutine vedľa aorty, napravo od nej. Vytvára sa na úrovni IV bedrového stavca spojením dvoch bežných iliakálnych žíl. mierne pod rozdelením aorty a hneď napravo od nej. Dolná dutá žila stúpa a je trochu vpravo, a tým viac sa odchyľuje od aorty. Jeho spodná časť susedí s mediálnym okrajom pravého m. psoas, potom prechádza na svoj predný povrch a na vrchu leží na driekovej časti bránice. Potom ležiaca v sulcus venae cavae na zadnom povrchu pečene dolná dutá žila prechádza cez foramen venae cavae bránice do hrudnej dutiny a okamžite vteká do pravej predsiene. Prítoky prítokov prúdiacich priamo do dolnej dutej žily zodpovedajú spárovaným vetvám aorty (okrem vv. He paticae). Delia sa na stenové žily a vnútorné žily..

Temenné žily prúdiace do dolnej dutej žily:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, štyri na každej strane, zodpovedajú tepnám rovnakého mena, užívajú anastomózy z vertebrálnych plexusov; sú navzájom prepojené pozdĺžnymi kmeňmi, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores prúdi do dolnej dutej žily, kde prechádza v žliabku pečene.

Žily vnútorností prúdiacich do dolnej dutej žily:

1) vv. semenníky u mužov (vv. ovaricae u žien) začínajú v oblasti semenníkov a rovnomerne opletajú tepny vo forme plexu (plexus pampiniformis); správne v. Testikulárne ústia v ostrom uhle priamo do dolnej dutej žily, zatiaľ čo ľavá vlieva do ľavej obličkovej žily v pravom uhle. Táto druhá okolnosť pravdepodobne komplikuje odtok krvi a spôsobuje častejší výskyt rozšírenia žíl ľavej spermatickej šnúry v porovnaní s pravou (u ženy sa v. Ovarica začína pri vaječníkovej bráne);

2) vv. renales, renálne žily, prebiehajú pred rovnomennými tepnami, takmer ich úplne pokrývajú; ľavá je dlhšia ako pravá a vedie pred aortou;

3) v. suprarenalis dextra vteká do dolnej dutej žily bezprostredne nad obličkovou žilou; v. suprarenalis sinistra zvyčajne nedosahuje dutú žilu a vlieva sa do obličkovej žily pred aortou;

4) vv. hepaticae, pečeňové žily, prúdia do dolnej dutej žily, kde prebiehajú pozdĺž zadnej časti pečene; pečeňové žily prenášajú krv z pečene, kde krv vstupuje cez portálnu žilu a pečeňovú tepnu.

1.2. Anatómia žíl dolných končatín

Ak v povrchovom žilovom systéme, hlavne na dolnej časti nohy, dominuje stredný typ žilovej štruktúry, potom je pre hlboké žily najbežnejšia hlavná forma, ktorá je výsledkom extrémneho stupňa redukcie primárnej žilovej siete. V tejto forme sú hlboké žily predstavované dvoma ekvivalentnými kmeňmi, medzi ktorými je malý počet anastomóz. Vo voľnej forme sú žily dolnej časti nohy viachlavňové, s veľkým počtom anastomóz. Stredná forma zaujíma strednú polohu. Všetky tri typy štruktúry povrchového venózneho systému dolných končatín (hlavné, voľné a stredné) boli študované dostatočne podrobne a nespôsobujú významnú polemiku. Oveľa viac nezhôd existuje v popise štrukturálnych znakov hlbokých žíl na rôznych úrovniach dolnej končatiny, najmä pokiaľ ide o ich vzájomné vzťahy. Zdrojmi dolnej dutej žily sú žily nohy, kde tvoria dve siete - kožnú venóznu plantárnu sieť a kožnú venóznu sieť dorzu nohy. Bežné chrbtové digitálne žily, ktoré sú súčasťou kožnej žilovej siete chrbtice chodidla, navzájom anastomózne, tvoria kožný chrbtový žilový oblúk nohy. Konce tohto oblúka pokračujú v proximálnom smere vo forme dvoch pozdĺžnych žilových kmeňov: bočnej okrajovej žily (v. Marginalis lateralis) a strednej žily (v. Marginalis medialis). Pokračovaním týchto žíl na dolnej časti nohy sú malé a veľké safény.

  1. Povrchové žily.
  2. Hlboké žily.
  3. Perforujúce žily.

Perforujúce žily sú jednou z najpočetnejších a majú najrôznejšie tvary a štruktúru žilových systémov. V klinickej praxi sú často pomenované menami autorov zapojených do ich popisu. Je to nielen nepohodlné a ťažko si ho pamätáte, ale niekedy to nie je historicky úplne správne. Preto sa vo vyššie uvedenom medzinárodnom konsenze navrhuje pomenovať perforujúce žily podľa ich anatomickej lokalizácie.

Preto by všetky perforujúce žily dolných končatín mali byť rozdelené do 6 skupín, ktoré sú rozdelené do podskupín:

Dekódovanie MCHC v krvnom teste

Monocyty nad normál: príčiny, stavy

Obrázok: 237.
Diagram žíl dolných končatín
1 - dolná dutá žila;
2 - bežná iliaca žila;
3 - vnútorná iliaca žila;
4 - vonkajšia iliaca žila;
5 - povrchová epigastrická žila;
6 - povrchová žila obklopujúca ilium;
7 - vonkajšie pohlavné žily;
8 - hlboká žila stehna;
9 - femorálna žila;
10 - kolenné žily;
11 - popliteálna žila;
12 - skrytá žila dolnej časti nohy;
13 - predné holenné žily;
14 - zadné holenné žily;
15 - veľká skrytá žila;
16 - chrbtový venózny oblúk;
17 - chrbtové metatarzálne žily;
18 - digitálne žily nohy