Aká je hrozba poranenia mozgu a akú pomoc možno poskytnúť obeti?

Akýkoľvek silný úder do oblasti hlavy môže poraniť mozog, a to aj v prípadoch, keď lebka zostáva neporušená. Napriek skutočnosti, že mozog je uzavretý v mäkkých membránach a „pláva“ v mozgovomiechovom moku, nie je stopercentne chránený pred zotrvačnými nárazmi na vnútorný povrch lebky. Ak je lebka zlomená, mozog môže byť poškodený úlomkami kostí..

Na prvom stretnutí a pri vypísaní anamnézy sa každý praktický lekár určite opýta, či sú v anamnéze jeho nového pacienta traumatické poranenia mozgu. Poškodenie mozgu môže mať roky vplyv na emocionálny a duševný stav človeka, na prácu jeho vnútorných orgánov a životne dôležitých systémov.

Druhy poranenia mozgu a ich znaky

Tvrdí to výskumný ústav. N.V. Sklifosovskij, v Rusku sú hlavnými príčinami poranení mozgu pády z výšky rastu (zvyčajne opité) a zranenia spôsobené pri trestných činoch. Celkovo tvoria iba tieto dva faktory asi 65% prípadov. Ďalších 20% tvoria dopravné nehody a pády z výšky. Tieto štatistiky sa líšia od svetových štatistík, v ktorých dopravné nehody zodpovedajú za polovicu poranení mozgu. Celosvetovo 200 ľudí z 10 000 utrpí každý rok poranenia mozgu a tento počet stúpa..

Otras mozgu. Vyskytuje sa po malom traumatizujúcom účinku na hlavu a predstavuje reverzibilné funkčné zmeny v mozgu. Vyskytuje sa u takmer 70% obetí s traumatickým poranením mozgu. Pre otras mozgu je charakteristická (ale nevyžaduje sa) krátkodobá strata vedomia - od 1 do 15 minút. Po návrate k vedomiu si pacient často nepamätá okolnosti udalosti. Zároveň ho môžu trápiť bolesti hlavy, nevoľnosť, menej často zvracanie, závraty, slabosť, bolesti pri pohybe očnými guľami. Tieto príznaky spontánne ustúpia po 5–8 dňoch. Aj keď sa otras mozgu považuje za ľahké poranenie mozgu, asi polovica postihnutých má zvyškové účinky, ktoré môžu zhoršiť ich pracovnú schopnosť. V prípade otrasu mozgu je potrebné vyšetrenie neurochirurgom alebo neurológom, ktorý určí potrebu CT alebo MRI mozgu, elektroencefalografiu. S otrasom mozgu sa spravidla nevyžaduje hospitalizácia, postačuje ambulantná liečba pod dohľadom neurológa.

Kompresia mozgu. Vyskytuje sa v dôsledku hematómov v lebečnej dutine a zníženia intrakraniálneho priestoru. Je nebezpečné, že v dôsledku nevyhnutného narušenia mozgového kmeňa dôjde k narušeniu životne dôležitých funkcií dýchania a krvného obehu. Hematómy spôsobujúce kompresiu musia byť urgentne odstránené.

Pomliaždenie mozgu. Poškodenie mozgovej látky úderom do hlavy, často s krvácaním. Môže byť mierny, stredný alebo ťažký. Pri ľahkých podliatinách trvajú neurologické príznaky 2 - 3 týždne a odznejú samy. Strednú závažnosť charakterizujú duševné poruchy a prechodné poruchy vitálnych funkcií. Pri silných modrinách môže byť pacient niekoľko týždňov v bezvedomí. Pomliaždeniny mozgu, ich stupeň a stav počas liečby sú diagnostikované pomocou počítačovej tomografie. Liečba liekom: predpisujú sa neuroprotektory, antioxidanty, vaskulárne a sedatíva, vitamíny skupiny B, antibiotiká. Zobrazený odpočinok v posteli.

Axonálne zranenia. Axóny sú dlhé, valcovité výrastky nervových buniek, ktoré sa môžu poškodiť pri údere do hlavy. Axonálne poranenia sú viacnásobné axonálne ruptúry sprevádzané mikroskopickými mozgovými krvácaním. Tento typ poranenia mozgu vedie k ukončeniu kortikálnej činnosti a pacientovi upadá do kómy, čo môže trvať roky, kým mozog znova nepracuje sám. Liečba spočíva v udržiavaní životných funkcií a prevencii infekčných chorôb.

Intrakraniálne krvácanie. Úder do hlavy môže spôsobiť zničenie steny jednej z krvných ciev, čo vedie k lokalizovanému krvácaniu do lebečnej dutiny. Intrakraniálny tlak stúpa okamžite a spôsobuje utrpenie mozgového tkaniva. Príznaky intrakraniálneho krvácania sú prudká bolesť hlavy, depresia vedomia, záchvaty, zvracanie. Na liečbu takýchto prípadov neexistuje jednotná taktika, v závislosti od individuálneho obrazu sa kombinujú liečivé a chirurgické metódy zamerané na odstránenie a vyriešenie hematómu..

Následky poranenia hlavy

Rôzne následky poranenia mozgu sa môžu prejaviť v priebehu liečby, v rehabilitačnom období (do šiestich mesiacov) a v dlhodobom období (spravidla do dvoch rokov, možno aj dlhšie). V prvom rade sú to mentálne a autonómne dysfunkcie, ktoré môžu pacientovi skomplikovať celý ďalší život: zmeny citlivosti, reči, zraku, sluchu, pohyblivosti, poruchy pamäti a spánku, zmätenosť. Možný vývoj posttraumatických foriem epilepsie, Parkinsonovej choroby, atrofie mozgu. Čím je zranenie vážnejšie, tým má negatívnejšie následky. Veľa záleží nielen na správnej liečbe, ale aj na rehabilitačnom období, keď sa pacient postupne vráti do normálneho života a je možné včas sledovať vznik poúrazových ochorení, aby sa mohla začať liečba..

Sú známe príbehy o prípadoch, keď poranenie mozgu viedlo u obete k novému talentu - napríklad k zvýšeniu schopnosti učiť sa cudzie jazyky alebo exaktné vedy, k výtvarnému umeniu alebo hudbe. Toto sa nazýva syndróm získaného savantu (získaný savantizmus). Tieto schopnosti často vychádzajú zo starých spomienok - napríklad pacient sa mohol na chvíľu naučiť v škole po čínsky, úplne na ňu zabudnúť, ale po úraze ju znova hovoriť a pokračovať v učení s lepším úspechom..

Prvá pomoc pri poranení hlavy

Ktokoľvek sa môže dostať do situácie, keď je nablízku osoba so zranením hlavy. Ak poznáte pravidlá poskytovania prvej pomoci, môžete zmierniť jeho stav a dokonca mu zachrániť život.

  • Príznaky vážneho traumatického poranenia mozgu sú krvácanie alebo priehľadná tekutina (mozgovomiechový mok) z nosa alebo ucha alebo pomliaždeniny okolo očí. Príznaky sa nemusia prejaviť okamžite, ale niekoľko hodín po úraze, preto pri silnom údere do hlavy musíte okamžite zavolať sanitku.
  • Ak je postihnutý v bezvedomí, je potrebné skontrolovať dýchanie a pulz. V prípade ich neprítomnosti bude potrebné umelé dýchanie a masáž srdca. Za prítomnosti pulzu a dýchania je človek pred príchodom sanitky položený na bok, aby ho prípadné zvracanie alebo zapadnutý jazyk nenechali udusiť. Nemôžete ho zasadiť ani zdvihnúť na nohy.
  • Pri uzavretom poranení by sa mal na miesto nárazu aplikovať ľad alebo studený mokrý uterák, aby sa zabránilo opuchu tkaniva a znížila sa bolesť. V prípade výskytu krvácajúcej rany namažte pokožku okolo nej jódom alebo brilantne zelenou farbou, ranu uzavrite gázovou obrúskou a hlavu opatrne obviazajte..
  • Je prísne zakázané dotýkať sa alebo odstraňovať úlomky kostí, kovov alebo iných cudzích telies vyčnievajúcich z rany, aby nedošlo k zvýšeniu krvácania, k ešte väčšiemu poškodeniu tkaniva a k infikovaniu. V takom prípade sa najskôr okolo rany umiestni gázový valec a potom sa vytvorí obväz..
  • Prepraviť postihnutého do nemocnice je možné len v ležiacej polohe..

V nemocnici sa vykoná vyšetrenie, stanoví sa závažnosť stavu pacienta a predpíšu sa diagnostické postupy. Pri otvorených ranách so zlomeninami kostí alebo iných cudzích telies potrebuje pacient urgentný chirurgický zákrok.

Rehabilitačná terapia

Rehabilitačné obdobie je potrebné na to, aby sa pacientovi maximálne vrátili funkcie stratené v dôsledku traumy a pripravila sa na ďalší život. Medzinárodné normy navrhujú nasledujúce rehabilitačné opatrenia pri poranení mozgu:

  • Neuropsychologická korekcia - na obnovenie pamäti, pozornosti a kontroly nad emóciami.
  • Lieková terapia - na obnovenie krvného obehu v mozgu.
  • Kurzy logopédie.
  • Rôzne typy psychoterapie - na zmiernenie depresie.
  • Akvaterapia, stabilometria, terapia PNF - na kompenzáciu pohybových porúch.
  • Fyzioterapia (magnetoterapia, transkraniálna terapia) - na stimuláciu mozgovej činnosti.
  • Diétna strava - na dodanie mozgových buniek všetkým esenciálnym aminokyselinám.
  • Poskytovanie fyzického pohodlia a pozorná ošetrovateľská starostlivosť.
  • Rodinné poradenstvo - na vytvorenie atmosféry porozumenia v rodine.

Optimálny čas na začatie rehabilitačnej liečby je 3-4 týždne od okamihu poranenia hlavy. Najväčší úspech v rekonvalescencii je možné dosiahnuť v nasledujúcich 1,5 - 2 rokoch po prepustení z nemocnice, ďalší pokrok sa spomalí.

Kde získať rehabilitáciu po poranení hlavy?

Rehabilitácia je možná vo verejných nemocniciach a klinikách, sanatóriách, súkromných alebo verejných rehabilitačných centrách. Najčastejšie ladené programy na zotavenie pacientov po poranení mozgu v súkromných rehabilitačných centrách, pričom je zaručený individuálny prístup v každom klinickom prípade, čo je dôležité..

Takže napríklad rehabilitačné centrum Three Sisters má vysoké renomé, ktoré poskytuje multidisciplinárny prístup k riešeniu problémov svojich pacientov počas obdobia zotavenia. Je tu zostavený dobre koordinovaný tím kvalifikovaných odborníkov, ktorý zahŕňa rehabilitológov, fyzioterapeutov, ergoterapeutov, logopédov, neuropsychológov a zdravotné sestry..

Three Sisters je rehabilitačné centrum s pohodlným prostredím, ktoré nie je podobné nemocnici. Skôr sa môžeme baviť o podmienkach pohodlného hotela. Kuchyňa, interiéry, územie - všetko tu prispieva k pozitívnemu prístupu pacientov k zotaveniu. Pobyt v centre sa platí „all inclusive“ a predstavuje 12 000 rubľov za deň, čo eliminuje zbytočné obavy pacienta a jeho rodiny z náhlych výdavkov.

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná spoločnosťou LLC RC „Tri sestry“ 2. augusta 2019.

Traumatické poranenie mozgu: znaky, následky, liečba a rehabilitácia

Traumatické poranenie mozgu je na prvom mieste medzi všetkými zraneniami (40%) a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 15–45 rokov. Úmrtnosť u mužov je 3-krát vyššia ako u žien. Vo veľkých mestách každoročne utrpí kraniocerebrálne poranenie sedem z tisíc ľudí, zatiaľ čo 10% zomrie pred príchodom do nemocnice. V prípade ľahkého zranenia zostáva 10% ľudí postihnutých, v prípade ľahkého zranenia - 60%, ťažkého - 100%.

Príčiny a typy traumatického poranenia mozgu

Komplex poškodenia mozgu, jeho membrán, kostí lebky, mäkkých tkanív tváre a hlavy - ide o traumatické poranenie mozgu (TBI)..

Dopravné nehody najčastejšie trpia kraniocerebrálnymi poraneniami: vodiči, cestujúci vo verejnej doprave, chodci zrazení vozidlami. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu sú úrazy domácnosti: náhodné pády, údery. Potom nasledujú priemyselné úrazy a šport.

Mladí ľudia sú najviac zraniteľní počas leta - ide o takzvané kriminálne zranenia. U starších ľudí je pravdepodobnejšie, že budú mať v zime TBI, pričom hlavnou príčinou sú poklesy z výšky.

Jeden z prvých, ktorý klasifikoval kraniocerebrálne poranenia, navrhol francúzsky chirurg a anatóm 18. storočia Jean-Louis Petit. V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií úrazov.

  • podľa závažnosti: mierna (otras mozgu, menšia kontúzia), stredná (silná kontúzia), závažná (silná kontúzia mozgu, akútna kompresia mozgu). Na stanovenie závažnosti sa používa stupnica kómy v Glasgowe. Stav obete sa odhaduje od 3 do 15 bodov v závislosti od úrovne zmätenosti, schopnosti otvárať oči, reči a motorických reakcií;
  • podľa typu: otvorené (na hlave sú rany) a uzavreté (nedochádza k porušeniu kože hlavy);
  • podľa typu poškodenia: izolované (poškodenie postihuje iba lebku), kombinované (lebka a ďalšie orgány a systémy sú poškodené), kombinované (zranenie bolo postihnuté nielen mechanicky, telo bolo tiež ovplyvnené žiarením, chemickou energiou atď.);
  • podľa povahy škody:
    • otras mozgu (ľahké zranenie s reverzibilnými následkami, charakterizované krátkodobou stratou vedomia - do 15 minút, väčšina obetí nepotrebuje hospitalizáciu; po vyšetrení môže lekár predpísať CT alebo MRI);
    • kontúzia (dochádza k porušeniu mozgového tkaniva v dôsledku nárazu mozgu na stenu lebky, často sprevádzaného krvácaním);
    • difúzne axonálne poškodenie mozgu (axóny sú poškodené - procesy nervových buniek, ktoré vedú impulzy, mozgový kmeň trpí, mikroskopické krvácania sú zaznamenané v corpus callosum mozgu; k takémuto poškodeniu najčastejšie dochádza pri nehode - v čase náhleho brzdenia alebo zrýchlenia);
    • kompresia (hematómy sa tvoria v lebečnej dutine, vnútrolebečný priestor je zmenšený, sú pozorované rozdrvené ohniská; na záchranu života človeka je potrebný urgentný chirurgický zákrok).

Klasifikácia je založená na diagnostickom princípe, na jej základe je formulovaná podrobná diagnóza, v súlade s ktorou je predpísaná liečba.

Príznaky TBI

Prejavy traumatického poranenia mozgu závisia od povahy poranenia.

Diagnóza otrasu mozgu je založená na anamnéze. Postihnutý zvyčajne hlási úder do hlavy, ktorý bol sprevádzaný krátkodobou stratou vedomia a jediným zvracaním. Závažnosť otrasu mozgu je určená dĺžkou straty vedomia - od 1 minúty do 20 minút. V čase vyšetrenia je pacient v čistom stave, môže sa sťažovať na bolesť hlavy. Zvyčajne sa nezistia žiadne iné abnormality ako bledosť kože. V zriedkavých prípadoch si postihnutý nedokáže spomenúť na udalosti predchádzajúce zraneniu. Ak nedošlo k strate vedomia, diagnóza sa stanoví ako pochybná. Do dvoch týždňov po otrase mozgu sa môže vyskytnúť slabosť, zvýšená únava, potenie, podráždenosť a poruchy spánku. Ak tieto príznaky nezmiznú dlho, potom stojí za to prehodnotiť diagnózu..

Pri ľahkom poranení mozgu môže postihnutý na hodinu stratiť vedomie a potom sa sťažovať na bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Šklbanie očí pri pohľade do strany je zaznamenané asymetria reflexov. Röntgenové snímky môžu ukázať zlomeninu kostí lebečnej klenby v mozgovomiechovom moku - prímes krvi.

Pomliaždenie mozgu strednej závažnosti je sprevádzané stratou vedomia na niekoľko hodín, pacient si nepamätá udalosti predchádzajúce úrazu, samotné zranenie a to, čo sa stalo po ňom, sťažuje sa na bolesť hlavy a opakované zvracanie. Môžu to byť: porušenie krvného tlaku a pulzu, horúčka, zimnica, bolestivosť svalov a kĺbov, záchvaty, poruchy videnia, nerovnomerná veľkosť zreničiek, poruchy reči. Inštrumentálne štúdie ukazujú zlomeniny klenby alebo bázy lebky, subarachnoidálne krvácanie.

Pri ťažkom poranení mozgu môže postihnutý stratiť vedomie po dobu 1-2 týždňov. Zároveň sa u neho odhaľuje hrubé porušenie životných funkcií (pulzová frekvencia, úroveň tlaku, dychová frekvencia a rytmus, teplota). Pohyby očných buliev sú nekoordinované, mení sa svalový tonus, zhoršuje sa proces prehĺtania, slabosť rúk a nôh môže viesť ku kŕčom alebo paralýze. Spravidla je tento stav dôsledkom zlomenín klenby a bázy lebky a intrakraniálneho krvácania..

Pri difúznom axonálnom poškodení mozgu dochádza k predĺženej strednej alebo hlbokej kóme. Jeho trvanie sa pohybuje od 3 do 13 dní. Väčšina obetí má poruchu dýchacieho rytmu, odlišné horizontálne usporiadanie zreničiek, mimovoľné pohyby zreničiek, ruky so zvesenými rukami ohnutými v lakťoch..

Keď je mozog stlačený, možno pozorovať dva klinické obrazy. V prvom prípade je zaznamenané „ľahké obdobie“, počas ktorého postihnutý získa vedomie, a potom pomaly prechádza do stavu strnulosti, ktorý je všeobecne podobný omráčeniu a otupeniu. V inom prípade pacient okamžite upadne do kómy. Každá zo stavov je charakterizovaná nekontrolovaným pohybom očí, strabizmom a krížovou paralýzou končatín..

Predĺžené stláčanie hlavy je sprevádzané edémom mäkkých tkanív, ktorý dosahuje maximálne 2–3 dni po jeho uvoľnení. Obeť je v psycho-emocionálnom strese, niekedy v stave hystérie alebo amnézie. Opuchnuté viečka, rozmazané videnie alebo slepota, asymetrický opuch tváre, necitlivosť v oblasti krku a zadnej časti hlavy. Počítačová tomografia ukazuje edém, hematómy, zlomeniny kostí lebky, ložiská pomliaždenia mozgu a rozdrvenie.

Dôsledky a komplikácie TBI

Po utrpení traumatického poranenia mozgu sú mnohí invalidní kvôli duševným poruchám, pohybu, reči, pamäti, posttraumatickej epilepsii a z iných dôvodov..

Aj mierny TBI ovplyvňuje kognitívne funkcie - postihnutý zažíva zmätok a pokles mentálnych schopností. Pri závažnejších úrazoch možno diagnostikovať amnéziu, zhoršenie zraku a sluchu, reči a prehĺtanie. V závažných prípadoch sa reč stáva nezrozumiteľnou alebo dokonca úplne stratenou.

Poruchy pohyblivosti a funkcií pohybového aparátu sa prejavujú parézou alebo ochrnutím končatín, stratou citlivosti tela a nedostatkom koordinácie. Pri ťažkých a stredne ťažkých poraneniach nedochádza k dostatočnému uzavretiu hrtana, v dôsledku čoho sa potrava hromadí v hltane a vstupuje do dýchacích ciest..

Niektorí, ktorí prežili TBI, trpia syndrómom bolesti - akútnym alebo chronickým. Syndróm akútnej bolesti pretrváva mesiac po poranení a je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a zvracaním. Chronická bolesť hlavy sprevádza človeka celý život po obdržaní TBI. Bolesť môže byť ostrá alebo tupá, pulzujúca alebo stlačená, lokalizovaná alebo vyžarujúca napríklad do očí. Útoky bolesti môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a zosilňujú sa v okamihoch emočného alebo fyzického stresu.

Pacienti sa vážne obávajú zhoršenia a straty funkcií tela, čiastočnej alebo úplnej straty pracovnej schopnosti, preto trpia apatiou, podráždenosťou, depresiou.

Liečba TBI

Osoba, ktorá utrpela poranenie hlavy, potrebuje lekársku pomoc. Pred príchodom sanitky musí byť pacient položený na chrbte alebo na boku (ak je v bezvedomí), na rany mu treba priložiť obväz. Ak je rana otvorená, zakryte okraje rany obväzmi a potom aplikujte obväz.

Tím rýchlej zdravotnej pomoci odvedie postihnutého na úrazové oddelenie alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam sa pacientovi v prípade potreby vyšetrí röntgen lebky, krku, hrudnej a bedrovej chrbtice, hrudníka, panvy a končatín, urobí sa ultrazvuk hrudníka a brušnej dutiny, na analýzu sa odoberie krv a moč. Môže byť tiež predpísané EKG. Pri absencii kontraindikácií (šokový stav) sa vykoná CT mozgu. Potom je pacient vyšetrený traumatológom, chirurgom a neurochirurgom a diagnostikovaný.

Neurológ vyšetruje pacienta každé 4 hodiny a hodnotí jeho stav na stupnici Glasgow. V prípade poruchy vedomia je pacientovi preukázaná tracheálna intubácia. Pacientovi v stave stuporu alebo kómy je predpísaná umelá ventilácia. Pacientom s hematómami a mozgovým edémom sa pravidelne meria intrakraniálny tlak.

Obetiam je predpísaná antiseptická, antibakteriálna liečba. Ak je to potrebné, antikonvulzíva, analgetiká, magnézium, glukokortikoidy, sedatíva.

Pacienti s hematómom si vyžadujú chirurgický zákrok. Oneskorenie operácie počas prvých štyroch hodín zvyšuje riziko úmrtia až o 90%.

Prognóza zotavenia TBI rôznej závažnosti

V prípade otrasu mozgu je prognóza priaznivá za predpokladu, že sa zranená osoba bude riadiť odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Úplné zotavenie pracovnej kapacity sa pozoruje u 90% pacientov s miernym TBI. V 10% zostávajú kognitívne funkcie a prudká zmena nálady. Ale aj tieto príznaky zvyčajne ustúpia do 6 - 12 mesiacov..

Prognóza stredne ťažkej až ťažkej TBI je založená na počte bodov na stupnici Glasgow. Nárast bodov naznačuje pozitívnu dynamiku a priaznivý výsledok úrazu..

U pacientov so stredne ťažkým TBI je tiež možné dosiahnuť úplné obnovenie funkcií tela. Ale bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, poruchy koordinácie a iné neurologické poruchy často zostávajú.

Pri závažnom TBI sa riziko úmrtia zvyšuje na 30–40%. Medzi pozostalými je takmer stopercentné zdravotné postihnutie. Jeho príčinami sú ťažké psychické poruchy a poruchy reči, epilepsia, meningitída, encefalitída, mozgové abscesy atď..

Pri návrate pacienta do aktívneho života má veľký význam komplex rehabilitačných opatrení vykonaných v súvislosti s ním po ukončení akútnej fázy.

Pokyny na rehabilitáciu po traumatickom poranení mozgu

Svetové štatistiky ukazujú, že 1 dolár investovaný do rehabilitácie dnes ušetrí 17 dolárov, aby zajtra zabezpečil život obete. Rehabilitáciu po TBI vykonáva neurológ, rehabilitológ, fyzioterapeut, ergoterapeut, masér, psychológ, neuropsychológ, logopéd a ďalší špecialisti. Ich činnosť je spravidla zameraná na návrat pacienta do spoločensky aktívneho života. Práca na obnove tela pacienta je do značnej miery určená závažnosťou poranenia. Takže v prípade vážnej traumy je úsilie lekárov zamerané na obnovenie funkcií dýchania a prehĺtania, na zlepšenie fungovania panvových orgánov. Špecialisti tiež pracujú na obnove vyšších duševných funkcií (vnímanie, predstavivosť, pamäť, myslenie, reč), ktoré by sa mohli stratiť..

Fyzická terapia:

  • Bobathova terapia zahŕňa stimuláciu pohybov pacienta zmenou polohy jeho tela: krátke svaly sú natiahnuté, slabé svaly sú posilnené. Ľudia s pohybovým postihnutím dostanú príležitosť osvojiť si nové pohyby a zdokonaliť naučené.
  • Vojtova terapia pomáha prepojiť mozgovú činnosť a reflexné pohyby. Fyzioterapeut dráždi rôzne časti tela pacienta, a tým ho núti k určitým pohybom.
  • Liečba Mulliganom pomáha zmierniť svalové napätie a zmierniť bolesť.
  • Inštalácia "Exart" - závesné systémy, pomocou ktorých môžete zmierniť bolesť a vrátiť sa k práci atrofovaným svalom.
  • Školenia na simulátoroch. Cvičenia sa zobrazujú na kardiovaskulárnych strojoch, strojoch s biofeedbackom a tiež na stabiloplatforme - na precvičenie koordinácie pohybov..

Ergoterapia je smer rehabilitácie, ktorý pomáha človeku prispôsobiť sa podmienkam prostredia. Pracovný terapeut učí pacienta starať sa o seba v každodennom živote, čím zlepšuje kvalitu jeho života, umožňuje mu návrat nielen do spoločenského života, ale dokonca aj do práce.

Kinesio taping je aplikácia špeciálnych lepiacich pások na poškodené svaly a kĺby. Kineziterapia pomáha znižovať bolesť a opuchy, pričom neobmedzuje pohyb.

Psychoterapia je neoddeliteľnou súčasťou kvalitného zotavenia po TBI. Psychoterapeut vykonáva neuropsychologickú korekciu, pomáha vyrovnať sa s apatiou a podráždenosťou, ktorá je vlastná pacientom v posttraumatickom období.

Fyzioterapia:

  • Liečivá elektroforéza kombinuje zavedenie liekov do tela obete s vystavením jednosmernému prúdu. Metóda umožňuje normalizovať stav nervového systému, zlepšiť prívod krvi do tkanív, zmierniť zápal.
  • Laserová terapia účinne bojuje proti bolesti, opuchom tkanív, má protizápalové a opravné účinky.
  • Akupunktúra môže znížiť bolesť. Táto metóda je zahrnutá do komplexu terapeutických opatrení pri liečbe parézy a má všeobecný psychostimulačný účinok..

Lieková terapia je zameraná na prevenciu hypoxie mozgu, zlepšenie metabolických procesov, obnovenie aktívnej duševnej činnosti a normalizáciu emočného zázemia človeka.

Po stredne ťažkých a ťažkých traumatických poraneniach mozgu je pre obete ťažké vrátiť sa k obvyklému spôsobu života alebo vyrovnať sa s vynútenými zmenami. Aby sa znížilo riziko vzniku závažných komplikácií po TBI, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá: neodmietajte hospitalizáciu, aj keď sa zdá, že je zdravotný stav v poriadku, a nezanedbávajte rôzne druhy rehabilitácie, ktoré môžu pri integrovanom prístupe preukázať významné výsledky.

Na ktoré rehabilitačné centrum po TBI sa môžete obrátiť??

„Bohužiaľ, neexistuje jediný rehabilitačný program po kraniocerebrálnej traume, ktorý by pacientovi umožnil návrat do pôvodného stavu so 100% zárukou,“ hovorí špecialista v rehabilitačnom centre Three Sisters. - Hlavná vec, ktorú treba pamätať: s TBI veľa závisí od toho, ako skoro sa začnú rehabilitačné opatrenia. Napríklad „Tri sestry“ prijíma obete bezprostredne po nemocnici, poskytujeme pomoc aj pacientom so stómiami, preležaninami, pracujeme s najmenšími pacientmi. Prijímame pacientov 24 hodín denne, sedem dní v týždni a to nielen z Moskvy, ale aj z regiónov. 6 hodín denne sa venujeme rehabilitačným kurzom a neustále sledujeme dynamiku zotavenia. V našom centre pracujú neurológovia, kardiológovia, neurourológovia, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, neuropsychológovia, psychológovia, logopédi - všetci sú odborníkmi na rehabilitáciu. Našou úlohou je zlepšiť nielen fyzický stav obete, ale aj psychologický stav. Pomáhame človeku získať dôveru v to, že aj po ťažkej traume môže byť aktívny a šťastný “.

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná spoločnosťou LLC RC „Tri sestry“ 2. augusta 2019.

Lekárska rehabilitácia pacienta s traumatickým poranením mozgu môže pomôcť urýchliť zotavenie a zabrániť možným komplikáciám.

Rehabilitačné centrá môžu ponúknuť lekárske rehabilitačné služby pre pacienta, ktorý utrpel traumatické poranenie mozgu, zamerané na elimináciu:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy reči;
  • kognitívne poruchy atď..
Viac informácií o službách.

Niektoré rehabilitačné centrá ponúkajú fixné náklady na pobyt a lekárske služby.

Pomocou služby online môžete získať konzultáciu, dozvedieť sa viac o rehabilitačnom centre a rezervovať si čas na ošetrenie.

Stojí za to podstúpiť zotavenie po traumatickom poranení mozgu v špecializovaných rehabilitačných centrách s rozsiahlymi skúsenosťami s liečbou neurologických patológií.

Niektoré rehabilitačné centrá vykonávajú hospitalizáciu nepretržite a môžu prijímať ležiacich pacientov, pacientov v akútnom stave aj s nízkym vedomím.

Ak existuje podozrenie na TBI, v žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať obeť posadiť alebo zdvihnúť. Nemôžete ho nechať bez dozoru a odmietnuť lekársku pomoc.

Mozgová trauma TBI

☝ Trauma mozgu alebo TBI má rôzne, niekedy vážne následky. Prevencia následkov TBI je dôležitá pre prevenciu vzniku duševných chorôb. Prevencia a včasná diagnostika následkov poranenia mozgu je jednou z hlavných špecializácií našej kliniky restoratívnej medicíny.

Naše terapeutické metódy restoratívnej medicíny v neurológii majú schopnosť v čo najkratšom čase nielen zabrániť následkom, ale aj obnoviť väčšinu procesov narušených TBI.

Pomáhame v najťažších situáciách, aj keď predchádzajúca terapia nepomohla. To sa dosahuje použitím individuálne prispôsobenej metodiky vyvinutej špecialistami Brain Clinic a schválenej na použitie medzinárodnou etickou komisiou pre medicínu..

Najlepšou liečbou je prevencia. Núdzová pomoc, poskytovaná včas a správne, poskytuje dobré výsledky..

Trauma mozgu

Poruchy po traumatickom poranení mozgu sú veľmi rozmanité a často veľmi nebezpečné..

Lekári rozlišujú akútne poruchy (vznikajú bezprostredne po poškodení mozgu) a vzdialené poruchy (objavujú sa dlho po poranení).

Zavolajte na +7 495 135-44-02, môžeme vám pomôcť!

Podľa štatistík sa po TBI vyvinú akútne príznaky do troch dní, toto je kritické obdobie, po ktorom by sa už pravdepodobne nemali očakávať najvážnejšie následky poranenia mozgu..

Dôsledky traumatického poranenia mozgu môžu byť úplne nepredvídateľné a veľmi nebezpečné. Faktom je, že po zasiahnutí hlavy môže dôjsť k takzvanej „svetelnej medzere“, počas ktorej sú príznaky traumatického poranenia mozgu úplne neviditeľné, a to aj pri vyšetrení skúseným lekárom..

Nebezpečenstvo TBI

Toto je veľké nebezpečenstvo, pretože príznaky mozgového edému alebo subarachnoidného hematómu sa môžu vyvinúť až po 24 hodinách a viac. V takom prípade je pacient vo veľkom nebezpečenstve..

Nie raz som počul od lekárov prijímacieho oddelenia, že subarachnoidálne alebo subdurálne hematómy zostali nepovšimnuté, čo vedie k vysokému riziku úmrtia pacientov..

Preto po traumatickom poranení mozgu, aj keď sa cítite dobre, je nevyhnutne potrebné do niekoľkých hodín vyhľadať pomoc od špecialistu, neurológa a vykonať potrebné diagnostické postupy..

V dôsledku traumatického poranenia mozgu môže dôjsť k otrasu mozgu (otras mozgu) - k relatívne malému poraneniu alebo pomliaždeniu (pomliaždenie) mozgu - k vážnejšiemu stavu.

  • Najčastejšie sa prejavujú ako hrubé porušenia vedomia vo forme:
  • kóma (bezvedomie) alebo
  • stupor (stav, ktorý pripomína ohromujúci stav),

ktorých trvanie a závažnosť závisia od stupňa mechanického účinku na mozgové tkanivo.

Dlhodobé následky

Dlhodobé následky TBI sa môžu prejaviť neurologickými poruchami:

  • poruchy citlivosti (znecitlivenie rúk, nôh, pocity pálenia, pocity brnenia v rôznych častiach tela atď.),
  • poruchy pohybu (chvenie, poruchy koordinácie, kŕče, rozmazaná reč, stuhnutosť pohybov atď.),
  • zmeny videnia (dvojité videnie, rozmazané zaostrenie)
  • mentálne poruchy.

Psychické poruchy a poruchy správania v dôsledku traumy na mozgu môžu byť vyjadrené v rôznych stavoch: od stavu únavy po výrazné zníženie pamäti a inteligencie, od porúch spánku k emočnej inkontinencii (záchvaty plaču, agresia, neadekvátna eufória), od bolesti hlavy až po psychózy s bludmi a halucináciami.

Najbežnejšou poruchou na obrázku následkov traumy mozgu je astenický syndróm..

Hlavnými príznakmi asténie po traumatickom poranení mozgu sú sťažnosti na únavu a rýchle vyčerpanie, neschopnosť vydržať ďalšie zaťaženie, nestabilná nálada.

Charakterizované bolesťami hlavy, ktoré sa zhoršujú pri námahe.

Dôležitým príznakom astenického stavu, ktorý nastal po traumatickom poranení mozgu, je zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety (jasné svetlo, hlasný zvuk, silný zápach).
Je veľmi dôležité vedieť, že veľa závisí od toho, či došlo k otrasu mozgu alebo k pomliaždeniu mozgu prvýkrát, alebo či pacient opakovane utrpel podobné zranenia doma. Od toho priamo závisí výsledok a trvanie liečby..

Ak má pacient v anamnéze viac ako 3 otrasy mozgu, výrazne sa predlžuje doba liečby a rehabilitácie a zvyšuje sa aj pravdepodobnosť komplikácií..

Diagnóza traumatického poranenia mozgu

Pri traumatických poraneniach mozgu je potrebné urgentne podstúpiť diagnostické postupy.

Je tiež dôležité, aby vás špecialisti každý mesiac po úraze vyšetrovali a sledovali..
Pri diagnostike TBI sa spravidla používajú metódy magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie, rádiografie..

Liečba TBI a následky poranenia mozgu

V akútnom období sa vykonáva protiedémová, neurometabolická, neuroprotektívna, symptomatická terapia, ktorá spočíva vo výbere niekoľkých ponúkaných liekov vo forme tabletových prípravkov aj vo forme injekcií (kvapkaním a intramuskulárne).

Táto liečba trvá asi mesiac. Potom pacient zostáva pod dohľadom svojho ošetrujúceho lekára, v závislosti od závažnosti TBI, od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.

Najmenej tri mesiace po TBI je prísne zakázaný príjem alkoholických nápojov a veľká fyzická aktivita.

Okrem tradičnej liečby TBI neexistujú menej účinné metódy:

V kombinácii s farmakoterapiou a fyzikálnou terapiou môžu mať tieto techniky výraznejší a rýchlejší účinok. V niektorých prípadoch sú však kontraindikované na použitie..

Každý vie, že liečba by mala byť komplexná a čím viac techník sa počas liečby používa, tým lepšie..

Po ukončení liečby musí byť pacient pod dohľadom lekára a následne môže byť potrebné opakovať liečbu spravidla raz za šesť mesiacov..

Možné komplikácie

Poranenie mozgu je často komplikáciou, ak sa nelieči. Za najnebezpečnejšie následky sa považujú vzdialené, ktoré sa spočiatku tvoria latentne. Keď sa na pozadí všeobecného blahobytu vytvorí zložitá patológia bez viditeľných príznakov. A až po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch môže byť staré poranenie mozgu cítiť.

Najbežnejšie z nich sú:

  • bolesti hlavy, často s nevoľnosťou a zvracaním,
  • závrat,
  • zhoršenie pamäti,
  • formovanie duševnej patológie atď..

Traumatické poranenie mozgu je nebezpečenstvo, ktoré pacient nemusí ani len poznať.

Po údere do hlavy môžu nastať rôzne druhy problémov, aj keď nie sú viditeľné príznaky otrasu mozgu (bolesť hlavy, závrat, zvracanie, tlak na oči, prepracovanosť, ospalosť, rozmazané videnie).

V mnohých prípadoch môžu byť následky poranenia mozgu sprevádzané posunom krčných stavcov, čo môže tiež viesť k:

  • bolesti hlavy,
  • bolesť krku,
  • zhoršenie pamäti,
  • zvýšená únava následne.

Mozgová trauma je často „spúšťacím mechanizmom“ pre choroby, ako sú:

  • neuritída tváre,
  • patológia trigeminálnych a iných tvárových nervov.

môže to byť sprevádzané bolesťou na jednej strane tváre alebo svalovou slabosťou na jednej strane tváre.

Klinika mozgu vedie všetky typy výskumu a komplexnej liečby následkov poranení mozgu.

Dôsledky traumatického poranenia mozgu

Spomedzi možných poranení častí ľudského tela zaujímajú popredné miesto kraniocerebrálne poranenia, ktoré tvoria takmer 50% zaznamenaných prípadov. V Rusku sú každoročne takmer 4 takéto zranenia na 1 000 ľudí. Pomerne často sa TBI kombinuje s traumatizáciou iných orgánov, ako aj sekcií: hrudníka, brucha, horných a dolných končatín. Takéto kombinované poranenia sú oveľa nebezpečnejšie a môžu viesť k vážnejším komplikáciám. Aká je hrozba traumatického poranenia mozgu, ktorého následky závisia od rôznych okolností?

Aké zranenia môžete dostať po TBI

Dôsledky traumatického poranenia mozgu sú do značnej miery ovplyvnené zraneniami a ich závažnosťou. Stupeň TBI je nasledovný:

  • ľahké;
  • stredná;
  • ťažký.

Podľa druhu sa rozlišujú otvorené a uzavreté poranenia. V prvom prípade je poškodená aponeuróza a koža, z rany sú viditeľné kosti alebo tkanivá umiestnené hlbšie. S prenikavou ranou trpí tvrdá pena. V prípade uzavretej poranenia hlavy je možné čiastočné poškodenie kože (voliteľné), ale aponeuróza zostáva nedotknutá..

Poranenia mozgu sú klasifikované podľa ich možných následkov:

  • kompresia mozgu;
  • modriny hlavy;
  • axonálne poškodenie;
  • otras mozgu;
  • intracerebrálne a intrakraniálne krvácanie.

Stláčanie

Tento patologický stav je výsledkom objemovej akumulácie vzduchu alebo mozgovomiechového moku, tekutín alebo zrážania krvi pod membránami. V dôsledku toho dochádza k stlačeniu stredných štruktúr mozgu, deformácii mozgových komôr a porušeniu drieku. Problém možno rozpoznať podľa zjavnej letargie, ale so zachovanou orientáciou a vedomím. Zvyšujúca sa kompresia vedie k strate vedomia. Takýto stav ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta, preto je potrebná okamžitá pomoc a ošetrenie..

Otras mozgu

Jednou z bežných komplikácií TBI je otras mozgu sprevádzaný vývojom triády príznakov:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • strata vedomia;
  • strata pamäti.

Silný otras mozgu môže spôsobiť dlhodobú stratu vedomia. Adekvátne ošetrenie a absencia komplikujúcich faktorov má za následok absolútne zotavenie a návrat schopnosti pracovať. U mnohých pacientov po akútnom období nejaký čas došlo k narušeniu pozornosti, koncentrácii pamäti, závratom, podráždenosťou, zvýšenou citlivosťou na svetlo a zvuk atď..

Pomliaždenie mozgu

V dreni sa pozorujú ohniskové makroštruktúrne lézie. V závislosti od závažnosti prijatého traumatického poranenia mozgu je pomliaždenie mozgu klasifikované do nasledujúcich typov:

  1. Ľahký stupeň. Strata vedomia môže trvať niekoľko minút až 1 hodinu. Osoba, ktorá nadobudla vedomie, sa sťažuje na silné bolesti hlavy, ako aj na zvracanie alebo nevoľnosť. Možné krátkodobé výpadky energie trvajúce až niekoľko minút. Funkcie dôležité pre život sa uložia alebo zmeny nebudú vyjadrené. Môže sa vyskytnúť mierna tachykardia alebo hypertenzia. Neurologické príznaky sa vyskytujú až 2 až 3 týždne.
  2. Priemerný stupeň. Pacient zostáva odpojený až niekoľko hodín (možno niekoľko minút). Amnézia súvisí s okamihom zranenia a s udalosťami, ktoré predchádzali alebo už nastali po zranení. Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, opakované zvracanie. Vyšetrením sa zistí porucha dýchania, srdcového rytmu a tlaku. Zrenice sú nerovnomerne zväčšené, v končatinách je cítiť slabosť, sú problémy s rečou. Menigiálne príznaky sú bežné, možno duševná porucha. Môžu sa vyskytnúť dočasné poruchy činnosti životne dôležitých orgánov. K vyhladeniu organických prejavov dôjde po 2 - 5 týždňoch, potom sa niektoré príznaky môžu objaviť ešte dlho.
  3. Ťažký stupeň. V takom prípade môže strata vedomia dosiahnuť niekoľko týždňov. Zistili sa závažné poruchy životne dôležitých orgánov. Neurologický stav je doplnený klinickou závažnosťou poranenia mozgu. Pri silných modrinách sa vyvinie slabosť končatín až po paralýzu. Vyskytuje sa zhoršenie svalového tonusu, epileptické záchvaty. Takéto poškodenie je tiež často doplnené masívnym subarachnoidálnym krvácaním v dôsledku zlomeniny klenby alebo bázy lebky..

Axonálne poranenia a krvácanie

Takéto poranenie má za následok prasknutie axónov v kombinácii s hemoragickými malými ohniskovými krvácaním. V tomto prípade corpus callosum, mozgový kmeň, paraventikulárne zóny a biela hmota v mozgových hemisférach pomerne často spadajú do „zorného poľa“. Klinický obraz sa rýchlo mení, napríklad kóma prechádza do tranzistorového a vegetatívneho stavu.

Klinický obraz: ako sú klasifikované následky TBI

Všetky následky TBI možno rozdeliť na včasné (akútne) a dlhodobé. Skoré sú tie, ktoré sa objavia ihneď po poškodení, vzdialené sa objavia po určitom čase, možno aj po rokoch. Nevoľnosť, bolesť a závraty a strata vedomia sa považujú za absolútne príznaky poranenia hlavy. Vyskytuje sa bezprostredne po poranení a môže trvať rôzne dlho. Medzi skoré príznaky patria:

  • sčervenanie tváre;
  • hematómy;
  • konvulzívny záchvat;
  • viditeľné poškodenie kostí a tkanív;
  • mozgovomiechový mok z uší a nosa atď..

V závislosti od toho, koľko času uplynulo od okamihu traumatizácie, závažnosti poranení a tiež od ich lokalizácie, sa rozlišujú rôzne typy dlhodobých následkov traumatického poranenia mozgu..

Miesto poškodeniaMožné následky
Časový lalok• konvulzívne záchvaty v tele;
• porucha reči a zraku.
Predný lalok• chvenie (chvenie) horných a dolných končatín;
• nezrozumiteľná reč;
• nestabilná chôdza, slabosť nôh a možné pády na chrbát.
Temenný lalok• prudké zhoršenie videnia až po vznik slepoty;
• neprejavenie citlivých reakcií v jednej z polovíc tela.
Poranenia lebečných nervov• porucha sluchu;
• výrazná asymetria tváre oválna;
• výskyt strabizmu.
Mozgová oblasť• nystagmus (mimovoľné oko skákajúce zo strany na stranu);
• porušenie koordinácie pohybov;
• hypotenzia svalovej hmoty;
• „vratká“ chôdza a možné pády.

Glasgowská stupnica - čo môžete očakávať od TBI

Klasifikácia následkov traumatického poranenia mozgu u lekárov sa zvyčajne vykonáva podľa špeciálneho systému - to je stupnica Glasgow. Výsledok prijatej škody je teda nasledovný:

  1. Pacient má absolútne zotavenie a v dôsledku toho zotavenie, po ktorom sa vráti do svojho obvyklého života a práce.
  2. Stredné postihnutie. Pacient má duševné a neurologické poruchy, ktoré bránia návratu do práce, ale schopnosti samoobsluhy sú zachované.
  3. Postihnutie je hrubé. Pacient nie je schopný samoobsluhy.
  4. Vegetatívne stavy. Neschopnosť vykonávať určité pohyby, poruchy spánku a iné autonómne znaky.
  5. Smrť. Ukončenie činnosti životne dôležitých orgánov.

Výsledok úrazu je možné posúdiť už rok po jeho prijatí. Po celú dobu musí byť prítomná regeneračná terapia vrátane fyzikálnej terapie, užívania liekov, fyzioterapeutických procedúr, komplexu vitamínov a minerálov, práce s neurológmi a psychiatrami atď..

Čo určuje závažnosť TBI a jeho typov

Všetky, vrátane vzdialených druhov následkov traumatického poranenia mozgu, podliehajú mnohým faktorom:

  1. Povaha ujmy. Čím je to silnejšie a hlbšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytnú komplikácie a v dôsledku toho dlhodobá liečba..
  2. Vek pacienta. Čím je telo mladšie, tým ľahšie sa vyrovnáva so zraneniami..
  3. Rýchlosť lekárskej starostlivosti. Čím skôr je obeť preukázaná lekárovi a začne sa fáza liečby, tým ľahšie sa zotaví..

Ako už bolo spomenuté, existuje mierna forma poškodenia, stredne ťažká a ťažká. Podľa štatistík s ľahkými zraneniami u mladých ľudí vo veku 20 - 25 rokov sa komplikácie takmer nikdy nestretnú..

Dôsledky s miernou formou

Mierny typ traumy hlavy je najpriaznivejšou možnosťou zo všetkých. Liečba zvyčajne netrvá dlho a pacienti sa rýchlo zotavia. Všetky komplikácie sú reverzibilné a príznaky sú buď skoré (akútne), alebo trvajú krátko. Tu si môžete všimnúť nasledujúce znaky:

  • závraty a bolesti hlavy;
  • silné potenie;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • podráždenosť a porucha spánku;
  • slabosť a únava.

Terapia, po ktorej sa pacient vráti do normálneho života, zvyčajne trvá 2 až 4 týždne.

Dôsledky s priemernou formou

Mierna závažnosť je už vážnejším dôvodom na obavy o zdravie pacienta. Najčastejšie sa takéto stavy zaznamenávajú s čiastočným poškodením mozgu, silnými podliatinami alebo zlomeninou základne lebky. Klinický obraz môže trvať pomerne dlho a zahŕňa príznaky:

  • zhoršenie reči alebo čiastočná strata zraku;
  • problémy s kardiovaskulárnym systémom, alebo skôr so srdcovou frekvenciou;
  • mentálne poruchy;
  • paralýza krčných svalov;
  • záchvaty;
  • amnézia.

Rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu môže trvať od 1 mesiaca do šiestich mesiacov.

Dôsledky v ťažkej forme

Ťažké poranenia sú najnebezpečnejšie a pravdepodobnosť smrti je najvyššia. Najčastejšie sa tento typ poškodenia zaznamenáva po otvorených zlomeninách lebky, silných modrinách alebo stlačení mozgu, krvácaní atď. Najčastejšou komplikáciou po závažnom TBI je kóma..

Podľa štatistík bude každá druhá v závažných prípadoch čeliť týmto druhom následkov:

  1. Čiastočné alebo úplné postihnutie. Pri čiastočnej strate schopnosti pracovať, ale schopnosti starostlivosti o seba sú zachované, sú prítomné duševné a neurologické poruchy (neúplné ochrnutie, psychóza, porucha pohybu). Pri úplnom postihnutí potrebuje pacient neustálu starostlivosť.
  2. Kóma s rôznym stupňom prejavu a hĺbky. Kóma s traumatickým poranením mozgu môže trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov alebo rokov. V tomto čase je pacient na umelých zariadeniach na podporu života alebo jeho orgány pracujú samostatne.
  3. Smrteľný výsledok.

Aj najúčinnejšie zaobchádzanie a priaznivý výsledok vykonaných činností nevyhnutne znamenajú výskyt týchto označení:

  • problémy so zrakom, rečou alebo sluchom;
  • porušenie srdcového rytmu alebo dýchania;
  • epilepsia;
  • konvulzívne záchvaty;
  • čiastočná amnézia;
  • osobnostná a duševná porucha.

Môžu byť kombinované a objavujú sa okamžite po poranení hlavy alebo po rokoch..

Nie je možné presne vyhodnotiť zotavenie pacienta, pretože každý organizmus je individuálny, a existuje veľa príkladov. Ak v jednom prípade pacienti aj pri ťažkých úrazoch tolerovali rehabilitáciu a vrátili sa do bežného života, v iných situáciách ani ľahké poranenie hlavy nemalo najlepší vplyv na neurologický stav a zdravie všeobecne. V každom prípade pri traumatickom poranení mozgu hrá dôležitú úlohu rehabilitácia a psychologická podpora..

Dôsledky traumatického poranenia mozgu: typy, metódy detekcie a liečby

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je podľa klasickej definície typ mechanického poranenia hlavy, pri ktorom je poškodený obsah lebky (mozog, cievy a nervy, mozgové obaly) a kostí lebky..

Zvláštnosťou tejto patológie je, že po úraze môže vzniknúť množstvo komplikácií, ktoré vo väčšej či menšej miere ovplyvňujú kvalitu života obete. Závažnosť následkov priamo závisí od toho, aké konkrétne dôležité systémy boli poškodené, ako aj od toho, ako rýchlo obeti pomohol špecializovaný neurológ alebo neurochirurg..

Cieľom tohto článku je predstaviť prístupným a zrozumiteľným jazykom všetky potrebné informácie o problematike kraniocerebrálnych poranení a ich následkoch, aby ste v prípade potreby mali jasnú predstavu o závažnosti tohto problému a tiež aby ste sa oboznámili s algoritmom naliehavých opatrení vo vzťahu k obeti..

Typy traumatického poranenia mozgu

Na základe skúseností popredných svetových neurochirurgických kliník bola vytvorená jednotná klasifikácia traumatických poranení mozgu s prihliadnutím na povahu poškodenia mozgu a jeho stupeň..

Na začiatok je potrebné poznamenať, že sa rozlišuje izolované zranenie, ktoré sa vyznačuje absolútnou absenciou poškodenia mimo lebky, ako aj kombinovanou a kombinovanou TBI..

Poranenie hlavy sprevádzané mechanickým poranením iných systémov alebo orgánov sa nazýva kombinované. Kombináciou sa rozumie poškodenie vzniknuté pôsobením viacerých patologických faktorov na obete - tepelnými, radiačnými, mechanickými účinkami atď..

Pokiaľ ide o možnosť infekcie obsahu lebečnej dutiny, existujú dva hlavné typy TBI - otvorené a uzavreté. Pokiaľ teda postihnutý nemá poškodenú pokožku, považuje sa poranenie za uzavreté. Podiel uzavretého poranenia hlavy je 70 - 75%, frekvencia otvorených zlomenín je 30 - 25%.

Otvorené traumatické poranenie mozgu sa ďalej delí na penetrujúce a neprenikajúce, v závislosti od toho, či bola narušená integrita tvrdej pleny. Upozorňujeme, že rozsah lézie mozgu a hlavových nervov neurčuje klinickú identitu poranenia..

Uzavretá TBI má nasledujúce klinické možnosti:

  • otras mozgu - najľahší typ poranenia hlavy, pri ktorom sú reverzibilné neurologické poruchy;
  • mozgová kontúzia - poranenie charakterizované poškodením mozgového tkaniva v miestnej oblasti;
  • difúzne axonálne poškodenie - viacnásobné zlomy axónov v mozgu;
  • kompresia mozgu (s modrinou alebo bez nej) - kompresia mozgového tkaniva;
  • zlomenina kostí lebky (bez alebo s intrakraniálnym krvácaním) - poškodenie lebky, ktoré má za následok poranenie bielej a šedej hmoty.

Závažnosť TBI

V závislosti od komplexu faktorov môže mať poranenie hlavy jednu z troch úrovní závažnosti, ktoré určujú závažnosť stavu človeka. Rozlišujú sa teda tieto stupne závažnosti:

  • mierny - otras mozgu alebo menšie pomliaždenie;
  • mierny stupeň - s chronickou a subakútnou kompresiou mozgu v kombinácii s pomliaždením mozgu. S priemerným stupňom sa vedomie obete vypne;
  • ťažký stupeň. Pozorované pri akútnom stlačení mozgu v kombinácii s difúznym axonálnym poranením.

Často s TBI sa na koži v mieste poranenia objaví hematóm v dôsledku poškodenia tkanív hlavy a kostí lebky.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​absencia výrazných chýb v oblasti hlavy a lebky nie je dôvodom nečinnosti obete a ľudí v jej okolí. Napriek podmienenej diferenciácii ľahkej, strednej a ťažkej traumy si všetky vyššie uvedené stavy nevyhnutne vyžadujú urgentnú konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom, aby bola poskytnutá včasná pomoc..

Príznaky poranenia hlavy

Napriek tomu, že poranenie hlavy akejkoľvek závažnosti a za každých okolností si vyžaduje urgentnú konzultáciu s lekárom, znalosť jeho príznakov a liečby je nevyhnutnosťou pre každého vzdelaného človeka..

Príznaky traumy hlavy, ako každá iná patológia, tvoria syndrómy - komplexy znakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť diagnózu. Klasicky sa rozlišujú tieto syndrómy:

Všeobecné mozgové príznaky a syndrómy. Tento komplex príznakov je charakterizovaný:

  • strata vedomia v čase úrazu;
  • bolesť hlavy (šitie, strihanie, stláčanie, obopínanie);
  • porušenie vedomia po určitom čase po poranení;
  • nevoľnosť a / alebo zvracanie (je možné nepríjemnú chuť v ústach);
  • amnézia - strata spomienok na incidenty, ktoré predchádzali alebo nasledovali incident, alebo oboje (rozlišujú sa retrográdne, anterográdne a retroanterográdne typy amnézie);

Ohniskové príznaky sú charakteristické pre lokálne (ohniskové) lézie štruktúr mozgu. V dôsledku poranenia môžu byť ovplyvnené čelné laloky mozgu, časové, temenné, okcipitálne laloky, ako aj štruktúry ako talamus, mozoček, kmeň atď..

Konkrétna lokalizácia zamerania vždy určuje určité príznaky, pričom je potrebné mať na pamäti, že nie je možné pozorovať vonkajšie (citeľné) narušenie integrity lebky..

Zlomenina pyramídy spánkovej kosti teda ani zďaleka nie je vždy sprevádzaná krvácaním z ušnice, čo však nevylučuje možnosť poškodenia na miestnej (lokálnej) úrovni. Jednou z možností týchto prejavov môže byť paréza alebo ochrnutie lícneho nervu na poranenej strane..

Zoskupenie jednotlivých charakteristík

Klasifikačné ohniskové znaky sú kombinované do nasledujúcich skupín:

  • vizuálne (s poškodením okcipitálnej oblasti);
  • sluchové (s poškodením časových a temenno-časových oblastí);
  • motor (s poškodením centrálnych častí, až po vážne motorické poruchy);
  • reč (centrum Wernicke a Broca, kôra frontálneho laloku, temenná kôra);
  • koordinácia (s poškodením malého mozgu);
  • citlivé (ak je postcentrálny gyrus poškodený, sú možné poruchy citlivosti).

Stojí za zmienku, že iba certifikovaný špecialista, ktorý dodržiava klasický vyšetrovací algoritmus, je schopný presne určiť tému ohniskových lézií a ich vplyvu na budúcu kvalitu života, preto nikdy nezanedbajte pomoc v prípade úrazu hlavy!

Syndróm autonómnej dysfunkcie. Tento komplex symptómov sa vyskytuje v dôsledku poškodenia autonómnych (automatických) centier. Prejavy sú veľmi variabilné a závisia výlučne od konkrétneho centra, ktoré bolo poškodené.

V takom prípade sa často pozoruje kombinácia príznakov poškodenia viacerých systémov. Zároveň je teda možné zmeniť rytmus dýchania a srdcovú frekvenciu.

Klasicky sa rozlišujú tieto varianty autonómnych porúch:

  • porušenie regulácie metabolizmu;
  • zmeny v práci kardiovaskulárneho systému (je možná bradykardia);
  • dysfunkcia močového systému;
  • zmeny v práci dýchacieho systému;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu.
  • do vášho zmeneného stavu mysle.

Psychické poruchy, ktoré sa vyznačujú zmenami v ľudskej psychike.

  • emočné poruchy (depresia, manické vzrušenie);
  • súmrak zakalenie vedomia;
  • narušené kognitívne funkcie (znížená inteligencia, pamäť);
  • zmeny osobnosti;
  • výskyt produktívnych symptómov (halucinácie, bludy inej povahy);
  • nedostatok kritického prístupu

Upozorňujeme, že príznaky TBI môžu byť pre laika výrazné aj nepostrehnuteľné..

Niektoré z príznakov sa môžu navyše vyskytnúť po určitom čase po poranení, preto ak sa u vás vyskytne akýkoľvek závažný úraz hlavy, mali by ste sa poradiť s lekárom.!

Diagnóza TBI

Diagnóza kraniocerebrálnych lézií zahŕňa:

  • Výsluch pacienta, svedkov incidentu. Zisťuje sa, za akých podmienok došlo k zraneniu, či už následkom pádu, kolízie, nárazu. Je dôležité zistiť, či pacient trpí chronickými chorobami, či už predtým utrpel poranenie hlavy, chirurgický zákrok.
  • Neurologické vyšetrenie na prítomnosť špecifických príznakov charakteristických pre poškodenie určitej oblasti mozgu.
  • Prístrojové diagnostické metódy. Po poranení hlavy je každému bez výnimky pridelené röntgenové vyšetrenie, ak je to potrebné - CT a MRI.

Princípy terapie TBI

U všetkých obetí sa odporúča hospitalizácia s prísnym odpočinkom v posteli. Väčšina pacientov podstúpi liečbu na neurologickom oddelení.

Existujú dva hlavné prístupy k liečbe pacientov s následkami poranenia hlavy: chirurgický a terapeutický. Doba liečby a prístup k nej je určený všeobecným stavom pacienta, závažnosťou lézie, jej typom (otvorený alebo uzavretý TBI), lokalizáciou, individuálnymi vlastnosťami tela a reakciou na lieky. Po prepustení z nemocnice pacient najčastejšie potrebuje rehabilitačný kurz.

Možné komplikácie a následky traumatického poranenia mozgu

V dynamike vývoja následkov poranení hlavy existujú 4 stupne:

  • Najakútnejšia alebo počiatočná, ktorá trvá prvých 24 hodín po úraze.
  • Akútne alebo sekundárne, 24 hodín až 2 týždne.
  • Rekonvalescencia alebo neskoré štádium, jeho časový rámec - od 3 mesiacov do jedného roka po úraze.
  • Dlhodobé následky TBI alebo zostatkové obdobie - od roku do konca života pacienta.

Komplikácie po TBI sa líšia v závislosti od štádia, závažnosti a miesta poranenia. Medzi poruchami možno rozlíšiť dve hlavné skupiny: neurologické a duševné poruchy..

Neurologické poruchy

Najskôr medzi neurologické poruchy patrí taký častý následok traumy hlavy, ako je vegetatívna vaskulárna dystónia. VSD zahŕňa poklesy krvného tlaku, pocit slabosti, únavu, zlý spánok, nepohodlie v srdci a oveľa viac. Celkovo je popísaných viac ako stopäťdesiat znakov tejto poruchy..

Je známe, že pri kraniocerebrálnych poraneniach, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kostí lebky, sa komplikácie vyskytujú častejšie ako pri zlomenine.

Je to spôsobené hlavne syndrómom takzvanej hypertenzie mozgovomiechového moku, inými slovami zvýšením intrakraniálneho tlaku. Ak po utrpení traumatického poranenia mozgu zostanú kosti lebky neporušené, zvýši sa intrakraniálny tlak v dôsledku zväčšujúceho sa mozgového edému. Pri zlomeninách lebky sa to nestane, pretože poškodenie kostí umožňuje získať ďalší objem pre rastúci edém..

Syndróm hypertenzie mozgovomiechového moku sa zvyčajne vyskytuje dva až tri roky po poranení mozgu. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú silné praskajúce bolesti hlavy..

Bolesti sú neustále a zosilňujú sa v noci a ráno, pretože v horizontálnej polohe sa zhoršuje odtok mozgovomiechového moku. Charakteristický je aj pocit nevoľnosti, prerušované zvracanie, silná slabosť, kŕče, zvýšená srdcová frekvencia, prepätie krvného tlaku, dlhotrvajúce škytavka..

Charakteristickými neurologickými príznakmi traumatického poranenia mozgu sú ochrnutie, porucha reči, zraku, sluchu a čuchu. Spoločnou komplikáciou predchádzajúcej TBI je epilepsia, ktorá predstavuje vážny problém, pretože je zle liečiteľná drogami a považuje sa za invalidizujúcu chorobu..

Mentálne poruchy

Z duševných porúch po TBI je najdôležitejšia amnézia. Vyskytujú sa spravidla v počiatočných štádiách, v období od niekoľkých hodín do niekoľkých dní po úraze. Na udalosti, ktoré predchádzajú traume (retrográdna amnézia), nasledujú po traume (anterográdna amnézia) alebo na obe (anteroretrogradná amnézia), sa dá zabudnúť.

V neskorom štádiu akútnych traumatických porúch majú pacienti psychózy - duševné poruchy, pri ktorých sa mení objektívne vnímanie sveta a duševné reakcie človeka hrubo odporujú skutočnej situácii. Traumatické psychózy sa delia na akútne a predĺžené.

Akútne traumatické psychózy sa prejavujú najrôznejšími typmi zmien vedomia: omráčenie, akútna motorická a duševná agitácia, halucinácie, paranoidné poruchy. Psychózy sa vyvíjajú po tom, čo sa pacient dostane späť po prijatí TBI.

Typický príklad: pacient sa prebudí, vyjde z bezvedomia, začne reagovať na otázky, potom sa objaví vzrušenie, vymaní sa, chce niekam utiecť, schovať sa. Obeť môže vidieť nejaké príšery, zvieratá, ozbrojených ľudí atď..

Niekoľko mesiacov po incidente sa často vyskytujú duševné poruchy typu depresie, pacienti sa sťažujú na depresívny emočný stav, nedostatok túžby vykonávať tie funkcie, ktoré predtým vykonávali bez problémov. Napríklad, človek je hladný, ale nemôže sa prinútiť, aby niečo navaril..

Možné sú aj rôzne zmeny osobnosti obete, najčastejšie hypochondriálneho typu. Pacient sa začína príliš starať o svoje zdravie, vymýšľa choroby, ktoré nemá, sa neustále obracia na lekárov s požiadavkou na ďalšie vyšetrenie.

Zoznam komplikácií po TBI je veľmi rôznorodý a je určený charakteristikami poranenia..

Prognóza traumatického poranenia mozgu

Štatisticky asi polovica všetkých ľudí, ktorí mali TBI, úplne zotavili svoje zdravie, vrátili sa do práce a vrátili sa k bežným domácim prácam. Asi tretina obetí sa stane čiastočne postihnutým a ďalšia tretina stratí schopnosť úplne pracovať a zostane po celý život hlboko postihnutá..

Obnova mozgového tkaniva a stratených funkcií tela po traumatickej situácii prebieha niekoľko rokov, zvyčajne tri až štyri, zatiaľ čo v prvých 6 mesiacoch je regenerácia najintenzívnejšia, potom sa postupne spomaľuje. U detí dochádza k zotaveniu vďaka vyšším kompenzačným schopnostiam tela lepšie a rýchlejšie ako u dospelých.

S rehabilitačnými opatreniami je potrebné začať okamžite, bezprostredne potom, ako pacient opustí akútne štádium ochorenia. Patria sem: práca so špecialistom na obnovenie kognitívnych funkcií, stimulácia fyzickej aktivity, fyzioterapia. Spolu s vhodne zvolenou liekovou terapiou môže rehabilitačný kurz významne zvýšiť životnú úroveň pacienta.

Lekári tvrdia, že rýchlosť poskytovania prvej pomoci je rozhodujúca pri predpovedaní výsledku liečby TBI. V niektorých prípadoch zostáva poranenie hlavy nerozpoznané, pretože pacient nechodí k lekárovi, poškodenie nie je vážne.

Za takýchto okolností sa následky traumatického poranenia mozgu prejavujú oveľa výraznejšie. U ľudí, ktorí sú po TBI vo vážnejšom stave a okamžite vyhľadajú pomoc, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa úplne uzdravia, ako u tých, ktorí utrpeli ľahké zranenia, ale rozhodli sa ľahnúť si doma. Preto pri najmenšom podozrení na TBI u seba, svojich príbuzných a priateľov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Mozgová aneuryzma

Myometrium varixov na mieste varixov-kúra.rf