Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - metódy stanovenia

10 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1249

• Hodnota ukazovateľa
• Indikácie pre analýzu a prípravu
• Meranie ESR
• Referenčné hodnoty
• Odchýlka ukazovateľov od normy
• Výsledok
• Podobné videá

Vo všeobecnej klinickej analýze krvi znamená skratka ESR (latinský analóg - ESR) skratku pre rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Indikátor sa nevzťahuje na konkrétne parametre štúdie, ale má dôležitú diagnostickú hodnotu. Miera ESR v krvi je odstupňovaná podľa pohlavia a veku pacienta. Meranie rýchlosti je možné vykonať pomocou venóznej a kapilárnej (prstovej) krvi.

Ďalším názvom indikátora je ROE (sedimentačná reakcia erytrocytov). Tento termín sa považuje za zastaraný, ale naďalej sa používa vo vybraných laboratóriách. Znenie používané pacientmi - miera POE v krvi (alebo COE) - je nesprávne a nemá nič spoločné s lekárskym výskumom..

Hodnota ukazovateľa

Všeobecná klinická analýza (OCA) krvi je určená na detekciu porušenia mikrobiologických procesov v tele a na identifikáciu zápalov rôzneho pôvodu (vírusových, bakteriálnych, parazitárnych). Štúdia hodnotí chemické zloženie a fyzikálne vlastnosti biologickej tekutiny vrátane plazmy a bunkových prvkov..

Komponenty bunkovej časti sú:

• bezfarebné bunky alebo leukocyty vrátane piatich odrôd: neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty, eozinofily;
• doštičky - doštičky;
• červené krvinky - erytrocyty.

Medzi zodpovednosti erytrocytov patrí presun okysličeného hemoglobínu krvou z pľúc do tkanív tela a jeho transport v opačnom smere. Táto interakcia hemoglobínu a krvných buniek zaisťuje prísun kyslíka, stabilitu acidobázického stavu a stálosť vnútorného prostredia (homeostázy) tela..

Červené krvinky sú najťažšie zo všetkých krviniek. Okrem toho majú vlastnosť zlepenia, čo ďalej zvyšuje hmotnosť erytrocytov. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená prvkami prietoku krvi:

• plazmatické bielkoviny (albumín, fibrinogén, globulíny);
• počet erytrocytov a koncentrácia hemoglobínu;
• hladina voľného a priameho bilirubínu;
• koncentrácia žlčových kyselín;
• obsah cholesterolu;
• rovnováha kyselín a zásad.

Úroveň ROE sa zvyšuje so zvyšovaním obsahu globulínov a fibrinogénu, čo je charakteristické pre infekcie, onkopatológie a purulentno-zápalové procesy. Pokles koncentrácie albumínu sprevádza zápalové ochorenia obličkového aparátu, infekčné a toxické lézie pečene, chronické choroby tráviaceho systému, ukazovatele rýchlosti zrážania erytrocytov a zvyšujú sa.

Pri erytrocytóze (zvýšenie počtu červených krviniek) a hyperhemoglobinémii (zvýšenie hemoglobínu) dochádza k zahusteniu krvi, čo spomaľuje sedimentačnú reakciu erytrocytov. Hustá krv je známkou zhoršenej srdcovej a dýchacej činnosti.

Erytropénia (nedostatok červených krviniek) a hypoglobinémia, charakteristická pre anémiu, zvyšujú ESR. Vysoký cholesterol sprevádzajúci aterosklerózu, diabetes mellitus, urýchľuje sedimentačnú reakciu.

ESR je druh indikátora zápalových procesov prebiehajúcich v tele. Pri zápale akejkoľvek etiológie sa tvoria špecifické látky, ktoré „nútia“ erytrocyty, aby sa aktívne držali spolu a rýchlo sa vyzrážali.

Indikácie pre analýzu a prípravu

Indikátor ROE je jedným z parametrov študovaných v rámci všeobecného krvného testu. OCA sa považuje za najbežnejšiu metódu primárnej diagnostiky chorôb. Na účely štúdie sa odoberá kapilárna krv (z prsta). Pred zákrokom sa odporúča:

• vylúčte z potravy mastné jedlá a alkohol za dva dni;
• v predvečer darovania krvi znížte fyzickú aktivitu;
• dodržiavať režim pôstu od 8 do 12 hodín.

Biomateriál užívaný nalačno poskytuje vysokú spoľahlivosť výsledkov. Indikácie na stanovenie sedimentačnej reakcie erytrocytov a ďalšie parametre zloženia krvi:

• symptomatické sťažnosti pacienta;
• kontrola nad terapiou;
• plánované vyšetrenie (skríning počas tehotenstva, klinické vyšetrenie, IHC atď.).

ESR je zahrnutá do zoznamu ukazovateľov, ktoré sa majú hodnotiť v prípade urgentnej lekárskej starostlivosti (urgentný chirurgický zákrok, úraz, úraz atď.).

Meranie ESR

Podľa metódy merania ukazovateľov ESR sa rozlišujú dve metódy určené osobitne pre kapilárnu krv a osobitne pre venózny biofluid:

• podľa Pančenkovovej metódy. Krv odobratá z prsta sa zmieša s antikoagulačným činidlom, ktoré zabraňuje zrážaniu biofluidu, potom sa natiahne do sklenenej kapiláry (skúmavka so stupnicou po 100 dielikov). O hodinu neskôr sa odhaduje výška plazmy zbavenej tvarovaných prvkov.
• podľa Westergrena. Venózna krv sa analyzuje podobným spôsobom. Metóda merania je presnejšia, pretože stupnica je 200 dielikov.

V obidvoch prípadoch sa ako činidlo použije citrát sodný. Keď sa skúmavka s krvou a činidlom umiestni do zvislej polohy, biofluid sa po určitom časovom intervale oddelí. Na vrchu bude tekutá plazma, uprostred skúmavky - krvné doštičky a leukocyty, červené krvinky sa budú usadzovať na dne.

Proces separácie trvá jednu hodinu a pozostáva z troch etáp:

• vertikálna akumulácia tvarovaných prvkov (asi 10 minút);
• usadzovanie biofluidu (40 minút);
• adhézia a zhutnenie usadených červených krviniek.

Meranie sedimentačnej reakcie erytrocytov je milimetre za hodinu (mm / h). Hodina je čas oddelenia červených krviniek od plazmy, mm je výška tekutej časti krvi v skúmavke.

Referenčné hodnoty

Miera ROE použitá v klinickej hematológii priamo závisí od referenčných hodnôt erytrocytov a hemoglobínu. V mužskej krvi je vyššia koncentrácia červených krviniek ako v ženskom biomateriáli.

Je to spôsobené hormonálnymi rozdielmi a vyššou fyzickou výdržou, ktorú poskytuje príroda. Mužské erytrocyty potrebujú viac času na priľnutie a usadenie sa, takže normálna ESR u mužov je nižšia ako u žien.

Hodnoty ESR u žien počas perinatálneho obdobia si zasluhujú osobitnú pozornosť. V krvi tehotných žien sa vyskytujú významné zmeny spojené so zmenou hormonálneho stavu a potrebou zabezpečiť životaschopnosť dvoch organizmov a rast dočasného orgánu (placenty). Okrem toho sa v perinatálnom období zvyšuje koncentrácia fibrinogénu a klesá obsah albumínu, čo ovplyvňuje hladinu ESR..

Pri vyšších hodnotách môže lekár predpokladať vývoj gestačného diabetes mellitus, prítomnosť latentných zápalových ochorení urogenitálneho systému.

Analogicky s pohlavím sú referenčné hodnoty distribuované u dospelých a detí. Čím viac erytrocytov v krvi, tým pomalšie sa zrážajú. Najnižšia rýchlosť u novorodenca.

Jeho krv obsahuje veľa červených krviniek a hemoglobín, čo je spôsobené zvláštnosťami intrauterinnej krvotvorby. Počas prvého mesiaca života by sa mal počet erytrocytov a hemoglobínu znížiť a hodnota ROE by sa mala zrýchliť.

Aká rýchlosť je normálna u novorodencov? V hematologickej pediatrii je indikátor 1-2 mm / h - rovnaký pre donosené aj donosené deti. Do veku šiestich mesiacov sa ESR postupne zvyšuje na normu 4 - 6 mm / h.

Delenie normatívnych hodnôt podľa pohlavia sa začína u dospievajúcich v puberte. Vo veku od 13 do 15 rokov sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, počet červených krviniek a hladina hemoglobínu porovnávajú s rýchlosťou dospelosti.

Odchýlka ukazovateľov od normy

Posun v hladine ESR je v prvom rade zmena zloženia krvi (počet bunkových prvkov, ktoré tvoria plazmu, hemoglobín atď.). Odchýlka sedimentačnej reakcie erytrocytov od štandardných hodnôt sa vyskytuje na pozadí:

• akútne stavy;
• pomalý latentný zápal a akútne infekčné a zápalové ochorenia;
• chronické patológie vnútorných orgánov a systémov.

Okrem toho fyziologické príčiny zhoršeného zloženia krvi ovplyvňujú ESR. Urýchlená sedimentácia erytrocytov a anomálie viskozity krvi boli identifikované ako samostatný syndróm podľa MBC 10.

Nepatologické faktory

Rýchlosť adhézie a sedimentácie červených krviniek sa mení pod vplyvom faktorov nezápalového pôvodu.

Zrýchlené ukladanie červených krviniek môže vyvolať reakciu tela na vakcínu proti vírusovej hepatitíde B..

Zvýšená ESR v akútnych podmienkach

Indikátor ESR sa zvyšuje s vývojom akútnych stavov, ktoré si vyžadujú lekársky zásah:

• silné vonkajšie krvácanie v dôsledku úrazu, poranenia mäkkých tkanív a kostí;
• popáleniny rozsiahleho povrchu kože;
• hemoroidné krvácanie;
• vnútorné krvácania v brušnej a pleurálnej dutine, mozgu, perikardu (spojivovom tkanive srdca), močovom mechúre atď.;
• silná intoxikácia (potraviny, alkohol, otravy chemickými látkami);
• infarkt myokardu;
• rýchlo sa rozvíjajúce hnisanie a porušenie integrity vnútorných orgánov (perforácia);
• pooperačné obdobie.

Krvný test v uvedených prípadoch sa vykonáva v skrátenej verzii.

Chronické patológie so zrýchleným ROE

Vysoká úroveň ESR sprevádza stav chronických porúch tela:

• endokrinné ochorenia (zvýšená syntéza hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza a Basedowova choroba), diabetes mellitus 1. a 2. typu);
• akútne zlyhanie obličiek;
• hypercholesterolémia (obsah cholesterolu nad normálny);
• zhubné novotvary;
• autoimunitné patológie (reaktívna artritída, systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, sklerodermia, psoriáza);
• dysfunkcia kostnej drene pri tvorbe krviniek (anaplastická anémia);
• zápalové procesy v systéme kalich-panva a renálny parenchým (pyelonefritída);
• zápalové ochorenie srdca (myokarditída, perikarditída, endokarditída);
• nekrotické lézie pečene (cirhóza), pankreas (nekróza pankreasu), gangréna, sepsa.

Normálna hladina ESR, podobne ako iné parametre krvi, mení liečbu chemoterapiou.

ESR pri infekčných a zápalových ochoreniach

S rozvojom zápalových procesov spôsobených parazitickými, bakteriálnymi a vírusovými infekciami sa ROE zvyšuje úmerne so zvýšením koncentrácie leukocytov. U detí môže takáto transformácia zloženia krvi na pozadí charakteristických symptómov naznačovať vývoj „detských“ infekcií. Zoznam obsahuje:

• čierny kašeľ;
• osýpky;
• parotitis;
• obrna;
• rubeola;
• ovčie kiahne atď..

Ďalšie choroby s charakteristickým zvýšením hladiny ESR:

• Kochova bacilová infekcia (tuberkulóza obličiek a pľúc);
• infekčná meningitída;
• vírusové infekcie (chrípka, mononukleóza, tonzilitída, hepatitída, herpes, encefalitída atď.);
• zoonotická infekcia (brucelóza);
• mykózy (plesňové lézie kože a slizníc);
• helmintiáza a invázia parazitov prvokov (giardiáza, trichomoniáza atď.);
• bakteriálne infekcie (syfilis, kvapavka, salmonelóza atď.).

Po liečbe infekčného ochorenia sa najskôr normalizuje počet leukocytov, potom sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov spomalí.

Znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov

Oneskorená ROE je spojená so zhrubnutím krvi, príznakom charakteristickým pre tieto stavy:

• patológia obličiek (hydronefróza, stenóza renálnej artérie, komplex nefrotických symptómov);
• srdcové choroby (kardiomyopatia, ischemická choroba srdca - ischemická choroba srdca), vrodené chyby srdca,
• dysfunkcia dýchacieho systému (bronchiálna astma, obštrukčná choroba pľúc, pľúcna fibróza a pneumoskleróza);
• akútna leukémia, erytrémia (typ rakoviny krvi, inak Vakez-Oslerova choroba);
• črevná obštrukcia (komplikácia patologických stavov tráviaceho systému).

V krvnom teste nie je ESR konkrétnym parametrom, podľa ktorého je možné ochorenie diagnostikovať. Syndróm zrýchlenej sedimentácie erytrocytov a abnormality viskozity krvi sú základom pre ďalšie vyšetrenie.

Výsledok

ESR alebo ESR je jedným z parametrov všeobecného klinického krvného testu. Skratka znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (červené krvinky zodpovedné za pohyb hemoglobínu krvou, ktorá dodáva telu kyslík)..

Referenčné hodnoty ESR sú klasifikované podľa kritérií pohlavia a veku. Priemerná rýchlosť sedimentácie erytrocytov je: pre novorodencov - od 2 do 2 mm / h, v predškolskom a školskom veku - od 3 do 11 mm / h. V puberte sa ukazovatele detí porovnávajú s normami dospelých a sú rozdelené podľa pohlavia.

Lekár dešifruje výsledky testu porovnaním údajov ESR s inými parametrami krvi. Zvýšenie hladín ESR naznačuje prítomnosť chronického zápalového alebo akútneho infekčného procesu v tele..

Sedimentácia červených krviniek sa urýchľuje krvácaním počas tehotenstva na pozadí podvýživy a alkoholizmu. Vysoké hodnoty, ktoré pretrvávajú dlho, sú základom kontroly pacienta na prítomnosť malígnych chorôb..

ESR - čo to je, dekódovanie analytických ukazovateľov, odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov pomáha účinne a včas diagnostikovať rôzne zápaly, patológie v tele. Toto je súčasť všeobecného krvného testu. Zvážte, z akých dôvodov je rýchlosť vyššia alebo nižšia ako obvykle. Ako sa analyzuje ESR? Aké opatrenia je potrebné prijať na normalizáciu rýchlosti?

Čo je ESR v krvi

Červené krvinky sú najťažšími prvkami v krvnej plazme. Ak je skúmavka s krvou umiestnená zvisle, rozdelí sa na dve časti - hnedý sediment erytrocytov, priesvitná plazma. Erytrocyty sa zhlukujú a sú ťažšie ako testovaná hmota.

Pri krvnom teste sa rýchlosť tvorby sedimentu za hodinu odhaduje v milimetroch. Spomalenie, zrýchlenie u dospelého znamená vývoj choroby. Zmena rýchlosti ukazuje reakciu na konkrétne ošetrenie. Štúdia ESR ako súčasť všeobecného krvného testu sa určite vykonáva u dospelých a detí..

Normálne a patologické ukazovatele ESR

Miera ESR závisí od veku, pohlavia. Tabuľka ukazuje, čo by malo byť ESR u detí a zdravých dospelých podľa veku.

Po 50 rokoch v krvi mužov je normou ESR 15 mm / h.

Keď je ESR nad normálnou hodnotou

Vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) nemusí vždy znamenať vážne ochorenie. To možno pozorovať v dôsledku pôstu, tuhej stravy a nedostatku vody. Rovnaký účinok je spôsobený príjmom tučných jedál pred odberom krvi na analýzu. Rýchle zrážanie prvkov v sedimente spôsobí nedávnu fyzickú aktivitu, používanie antikoncepčných prostriedkov. Z fyziologických dôvodov sa rozlišujú aj alergické reakcie, nesprávna antialergénna terapia, obdobie menštruácie, nosenie dieťaťa a popôrodné tri týždne u žien..

Zvýšenie ESR nad 100 mm / h

Prebytok ESR o viac ako 100 mm / hodinu od normálu znamená, že sa zmenilo zloženie krvi, jej fyzikálno-chemické ukazovatele. To je možné v dôsledku vývoja zápalových reakcií, reumatologických, onkologických ochorení a pred prejavom ďalších príznakov. Pri infekčných procesoch ESR rastie do 2-3 dní, nie naraz. Dôvodom rýchlosti sedimentácie erytrocytov nad 100 mm / h môže byť:

• bronchitída;
• ARVI;
• zápal prínosových dutín;
• cystitída;
• chrípka;
• pyelonefritída;
• vírusová hepatitída;
• tuberkulóza;
• zápal pľúc;
• plesňové infekcie.

ESR počas tehotenstva

Počas tehotenstva závisí ESR od telesnej stavby a veku ženy.

• Ženy s nadváhou v prvej polovici tehotenstva majú indikátor v rozmedzí 17-47 mm / hodinu, v druhej polovici - od 31 do 69 mm / hodinu.
• U tenkých ľudí je to normálne v prvej a druhej fáze gravidity 21-62 a 39-64 mm za hodinu..

ESR závisí od hladiny hemoglobínu. Priemerná hodnota je až 45 mm / h. Kvôli vysokej hladine plazmy, globulínov, cholesterolu u žien dosahuje ESR počas tehotenstva 55 mm / hodinu. Normalizuje sa do mesiaca po doručení.

Metódy stanovenia ESR v krvi

Na stanovenie hladiny ESR v krvi sa používa niekoľko metód. Najbežnejšie laboratórne metódy sú Panchenkov a Westergren. Techniky sa líšia v metóde odberu vzoriek materiálu a v presnosti výsledkov. Čo je ESR podľa Westergrena a ESR podľa Pančenkova, aké sú ďalšie metódy, rozdiely medzi nimi sú uvedené v tabuľke.

Na základe štúdie sa určuje vzdialenosť, ktorú erytrocyty prešli za 60 minút. ESR závisí od viskozity, hustoty plazmy a priemeru prvku. V dnešnej dobe sa na krvné testy často používajú automatické počítadlá, pri ktorých nie je potrebné manuálne riediť biomateriál a monitorovať zmenu sedimentu.

Vlastnosti prípravy na krvný test na ESR

Pre správny odber krvi pre ESR analýzu by ste nemali jesť asi 4 hodiny pred zákrokom. Závažné mastné raňajky ukážu falošné zvýšenie indikátora. Vniknutie vzduchových bublín do vzorky krvi nie je povolené. Pri odbere krvi z prsta by malo byť prepichnutie dostatočné na to, aby mohla krv odtiecť bez tlaku. Po vytlačení je väčšina červených krviniek zničená, čo vedie k nespoľahlivým výsledkom.

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

Najbežnejšou príčinou zvýšenej ESR je vývoj infekčných procesov v tkanivách a orgánoch a zápalové ochorenia. Medzi faktory vedúce k vysokej ESR v krvi patria:

• bakteriálne, plesňové, vírusové infekcie dýchacích ciest, močového systému, často sprevádzané leukocytózou;
• autoimunitné ochorenia, ktoré presýtia krvnú plazmu imunitnými komplexmi (lupus erythematosus, vaskulitída, reumatoidná a reumatoidná artritída, sklerodermia, trombocytopenická purpura);
• zápal sprevádzaný nekrózou tkanív, keď sa produkty rozkladu bielkovín dostanú do krvi (onkologické formácie, hnisavé, septické choroby, infarkt myokardu, tuberkulóza pľúc);
• endokrinné patológie, ktoré narúšajú metabolizmus (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hypotyreóza);
• choroby obličiek, pečene, čriev, pankreasu;
• hemoblastóza (myelóm, leukémia, lymfogranulomatóza);
• onkologická degenerácia kostnej drene;
• otrava arzénom, olovom;
• vedľajšie účinky liekov;
• utrpel zranenia, pooperačné obdobie.

Čo hovorí na nízku hladinu ESR v krvi?

Nízke ESR znamená zníženie ich schopnosti kombinovať v dôsledku zmeny tvaru teliesok, vysokej viskozity krvi a zníženia pH. Tento stav krvi sa pozoruje pri chorobách:

• reaktívna erytrocytóza;
• obštrukčná žltačka;
• erytémia;
• vysoký bilirubín;
• svalová atrofia;
• kosáčiková anémia;
• vyčerpanie;
• epilepsia;
• hepatitída;
• anémia;
• otrava ortuťou, vápnikovými prípravkami;
• patológia srdca, krvné cievy;
• nedostatočný krvný obeh.

Hodnota ESR bude u vegetariánov nízka, ak nebudú jesť mäso a živočíšne produkty.

Pri nízkej ESR sa pacient môže sťažovať na horúčku, tachykardiu, hypertermiu.

Ako vrátiť ESR do normálu

Primárnou úlohou je zistiť príčinu patológie. Môže to vyžadovať ďalšie inštrumentálne laboratórne vyšetrenia. Po diagnostikovaní sa lieči konkrétny stav. Z fyziologických dôvodov (menštruácia, tehotenstvo, obdobie laktácie) sa odchýlky analytickej hodnoty od normy ESR normalizujú po vplyve týchto faktorov.

Ak je ESR v krvi znížená

Najbežnejšími dôvodmi na zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov sú fyziologické procesy. Aby sa indikátor vrátil do normálu, je potrebné zastaviť pôsobenie provokujúceho faktora - pôst, vegetariánske jedlo, užívanie kortikosteroidov, prineste rovnováhu vody a soli späť do normálu.

Ak je zvýšená ESR v krvi

Lieky na zníženie ESR by mal predpisovať výlučne praktický lekár po diagnostikovaní choroby, ktorá ju spôsobila. Pri nízkej hladine hemoglobínu v krvi sú pacientom predpísané vitamíny skupiny B, prípravky železa, kyselina listová. Ak sa diagnostikuje reumatické ochorenie, sú indikované kortikosteroidy.

Liečba ľudovými prostriedkami pomáha zlepšovať celkovú pohodu a zloženie krvi. Po dohode s ošetrujúcim lekárom môžete na normalizáciu rýchlosti sedimentácie erytrocytov vyskúšať repnú šťavu, med, čaj s citrónom alebo malinami, infúziu lipy, harmančeka.

Falošne pozitívny výsledok

U žien sa môže hladina ESR zvýšiť v dôsledku dočasných hormonálnych porúch. Analýza môže preukázať falošne pozitívne výsledky v týchto prípadoch:

• vysoký cholesterol;
• po očkovaní proti hepatitíde B;
• užívanie antikoncepcie, vitamíny skupiny A;
• obezita;
• starší vek.

Chybný výsledok nastáva v dôsledku porušenia techniky odberu krvi pomocou nesterilnej kapiláry. Ak existuje podozrenie na falošne pozitívny výsledok, odporúča sa test opakovať po 7-10 dňoch.

Vedecký pracovník v Laboratóriu na prevenciu porúch reprodukčného zdravia vo Výskumnom ústave pracovného lekárstva. N.F. Izmerovej.