Spätná väzba od pacientov trpiacich
vyhladzujúce ochorenie tepien

Galina Safinová
Po druhej operácii na odstránenie kľukatosti krčnej tepny (boli robené v intervale 3 mesiacov) prešla celkom dostatočná doba na zhrnutie výsledkov.

Nohy sa už pri chôdzi nepletú a prestal som klopýtať z ničoho nič, moja chôdza bola vyrovnaná, nikde sa „nedriftuje“.

Zastavili sa podivné záchvaty, keď pocítite nevoľnosť, stratíte schopnosť niečo pochopiť a zdá sa, že mozog sa chystá vypnúť.

Som učiteľ a teraz som opäť schopný viesť tri páry za sebou bez väčšieho stresu. Reakcia sa zrýchlila. Mnoho vnemov sa stalo hlbších a plnších.

Čo je pre mňa veľmi dôležité - stav očných ciev sa zlepšil (podľa očného lekára), ba dokonca sa začalo zdať, že tým okom trochu vidím, že apriori nič nevidím.

A ešte jeden malý, ale pekný detail - schudol som 6 kg.

Sťažnosti, s ktorými som sa obrátil na Arsena Valerievicha, sú obvyklé u pacientov neurológov: závraty, pamäť, nestabilita pri chôdzi atď. Ale v tomto prípade, ako sa ukázalo, príčina môže byť v krčných tepnách a je odstrániteľná.

S pozdravom Galina Safina.

Bogdanova Galina Ivanovna
Vážený Arsen Valerievich!
Ďakujem veľmi pekne za najkomplikovanejšiu operáciu, ktorú ste mi vykonali 21. januára 2013 pri odstraňovaní cholesterolového plaku na krčnej tepne..

Vzhľadom na môj vek a skutočnosť, že som nikdy predtým neoperoval, bolo pre mňa veľmi ťažké rozhodnúť sa o ňom. Ale po stretnutí s vami a podrobnom prediskutovaní operácie som vám uveril. A nie nadarmo. Operácia bola úspešne dokončená.
Čítaj viac. Skryť detaily

Sedem mesiacov už prešlo, cítim sa výborne! Bolesti hlavy boli preč, krvný tlak sa vrátil do normálu, len som chcel opäť žiť. Ponuré myšlienky na možnú mozgovú príhodu sú preč. A to všetko vďaka vám, drahý Arsen Valerievich!
Koľkokrát ste vy, pozorný, nepokojný človek, vstúpili na oddelenie so šarmantným úsmevom, informovali sa o mojom zdraví a pomohli láskavým slovom k zotaveniu z operácie. Ste úžasný chirurg a človek. Ešte raz veľmi pekne ďakujem!

Ďakujem tiež všetkým lekárom Kliniky cievnej chirurgie akademika B. V. Petrovského Ruského výskumného centra pre chirurgiu Ruskej akadémie lekárskych vied, ktorí mi pomohli operovať a všetkým zdravotníckym pracovníkom oddelenia..
Špeciálne poďakovanie anesteziológovi pracujúcemu počas operácie.

Nech vám Boh dá zdravie, úspech v budúcej práci, ktorá je pre ľudí veľmi potrebná, šťastie v osobnom živote.

S pozdravom Bogdanova Galina Ivanovna, vaša vďačná pacientka.

Guseva Olga Eduardovna
V máji 2013 sa pri duplexnej koncentrácii brachiocefalických artérií stanovila diagnóza: príznaky aterosklerotických zmien na stenách brochiocefalických artérií (ASB v CCA a ICA na oboch stranách s vysokou úrovňou trombogenicity). Stenóza CCA vpravo až 44%, vľavo 38% ICA vpravo 81% vľavo 82%. Hladký ohyb CCA v tvare C vpravo bez hemodynamicky významného zrýchlenia prietoku krvi v zóne maximálneho zauhlenia.

Mierna nerovnosť priebehu PA v kanáli priečnych procesov na oboch stranách. Odporúčala sa konzultácia s vaskulárnym chirurgom.
Čítaj viac. Skryť detaily

Arsen Valerievich Abrahamyan som našiel na mieste vaskulárnych chirurgov. Kontaktoval som ho cez internet, čo s takou diagnózou.

Arsen Valerievich odpovedal a pozval na konzultáciu.
Odporučil operáciu krčných tepien vľavo. súhlasil som.

27.06.13 bola vykonaná operácia (evarterická karotická endarterektómia) vľavo.

Chcem vyjadriť svoju hlbokú vďaku LEKÁROVI Arsenovi Valerievičovi.
Je to vynikajúci špecialista a profesionál vo svojom odbore.!

Ďakujem veľmi pekne za to, že ste si prešli všetkým - diagnostikou, prípravou na operáciu, operáciu, pooperačné obdobie a ukázali, ako bravúrne sa správate k svojmu podnikaniu.
Som veľmi rád, že som sa dostal k tomuto lekárovi.

Pri tejto príležitosti vám a všetkým vašim zdravotníckym pracovníkom nemocnice vyjadrujem úprimné poďakovanie.
Nízko sa klaňam a ľudská vďaka. Veľa šťastia a pohody.
S pozdravom Olga Eduardovna.

Konokotin V.L.
Do 55 rokov som si nepripúšťal myšlienku, že by som mohol mať problémy s nohami. V mladosti sa venoval športu. Celý život sa udržiaval v kondícii. Nikdy nefajčený.

Príznaky úzkosti sa začali objavovať vo forme bolesti lýtkových svalov. Najskôr ľahkým behom, potom rýchlou chôdzou a potom pokojným krokom. Ako sa to u nás často stáva, spočiatku som nedával pozor, potom som vydržal a vydržal som, že bez bolesti by som nemohol kráčať viac ako 150 - 200 m. Potom som musel prekonať bolesť alebo pravidelne prestať.
Čítaj viac. Skryť detaily

Musel som sa obrátiť na špecialistov. Dostal som teda konzultáciu s mladým vaskulárnym chirurgom Arsenom Valerievičom Abrahamyanom. Až neskôr som sa dozvedel, že bol kandidátom lekárskych vied, členom Asociácie cievnych chirurgov, a potom to bol len lekár, ktorý vzbudzoval úplnú dôveru.

Pokojne, bez túžby vystrašiť alebo potešiť, vykonal vyšetrenie, vyjadril niekoľko predbežných diagnóz, upozornil na vážnosť situácie a odporučil podrobiť sa vyšetreniu podrobnejšie.

Počítačové vyšetrenie v Ruskom vedeckom centre pre chirurgiu pomenované po Petrovský B.V. RAMS úplne potvrdila diagnózu Arsena Valerieviča - najsilnejšiu stenózu ciev dolných končatín (80-90%), ako aj krčnej tepny (až 75%). Dôsledky môžu byť najstrašnejšie.

Na rovnakom mieste som sa rozhodol pre dve operácie naraz s intervalom jedného mesiaca..
Operáciu vykonal A.V.Abramyan. Na krčnú tepnu bola nanesená syntetická náplasť a na obidvoch nohách bol vykonaný aorto-hrubý stehenný bypass. Obidve operácie sa ukázali ako ťažké, ale podľa výsledkov sa uskutočnili pozoruhodne.

Po troch mesiacoch adaptácie som sa vôbec neobmedzil na chôdzu. Bolestivé pocity zmizli. Duplexné skenovanie po šiestich mesiacoch ukázalo obnovenie krvného obehu.

Počas celého obdobia liečby som bol obklopený lekármi s najvyššou kvalifikáciou a zodpovednosťou, predovšetkým Arsenom Valerievichom, pod ktorého dohľadom som bol od prvého dňa liečby do dňa prepustenia. Neprestáva sledovať môj stav a v súčasnej dobe.

Rád by som vyjadril hlbokú vďačnosť Arsenovi Valerievičovi Abrahamyanovi a jeho kolegom za vynikajúcu prácu, za láskavý prístup k ľuďom a zaželal im ďalšie úspechy vo vedeckej a praktickej práci, duševnom a fyzickom zdraví..

Na základe získaných skúseností môžem dodať, že ak by som sa poradil s lekárom v počiatočných štádiách ochorenia alebo iba z dôvodu prevencie, liečba by mohla byť menej radikálna.

Korkunov Viktor Georgievič
Chcel by som sa poďakovať vaskulárnemu chirurgovi Arsenovi Valerievičovi Abrahamyanovi. Veľmi kompetentný a pozorný lekár. Skutočný profesionál.

Rád by som vyjadril svoju hlbokú vďačnosť poprednému profesorovi Gavrilenkovi A.V. a celému tímu za starostlivosť a pozornosť počas mojej liečby tu. Ďakujem všetkým!

Abrahamyan Arsen Valerievich je lekár od Boha a úžasný človek. Pri ňom som bol veľmi pokojný, cítil som od neho veľkú podporu. Ešte raz ďakujem lekárom a klinike za splnenie môjho sna, sna kráčať po vlastných nohách..

S pozdravom Korkunov Viktor Georgievich.

Zhuk A.R.
Zhuk Alexander Remirovich, 57 rokov.
Pred dvoma rokmi mi prvýkrát ochorela ľavá noha, bolesť sa objavila po prejdení celkom slušnej vzdialenosti (1-1,5 km) a senzácia tŕpla v stehne nohy. Potom sa po roku bolesť zosilnila v celej nohe a ja som mohol prejsť 50 - 100 m, potom sa objavila silná bolesť v celej nohe a musel som prestať. Po 2 - 3 minútach odpočinku bolesť ustúpila, ale opäť sa objavila po 50 - 100 m..
Čítaj viac. Skryť detaily

Keďže ma vždy bolela chrbtica, odfotil som sa a ukázalo sa, že dole je 6 mm vertebrálna kýla a ako povedal lekár, z toho a bolesti nohy. Dlhodobo ho liečil chiropraktik a neuropatológ, ľavá noha však neprešla. Po chvíli sa objavili strašné bolesti, ale už v pravej nohe. Nepomohli žiadne lieky a mastičky. Po niekoľkých dňoch sa bolesť presunula na hornú časť chodidla a čo je zaujímavé, bolesť sa zosilnila, keď ste nohu položili vodorovne. Bolesť je silná a mohli ste si ľahnúť 5-10 minút, potom spustíte nohu a bolesť sa výrazne zníži, bola veľmi opuchnutá a stala sa červeno-modrou.

Vtedy som si konečne uvedomil, že tu niečo nie je v poriadku. Zavolal som neurologičku a tá nakoniec povedala, že je nevyhnutne potrebné urobiť duplexné vyšetrenie ciev nôh.

V ten istý večer na klinike №2 pomenovanej po Semashko, urobili štúdiu ciev a poslali ma k cievnemu chirurgovi Arsenovi Valerievičovi Abrahamyanovi, ktorý ma ten večer vzal. Mal som neskutočné šťastie, že ten večer pracoval, pretože keď videl výskum a moju nohu, povedal, že je nevyhnutné okamžite podstúpiť operáciu, inak by som zostal bez nohy, mohla by sa začať gangréna. (Ako som pochopil, neuropatická bolesť a vaskulárne ochorenie (ateroskleróza) môžu spôsobiť také bolesti nôh a ich opuchy. Ako sa neskôr ukázalo, doktor Abrahamyan je kandidátom lekárskych vied, jedným z popredných vaskulárnych chirurgov vo Vedeckom chirurgickom centre pomenovanom po Akademik B.V.Petrovský, kde som o deň neskôr skončil, na Klinike cievnej chirurgie.

Môžem znova a znova povedať o takom šťastí, ako je stretnutie s Arsenom Valerievičom. Okrem toho, že sa ukázal ako jeden z najlepších chirurgov a vykonal pre mňa najťažšiu 7-hodinovú dvojitú operáciu (aorto-femorálny bypass na dvoch nohách s protézou, takzvané „nohavice“ a karotická endarterektómia (odstránenie plaku z krčnej tepny), pretože pri vyšetrení zistili aj zúženie krčnej tepny, ktoré vedie k mŕtvici a ochrnutiu), jeho prístup a starostlivosť o pacienta (pacienta) vyvoláva pocit prekvapenia a obdivu.

Pred operáciou, a ešte viac potom, sa ráno začalo jeho príchodom ku mne a večer sa jeho príchodom skončil, navyše niekoľkokrát denne prichádzal zisťovať, ako prebiehajú vyšetrenia, ako sa cíti atď..
Je potrebné poznamenať jeho asistentov, mladých lekárov Vasilija a Azamata. Ich vzťah k pacientom, k ich práci je mimoriadny (v našich zložitých časoch). Starostlivosť o týchto troch mimoriadnych ľudí, lekárov, mi veľmi pomohla, hlavne po operácii. Je potrebné poznamenať, že všetci lekári a sestry oddelenia, ich prístup k práci a k ​​pacientom naznačuje, že u nás a v medicíne tiež nie je všetko tak zlé..

No od operácie ubehlo šesť mesiacov, môžem chodiť bez obmedzení, bolesti nôh sú preč, nohy mám v teple. Monitoruje ma Arsen Valerievich, ktorý absolvuje IV odkvapkávacie kurzy, aby sa udržal pozitívny účinok operácie. Takto sa to stáva v živote. A myslím si, že aj všetci moji príbuzní a priatelia, som mal veľké šťastie.

S úctou a vďačnosťou A.R. chyba

Furenkova L.G..
Chcem vám povedať o úžasnom lekárovi, cievnom chirurgovi Abrahamyanovi Arsenovi Valerievičovi.

Môj manžel, BF Furenkov, trpí cukrovkou typu II už 7 rokov. V roku 2005 mu museli amputovať pravú nohu kvôli ateroskleróze ciev a gangrenóznej nohe..
Problémy však neprídu samy a v roku 2007 sa objavila otázka zachovania ľavej nohy. Diagnóza pôrodníckej aterosklerózy, hrozba amputácie. Našťastie pre nás, na zavolanie do domu z kliniky k nim. Semashko prišiel cievny chirurg Arsen Valerievich.
Čítaj viac. Skryť detaily

Veľmi opatrne preskúmal nohu, preštudoval všetky výpisy z anamnézy a ponúkol nám vyšetrenie na poliklinike Semashko a na V.I. Petrovsky RAMS, kde pracuje neustále a mnoho rokov. Po ambulantnom vyšetrení (duplexné skenovanie tepien nôh a počítačová tomografia) lekár v záujme záchrany jeho jedinej ľavej nohy odporučil môjmu manželovi aorticko-femorálny a femorálno-popliteálny bypass..

Operácia dopadla dobre. Pooperačné obdobie zotavenia bolo pod bdelou kontrolou Arsena Valerieviča. Od operácie uplynul takmer rok, ale Arsen Valerievich na pacienta nezabúda. Raz za týždeň k nám príde, vyšetrí nohu, upraví liečbu liekmi podľa určitej schémy, ktoré podporujú pozitívny efekt operácie a pomáhajú pacientovi žiť plnohodnotný život a cítiť sa dobre. Šesť mesiacov po operácii podstúpil Arsen Valerievič v tom istom centre kontrolné vyšetrenie, kvapkadlá a sedenia v tlakovej komore. Všetky bočníky fungujú. Noha je stále teplá, na nohe je dobrý pulz.

Preto veríme, že Arsen Valerievich je náš skutočný rodinný lekár, ktorý nám vždy príde na pomoc..

S úctou a vďačnosťou lekárovi,
Furenková Lyubov Georgievna

Deryugina N.A..
Chcem ti povedať o mojej chorobe.
Od roku 2004 som začal pociťovať menšie bolesti ľavej nohy. Bez liečby. Potom bolesť zosilnela, v chodidle sa objavila necitlivosť, noha ochladla. V auguste 2006 som už nemohol bez bolesti prejsť viac ako 20 metrov. Pri chôdzi navyše začala dýchavičnosť, tlak sa zvyšoval..

Šťastnou náhodou som sa dostal na konzultáciu s cievnym chirurgom Arsenom Valerievichom ABRAMYANOM, ktorý ma urgentne poslal na vyšetrenie ciev dolných končatín. Hrozila gangréna a amputácia ľavej nohy.
Čítaj viac. Skryť detaily

Bol som hospitalizovaný na Oddelení cievnej chirurgie Štátneho ústavu RSCH RAMS, kde som 31. augusta 2006 Arsen Valerievich podstúpil operáciu bypassu popliteálnej artérie na ľavej nohe. Po úspešnej operácii som cítil zlepšenie. Necitlivosť v nohe zmizla, bolesti ustali, zlepšil sa krvný obeh a noha sa zahriala. O šesť mesiacov neskôr podstúpila potrebné ošetrenie (kvapkadlá, tlakovú komoru) a vyšetrenie. Bez bolesti som mohol prejsť viac ako 300 metrov. Od operácie uplynuli takmer 2 roky. Opäť som podstúpil potrebné vyšetrenie a ošetrenie v rovnakom centre. Teraz sa cítim dobre. Môžem prejsť väčšiu vzdialenosť (500 metrov a viac) bez toho, aby som cítil bolesť.

Ďakujem, že ste ma stretli s takým úžasným lekárom a vyjadrujem mu hlbokú vďačnosť osobne a všetkým, ktorí mi pomohli postaviť sa na nohy.

S úctou vaše, Deryugina Nina Andreevna 59 rokov.

Gurevič E. Ya.
S Abrahamyanom Arsenom Valerievičom som sa stretol pred 4 rokmi, keď som požiadal o pomoc angiochirurga na poliklinike №2 pomenovanej podľa Semashko.

Príbeh je jednoduchý. Asi pred 5 rokmi som začal pociťovať miernu bolesť lýtkových svalov pravej nohy pri chôdzi. Spočiatku som sa im snažil nevenovať pozornosť a oni naozaj prešli procesom chôdze. Postupom času sa intenzita a bolestivosť zvyšovali; prišlo na záchvaty. Objavila sa prerušovaná klaudikácia. Bezbolestná pešia vzdialenosť sa znížila na 50 metrov. Vtedy som sa obrátil na angiochirurga.
Čítaj viac. Skryť detaily

Už pri prvom vyšetrení doma varoval Arsen Valerievič, že mám vážne poškodenie tepien nôh, ktoré by mohlo mať za následok gangrénu, ak nebude urgentne vyšetrená, a podľa výsledku vyšetrenia sa rozhodnúť, ako sa bude liečiť. Duplexné skenovanie tepien nôh vykonané v smere Arsena Valerieviča diagnózu potvrdilo. Lekár veľmi odporúčal chirurgický zákrok.

Pri hospitalizácii v nemocnici N.N. Petrovsky RAMS, Arsen Valerievich, aby ma pripravil na operáciu, ma vymenoval za veľmi podrobný a rozmanitý lekársky výskum so zapojením odborníkov rôznych profilov, počas ktorého som objavil najmä ďalšie závažné ochorenie - diabetes mellitus.

Vo februári 2006 mi lekár urobil operáciu: femorálno-popliteálny autológny bypass, ktorý bol úspešný. Operácia sa uskutočňovala v spinálnej anestézii (mimochodom, úplne bezbolestná).

S výsledkom operácie som bol spokojný. Posúďte sami. Držali mi nohu, aj keď hrozba jej straty bola celkom reálna. Pri rýchlom pohybe sa bezbolestná chôdza zdvojnásobila a pri pohodovej chôdzi sa bolesť vôbec neobjavuje.
Počas dvoch rokov, ktoré uplynuli od operácie, som bol v neustálom kontakte s lekárom. Naďalej sleduje môj stav, predpisuje preventívne opatrenia a kontrolné vyšetrenia.

Chcel by som poznamenať vysokú profesionalitu Arsena Valerieviča, jeho pozorný a benevolentný prístup ku mne - k pacientovi. Jeho ochota diskutovať a pomôcť pri riešení mojich zdravotných problémov a teraz, dva roky po operácii.

NÁSLEDKY PO ZAVEDENÍ KAROTÍDOVÉHO ARTERIE

• Oblasť záujmu: parkinsonizmus, poruchy chôdze a stability, závraty, poruchy pamäti, demencia, bolesti hlavy, vertebrogénne a neurogénne bolestivé syndrómy, poškodenie periférneho nervového systému.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ste však neoprávneným používateľom.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, budete môcť v budúcnosti sledovať odpovede na svoje správy, pokračovať v dialógu o zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní viesť súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky..

Recenzie na operáciu krčnej tepny

Cievni chirurgovia v regionálnej klinickej nemocnici č. 3 zachránili 53-ročného obyvateľa Ozerska pred istou smrťou. Karotické cievy boli takmer úplne blokované cholesterolovými plakmi, preto bolo u človeka, ktorý už prežil mozgovú príhodu, mimoriadne vysoké riziko opakovanej cievnej príhody. Konvenčné zavedenie stentu v tomto prípade mohlo iba zhoršiť situáciu, preto sa chirurgovia rozhodli pre otvorený zákrok.

- Všetko sa stalo 24. novembra. Predtým neboli žiadne príznaky a ráno o 10-11 sa objavil zvláštny pocit: niečo sa stalo s rečou, začal som šepkať, - hovorí pacient Vadim Makarychev s ťažkosťami. - Ale tomu som nepripisoval nijaký význam, hoci mi to preblesklo v hlave - mamu dostala mŕtvica a tiež sa to začalo poruchou reči. Všeobecne som sa cítil dobre, a tak som vzal auto a išiel som s dcérou vymeniť preukazy za vstup do mesta. Ale nedali nám priepustku. Samozrejme, že som znervóznel, a keď som nasadol do auta, zhoršilo sa to ešte viac.

Niektoré operácie na cievach sa vykonávajú endovaskulárne, avšak Vadim Makarychev si vyžadoval zásah otvoreného prístupu

Dcéra presvedčila svojho otca, aby išiel do nemocnice, ale nedorazili do cieľa - museli zavolať sanitku priamo na ulicu. Lekári okamžite mali podozrenie, že pacient dostal mozgovú príhodu, a začali trvať na hospitalizácii, ale Vadim Vadimovič sa pokúsil odmietnuť. Keď pacient začal podpisovať odmietnutie, jeho ruka sotva poslúchla.

Tento argument sa ukázal ako presvedčivejší ako slová a pacient súhlasil, že bude pod dohľadom špecialistov prenocovať v nemocnici. Napriek kvapkáčkam pravá ruka a noha pacienta čoskoro prestali poslúchať a ráno lekár potvrdil predbežnú diagnózu.

V nemocnici sa ukázalo, že mužovi boli upchaté krčné tepny plakmi a pravá 90%, ľavá o niečo menej. Len čo sa stav pacienta stabilizoval, bol urgentne poslaný z Ozerska do Čeľabinsku na operáciu.

OKB # 3 potvrdila nielen podozrenie špecialistov na Ozero. Ukázalo sa, že cholesterolový plak takmer úplne zablokoval prietok krvi v tepne napájajúcej mozog, čo znamenalo, že nebolo možné operáciu oddialiť..

Sergey Zaitsev, hlavný pracovník oddelenia cievnej chirurgie a liečby komplexných porúch srdcového rytmu, OKB č. 3

- Všetci trpíme aterosklerózou v druhej polovici života, po 40 rokoch má väčšina ľudí v cievach cholesterolové plaky. Bohužiaľ, toto je choroba, na ktorú sme všetci odsúdení, to je mechanizmus starnutia tela, - vysvetľuje primár chirurgickej kliniky FDO SUSMU profesor Alexey Fokin.

Ak doska výrazne zužuje lúmen cievy, potom môže skôr alebo neskôr dôjsť k úplnému upchatiu tepny, čo povedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Existuje tiež druhý variant vývoja udalostí: časť plaku sa môže odlepiť a s prietokom krvi vstúpiť do menšej cievy a narušiť výživu časti mozgu, za ktorú bola zodpovedná..

- Liečba takýchto pacientov je strategickou otázkou, pretože obrovské množstvo ľudí na celom svete zomiera na kardiovaskulárne choroby, - je si istý Alexey Fokin. - Cievna mozgová príhoda je jednou z najnebezpečnejších z nich, dokonca horšia ako infarkt myokardu. Následné zdravotné postihnutie po cievnej mozgovej príhode je oveľa vyššie - tretina pacientov nie je schopná sama sa obsluhovať.

operácia krčnej tepny

Otcovi (71) ponúknu, aby podstúpil operáciu krčnej tepny. Chcel by som pochopiť, aké je to nevyhnutné a aké je riziko.

Stručne, anamnéza je nasledovná. Pred rokom dostal môj otec ischemickú mozgovú príhodu. Potom sa cítil inak, ale o operácii sa nehovorilo.

Teraz mal 1,5 mesiaca atrofické bolesti nôh (mizli po užití liekov za pár dní), pred dvoma týždňami cítil, že sa mu niečo stalo v chrbtici (po sedení mal pocit že nedrží chrbticu a nohy nepracujú, a až po minúte alebo dvoch sa všetko zapne). Pred týždňom mu palec na nohe zmodral a ozývali sa ostré strelecké a pulzujúce bolesti vyžarujúce až po stehno (také, že v noci nespal, pretože bolesť sa pri ležaní zosilňovala). boli sme u cievneho chirurga, vysetril ho a hned povedal, ze je potrebna operacia, mozno na nohach a na krčnej tepne, ale treba pochopit, kde zacat. Po vykonaní vyšetrení chirurg dospel k záveru, že je potrebné začať s krčnou tepnou..

Tu sú výsledky výskumu:

Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií: Ateroskleróza karotických artérií. Kritická stenóza 1. segmentu RCA s vývojom úplného spinálno-podklíčkového ochorenia. Stenóza pravého ICA 50%, ľavého ICA až 50%, hemodynamicky významná tortuozita v tvare S pravého VA.

Dopplerov ultrazvuk artérií dolných končatín: vpravo - stenóza PBBA; vľavo - oklúzia PBBA, stenóza ZBBA.

Echokardiografia: Fibrilácia predsiení. Zvýšenie v ľavej dutine srdca. Hypertrofia myokardu ľavej komory. Neboli identifikované žiadne zóny anginokinézy v LV. Skráti sa. a diast. Funkcia LV je normálna.

Posledné dva dni prst zbelie, potom zmodrie a znova sa objavia divoké bolesti. Po celú dobu veľká slabosť a ospalosť.

Vážení lekári, veľmi by som rád počul váš názor. Je bolestivé urobiť rozhodnutie po tom, čo sme sa dnes dozvedeli, že štatistika takýchto operácií nie je veľmi pohodlná. Je to pravda? Aký je váš názor?

Recenzie pacientov na endarterektómiu karotíd

13. marca 2020 9:07

Pacienti s rakovinou potlačili imunitný systém a sú náchylnejší na infekcie.

12. marca 2020 8:26

Vedci predstavili štruktúru a mechanizmus proteínov, ktoré sú exprimované v rôznych formách rakoviny a sú spojené so zlou prognózou pacienta.

9. marca 2020 12:07

V nízkych dávkach tetrodotoxín nahrádza opioidy na zmiernenie bolesti spojenej s rakovinou.

5. marca 2020 14:24

Nová metóda mapovania síl, ktoré bunkové zhluky vyvíjajú na mikroprostredie, by mohla pomôcť študovať vývoj tkanív a rakovinové metastázy.

Zo slov našich pacientov sme zaznamenali príbehy s recenziami o karotickej endarterektómii vykonanej v Assute.

Príbeh Eleny (56 rokov) z Moskvy spolu s komentármi lekára Amira Kramera, špecialistu na kardiotorakálnu chirurgiu.

Elena hovorí:

"Všetko to začalo, keď som sa ráno rozhodol vystúpiť na váhu a zistiť svoju váhu." Nedokázal som sa sústrediť na čísla, potom mi znecitlivela ľavá noha a začal som krívať, akoby som nad tým strácal kontrolu. Cítila som sa závratne a kričala na svojho manžela Michaila. Zavolal priateľovi rodinného lekára, ktorý dorazil o 30 minút neskôr. Lekár ma požiadal, aby som pohýbal pohľadom zo strany na stranu, ukázalo sa, že sa ľavé oko nehýbe. Zavolal na kliniku, kde pracoval a išli sme tam..

V priebehu nasledujúcich dní sa uskutočnili testy a kontroly, ktoré preukázali, že moje krčné tepny sú v zlom stave, a utrpel som mikrokrtvicu. Bol to náš priateľ, ktorý odporučil operáciu v Izraeli, a rozhodli sme sa.

Organizáciu zabezpečovala sprostredkovateľská firma, všetko sa dialo efektívne a rýchlo. Assuta potvrdila diagnostické výsledky. Lekári tiež uviedli, že rádioterapia, ktorú som dostal pred 27 rokmi na liečbu nádoru štítnej žľazy, zhoršila arteriálnu stenózu. Obe krčné tepny boli postihnuté aterosklerózou. Vysvetlili nám, že existuje riziko úplnej mozgovej príhody a jediným spôsobom, ako jej zabrániť, je chirurgický zákrok. Počas operácie je ale malá šanca na mozgovú príhodu. Na jeho zníženie je možné vykonať chirurgický zákrok v lokálnej anestézii..

Prvá operácia sa uskutočnila v apríli, ďalšia v máji. Je príliš nebezpečné robiť oboje naraz. Operované na krku. Pamätám si, ako som v ústach cítil chuť lokálneho anestetika. Nevidel som, čo doktori počas operácie robili na krku, ale bolo cítiť, že sa niekto vnútri prehrabáva.

Operácia trvala asi hodinu a pol. V zotavovni vládla akási slzavá ​​nálada, myslím si, že to bolo len odľahčenie, že všetko skončilo.

O dva dni ma prepustili, na tretí deň odleteli domov. O desať dní neskôr som sa mohol úplne vrátiť do normálneho života. Necítil som sa chorý, a nebyť jazvy, nič by nenaznačovalo operáciu. ““.

Dr. Amir Kramer, špecialista na karotickú endarterektómiu, hovorí:

„Cievna mozgová príhoda, pri ktorej zomiera časť mozgu, môže byť spôsobená mozgovým krvácaním v dôsledku vysokého krvného tlaku. Ale 75% prípadov je spôsobených krvnou zrazeninou alebo plakom z tepny, ktorá sa odlomí a cestuje do mozgu..

Stenóza krčných tepien prenášajúcich krv do mozgu je častou príčinou mŕtvice. Polovica z tých, ktorí to mali, má 30% pravdepodobnosť ďalšej mozgovej príhody v nasledujúcich dvoch rokoch..

Cieľom karotickej endarterektómie je zabrániť mŕtvici, čo je presne to, čo robíme - odstránením aterosklerotických usadenín v krčných tepnách. Riziko chirurgického zákroku je spojené s možnosťou, že sa časť plaku odlepí a dostane sa do mozgu. Celková anestézia predstavuje 4% rizika, zatiaľ čo lokálna anestézia iba 1,2%.

Elenina mozgová príhoda zasiahla iba malú časť mozgového kmeňa, po ktorej sa dokázala rýchlo zotaviť. Počas diagnostiky sme zistili, že došlo k niekoľkým podobným udalostiam.

Pretože boli postihnuté obe krčné tepny, stenóza bola rozsiahla a riziko rekurentnej cievnej mozgovej príhody bolo mimoriadne vysoké.

Chirurgický zákrok na oboch stranách naraz by si vyžadoval príliš veľa lokálnej anestézie, ktorá by mohla mať negatívny vplyv na srdce.

Ako prebieha operácia?

10 cm rez sa urobí tesne pod ušným lalôčikom pozdĺž vnútornej hranice sterno-mastoidného svalu. Tepna sa otvorí, aterosklerotické usadeniny sa odstránia a potom sa uzavrú stehmi, ako je rez. Pacient prenocuje na jednotke intenzívnej starostlivosti a potom je premiestnený na bežné oddelenie.

Stojí za to vziať do úvahy nasledujúcu skutočnosť - cena procedúry karotickej endarterektómie je jednoducho neporovnateľná s nepretržitou starostlivosťou o pacienta, ktorý utrpel rozsiahlu mozgovú príhodu “.

História a prehľad Olegovej karotickej endarterektómie z Petrohradu

"Mám 65 rokov a podstúpil som karotickú endarterektómiu v Assute." Sám - lekár, pracoval ako vedúci chirurg v jednej z nemocníc v Petrohrade. Poviem vám, ako sa to všetko začalo.

Pracovala som s pacientmi, keď som zrazu pocítila nevoľnosť a závraty. Nečakal som, že to týmto veľa začne, dal som si prestávku na šálku čaju. Keď to nezabralo, rozhodol sa, pravdepodobne s nízkou hladinou cukru v krvi, pretože od rána nič nejedol. Išiel som na občerstvenie do kaviarne a keď som bol pri pulte, uvedomil som si, že neviem rozprávať.

Pretože Ja sám som lekár, uvedomil som si, že niečo nie je v poriadku, ale v zmätku som si myslel, že by som mal ísť len domov a odpočívať. Po príchode domov som išiel spať, hoci bola stredná doba, a niekoľko hodín spal. Po tom, čo som sa zobudil a začal som sa rozprávať so svojou ženou, sa ukázalo, že neviem správne zostaviť vetu. Až potom som si uvedomil, že potrebujem urgentnú lekársku pomoc. Keď som vstal z postele, navyše mi začala ochabovať pravá ruka a noha..

Cestovali sme už do Izraela, ale na dovolenku. Zaujímal ma aj liek tejto krajiny, rozhodol som sa požiadať o pomoc tu. Vedel som, že Assuta je jedným z najlepších lekárskych stredísk v Izraeli, navyše súkromnou klinikou. Najprv moja žena kontaktovala jedného z mojich priateľov doktora, na druhý deň sme odleteli do Izraela.

V Assute som urobil MRI a ďalšie testy, ktoré preukázali stenózu ľavej krčnej tepny. Bol som hospitalizovaný a na ďalšie ráno som mal endarterektómiu. Vedel som, že mi nezostáva nič iné, ako urobiť zákrok. Mal som mikrokrt, ktorý mohol kedykoľvek viesť k mŕtvici.

Operoval ma doktor Amir Kramer. Po prvé, odporučila nám ho spoločnosť zaoberajúca sa organizáciou liečby a po druhé, moja manželka o ňom zhromaždila informácie.

Keď som sa zobudil, bol som taký rád, že opäť vidím svoju ženu a dcéru. Uvedomil som si, že existuje malé riziko, že operáciu neprežijem. Celkovo som sa po operácii cítila celkom dobre, ale stále som cítila necitlivosť na pravej strane tela. Prejav tiež nebol normálny. Po 3 dňoch ma prepustili z nemocnice. Dalo sa vyhnúť akýmkoľvek pooperačným komplikáciám, stav bol dobrý. O niekoľko dní neskôr sa vrátili do Ruska. Operácia dopadla dobre.

Niekoľko týždňov po ňom som musel popoludní spať, rýchlo som sa unavil psychicky aj fyzicky. Teraz o päť mesiacov neskôr je stav oveľa lepší. Môžem znova hovoriť normálne. Na istý čas sa vyskytli problémy spojené s poškodením časti mozgu počas mikrokŕtvice.

Postupne naberám na sile. Pomaly sa venujem záhradníctvu. Momentálne sa stavia gril, ktorý budeme využívať v lete. Ruka a noha fungujú normálne.

Urobil som veľa zmien vo svojom životnom štýle. Fajčím od 18 rokov a prestal som až po operácii. Bolo veľmi ťažké prestať fajčiť, ale podarilo sa mi to pomocou substitučnej terapie. Mal som náplasti, inhalátor, nikotínovú gumu.

Zmenila som stravu. Kvôli neustálej zaneprázdnenosti som často na úteku jedával rýchle občerstvenie. Jedol tiež veľa červeného mäsa ako obvykle. Teraz jeme veľa zeleniny, namiesto vysokokalorických raňajok - ráno kašu. Pre mňa to všetko nie je ľahké, pretože Mám veľmi rád červené mäso a mastné jedlá. Ale viem, že na mojich tepnách záleží.

Beriem niekoľko druhov liekov, aby som udržal hladinu cholesterolu pod kontrolou. Existujú aj lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Našťastie mám úžasného lekára, ktorý mi veľmi pomáha. Denne užívam aj aspirín, ktorý pomáha predchádzať vzniku zrazenín..

Testy vykonané v Izraeli preukázali, že druhá krčná tepna má miernu stenózu - 30%, takže operácia, našťastie, nie je nutná.

Pretože vo všeobecnosti som už dôchodca, do práce sa nevrátim. Myslím, že mám veľké šťastie. Vďaka lekárskemu vzdelaniu som včas pochopil, čo sa so mnou deje. Vedel som, kam ísť, kam mi určite môžu pomôcť a pomohli mi, môj stav je teraz úplne normalizovaný “.

Recenzie na následky chirurgického zákroku na krčnú tepnu

Všetky materiály sú publikované pod autorským alebo redakčným vedením lekárskych odborníkov (o autoroch), nejde však o lekársky predpis. Kontaktujte špecialistov!

© Pri použití materiálov je potrebný odkaz alebo uvedenie názvu zdroja.

Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktický lekár, učiteľ lekárskej univerzity

Operácia krčnej tepny (CA) je indikovaná hlavne pacientom trpiacim vazokonstrikciou a je navrhnutá tak, aby zabezpečovala dostatočné prekrvenie mozgu. Krčné tepny sú najväčšie a najdôležitejšie cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu, ktorý je veľmi citlivý na nedostatok kyslíka. Aj zdanlivé mierne zúženie týchto tepien môže spôsobiť príznaky poškodenia nervového tkaniva, spojené s nebezpečenstvom mŕtvice a dokonca až smrťou pacienta..

Cievnym chirurgom sa venuje veľká pozornosť bifurkačná zóna spoločnej krčnej tepny a vnútorná krčná tepna (ICA) - to sú oblasti, ktoré najčastejšie prechádzajú štrukturálnymi zmenami, a preto sa stávajú predmetom chirurgickej liečby..

diagram štruktúry krčnej tepny

Mŕtvica (mozgový infarkt) je jednou z najnebezpečnejších chorôb cievneho systému a mozgu, ktorej prevalencia nadobudla v posledných desaťročiach alarmujúce rozmery. Hlavnou príčinou mozgového infarktu je ateroskleróza, ktorá spôsobuje kritické zúženie lúmenu tepny. Pri liečbe patológie boli samozrejme vyvinuté terapeutické prístupy, ale ako ukazujú výsledky veľkých štúdií, žiadna konzervatívna metóda nemôže poskytnúť taký výsledok ako chirurgický zákrok..

Poruchy prietoku krvi v mozgu neprechádzajú bez zanechania stopy, často majú vážne následky, ktoré spôsobia, že je pacient postihnutý, a nie vždy je možné obnoviť stratené funkcie mozgu aj pri operácii. V tomto ohľade má chirurgická liečba veľký význam, aby sa zabránilo vaskulárnym katastrofám mozgu, to znamená ešte predtým, ako utrpí nervový systém..

Včasná prevencia stenózy krčnej tepny významne znižuje pravdepodobnosť akútnych porúch obehu, normalizuje dodávanie krvi do mozgu, zlepšuje pohodu pacientov a po mozgovej príhode umožňuje úspešnejšiu rehabilitáciu..

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu patológie krčných tepien

Chirurgický zákrok na krčných tepnách sa najčastejšie vykonáva so stenózou - zúžením cievneho lúmenu. Dôvodom tohto zúženia môže byť ateroskleróza, ohnutie cievy a tvorba krvnej zrazeniny. Aneuryzma krčnej tepny sa stáva vzácnejším dôvodom na operáciu.

Indikácie pre operáciu stenózy krčnej tepny sú:

• Zúženie o viac ako 70% aj pri absencii patologických príznakov.
• Zúženie o viac ako 50% za prítomnosti príznakov cerebrálnej ischémie, prekonaných ischemických záchvatov alebo mozgovej príhody.
• Stenóza menej ako 50% pri mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvate.
• Náhle prerušenie činnosti mozgu alebo progresia chronickej ischémie.
• Bilaterálna choroba krčnej tepny.
• Kombinovaná stenóza vertebrálnych, podklíčkových a krčných tepien.

Otvorené zákroky na kmeňoch tepien nesú určité riziko. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že väčšinu pacientov tvoria starší ľudia trpiaci najrôznejšími sprievodnými chorobami, preto je potrebné zdôrazniť nielen indikácie, ale aj určiť mieru rizika a kontraindikácie pri chirurgickom zákroku. Prekážkou môžu byť podmienky, ako napríklad:

1. Závažné ochorenia srdca, pľúc, obličiek v štádiu dekompenzácie, ktoré znemožňujú akúkoľvek operáciu;
2. Závažné poškodenie vedomia, kóma;
3. Akútne obdobie mŕtvice;
4. Intracerebrálne krvácanie na pozadí ischemickej nekrózy;
5. Nezvratné poškodenie mozgu v dôsledku úplnej oklúzie krčných tepien.

Dnes chirurgovia uprednostňujú minimálne invazívne manipulácie, takže počet kontraindikácií postupne klesá a liečba sa stáva bezpečnejšou..

Pred operáciou sa pacientovi ponúka štandardný zoznam vyšetrení - krvné a močové testy, elektrokardiografia, fluorografia, testy zrážania krvi, testy na HIV, hepatitídu a syfilis. Na objasnenie vlastností patológie sa vykonáva ultrazvukové duplexné skenovanie tepien, angiografia, možno MRI, multispirálne CT.

Druhy intervencií na krčných tepnách a technika ich vykonávania

Hlavné typy operácií na krčných tepnách sú:

1. Karotická endarterektómia (s náplasťou, everse).
2. Stentovanie.
3. Cievna protetika.

Typ chirurgického zákroku závisí nielen od typu lézie cievnej steny, veku a stavu pacienta, ale aj od technických možností kliniky, dostupnosti skúsených chirurgov, ktorí disponujú komplexnými metódami minimálne invazívnej liečby..

Najbežnejšia je dnes karotická endarterektómia, je tiež najradikálnejšia, otvorená a vyžaduje si najnápadnejší rez. V USA sa ročne vykoná viac ako 100 tisíc takýchto operácií, v Rusku - rádovo menej, stále sa však postupne zvyšuje pokrytie tých, ktorí liečbu potrebujú..

Stentovanie karotickej artérie má mnoho výhod oproti otvorenej operácii s rovnakým operačným rizikom. Minimálna invazívnosť a estetika ho robia atraktívnejším, avšak nie všetci chirurgovia majú dostatočné skúsenosti s jeho vykonávaním, takže nie každý pacient má na výber, zatiaľ čo čas na odstránenie vaskulárnej chyby je obmedzený. Z tohto dôvodu sa alternatívna liečba stentovaním vykonáva oveľa menej často ako endarterektómia..

Protetika je indikovaná u tých pacientov, ktorí majú výraznú léziu, ktorá neumožňuje použitie jemnejších techník. Pri pokročilej ateroskleróze sa protetika považuje za metódu voľby.

Karotická endarterektómia

Karotická endarterektómia je hlavnou operáciou na odstránenie aterosklerotického plaku z krčnej tepny, pri ktorej sa z lúmenu tepny odstráni patologický obsah a obnoví sa prirodzený prietok krvi. Spravidla sa vykonáva v celkovej anestézii, ale je možná aj lokálna anestézia so súčasným podaním sedatív..

Karotická endarterektómia je indikovaná na aterosklerózu, trombus v krčnej tepne, ktorá spôsobuje klinicky významné hemodynamické poruchy v mozgu, ako aj na asymptomatickú aterosklerózu, ale s významnou vazokonstrikciou..

Kožný rez začína za uchom, 2 cm od okraja dolnej čeľuste smerom dole, rovnobežne s ním, potom vedie pozdĺž sternocleidomastoidného svalu a je dlhý asi 10 cm. Po disekcii kože a podkladového tkaniva chirurg nájde miesto rozdelenia spoločnej krčnej tepny, vyberie obe jej vetvy a preniká do vnútornej.

karotická endarterektómia (odstránenie plaku z krčnej tepny)

Pri vykonávaní opísaných manipulácií je potrebná veľká opatrnosť, nervy sú opatrne zatiahnuté na stranu, žila tváre je ligovaná. Keď sa chirurg dostane do vnútornej krčnej tepny, pokúsi sa ju čo najmenej kontaktovať s nástrojmi, pretože neopatrné zaobchádzanie s cievami môže spôsobiť poškodenie celistvosti a fragmentácie plaku, ktoré sú počas operácie plné vážnej embólie, trombózy a mozgovej príhody..

Heparín sa vstrekuje do ciev, postupne sa stláčajú, potom sa urobí pozdĺžny rez arteriálnej steny, kým neprenikne do lúmenu. Na zabezpečenie prietoku krvi do mozgu počas celého zásahu sa do tepny umiestni špeciálny silikónový skrat. Taktiež zabraňuje prietoku krvi v manipulačnej zóne na cieve..

Ďalším stupňom je priama excízia aterosklerotického plaku. Začína sa to bližšie k miestu delenia spoločnej krčnej tepny, potom sa plak exfoliuje úplne od spoločnej krčnej tepny k jej vnútornej vetve, až kým sa nezíska čistá a nezmenená intima. V prípade potreby je možné vnútorný plášť pripevniť k stene tepny pomocou závitu.

Odstránenie plaku je ukončené opláchnutím lúmenu cievy soľným roztokom. Pranie odstráni mastné fragmenty, ktoré sa môžu stať zdrojom embólie. Obnovenie celistvosti cievy je možné pomocou „náplasti“ vyrobenej zo syntetických materiálov alebo z vlastných tkanív pacienta.

Po vykonaní všetkých manipulácií s cievnou stenou sa z jej lúmenu odstráni skrat, chirurg skontroluje tesnosť stehov, postupne odstráni svorky z vnútornej a potom z vonkajšej krčnej tepny. Krčné tkanivo je zošité v opačnom poradí a v dolnej časti rany je ponechaný silikónový odtok.

Evarzná endarterektómia je typ radikálnej liečby aterosklerózy, ktorá sa prejavuje fokálnymi zmenami vo vnútornej vetve krčnej tepny v jej počiatočnej časti. Po izolovaní tepny sa odreže od spoločného arteriálneho kmeňa, doska sa oddelí, zatiaľ čo sa cievna stena obráti naruby. Po vyčistení ICA sa plaky odstránia z bežných a vonkajších vetiev tepny, miesto zásahu sa umyje soľným roztokom a obnoví sa celistvosť tkanív, podobne ako pri klasickej endarterektómii..

Za výhodu techniky everse je možné považovať menej traumatizujúcu a rýchlejšiu realizáciu, ale obmedzenia v jej použití sú spôsobené nemožnosťou týmto spôsobom odstraňovať veľké plaky (viac ako 2,5 cm).

Video: Karotická endarterektómia pre aterosklerózu

Stentovanie krčnej tepny

Stentovanie je jednou z najmodernejších metód liečby vaskulárnej patológie rôznej lokalizácie. Metóda má nepopierateľné výhody - minimálne invazívnosť a menšie chirurgické traumy, možnosť lokálnej anestézie, krátka rehabilitácia, obmedzená na niekoľko dní.

Stentovanie zároveň nie je bez nevýhod. Po prvé, nie vždy sú chirurgovia vyškolení v tejto technike a nie je dostatok údajov na štúdium dlhodobých výsledkov z dôvodu novosti metódy. Po druhé, po zavedení stentu je ťažké dosiahnuť dlhotrvajúci efekt, skôr či neskôr bude možno potrebný opakovaný zákrok, ktorý bude oveľa náročnejší a traumatizujúci, ako keby sa pôvodne robila klasická endarterektómia. Riziká opakovaných operácií sa mnohonásobne zvyšujú. Posledná uvedená okolnosť sa týka výrazných štádií aterosklerózy, v ktorých je účinnosť stentovania nepochybne pochybná..

Stentovanie je považované za vynikajúcu alternatívu ku klasickej alebo everseálnej endarterektómii, pri ktorej je blokovanie karotickej artérie aterosklerotickými masami úspešne eliminované s minimálnym rizikom pre pacienta. Operácia sa vykonáva pod kontrolou röntgenovej angiografie zavedením kontrastnej látky do cievy.

Prístup na zavedenie stentu sa zásadne líši od prístupu k vyššie popísaným technikám. Toto je punkcia namiesto širokého rezu vykonávaného v lokálnej anestézii, ktorá dáva šancu na liečbu starších ľudí a so sprievodnou patológiou, vďaka ktorej je radikálny chirurgický zákrok kontraindikovaný.

Operácia vnútornej krčnej tepny pomocou stentovania začína balónovou angioplastikou, to znamená zavedením zariadenia (balónika), ktoré rozširuje lúmen tepny v mieste jej stenózy. Potom sa do rozšírenej cievy vloží stent - malá trubička pripomínajúca pružinu alebo kovovú sieťku, ktorá narovnáva a drží priesvit požadovaného priemeru.

stentovanie karotickej artérie

Po zavedení balónika existuje riziko zničenia aterosklerotického plátu s embolickým syndrómom a tvorby trombu v krčnej tepne, na prevenciu ktorých sa nad miesto zásahu umiestnia špeciálne filtre, ktoré zachytia všetko, čo sa môže oddeliť od steny cievy a migrovať do krvi smerujúcej do mozgu..

Arteriálna protetika

Protetika CA je nevyhnutná pre pacientov s rozsiahlou aterosklerózou, kalcifikáciou cievnej steny, s kombináciou patológie s kľukatosťou, arteriálnymi uzlami. Takáto operácia sa vykonáva, keď je známe, že šetrnejšie ošetrenie neprinesie výsledky alebo bude neprimerane časovo náročné..

Počas protetiky sa vnútorný arteriálny kmeň odreže v oblasti otvoru, odstráni sa postihnutý fragment, krčné tepny sa očistia od aterosklerotických vrstiev a potom sa pomocou protézy vytvorí spojenie medzi zvyšnou časťou vnútornej vetvy a bežnou CA. Protéza je trubica vyrobená zo syntetických materiálov, ktorej priemer sa vyberá individuálne v závislosti od veľkosti spojených tepien. Intervencia je ukončená obvyklým spôsobom zavedením drenáže do rany.

Operácie na pretočenie krčných tepien

Chirurgická liečba kľukatosti alebo zauzlenia krčnej tepny je nevyhnutná, ak spôsobujú hemodynamické poruchy s príznakmi mozgovej ischémie. Operácie sú zamerané na elimináciu zmenenej oblasti resekciou a narovnaním tepien (náprava). V zložitých prípadoch, keď patologická tortuozita zaberá veľkú plochu, sa úplne odstráni a cieva je protetická.

Operáciu tortuozity krčnej tepny je možné vykonať v celkovej aj v lokálnej anestézii. Rez je rovnaký ako pri karotickej endarterektómii. Intervencia je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaná a je považovaná za bezpečnú.

Pooperačné obdobie a následky cievnej chirurgie

Pooperačné obdobie je zvyčajne priaznivé, komplikácie sú pomerne zriedkavé. Pri karotickej endarterektómii je najpravdepodobnejšou komplikáciou poškodenie nervov prechádzajúcich blízko tepien - hlas sa mení, prehĺtanie je narušené, tvárová asymetria sa objavuje v dôsledku porušenia inervácie svalov tváre..

Zo strany operačného rezu je možné hnisanie, krvácanie, nekonzistencia stehov, avšak v podmienkach modernej chirurgie, pri dodržaní všetkých technických požiadaviek na operáciu, je nepravdepodobné.

So stentovaním sú spojené aj určité riziká. Môže to byť tromboembolizmus a upchatie mozgových ciev fragmentmi ateromatóznych vrstiev, ktorých pravdepodobnosť je vyrovnaná použitím intraoperačných filtrov. Z dlhodobého hľadiska existuje riziko tvorby trombov v oblasti stentu, na prevenciu ktorých sa dlhodobo predpisujú protidoštičkové látky..

Medzi dôsledky liečby patológie krčných tepien sú najnebezpečnejšie mozgové príhody, ktoré sa môžu vyskytnúť počas alebo po operácii. Moderné metódy liečby znižujú riziko na minimum, preto sa závažné komplikácie pozorujú až u 3% prípadov s asymptomatickým priebehom stenózy a 6% so známkami cerebrálnej ischémie..

Rehabilitácia po intervenciách na krčných tepnách je asi tri dni s nekomplikovaným pooperačným obdobím. Počas tohto obdobia sa pacientovi odporúča prísny odpočinok, potom sa aktivita postupne zvyšuje, ale minimálne 2 týždne by sa malo vyhnúť fyzickej námahe a náhlym pohybom, aby nedošlo k divergencii stehu..

Po ošetrení je dovolené osprchovať sa, je lepšie odmietnuť kúpeľ. Dvíhanie závažia je zakázané, rovnako ako traumatické športy. Po zavedení stentu stojí za to piť viac tekutín, aby sa urýchlilo vylučovanie kontrastnej látky.

Po rehabilitačnom štádiu ide pacient domov a do roka bude musieť navštíviť lekára najmenej dvakrát. Každý deň je potrebné merať krvný tlak, ktorého zvýšenie môže spôsobiť vážne následky vrátane mozgovej príhody. Terapeut alebo kardiológ určite predpíše antihypertenzíva na akýkoľvek stupeň hypertenzie.

Potreba zmeny životného štýlu a stravovania pacientov je diktovaná prítomnosťou aterosklerózy, ktorá už spôsobila nezvratné zmeny vo veľkých tepnách. Aby sa zabránilo poškodeniu ciev z opačnej strany, ako aj tepien srdca, mozgu, obličiek, je potrebné dodržiavať odporúčania vyvinuté pre pacientov s aterosklerózou

Operácie s plavidlami sú mimoriadne ťažké, a preto ich náklady nemôžu byť nízke. Cena za karotickú endarterektómiu je v priemere 30 - 50 tisíc rubľov, na súkromnej klinike dosahuje 100 - 150 tisíc. Resekcia segmentu plavidla s kľukatosťou si bude vyžadovať platbu 30 - 60 tisíc.

Stentovanie je oveľa nákladnejší postup, ktorého náklady sa môžu priblížiť k 200 - 280 tisíc rubľov. Náklady na operáciu zahŕňajú náklady na spotrebný materiál, stenty, ktoré môžu byť veľmi drahé, s použitým vybavením.

Operácia stenózy krčnej tepny

Chirurgia krčnej tepny: dôsledky, možné komplikácie a predpovede

Karotída je zodpovedná za prívod krvi do hlavy a krku, ak tepna nefunguje správne, je narušený normálny prísun krvi do najdôležitejších častí mozgu. Existujú dve možnosti rozvoja udalostí: konzervatívna liečba alebo chirurgická intervencia. O tom, kedy potrebujete operáciu krčnej tepny, ako to prebieha a aké následky to môže mať - ďalšie.

Indikácie pre operáciu

O operácii sa hovorí, ak dôjde k upchatiu segmentu cievy, ako aj k zúženiu veľkých krvných ciev. Ale na vymenovanie chirurgického zákroku je nevyhnutná prítomnosť jedného alebo viacerých priťažujúcich faktorov..

Tieto faktory alebo absolútne indikácie pre operáciu krčnej tepny:

1. Pretrváva negatívna dynamika priebehu ochorenia - situácia sa postupne zhoršuje.
2. Pacient začína trpieť mozgovými krízami.
3. Zúženie uzavrelo nádobu o 2/3 jej priemeru.
4. Prítomná je aneuryzma alebo mechanické poškodenie tepny.
5. Lumen arteriálnej dráhy má viditeľné nepravidelnosti.
6. Plavidlo má patológiu nie na jednej, ale na oboch stranách.
7. Príznaky patológie majú strednú a vyššiu intenzitu.
8. Existuje upchatie alebo stenóza blízkych ciev.

Upozorňujeme, že riziko akýchkoľvek negatívnych následkov operácie je oveľa menšie ako ohrozenie zdravia, ak sa operácia zruší. Liečba drogami sa vo všetkých prípadoch považuje za menej efektívnu..

Čo potrebujete vedieť o chirurgickom zákroku

Hlavný cieľ: prevencia mŕtvice alebo prevencia opakovanej mŕtvice. V druhom prípade je dôležité urobiť postup skôr, ako dôjde k druhému mŕtvici bezprostredne po prvom..

Operácia karotídy trvá asi 120 minút. Je povolené používať lokálnu aj celkovú anestéziu.

Ak trpíte akýmkoľvek ochorením srdca a uvažujete o operácii krčnej tepny, určite navštívte skúseného kardiológa, pretože existuje vysoké riziko komplikácií a zhoršenia srdcových problémov..

Riziko mozgovej mŕtvice počas operácie je pomerne vysoké (až 4%), ale ak sa postup nevykoná, ak existujú všetky náznaky, riziko sa zvýši na 20%.

Tento typ chirurgického zákroku na krčnej tepne sa používa už šesť desaťročí, nahromadené skúsenosti nám umožňujú viesť celkom priaznivú štatistiku: drvivá väčšina pacientov toleruje zákrok normálne a bezprostredne po ňom sa cíti dobre.

Ospalý podkľúčový posun a stentovanie sú zákroky s minimálnymi komplikáciami.

Ako prebieha operácia, si môžete pozrieť na videu, potom si v krátkosti povieme o postupe.

Proces

Proces operácie krčnej tepny závisí od jej typu.

• stentovanie sa vykonáva, ak je to potrebné na obnovenie lúmenu cievy. V tomto prípade lekár neodstráni plaketu, ale jednoducho ju stentom stlačí na stenu, čím obnoví normálnu priepustnosť krvi;
• odstránenie plaku z krčnej tepny klasickým chirurgickým zákrokom otvoreného typu. Vedecký názov - karotická endarterektómia;
• protetika. Používa sa, ak existuje lézia na veľkej ploche. V tomto prípade sa postihnutá oblasť odstráni a na jej miesto sa umiestni endoprotéza, ktorá sa zhoduje v priemere s vnútornou tepnou;
• ak je plak malý a nachádza sa na začiatku vnútornej krčnej tepny, použije sa evarterická endarterektómia. Jeho technika je podobná obvyklému prerušeniu, ale pri tom lekár vytvorí takzvanú evolúciu tepny.

Ak dôjde k stenóze krčných tepien (je ovplyvnená podklíčková oblasť), použije sa trochu iný typ intervencie - krčný podklíčkový bypass.

Normálna anastomóza medzi krčnou a podkľúčovou tepnou sa obnoví bočníkom.

V akých prípadoch je potrebné vykonať otvorenú operáciu, keď je potrebné nainštalovať stent alebo vykonať bypass krčnej tepny, rozhodne iba lekár, ktorý posúdi znaky priebehu ochorenia a mnoho ďalších faktorov.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch je operácia zakázaná, uvedieme ich zoznam:

• mobilita plakov;
• nevyliečiteľné chronické ochorenia krvotvorných orgánov;
• závažný celkový zdravotný stav;
• neznášanlivosť na anestéziu;
• zlý stav vaskulárnej siete;
• deformácia a zriedenie arteriálnych stien v komplexe;
• akútne zlyhanie obličiek;
• anomálne zložitá štruktúra nádoby.

Kontraindikáciou pre inštaláciu stentu je navyše alergia na látky, z ktorých je vyrobený..

Obnova

Po operácii pacient strávi v nemocnici asi štyri dni. Prvý deň si vyžaduje pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je pacient presunutý na všeobecné oddelenie. Fyzická aktivita je prísne obmedzená na dva týždne. Pacient má zakázané veľa hýbať hlavou, najmä - robiť to náhle.

Je to nevyhnutné pre život: každý deň sledujte hladinu krvného tlaku, dvakrát ročne absolvujte testy na výskyt cholesterolových plakov alebo stenózy..

Ukazuje sa tiež odmietnutie zlých návykov a dodržiavanie diéty, ktorá spočíva v konzumácii potravín s nízkym obsahom cholesterolu..

Tieto odporúčania sú všeobecné, ak nešlo o klasickú operáciu, ale napríklad o krčný podklíčkový bypass, lekár vám určite dá konkrétne odporúčania..

Karotída, ktorej operácia mnohokrát umožňuje znížiť riziko cievnej mozgovej príhody (primárnej aj sekundárnej), vykonáva v tele funkcie, ktoré sa nedajú nahradiť prácou iných typov arteriálnych sietí. Preto sa chirurgický zákrok často stáva jediným spôsobom, ako predĺžiť život človeka o mnoho rokov..

Dobrý večer milí ľudia, pikabut. Toto je môj prvý príspevok tu, aj keď vás čítam už dlho a pravidelne. Ale teraz sem píšem, pretože naozaj potrebujem vašu radu.
Spravidla som druhý deň zistil, že pri vyšetrení (magnetická rezonancia mozgu a niektoré ďalšie) našla mama veľkej karotickej artérii veľký aterosklerotický plak (myslím si, že vertebrálne kýly nie sú také nebezpečné) a čo najskôr by sa mala urobiť operácia, inak dôjde k neopraviteľnosti!
Bývam ďaleko a ani neviem, ako pomôcť a zistiť informácie - kde a ako môžete mať operáciu v Rusku. S ktorým vaskulárnym chirurgom je lepšie kontaktovať a koľko to všeobecne stojí, je to možné podľa tejto politiky? Je to Ruska, bola vyšetrená v Taškente, pretože bola na návšteve, na návšteve u mojej dcéry, druhý deň sa vracia vlakom späť do Orenburgu.
Som pripravený dokonca aj finančne (aspoň čiastočne) pomôcť.
Stále čítam o chirurgoch na internete, ale potom som si pomyslel, že niekto tu už asi vie lepšie a poradí. Nefotil som to ja, ale staršia matka a kvalita je strašná, neprisahajte pliz.
Py.Sy. Žiadam vás, aby ste sa nehrabali papučami a nekarhali interpunkciou - môj prvý príspevok, zatiaľ som na to neprišiel, nie kvôli hodnoteniu. Vopred ďakujem všetkým, ktorí odpovedajú.
Pripájam fotografiu z prieskumu. Nifiga, nechápal som tam lekárske výrazy.
Zanechám komentár pre mínusy.

# long post, # unrated, #my, #operation, #mom