Známky postinfarktovej kardiosklerózy, liečebné metódy a preventívne opatrenia

Všetci ľudia vedia, že infarkt je život ohrozujúce ochorenie. Nemenej závažným ochorením je však postinfarktová kardioskleróza, v dôsledku ktorej môžu pacienti zomrieť, ak nie je poskytnutá pomoc včas..

Čo je to kardioskleróza

Kardiosklerotické zmeny sa vyskytujú u mnohých ľudí, ktorí prekonali infarkt. Najmä ak pacienti po infarkte neposlúchli rady lekárov a nezmenili svoj životný štýl.

V dôsledku ďalšieho priebehu patologického procesu nastáva sklerotická náhrada buniek srdcového svalu, ktoré zomreli na srdcový infarkt - to vedie k nemožnosti vykonávania určitých funkcií a tvorbe jaziev na srdci, preto orgán nefunguje naplno a nedokáže sa vyrovnať s požadovaným objemom práce.

Takéto zmeny sa nepochybne odrážajú na zdravotnom stave človeka, ktorý sa stretol s PICS - postinfarktovou kardiosklerózou..

Štatistiky poukazujú na to, že práve infarktové kardiosklerotické zmeny sú najčastejšou príčinou smrti u pacientov, ktorí prekonali infarkt a trpia rôznymi formami srdcových chorôb..

Príčiny patológie

Okamžitou príčinou vzniku kardiosklerotických zmien je infarkt myokardu. Až po srdcovom infarkte u pacientov sa na srdci objavia charakteristické jazvy. Čas zjazvenia je zvyčajne druhý až štvrtý týždeň po infarkte. V tejto dobe sú pacienti s infarktom aktívne sledovaní na klinike, takže skutočnosť, že sa jazvy tvoria, lekárom neuniknú.

Problém s diagnostikou patológie a rozpoznaním príčiny ochorenia môže vzniknúť, keď sa na pozadí chronických patológií kardiovaskulárneho systému objavia jazvy - ateroskleróza, myokarditída, ischemická choroba srdca. Zvyčajne je podiel týchto príčin malý, takže lekári najčastejšie spájajú patológiu so srdcovým infarktom.

Klasifikácia

Najpohodlnejším spôsobom klasifikácie je rozdelenie podľa princípu šírenia patologických zmien. Preto lekári rozlišujú medzi difúznou formou patológie a ohniskovou formou. Pri ohniskovej kardioskleróze sa jazvy objavujú osobitne a vyskytuje sa tak veľká, ako aj malá ložisková kardioskleróza..

Ak sa u pacientov objaví difúzna kardioskleróza, potom sa spojivové tkanivo objaví takmer na všetkých miestach a všade ovplyvňuje srdcový sval.

Pri ohniskovej aj difúznej kardioskleróze je hlavným nebezpečenstvom to, že nové tkanivo, ktoré nahradilo kardiomyocyty, nemôže plne plniť svoju funkciu. Ak choroba postupuje, potom sa do patologického procesu zapojí tkanivo susediace s jazvou..

V dôsledku toho sa rozvinú komplikácie ako fibrilácia predsiení, srdcové choroby, pľúcny edém a problémy s prietokom krvi..

Smrť u pacientov vo väčšine prípadov nastáva v dôsledku výskytu krvných zrazenín v cievach, prasknutia aneuryzmy alebo atrioventrikulárneho bloku, akútneho srdcového zlyhania. Kardioskleróza s veľkým ohniskom je pravdepodobnejšia smrteľná, pretože pre srdcový sval je veľmi ťažké pracovať s takým vážnym poškodením..

Príznaky PEAKS

Príznaky ochorenia a ich prejav závisia predovšetkým od stupňa poškodenia srdca. Ak je jazva významná, potom je pravdepodobnosť závažných príznakov patológie oveľa vyššia..

Príznaky ochorenia sú nasledujúce:

  • dýchavičnosť, ktorá pripomína dýchavičnosť po výraznej fyzickej námahe,
  • znížený výkon, výdrž,
  • zvýšená srdcová frekvencia,
  • hypertenzia,
  • závrat,
  • ortopnoe,
  • tachykardia,
  • modré sfarbenie kože, predovšetkým nasolabiálneho trojuholníka,
  • pocit tlaku za hrudnou kosťou,
  • srdcové astmatické záchvaty (väčšinou nočné),
  • arytmia,
  • vzhľad neustálej únavy.

Okrem týchto príznakov ochorenia sa vyskytujú sprievodné komplikácie ako chudnutie, zväčšenie pečene, voda na pľúcach, voda na pľúcach, opuch krčných žíl, výskyt opuchy, najmä dolných končatín. Takéto príznaky sa objavujú tak bezprostredne pred infarktom, ako aj v období po infarkte. V prípade komplikácií musí pacient urgentne konzultovať s lekárom.

Lekár bude počúvať sťažnosti pacienta, počúvať zvuky srdca a tiež predpíše elektrokardiogram. Štúdie ukážu zmeny EKG v myokarde, blokádu Hisovho zväzku, poruchu srdcového svalu a tiež - zlyhanie komôr.

Posúdenie kontraktility srdcového svalu vám umožňuje zistiť objem poškodenia cév. Pri snímaní pomocou röntgenového žiarenia je zvyčajne možné zaznamenať zväčšenie objemu orgánu, hlavne v dôsledku ľavých častí.

Echokardiografické údaje budú zvlášť cenné pre lekára. Táto štúdia umožňuje zistiť polohu jazvy, diagnostikovať kardiosklerózu s veľkým ohniskom alebo malým ohniskom, objem sklerózy. Aj na echokardiograme môžete vidieť aneuryzmu srdca a vystopovať kontraktilnú aktivitu srdcového svalu..

Ak je potrebné pozrieť sa na cievy, vykoná sa kontrastná angiografia, počas ktorej je možné určiť stupeň zúženia tepien. V prípade potreby sa vykoná koronárna angiografia.

Súbežne s týmito štúdiami vykonávajú lekári záťažové testy - test na bežiacom páse alebo ergometria na bicykli. Užitočné budú aj údaje z Holterovho monitorovania..

Liečba choroby

Liečba postinfarktovej kardiosklerózy bohužiaľ nie je úspešná, pretože neexistuje spôsob, ako obnoviť funkčnosť v postihnutej oblasti srdcového svalu..

Liečba choroby sa začína už v období bezprostredne po infarkte. Jedná sa o druh prevencie opakovaného srdcového infarktu a všetkých opatrení potrebných na spomalenie progresie srdcového zlyhania..

Lekári predpisujú pacientom nasledujúce skupiny liekov:

  • ACE inhibítory - spomaľujú zjazvenie myokardu (Enalapril, Captopril),
  • antikoagulanciá - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (kyselina acetylsalicylová),
  • metabolické látky - na zlepšenie výživy srdcových buniek (inozín, riboxín, panangín, vápnikové prípravky),
  • beta-blokátory - lieky na prevenciu arytmických porúch orgánu (Atenolol, Propranolol, Metoprolol).

Ak sa po srdcovom infarkte vyskytnú arytmie alebo zlyhanie srdca, lekári sa nesnažia pacientov upokojiť, pretože predpisovanie liekov vo väčšine prípadov oneskoruje smrť pacienta, ale nedokáže úplne vyliečiť srdcovú patológiu..

Nasledujúce stavy sú pre pacientov smrteľné:

  • paroxysmálne tachyarytmie,
  • kardiogénny šok (smrť nastáva v 90% prípadov),
  • ventrikulárna fibrilácia (v 60% prípadov - smrť).

Keď sa objavia komplikácie, ako je edém, použije sa symptomatická liečba. Ak stav pacienta zostáva dosť vážny a existuje riziko smrti, vykoná sa chirurgický zákrok.

Keď sa vyvinula aneuryzma, samotná aneuryzma sa odstráni a vykoná sa štep bypassu koronárnych artérií. Je tiež možná balónová angioplastika alebo stentovanie.

Ak dôjde k opakovaniu arytmie, potom sa pacientovi podáva kardioverter - špeciálny mini-defibrilátor. Pre atrioventrikulárny blok je najlepšou voľbou kardiostimulátor..

Pacientom s infarktom sa odporúča, aby sa predišlo postinfarktovej kardioskleróze, aby zmenili svoje stravovacie návyky, vzdali sa soli, tučných jedál, kontrolovali tekutinu, ktorú pijú za deň.

Liečba patológie zahŕňa aj liečbu v kardiologickom sanatóriu, balneoterapiu. Pacienti s týmto ochorením sú registrovaní na dispenzarizácii.

Prognóza prežitia v tejto patológii úplne závisí od rozsahu poškodenia srdcových tkanív, stupňa zmeny kardiomyocytov, stavu koronárnych artérií..

Pri kardioskleróze s miernymi príznakmi je prognóza dobrá, ale výraznejšie stavy poinfarktovej kardiosklerózy ohrozujú pacientov so závažnými komplikáciami až do smrti.

Kardioskleróza

Všeobecné informácie. Kardioskleróza - čo to je a ako ju liečiť

Kardioskleróza sa chápe ako chronické ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmernej proliferácie spojivového tkaniva v hrúbke myokardu. Citeľne sa tiež zníži počet samotných svalových buniek..

Kardioskleróza nie je nezávislé ochorenie, pretože vytvorené v dôsledku iných patológií. Bolo by správnejšie považovať kardiosklerózu za komplikáciu, ktorá vážne naruší prácu srdca..

Toto ochorenie je chronické a nemá žiadne akútne príznaky. Kardiosklerózu vyvoláva veľké množstvo príčin a faktorov, takže je pomerne ťažké určiť jej prevalenciu. Hlavné príznaky ochorenia sa vyskytujú u väčšiny pacientov so srdcom. Diagnostikovaná kardioskleróza vždy zhoršuje prognózu pacienta, pretože nahradenie svalových vlákien spojivovým tkanivom je nezvratný proces.

Patogenéza

Vývoj kardiosklerózy je založený na 3 mechanizmoch:

  • Dystrofické zmeny. Vznikajú v dôsledku porušenia trofizmu a výživy myokardu v dôsledku rozvinutého kardiovaskulárneho ochorenia (kardiomyopatia, ateroskleróza, chronická ischémia alebo dystrofia myokardu). Na mieste minulých zmien sa vyvíja difúzna kardioskleróza..
  • Nekrotické procesy. Vyvíjajú sa po infarktoch, úrazoch a úrazoch, ku ktorým došlo pri operácii srdca. Na pozadí mŕtveho srdcového svalu sa vyvíja ohnisková kardioskleróza.
  • Zápal myokardu. Proces sa začína v dôsledku vývoja infekčnej myokarditídy, reumatizmu a vedie k tvorbe difúznej alebo fokálnej kardiosklerózy..

Klasifikácia

Kardioskleróza je klasifikovaná z dôvodov, ktoré budú uvedené a popísané nižšie v príslušnej časti, podľa intenzity procesu a podľa lokalizácie. V závislosti od klasifikácie sa mení priebeh ochorenia, ovplyvňujú sa rôzne funkcie srdca.

Podľa intenzity a lokalizácie existujú:

  • fokálna kardioskleróza;
  • difúzna kardioskleróza (celková);
  • s poškodením chlopňového aparátu srdca.

Ohnisková kardioskleróza

Ohniskové lézie srdcového svalu sa pozorujú po infarkte myokardu. Menej často sa po lokalizovanej myokarditíde tvorí fokálna kardioskleróza. Charakterizované jasným obmedzením lézie vo forme zjazveného tkaniva, ktoré je obklopené zdravými kardiomyocytmi a je schopné plne vykonávať všetky svoje funkcie.

Faktory ovplyvňujúce závažnosť ochorenia:

  • Hĺbka porážky. Určené podľa typu utrpeného infarktu myokardu. Pri povrchovej lézii sú poškodené iba vonkajšie vrstvy steny a po vytvorení jazvy pod ňou zostáva plne funkčná svalová vrstva. Pri transmurálnych léziách ovplyvňuje nekróza celú hrúbku svalu. Jazva sa tvorí od perikardu po dutinu srdcovej komory. Táto možnosť sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože s ním existuje vysoké riziko vzniku takej hrozivej komplikácie, ako je aneuryzma srdca.
  • Veľkosť zaostrenia. Čím väčšia je plocha lézie myokardu, tým výraznejšie sú príznaky a tým horšia je prognóza pre pacienta. Pridelte kardiosklerózu s malým ohniskom a s veľkým ohniskom. Jednotlivé malé inklúzie jazvového tkaniva nemôžu dať absolútne žiadne príznaky a neovplyvňujú prácu srdca a pohodu pacienta. Kardioskleróza s veľkým ohniskom je plná následkov a komplikácií pre pacienta.
  • Lokalizácia zamerania. Podľa miesta ohniska sú určené nebezpečné a nie nebezpečné. Umiestnenie malej škvrny spojivového tkaniva v medzikomorovej priehradke alebo v predsieňovej stene sa považuje za neškodné. Takéto jazvy neovplyvňujú hlavnú prácu srdca. Porážka ľavej komory, ktorá vykonáva hlavnú čerpaciu funkciu, sa považuje za nebezpečnú.
    Počet ohnísk. Niekedy je diagnostikovaných niekoľko malých ložísk jazvového tkaniva naraz. V takom prípade je riziko komplikácií priamo úmerné ich počtu..
  • Stav vodivého systému. Spojivové tkanivo nielenže nemá potrebnú elasticitu v porovnaní so svalovými bunkami, ale tiež nie je schopné viesť impulzy požadovanou rýchlosťou. Ak jazvové tkanivo ovplyvnilo vodivý systém srdca, je to plné rozvoja arytmií a rôznych blokád. Aj keď v procese kontrakcie zaostáva iba jedna stena srdcovej komory, ejekčná frakcia klesá - hlavný ukazovateľ kontraktilnej schopnosti srdca.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že prítomnosť aj malých ložísk kardiosklerózy môže viesť k negatívnym následkom. Na výber vhodnej taktiky liečby je potrebná včasná a kompetentná diagnostika poranení myokardu.

Difúzna kardioskleróza

Spojivové tkanivo sa hromadí v srdcovom svale všade a rovnomerne, čo sťažuje izoláciu určitých lézií. Difúzna kardioskleróza sa vyskytuje najčastejšie po toxickej, alergickej a infekčnej myokarditíde, ako aj pri ischemickej chorobe srdca.

Charakteristické je striedanie normálnych svalových vlákien a spojivového tkaniva, ktoré bráni srdcovému svalu v úplnom stiahnutí a plnení svojej funkcie. Steny srdca strácajú pružnosť, po kontrakcii sa dobre neuvoľňujú a pri naplnení krvou sa dobre nerozťahujú. Takéto poruchy sa často označujú ako reštriktívna (kompresívna) kardiomyopatia..

Kardioskleróza s poškodením ventilového aparátu

Je veľmi zriedkavé, že skleróza ovplyvňuje chlopňový aparát srdca. Ventily sú zapojené do procesu pri reumatologických a systémových ochoreniach.

Typy lézií chlopní:

  • Porucha ventilu. Charakteristické je neúplné zatváranie a zatváranie ventilov, čo sťažuje vypúšťanie krvi požadovaným smerom. Cez nesprávne fungujúci ventil sa krv vracia späť, čo znižuje objem prečerpávanej krvi a vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Pri kardioskleróze sa tvorí chlopňová nedostatočnosť v dôsledku deformácie chlopňových lístkov.
  • Stenóza chlopne. V dôsledku množenia spojivového tkaniva sa lúmen chlopne zužuje. Zúženým otvorom netečie krv v dostatočnom objeme. Tlak v dutine srdca sa zvyšuje, čo vedie k vážnym štrukturálnym zmenám. Existuje kompenzácia myokardu (hypertrofia) ako kompenzačná reakcia tela.

Pri kardioskleróze je ventilový aparát srdca ovplyvnený iba difúznym procesom, ktorý zahŕňa endokard.

Príčiny

Prechod kardiomyocytov do spojivového tkaniva nastáva v dôsledku zápalového procesu. V tomto prípade je tvorba vlákien spojivového tkaniva akýmsi obranným mechanizmom..

Podľa dôvodov sa rozlišuje niekoľko skupín:

  • aterosklerotická forma;
  • postinfarktová kardioskleróza;
  • forma myokarditídy;
  • iné dôvody.

Aterosklerotická kardioskleróza

Zahŕňa choroby, ktoré vedú ku kardioskleróze dlhodobou ischémiou, ischemickou chorobou srdca. Aterosklerotická kardioskleróza nie je klasifikovaná v samostatnej kategórii ICD-10.

Ischemická choroba srdca sa vyvíja v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií. So zúžením lúmenu cievy prestáva byť myokard normálne zásobovaný krvou. Zúženie je dôsledkom ukladania cholesterolu a tvorby aterosklerotického plaku alebo v dôsledku prítomnosti svalového mostíka cez koronárnu cievu..

Pri dlhotrvajúcej ischémii začne medzi kardiomyocytmi a formami kardiosklerózy rásť spojivové tkanivo. Je dôležité pochopiť, že ide o dosť dlhý proces a choroba je najčastejšie asymptomatická. Prvé príznaky sa začnú objavovať až vtedy, keď je významná časť srdcového svalu naplnená spojivovým tkanivom. Príčinou smrti je rýchla progresia ochorenia a vznik komplikácií.

Forma myokarditídy (postmyokardiálna kardioskleróza)

Mechanizmus vývoja kardiosklerózy myokarditídy je úplne odlišný. Ohnisko sa tvorí v mieste bývalého zápalu po myokarditíde. Tento typ kardiosklerózy sa vyznačuje:

  • mladý vek;
  • anamnéza alergických a infekčných chorôb;
  • prítomnosť ohniskov chronickej infekcie.

Kód postmyokardiálnej kardiosklerózy podľa ICD-10: I51.4.

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku proliferatívnych a exsudatívnych procesov v stróme myokardu v dôsledku deštruktívnych zmien samotných myocytov. Pri myokarditíde sa uvoľňuje obrovské množstvo látok, ktoré majú škodlivý účinok na membrány svalových buniek. Niektoré z nich sú zničené. Po zotavení telo ako obranná reakcia zvyšuje produkciu a objem spojivového tkaniva. Kardioskleróza myokardu sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako ateroskleróza. Varianta myokardu je charakterizovaná porážkou mladých ľudí.

Kardioskleróza po infarkte

Vytvorené na mieste smrti kardiomycytov po akútnom infarkte myokardu. Keď sa preruší prístup krvi cez koronárnu artériu k srdcovému svalu, vyvíja sa nekróza zodpovedajúcej oblasti. Lokalita môže mať rôznu lokalizáciu v závislosti od toho, ktorá nádoba sa ukázala byť upchatá. V závislosti od kalibru plavidla sa mení aj veľkosť postihnutej oblasti. Ako kompenzačná reakcia začne telo zvyšovať produkciu spojivového tkaniva v mieste lézie. Kód po infarktovej kardioskleróze podľa ICD-10 - I25.2.

Prognóza prežitia po infarkte závisí od mnohých faktorov. Príčina smrti po infarkte spočíva v komplikáciách choroby a nedostatku adekvátnej terapie.
Postinfarktový syndróm je autoimunitná reakcia, ktorá komplikuje infarkt myokardu a prejavuje sa ako príznaky zápalu perikardu, pľúc a pleury.

Syndróm postperikardiotomie je zápalové autoimunitné ochorenie perikardu, ktoré sa vyvíja po operácii na otvorenom srdci.

Iné dôvody

Okrem vyššie uvedeného existujú aj ďalšie dôvody, zriedkavejšie.

  • Vystavenie žiareniu. Pod vplyvom ožarovania dochádza k zmenám v rôznych orgánoch a tkanivách. Po ožiarení srdcového svalu nastávajú v kardiomyocytoch na molekulárnej úrovni nezvratné zmeny a úplná reštrukturalizácia. Postupne sa začína vytvárať spojivové tkanivo, jeho rast a tvorba kardiosklerózy. Patológia sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku (do niekoľkých mesiacov po silnom vystavení) alebo pomaly (niekoľko rokov po vystavení nízkej dávke žiarenia).
  • Sarkoidóza srdca. Systémové ochorenie, ktoré môže postihnúť širokú škálu orgánov a tkanív. Pri srdcovej forme sa v myokarde tvoria zápalové granulómy. Pri správnej terapii tieto formácie zmiznú, ale na ich mieste sa môžu vytvárať ohniská jazvového tkaniva. Tak sa vytvára fokálna kardioskleróza..
  • Hemochromatóza. Toto ochorenie je charakterizované ukladaním železa v tkanivách srdca. Postupne toxický účinok rastie, vyvíja sa zápalový proces, ktorý končí množením spojivových tkanív. Pri hemochromatóze ovplyvňuje kardioskleróza celú hrúbku myokardu. V závažnejších prípadoch je poškodený aj endokard..
  • Idiopatická kardioskleróza. Tento koncept zahŕňa kardiosklerózu, ktorá sa vyvinula bez zjavného dôvodu. Predpokladá sa, že je založený na zatiaľ neznámych mechanizmoch. Zvažuje sa pravdepodobnosť vplyvu dedičných faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšený rast spojivového tkaniva v určitej etape života pacienta..
  • Sklerodermia. Porážka srdcového svalu pri sklerodermii je jednou z najnebezpečnejších komplikácií choroby. Spojivové tkanivo začne vyrastať z kapilár, ktoré sú také bohaté na srdcový sval. Postupne sa veľkosť srdca zväčšuje na pozadí neustáleho hrubnutia stien. Tradičné príznaky deštrukcie kardiomyocytov a prítomnosť zápalového procesu sa nezaznamenávajú.

Existuje mnoho mechanizmov a dôvodov na spustenie množenia spojivového tkaniva v myokarde. Je dosť ťažké spoľahlivo zistiť skutočnú príčinu ochorenia. Identifikácia základnej príčiny patológie je však jednoducho nevyhnutná na predpísanie správnej liečby..

Príznaky kardiosklerózy srdca

V počiatočných štádiách ochorenia môže byť kardioskleróza takmer bez príznakov. Postupné množenie spojivového tkaniva negatívne ovplyvňuje pružnosť svalového tkaniva, klesá kontraktilná sila myokardu, preťahujú sa dutiny a je poškodený systém srdcového vedenia. Ohnisková kardioskleróza môže byť po infarkte takmer asymptomatická, ak bola poškodená oblasť malá a bola umiestnená povrchovo. Hlavné príznaky v počiatočných štádiách nie sú spojené s kardiosklerózou, ale so základným ochorením, ktoré vyvoláva množenie spojivového tkaniva..

Hlavné príznaky kardiosklerózy:

  • dýchavičnosť;
  • arytmia;
  • kardiopalmus;
  • suchý kašeľ;
  • nadmerne rýchla únava;
  • závraty;
  • opuch končatín, tela.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť je jedným z hlavných prejavov srdcového zlyhania, ktoré sprevádza kardiosklerózu. Neprejavuje sa to okamžite, ale roky po začiatku množenia spojivového tkaniva. Dyspnoe rastie najrýchlejšie po myokarditíde alebo infarkte myokardu, keď je rýchlosť progresie kardiosklerózy maximálna.

Dýchavičnosť s kardiosklerózou

Dýchavičnosť sa prejavuje ako porucha dýchania. Pacient má problémy s normálnym dýchaním dovnútra a von. V niektorých prípadoch je dýchavičnosť sprevádzaná bolesťou na hrudníku, kašľom a pocitom rýchleho a nepravidelného srdcového rytmu. Mechanizmus nástupu dýchavičnosti je dosť jednoduchý: pri kardioskleróze je narušená čerpacia funkcia srdca. Pri zníženej elasticite nemôžu srdcové komory prijímať všetku krv, ktorá k nim prúdi, preto v pľúcnom obehu vzniká stagnácia tekutín. Dochádza k spomaleniu výmeny plynov a v dôsledku toho k porušeniu respiračných funkcií.

Dyspnoe sa najčastejšie vyskytuje pri fyzickej aktivite, strese a ležaní. Je úplne nemožné vylúčiť hlavný príznak kardiosklerózy, pretože charakteristické zmeny v myokarde sú nezvratné. Ako choroba postupuje, dýchavičnosť začne trápiť pacientov v pokoji..

Kašeľ

Kašeľ sa objavuje v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu. Steny bronchiálneho stromu napučiavajú, plnia sa tekutinou a zhrubnú, čo dráždi receptory kašľa. Pri kardioskleróze je stagnácia slabá, preto sa zriedka pozoruje akumulácia vody v alveolách. Suchý kašeľ sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako dýchavičnosť. Pri správnej liečbe sa takmer úplne zbavíte suchého, hackerského a neproduktívneho kašľa. Kašeľ s kardiosklerózou sa často nazýva „srdcový“.

Arytmie a búšenie srdca

Poruchy rytmu sa zaznamenávajú, keď spojivové tkanivo poškodí systém srdcového vedenia. Poškodené sú vodivé dráhy, pozdĺž ktorých sa normálne vedú jednotné rytmy. Pozoruje sa inhibícia kontrakcie určitých častí myokardu, čo všeobecne negatívne ovplyvňuje prietok krvi. Kontrakcia niekedy nastáva ešte skôr, ako sú komory naplnené krvou. To všetko vedie k tomu, že požadovaný objem krvi nevstupuje do ďalšej časti. Pri nerovnomernom sťahovaní svalového tkaniva dochádza k zvýšenému miešaniu krvi v dutinách srdca, čo výrazne zvyšuje riziko trombózy.

Najčastejšie sa zaznamenávajú pacienti s kardiosklerózou:

Arytmie sa prejavujú pri ťažkej kardioskleróze. Pri malých plochách kardiosklerózy alebo pri miernej difúznej proliferácii spojivového tkaniva nie sú ovplyvnené vodivé vlákna systému. Arytmie zhoršujú prognózu pacienta trpiaceho kardiosklerózou, pretože významne zvýšiť riziko vzniku závažných komplikácií.

S rýchlym tlkotom srdca pacient pocíti tlkot srdca na krku alebo v bruchu. Pri dôkladnom vyšetrení môžete venovať pozornosť viditeľnej pulzácii v blízkosti dolného bodu hrudnej kosti (oblasť xiphoidného procesu)..

Rýchla únava

Ak je funkcia čerpania narušená, srdce stráca schopnosť vylučovať dostatočné množstvo krvi pri každej kontrakcii a pozoruje sa nestabilita krvného tlaku. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu nielen pri fyzickom, ale aj pri psychickom strese. Pri vykonávaní fyzických cvičení, chôdze svaly nemôžu zvládnuť zaťaženie kvôli nedostatočnému prísunu kyslíka. Pri duševnej činnosti pôsobí hladovanie mozgu kyslíkom ako negatívny faktor, ktorý vedie k zníženiu koncentrácie, pozornosti a zhoršeniu pamäti.

Opuchy

Opuchy sa prejavujú v neskorších štádiách ťažkou kardiosklerózou. Edém sa vytvára v dôsledku stagnácie v systémovom obehu s nedostatočnou prácou pravej komory. Práve do tejto časti srdca vstupuje a stagnuje venózna krv, ak srdcová komora nie je schopná prečerpať potrebný objem krvi.

Najskôr sa objaví opuch v oblastiach, kde je krvný obeh pomalý a krvný tlak je nízky. Pod vplyvom gravitácie sa najčastejšie tvoria opuchy dolných končatín. Najskôr dôjde k rozšíreniu a opuchu žíl na nohách, potom tekutina opustí cievne riečisko a začne sa hromadiť v mäkkých tkanivách a vytvárať edém. Spočiatku sa edém pozoruje iba ráno, pretože v dôsledku mechanických pohybov sa prietok krvi zrýchľuje a edém odchádza. V neskorších štádiách, s progresiou srdcového zlyhania, sa edém pozoruje po celý deň a večer..

Závraty

V neskorších fázach sa zaznamenávajú nielen ľahké závraty, ale aj epizodické mdloby, ktoré sú dôsledkom hladovania mozgu kyslíkom. Mdloby sa vyskytujú v dôsledku náhleho poklesu krvného tlaku alebo vážnych porúch srdcového rytmu. Centrálny nervový systém neprijíma dostatok živín. Mdloby sú v tomto prípade obrannou reakciou - telo šetrí energiu, aby fungovalo na objeme kyslíka, ktorý môže poskytnúť choré srdce..

Analýzy a diagnostika

V počiatočných štádiách ochorenia spôsobuje diagnóza kardiosklerózy určité ťažkosti. Väčšina diagnostických metód vyšetrenia neumožňuje zachytiť malú akumuláciu spojivového tkaniva medzi zdravými kardiomyocytmi. Pacienti navyše nepredložia žiadne konkrétne sťažnosti. Preto sa kardioskleróza diagnostikuje najčastejšie už v neskorších štádiách, keď sa spája srdcové zlyhanie a ďalšie komplikácie choroby..

Cieľavedomé a včasné vyšetrenie vykonávajú iba pacienti, ktorí mali myokarditídu alebo infarkt myokardu. U tejto kategórie pacientov je skleróza myokardu predvídateľným a očakávaným dôsledkom..

Základné diagnostické metódy:

  • objektívne vyšetrenie lekárom;
  • EKG;
  • Echokardiografia;
  • rentgén hrude;
  • scintigrafia;
  • MRI alebo CT;
  • špecifické laboratórne testy.

Objektívne vyšetrenie

Je to prvý krok k diagnostike. Vyšetrenie vykonáva terapeut alebo kardiológ pri komunikácii s pacientom. Pri vyšetrení je nemožné diagnostikovať samotnú kardiosklerózu, ale pri podozrení na zlyhanie srdca je možné podozrenie na túto chorobu. Lekár vyšetrí pacienta, vykoná palpáciu, auskultáciu, anamnézu a perkusie.

Elektrokardiografia

Umožňuje vám posúdiť bioelektrickú aktivitu srdca. Charakteristické zmeny EKG pri kardioskleróze:

  • znížené napätie zubov komplexu QRS (indikátor narušenej komorovej kontraktility);
  • pokles vlny "T" alebo jej negatívna polarita;
  • pokles v segmente ST pod izolínom;
  • poruchy rytmu;
  • blokády.

EKG by mal hodnotiť skúsený kardiológ, ktorý podľa povahy zmien v elektrických impulzoch dokáže zistiť lokalizáciu zamerania, formu kardiosklerózy a diagnostikovať komplikácie..

Echokardiografia

Je to najinformatívnejšia metóda pri hodnotení práce srdca. Ultrazvuk srdca je bezbolestný a neinvazívny postup, ktorý umožňuje zistiť morfologický stav srdcového svalu, posúdiť jeho čerpaciu funkciu, kontraktilitu atď..

Typické zmeny u pacientov s kardiosklerózou:

  • porušenie vodivosti;
  • porušenie kontraktility;
  • zriedenie srdcovej steny v oblasti sklerózy;
  • zameranie fibrózy alebo sklerózy, jej umiestnenie;
  • poruchy v práci ventilového aparátu srdca.

Röntgen

Rádiografia nedokáže zreteľne zobraziť všetky zmeny na srdci pri kardioskleróze, preto je voliteľnou diagnostickou metódou. Najčastejšie sa na predbežnú diagnózu používa R-grafika, ktorá slúži na ďalšie ďalšie vyšetrenie. Metóda je nebolestivá, je však kontraindikovaná pre tehotné ženy kvôli malej dávke žiarenia. Snímky sa fotografujú v dvoch projekciách, aby sa srdce vyhodnotilo z dvoch strán. V neskorších štádiách kardiosklerózy je srdce výrazne zväčšené. Skúsený lekár môže dokonca na röntgenových snímkach vidieť veľké aneuryzmy.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia

Sú to vysoko presné metódy na štúdium štruktúr srdca. Diagnostická hodnota CT a MRI je ekvivalentná napriek rôznym princípom zobrazovania. Fotografie vám umožňujú vidieť aj malé ohniská proliferácie spojivového tkaniva v myokarde (najčastejšie po infarkte). Diagnóza je zložitá pri difúznom procese poškodenia srdcového svalu, pretože zmeny hustoty myokardu sú jednotné. Obtiažnosť vyšetrenia srdca pomocou CT a MRI je spôsobená skutočnosťou, že srdce je v neustálom pohybe, čo neposkytuje jasný obraz.

Scintigrafia

Inštrumentálna vyšetrovacia metóda založená na zavedení špeciálnej látky, ktorá označuje určité typy buniek, do krvi. Terčom injekčnej látky pri kardioskleróze sú zdravé bunky kardiomyocytov. Kontrast sa nehromadí v poškodených bunkách alebo sa hromadí v menšom množstve. Po injekcii látky sa urobia snímky srdca, ktoré ukazujú, ako je kontrast distribuovaný v srdcovom svale.

V zdravom myokarde sa injikovaná látka hromadí rovnomerne. Oblasti poškodenia ohniskovej kardiosklerózy sú veľmi zreteľne viditeľné - nedôjde k akumulácii kontrastu. Vyšetrenie je informatívne a prakticky bezpečné (s výnimkou alergických reakcií na kontrastnú látku). Nevýhodou scintigrafie je malá prevalencia metódy z dôvodu vysokých nákladov na vybavenie.

Laboratórne výskumné metódy

V OAM a UAC sa zvyčajne nepozorujú žiadne špecifické zmeny. Laboratórne vyšetrovacie metódy vám umožňujú zistiť príčinu vzniku kardiosklerózy. Napríklad pri ateroskleróze bude mať pacient vysoký cholesterol, pri myokarditíde v KLA sa objavia príznaky zápalového procesu. Údaje získané pri laboratórnom vyšetrení pacienta umožňujú podozrenie na ochorenie iba nepriamymi znakmi. Liekovú terapiu nie je možné zahájiť bez vyhodnotenia činnosti obličkových a pečeňových systémov, pre ktoré sa vykonáva biochemický krvný test, OAK, OAM..

Ako liečiť kardiosklerózu

Medzi bohatým arzenálom moderných liekov neexistuje liek, ktorý by mohol radikálne vyriešiť problém kardiosklerózy. Jednoducho neexistuje liek, ktorý by premieňal spojivové tkanivo na svalové. Liečba kardiosklerózy je dlhý, celoživotný proces.

Terapiu vyberajú skúsení interní kardiológovia s ďalšími odporúčaniami, ktoré je potrebné pravidelne ambulantne sledovať a upraviť liečebný režim. Špecialisti príbuzných odborov sa podieľajú na diagnostike a liečbe sprievodnej patológie.

Liečba kardiosklerózy sleduje určité ciele:

  • eliminácia hlavných príčin vývoja patológie;
  • prevencia komplikácií;
  • eliminácia príznakov srdcového zlyhania;
  • boj proti priťažujúcim faktorom;
  • zlepšenie kvality života pacienta (maximálne dlhodobé zachovanie pracovnej kapacity, schopnosť slúžiť sebe samému).

Hlavné metódy liečby:

  • konzervatívna, liečba drogami;
  • kardinálna chirurgická liečba;
  • paliatívna chirurgia;
  • udržiavanie zdravého životného štýlu a stravovania.

Kardioskleróza srdca po infarkte

Infarkt je závažný prejav ischemickej choroby srdca, pri ktorej dochádza k nekróze jednotlivých oblastí srdca. Ovplyvnená časť srdcového svalu je nahradená spojivovým tkanivom. Prirodzene, srdce, ktoré utrpelo infarkt myokardu, už nemôže fungovať normálne. Vo všetkých prípadoch sa vyvíja postinfarktová kardioskleróza..

Fázy

Najskôr je dôležité vedieť, čo je srdcové zlyhanie a aký vplyv má na organizmus. Zaujíma nás jeho chronická forma. V tomto stave je oslabená kontraktilná schopnosť srdcového svalu a každý rok chronické srdcové zlyhanie (CHF) pomaly, postupne kazí zdravie pacienta. Orgány trpia nedostatočným prietokom krvi, ktorý obsahuje živiny a kyslík.

Zdravý srdcový sval pri postinfarktovej kardioskleróze

Klasifikácia Strazhesky-Vasilenko rozlišuje nasledujúce fázy srdcového zlyhania:

  • Pre H1 sú charakteristické akútne príznaky. Ťažkosti s dýchaním, palpitácie sa vyskytujú iba pri aktívnej fyzickej práci, silnom vzrušení. Druhou charakteristickou črtou je, že v tomto štádiu trpí iba malý kruh krvného obehu.
  • Stupeň H2 (A) už má škodlivý účinok na systémový obeh. Konštantná dýchavičnosť a rýchly tlkot srdca sprevádzajú pacienta po celý deň a večer mu opúchajú nohy a dolné časti tela, ktoré ráno prechádzajú.
  • H2 (B) závažné porušenie genodynamiky: nedostatočné prekrvenie končatín a vnútorných orgánov, jeho pomalý priebeh vo všetkých kruhoch krvného obehu. Edém sa stáva súčasťou života pacienta, sú prítomné neustále. Stagnácia tekutín sa teraz vyskytuje nielen na nohách, ale aj na rukách, tvári.
  • V štádiu NZ sú zjavné lézie všetkých vnútorných orgánov, tkanív, sú možné ich ireverzibilné patológie.

Podľa ďalšej zavedenej klasifikácie - New York sa rozlišujú štyri triedy srdcového zlyhania rozdelené podľa klinických prejavov: od najnebezpečnejších po najťažšie stavy.

V posledných fázach je chronické srdcové zlyhanie obzvlášť nebezpečné pre život. Tretie štádium vývoja HF je hlavnou príčinou smrti u postinfarktovej kardiosklerózy u starších ľudí. Posledné štúdie zistili, že v priemere so srdcovým zlyhaním v ťažkých formách sa život pacienta skracuje o niekoľko rokov: z 5 na 7.

Diagnostika

Diagnóza postinfarktovej kardiosklerózy srdca sa stanoví dva mesiace po myokarde. Ochorenie srdca je diagnostikované ultrazvukom. Na stanovenie diagnózy je potrebné identifikovať akinézie - oblasti srdcového svalu, ktoré úplne stratili schopnosť kontrakcie, čo zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti.

Príznaky

Srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku postinfarktovej kardiosklerózy, má množstvo zvláštnych príznakov:

  • Dýchavičnosť je povrchná, rýchle dýchanie, vďaka ktorému máte pocit, že nemáte dostatok vzduchu. CHF spôsobuje dýchavičnosť so zvýšením krvného tlaku v pľúcnom obehu. Najprv by ste však mali vylúčiť zvyšné dôvody, pre ktoré mohla vzniknúť: obezita, problémy s krvou, pľúcami - všetky tieto patológie vedú k porušeniu plynného zloženia krvi.
  • Nočná dýchavičnosť vyvoláva prietok krvi do hrudníka v dôsledku prijatej vodorovnej polohy. Zvyšuje sa tlak a s pľúcami sa stáva nemožné zhlboka dýchať, pretože sa znižuje ich vitálny objem. Pre nedostatok kyslíka sa pacient prebudí, začne sa objavovať záchvat kašľa. Postupom času zmení obvyklú vodorovnú polohu spánku na sedenie..
  • Kongestívna bronchitída vyvoláva pretrvávajúci suchý kašeľ.
  • Zmeny v kostrových svaloch k horšiemu, čo znižuje ich vytrvalosť. Únava sa dostaví veľmi rýchlo.
  • Rýchly tlkot srdca.
  • Akrocyanóza kože - modré sfarbenie na špičkách prstov, v oblasti trojuholníka nasolabiálneho záhybu, pier slizníc. V budúcnosti - akrocyanóza, ktorá spôsobuje modré uši a nos. Modrasté oblasti majú zároveň nízku teplotu..
  • Symetrický edém tela, s progresiou, vnútorné orgány začnú napučiavať.
  • Nafukovanie, tráviace ťažkosti.
  • Stagnácia odpadových produktov v obličkách a pečeni.
Neprimeraná dýchavičnosť - hlavný príznak kardiosklerózy

Je zrejmé, že závažnosť symptómov priamo závisí od závažnosti súčasného štádia postinfarktovej kardiosklerózy..

Účinky

Postinfarktová kardioskleróza u starších ľudí vedie k nasledujúcim následkom:

  • Oslabenie sily pôsobenia srdca - srdcové zlyhanie v chronickej forme.
  • Porušenie rýchlosti kontrakcie srdca, v dôsledku zníženia jeho vedenia - arytmie.
  • Možné príznaky postinfarktovej kardiosklerózy sú určené srdcovým zlyhaním, ktoré sa vyvinulo v dôsledku infarktu..

Arytmické poruchy

Jazvy z spojivového tkaniva môžu spôsobiť rôzne porušenia rýchlosti srdcového rytmu, ktoré majú paroxysmálny charakter prejavu. Závažnosť útoku závisí od počtu pečatí a hustoty. Hlavným príznakom, ktorý charakterizuje srdcovú arytmiu, je prudký nárast alebo naopak pokles srdcovej činnosti. Počas záchvatov sa objavia sprievodné závraty, dýchavičnosť, bolestivé pocity za prednou časťou hrudníka a niekedy strata vedomia..

Náhle zmeny srdcového rytmu môžu viesť k smrti.

Aneuryzma

Aneuryzma aorty, ktorá nepostrehnuteľne ovplyvňuje srdcové cievy, sa stáva hlavným skrytým faktorom spôsobujúcim smrť. Funguje to tak, že sa výrazne rozširujú cievne steny tepien, ktoré následne vyvíjajú tlak na okolité tkanivo. Niekedy sa môže stenčiť a len tak vytŕčať samotná stena srdca. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že pacient nepociťuje alarmujúce príznaky, nekonzultuje s lekárom..

Predpoveď

Depresívna prognóza prežitia v postinfarktovej kardioskleróze čaká na tých, u ktorých táto choroba zasiahla rozsiahle oblasti srdca. Takýto deštruktívny účinok spôsobujú obzvlášť závažné formy infarktu myokardu: makrofokálne a transmurálne. Náhla smrť takýchto pacientov je veľmi pravdepodobná.

Liečba

V súčasnosti medicína ešte nevynašla prostriedky, pomocou ktorých sa uskutočňuje radikálna liečba postinfarktovej kardiosklerózy. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré môžu znížiť závažnosť príznakov vyvolaných arytmiou a chronickým srdcovým zlyhaním.

Pacientom sú predpísané nasledujúce skupiny srdcových liekov:

  • Lieky, ktoré zmierňujú opuchy: diuretiká, diuretiká.
  • Beta blokátory.
  • ACE inhibítory.
  • Stimuluje činnosť srdca, krvný obeh.
  • Prípravky na zlepšenie metabolických procesov.

Životný štýl

Mali by ste upraviť svoj životný štýl, aby bol zdravší. Znížte fyzickú aktivitu v prípade srdcového zlyhania a arytmií. Ľuďom v treťom štádiu srdcového zlyhania sa odporúča, aby sotva opustili posteľ.

Znížte príjem tekutín na 1,5 litra denne a soľ na tri gramy. Sledujte svoju váhu. Prudké zvýšenie to naznačuje opuch orgánov a tela, v tomto prípade zvýšiť dávku diuretík.

Obmedzte príjem tukových živočíšnych produktov, cholesterolu, sodíka. Vláknina získaná zo strukovín, zeleniny a ovocia bude pre telo oveľa prospešnejšia. Jesť s mierou morské ryby, kapusta, olivový olej, obsahujú polynenasýtené mastné kyseliny.

Z týchto odporúčaní je zrejmé, že ak sa diagnostikuje postinfarktová kardioskleróza, bude treba veľa opustiť. Ale na druhej strane to bude mať pozitívny vplyv na vaše zdravie, predĺži váš život, ktorý je v ohrozenom stave, čo môže len zhoršovať zlé návyky..

Kardioskleróza po infarkte: príčiny, prejavy, ako zabrániť smrti

Každý z nás vie, že infarkt myokardu je jedným z najnebezpečnejších stavov človeka, ktorý býva často smrteľný..

Avšak aj keď pacient dostal lekársku pomoc včas, infarkt môže mať dlhodobo nepríjemné príznaky a choroby, z ktorých jedna sa nazýva postinfarktová kardioskleróza..

Čo to je

Kardioskleróza je patologický proces, ktorý ovplyvňuje myokard: tkanivo jeho svalových vlákien je nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k narušeniu jeho fungovania.

Ak sa jazva stane príliš veľkou, srdce nemôže pracovať na maximum, čo predstavuje okamžitú hrozbu pre život..

Podľa štatistík je to práve kardioskleróza, ktorá sa stáva najčastejšou príčinou smrti a invalidity u ľudí v postinfarktových stavoch a s rôznymi formami ischemickej choroby srdca..

Príčiny, typy a formy

Najbežnejšou príčinou kardiosklerózy je infarkt myokardu. Charakteristická jazva sa vytvorí 2-4 týždne po poškodení tkaniva, preto sa táto diagnóza stanovuje u všetkých pacientov, ktorí ochoreli.

O niečo menej často sa kardioskleróza vyvíja ako komplikácia iných chorôb: srdcová myokarditída, ateroskleróza, ischemická choroba a dystrofia myokardu..

Kardioskleróza po infarkte sa zvyčajne klasifikuje podľa šírenia patologického procesu. Na tomto základe je choroba rozdelená na fokálnu a difúznu formu..

  • Ohnisková postinfarktová kardioskleróza je charakterizovaná výskytom samostatných jaziev v myokarde, ktoré môžu byť veľké aj malé (veľká a malá ohnisková forma ochorenia).
  • Pri difúznej kardioskleróze sa spojivové tkanivo vyvíja rovnomerne v celom myokarde.

Nebezpečenstvá a komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom kardiosklerózy je to, že novovytvorené tkanivo nemôže vykonávať kontraktilnú funkciu a viesť elektrické impulzy, respektíve orgán úplne nevykonáva svoju prácu.

Ak patológia postupuje, myokard sa začína silno rozširovať, do procesu sú zapojené rôzne časti srdca, v dôsledku čoho sa objavujú poruchy, fibrilácia predsiení, zhoršený prietok krvi vnútornými orgánmi, pľúcny edém a ďalšie komplikácie..

K úmrtiu pacientov s touto diagnózou obvykle dochádza v dôsledku trombózy, antioventrikulárneho bloku, prasknutej aneuryzmy a akútneho srdcového zlyhania.

Príznaky

Klinické prejavy postinfarktovej kardiosklerózy závisia od prevalencie patologického procesu a jeho lokalizácie - čím väčšia je jazva a menšie zdravé tkanivo, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií. Pacienti s týmto ochorením majú nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť, ku ktorej dochádza po fyzickej námahe aj v pokoji, a zintenzívni sa pri ležaní;
  • búšenie srdca a naliehavé bolesti v hrudnej kosti;
  • cyanóza alebo modré sfarbenie pier a končatín, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia procesov výmeny plynov;
  • arytmie vznikajúce zo sklerotických zmien v dráhach;
  • znížený výkon, neustály pocit únavy.

Sprievodnými prejavmi ochorenia môžu byť anorexia, opuch krčných žíl, patogénne zväčšenie pečene, opuchy končatín a hromadenie tekutín v telesných dutinách..

Pretože postinfarktová kardioskleróza môže viesť k vážnym následkom až k smrti, v prípade akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti srdca, porúch srdcového rytmu, dýchavičnosti a iných podobných prejavov je potrebné čo najskôr konzultovať kardiológa (najmä ak sprevádzajú pacienta v postinfarktovom stave) ).

Diagnostika

Po infarkte myokardu sa diagnóza kardiosklerózy stanoví automaticky, niekedy sa však stane, že pacient dlho nevie o prítomnosti ochorenia. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy:

  • Vizuálna kontrola. Pri počúvaní zvukov srdca je možné zaznamenať oslabenie prvého tónu na vrchole, niekedy systolický šelest v mitrálnej chlopni a rytmus cvalu.
  • Elektrokardiogram. Tieto štúdie ukazujú fokálne zmeny charakteristické pre predchádzajúci infarkt myokardu, ako aj difúzne zmeny v myokarde, bloku ramien zväzku, hypertrofii ľavej a pravej komory, poruchách srdcového svalu.
  • Ultrazvuk srdca. Posudzuje kontraktilnú funkciu myokardu a umožňuje vám identifikovať jazvové útvary, ako aj zmeny tvaru a veľkosti srdca.

  • Rádiografia. Röntgen hrudníka diagnostikuje mierne zvýšenie objemu srdca, hlavne kvôli ľavému srdcu.
  • Echokardiografia. Jedna z najinformatívnejších metód diagnostiky postinfarktovej kardiosklerózy. Umožňuje vám určiť lokalizáciu a objem degenerovaného tkaniva, chronickej aneuryzmy srdca a tiež poruchy kontraktilnej funkcie..
  • Pozitrónová emisná tomografia. Vykonáva sa po zavedení izotopu a umožňuje vám rozlíšiť ohniská zmeneného tkaniva, ktoré sa nepodieľa na redukcii, od zdravých..
  • Angiografia. Štúdia sa vykonáva s cieľom zistiť stupeň zúženia koronárnych artérií.
  • Ventiulografia. Určuje porušenie pohybu letákov mitrálnej chlopne, čo naznačuje porušenie funkčnosti papilárnych svalov.
  • Koronárna angiografia. Vykonáva sa na posúdenie koronárneho obehu a ďalších dôležitých faktorov.
  • Liečba

    Doteraz neexistuje jediný spôsob liečby postinfarktovej kardiosklerózy, pretože funkciu postihnutej oblasti nie je možné obnoviť..

    Hlavné zameranie je na liečbu hlavnej príčiny ochorenia, elimináciu nepríjemných symptómov a spomalenie zjazvenia myokardu. Je veľmi dôležité, aby sa pacienti vyhýbali opakovaným infarktom a aby prijali všetky opatrenia na spomalenie progresie srdcového zlyhania..

    Nasledujúce lieky sú predpísané ako konzervatívne látky na liečbu kardiosklerózy:

    • ACE inhibítory, ktoré spomaľujú proces zjazvenia myokardu;
    • antikoagulanciá na prevenciu krvných zrazenín;
    • metabolické lieky na zlepšenie výživy myocytov;
    • beta blokátory, ktoré zabraňujú rozvoju arytmií;
    • diuretiká, ktoré znižujú akumuláciu tekutín v telesných dutinách.

    V najťažších prípadoch sa používajú chirurgické metódy liečby: odstránenie aneuryzmy spolu s bypassom koronárnych artérií, balóniková angioplastika alebo stentovanie (s cieľom zlepšiť fungovanie životaschopných tkanív myokardu).

    V prípade recidívy ventrikulárnej arytmie sa pacientovi podáva kardioverterový defibrilátor a v prípade atrioventrikulárneho bloku elektrický kardiostimulátor.

    Diéta je veľmi dôležitá (odmietanie kuchynskej soli, alkoholu, kávy, výrobkov obsahujúcich cholesterol), kontrola tekutín, ktoré pijete, odmietanie zlých návykov a cvičebná terapia. Súčasťou komplexnej terapie môže byť aj kúpeľná liečba..

    Prognóza prežitia a prevencia

    Prognóza tohto ochorenia závisí od percenta poškodenia tkaniva, stupňa zmien srdcového svalu, ako aj stavu koronárnych artérií. Ak kardioskleróza prebieha bez výraznejších príznakov a porúch srdcového rytmu, potom je prognóza pre pacienta dobrá.

    Pri komplikáciách vo forme arytmií a srdcového zlyhania bude liečba trvať oveľa dlhšie a bude mať menší účinok a pri diagnostikovaní aneuryzmy hrozí priame nebezpečenstvo pre život..

    Ako preventívne opatrenie je potrebné viesť zdravý životný štýl a sledovať stav vášho srdca, pravidelne podstupovať elektrokardiografiu a vyšetrenia odborníkom. V prípade akýchkoľvek prejavov ochorenia koronárnych artérií, ktoré môžu viesť k rozvoju srdcového infarktu, môže lekár predpísať lieky na posilnenie kardiovaskulárnej aktivity, antiarytmické lieky, vitamíny (draslík, horčík atď.).

    Je veľmi dôležité, aby pacienti, ktorí prekonali infarkt myokardu, dôsledne sledovali svoj stav a boli pravidelne sledovaní kardiológom..

    Kardioskleróza po infarkte je nebezpečné ochorenie, ktoré často vedie k vážnym následkom až k úmrtiu. Ale so správnym prístupom k vlastnému zdraviu môžete nielen minimalizovať jeho nepríjemné prejavy, ale aj predĺžiť život o niekoľko desaťročí..

    Fibrilácia predsiení

    Norma cholesterolu v krvi