Protrombínový čas: normálny, výsledky pod a nad normálom

V medicíne sa pod pojmom „protrombínový čas“ rozumie čas zrážania krvi. Tento dôležitý ukazovateľ je nevyhnutný na diagnostiku závažných chorôb..

Proces zrážania krvi

Aby sme pochopili, čo je protrombínový čas (PTT), je potrebné zvážiť proces zrážania krvi.

Zrážanie krvi je zložitý proces, ktorý sa spustí, keď sa objavia rany. Na ich povrchu sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá zabráni prenikaniu infekcie do tela a zároveň zabráni veľkým stratám krvi. Za túto funkciu je zodpovedný fibrinogén, špeciálny proteín v krvi. Pri poranení sa upravuje na časté fibrínové vlákna, podobné sieti. Zabraňujú tomu, aby krv opustila ranu. Vďaka fibrínu sa vytvára trombus, ktorý časom zhustne, čo vedie k hojeniu rán.

Proces koagulácie pozostáva z troch etáp a je zložitým reťazcom molekulárnych interakcií:

Aktivácia. V tomto štádiu sa protrombín - komplexný proteín - mení na trombín.

Zrážanie. V tomto štádiu sa fibrín vytvára z fibrinogénu.

Zatiahnutie. V konečnej fáze sa vytvorí hustá fibrínová zrazenina, trombus.

Tento scenár však nie vždy funguje. Ak má človek vážne choroby, proces zrážania je narušený - to vedie k zvýšeniu času. V dôsledku toho môže pacient pocítiť silné krvácanie..

Existujú ďalšie poruchy procesu zrážania krvi, keď sa krvná zrazenina vytvára príliš rýchlo. Je to možné, pretože krv sa stáva hustejšou a viskóznejšou. Stáva sa to v dôsledku niektorých chorôb. Včasná tvorba krvných zrazenín je pre telo smrteľná. môže viesť k náhlej smrti na infarkty, mŕtvicu, gangrénu končatín a iné závažné choroby.

Aby sa zabránilo takýmto nebezpečným patológiám a pre ich včasnú diagnostiku, vykoná sa krvný test na protrombínový čas..

Normálne a patologické ukazovatele protrombínového času

Na zistenie fungovania koagulačného systému ako celku sa v klinických laboratóriách vykonávajú koagulačné testy. Podávajú predstavu o práci celého protrombínového komplexu. Obsahuje:

protrombínový čas (PT), v sekundách;

Protrombínový index

Pacienti, ktorí majú byť analyzovaní, si kladú otázky: čo je protrombínový index? Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu..

Toto je pomer času zrážania plazmy konkrétneho pacienta k času zrážania kontrolnej plazmy.

Normálne by sa tento ukazovateľ nemal odchyľovať od hraníc 95 - 105%. Jeho spoľahlivosť je však často ovplyvnená kvalitou reagencií použitých na analýzu..

V pochybných prípadoch sa vykoná analýza protrombínového indexu podľa Quicka. Považuje sa to za presnejšie. Výsledky sa tiež merajú v percentách, ale pomer je založený na aktivite protrombínu k výsledkom meraní v plazmatických kontrolných roztokoch rôznych riedení. Normálne ukazovatele protrombínového indexu podľa Quicka - 78 - 142%.

Ak analýza ukázala výsledok, ktorý je nižší ako dolná prahová hodnota normy, dôjde k hypokoagulácii. Tento výraz znamená tendenciu krvácať. Toto uľahčujú nasledujúce faktory:

choroby čriev, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínu K, dôležitého účastníka procesu zrážania krvi;

užívanie liekov zameraných na zlepšenie zrážania;

Ak je výsledkom analýzy protrombínový index vyšší ako prahová hodnota, potom existujú poruchy spojené s hyperkoaguláciou, to znamená z určitých dôvodov predĺžený protrombínový čas. To vedie k tvorbe krvných zrazenín. Tento problém môže byť vyvolaný z niekoľkých dôvodov, napríklad:

onkologické ochorenia krvi;

chronické ochorenie pečene;

umelá srdcová chlopňa;

užívanie hormonálnej antikoncepcie;

užívanie liekov na zlepšenie zrážania, antibiotiká, aspirín, chinín a preháňadlá.

Niekedy je protrombotický index nahradený inou definíciou MSC - medzinárodnými štandardizovanými koeficientmi.

U žien, ktoré majú dieťa, je potrebné monitorovať ukazovatele protrombínového času. Predĺžený protrombínový čas a index naznačujú abnormality v tele tehotnej ženy. To by malo zahŕňať dospelosť, stresové situácie a možné mutácie v génoch plodu. Hyperkoagulačný syndróm sa v ich telách spúšťa počas tehotenstva ako ochranná reakcia spojená s rýchlou stratou krvi počas pôrodu.

Protrombínový čas a medzinárodný normalizovaný pomer

Protrombínový čas v analýze je uvedený v sekundách. Stanoví sa časový interval potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny.

Ak sa predĺži protrombínový čas, znamená to, že u pacienta sa vyvinie sklon ku krvácaniu, t.j. hypokoagulácia.

Inými slovami, protrombínový čas je koagulačný test, pri ktorom sa stanoví čas zrážania plazmy pacienta po pridaní zmesi tkanivového tromboplastínu a iónov vápnika..

Medzinárodný normalizovaný pomer je indikátor, ktorý sa počíta z pomeru protrombínového času pacienta k protrombínovému času ideálnej vzorky krvi. Výsledok bude vždy rovnaký bez ohľadu na laboratórium a použité reagenty..

Výsledky pre mužov budú rovnaké ako pre ženy. Ak pacient užíva lieky na zriedenie krvi, napríklad warfarín, potom indikátor môže kolísať normálne od 2 do 3. Všetky ďalšie indikátory naznačujú poruchy v procesoch koagulácie. Zvyčajne zvýšenie INR indikuje hypokoaguláciu a zníženie INR indikuje hyperkoaguláciu. Príčiny týchto syndrómov boli uvedené vyššie..

Príprava na krvný test na protrombín

Analýza protrombínu sa robí na prázdny žalúdok. Odporúča sa nejesť aspoň pred štúdiom. 8-9 hodín. 10-12 dní pred užitím biomateriálu - krvi z žily - by ste mali prestať brať lieky, ak je to možné. V opačnom prípade môžu zvýšiť čas zrážania. Ak nie je možné zrušiť užívanie liekov, musíte o tom informovať laboranta. ktorý vyznačí tieto údaje na smere. Tiež stojí za to obmedziť konzumáciu tučných, vyprážaných, údených jedál a alkoholu denne. Ráno v deň analýzy je dovolené piť iba čistú neperlivú vodu.

Krv sa vloží do skúmavky obsahujúcej citrát sodný. Niekoľkokrát sa jemne premieša, nakláňa sa doprava a doľava a potom sa umiestni do odstredivky, aby sa oddelila krv od plazmy.

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre alebo zle dochádza ku koagulácii hlavnej biologickej tekutiny v ľudskom tele. V skutočnosti takáto analýza naznačuje presný čas zrážania krvi. Takýto test je dôležitý pri určovaní stavu ľudského zdravia a určuje porušenie zrážania krvi.

Takáto štúdia krvi ukazuje rôzne faktory hematopoetického systému, ktoré sa môžu líšiť od normy hore alebo dole. V každom prípade budú dôvody odlišné, ale takmer vždy majú patologický základ..

Odchýlky od normálnych hodnôt nemajú svoje klinické prejavy, a preto človek nemôže samostatne zistiť, že má narušený proces zrážania krvi. Medzi príznaky patria iba príznaky provokatívneho ochorenia.

Test zrážania krvi zahrnuje štúdium biologického materiálu odobratého z žily. Samotný proces príjmu tekutín netrvá veľa času a dekódovanie výsledkov, ktorým sa venuje hematológ, trvá len pár dní.

Je tiež potrebné poznamenať, že od pacienta sa vyžaduje, aby sa vopred pripravil na to, aby lekár dostal najpresnejšie informácie. Existuje niekoľko prípravných opatrení, ktoré vyžaduje koagulogram, a sú všetky jednoduché.

Podstata a indikácie koagulogramu

Krvný koagulogram je špecifická analýza, ktorá ukazuje čas jej zrážania. Samotný takýto proces naznačuje možnosť ochrany ľudského tela pred krvácaním..

Koagulácia sa uskutočňuje vďaka špeciálnym bunkám hlavnej biologickej tekutiny, ktoré sa nazývajú krvné doštičky. Práve tieto tvarované prvky sa ponáhľajú k rane a vytvárajú krvnú zrazeninu. V niektorých situáciách sa však môžu správať nepriateľsky, najmä sa im zbytočne tvoria krvné zrazeniny. Táto porucha sa nazýva trombóza..

Takáto analýza má dôležité miesto pri určovaní stavu človeka. Indikátory koagulogramu umožňujú predvídať:

• výsledok chirurgického zákroku;
• schopnosť zastaviť krvácanie;
• koniec porodu.

Systém zrážania krvi alebo hemostáza je ovplyvnená nervovým a endokrinným systémom. Aby krv mohla plne vykonávať všetky svoje potrebné funkcie, musí mať normálnu tekutosť, ktorá sa nazýva aj reologické vlastnosti..

Koagulogram možno normálne znížiť alebo zvýšiť:

• v prvom prípade klinici hovoria o hypokoagulácii, ktorá môže spôsobiť rozsiahle straty krvi, ktoré ohrozujú ľudský život;
• v druhej situácii sa vyvíja hyperkoagulácia, proti ktorej dochádza k tvorbe krvných zrazenín blokujúcich lúmeny životne dôležitých ciev. Vďaka tomu môže človek ochorieť na infarkt alebo mŕtvicu..

Hlavné zložky hemostázy sú:

• krvné doštičky;
• endotelové bunky obsiahnuté vo vaskulárnej stene;
• plazmatické faktory.

Znakom koagulačných zložiek je, že takmer všetky sa tvoria v pečeni, ako aj za účasti vitamínu K. Podobný proces riadia aj fibrinolytické a antikoagulačné systémy, ktorých hlavnou funkciou je prevencia spontánnej tvorby trombov..

Všetky ukazovatele, ktoré tvoria koagulogram, sú približné. Pre úplné vyhodnotenie hemostázy je potrebné študovať všetky koagulačné faktory. Je ich asi 30, ale rozbiť každú je problém.

Krvný test na koagulogram má nasledujúce indikácie:

• hodnotenie všeobecného stavu systému hemostázy - to znamená, že takáto laboratórna štúdia sa musí vykonať na preventívne účely;
• plánované vyšetrenie pred lekárskym zásahom;
• spontánny nástup pôrodu u žien alebo cisársky rez;
• závažný priebeh gestózy pri nosení dieťaťa;
• kontrola liečby, pri ktorej boli predpísané antikoagulanciá (napríklad „Aspirín“, „Trental“ alebo „Warfarín“) alebo lieky obsahujúce heparín;
• diagnostika hemoragických chorôb, vrátane hemofílie, trombocytopatie, trombocytopénie a von Willebrandovej choroby;
• chronické ochorenia pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída;
• identifikácia diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Kŕčové žily;
• užívanie perorálnych kontraceptív, anabolických steroidov alebo glukokortikosteroidov;
• priebeh akútnych zápalových procesov;
• diagnostika rôznych trombóz, a to tromboembolizmu pľúcnych artérií, ciev nôh, čriev alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Indikátory a normy koagulogramu

Test zrážania krvi je možné uskutočniť pomocou rôznych techník (napríklad Lee-White, Mas-Magro). Približná rýchlosť zrážania krvi sa zvyčajne môže pohybovať od 5 do 10 až 8 až 12 minút. Trvanie krvácania sa líši v závislosti od zvolenej techniky:

• Vojvoda - 2-4 minúty;
• na Ivy - nie viac ako 8 minút;
• na Shitikova - nie viac ako 4 minúty.

Hodnotenie zhody výsledkov by sa malo vykonať tak pre každý faktor osobitne, ako aj pre ich kombináciu a malo by sa porovnať so všeobecne prijatými normami. Koagulogram má teda nasledujúcu normu:

Analýza protrombínového času

Čo je protrombínový čas

Dôležitou charakteristikou koagulácie je protrombínový čas

Protrombínový čas je časový interval od okamihu aktivácie tkanivového faktora v krvi do vytvorenia plnohodnotného trombu. Proteín protrombín je zodpovedný za proces zrážania krvi, ktorý dal tomuto indikátoru názov. Bielkoviny sa produkujú úplne, iba ak je vitamín K v tele prítomný v dostatočnom množstve. Za normálneho zdravotného stavu sú bielkoviny v tele prítomné v stabilnom množstve s malými odchýlkami nahor alebo nadol, ktoré nepresahujú normu..

Stanovte indikátor vykonaním krvného testu. Prieskumné úlohy sa môžu líšiť..

Normálne ukazovatele

Niektoré lieky sa môžu líšiť od bežných údajov

Pohlavie nemá vplyv na skóre. Miera kolíše iba podľa veku a zmeny sa vyskytujú aj u tehotných žien. Za bežné ukazovatele v medicíne sa považujú tieto:

• dospelí - 15-20 sekúnd;
• deti vo veku od 6 do 13 - 16 sekúnd;
• deti - 14-18 sekúnd;
• tehotné ženy - 1 trimester 9,8-13,4 sekundy; 2. trimester 9,4-13,5; 3. trimester 9.7-12.8.

Ak existuje použitie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, potom sa ukazovatele môžu trochu líšiť od normy..

Dôvody odchýlky od normy

Porážka pankreasu je príčinou zvýšenej frekvencie

Proces zrážania krvi môže byť narušený z mnohých dôvodov. Zvýšenie indikátora (zvýšenie času zrážania krvi) nastane, keď osoba má:

• patológia pečene;
• nedostatok vitamínu K;
• zvýšené hladiny antitrombínu;
• nadmerne vysoká reakcia na rozpustenie krvnej zrazeniny;
• zhubné nádory pankreasu;
• nadmerný objem červených krviniek;
• hemofília;
• rakovinové lézie obehového systému.

Ochorenie pečene môže spôsobiť nízke

Príčiny poklesu indikátora, keď dôjde k príliš rýchlej tvorbe krvnej zrazeniny, sú:

• množstvo pečeňových patológií;
• užívanie množstva liekov;
• genetické krvné patológie.

Ak sa zistí odchýlka indikátora od normy, na normalizáciu rýchlosti zrážania krvi je liečba povinná.

Indikácie a kontraindikácie pre analýzu

Tehotenské obdobie - indikácia pre vymenovanie analýzy

Existuje veľa indikácií na stanovenie protrombínového času. Hlavné sú:

• patológia pečene;
• prítomnosť príznakov poruchy zrážania krvi, pri ktorej má pacient trombózu alebo časté krvácanie;
• chronická forma anémie;
• príprava na chirurgický zákrok;
• obdobie nosenia dieťaťa;
• liečba hormonálnymi liekmi obsahujúcimi estrogén.

Výskum môže mať kontraindikácie

Kontraindikácie pre krvné testy týkajúce sa stupňa koagulácie sú nasledujúce:

• srdcové chyby;
• silná dehydratácia;
• rozsiahle popáleniny;
• násilné správanie duševne chorých.

Môžu existovať aj individuálne kontraindikácie spôsobené príjmom množstva liekov, ktoré vedú k narušeniu krvného obrazu..

Faktory ovplyvňujúce presnosť

Výživové vlastnosti môžu ovplyvniť hladinu indikátora

V niektorých prípadoch je výsledok testu ovplyvnený určitými faktormi, ktoré môžu zvýšiť zrážanie krvi. Medzi tieto účinky na telo patria:

• pitie alkoholických nápojov menej ako 2 dni pred analýzou;
• zneužívanie tučných jedál;
• konzumácia veľkého množstva strukovín;
• užívanie množstva liekov;
• použitie veľkých dávok vitamínu K;
• mierna dehydratácia s hnačkou alebo silným vracaním;
• pitie veľkých dávok kofeínu.

Aby sa získali čo najpresnejšie údaje, pacientom sa tiež odporúča, aby sa pred krvným testom 3-4 dni vzdali zeleného čaju, pečene, sójových výrobkov..

Príprava na analýzu a opis metódy

Vyžaduje sa príprava na štúdium!

Príprava na analýzu sa redukuje na dodržiavanie diéty 2 - 3 dni pred analýzou, aby sa vylúčilo použitie potravín, ktoré ovplyvňujú výsledok štúdie. Fajčiari by tiež mali prestať fajčiť 12 hodín pred odberom krvi. Materiál sa užíva na prázdny žalúdok. Štúdia vyžaduje venóznu krv.

Chlorid vápenatý a tromboplastín sa pridajú do skúmavky s materiálom a citrátom sodným, aby sa vylúčila schopnosť zrážania. Potom sa skúmavka umiestni do odstredivky. Čas potrebný na vytvorenie zrazeniny je protrombín.

Normalizácia úrovne

Ak sa zistí skrátený čas, predpisujú sa antikoagulanciá. Pacient tiež potrebuje lekársku výživu vrátane mastných rýb, olivového oleja a zeleného čaju. Ak je indikátor zvýšený, potom sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi, napríklad vikasol; a vylúčte zo stravy múku, živočíšne tuky, zelený čaj a strukoviny.

Protrombínový čas počas tehotenstva

Zvýšenie ukazovateľa pred pôrodom je fyziologický jav

Zvýšenie rýchlosti zrážania krvi v období tehotenstva, najmä pred pôrodom, je spojené s prírodnými procesmi. Ich činnosť je zameraná na prípravu tela ženy na pôrod a zabránenie vzniku silného krvácania. U tehotných žien sa vyžaduje analýza ukazovateľa.

Protrombínový čas je dôležitým krvným parametrom, ktorého odchýlky od normy sa musia bezpodmienečne eliminovať.

Koagulogram číslo 3 (protrombín (podľa Quicka), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimér)

Koagulogram je komplexná štúdia hemostázy, ktorá umožňuje posúdiť stav rôznych väzieb koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických krvných systémov a identifikovať riziko hyperkoagulácie (nadmerná koagulácia) alebo hypokoagulácie (krvácanie)..

Hemostaziogram: protrombínový index (PTI), protrombínový čas (PT), medzinárodný normalizovaný pomer, faktor I (prvý) plazmatického koagulačného systému, antitrombín III (AT3), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, produkt degradácie fibrínu.

Anglické synonymá

Koagulačné štúdie (koagulačný profil, koagulačný panel, koagulogram): protrombínový čas (Pro Time, PT, pomer protrombínového času, pomer P / C); Medzinárodný normalizovaný pomer (INR); Fibrinogén (FG, faktor I); Antitrombín III (aktivita ATIII, aktivita heparínového kofaktora, inhibítor serínovej proteázy); Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT, PTT); D-dimér (fragment degradácie fibrínu).

% (percento), g / l (gram na liter), sek. (druhá) mcg FEO / ml (mikrogramy ekvivalentu fibrinogénu v jednotkách na mililiter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

• Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
• Odstráňte fyzický a emočný stres 30 minút pred štúdiom.
• Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Hemostatický systém sa skladá z mnohých biologických látok a biochemických mechanizmov, ktoré zabezpečujú uchovanie tekutého stavu krvi, zabraňujú a zastavujú krvácanie. Udržuje rovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými faktormi. Významné porušenia kompenzačných mechanizmov hemostázy sa prejavujú procesmi hyperkoagulácie (nadmerná tvorba trombov) alebo hypokoagulácie (krvácanie), ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Pri poškodení tkanív a krvných ciev sa plazmatické zložky (koagulačné faktory) podieľajú na kaskáde biochemických reakcií, ktorých výsledkom je tvorba fibrínovej zrazeniny. Existujú vnútorné a vonkajšie cesty zrážania krvi, ktoré sa líšia v mechanizmoch spustenia procesu zrážania. Vnútorná dráha sa realizuje, keď zložky krvi prichádzajú do kontaktu s kolagénom subendotelu steny cievy. Tento proces vyžaduje koagulačné faktory XII, XI, IX a VII. Vonkajšiu cestu spúšťa tkanivový tromboplastín (faktor III) uvoľňovaný z poškodených tkanív a cievnej steny. Oba mechanizmy spolu úzko súvisia a od okamihu vzniku aktívneho faktora X majú spoločné spôsoby realizácie.

Koagulogram určuje niekoľko dôležitých ukazovateľov hemostatického systému. Stanovenie PTI (protrombínový index) a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) nám umožňuje posúdiť stav vonkajšej dráhy zrážania krvi. PTI sa počíta ako pomer štandardného protrombínového času (čas zrážania kontrolnej plazmy po pridaní tkanivového tromboplastínu) k času zrážania pacientovej plazmy a vyjadruje sa v percentách. INR je indikátor protrombínového testu štandardizovaný v súlade s medzinárodnými odporúčaniami. Vypočíta sa podľa vzorca: INR = (protrombínový čas pacienta / protrombínový čas kontroly) x MIC, kde MIC (medzinárodný index citlivosti) je koeficient citlivosti na tromboplastín vo vzťahu k medzinárodnému štandardu. INR a PTI sú nepriamo úmerné, to znamená, že zvýšenie INR zodpovedá zníženiu PTI u pacienta a naopak.

Štúdie PTI (alebo blízkeho indikátora - protrombínu podľa Quicka) a INR ako súčasť koagulogramu pomáhajú identifikovať poruchy vo vonkajšej a všeobecnej koagulačnej dráhe krvi spojené s nedostatkom alebo poruchou fibrinogénu (faktor I), protrombínu (faktor II), faktorov V (proaccelerin), VII (prokonvertín), X (Stuart-Prowerov faktor). So znížením ich koncentrácie v krvi sa zvyšuje protrombínový čas vo vzťahu k kontrolným laboratórnym parametrom.

Plazmatické faktory vonkajšej koagulačnej cesty sa syntetizujú v pečeni. Na tvorbu protrombínu a niektorých ďalších koagulačných faktorov je potrebný vitamín K, ktorého nedostatok vedie k narušeniu kaskády reakcií a zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny. Táto skutočnosť sa využíva pri liečbe pacientov so zvýšeným rizikom tromboembólie a kardiovaskulárnych komplikácií. Vďaka podaniu nepriameho antikoagulancia warfarínu je potlačený vitamín K, závislá syntéza proteínov. PTI (alebo protrombín podľa Quicka) a INR v koagulograme sa používajú na kontrolu liečby warfarínom u pacientov s faktormi, ktoré prispievajú k trombóze (napr. Hlboká žilová trombóza, umelé chlopne, antifosfolipidový syndróm).

Okrem protrombínového času a príbuzných ukazovateľov (INR, PTI, protrombín podľa Quicka) je možné v koagulograme určiť aj ďalšie ukazovatele hemostatického systému.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) charakterizuje vnútornú koagulačnú cestu krvi. Trvanie APTT závisí od hladiny vysokomolekulárneho kininogénu, preventylikreínu a koagulačných faktorov XII, XI, VIII a je menej citlivé na zmeny hladín faktorov X, V, protrombínu a fibrinogénu. APTT sa určuje podľa trvania tvorby krvnej zrazeniny po pridaní vápniku a čiastočného tromboplastínu do vzorky krvi. Zvýšenie APTT je spojené so zvýšeným rizikom krvácania a zníženie je spojené s trombózou. Tento indikátor sa používa osobitne na kontrolu liečby priamymi antikoagulanciami (heparín)..

Fibrinogén je koagulačný faktor I produkovaný v pečeni. Vďaka pôsobeniu koagulačnej kaskády a aktívnym plazmatickým enzýmom sa mení na fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny a trombu. Nedostatok fibrinogénu môže byť primárny (v dôsledku genetických porúch) alebo sekundárny (v dôsledku nadmernej spotreby v biochemických reakciách), čo sa prejavuje porušením tvorby stabilného trombu a zvýšeným krvácaním.

Fibrinogén je tiež proteín akútnej fázy, jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje pri chorobách sprevádzaných poškodením a zápalom tkanív. Stanovenie hladiny fibrinogénu v zložení koagulogramu je dôležité pri diagnostike ochorení so zvýšeným krvácaním alebo trombózou, ako aj pri hodnotení syntetickej funkcie pečene a rizika kardiovaskulárnych chorôb s komplikáciami.

Antikoagulačný systém krvi zabraňuje tvorbe nadmerného množstva aktívnych koagulačných faktorov v krvi. Antitrombín III je hlavným prírodným inhibítorom zrážania krvi, ktorý sa syntetizuje v pečeni. Inhibuje trombín, aktivované faktory IXa, Xa a XIIa. Heparín 1000-krát zvyšuje aktivitu antitrombínu, ktorý je jeho kofaktorom. Pomerný pomer trombínu a antitrombínu zaisťuje stabilitu hemostatického systému. V prípade primárneho (vrodeného) alebo sekundárneho (získaného) nedostatku AT III sa proces zrážania krvi nezastaví včas, čo povedie k zvýšenej zrážanlivosti krvi a vysokému riziku trombózy..

Vytvorený trombus časom prechádza fibrinolýzou. D-dimér je degradačný produkt fibrínu, ktorý umožňuje vyhodnotiť fibrinolytickú aktivitu plazmy. Tento indikátor sa významne zvyšuje v podmienkach sprevádzaných intravaskulárnou trombózou. Používa sa tiež na sledovanie účinnosti antikoagulačnej liečby..

Na čo sa výskum používa?

• Na všeobecné posúdenie systému zrážania krvi.
• Na diagnostiku porúch vnútorných, vonkajších a všeobecných ciest zrážania krvi, ako aj aktivity antikoagulačných a fibrinolytických systémov..
• Pred operáciou vyšetriť pacienta.
• Diagnostikovať príčiny potratu.
• Na diagnostiku diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, venóznej trombózy, antifosfolipidového syndrómu, hemofílie a hodnotenie účinnosti ich liečby..
• Na sledovanie antikoagulačnej liečby.

Kedy je štúdia naplánovaná?

• Ak existuje podozrenie na diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, pľúcna embólia.
• Pri plánovaní invazívnych postupov (chirurgické zákroky).
• Pri vyšetrení pacientov s krvácaním z nosa, krvácaním z ďasien, krvou v stolici alebo moči, krvácaním pod kožou a do veľkých kĺbov, chronickou anémiou, silným menštruačným tokom, náhlou stratou videnia.
• Pri vyšetrení pacienta s trombózou, tromboembolizmom.
• Ak sa zistia protilátky proti lupusu a kardiolipínu.
• S dedičnou predispozíciou k poruchám systému hemostázy.
• S vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií a tromboembolizmu.
• S ťažkým ochorením pečene.
• S opakovanými potratmi.
• Pri monitorovaní systému hemostázy na pozadí dlhodobého používania antikoagulancií. Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty (tabuľka noriem ukazovateľov koagulogramu)

Čo je to za analýzu - koagulogram: norma, interpretácia výsledkov, ako postupovať

Koagulogram (alias hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre alebo zle sa zráža krv človeka.

Táto analýza hrá veľmi dôležitú úlohu pri určovaní stavu človeka. Jeho ukazovatele pomáhajú predvídať, ako bude prebiehať operácia alebo pôrod, či pacient prežije, či je možné zastaviť krvácanie zranených..

Je pravda, že nie všetci lekári majú schopnosť čítať koagulogram. Niekedy však práve tento výskum môže človeku zachrániť život..

Trochu o zrážaní krvi

Krv je špeciálna tekutina, ktorá má schopnosť nielen cirkulovať cez cievy, ale aj vytvárať husté zrazeniny (krvné zrazeniny). Táto vlastnosť jej umožňuje uzatvárať medzery v stredných a malých tepnách a žilách, niekedy dokonca až neviditeľne pre človeka. Zachovanie tekutého stavu a zrážanie krvi je regulované hemostatickým systémom. Koagulačný systém alebo systém hemostázy sa skladá z troch zložiek:

• vaskulárne bunky, a najmä vnútorná vrstva (endotel) - pri poškodení alebo prasknutí steny cievy sa z endotelových buniek uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok (oxid dusnatý, prostacyklín, trombomodulín), ktoré vyvolávajú tvorbu trombov;
• krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa ako prvé ponáhľajú na miesto poranenia. Držia sa spolu a snažia sa uzavrieť ranu (tvoria primárnu hemostatickú zátku). Ak krvné doštičky nemôžu zastaviť krvácanie, zapnú sa faktory zrážania plazmy;
• plazmatické faktory - hemostázový systém zahŕňa 15 faktorov (mnohé sú enzýmy), ktoré vďaka množstvu chemických reakcií vytvárajú hustú fibrínovú zrazeninu, ktorá nakoniec zastaví krvácanie.

Znakom koagulačných faktorov je, že takmer všetky sa tvoria v pečeni za účasti vitamínu K. Ľudská hemostáza je tiež riadená antikoagulačnými a fibrinolytickými systémami. Ich hlavnou funkciou je zabrániť spontánnej tvorbe trombov..

Indikácia pre vymenovanie hemostasiogramu

• všeobecné hodnotenie stavu hemostatického systému;
• plánovaný výskum pred chirurgickým zákrokom;
• spontánny pôrod alebo cisársky rez;
• ťažká gestóza;
• kontrola terapie nepriamymi antikoagulanciami (aspirín, warfarín, trental), heparínovými liekmi (clexan, fraxiparin);
• diagnostika hemoragických patológií (hemofília, trombocytopatia a trombocytopénia, von Willebrantova choroba);
• kŕčové žily dolných končatín (pozri liečbu kŕčových žíl doma);
• s vysokým rizikom trombózy (fibrilácia predsiení, ischemická choroba srdca);
• definícia diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• užívanie perorálnych kontraceptív, glukokortikosteroidov, anabolických steroidov;
• chronické ochorenie pečene (cirhóza);
• akútne zápalové procesy v tele;
• diagnostika rôznych trombóz - ciev dolných končatín, čriev, ischemickej cievnej mozgovej príhody, pľúcnej embólie.

Ako sa pripraviť na koagulogram?

• materiál sa užíva striktne na prázdny žalúdok, je žiaduce, aby predchádzajúce jedlo bolo aspoň pred 12 hodinami;
• deň predtým sa odporúča nejesť korenené, mastné, údené jedlá, alkohol;
• fajčenie je zakázané pred odberom materiálu;
• je vhodné prestať užívať antikoagulanciá priameho a nepriameho účinku, pretože ich prítomnosť v krvi môže narušiť ukazovatele koagulogramu;
• ak je užívanie takýchto liekov pre pacienta nevyhnutné, je nevyhnutné varovať laboratórneho lekára, ktorý analýzu zváži.

Ako sa robí test zrážania krvi??

• odber vzoriek sa vykonáva suchou sterilnou injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom odberu krvi Vacutainer;
• odber krvi by sa mal vykonať ihlou so širokým lúmenom bez použitia škrtidla;
• punkcia žily by mala byť atraumatická, inak sa do skúmavky dostane veľa tkanivového tromboplastínu, čo skreslí výsledky;
• laborant naplní 2 skúmavky materiálom, zatiaľ čo druhú pošle na vyšetrenie;
• tuba musí obsahovať špeciálny koagulant (citrát sodný).

Kde sa môžem nechať otestovať?

Táto štúdia sa môže uskutočniť na ktorejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike alebo laboratóriu, ktoré má potrebné reagencie. Hemostaziogram je zložitá analýza, ktorá si vyžaduje dostatočnú kvalifikáciu laboratórnych lekárov. Náklady na vyšetrenie sa pohybujú od 1 000 do 3 000 rubľov, cena závisí od počtu určených faktorov.

Koľko dní sa robí koagulogram?

Na získanie výsledkov štúdie laboratórny lekár zvyčajne uskutoční sériu chemických reakcií, ktoré trvajú určitý čas. Zvyčajne to trvá 1 - 2 pracovné dni. Jedna vec závisí aj od pracovného zaťaženia laboratória, dostupnosti reagencií, práce kuriéra.

Rýchlosť koagulogramu

Dekódovanie koagulogramu

Protrombínový čas (PT)

PT je doba tvorby trombínovej zrazeniny, keď sa do plazmy pridáva vápnik a tromboplastín. Indikátor odráža 1. a 2. fázu koagulácie plazmy a aktivitu 2,5,7 a 10 faktorov. Miera protrombínového času (PT) v rôznych vekových skupinách:

• Novorodené predčasne narodené deti - 14-19 sekúnd;
• Novorodené donosené deti - 13 - 17 s;
• Mladšie deti - 13-16 s;
• Staršie deti - 12-16 s;
• Dospelí - 11-15 s.

Antikoagulačná liečba sa považuje za účinnú, ak sa PT zvýši najmenej 1,5 - 2-krát.

Pomer INR alebo protrombín je pomer pacientovej PT k PT kontrolnej trubice. Tento indikátor zaviedla Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1983 s cieľom zefektívniť prácu laboratórií, pretože každé laboratórium používa iné tromboplastínové činidlá. Hlavným účelom stanovenia INR je kontrola príjmu nepriamych antikoagulancií pacientmi..

Dôvody pre zmeny v ukazovateľoch PV a INR:

APTT (aktivovaný parciálny trombínový čas, cephalinkaolínový čas)

APTT je indikátorom účinnosti zastavenia krvácania plazmatickými faktormi. APTT v skutočnosti odráža vnútornú hemostatickú cestu, ako rýchlo sa tvorí fibrínová zrazenina. Toto je najcitlivejší a najpresnejší indikátor hemostasiogramu. Hodnota APTT v prvom rade závisí od aktivačných reagencií použitých lekárom a indikátor sa môže v rôznych laboratóriách líšiť. Skrátenie APTT naznačuje zvýšenú zrážanlivosť, možnosť vzniku krvných zrazenín. A jeho predĺženie naznačuje pokles hemostázy.

Prečo sa mení hodnota APTT?

Aktivovaný čas prepočítania

ABP je čas potrebný na tvorbu fibrínu v plazme nasýtenej vápnikom a krvnými doštičkami. Indikátor odráža, do akej miery väzby medzi plazmou a bunkovou hemostázou interagujú. Jeho hodnota môže kolísať v závislosti od reagencií použitých v laboratóriu. AVR sa predlžuje so znížením počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a so zmenou ich kvality (trombocytopatie), hemofílie. Skrátená AVR naznačuje tendenciu k tvorbe krvných zrazenín..

Protrombínový index

Protrombínový index alebo PTI je pomer ideálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta vynásobený 100%. V súčasnosti sa tento ukazovateľ považuje za zastaraný; namiesto toho lekári odporúčajú určiť INR. Indikátor, podobne ako INR, eliminuje rozdiely vo výsledkoch PT, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rozdielnej aktivity tromboplastínu v rôznych laboratóriách..

Za akých patológií sa indikátor mení?

Trombínový čas

Trombínový čas ukazuje konečné štádium hemostázy. TBC charakterizuje čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny v plazme, ak sa k nej pridá trombín. Spolu s aPTT a PT sa určuje vždy na kontrolu fibrinolytickej a heparínovej terapie, diagnostiku vrodených patológií fibrinogénu..

Aké choroby ovplyvňujú trombínový čas?

Fibrinogén

Fibrinogén je prvý faktor zrážania krvi. Táto bielkovina sa tvorí v pečeni a pôsobením Hagemanovho faktora sa premieňa na nerozpustný fibrín. Fibrinogén patrí medzi proteíny akútnej fázy, jeho koncentrácia sa zvyšuje v plazme pri infekciách, úrazoch, strese.

Prečo sa mení hladina fibrinogénu v krvi??

RFMC (rozpustné fibrín-monomérne komplexy) sú medziprodukty rozpadu fibrínovej zrazeniny v dôsledku fibrinolýzy. RFMK sa veľmi rýchlo vylučuje z krvnej plazmy, indikátor je veľmi ťažké určiť. Jeho diagnostická hodnota spočíva v včasnej diagnostike diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. RFMK sa tiež zvyšuje s:

• trombóza rôznej lokalizácie (tromboembolizmus pľúcnej artérie, hlboké žily končatín);
• v pooperačnom období;
• komplikácie tehotenstva (preeklampsia, gestóza);
• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• sepsa;
• šoky;
• systémové patológie spojivového tkaniva a ďalšie.

Antitrombín III

Antitrombín III je fyziologické antikoagulancium. Štrukturálne je to glykoproteín, ktorý inhibuje trombín a množstvo koagulačných faktorov (9,10,12). Hlavným miestom jeho syntézy sú pečeňové bunky. Indikátory antitrombínu III v rôznom veku:

• Novorodenci - 40-80%
• Deti do 10 rokov - 60 - 100%
• Deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120%
• Dospelí - 75 - 125%.

Prečo sa mení jeho obsah v krvi??

D-dimér

D-dimér je zvyšok štiepených vlákien fibrínu. Tento indikátor odráža prácu koagulačného systému (ak je v krvi veľa D-diméru, znamená to, že došlo k štiepeniu veľkého množstva fibrínu), ako aj funkciu antikoagulačného systému. Indikátor je obsiahnutý v krvi asi 6 hodín po vytvorení, takže materiál musí byť okamžite vyšetrený v laboratóriu.

Iba zvýšenie úrovne ukazovateľa, ku ktorému dôjde, keď:

• trombóza a tromboembolizmus tepien a žíl;
• choroby pečene;
• rozsiahle hematómy;
• ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
• v pooperačnom období;
• dlhodobé fajčenie;
• DIC syndróm;
• séropozitívna reumatoidná artritída.

Čas krvácania

Metóda stanovenia: prepichne ušný lalôčik lekárskou ihlou alebo vertikutátorom. Potom čas načasujeme, kým sa krv nezastaví. Lekári hodnotia iba predĺženie indikátora, pretože jeho skrátenie naznačuje nesprávnu štúdiu. Čas krvácania sa predlžuje z dôvodu:

• nedostatok krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia);
• hemofília A, B a C;
• poškodenie pečene alkoholom;
• hemoragické horúčky (Krym-Kongo, Ebola, s obličkovým syndrómom);
• trombocytopénia a trombocytopatia;
• predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami.

Čas zrážania krvi podľa Lee-White a Mass a Magro

Táto štúdia ukazuje čas, ktorý je potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Metóda sa vykonáva veľmi jednoducho: krv sa odoberá z žily. Materiál sa naleje do suchej, sterilnej skúmavky. Zaznamenáva sa čas, kým sa neobjaví krvná zrazenina viditeľná pre oko. V prípade porušenia hemostatického systému sa môže zrážací čas skrátiť a predĺžiť. Za niektorých patologických stavov (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, hemofília) sa nemusí zrazenina vytvárať vôbec.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo kolosálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú všetky systémy vrátane hemostatického systému. Tieto zmeny sú spôsobené objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu (uteroplacentárny) a zmenou hormonálneho stavu (prevalencia progesterónu nad estrogénmi)..

V období tehotenstva sa zvyšuje aktivita koagulačných faktorov, najmä 7,8,10 a fibrinogénu. Fibrínové fragmenty sa ukladajú na stenách ciev placentárno-maternicového systému. Systém fibrinolýzy je potlačený. Telo ženy sa tak snaží zaistiť proti výskytu maternicového krvácania a potratu, zabraňuje prerušeniu placenty a tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín..

Indikátory hemostázy počas tehotenstva

V patologickom tehotenstve (skorá a neskorá gestóza) sa vyskytujú poruchy regulácie zrážania krvi. Skracuje sa životnosť krvných doštičiek, zvyšuje sa fibrinolytická aktivita. Ak žena nekonzultuje lekára a liečba preeklampsie sa neuskutoční, nastáva veľmi závažná komplikácia - DIC syndróm.

DIC alebo syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie pozostáva z 3 etáp:

• hyperkoagulácia - tvorba mnohých malých krvných zrazenín, narušený krvný obeh medzi matkou a plodom;
• hypokoagulácia - v priebehu času sa koagulačné faktory vyčerpajú v krvi, krvné zrazeniny sa rozpadajú;
• akoagulácia - nedostatok zrážania krvi, dochádza k krvácaniu z maternice, ktoré ohrozuje život matky, plod vo väčšine prípadov zomiera.

Protrombínový čas (PTT): čo to je, normy podľa veku, dôvody zvýšenia a zníženia ukazovateľa

Rothrombínový čas je formálna úroveň, ktorá udáva rýchlosť a kvalitu zrážania krvi a to, aké aktívne sú špeciálne faktory - látky zodpovedné za tento proces. Skúma sa najmä protrombín. Ale nielen.

Poruchy tohto typu majú zásadný význam pre zdravie a život. Pretože vysokou rýchlosťou sa krv stáva príliš tekutou. Aj ľahké zranenie môže byť smrteľné.

Ak je hladina pod podmienenou normou, vytvárajú sa krvné zrazeniny. Pri pohybe môžu tieto zrazeniny blokovať krvné cievy, vyvolať mozgovú príhodu, srdcový infarkt, smrť pacienta.

Záver - musíte pravidelne kontrolovať. Prinajmenšom s terapeutom a v prípade potreby sa musí liečiť včas.

Na čo slúži analýza

Existuje pomerne veľa indikácií na výskum, pretože koncentrácia konkrétneho proteínu je univerzálnym spôsobom hodnotenia hematopoetického systému. Kvalita a rýchlosť zrážania.

Základ pre diagnostiku:

Dlhodobé užívanie liekov protidoštičkových alebo antikoagulačných skupín

Tieto prostriedky ovplyvňujú počet faktorových látok, ktoré regulujú reologický stav krvi (jej tekutosť).

Obzvlášť silné lieky, či už warfarín alebo iné, si vyžadujú systematické zdravotné kontroly. Prinajmenšom sa vykoná krvný test. A to každý týždeň alebo o niečo menej. Závisí od dávkovania a stavu samotného pacienta.

Antiagregačné látky: Aspirín, tiklopidín, klopidogrel a ďalšie tiež vyžadujú neustále sledovanie. Pri absencii takéhoto druhu je možné smrteľné krvácanie. Aj z ľahkého zranenia.

Štúdia účinnosti liečby

Opäť tu hovoríme o vyššie spomenutých liekoch. Normálne pri pravidelnom užívaní antikoagulačných liekov a ďalších protrombínový index klesá. To znamená, že krv sa zráža rýchlejšie, všetko sa vráti do normálu. Preto každý týždeň, ak je to menej často, lekári znova vykonajú štúdiu.

To isté platí pre okamih, keď je liečba zrušená. Asi mesiac alebo dva sú pacienti pravidelne kontrolovaní. Keby niečo. Najmä ak existujú problémy s krvotvorným systémom a syntézou koagulačných faktorov.

Plánovanie tehotenstva

Prirodzene alebo prostredníctvom IVF. Prečo teda študovať protrombínový čas?

Počas tehotenstva existuje vysoká pravdepodobnosť porušenia reologických vlastností krvi. Možné je zahustenie aj nadmerná tekutosť. Aby sa pacient nestretol s nebezpečnými prejavmi, je kontrolovaný.

Toto je jedna z bežných činností pri plánovaní tehotenstva..

Poruchy pečene

Najväčšia žľaza v tele funguje ako akési biochemické laboratórium. Syntetizuje sa tu niekoľko faktorov zrážanlivosti. Vrátane samotného protrombínu.

V dôsledku toho akékoľvek porušenie činnosti orgánu okamžite ovplyvňuje stav krvi. Ako presne závisí od reakcie tela.

Zvyčajne existuje menej faktorov zrážanlivosti. Napríklad na pozadí cirhózy, akútnej nekrózy pečene.

Cievne choroby

Kŕčové žily, ateroskleróza, minulé a súčasné patológie, ako sú aneuryzmy, vrodené anomálie. V tomto prípade rýchlosť a kvalita trofizmu (výživy) tkanív závisí od tekutosti krvi. Nervózny, svalnatý a iné.

Preto sa protrombín kontroluje podľa situácie. Vylúčiť možné komplikácie. Liečba je predpísaná podľa potreby. To je nevyhnutné na prevenciu mŕtvice, infarktu..

Zjavný nedostatok vitamínu K alebo predchádzajúci stav

Aj keď sa protrombín produkuje v pečeni, zrážanie je nemožné bez normálnej koncentrácie vitamínu. Jednoducho povedané, „zbalí“ protrombín a umožní zlúčenine získať úplnú formu.

Pri nedostatku dostatočného množstva látky sa vytvorí chybný protrombín. Analýza umožňuje posúdiť stupeň porušenia. Jeho ťažkosť. Premyslite si liečebný plán.

Trombóza

V rámci diagnostiky a identifikácie možnej príčiny (viac o trombóze sa dočítate tu). Laboratórne výsledky sa spravidla nepočítajú izolovane..

Zoznam indikácií je neúplný.

Vo výsledku môžete nájsť skupinu štátov:

• Predĺžený protrombínový čas. Sám o sebe sa nepovažuje za chorobu, ale naznačuje možné poruchy pečene, vylučovacieho systému atď..
• Zníženie PV. Najčastejšie hovorí v prospech patológií tráviaceho traktu, nadmernej syntézy faktorov vrátane samotného protrombínu.

Analýza sa vykonáva pomocou bežných metód. Postačí odobrať vzorku venóznej alebo kapilárnej krvi a automaticky ju skontrolovať.

Napriek všetkej jednoduchosti a prístupnosti je to informatívna technika. Je vhodný na stanovenie primárnej diagnózy a na overenie predtým stanovenej diagnózy.

Tabuľka noriem

V domácej praxi sa na výskum používa metóda protrombínového času v sekundách, normy sú uvedené v tabuľke:

Ukázalo sa však, že rôzne laboratóriá používajú rôzne reagenty. Podľa toho majú svoje vlastné referenčné hodnoty (rozsah noriem).

To je vážne mätúce: v jednom laboratóriu môže byť norma PTV od 15 do 20 sekúnd a za ďalších 11-16 alebo 13-18 sekúnd.

Za účelom štandardizácie výsledkov sa krv hodnotí v rámci INR - ide o medzinárodný normalizovaný pomer (latinská skratka INR). Na tejto úrovni stojí za navigáciu.

Norma protrombínového času u žien a mužov je rovnaká a pohybuje sa od 0,8 do 1,3 jednotky, neexistujú žiadne rodové rozdiely. Je to v tehotenstve?.

Počas tehotenstva

Indikátor u žien v polohe závisí od trimestra.

Pri použití liekov na zriedenie krvi sa indikátory môžu zvýšiť na 3 - 3,5 jednotky v medzinárodnom normalizovanom pomere.

Dôvody zvýšenia

Ak sa predĺži protrombínový čas, znamená to, že krv zráža príliš pomaly. Je tekutý. Môžete napríklad vykonať štandardný výpočet.

Hladina sa počíta ako pomer indikátora získaného od pacienta k priemernému štandardu (to je 20 sekúnd). Povedzme zrážanie krvi za 30 sekúnd.
30/20 = 1,5. S normálnym indexom 1,25 a ešte nižším.

Reakcii tekutého spojivového tkaniva trvá dlhšie. Môže to mať veľa dôvodov..

Patológia pečene

Poruchy orgánov sú sprevádzané zriedením krvi. Je to preto, že práve tu sa syntetizuje veľa faktorov zrážania. Aké choroby môžu vyvolať porušenie:

• Hepatitída. Alebo zápal pečene, zvyčajne vírusového pôvodu. Možné toxické dávkové formy. Zvlášť ohrození sú osoby zneužívajúce alkohol, ľudia, ktorí nesledujú svoju stravu.

Trvá určitý čas, kým sa vyvinie pretrvávajúca porucha. Pacienti preto môžu rátať s pozitívnou prognózou..

• Druhou možnou možnosťou je cirhóza pečene. Akútna smrť buniek hepatocytov a ich nahradenie tkanivom jazvy. Orgán nie je schopný pracovať tak, ako by mal. Preto dochádza k postupnému zániku syntézy faktorov zrážanlivosti.

Liečba. Vysoké dávky hepatoprotektorov a diéta. Cirhóza v počiatočných štádiách a pri subkompenzácii si vyžaduje transplantáciu orgánu. Transplantácia v neskorších štádiách už nie je možná. Pretože sa krv stáva príliš tekutou, nie je možné vyhnúť sa smrti počas operácie.

Liečba antiagregačnými látkami a antikagulanciami

Ak pacient užíva takéto lieky dlhší čas, nemožno sa vyhnúť problémom s koaguláciou a zvýšením PTT. Je to celkom normálne, pretože to je hlavný účinok týchto liekov..

Má zmysel znížiť dávkovanie, ak už pri najmenšom poranení začne rezané nezastaviteľné krvácanie.

Počas liečby musíte neustále sledovať, ako reaguje protrombín a aká je rýchlosť zrážania. Každý týždeň dávajte alebo berte.

Liečba. Kontrola dávky lieku. Ak sa individuálna reakcia tela prejaví nadmerným zriedením krvi, je potrebné prehodnotiť priebeh liečby.

Je možné predpísať aj iné lieky. Mal by to však urobiť špecialista. Bez povolenia nie je možné nahradiť lieky.

Nedostatok vitamínu K.

Nízka koncentrácia látky v krvi okamžite ovplyvňuje syntézu protrombínu a predĺženie času zrážania krvi. Všeobecne na prvý pohľad nie sú badateľné žiadne zmeny. Faktor zrážania je však chybný.

Samotný vitamín K nie je obsiahnutý v protrombíne. Funguje to ako druh katalyzátora. Urýchľuje normálnu syntézu, látku „zbalí“. Dodáva mu kompletný, funkčne aktívny vzhľad. Pri nedostatku protrombínu nie je schopný plniť svoje úlohy.

Liečba. Šokové dávky vitamínu K. To však nestačí. Je potrebné nájsť príčinu patologického procesu.

Alimentárny faktor nie je vždy vedúci. Problémom je často absorpcia látky v zažívacom trakte. Terapia spočíva v náprave základného faktora.

Porušená syntéza fibrinogénu a iných faktorov zrážania

Zovšeobecnený problém. Takéto odchýlky sa vyvíjajú z niekoľkých dôvodov. Vrátane možných ochorení pečene, obličiek, orgánov tráviaceho traktu.

Tieto podmienky zvyčajne nie sú také nápadné, aby motivovali pacienta ísť do nemocnice. Aspoň v počiatočných fázach.

Preto je štúdium protrombínu neoceniteľné. Umožňuje v počiatočných fázach zistiť poruchu a vyliečiť pacienta.

Terapia. Závisí to od situácie.

Dedičné patológie

Klasickou poruchou tohto typu je hemofília. Existujú však aj ďalšie. Súvisí so zmenenou syntézou ďalších koagulačných faktorov.

Spravidla sa takéto patologické procesy prenášajú recesívnym spôsobom. To znamená, že aby sa choroba u pacienta prejavila, musí byť poškodený gén prítomný u matky aj u otca súčasne..

Takéto problémy nájdete na prístupoch. Aj počas plánovania tehotenstva. Ak je testovaný genetikom.

Liečba. Spravidla symptomatické. Nie je možné radikálne ovplyvniť to, čo je zakódované v základe organizmu.

Predpísané sú stredné až vysoké dávky hemostatických liekov. Podľa toho, aké závažné je ochorenie.

Takíto pacienti by sa tiež mali v každodennom živote správať opatrne. Aby nevznikali zbytočné riziká, nevyvolávali krvácanie.

Krvná transfúzia

V tomto prípade sa vyvíja dočasný stav. Formálne sa to nedá nazvať chorobou. Faktom je, že transfúzia plazmy, hmoty erytrocytov. Sú čisté, to znamená, že neobsahujú zrážacie faktory. Je to nevyhnutné, aby látka neodmietala a nezrážala sa príliš rýchlo..

Porucha pretrváva niekoľko dní. Po celú dobu je pacient starostlivo sledovaný lekármi, aby sa predišlo komplikáciám. Potom sa všetko samo vráti do normálu, keď pečeň začne syntetizovať protrombín.

Liečba. Terapia je preto zbytočná. Lekári sledujú vitálne funkcie. Vrátane zo strany krvného obrazu. V prípade potreby použite hemostatické lieky.

Potom je pacient premiestnený do stacionárneho režimu a prepustený z jednotky intenzívnej starostlivosti.

Hormonálne poruchy

Najmä nedostatočná koncentrácia látok štítnej žľazy. Hypertyreóza nie vždy vyvoláva zvýšenie protrombínového času, sú toho schopné iba pokročilé formy.

V niektorých prípadoch je nedostatok estrogénu u žien a androgénov u mužov. Špecifické pohlavné hormóny. Ale tu je spravidla úplne narušené pozadie..

Liečba spočíva v korekcii množstva látok.

• Pri ochoreniach štítnej žľazy je indikovaná strava, podávajú sa jódové prípravky.
• Ak je na vine nádor, je odstránený po predchádzajúcom vyšetrení v laboratóriu.
• Na zotavenie sa z patológií nadobličiek atď. Je indikovaná substitučná liečba.

Trvanie - kým sa porucha trvale neodstráni. Overenie sa vykonáva vrátane laboratórnych metód. Ovládajte protrombínový čas.

Endokrinné choroby

V prvom rade je to diabetes mellitus. Proces, ktorým je narušená syntéza inzulínu. Alebo klesá citlivosť tkanív.

Toto ochorenie je ťažké a je sprevádzané poruchou práce všetkých orgánov a systémov. Vrátane ciev, pečene, metabolizmu lipidov trpí. A už cez ne je narušená zrážanlivosť krvi, zvyšuje sa obdobie hojenia rán.

Liečba. Diéta s nízkym obsahom glukózy. Tiež systematické podávanie inzulínu. Na požiadanie.

Zhubné nádory

Akákoľvek lokalizácia. Vyvolávajú porušenie najčastejšie v konečnej fáze vývoja. Produkty rozpadu neoplázie otrávia telo a inhibujú pečeň. To je plné poruchy syntézy faktorov zrážania..

To isté by sa malo povedať o metastatickom rakovine, vždy vyvoláva zvýšenie protrombínového času.

Liečba. Úplné odstránenie nádoru. Ak sa to nepodarí, musíte vylúčiť čo najviac postihnutej oblasti. Potom je predpísaná chemoterapia a rádioterapia. Ako techniky druhej línie.

Dôvody pre prechod na nižší stupeň

Ak je protrombínový čas nízky, znamená to, že krv zráža príliš rýchlo. Index bude teda nižší ako formálna norma. Medzi možných vinníkov tohto stavu patria:

Tehotenstvo

Gravidita je sprevádzaná prirodzeným poklesom protrombínového času. Je to celkom normálne. V prvom a treťom trimestri dosahujú sadzby maximum. Keď je gravidita povolená, všetko zmizne samo..

Liečba. Terapia nemá zmysel. Je pravdepodobnejšie, že to poškodí matku a plod. Na druhej strane lekári neustále sledujú stav tehotnej ženy..

Je možné ísť nad rámec formálnej normy. Potom potrebujete ošetrenie. Pretože existuje vysoká pravdepodobnosť tvorby trombov. V tejto situácii bude vnímaný prínos väčší ako pravdepodobná škoda..

Polycytémia

Klasická diagnóza. Existujú nadobudnuté a dedičné formy. Patologický proces je charakterizovaný zvýšením počtu erytrocytov. červené krvinky.

Vďaka fyzicky významnému objemu vytvorených buniek je krv príliš hustá. To spôsobí jeho rýchlu koaguláciu a zníženie PTV. Ale formálne tento štát nemá nič spoločné s protrombínom. V niektorých prípadoch sa vyrobí viac látky. Akýsi reflexný jav.

Liečba. Znížiť počet červených krviniek je takmer nemožné. Aspoň v dedičnej podobe.

Používajú sa protidoštičkové látky, na spomalenie tvorby formovaných buniek sú predpísané glukokortikoidy. Liečba je plánovaná hematológom.

Hormonálne poruchy

Tentokrát hovoríme o zvýšení koncentrácie konkrétnych látok štítnej žľazy (hypertyreóza). Štandardná liečba - korekcia symptómov, obnovenie normálneho množstva zlúčenín.

Dôvodov poklesu nie je veľa. V niektorých prípadoch je možná aj dysfunkcia kostnej drene..

Dodatočné vyšetrenia

Jeden krvný test nestačí. Výsledky nám umožňujú konštatovať skutočnosť, že došlo k porušeniu. Vyžaduje rozšírenú diagnostiku pod dohľadom hematológa.

• Rozhovory a zbieranie anamnézy. Východiskový bod prieskumu.
• Ultrazvuk zažívacieho traktu. V prvom rade je zaujímavý stav pečene. Niektoré poruchy nie sú viditeľné. V takom prípade sa obráťte na informačné techniky tretích strán..
• Scintigrafia. Spravidla pečeň. V prípade potreby aj štítna žľaza alebo nadobličky. Závisí od údajnej povahy patologického procesu. Jeho pôvod.
• MRI. Ak existuje podozrenie na rakovinu alebo benígnu orgánovú onkológiu. Vykonáva sa tomografia celého tela alebo jednej oblasti, zameriavanie.
  Chémia krvi.
• Punkcia kostnej drene. Ak máte podozrenie na polycytémiu, ak nemôžete potvrdiť diagnózu inými spôsobmi.

Môže byť potrebná konzultácia s genetikom. O tejto otázke rozhoduje hematológ po vyhodnotení približných výsledkov..

Štúdium protrombínového času je účinnou a informatívnou metódou na hodnotenie rýchlosti a kvality zrážania krvi. Koagulogram sa vykonáva ako súčasť preventívnych vyšetrení a na diagnostiku.