Prolaps mitrálnej chlopne

Mitrálna chlopňa je jednou zo štyroch chlopní v srdci. Otvára sa a zatvára sa, aby sa kontroloval prietok krvi medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Ventil sa skladá z dvoch klapiek - prednej a zadnej.

Pri prolase mitrálnej chlopne je jeden alebo obidva chlopňové lístky príliš veľké alebo akordy (väzy pripojené k spodnej strane letákov a spojené so stenou komory) sú príliš dlhé. Z dôvodu takéhoto porušenia je ventil ohnutý dozadu alebo „nasatý“ do ľavej predsiene v podobe padáka.

Navyše, počas každého srdcového rytmu nie je uzáver chlopne dostatočne tesný, čo vedie k návratu časti krvi z komory do predsiene..

Čo to je?

Prolaps ľavej chlopne alebo prolaps mitrálnej chlopne alebo prolaps bikuspidálnej chlopne (MVP) - ochorenie sprevádzané dysfunkciou chlopne umiestnenej medzi ľavou predsieňou a komorou.

Normálne, keď sa predsiene stiahne, je chlopňa otvorená a krv prúdi do komory. Potom sa chlopňa uzavrie a komora sa stiahne, krv sa uvoľní do aorty. S určitou patológiou spojivového tkaniva alebo zmenami v srdcovom svale dochádza k porušeniu štruktúry mitrálnej chlopne, čo vedie k „prepadnutiu“ jej chlopní do dutiny ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory, časť krvi prúdi späť do predsiene. Veľkosť spätného toku sa používa na posúdenie závažnosti tejto patológie..

Predpokladá sa, že táto odchýlka sa najčastejšie pozoruje u mladých ľudí, avšak údaje zo štúdie Framingheim ukázali, že nie je žiadny významný rozdiel vo výskyte tohto ochorenia v závislosti od pohlavia a v rôznych vekových skupinách. V prípade mierneho návratu krvi (regurgitácia) sa klinicky nijako necíti a nevyžaduje liečbu. V zriedkavých prípadoch je množstvo reverzného prietoku krvi veľké a vyžaduje sa korekcia defektu až po chirurgický zákrok.

Anatómia

Srdce si možno predstaviť ako druh pumpy, vďaka ktorej cirkuluje krv cez cievy celého tela. Tento pohyb tekutiny je možný udržiavaním tlaku na správnej úrovni v srdcovej dutine a prácou svalového aparátu orgánu. Ľudské srdce pozostáva zo štyroch dutín nazývaných komory (dve komory a dve predsiene). Komory sú navzájom ohraničené špeciálnymi „dverami“ alebo ventilmi, z ktorých každý pozostáva z dvoch alebo troch dverí. Vďaka tejto anatomickej štruktúre hlavného motora ľudského tela je každá bunka ľudského tela zásobovaná kyslíkom a živinami..

V srdci sú štyri chlopne:

1. Mitral. Rozdeľuje dutinu ľavej predsiene a komoru a skladá sa z dvoch hrčiek - prednej a zadnej. Prolaps predného chlopňového listu je oveľa častejší ako zadný. Na každú z chlopní sú pripevnené špeciálne vlákna nazývané akordy. Prinášajú chlopňu do kontaktu so svalovými vláknami nazývanými papilárne alebo papilárne svaly. Pre plnohodnotnú prácu tejto anatomickej výučby je nevyhnutná spoločná koordinovaná práca všetkých zložiek. Počas srdcového rytmu - systoly - sa zmenšuje dutina svalovej srdcovej komory a podľa toho sa zvyšuje tlak v nej. Zároveň sú do práce zahrnuté papilárne svaly, ktoré uzatvárajú výstup krvi späť do ľavej predsiene, odkiaľ sa vylieva z pľúcneho obehu, je obohatený o kyslík a podľa toho krv vstupuje do aorty a potom sa cez arteriálne cievy dodáva do všetkých orgánov a tkanív..
2. Trikuspidálna (trikuspidálna) chlopňa. Má tri listy. Nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou.
3. Aortálna chlopňa. Ako už bolo opísané vyššie, nachádza sa medzi ľavou komorou a aortou a neumožňuje návrat krvi do ľavej komory. Počas systoly sa otvára, pod veľkým tlakom uvoľňuje arteriálnu krv do aorty a počas diastoly je uzavretá, čo bráni prietoku krvi späť do srdca.
4. Pľúcna chlopňa. Nachádza sa medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. Rovnako ako aortálna chlopňa zabraňuje diastole pri návrate krvi do srdca (pravej komory).

Normálnu prácu srdca je možné znázorniť nasledovne. V pľúcach je krv obohatená kyslíkom a vstupuje do srdca, lepšie povedané do jeho ľavej predsiene (má tenké svalové steny, je iba „rezervoárom“). Z ľavej predsiene prúdi do ľavej komory (predstavovanej „silným svalom“ schopným vytlačiť všetok prichádzajúci objem krvi), odkiaľ sa počas systoly šíri aortou do všetkých orgánov systémového obehu (pečeň, mozog, končatiny a ďalšie). Prenosom kyslíka do buniek krv zachytáva oxid uhličitý a vracia sa do srdca, tentokrát do pravej predsiene. Z jej dutiny vstupuje tekutina do pravej komory a počas systoly je vytlačená do pľúcnej tepny a potom do pľúc (pľúcny obeh). Cyklus sa opakuje.

Čo je prolaps a ako je nebezpečný? Toto je stav chybného ventilového aparátu, pri ktorom počas svalovej kontrakcie nie sú cesty odtoku krvi úplne uzavreté, a preto sa časť krvi počas systoly vracia späť do srdca. Takže s prolapsom mitrálnej chlopne tekutina počas systoly čiastočne vstupuje do aorty a čiastočne z komory je tlačená späť do predsiene. Tento návrat krvi sa nazýva regurgitácia. Zvyčajne s patológiou mitrálnej chlopne nie sú zmeny príliš výrazné, preto sa tento stav často považuje za variant normy..

Klasifikácia

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť:

1. Primárny. Je spojená so slabosťou spojivového tkaniva, ktorá sa vyskytuje pri vrodených ochoreniach spojivového tkaniva a často sa prenáša geneticky. Pri tejto forme patológie sú letáky mitrálnej chlopne natiahnuté a prídržné letáky akordu sú predĺžené. V dôsledku týchto porušení, keď je ventil zatvorený, klapky vyčnievajú a nemôžu sa tesne uzavrieť. Vrodený prolaps vo väčšine prípadov neovplyvňuje prácu srdca, ale často sa kombinuje s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou - príčinou nástupu príznakov, ktoré si pacienti spájajú so srdcovou patológiou (funkčná bolesť opakujúca sa za hrudnou kosťou, poruchy srdcového rytmu).
2. Sekundárne (získané). Vyvíja sa pri rôznych srdcových ochoreniach, ktoré spôsobujú porušenie štruktúry ventilových letákov alebo akordov. V mnohých prípadoch je prolaps vyvolaný reumatickým ochorením srdca (zápalové ochorenie spojivového tkaniva infekčno-alergickej povahy), nediferencovanou dyspláziou spojivového tkaniva, chorobami Ehlers-Danlos a Marfan (genetické choroby) atď. Pri sekundárnej forme prolapsu mitrálnej chlopne sa pozoruje bolesť, ktorá prechádza po užití nitroglycerínu, prerušenie práce srdca, dýchavičnosť po cvičení a ďalšie príznaky. Ak dôjde k prasknutiu srdcových akordov v dôsledku poranenia hrudníka, je nutná okamžitá lekárska pomoc (prasknutie je sprevádzané kašľom, počas ktorého sa oddelí spenený ružový spút).

Primárny prolaps, v závislosti od prítomnosti / neprítomnosti šelestov počas auskultácie, je rozdelený na:

• „Tichá“ forma, v ktorej príznaky chýbajú alebo sú nedostatočné, zvuky a „kliknutia“ typické pre prolaps nie sú počuť. Zistené iba echokardiografiou.
• Auskultačná forma, ktorá sa pri počúvaní prejavuje charakteristickými auskultačnými a fonokardiografickými „kliknutiami“ a šumom.

V závislosti od závažnosti ochabnutia letákov sa rozlišuje prolaps mitrálnej chlopne:

• I. stupeň - krídla sa ohýbajú o 3-6 mm;
• II stupeň - existuje priehyb až 9 mm;
• III stupeň - krídla sa ohýbajú o viac ako 9 mm.

Prítomnosť regurgitácie a stupeň jej závažnosti sa berú do úvahy osobitne:

• I. stupeň - regurgitácia nie je výrazne vyjadrená;
• II stupeň - pozoruje sa stredne závažná regurgitácia;
• III stupeň - je prítomná silná regurgitácia;
• IV stupeň - ťažká regurgitácia.

Dôvody rozvoja

Prolaps mitrálnej chlopne je nezávislá choroba. Je to syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách. V závislosti od etiológie je sekundárna MVP izolovaná - vzniká z iných patológií a primárna - je vrodená alebo idiopatická.

Docela často je idiopatická MVP detekovaná u detí a dospievajúcich. Objavuje sa v dôsledku vrodenej dysplázie spojivového tkaniva. V dôsledku tohto ochorenia sa môžu vyvinúť ďalšie poruchy v štruktúre ventilového prístroja, napríklad:

• predĺženie alebo skrátenie srdcových akordov;
• nesprávne pripevnenie strún k klapkám ventilov;
• prítomnosť ďalších akordov;

V dôsledku štrukturálnych zmien v spojivovom tkanive dochádza k degeneratívnym procesom na chlopňových chlopniach, ktoré sa stávajú tvárnejšie. Z tohto dôvodu ventil nemôže vydržať tlak vytváraný ľavou komorou a ohýba sa smerom k ľavej predsieni. Dysplázia spojivového tkaniva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré ovplyvňujú dieťa v maternici, medzi nimi sú nasledujúce:

• Akútne respiračné vírusové infekcie počas tehotenstva.
• Prítomnosť pracovných rizík u ženy.
• Gestá.
• Vplyv faktorov prostredia na matku počas tehotenstva.
• Nadmerný stres na tele tehotnej ženy.

V asi 20% prípadov sa vrodená MVP prenáša materskou líniou. Prolaps mitrálnej chlopne sa navyše vyskytuje pri iných dedičných ochoreniach, ako sú:

• Morfanov syndróm.
• Arachnodaktylia.
• Elastický pseudoxantóm.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov syndróm.

Sekundárna MVP (alebo získaná) môže byť dôsledkom určitých chorôb. Tento patologický stav je najčastejšie spôsobený:

• Srdcová ischémia.
• Reuma.
• Hypertyreóza.
• Poranenie hrudníka.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Systémový lupus erythematosus.
• Dystrofia myokardu.
• Myokarditída.

Prolaps v tomto prípade nastáva v dôsledku poškodenia ventilových letákov, papilárnych svalov, akordov alebo porušenia v práci a štruktúre myokardu. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja MVP majú tiež poruchy fungovania autonómneho nervového systému, nedostatok mikro- a makroelementov (najmä horčíka) a metabolická patológia..

Ďalšou príčinou sekundárneho prolapsu je stenóza aortálnej chlopne. V dôsledku tejto získanej poruchy sa otvor aortálnej chlopne zúži a krv cez ňu nemôže úplne prechádzať. To vytvára nadmerný tlak v ľavej komore, čo zase vyvíja tlak na dvojcípú chlopňu. Ak existuje skutočnosť, že existuje nadmerný tlak, potom sa letáky mitrálnej chlopne začnú ohýbať smerom k ľavej predsieni a dôjde k prolapsu..

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Závažnosť symptómov prolapsu mitrálnej chlopne sa pohybuje od minimálnej po významnú a je určená stupňom dysplázie spojivového tkaniva, prítomnosťou regurgitácie, autonómnymi abnormalitami. Niektorí pacienti nemajú žiadne sťažnosti a prolaps mitrálnej chlopne je náhodným nálezom v echokardiografii.

U detí s primárnym prolapsom mitrálnej chlopne sa často zisťujú pupočné a inguinálne hernie, dysplázia bedrových kĺbov, hypermobilita kĺbov, skolióza, ploché nohy, deformácia hrudníka, krátkozrakosť, strabizmus, nefroptóza, varikokéla, čo naznačuje porušenie vývoja štruktúr spojivového tkaniva. Mnoho detí je náchylných na časté prechladnutie, angíny, exacerbácie chronickej angíny.

Prolaps mitrálnej chlopne je pomerne často sprevádzaný príznakmi neurocirkulačnej dystónie: kardialgia, tachykardia a prerušenie práce srdca, závraty a mdloby, vegetatívne krízy, nadmerné potenie, nevoľnosť, pocit „hrčky v krku“ a nedostatok vzduchu, bolesti hlavy podobné migréne. Pri významných hemodynamických poruchách, dýchavičnosti dochádza k zvýšenej únave. Priebeh prolapsu mitrálnej chlopne je charakterizovaný afektívnymi poruchami: depresívne stavy, senestopatie, komplex asténnych symptómov (asténia).

Klinické prejavy sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne sa kombinujú s príznakmi základného ochorenia (reumatické choroby srdca, vrodené srdcové choroby, Marfanov syndróm). Medzi možné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne patria život ohrozujúce arytmie, infekčná endokarditída, tromboembolický syndróm (vrátane mozgovej príhody, PE), náhla smrť.

Prolaps v detstve

V detstve sa prolaps MK vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých. Svedčia o tom štatistické údaje založené na výsledkoch prebiehajúcich výskumov. Zároveň je potrebné poznamenať, že v dospievaní je MVP dvakrát pravdepodobnejšie diagnostikovaná u dievčat. Sťažnosti detí sú rovnakého typu. Jedná sa hlavne o akútnu dýchavičnosť, ťažkosti v srdci a bolesti na hrudníku.

Najčastejšie diagnostikovaný prolaps predného hrotu je 1. stupeň. Zistená bola u 86% vyšetrovaných detí. Ochorenie 2. stupňa sa vyskytuje iba u 11,5%. MVP III a IV s regurgitáciou stupňa sú veľmi zriedkavé, najviac u 1 zo 100 detí.

Príznaky MVP sa u detí objavujú rôznymi spôsobmi. Niektorí prakticky necítia abnormálnu prácu srdca. U iných sa to prejavuje dosť silno..

• Bolesť na hrudníku teda pociťuje takmer 30% dospievajúcich detí, ktoré majú PSMK (prolaps mitrálnej chlopne). Je to spôsobené rôznymi dôvodmi, z ktorých sú najčastejšie nasledujúce:
  1. príliš tesné akordy;
  2. emočný stres alebo fyzická námaha vedúca k tachykardii;
  3. hladovanie kyslíkom.
• Až toľko detí má palpitácie.
• Dospievajúci, ktorí trávia veľa času za počítačom a uprednostňujú skôr duševnú činnosť ako fyzickú, sú často náchylní na únavu. Počas cvičení alebo fyzickej práce majú často dýchavičnosť..
• Deti s diagnostikovanou MVP majú v mnohých prípadoch neuropsychologické príznaky. Sú náchylní na časté zmeny nálad, agresivitu a nervové poruchy. S emočným stresom môžu mať krátkodobé mdloby..

Kardiológ pri vyšetrení pacienta využíva rôzne diagnostické testy, prostredníctvom ktorých sa odhalí najpresnejší obraz o MVP. Diagnóza sa stanoví, keď sa pri auskultácii zistí šelest: holosystémový, izolovaný neskoro systolický alebo v kombinácii s kliknutiami, izolovanými kliknutiami (kliknutia).

Prolaps srdcovej chlopne v detstve sa často vyvíja na pozadí nedostatku iónov horčíka. Nedostatok horčíka interferuje s produkciou kolagénu fibroblastmi. Spolu so znížením obsahu horčíka v krvi a tkanivách dochádza aj k zvýšeniu beta-endorfínu a nerovnováhe elektrolytov. Poznamenalo sa, že deti s diagnostikovanou MVP majú podváhu (nevhodnú pre výšku). Mnoho z nich má myopatiu, ploché nohy, skoliózu, zlý vývoj svalového tkaniva, zlú chuť do jedla..

U detí a dospievajúcich sa odporúča liečiť MVP s vysokým stupňom regurgitácie, berúc do úvahy ich vekovú skupinu, pohlavie a dedičnosť. Na základe toho, aké výrazné sú klinické prejavy ochorenia, je zvolená liečebná metóda a sú predpísané lieky.

Hlavné zameranie je však na zmenu životných podmienok dieťaťa. Je potrebné napraviť ich psychické pracovné vyťaženie. Musí sa nevyhnutne striedať s fyzickým. Deti by mali navštíviť miestnosť na fyzikálnu terapiu, kde kvalifikovaný špecialista vyberie optimálnu sadu cvičení s prihliadnutím na individuálne charakteristiky priebehu ochorenia. Odporúča sa plávanie.

S metabolickými zmenami v srdcovom svale

Prečo je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný?

Sú komplikácie možné a aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov existuje prolaps mitrálnej chlopne s malou regurgitáciou, ktorá si nevyžaduje špeciálnu terapiu, stále existuje riziko komplikácií. Komplikácie sú pomerne zriedkavé (iba 2 - 4%) a zahŕňajú nasledujúce život ohrozujúce stavy, ktoré si vyžadujú liečbu v špecializovanej nemocnici:

1. Akútna mitrálna regurgitácia je stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku odlúčenia akordov šliach s poranením hrudníka. Je charakterizovaná tvorbou „visiaceho“ ventilu, to znamená, že ventil nie je držaný akordmi a jeho chlopne sú vo voľnom pohybe a neplnia svoje funkcie. Klinicky sa objaví obraz pľúcneho edému - ťažká dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní; vynútená poloha v sede (ortopnoe), prebublávané dýchanie; kongestívne pískanie v pľúcach.
2. Bakteriálna endokarditída je ochorenie, pri ktorom sa mikroorganizmy, ktoré prenikli do krvi z ohniska infekcie v ľudskom tele, usadzujú na vnútornej stene srdca. Najčastejšie sa endokarditída s léziami srdcových chlopní vyvíja po angíne u detí a prítomnosť pôvodne zmenených chlopní môže slúžiť ako ďalší faktor pri vývoji tejto choroby. Dva až tri týždne po infekcii sa u pacienta objaví opakovaná horúčka, zimnica, môže sa vyskytnúť vyrážka, zväčšená slezina, cyanóza (modrá farba kože). Toto je vážne ochorenie, ktoré vedie k rozvoju srdcových chýb, hrubej deformácii srdcových chlopní s dysfunkciou kardiovaskulárneho systému. Prevenciou bakteriálnej endokarditídy je včasné odstránenie akútnych a chronických ložísk infekcie (kazivosť zubov, ochorenia orgánov ORL - adenoidy, chronický zápal mandlí), ako aj profylaktické antibiotiká na zákroky, ako je extrakcia zuba, odstránenie mandlí..
3. Náhla srdcová smrť je impozantná komplikácia, ktorá sa zjavne vyznačuje výskytom idiopatickej (náhlej, bezpríčinnej) fibrilácie komôr, ktorá sa týka fatálnej poruchy rytmu..

Napriek tomu, že prolaps mitrálnej chlopne má zriedka malígny priebeh a spôsobuje vážne komplikácie, je potrebné toto ochorenie stále sledovať a monitorovať. Nezanedbávajte odporúčania lekára a včas absolvujte kontrolné vyšetrenia u kardiológa. Takéto opatrenia vám pomôžu zabrániť progresii tohto ochorenia a zachováte si zdravie a schopnosť pracovať..

Diagnostika

Detekcia MVP sa často vyskytuje náhodou a v akomkoľvek veku, ktorý, ako už bolo zdôraznené skôr, je sprevádzaný ultrazvukom srdca. Táto metóda je najúčinnejšia pri diagnostike prolapsu mitrálnej chlopne, pretože vďaka jej použitiu je možné izolovať konkrétny stupeň prolapsu v kombinácii s objemom regurgitácie spojenej s patológiou..

• Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa určuje pre pacienta význam variantu jeho prejavu v takom variante, v ktorom je vydutie letákov zanedbateľné (do 5 milimetrov).
• Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa určuje význam vydutia letákov do 9 milimetrov..
• Prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa naznačuje opuch letákov 10 milimetrov alebo viac.

Je potrebné poznamenať, že v tomto variante rozdelenia patológie na stupne sa neberie do úvahy stupeň regurgitácie, kvôli ktorému teraz tieto stupne nie sú základom pre následné stanovenie prognózy pre pacienta a podľa toho ani pre určenie liečby. Stupeň nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa teda určuje na základe regurgitácie, ktorá sa v najväčšej miere zobrazuje pri ultrazvuku..

Ako ďalšie diagnostické opatrenia na stanovenie charakteristík srdca možno predpísať postup EKG, ako aj Holterovo EKG. Vďaka EKG je možné študovať zmeny, ktoré sú relevantné pre prácu srdca, na základe vplyvu vyvíjaného prolapsom mitrálnej chlopne, zatiaľ čo Holter EKG vám umožňuje zaznamenávať údaje týkajúce sa práce srdca do 24 hodín. Vrodená forma prolapsu hlavne nenarúša prácu srdca, respektíve nie sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia z dôvodu praktickej absencie identifikácie určitých odchýlok v nich..

Ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne?

Liečba získaného MVP sa vo väčšine prípadov uskutočňuje v kardiologickej nemocnici. Pacientovi sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli alebo na pololôžku, odmietanie zlých návykov a diéty.

Pri reumatickej, t.j. infekčné, kvôli vývoju tejto srdcovej chyby je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby na odstránenie reumatických srdcových chorôb. Na tento účel sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov (Bilillin, Vancomycin atď.). Ak sa zistí, že pacient má výraznú regurgitáciu krvi a arytmie, môžu mu byť predpísané aj iné lieky, ktorých činnosť bude zameraná na elimináciu symptómov (diuretiká, antiarytmiká, hypotenzie atď.). Komplex terapie a dávkovanie liekov v takýchto prípadoch je možné zvoliť iba individuálne. Rovnakým spôsobom sa rieši otázka možnej potreby chirurgickej liečby..

Na liečbu MVP, ktorá bola spôsobená srdcovými patológiami, sa používajú lieky používané na liečbu základného ochorenia. Takáto terapia je zameraná na normalizáciu krvného obehu a elimináciu arteriálnej hypertenzie a arytmií, a ak je liečba liekom neúčinná, možno pacientovi odporučiť chirurgický zákrok zameraný na odstránenie defektu mitrálnej chlopne..

Osobitná pozornosť sa venuje prípadom MVP, ktoré boli spôsobené traumou na hrudníku. Po úprave stavu pomocou liekov pacient podstúpi chirurgický zákrok na stabilizáciu mitrálnej chlopne. Takíto pacienti si vyžadujú hospitalizáciu a prísny dohľad. Ak sa objaví kašeľ s ružovým spútom, je potrebné okamžite poskytnúť lekársku pomoc, pretože každé meškanie môže byť fatálne.

Prognóza na celý život

Prognóza pre život je priaznivá. Komplikácie sú zriedkavé a pacientova kvalita života neutrpí. Pacient je však kontraindikovaný pri určitých športoch (skákanie, karate), ako aj pri povolaniach, ktoré preťažujú kardiovaskulárny systém (potápači, piloti).

Pokiaľ ide o vojenskú službu, môžeme povedať, že podľa rozkazov sa o spôsobilosti na vojenskú službu rozhoduje individuálne pre každého pacienta vo vojenskej lekárskej komisii. Takže ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie alebo s regurgitáciou o 1 stupeň, potom je pacient spôsobilý na výkon. Ak dôjde k regurgitácii 2. stupňa, potom je pacient kondične fit (v čase mieru nebude privolaný). Za prítomnosti regurgitácie 3. stupňa, porúch rytmu alebo srdcového zlyhania funkčnej triedy 11 a vyšších je vojenská služba kontraindikovaná.

Teda najčastejšie môže pacient s prolapsom mitrálnej chlopne s priaznivým priebehom a pri absencii komplikácií slúžiť v armáde.

Prečo je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný?

Jedným z najbežnejších srdcových stavov je prolaps mitrálnej chlopne. Čo znamená tento pojem? Normálne vyzerá práca srdca asi takto. Ľavá predsieň sa stiahne za účelom vysunutia krvi, chlopne sa v tomto okamihu otvoria a krv prúdi do ľavej komory. Ďalej sa chlopne zatvárajú a kontrakcia komory už núti krv, aby sa presunula do aorty.

Pri prolapsu chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie vracia späť do predsiene, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré bráni normálnemu uzavretiu letákov. Dochádza teda k spätnému toku krvi (regurgitácia) a vzniká mitrálna regurgitácia..

Prečo sa vyvíja patológia

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý sa častejšie vyskytuje u mladých ľudí. Najbežnejšou diagnózou tohto problému je vek 15 - 30 rokov. Príčiny patológie sú úplne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP vyskytuje u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, ako je dysplázia. Jedným z jeho znakov môže byť zvýšená flexibilita..

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruke v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a MVP..

Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne sú teda vrodené genetické poruchy. Vývoj tejto patológie je však možný a v dôsledku získaných príčin.

Získané príčiny MVP

• Srdcová ischémia;
• Myokarditída;
• Rôzne idey kardiomyopatie;
• Infarkt myokardu;
• Vklady vápnika na mitrálnom prstenci.

V dôsledku bolestivých procesov je narušený prívod krvi do štruktúr srdca, nastáva zápal jeho tkanív, smrť buniek s ich nahradením spojivovým tkanivom, zhutnenie tkanív samotnej chlopne a jej okolitých štruktúr.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju ovládajú, v dôsledku čoho sa chlopňa prestane úplne zatvárať, to znamená, že sa objaví prolaps jej letákov..

Je PMK nebezpečný

Aj keď je prolaps mitrálnej chlopne klasifikovaný ako ochorenie srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nepozorujú sa žiadne príznaky. Často je MVP diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas preventívnej prehliadky.

Prejavy MVP závisia od stupňa prolapsu. Príznaky sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípade výrazného vychýlenia letákov chlopne.

Väčšina ľudí s MVP tým netrpí, patológia nijako neovplyvňuje ich život a výkonnosť. S druhým a tretím stupňom prolapsu sú však možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesť, poruchy rytmu..

V najťažších prípadoch sa objavia komplikácie spojené so zhoršeným krvným obehom a zhoršením stavu srdcového svalu v dôsledku naťahovania počas spätného toku krvi.

Komplikácie mitrálnej regurgitácie

• Roztrhnutie srdcových akordov;
• Infekčná endokarditída;
• Myxomatózne zmeny vo ventilových letákoch;
• Zástava srdca;
• Neočakávaná smrť.

Posledná uvedená komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s život ohrozujúcimi poruchami komorového rytmu.

Stupne výhrezov

• Fáza 1 - klapky ventilov sa ohnú o 3-6 mm,
• 2. stupeň - vychýlenie nie väčšie ako 9 mm,
• 3 stupne - viac ako 9 mm.

Prolaps mitrálnej chlopne teda najčastejšie nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak so značnou závažnosťou patológie ľudia potrebujú starostlivú diagnostiku a pomoc..

Ako sa problém prejavuje

Prolaps mitrálnej chlopne má špecifické príznaky s výraznou regurgitáciou. Avšak pri výsluchoch pacientov s identifikovanou MVP, hoci aj v najmenšej miere, sa ukazuje, že ľudia majú veľa sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom, ktoré vznikajú pri vegetatívno-vaskulárnej alebo neurocirkulačnej dystónii. Pretože táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou regurgitáciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi príznakmi, ale rozhodujúcu úlohu pri zmenách v blahobyte má MVP..

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie, ktoré sú výsledkom mitrálnej regurgitácie, súvisia so zhoršením hemodynamiky, to znamená s prietokom krvi..

Pretože v tejto patológii je časť krvi vrhnutá späť do predsiene a nevstupuje do aorty, musí srdce vykonať ďalšiu prácu na zaistenie normálneho prietoku krvi. Nadmerné zaťaženie nie je nikdy prospešné, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu látok. Regurgitácia navyše vedie k rozšíreniu predsiene v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi..

V dôsledku pretečenia krvi v ľavej predsieni sú preťažené všetky ľavé časti srdca, zvyšuje sa sila jeho kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s ďalšou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj predsiene, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej rozvíja, potom pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Prejavujú sa príznaky srdcového zlyhania. Popísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa, v iných prípadoch je ochorenie oveľa jednoduchšie.

Prevažná väčšina pacientov, medzi príznakmi prolapsu mitrálnej chlopne, zaznamenáva obdobia srdcového rytmu, ktoré môžu mať rôznu silu a trvanie..

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chce sa nadýchnuť hlbšie.

Medzi agresívnejšie príznaky patrí strata vedomia a točenie hlavy..

Pomerne často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emočne nestabilný a môže byť narušený spánok. Môžu sa vyskytnúť bolesti na hrudníku. Navyše nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín na ne nefunguje..

Najčastejšie príznaky

• Bolesť v hrudi;
• Nedostatok vzduchu;
• Dýchavičnosť;
• Pocity srdcového rytmu alebo narušenia rytmu;
• Mdloby;
• Nestabilná nálada;
• Rýchla únavnosť;
• Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými iba pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí prolaps mitrálnej chlopne 1. alebo dokonca 2. stupňa..

Ako je diagnostikovaná patológia

Pred začatím liečby je potrebná presná diagnóza. Keď je potrebné diagnostikovať MVP?

• Po prvé, diagnóza môže byť stanovená náhodou, pri bežnom vyšetrení ultrazvukom srdca.
• Po druhé, pri akomkoľvek vyšetrení pacienta terapeutom môže byť počuť srdcový šelest, ktorý povedie k ďalšiemu vyšetreniu. Charakteristický zvuk, ktorý sa nazýva šelest, keď je mitrálna chlopňa vychýlená, je spôsobená regurgitáciou, to znamená, že krv prúdi späť do predsiene.
• Po tretie, sťažnosti pacientov môžu viesť lekára k podozreniu na MVP..

Ak sa vyskytnú takéto podozrenia, mali by ste sa obrátiť na špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultácia a ultrazvuk srdca.

Lekár môže pri auskultácii počuť charakteristické šelesty. U mladých pacientov je však srdcový šelest zistený pomerne často. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, ktorý vytvára turbulencie a turbulencie..

Takýto hluk nie je patológia, týka sa fyziologických prejavov a nijakým spôsobom neovplyvňuje stav človeka a prácu jeho orgánov. Ak je však detekovaný šum, mali by ste hrať bezpečne a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia..

Iba echokardiografia (ultrazvuk) môže spoľahlivo identifikovať a potvrdiť MVP alebo jeho absenciu. Výsledky vyšetrenia sú vizualizované na obrazovke a lekár môže vidieť, ako chlopňa funguje. Vidí pohyb jeho chlopní a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy prejaviť v pokoji, preto je pacient v niektorých prípadoch opätovne vyšetrený po fyzickej námahe, napríklad po 20 drepoch..

V reakcii na záťaž sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlak na chlopňu a na ultrazvuku je viditeľný prolaps, aj keď je malý,.

Ako prebieha liečba

Ak je MVP asymptomatická, liečba sa nevyžaduje. Ak sa zistí patológia, lekár zvyčajne odporúča navštíviť kardiológa, ktorý každoročne robí ultrazvuk srdca. To umožní vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu..

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča opustiť fajčenie, silný čaj a kávu a znížiť konzumáciu alkoholu na minimum. Užitočné budú fyzioterapeutické cvičenia alebo akékoľvek iné fyzické aktivity, s výnimkou tvrdého športu.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa, a najmä 3. stupňa, môže spôsobiť výraznú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu blahobytu a prejavu príznakov. V týchto prípadoch sa vykonáva liečba drogami. Žiadne lieky však nemôžu ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na zmiernenie nepríjemných príznakov u človeka..

Terapia predpísaná pre MVP

• Antiarytmický;
• Hypotenzívne;
• Stabilizácia nervového systému;
• Tónovanie.

V niektorých prípadoch prevládajú príznaky arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Lieky sú teda predpisované v súlade so sťažnosťami a zistenými problémami..

Môže to byť kombinácia príznakov, potom by mala byť liečba komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča usporiadať si režim tak, aby bol spánok dostatočne dlhý.

Z liekov sú predpísané betablokátory, lieky, ktoré kŕmia srdce a zlepšujú metabolické procesy v ňom. Zo sedatív sú často dosť účinné infúzie valeriány lekárskej a materinej dúšky..

Vystavenie účinkom liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože nemá vplyv na stav chlopne. Môže dôjsť k určitému zlepšeniu, ale nemožno ho považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu. Najbežnejším dôvodom operácie MVP je prasknutie väzu mitrálnej chlopne.

V takom prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože chlopňa sa nemôže vôbec uzavrieť.

Chirurgická liečba je posilnenie implantácie ventilového krúžku alebo mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie celkom úspešné a môžu viesť pacienta k výraznému zlepšeniu jeho stavu a pohody..

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne vo všeobecnosti závisí od niekoľkých faktorov:

• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• závažnosť patológie samotnej chlopne;
• stupeň regurgitácie.

Dôležitú úlohu v úspešnosti liečby samozrejme zohráva včasná diagnostika a presné dodržiavanie predpisov kardiológa. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom včas „vydá poplach“, podstúpi potrebné diagnostické postupy a zaháji liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a absencie potrebnej liečby sa stav srdca môže postupne zhoršovať, čo povedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je možná prevencia

Prolaps mitrálnej chlopne je väčšinou vrodeným problémom. To však neznamená, že jej nemožno zabrániť. Je aspoň možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevenciou môžu byť pravidelné návštevy kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelná fyzická aktivita, prevencia a včasná liečba infekčných chorôb..

Prolaps mitrálnej chlopne: nebezpečný alebo bezpečný?

Pri rutinnom vyšetrení lekár začul srdcový šelest? S čím sa dá spájať?

Jedno z ochorení s takými prejavmi, často odhalené náhodou, nám povedala terapeutka „Klinická expertka“ Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolaps mitrálnej chlopne je témou nášho rozhovoru.

- Galina Petrovna, čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Toto je patológia charakterizovaná dysfunkciou bikuspidálnej srdcovej chlopne umiestnenej medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou..

Čo sa stane so srdcom prolapsom? Normálne sa počas kontrakcie ľavej komory chlopne chlopne uzavrú, takže krv sa pohybuje iba do aorty a nevstupuje späť do predsiene. S prolapsom dochádza k určitému ochabnutiu chlopne (alebo chlopní) v smere predsiene a je tam vyliate určité množstvo krvi.

- Je to samostatné ochorenie, ktoré je kódované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, alebo je to syndróm?

Prolaps mitrálnej chlopne je
jedna zo srdcových chýb

- Je prolaps mitrálnej chlopne rozdelený na stupeň, stupeň?

Áno. Podľa klasifikácie sú 3 stupne. Najskôr je výbežok letákov smerom k ľavej predsieni 3 - 6 mm. S druhou - až 9 mm. S tretím - viac ako 9 mm.

- Ako sa prolaps mitrálnej chlopne líši od ochorenia srdca?

Srdcové chyby sú celou skupinou patológií. Prolaps je v skutočnosti jednou z nerestí.

- Prolaps mitrálnej chlopne je náhodný nález alebo existujú náznaky, podľa ktorých ho možno určiť?

Z väčšej časti sa zistí náhodou, pretože najčastejšie nie je sprevádzaná zjavnými príznakmi - najmä prvým a druhým stupňom. Hlavným príznakom je šelest pri počúvaní srdca. Zvyčajne potom lekár nasmeruje pacienta na ultrazvuk srdca (echokardiografia), kde je táto diagnóza potvrdená (alebo vylúčená).

- Vyžaduje si prolaps mitrálnej chlopne liečbu??

Ak hovoríme o prvom stupni a neexistujú žiadne príznaky, potom sa všetko môže obmedziť na pozorovanie. V iných prípadoch môže byť na základe výsledkov diagnostiky predpísaná terapia.

- Aké sú dôvody prolapsu mitrálnej chlopne??

Táto otázka ešte nebola úplne preštudovaná. Dobre známu úlohu hrá patológia spojivového tkaniva vyvíjajúceho sa u plodu. V tomto prípade hovoria o primárnej povahe prolapsu..

Niektoré srdcové choroby, ako napríklad reumatizmus, ochorenie koronárnych artérií, endokarditída, môžu spôsobiť sekundárny prolaps.

- Kedy je prolaps nebezpečný a kedy bezpečný?

Závisí to najmä od objemu krvi, ktorá sa vrhne späť do predsiene. Čím väčšia je táto hodnota, tým nebezpečnejší je zverák. Možné následky:

- zvýšený tlak v pľúcnom vaskulárnom systéme;

- perforácia ventilových chlopní;

Ľudia s týmto ochorením sa s väčšou pravdepodobnosťou infikujú mitrálnou chlopňou. Preto je pre nich obzvlášť dôležité, aby včas liečili akékoľvek ložiská infekcie v tele (napríklad mandle pri chronickej tonzilitíde, kazivé zuby), prevenciu prechladnutia, tonzilitídu.

- Ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne, bude vzatý do armády?

Táto patológia môže byť dôvodom odloženia alebo úplného oslobodenia od vojenskej služby. Napríklad na prvom stupni a pri absencii príznakov patrí mladý človek do kategórie „B“ a môže slúžiť. Zároveň je na jeho chorobu upozornený veliaci štáb a vedúci kardiológ vojenskej jednotky. Takémuto brancovi môže byť zakázané pôsobenie fyzického, psycho-emocionálneho stresu.

Pri vyšších stupňoch sú deti vyňaté zo služby.

- Je možné športovať s prolapsom mitrálnej chlopne?

Telesná výchova je povolená. V takom prípade by výstupok chlopní ventilu nemal presiahnuť 6 mm. Samozrejme, úroveň zaťaženia pre akýkoľvek stupeň prolapsu sa vyberá striktne individuálne..

Muž s mitrálnym prolapsom
ventil musí byť pod
dohľad kardiológa

- Galina Petrovna, ak je diagnostikovaný prolaps mitrálnej chlopne, znamená to, že srdce takéhoto pacienta si vyžaduje osobitnú pozornosť? Ako často musíte navštíviť kardiológa kvôli prolapsu?

Áno, taký človek by mal byť pod dohľadom kardiológa a dodržiavať jeho odporúčania. Frekvencia návštev lekára je 1-2 krát ročne. S rovnakou frekvenciou je potrebné podstúpiť ultrazvuk srdca.

Je dôležité navštíviť svojho zubára alebo otolaryngológa včas (na profylaktické účely a na elimináciu chronických ložísk infekcie). Zrieknite sa zlých návykov, kofeínových výrobkov. Vykonajte primeranú fyzickú aktivitu.

Galina Petrovna Episheva

1990 Absolvent Fakulty všeobecného lekárstva Kurskej štátnej lekárskej univerzity.

V roku 1991 absolvovala stáž v odbore Terapia. Lekár najvyššej kategórie.

V súčasnej dobe - terapeut na "Expert Clinic" Kursk. Prijaté na: sv. Karl Liebknecht, 7.

Prolaps mitrálnej chlopne - existuje dôvod na obavy

Prolaps mitrálnej chlopne alebo Barlowov syndróm je patológia spojená so slabosťou letákov chlopne. Choroba je diagnostikovaná u približne 2,5% populácie. Ženy sú náchylné na patológiu dvakrát častejšie ako muži. Prolaps sa zvyčajne zistí náhodou, pri vyšetreniach z iného dôvodu.

Podstata patológie

Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Toto je vrodená alebo získaná srdcová chyba, pri ktorej kontrakcia srdca spôsobí, že sa chlopňové chlopne ohnú dovnútra do predsiene. V dôsledku toho je narušený prietok krvi. Patológia bola prvýkrát opísaná v roku 1887.

Mitrálna chlopňa má dva vrcholy, ktoré sa nachádzajú medzi ľavou predsieňou a komorou. Keď sa ľavá komora stiahne, musí byť chlopňa úplne uzavretá a krv vstupuje do aorty.

Ak sa letáky ohnú, vstup do predsiene sa úplne nezatvorí a vnikne do nich malé množstvo krvi. Proces spätného toku krvi z komory do predsiene sa nazýva mitrálna regurgitácia..

Existuje klasifikácia ochorenia, berúc do úvahy stupeň vychýlenia letákov chlopne:

• prvý stupeň - priehyb krídla do 5 mm;
• druhý stupeň - vychýlenie do 9 mm;
• tretí stupeň - priehyb krídla viac ako 9 mm.

Závažnosť porúch prietoku krvi závisí od stupňa vychýlenia..

Podľa závažnosti regurgitácie, to znamená reverzného prietoku krvi, sa rozlišujú štyri stupne:

• prvý - hemodynamicky nevýznamná regurgitácia, vyskytujúca sa na úrovni ventilov;
• druhým je mierny prietok krvi do predsiene, až do stredu jej dutiny;
• tretí - ťažká regurgitácia, na opačný koniec predsiene;
• štvrtý - hlboká regurgitácia.

Podľa ICD-10 je choroba označená kódom I34.1.

Príčiny

Hlavnou príčinou prolapsu sú myxomatózne zmeny na chlopňových lístkoch. Menej častý je idiopatický prolaps, ktorý je dedičný. Choroba sa často kombinuje s inými defektmi..

Myxomatózna degenerácia je proces, ktorý sa vyskytuje v spojivovom tkanive chlopňových letákov. Proces je charakterizovaný deformáciou a deštrukciou kolagénových vlákien.

Výsledkom je, že chlopňové chlopne sa zahusťujú, ich okraje sa uvoľňujú a visia dole do predsieňovej dutiny. Akordy, ktoré držia letáky, sú tenšie a natiahnuté, čo zvyšuje riziko zlomenia.

Choroby, proti ktorým sa môže vyvinúť mitrálny prolaps:

• reuma;
• Ebsteinova anomália;
• Marfan, Ehlers-Danlos syndrómy;
• Ischemická choroba srdca;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• poranenie hrudníka.

Pridelte fyziologický prolaps, ktorý sa vyvíja u športovcov.

Príznaky

Prvé prejavy patológie sa objavujú už v detstve a dospievaní. Známky prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa sa dajú ťažko určiť, ochorenie je u väčšiny pacientov asymptomatické.

Patológia sa odhaľuje ako náhodný nález pri rutinnom vyšetrení, diagnostikovaní subjektívnych sťažností a výskume ďalších srdcových chorôb. Výskyt ochorenia u dospievajúcich sa pohybuje od 2 do 16%.

Prolaps je u novorodenca extrémne zriedkavý. U dospelých klesá výskyt ochorenia a je 2,5 - 5%.

Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne majú nasledujúce ťažkosti:

• zvýšená únava;
• búšenie srdca;
• nepohodlie v oblasti srdca.

Tieto ťažkosti nie sú špecifické a sú pozorované pri rôznych srdcových patológiách. U mladých dievčat sa vyskytujú záchvaty paniky, depresívne stavy. Klinické príznaky u detí a dospelých zapadajú do niekoľkých syndrómov, ktoré sa vyskytujú s rôznou frekvenciou..

Tabuľka. Syndrómy s defektom mitrálnej chlopne s regurgitáciou:

Pri vyšetrení môžete vidieť príznaky patológie spojivového tkaniva, čo naznačuje dedičný pôvod choroby.

Medzi tieto príznaky patria:

• vysoký rast;
• dlhé a tenké končatiny;
• skolióza;
• deformovaný hrudník;
• maloklúzia.

Pri auskultácii srdca môže lekár počuť šelest, ktorý sa objaví na konci systoly - kontrakcie srdcových dutín. Charakteristickým príznakom MVP sú systolické kliknutia - zvuky počuť na konci srdcového rytmu. Ich vznik je dôsledkom prudkého napätia akordov a potom ich relaxácie. Kliknutia sú počuť neustále alebo sa vyskytujú pravidelne.

Je táto choroba život ohrozujúca? Samotným defektom je mierna patológia, najmä ak postupuje bez regurgitácie. Ale s výrazným spätným tokom krvi, s predĺženou absenciou liečby, sa môžu vyvinúť komplikácie.

1. Mitrálna nedostatočnosť. Toto je závažný stupeň regurgitácie sprevádzaný výrazným refluxom krvi do predsiene. Stav sa stáva chronickým a postupuje ako typ srdcového zlyhania.
2. Infekčná endokarditída. Baktérie a vírusy sa môžu ľahko usadiť na deformovaných chlopniach ventilov. To vedie k rozvoju zápalového procesu, ktorý ďalej zhoršuje závažnosť defektu..
3. Náhla srdcová smrť. Zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyvíja v prítomnosti arytmií.

Tieto následky sú zriedkavé, ale ak sa vyskytnú, vyžadujú si ďalšie vyšetrenie a liečbu..

Funkcie v určitých skupinách ľudí

U detí a dospievajúcich sa patológia zvyčajne neprejavuje, podliehajú však povinnému lekárskemu dohľadu. Pri MVP bez mitrálnej regurgitácie je dovolené viesť normálny život, hodiny telesnej výchovy a športové oddiely nie sú zakázané.

Ak je diagnostikovaný prolaps mitrálnej chlopne 4. stupňa, je zakázaná silná regurgitácia, arytmie, výrazné zmeny na EKG - akýkoľvek silový tréning, šport. Dieťaťu sa poskytuje prípravná skupina na telesnú výchovu.

Rovnaké princípy sa používajú pri výbere kadetov pre vojenské školy a brancov pre armádu. Vojenská služba je povolená s MVP bez regurgitácie alebo s miernym prolapsom mitrálnej chlopne. Ak je mladý muž prijatý do služby, pridelí sa mu skupina s obmedzenou fyzickou aktivitou..

Ako sa kombinuje MVP a tehotenstvo? Choroba u tehotných žien je vo väčšine prípadov priaznivá. Výskyt komplikácií nepresahuje výskyt u iných pacientov.

Existuje však riziko vzniku špecifických tehotenských komplikácií:

• výrazná gestóza;
• predčasný pôrod;
• slabosť práce;
• intrauterinná hypoxia plodu.

Je možné rodiť s MVP?

Prirodzený pôrod je možný v prípade minimálneho prolapsu predného listu mitrálnej chlopne. Ak je výhrez väčší ako 3-4 mm, odporúča sa cisársky rez. Absolútnou kontraindikáciou prirodzeného pôrodu s prolapsom mitrálnej chlopne je výrazný stupeň regurgitácie, rozvoj mitrálnej nedostatočnosti..

Diagnostika

Diagnóza je potvrdená po inštrumentálnych vyšetreniach:

1. Echo-KG alebo ultrazvuk. Zistilo sa zahustenie letákov ventilu. Na konci systoly je zaznamenané poklesnutie chlopní do predsieňovej dutiny.
2. Rádiografia OGK. Došlo k miernemu zmenšeniu veľkosti srdca.
3. EKG pre prolaps mitrálnej chlopne nie je indikatívne. Zistili sa príznaky rôznych porúch rytmu.
4. Fonokardiografia. Registruje patologické zvuky vychádzajúce z vychýlenia letákov ventilu.

Ďalšími diagnostickými metódami sú všeobecné klinické analýzy, záťažové testy, bicyklová ergometria. Diferenciácia mitrálneho prolapsu by mala byť v prípade iných srdcových chýb, bakteriálnej a reumatickej endokarditídy, myokarditídy..

Liečba

Hlavným cieľom liečby je zlepšenie kvality života pacienta s mitrálnym prolapsom. Pacienti sú liečení ambulantne a pri vzniku komplikácií alebo pri plánovaní chirurgickej liečby je indikovaná hospitalizácia.

Životný štýl

V prípade mitrálneho prolapsu je potrebné zaviesť niektoré zmeny v životnom štýle:

• fyzická aktivita je obmedzená;
• racionálne rozdelenie práce a času odpočinku;
• úplný nočný spánok;
• odporúča sa dodržiavať zdravú výživu vrátane potravín obsahujúcich horčík v strave;
• pravidelne podstupovať vyšetrenie u kardiológa;
• ženy plánujúce tehotenstvo sa musia poradiť s kardiológom.

Pacientom, ktorí majú poruchu a súčasne majú VSD, sa odporúča konzultovať s psychológom, aby sa naučili, ako zvládať záchvaty paniky. Na zníženie prejavu psychosomatiky pomáhajú pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, gymnastika.

Pri prolase mitrálnej chlopne nie je fyzická aktivita kontraindikovaná, ale ich intenzita je určená stupňom prolapsu, závažnosťou regurgitácie.

Lieková terapia

Je to symptomatické. Na prolaps mitrálnej chlopne sú predpísané nasledujúce lieky:

• aspirín - predpísaný na účely zriedenia krvi, prevencie tvorby trombov;
• warfarín - odporúča sa na riedenie krvi u pacientov starších ako 65 rokov za prítomnosti arteriálnej hypertenzie;
• beta-blokátory - sú predpísané na búšenie srdca, pocit prerušenia práce srdca;
• sedatíva - indikované na časté záchvaty paniky, poruchy spánku;
• Kudesan, Elkar - znamená, že zlepšuje metabolizmus v srdcovom svale.

Lieky na prolaps mitrálnej chlopne sa užívajú dlho, v prípade potreby lekár zmení liečebný režim pridaním alebo odobratím liekov.

Chirurgia

Vykonáva sa s rozvojom komplikácií - pretrhnutie akordov, závažná mitrálna regurgitácia. Chirurgický zákrok pozostáva z plastových letákov mitrálnej chlopne.

V dôsledku operácie sa krídla vytiahnu, v prípade potreby sa časť z nich odstráni. Akordový plast sa tiež vykonáva ako prevencia opätovného výskytu poruchy.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými prostriedkami v tomto prípade nebude mať požadovaný účinok. Okrem toho nemôžete odmietnuť liekovú terapiu a pokúsiť sa vyrovnať sa s problémom samoliečby.

Ako pomocnú metódu je možné použiť recepty tradičnej medicíny a len po dohode s ošetrujúcim lekárom. Zvyčajne sú sedatívne bylinné prípravky predpísané, ak má pacient neurologické poruchy.

Predpoveď

Väčšina pacientov má dobrú prognózu. Komplikácie sa zvyčajne vyvinú s prolapsom tretieho stupňa. Pacienti sú registrovaní u kardiológa a sú vyšetrení každé 3 - 5 rokov. Špecifická prevencia choroby neexistuje.

Otázky pre lekára

Dobrý deň. Mám 25 rokov, nedávno mi diagnostikovali prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa. Obávam sa iba periodického nepohodlia v srdci - po cvičení alebo po vzrušení. Lekár uviedol, že zatiaľ nie je potrebné brať žiadne lieky, stačí ich každý rok pozorovať a vyšetrovať. Existuje nejaký druh diéty potrebný na prolaps mitrálnej chlopne alebo neexistuje nijaké obmedzenie?

Dobré popoludnie, Irina. Pre MVP neexistuje žiadna špeciálna terapeutická strava. Existujú však určité výživové pokyny, ktoré vám môžu pomôcť cítiť sa lepšie..

Najskôr by ste mali vylúčiť alkohol, obmedziť používanie silného čaju a kávy. Je nežiaduce jesť veľa korenia, konzervy, pochúťky. Zdravé jedlo je chudé mäso, obilniny, ovocie a zelenina.

Dobrý deň. Nedávno som mal prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa. Cítim sa dobre, choroba bola objavená náhodou. Chcel by som vedieť, či existuje špeciálna cvičebná terapia na prolaps mitrálnej chlopne?

Igor, 34 rokov, Penza

Dobré popoludnie, Igor. Možnosť fyzickej aktivity s MVP je určená stupňom prolapsu. Cvičebná terapia je v každom prípade užitočná, ale komplex je vybraný v súlade so závažnosťou ochorenia.

Fyzioterapeutické cvičenia posilňujú srdcový sval, prispievajú k nasýteniu tela kyslíkom a zvyšujú kontraktilnú schopnosť srdca. O výber potrebných cvičení sa obráťte na špecialistu na cvičebnú terapiu.