Účinná chirurgická liečba (chirurgický zákrok) hemoroidov

Hemoroidné ochorenie je v našej dobe pomerne častou patológiou. Bolestivé a neustále sa opakujúce príznaky často trápia veľa ľudí.

Toto ochorenie je charakterizované chronickým priebehom. Väčšina liekov zameraných na zlepšenie stavu žilového riečiska a na zmiernenie zápalového procesu má pozitívny účinok, ale v menšej miere ovplyvňuje prístroj, ktorý drží hemoroidný plexus.

To je dôvod, prečo v priebehu času takmer každý pacient trpiaci hemoroidmi začne z konečníka vypadávať uzliny. V konečnom dôsledku je nemožné sa zaobísť bez operácie..

Chirurgická liečba hemoroidov je indikovaná pacientovi v prípade straty uzlín, silného krvácania, zovretia uzliny, trombózy.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov

V našej dobe sa medicína neustále vyvíja a zdokonaľuje. Ochorenie na hemoroidy sa teraz nemusí liečiť radikálne - skalpelom.

Široko sa používajú minimálne invazívne metódy liečby hemoroidov, ktoré výrazne uľahčujú priebeh pooperačného obdobia a samotný proces intervencie je nízko traumatický..

Vo väčšine prípadov sa používa laserové žiarenie, ktoré fixuje hemoroid a narúša jeho výživu. Pacient pri takýchto manipuláciách nepociťuje bolesť a nepotrebuje hospitalizáciu a zároveň dochádza k stabilnej remisii.

Najobľúbenejšie minimálne invazívne zákroky na hemoroidy:

  1. Skleroterapia je metóda spočívajúca v zavedení sklerotizačného prostriedku do dutiny hemoroidu pod kontrolou anoskopu, ktorá vedie k nahradeniu ciev spojivovými tkanivovými prvkami. V dôsledku postupu je hemoroid zbavený výživy a zmenšuje sa jeho veľkosť. Metóda skleroterapie sa používa v 1-3 štádiách ochorenia. S rozvojom krvácania v 4 štádiách hemoroidnej choroby sa táto metóda používa na jej zastavenie, čím sa pacient pripraví na následnú hemoroidektómiu alebo obväzovanie uzlín latexovými krúžkami..
  2. Fotokoagulácia využívajúca infračervené spektrum žiarenia na prístroji „Infraton“. Prístroj sa skladá z kremenného svetlovodu a fotokoagulátora. Prúd svetla smeruje z halogénovej žiarovky, ktorá prechádza cez anoskop a dodáva sa do spodnej časti hemoroidného uzla. Ďalej nastáva skleróza cievnych stien uzliny a jej atrofia..
  3. Existuje technika kryodestrukcie, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného kryoprobe. Podstata postupu spočíva v účinku veľmi nízkych teplôt na hemoroid, ktorý spôsobuje jeho sklerózu (teplota môže dosiahnuť 200 stupňov).
  4. Bandážovanie alebo ligovanie uzlov latexovými krúžkami. Táto technika spočíva v hodení špeciálneho latexového krúžku na nohu hemoroidu a jeho obviazaní, čo vyvoláva následné odmietnutie tkaniva uzliny.
  5. Postup pre dearterizáciu hemoroidov s následným zdvihnutím. Táto technika spočíva v detekcii tepny napájajúcej hemoroidný uzol pomocou ultrazvukového senzora (na obojstranné skenovanie) a anoskopu a jej šití. Ďalej je samotný uzol zošitý jednou z ligatúr nití so skrúteným švom.

Po celom svete sa dnes aktívne používajú minimálne invazívne intervencie pri liečbe hemoroidov. Medzi výhody týchto postupov patrí rýchle a bezbolestné vykonávanie a uľahčenie priebehu pooperačného obdobia. Tieto minimálne invazívne operácie sa dajú použiť aj pri liečbe žien po pôrode a tehotných žien..

Existujú však aj nevýhody týchto spôsobov liečby. Hlavným „mínusom“ takejto chirurgickej liečby je nemožnosť eliminovať príčinu vývoja hemoroidov (nadmerné plnenie hemoroidov krvou), alebo inak povedané „neradikálna“ liečba.

Kontraindikácie pre minimálne invazívne postupy

Existuje minimálne množstvo kontraindikácií pre minimálne invazívne zákroky:

  • Akútne zápalové procesy konečníka;
  • Trombóza hemoroidov;
  • Paraproktitída a iné zápalové procesy perinea;
  • Nie vo všetkých prípadoch vonkajších alebo kombinovaných hemoroidov sa dajú tieto techniky použiť.

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov

Chirurgické zákroky na hemoroidné ochorenia sa uchýlia k prolapsu a trombóze hemoroidných uzlín, rozvoju zápalového procesu. Chirurgická liečba hemoroidov je v takýchto prípadoch zameraná na prevenciu možných komplikácií.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je spravidla štádium 3-4 hemoroidov.

Rozlišujte medzi metódou Longo a hemoroidektómiou. Je možné operovať pacienta iba v počiatočnom štádiu vývoja zápalu, ako aj po ukončení protizápalovej liečby.

Metóda chirurgickej liečby Longo sa používa v 3. štádiu hemoroidnej choroby v prípade prolapsu uzlín a je tiež vysoko účinná pri liečbe vnútorných hemoroidov..

Podstata metódy spočíva v kruhovej excízii sliznice konečníka, ktorá sa nachádza nad úrovňou zubatej línie, čím naruší prívod krvi do hemoroidných žíl konečníka. Na sliznicu sa aplikuje šnurovanie šnúrkou do kabelky, ktorá sa utiahne, potom sa odreže zošitá oblasť a okraje sa zošijú.

Táto metóda takmer nikdy nie je sprevádzaná komplikáciami a pacient sa v pooperačnom období cíti dobre..

Poznámka! Metódu Longo je možné použiť iba v prípade, že nedôjde k edému sliznice konečníka a hemoroidné uzliny nie sú zapálené!

Operácia hemoroidektómie sa uskutočňuje ligáciou cievnych nôh troch hemoroidov. Táto metóda liečby sa používa v najpokročilejšom štádiu hemoroidnej choroby..

Existujú tri typy chirurgických zákrokov na hemoroidektómiu:

  1. Otvorená operácia - na odstránenie sa použije koagulačný nôž po predbežnej vaskulárnej ligácii.
  2. Uzavretá metóda - ihneď po resekcii hemoroidov je sliznica zošitá.
  3. Technika submukóznej hemoroidektómie zodpovedá technike plastickej chirurgie.

V procese liečby vonkajšej formy hemoroidnej choroby sa najskôr vykoná trombektómia vykonaním malého rezu uzla a potom sa samotný uzol priamo odstráni.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorí mali v anamnéze infarkt myokardu alebo trpia angínou pectoris..

V tomto prípade je dôležité uchýliť sa ku konzervatívnej liečbe, aby sa zabránilo rozvoju všetkých druhov komplikácií (tromboflebitída, rektálny prolaps a mnoho ďalších).

Chirurgická liečba hemoroidov je výsadou ošetrujúceho lekára, ktorý rozhoduje na základe údajov z testov a diagnostiky.

Odporúčania po operácii

Obväzky po operácii by sa mali vykonať druhý deň, do análneho kanála sa pomocou špeciálnych dýz zavedú špeciálne masti Levosin alebo Levomekol (rozpustné vo vode). Je potrebné lokálne použiť hepatrombín, prednizolón a antiseptiká (odporúča sa polidokanol). Na tonizáciu krvných ciev a normalizáciu cirkulácie krvi a lymfy v oblasti konečníka je predpísaný detralex alebo diosmín.

Prvých pár dní po operácii sa na úľavu od bolesti môžu použiť narkotické analgetiká a súčasne sa predpisujú aj narkotické lieky proti bolesti, rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky..

Prvé 3 alebo 4 dni je dôležité dodržiavať diétu bez trosky, ktorá pomáha udržať stolicu. Ďalej sa odporúča po každom zákroku na vyprázdnenie vykonať dôkladnú toaletu v perineálnej oblasti.

Diéta po chirurgickej liečbe hemoroidov predpisuje lekár individuálne. Závisí to od závažnosti ochorenia, spôsobu vykonania operácie na odstránenie uzlov.

Sedacie kúpele sa odporúčajú používať na odvar z bylín, konkrétne z harmančeka alebo s manganistanom draselným. Po ukončení procedúr je obväz povinný.

Pozor! V strave pacienta v pooperačnom období musia byť prítomné hydrofilné koloidy (varená zelenina, pšeničné otruby) alebo vláknina. Môžete tiež vziať Duphalac (laktulózový prípravok).

Aké typy operácií na odstránenie hemoroidov existujú a koľko stojí chirurgický zákrok??

Podľa klasifikácie ruských proktológov je možná akútna a chronická forma hemoroidov. Ale v krajinách Európy a Ameriky sa choroba považuje za chronickú, pokračuje obdobiami remisie a exacerbácií. Včasná liečba venóznych formácií konečníka pomocou konzervatívnych prostriedkov vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky a vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Bohužiaľ, neskoré návštevy pacientov u lekára znižujú pravdepodobnosť účinnej terapie. Jediným spôsobom liečby závažných symptómov zostáva chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov. Podľa štatistík to potrebuje 20% pacientov.

S použitím minimálne invazívnych techník sa potreba klasických chirurgických techník významne znížila. Stratený čas vytvára negatívne podmienky na zbavenie sa hemoroidov. Ťažká patológia, časté exacerbácie a komplikácie zostávajú nespochybniteľnými indikáciami.

Potreba chirurgického zákroku pri hemoroidoch

Potrebu chirurgickej liečby posúdi lekár po vyšetrení pacienta, zistení znakov, frekvencie exacerbácií. Veľký význam sa prikladá určeniu typu a štádia ochorenia, prítomnosti sprievodnej patológie, hlavných príčin choroby. Operácia je indikovaná, ak nebolo možné kompenzovať poruchy hemoroidov pomocou liekov, stravy, režimu a cvičenia, v prípade pokračujúcich relapsov po minimálne invazívnych technikách.

Kritériá pre výber chirurgického postupu sú III-IV štádia hemoroidov, ktoré pokračujú krvácaním, silnou bolesťou, prolapsom uzlín, tvorbou trhlín a chronickou anémiou. Komplikácie ako paraproktitída, prolaps konečníka si vyžadujú povinný zásah.

Pri vnútornom type patológie je operácia na odstránenie hemoroidov indikovaná, ak má pacient:

  • opakované silné krvácanie, anémia sa stanoví krvným testom;
  • uzly dosiahli značnú veľkosť, nezapadajú do čreva, sú zadržiavané zvieračom;
  • nie je možné anestetizovať konečník konzervatívnymi protizápalovými metódami, príznak spôsobuje utrpenie pri chôdzi, bolesť nezmizne v pokoji;
  • je narušené zvieranie análneho zvierača a z čriev sa neustále vylučujú hlien, výkaly a plyny;
  • existuje vysoké riziko komplikácií (trombóza, praskliny, porušenie uzliny s rozvojom zápalu a nekrózy), infekcie a šírenia do okolitých tkanív.

V prípadoch vonkajšej formy sa chirurgická liečba hemoroidov uchyľuje k nasledujúcim:

  • syndróm intenzívnej bolesti;
  • výrazný edém perianálneho tkaniva (okolo konečníka);
  • veľké uzly, neschopnosť chodiť a sedieť;
  • tvorba trhlín v rektálnom kanáli;
  • riziko uviaznutia, akútnej trombózy, infekcie.

Prípady kontraindikácií chirurgického zákroku

Chirurgický zákrok je niekedy kontraindikovaný u pacientov kvôli vysokému riziku komplikácií. Medzi takéto prípady patrí:

  • choroby krvi s poruchami zrážania;
  • exacerbácia chronických zápalových ochorení čriev;
  • sekundárne hemoroidy, ktoré vznikli na pozadí malígneho nádoru, cirhózy pečene alebo dekompenzácie srdcovej činnosti stupňa II-III;
  • existujúce sprievodné ochorenia so zlyhaním pečene, obličiek, dýchacieho systému;
  • prudké zníženie imunity (AIDS, autoimunitné choroby);
  • stav tehotenstva (operácia sa posúva na popôrodné obdobie).

Je ťažké zvoliť podmienky, ktoré sa majú operovať u pacienta s diabetes mellitus, z dôvodu kolísania hladiny glukózy a rizika infekcie. U starších pacientov sa uprednostňuje konzervatívna terapia. Ak sa rozhodne o liečbe človeka chirurgicky, je starostlivo pripravený a predhospitalizovaný v nemocnici. Je ťažké vopred určiť, ako dlho bude príprava trvať, pretože každý organizmus reaguje inak.

Klasické chirurgické metódy na liečbu hemoroidov

Skúsení chirurgovia-proktológovia sa vyhýbajú „radikálnej“ liečbe, pretože príčinu patológie nemožno odstrániť chirurgickým zákrokom. Môžeme hovoriť o najšetrnejšom a najspoľahlivejšom spôsobe odstránenia uzlov a kavernóznych útvarov, obnovenia funkcií análneho zvierača. Za týmto účelom boli vyvinuté a efektívne použité klasické operácie, ktoré si získali súhlas niekoľkých generácií praktických chirurgov..

Rozdiel spočíva v technike chirurgického prístupu, použití prístroja, metódach excízie uzlín a slizníc, dĺžke rehabilitačného obdobia.

Milligan-Morganova hemoroidektómia

Najbežnejšou metódou je hemorrhoidektómia Milligan a Morgan. Anglickí chirurgovia pred takmer 100 rokmi navrhli odstránenie hemoroidov plastickou operáciou sliznice konečníka.

Rozsah operácie spočíva v úplnej resekcii (excízii) kavernózneho tkaniva konečníkových žíl po ligácii troch veľkých ciev. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii bez zlyhania v podmienkach hospitalizácie na chirurgickom alebo špecializovanom oddelení nemocnice. Chirurgovia používajú 3 techniky:

  1. Uzavretým spôsobom je po odstránení uzlín sliznica zošitá katgutovými stehmi, čo umožňuje fixáciu stien kanála. Niektorí lekári používajú ambulantne.
  2. Otvorená verzia je možná iba v nemocnici. Rana je ponechaná bez šitia na samoliečenie. Používa sa na praskliny, paraproktitídu. Uzliny a okolitá sliznica sú odstránené. Na zastavenie krvácania sa používa elektrokoagulácia.
  3. Submukózna hemoroidektómia sa nazýva použitie plastickej chirurgie. Je náročnejšie na výkon, preto sa líši v trvaní, ale zotavenie pokračuje rýchlejšie.

Prístupy majú rovnaké pozitívne aj negatívne stránky. Medzi výhody patrí:

  • schopnosť odstrániť vonkajšie a vnútorné uzly;
  • dosiahnutie dlhého obdobia remisie;
  • zriedkavé komplikácie.
  • významné trvanie operácie;
  • potreba anestézie na úľavu od bolesti;
  • potreba dlhého nemocničného ošetrenia obväzmi, lokálnymi anestetikami, dodržiavanie prísnej diéty počas rehabilitačného obdobia.

Longova hemoroidektómia

Metóda navrhovaná talianskym chirurgom Longo sa nazýva aj „hemoroidopexia“. Líši sa od klasickej hemoroidektómie absenciou takého pôsobenia chirurga ako vyrezávanie uzlín. Podstata operácie spočíva v kruhovom reze sliznice a jej resekcii nad bolestivou oblasťou (zubná línia) a pripevnení k nej pomocou špeciálnych sponiek nôh uzlín.

Vďaka tomu sa počas hojenia rany dosiahne zníženie prietoku krvi do kavernóznych útvarov, redukované uzliny sa vytiahnu smerom nahor, ich vysušenie a tvorba jaziev (jazva na sliznici). Operáciu Longo pacient bezbolestne toleruje alebo si vyžaduje iba lokálnu anestéziu. Trvá 15-20 minút. Na rehabilitáciu stačí päť dní.

Nevýhodou sú vysoké náklady na jednorazové lekárske prístroje (prístroj na zošívanie zvyšuje náklady na ošetrenie), schopnosť obsluhovať iba vnútorné uzly.

Minimálne invazívna terapia: indikácia intervencie pre hemoroidy

Zavedenie a zdokonalenie metód minimálne invazívnej terapie viedlo k zníženiu potreby klasickej chirurgickej liečby. Technicky tieto metódy zaujímajú medzipolohu medzi konzervatívnou a prevádzkovou. Vykonávajú špecializovaní proktológovia vyškolení v práci s moderným high-tech vybavením.

  • ambulantné vykonávanie;
  • nízka trauma;
  • nedostatok straty krvi;
  • krátke rehabilitačné obdobie.
  • nemožnosť vymazania všetkých uzlov v jednej relácii (zvyčajne obmedzená na 2-3 uzly);
  • zaručené riziko relapsu, ak pacient nespĺňa požiadavky lekára.

Metódy sú kontraindikované pre nasledujúce:

  • črevná infekcia;
  • intenzívny zápal uzlov;
  • tvorba trombov;
  • exacerbácia sprievodnej patológie.

Po ošetrení sa zváži otázka vhodnosti aplikácie.

Je dôležité zvážiť kategorickú kontraindikáciu - nádorový proces v ktoromkoľvek orgáne.

Najlepší vplyv majú hardvérové ​​techniky, ktoré vám umožňujú upraviť zameranie a hĺbku prieniku. Hlavnou nevýhodou je efektívne použitie iba v hemoroidoch I-II. Stupňa. Zriedka sa používajú na dočasné zmiernenie zanedbaných foriem. Pacienti sú zvyčajne dobre tolerovaní, ale pri nedodržiavaní odporúčaní lekára o dodržiavaní správnej výživy je možné preventívne užívanie venotonických liekov, sú možné pravidelné exacerbácie..

Odporúča sa príprava pozostávajúca z očisty čreva, stravy. Celková anestézia sa nevyžaduje, postačuje lokálna anestézia masťou s lidokaínom.

Desarterizácia

Operácia dearterizácie zahrnuje ligáciu prešitím hlavných zásobujúcich arteriálnych vetiev konečníka. Dodávajú krv do štruktúr hemoroidov. Nedostatočné zásobovanie krvou vedie k zmenšovaniu a zmenšovaniu uzlín. Potom sú naplnené vláknitým tkanivom. Miesto vystavenia môže mierne ublížiť iba v prvých dňoch..

Laserová koagulácia

Použitie laserového lúča je založené na schopnosti presného zaostrenia a rôznych účinkoch na tkanivá uzla:

  • vykonávanie excízie nohy so súčasnou kauterizáciou a zastavením krvácania;
  • koagulácia (koagulácia) proteínovej časti steny uzla - umelé popálenie;
  • vaporizácia (odparovanie) - dochádza k dehydratácii a vysušeniu uzlín.

Metóda laserovej koagulácie je dobre kombinovaná so skleroterapiou vonkajších kužeľov. Klinika hemoroidov zmizne, keď uzliny vyschnú, odmietnutie stolicou a obnovenie normálneho análneho kanála. Na koaguláciu proteínov svalovej steny uzlov sa používajú koagulátory rôznych mechanizmov účinku. Okrem laseru sa používajú metódy rádiových vĺn a infračervené žiarenie..

Infračervená koagulácia

Infračervená alebo fotokoagulácia je spôsobená lúčom svetelných vĺn špecifického spektra. Vystavenie tepelnej energii za niekoľko sekúnd môže bezbolestne spôsobiť zvrásnenie tkanív uzlov. Povolené na použitie počas tehotenstva. Ako laserové žiarenie prispieva k sterilizácii ožarovacieho miesta, preto sa veľmi zriedka vyskytujú infekčné komplikácie.

Zvyčajne sa počas jednej relácie odstráni jedna hrčka, opakované postupy sú predpísané za 10-14 dní.

Skleroterapia

Metóda je založená na schopnosti určitých látok spôsobiť vyhladenie (vnútorné lepenie) uzlov. Do formácie sa vstrekujú sklerotizujúce lieky. Uzatvárajú dutinu a cievy, podporujú vysúšanie a ďalšie odstránenie uzliny pri vyprázdňovaní.

Je dôležité vykonať predbežný test kožnej alergie. Pretože metóda skleroterapie je relatívne neúčinná, používa sa v kombinácii s koagulačnými metódami. Ako hlavný sa používa iba u 10% pacientov.

Ligácia

Ligatúry vo forme latexových krúžkov sa nanášajú na nohu uzla špeciálnym prístrojom. Účinok slučky spôsobuje zastavenie prietoku krvi v tkanivách, nekrózu a odmietnutie.

Rozlišujte medzi mechanickou a vákuovou (piestovou) ligáciou. Prvá metóda je vhodná, ak je dobre viditeľná noha uzla. Druhý umožňuje natiahnuť uzol do valca prístroja a spadnúť ligatúru na jeho základňu. Po ukončení procedúry pacienti pociťujú distenziu, bolesť po dobu 2-3 dní. Preto sú krúžky superponované na 1-2 uzloch. Ligatúra vychádza ako komplikácia.

Kryoterapia

Kryodestrukcia využíva zmrazenie tkanív, aby uschli. Často sa kombinuje s vaskulárnou ligáciou. Ako chladivo slúžia inertné plyny (argón, hélium, dusík). Kvapalný dusík vytvára ochladenie na -196 ° C. Špeciálnou kryopróbou sa dotknite steny uzla.

Metóda je použiteľná aj na pozadí zápalu hemoroidov, ale nie je indikovaná pri iných ochoreniach malej panvy u mužov a žien. Má dobrý účinok u starších pacientov so zníženou tesnosťou zvierača. Stimuluje lokálnu imunitu, „omladzuje“ tkanivo konečníka.

Trombektómia

Používa sa na chirurgickom oddelení pre urgentné indikácie s porušením vonkajších hemoroidných kužeľov. V lokálnej anestézii sa urobí lineárny rez uzlom (5 mm). Spolu s krvou z neho vyteká zrazenina-trombus. Zriedkavo sa odstráni pomocou svorky. Rana sa zahojí za 5-6 dní. Bolesti sa okamžite zmiernia a veľkosť uzla sa zmenší.

Pacient po trombektómii vyžaduje pozorovanie, výmenu masťových obväzov, takže je lepšie byť liečený niekoľko dní v nemocnici. Kontrolné vyšetrenie lekárom sa vykonáva po 2 týždňoch.

Približné náklady na chirurgické ošetrenie hemoroidov

Vyliečiť hemoroidy zadarmo nebude fungovať. Náklady na lieky (napríklad venotonika) za kurz sú celkom porovnateľné s niektorými minimálne invazívnymi metódami. Ak sa pacient rozhodne pre operáciu na súkromnej klinike, je potrebné počítať s tým, že operácia Milligan-Morgan bude podľa Longa stáť 15 000 rubľov - od 40 000 do 100 000 rubľov.

Minimálne invazívne metódy sa líšia cenou.

Názov metódyNáklady na odstránenie jedného uzla v rubľoch
Moskovských kliníkRegionálne kliniky
Laserová terapia12 000 - 18 0006 000 - 8 000
Infračervená koagulácia6 000 - 8 0003 000 - 7 000
Skleroterapia8 000 - 9 0003 000 - 6 000
Ligácia5 000 - 6 5003 500 - 4 500
Kryodestrukcia6 0003 000
Trombektómia5 0003 500

Pre najrýchlejšie riešenie problému s hemoroidmi sú potrebné chirurgické metódy, malo by sa však pamätať na to, že bez prístupu pacienta k vášmu zdraviu a pri najdrahšej liečbe dôjde k relapsu..

Chirurgia na odstránenie hemoroidov

Hemoroidy sú ochorenie žíl a krvných ciev nachádzajúce sa v konečníku a v konečníku človeka. Všetci ľudia na planéte sú náchylní na choroby, ale len málokto vyhľadá lekársku pomoc včas. Výsledkom je, že choroba končí v posledných štádiách; konzervatívna liečba nedokáže vyriešiť problém pacienta. Operácia je predpísaná bez zlyhania.

Potreba chirurgického zákroku

Tretie a štvrté štádium ochorenia sú priamymi indikáciami na chirurgické odstránenie hemoroidov. Stav pacienta je vážny. Ak konzervatívne a minimálne invazívne metódy liečby nie sú opodstatnené, choroba postupuje rýchlo, je potrebný chirurgický zákrok. Opisujeme dôvody potreby.

  • Veľké uzliny vypadávajú z lumenu konečníka;
  • Silné krvácanie;
  • Pacient zažíva neznesiteľnú bolesť pri chôdzi, v pokojovej polohe;
  • Funkcie zvierača konečníka sú oslabené - nekontrolované vylučovanie výkalov;
  • Hrozba trombózy, zovretie hemoroidov, praskliny v konečníku;
  • Existuje vysoké riziko vzniku zápalového procesu spojeného s infekciou.

Pre vonkajšie hemoroidy:

  • Silný opuch tkanív okolo konečníka;
  • Bolestivé pocity sú silné;
  • Veľké hemoroidy zasahujú do pohybu. Zablokovanie v sede je nemožné;
  • Tkanivo okolo análneho kanála praská;
  • Zvyšuje sa riziko trombózy, zovretia hemoroidu;
  • Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívnych sekrétov slizníc;
  • Zvyšuje sa hrozba infekcie a zápalu podkožného tuku.

Pri kombinovaných hemoroidoch sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre chirurgický zákrok je rektálny prolaps s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a ďalšie.

Prípady kontraindikácií pre chirurgický zákrok

Počet kontraindikácií pre chirurgický zákrok na hemoroidy:

  1. Operácia hemoroidov sa nevykonáva v štádiu exacerbácie ochorenia čriev;
  2. Nevykonávajte operáciu na odstránenie hemoroidov v prípade zlej zrážanlivosti krvi, chorôb obehového systému;
  3. Je nemožné predpísať chirurgickú liečbu hemoroidov v prípade obličkovej, pečeňovej a pľúcnej nedostatočnosti;
  4. Je neprijateľné vykonať chirurgický zákrok pomocou celkovej anestézie na patológie kardiovaskulárneho systému, choroby dýchacích ciest;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikáciou pre chirurgický zákrok kvôli zlej zrážanlivosti krvi;
  6. Operácia na odstránenie hemoroidov je kontraindikovaná, ak má pacient zhubné nádory;
  7. Operácia na odstránenie hemoroidov sa nevykonáva s oslabenou imunitou.

Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po pôrode sa problém často vráti. Účinky anestézie negatívne ovplyvňujú plod.

Pokúšajú sa predpísať liečbu starším ľuďom pomocou konzervatívnych metód - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa zákroku nedá vyhnúť, odporúča sa dôkladné vyšetrenie pacienta a príprava na zákrok..

Príprava na operáciu

Pacient je starostlivo pripravený na nadchádzajúcu operáciu.

Aké prípravné činnosti sa vykonávajú na klinike

  • Výber vhodnej metódy liečby. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, prítomnosti komplikácií. Z tohto dôvodu je pacient vyšetrený, oboznámený s anamnézou a prediskutované sú sťažnosti..
  • Lekárske vyšetrenie. Na identifikáciu možných kontraindikácií a rizík sa vykonávajú laboratórne testy (testy krvi a moču), elektrokardiografia, fluorografia, digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, kolonoskopia, ultrazvuk brušných orgánov..
  • Príprava na anestéziu. Anesteziológ zaznamenáva informácie o pacientovom neustálom príjme liekov, prítomnosti alergických reakcií na lieky a robí potrebné testy. Robí rozhodnutie - v akej anestézii bude operácia prebiehať. Informuje pacienta o príprave deň pred operáciou - jedlo a pitný režim, klystír. Odstrániteľné zubné náhrady by sa mali odstrániť z ústnej dutiny, mali by sa odstrániť šperky.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Pacient sa začína pripravovať na operáciu niekoľko týždňov pred operáciou..

  1. Strava sa dodržiava. Aby sa zabránilo komplikáciám po operácii, pacient normalizuje činnosť čriev a zabraňuje vzniku zápchy. Vyhýbajte sa jedlám, ktoré spôsobujú nadúvanie, hnačky, zápchu, a jedlám, ktoré dráždia žalúdok a črevá.
  2. Pred operáciou sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalu v konečníku. Opuchy, zápaly alebo ulcerácie sú lieky minimalizované.
  3. Pred chirurgickým zákrokom navštívte svojho zubára. Liečte boľavé a uvoľnené zuby, pretože by spôsobovali problémy s celkovou anestézou.
  4. Večer pred operáciou sú potrebné hygienické postupy. Večer sa osprchujte a urobte si čistiaci klystír - črevá sú v deň operácie prázdne.
  5. Strava a pitný režim. Posledné jedlo pred operáciou sa vykonáva najmenej 12 hodín vopred. Ráno po zákroku nesmiete piť vodu ani v prípade celkovej anestézie.

Chirurgické metódy

V závislosti od lokalizácie hemoroidných kužeľov, veľkosti, prítomnosti krvácania, štádia priebehu ochorenia sú predpísané metódy zbavenia sa pacienta hemoroidmi.

Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstránenie zapálených hemoroidov.

Známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnym chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje v treťom alebo štvrtom štádiu ochorenia. Eliminácia postihnutých oblastí nastáva rezaním a excíziou.

Milligan-Morganova hemoroidektómia

Radikálna metóda liečby hemoroidov. Liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  • Otvorené - keď nie je operačná rana zašitá, ale sa uzdravuje sama. Operácia sa koná v nemocničnom prostredí.
  • Uzavreté - stehy sa aplikujú na operované oblasti sliznice. Pacient je operovaný ambulantne.

Otvorená hemoroidektómia sa používa v prípadoch komplikovaných prasklinami v konečníku alebo vznikom paraproktitídy. Postup zahŕňa rezanie alebo vyrezanie zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa používa metóda Prax, keď sú samotné uzliny vyrezané bez sliznice.

Medzi výhody metódy patrí:

  • Operácia Milligan-Morgan odstraňuje vnútorné a vonkajšie hemoroidy;
  • Operácia dáva výsledok, problém sa dlho nevráti;
  • Komplikácie po operácii sú zriedkavé.

Medzi nevýhody patrí:

  • Chirurgické ošetrenie trvá niekoľko hodín a prebieha v celkovej anestézii;
  • Bolestivé pocity počas pooperačného obdobia;
  • Dlhodobé obdobie liečenia a rehabilitácie.

Longova hemoroidektómia

Používa sa metóda transanálnej resekcie - Longoova metóda.

Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad líniou zubov - nad hemoroidnými kužeľmi. Uzly nie sú vyrezané, sú vytiahnuté, sú zošité lekárskymi zátvorkami. V dôsledku zastavenia prietoku krvi kužele "vyschnú". Následne prerastú spojivovým tkanivom, črevo nadobudne prirodzený anatomický vzhľad.

  • Pacient je operovaný pomocou lokálnej anestézie;
  • Strata krvi počas operácie je minimálna;
  • Procedúra trvá až 15-20 minút;
  • Bezbolestné pooperačné obdobie;
  • Operácia poskytuje stabilný výsledok, komplikácie sa vyskytujú zriedka.
  • Longoova metóda je použiteľná iba na liečbu vnútorných hemoroidov.
  • Operácia je drahá.

Liečba laserom na hemoroidy

Ak v 1-2 fázach konzervatívna liečba neprinesie hmatateľný účinok, je potrebná operácia, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.

Laserová koagulácia je účinná metóda liečby hemoroidov. Účinné na vnútorné a vonkajšie hemoroidy.

Táto technika je založená na použití nasledujúcich vlastností laserového lúča:

  • Práca v infračervenom rozsahu;
  • Ultra presné zaostrenie;
  • Využitie tepelného žiarenia.

Vnútorné uzly sú kauterizované laserovým lúčom, vonkajšie sú odrezané. Počas liečby lekár upravuje hĺbku a silu lúča.

Metóda je účinná pri liečbe trombózovaných hemoroidov v prítomnosti silného krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná dokonca aj pri zápaloch a fistulóznych kanáloch.

  1. Pomocou laserovej koagulácie sa odstránia hemoroidy akejkoľvek lokalizácie;
  2. Praskliny, vredy a zápaly sú eliminované;
  3. Postup je vysoko presný a netraumatický pre okolité tkanivá;
  4. Laserová koagulácia je bezbolestná a bez krvi;
  5. Pacient sa rýchlo zotaví z takejto operácie;
  6. Odstránenie veľkých uzlín v 3 a 4 štádiách priebehu ochorenia pomocou kombinovanej techniky.
  • Náklady na liečbu;
  • Nedostatočný výkon v štádiách pokročilých hemoroidov.

Postup laserovej koagulácie si vyžaduje predbežnú prípravu pacienta.

Recenzie

Osoba sa rozhodne pre operáciu, keď už boli vyskúšané iné metódy a bolesť a nepohodlie robia život neznesiteľným. Musíme rozhodnúť o radikálnych opatreniach, v drvivej väčšine prípadov sa pacienti problému zbavia roky - hemoroidy už viac netrápia.

Operácia sa vykonáva metódou Milligan-Morgan. Zložitým štádiom je pooperačné obdobie. Operácia je bezbolestná. Eliminuje zanedbané vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy o 3-4 stupňov. Bolí to prvé dva až tri týždne rehabilitácie. Muži sa spočiatku sťažovali na poruchu močenia. Je nevyhnutné problém vyriešiť, pretože v pokročilých prípadoch neexistuje iná alternatíva.

Metóda Longo problém efektívne eliminuje, doba zotavenia je krátka. Vonkajšie hemoroidy nie sú touto metódou liečené..

Laserová koagulácia rieši zdravotné ťažkosti a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve vonkajšie uzliny nepekného vzhľadu. Laserová koagulácia je navrhnutá na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú uzly, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na spôsob liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a žiadna nemocničná izba. V 3-4 fázach sa hemoroidy najlepšie liečia inými metódami..

Chirurgická liečba hemoroidov

Nie je ťažké vyliečiť hemoroidy v počiatočných štádiách. Stačí užiť lieky, aktivovať fyzickú aktivitu a sledovať osobnú hygienu. Existujú však prípady, v ktorých pacient jednoducho potrebuje operáciu na odstránenie hemoroidov.

Je to účinná chirurgická technika na odstránenie vnútorných alebo vonkajších uzlov. V modernej vede existuje veľa techník a metód chirurgickej intervencie, takže lekár môže zvoliť najefektívnejší a najvhodnejší typ pre konkrétnu situáciu..

Pred zákrokom by mal pacient s lekárom podrobne prediskutovať stav pacienta, predpokladaný efekt operácie a možnosť komplikácií. Skúsený špecialista presvedčivo argumentuje potrebou takejto radikálnej metódy..

Indikácie pre operáciu

Ak sa ochorenie pacienta vyvinulo do jednoduchej alebo strednej formy závažnosti, lekári odporúčajú zbaviť sa ho pomocou liekov. Indikáciou pre chirurgickú excíziu uzlín sú komplikácie a niektoré prejavy príznakov ochorenia.

Preto potrebujete operáciu, ak:

  • uzly vypadnú;
  • objavila sa trombóza uzlín;
  • z zapálených žíl je krvavý výtok;
  • dôjde k silnému krvácaniu z konečníka.

Časté krvácanie môže spôsobiť anémiu. Strata uzlín spôsobuje zápal kože, znižuje úroveň jej ochrany, čo môže viesť k požitiu rôznych infekcií. V dôsledku toho sa objaví nová choroba.

Okrem toho sú v pokročilých štádiách príznaky veľmi nepríjemné a bolestivé. Preto veľa pacientov samo žiada operáciu čo najrýchlejšie, aby sa zbavili neustáleho svrbenia, pálenia, nepohodlia a bolesti..

Minimálne invazívne metódy

Toto sú najnovšie techniky, ktoré vám umožňujú bojovať proti chorobe „šetrným“ spôsobom. Existujú také odrody z nich:

Vybrané metódy zbavenia sa choroby sa vykonávajú bez celkovej anestézie. Po ukončení zásahu môže pacient okamžite ísť domov. Kvalifikovaní lekári odporúčajú tieto techniky v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. V závažnejších prípadoch sa odporúča chirurgická liečba hemoroidov..

Typy hemoroidektómie

Chirurgická liečba hemoroidov je rozsiahla radikálna metóda odstraňovania uzlín, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii..

Existuje veľa jeho odrôd, na ktorých sa budeme venovať podrobnejšie:

  • zatvorené;
  • otvorené vymazanie;
  • Milligan-Morganova metóda;
  • Longo cesta.

Operácia sa vykonáva pri otvorených hemoroidoch, keď má pacient rôzne komplikácie. Aby sa zabránilo veľkému krvácaniu, používa sa na zastavenie krvi v poškodenej oblasti špeciálny skalpel. Prietok krvi do uzla je uzavretý, čo vedie k jeho zníženiu.

Uzavretý spôsob odstránenia sa považuje za tradičný. Po operácii na odstránenie hemoroidov sa katgut používa na fixáciu slizničného tkaniva. Rehabilitácia po zákroku je pomerne dlhá, počas tejto doby lekári odporúčajú užívať lieky na úľavu od bolesti.

Operácia Milligan-Morgan je jednou z najstarších metód zbavovania sa hemoroidov. Indikácie: veľké uzliny, možnosť silného krvácania.

Procedúra je dostatočne dlhá, takže pacient je po značnú dobu v anestézii, potom dlho rehabilituje v nemocničnom ošetrení. Príčina ochorenia je eliminovaná (žilové útvary a postihnuté oblasti sliznice sú vyrezané), ale existuje možnosť opätovného objavenia sa hemoroidov..

Metóda Longo je vhodná na operáciu vnútorných hemoroidov. Podstatou zásahu je to, že tepna, ktorá dodáva krv do zapálených uzlín, je pretiahnutá a kladie na ňu špeciálny steh.

Hlavné výhody tejto metódy: vykonáva sa v ambulancii v lokálnej anestézii, trvanie nie je dlhšie ako 30 minút. Pacient môže byť hospitalizovaný jeden deň alebo vôbec. Osoba sa úplne zotaví za 3 až 5 dní.

Príprava na operáciu

Na operáciu sa môžete pripraviť dodržaním základných pravidiel. Prvým je normalizácia stolice. Po dodržaní diéty trvajúcej niekoľko týždňov až do dňa hemoroidektómie pacient zlepší funkciu čriev.

Ak sa toto pravidlo nedodrží, je lepšie nezasahovať. Častá zápcha spôsobená nesprávnou stravou zhoršuje stav uzlín. A po operácii komplikujú rehabilitačný proces, neumožňujú zotavenie tkanív.

Ak dôjde k zápalovému procesu v análnej oblasti, musí sa odstrániť. Chirurgický zákrok môže zhoršiť stav rôznych vredov, podráždenia alebo opuchov. Lieky alebo tradičná medicína pomôžu zmierniť zápal..

Pred odstránením venóznych kužeľov sa črevá očistia jedným zo spôsobov: pacient užije preháňadlo alebo dostane klystír.

Rehabilitačné obdobie

Ako pôjde pooperačné obdobie, závisí od spôsobu intervencie. Pacientom sa odporúča, aby prvý deň po operácii nepreťažovali črevá, aby sa predišlo bolestivým pohybom čriev.

Počas tohto obdobia lekár predpisuje pacientovi špeciálnu diétu, ktorá pozostáva z ľahkého a tekutého jedla. Umožní vám to urobiť bezbolestné pohyby čriev, pretože to závisí od toho, koľko hemoroidov sa po operácii zahojí..

Diéta po odstránení hemoroidov chirurgickým zákrokom zakazuje jesť hnedý chlieb, hrozienka, kapustu, reďkovku, okrúhlice, jablká, maliny a cesnak. Údené mäso, korenené a korenené jedlá sú tiež zakázané. Musíte sa tiež zdržať mlieka, kvasov, alkoholu a sýtených nápojov..

Aká by mala byť výživa po operácii hemoroidov, čo môžete jesť? Zoznam užitočných potravín v pooperačnom období je nasledovný:

  • kaša;
  • pšeničný chlieb;
  • mliečne výrobky;
  • bielkovinové jedlo;
  • zelenina a ovocie.

Pohánka alebo proso kaša je výživnou súčasťou stravy pre regeneračné telo. Zároveň sú tieto produkty ľahko leptateľné a nezaťažujú črevá. Pred varením sa obilniny dôkladne umyjú pod tečúcou vodou. Keď je kaša uvarená, nechá sa stáť a vstrebá zvyšnú tekutinu..

Ak nemôžete žiť bez chleba, kúpte si výrobok vyrobený z celozrnnej múky. Obsahuje veľa vitamínov, minerálov a živín. Je výživný a nebráni tráveniu.

Prečo nie je povolené mlieko, ale sú povolené fermentované mliečne výrobky?

Túto otázku si kladie veľa pacientov. Ide o to, že baktérie, ktoré existujú a neustále pôsobia v mlieku, už nie sú aktívne vo fermentovaných mliečnych výrobkoch. Zastavili fermentáciu a vytvorili veľa výživných látok. Sú prospešné pre trávenie..

Medzi bielkovinové produkty sa odporúča pridať do stravy kuracie, teľacie a ryby. Toto by sa malo vykonať asi týždeň po operácii. Najzdravšou zeleninou je tekvica, repa, hlávkový šalát a mrkva. V tomto období sa pre ovocie odporúčajú banány a kivi..

Musíte tiež piť veľa tekutín. Najlepšie je, ak je to voda (neperlivá) alebo bylinkový čaj.

Rehabilitácia po operácii hemoroidov je ťažké obdobie, v ktorom musíte čo najpresnejšie dodržiavať všetky pravidlá a odporúčania lekára. Od toho závisí rýchlosť zotavenia a vaše ďalšie zdravie..

Možné komplikácie

V závislosti od spôsobu chirurgického zákroku prebieha proces obnovy rôznymi spôsobmi. V tomto ohľade sú po operácii hemoroidov možné rôzne komplikácie:

  • krvácajúci;
  • infekcia;
  • fistula;
  • relaps.

Krvácanie je častým dôsledkom každého chirurgického zákroku. Ale pri odstraňovaní hemoroidov sú možné špeciálne príčiny problému. Ak sa do rany dostane infekcia zo stolice, môže to byť preukázané silným krvácaním. Preto lekári neodporúčajú pacientovi jesť jedlo prvý deň po zákroku..

Môžu sa vyskytnúť komplikácie s hojením sliznice. Môže to byť spôsobené metódami Milligan-Morgan alebo Longo. Kvalifikovaný lekár nájde riešenie problému.

Infekcia rany je nebezpečným následkom, pretože v už hojivom tkanive môže začať hnisanie. V takom prípade musíte ranu znovu otvoriť a nainštalovať špeciálnu drenáž, cez ktorú vyjde hnis..

Jednou z najnežiadanejších komplikácií je fistula. Je to kanál, ktorý spája stenu konečníka s vagínou alebo s otvorom v koži. Môže sa to prejaviť niekoľko mesiacov po operácii, operatívne sa ho zbavia.

Je možné zabrániť opakovaniu hemoroidov po operácii dodržiavaním diéty predpísanej lekárom a šetrným režimom pre celé telo. Jednoduché preventívne opatrenia vám pomôžu zabudnúť na toto nepríjemné a bolestivé ochorenie raz a navždy..

Namiesto súčtov

Hemoroidy nie sú ľahkou chorobou. Jeho lokalizácia, vývojový proces a pooperačné hojenie sú oveľa komplikovanejšie ako v mnohých iných prípadoch. Nezúfajte však.

Ak ste hemoroidy v počiatočných štádiách nevyliečili, existuje veľa spôsobov, ako to dosiahnuť, a to aj pri pokročilej forme ochorenia..

Hlavnou vecou je kontaktovať skúseného odborníka. Podrobne posúdi váš stav, definuje a argumentuje liečebnou metódou.

Správna príprava na chirurgickú liečbu je po nej polovica úspechu.

Držte sa pravidiel a budete mať úspech.

Dodržiavaním všetkých predpisov lekára počas rehabilitačného obdobia môžete zabrániť opakovaniu choroby. Správna výživa a správny príjem tekutín spôsobia, že zotavenie bude menej bolestivé a rýchlejšie..

Liečba hemoroidov operatívnou metódou

Chirurgická liečba hemoroidov je efektívnym spôsobom, ktorý vám umožňuje zbaviť sa problému, ak nie navždy, potom aj dlho. Zvyčajne sa uchýli k poslednému alebo predposlednému štádiu ochorenia, aj keď v počiatočných štádiách sú možné minimálne invazívne techniky. Majú významnú výhodu - menej kontraindikácií, krátku rehabilitačnú dobu a nízke riziko komplikácií. Ich cena je ale vyššia.

Hemoroidy sú trombóza žíl konečníka. Patológia sa vyvíja u ľudí, ktorí trávia väčšinu času sedením, stresom, zápchou, fajčením a análnym sexom. Existuje dedičná predispozícia k hemoroidom. Choroba sa často vyvíja u žien počas tehotenstva a v dôsledku silného zaťaženia počas pôrodu.

Pri stanovení diagnózy sú predpísané konzervatívne liečebné metódy, ktoré spočívajú v použití protizápalových liekov a antikoagulancií..

Chirurgická liečba vonkajších a vnútorných hemoroidov je predpísaná v posledných štádiách ochorenia, keď lieková terapia neprináša pozitívny účinok. Operácia je tiež indikovaná, ak choroba prešla do akútneho štádia a je sprevádzaná silnou bolesťou alebo krvácaním..

Odstránenie uzlín pomáha úplne zabudnúť na bolesť, krvácanie a riziká spojené s exacerbáciou ochorenia. Dnes sa okrem radikálnej chirurgie vykonávajú minimálne invazívne zákroky pomocou najmodernejších prístrojov..

Indikácie pre

Priame indikácie na odstránenie uzlov sú tretí a štvrtý stupeň patológie. V tomto prípade je stav pacienta klasifikovaný ako závažný a farmakoterapia nefunguje..

Ak sa pozorujú vnútorné hemoroidy, potom je v týchto prípadoch potrebné chirurgické ošetrenie:

  • veľké uzliny alebo ich strata z črevného lúmenu;
  • silná bolesť, krvácanie;
  • porušenie zvierača (fekálna inkontinencia);
  • hrozba tvorby trombov, zovretia uzlín alebo tvorby análnych trhlín;
  • riziko infekcie alebo rozvoja závažného zápalu.

Ak má pacient diagnostikované vonkajšie hemoroidy, indikácie na vymenovanie chirurgického zákroku sú:

Indikácie pre

  • praskanie tkanív v blízkosti konečníka;
  • silný opuch alebo bolesť vyžadujúca neustále užívanie analgetík;
  • prekážky pohybu v dôsledku veľkej veľkosti uzlov;
  • vysoké riziko vzniku kožných patológií a infekcie.

Indikáciou pre operáciu akéhokoľvek typu sú komplikácie - paraproktitída a prolaps konečníka.

Operácia sa nevykonáva:

  • v akútnych štádiách gastrointestinálnych ochorení;
  • pri ochoreniach obehového systému spojených s poruchami zrážania;
  • so závažnými patológiami obličiek, pečene a pľúc;
  • s cukrovkou;
  • oslabenie imunity.

V prítomnosti porušenia kardiovaskulárneho systému sa chirurgický zákrok nevykonáva, čo si vyžaduje celkovú anestéziu.

Minimálne invazívne techniky

Techniky zaručujú menšiu traumu v oblasti konečníka. Dnes sa vykonávajú čoraz častejšie vďaka včasnej diagnostike, vysokokvalifikovaným lekárom a modernému vybaveniu..

Majú nasledujúce výhody:

Profilový špecialista

  • menšie poškodenie tkaniva v blízkosti uzlov;
  • krátke trvanie operácie;
  • nie je potrebná celková anestézia spojená s dlhším obdobím zotavenia a zvýšenými rizikami;
  • nie je potrebné brať lieky proti bolesti a hospitalizáciu, návrat domov je možný do niekoľkých hodín;
  • nízke riziko tvorby vláknitého tkaniva a deformácie sliznice;
  • absencia obmedzení spojených s vekom pacienta a prítomnosťou systémových ochorení v kompenzovanej forme;
  • schopnosť aplikovať techniky v ktorejkoľvek fáze patologického procesu.

Existuje niekoľko samostatných typov minimálne invazívnych zásahov, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky.

Desarterizácia

Podstatou postupu je zastavenie prietoku krvi do uzla. Počas zásahu sa sleduje Dopplerov ultrazvuk, ktorý pomáha lekárovi presnejšie určiť požadovanú oblasť zásahu.

Táto technika je účinná, aj keď je proces spustený. Je prípustné ho aplikovať v 4 etapách. Kombinuje rôzne možnosti: dearterizácia pomocou technológie HAL a RAR.

Táto technika je jednou z najspoľahlivejších. V druhom štádiu ochorenia sa zákrok obmedzuje na ligáciu tepny, v neskoršom štádiu je doplnený dotiahnutím. Riziko pre ľudské zdravie je minimálne.

Pooperačné obdobie sprevádzajú drobné nepríjemnosti, bolestivý syndróm väčšinou nie je výrazný. Obnova je dostatočne rýchla.

Kryodestrukcia

Podstatou techniky je zmrazenie uzlov pod vplyvom tekutého dusíka. To spôsobí vývoj nekrotických procesov v uzle, po ktorom zmizne..

Výhodou tejto techniky je selektívny účinok na poškodené tkanivá. Stáva sa to preto, lebo zdraví ľudia sú chránení tepelnou hranicou vytvorenou pohybom krvi cez tepny..

Trvá asi týždeň, kým vyjdú mŕtve bunky.

Výhodou kryodestrukcie je nízka pravdepodobnosť tvorby jaziev, absencia krvácania a ťažké nepohodlie v pooperačnom období. Kvapalný dusík má aj ďalšie pozitívne účinky - stimuluje imunitu, podporuje regeneráciu a metabolické procesy.

Skleroterapia

Technika skleroterapie sa používa iba v prvých dvoch štádiách ochorenia. Je potrebná určitá príprava, ktorá spočíva v očistení čriev, inak môže byť množstvo účinnej látky nedostatočné a účinnosť liečby sa zhorší.

Spodnou líniou je zavedenie sklerotizujúcej látky do lúmenu uzla, čo vedie k zničeniu stien ciev a ich lepeniu..

Hlavné výhody postupu sú: dostupnosť a ľahká implementácia, krátky zoznam možných kontraindikácií, rýchly účinok a dlhodobý výsledok.

Jedinou kontraindikáciou je prítomnosť veľkých uzlov. Operácia vykonaná za takýchto podmienok môže viesť k komplikáciám - análna trhlina, proktitída atď..

Laserová koagulácia

Túto techniku ​​je možné použiť na elimináciu vnútorných a vonkajších hemoroidov. Záverom je tepelný efekt, ktorý spôsobuje zrážanie (skladanie bielkovinových látok). Laserová koagulácia eliminuje krvácanie v dôsledku utesnenia cievy.

Vonkajšie hemoroidy sa odstránia laserovou excíziou kože, vnútorné hemoroidy spálením uzla zvnútra. Uzly potom odumierajú, po dvoch týždňoch sa ich uvoľňovanie pozoruje prirodzene. Vykonávané v 2 a 3 štádiách hemoroidov.

Podviazanie s latexovými krúžkami

Indikáciou liečby sú nedostatočné výsledky liečby liekom. Týka sa ambulantných typov terapie, ktoré si nevyžadujú hospitalizáciu.

Vykonáva sa s vnútornými hemoroidmi 2 a 3 stupne. Zvyčajne je choroba v tomto prípade sprevádzaná výraznými uzlinami, ktoré spôsobujú veľa nepríjemných pocitov: svrbenie, pálenie, krvácanie, bolesť. Metóda pomáha zbaviť sa príznakov a eliminovať príčinu.

počas zákroku sa do črevnej dutiny vloží anoskop, lekár ligotom chytí uzol a na nohu mu priloží latexový krúžok.

Krúžok zovrie nohu a tým ju zbaví sily. Po krátkom čase sa prehne a vytvorí sa jazva. Procedúra sa vykonáva do 5 - 10 minút a má nízky stupeň bolesti. Nevyžaduje odpočinok v posteli, na druhý deň sa môžete vrátiť do práce.

Ultrazvuková terapia

Odstránenie hemoroidných uzlín ultrazvukom sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Pri procedúre dearterizácie sa používa skalpel založený na podobnej technike. To znižuje traumu a zvyšuje účinnosť. Zdvih sa tiež vykonáva podobným skalpelom.

V skleroterapii sa používa aj expozícia ultrazvuku. Tkanivá sa pred podaním liečiva spracujú, čo zvyšuje terapeutický účinok a umožňuje použitie menšieho množstva liečiva.

Ultrazvuk znižuje pravdepodobnosť komplikácií, skracuje dobu operácie a zotavenia, zmierňuje bolesť.

Infračervená koagulácia

Infračervené žiarenie zahrieva bielkovinové tkanivo, čo vedie k jeho zrážaniu. Princíp je podobný ako pri vystavení laseru, ale pretože teplota je oveľa nižšia, je potrebných niekoľko postupov (až 6)..

Metóda je veľmi účinná v prvom štádiu patológie. Ak je výsledok úspešný, uzliny po určitom období samy vypadnú, čím sa eliminuje hrozba krvácania. Hlavná nevýhoda - vysoký výskyt uzlov.

Nevýhody minimálne invazívnych techník

Nežiaduce dôsledky pri použití minimálne invazívnych techník sú zriedkavé, ale stále existujú podobné:

Bolesť. Sliznica konečníka a konečníka je veľmi citlivá na akýkoľvek druh vplyvu, čo vedie k, aj keď malým, ale nepríjemným pocitom. Najčastejšie sprevádzajú pooperačné obdobie po dopingových a infračervených koagulačných výkonoch. Najmä ak bolo ovplyvnené okolité tkanivo.

Krvácajúci. Komplikácia sa vyskytuje takmer pri každom zákroku, s výnimkou ožarovania chladom a laserovej expozície. Malé krvácania môžu byť sprevádzané uvoľnením mŕtvych uzlov z konečníka.

Trombóza vonkajších uzlov. To sa môže stať, ak existuje kombinovaná forma patológie a sú ovplyvnené iba vnútorné uzly. Krvné zrazeniny sú najbežnejšie počas legovania a infračervenej koagulácie.

Existujú aj nevýhody minimálne invazívnej techniky:

  • časté relapsy kvôli skutočnosti, že terapeutické metódy priamo neovplyvňujú príčinu patológie (s výnimkou dearterizácie)
  • značné náklady na postupy;
  • zvýšené požiadavky na kvalifikáciu chirurga a dostupnosť príslušného vybavenia.

Priemerné ceny za rôzne typy transakcií

PostupCena, trieť)
Podviazanie s latexovými krúžkami6-8 tisíc pre každý uzol
Klasická prevádzka18-20 tisíc.
Skleroterapia3-4 tis na uzol
Prevádzka metódou Longood 28 tis.
Infračervená koaguláciaod 7 tis.
Elektro a laserová koaguláciaod 28 tis.

Operatívny zásah

Liečba hemoroidov invazívnym chirurgickým zákrokom sa vykonáva dvoma hlavnými metódami hemoroidektómie a metódou Longo. Indikáciou je výskyt komplikácií a závažná forma ochorenia..

Hemoroidektómia

Jedná sa o odstránenie uzlov s ligáciou krvných ciev. Technika nie je minimálne invazívnym zákrokom, ale v komplikovaných prípadoch sa považuje za zlatý štandard.

Použiteľné:

  • ak dôjde k pravidelnej strate uzlov;
  • časté exacerbácie u pacientov stredného veku;
  • štvrtý stupeň patológie a tretí komplikovaný trombózou.
  • druhá etapa, ak je sprevádzaná výskytom trhlín a fistúl.

Pri hemoroidektómii sa používa skalpel alebo koagulátor. Existujú dva typy chirurgických zákrokov: otvorený a uzavretý.

Otvorená sa volá Milligan-Morganova hemoroidektómia, ktorú dostali mená lekárov, ktorí ju ako prví vykonali. Touto operáciou sa okraje rany hoja otvoreným spôsobom..

Možné komplikácie:

  • Krvácajúci. Dôvodom je odpadnutie z kôry zakrývajúcej defekt.
  • Zadržiavanie moču. Vyvíja sa hlavne u mužov, ktorí podstúpili epidurálnu anestéziu.
  • Zadržiavanie stolice.
  • Análne trhliny. Vyskytujú sa v dôsledku zranenia počas prechodu výkalov cez konečník, ktorý sa ešte úplne nezhojil.
  • Fistula, zmenšujúca priemer análneho kanála.
  • Zriedkavé relapsy.
  • Hematómy.
  • Inkontinencia moču a výkalov.
  • Črevná infekcia.
  • Prolaps čreva.

Uzavretá hemoroidektómia

Vykonáva sa v posledných dvoch štádiách patológie alebo v prítomnosti veľkých uzlov. Líši sa od otvoreného tým, že sú rany zošité. Môžu to byť nasledujúce komplikácie: absces, dehiscencia stehov, opuch, bolestivosť, krvácanie, zadržiavanie moču..

Úplné zotavenie po operácii trvá tri týždne, pri otvorenom type 5-6. Po dobu 2-3 dní môže dôjsť k bolesti, ktorá si vyžaduje použitie liekov proti bolesti. Aby ste neporanili nehojace sa rany ťažkou defekáciou, musíte piť iba tekutinu.

Chirurgické metódy používané na liečbu hemoroidov v období po intervencii si vyžadujú dodržiavanie diéty: jedlo by malo byť strúhané, najmenej 2 litre vody, jedlo 6 krát denne, v malých dávkach. Vylúčené sú hrubé, husté, mastné, vyprážané a korenené jedlá.

Longova metóda

Operácia sa považuje za alternatívu ku klasickému zákroku. Jedná sa o resekciu a zošitie sliznice hemoroidmi. Líši sa však od kruhovej resekcie celého čreva, ktorá sa často vykonáva pri hemoroidoch, a je plný vývoja striktúr..

Počas operácie Longo sa vyrezáva časť sliznice, ktorá sa nachádza nad líniou zubov. Porucha je zašitá kovovými sponkami. V dôsledku toho sa uzliny odstránia a vytvoria sa podmienky, ktoré znižujú prívod krvi, po ktorom je rana prerastená spojivovým tkanivom..

Výhody postupu:

  • Malý čas strávený. Priemerná doba trvania operácie nepresahuje 20 minút.
  • Žiadne veľké rany po operácii, znížené riziko krvácania a bolesti.
  • Krátke rehabilitačné obdobie. Návrat do normálneho života a k plnohodnotnej práci dôjde takmer okamžite.

Existujú aj určité nevýhody:

  • Operácia nie je vhodná na odstránenie externých uzlov.
  • Líši sa značnými nákladmi.

Možné negatívne dôsledky operácie

Pravdepodobnosť komplikácií je vysoká. Najmä pokiaľ ide o traumatické postupy. Ďalším dôvodom častých komplikácií je zvláštnosť umiestnenia miesta expozície (v čreve je veľké množstvo baktérií). Aby sa znížilo riziko nepríjemných následkov, je potrebné v pooperačnom období dodržiavať stravu a základné hygienické pravidlá..

Medzi hlavné komplikácie patria:

U lekára

  • Hnisanie. Vyskytuje sa, keď sa do rany dostanú zárodky. Vytvorenie hnisavého procesu si vyžaduje vymenovanie antibakteriálnej liečby, doplnené protizápalovými liekmi vrátane lokálneho pôsobenia. Ak sa vytvoril absces, potom sa vykoná chirurgická manipulácia - otvorí sa a obsah sa vyčistí.
  • Fistula. Odkazuje na najvážnejšie možné následky. Vytvorené do niekoľkých mesiacov po intervencii. Je to kanál, ktorý sa otvára v čreve a spája ho s povrchom kože alebo inými orgánmi. Jedinou možnou liečbou tohto ochorenia je chirurgická liečba.
  • Zúženie análneho kanála. Dôvodom na objavenie sa tejto komplikácie je porušenie techniky operácie, konkrétne nesprávneho stehu. Existujú špeciálne zariadenia, ktoré vám umožňujú rozšíriť priechod, v závažných prípadoch je zobrazený plast.
  • Krvácajúci. Takmer po každej manipulácii sa objaví malé množstvo krvi. Ak dôjde k hojnému krvácaniu, príčinou je nekvalitná kauterizácia krvných ciev, vážne poranenie tkaniva počas šitia.
  • Oneskorené močenie. Prejavuje sa to neschopnosťou bez pomoci vyprázdniť močový mechúr. Vyžaduje umiestnenie katétra. Postupom času plynie.
  • Ťažký emočný stav. Pacient môže mať depresiu v dôsledku nepohodlia po operácii, strachu z procedúr a komplikácií. Tento stav sa vyskytuje vo väčšine prípadov a najčastejšie rýchlo ustúpi. Ale môže nervózne vyvolať zápchu. Preto sú ako prevencia predpísané sedatíva..
  • Rektálny prolaps a slabosť zvierača. Komplikácie sa vyskytujú zriedka, dôvodom je poškodenie črevných nervových kanálov počas operácie. Cieľom liečby je obnoviť citlivosť. V obzvlášť závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.

Operáciu na odstránenie hemoroidov možno pripísať najnepríjemnejším chirurgickým zákrokom. Prevalencia ochorenia je vysoká a veľa ľudí pravidelne nechodí k lekárovi. To vedie k skutočnosti, že je dopyt po chirurgickej liečbe. Ak to bolo predpísané, potom existujú náznaky, že vo väčšine prípadov je to jediný spôsob, ako sa zbaviť patológie.

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) - príznaky a liečba

Telangiectasias (pavúčie žily) - prečo sa vyskytujú?