Ako funguje centrum počítačovej tomografie

Špeciálne CT centrá boli organizované na základe mestských polikliník. Diagnostikujú sa tam pacienti s ARVI, komunitnou pneumóniou a podozrením na koronavírusovú infekciu..

Hlavnou úlohou takýchto centier je znížiť zaťaženie nemocníc v hlavnom meste, znížiť čakaciu dobu na prijímacích oddeleniach nemocníc v súvislosti so šírením koronavírusovej infekcie. Elena Shaklycheva-Kompanets, hlavná lekárka inštitúcie, pre mos.ru povedala, ako funguje centrum počítačovej tomografie vytvorené na základe mestskej polikliniky č. 69..

Úlovok na noc

Rozhodnutie o vytvorení ambulantných centier na báze polikliník, ktorých odborníci sa budú zaoberať diagnostikou koronavírusu, bolo prijaté na návrh klinickej komisie.

Centrum CT v poliklinike č. 69 začalo pracovať 11. apríla. Všetky prípravné aktivity prebehli rýchlo a jasne.

Žiadne prestávky a dni voľna

Pacienti v centre CT sú prijímaní nepretržite. V zmene polikliniky číslo 69 pracujú súčasne traja všeobecní lekári, štyria laboranti v röntgenovej miestnosti a tiež zdravotné sestry. Rádiológ sa zaoberá dekódovaním prijatých obrázkov a pacientov nekontaktuje. Zároveň lekári referenčného centra skontrolovali ním stanovené diagnózy. Pracovné zmeny trvajú 12 hodín.

Pacient, u ktorého je podozrenie na koronavírus, zostáva na klinike obvykle od jednej do dvoch hodín. Počas tejto doby človek podstúpi vyšetrenie na počítačovej tomografii a ďalších potrebných postupoch, komunikuje s lekárom.

„Zatiaľ čo lekár pacienta vyšetrí, zadá údaje do elektronického lekárskeho záznamu, zhromaždí sťažnosti, sestra urobí krvný test, urobí ster na koronavírus a urobí EKG. Keď predpisujeme terapiu, je pre nás dôležité vedieť, či má pacient problémy so srdcom, “hovorí vedúci lekár.

Centrum prijíma približne 70 až 110 pacientov denne. Podľa štatistík je väčšine z nich nakoniec diagnostikovaná vírusová pneumónia a diagnostikovaná COVID-19. Existuje len veľmi málo pacientov s bakteriálnou pneumóniou. Ale po diagnostikovaní sa liečia aj pod dohľadom lekárov..

Ak je choroba mierna, pacient bez ohľadu na to, kde žije, okamžite dostane na klinike po celú dobu liečby lieky zadarmo. Informácie o ňom vstupujú do systému UMIAS a lekári, ktorí pracujú na cestách alebo prostredníctvom telemedicíny, začnú sledovať jeho zdravie.

Ak je stav pacienta vážny, je privolaná sanitka a hospitalizovaný priamo z kliniky.

„Pri rozhodovaní sa berú do úvahy rôzne faktory: všeobecný stav a vek pacienta, prítomnosť chronických chorôb. Nemusí to byť až taký ťažký zápal pľúc, ale zároveň má človek už viac ako 70 rokov a má veľa chronických chorôb, napríklad kardiovaskulárnu nedostatočnosť. Takého pacienta je samozrejme potrebné hospitalizovať, “vysvetľuje Elena Shaklycheva-Kompanets.

Röntgen vidí všetko

Počítačová tomografia je dnes najlepším spôsobom identifikácie tých, ktorí ťažko znášajú koronavírusy. Tampón môže ukázať, či je pacient infikovaný alebo nie, ale neukazuje rozsah ochorenia.

„Ak pacient náhle začne vykazovať príznaky respiračného zlyhania, je potrebná počítačová tomografia a je veľmi dôležité čo najskôr vykonať štúdiu. To je nevyhnutné presne na posúdenie závažnosti stavu. Čím je to včasnejšie, tým rýchlejšie sa môžeme pripojiť a urobiť správne rozhodnutie, “vysvetlil vedúci lekár. - Existujú veľmi charakteristické príznaky zápalu pľúc spôsobené COVID-19. Ak na počítačovej tomografii vidíme obraz typický pre koronavírusový zápal pľúc, už vieme, ako sa má s týmto pacientom správať, ako ho pozorovať a čo mu predpísať. ““.

Existujú tri spôsoby, ako sa dostať do centra CT, v každom prípade však lekár rozhodne, či urobí štúdiu. Terapeut pozorujúci pacienta s ARVI alebo koronavírusom môže poslať na počítačovú tomografiu. Lekári volajú svojim pacientom každý deň. A v prípade, že sa stav pacienta zhorší, je zaznamenaný na CT.

Lekára, ktorého zavolali domov, možno tiež odoslať na výskum, ak spozoruje u pacienta stúpajúcu dýchavičnosť. Zdravotnícky pracovník meria obsah kyslíka v krvi pacienta pomocou špeciálneho prístroja, sleduje pacienta a robí rozhodnutie.

Pacienti môžu byť do centra CT privezení aj sanitkou, a to aj zo susednej oblasti..

Bezpečnosť predovšetkým

Poliklinika prerobená na CT centrum je rozdelená na „čisté“ a „špinavé“ oblasti. Lekári a zdravotné sestry v „špinavom“ priestore pracujú v špeciálnych ochranných oblekoch, ochranných okuliaroch a respirátoroch. Pri prechode z jednej oblasti do druhej sa personál úplne prezlieka. Špinavá sa vloží do špeciálnych nádob s dezinfekčným roztokom. Lekári majú tiež možnosť sprchovať sa.

Všetky povrchy, s ktorými prichádzajú pacienti do styku, sú pravidelne dezinfikované.

"Každý pacient dostane pri vstupe do budovy rukavice a masky." Dbajú tiež na to, aby si ruky ošetrovali antiseptikom. Po každom pacientovi musia byť dezinfekčné spreje ošetrené dezinfekčnými sprejmi na všetky povrchy, ktorých sa dotkol, predovšetkým počítačový tomograf a všetko vybavenie, “hovorí Elena Shaklycheva-Kompanets.

Okrem toho sa každé štyri hodiny vykonáva bežné čistenie..

Pacienti s rôznymi formami ochorenia sú liečení v rôznych ambulanciách. V čakacích priestoroch sa tiež nepretínajú..

Celý personál kliniky pravidelne absolvuje testy na prítomnosť koronavírusu.

Čo je to počítačová tomografia

Proces vyšetrenia pacienta sa v modernej medicíne čoraz viac spolieha na použitie prístrojov, ktorých technologické vylepšenie postupuje mimoriadne rýchlym tempom. Pod tlakom diagnostických informácií získaných pomocou počítačového spracovania výsledkov röntgenového alebo magnetického rezonančného snímania strácajú význam samostatné závery lekára založené na jeho vlastných skúsenostiach a klasických diagnostických technikách (palpácia, auskultácia)..

Počítačová tomografia sa dá považovať za dokonalý obrat vo vývoji röntgenových výskumných metód, ktorých základné princípy neskôr tvorili základ pre vývoj MRI. Pojem „počítačová tomografia“ zahŕňa všeobecný koncept tomografickej štúdie, ktorý zahŕňa počítačové spracovanie akýchkoľvek informácií získaných pomocou radiačnej a neradiačnej diagnostiky, a úzko znamená iba röntgenovú počítačovú tomografiu..

Aká informatívna je počítačová tomografia, čo to je a aká je jej úloha pri rozpoznávaní chorôb? Bez toho, aby sme tomografiu prikrášlili alebo bagatelizovali, môžeme s istotou konštatovať, že jej prínos k štúdiu mnohých chorôb je obrovský, pretože poskytuje príležitosť na získanie obrazu študovaného objektu v priereze..

Podstata metódy

Počítačová tomografia (CT) je založená na schopnosti tkanív ľudského tela s rôznym stupňom intenzity absorbovať ionizujúce žiarenie. Je známe, že táto vlastnosť je základom klasickej rádiológie. Pri konštantnej sile röntgenového lúča absorbujú tkanivá s vyššou hustotou väčšinu z nich a tkanivá s nižšou hustotou menej.

Nie je ťažké zaregistrovať počiatočnú a konečnú silu röntgenového lúča, ktorý prešiel telom, ale treba mať na pamäti, že ľudské telo je nehomogénny objekt s objektmi rôznej hustoty po celej ceste lúča. Pri röntgenovej fotografii možno rozdiel medzi naskenovanými médiami určiť iba podľa intenzity superponovaných tieňov na fotografickom papieri..

Použitie CT vám umožňuje úplne zabrániť účinku prekrývajúcich sa výčnelkov rôznych orgánov na seba. CT skenovanie sa vykonáva pomocou jedného alebo viacerých lúčov ionizujúcich lúčov prenášaných ľudským telom a zaznamenaných z opačnej strany detektorom. Indikátor, ktorý určuje kvalitu získaného obrazu, je počet detektorov.

V takom prípade sa zdroj žiarenia a detektory pohybujú synchrónne v opačných smeroch okolo tela pacienta a registrujú od 1,5 do 6 miliónov signálov, čo vám umožňuje získať viac projekcií toho istého bodu a okolitých tkanív. Inými slovami, röntgenová trubica sa ohýba okolo študovaného objektu, pričom sa otáča každé 3 ° a vytvára pozdĺžny posun, detektory zaznamenávajú informácie o stupni útlmu žiarenia v každej polohe trubice a počítač rekonštruuje stupeň absorpcie a rozloženie bodov v priestore..

Použitie komplexných algoritmov na počítačové spracovanie výsledkov skenovania vám umožňuje získať obraz s obrazom tkanív diferencovaných podľa hustoty s presnou definíciou hraníc, samotných orgánov a postihnutých oblastí vo forme sekcie..

Vykreslenie obrazu

Na vizuálne stanovenie hustoty tkaniva počas počítačovej tomografie sa používa čiernobiela Hounsfieldova stupnica, ktorá má 4096 jednotiek zmeny intenzity žiarenia. Východiskovým bodom na stupnici je indikátor odrážajúci hustotu vody - 0 HU. Indikátory odrážajúce menej husté množstvá, ako je vzduch a tukové tkanivo, sú pod nulou v rozmedzí od 0 do -1024 a hustšie (mäkké tkanivá, kosti) sú nad nulou v rozmedzí od 0 do 3071.

Moderný počítačový monitor však nie je schopný zobraziť toľko odtieňov šedej. V tomto ohľade, aby sa odrážal požadovaný rozsah, sa softvérový prepočet prijatých údajov použije na dielik stupnice dostupný pre zobrazenie.

Pri konvenčnom skenovaní tomografia zobrazuje obraz všetkých štruktúr, ktoré sa výrazne líšia v hustote, ale štruktúry s podobnými indexmi sa na monitore nezobrazujú, použije sa zúženie „okna“ (rozsahu) obrazu. Zároveň sú všetky objekty v pozorovacej oblasti zreteľne rozlíšiteľné, ale okolité štruktúry už nie je možné rozlíšiť..

Vývoj CT strojov

Je zvykom rozlišovať 4 stupne vylepšovania počítačových tomografov, z ktorých každá generácia sa vyznačovala zlepšením kvality získavania informácií v dôsledku zvýšenia počtu prijímacích detektorov a tým aj počtu získaných projekcií..

1. generácia. Prvé počítačové tomografy sa objavili v roku 1973 a pozostávali z jednej röntgenovej trubice a jedného detektora. Proces skenovania sa uskutočňoval otáčaním okolo tela pacienta, v dôsledku čoho sa získala jedna sekcia, ktorej spracovanie trvalo asi 4 - 5 minút.

2. generácia. Postupné tomografy boli nahradené strojmi využívajúcimi metódu vejárového skenovania. V zariadeniach tohto typu bolo použitých niekoľko detektorov naraz, umiestnených oproti vysielaču, vďaka čomu sa čas na získanie a spracovanie informácií skrátil viac ako 10-krát.

3. generácia. Nástup skenerov počítačovej tomografie tretej generácie položil základ pre následný vývoj špirálového CT. Konštrukcia zariadenia poskytovala nielen zvýšenie počtu luminiscenčných senzorov, ale aj možnosť postupného pohybu stola, pri ktorého pohybe došlo k úplnej rotácii skenovacieho zariadenia.

4. generácia. Napriek tomu, že sa nepodarilo dosiahnuť významné zmeny v kvalite prijímaných informácií pomocou nových tomografov, pozitívnou zmenou bolo skrátenie času na preskúmanie. Vďaka veľkému počtu elektronických senzorov (viac ako 1 000), ktoré sú nepohyblivé po celom obvode prstenca, a nezávislej rotácii röntgenovej trubice je čas strávený na jednu otáčku 0,7 sekundy..

Druhy tomografie

Úplne prvou oblasťou výskumu s CT bola hlava, ale vďaka neustálemu zdokonaľovaniu použitého vybavenia je dnes možné skúmať ktorúkoľvek časť ľudského tela. Dnes sa dajú rozlíšiť nasledujúce typy tomografie, ktoré na skenovanie používajú röntgenové žiarenie:

• špirálové CT;
• MSCT;
• CT s dvoma zdrojmi žiarenia;
• tomografia kužeľového lúča;
• angiografia.

Špirálové CT

Podstata špirálového skenovania sa redukuje na súčasné vykonávanie nasledujúcich akcií:

• neustále otáčanie röntgenovej trubice skenujúcej telo pacienta;
• neustály pohyb stola s pacientom na ňom ležiacim v smere osi skenovania cez obvod tomografu.

V dôsledku pohybu stola má trajektória lúčovej trubice tvar špirály. V závislosti od cieľov štúdie je možné upraviť rýchlosť tabuľky, čo nemá vplyv na kvalitu výsledného obrázka. Sila počítačovej tomografie je schopnosť študovať štruktúru parenchýmových orgánov brušnej dutiny (pečeň, slezina, pankreas, obličky) a pľúc.

Viacvrstvová (viacvrstvová, viacvrstvová) počítačová tomografia (MSCT) je relatívne mladý smer CT, ktorý sa objavil na začiatku 90. rokov. Hlavným rozdielom medzi MSCT a špirálovým CT je prítomnosť niekoľkých radov detektorov, nehybných v kruhu. Aby sa zabezpečil stabilný a rovnomerný príjem žiarenia všetkými senzormi, zmenil sa tvar lúča emitovaného röntgenovou trubicou..

Počet radov detektorov umožňuje súčasné získanie niekoľkých optických sekcií, napríklad 2 rady detektorov poskytuje získanie 2 sekcií a 4 rady, respektíve 4 sekcie súčasne. Počet získaných prierezov závisí od toho, koľko radov detektorov je v tomografe upravených..

Za posledný výdobytok MSCT sa považujú 320-riadkové tomografy, ktoré umožňujú nielen získanie volumetrického obrazu, ale aj pozorovanie fyziologických procesov prebiehajúcich v čase vyšetrenia (napríklad pozorovanie srdcovej činnosti). Ďalšou pozitívnou vlastnosťou MSCT najnovšej generácie je schopnosť získať úplné informácie o študovanom orgáne po jednej revolúcii röntgenovej trubice..

CT s dvoma zdrojmi žiarenia

CT s dvoma zdrojmi žiarenia možno považovať za jednu z odrôd MSCT. Predpokladom pre vytvorenie takéhoto prístroja bola potreba štúdia pohybujúcich sa objektov. Napríklad na získanie časti venovanej štúdiu srdca je potrebné časové obdobie, počas ktorého je srdce v relatívnom pokoji. Tento interval by sa mal rovnať jednej tretine sekundy, čo je polovica času revolúcie röntgenovej trubice.

Pretože s nárastom rýchlosti otáčania trubice sa zvyšuje jej hmotnosť a podľa toho sa zvyšuje preťaženie, jediným spôsobom, ako získať informácie v takom krátkom čase, je použitie 2 röntgenových trubíc. Pri umiestnení v uhle 90 ° umožňujú žiariče vyšetrenie srdca a frekvencia kontrakcií nie je schopná ovplyvniť kvalitu získaných výsledkov..

Tomografia kužeľovým lúčom

Kónická lúčová počítačová tomografia (CBCT), ako každá iná, pozostáva z röntgenovej trubice, snímacích senzorov a softvérového balíka. Ak však v konvenčnom (špirálovom) tomografe má lúč žiarenia vejárovitý tvar a snímacie snímače sú umiestnené na rovnakej línii, potom je konštrukčným prvkom CBCT obdĺžnikové usporiadanie snímačov a malá veľkosť ohniska, ktoré umožňujú získať obraz malého objektu za 1 otáčku vysielača..

Takýto mechanizmus na získanie diagnostických informácií niekoľkokrát znižuje radiačnú záťaž pacienta, čo umožňuje použiť túto metódu v nasledujúcich medicínskych oblastiach, kde je mimoriadne dôležitá röntgenová diagnostika:

• zubné lekárstvo;
• ortopédia (vyšetrenie kolena, lakťa alebo členkového kĺbu);
• traumatológia.

Okrem toho je pri použití CBCT možné ďalej znížiť radiačnú záťaž prepnutím tomografu do pulzného režimu, počas ktorého nie je žiarenie dodávané neustále, ale pulzne, čo umožňuje znížiť dávku žiarenia o ďalších 40%.

Angiografia

Informácie získané pomocou CT angiografie sú trojrozmerným obrazom krvných ciev získaným pomocou klasickej röntgenovej tomografie a počítačovej rekonštrukcie obrazu. Na získanie volumetrického obrazu cievneho systému sa do žily pacienta vstrekne rádiopákna látka (obvykle obsahujúca jód) a urobí sa séria snímok vyšetrovanej oblasti..

Napriek tomu, že CT sa chápe hlavne ako röntgenová počítačová tomografia, v mnohých prípadoch koncept obsahuje aj ďalšie diagnostické metódy založené na odlišnej metóde získavania počiatočných údajov, ale podobnej metóde ich spracovania..

Príklady takýchto techník sú:

Napriek tomu, že MRI je založené na princípe spracovania informácií podobnom CT, spôsob získavania počiatočných údajov má značné rozdiely. Ak sa počas CT zaznamená útlm ionizujúceho žiarenia prechádzajúceho študovaným objektom, potom sa počas MRI zaznamená rozdiel medzi koncentráciou vodíkových iónov v rôznych tkanivách.

K tomu sú vodíkové ióny excitované silným magnetickým poľom a zaznamenáva sa uvoľňovanie energie, čo vám umožňuje získať predstavu o štruktúre všetkých vnútorných orgánov. Vďaka absencii negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia na telo a vysokej presnosti prijatých informácií sa MRI stala dôstojnou alternatívou k CT.

MRI má tiež určitú prevahu nad radiačným CT pri skúmaní nasledujúcich objektov:

• mäkké tkanivá;
• duté vnútorné orgány (konečník, močový mechúr, maternica);
• mozog a miecha.

Diagnostika pomocou optickej koherentnej tomografie sa vykonáva meraním odrazu ultrafialového žiarenia ultrafialej vlnovej dĺžky. Mechanizmus získavania údajov má určité podobnosti s ultrazvukovým vyšetrením, na rozdiel od druhého však umožňuje skúmať iba objekty v tesnej blízkosti a stredne veľké objekty, napríklad:

• sliznica;
• sietnica;
• koža;
• ďasná a zubné tkanivá.

Pozitrónový emisný tomograf nemá vo svojej štruktúre röntgenovú trubicu, pretože zaznamenáva žiarenie rádionuklidu umiestneného priamo v tele pacienta. Metóda neposkytuje predstavu o štruktúre orgánu, ale umožňuje vám posúdiť jeho funkčnú činnosť. Najčastejšie sa PET používa na hodnotenie funkcie obličiek a štítnej žľazy..

Zlepšenie kontrastu

Potreba neustáleho zlepšovania výsledkov vyšetrenia komplikuje diagnostický proces. Zvyšovanie informačného obsahu v dôsledku kontrastovania sa spolieha na možnosť diferenciácie tkanivových štruktúr, ktoré majú dokonca mierne rozdiely v hustote, často nezistiteľné pri konvenčnom CT.

Je známe, že zdravé a choré tkanivo má inú intenzitu prívodu krvi, čo spôsobuje rozdiel v objeme prichádzajúcej krvi. Zavedenie rentgenkontrastnej látky umožňuje zvýšiť hustotu obrazu, ktorá úzko súvisí s koncentráciou rentgenkontrastného materiálu obsahujúceho jód. Injekcia do žily so 60% kontrastnou látkou v množstve 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta zlepšuje vizualizáciu vyšetrovaného orgánu o približne 40 - 50 Hounsfieldových jednotiek.

Existujú 2 spôsoby, ako zaviesť kontrast do tela:

• ústne;
• intravenózne.

V prvom prípade pacient pije drogu. Typicky sa táto metóda používa na vizualizáciu dutých orgánov gastrointestinálneho traktu. Intravenózne podanie umožňuje vyhodnotiť stupeň akumulácie liečiva v tkanivách študovaných orgánov. Môže sa uskutočňovať manuálnym alebo automatickým (bolusovým) podaním látky..

Indikácie

Rozsah CT skenovania nemá prakticky žiadne obmedzenia. Tomografia orgánov brušnej dutiny, mozgu, kostného aparátu je mimoriadne informatívna, zatiaľ čo detekcia nádorových formácií, poranení a bežných zápalových procesov zvyčajne nevyžaduje ďalšie objasnenie (napríklad biopsia)..

CT je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• ak sa vyžaduje vylúčenie pravdepodobnej diagnózy u rizikových pacientov (skríningové vyšetrenie), vykoná sa za nasledujúcich sprievodných okolností:
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• poranenie hlavy;
• mdloby, ktoré nie sú vyvolané zjavnými dôvodmi;
• podozrenie na vývoj malígnych novotvarov v pľúcach;
• ak sa vyžaduje núdzové vyšetrenie mozgu:
• konvulzívny syndróm komplikovaný horúčkou, stratou vedomia, duševnými abnormalitami;
• poranenie hlavy s prenikavým poškodením lebky alebo poruchou krvácania;
• bolesť hlavy, sprevádzaná zhoršeným duševným stavom, kognitívne poruchy, zvýšený krvný tlak;
• podozrenie na traumatické alebo iné poškodenie hlavných tepien, napríklad aneuryzmy aorty;
• podozrenie na prítomnosť patologických zmien v orgánoch v dôsledku predchádzajúcej liečby alebo v prípade, že je v anamnéze onkologická diagnóza.

Vykonávanie

Napriek skutočnosti, že na vykonanie diagnostiky je potrebné zložité a drahé vybavenie, je zákrok vykonaný úplne jednoducho a nevyžaduje od pacienta žiadne úsilie. Do zoznamu krokov, ktoré popisujú, ako sa vykonáva počítačová tomografia, je možné zahrnúť 6 bodov:

• Analýza indikácií pre diagnostiku a vývoj taktiky výskumu.
• Príprava a umiestnenie pacienta na stôl.
• Korekcia výkonu žiarenia.
• Prebieha skenovanie.
• Oprava prijatých informácií na vymeniteľné médium alebo fotografický papier.
• Vypracovanie protokolu popisujúceho výsledok vyšetrenia.

V predvečer alebo v deň vyšetrenia sa do databázy kliniky zaznamenávajú údaje o pase, anamnéza a indikácie zákroku pacienta. Tu sa tiež zadávajú výsledky počítačovej tomografie..

Je dosť ťažké pokryť všetky smery vývoja a diagnostické schopnosti CT, ktoré sa doteraz rozširujú. Objavujú sa nové programy, ktoré umožňujú získať trojrozmerný obraz záujmového orgánu, „očisteného“ od cudzích štruktúr, ktoré nemajú nič spoločné so skúmaným objektom. Vývoj „nízkodávkových“ zariadení poskytujúcich výsledky podobnej kvality bude schopný konkurovať nemenej informatívnej metóde MRI..

Ako sa robí počítačová tomografia

Počítačová tomografia je moderná high-tech diagnostická metóda, ktorej podstatou je osvetliť telo pacienta pomocou röntgenových lúčov a vytvoriť počítačový obraz vnútorných orgánov. Vďaka použitiu tejto bezbolestnej a bezpečnej štúdie sa získavajú údaje o prítomnosti zápalových procesov, nádorov, abscesov, traumy a vývojových anomálií..

Skenovanie počítačovej tomografie môžete získať v Moskve za prijateľnú cenu v jednom z popredných lekárskych centier - nemocnici Yusupov. Rádiológovia vykonávajú počítačovú tomografiu pomocou najnovšieho vybavenia od popredných svetových výrobcov. Vyšetrenia pacientov a interpretácia výsledkov výskumu vykonávajú lekári, ktorí prešli špeciálnym školením a majú rozsiahle praktické skúsenosti. Ak sa počas CT zistí komplexná patológia, výsledky štúdie sa prediskutujú na zasadnutí odbornej rady za účasti lekárov a kandidátov lekárskych vied, lekárov najvyššej kategórie.

Indikácie a kontraindikácie

Počítačovú tomografiu v nemocnici v Yusupove používajú lekári ako rutinné vyšetrenie a na urgentné indikácie (pri úrazoch, podozrení na krvácanie, mozgovej príhode). Počas vyšetrenia je pacient vystavený žiareniu. Z tohto dôvodu predpisujú lekári v nemocnici Yusupov počítačovú tomografiu, iba ak sú k dispozícii nasledujúce indikácie:

• Choroby mozgu a miechy;
• Patológia orgánov ORL;
• Traumatické poranenia a choroby chrbtice;
• Cievna patológia;
• Choroby vnútorných orgánov (srdce, pľúca, obličky, pečeň, pankreas, mediastinálny a reprodukčný systém).

Napriek dobrej tolerancii postupu pacientmi a absencii absolútnych kontraindikácií je štúdia predpísaná lekárom po podrobnom posúdení sťažností pacienta, údajoch objektívneho vyšetrenia, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií (s výnimkou núdzových prípadov). Počítačová tomografia sa nerobí pre tehotné ženy. Radiačné zaťaženie tela počas kontroly počítača výrazne prevyšuje dávku, ktorú pacient dostal počas štandardného röntgenového vyšetrenia, zvyšuje sa riziko vzniku defektov plodu. Z rovnakého dôvodu sa malým deťom predpisuje počítačová tomografia, iba ak iné výskumné metódy nestanovia presnú diagnózu..

Ak sa počas počítačovej tomografie plánuje podávanie kontrastných látok, lekári zistia, či pacient mal nejaké predchádzajúce alergické reakcie na lieky obsahujúce jód. Ak ste alergický na jód, počítačová tomografia s kontrastom sa nevykonáva.

Kontraindikáciou pri CT vyšetrení je zložitý celkový stav pacienta spôsobený dekompenzovaným diabetes mellitus, zlyhaním obličiek, myelómom, ochoreniami štítnej žľazy a ďalších orgánov. Počítačová tomografia sa nevykonáva u pacientov s poruchami duševného zdravia (klaustrofóbia - strach zo stiesnených priestorov). CT vyšetrenie nie je možné vykonať u pacientov, ktorých hmotnosť presahuje záťaž, pre ktorú je prístroj určený. Pred CT vyšetrením získajú rádiológovia od pacienta motivovaný súhlas s vyšetrením.

Príprava na výskum

Na začiatku vyšetrenia musia byť pacientovi poskytnuté všetky potrebné klinické informácie, ako aj údaje z predchádzajúcich vyšetrení, rádiológovi. Lekári odporúčajú nosiť voľné oblečenie bez kovových prístrojov a odstraňovať šperky. Ak je plánovaná počítačová tomografia s kontrastom, je potrebné najskôr vyriešiť problém s možnosťou použitia kontrastnej látky u ošetrujúceho lekára v prípade, že pacient užíva nasledujúce lieky:

• b-blokátory;
• Glukofág (metformín);
• Interleukín;
• Guanidíny;
• Nesteroidné protizápalové lieky.

Za prítomnosti chronického ochorenia obličiek lekári v nemocnici Yusupov hodnotia stav funkcie obličiek (plazmatický kreatín by mal byť v rozmedzí 60 - 130 mikrónov na liter). Ak je poškodená funkcia obličiek, zvažujú sa ďalšie alternatívne vyšetrenia (ultrazvuk, magnetická rezonancia). Pri plánovaní CT vyšetrenia sa predbežná príprava vykonáva v závislosti od stupňa rizika, ktoré predpisuje anesteziológ.

Ak má pacient ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza, papilárny alebo folikulárny karcinóm štítnej žľazy), pri plánovaní scintigrafie (štúdie s príjmom jódu) alebo liečbe rádioaktívnym jódom zvážte možnosť použitia ďalších alternatívnych výskumných metód, pripravte sa na vyšetrenie, poraďte sa s ošetrujúcim lekárom a lekárom - anesteziológ. Pri podozrení na hypertyreózu sa vyšetruje hladina hormónov TK, T4 a tyroxínu v krvnom sére. Aktívna hypertyreóza je kontraindikáciou používania kontrastných látok.

U pacientov s diabetes mellitus (diabetická nefropatia) sa hodnotí stav funkcie obličiek (plazmatický kreatín by sa mal pohybovať v rozmedzí 60 - 130 mikrónov / l). Ak je poškodená funkcia obličiek, používajú sa alternatívne metódy výskumu. V predvečer počítačovej tomografie sa predbežná príprava vykonáva v závislosti od stupňa rizika, ktoré určuje anesteziológ.

U pacientov s bronchiálnou astmou a polyalergiou je potrebné postupovať opatrne pri použití počítačovej tomografie s použitím kontrastu. Ak má pacient srdcové ochorenie so srdcovým zlyhaním, uprednostňuje sa 3-4. Štádium, ktoré nedávno prekonalo infarkt, ultrazvuk alebo magnetická rezonancia. Ak napriek tomu existuje potreba počítačovej tomografie, pacienti sú predbežne konzultovaní kardiológom a anesteziológom..

Ak existujú informácie o alergických reakciách na jód, o prítomnosti svrbenia, žihľavky, anesteziológ predpisuje premedikáciu. V prípade štúdie s intravenóznym zvýšením kontrastu sa pacientovi odporúča, aby nejedol 4 hodiny pred vyšetrením. Pri vyšetrovaní kostí, mäkkých tkanív, hlavy, krku, chrbtice a hrudnej dutiny sa zvyčajne nevyžaduje špeciálna príprava na vyšetrenie. Lieky, lekárske procedúry a nápoje sa môžu užívať ako obvykle.

Pred počítačovou tomografiou srdca sa počíta srdcová frekvencia. Nemalo by to prekročiť 70-75 úderov za minútu. V deň vyšetrenia by pacienti mali prestať fajčiť a piť alkohol, vylúčiť príjem atropínu, kofeínu, zavedenie N-butylskopolamínu a teofylínu. Pri vyššej srdcovej frekvencii je otázka možnosti užívania liečivých látok (b-blokátorov) predbežne dohodnutá s anestéziológom alebo ošetrujúcim lekárom. Tieto lieky sa nepoužívajú, ak má pacient bronchiálnu astmu, blokádu, ťažkú ​​hypotenziu, závažné zlyhanie srdca a existujú dôkazy o intolerancii na blokátory..

Pri príprave na počítačovú tomografiu brušnej dutiny pije pacient pred štúdiou po častiach 1-1,5 litra nesýtenej purifikovanej vody po častiach po dobu 1-1,5 hodiny. Rádiológ musí byť tiež informovaný, ak sa plánuje operácia ihneď po vyšetrení, existuje podozrenie na perforáciu dutého orgánu alebo prítomnosť fistuly. Počítačová tomografia brušnej dutiny a malej panvy sa vykonáva najskôr tri dni (a v prípade zápchy a viac) po röntgenovom vyšetrení čreva alebo žalúdka pomocou suspenzie bária..

Pri CT snímke panvových orgánov sa pacientovi ponúkne vypiť 1-1,5 litra nesýtenej obyčajnej vody v malých dávkach v priebehu 1-1,5 hodiny pred vyšetrením. Musíte mať stredne plný močový mechúr. Ak má pacient katéter, ten sa uzavrie 30 minút pred vyšetrením.

Ak sa počas CT vyšetrenia plánuje zdvojnásobenie kontrastu, mal by pacient prísť do nemocnice hodinu pred zákrokom. Laboratórny asistent podáva vyšetrovanú kontrastnú látku určitým spôsobom zriedeným. Pacient ju vypije do hodiny bezprostredne pred vyšetrením. To neovplyvňuje náklady na počítačovú tomografiu.

Postup postupu

Počas CT leží pacient nehybne na špeciálnom mobilnom stole. Najpresnejší obraz je možné získať pravidelným zadržiavaním dychu, na ktorý je pacient počas zákroku upozornený rádiológom cez hlasitý odposluch, pričom pacienta sleduje cez priezor. Tomografický krúžok sa pohybuje pozdĺž tela pacienta, zatiaľ čo röntgenové lúče presvitajú potrebnou oblasťou.

Počítačová tomografia sa vyznačuje vysokou rýchlosťou skenovania a nízkym röntgenovým zaťažením tela. Vysoká kvalita obrázkov zaisťuje detekciu patológií v najskorších štádiách ich vývoja.

Čo ukazuje CT?

Počítačová tomografia lebky a mozgu umožňuje komplexné hodnotenie mäkkých tkanív, krvných ciev, kostí, dutín. Používa sa na kraniocerebrálne traumy, nádory mozgových blán a mozgu, vaskulárne patológie, hemoragické mŕtvice..

Počítačová tomografia temporomandibulárneho kĺbu je spoľahlivou neinvazívnou metódou na diagnostiku najmenších porúch muskuloskeletálnych štruktúr. Je predpísaný na značenie a plánovanie zubnej implantácie, umožňuje vám identifikovať a objasniť povahu malígneho nádoru, identifikovať následky traumy.

Počítačová tomografia brušnej dutiny - sa vykonáva na detekciu apendicitídy, interintestinálnych abscesov, nádorov, cýst, aneuryzmy brušnej aorty, krvných zrazenín v brušnej dutine, ascitu. CT vyšetrenie pečene umožňuje získať nielen štandardné údaje o hustote tkanív, zistiť novotvary a patológie, ale aj posúdiť obsah železa v orgáne.

Počítačová tomografia mediastinálnych a pľúcnych orgánov poskytuje najpresnejšiu vizualizáciu štruktúr, ktoré sa nerozlišujú pomocou fluorografie a rádiografie. Pred CT pľúc je potrebný obyčajný röntgen.

Na stanovenie prítomnosti a rozsahu poškodenia chrupavky a kostného tkaniva je predpísaná počítačová tomografia chrbtice. Používa sa na diagnostiku nasledujúcich chorôb:

• Osteoporóza;
• Osteomyelitída;
• Osteochondróza;
• Artritída;
• Zranenia, zakrivenie chrbtice;
• Posunutie stavcov;
• Nádory chrupavkových a kostných štruktúr.

Počítačová tomografia obličiek a močových ciest pomáha identifikovať a študovať infekčné procesy, nádory a následky traumy. CT obličiek je predpísané pacientom so sťažnosťami na bolesti dolnej časti chrbta, s podozrením na pyelonefritídu, rakovinu, cysty. Štúdia sa nevykonáva u pacientov so zlyhaním obličiek.

Počítačová tomografia paranazálnych dutín sa v otolaryngológii používa pri zápaloch slzných ciest, paranazálnych dutín a nosovej dutiny, podozrení na nádor, ako aj pri traumatickom poškodení nosa. Považovaný za zlatý štandard pre diagnostiku chronickej sinusitídy.
Počítačová tomografia hrudníka je predpísaná na diagnostiku infekčných, onkologických, zápalových a iných patológií ovplyvňujúcich pľúca a pohrudnicu, srdce, pažerák, rebrá, hrudnú kosť, mliečne žľazy atď..

Počítačová tomografia kĺbov umožňuje identifikovať poranenia, zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov. CT kĺbov sa používa na posúdenie veľkosti kĺbov a kĺbových medzier, kvality kĺbových povrchov, detekcie difúznych, fokálnych alebo dystrofických zmien v chrupavkových a kostných tkanivách, objemu synoviálnej tekutiny v kĺbových kapsulách, prítomnosti chrupavkových výrastkov a osteofytov, opuchov a výpotkov v kĺboch..

Počítačová tomografia malej panvy umožňuje primárnu a diferenciálnu diagnostiku onkologických a chirurgických patológií, identifikáciu úrazov, gynekologických a urologických ochorení, vaskulárnych patológií. CT kĺbov často vyžaduje použitie kontrastu. Štúdia vám umožňuje zistiť tekutinu, krv, hnis v malej panve, posúdiť povahu vrodených patológií, veľkosť, lokalizáciu a štrukturálne vlastnosti orgánov, kostné štruktúry panvy a zistiť prítomnosť patologických procesov v nich..

CT v Moskve: adresy a ceny

CT je zahrnutá v zozname lekárskych služieb, ktoré poskytuje štát bezplatne každému občanovi Ruska. Vyšetrenie je preto možné iba vtedy, ak je v polyklinike v mieste bydliska osobitný zásah ošetrujúceho lekára. Pri absencii prístroja na vykonávanie CT v samotnej inštitúcii môže lekár v smere lekárskej kliniky alebo lekárskeho strediska určiť, kde urobiť CT v Moskve (ceny za doplnkové služby je možné skontrolovať nezávisle u správcov centra).

Pacient je zaradený do špeciálnej fronty, v ktorej musí čakať nie dlhšie ako jeden mesiac a v prípade podozrenia na zhubný nádor nie dlhšie ako dva týždne. Ak choroba vyprší počas čakacej doby, má každý pacient právo zistiť, kde je možné v Moskve lacno a kvalitne urobiť CT vyšetrenie. Takmer každé súkromné ​​lekárske centrum v hlavnom meste poskytuje platenú službu CT vyšetrenia. Cena počítačovej tomografie v Moskve závisí od časti tela, ktorá sa má skenovať, a pohybuje sa od troch do sedemtisíc rubľov. Cena CT s kontrastom je vyššia ako bez nej.

Vďaka nižšiemu toku pacientov v súkromných lekárskych centrách, medzi ktoré patrí aj Yusupovova nemocnica, bude CT oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Na vyšetrenie má pacient príležitosť dohodnúť si schôdzku v ktorýkoľvek vhodný deň a hodinu. Kvalita postupu tým vôbec neutrpí, pretože v nemocnici v Yusupove bol nainštalovaný moderný počítačový tomograf piatej generácie. Cena zákroku v Moskve je o niečo vyššia ako v iných regiónoch Ruska.

Koľko stojí CT vyšetrenie v nemocnici v Yusupove

Vďaka vysokej kvalite diagnostických služieb, pohodlným podmienkam vytvoreným pre pohodlie každého pacienta a konkurencieschopným cenám má nemocnica Yusupov zaslúženú dôveru. Štúdia sa uskutočňuje na modernom počítačovom tomografe novej generácie, výsledky počítačovej tomografie dešifrujú kompetentní odborníci, čo spolu zaručuje vysokú kvalitu zákroku, presnú diagnózu a najefektívnejší liečebný režim pre zistené ochorenie.

Výsledky štúdie sa pacientovi odovzdávajú do jeho rúk a v elektronickej podobe, aby bolo možné v budúcnosti poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi informácie o tom, čo ukázala počítačová tomografia. Cena za CT v nemocnici Yusupov je pre každého dosť prijateľná a závisí od študijného odboru a typu tomografie (s kontrastom alebo bez neho). Ak chcete zistiť náklady na počítačovú tomografiu, obráťte sa na kontaktné centrum nemocnice Yusupov.

CT. Informácie pre pacientov

Čo je to počítačová tomografia?

Počítačová tomografia v diagnostike tuberkulózy hrudníka.

Čo je to počítačová tomografia. Indikácie pre.

Obrázok zobrazuje röntgenové lúče pľúc získané počas počítačovej tomografie. Ľavý (A) - pozdĺžny (čelný) rez, pravý (B) - priečny (axiálny) rez. Diagram zobrazuje dráhu lúčov, čelnú (C) a priečnu (D) (axiálnu)

Röntgenové žiarenie. Čísla a fakty

Ako funguje počítačová tomografia

Generátor röntgenových lúčov vysiela lúče, ktoré prechádzajú ľudským telom a sú zachytené špeciálnym detektorom. Počas prechodu lúče stratia časť svojej energie; čím je orgán hustejší, tým viac energie sa stratí. Na základe rozdielu medzi počiatočnou energiou lúča a energiou lúča, ktorý prešiel telom, vytvorí počítačový systém obraz, ktorý potom preskúma rádiológ..

V klasickom CT skeneri je séria snímok tvorená „časozberným“ snímaním. Röntgenový lúč prechádza telom pacienta, je fixovaný detektorom, podrobený počítačovému spracovaniu, po ktorom je pacient posunutý vo vzťahu k zdroju žiarenia a vytvorí sa ďalší plátok.

Predstavte si, že by ste videli krajec chleba v detaile bez toho, aby ste ho sami krájali. Toto je počítačová tomografia.

Čo a ako sa v medicíne používa počítačová tomografia

Počítačová tomografia poskytuje obrázky:

• mäkké tkanivo
• panvové orgány
• cievy
• pľúca
• mozog
• brušnej
• kosti

CT je často preferovanou metódou na diagnostiku mnohých typov malígnych nádorov (rakovina pečene, pľúc a pankreasu).

CT môže tiež poskytnúť dôležité informácie o poraneniach pacientových rúk, nôh a iných kostných štruktúr. Na CT sú zreteľne viditeľné aj malé kosti a okolité tkanivá.

CT vs MRI

Kľúčové rozdiely medzi CT a MRI:

• CT používa röntgenové lúče, MRI používa magnety a rádiové vlny.
• Na rozdiel od MRI CT nevykazuje šľachy a väzy.
• MRI je vhodné na vyšetrenie miechy.
• CT je vhodné na detekciu zhubných nádorov, zápalu pľúc, patológií na RTG hrudníka, krvácania do mozgu, najmä po úrazoch.
• Mozgový nádor je zreteľnejšie viditeľný na MRI.
• Počítačová tomografia umožňuje rýchlo identifikovať slzy a poškodenie vnútorných orgánov, takže môže byť vhodnejšia na vyšetrenie pacienta po úraze..
• Zlomeniny a stavce sú na CT zreteľnejšie viditeľné.
• CT lepšie zobrazuje pľúca a orgány v hrudnej dutine medzi pľúcami.

O kontrastovaní počas počítačovej tomografie

Predtým, ako hovoríme o zvýšení kontrastu röntgenových snímok, je potrebné definovať, čo je röntgenová pozitivita a röntgenová negatíva..

Orgánmi, tkanivami alebo útvarmi pozitívnymi na röntgenové lúče hovoríme tie štruktúry, ktoré sú na röntgenovom snímke zreteľne viditeľné. Kostné štruktúry sú najlepším príkladom röntgenovej pozitivity..

X-ray negatívne orgány, tkanivá alebo útvary, nazývame tie štruktúry, ktoré nie sú viditeľné na X-ray. Najlepším príkladom röntgenovej negativity je krv.

Odmietnutie nevyhnutných kontrastov vedie buď k chybám v diagnostike, alebo k potrebe opakovaných štúdií, čo následne vedie k ďalším finančným a časovým výdavkom.

O nebezpečenstve počítačovej tomografie

So všetkou účinnosťou má CT ako diagnostická metóda výskumu využívajúceho ionizujúce žiarenie svoje nežiaduce aspekty spojené s touto metódou, či už priamo alebo nepriamo..

Tu je dávka žiarenia, ktorú pacient dostane pri výpočtovej tomografii:

Diagnostický postup

Obvyklé účinné dávky (mSv)

Ekvivalentné obdobie expozície prirodzeného pozadia

Ďalšie celoživotné riziko rakoviny so smrteľnými následkami na jedno vyšetrenie

Končatiny a kĺby (okrem bedrového kĺbu)

Počítačová tomografia: prehľad metódy a diagnostických prístrojov, indikácie, technika výskumu

Počítačová tomografia je diagnostická metóda na vizualizáciu štruktúr tkanív a orgánov, ktorá na získanie snímky využíva röntgenové žiarenie a rekonštrukciu digitálnych údajov..

Možnosť štúdia rezov po vrstvách s rekonštrukciou trojrozmerného obrazu orgánu viedla k zvýšenému dopytu po metóde v modernej medicíne.

CT poskytuje komplexné informácie o záujmovej oblasti, čo pomáha zúžiť zoznam ďalších štúdií na stanovenie diagnózy.

1. Aká je podstata metódy
2. Vizualizácia a prezeranie grafických údajov
3. Vývoj CT skenerov
4. Odrody tomografických štúdií
5. Špirálové CT
6. Multispirálne CT
7. CT s dvoma zdrojmi energie
8. Cone Beam CT
9. CT angiografia
10. Perfúzne CT
11. Pozitrónová emisná tomografia
12. Použitie kontrastných látok
13. Indikácie a obmedzenia výskumu
14. Ako prebieha štúdium
15. Spoľahlivosť štúdie
16. Faktor nebezpečnosti výskumu
17. Video

Aká je podstata metódy

Princíp metódy je založený na schopnosti tkanív absorbovať röntgenové lúče v rôznej miere. Pri skenovaní detektory zaregistrujú útlm alebo útlm lúča a prevedú ho na elektrické signály. Potom sa získané analógové dáta pomocou špeciálnych algoritmov rekonštruujú na obraz.

Každý obrázok je prierezovým obrázkom objektu. Pridaním obrázkov rezov po vrstvách sa znovu vytvorí trojrozmerný model orgánu.

V porovnaní s konvenčným röntgenovým lúčom vykonáva technológia CT vysoko presné merania geometrických vzťahov študovaných štruktúr.

Výsledné obrázky po digitálnom spracovaní odrážajú stav študovaných anatomických štruktúr a nezávisia od zákona tieňovania.

Vizualizácia a prezeranie grafických údajov

Digitálne spracovanie údajov pomáha rozlíšiť stupeň zmeny hustoty na základe intenzity röntgenového žiarenia.

Úroveň hustoty vyšetrovaných tkanív je vyjadrená v Hounsfieldových jednotkách. Jednotky tvoria Hounsfieldovu stupnicu obsahujúcu 4096 odtieňov, z ktorých 256 je zobrazených na obrazovke monitora a iba 20 ich vníma ľudský orgán zraku..

Koeficient útlmu vody sa berie ako 0 HU, tuk a vzduch majú záporné hodnoty. Pozitívne hodnoty na škále zodpovedajú parenchymálnym orgánom, kostiam, svalom, zrazenej krvi.

Na vizualizáciu tkanív požadovaného rozsahu hustoty sa upraví obrazové okno. Za týmto účelom je stanovená priemerná hustota blízka úrovni hustoty študovaných štruktúr. Výsledky skenovania sú uložené v databáze CT. Dekódovanie vykonáva rádiológ.

Obrázky sa zapisujú na disk ako súbor DICOM. Na elektronickom pamäťovom médiu sa zapisujú osobné údaje pacienta, informácie o prístroji, protokol o výskume, poznámky zdravotníckeho personálu Ak chcete súbor otvoriť a zobraziť, musíte si nainštalovať špeciálne programy.

Vývoj CT skenerov

Po dve desaťročia sa vylepšovanie tomografov uskutočňovalo zavedením zmien v ich dizajne..

Rozšíril sa uhol rotácie röntgenovej trubice, zvýšil sa počet detektorov.

Vo výsledku boli vytvorené vysoko presné prístroje, ktoré sú schopné identifikovať organické funkčné zmeny v počiatočných štádiách ochorenia:

1. V roku 1973 boli navrhnuté počítačové tomografy 1. generácie. Prístroj pozostával z jednej trubice emitujúcej röntgenové lúče v úzkom lúči a prijímacieho detektora umiestneného na opačnej strane. Počas skenovania sa trubica pohybovala o 160 pozícií s uhlom rotácie 10 °. Výsledkom bolo, že získanie jedného obrázka trvalo 4,5 minúty, zatiaľ čo spracovanie dát a rekonštrukcia obrazu v počítači trvalo 2,5 hodiny..
2. Prístroje 2. generácie boli vybavené ďalšími detektormi a elektrónka bola vyladená na vejárovitú röntgenovú emisiu s uhlom rotácie 30˚. To znížilo čas potrebný na meranie údajov a získanie jedného obrázka skenovanej oblasti na 20 sekúnd.
3. U zariadení 3. generácie je na oblúku umiestnených 500-700 detektorov. Trubica, ktorá vysiela lúč žiarenia, sa spolu so senzormi otáča o 360 ° okolo tela subjektu. To vytvára podmienky pre štúdium pohyblivých orgánov, okrem iných štruktúr ľudského tela. Spracovanie jedného obrázka trvá 10 sekúnd.
4. Tomografy 4. generácie sú vybavené 1088 snímačmi umiestnenými na periférii prstenca. Vo vnútri druhého sa trubica s vejárovitým rozložením lúča otáča okolo tela pacienta. Nový dizajn vylepšil kvalitu obrazu. Čas na získanie jedného rezu sa znížil na 0,7 s.
5. Na štúdium štruktúry srdca sa používa 5. generácia tomografov. Ich práca je založená na činnosti elektrickej lúčovej pištole. Vydáva elektróny, ktoré sú vedené elektromagnetickými cievkami cez telo pacienta k volfrámovým cieľom umiestneným pod tomografickým stolom, ktoré prevádzajú signál na obraz..

Odrody tomografických štúdií

Potreba zlepšiť kvalitu diagnostiky viedla k vývoju nových metód radiačného výskumu a zdokonaleniu technológie na získavanie veľmi presných údajov..

V klinickej praxi a vedeckom výskume sa používajú rôzne typy tomografie v závislosti od schopností metódy, cieľov a indikácií..

Špirálové CT

Špirálové skenery pozostávajú z vejárovitej röntgenovej trubice a fluorescenčných detektorov usporiadaných v 1 - 2 radoch.

Počas činnosti prístroja sa trubica nepretržite otáča o 360 ° s popisom špirálovej dráhy okolo tela pacienta a plošina sa pohybuje vo vnútri portálu danou rýchlosťou. Zhromažďovanie údajov sa vykonáva bez prerušenia počas celého skenovania.

Medzi výhody metódy patrí:

• identifikácia patologických prvkov, ktorých rozmery sú menšie ako hrúbka rezu;
• čas výskumu 10-15 minút;
• zníženie radiačnej záťaže v porovnaní s tradičnými CT.

Multispirálne CT

Viacvrstvové alebo viacvrstvové CT, na rozdiel od špirálovej tomografie, má viacriadkové usporiadanie senzorov (od 4 do 256 riadkov) a špeciálny tvar lúča lúčov emitovaných trubicou.

Prístroje novej generácie sú vybavené 2 röntgenovými trubicami. Počet získaných rezov sa v závislosti od typu zariadenia pohybuje od 32 do 640.

MSCT poskytuje objemové informácie o stave vnútorných orgánov pre 1 otočenie röntgenovej trubice.

Pri súčasnej rekreácii niekoľkých častí získaných otáčaním vysielača o 360 ° sa zväčšuje obvod anatomických štruktúr.

MSCT skenuje objekt so 4 špirálami v jednej otáčke trubice, zatiaľ čo rýchlosť otáčania je o 0,5 s rýchlejšia ako v prípade SCT.

Skrátenie času potrebného na otočenie trubice okolo skúmaného objektu viedlo k 30% zníženiu vystavenia žiareniu. Na štúdium srdca sa synchrónne s tomografiou vykonáva EKG.

CT s dvoma zdrojmi energie

Tomografická metóda, ktorá využíva 2 zdroje žiarenia, má vo vedeckej literatúre v ruskom jazyku skratku MSCT-DI.

Jadro dvojpaprskového CT je založené na viaczložkovej tomografii. Skenery majú 2 röntgenové trubice umiestnené pod uhlom 90 °.

Jeden z nich vyžaruje energiu s nízkou spotrebou, pomocou ktorej sa získavajú údaje s vysokým kontrastom a úrovňou šumu, druhý, ktorý emituje energiu s vysokým výkonom, s nízkym kontrastom, ktorý znižuje šum.

Technológia duálneho žiarenia poskytuje dočasné rozlíšenie 83 ms na otáčku 0,33 s. Pomáha získavať a dešifrovať obraz srdca a srdcových tepien bez ohľadu na srdcový cyklus a srdcovú frekvenciu..

Používa sa na detekciu hemodynamických porúch, stavu koronárneho lôžka a na detekciu stenózy, oklúzie tepien u pacientov s ochorením koronárnych artérií..

Cone Beam CT

CT vyšetrenie kužeľovým lúčom sa vykonáva pomocou vysielača, ktorý vysiela lúč vo forme úzkeho kužeľa, prijímača signálu a softvéru.

Obrázok študovanej štruktúry sa získa pri 1 otočení trubice, čo znižuje radiačnú expozíciu pacienta..

CBCT sa používa na skúmanie štruktúr obmedzených na plochu. V zubnom lekárstve, maxilofaciálnej chirurgii, otolaryngológii, traumatológii sa používajú na:

• identifikácia vývojových anomálií, poranenia zubov, čeľuste;
• nádorové ochorenia, zlomenina kostí kostry tváre;
• plánovanie malých operácií: extrakcia zuba, implantácia;
• identifikácia patológie nosa, paranazálnych dutín, spánkovej kosti;
• skenovanie kĺbov horných a dolných končatín.

Medzi nevýhody CBCT patrí nízky kontrast mäkkých tkanív..

CT angiografia

Angiografia cievneho riečiska pomocou tomografov a röntgenových kontrastných látok pomáha získavať obrázky krvných ciev, hodnotiť stav prietoku krvi a identifikovať povahu hemodynamických porúch..

Po intravenóznom podaní kontrastu sa získajú tenkovrstvové rezy, ktoré sa po počítačovom spracovaní rekonštruujú na trojrozmerný obraz.

Pomocou tejto metódy sa odhalí kolaterálny prietok krvi, krvácanie, úroveň stenózy, veľkosť aterosklerotických plakov..

Hlavnou výhodou počítačovej angiografie je stanovenie anatomickej štruktúry krvných ciev a ich vzťahu k susedným orgánom a tkanivám..

Perfúzne CT

Perfúzna tomografia je zameraná na štúdium hemodynamiky tkaniva na kapilárnej úrovni a dopĺňa angiografiu..

Metóda vizualizuje a odhaduje množstvo prietoku krvi hodnotením zmien v röntgenovej hustote počas zvyšovania kontrastu cievneho riečiska.

Rozsah - štúdium porúch cerebrálneho obehu, nádorových lézií mozgu, pečene, pankreasu.

PCT sa používa na dynamické sledovanie pacientov s mozgovou príhodou a na identifikáciu skupiny pacientov vyžadujúcich trombolýzu a revaskularizáciu.

Pozitrónová emisná tomografia

Princíp činnosti PET je založený na analýze biochemických, fyziologických funkcií ľudských orgánov meraním koncentrácie rádionuklidu v tkanivách skenerom..

Dáta prijaté senzormi sú počítačovo rekonštruované. Kombinácia PET s CT prístrojmi poskytuje súbor informácií o štruktúre a funkčnej činnosti orgánov.

Technológia PET vám umožňuje:

• identifikácia a diferenciácia novotvarov, stupeň invázie;
• stanovenie rýchlosti metabolických procesov, prívod krvi do myokardu;
• výpočet asimilácie kyslíka a glukózy mozgovými bunkami;
• meranie metabolizmu glukózy.

Použitie kontrastných látok

Vylepšenie kontrastu rozširuje škálu diagnostických schopností CT. Zavedenie kontrastnej látky zlepšuje kvalitu obrazu študovanej oblasti a pomáha rozlišovať anatomické štruktúry.

Kontrast sa používa na výskum:

• prírodné dutiny, duté orgány (gastrointestinálny trakt, maternica, močový mechúr, fistuly);
• parenchymálne orgány;
• mozog, miecha;
• reprodukčné orgány;
• aorta, koronárne artérie, pľúcne artérie, portál, dutá žila, iliakálne žily;
• periférne cievy, lymfatické uzliny;
• kosti, svaly;
• prekrvenie tkaniva.

Na štúdium brušnej dutiny sa kontrast užíva perorálne nalačno. 30-60 minút pred procedúrou sa liek pije v malých dávkach, ktoré sú rozdelené na 4-5 dávok.

Použite síran bárnatý (suspenzia bária) alebo vo vode rozpustné látky („Gastrografin“). Naplnenie črevnej trubice kontrastom poskytuje jasný obraz črevných slučiek na tomograme a vymedzuje ich od okolitých tkanív..

Stav žalúdočných stien môžete posúdiť naplnením orgánu vodou predbežným intramuskulárnym podaním spazmolytík.

Suspenzia bária je kontraindikovaná u pacientov s podozrením na perforáciu pri plánovaní operácií na žalúdočných a črevných slučkách.

Čas plnenia pažeráka, žalúdka, tenkého čreva s kontrastom je 20 - 25 minút. Kontrastovanie hrubého čreva, konečníka trvá 50-60 minút.

Pri intravenóznom zvýšení kontrastu sa liečivo hromadí v tkanivách, čo zvyšuje hustotu a zlepšuje vizualizáciu štruktúr.

Dávka kontrastnej látky sa vstrekne ručne do žily lakťa alebo sa nainštaluje automatický injekčný injektor, ktorý látku nadávkuje.

Na dosiahnutie primeraného kontrastu a zabránenie nežiaducim účinkom liekov sa vykonáva prísny výber dávkovania látok:

Typ kontrastu	Dávkovanie	Spôsob aplikácie
Síran bárnatý	250-300 ml pre 1 štúdiu	Suspenzia síranu bárnatého sa zmieša s vodou, aby sa získal celkový objem 1 liter. Prijaté interne.
Organický jód rozpustný vo vode pripojenia: -"Gastrografin"	Na štúdium gastrointestinálneho traktu - 10-20 ml, pre panvové orgány - 100-200 ml.	Liečivo sa mieša v 1 litri vody. Berie sa interne. Pre kontrast panvových orgánov, injekčne do konečníka.
Iónové a neiónové látky obsahujúce jód: -„Ultravista“	Celková dávka pre dospelých 100 - 150 ml pre IV urografiu, aortografiu. 80 - 150 ml látky s obsahom jódu 300 mg / ml.	Injekčne sa podáva ako bolus pomocou automatického injektora.

Indikácie a obmedzenia výskumu

Vzhľadom na informačný obsah počítačovej tomografie sa metóda používa na bežné a urgentné vyšetrenie pacientov s podozrením na novotvary, úrazy, zápalové a degeneratívne-dystrofické ochorenia..

V klinickej praxi je CT predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• zistiť a predchádzať chorobe u osôb s rizikom zhubných nádorov v pľúcach (skríningový test);
• podozrenie na organické poškodenie mozgu, za prítomnosti častých bolestí hlavy, synkopy, poruchy osobnosti;
• konvulzívny syndróm nevysvetliteľnej etiológie;
• traumatické zranenie mozgu;
• vaskulárne poškodenie;
• trauma, zápalové ochorenia parenchymálnych orgánov s komplikáciami;
• objasniť diagnózu s pochybnými výsledkami iných diagnostických metód;
• monitorovanie účinnosti opatrení prijatých na liečbu choroby.

Tomografia nie je predpísaná počas tehotenstva, obéznych osôb, ktorých telesná hmotnosť presahuje 120 kg.

Obmedzené použitie metódy pri skenovaní s vylepšením kontrastu sa poskytuje pacientom s intoleranciou kontrastu, poruchou funkcie obličiek, cukrovkou a patológiou štítnej žľazy..

Ako prebieha štúdium

V ambulancii CT dostane pacient informácie o priebehu zákroku a podpíše informovaný súhlas. Z hlavy a tela sú odstránené šperky, zubné protézy, načúvacie prístroje. Pacient sa prezlieka bez kovových gombíkov, háčikov, ktoré spôsobujú vzhľad artefaktov.

Pacientom trpiacim strachom z obmedzeného priestoru, emočnej nestabilite sú predbežne injekčne podávané sedatíva.

Ak sa plánuje zvýšenie kontrastu, vykoná sa test na alergiu. Ak nedôjde k pozitívnej reakcii, dôjde k venóznemu prístupu.

Pacient s pomocou röntgenového laboratórneho asistenta zaujme vodorovnú polohu na chrbte, boku alebo bruchu na pohyblivom dopravnom stole.

Telo a končatiny sú pripevnené remienkami, ktoré obmedzujú pohyb. Komunikácia s lekárom, ktorý bude počas vyšetrenia v inej miestnosti, je udržiavaná prostredníctvom interkomu. Po premiestnení stola do portálu sa začne skenovanie a počítačové spracovanie údajov.

Počas vyšetrenia lekár kvôli zlepšeniu jasnosti a kvality obrazu odosiela príkazy na zadržanie dychu na 20 - 30 sekúnd alebo na obmedzenie prehĺtania..

Trvanie skenovania je 5-20 minút. Pri použití vylepšenia kontrastu sa čas zdvojnásobí.

Do 24 hodín po ukončení štúdie dostane pacient záver s protokolom popisujúcim zistené zmeny, obrázky alebo elektronické médiá so snímkami.