Čo je to alkalická fosfatáza a čo ukazuje jej hladinu?

Dátum uverejnenia článku: 06.07.2018

Dátum aktualizácie článku: 19.12.2019

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je jedným z ukazovateľov uvedených v zozname parametrov biochemického krvného testu (biochémia)..

V tomto článku určíme, aké hodnoty tohto ukazovateľa sa považujú za normálne, ako sa správne pripraviť na test, zvážime hlavné dôvody, prečo sa zvyšuje alebo znižuje alkalická fosfatáza..

Za čo je v tele zodpovedný?

Alkalická fosfatáza (skrátene ALP alebo PSI) je enzým, ktorý urýchľuje chemické reakcie. Hrá kľúčovú úlohu pri transporte fosforu cez bunkovú membránu. Je jedným z hlavných regulátorov zodpovedných za výmenu fosforu a vápniku. ALP je prítomný vo všetkých tkanivách ľudského tela v rôznych koncentráciách. Jeho maximálny obsah sa nachádza v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive, obličkách, črevách.

Vrchol aktivity tejto látky nastáva, keď sa dostane do podmienok so zvýšeným obsahom zásad. V krvi zdravého človeka je tento izoenzým prítomný v minimálnom množstve a nevykazuje svoju aktivitu. Ak dôjde k upchatiu žlčových ciest, narušeniu normálneho fungovania žlčníka alebo pečene, potom sa v tele hromadí alkalická fosfatáza, ktorá sa dostáva do krvi.

Na úrovni alkalickej fosfatázy môžete diagnostikovať mnoho patológií, ktoré narúšajú fungovanie pečene a žlčových ciest. A tiež sa preceňuje aktivita enzýmu, ktorá narúša metabolizmus fosforu a vápnika, čo vedie k deštrukcii a deformácii kostí a spomaleniu procesov obnovy kostného systému..

Normálne hodnoty

Všeobecne akceptovaná miera ALP založená na tradičných výskumných metódach sa môže líšiť od hodnôt získaných v niektorých laboratóriách.

Je to spôsobené tým, že aktivita enzýmu sa určuje pomocou netradičných laboratórnych metód a inkubácia biomateriálu sa uskutočňuje pri rôznych teplotách..

Pri stanovení normálnych hodnôt pre alkalickú fosfatázu je preto najlepšie zamerať sa na referenčné hodnoty konkrétneho laboratória uvedené v hárku s výsledkami testu. Všeobecne akceptovanou jednotkou merania pre AP je medzinárodná jednotka aktivity (ME alebo U) na liter (l)..

U dospelých mužov a žien

Všeobecná miera ALP dospelého do 50 rokov je zahrnutá v „zástrčke“ ukazovateľov od 20 do 130 ME / l.

Keď sa však vezme do úvahy rýchlosť enzýmu, berúc do úvahy vekové kategórie a pohlavie, dolná hranica rozsahu sa zvyšuje. V priemere je hladina ALP u mužov o 10 - 30 jednotiek vyššia.

Tabuľka zobrazuje hodnoty odrážajúce normálnu hladinu ALP s diferenciáciou podľa veku a pohlavia:

U detí

Aktivita ALP u detí bude výrazne vyššia ako u dospelých, čo je normálne. Dieťa je v nepretržitom procese rastu, všetky orgány a systémy sa vyvíjajú počas celého detstva až do konca dospievania.

Počas tejto doby dochádza k úplnej formácii kostného systému, tvorbe hormonálnych hladín, puberty.

Miera alkalickej fosfatázy od počatia do dospelosti:

• V prvých týždňoch po narodení môže u dojčiat hladina enzýmu dosiahnuť až 400 U / l, u predčasne narodených detí je táto hodnota oveľa vyššia - až 1000 U / l. Je to spôsobené intenzívnejším vývojom organických a kostných tkanív..
• Vo veku od jedného do 3 rokov sa hodnota ALP môže pohybovať od 350 do 600 U / l.
• Od 3 do 9 rokov - od 400 do 700 U / l.
• Od 10 do 18 rokov je ALP od 155 do 500 U / l. Počas puberty môže jeho koncentrácia dosahovať najvyššie hodnoty a byť 800 - 900 U / l. Je to spôsobené tým, že v tele adolescenta prebiehajú vážne zmeny spojené so zvýšenou produkciou jeho vlastných hormónov, ktoré regulujú všetky metabolické procesy.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva bude hladina ALP vyššia ako normálne. Je to spôsobené tým, že v tele ženy sa od druhého týždňa po počatí aktívne rozvíja placenta, ktorá obsahuje veľké množstvo tohto enzýmu..

Rýchly nárast hodnôt ALP placenty sa pozoruje v treťom trimestri, krátko pred narodením dieťaťa, keď placenta dosiahne vrchol zrelosti..

V tejto dobe je obsah ALP dvojnásobkom maximálnej úrovne ukazovateľov zdravej netehotnej ženy.

Tabuľka noriem ALP placenty v súlade s trimestrami tehotenstva:

Významný prebytok indikovaných noriem naznačuje nepriaznivý priebeh tehotenstva - vývoj závažnej formy gestózy.

Nízky obsah ALP v tele ženy čakajúcej dieťa môže znamenať vývoj placentárnej nedostatočnosti a mal by byť dôvodom na kontrolu stupňa zrelosti placenty. Údaje o hladine ALP tehotnej ženy majú veľkú diagnostickú hodnotu..

Správna interpretácia výsledkov biochemických krvných testov umožňuje identifikovať vážne komplikácie a včas prijať nápravné opatrenia.

Príprava na analýzu a jej vykonanie

Test na alkalický fosfát sa vykonáva odobratím venóznej krvi pacienta. Na stanovenie koncentrácie enzýmu v získanom biologickom materiáli sa používa chemická metóda nazývaná kolorimetria a sada reagencií..

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, pred darovaním krvi by ste mali dodržiavať jednoduché odporúčania:

1. Lepšie je darovať krv skoro ráno nalačno. Pôst by mal byť minimálne 8 - 10 hodín a najviac 14, pričom je povolená pitná voda bez plynu.
2. Deň pred darovaním krvi by ste mali opustiť fyzickú aktivitu, intenzívny tréning.
3. Dva až tri dni pred štúdiom sa vyhnite konzumácii alkoholu.
4. Emocionálny stav by mal byť pokojný, ak je to možné, obmedziť vplyv faktorov, ktoré spôsobujú stresovú reakciu.
5. Ak fajčíte, nefajčite pred darovaním krvi. Prestávka by mala byť minimálne pol hodiny.
6. Varujte svojho lekára o liekoch, ktoré ste užívali niekoľko dní pred testom.

Vo výsledkoch biochemického krvného testu sa ALP označuje všeobecnou skratkou ALP. Ďalšie písmeno za týmto označením bude označovať miesto, kde sa táto frakcia enzýmu vytvorila. Napríklad ALPI - v čreve, ALPL - v tkanivách pečene, kostí, obličiek alebo sa inak nazýva nešpecifický ALP, ALPP - v placente.

Ak sa zistia odchýlky úrovne ALP od normy, na objasnenie dôvodov sa dodatočne analyzujú nasledujúce ukazovatele:

• enzýmy ALT a AST;
• bilirubín;
• rovnováha vápniku a fosforu;
• GGTP alebo GGT.

Cena analýzy (v roku 2018) na stanovenie hladiny ALP v Moskve, s výnimkou nákladov na postup odberu krvi, je v priemere 250 - 270 rubľov.

Čo spôsobuje nárast?

Vysoký obsah enzýmov nie je vždy znakom akejkoľvek patológie, môže to byť tiež dôsledok prírodných fyziologických dôvodov alebo reakcie tela na užívanie určitých liekov..

Napríklad stúpa kvôli:

• rast kostí z dôvodov súvisiacich s vekom;
• tvorba nového kostného tkaniva po poranení;
• puberta, hormonálna „úprava“;
• s vekom súvisiace degeneratívne-dystrofické procesy v štruktúre kostí;
• vylepšený športový tréning;
• nedostatok vitamínov v dôsledku nesprávnej výživy, stravy;
• závislosť od alkoholu a nikotínu;
• nadmerná hmotnosť, nadbytočný telesný tuk;
• nízka fyzická aktivita;
• príliš veľa vitamínu C
• užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol, ako aj lieky patriace do kategórie antibiotík;
• ochrana pred tehotenstvom užívaním perorálnych kontraceptív;
• užívanie liekov, ktoré majú negatívny toxický účinok na pečeňové tkanivo (sulfónamidy, metotrexát, tetracyklín).

Zvýšenie hladín ALP u žien nemusí nutne znamenať prítomnosť chorôb vnútorných orgánov. Existujú dva hlavné fyziologické dôvody, ktoré nie sú dôsledkom žiadnej patológie - sú to tehotenstvo a dojčenie..

Hodnoty enzýmov nad normou však často signalizujú prítomnosť závažných ochorení. Pri ťažkých formách patológií môže hladina alkalickej fosfatázy dosiahnuť až 2 000 U / l.

Choroby, ktoré vyvolávajú prudké zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, tvoria tri podmienené skupiny.

Patológie pečene a žlčových ciest

Tento enzým sa považuje za marker biliárnej stázy, ktorý sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

• cholestáza;
• cholangitída;
• cirhóza pečene (jej žlčový variant);
• Infekčná mononukleóza;
• hepatitída rôzneho pôvodu (vírusová, liečivá, toxická);
• onkologické ochorenia pečene a žlčových ciest;
• tvorba kameňov blokujúcich odtok žlče;
• mechanická, cholestatická žltačka (na pozadí dlhodobého užívania ženských pohlavných hormónov).

Poškodenie kostí

Enzým sa aktívne produkuje v osteoblastoch - nových bunkách tvoriacich kosti, ktoré vznikajú pri zničení starých. Čím vyššia je ich aktivita, tým výraznejšia bude koncentrácia alkalickej fosfatázy..

Medzi choroby, ktoré ničia kostné tkanivo, patria:

• Pagetova choroba (zápal kostry);
• osteomalácia (odchýlka v procese mineralizácie, ktorá vedie k neprirodzenej pružnosti, krehkosti a mäkkosti kostí);
• osteosarkóm (malígna lézia buniek tvoriacich kosti).

Iné choroby

Veľké množstvo chorôb ovplyvňujúcich rôzne systémy tela spôsobuje zvýšenie alkalickej fosfatázy:

• patológie kardiovaskulárneho systému - chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, poškodenie tkanív srdcového svalu;
• hormonálne poruchy - hypertyreóza (tyreotoxikóza), patológia nadobličiek (hyperfunkcia), hyperparatyreóza (Burnetov syndróm), difúzna toxická struma (Basedowova choroba);
• vrodené ochorenie močového systému (osteonefropatia alebo „obličková“ rachitída);
• rachitída u detí prvého roka života spôsobená nedostatkom vitamínu D;
• miliárna tuberkulóza;
• patológia gastrointestinálneho traktu - tvorba priechodného poškodenia steny žalúdka, rakovina gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída (UC), zápalový proces črevnej sliznice (Crohnova choroba);
• malígne lézie krvi (leukémia), lymfatické tkanivo (lymfóm);
• zápal vnútorných pohlavných orgánov, rakovina vaječníkov, endometria, krčka maternice;
• poškodenie buniek kostnej drene (mnohopočetný myelóm) a ďalšie.

Čo spôsobuje zníženie verzie?

Pokles hladín ALP v krvi môže naznačovať, že v tele existujú choroby, ktoré si vyžadujú liečbu:

• nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), v dôsledku čoho sa vyvinie myxedém (edém sliznice), mentálna a fyzická retardácia (kretinizmus);
• ťažká anémia;
• črevná enzymopatia (celiakia, celiakia);
• vrodené vývojové chyby kostry (achondroplázia, hypofosfatázia).

ALP môže byť navyše pod normálnou hodnotou v dôsledku:

• nedostatok vitamínov - skupiny C a B (B6, B9, B12);
• nedostatok prvkov - zinok a horčík;
• nadbytok vitamínu D;
• závažná dystrofia na pozadí nedostatku bielkovín (kwashiorkor);
• transfúzia krvi darcu, štep koronárneho obehu;
• placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva;
• menopauza;
• užívanie hormónov obsahujúcich estrogén.

Z kardiovaskulárnych dôvodov, prečo je možné znížiť fosfatázu, je bežné chronické srdcové zlyhanie, ktoré vedie k rozšíreniu srdcových komôr a k ich patologickému rozšíreniu..

Vysoký cholesterol, tachykardia a ochorenie krvných ciev sú často diagnostikované spolu s nízkou alkalickou fosfatázou..

Záver: ak je hladina alkalickej fosfatázy nad 150 U / l, mali by ste dbať na svoje zdravie, najmä ak už máte chronické ochorenie pečene a žlčových ciest..

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať porušenie metabolických procesov: nevoľnosť, pocit únavy, rýchla únava, zlá chuť do jedla, bolesti kĺbov, nepríjemné bolestivé pocity v oblasti pod pravým hypochondrom. Ak sú patológie vylúčené, stojí za to preskúmať analýzu týždeň po prvej štúdii a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa prípravy na postup skúšky.

Celková alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov nachádzajúcich sa takmer vo všetkých telesných tkanivách, s prevládajúcou lokalizáciou v pečeni, kostiach a placente. Fosfatázy v bunkách sa podieľajú na štiepení zvyšku kyseliny fosforečnej z jej organických zlúčenín. Aktivita celkovej alkalickej fosfatázy sa zvyšuje pri mnohých chorobách sprevádzaných poškodením pečeňového tkaniva, kostí, obličiek a ďalších orgánov.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalická fosfatáza.

Kinetická kolorimetrická metóda.

U / L (jednotka na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

1. Pred testom nejedzte 12 hodín.
2. Odstráňte fyzický a emočný stres 30 minút pred štúdiom.
3. Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza v bunkách pečene a žlčových ciest a je katalyzátorom určitých biochemických reakcií v týchto bunkách (nefunguje v krvi). Keď sú tieto bunky zničené, ich obsah vstupuje do krvi. Normálne sa niektoré bunky obnovujú, takže v krvi sa nachádza určitá aktivita alkalickej fosfatázy. Ak zomrie veľa buniek, môže stúpať veľmi výrazne.

Žlč sa tvorí v bunkách pečene a vylučuje sa intrahepatálnym systémom žlčových ciest. Potom sa spoja do pečeňových ciest, ktoré sa rozprestierajú mimo pečeň a vytvárajú spoločný žlčovod, ktorý odteká do tenkého čreva..

Žlč je nevyhnutný pre absorpciu tukov z potravy. Niektoré liečivé látky sa tiež vylučujú žlčou. Tvorí sa neustále, ale do čriev sa dostáva iba počas jedla a po jedle. Ak to nie je potrebné, hromadí sa v žlčníku..

Aktivita alkalickej fosfatázy sa výrazne zvyšuje, ak je obmedzený tok žlče, napríklad kamene v žlčových cestách. Táto stagnácia žlče sa nazýva cholestáza..

V kostiach sa alkalická fosfatáza vytvára v špeciálnych bunkách nazývaných osteoblasty, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe a obnove kostného tkaniva. Čím vyššia je aktivita osteoblastov, tým vyššia je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi, preto je aktivita alkalickej fosfatázy u detí a osôb, ktoré utrpeli zlomeniny kostí, na vysokej úrovni..

Alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných a placentárnych bunkách.

Na čo sa výskum používa?

Tento test sa zvyčajne vykonáva na kontrolu ochorenia pečene alebo kostí. Okrem toho je alkalická fosfatáza zvýšená pri ochoreniach žlčových ciest, takže tento test pomáha potvrdiť upchatie žlčových ciest kameňmi v žlčovode alebo nádormi pankreasu..

Na diagnostiku chorôb ovplyvňujúcich žlčové cesty sa vykonávajú testy na alkalickú fosfatázu a gama glutamyltransferázu: primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída..

Akýkoľvek stav, ktorý je spojený s rastom kostí alebo zvýšenou aktivitou kostných buniek, zvyšuje aktivitu alkalickej fosfatázy. Preto je možné použiť analýzu alkalickej fosfatázy napríklad na zistenie rozšírenia nádoru mimo primárne zameranie - v kosti..

Opätovné podanie alkalickej fosfatázy sa používa na kontrolu aktivity chorôb, pri ktorých je zvýšená, alebo na hodnotenie účinnosti liečby..

Kedy je štúdia naplánovaná?

Test na alkalickú fosfatázu môže byť súčasťou štandardných diagnostických panelov používaných pri bežných lekárskych vyšetreniach a pri príprave pacienta na operáciu. Zvyčajne je tiež zahrnutý do „testov funkcie pečene“ používaných na hodnotenie funkcie pečene.

Táto štúdia sa vykonáva, keď sa pacient sťažuje na slabosť, únavu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha (najmä v správnom hypochondriu), žltačku, stmavnutie moču alebo zosvetlenie výkalov, svrbenie kože.

Okrem toho je analýza predpísaná pre príznaky kostných lézií: bolesť v kostiach, ich deformácia, časté zlomeniny.

Čo znamenajú výsledky?

Vek, pohlavie

Referenčné hodnoty

Ak sa tiež zvýšia hodnoty získané v dôsledku iných testov, napríklad testu na bilirubín, alanínaminotransferázu (ALT), aspartátaminotransferázu (AST), potom môže byť zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi spojené s poškodením pečene. Ak dôjde k zmene hladín vápnika a fosforu, najpravdepodobnejšou príčinou zvýšenia alkalickej fosfatázy sú abnormality kostí. Zvýšenie alkalickej fosfatázy znamená takmer vždy poškodenie alebo účasť na patologickom procese pečene, žlčových ciest alebo kostí..

Zvýšené aktivity gama-glutamyltranspeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy naznačujú, že zvýšenie alkalickej fosfatázy je dôsledkom poškodenia žlčových ciest..

Dôvody zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy

1. Poškodenie pečene a žlčových ciest.

• Obštrukčná žltačka spojená s obštrukciou žlčových ciest.
  • Kamene žlčových ciest, jazvy po žlčových cestách po operácii.
  • Nádory žlčových ciest.
  • Rakovina hlavy pankreasu, rakovina žalúdka s mechanickým stláčaním spoločného žlčovodu, ktorým žlč vstupuje do dvanástnika.
• Rakovina pečene, metastázy nádorov iných orgánov do pečene.
• Cirhóza pečene je patologický proces, počas ktorého je normálne pečeňové tkanivo nahradené jazvovým tkanivom, ktoré inhibuje všetky funkcie pečene.
• Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (zvyčajne sa kvôli tomu ALP stáva 3-násobkom normy).
• Infekčná mononukleóza je akútna vírusová infekcia prejavujúca sa horúčkou, zápalom hrdla a zdurením lymfatických uzlín. V tomto prípade je pečeň často zapojená do patologického procesu..
• Primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída sú zriedkavé ochorenia, ktoré sa vyskytujú u dospelých a sú spojené s autoimunitným poškodením žlčových ciest. Sprevádzané mimoriadne vysokou aktivitou alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltransferázy.

2. Poškodenie kostí.

• Obzvlášť vysoká aktivita alkalickej fosfatázy (15 - 20 noriem) sa pozoruje u Pagetovej choroby. Toto je choroba, ktorá je sprevádzaná patologickým rastom kostí a narušením ich štruktúry na určitých miestach.
• Osteosarkóm.
• Metastázy iných nádorov do kostí.
• Osteomalácia - mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika.

3. Ostatné dôvody.

• Hyperparatyreóza je hormonálne ochorenie spojené s nadmernou produkciou paratyroidného hormónu prištítnymi telieskami, ktoré vedie k vyplavovaniu vápnika z kostí..
• Infarkt myokardu.
• Ulcerózna kolitída, perforácia čreva (pretože alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných bunkách).

Príčiny zníženej aktivity alkalickej fosfatázy

1. Ťažká anémia.
2. Masívne krvné transfúzie.
3. Hypotyreóza - stav, pri ktorom je znížená funkcia štítnej žľazy.
4. Nedostatok horčíka a zinku.
5. Hypofosfatázia je zriedkavá vrodená porucha, ktorá spôsobuje mäknutie kostí.
6. Výrazný pokles alkalickej fosfatázy u tehotných žien je známkou placentárnej nedostatočnosti.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Počas tehotenstva je normálna aktivita alkalickej fosfatázy zvýšená, pretože je obsiahnutá v placente.
• Po zlomeninách je zaznamenané dočasné zvýšenie aktivity ALP.
• U detí a mladých mužov je aktivita alkalickej fosfatázy vyššia ako u dospelých, takže u nich dochádza k rastu kostí..
• Aspirín, paracetamol, alopurinol, antibiotiká a niekoľko ďalších liekov môžu zvýšiť aktivitu alkalickej fosfatázy..
• Užívanie perorálnych kontraceptív má niekedy za následok zníženie aktivity alkalickej fosfatázy.
• Aktivita alkalickej fosfatázy môže byť nadhodnotená, ak sa krv po odbere ochladí..

Aktivita alkalickej fosfatázy sa niekedy zvyšuje u zdravých jedincov, nemusí to nevyhnutne znamenať žiadnu patológiu. Pre správnu interpretáciu zmeny aktivity ALP je potrebné komplexné vyhodnotenie výsledkov ďalších analýz, ako aj ďalších lekárskych údajov..

Kto zadáva štúdiu?

Praktický lekár, praktický lekár, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, endokrinológ, chirurg.

Krvný test na alkalickú fosfatázu

Biochemický krvný test (BAC) alebo ako sa tiež nazýva „biochémia“ vám umožňuje posúdiť kvalitu fungovania vnútorných orgánov, získať potrebné informácie o metabolizme a potrebách mikroelementov v tele. Pri štúdiu laboratórnych údajov sa osobitná pozornosť venuje metabolizmu fosforu a vápnika, pretože nedostatok jeho zložiek môže viesť k závažným chorobám v detstve aj v dospelosti..

Prvá vec, na ktorú špecialista interpretujúci výsledky analýzy upozorňuje, je alkalická fosfatáza (ALP), enzým triedy hydroláz (katalyzátory štiepenia chemických väzieb v molekulách za účasti vody). Použitím získaných hodnôt ALP v biochemickom krvnom teste je pre ošetrujúceho lekára celkom ľahké zistiť širokú škálu zmien a odporučiť pacientovi ďalšie konkrétnejšie vyšetrenie.

Úloha alkalickej fosfatázy v metabolických procesoch

Alkalická fosfatáza je enzým triedy hydrolázy, ktorý je najbežnejší z nich. Väčšina biochemických procesov v bunkových štruktúrach neprebieha bez jeho účasti. ALP je v rôznej miere obsiahnutý vo všetkých telesných tkanivách. Nie je to homogénna (homogénna) látka, ale pozostáva zo skupiny biologicky aktívnych zložiek podobného druhu. Ale každý z nich sa vyznačuje selektivitou vplyvu na rôzne typy buniek..

ALP má 11 izoforiem (poddruh), z hľadiska dôležitosti pre správne fungovanie tela sú však najdôležitejšie intestinálne, nešpecifické (lokalizované v kostných, obličkových a pečeňových tkanivách) a placentárne. Posledný typ izoenzýmu sa aktívne zvyšuje počas tehotenstva, čo je spôsobené tvorbou a vývojom placenty. Hlavnou úlohou alkalickej fosfatázy je zabezpečiť metabolizmus fosforu a vápnika, konkrétne účasť na prenose fosforu do tkanív, pri zachovaní dostatočnej hladiny vápnika..

Sekundárnou úlohou tohto katalyzátora je regulovať sekrečnú aktivitu pečene a vytvárať podmienky pre tvorbu kostného tkaniva. Žlč produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty) obsahuje bielkoviny, nukleotidy, alkaloidy a fosfolipidy - organické zlúčeniny, ktoré vo svojom biochemickom vzorci zahŕňajú molekuly fosfatázy. Keďže tkanivá sa ich nestihli včas zbaviť, končia v žlči.

ALP tieto zlúčeniny štiepi, extrahuje fosfatázu z ich molekúl a prináša tak dvojité výhody - obe ich využíva a neutralizuje. Ďalším najbežnejším v tele je považovaný za poddruh kostnej alkalickej fosfatázy, ktorá je zodpovedná za tvorbu kostí a chrupavkových tkanív. Izozýmy tohto typu sa nachádzajú predovšetkým v bunkách osteoblastov a fosfatáza slúži na ich formovanie ako nenahraditeľný katalyzátor štruktúrujúci molekuly vápnika..

Ukazovatele normy

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi sa líši podľa veku a pohlavia a je dosť široká. Jeho hranice sa môžu pohybovať od 30 do 500 IU / l. Napríklad v krvi žien v procese nosenia dieťaťa a dospievajúcich detí je zaznamenaný nárast hodnôt. Navyše sa takýto jav nepovažuje za odchýlku a je spojený s poruchami v tele - pubertálnym dozrievaním, tvorbou kostných štruktúr alebo vývojom placenty..

Konkrétne hodnoty sa periodicky transformujú, ale ich rozsah zostáva približne v rovnakom intervale. Preto pri stanovení normy alkalickej fosfatázy v krvnom teste zdravotnícky personál zapojený do interpretácie výskumných materiálov používa priemerné ukazovatele.

Dôvody zmien aktivity alkalickej fosfatázy

Krvný test na alkalickú fosfatázu sa používa u dospelých aj detí. Navyše u detí je aktivita tohto katalyzátora približne 1,5-krát vyššia. Je to spôsobené intenzívnym rastom a vývojom dieťaťa, počnúc prvými dňami života. Preto indikátor ALP môže dosiahnuť také vysoké čísla ako 800 - 1 000 IU / l, čo sa bude tiež považovať za normálne, za predpokladu, že dekódovanie zostávajúcich krvných parametrov nevyvolá podozrenie na prítomnosť patológie..

Takéto zvýšenie aktivity enzýmu je spôsobené prítomnosťou dvoch poddruhov naraz - kostí a pečene, ktoré sa podieľajú na tvorbe hepatocytov a osteoblastov - pečeňových a kostných buniek. U dospelých, keď kostrový systém dokončí svoj rast, sa alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje hlavne v dôsledku izoenzýmu (enzýmu) pečene. Zmena aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére nastáva, keď je narušený metabolizmus fosforu a vápnika, čo slúži ako druh markera pri určovaní kostného ochorenia bežného pre starších ľudí - osteoporóza.

Skríningová biochémia vám umožňuje zistiť toto a ďalšie ochorenia kostných štruktúr v počiatočných štádiách. Aktivita ALP sa zreteľne zvyšuje u tehotných žien do tretieho trimestra a pred pôrodom, ako aj u predčasne narodených detí, pretože dieťa musí intenzívne doháňať svojich rovesníkov, ktorí sa v maternici dostatočne rozvíjali. Takýto prebytok normálnych parametrov sa považuje za fyziologický a zodpovedá opísaným podmienkam..

Naopak, pokles aktivity alkalickej fosfatázy u žien v polohe naznačuje nedostatočný vývoj placenty, čo je signál pre pôrodníka-gynekológa, aby predpísal potrebnú liečbu. S rozvojom neoplastických procesov v orgánoch ženského reprodukčného systému (nádory krčka maternice) sa zvyšuje placentárna frakcia, ktorá sa v LHC objaví ako zvýšená alkalická fosfatáza..

Keď je potrebný výskum?

Diagnostika zmien hladiny fosfatázy v krvi - jej pokles alebo zvýšenie sa vykonáva podľa určitých indikácií. Patrí sem nielen bežné vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť porušenie fungovania konkrétneho orgánu. Koncentrácia fosfatázy sa kontroluje pri príprave na chirurgický zákrok, ako aj na hodnotenie funkčnej schopnosti pečene pomocou pečeňových testov..

Okrem toho sa hladina tohto enzýmu určuje na identifikáciu patologických stavov sprevádzaných:

• bezpríčinná únava;
• zníženie alebo strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie neznámej etiológie;
• bolesť v správnom hypochondriu atď..

Zmena výsledkov alkalickej fosfatázy v krvi môže vykazovať rôzne rozsiahle lézie kostného tkaniva alebo jednotlivé oblasti kostí. Zvýšenie tohto enzýmu takmer vždy znamená, že sa vyvíjajú patológie v kosti alebo žlčových cestách alebo v pečeni. Na odlíšenie a objasnenie získaných materiálov sú priradené ďalšie štúdie. Ak sa súčasne so zvýšením alkalickej fosfatázy pozoruje zvýšenie koncentrácie fosforu a vápnika, potom toto sto percent naznačuje prítomnosť poškodenia kostného tkaniva, napríklad zlomenín.

Zvýšiť úroveň

Hlavné dôvody zvýšenia koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi možno zhrnúť do 4 skupín, ktoré majú relatívne podobný pôvod. Patria sem choroby pečene, kostné štruktúry, faktory iného pôvodu a stavy nepatologickej povahy..

Choroby pečene a gastrointestinálneho traktu

Táto skupina zahŕňa poruchy alebo zmeny vo fungovaní hepatobiliárneho systému a iných orgánov gastrointestinálneho traktu spôsobené rôznymi faktormi, ako napríklad:

• obštrukčná žltačka, ktorá viedla k upchatiu žlčových ciest, pooperačné zrasty alebo kamene, ktoré blokovali lúmen vývodov;
• nádorové procesy žalúdka, pankreasu alebo pečene s tvorbou metastatických ložísk;
• hepatitída všetkých typov a cirhóza pečene;
• obštrukčná pankreatitída, cholestáza;
• Infekčná mononukleóza;
• tučná pečeň.

Choroby sprevádzané poškodením kostného tkaniva

Zoznam obsahuje:

• osteomalácia - mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika;
• rakovina kostí, kostné metastázy, mnohopočetný myelóm;
• akromegália - patológia prednej hypofýzy, prejavujúca sa zvýšenou produkciou rastového hormónu - somatotropínu;
• Pagetova choroba - porušenie štruktúry kostí počas ich patologického rastu;
• zlomeniny, krivica - abnormálny vývoj kostí u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D..

Po zlomenine kosti dochádza k významnému zvýšeniu izoenzýmu v krvi. Je to dôsledok aktívnej fúzie kostných fragmentov a hojenia rán. Za takéto procesy je zodpovedný metabolizmus, preto sa zvýši množstvo ukazovateľov jeho zložiek. Takéto zmeny sa považujú za normálne. Extrémne vysoké hodnoty ALP s vysokou mierou pravdepodobnosti naznačujú vývoj onkologických procesov kostného systému..

Dôvody iného pôvodu

Výrazný skok v ALP môže byť spôsobený infarktom myokardu, hyperfunkciou nadobličiek, ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída, a jeho možným nebezpečným následkom - perforáciou (perforáciou). Zvyšuje sa tiež tento izoenzým pri hyperparatyreóze - hormonálnej poruche, pri ktorej sa vápnik vylučuje z kostných štruktúr.

Stavy, ktoré nie sú patologické

Do tejto skupiny patria stavy spôsobené mnohými nepatogénnymi faktormi. Patria sem dospievanie, tehotenstvo a mladistvosť tela (zdravé ženy do 20 rokov a muži do 30 rokov). Podobné stavy sa vyskytujú aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, antibakteriálnych liekov a iných liekov zo zoznamu, ktorý obsahuje viac ako 250 položiek.

Je potrebné poznamenať, že zvýšenie alkalickej fosfatázy nie je absolútnym znakom dysfunkcie konkrétneho orgánu. V niektorých prípadoch ju možno prekročiť aj u úplne zdravých ľudí, napríklad po výdatnom jedle alebo nadmernej fyzickej námahe. V takýchto prípadoch, pri zisťovaní vysokých hladín ALP na potvrdenie alebo potvrdenie prítomnosti ochorenia, bude potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku a komplexne študovať prijaté materiály..

Nízky level

Pri analýze biochémie krvi je potrebné venovať nízku pozornosť nízkej alkalickej fosfatáze ako pri zvyšovaní jej hodnôt, pretože jej pokles môže slúžiť ako známka rovnakých nebezpečných chorôb. Existuje veľa dôvodov vedúcich k stavom v tele, v ktorých je znížená hladina alkalickej fosfatázy. Ako jednu z možností môže ísť o nevyváženú alebo nedostatočnú výživu, ktorá vedie k spomaleniu metabolizmu..

Bunky a orgány nemajú schopnosť udržiavať normálny stav a fungovať ako obvykle. V dôsledku toho nastávajú v tkanivách nezvratné zmeny spojené so zmenou ich funkčnej štruktúry. Takéto patológie sa ťažko liečia a vyžadujú dlhodobé terapeutické pôsobenie..

Ak sa pacient nesťažuje na nedostatočne kvalitnú stravu, potom nízka fosfatáza naznačuje prítomnosť závažných patológií, ako napríklad:

• ťažká anémia;
• nadbytok vitamínu D;
• znížený obsah bielkovín;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• nedostatok vitamínov - nedostatok horčíka, zinku, vitamínov B a C;
• hypofosfatóza (nedostatok fosforu) - vrodené ochorenie, ktoré vedie k mäknutiu kostného tkaniva;
• pri nosení dieťaťa je pokles alkalickej fosfatázy prejavom placentárnej nedostatočnosti.

Okrem týchto faktorov je možné pozorovať nízku hladinu tohto enzýmu pri užívaní liekov obsahujúcich pobyty alebo sulfónamidy, ako aj po častých alebo objemových transfúziách. Preto sú darcom, ktorí neustále darujú krv, pravidelne predpisovaný kurz vitamínov a doplnkov výživy - biologicky aktívnych prísad..

S nástupom menopauzy takmer u všetkých žien dochádza k fyziologickému spomaleniu všetkých procesov. Metabolizmus tiež nie je výnimkou z pravidla, preto klesá hladina všetkých enzýmov vrátane alkalickej fosfatázy. Takéto zmeny sa nepovažujú za patologické, ale považujú sa za normu..

Hladiny alkalickej fosfatázy v krvi a príčiny abnormalít

Príčiny zvýšenia hladín ALP

Zvýšenie hladiny ALKP môže byť príznakom mnohých chorôb. Pre podrobnejšiu diagnostiku sa vykonávajú ďalšie laboratórne testy, porovnávajú sa údaje rôznych parametrov enzýmu:

ALT a AST nad normálne hodnoty sú nepochybným znakom poškodenia pečene;

Zvýšený obsah vápnika, fosforu a ALKP - to znamená, že v prvom týždni tehotenstva je poškodené kostné tkanivo alebo je mononukleóza (akútne infekčné ochorenie).

Možné dôvody vysokých sadzieb, ktoré sa v lekárskej praxi považujú za mierne a nie nebezpečné:

Obdobie hojenia zlomenín;

Posledné dva trimestre tehotenstva, pretože počas tohto obdobia sa kostné tkanivo nenarodeného dieťaťa aktívne vyvíja;

Užívanie liekov - magnézium, antibiotiká;

Nedostatok diétnych potravín bohatých na vápnik a fosfor.

V lekárskej praxi boli pre pohodlie všetky možné príčiny zvýšeného výskytu rozdelené do 4 skupín:

Poškodenie pečene spôsobené týmito chorobami:

Prekážka žlčových ciest;

Pooperačné jazvy v oblasti žlčových ciest;

Infarkt myokardu, poškodenie črevných stien, nedostatok vápnika v kostiach;

Fyziologické procesy: tehotenstvo, lieky, hypotermia;

osteomalácia (nedostatok vápnika a následkom toho mäknutie kostí), osteosarkóm (nádor kostného tkaniva), Pagetova choroba (je narušený mechanizmus regenerácie kostí), krivica (nedostatok vitamínov D), myelóm.

Čo je to alkalická fosfatáza

Ľudské telo obsahuje veľa enzýmov, ktoré sa zúčastňujú rôznych procesov. Tieto prírodné katalyzátory zahŕňajú alkalickú fosfatázu (ALP).

Táto skupina enzýmov je prítomná takmer vo všetkých tkanivách ľudského tela. Fosfatáza dostala svoje meno vďaka tomu, že pôsobí iba v alkalickom prostredí (s kyslosťou najmenej 8,6).

Človek konzumuje potraviny, v ktorých je prítomná kyselina fosforečná, ktorá je nevyhnutná pre rôzne metabolické reakcie. Alkalická fosfatáza je zodpovedná za separáciu tejto látky od organických zlúčenín..

Na základe ich lokalizácie môže byť táto skupina enzýmov pečeňová, obličková, kostná, placentárna, črevná.

Indikátory týchto katalyzátorov nie sú konštantné - v závislosti od veku a pohlavia človeka sa na rôznych miestach zvyšuje alkalická fosfatáza..

Napríklad deti a dospievajúci majú najviac enzýmu v kostnom tkanive, pretože počas tohto obdobia sa pozoruje ich aktívny rast..

U dospelých je alkalická fosfatáza prítomná predovšetkým v pečeni. Placentárny ALP hrá aktívnu úlohu u každej tehotnej ženy..

Alkalická fosfatáza sa syntetizuje v bunkách, potom sa po ich zničení dostane do krvi. Pozorovaním obsahu tohto enzýmu môže lekár diagnostikovať určité choroby v počiatočnom štádiu..

Preto sa pri všeobecnom krvnom teste bezpodmienečne kontroluje alkalická fosfatáza, najmä pri bežných lekárskych vyšetreniach alebo príprave na chirurgický zákrok..

Samotný postup sa vykonáva takmer vždy ráno, pretože pred prijatím materiálu je pôst povinný desať až dvanásť hodín.

Potraviny, najmä mastné, korenené a slané jedlá, môžu meniť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi a výsledky testov budú nespoľahlivé..

Niekoľko dní pred zákrokom je lepšie prestať piť alkohol..

Alkohol má nepriaznivý vplyv na organizmus a vyvoláva určité chemické reakcie. Môže znížiť alebo zvýšiť obsah určitých látok v krvi..

Vďaka tomu bude celkový obraz výrazne skreslený a pre lekára bude dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu..

Podobná situácia je aj s užívaním liekov. Pravidelné lieky majú vplyv na hladinu alkalickej fosfatázy v krvi, čo lekárovi veľmi komplikuje prácu.

Z tohto dôvodu, niekoľko dní pred zákrokom, je lepšie prestať užívať akékoľvek lieky, s výnimkou tých prípadov, keď od toho závisí život človeka..

V takejto situácii je však nevyhnutné o tom informovať lekára, aby vykonal nevyhnutné úpravy výsledkov analýzy..

Alkalický fosfát

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) katalyzuje hydrolýzu esterov organickej kyseliny fosforečnej v alkalickom prostredí. Existuje najmenej 5 izoforiem enzýmu: pečeňová frakcia (charakteristická pre sínusoidné a tubulárne povrchy hepatocytov), ​​alkalická fosfatáza kostí, črevná frakcia (bunky črevnej sliznice), alkalická fosfatáza placenty a alkalická fosfatáza spojená s nádorovými tkanivami, stanovené pri separácii. Placenta a s nádorom spojené ALP môžu byť rezistentné na tepelnú inaktiváciu. Viac ako 96% celkovej aktivity pripadá na kostné a pečeňové frakcie (pomer

1: 1). Polčas rozpadu alkalickej fosfatázy od 7 do 10 dní.

Prečo sú hladiny enzýmov nízke

Nízka alkalická fosfatáza u žien sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, z ktorých najbezpečnejšia je nezdravá strava.

Nízka hladina enzýmov v tejto skupine sa objavuje pri pravidelnej podvýžive a nedostatku dostatočného množstva bielkovín v potravinách.

Okrem toho môžu dôvody spočívať v nedostatku vitamínu C v tele (veľmi často sa vyvíja skorbut, ktorý sa vyznačuje krvácaním ďasien, krehkosťou ciev, vyrážkou na koži), B₆, B₁₂, kyselina listová.

Mikroelementy nie sú menej dôležité - malé množstvo horčíka, zinku, fosforu v konzumovaných potravinách vedie tiež k tomu, že ženská alkalická fosfatáza bude znížená.

Nadbytok vitamínu D v tele môže tiež znížiť hladinu alkalickej fosfatázy. Dôvody poklesu môžu navyše spočívať v darcovstve - pri pravidelnom darovaní krvi je anémia pomerne častá..

Obsah tejto skupiny enzýmov možno tiež znížiť pri hypotyreóze - nedostatočnej produkcii hormónov štítnou žľazou.

Z rovnakého dôvodu má človek nedostatok jódu (malé množstvo jódu v tele). Toto ochorenie vedie k odchýlkam vo fyzickom a duševnom vývoji (kretinizmus), ktoré tiež prispievajú k situácii, v ktorej je znížená alkalická fosfatáza..

Ďalším dôvodom pre rozvoj patológie môže byť stav kostí, ktoré sa s vekom niekedy začínajú rúcať (vzniká osteoporóza).

Hladiny alkalickej fosfatázy môžu tiež znížiť také zriedkavé ochorenia, ako je kwashiorkor (typ dystrofie, ktorá sa vyvíja kvôli nedostatku bielkovín v potravinách), achondroplázia (dedičné ochorenie, ktoré často vedie k zakrpateniu), celiakia (porušenie tráviacich procesov poškodením tenkého čreva niektorými Produkty).

U tehotných žien môže byť obsah enzýmov znížený v dôsledku nedostatočného vývoja placenty.

Ďalšou pomerne zriedkavou príčinou zníženej alkalickej fosfatázy je vystavenie žiareniu.

Ak je hladina alkalickej fosfatázy znížená v dôsledku podvýživy, pacientovi je predpísaná špeciálna strava určená na kompenzáciu nedostatku určitých vitamínov a stopových prvkov v tele..

Ak príčina patológie spočíva v chorobe, potom je terapia zameraná predovšetkým na elimináciu tohto ochorenia. Je potrebné poznamenať, že akákoľvek liečba by mala byť pod vedením kvalifikovaného lekára..

Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov v telesných tkanivách, ktoré vykonávajú špecifické funkcie.

Ak je obsah tohto katalyzátora znížený, potom to často znamená, že sa u človeka vyvinú určité choroby..

Ak chcete vrátiť hladinu alkalickej fosfatázy do normálu, musíte sa poradiť so svojím lekárom a začať včasnú liečbu.

Stanovenie aktivity indikátora

Na rozbor potrebujete krv zo žily, ktorá sa odoberá ráno nalačno. Deň pred diagnózou sú z potravy vylúčené mastné a korenené jedlá. Prestávka v jedle by mala byť minimálne 10 - 12 hodín. Potom môžete piť vodu. Ráno v deň krvných testov je zakázané piť džús alebo kávu, čaj. Nefajčite hodinu, vyhýbajte sa fyzickej aktivite a stresovým situáciám.

Lieková terapia môže viesť k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom. Preto je minimálne 3 dni vopred potrebné dohodnúť sa s ošetrujúcim lekárom na zrušení liekov, doplnkov výživy, na deň treba vylúčiť alkohol.

Väčšina laboratórií používa reakciu so zmenou zafarbenia krvného séra po pridaní činidla (p-nitrofenylfosfátu). Alkalická fosfatáza z nej štiepi fosfát a nitrofenol v alkalickom prostredí dáva roztoku žltú farbu. Aktivita enzýmu sa stanoví v závislosti od intenzity farby..

Pozrite si video o alkalickej fosfatáze v krvi a rozbor:

Dôvody zvýšenia poklesu alkalickej fosfatázy

Spravidla v lekárskej praxi pacient, ktorý sa pozrel na najmenšie odchýlky od referenčných hodnôt, okamžite začne biť na poplach alebo sa všemožne obávať, ale nie vždy sú zvýšené / znížené ukazovatele dôsledkom patológie.

Fyziologické príčiny a vlastnosti tela nemôžu byť nikdy zanedbané, preto je nevyhnutné podrobné vyšetrenie a vypočutie pacienta nevyhnutným diagnostickým opatrením, ktoré zabráni falošnému klinickému obrazu. Konečné výsledky závisia od veku, pohlavia, stravovania, postavy, predchádzajúcich zranení a zlomenín atď..

od 45 do 148 U / L Významné zvýšenie fosfatázy

• Patológie a choroby pečene: obštrukčná žltačka, rôzne hepatitídy, cirhóza, rakovina pankreasu, žalúdka a iných orgánov gastrointestinálneho traktu, jazvy na tkanive pečene po operácii;
• Kamene v žlčníku, upchatie žlčových ciest pieskom a kameňmi, cholangitída, choleocystitída atď.;
• Infekčná mononukleóza (EBV), pretože samotné ochorenie vedie k narušeniu pečene;
• Patologické zmeny v kostnom tkanive: myelóm, kostné metastázy, osteomalácia, rachitída, Pagetova choroba atď.;
• Choroby gastrointestinálneho traktu, črevné infekcie, ulcerózna kolitída;
• Infarkt myokardu;
• Fyziologické príčiny.

V každom prípade by mal lekár zistiť dôvod nadhodnotených výsledkov. Zvyčajne z fyziologických dôvodov ľudia zvýšili hladinu fosfatázy počas tehotenstva, detstva alebo dospievania v dôsledku zlomeniny kostí, pričom užívali antibakteriálne a hormonálne lieky atď..

Lekár zvyčajne zistí takéto okolnosti a podrobne sa pýta na históriu a životný štýl pacienta, ale mierny prebytok tohto parametra na pozadí iných bežných indikátorov nebude patológia, ale individuálna norma.

Na posúdenie klinického obrazu lekár analyzuje výsledky ďalších laboratórnych testov, aby zistil korelácie. Nesprávne skladovanie biomateriálu v laboratóriu tiež skresľuje výsledky, a to smerom nahor aj nadol, ale tento faktor je veľmi ťažké overiť..

Nízke hladiny alkalickej fosfatázy sa považujú za menej nebezpečné ako vysoké hodnoty, ale najčastejšie sa pozorujú za nasledujúcich podmienok:

• Anémia vrátane jej malígneho priebehu;
• Nedostatok horčíka a zinku;
• Transfúzia krvi alebo významná strata krvi;
• Nesprávne fungovanie štítnej žľazy;
• Dedičné autoimunitné ochorenie kostí - hypofosfatóza;
• Placentárna nedostatočnosť;
• Nesprávne skladovanie biomateriálu, hypotermia krvi;
• Kretinizmus;
• Achondroplázia je závažné ochorenie kostí spojené so zhoršeným rastom kostí.

Môže byť veľa dôvodov, ale hlavnou vecou je spoľahlivo nájsť príčinu ochorenia, pretože fyziologické dôvody na zvýšenie / zníženie fosfatázy nevyžadujú špeciálne ošetrenie a starostlivosť a každá patológia by mala byť starostlivo diagnostikovaná, aby sa zabránilo nesprávnej interpretácii výsledkov.

Ak existujú príznaky vo forme bolesti na pravej strane, hypochondria, zhoršenia zdravotného stavu, potom budú nadhodnotené ukazovatele výsledkom ochorenia pečene, ale v tomto prípade sa nevyhnutne zvýšia frakcie pečene (priamy, celkový, nepriamy bilirubín).

Pri infekčnej mononukleóze je veľmi často zvýšená fosfatáza, ale na potvrdenie tejto diagnózy nestačí jeden takýto indikátor, pretože na to musíte absolvovať všetky krvné testy na vírus Epstein Barr (mononukleóza).

Okrem toho lekár berie do úvahy iba významné diagnostické zvýšenie fosfatázy spolu s ďalšími parametrami, ktoré sa pri rôznych ochoreniach rozhodne odchyľujú od normy. V tomto prípade je vhodné absolvovať podrobný biochemický krvný test, pretože izolované hodnoty fosfatázy nie sú dostatočné, čo môže lekárovi povedať

Toto len prinúti lekára predpísať ďalšie štúdie, najmä v prípadoch, keď má pacient závažné príznaky..

Normy enzýmov v krvi

Zdravé množstvo alkalickej fosfatázy sa mení s vekom a je závislé od pohlavia. Indikátory sa merajú v medzinárodných jednotkách na liter krvi (IU / L, U / L).

U novorodenca budú normou hodnoty od 70 do 370 U / l. U piatich rokov sa normálne hodnoty u chlapcov pohybujú od 180 do 415 medzinárodných jednotiek alkalickej fosfatázy v jednom litri krvi a u dievčat - od 160 do 350. Vo veku desiatich rokov sú tieto normy: 190 - 430 U / L a 215 - 475 U / l.

Keďže sa dievčatá vyvíjajú fyziologicky o niečo skôr, majú najvyššiu hladinu enzýmu vo veku jedenástich - 175 - 520 medzinárodných jednotiek v litri krvi. V budúcnosti sa u oboch pohlaví začne znižovať norma.

U šestnásťročných dospievajúcich by mala byť alkalická fosfatáza v krvi v tomto rozmedzí: od 100 do 415 U / L u chlapcov a od 65 do 265 U / L u dievčat.

Zdravý dospelý muž má tieto normálne hodnoty: 100 až 125 medzinárodných jednotiek na liter krvi. U žien od devätnástich do šesťdesiatich rokov by norma mala byť 55 - 110 U / l.

S vekom sa zvyšuje normálna hodnota alkalickej fosfatázy v krvi. U mužov starších ako šesťdesiat rokov, tak ako počas celého života, je tento ukazovateľ mierne vyšší ako u žien..

Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú zvyčajne 180 - 190 U / l, zatiaľ čo slabí - 155 - 165 medzinárodných jednotiek alkalickej fosfatázy v jednom litri krvi.

Telo ženy je prestavané na celú dobu nosenia dieťaťa, pretože teraz je potrebné dodávať jedlo pre dvoch. U zdravej nastávajúcej matky by mal normálny krvný test na alkalickú fosfatázu vykazovať tieto hodnoty: od 60 do 250 medzinárodných jednotiek na liter..

Ak štúdia ukázala, že žena má nízku alkalickú fosfatázu, potom musí byť lekár opatrný.

Takýto jav môže naznačovať tak nesprávnu výživu, ako aj vážne choroby, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu..

Pre presnejšiu diagnózu môžu byť na zistenie ochorenia predpísané ďalšie vyšetrenia.

Je potrebné mať na pamäti, že ak sa zníži alkalická fosfatáza, nejde o chorobu ako takú, ale iba o znak naznačujúci vývoj ďalších patológií. Spravidla sa po ukončení liečby obsah tejto skupiny enzýmov v krvi sám vráti do normálu..

Čo môže ovplyvniť výsledky testov

Keď už hovoríme o priamom vplyve na výsledky, je potrebné si uvedomiť, že počas tehotenstva v normálnom stave sa zvyšujú ukazovatele aktivity alkalickej fosfatázy, pretože sa koncentruje v placente. Ďalším faktorom súvisiacim s dočasným zvýšením ukazovateľov aktivity enzýmov je časový interval po výsledných zlomeninách (otvorených aj zatvorených).

Malo by sa tiež chápať, že u detí a dospievajúcich sú ukazovatele aktivity fosfatázy vyššie ako u dospelých, pretože práve v nich je zaznamenaný rast kostných štruktúr. Podľa odborníkov sú lieky ako aspirín, paracetamol, alopurinol, antibiotiká a niektoré ďalšie, celkom schopné zvýšiť kritériá pre aktivitu alkalickej fosfatázy. Ďalším faktorom je užívanie perorálnych kontraceptív. Nie vždy to však vedie k zhoršeniu ukazovateľov aktivity predloženého enzýmu..

Je tiež pozoruhodné, že aktivita spojená s alkalickou fosfatázou v krvi môže byť nadhodnotená, ak bola krv po odbere ochladená. V žiadnom prípade by sa teda nemal zanedbávať diagnostický význam enzýmu, ako je fosfatáza. Je to ona, ktorá demonštruje, ako normálne funguje telo, najmä také orgány ako pečeň, žalúdok a niektoré ďalšie

Je veľmi dôležité vedieť, aká je norma pre každý konkrétny vek a prečo sa bude meniť tým či oným smerom.

Dôležité!
AKO VÝZNAMNE ZNÍŽIŤ RIZIKO ZÍSKANIA RAKOVINY?

Navigácia (iba čísla úloh)

z 9 vyplnených otázok

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. päť
6. 6
7. 7
8. 8
9. deväť

Urobte si test zadarmo! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu budete niekedy schopní ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť ochorenia!

Test ste už absolvovali predtým. Nemôžete to znova spustiť.

Pre začatie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Ak chcete spustiť tento, musíte absolvovať nasledujúce testy:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. päť
6. 6
7. 7
8. 8
9. deväť

1. S odpoveďou
2. Označené ako prezerané

Dá sa zabrániť rakovine?

• Áno
• č
• riziko môžete iba znížiť
• propaguje
• neprispieva
• nefajcit, nic sa nestane
• ťažko odpovedať

Ovplyvňuje nadváha vznik rakoviny??

• nijako neovplyvňuje
• Áno
• nadváha nijako nesúvisí s rakovinou

Cvičenie znižuje riziko rakoviny?

• áno šport zabíja rakovinové bunky
• č
• ťažko odpovedať

Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?

• podporuje rozvoj
• nijako, alkohol zabíja iba pečeň
• je prospešný a podporuje deštrukciu rakovinových buniek

Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine?

• brokolica
• zajac alebo oxalis obyčajný
• biela kapusta

Na ktorý orgán rakoviny má vplyv červené mäso?

• konečník
• žalúdok
• žlčník

Ktoré z navrhovaných liekov chránia pred rakovinou kože?

• bežný detský hydratačný krém
• opaľovací krém
• med

Myslíte si, že stres ovplyvňuje vývoj rakoviny??

• Áno
• nie, zabíjajú iba nervový systém
• ťažko odpovedať

Dôvody pre krvný test

Alkalická fosfatáza má obvykle konštantný indikátor aktivity, pretože sa neustále podieľa na prenose iónov fosforu cez bunkovú membránu. V tele sa nachádza takmer v každom tkanive, ale najdôležitejšie sú obličkové, pečeňové, kostné a placentárne. U zdravých ľudí sa určuje predovšetkým pečeňová forma. Funkciou enzýmu je, že nepracuje v krvi, ale objaví sa v ňom, iba keď sú bunky zničené.

Analýza aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére má najväčší význam pre štúdium funkcie pečene. Tento laboratórny test je súčasťou biochemickej analýzy, najmä v skupine pečeňových testov. Predpísaný je v takýchto prípadoch:

• so sťažnosťami na celkovú slabosť, zhoršenú chuť do jedla, nevoľnosť, horkosť v ústach, bolesť v správnom hypochondriu, zožltnutie kože, stmavnutie moču a zafarbenie výkalov;
• na diagnostiku hepatitídy a cirhózy pečene;
• za účelom detekcie rakovinovej degenerácie pečeňových buniek;
• pacienti so stagnáciou žlče v žlčových cestách.

V traumatologickej a ortopedickej praxi je predpísaný výskum zlomenín, bolesti kostí, podozrenia na kostné nádory alebo metastázovania rakovinových buniek v kosti. Krvný test pomáha zistiť rakovinu obličiek. Monitorovanie aktivity alkalickej fosfatázy v dynamike sa ukazuje počas liečby liekom na vyhodnotenie jej výsledkov. Chirurg môže pred operáciou vydať odporúčanie na analýzu..

Diagnóza po nedávnom jedle nie je informatívna, pretože aktivita enzýmu, ktorý je v čreve, prudko rastie. U detí sa nenachádzajú dostatočne indikatívne výsledky, pretože počas obdobia aktívneho rastu kostí sa zvyšuje kostná frakcia proteínu. Na pozadí intenzívnej antibiotickej liečby sa získavajú nepresné ukazovatele.

Čo je to alkalická fosfatáza

Čo je to alkalická fosfatáza? Toto je súbor 11 izoenzýmov patriacich do skupiny hydroláz (enzýmy, ktoré hydrolyzujú kovalentnú väzbu). V diagnostike sa častejšie ako iné typy izoenzýmov používajú nasledujúce lokalizácie:

Nádory a novotvary;

Alkalická fosfatáza je proteín so zložitou chemickou štruktúrou. Obsahuje dva atómy zinku. Tento enzým je veľmi aktívny v alkalickom prostredí s pH 9-10. V biochemických procesoch sa mu priraďuje funkcia katalyzátora.

Hlavné zdroje „prírodného katalyzátora“ sú:

Jeho účelom v našom tele je oddeliť kyselinu fosforečnú z potravy a obohatiť ňou tkanivá. To všetko má priamy vplyv na metabolizmus..

Ak je človek zdravý, potom je koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvi rovnako rozdelená na pečeňové a kostné frakcie. Je potrebné poznamenať, že hepatocyty sú zdrojom pečeňovej frakcie a kostná frakcia sa tvorí v osteoblastoch. Do krvi sú tiež zahrnuté ďalšie druhy, ale ich obsah je minimálny. S patológiou a množstvom fyziologických zmien sa mení pomer izoenzýmov. Tento proces sa úspešne použil v diagnostike.

Úroveň indikátora počas tehotenstva

Fyziologickou normou je zvýšenie alkalickej fosfatázy počas tehotenstva. Je to spôsobené predovšetkým vývojom plodu a placenty a telo v takom období začne tvrdo pracovať „pre dvoch“, pričom uvoľňuje veľa enzýmov a hormónov. To si nevyžaduje lekársku korekciu a liečbu a zvýšená fosfatáza nie je hrozbou pre tehotenstvo..

Ak však žena mala pred počatím chronické ochorenia pečene, gastrointestinálneho traktu, kostí, potom bude mať tento indikátor diagnostickú hodnotu a bude potrebné neustále sledovať výsledky enzýmu, aby sa zabránilo intrauterinným a pôrodným komplikáciám. Významné zvýšenie fosfatázy si vyžaduje lekársky dohľad a diagnostiku, pretože počas tehotenstva je možné ochorieť na hepatitídu a iné ochorenia.

dostatok kyslíka

Odchýlky od normy

Fyziologickým dôvodom zvýšenia alkalickej fosfatázy u detí alebo zníženia ich aktivity je intenzívny rast kostí alebo zastavenie ich rastu v dôsledku veku človeka. Existujú však aj patologické dôvody pre zmeny v koncentrácii týchto enzýmov..

Zvýšená alkalická fosfatáza

Môže dôjsť k zvýšeniu alkalickej fosfatázy v sére v dôsledku chorôb orgánov, v ktorých sú tieto enzýmy obsiahnuté. Alkalická fosfatáza sa zvyšuje pri nasledujúcich ochoreniach:

Patológie pečene - hepatitída, nekróza parenchýmu, cirhóza, intoxikácia drogami, toxický typ, poškodenie orgánov parazitmi atď..

Patológie žlčových ciest a žlčníka - cholecystitída, mechanická žltačka, zrasty..

závažné akútne črevné infekcie;

Pomerne často sa u detí vyskytuje patologicky zvýšená alkalická fosfatáza v dôsledku chorôb kostí. Môže to byť nádorový proces lokalizovaný v kostnom tkanive, rachita, metabolické poruchy, počas rehabilitačného obdobia po ťažkých zlomeninách kostí. Ak sú kosti zlomené po zlomeninách, vždy sa zaznamená vysoká ALP..

Proces nádoru v tele tiež spôsobuje rýchly nárast tohto indikátora. Ak sa koncentrácia týchto enzýmov zvýšila na veľmi vysoké hodnoty, môže to znamenať malígny nádor..

U detí a dospievajúcich sa alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje, ak telo rastie príliš rýchlo, čo vedie k rôznym patologickým stavom alebo k patológiám endokrinného systému..

Niektoré lieky môžu tiež zvýšiť hladinu alkalickej fosfatázy v sére. Napríklad ide o paracetamol, erytromycín, antibiotiká skupiny penicilínov atď..

Bezpečná odchýlka od normy

Vysoká koncentrácia enzýmov v tele dieťaťa môže byť pre dieťa bezpečná. Podľa štatistík sa to u 1-5% detí vyskytuje v ranom veku. Tento stav sa nazýva prechodná hyperfosfatázémia. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u detí do 5 rokov..

Toto je možné diagnostikovať iba náhodou počas preventívnej prehliadky, pretože takéto odchýlky nevykazujú príznaky, pretože nenaznačujú patologické stavy pečene alebo kostí. Prechodná hyperfosfatázémia u detí je dočasný stav. To znamená, že po niekoľkých týždňoch a v niektorých prípadoch až po niekoľkých mesiacoch sa normálna hladina ALP obnoví. Zároveň to nebude mať žiadne negatívne dôsledky na zdravie dieťaťa..

Znížená alkalická fosfatáza

Úroveň alkalickej fosfatázy u detí klesá, keď telo neprijíma potrebné množstvo minerálov a vitamínov. A to fosfor, horčík a zinok. Vyskytuje sa, ak je dieťa podvyživené.

V zriedkavých prípadoch sa u detí prejavia stavy, ako napríklad:

genetická porucha, pri ktorej dochádza k poruche metabolizmu fosfatázy.

Znížená hladina ALP je pre deti do 6 mesiacov veľmi nebezpečná. Pretože takáto odchýlka spôsobuje oneskorenie vývoja, vápnik v tele sa patologicky zvyšuje, kosti sa deformujú. Táto patológia často vedie k smrti. Pre staršie deti nie je zníženie hladiny alkalickej fosfatázy také nebezpečné. Ale všetko presne môže viesť k deformáciám kostného tkaniva a častým zlomeninám. Aj tieto deti budú rásť pomaly.

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v sére

Jednotkou na meranie aktivity bielkovín v krvi je medzinárodná jednotka - IU / l. Existujú rozdiely vo fyziologických parametroch v závislosti od veku. Dospelí majú tiež rodové rozdiely..

U mužov

Ukazovatele zodpovedajúce norme možno určiť z tabuľky.