6 nebezpečných príznakov, že môže dôjsť k náhlej zástave srdca

Mnohí veria, že k zástave srdca dôjde náhle, ale vedci tvrdia, že varovné signály sú často prítomné..

Preto je dobré vedieť o príznakoch a rizikových faktoroch, ktoré mnoho ľudí ignoruje..

Zastavenie srdca nie je infarkt

Najskôr je potrebné spomenúť, že srdcový infarkt predstavuje problém s krvným obehom a zástava srdca je spojená s ukončením bioelektrickej aktivity..

K srdcovému infarktu dochádza vtedy, keď je upchatý prietok krvi do časti srdca, napríklad upchatím tepny. Zástava srdca je problém s elektrickou aktivitou srdca. Jemné a zložité rytmy vášho srdcového rytmu sú vyrazené a vaše srdce nie je schopné správne pumpovať krv.

Keď sa srdce zastaví, osoba sa dusí alebo prestáva dýchať a ak sa neprijmú potrebné opatrenia, do niekoľkých minút zomrie. Srdcový infarkt môže spôsobiť zástavu srdca, ale jedná sa o samostatnú poruchu..

Odborníci vo väčšine prípadov tvrdia, že infarkt nevedie k náhlej zástave srdca. Ale ak dôjde k náhlej zástave srdca, príčinou býva častejšie srdcový infarkt..

Lekári sa istý čas domnievali, že k zástave srdca došlo vždy neočakávane, niektoré štúdie však ukazujú opak. Vo viac ako polovici prípadov ľudia pociťujú príznaky mesiac pred zástavou srdca, nevedia však o tom, že je to nebezpečné, a ignorujú ich..

Okrem toho je možné zabrániť takmer tretine úmrtí na zástavu srdca, ak osoba, ktorá má tieto príznaky, vie a vyhľadá pomoc..

Náhla zástava srdca

1. Bolesť na hrudníku

Klasickým varovným signálom je nepohodlie alebo trápnosť, akoby vám na hruď stúpil slon.

Bolesť na hrudníku nastáva, keď v krvi neobíha dostatok kyslíka, aby sa dostal do srdcového svalu. Bolesť sa môže prejaviť na ľavej ruke a zvyšuje sa s fyzickou aktivitou.

Trvá viac ako pár minút alebo utíchne a vráti sa po niekoľkých hodinách alebo dokonca na druhý deň.

2. Odrazená bolesť

Môžete tiež pociťovať bolesť v menej predvídateľných častiach tela. Patria sem žalúdok, rameno, chrbát, krk, hrdlo, zuby a čeľusť. Odrazená bolesť je častejšia u žien ako u mužov.

3. Ťažkosti s dýchaním

Ak bežne stúpate po schodoch pokojne a zrazu vám po pár krokoch chýba vzduch, je to značka nebezpečenstva..

Ľudia, ktorí majú podobné príznaky, sú vystavení väčšiemu riziku úmrtia na srdcové choroby ako pacienti, ktorí tieto príznaky nemajú. Toto riziko je ešte väčšie ako u ľudí s bolesťami na hrudníku.

4. Nadmerné potenie

Potenie viac ako zvyčajne, najmä ak sa veľmi nesnažíte, môže signalizovať problémy so srdcom..

Pre srdce je oveľa ťažšie pumpovať krv, ak sú upchaté tepny, a naše telo na to reaguje zvýšeným potením..

Ženy v strednom veku si môžu tento príznak zameniť s návalmi tepla, najlepšie je však skontrolovať ich znova..

5. Príznaky podobné chrípke

Únava, nevoľnosť, vracanie, slabosť, bolesti žalúdka a závraty môžu byť tiež príznakmi srdcových problémov, najmä u žien. V štúdii s 5 000 ženami, ktoré mali problémy so srdcom, zaznamenalo 71 percent extrémnu únavu počas mesiaca a počas záchvatu.

A hoci sú srdcové choroby jednou z hlavných príčin úmrtia u žien, mnohí stále veria, že srdcové problémy sú mužskými chorobami, a ignorujú ich príznaky, najmä ak nezahŕňajú bolesť na hrudníku..

6. Pocit skazy

Ľudia, ktorí majú príznaky zástavy srdca, ich často začnú popierať..

Často nastáva situácia, keď osoba, ktorá pociťuje ťažkosti v hrudníku, trvá na tom, že je všetko v poriadku, alebo považuje problém za maličký..

Zároveň je vydesený a má pocit, že sa chystá niečo zlé. Ak niečo také cítite, je lepšie skontrolovať a nečakať, kým dôjde k neopraviteľnému..

Kedy sa treba trápiť

Môže byť ťažké rozlíšiť relatívne malý problém, ako je pálenie záhy, od vážneho nebezpečenstva (bolesť na hrudníku). Takže pri pálení záhy sa často vyskytujú bolesti v pažeráku, ktoré sa cítia veľmi podobne ako infarkt..

Nerv zo srdca a pažeráka vysiela signál do rovnakej časti mozgu a mozog nemusí byť schopný rozlišovať medzi nimi. Ak pocítite bolesť na hrudníku alebo iný príznak, nepokúšajte osud, skôr sa poraďte s lekárom.

Príčiny náhlej zástavy srdca

Rizikové faktory

Poznaním rizikových faktorov môže človek zabrániť aj vážnym problémom. Medzi ne patria:

Vek (čím starší, tým vyššie riziko)

Rodinná anamnéza srdcových chorôb

Vysoký cholesterol

Pasívny životný štýl

Užívanie drog ako kokaín a amfetamín

Nerovnováha živín, napríklad nízka hladina draslíka alebo horčíka

Obštrukčné spánkové apnoe

Chronické ochorenie obličiek

Iné srdcové stavy môžu tiež narušiť srdcový rytmus a viesť k náhlej zástave srdca. Medzi nimi:

Srdcová ischémia

Vrodená choroba srdca

Arytmia, menovite ventrikulárna fibrilácia

Syndróm dlhého QT

Otázka ibuprofénu

Existujú aj vedecké dôkazy, vrátane štúdie publikovanej v European Journal of Cardiovascular Pharmacotherapy, že časté vysoké dávky ibuprofénu môžu tiež zvýšiť riziko zástavy srdca..

Riziko samozrejme nie je také vysoké ako pri iných faktoroch. Ak ale užívate ibuprofén viac ako dvakrát mesačne, možno bude potrebné, aby ste sa so svojím lekárom poradili o prechode na iný liek..

Hladina vápnika

Existujú tiež dôkazy, že u ľudí s nízkou hladinou vápnika v krvi bola vyššia pravdepodobnosť zástavy srdca ako u ľudí s vysokou hladinou vápnika.

Odborníci tvrdia, že je potrebný ďalší výskum, ktorý by potvrdil alebo určil, či ľudia s nízkou hladinou vápnika môžu jesť viac potravín bohatých na vápnik..

Náhla zástava srdca

Zástava srdca je úplné zastavenie kontrakcií komôr alebo závažná strata funkcie čerpania. Zároveň v bunkách myokardu miznú elektrické potenciály, blokujú sa impulzné dráhy, rýchlo sa narúšajú všetky typy metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné natlačiť krv do ciev. Zastavenie krvného obehu predstavuje hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO zastaví srdce za týždeň 200-tisíc ľudí na svete. Z toho asi 90% zomiera doma alebo v práci pred poskytnutím lekárskej starostlivosti. To naznačuje nedostatočné povedomie obyvateľstva o dôležitosti odbornej prípravy v núdzových opatreniach..

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je vyšší ako na rakovinu, požiare, dopravné nehody, AIDS. Problém sa netýka iba starších ľudí, ale aj ľudí v produktívnom veku, detí. Niektorým z týchto prípadov sa dá zabrániť. Náhla zástava srdca nemusí nutne vyplývať z vážneho ochorenia. Podobná porážka je možná na pozadí úplného zdravia vo sne.

Hlavné typy zastavenia srdcovej činnosti a mechanizmy ich vývoja

Príčiny zastavenia srdca mechanizmom vývoja sa skrývajú v ostrom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vedenia. Na nich závisia typy zástavy srdca. Srdcovú aktivitu je možné zastaviť dvoma spôsobmi:

  • asystola (u 5% pacientov);
  • fibrilácia (v 90% prípadov).

Asystola je úplné zastavenie kontrakcie komôr v diastolovej fáze (s relaxáciou), zriedka v systole. „Príkaz“ na zastavenie môže vstúpiť do srdca z iných orgánov reflexne, napríklad pri operáciách na žlčníku, žalúdku, črevách.

V tomto prípade je dokázaná rola vagusu a trigeminálnych nervov..

Ďalšou možnosťou je asystole na pozadí:

  • všeobecný nedostatok kyslíka (hypoxia);
  • zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi;
  • posun acidobázickej rovnováhy k acidóze;
  • zmenená rovnováha elektrolytov (zvýšenie extracelulárneho draslíka, zníženie vápniku).

Tieto procesy, dohromady, negatívne ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Proces depolarizácie, ktorý je základom kontraktility myokardu, sa stáva nemožným, aj keď nie je narušené vedenie. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je potrebný na výrobu energie vo forme ATP.

Pri asystole vo fáze systoly sa pozoruje hyperkalcémia.

Srdcová fibrilácia je narušená komunikácia medzi kardiomyocytmi v koordinovaných činnostiach na zabezpečenie celkovej kontrakcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce, ktorá spôsobuje systolickú kontrakciu a diastolu, existuje veľa rozptýlených oblastí, ktoré sa sťahujú samy.

V takom prípade trpí uvoľňovanie krvi z komôr.

Náklady na energiu sú oveľa vyššie ako zvyčajne a nedochádza k ich efektívnemu zníženiu.

Ďalšie mechanizmy zastavenia srdca

Niektorí vedci trvajú na izolácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zastavenia srdcových kontrakcií. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nedostatočná na zabezpečenie vytlačenia krvi do ciev.

V tomto prípade chýba pulz a krvný tlak, ale EKG zaznamená:

  • správne rezy s nízkym napätím;
  • idioventrikulárny rytmus (z komôr);
  • strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Stav je spôsobený neúčinnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, narušeného zloženia elektrolytov a acidózy je v patogenéze dôležitá hypovolémia (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa častejšie podobné príznaky pozorujú pri hypovolemickom šoku, masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavuje pojem „syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe“. Klinicky sa prejavilo krátkodobou zástavou dýchania a zástavou srdca v noci. V súčasnosti je v diagnostike tohto ochorenia nahromadených veľa skúseností. Podľa Výskumného ústavu pre kardiológiu bola nočná bradykardia zistená u 68% pacientov so zastavením dýchania. Zároveň sa podľa krvného testu pozorovalo výrazné hladovanie kyslíkom..

Bol vyjadrený obraz poškodenia srdca:

  • v 49% - sinoatriálna blokáda a zatknutie kardiostimulátora;
  • v 27% - atrioventrikulárny blok;
  • v 19% - blokáda s fibriláciou predsiení;
  • v 5% - kombinácia rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané počas 3 sekúnd (iní autori ukazujú na 13 sekúnd).

Žiadny pacient nemal počas bdenia mdloby alebo iné príznaky.

Príčiny zástavy srdca

Medzi dôvody možno identifikovať priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extrakardiálne).

Hlavné srdcové faktory sú:

  • ischémia a zápal myokardu;
  • akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie;
  • kardiomyopatia;
  • vysoký krvný tlak;
  • aterosklerotická kardioskleróza;
  • poruchy rytmu a vedenia v prípade porúch;
  • vývoj tamponády srdca s hydroperikardom.

Medzi extrakardiálne faktory patria:

  • nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxiou (udusením, utopením);
  • pneumotorax (vzhľad vzduchu medzi listami pohrudnice, jednostranné stlačenie pľúc);
  • strata významného množstva tekutiny (hypovolémia) s traumou, šokom, nepretržitým vracaním a hnačkou;
  • metabolické zmeny s odchýlkou ​​od acidózy;
  • hypotermia tela (hypotermia) pod 28 stupňov;
  • akútna hyperkalcémia;
  • závažné alergické reakcie.

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obranyschopnosti tela:

  • nadmerné fyzické preťaženie srdca;
  • starší vek;
  • fajčenie a alkoholizmus;
  • genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmenám v zložení elektrolytov;
  • utrpel zranenie elektrickým prúdom.

Kombinácia faktorov významne zvyšuje riziko zástavy srdca. Napríklad príjem alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu u takmer 1/3 pacientov..

Negatívny účinok liekov

Na liečbu sa používajú lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca. V zriedkavých prípadoch je úmyselné predávkovanie smrteľné. Toto by malo byť preukázané súdnym a vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov sa lekár zameriava na vek, váhu pacienta, diagnózu, upozorňuje na možnú reakciu a potrebu návratu k lekárovi alebo privolanie sanitky.

K javom predávkovania dochádza, keď:

  • nedodržiavanie režimu (užívanie piluliek a alkoholu);
  • zámerné zvýšenie dávky („Ráno som zabudol piť, tak si dám dve naraz“);
  • kombinácia s ľudovými metódami liečby (bylina ľubovníka bodkovaného, ​​pastierske uši, vlastnoručne pripravené tinktúry konvalinky, náprstník, adonis);
  • vykonávanie celkovej anestézie na pozadí nepretržitej liečby.

Najbežnejšie príčiny zastavenia srdca sú:

  • hypnotiká zo skupiny barbiturátov;
  • narkotické lieky na tlmenie bolesti;
  • skupina β-blokátorov na hypertenziu;
  • lieky zo skupiny fenotiazínov, predpísané psychiatrom ako sedatívum;
  • pilulky alebo kvapky srdcových glykozidov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií a dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Odhaduje sa, že 2% prípadov asystoly súvisia s drogami.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky stavu blízkeho smrti. Pretože sa táto fáza považuje za reverzibilnú pri vykonávaní účinných resuscitačných opatrení, každý dospelý by mal poznať príznaky, pretože si môže niekoľko sekúnd myslieť:

  • Úplná strata vedomia - postihnutý nereaguje na krik, brzdenie. Predpokladá sa, že mozog zomiera 7 minút po zástave srdca. Je to priemerný údaj, ale čas sa môže pohybovať od dvoch do jedenástich minút. Mozog je prvý, ktorý trpí nedostatkom kyslíka, zastavenie metabolizmu spôsobuje odumieranie buniek. Preto nie je čas argumentovať, ako dlho mozog obete vydrží. Čím skôr sa začne s resuscitáciou, tým väčšia je šanca na prežitie.
  • Neschopnosť určiť pulzáciu na krčnej tepne - tento príznak v diagnostike závisí od praktických skúseností ostatných. Ak chýba, môžete skúsiť počúvať tlkot srdca a priložiť ucho k holej hrudi.
  • Porušené dýchanie - sprevádzané zriedkavými hlučnými dychmi a intervalmi až dvoch minút.
  • „Pred našimi očami“ sa zvyšuje zmena farby kože z bledej na modrú.
  • Zreničky sa rozširujú po 2 minútach od zastavenia prietoku krvi, nereaguje na svetlo (zúženie od jasného lúča).
  • Prejav záchvatov v určitých svalových skupinách.

Ak na miesto dorazí sanitka, asystólia sa dá potvrdiť elektrokardiogramom.

Aké sú dôsledky zastavenia srdca?

Dôsledky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a správnosti neodkladnej starostlivosti. Dlhodobý nedostatok kyslíka v orgánoch spôsobuje:

  • ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu;
  • ovplyvňuje obličky a pečeň;
  • pri intenzívnej masáži u starších ľudí, u detí, pri zlomeninách rebier, hrudnej kosti, pri vývoji pneumotoraxu.

Spolu je hmotnosť mozgu a miechy iba asi 3% z celkovej telesnej hmotnosti. A na ich úplné fungovanie je potrebných až 15% celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier pri súčasnom znížení úrovne krvného obehu na 25% normy. Avšak aj nepriama masáž udržuje iba 5% normálneho prietoku krvi..

Dôsledky zo strany mozgu môžu byť:

  • zhoršenie pamäti čiastočnej alebo úplnej povahy (pacient zabudne na samotnú traumu, ale pamätá si, čo sa stalo pred ňou);
  • slepota sprevádza nezvratné zmeny vo vizuálnych jadrách, videnie sa obnovuje zriedka;
  • paroxysmálne kŕče v rukách a nohách, žuvacie pohyby;
  • rôzne druhy halucinácií (sluchové, vizuálne).

Je to spôsobené oneskorením starostlivosti v stave klinickej smrti..

Prevencia

Srdcovému zlyhaniu sa dá predchádzať dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu a vyhýbaním sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Racionálna výživa, odvykanie od fajčenia, alkoholu, každodenné prechádzky pre ľudí so srdcovými chorobami nie sú menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Monitorovanie liekovej terapie vyžaduje, aby ste pamätali na možné predávkovanie, pokles pulzu. Je potrebné sa naučiť, ako určiť a spočítať pulz, v závislosti od toho koordinovať dávku liekov s lekárom.

Čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti pri zástave srdca je bohužiaľ taký obmedzený, že zatiaľ nie je možné dosiahnuť plnohodnotné resuscitačné opatrenia mimo nemocničného prostredia..

Zástava srdca

Všeobecné informácie

Náhla zástava srdca je nenásilná náhla smrť z rôznych príčin, ktorá sa prejavuje náhlou stratou vedomia a zástavou obehu..

Je nesmierne dôležité rozlišovať medzi pojmom „náhla srdcová smrť“ a „náhlou smrťou“. Hlavným diagnostickým kritériom tohto kritéria je kauzálny faktor: náhla smrť sa vyvíja v dôsledku nekardiálnych príčin (prasknutie aneuryzmy veľkých ciev, utopenie, tromboembolizmus pľúcnej tepny alebo mozgových ciev, upchatie dýchacích ciest, elektrický šok, šok rôznej etiológie, embólia, predávkovanie drogami)., exogénna otrava atď.), zatiaľ čo náhla srdcová smrť (SCD) je spôsobená chorobami srdca, ktoré sa vyvinuli okamžite alebo do hodiny po nástupe akútnych zmien v dôsledku porušenia srdcovej činnosti. Informácie o srdcových chorobách však môžu, ale nemusia byť dostupné..

Zástava srdca znamená ukončenie jeho mechanickej činnosti, ktoré vedie k zastaveniu krvného obehu, čo vedie k hladovaniu životne dôležitých orgánov kyslíkom a pri absencii / neúčinnosti urgentných resuscitačných opatrení vedie k smrti. Náhla srdcová smrť je skupinová koncepcia, ktorá zahŕňa širokú škálu základných chorôb (rôzne nozologické jednotky zo skupín ischemická choroba srdca, myokarditída, kardiomyopatie, predĺženie Q-t intervalu, srdcové / vaskulárne malformácie, Brugada, Wolff-Parkinson-White atď.).

To znamená, že ide o koncept, ktorý sa vyznačuje jediným mechanizmom smrteľného výsledku, a to poruchami srdcového rytmu komory, ktoré vedú k chaotickej a rozptýlenej (asynchrónnej) kontrakcii jednotlivých svalových vlákien srdca, v dôsledku čoho srdce prestáva plniť čerpaciu funkciu - dodávať krv do orgánov a tkanív... Najbežnejším typom náhlej srdcovej smrti je náhla koronárna smrť (kód ICD 10: I24.8 Iné formy akútnej srdcovej choroby). To znamená, že koronárna smrť je nezávislá nozologická forma ochorenia koronárnych artérií, respektíve prípady náhleho úmrtia u pacientov s ochorením koronárnych artérií sú formulované ako „náhla koronárna smrť“ a v iných prípadoch náhlej smrti srdcovej povahy - ako „náhla srdcová smrť“ (I46.1).

Napriek významnému zníženiu úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby v rozvinutých krajinách za posledných 15-20 rokov je naďalej vysoká a je príčinou smrti asi 15 miliónov ľudí ročne. Podiel SCD na celkovej štruktúre úmrtnosti vo svete predstavuje asi 15% prípadov a na choroby srdca a obehovej sústavy asi 40% (38 prípadov / 100 000 obyvateľov).

V Rusku je podiel kardiovaskulárnych chorôb na celkovej úmrtnosti 57%, čo je 200 - 250 tisíc ľudí ročne. Zároveň podiel ischemickej choroby srdca predstavuje 50,1%. V takmer 15% prípadov sú kardiomyopatie príčinou zástavy srdca, 5% pacientov malo zápalové ochorenia srdca a iba 2 - 3% pacientov malo genetické abnormality..

Asi 40% ľudí zomiera z letectva v produktívnom veku. Výskyt SCD u ľudí v produktívnom veku (25-65 rokov) je 25,4 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tento ukazovateľ je významne vyšší u mužov (46,1 prípadov / 100 tisíc obyvateľov ročne), zatiaľ čo u žien je to 7,5 / 100 tisíc obyvateľov, t. J. Pomer prípadov SCD u mužov / žien. je 6,1: 1,0. V 80% prípadov SCD sa vyskytuje doma, vrátane zástavy srdca počas spánku a asi 15% - na verejnom mieste / na ulici.

Podiel zástavy srdca počas spánku je vyšší ako počas bdelosti. Náhla a nepredvídateľná povaha zástavy srdca a vysoká frekvencia úmrtí spolu s extrémne nízkou úrovňou efektívnych a úspešných resuscitačných opatrení spôsobujú, že problém SCD v klinickej kardiológii je mimoriadne ťažkým a ťažko riešiteľným problémom nielen v urgentnej medicíne v Rusku, ale vo všetkých krajinách ako celku..

Zložitosť resuscitácie je spôsobená tým, že iba krátkodobá
zástava srdca (nie viac ako 5 - 6 minút) poskytuje príležitosť na obnovenie fyziologicky normálnej činnosti vyšších častí mozgu v podmienkach hypoxie. Ako dlho žije mozog po tom, čo srdce prestane pracovať? Všeobecne sa uznáva, že za podmienok hladovania kyslíkom (klinická smrť) dochádza k narušeniu bariérovej funkcie membrán mozgových buniek, čo spočíva v zvýšení priepustnosti pre elektrolyty a vodu.

Už v priebehu prvých 1 - 2 minút vstupujú mono-dvojmocné ióny (H +, Na +, Cl–) a vysokomolekulárne proteínové zlúčeniny do buniek kôry a mozgových štruktúr. Pokles ATP a ukončenie výmeny energie narúša procesy syntézy bielkovín a ich fyzikálne a chemické vlastnosti, metabolizmus tukov a zloženie elektrolytov, čo spôsobuje zložité vnútrobunkové zmeny. Rýchly pohyb iónov draslíka a sodíka vedie k prudkému zvýšeniu osmotického tlaku a k rozvoju „osmotického šoku“ a edému tkanív mozgových štruktúr. To znamená, že mozog zomiera (biologická smrť) 5 minút po zastavení krvného obehu.

Vzhľadom na relatívne vysokú prevalenciu SCD medzi bežnou ľudskou populáciou a skutočnosť, že zástava srdca v prítomnosti zdravotníckych pracovníkov s relatívne vysokou pravdepodobnosťou úspešných resuscitačných opatrení je zriedkavá, má osobitný význam včasná identifikácia osôb so zvýšeným rizikom zástavy srdca..

Patogenéza

Zástava srdca je založená na posunoch plynného zloženia krvi a acidobázickej rovnováhy smerom k oxidácii, čo vedie k narušeniu metabolických procesov, inhibícii vedenia, zmene excitability srdcového svalu a v dôsledku toho k porušeniu kontraktilnej funkcie myokardu. Široká škála patológií, rôzne príčiny a typy prispievajúcich faktorov tvoria rôzne mechanizmy zástavy srdca. Zastavenie srdcovej činnosti môže byť založené na rôznych druhoch zástavy srdca, z ktorých hlavné sú: srdcová asystólia a ventrikulárna fibrilácia.

Čo je to asystólia srdca? Pod asystóliou sa rozumie úplné zastavenie kontrakcií svalov predsiení a komôr, v genéze ktorého je úplné zastavenie procesu prenosu excitácie zo sínusového uzla pri absencii impulzov v sekundárnych automatizovaných ložiskách. Toto zahŕňa:

  • porušením asystólia celého srdca / úplná blokáda vedenia medzi sínusovým uzlom a predsieňami;
  • komorová asystola v prítomnosti úplnej priečnej blokády;
  • ťažká ventrikulárna bradykardia na pozadí neúplnej blokády vedenia medzi komorami a predsieňami.

Asystola sa môže vyskytnúť reflexne (náhle) so stále zachovaným tónom myokardu alebo postupne (so zachovaným tónom myokardu alebo atóniou). Zástava srdca sa najčastejšie vyskytuje pri diastole a je oveľa menej častá pri systole. Na obr. EKG nižšie ukazuje agonálny rytmus, ktorý sa mení na asystóliu.

Fibrilácia komôr sa chápe ako asynchrónna (chaotická a rozptýlená) kontrakcia svalových vlákien srdca, ktorá vedie k dysfunkcii prívodu krvi do orgánov a tkanív. V tomto prípade existujú silné fibrilárne kontrakcie (s normálnym tónom myokardu) alebo pomalé (s jeho atóniou).

Hlavným mechanizmom zastavenia krvného obehu je vo väčšine prípadov (85%) ventrikulárna fibrilácia, ktorej vývoj uľahčujú faktory znižujúce elektrickú stabilitu myokardu: zníženie srdcového výdaja, zväčšenie srdca (aneuryzma, hypertrofia, dilatácia), zvýšenie sympatickej aktivity.

Príčinou komorovej fibrilácie je porušenie vedenia excitácie vo vodivom systéme komôr. Predbežné štádiá srdcovej fibrilácie sú:

  • fibrilácia a flutter komôr;
  • paroxysmálna tachykardia, ktorá je spôsobená porušením intraventrikulárneho / intraatriálneho vedenia.

Na obr. nižšie je EKG pre komorové fibrilácie s veľkými a malými vlnami.

Existuje niekoľko teórií na vysvetlenie mechanizmov porúch srdcového rytmu počas fibrilácie, z ktorých najvýznamnejšie sú:

  • Teória heterotopického automatizmu založená na objavení sa mnohých ložísk automatizmu vznikajúcich v dôsledku „nadmerného vzrušenia“ srdca.
  • Teória „prstencového“ rytmu. Podľa jeho polôh vzrušenie neustále cirkuluje myokardom, čo vedie k kontrakcii jednotlivých vlákien namiesto súčasnej kontrakcie celého svalu..

Dôležitým mechanizmom ventrikulárnej fibrilácie je zrýchlenie priebehu excitačnej vlny. V tomto prípade sa redukujú iba svalové vlákna, ktoré do tej doby opustili refraktérnu fázu, čo spôsobí chaotické stiahnutie myokardu.

Tiež poruchy elektrolytovej rovnováhy (draslík a vápnik) majú veľký význam pre vývoj patológie. V podmienkach hypoxického stavu sa vyvíja intracelulárna hypokaliémia, ktorá sama o sebe zvyšuje excitabilitu srdcového svalu, ktorá je plná vývoja paroxysmov narušenia sínusového rytmu. Tiež na pozadí intracelulárnej hypokaliémie klesá tonus myokardu. Srdcová aktivita je však narušená nielen vývojom intracelulárnej hypokaliémie, ale aj zmenou pomeru / koncentrácie katiónov K + a Ca ++. Takéto porušenia vedú k objaveniu sa zmeny bunkovo-extracelulárneho gradientu s poruchou procesov excitácie / kontrakcie myokardu. Okrem toho rýchle zvýšenie plazmatickej koncentrácie draslíka na pozadí jeho zníženej hladiny v bunkách môže spôsobiť fibriláciu. Intracelulárna hypokalciémia môže tiež prispieť k strate schopnosti myokardu úplne sa stiahnuť.

Všeobecne platí, že bez ohľadu na vznik SCD musí byť v srdci srdcovej zástavy faktor vedúci k vzniku SCD a invalidite srdcového svalu. Vzorec BCC možno reprezentovať ako: BCC = substrát + spúšťací faktor.

Pod substrátom sa rozumejú anatomické / elektrické abnormality spôsobené srdcovými chorobami a spúšťacím faktorom sú metabolické, mechanické a ischemické účinky..

Klasifikácia

Rozlišujte zástavu srdca podľa:

  • príčina srdcových chorôb (náhla srdcová smrť), medzi ktorými je v závislosti na časovom intervale medzi začiatkom srdcového infarktu a začiatkom smrti okamžitá (takmer okamžitá) a rýchla srdcová smrť (do 1 hodiny).
  • nekardiálne dôvody (prasknutie aneuryzmy veľkých ciev, utopenie, tromboembolizmus pľúcnej tepny alebo mozgových ciev, upchatie dýchacích ciest, elektrický šok, šok rôznej etiológie, embólia, predávkovanie drogami, exogénna otrava atď.).

Príčiny zástavy srdca

Hlavné príčiny zástavy srdca pri náhlej srdcovej smrti sú:

  • Komorová fibrilácia (podiel v počte prípadov zástavy srdca je 75-80%);
  • Asystólia komôr (v 10 - 25% prípadov);
  • Paroxysmálna ventrikulárna tachykardia (až 5% prípadov);
  • Elektromechanická disociácia (v 2-3% prípadov) - prítomnosť elektrickej aktivity srdca pri absencii mechanickej.

Hlavné etiologické faktory vysokého rizika náhlej srdcovej smrti sú:

  • Odložený infarkt myokardu.
  • Srdcová ischémia.
  • Neischemické kardiomyopatie (hypertrofická, dilatovaná a arytmogénna kardiomyopatia pravej komory).
  • Choroby chlopňového aparátu srdca (mitrálna, aortálna stenóza, nedostatočnosť aortálnej chlopne).
  • Abnormality hrudnej aorty, disekcia alebo prasknutie aneuryzmy aorty.
  • Syndróm dlhého QT.
  • Syndróm chorého sínusu.
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Poruchy srdcového rytmu a vedenia.

Medzi sekundárne rizikové faktory patria:

  • Hyperlipidémia / ateroskleróza (vysoký cholesterol).
  • Extrémna fyzická námaha.
  • Silné zneužívanie alkoholu a užívanie drog.
  • Fajčenie.
  • Závažné poruchy elektrolytov.
  • Nadváha / obezita.

Extrakardiálne príčiny zástavy srdca môžu byť:

  • Šokové stavy rôzneho pôvodu.
  • Prekážka dýchacích ciest.
  • Embolizmus.
  • Reflexná zástava srdca.
  • Poranenie srdca.
  • Elektrický šok.
    Predávkovanie liekmi, ktoré spôsobujú zástavu srdca. V prvom rade by ste si nemali len štikútať, ktoré tabletky spôsobujú zástavu srdca, ale mali by ste vedieť, že je to možné iba v prípade predávkovania alebo samopodania liekov bez lekárskeho predpisu..
  • Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca, patria: tricyklické antidepresíva (Amitriptylín, tianeptín, sertralín, pyrazidol, klomipramín atď.), Ktoré môžu spomaliť vedenie vzrušenia; antiarytmické lieky: sotalol, aprinidín, disopyramid, dofetilid, enkainid, kordarón, bepridil, bretilium, sematilid atď.; lieky na liečbu hypertenzie a angíny pectoris - nifedipín vo vysokých dávkach (nad 60 mg denne), čo zvyšuje riziko ventrikulárnej fibrilácie.

Je potrebné poznamenať, že lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca, môžu mať negatívny účinok iba vtedy, ak sú významne predávkované alebo ak sú porušené podmienky pre ich bezpečný príjem, napríklad pri užívaní s alkoholom alebo pred / po požití nápojov s obsahom alkoholu alebo na pozadí užívania drog.

Príznaky srdcového zlyhania

Zvážte, aké sú príznaky, podľa ktorých je možné určiť zástavu srdca. Hlavné príznaky zástavy srdca sú uvedené nižšie..

Strata vedomia. Určené zvukovými efektmi (hlasné tlieskanie, výkriky) alebo potľapkaním po tvári.

Nedostatok pulzu vo veľkých tepnách. Najlepšou možnosťou na určenie impulzu je krčná tepna. K tomu je potrebné položiť končeky prstov do stredu krku na prednú plochu priedušnice a stlačením prstov na pokožku ich presunúť na pravú stranu krku, kým sa nezastaví proti okraju svalu. Pri miernom zvýšení tlaku pod prstami je potrebné pocítiť pulzáciu v krčnej tepne (obr. Nižšie).

Nedostatok dychu. Na zistenie prítomnosti / neprítomnosti dýchania použite vizuálnu, sluchovú a kontaktnú kontrolu:

  • Položte ruku na hruď obete a určte prítomnosť / neprítomnosť pohybu (exkurzie) hrudníka.
  • Pristúpte k tvári (najmä k líci) k ústam / nosu obete a skontrolujte pohyb vzduchu alebo zvuky dýchania (obrázok nižšie).

Rozšírené zornice, ktoré nereagujú na svetlo (zornice sa nezúžia). Za týmto účelom zdvihnite prstom horné viečko a pozerajte sa na zrenicu: ak zrenice zostanú pri vystavení svetlu široké a nezúžia sa, dospelo sa k záveru, že zrenica na svetlo nereaguje. V tme je na tento účel možné použiť baterku. (obrázok nižšie).

Bledosivá / modrastá pokožka. To znamená, že prirodzená ružovkastá farba pokožky tváre sa zmení na sivú, čo naznačuje nedostatok krvného obehu..

Úplné uvoľnenie všetkých svalov, ktoré môže byť sprevádzané mimovoľnými výkalmi / močením.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza náhlej zástavy srdca je založená na nedostatku vedomia, karotickom pulze, dýchaní, rozšírení zrenice a zmene farby..

Liečba

Hlavnou úlohou pri poskytovaní pomoci pri zástave srdca je obnoviť srdcový rytmus, naštartovať krvný obeh a dýchanie v čo najkratšom možnom čase, pretože mozog žije v hypoxii iba krátky čas a toto obdobie oddeľuje obeť od smrti. Existuje prísny algoritmus opatrení na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o obeť v prípade zastavenia srdca / straty dýchacích funkcií..

Prvá pomoc pri zástave srdca

Prvá pomoc (základná kardiopulmonálna resuscitácia - KPR) zahŕňa tieto činnosti:

  • Zavolajte sanitku.
  • Položte postihnutého na tvrdý, tvrdý a stabilný povrch alebo na podlahu.
  • Nakloňte hlavu na jednu stranu, otvorte ústa a uistite sa, že sú dýchacie cesty čisté. V prípade potreby vyčistite dýchacie cesty vreckovkou / vreckovkou.
  • Pre efektívne umelé dýchanie je potrebné vykonať Safarovu triádu - nakláňajte hlavu dozadu, tlačte čeľusťou dopredu a hore, otvorte ústa (obrázok 1 dole).
  • Resuscitácia začína stláčaním hrudníka - 30 rytmickým stláčaním hrudnej kosti bez prerušenia. Technika vykonávania kompresie hrudníka je znázornená na obrázku 2.
  • Hĺbka stlačenia 5 - 6 cm, kým sa hrudník po stlačení úplne neroztiahne. Miera kompresie 100 - 120 kliknutí za minútu.
  • Po 30 kompresných kompresiách sa spustí umelá ventilácia pľúc metódou „z úst do úst“ - 2 výdychy do úst / nosa po dobu 1 sekundy. Aby ste to dosiahli, pred výdychom je potrebné stlačiť nosné dierky prstami a vydychovať, kontrolovať prítomnosť rozšírenia a zdvihnutia hrudníka, čo naznačuje správny výkon.

Obrázok: 1 - prvá pomoc pri zástave srdca, Safarova triáda

Ak nedôjde k prehĺbeniu hrudníka, skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest a v prípade potreby opakujte príjem Safar. Odporúčaný pomer tlaku a dychu je 30: 2.

Obrázok: 2 - nepriama masáž srdca

Pri vykonávaní KPR je dôležité sledovať jej účinnosť. Absencia rozšírenia hrudníka počas inhalácie naznačuje nedostatočné vetranie - skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest. Absencia detekovateľnej pulznej vlny na krčných tepnách počas kompresie je známkou neúčinnosti kompresií hrudníka - znova skontrolujte kompresný bod a zvýšte jeho pevnosť. Aby sa vyplnila pravá komora a zvýšil sa venózny prietok, mali by sa nohy dvíhať pod uhlom 30 °. V prípadoch nezávislého výskytu pulzu na krčnej tepne je ďalšia masáž srdca kontraindikovaná..

Po príchode záchranného tímu sa vykonajú rozšírené resuscitačné opatrenia na zastavenie srdca a dýchanie, vrátane (ak je to potrebné):

  • Elektrodefibrilácia (EMF), na čo sa používa defibrilátor.
    Prvý výboj je 200 J, s jeho neúčinnosťou druhý je 300 J, a tak ďalej a tretí je nevyhnutný - 360 J s minimálnou prestávkou na kontrolu rytmu. Pri absencii účinku prvej série troch výbojov na pozadí stláčania hrudníka, prebiehajúcej mechanickej ventilácie a liekovej terapie sa vykonáva druhá séria výbojov.
  • Vetranie zariadenia.
  • Lieková terapia, berúc do úvahy typ zástavy srdca. Na uskutočnenie liekovej terapie je potrebné zaistiť možnosť intravenózneho podania liekov, pri ktorých je periférna žila prepichnutá na predlaktí alebo v kosťovej jamke. Ak po vstreknutí liekov do periférnej žily nedôjde k žiadnemu účinku, je potrebné katetrizovať centrálnu žilu alebo vstreknúť lieky zriedené vo fyziologickom roztoku cez endotracheálnu trubicu do tracheobronchiálneho traktu..

Na zabezpečenie núdzovej liekovej terapie sa používajú srdcové stimulanty:

  • Adrenomimetiká, ktoré zvyšujú počet srdcových kontrakcií a zlepšujú vedenie elektrického impulzu. Na tieto účely sa používa adrenalín, ktorý je účinný pri všetkých druhoch zástavy srdca (s asystolou, ventrikulárnou fibriláciou a elektromechanickou disociáciou). Štandardné dávky sú 1 mg i.v. (zriedenie 1: 1 000) každé 3 - 5 minút.
  • Antiarytmické lieky (lieky, ktoré obnovujú normálny rytmus srdca): Amiodarón - účinný pri komorovej fibrilácii. Podáva sa rýchlo intravenózne v dávke 300 mg v roztoku 5% glukózy, potom sa uskutoční masáž srdca a mechanická ventilácia. Lidokaín (liek druhej voľby bez amiodarónu). Injektuje sa intravenózne prúdom v dávke 1,5 mg / kg v dávke 120 mg v 10 ml soľného roztoku. M-anticholinergiká (zvyšujú počet srdcových kontrakcií a prenos elektrických impulzov srdcom). Atropín - indikovaný pri asystole a bradystole v dávke 1 mg opakovaných po 5 minútach.

Obrázok ukazuje algoritmus poskytujúci núdzovú terapiu pre ventrikulárnu fibriláciu a asystóliu.

Intrakardiálne podávanie liekov (epinefrín) sa používa, keď nie je možné katetrizovať žily a nie je možná intubácia. Punkcia sa vykonáva pozdĺž ľavej parasternálnej čiary v 4. medzirebrovom priestore špeciálnou ihlou.

Všetci pacienti, ktorí podstúpili náhlu zástavu srdca, sú hospitalizovaní tímom rýchlej lekárskej pomoci na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici, kde sú prijaté ďalšie postresuscitačné opatrenia na normalizáciu srdcového rytmu, okysličenie, stabilizáciu krvného tlaku a liečenie chorôb, ktoré spôsobili zástavu srdca. Resuscitačné akcie sa ukončia, ak nepretrvajú účinky predĺžených resuscitačných opatrení vykonaných tímom rýchlej lekárskej pomoci.

Zástava srdca: príčiny a algoritmus prvej pomoci

Zástava srdca v medicíne sa nazýva rýchle, často náhle narušenie jeho práce, ktoré je spojené s patológiou alebo porušením bioelektrickej aktivity orgánu, v dôsledku čoho sa pohyb krvi úplne alebo čiastočne zastaví.

Štruktúra mnohých svalových vrstiev a komôr predpokladá dobre koordinovanú a koordinovanú prácu všetkých srdcových oddelení. Ak je mechanizmus narušený a dôjde k poruche, hovorí sa o zástave srdca..

Príčiny

Môže existovať niekoľko faktorov spôsobujúcich patológiu, spravidla sú zoskupené do hlavných (tabuľka), nepriamych a ďalších.

Tabuľka. Hlavné príčiny zástavy srdca sú:

DiagnózaKomentovať
Toto je situácia, v ktorej sa svalovina myokardu začne náhodne sťahovať pri vysokej rýchlosti, čo vedie k diskoordinácii orgánu, zastaví sa krvný obeh. KF spôsobuje väčšinu úmrtí (90%).
Bioelektrická aktivita orgánu je narušená a zastavená. Dôvody: srdcový infarkt, upchatie cievy krvnou zrazeninou, predávkovanie drogami, nesprávna anestézia, elektrický šok, otrava a iné. Podľa štatistík je to dôvod v 5% prípadov z celkového počtu úmrtí..
Pulz sa zastaví na koronárnych artériách, spravidla sa vyskytuje u osôb so srdcovou patológiou. Spôsobuje hemodynamické poruchy, ischémiu myokardu.
Situácia, keď v prítomnosti nervového impulzu nie je pozorovaná mechanická práca srdcových svalov. Prognóza je vo väčšine prípadov zlá. Príčiny: otravy, tromboembolizmus koronárnych ciev, acidóza, hypoxia a iné.

Poznámka. U niektorých jedincov spočíva nebezpečná anomália v genetickom kóde, ktorý vedie k vzniku Romano-Wardovho syndrómu. Patológia sa stáva príčinou vývoja nebezpečnej fibrilácie komôr. Túto chorobu teda možno dediť od rodičov po deti..

Ďalšie faktory

Medzi ďalšie menej nebezpečné dôvody (pre ktoré sú predpovede o niečo lepšie) patria:

  • prítomnosť hypoxie v srdcových tkanivách, ktorá je dôsledkom ischemickej choroby, utopenia, udusenia, otravy atď.
  • závažné porušenie krvného obehu;
  • zápal myokardu inej povahy, napríklad myokarditída;
  • akútne zvýšenie koncentrácie iónov draslíka v plazme;
  • mechanické alebo elektrické patológie orgánu (myokarditída);
  • hypotermia, hypotermia (pod 28 stupňov);
  • trofické alebo metabolické poruchy;
  • pokles objemu cirkulujúcej krvi.
  • ateroskleróza;
  • anafylaktický a hemoragický šok.

Nepriame faktory

Patria sem behaviorálne a fyziologické príčiny, ktoré sa nedajú napraviť:

  • vlastnosti genetického zariadenia;
  • Vek;
  • zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť;
  • nadmerný, často pravidelný stres, neznesiteľný pre normálne fungovanie srdca, napríklad nadmerný zápal pri športe.

Poznámka. Ľudia si často neuvedomujú prítomnosť problémov, takže v kritických okamihoch nie sú ani oni, ani ich blízki, pripravení na náhlu zástavu srdca. Prvá pomoc preto nie je poskytovaná alebo je poskytovaná nesprávne. Cena každej stratenej minúty je neuveriteľne vysoká, často sa po reštarte neobnovia všetky funkcie tela.

Klinické príznaky

Pri zástave srdca je dôležité rozpoznať príčinu zhoršenia stavu pacienta. Pochopenie situácie správne, musíte okamžite začať poskytovať urgentnú pomoc.

Príznaky v tomto prípade budú nasledovné:

  1. Nedostatok pulzu vo veľkých cievach. Môžete to skontrolovať priložením prsta na krčnú tepnu..
  2. Prestaňte dýchať. To sa dá posúdiť vizuálne na hrudi a pomocou studeného predmetu (sklo, železná doska, zrkadlo - najlepšie), ktorý sa privedie až k nosu. V druhom prípade na ňom bude para, ak nie, potom nie sú žiadne známky výdychu.
  3. Rozšírené zrenice a nedostatok odpovede na svetlo.
  4. Bledá alebo kyanotická pokožka. Keď sa zastaví krvný obeh, farba pokožky sa rýchlo zmení, čo je veľmi nápadné.
  5. Strata vedomia nastáva 15–20 sekúnd po zastavení (žiadna reakcia na hovor, údery do tváre atď.).

Situácia sa vyvíja týmto spôsobom. Tretinu minúty po nástupe ventrikulárnej fibrilácie alebo asystoly človek stratí vedomie a predtým, v prvých desiatich až dvadsiatich sekundách po zastavení, je stále schopný vykonávať jednoduché pohyby.

Ďalej sa spravidla v priebehu dvoch minút zastaví dýchanie a reakcia žiakov na svetelný stimul. Kŕče sa môžu vyskytnúť pol minúty po strate rozumu.

Dôležité. Po zastavení dýchania v bezvedomí je diagnostikovaná klinická smrť. Je to čas, kedy ešte stále môžete pacienta vrátiť k životu, v priemere asi 4 - 6 minút. Potom sa v tkanivách tela objaví hypoxia a skutočná smrť, po ktorej je resuscitácia bezvýznamná.

Prvá pomoc

Toto opatrenie je kriticky dôležité, preto sú vedomosti a schopnosť správne pomôcť pacientovi vo väčšine prípadov kľúčom k záchrane života..

  • vonkajšia masáž srdcového svalu;
  • umelé dýchanie nosom alebo ústami;
  • elektrická defibrilácia (vyžaduje sa defibrilátor).

Po zástave srdca je dôležitá každá minúta, ak vrátite orgán do práce počas prvých 7 minút, nemusí pacient trpieť výraznými zdravotnými problémami. Pri dlhšej resuscitácii dôjde k narušeniu mnohých funkcií tela - človek sa stane invalidným alebo invalidným.

Je dôležité čo najskôr zavolať sanitku s uvedením dôvodu.

Najskôr je dôležité pochopiť presnú príčinu, uistiť sa, že pacient je v bezvedomí a nedýcha. Po umiestnení do vodorovnej roviny musíte urobiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie (dve injekcie každých 30 stlačení na hrudník), technika je uvedená vo videu v tomto článku..

Pred začiatkom mechanickej ventilácie môžete aplikovať „predkordiálny úder“ do stredu hrudnej kosti (nie na ľavú stranu hrudníka), ktorý v niektorých prípadoch okamžite spustí orgán, v iných zvyšuje účinnosť nepriamej masáže. V takom prípade by sa mal stav osoby kontrolovať každú minútu (pulz, dýchanie).

Akcie môžu byť zastavené, ak pacient začne dýchať, inak pokračujte až do príchodu tímu lekárov. Upozorňujeme, že u detí sú kosti tenšie a slabšie, preto pri poskytovaní prvej pomoci musíte sledovať silu tlaku na hrudník..

Dôležité. Každú minútu klesá šanca na úspešnú defibriláciu (3 - 7%), ale prvá pomoc výrazne zvyšuje pravdepodobnosť a čas reštartu srdca.

Lekárska pomoc

Po príchode používajú lekári vo väčšine prípadov elektrický defibrilátor. Na analýzu EKG nie je čas, ale v 90% prípadov je hlavným faktorom zastavenia srdca defibrilácia jeho komôr, takže tento prístup je správny.

Uchyľujú sa tiež k týmto metódam:

  • umelé vetranie pľúc;
  • dýchanie kyslíka jeho dodávaním priamo do priedušnice alebo cez masku;
  • centrálna venózna katetrizácia;
  • užívanie drog (lidokaín, tosylát bretylium, prokaínamid síranu horečnatého, hydrogenuhličitan sodný, atropín, epinefrín a ďalšie).

Lekári sa rozhodnú ukončiť resuscitáciu, ak sa po 45 minútach intenzívnej terapie a všetkých indikovaných opatreniach situácia nezlepší.

Dôsledky zástavy srdca

Drvivá väčšina ľudí s touto patológiou má bludy, stratia vedomie alebo sú v stave, akoby osoba zomrela. Spravidla tí, ktorí sa dokázali vrátiť za prvých 6 minút, žijú ďalej..

Po zotavení by mal byť pacient pod neustálym dohľadom kardiológa. Často sa môže meniť práca srdca a iných orgánov, preto je predpísaná dlhodobá srdcová resuscitácia.

Je nevyhnutné urobiť röntgenový snímok hrudníka a posúdiť jeho stav, pretože pri poskytovaní pomoci sa môže často poškodiť. Pacient podstúpi podrobnú diagnostiku - existuje vysoká pravdepodobnosť dysfunkcie niektorých orgánov alebo celých systémov.

Mozog, obličky a pečeň sú viac postihnuté v dôsledku vývoja ischemických procesov. V takýchto prípadoch je možné priradiť primeraný stupeň postihnutia..

3 príznaky ohrozenia náhlou zástavou srdca

Aspoň raz ročne médiá informujú o ďalšom úmrtí na náhlu zástavu srdca: športovec priamo na ihrisku pri hraní alebo školák na hodinách telesnej výchovy. Mnoho ľudí ale zomiera z rovnakého dôvodu, zaspí a nezobudia sa. Čo to je, je to skutočne náhla zástava srdca a dá sa to predvídať, zistil MedAboutMe

Kto zomrie na zástavu srdca?

Pod „náhlou smrťou po zástave srdca“ sa rozumie smrť osoby, ktorá bola v priebehu nasledujúcej hodiny v stabilizovanom stave, ak neexistujú iné možnosti. Zástava srdca nie je bohužiaľ neobvyklá. Podľa ministerstva zdravotníctva iba v Rusku každý rok zomiera 8 až 16 ľudí na náhlu zástavu srdca na každých 10 tisíc obyvateľov, čo je 0,1-2% všetkých dospelých Rusov. V celej krajine takto ročne zomrie 300-tisíc ľudí. 89% z nich sú muži.

V 70% prípadov dôjde k náhlej zástave srdca mimo nemocnice. 13% - na pracovisku, 32% - vo sne. V Rusku je šanca na prežitie malá - iba jedna osoba z 20. V Spojených štátoch je pravdepodobnosť, že osoba prežije, takmer dvakrát vyššia.

Hlavnou príčinou smrti je najčastejšie nedostatok včasnej pomoci.

Srdce a zdravie: príčiny náhlej zástavy srdca

  • Hypertrofická kardiomyopatia.

Jeden z najslávnejších dôvodov, prečo môže človek, ktorý sa nesťažuje na svoje zdravie, zomrieť. Najčastejšie názov tejto choroby v médiách bliká v súvislosti s náhlou smrťou slávnych športovcov a málo známych školákov. Takže v roku 2003 zomrel futbalista Mark-Vivier Foe na hypertrofickú kardiomyopatiu priamo počas zápasu, futbalista Miklos Feher v roku 2004, silák Jesse Marunda v roku 2007, ruský hokejista Alexej Čerepanov v roku 2008, futbalista Fabrice Muamba v roku 2012, Január tohto roku - 16-ročný školák z Čeľabinsku. Zoznam pokračuje.

Toto ochorenie často postihuje mladých ľudí do 30 rokov. Zároveň sa napriek „športovej“ histórii choroby vyskytuje väčšina úmrtí v čase menších záťaží. Iba 13% úmrtí sa vyskytlo v období zvýšenej fyzickej aktivity.

V roku 2013 vedci našli génovú mutáciu, pri ktorej dochádza k zahusteniu myokardu (najčastejšie ide o stenu ľavej komory). Za prítomnosti takejto mutácie nie sú svalové vlákna usporiadané usporiadane, ale chaoticky. V dôsledku toho sa vyvíja porušenie kontraktilnej činnosti srdca..

Medzi ďalšie príčiny náhlej zástavy srdca patria:

  • Fibrilácia komôr.

Chaotická, a teda hemodynamicky neúčinná kontrakcia jednotlivých častí srdcového svalu, je jednou z odrôd arytmie. Toto je najbežnejší typ náhlej zástavy srdca (90% prípadov).

  • Asystólia komôr.

Srdce jednoducho prestane pracovať, jeho bioelektrická aktivita sa už nezaznamenáva. Tento stav predstavuje 5% náhlej zástavy srdca..

  • Elektromechanická disociácia.

Bioelektrická aktivita srdca je zachovaná, ale prakticky neexistuje žiadna mechanická aktivita, to znamená, že impulzy idú, ale myokard sa nezmršťuje. Lekári poznamenávajú, že tento stav sa mimo nemocnice prakticky nevyskytuje..

Vedci naznačujú, že väčšina ľudí, ktorí mali náhlu zástavu srdca, má tiež nasledujúce stavy:

  • duševné poruchy (45%);
  • astma (16%);
  • srdcové choroby (11%);
  • gastritída alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) (8%).

Čo sa stane, keď sa srdce zastaví?

Doslova za pár sekúnd od začiatku sa vyvinuli tieto možnosti:

  • slabosť a závrat;
  • po 10-20 sekundách - strata vedomia;
  • po ďalších 15 - 30 sekundách sa rozvinú takzvané tonicko-klonické záchvaty,
  • dýchanie je zriedkavé a agonické;
  • klinická smrť nastane za 2 minúty;
  • žiaci sa rozširujú a prestávajú reagovať na svetlo;
  • pokožka zbledne alebo zmodrie (cyanóza).

Šance na prežitie sú malé. Ak má pacient šťastie a v jeho blízkosti je osoba, ktorá môže vykonávať stlačenie hrudníka, zvyšuje sa pravdepodobnosť prežitia náhlej zástavy srdca. Ale na to je potrebné „naštartovať“ srdce najneskôr do 5-7 minút po jeho zastavení.

Hlavné znaky: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, mdloby

Dánski vedci analyzovali prípady náhleho úmrtia na zástavu srdca. A ukázalo sa, že srdce ešte predtým, ako prestalo dávať najavo, že s ním niečo nie je v poriadku.

U 35% pacientov so syndrómom náhleho úmrtia na arytmiu sa pozoroval najmenej jeden príznak naznačujúci srdcové ochorenie:

  • mdloby alebo točenie hlavy - v 17% prípadov, a to bol najbežnejší príznak;
  • bolesť v hrudi;
  • dýchavičnosť;
  • pacient už podstúpil úspešnú resuscitáciu zástavy srdca.

Rovnako ako 55% ľudí, ktorí zomreli na hypertrofickú kardiomyopatiu, viac ako 1 hodinu pred ich náhlou smrťou, zaznamenali:

  • mdloby (34%);
  • bolesť na hrudníku (34%);
  • dýchavičnosť (29%).

Americkí vedci tiež poukazujú na to, že každý druhý človek, ktorého predstihla náhla zástava srdca, zažil prejavy srdcovej dysfunkcie - a nie hodinu alebo dve, ale v niektorých prípadoch niekoľko týždňov pred kritickým okamihom..

Bolesť na hrudníku a dýchavičnosť 4 týždne pred záchvatom teda zaznamenalo 50% mužov a 53% žien a takmer u všetkých (93%) sa oba príznaky vyskytli 1 deň pred náhlou zástavou srdca. Iba každý piaty z týchto ľudí išiel k lekárovi. Iba jednej tretine z nich sa podarilo spadnúť (32%). Ale zo skupiny, ktorá vôbec nehľadala pomoc, prežilo ešte menej - iba 6% pacientov.

Obtiažnosť predpovedania syndrómu náhleho úmrtia spočíva v tom, že nie všetky tieto príznaky sa objavujú súčasne, takže nie je možné presne vysledovať kritické zhoršenie zdravia. 74% ľudí malo jeden príznak, 24% malo dva a iba 21% malo všetky tri.

Môžeme teda hovoriť o nasledujúcich hlavných znakoch, ktoré môžu predchádzať náhlej zástave srdca:

  • Bolesť na hrudníku: hodinu až 4 týždne pred útokom.
  • Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť: 1 až 4 týždne pred útokom.
  • Mdloby: krátko pred útokom.

Ak sú tieto príznaky prítomné, je potrebné sa poradiť s kardiológom a podrobiť sa vyšetreniu..

Druhy operácií na odstránenie kŕčových žíl a možné následky

Tyčinkové neutrofily