Medzinárodný normalizovaný pomer

Ak užívate perorálne antikoagulanciá, je veľmi dôležité podstúpiť pravidelné a presné krvné testy, aby ste sa ubezpečili, že dávka warfarínu je primeraná (nie príliš vysoká alebo príliš nízka)..

Koagulogram je séria testov, ktoré hodnotia poruchy schopnosti zrážania krvi. Koagulogram obsahuje veľké množstvo rôznych ukazovateľov, ale jedným z najdôležitejších je stanovenie protrombínového času (PTT)..

Meranie zrážania krvi vyžaduje na výpočet medzinárodného normalizovaného pomeru (INR) jednoduchý test protrombínového času (PTT). Dávka warfarínu sa určuje v závislosti od hodnôt INR.

PTV analýza sa vykonáva v diagnostickom laboratóriu nasledovne: do vzorky krvi sa pridá špeciálny tkanivový faktor (tromboplastín) a zaznamená sa čas do vytvorenia zrazeniny..

Vo väčšine post-sovietskych krajín sa zrážanie krvi zvyčajne vyjadruje ako „protrombínový index“ (PTI), ktorý sa počíta ako pomer PTV kontrolnej vzorky krvi k PTV vzorky krvi pacienta..

U zdravého človeka by sa PTI mala pohybovať v rozmedzí 70 - 100% a pre primeranú ochranu pred mozgovou príhodou počas užívania warfarínu by to malo byť približne 25 - 45%. Pri nižších hodnotách PTI sa prudko zvyšuje hrozba náhleho krvácania a pri veľkých hodnotách sa významne zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Na stanovenie tohto ukazovateľa bolo vyvinutých niekoľko metód; okrem toho sa rôzni výrobcovia líšia v aktivite tromboplastínu pridaného do vzoriek krvi na stanovenie PTT. Preto sa výsledky merania PTI môžu výrazne líšiť v závislosti od typu činidla - tkanivového faktora (tromboplastínu) použitého v jednotlivých laboratóriách..

Mimo CIS sa PTI vôbec nepoužíva, pretože do klinickej praxe bol zavedený ďalší stabilnejší indikátor INR (medzinárodný normalizovaný pomer) na štandardizáciu výsledkov testov PTT. Výsledky kontroly INR sa nebudú veľmi líšiť v žiadnom klinickom laboratóriu.

V skutočnosti ide tiež o definíciu PTT, ale s použitím špeciálneho štandardizovaného tkanivového faktora.

U pacientov užívajúcich priame a nepriame antikoagulanciá by cieľová hladina INR v krvi mala byť v určitých medziach. Pri nižších hodnotách INR bude profylaxia neúčinná a pri vysokých hodnotách riziko vzniku závažného krvácania prevýši úžitok z prevencie trombózy. Na určenie tohto „zlatého priemeru“ sa klinických skúšok zúčastnili státisíce ľudí po celom svete.

Účinná liečba warfarínom si vyžaduje neustále sledovanie INR a užívanie správnej dávky. Správna dávka sa stanoví zmeraním času potrebného na zrážanie krvi (INR)..

• INR 1 je normálna hladina zistená u ľudí, ktorí neužívajú warfarín;
• INR 2 znamená, že čas zrážania krvi je dvojnásobok normy;
• INR 3 znamená, že čas zrážania krvi je trikrát vyšší ako normálny.

Optimálna hodnota INR závisí od vášho stavu: pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od 2 do 3 1.

Obrázok 1. Optimálna hodnota INR 1

Cieľový rozsah INR určuje váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na základe vašej indikácie. Ak zostanete v terapeutickom rozmedzí, riziko mozgovej príhody alebo tromboembólie je minimálne..

Pretože vaša odpoveď na liečbu závisí od mnohých faktorov, ako je strava a liečba 2, je dôležité byť pravidelne sledovaný a kontrolovať svoju hodnotu INR..

• Adresy kancelárií MNO
• Domáca kontrola

Krvný test INR - čo to je a koľko by malo byť normálne?

Tento článok pojednáva o krvnom teste INR: čo to je a koľko by mal byť indikátor.

Na laboratórne hodnotenie kvality vonkajšej dráhy zrážania krvi sa používa štúdium protrombínového času (PTT) a jeho derivátov:

• protrombínový index (PTI);
• medzinárodný normalizovaný pomer (indikátor INR).

Tieto ukazovatele sa používajú pri hodnotení stavu systému zrážania krvi, sledovaní účinnosti liečby warfarínovými liekmi (analýza INR počas liečby warfarínom je povinnou diagnostickou metódou), dysfunkcii pečene, nedostatku vitamínu K atď..

Analýza protrombínového času a jeho derivátov (krvný test na INR a protrombínový index) vám umožňuje posúdiť kvalitu a aktivitu prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho koagulačného faktora. Na získanie úplnejších informácií sa táto štúdia často uskutočňuje v spojení s aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom (APTT)..

• 1 Čo je to zrážanie krvi?
• 2 INR krvný test - čo to je a koľko by to malo byť?
• 3 Kedy sa zobrazuje krvný test INR??
• 4 Ako sa pripraviť na krvný test INR?
• 5 Tabuľka noriem INR u žien podľa veku
• 6 Norma INR v krvi u mužov
• Norma 7 INR pri užívaní warfarínu
• 8 Čo to znamená, ak sa zvýši INR?
• 9 Znížený protrombín
• 10 potravín, ktoré zvyšujú INR pri užívaní warfarínu

Čo je to zrážanie krvi?

Proces zrážania krvi je najdôležitejšou súčasťou systému hemostázy (systém, ktorý udržuje tekutý stav krvi, je zodpovedný za zastavenie krvácania, rozpúšťanie trombotických zrazenín atď.).

Zrážanie krvi pozostáva z niekoľkých etáp:

• štádiá primárnej hemostázy vaskulárnych doštičiek (primárne štádium zastavenia krvácania v dôsledku vazospazmu a tvorby krvných doštičiek);
• štádium enzymatickej zrážania krvi (nazývané hemokoagulácia, hemostáza v plazme, sekundárna hemostáza), ktorá spočíva vo vytvorení stabilného trombu posilneného fibrínovými vláknami.

Samotný proces zrážania krvi je kaskáda enzýmov a enzýmov, ktorá sa vyskytuje vo forme postupnej aktivácie faktorov zrážania krvi proenzýmami. Výsledkom je, že proces zrážania krvi je rozdelený do troch fáz:

• aktivácia (komplex postupných procesov, ktoré aktivujú tvorbu protrombináz a transformáciu protrombínu na trombín);
• koagulácia (proces tvorby fibrínových vlákien z fibrinogénu);
• retrakcia (proces tvorby hustých fibrínových zrazenín).

Na posúdenie práce systému zrážania krvi sa používa globálne (všeobecné) a miestne (špecifické) testovanie.

Globálne testovanie umožňuje všeobecné zhodnotenie stavu systému zrážania krvi a posúdenie tendencie pacienta k tvorbe krvných zrazenín alebo zvýšeného krvácania..

Globálne testy zahŕňajú:

• stanovenie T (času) zrážania krvi metódami Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
• tromboelastografia;
• testy tvorby trombínu (hodnotenie potenciálu trombínu a potenciálu endogénneho trombínu);
• trombodynamické hodnotenie.

Lokálne testy zahŕňajú štúdie, ktoré umožňujú posúdiť jednotlivé väzby koagulačnej kaskády a objasniť lokalizáciu patologického procesu. Medzi miestne analýzy patrí hodnotenie:

• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
• testy protrombínového času (protrombínový index, INR atď.);
• úzko zamerané techniky na identifikáciu abnormalít v práci konkrétneho faktora zrážania krvi.

Typ analýzy určuje výlučne odborník na základe údajnej diagnózy údajov o ďalších vyšetreniach.

Krvný test INR - čo to je a koľko by to malo byť?

Krvný test na INR je jednou z možností štúdia protrombínu, komplexného proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu a stimuluje proces tvorby trombov..

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) predstavuje rýchlosť, pri ktorej sa tvorí krvná zrazenina.

Okrem protrombínu sa hodnoty INR nehodnotia..

Je to spôsobené tým, že INR sa počíta podľa vzorca: (protrombínový čas pacienta / normálny protrombínový čas) zvýšeného na hodnotu MI (medzinárodný index citlivosti).

Hodnota MIC sa spravidla pohybuje od 1 do 2 a závisí od činidla použitého na analýzu..

MIC ukazuje hladinu aktivity tkanivového faktora (tromboplastínu) pre danú dávku činidla v porovnaní so štandardizovanými vzorkami.

Pri dekódovaní výsledkov testu sa hodnotí hladina protrombínu (často sa používa protrombín podľa Quicka so zobrazením aktivity protrombínu v percentách), indikátor INR a spravidla protrombínový index (PTI zobrazuje pomer indikátora normálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta).

Kedy sa zobrazuje krvný test INR??

Štúdia zameraná na hladinu protrombínu, INR a PTI je indikovaná pre:

• podozrenie na poruchy zrážania krvi (zvýšené krvácanie, trombóza);
• vykonávanie skríningových štúdií systému hemostázy;
• kontrola zrážania krvi u pacientov liečených antikoagulanciami;
• pred a po operácii srdca;
• liečba pľúcnej embólie (ako aj pri hodnotení rizika vzniku pľúcnej embólie);
• pacient má cirhózu pečene, nedostatok vitamínu K, malígne novotvary, dedičné a získané koagulopatie;
• liečba liekmi, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť zrážanlivosť krvi.

Ako sa pripraviť na krvný test INR?

Analýza sa robí na prázdny žalúdok. Na výskum sa používa venózna krv.

Pred testovaním nefajčite. Odporúča sa tiež vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu..

2-3 dni pred štúdiom by ste mali prestať užívať alkoholické nápoje.

O liekoch, ktoré pacient užíva, by mal byť informovaný ošetrujúci lekár a laboratórny personál, pretože niektoré lieky (antikoagulanciá, perorálne kontraceptíva, glukokortikoidy atď.) Môžu mať vplyv na indikátor testu..

Tabuľka noriem INR pre ženy podľa veku

Je potrebné poznamenať, že v dôsledku rôznych reagencií používaných v rôznych laboratóriách sa normálne hodnoty pre každé laboratórium môžu líšiť..

V tejto súvislosti by sa pri interpretácii výsledkov analýzy malo vychádzať z noriem uvedených na formulári s výsledkami..

Miera INR v krvi u mužov

Miera INR pre mužov a ženy sa nelíši. U mužov sa normálne skóre tiež pohybuje od 0,85 do 1,35.

Miera INR pri užívaní warfarínu

U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami (warfarín) sa cieľová miera INR pohybuje od 2 do 3.

Čo to znamená, ak sa zvýši INR?

Indikátor INR sa vždy hodnotí spolu s hladinou protrombínu. Táto štúdia sa nevykonáva izolovane (INR sa počíta na základe hladiny protrombínu pacienta). Preto by sa dôvody zmeny hladiny INR v krvi mali interpretovať v spojení s hladinou protrombínu..

Úroveň INR je nepriamo úmerná hladine protrombínu a počtu koagulačných faktorov (čím vyššia je hladina INR, tým nižšia je hladina protrombínu).

Najčastejšie sa indikátor INR zvyšuje o:

• choroby pečene;
• konzumačné koagulopatie (stavy, pri ktorých na pozadí aktívnej tvorby trombov klesá zrážanie krvi v dôsledku vyčerpania faktorov zrážania krvi);
• nedostatok fibrinogénu a / alebo protrombínu;
• nedostatky vitamínu K..

Nízky INR sa pozoruje u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín, počiatočným štádiom trombózy. Pokles hladiny INR možno pozorovať aj v poslednom trimestri tehotenstva..

Zvýšenie hladiny protrombínu podľa Quicka sa zaznamená, keď:

• tendencia k trombóze, rozvoj tromboembolických stavov, infarkt myokardu, stavy pred infarktom, zvýšenie viskozity krvi na pozadí hypohydratácie, s hyperglobulinémiou;
• užívanie určitých liekov: lieky, ktoré môžu inhibovať účinok kumarínu (prípravky vitamínu K, barbituráty), kortikosteroidy, antikoncepčné pilulky, meprobamátové prípravky, antihistaminiká;
• polycytémia;
• pacient má zhubné novotvary.

Znížený protrombín

Zníženú hladinu protrombínu je možné zaznamenať, keď:

• dedičné alebo získané nedostatky prvého, druhého, piateho, siedmeho, desiateho faktora zrážania krvi;
• idiopatická familiárna hypoprotrombinémia;
• získaná alebo dedičná hypofibrinogenémia;
• nedostatky vitamínu K (bez vitamínu K sa druhý, siedmy, desiaty faktor zrážania krvi netvorí v hepatocytárnych bunkách);
• nedostatok vitamínu K u matky (hemoragická diatéza sa pozoruje u novorodencov);
• užívanie určitých liekov: antagonisti vitamínu K (antikoagulanciá - fenylín, kumarín), anabolické steroidy, klofibrát, glukagón, tyroxín, indometacín, neomycín, oxyfenbutazón, salicyláty, heparín, urokináza / streptokináza.

Potraviny, ktoré pri užívaní warfarínu zvyšujú INR

Všetky lieky a strava by mali byť predpísané ošetrujúcim lekárom. Samoliečba je neprijateľná a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. U pacientov užívajúcich warfarín sa nevyžaduje špeciálna diéta. V tomto ohľade závisí strava od základnej choroby..

Najčastejšie sa pacientom odporúča, aby obmedzili konzumáciu alkoholických nápojov, červeného mäsa, mastných, vyprážaných a tiež zvýšili konzumáciu ovocia, zeleniny, chudých rýb, orechov a zeleniny.

Krvný test INR: čo to je a koľko by malo byť v norke u dospelých?

Pre normálne fungovanie každého organizmu je potrebné udržiavať konštantnosť jeho vnútorného prostredia. Toto poskytujú všetky orgány a systémy: vylučovacie, kardiovaskulárne, dýchacie a ďalšie.

Na to, aby to všetko fungovalo hladko, je potrebná dostatočná hladina kyslíka a živín. To nám poskytuje najdôležitejšia látka nášho tela - krv.

Krv je tkanivo a rovnako ako všetky tkanivá je viaczložkové. Skladá sa z buniek (tvarovaných prvkov) a kvapaliny (plazma). Bunky majú veľmi dôležité funkcie: transport kyslíka, zabezpečenie imunitnej odpovede atď. Ale rovnako dôležitá funkcia je v plazme, ktorá udržuje potrebnú konzistenciu našej krvi..

Plazma je základom koagulačných a antikoagulačných systémov, ktoré musia byť v dokonalej rovnováhe..

Najdôležitejším ozubeným kolieskom v tomto mechanizme je komplexný plazmatický proteín, protrombín, ktorý sa produkuje v pečeni účinkom vitamínu K a jeho množstvo ovplyvňuje zrážanie krvi, ako aj riziko krvácania alebo trombózy..

Na jeho určenie sa vykonáva špeciálna štúdia - krvný koagulogram. Nepriamo možno hladinu protrombínu monitorovať na základe nasledujúcich ukazovateľov:

• Protrombínový index (PTI) je pomer času zrážania plazmy pacienta k času zrážania plazmy zdravého človeka, rovnaký pre pohlavie a vek, vyjadrený v percentách. Normálne hodnoty sú 80-100%.
• Protrombínový čas (PTT) - ukazuje, koľko plazmy sa za niekoľko sekúnd zloží, do ktorého sa pridá špeciálne činidlo (zmes tromboplastínu a vápnika) (zvyčajne 11-16 sekúnd).
• Medzinárodný normalizovaný pomer (INR).
• Hladina protrombínu podľa Quicka je pomer aktivity plazmy v porovnaní s časom zrážania v kontrolnej vzorke. Normálna hodnota je 78-142%.

Zo všetkých vyššie uvedených hodnôt je najobjektívnejším medzinárodný normalizovaný pomer. Je potrebné poznamenať, že ide o normu na určovanie stavu systému zrážania krvi, ktorá nezávisí od metódy stanovenia protrombínového času a citlivosti činidiel používaných v laboratóriách..

1. Čo je INR
2. Čo by malo byť normálne INR
3. V akých situáciách je toto vyšetrenie pridelené??
4. Kedy je potrebné užívať nepriame antikoagulanciá??
5. Zvýšené INR
6. Znížený INR
7. Ako sa robí analýza INR
8. Príprava na analýzy INR
9. Aké sú náznaky mimoriadneho testu?

Čo je INR

INR (International Normalized Ratio) je vypočítaná hodnota, absolútne číslo ukazujúce pomer protrombínového času pacienta k jeho štandardnej hodnote (t. J. K protrombínovému času zdravého človeka), znížený na hodnotu medzinárodného indexu citlivosti na tromboplastín (MIC)..

Toto je aktivita tkanivového faktora v činidle, ktorú udáva výrobca na každom balení. INR ukazuje, koľkokrát sa zrazenina krvi u pacienta zmenila v porovnaní s normou. Napríklad INR 2,3 znamená, že zrážanie krvi je 2,3-krát horšie..

Čo by malo byť normálne INR

U dospelých je norma v rozmedzí 0,8 - 1,3. Miera pre ženy a mužov sa nelíši. Ale tehotné ženy môžu mať mierny posun v oboch smeroch, preto by sa počas tehotenstva mala kontrola INR vykonávať najmenej 1-krát za trimester a podľa indikácií častejšie.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje bežné hodnoty INR pre rôzne podmienky.

Tabuľka číslo 1: Dekódovanie INR: norma (koľko by malo byť) za rôznych podmienok.

(warfarín)Pacienti s protetickými srdcovými chlopňami 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

V akých situáciách je toto vyšetrenie pridelené??

Toto vyšetrenie je predpísané na liečbu nepriamymi antikoagulanciami - antagonistami vitamínu K (neodikumarín, warfarín, syncumar), ktoré znižujú hladinu protrombínu v krvi, čím ho zriedia.

Pravidelné sledovanie indikátora vám umožňuje kontrolovať dávkovanie vyššie uvedených liekov, aby ste predišli krvácaniu alebo vzniku krvných zrazenín.

Kedy je potrebné užívať nepriame antikoagulanciá??

V akých situáciách je potrebné pravidelne robiť krvný test na INR a protrombín?

• Liečba a prevencia trombózy povrchových a hlbokých žíl dolných končatín;
• Kŕčové žily;
• Akútny koronárny syndróm;
• Porucha akútnej cerebrálnej cirkulácie (CVA);
• PE (pľúcna embólia);
• Trvalá forma fibrilácie predsiení;
• Ochorenie srdca;
• Tromboflebitída;
• Prítomnosť umelých chlopní v srdci;
• Prítomnosť filtra cava (filter vo veľkej žile tela, ktorý zabraňuje vstupu trombotických hmôt do žíl dolných končatín a panvových orgánov do srdca a pľúc..

Je potrebné mať na pamäti, že pri užívaní warfarínu a iných antikoagulancií je hladina INR zvýšená a mala by sa udržiavať v rozmedzí 2,0 - 3,0 (optimálna hodnota je 2,5), pri protetických srdcových chlopniach od 2,5 do 3,5. Pacienti s hodnotou INR nad 6,0 ​​vyžadujú urgentnú liečbu.

Ak osoba nie je liečená antikoagulanciami, potom odchýlka INR od normy môže spôsobiť vážne patologické zmeny v tele. Zvážme, v akých situáciách sa môže úroveň tohto ukazovateľa zmeniť..

Zvýšené INR

Ak sa zvýši INR, hovorí sa o nasledujúcich problémoch:

• ochorenia pečene (cirhóza, degenerácia tukov, chronická hepatitída, toxické poškodenie);
• porušenie syntézy vitamínu K v tele;
• nedostatok určitých plazmatických proteínov;
• DIC syndróm;
• vrodená nedostatočnosť faktorov koagulačného systému;
• choroby žalúdka a čriev, pri ktorých je narušené vstrebávanie a odbúravanie tukov;
• masívna transfúzia krvi.

INR nad normou je dôsledkom zníženej zrážanlivosti krvi, takzvanej hypokoagulácie. Tento stav môže byť príčinou krvácania alebo krvácania.

Môže dôjsť k masívnemu vonkajšiemu krvácaniu s miernym porušením celistvosti kože (oder, poškriabanie) a vnútorné krvácanie sa najčastejšie vyvíja na pozadí existujúceho ochorenia (napríklad žalúdočné - so žalúdočným vredom, maternica - s myómom maternice).

Takéto stavy si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta a nápravu narušeného koagulačného systému..

Znížený INR

Existuje tiež reverzný stav - hyperkoagulácia, pri ktorej krv zhustne. Tento stav je nebezpečný v dôsledku krvných zrazenín, ktoré môžu upchávať cievy životne dôležitých orgánov..

Potom existujú také závažné stavy, ako je pľúcna embólia (embólia (tromboembolizmus) pľúcnej tepny), infarkt myokardu, obličky, slezina, črevný infarkt, akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda.

Hodnoty INR sa zvyčajne znižujú, keď:

• dehydratácia tela (rýchla strata tekutiny bez jej doplnenia) - pri užívaní diuretík, popálenín, porušenia priepustnosti steny krvných ciev, keď tekutina z nich prechádza do okolitých tkanív a bunkové prvky zostávajú v posteli;
• dedičný nedostatok antitrombínu III;
• keď užívate hormonálne lieky (najmä perorálne kontraceptíva);
• infekčné choroby, sprevádzané výrazným zvýšením teploty;
• zhubné novotvary;

Indikátory môžu byť tiež nízke z dôvodu technických chýb pri odbere alebo analýze krvi..

Ako sa robí analýza INR

Pacienti liečení nepriamymi antikoagulanciami v nemocničnom prostredí absolvujú analýzu INR podľa nasledujúcej schémy:

• na začiatku sa kontrola vykonáva po dobu 3-4 dní;
• potom 2-3 krát týždenne, kým sa nedosiahnu požadované výsledky.

Malo by sa pamätať na to, že prepustenie z nemocnice nie je dôvodom na zrušenie antikoagulačných liekov (užívajú sa na celý život), potom sa musí najskôr každých 6 až 8 týždňov robiť krvný test INR..

Ak je pacient schopný, môže prísť do laboratória polikliniky v mieste bydliska alebo do súkromnej inštitúcie a absolvovať testy.

Odber krvi sa vykonáva z najbežnejšej žily, ktorá je najoptimálnejšia a najsprávnejšia. Môže to však byť technicky náročné u pacientov so zlými žilami (obézni, ktorí sú liečení chemoterapiou, majú jazvy na pokožke predlaktia a rúk atď.).

Ak nebolo možné získať vzorku z žily, potom sa krv odoberie z prsta pomocou vertikutátora.

Príprava na analýzy INR

Pripravte sa na test takto:

• pred odovzdaním je potrebné zrušiť lieky pravidelne užívané na liečbu sprievodnej patológie;
• v predvečer pred vykonaním analýzy odmietnite mastné jedlá;
• vzdať sa všetkých druhov alkoholu tri dni pred dodaním;
• je lepšie darovať krv ráno na prázdny žalúdok;
• ženám sa odporúča, aby počas menštruácie nedarovali krv.

Ale ako všetky pravidlá, aj tu existujú výnimky. Vyššie uvedené obmedzenia sú irelevantné v prípade núdze, keď ide o život človeka. V takýchto situáciách sa krvný test INR vykoná urgentne bez prípravy, po chvíli sa dodávka znova opakuje.

Je tiež možné kedykoľvek riadiť domy pomocou špeciálneho zariadenia s vedomím, čo je INR. Merania sa vykonávajú súčasne, najlepšie ráno..

O vašich výsledkoch sa odporúča viesť si denník..

Zariadenie používané na meranie INR je pohodlné a kompaktné, výsledok bude hotový v priebehu niekoľkých minút.

Jedinou nevýhodou je dosť veľká cena. Takéto opatrenia sú potrebné iba na začiatku liečby antikoagulanciami, aby sa zvolila najoptimálnejšia dávka lieku. V budúcnosti, po dosiahnutí požadovanej úrovne INR, sa musí jeho kontrola vykonať podľa indikácií.

Aké sú náznaky mimoriadneho testu?

• Akútne infekčné ochorenie (respiračné, črevné infekcie).
• Zmena podnebia (dlhé a dlhé lety, cestovanie).
• Zmeny v práci a odpočinku, strave, fyzickej aktivite, užívaní nových liekov. Je potrebné poznamenať, že pri užívaní nových liekov alebo používaní nových produktov by sa hodnota INR nemala prekontrolovať okamžite, ale po 2 - 3 dňoch. Je potrebné pripomenúť, že existuje zoznam liekov, ktoré zvyšujú alebo znižujú účinok warfarínu.
• Časté a dlhodobé krvácanie (nos, ďasno, menštruačné krvácanie, krv vo výkaloch, moč, spútum).
• Vzhľad tesnení a opuch v kĺboch.
• Pred plánovanými invazívnymi zákrokmi (extrakcia zuba, gastroskopia)

Na záver by som chcel povedať, že dodržiavanie jednoduchých pravidiel užívania antikoagulancií s pravidelným monitorovaním INR vás ušetrí od zbytočných nákladov na nákladnú a neprimeranú liečbu a závažných komplikácií..