Novonarodené dieťa má otvorené arteriálne kanály: prejavy a eliminácia patológie

V ranom a neskorom novorodeneckom období života dieťaťa sa môžu objaviť mnohé dekompenzované patológie jeho vývoja, vrátane vrodených vývojových chýb formovania rôznych orgánov a systémov..

Medzi také patologické stavy patrí ICHS ako patent ductus arteriosus (PDA), ktorý sa vyskytuje u 10–18% novorodencov, častejšie u dievčat..

všeobecné informácie

Touto vrodenou malformáciou súvisiacou s patológiou kardiovaskulárneho systému je absencia uzáveru arteriálneho (botallovského) potrubia spájajúceho pľúcnu tepnu a aortu dieťaťa v prenatálnom období..

Čo sa stane, ak má dieťa otvorené arteriálne potrubia? Dieťa začína vytvárať funkčnú „nádobu“ medzi naznačenými anatomickými štruktúrami, nepotrebnými pre telo, ktoré existuje mimo matkinho lona, ​​čo vedie k zjavným narušeniam práce nielen srdca, ale aj dýchacieho systému.

Príčiny a rizikové faktory

Znalosti o etiologických faktoroch, ktoré prispievajú k neuzavretiu tejto komunikácie plodu, sú obzvlášť dôležité nielen pre lekárov, ale aj pre budúce matky, aby mohli pri akomkoľvek podozrení včas spustiť poplach a vyhľadať lekársku pomoc. Tieto poznatky nie sú rovnako dôležité pre prevenciu PDA..

Za normálnych okolností by malo byť potrubie Botalle nahradené arteriálnym väzivom u novorodencov 2-10 týždňov po narodení; ak je dieťa predčasné, môže sa vyhladiť za niekoľko mesiacov alebo dokonca za prvé 1-2 roky.

Niektoré faktory však môžu ovplyvniť jeho infekciu. Medzi hlavné príčiny vzniku ductus arteriosus a vrodených srdcových chýb novorodenca všeobecne patria:

1. Infekčný faktor (herpes vírusy, CMV, príušnice, chrípka, herpes, rubeola, enterovírusy alebo vírus Coxsackie v prvej tretine tehotenstva).
2. Chronická extragenitálna patológia matky (diabetes mellitus, hypotyreóza a iné choroby).

Druhy a fázy toku

Rozlišujte medzi izolovaným PDA, ktoré sa vyskytuje asi u 10% všetkých prípadov tohto defektu, a kombinovaným s inými srdcovými defektmi (defekt predsieňového septa u detí, koarktácia aorty u novorodencov, formy pľúcnej stenózy)..

Je tiež obvyklé klasifikovať otvorené balíky podľa fáz jeho vývoja:

• Fáza 1 sa nazýva „primárna adaptácia“ a trvá prvé 3 roky života dieťaťa. Toto je najintenzívnejšie štádium z hľadiska závažnosti klinických príznakov, ktoré môže viesť dokonca k smrti, ak nie je poskytnutá vhodná chirurgická liečba..
• Fáza 2 je charakterizovaná relatívnou kompenzáciou klinického obrazu choroby a trvá 3 až 20 rokov. Vyvinie sa zníženie tlaku v cievach malého (pľúcneho) kruhu krvného obehu a zvýšenie tlaku v dutine pravej komory, čo vedie k jej funkčnému preťaženiu počas práce srdca.
• V 3. štádiu stabilne postupuje ireverzibilné tvrdnutie krvných ciev v pľúcach, ktoré spôsobuje pľúcnu hypertenziu.

Vzhľadom na hladinu tlaku v lúmene pľúcnej tepny a pľúcneho kmeňa sa rozlišujú tieto stupne PDA:

1. Keď systolický tlak v pľúcnej tepne nie je vyšší ako 40% krvného tlaku v tele.
2. Príznaky stredne ťažkej pľúcnej hypertenzie (40 - 75%).
3. Keď sú príznaky závažnej hypertenzie v pľúcnej tepne (viac ako 75%) a prúd krvi zľava doprava.
4. Ak sa v pľúcnych cievach vyvinie silná hypertenzia a tlak sa bude rovnať systémovému arteriálnemu tlaku, podporuje prietok krvi sprava doľava.

Prečo je to nebezpečné: možné komplikácie

• Vývoj bakteriálnej endokarditídy vedúcej k poškodeniu vnútornej vrstvy steny srdcových komôr, predovšetkým v oblasti chlopňového aparátu..
• Bakteriálna endarteritída.
• Infarkt myokardu s rizikom poruchy rytmu alebo smrti.
• Srdcové zlyhanie rôznej závažnosti.
• Edém pľúcneho tkaniva v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach, čo si vyžaduje mimoriadne rýchly zásah zdravotníckeho personálu.
• Roztrhnutie hlavnej cievy ľudského tela - aorty.

Príznaky

Príznaky prejavujúce sa pri tomto type vrodenej srdcovej choroby úplne závisia od stupňa hemodynamických zmien v tele. V určitých prípadoch nebude možné klinický obraz vysledovať.

U iných progreduje do extrémnych stupňov závažnosti a prejavuje sa vývojom srdcového hrbu (konvexná deformácia prednej hrudnej steny v priemete srdca), pohybom vrcholového impulzu srdca smerom dole spolu s rozšírením jeho zóny, trasom v dolnej a ľavej časti, pretrvávajúcou dýchavičnosťou s poloha ortopnoe a výraznej cyanózy.

Hlavné príznaky PDA v menej závažných klinických prípadoch sú:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšené dýchanie;
• zväčšená pečeň (hepatomegália) a slezina;
• elektrokardiografické príznaky zväčšenia ľavých častí;
• špecifický šelest počas auskultácie srdca v druhom ľavom interkostálnom priestore pri hrudnej kosti (systolicko-diastolický);
• rýchly, vysoký pulz v radiálnych artériách;
• zvýšenie hladiny systolického systémového tlaku a zníženie diastolického tlaku (niekedy na nulu).

Kedy navštíviť lekára

Nie v každom prípade si rodičia môžu všimnúť zmeny na zdravotnom stave svojho dieťaťa a mať podozrenie na túto vrodenú patológiu, čo samozrejme zhoršuje prognózu dieťaťa..

Čím skôr sa zistila malformácia, tým väčšia je šanca na adekvátnu terapiu a na kompenzáciu vzniknutých patologických príznakov ochorenia..

Rodičia by si mali pamätať, že návšteva lekára je nevyhnutná, ak u dieťaťa zistili nasledujúce príznaky:

• porušenie rytmu spánku;
• ospalosť;
• pomalý nárast telesnej hmotnosti;
• dýchavičnosť v pokoji alebo po ľahkej námahe;
• modrastý tón pleti po cvičení;
• letargia, odmietanie hrať a zábava;
• časté akútne respiračné infekcie a akútne respiračné vírusové infekcie.

Mali by ste sa odvolať k obvodnému pediatrovi, ktorý za prítomnosti patologických príznakov môže zaslať na konzultáciu ďalším špecialistom: pediatrickému kardiológovi, detskému kardiochirurgovi.

Diagnostika

Diagnostika otvoreného potrubia Botallov zahŕňa niekoľko skupín metód výskumu. Na základe objektívneho vyšetrenia dieťaťa môže lekár určiť:

• rýchly pulz;
• zvýšenie systolického tlaku so súčasným poklesom diastolického tlaku;
• zmeny z apikálneho impulzu;
• rozšírenie hraníc srdcovej tuposti (hranice srdca);
• Gibsonov šelest opísaný vyššie (systolicko-diastolický);
• anamnestické príznaky spojené s možným vystavením rizikovým faktorom tohto defektu.

Medzi inštrumentálnymi diagnostickými technikami sa aktívne používajú:

1. EKG (elektrokardiografia). Existuje tendencia k hypertrofii ľavého srdca, v závažnejších štádiách aj pravého srdca s odchýlkou ​​srdcovej osi doprava. Postupom ochorenia sa objavujú príznaky nepravidelného srdcového rytmu..
2. Echokardiografia. Poskytuje tiež informácie o expanzii ľavých srdcových dutín. Ak pridáte Dopplerovu štúdiu, potom sa stanoví mozaikový obraz prietoku krvi pľúcnou tepnou.
3. Rentgén hrude. Charakterizované zvýšením obrysov kresby pľúc, zvýšením priečnej veľkosti srdca v dôsledku ľavej komory v počiatočných štádiách prejavov príznakov PDA. Ak sa vyvinie hypertenzia pľúcnych ciev, kresba pľúc, naopak, ochudobní, kmeň pľúcnej tepny sa vydúva, srdce sa zväčšuje.

Diferenciácia diagnózy sa nevyhnutne vykonáva pri iných vrodených srdcových chybách, ako sú:

• kombinovaný defekt aorty;
• neúplný atrioventrikulárny kanál;
• chybná priehradka medzi komorami;
• chybná septa aorty a pľúcnej tepny.

Liečba

Konzervatívna metóda liečby sa používa iba u predčasne narodených detí a spočíva v zavedení inhibítorov tvorby prostaglandínu s cieľom lekársky stimulovať uzavretie potrubia..

Hlavným liekom v tejto skupine je indometacín. Ak pri trojnásobnom opakovaní podávania lieku u detí starších ako tri týždne nedôjde k žiadnemu účinku, vykoná sa chirurgická obliterácia.

Bábätká sa chirurgicky liečia vo veku 2 - 4 rokov, čo je najlepšie obdobie pre túto metódu terapie. V rozšírenej aplikácii existuje spôsob ligácie potrubia Botalle alebo jeho priečneho priesečníka s následným zošitím zvyšných koncov..

Tieto operácie sú svojou povahou celkom jednoduché, avšak detskí kardiochirurgovia musia mať vysoké profesionálne údaje, aby bol výsledok liečby čo najlepší..

Prognóza a prevencia

Ak nie je potrubie operované, dôjde k smrti u ľudí vo veku okolo 40 rokov v dôsledku vývoja závažnej hypertenzie v pľúcnych tepnách a vysokého stupňa srdcového zlyhania. Chirurgická liečba poskytuje priaznivé výsledky u 98% mladých pacientov.

Preventívne opatrenia:

1. Vylúčenie fajčenia, zneužívania alkoholu, drog.
2. Vyhýbanie sa stresu.
3. Povinné lekárske genetické poradenstvo pred aj počas tehotenstva;
4. Sanácia ohniskov chronickej infekcie.

Patent ductus arteriosus je vážna vrodená patológia s vysokou mierou úmrtnosti, ak liečba nie je včasná alebo neprimeraná..

Debutom jeho klinického obrazu je vývoj známok pľúcnej hypertenzie a srdcovej nedostatočnosti. Ak je však táto choroba diagnostikovaná včas, jej výsledok je veľmi priaznivý, čo potvrdzujú aj moderné štatistické údaje..

Patent ductus arteriosus u detí

Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgický zákrok na elimináciu ductus arteriosus u detí.

Príčiny

Vedcom sa zatiaľ nepodarilo zistiť skutočné dôvody, prečo sa ductus arteriosus nezatvára. Pozorovania ukazujú, že vrodená anomália sa často vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• nedonosená alebo nízka pôrodná hmotnosť - menej ako 2 500 g;
• prítomnosť ďalších vrodených anomálií vo vývoji srdca, krvných ciev a iných orgánov;
• hypoxia alebo asfyxia počas pôrodu;
• chromozomálne abnormality;
• vplyv nepriaznivých faktorov na telo nastávajúcej matky: vírusové choroby, zneužívanie alkoholu a drog, liečba teratogénnymi liekmi, komplikácie diabetes mellitus atď.;
• dlhodobé okysličenie dieťaťa po narodení;
• predĺžená metabolická acidóza;
• zbytočne nadmerné množstvo intravenóznych tekutín.

Podľa pozorovaní špecialistov zostáva u dievčat dvakrát otvorený arteriálny kanál a jeho prevalencia medzi inými vrodenými vývojovými chybami sa blíži k 9,8%..

Hemodynamika v srdcovom PDA

Aby sme pochopili, čo je to PDA, pomôže vám znalosť procesu zmeny hemodynamiky na pozadí defektu. Ak sa doplnková cieva po pôrode nezatvorí, krv v aorte v dôsledku vyššieho tlaku preteká cez tento skrat do lúmenu pľúcnej tepny. To vedie k pretečeniu pravej komory. Porušenie distribúcie krvi v srdcových komorách vyvoláva zvýšenie zaťaženia pravých častí zvýšenia tlaku v cievach pľúc - pľúcna hypertenzia.

Pred narodením dieťaťa sú lúmen doplnkového potrubia a oválne okno nevyhnutnými funkčnými štruktúrami, ktoré vytvárajú adekvátny krvný obeh pri absencii vetrania vzduchom cez pľúca a pri odpojení malého kruhu. Vďaka svojej prítomnosti dostáva plod kyslík z ciev matky..

Ihneď po narodení a prvej inhalácii sa tlak v lúmene aorty zvyšuje a tento proces spôsobuje spazmus hladkých svalov a kolaps Botallovho vývodu. Ďalej je lúmen doplnkovej cievy prerastený spojivovým tkanivom, čo vedie k úplnému uzavretiu PDA..

Ak sa PDA nenakazí, potom je narušená hemodynamika, u dieťaťa sa vyvinie pľúcna hypertenzia. Stupeň jeho závažnosti je určený tvarom a veľkosťou tohto skratu medzi aortou a pľúcnou artériou, pretože práve tieto parametre určujú objem krvi vstupujúci do pravej komory. V niektorých prípadoch naopak pri určitých sprievodných srdcových anomáliách pomáha PDA normalizovať krvný obeh.

S dlhým a stočeným bočníkom, ktorý sa odbočuje od steny aorty v ostrom uhle, nedochádza k závažným zmenám v krvnom obehu. Uzavretie PDA sa môže vyskytnúť v priebehu času.

Ak je doplnková správa krátka a široká, výtok okysličenej krvi sa stáva významným a u dieťaťa sa vyvinie pľúcna hypertenzia. V budúcnosti sa samozatváranie PDA stane nemožným, je potrebná operácia na jeho odstránenie..

Klasifikácia

Pri vývoji prechádza PDA tromi fázami:

• primárna adaptácia - trvá až 2 - 3 roky, je sprevádzaná objavením sa prvých klinických príznakov defektu a niekedy vedie ku kritickým stavom. V zložitých prípadoch môžu tieto nebezpečné epizódy spôsobiť smrť dieťaťa;
• relatívna kompenzácia - pozorovaná vo vyššom veku a trvá až 20 rokov, dieťa odhaľuje príznaky zlyhania obehu v cievach malého kruhu a zvýšené zaťaženie pravej komory;
• skleróza - charakterizovaná výraznými zmenami v pľúcnych cievach, v stene ktorých je uložené väzivo, ktoré vyvoláva pľúcnu hypertenziu.

V závislosti od ukazovateľov rozdielu v krvnom tlaku v malom a veľkom obehovom systéme odborníci rozlišujú 4 stupne závažnosti defektu:

• I (ľahké) - pľúcne nepresahuje 40% systémového;
• II (mierny) - 40-75%;
• III (vyslovuje sa) - dosahuje 75% alebo viac;
• IV (ťažké) - dôjde k vyrovnaniu ukazovateľov alebo k zvýšeniu systémového krvného tlaku.

Na základe údajov o zmenách tlaku v pľúcnej tepne odborníci hodnotia závažnosť vrodenej chyby. Na základe analýzy výsledkov rozhodujú o termíne korekčného chirurgického zákroku na elimináciu PDA a iných srdcových abnormalít, ktoré je potrebné eliminovať..

Príznaky

PDA u detí sa môže vyskytnúť bez zjavných symptómov aj so známkami pľúcnej hypertenzie rôznej závažnosti. V zložitých prípadoch sa debut defektu vyskytuje už v prvých dňoch alebo mesiacoch života dieťaťa. V budúcnosti sa u približne 20% detí, ktoré už majú zjavné prejavy ochorenia, môžu vyskytnúť život ohrozujúce javy spôsobené srdcovým zlyhaním.

Poruchy krvného obehu v PDA sú sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

• znížená výdrž na fyzickú aktivitu;
• periodická cyanóza pri plači, námahe, kriku atď.;
• epizodická dýchavičnosť;
• tachykardia;
• bledosť;
• potenie;
• pomalý prírastok hmotnosti.

S progresiou patológie sa ďalšie spájajú s vyššie uvedenými príznakmi:

• dlhodobejšia alebo pretrvávajúca cyanóza;
• hypotrofia;
• kašeľ;
• srdcové arytmie;
• zachrípnutie hlasu;
• zaostávanie v intelektuálnom rozvoji;
• sklon k častým zápalovým procesom priedušiek a pľúc.

Známky progresie PDA sa zvyčajne vyskytujú počas intenzívnej fyzickej aktivity alebo po začiatku dospievania a prvého narodenia. Indikujú výskyt poruchy srdcovej činnosti a ukazujú, aká nebezpečná je táto vrodená chyba..

V ojedinelých prípadoch sa PDA uzavrie sama a stav sa stabilizuje.

Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa s ductus arteriosus odhalí:

• hrb na srdci;
• vizuálne znateľná pulzácia v oblasti hrudníka;
• hrubý „strojový“ hluk v druhom medzikostálnom priestore vľavo.

PDA môže viesť k nasledujúcim následkom:

• bakteriálna endokarditída;
• infarkt myokardu;
• prasknutie aneuryzmy, ktorá sa objavuje v stenách potrubia.

Všetky vyššie uvedené komplikácie môžu spôsobiť smrť dieťaťa. Pri absencii adekvátnej liečby PDA žijú pacienti v priemere najviac 25 rokov.

Až po diagnostikovaní môžeme povedať, aké je nebezpečenstvo PDA v konkrétnom prípade.

Diagnostika

Na včasné zistenie výskytu ductus arteriosus u detí sa vykonávajú tieto štúdie:

• EKG;
• fonokardiografia;
• Echo-KG s Dopplerom.

Tieto vyšetrovacie techniky vám umožňujú zistiť poruchu a čiastočne posúdiť stupeň jej závažnosti..

Pre podrobnejšiu diagnostiku a identifikáciu indikácií pre konkrétnu metódu chirurgickej korekcie je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

• MRI a MSCT srdca;
• aortografia;
• sondovanie komôr pravej polovice srdca.

Zvyčajne sa predpisujú na významnú pľúcnu hypertenziu, ak existuje indikácia na chirurgický zákrok..

Získané údaje umožňujú nielen posúdiť závažnosť PDA, ale tiež ju odlíšiť od iných patologických stavov, napríklad arteriovenóznej fistuly, insuficiencie aortálnej chlopne, aneuryzmy salsy Valsalva, defektu aorto-pulmonálneho septa alebo spoločného arteriálneho kmeňa..

Liečba

Keď sa zistí PDA, prevažnej väčšine pacientov je predpísaný kardio-korekčný chirurgický zákrok. Pravdepodobnosť samoliečenia potrubia si vyžaduje paralelnú liekovú terapiu, ktorá pomáha eliminovať patologickú komunikáciu medzi hlavnými cievami. Dieťaťu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, symptomatická liečba na elimináciu srdcového preťaženia (diuretiká, srdcové glykozidy), kontrola u detského kardiológa.

Správa PDA u predčasne narodených detí si vyžaduje osobitnú pozornosť.!

U predčasne narodených detí možno chirurgický zákrok na odstránenie PDA vykonať po stabilizácii stavu

V závažných prípadoch alebo v prípade neúčinnosti troch cyklov konzervatívnej liečby je chirurgický zákrok indikovaný u mladých pacientov starších ako 3 týždne. U ostatných detí sa zásah môže uskutočniť po 1 roku. Väčšina odborníkov sa domnieva, že optimálny vek na kardio korekciu je mladší ako 3 roky..

Na uzatvorenie PDA, a to aj u novorodencov, sa môžu použiť rôzne srdcové operácie vykonávané otvoreným alebo intravaskulárnym prístupom:

• endovaskulárna embolizácia katétra špirálami;
• orezanie prívodného potrubia počas torakoskopie;
• ligácia patologickej anastomózy;
• priesečník PDA so zošitím aortálnych a pľúcnych koncov.

Mnoho rodičov kladie odborníkom otázku: „Aké je nebezpečenstvo zásahu do úpravy PDA?“ Vo väčšine prípadov je chirurgický zákrok na odstránenie otvoreného arteriálneho defektu dobre tolerovaný a sprevádzaný nízkym rizikom komplikácií.

Prítomnosť ductus arteriosus u detí rôzneho veku je vždy indikáciou pre dynamické pozorovanie kardiológa. Táto vrodená chyba sa vyskytuje častejšie u predčasne narodených detí. Prevažná väčšina pacientov s touto diagnózou je naplánovaná na operáciu srdca, aby napravili abnormálnu správu. Aby sme pochopili, ako sa vyvíja patológia a čo to je, informácie o štruktúre Botallovho potrubia u dieťaťa pred a po narodení pomôže štúdium princípov normálnej hemodynamiky.

PDA srdca u novorodencov. Čo je to, veľkosť, norma u detí, ultrazvuk, liečba, operácia

PDA (patent ductus arteriosus) je patologický stav spojený so zhoršenou funkciou pľúc a srdca. Tento stav sa často vyskytuje u novorodencov a predčasne narodených detí..

Typy chorôb

Choroba je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od veľkosti otvoru tubulu a úrovne tlaku v pľúcnej tepne..

Hlavné typy vývoja patológie:

1. Ľahký. Pri chorobe je tlak až 40% z celkovej hladiny krvného tlaku.
2. Priemerná. Úroveň tlaku je 40 až 70%.
3. Vyjadrené - nie viac ako 75%.
4. Ťažký. Úroveň krvného tlaku v pľúcnej tepne je 100% alebo viac. V tomto prípade je patológia charakterizovaná vážnym všeobecným stavom a poruchami v krvnom obehu. Toto ochorenie je vo väčšine prípadov smrteľné.

Charakteristické znaky ochorenia sa navzájom líšia v závislosti od veku pacienta..

Stupne a stupne

Proces môže byť spôsobený rôznymi faktormi, v súvislosti s ktorými je patológia rozdelená na 2 hlavné typy - funkčné uzavretie a anatomické. Prvý stupeň sa vo väčšine prípadov vyskytuje u donosených detí a nastáva do 15 hodín po narodení. Druhá etapa pokračuje počas nasledujúcich 2-8 týždňov.

Hlavné stupne vývoja ochorenia:

Príznaky

PDA srdca u novorodencov možno diagnostikovať podľa charakteristických znakov, ktoré sa vyvíjajú už od 2. týždňa života dieťaťa.

Príznaky:

• zvýšené potenie;
• podváha - častá podváha s dobrou chuťou do jedla;
• poruchy spánku;
• dýchavičnosť;
• rýchla únavnosť;
• bledosť kože;
• kardiopalmus;
• vývoj chorôb spojených s prácou horných dýchacích ciest.

Tieto príznaky sa prejavujú na pozadí vysokého zaťaženia pľúcnych ciev. V niektorých prípadoch je však patológia asymptomatická. U predčasne narodených detí sa okrem hlavných príznakov objavujú ďalšie príznaky v podobe zachrípnutia, oneskorenia duševného a fyzického vývoja, neustáleho kašľa, rýchleho chudnutia.

Pri absencii terapie u detí po roku sa zistia nasledujúce príznaky:

• modré sfarbenie horných končatín - cyanóza;
• znížená aktivita, rýchla únava aj po menších činoch;
• časté vystavenie infekčným chorobám;
• dýchavičnosť po vykonaní drobných fyzických aktivít, námaha.

Tento stav si vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť z dôvodu vysokého rizika komplikácií a následkov.

Dôvody vzhľadu

V súčasnosti nie sú stanovené presné dôvody otvorenia ductus arteriosus. Existujú však provokujúce faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju patológie..

Možné dôvody:

• dedičné alebo vrodené srdcové chyby;
• podváha pri narodení;
• infekčné choroby u tehotnej ženy počas tehotenstva;
• predčasný pôrod, nedonosenie;
• nedostatok kyslíka v plode počas formovania;
• dedičné faktory;
• vek tehotnej ženy je viac ako 35 rokov;
• vrodené chromozomálne abnormality - Downov syndróm;
• užívanie alkoholu, drog počas tehotenstva;
• diabetes mellitus u matky;
• nekontrolovaný príjem liekov počas tehotenstva.

Podľa oficiálnych štatistík je táto choroba postihnutá väčšinou dievčat. Okrem toho sa u nich patológia vyskytuje dvakrát častejšie ako u chlapcov.

Diagnostika

PDA srdca u novorodencov možno diagnostikovať podľa zodpovedajúcich (vonkajších) príznakov. Choroba však často postupuje bez rozvoja akýchkoľvek príznakov. V tejto súvislosti sú predpísané ďalšie diagnostické postupy..

Najskôr špecialista skontroluje prítomnosť hluku pomocou špeciálneho zariadenia - stetoskopu. Metóda je najjednoduchšia a najefektívnejšia, umožňuje určiť začiatok vývoja srdcovej patológie. Ak nedôjde k zlepšeniu po prvých 2 dňoch života dieťaťa, sú predpísané ďalšie výskumné metódy.

Diagnostika:

1. Všeobecné rozbory krvi, moču, výkalov.
2. EKG (elektrokardiogram). Umožňuje vám sledovať úroveň zaťaženia ľavej komory.
3. Röntgen. Postup pomáha zistiť prítomnosť zmien v pľúcnom tkanive, zvýšenie srdcových hraníc a cievnych zväzkov.
4. Ultrazvuk srdca. Štúdia umožňuje určiť veľkosť predsiene a ľavej komory.
5. Echokardiografia - sledovanie zmien veľkosti ľavej komory a predsiene.
6. Dopplerova echokardiografia. Diagnostika meria objem vypúšťanej krvi a smer prietoku krvi.

Okrem toho môžu byť predpísané špecifické výskumné metódy. Takéto postupy zahŕňajú sondovanie pľúcnej tepny. Prístroj meria hladinu tlaku v pravej komore. V priebehu štúdie sa navyše zavedie kontrastná látka na posúdenie štruktúry pľúcnej artérie.

Včasná diagnostika predchádza komplikáciám a zvyšuje šance na zotavenie. Pri absencii včasného zistenia choroby môže byť smrteľné.

Procedúry môžete absolvovať v ktoromkoľvek zdravotnom stredisku, na kardiologickom oddelení. Náklady na výskum sa veľmi líšia v závislosti od typu diagnózy a zložitosti postupu.

Cena ultrazvuku / echokardiografie je teda od 3 400 rubľov. Náklady na rádiografiu s kontrastnou látkou sú od 1350 rubľov. a trvá najmenej 20 minút. Ceny EKG sa pohybujú medzi 1600-1800 rubľov. Samotný postup navyše zriedka trvá viac ako 10 minút..

Kedy navštíviť lekára

Choroba si vyžaduje urgentnú diagnostiku a lekársku starostlivosť bez ohľadu na štádium a závažnosť. Pri prvých príznakoch (podozrení) naznačujúcich vývoj patológie sa odporúča kontaktovať špecialistu.

Kardiológ rozhodne o vymenovaní terapie na základe výskumu a stavu dieťaťa. Dôvodom na vymenovanie dodatočnej diagnostiky môžu byť akékoľvek odchýlky počas EKG, stetoskopické počúvanie hluku, ako aj výrazné vonkajšie znaky.

Prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku patologického procesu. Ak však budete postupovať podľa niektorých odporúčaní, môžete výrazne znížiť riziko vzniku ochorenia..

Prevencia:

1. Počas tehotenstva sa neodporúča užívať lieky samostatne bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
2. Mali by ste prestať používať alkoholické nápoje, fajčiť, drogy.
3. V prítomnosti dedičných ochorení spojených s vývojom srdcových chýb je potrebné neustále monitorovať stav tehotnej ženy a plodu.
4. Počas tehotenstva je potrebné zaoberať sa liečbou infekčných a iných chorôb včas.

Odporúča sa tiež podstúpiť preventívne prehliadky. Pri plánovaní tehotenstva je potrebné poradiť sa s genetikom, kardiológom, gynekológom.

Metódy liečby

PDA srdca u novorodencov vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ako terapia je predpísané podávanie liekov, inštalácia katétra alebo chirurgický zákrok.

Lieky

Lieková terapia sa vykonáva u detí mladších ako 1 rok. V tomto prípade sa terapia vykonáva pod neustálym dohľadom lekárov. Pri absencii terapeutického účinku sú predpísané ďalšie spôsoby liečby..

Najskôr sú predpísané protizápalové nesteroidné lieky (Nesteroidné protizápalové lieky). Do tejto skupiny liekov patrí ibuprofén, indometacín. Činnosť fondov je zameraná na zníženie hladiny prostaglandínov, ktoré bránia procesom vyhladenia potrubia.

Tiež na základe formy a závažnosti ochorenia sú predpísané diuretiká a antibiotiká. Antibakteriálne lieky pomáhajú predchádzať vzniku infekčných chorôb v prieduškách a pľúcach. Táto skupina liekov sa často používa ako profylaxia bakteriálnej endokarditídy..

Pri existujúcom srdcovom zlyhaní sú predpísané diuretiká, ACE inhibítory, glykozidy, kardioprotektívne látky.

Prípravy:

1. Ibuprofén. Liečivo je derivát kyseliny propiónovej. Pôsobenie zložiek je zamerané na zníženie syntézy prostaglandínov znížením vaskulárnej permeability. Činidlo vykazuje protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Liečivo je dostupné v rôznych dávkových formách - injekcie, tablety, formy na vonkajšie použitie. U novorodencov sa liek podáva injekčne alebo rektálne. Používa sa na liečbu PDA u novorodencov alebo predčasne narodených detí. Denná dávka sa stanoví individuálne podľa klinických prejavov a závažnosti ochorenia. Náklady na drogu sú od 50 rubľov. na balenie.
2. Indometacín. Aktívnou zložkou produktu je derivát kyseliny indoloctovej. Podľa farmakologického účinku vykazuje antipyretické, protizápalové a analgetické účinky. Liečivo je dodávané v niekoľkých dávkových formách - na systémové použitie, vo forme aplikácií, vo forme očných kvapiek. Používa sa na rôzne ochorenia sprevádzané zápalovými reakciami vrátane liečby neuzavretého Batallovho potrubia. Novorodenci a predčasne narodené deti sú predpísané vo forme intramuskulárnych injekcií. Dávkovanie a priebeh určuje ošetrujúci lekár podľa stupňa vývoja patologického procesu a závažnosti. Náklady - od 13 do 550 rubľov.
3. Furosemid. Je to liek používaný ako diuretikum. Používa sa na rôzne kardiovaskulárne patológie sprevádzané tvorbou opuchov. Pôsobenie účinných látok je zamerané na elimináciu stagnujúcich procesov v pľúcach a zníženie tlaku v ľavej komore. Pri patente ductus arteriosus sa predpisuje vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií. Dávkovanie a priebeh liečby sa počíta podľa veku dieťaťa a závažnosti ochorenia. Nástroj má viac kontraindikácií, a preto je predpísaný s mimoriadnou opatrnosťou..
4. Erytromycín. Liečivo je antibakteriálne činidlo patriace do triedy makrolidov. Produkt sa vyrába v niekoľkých dávkových formách - masti na vonkajšie použitie, tablety. Liečivo má široké spektrum účinku, účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. S PDA sa používa na prevenciu rozvoja bakteriálnych lézií vrátane endokarditídy. Dávkovanie a priebeh liečby sú stanovené individuálne na základe klinického obrazu a formy ochorenia. Novorodenci a predčasne narodené deti sú predpisované s mimoriadnou opatrnosťou..
5. Polymyxín. Látka patrí do triedy polypeptidových antibiotík. Ukazuje účinnosť vo väčšine prípadov proti gramnegatívnym mikroorganizmom. Liečivo sa vyrába v nasledujúcich dávkových formách: vo forme vodného roztoku, vo forme injekcií, roztoku na intratekálne podávanie. Pri liečbe patentového ductus arteriosus sa predpisuje vo forme intravenóznych injekcií. Dávkovanie a trvanie liečby určuje iba ošetrujúci lekár podľa klinických prejavov ochorenia. Liek má viac kontraindikácií a je predpísaný s veľkou opatrnosťou v detstve. Náklady - od 1100 rubľov.

Antibakteriálne lieky sa vyberajú podľa predbežných štúdií, ktoré určujú citlivosť baktérií na antibiotiká. Priemerný priebeh liečby touto skupinou liekov je od 4 do 6 týždňov.

Tradičné metódy

U novorodencov sa liečba PDA ľudovými prostriedkami uskutočňuje až po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Možnosti liečby sa vyberajú podľa závažnosti patológie a sprievodných kardiovaskulárnych porúch.

Recepty:

1. Žihľava a medový karamel. Na liečbu rôznych kardiovaskulárnych patológií sprevádzaných rozvojom dýchavičnosti sa odporúča nasledujúci recept: v pomere 1: 1 vezmite žihľavu a med a miešajte, kým sa nevytvorí homogénna hmota. Výsledná zmes musí byť za občasného miešania umiestnená na 2 týždne na tmavé miesto. Po 14 dňoch sa produkt zahrieva na vodnom kúpeli, kým sa nezíska tekutá konzistencia. Pripravená kaša sa vytlačí gázou a použije sa ako karamel 5-krát denne. Produkt uchovávajte v chladničke.
2. Konvalinka klesá. Na prípravu produktu je potrebné vziať čerstvé listy rastliny a naliať ich do nádoby. Potom sa listy nalejú s lekárskym alkoholom a odošlú sa na tmavé miesto po dobu 2 týždňov. Potom sa činidlo filtruje a užíva sa 15-20 kvapiek denne 3-4 krát denne.
3. Kvapky na báze materinej dúšky a konvalinky. Na prípravu produktu musíte zmiešať 100 g vývaru z materinej dúšky so 40 kvapkami infúzie konvalinky. Vezmite 30 kvapiek perorálne pred jedlom. Užívajte minimálne 3-4 krát denne.

Tradičné metódy liečby sú doplnkom hlavnej terapie a nemôžu ju úplne nahradiť..

Iné metódy

PDA srdca u novorodencov je možné liečiť pomocou katetrizácie - inštalácie špeciálneho prístroja (katétra) v oblasti veľkej tepny. Metóda sa považuje za najbezpečnejšiu kvôli absencii možných komplikácií. Tento postup sa však vykonáva u detí starších ako 1 rok..

V závažných prípadoch môže byť predpísaná konzervatívna liečba alebo obväz. Ak je hluk, operácia sa vykoná, keď dieťa dosiahne 1 rok. Vyhnete sa tak ďalším komplikáciám v podobe infekčných chorôb. V tomto prípade sa odporúča chirurgický uzáver v prípade predtým prenesenej endokarditídy alebo vysokého zaťaženia ľavého srdca..

Po chirurgických zákrokoch sa deťom predpisuje podporná lieková terapia vo forme infúznych roztokov morfínu alebo trimeperidínu. Dávkovanie finančných prostriedkov sa počíta individuálne podľa vekovej skupiny.

V prítomnosti potrubia s veľkým priemerom sa môže u novorodencov vykonať chirurgické ošetrenie. O účelnosti a bezpečnosti postupu rozhoduje ošetrujúci špecialista.

Možné komplikácie

S včasnou pomocou vedie choroba v drvivej väčšine prípadov k rozvoju komplikácií.

Možné následky:

1. Bakteriálna forma endokarditídy je patologický proces, ktorý ovplyvňuje ventily srdca. Podmienka je nebezpečná s ďalšími komplikáciami.
2. Infarkt myokardu je vývoj nekrózy tkanív susediacich so srdcovým svalom. Vyskytuje sa v dôsledku porúch obehu.
3. Zástava srdca. Spravidla sa formuje pomocou PDA s veľkým priemerom. Stav sa zhoršuje vývojom edémov v pľúcach, zvýšeným srdcovým rytmom a krvným tlakom.
4. Ruptúra ​​aorty. Najťažšia forma komplikácie, ktorá vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Dodržiavanie preventívnych opatrení a neustále sledovanie stavu novorodenca umožňuje vyhnúť sa nebezpečným následkom PDA.

Pri akýchkoľvek zmenách alebo predisponujúcich faktoroch k rozvoju kardiovaskulárnych patológií musíte okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu kvôli ďalšej diagnostike a vymenovaniu adekvátnej liečby..

Video na tému: vrodené chyby - srdcové PDA

Otvorený arteriálny prietok - vrodená vývojová chyba:

PDA (patent ductus arteriosus) u novorodencov, detí a dospelých: príznaky, liečba a životná prognóza

Vrodené srdcové chyby sa podľa štatistických odhadov vyskytujú asi u 20% všetkých klinických situácií medzi primárnymi patológiami kardiovaskulárneho systému u detí..

Spravidla nie sú okamžite odhalené, s výnimkou kritických typov porušení. Identifikácia anatomického defektu môže trvať od okamihu narodenia viac ako jeden rok, mnohé sa dokonca nájdu v dospelosti.

Patent ductus arteriosus u detí je uzavretie špeciálneho otvoru, ktorý vedie k spojeniu dvoch veľkých ciev: pľúcnej tepny a aorty..

Prirodzená štruktúra môže mať priemer od 2 do 20 mm a dĺžku od 4 do 15 mm. a je prítomný u všetkých detí bez výnimky v prenatálnom období, pretože nie je zapojený malý kruh krvného obehu.

Niekoľko hodín alebo dní po narodení sa Botallov kanál u novorodencov (iný názov pre otvor medzi pľúcnou tepnou a aortou) sám uzavrie.

Maximálne do prvého roku života, potom je pravdepodobnosť spontánnej regresie odchýlky minimálna.

Liečba je vždy potrebná. Sú známe prípady dlhodobého asymptomatického priebehu patologického procesu. V približne 20% situácií sa anatomická chyba zistí u osôb starších ako 20 rokov.

Mechanizmus rozvoja

Normálna fyziológia vnútromaternicového (plodového) obdobia predpokladá existenciu dvoch bodov: otvoreného Botallovho potrubia (vlastne otvoru medzi aortou a pľúcnou tepnou) a oválneho okna..

Obe štruktúry sú navrhnuté tak, aby poskytovali normálny a efektívny krvný obeh obchádzaním malého (pľúcneho) kruhu, ktorý v súčasnosti nie je zapojený, pretože dieťa prijíma kyslík a živiny cez placentu od matky..

Oba anatomické javy sa považujú za normálne. Po narodení sa musia otvory do určitej doby vrátane ductus arteriosus samy uzavrieť.

Proces trvá niekoľko hodín až rok, potom je pravdepodobnosť sebakontroly patológie zanedbateľná.

Príčiny

Tento mechanizmus je založený na dvoch faktoroch. Prvým sú spontánne poruchy, ktoré nesúvisia s genetickými chorobami. Staňte sa výsledkom vplyvu negatívnych momentov na matku počas tehotenstva.

Ďalšou sú chromozomálne abnormality, ktorých je veľa. Downov syndróm, od poludnia po Fallotovu tetralógiu.

V druhej situácii patent ductus arteriosus nestačí. Generalizované poruchy sa pozorujú z mnohých systémov.

Súčasne je patologický proces založený na porušení syntézy a fyzikálnych vlastností spojivových tkanív..

Klasifikácia

Typizácia sa vykonáva na základe niekoľkých kritérií. Tou hlavnou je úroveň tlaku v pľúcnej tepne. Toto je funkčný indikátor.

Existujú 4 fázy ochorenia:

• Ľahké. Čísla nepresahujú 40% celkového množstva tela (hodnotenie sa vykonáva počas echokardiografie a priemerný krvný tlak sa určuje pomocou tonometra)..
• Mierna. OD 45% a viac.
• Ťažký. Viac ako 75%.
• Terminál. Tlak v pľúcnej tepne je rovnaký alebo vyšší ako všeobecný indikátor v tele. Toto je kritický stav. Ťažko liečiteľné a končí sa väčšinou smrťou.

• 1. etapa Vydrží až 5 rokov. Počíta sa od okamihu narodenia. Sprevádza ju vyhlásená klinika. Môže sa skončiť smrťou, čo sa stane asi v štvrtine prípadov, ak sa nevykoná kvalitné ošetrenie.
• 2. etapa Subkompenzačné. Javy miznú, začína obdobie relatívnej pohody. Trvá ďalších 10 - 15 rokov.
• 3. etapa Od približne 20 rokov alebo o niečo neskôr nastáva druhé kritické štádium. Dekompenzácia. Fenomén pľúcnej hypertenzie, zvýšenie tlaku v tepnách malého kruhu.

Steny krvných ciev sa zhrubnú a stratia svoju pružnosť, lúmeny štruktúr zásobujúcich krv sa zúžia v dôsledku zjazvenia. Vyvíjajú sa nezvratné zmeny. Sú život ohrozujúce a nemožno ich úplne napraviť..

Prezentované štádium je platné iba pre neprítomnosť liečby. Ak sa anatomická chyba odstráni včas, všetko zapadne na svoje miesto. Problém s neskorou diagnózou.

V ideálnom prípade by malo byť dieťa ihneď po narodení skontrolované na prítomnosť skrytých patológií kardiovaskulárneho systému..

Ale kvôli nedostatku kvalitného programu včasného skríningu v Rusku a krajinách bývalého Sovietskeho zväzu zostáva veľa situácií nepovšimnutých.

Vlastnosti hemodynamiky

Normálny prietok krvi u ľudí prúdi v dvoch kruhoch. Malé alebo pľúcne poskytuje obohatenie tekutého spojivového tkaniva kyslíkom, odstránenie oxidu uhličitého výdychom.

Large je zodpovedný za pohyb výživných látok a O2 cez aortu do všetkých tkanív tela bez výnimky. Proces beží neustále, nezastaví sa ani minútu.

U detí je zapojený iba veľký kruh, pretože zatiaľ nie je potrebné dodávať krv kyslíkom. Už je obohatená o svoju matku.

Na pozadí patentového ductus arteriosus sa pozoruje zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne, pretože do nej vstupuje tekuté tkanivo.

Štruktúry malého kruhu nie sú určené na výrazný tlak, preto sa rýchlo rozvíja ďalší defekt - cor pulmonale.

Bez špecifickej liečby vedie niekoľko rokov k úmrtiu pacienta na srdcovú nedostatočnosť a zastaveniu práce orgánu v dôsledku poklesu kontraktility myokardu..

Najčastejšie k porušeniu dochádza u predčasne narodených detí, aj keď priama súvislosť medzi okamihom narodenia a pravdepodobnosťou vzniku defektu nebola stanovená..

Príznaky

Prejavy sú dosť konkrétne, ak viete, čo máte hľadať a v akom poradí. Anatomická chyba v počiatočných štádiách nie je taká agresívna, aby sa skončila smrťou dieťaťa v priebehu niekoľkých mesiacov.

Preto je progresia postupná, dlhodobá.

Počiatočné znaky sú tieto:

Dýchavičnosť

Neschopnosť nasávať vzduch. Objektívne sa prejavuje ako únava pri kŕmení. Dieťa sa musí nadýchnuť, aby mohlo pokračovať..

To sa môže počas jedného jedla opakovať niekoľkokrát. Ako starnú, príznak nikam nezmizne, získava rovnaké vlastnosti.

Dieťa sa dusí na pozadí minimálnej fyzickej aktivity a potom úplne v pokoji.

Znížená tolerancia voči mechanickému namáhaniu

Ovplyvňuje všeobecné blaho dieťaťa. Odmieta hrať, snaží sa viac sedieť a ležať. V prvých dňoch sa príznak prejavuje ako dlhá doba spánku, krátka bdelosť.

A ak to v dojčenskom veku môže byť spojené s tvorbou centrálneho nervového systému a rýchlou fyziologickou únavou, neskôr už nie sú možnosti.

Bledosť pokožky

PDA srdca u novorodencov označuje takzvané biele defekty. Keď je pokožka kriedová alebo mliečna. Je to spôsobené spazmom periférnych ciev.

Je sprevádzané studeným prasknutím končatín. Na rozdiel od nich spôsobujú modré vady hlavne cyanózu nasolabiálneho trojuholníka a kože.

Neexistuje striktné rozlíšenie. Oba príznaky môžu byť prítomné súčasne.

Kašeľ

Neustále, spočiatku neproduktívne, bez produkcie spúta. Potom, s vypúšťaním malého množstva hlienovitého viskózneho exsudátu.

Ako choroba postupuje, dochádza k hemoptýze, uvoľňovaniu tekutého spojivového tkaniva dýchacími cestami.

Toto je negatívny znak naznačujúci výrazný klinický obraz, zlú prognózu a vysokú pravdepodobnosť úmrtia na zlyhanie srdca..

Hyperhidróza

Nadmerné potenie počas fyzickej aktivity. Vrátane kŕmenia.

Časté infekčné a zápalové procesy

V pľúcach a prieduškách. Kvôli stagnácii v malom kruhu. Predstavujú významné nebezpečenstvo pre deti, pretože môžu mať za následok akútne respiračné zlyhanie a smrť z asfyxie.

Pomalé priberanie

Stupeň oneskorenia fyzického a dokonca duševného vývoja závisí od závažnosti patologického procesu.

Klinický obraz sa prejavuje 3. - 5. deň od okamihu narodenia.

Existujú výnimky, keď porucha mnoho rokov nijako nevyniká, v takom prípade je možné ju náhodne odhaliť pri diagnostike iných patológií. Alebo keď sa pacient obráti na kardiológa kvôli symptómom úzkosti.

• Bolesti na hrudníku neznámeho pôvodu. Zvyčajne slabé, stlačené alebo horiace. Útok trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút a končí úplnou kompenzáciou stavu. Akoby sa nikdy nič nestalo.
• Arytmie. Podľa typu sínusovej tachykardie. Ak je defekt dekompenzovaný, to znamená, že telo už nie je schopné vyhladiť ním vyvolané porušenia, bradykardia sa objavuje ako reakcia na pokles kontraktility myokardu a oslabenie trofizmu.
• Dýchavičnosť. Vyslovené počas fyzickej aktivity alebo v pokoji. So zmenou polohy tela sa stáva intenzívnejšou.
• Kašeľ, možno s krvou. U pacientov staršej vekovej skupiny nad 18 rokov sa vyžaduje diferenciálna diagnostika. Je potrebné odlíšiť príznaky od prejavov tuberkulózy a rakoviny pľúc, hoci u takýchto mladých ľudí sú tieto choroby pomerne zriedkavé..
• Periférny edém. Spočiatku sú do procesu zapojené iba nohy, potom ruky a tvár. To je výsledok stagnácie v tele. Dôsledkom nie je samotná chyba, ale chronické srdcové zlyhanie. Je prítomný u väčšiny pacientov s dlhodobým ductus arteriosus..
• Bledosť pokožky. Môže koexistovať s cyanózou nasolabiálneho trojuholníka.
  Chrapľavý hlas, zhoršená reč. Zmena tónu.
• Bolesť hlavy Cephalalgia v occiput alebo parietálnej oblasti. Také závraty, dezorientácia vo vesmíre. Svet ide doslova dokola. Nejde o trvalé príznaky, vyskytujú sa spontánne, na chvíľu. Potom ustúpte.
• Poruchy vedomia. Mdloby Všetky tri vyššie uvedené prejavy sú výsledkom oslabenia trofizmu mozgu. Zlý prognostický znak, ak neexistuje liečba. Mozgová príhoda a ťažké zdravotné postihnutie pravdepodobne.

Typický klinický obraz pozostáva z pľúcnych a srdcových momentov, čo naznačuje zhoršenú prácu malého kruhu. Musíte sa teda pozrieť presne týmto smerom.

Diagnostika

Vykonáva sa pod dohľadom kardiológa alebo špecializovaného chirurga. Zároveň, konkrétne, cielene, je PDA srdca u detí extrémne zriedkavé. Iba ak sú prejavy dostatočne výrazné na podozrenie.

V iných prípadoch sa anatomická chyba stane náhodným nálezom alebo existuje donekonečna až do dospelosti.

Zoznam diagnostických opatrení:

• Perorálne výsluchy pacienta alebo jeho rodičov pre pohodu alebo chovanie. Je dôležité brať do úvahy povahu spánku, toleranciu cvičenia, výživu. Objektivizácia znakov umožňuje vytvoriť jasný klinický obraz a navrhnúť hypotézy týkajúce sa diagnózy.
• Užívanie anamnézy. Hrá menšiu rolu, pretože chyba je vždy vrodená. Nikdy sa nezíska.
• Meranie krvného tlaku. V prvých dňoch sú čísla normálne. Tep srdca. Nájdená je ľahká tachykardia. Počet úderov sa pohybuje medzi 100 - 120, zriedka aj o niečo viac.
• Echokardiografia. Hlavná technika pre štúdium anatomického stavu srdcových štruktúr a okolitých tkanív.

Umožňuje rýchlo určiť porušenie. Posúďte hladinu tlaku v pľúcnej tepne a aorte.

Ukazuje intenzitu srdcového výdaja, čo znamená, že umožňuje určiť kontraktilitu myokardu.

• Elektrokardiografia. Je predpísaný ako súčasť rutinnej diagnostiky. Používa sa na detekciu arytmických porúch. Ich charakter a závažnosť.
• Rentgén hrude. Je predpísaný pre dospelých pacientov. Na jednej strane umožňuje vylúčiť rakovinu alebo tuberkulózu, na druhej strane sa používa na identifikáciu typických znakov ductus arteriosus. Takže asi u 95% pacientov je diagnostikovaná dilatácia (rozšírenie) predsiení.
• Meranie saturácie krvi kyslíkom. Neinvazívna technika. Používa sa pri prvom vymenovaní. Normálne je indikátor 97 - 98%. U pacientov sú hladiny asi o 2 - 7% nižšie.

V prípade potreby je predpísané MRI. Umožňuje vám objasniť lokalizáciu a rozsah statického procesu. Neposkytuje však informácie o hemodynamických vlastnostiach, preto ho nemožno považovať za štandard. Vyžaduje sa výskumný tím.

Liečba

Terapia sa vykonáva kardiochirurgickými metódami podľa indikácií. Za normálnych okolností sa Botallove potrubie uzatvára cez deň alebo nanajvýš v prvom roku života. Preto lekári zriedka predpisujú chirurgické zákroky deťom mladším ako 1 rok..

Potom je pravdepodobnosť spontánneho rozlíšenia prakticky nulová. Otvorená komunikácia pľúcnej tepny a aorty je pre dieťa veľkým rizikom, preto nemožno váhať.

Hlavnou liečbou je endovaskulárny uzáver PDA. Cez femorálnu artériu sa zavedie nástroj. Potom sa pomocou fotoaparátu s osvetľovacím zariadením transportuje do srdca a potrubie sa mechanicky uzavrie..

Ak je veľkosť otvoru menšia ako 3 mm, použite špirálu, ak je viac, použite špeciálny okluzor.

U detí sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, u pacientov vo veku od 12 rokov - v lokálnej anestézii.

Zákrok trvá až pol hodiny, má minimum komplikácií a je ľahko tolerovateľný aj napriek výrazným technickým ťažkostiam.

Lekárske metódy nie sú účinné. Cvičia sa iba v prvých 2 týždňoch života pacienta a potom je účinnosť užívania liekov veľmi pochybná.

Otvorená operácia s rezom do hrudníka sa nevykonáva. Toto je zastaraná technika. Existuje však niekoľko výnimiek..

Napríklad komplexné chyby (viaceré anatomické chyby), zlyhanie predtým vykonanej minimálne invazívnej liečby alebo nedonosenie.

Priemer stehennej tepny u detí, ktoré sa objavili predčasne, je príliš malý na zavedenie nástroja. Ale tu je možná možnosť orezania arteriálneho potrubia cez minitorakotómiu..

Rehabilitačné obdobie po operácii trvá asi mesiac. V tejto dobe je zakázaná intenzívna fyzická aktivita, stres, pre dospelých - fajčenie, pitie alkoholu, úplný sexuálny odpočinok sa tiež zobrazuje najmenej 2 týždne. Odmietnutie navštíviť kúpeľ, saunu po dobu 3 - 6 mesiacov.

Odporúča sa navštíviť vášho kardiológa každých 14 dní, aby ste zhodnotili priebeh pooperačného obdobia. Potom stojí za to upraviť životný štýl v súlade s formovanými sekundárnymi poruchami kardiovaskulárneho systému. Ak nejaké sú.

Tradičné metódy liečby sú neúčinné. Nestojí za to strácať čas nimi, rovnako ako energiou. Arteriálny kanál je možné uzavrieť iba mechanickou metódou prostredníctvom nízko traumatizujúcej operácie.

Pre deti sú bylinky a „babské“ recepty úplne kontraindikované kvôli nevyzretému imunitnému systému a vysokému riziku alergickej reakcie..

Odporúča sa neváhať a konzultovať s lekárom diagnostiku, overenie ochorenia a vymenovanie plánovanej liečby. Nie je potrebné sa obávať komplikácií, pravdepodobnosť negatívneho scenára je minimálna.

Predpoveď

S včasným začiatkom liečby - priaznivé. Pridanie srdcového zlyhania, skleróza ciev malého kruhu zvyšuje pravdepodobnosť smrti v budúcnosti takmer 6-krát. Preto je potrebné včasné zahájenie liečby..

Nakoniec

Patent ductus arteriosus u dospelých a detí je vrodená anatomická chyba. Spočíva v otvorení otvoru medzi aortou a pľúcnou tepnou.

Predstavuje významné nebezpečenstvo pre život pacienta, preto si vyžaduje včasné odhalenie a chirurgickú korekciu.

Lieková terapia nemá vyhliadky. Šanca na zotavenie je dobrá. Hlavnou vecou nie je premeškať okamih.